觀察法的應(yīng)用精選(九篇)
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第1篇：觀察法的應(yīng)用范文
一、觀察法在小學(xué)數(shù)學(xué)概念教學(xué)中的應(yīng)用
1. 通過創(chuàng)設(shè)情境進(jìn)行觀察，有利于學(xué)生發(fā)現(xiàn)和理解數(shù)學(xué)概念的本質(zhì)
創(chuàng)設(shè)情境是小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中常用的一種方法，通過情境不僅能充分激發(fā)學(xué)生的欲望，而且有利于學(xué)生主動(dòng)的觀察和積極的思考，有利于學(xué)生通過觀察和思考，發(fā)現(xiàn)并提出問題，進(jìn)而理解數(shù)學(xué)概念的本質(zhì). 例如，學(xué)習(xí)“角”的概念時(shí)，教師可以創(chuàng)設(shè)這樣的教學(xué)情境：先向?qū)W生呈現(xiàn)一組健美運(yùn)動(dòng)員的造型掛圖（也可以讓一些學(xué)生自己來模仿），然后讓大家觀察這些運(yùn)動(dòng)員的肢體造型所呈現(xiàn)的幾何特點(diǎn)（如上臂和下臂可構(gòu)成一個(gè)“角”），并通過對(duì)運(yùn)動(dòng)員造型運(yùn)動(dòng)的觀察，發(fā)現(xiàn)“角”有大小之分，而且通過自己的比較可以發(fā)現(xiàn)，“角的大小”與邊的長短無關(guān).
2. 通過動(dòng)手操作讓學(xué)生觀察，有利于學(xué)生建立和形成數(shù)學(xué)概念
形成概念的教學(xué)是整個(gè)概念教學(xué)過程中至關(guān)重要的一步. 通過動(dòng)手操作讓學(xué)生觀察，利于學(xué)生去發(fā)現(xiàn)概念，在此過程中建立和形成數(shù)學(xué)概念. 例如，教學(xué)“圓的認(rèn)識(shí)”時(shí)，引入圓的概念后，教師可拿一根細(xì)線拴著一個(gè)白球，握住線的另一端使白球轉(zhuǎn)動(dòng)形成“圓”. 再讓學(xué)生用一圓形物體放在紙上，畫一個(gè)圓，并剪下來，將剪下的圓對(duì)折、打開，換個(gè)方向?qū)φ邸⒃俅蜷_. 折過若干次以后，讓學(xué)生觀察折痕并進(jìn)行討論. 這樣一來，學(xué)生既學(xué)會(huì)了借助圓形物體畫圓的方法，又掌握了圓的圓心、半徑等的特征.
二、觀察法在小學(xué)數(shù)學(xué)計(jì)算教學(xué)中的運(yùn)用
1. 通過動(dòng)手操作讓學(xué)生觀察，有利于學(xué)生理解和掌握數(shù)學(xué)性質(zhì)及法則
由于小學(xué)生在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中主要通過直觀方式獲得數(shù)學(xué)概念，通過動(dòng)手操作讓學(xué)生觀察，利于學(xué)生理解和掌握數(shù)學(xué)性質(zhì)及法則. 例如，教學(xué)“三角形的內(nèi)角和的探討”時(shí)，可先讓學(xué)生在紙上畫出三個(gè)不同類型（直角三角形、銳角三角形、鈍角三角形）的三角形，并通過量一量、算一算等觀察操作活動(dòng)，計(jì)算出三角形的內(nèi)角和各是多少度. 再讓學(xué)生通過折一折、剪一剪、拼一拼等實(shí)驗(yàn)活動(dòng)幫助學(xué)生觀察得出三角形的內(nèi)角和為180°這一結(jié)論，學(xué)生通過動(dòng)手實(shí)驗(yàn)操作活動(dòng)理解和掌握了三角形的內(nèi)角和為180°這一數(shù)學(xué)性質(zhì).
2. 通過引導(dǎo)學(xué)生觀察數(shù)字特征，獲得簡便計(jì)算方法，有利于促進(jìn)學(xué)生的思維發(fā)展
小學(xué)計(jì)算教學(xué)的過程，是一個(gè)培養(yǎng)學(xué)生思維發(fā)展的過程. 老師要善于引導(dǎo)學(xué)生對(duì)計(jì)算題進(jìn)行觀察、思考、判斷，決定能否簡便計(jì)算，從而合乎邏輯地進(jìn)行分析、推理，盡快找到計(jì)算的捷徑，以確保計(jì)算的正確、迅速與計(jì)算方法的合理運(yùn)用，以便培養(yǎng)學(xué)生思維的敏捷性和靈活性，進(jìn)而提高計(jì)算效率. 例如，讓學(xué)生計(jì)算49■ × 46，很多同學(xué)可能用常規(guī)方法計(jì)算，即把帶分?jǐn)?shù)化成假分?jǐn)?shù)，再約分計(jì)算，在此基礎(chǔ)上教師要引導(dǎo)學(xué)生觀察算式的特征，從而獲得簡便計(jì)算的方法.
3. 通過多角度觀察，鼓勵(lì)算法多樣化
由于學(xué)生生活背景和思考角度不同，所使用的方法必然是多樣的，教師應(yīng)尊重學(xué)生的想法，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，從多角度觀察數(shù)字的特征，實(shí)現(xiàn)計(jì)算方法的多樣化. 例如，計(jì)算34 ＋ 27 ＝ ？學(xué)生可以采取多種方法，他們根據(jù)自己觀察，然后采取的列式、拆分、分部等計(jì)算方法都應(yīng)當(dāng)受到鼓勵(lì). 教師不要急于評(píng)價(jià)各種算法，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生通過觀察，比較各種算法的特點(diǎn)，選擇適合自己的方法.
三、觀察法在小學(xué)數(shù)學(xué)應(yīng)用題教學(xué)中的應(yīng)用
1. 通過觀察教材中的插圖，幫助學(xué)生潛移默化地感受簡單應(yīng)用題的結(jié)構(gòu)和解法
應(yīng)用題是貫穿于整個(gè)小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)過程的重要內(nèi)容，在教學(xué)中應(yīng)重視應(yīng)用題的啟蒙教學(xué). 而通過觀察教材中的插圖并向?qū)W生直觀地展示應(yīng)用題的結(jié)構(gòu)與解法，是提高應(yīng)用題教學(xué)質(zhì)量的重要途徑. 例如在有關(guān)7的加減法教學(xué)中安排用圖畫表示的應(yīng)用題：第一幅是關(guān)于加法的兔子圖，左邊四只兔子，右邊3只兔子. 學(xué)生通過看插圖列出算式，老師板書：4 ＋ 3 ＝ 7；3 ＋ 4 ＝ 7. 第二幅是關(guān)于減法的青蛙圖，一共有7只青蛙，游走了2只. 學(xué)生通過看插圖列出算式，老師板書：7 － 2 ＝ 5. 通過以上畫面向?qū)W生直觀地展示了求和、求剩余的簡單應(yīng)用題的結(jié)構(gòu)與解法，引導(dǎo)學(xué)生通過觀察用比較完整的語言敘述畫面內(nèi)容，獲取相關(guān)信息，讓學(xué)生在觀察和敘述中潛移默化地感受簡單應(yīng)用題的結(jié)構(gòu)和解法.
2. 可結(jié)合線段圖來觀察， 幫助學(xué)生正確理解題意及分析題中的數(shù)量關(guān)系，掌握應(yīng)用題的解題方法
第2篇：觀察法的應(yīng)用范文
關(guān)鍵詞：比較型觀察 驗(yàn)證型觀察 隨遇型觀察 初識(shí)型觀察
觀察是認(rèn)識(shí)與解決問題的先導(dǎo)，在機(jī)電專業(yè)課教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力，使學(xué)生養(yǎng)成遇事認(rèn)真觀察的習(xí)慣，是提高機(jī)電專業(yè)課教學(xué)水平的有力手段。教師應(yīng)認(rèn)真探索觀察規(guī)律，充分發(fā)揮觀察在教學(xué)中的作用。
一、觀察常用形式
1.比較型觀察
適用于系列性事物的觀察。通過觀察典型個(gè)體與其他相關(guān)個(gè)體的區(qū)別，達(dá)到認(rèn)識(shí)典型個(gè)體，并能合理地應(yīng)用的目的，通過觀察系列性個(gè)體的相互聯(lián)系，達(dá)到掌握系列性事物的目的。在機(jī)電專業(yè)課教學(xué)中，學(xué)生通過觀察典型牌號(hào)鋼的金相組織，掌握了典型牌號(hào)鋼的內(nèi)部組織。通過觀察典型牌號(hào)鋼的強(qiáng)度、硬度等，掌握典型牌號(hào)鋼的機(jī)械性能。學(xué)生再對(duì)各種典型牌號(hào)鋼的成分、組織、性能加以分析比較，就會(huì)摸索出各牌號(hào)鋼間的相互聯(lián)系和變化規(guī)律。各類金屬材料都呈系列性特征，采取比較型觀察可以取得良好的教學(xué)效果。
2.驗(yàn)證型觀察
對(duì)事物已經(jīng)有了理性認(rèn)識(shí)，但缺乏親身體驗(yàn)。為進(jìn)一步對(duì)事物的規(guī)律加以驗(yàn)證而進(jìn)行的觀察叫驗(yàn)證型觀察。教師在課堂上講了熱處理基本知識(shí)之后，帶領(lǐng)學(xué)生到熱處理車間去觀察。同學(xué)們看到各式各樣的加熱爐和與之配套的溫控裝置，看到了師傅們的操作，聽了技術(shù)人員的講解，驗(yàn)證了課堂所學(xué)知識(shí)。這時(shí)同學(xué)們對(duì)鋼的熱處理的認(rèn)識(shí)就不是干巴巴的，而是“活生生”的了。
3.隨遇型觀察
人們同客觀事物偶然相遇，憑當(dāng)時(shí)新鮮而進(jìn)行的觀察叫隨遇型觀察。人們遇到什么就觀察什么，在觀察中去認(rèn)識(shí)世界，在觀察中去學(xué)習(xí)知識(shí)。許多科學(xué)家的重大發(fā)現(xiàn)也是在偶然機(jī)遇中通過觀察并認(rèn)真思考而取得的。教師應(yīng)充分利用學(xué)生對(duì)新事物的新鮮感，激發(fā)學(xué)生觀察興趣，提高學(xué)生觀察能力。
4.初識(shí)型觀察
為認(rèn)識(shí)新事物而專門進(jìn)行的初次大概認(rèn)識(shí)型觀察稱為初識(shí)型觀察。如開學(xué)伊始，同學(xué)們到金屬材料庫去參觀，看到各種各樣的金屬材料.聽到工人師傅用豐富的事例講解了各種金屬材料的不同用途，從而激發(fā)了學(xué)好機(jī)電專業(yè)課課程的強(qiáng)烈愿望。初識(shí)型觀察與驗(yàn)證型觀察的區(qū)別是，驗(yàn)證型觀察在觀察前對(duì)事物已經(jīng)有所認(rèn)識(shí)，而初識(shí)型觀察在觀察前對(duì)事物沒有認(rèn)識(shí)或知之甚少，在機(jī)電專業(yè)課教學(xué)中經(jīng)常采用初識(shí)型觀察。
二、如何進(jìn)行觀察
教師要千方百計(jì)突出觀察的目的，培養(yǎng)同學(xué)們的觀察力。要寓教于樂，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生觀察時(shí)的積極性?？梢宰寣W(xué)生觀察自己所加工工件的材料，看加工中出現(xiàn)了哪些現(xiàn)象，以判斷金屬材料的性能。為了擴(kuò)大觀察面，可采用請進(jìn)來走出去的辦法。所謂請進(jìn)來，就是請兄弟班到本班觀察所操作的工件材料和工具，主動(dòng)操作示范并講解金屬材料使用情況。所謂走出去，就是到兄弟班去觀察，看學(xué)友們接觸到哪些材料，虛心了解這些材料的使用性能與用途。
認(rèn)真上好觀察課，當(dāng)觀察只是一節(jié)課的一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)時(shí)，要合理加以穿插。以金屬的機(jī)械性能為例，這節(jié)課分三個(gè)層次，第一層次要講清機(jī)械性能的定義、指標(biāo)內(nèi)容。第二層次要講清強(qiáng)度的定義，用靜載荷下一定量的變形及拉伸實(shí)驗(yàn)，建立起拉伸曲線，讓學(xué)生進(jìn)行初識(shí)型的直接觀察。第三層次是把拉伸曲線放大在黑板上，引出定義及計(jì)算公式，并代進(jìn)數(shù)字，得出結(jié)果，向?qū)W生講述塑性定義及指標(biāo)。讓學(xué)生測量L和d，代進(jìn)公式，算出結(jié)果，并解釋做拉伸曲線直線部分的平行線，量出L，也可求出結(jié)果，兩種方法求出的結(jié)果應(yīng)該是相等的。脆性材料的拉伸曲線由于時(shí)間緊，可直接在黑板上畫出并加以敘述，引出它的定義及公式。
第3篇：觀察法的應(yīng)用范文
關(guān)鍵詞：輸油管道 減壓閥
序
號(hào) 日期 閥前
壓力
(MPa) 通過
流量
(m3／h) 實(shí)際
開度
% 閥后
壓力
(MPa) 壓差
(MPa) 相對(duì)流
通能力
% 理論
開度
% 絕對(duì)
第4篇：觀察法的應(yīng)用范文
【關(guān)鍵詞】聯(lián)查聯(lián)管；運(yùn)政執(zhí)法；工作應(yīng)用
隨著深入貫徹落實(shí)黨的十精神，扎實(shí)推進(jìn)現(xiàn)代道路運(yùn)輸業(yè)的發(fā)展，對(duì)道路運(yùn)輸管理、運(yùn)政執(zhí)法工作提出了更高、更強(qiáng)的要求。運(yùn)政執(zhí)法工作為適應(yīng)現(xiàn)代運(yùn)輸業(yè)發(fā)展的要求，在強(qiáng)化和完善運(yùn)政管理、維護(hù)道路運(yùn)輸秩序、規(guī)范經(jīng)營行為、保障良好的市場運(yùn)營環(huán)境等方面起到了重要的作用，但運(yùn)政執(zhí)法工作中相應(yīng)也存在一些滯后效應(yīng)。為保證運(yùn)政執(zhí)法的科學(xué)化、規(guī)范化、正常化和長效化管理，筆者現(xiàn)就聯(lián)查聯(lián)管機(jī)制在運(yùn)政執(zhí)法中的應(yīng)用，淺談一些個(gè)人看法。
一、運(yùn)政執(zhí)法實(shí)施聯(lián)查聯(lián)管的幾個(gè)障礙
運(yùn)政執(zhí)法是運(yùn)輸市場監(jiān)管的主要抓手，運(yùn)政執(zhí)法人員是運(yùn)輸政策法律法規(guī)貫徹落實(shí)的最主要群體。規(guī)范運(yùn)政執(zhí)法行為、提高執(zhí)法水平、提升執(zhí)法形象、樹立運(yùn)政執(zhí)法隊(duì)伍新風(fēng)貌對(duì)開創(chuàng)運(yùn)管執(zhí)法新局面和實(shí)現(xiàn)道路運(yùn)輸行業(yè)規(guī)范有序發(fā)展具有十分重要的意義。當(dāng)前，運(yùn)政執(zhí)法存在著如下幾個(gè)方面的問題：
1.制約聯(lián)查聯(lián)管機(jī)制建立的因素分析
新形勢下，交通運(yùn)輸違法行為具有復(fù)雜性和多樣性，有效、有序地組織聯(lián)合運(yùn)政執(zhí)法或調(diào)片執(zhí)法，既有助于運(yùn)政執(zhí)法相互交流效驗(yàn)，提高辦事效率，又能相互監(jiān)督，消除執(zhí)法“盲區(qū)”和“燈下黑”，起到事半功倍的效果。但在實(shí)踐中，少數(shù)基層局（運(yùn)管處）以區(qū)域管理為借口，劃地為界，人為設(shè)置障礙，究其原因有三：其一，不敢跨區(qū)執(zhí)法，怕違法行使職權(quán)受追究；其二，不想跨區(qū)執(zhí)法，怕自找麻煩自惹事；其三，不會(huì)跨區(qū)執(zhí)法，怕引發(fā)矛盾難收場。
2.智力、人力資源的配置影響辦案質(zhì)量
在運(yùn)政執(zhí)法工作中，雖不見硝煙，但每查處一起違法案件，不僅需要勇氣，更需要智力作支持。從理論上講，每一個(gè)執(zhí)法機(jī)構(gòu)的人員配置都應(yīng)達(dá)到智力、人力的完美組合，但在
作者單位：224005江蘇省鹽城市亭湖區(qū)交通運(yùn)輸局
實(shí)際工作中，難以做到。資源配置的局限性在一定程序上削弱了執(zhí)法機(jī)構(gòu)的戰(zhàn)斗力。
3.執(zhí)法尺度不一導(dǎo)致執(zhí)法天平的傾斜
公平公正是執(zhí)法辦案工作的基本要求，是執(zhí)法辦案工作的生命線。盡管運(yùn)政執(zhí)法中采取了若干措施以實(shí)現(xiàn)公平公正的目標(biāo)，但依然會(huì)發(fā)現(xiàn)少許執(zhí)法不公問題，大體上可分為兩類：一類是“橫向比對(duì)”造成的不公，比如，在甲地查處的交通違法行為，與在乙地查處的同一類型的交通違法行為，處理的尺度不一樣，造成處罰的力度不一樣；另一類是“因人而異”造成的不公，比如，同樣的一起交通違法行為，在不同的執(zhí)法人員手中，處理的結(jié)果也許不一樣，有人會(huì)處理得重一些，有人會(huì)處理得輕一些。
二、聯(lián)查聯(lián)管在運(yùn)政執(zhí)法中的作用
運(yùn)政執(zhí)法其根本目的是實(shí)現(xiàn)行業(yè)管理部門與被管理群眾、道路運(yùn)輸經(jīng)營業(yè)戶的和諧統(tǒng)一，使各方真正告別“零和”狀態(tài)，步入共贏坦途。對(duì)此，筆者建議整合執(zhí)法力量、聚合執(zhí)法資源、提高執(zhí)法效能、樹立執(zhí)法形象和構(gòu)建聯(lián)查聯(lián)管平臺(tái)對(duì)于實(shí)現(xiàn)上述目的大有裨益。
1.跨區(qū)執(zhí)法，可改變“劃地為界”局面。
運(yùn)政執(zhí)法中的“劃地為界”問題，雖不具有普遍性，但必須引起足夠的重視。對(duì)于想聯(lián)不會(huì)聯(lián)的，要幫助他們找對(duì)象、接對(duì)子，適時(shí)授權(quán)、派員指導(dǎo)，提高跨區(qū)執(zhí)法的積極性。
2.資源組合，可糾正“孤軍作戰(zhàn)”做法。
依據(jù)縣級(jí)道路運(yùn)輸行業(yè)市場集約化程度低，矛盾糾紛突出，若協(xié)調(diào)不及時(shí)，處理不妥，很容易引發(fā)群體性沖突事件，暢通反映渠道，積極排查矛盾糾紛，及時(shí)受理舉報(bào)案件，可確保行業(yè)穩(wěn)定。對(duì)此，要積極以機(jī)關(guān)職能科室和運(yùn)政執(zhí)法隊(duì)伍為主力，實(shí)施縱向聯(lián)合、組團(tuán)作戰(zhàn)，主攻新案，重查大案，突破難案。
3.體現(xiàn)公正，可消除“尺度不一”現(xiàn)象。
運(yùn)政執(zhí)法不能滿足于案件互審、調(diào)卷審查等事后監(jiān)督，而要通過推行聯(lián)查聯(lián)管交移監(jiān)督關(guān)口。在聯(lián)查聯(lián)管中推進(jìn)“橫向比對(duì)”，促進(jìn)量罰尺度的統(tǒng)一，解決內(nèi)寬外嚴(yán)的問題。與此同時(shí)，對(duì)于違法案件，無論大小，都要經(jīng)過“三堂會(huì)審”，形成處理意見，避免因自由裁量權(quán)尺度不一帶來的負(fù)面作用。
三、聯(lián)查聯(lián)管在運(yùn)政執(zhí)法中的應(yīng)用
聯(lián)查聯(lián)管是對(duì)傳統(tǒng)執(zhí)法辦案機(jī)制的繼承和發(fā)展，在實(shí)施過程中，要認(rèn)真研究新形勢下執(zhí)法辦案的規(guī)律，以制度、機(jī)制創(chuàng)新促進(jìn)執(zhí)法辦案工作的組織化程度提升和執(zhí)法辦案水平，打造聯(lián)查聯(lián)管優(yōu)勢。
1.建立案源共享機(jī)制，為聯(lián)查聯(lián)管創(chuàng)造條件
聯(lián)查聯(lián)管，首先要解決好有事可管、有案可查，案源能否真正共享，關(guān)系到聯(lián)查聯(lián)管的效果?；谶@樣的認(rèn)識(shí)，必須要配套三項(xiàng)制度：一是案件線索備案制度。對(duì)群眾舉報(bào)以及工作人員巡查、設(shè)點(diǎn)檢查中發(fā)現(xiàn)的案件線索，由受理人員、巡查人員和檢查人員負(fù)責(zé)登記，形成檔案；二是定期會(huì)商組對(duì)制度。認(rèn)真分析每一件線索調(diào)查處理的難易程度，并實(shí)行以案組隊(duì)，拓展案源共享效果；三是案件線索督辦制度。以下交辦的案件線索，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)承辦機(jī)構(gòu)不能在規(guī)定期限內(nèi)辦結(jié)的，采取加派執(zhí)法人員聯(lián)合辦理的辦法，以加大辦理力度，提高辦案效率。
2.建立指揮協(xié)調(diào)機(jī)制，為聯(lián)查聯(lián)管提供保障
根據(jù)運(yùn)政執(zhí)法的個(gè)案特點(diǎn)，有針對(duì)性采取以下三種聯(lián)查聯(lián)管辦法：一是根據(jù)案件的線索、特點(diǎn)，由局單位直接指定承辦機(jī)構(gòu)和承辦人；二是根據(jù)就近聯(lián)合辦案的原則，由有管轄權(quán)的單位提出，交由局機(jī)關(guān)指定承辦機(jī)構(gòu)和承辦人；三是根據(jù)分片執(zhí)法的要求，采取局機(jī)關(guān)科室與有關(guān)單位結(jié)對(duì)聯(lián)查聯(lián)管的辦法，按照事先劃分的責(zé)任區(qū)，事先確認(rèn)相關(guān)科室、相關(guān)局單位的聯(lián)管權(quán)。
第5篇：觀察法的應(yīng)用范文
一、初中語法教學(xué)的重要性
在新課標(biāo)背景下，學(xué)生必須掌握必要的英語基礎(chǔ)知識(shí)，還要具備基本的“聽、說、讀、寫”技能，能夠初步運(yùn)用英語進(jìn)行交際、閱讀。在此過程中，語法知識(shí)是學(xué)生必須具備的，也是英語教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。（1）語法是運(yùn)用語言的重要法則。作為一種語言法則，語法是學(xué)習(xí)語言的首要前提。換句話說，在掌握語法形式基礎(chǔ)上，學(xué)生才能更好地理解語法具有的含義，加以靈活運(yùn)用。（2）語法能力是語言能力的核心組成元素。就語言能力而言，語言知識(shí)、語言技能是其組成元素。而語法正好是語言知識(shí)的組成要素，學(xué)習(xí)語法是學(xué)習(xí)語言必不可少的重要環(huán)節(jié)。同時(shí)，語法是學(xué)習(xí)語言的關(guān)鍵性途徑。作為一種語言形式，語法意義與使用才是關(guān)鍵所在。換句話說，語法教學(xué)并不是孤立的，必須把它巧妙地融入聽、說等技能中，實(shí)現(xiàn)語法能力、語言運(yùn)用能力的有機(jī)轉(zhuǎn)換。（3）語法是構(gòu)成語言的重要規(guī)律。站在語言學(xué)習(xí)角度，學(xué)生在具備一定語法能力之后，也能提高自身書面應(yīng)用英語的能力，為提高英語口頭表達(dá)能力提供有利的保障。在閱讀英語文章的時(shí)候，學(xué)生也能借助已有的語法知識(shí)，準(zhǔn)確把握語意?？傊诔踔杏⒄Z教學(xué)中，語法教學(xué)是非常重要的，有利于初中生掌握系統(tǒng)化的基礎(chǔ)知識(shí)結(jié)構(gòu)，完整的語法知識(shí)結(jié)構(gòu)，掌握科學(xué)的英語學(xué)習(xí)方法，提高英語學(xué)習(xí)效率，不斷強(qiáng)化自身應(yīng)用英語的能力。
二、初中語法教學(xué)中課堂觀察的應(yīng)用
1.靈活組織教學(xué)
就課堂觀察而言，想要提高其效果，教師必須能夠在極短的時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)日常教學(xué)中難以意識(shí)到的錯(cuò)誤、不當(dāng)之處。為此，教師必須備好課，在備課的時(shí)候，要特別注意其中的細(xì)節(jié)，要深入研讀相關(guān)章節(jié)的語法知識(shí)、語法規(guī)則等，準(zhǔn)確預(yù)測學(xué)生在學(xué)習(xí)該章節(jié)新知識(shí)點(diǎn)的過程中可能遇到的問題，并多次推敲，合理調(diào)整語法教學(xué)內(nèi)容，安排好各語法教學(xué)環(huán)節(jié)。首先，全方位觀察學(xué)生學(xué)習(xí)行為、互動(dòng)情況。在課堂教學(xué)中，教師要全方位觀察學(xué)生做筆記情況、自主學(xué)習(xí)積極性、互動(dòng)情況等，要把重心放在班級(jí)學(xué)困生參與課堂語法教學(xué)活動(dòng)的情況，要尊重學(xué)生個(gè)體差異。其次，強(qiáng)化自我角色轉(zhuǎn)換意識(shí)。在課堂語法教學(xué)中，教師要扮演好引導(dǎo)者、組織者、評(píng)估者等角色，要觀察學(xué)生掌握的重點(diǎn)、難點(diǎn)是否和制訂的教學(xué)目標(biāo)吻合，要?jiǎng)討B(tài)了解班級(jí)學(xué)生對(duì)語法知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，并及時(shí)優(yōu)化調(diào)整教學(xué)對(duì)策。最后，教師還要注意自身教學(xué)行為。一般來說，整個(gè)教學(xué)活動(dòng)是否有序開展和教師教態(tài)密切相關(guān)，必須在教學(xué)中呈現(xiàn)出自然的教態(tài)，以一種“簡明、親切”的表達(dá)形式去陳述，可以巧妙地利用肢體語言，吸引學(xué)生眼球，為學(xué)生營造一種“輕松、愉快”的學(xué)習(xí)氛圍，增加課堂教學(xué)的趣味性，迅速融入語法課堂教學(xué)中，學(xué)習(xí)新的知識(shí)點(diǎn)。
2.優(yōu)化提問方法
在語法課堂教學(xué)中，課堂提問是不可或缺的重要環(huán)節(jié)，能夠激發(fā)學(xué)生思維，增加師生互動(dòng)，促使學(xué)生注意力高度集中，保證語法教學(xué)活動(dòng)順利開展。在此之前，教師需要綜合考慮各方面影響因素，結(jié)合本堂課語法教學(xué)內(nèi)容，合理設(shè)置問題情境，合理調(diào)整提問方法與次數(shù)。以“一般過去式”為例，在課堂教學(xué)中，教師可以播放包含一般過去式語法知識(shí)的英文歌曲Yesterday once more，有效導(dǎo)出新課題。這樣學(xué)生在聆聽這首英文歌曲的過程中，能夠?qū)Α耙话氵^去式”的應(yīng)用有所了解，迅速融入新課題學(xué)習(xí)中，對(duì)語法知識(shí)產(chǎn)生濃厚的興趣。在此基礎(chǔ)上，教師可以圍繞“一般過去式”知識(shí)重點(diǎn)、難點(diǎn)，合理設(shè)置問題情境，采用師生問答形式，加深學(xué)生對(duì)一般過去式語法知識(shí)的理解、記憶，并正確應(yīng)用到實(shí)踐中。比如，What did you do last Sunday？在問題提出之后，教師不要急于作答，要留給學(xué)生足夠的時(shí)間進(jìn)行思考，并在課前向?qū)W生說明回答問題時(shí)需要遵循的規(guī)則，在得出答案之后，才能舉手示意。這樣教師可以清楚知道學(xué)生對(duì)哪些問題無法迅速作答，可以不打斷班級(jí)中反應(yīng)較慢學(xué)生的思路。還要仔細(xì)觀察回答問題的學(xué)生，要關(guān)注班級(jí)中每位學(xué)生。如果學(xué)生在回答問題時(shí)，遇到問題，教師要采用適宜的提問對(duì)策，正確引導(dǎo)學(xué)生思考方向，比如，有學(xué)生回答：I played basketball today.很明顯，教師問的是“l(fā)ast Sunday”，而不是“today”，這樣句中的時(shí)態(tài)也不正確，需要用到“一般現(xiàn)在時(shí)”而不是“一般過去式”。教師可以適當(dāng)引導(dǎo)這位學(xué)生正確區(qū)分這兩種時(shí)態(tài)，并指出問題中的關(guān)鍵點(diǎn)，鼓勵(lì)學(xué)生再次作答，要多肯定學(xué)生，幫助他們樹立信心，積極融入課堂教學(xué)中。
3.課后反思
第6篇：觀察法的應(yīng)用范文
【關(guān)鍵詞】胃管固定方法；普外科；應(yīng)用
【中圖分類號(hào)】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3525-01
留置胃管在普外科病房是較為常用的護(hù)理操作技術(shù)，如何使留置胃管在較長時(shí)間內(nèi)保持正確位置，關(guān)鍵是固定，胃管固定的好壞直接影響到患者胃管留置的時(shí)間和患者的舒適，因此牢固固定胃管方法是其中最為重要的操作環(huán)節(jié)。操作中由于胃管粗硬，加上患者面頰部容易出汗度，通過采用常規(guī)固定胃管方法，固定膠布易松脫導(dǎo)致胃管脫出，我科從2012年1月～2014年1月對(duì)75例患者采用改良胃管固定方法，有效地減少了胃管滑脫的次數(shù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇152例經(jīng)鼻放置胃管患者，留置胃管時(shí)間為2～9天，其中男性患者82例，女性患者70例，年齡15～88歲，平均年齡56歲?；颊呱裰揪宄渲心c梗阻42例，胰腺炎32例，膽囊炎膽囊結(jié)石20例， 消化道潰瘍或穿孔21例，結(jié)腸直腸癌癥15例，門脈高壓8例，其他病例14例。將上述患者隨機(jī)入住1―22床置胃管的患者為對(duì)照組，隨機(jī)入住23---44床置胃管的患者為觀察組，其中對(duì)照組77例，觀察組為75例，兩組患者在年齡、性別、疾病診斷上均無明顯差異，具有可比性。
1.2方法 觀察組方法：（1）用物準(zhǔn)備：放置置胃管所需常規(guī)用物，另備長7cm、寬2 cm膠布一塊，根據(jù)患者鼻部形態(tài)及大小，剪一大約上底為1 cm、下底為2 cm、腰為1.5cm的梯形，其中下底留長約5厘米長，在兩邊各減掉0.5厘米，然后在中間剪開成為2長條；（2）根據(jù)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第五版》[1]中放置胃管方法插胃管；（3）插管成功后，將梯形部分固定在患者的鼻部，下面兩條長膠布分別一圈圈緊緊纏繞在胃管上，對(duì)照組采用常規(guī)鼻翼與頰部膠布固定方法[1]，放置胃管方法同觀察組。
2結(jié)果
3討論
留置胃管是臨床護(hù)理工作中的常用操作之一，尤其對(duì)于普外科病房來說，留置胃管是常用護(hù)理技術(shù)操作，經(jīng)臨床對(duì)比觀察，應(yīng)用改良固定方法明顯優(yōu)于常規(guī)鼻翼及頰部固定法，因鼻翼部及面頰部易出油及出汗，所以導(dǎo)致傳統(tǒng)方法易脫落，通過固定方法改良，更多的貼在鼻根及鼻尖部，此部位出油少，并采用相互纏繞胃管的方法，從而減少了胃管因膠布粘貼不牢或打噴嚏、咳嗽、翻身活動(dòng)時(shí)導(dǎo)致的胃管脫出。
臨床中因胃管較粗硬，固定在患者鼻翼及面頰部常導(dǎo)致患者感到不適，使用改良后方法，通過滿意度調(diào)查結(jié)果顯示：提高了患者的舒適度，同時(shí)看起來也比傳統(tǒng)方法更為美觀。
改良固定胃管方法也便于鼻腔的清潔，由于固定牢靠，護(hù)士可隨時(shí)用棉簽清潔鼻腔分泌物，符合臨床衛(wèi)生需求。
改良固定胃管方法不僅減輕了患者的痛苦，提高住院患者的生活質(zhì)量，提升了患者的滿意度，同時(shí)也減輕護(hù)理人員工作量和家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且操作簡單，使用方便，成本低，值得臨床推廣使用。
第7篇：觀察法的應(yīng)用范文
關(guān)鍵詞 滴注鼻飼法 胃癌術(shù)后 營養(yǎng)
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.318
胃癌在我國消化道腫瘤中發(fā)病率仍居于首位，手術(shù)治療是最主要的治療手段，術(shù)后護(hù)理尤為重要，正確的指導(dǎo)，有效的護(hù)理措施可以減輕患者的痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生。飲食護(hù)理在胃癌術(shù)后是一項(xiàng)極其重要的護(hù)理內(nèi)容，早期給予滴注鼻飼法幫助患者補(bǔ)充營養(yǎng)可以提高患者免疫力，促進(jìn)切口愈合，有利于身體康復(fù)，減少腫瘤復(fù)發(fā)。將應(yīng)用滴注鼻飼法在胃癌術(shù)后患者的效果進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
2009年3月～2010年9月收治胃癌患者38例，均進(jìn)行了胃大部分切除手術(shù)治療，術(shù)后給予化療。其中男12例，女26例，年齡39～68歲。按照患者入院先后順序進(jìn)行編號(hào)，采用隨機(jī)分組的方法，將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各19例。兩組的性別、年齡、文化程度、工作性質(zhì)、病情狀況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。
方法：對(duì)照組僅給予常規(guī)的醫(yī)療護(hù)理，主要內(nèi)容包括臥床休息，觀察手術(shù)切口情況，保持導(dǎo)管固定通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。注意皮膚護(hù)理，防止褥瘡發(fā)生等。在飲食上術(shù)后48小時(shí)禁食，靜脈給予營養(yǎng)支持保證機(jī)體需求，術(shù)后3～4天拔管，5～7天根據(jù)患者情況可經(jīng)口進(jìn)全流食。實(shí)驗(yàn)組除給予患者常規(guī)的醫(yī)療護(hù)理外，重點(diǎn)給予飲食護(hù)理。術(shù)后24小時(shí)后腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)，可停止胃腸減壓，開始以持續(xù)腸內(nèi)營養(yǎng)，遵循濃度由低到高，容量由少到多，速度由慢到快的原則。首先采用滴注鼻飼法注入少量溫水，方法是用胃腸營養(yǎng)輸注器勻速滴注，速度20ml/小時(shí)，每2小時(shí)滴注1次。如無不適，8小時(shí)后可給予腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液TPF、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液SP、腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑TPF-D等。輸注速度可根據(jù)患者情況設(shè)定為20～50ml/小時(shí)，10小時(shí)持續(xù)勻速滴注，營養(yǎng)液溫度38～40℃。觀察患者反應(yīng)，根據(jù)患者反應(yīng)來調(diào)整輸注濃度和速度。常見的反應(yīng)有腹脹和腹瀉，如患者腹瀉次數(shù)超過4次可給予止瀉劑。如患者出現(xiàn)明顯腹脹，可暫停輸注腸內(nèi)營養(yǎng)，協(xié)助指導(dǎo)患者下床活動(dòng)。如無不適，第2天可將滴注速度調(diào)整為60～80ml/小時(shí)，15小時(shí)持續(xù)勻速滴注。第3～5天可給予勻漿膳，輸注速度100ml/小時(shí)。15小時(shí)勻速滴入。勻漿膳為各種天然物質(zhì)的熟制品粉末，三大營養(yǎng)素配比為蛋白質(zhì)17.0%、脂肪28.5%、碳水化合物54.3%、膳食纖維2.26%以及多種維生素、礦物質(zhì)等。每毫升提供4.18kJ熱量。第6天可拔管經(jīng)口進(jìn)食，飲食上可給予高蛋白低脂肪飲食。觀察兩組術(shù)后身體恢復(fù)情況。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)采用X2檢，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié) 果
患者進(jìn)行飲食干預(yù)1個(gè)月后，兩組測體質(zhì)量，給予體質(zhì)量評(píng)價(jià)。體質(zhì)量增加或減少≥2kg為增加或減少。＜2kg為體質(zhì)量穩(wěn)定。兩組體質(zhì)量情況比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組體質(zhì)量增加和穩(wěn)定例數(shù)多于對(duì)照組，見表1。
兩組1個(gè)月后血清白蛋白含量比較(P＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組正常率高于對(duì)照組，見表2。
討 論
胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，在我國其發(fā)病率居各類腫瘤的首位。在胃的惡性腫瘤中，腺癌占95%，這也是最常見的消化道惡性腫瘤，乃至名列人類所有惡性腫瘤之前茅。早期胃癌多無癥狀或僅有輕微癥狀。當(dāng)臨床癥狀明顯時(shí)，病變已屬晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期癥狀，以免延誤診治。胃癌的病理類型主要是腺癌，其他類型的胃癌有鱗狀細(xì)胞癌、腺鱗癌、類癌、小細(xì)胞癌等，后幾種類型較少見，不同類型胃癌的治療方案存在差別。
胃是人體重要的消化器官之一，是機(jī)體新陳代謝的重要臟器。胃癌術(shù)后部分或全部切除使胃的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，其正常的生理功能受到了影響，出現(xiàn)胃納不佳，餐后飽脹，消化吸收功能紊亂等癥狀或者手術(shù)后患者不能正常進(jìn)食，和機(jī)體消耗代謝旺盛等，使體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪大量被消耗，引起負(fù)氮平衡和營養(yǎng)狀況的進(jìn)行性惡化，導(dǎo)致患者體重指數(shù)過低，血清白蛋白含量偏低，機(jī)體免疫力下降，使的術(shù)后化療不能如期進(jìn)行。導(dǎo)致手術(shù)并發(fā)癥的增加，甚至影響術(shù)后生存率和生存質(zhì)量。正確有效的的飲食護(hù)理，及時(shí)補(bǔ)充胃癌術(shù)后患者熱量、蛋白質(zhì)、維生素，可以改善營養(yǎng)狀況，增加機(jī)體免疫力，減少腫瘤復(fù)發(fā)幾率，提高患者的生活質(zhì)量。
本研究通過對(duì)患者體質(zhì)量和血清白蛋白含量的檢測對(duì)照，了解機(jī)體營養(yǎng)儲(chǔ)備情況，應(yīng)用滴注鼻飼法對(duì)胃癌術(shù)后患者的飲食護(hù)理干預(yù)，使實(shí)驗(yàn)組營養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，證明了飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)提高胃癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量有重要意義。
參考文獻(xiàn)
1 周江,徐峰,張海濤.影響胃癌臨床預(yù)后的多因素分析.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào),2005,25(3):498-499.
2 蘭秀芬,崔秀芹.胃癌術(shù)后的飲食護(hù)理.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,28(2):80-81.
第8篇：觀察法的應(yīng)用范文
[關(guān)鍵詞]健脾養(yǎng)胃辨證法；胃癌；化療；應(yīng)用效果
[中圖分類號(hào)] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）07-78-04
The application observation of dialectics in the spleen and stomach in 69 cases of gastric carcinoma
HUANG Jinsheng1 JIANG Yi2
1. Sun Yat-sen University Cancer Center， Guangzhou， 510060， China；2. Department of Orthopaedics， Guangdong Second Hospital of traditional Chinese Medicine， Guangzhou， 510060， China
[Abstract] Objective To observe the application effect of dialectics in the spleen and stomach in gastric carcinoma. Methods 138 gastric cancer patients admitted to our hospital were selected and randomly divided into observation group （n=69） and control group （n=69）. Patients in the control group took chemotherapy treatment， and patients in the observation group on the basis of this， combined with Jianpi Yangwei dialectical therapy. Clinical effects between the two groups were compared. Results Disease free survival in the observation group were longer than that in control group， the difference was statistically significant （P
[Key words] Spleen and stomach dialectics； Gastric cancer； Chemotherapy； Application effect
胃癌患者Y狀十分嚴(yán)重，并且食欲不振導(dǎo)致機(jī)體缺乏營養(yǎng)，加之放化療的嚴(yán)重不良反應(yīng)，患者生存質(zhì)量堪憂[1]。在國內(nèi)，放化療配合中醫(yī)治療是臨床觀察的熱點(diǎn)，在患者的治療過程中，加以中醫(yī)治療，可調(diào)理患者身體，起到輔助治療效果。其中以健脾養(yǎng)胃的中藥方較為常用。
本研究對(duì)健脾養(yǎng)胃辯證法在胃癌患者的治療中的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院自2011年6月～ 2014年7月收治的胃癌患者138例，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，采取隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，觀察組69例，其中男57例，女12例，年齡50 ～ 71歲，平均（58.4±2.9）歲；鱗癌5例，腺癌64例；對(duì)照組69例，其中男55例，女38例，年齡48 ～ 70歲，平均（57.7±3.3）歲；鱗癌7例，腺癌62例；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
符合我國衛(wèi)生部制定《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》[2]所指定的標(biāo)準(zhǔn)：（1）原因不明的食欲不振、上腹不適，持續(xù)疼痛、厭食、惡心、黑便、飽脹；明顯消瘦、貧血。進(jìn)一步有黃疸、腹水癥狀?；蛘呗晕覆“Y狀明顯加重。（2）早期體檢沒有陽性體征，進(jìn)展期可出現(xiàn)胃區(qū)質(zhì)硬包塊、上腹壓痛、表面結(jié)節(jié)、上腹飽滿；侵及軸位臟器患者可發(fā)現(xiàn)肝大、腹水、黃疸、蠕動(dòng)波、腸型；遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可發(fā)現(xiàn)雙側(cè)鎖骨，或者左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大；女性患者可轉(zhuǎn)移至卵巢內(nèi)。（3）患者實(shí)驗(yàn)室檢查，CEA、CA125、CA19-9、CA72-4有臨床意義。（4）符合胃癌影像學(xué)表現(xiàn)。（5）符合胃癌組織病理學(xué)表現(xiàn)。
1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，已簽署知情同意書者，TNM分期在I-IV期[3]內(nèi)者，生存期3個(gè)月以上者，肝功能正常者，腎功能正常者，心功能正常者，骨髓功能正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后并發(fā)癥嚴(yán)重者，精神疾病者，合并影響治療的急慢性病者，正在進(jìn)行靶向藥物治療者，哺乳者，妊娠者，腺鱗癌者。
1.4 方法
1.4.1 對(duì)照組 本組采取化療治療，參照美國癌癥綜合網(wǎng)絡(luò)所制定胃癌臨床實(shí)踐指南[4]，行FOLFOX4方案進(jìn)行化療[（第1天，奧沙利鉑（L-OHP）（杭州中美華東制藥有限公司，H20113457）100mg/m2，行靜脈滴注；第1、2天，亞葉酸鈣（CF）（江蘇大紅鷹恒順?biāo)帢I(yè)有限公司，H20010804）200mg/m2，行靜脈滴注；第1、2天，5-氟尿嘧啶（5-Fu）（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020593）400mg/m2，行快速靜脈滴注，2h；第1、2天，5-Fu600mg/m2持續(xù)靜脈滴注，22h，14d為一個(gè)療程）]。
1.4.2 觀察組 本組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取健脾養(yǎng)胃辯證法治療，方子：白術(shù)4.5g、白芍6g、半夏3g、陳皮3g、歸身6g、人參4.5g、茯苓4.5g、炙甘草1.5g；（1）胃脘隱痛者：舌質(zhì)偏淡，便溏頻繁，需加入肉豆蔻15g，炮姜炭10g；（2）脘痞腹脹者：噯氣，需加入枳殼10g、蘇梗10g；（3）口苦泛酸、胸骨后灼燒者：需加入淡吳萸30g、川連180g；（4）脘痛灼熱者：舌紅苔膩，喜食冷飲，需加入麥冬6g、北沙參5g，每日一劑，水煎服，14d為一個(gè)療程。
1.5 觀察指標(biāo)
觀察兩組無病生存期，6、12個(gè)月后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率。采取EORTC QLQ-C30生存質(zhì)量調(diào)查問卷對(duì)兩組患者治療后進(jìn)行生存質(zhì)量評(píng)估，包括各功能子量表、癥狀子量表、單一條目及總體健康評(píng)分[5]；各功能子量表、癥狀子量表、單一條目分4個(gè)等級(jí)，1分代表一點(diǎn)都不，4分代表非常；總體健康分7等級(jí)，1分極差，7分極好；各功能子量表及總體健康分?jǐn)?shù)越高，代表生活質(zhì)量越好；癥狀子量表、單一條目分?jǐn)?shù)越低，代表生活質(zhì)量越好。參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定中醫(yī)證候療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[6]，緩解：用藥后臨床體征和癥狀比用藥前改善≥95%；顯效：用藥后臨床體征和癥狀比用藥前改善70%～94%；有效：用藥后臨床體征和癥狀比用藥前改善30%～69%以上；無效：與上述不符；證候積分=（治療前證候積分-治療后證候積分）/治療前證候積分×100%；總有效率=（緩解+顯效+有效）/n×100%。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料以表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組無病生存期
觀察組無病生存期（9.74±3.34）個(gè)月，對(duì)照組無病生存期（7.34±1.99）個(gè)月，觀察組患者無病生存期長于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組不同時(shí)間的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率
觀察組6、12個(gè)月復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率5.80%、11.59%，對(duì)照組6、12個(gè)月復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率8.70%、18.84%，兩組患者6、12個(gè)月復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。
2.3 兩組治療6個(gè)月后中醫(yī)證候療效
觀察組緩解1例，顯效1例，有效29例，無效38例，總有效率44.93%；對(duì)照組緩解2例，顯效2例，有效18例，無效47例，總有效率31.88%，觀察組患者治療6個(gè)月后中醫(yī)證候療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.4 兩組生存質(zhì)量評(píng)分
觀察組患者疲乏、經(jīng)濟(jì)困難評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
胃癌目前尚無特效治療方法，患者病情嚴(yán)重，生存期短，并且生活質(zhì)量較差，目前的臨床治療目的是延長患者生存期，并且提高患者生活質(zhì)量[7-8]。
而胃癌本身癥狀嚴(yán)重，治療方法一般采用放化療，而放化療也存在較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，為提高治療效果，降低不良反應(yīng)，我國研究人員對(duì)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在胃癌方面的應(yīng)用進(jìn)行了觀察。
放化的不良反應(yīng)使患者往往不能堅(jiān)持治療，胃癌患者本身脾胃俱虛，因此健脾養(yǎng)胃辨證法可能對(duì)患者有效[9]?；颊哒龤馑ト?，放化療會(huì)削弱患者元?dú)猓谑秤徽袂闆r下，患者身體狀況越來越差，因此也影響放化療的耐受，降低患者的生活質(zhì)量，對(duì)生存期也不利。本研究中在放化療期間采用中藥健脾養(yǎng)胃辨證法，基本方中白術(shù)歸胃、脾經(jīng)，是養(yǎng)胃健脾良藥，而白芍可止痛，半夏可健脾止吐，消腫散結(jié)；陳皮則常用于胸腹脹滿，飲食減少，功效可開胃健脾；同時(shí)配合茯苓抗癌去毒，配合炙甘草補(bǔ)血，整方可提高患者身體抵抗力，并且可收到健脾養(yǎng)胃之功。而胃癌患者又分為許多不同證型，因此需要辨證施治，胃脘隱痛的患者以肉豆蔻，炮姜炭佐治；脘痞腹脹者，噯氣，需加入枳殼、蘇梗，以消積破氣；而口苦泛酸、胸骨后灼燒者加入淡吳萸、川連；脘痛灼熱則需要清心養(yǎng)陰的藥物，而麥冬、北沙參則可對(duì)癥治療[10-14]。本研究結(jié)果中顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，說明了健脾養(yǎng)胃辨證法對(duì)患者確切有效，而對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行了全面的評(píng)價(jià)，觀察組患者生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，特別是可對(duì)患者惡心、嘔吐等癥狀起到明顯作用，也因滋補(bǔ)了元?dú)?，緩解了疲乏、失眠等癥，而中藥物也可幫助患者排便，改善患者消化功能，因此對(duì)便秘、失眠等癥狀也十分有效。在目前的胃癌治療中，提升患者生活質(zhì)量是中藥的目的[15]，因此說明了健脾養(yǎng)胃辨證法在胃癌患者中的積極作用。
綜上所述，胃癌是一種難以治愈的疾病，臨床治療目標(biāo)是延長患者生存期，提高患者生活質(zhì)量，而放化療雖然可殺滅癌細(xì)胞，但對(duì)正常組織細(xì)胞的影響也較大，會(huì)帶來嚴(yán)重的不良反應(yīng)，患者多數(shù)難以耐受，在放化療的基礎(chǔ)上加以中醫(yī)健脾養(yǎng)胃辨證調(diào)理，可明顯緩解患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，對(duì)治療有積極作用。
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第9篇：觀察法的應(yīng)用范文
關(guān)鍵詞：自控鎮(zhèn)痛泵； 并發(fā)癥； 觀察； 護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R441.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0501-01
患者自控鎮(zhèn)痛：簡稱PCA。PCA分為患者自控靜脈鎮(zhèn)痛(PCIA)和患者自控硬膜外鎮(zhèn)痛（PCEA）兩種。PCA是一種應(yīng)用于臨床疼痛治療的方法，具有鎮(zhèn)痛效果好、用藥量少、血藥濃度維持恒定，可根據(jù)個(gè)體對(duì)鎮(zhèn)痛藥的不同需要而設(shè)置用藥等優(yōu)點(diǎn)[1]，比較廣泛應(yīng)用于手術(shù)后鎮(zhèn)痛，PCA的藥物配方種類較多，主要以麻醉性鎮(zhèn)痛藥為主，常用嗎啡，芬太尼或曲馬多等，PCA開始時(shí)常給一負(fù)荷劑量（指PCA迅速達(dá)到無痛所需的血藥濃度，即最低有效鎮(zhèn)痛濃度）作為基礎(chǔ)，再以背景劑量（指設(shè)定的PCA裝置持續(xù)給藥量）維持。但在術(shù)后鎮(zhèn)痛過程中也會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。通過對(duì)60例患者選擇連續(xù)硬膜外腔阻滯麻醉，術(shù)后行自控硬膜外鎮(zhèn)痛，結(jié)果發(fā)生并發(fā)癥10例，現(xiàn)將其觀察及護(hù)理介紹如下。
1 臨床資料
1．1 病例資料:本組病例60例，男性36例，女性24例，年齡18-76歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)39例，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)3例，股骨頭植骨、內(nèi)固定術(shù)13例，骨髓炎病灶清除術(shù)5例。
1．2 方法:所有患者均選擇連續(xù)硬膜外腔阻滯麻醉。①鎮(zhèn)痛方法。術(shù)畢將硬膜外導(dǎo)管用采用PCA泵相連接，采用負(fù)荷劑量（指PCA迅速達(dá)到無痛所需的血藥濃度，即最低有效鎮(zhèn)痛濃度）加連續(xù)輸注量加自控量方式予以術(shù)后鎮(zhèn)痛。藥物配方：嗎啡4mg加布比卡因150mg加氟哌利多5mg加生理鹽水150ml注入PCA泵藥袋，參數(shù)設(shè)定負(fù)荷量5mg，PCA量3mg，持續(xù)量1ml/h，鎖定時(shí)間20min。維持鎮(zhèn)痛時(shí)間為48 h，所有患者術(shù)后均常規(guī)留置尿管。②鎮(zhèn)痛效果評(píng)估。利用0-10級(jí)線性視覺模擬評(píng)分法（VAS）[2]進(jìn)行評(píng)定。0為無痛，＜3分為優(yōu)良，3-5分為基本滿意，＞5分為不滿意，10分為最疼痛。③生命體征的觀察。觀察患者48h內(nèi)的生命體征變化以及鎮(zhèn)痛效果與腹脹、惡心、嘔吐、尿潴留、皮膚瘙癢等并發(fā)癥。
1．3 結(jié)果 60例患者中，48例獲得了滿意的鎮(zhèn)痛效果，12例患者感輕微疼痛，VAS＜5分。無呼吸抑制及嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生，有10例出現(xiàn)不同類型的并發(fā)癥，其中腹脹1例，惡心嘔吐3例，皮膚瘙癢1例，寒戰(zhàn)2例，尿潴留2例，低血壓1例。
2 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理
2．1 腹脹:由于PCEA使用的鎮(zhèn)痛藥為嗎啡，有抑制腸蠕動(dòng)的作用，加之患者術(shù)后臥床，腸蠕動(dòng)減慢。對(duì)應(yīng)用PCEA的患者注意觀察腸蠕動(dòng)情況，對(duì)術(shù)后腹脹2天仍未排氣者，在病情允許的情況下下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)；囑患者喝白蘿卜湯，因白蘿卜中含有豐富的纖維素，纖維素吸收水份后增加糞便量，刺激腸感受器，產(chǎn)生便意和排便反射[3]，嚴(yán)重者可將開塞露納入，以促進(jìn)排氣。
2．2 惡心嘔吐:主要由于嗎啡作用于延髓嘔吐中樞，導(dǎo)致患者惡心嘔吐[4]，患者往往出現(xiàn)煩躁、焦慮和恐懼等心理改變。因此需向患者及家屬做好必要的健康教育和熱情服務(wù)，細(xì)心地照顧好患者。嚴(yán)重嘔吐可增加腹內(nèi)壓，引起傷口出血，加劇疼痛的發(fā)生。因此，嘔吐時(shí)注意傷口護(hù)理，協(xié)助或囑患者用手按壓傷口兩側(cè)，減輕傷口張力。并采取頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，同時(shí)密切觀察嘔吐物的性質(zhì)及量，協(xié)助患者漱口。
2．3 皮膚瘙癢:由于嗎啡可誘發(fā)組胺釋放而引起的皮膚瘙癢。瘙癢多局限于頭頸部，也可遍布全身。輕度瘙癢1-2天可自行消失，較嚴(yán)重者給予抗組胺藥物治療，囑勿抓傷皮膚。
2．4 寒戰(zhàn):麻醉妨礙了患者對(duì)手術(shù)室低溫環(huán)境的自我保護(hù)反射，體腔暴露及低溫液體輸入等因素使患者體溫通常下降2-4℃。寒戰(zhàn)使全身肌肉和血管收縮，影響液體輸入[5]。因此需重視寒戰(zhàn)的預(yù)防及治療工作?；夭》亢筝斪⒓訙匾后w，以避免因輸注液體溫度低而引起肢體發(fā)涼、發(fā)麻、脹痛，同時(shí)給予保暖。
2．5 低血壓:可能與變動(dòng)，血容量不足或因布比卡因阻滯神經(jīng)后引起周圍血管擴(kuò)張有關(guān)。因此嚴(yán)密觀察血壓、心率的變化，當(dāng)血壓下降較基礎(chǔ)血壓10%時(shí)，在病情允許的情況下適當(dāng)加快輸液速度，當(dāng)血壓下降較基礎(chǔ)血壓20%時(shí)使用升壓藥物，或暫用PCEA。
2．6 尿潴留:本組患者術(shù)前均留置尿管，術(shù)后48h后拔除尿管，仍有2例患者尿潴留，主要原因?yàn)閱岱仍黾恿溯斈蚬芷交〉膹埩桶螂桌s肌的收縮作用。因此，在術(shù)后48h拔除尿管后，盡量讓患者早期下床活動(dòng)，多飲水，如發(fā)生尿潴留可使用開塞露納肛，促使逼尿肌收縮，內(nèi)括約肌松弛而導(dǎo)致排尿[6]，其有效率可達(dá)99%。
3 小結(jié)
綜上所述，PCEA作為目前治療術(shù)后疼痛的主要方法，患者總體上對(duì)其有較高的滿意度，但仍有部分患者感到不滿意，為了提高術(shù)后PCEA的質(zhì)量和患者滿意度，護(hù)理人員有必要積極地參與術(shù)后鎮(zhèn)痛的管理[7]，對(duì)患者做好細(xì)致的觀察、精心的護(hù)理，可避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而減輕患者痛苦，對(duì)促進(jìn)康復(fù)具有重要的意義。
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