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【摘要】目的觀察中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的效果。方法選取2015年5月-2017年10月江西省鄱陽縣鄱陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診中醫(yī)內(nèi)科收治的偏頭痛患者160例,隨機分成觀察組和對照組各80例,觀察組采用中醫(yī)內(nèi)科治療,對照組采用西醫(yī)常規(guī)藥物治療。比較2組患者臨床療效、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者總有效率為92.50%,高于對照組的73.75%(χ2=10.025,P=0.002);觀察組患者生活質(zhì)量優(yōu)于對照組(U=3.646,P=0.000);觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.75%,低于對照組的22.50%(χ2=5.736,P=0.017)。結(jié)論中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛效果較好,可有效改善患者的生活質(zhì)量,安全可靠。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)內(nèi)科;偏頭痛;治療效果;臨床分析
偏頭痛可發(fā)生在任何年齡和任何階段,是臨床中較為常見的疾病之一,可能與人體神經(jīng)血管功能出現(xiàn)障礙有關(guān),現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為,外感六淫和臟腑功能失調(diào)均能引起偏頭痛[1-2]。近年來深入的研究使人們對偏頭痛病因、機制有了更深入的認(rèn)識,西藥治療雖可快速緩解頭痛癥狀,但難以徹底治愈,且有較多的不良反應(yīng),且容易反復(fù),影響患者生活[3]。隨著臨床對中醫(yī)理論應(yīng)用的漸趨成熟,本文觀察中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的效果,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年5月-2017年10月江西省鄱陽縣鄱陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診中醫(yī)內(nèi)科收治的偏頭痛患者160例,均符合偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn),且給予中醫(yī)內(nèi)科辨證分型[4],男61例,女99例;平均年齡(44.51±3.06)歲;平均病程(3.25±0.28)年。隨機分為觀察組和對照組各80例,2組患者各項一般資料、辨證分型等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),患者或其家屬均知情同意,并且已簽署知情同意書。
1.2方法
1.2.1對照組:平常做到生活規(guī)律,避免誘發(fā)因素如含酪胺的食物、直接曬太陽等。鹽酸氟桂利嗪5mg頓服?;颊呒毙园l(fā)作時應(yīng)回到安靜、光線較暗的室內(nèi)休息,藥物治療時需參考過去發(fā)作時對藥物的治療反應(yīng)、發(fā)作的嚴(yán)重程度及年齡指導(dǎo)用藥,療程為8周,以鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜劑為主,輕度偏頭痛者盡早給予非特異性止痛藥,如對乙酰氨基酚每次300mg,每隔4~6小時服1次;亦可每天服用阿司匹林50~100mg;中重度患者采用的藥物主要是非甾體抗炎藥,亦可給予麥角胺咖啡因片(每片中包含咖啡因100mg、麥角胺1mg),每次服用1~2片,若效果不明顯,每隔0.5~1小時再服1次,每天最多4片;伴惡心、嘔吐、煩躁時給予甲氧氯普胺、勞拉西泮等藥物。
1.2.2觀察組:給予中醫(yī)內(nèi)科治療。針對患者的中醫(yī)辨證分型給予相應(yīng)的中藥治療,以適量水煎煮藥物取藥汁,一劑分為早、晚2次服用,療程為8周。(1)瘀阻腦絡(luò)型:采取通竅化瘀、活血益氣作為治療原則,以血府逐瘀湯治療,藥方中主要包含紅花、生牡蠣、生龍骨及川芎等中藥。(2)肝郁氣滯型:采用疏肝解郁、活血止痛作為治療原則,以柴胡疏肝散治療,藥方主要成分包括珍珠母、川芎、白蒺藜、醋元胡及丹參等。(3)肝腎陽虛型:采取的主要治療原則是補陽、止痛,以滋補肝腎湯治療,藥方主要成分包括茯苓、天麻、丹皮、山茱萸、山藥、熟地、菊花、枸杞子及白蒺藜等。(4)風(fēng)陽上擾型:采取的主要治療原則是熄風(fēng)通絡(luò)、解郁開竅、平肝潛陽,以天麻鉤藤湯治療,藥物主要包括天麻、鉤藤、全蝎末、炒梔子及生牡蠣等。
1.3觀察指標(biāo)
比較2組患者臨床療效、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。生活質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)采取滿分為百分制,評分≥90分為優(yōu)秀,75~89分為良好,60~74分為一般,<60分為差[4]。1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)[5]控制:治療后頭痛消除且1年內(nèi)未反復(fù)出現(xiàn);顯效:療后痛癥大幅減輕,且發(fā)作次數(shù)減少;有效:療后痛癥減輕但持續(xù)時間、發(fā)作頻率如治療前,或雖發(fā)作次數(shù)減少但疼痛程度改善不明顯;無效:頭痛癥狀、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間均無改善,或更加嚴(yán)重。總有效率=(控制+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。1.5統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗;兩樣本率采用卡方檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1臨床療效
觀察組患者總有效率為92.50%,高于對照組的73.75%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.025,P=0.002)。見表1。
2.2生活質(zhì)量
觀察組患者生活質(zhì)量優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(U=3.646,P<0.05)。見表2。
2.3不良反應(yīng)
觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.75%,低于對照組的22.50%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.736,P=0.017)。見表3。
3討論
偏頭痛反復(fù)發(fā)作,發(fā)作多在頭部的一側(cè),但也可延伸到整個頭部,可出現(xiàn)發(fā)作先兆和伴隨癥狀,不發(fā)作時一如常人。本病常有家族史,女性患者數(shù)量多于男性,多起于青春期,可因勞累、精神緊張、激動、受冷熱刺激、飲酒和吸煙而加重。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究尚不足以完全對偏頭痛之病因、發(fā)病機制作出解釋,但大量研究證明,偏頭痛是一種由顱內(nèi)、外血管功能障礙引起的頭痛。偏頭痛患者存在體內(nèi)血小板聚集現(xiàn)象,且有大量兒茶酚胺、花生四烯酸和血栓素A2等物質(zhì)產(chǎn)生,造成血管收縮和腦血流量的減少[3,6]。目前,西醫(yī)多采用鈣拮抗劑(如鹽酸氟桂利嗪等)抑制各種血管收縮物質(zhì)引起的血鈣相關(guān)性血管平滑肌收縮,從而使局部小動脈擴張,改善微循環(huán),另外也常使用非特異性鎮(zhèn)痛藥,以減輕血管收縮引起的頭痛癥狀[7]。在中醫(yī)理論中偏頭痛屬于“腦風(fēng)”“頭風(fēng)”等范疇,其病名又稱“偏頭風(fēng)”,多為頭部邪氣郁積所致。人的頭部乃是神明之主、諸陽之會,病位在于頭部,久病而引起人體的氣血虧虛,無法濡養(yǎng)頭絡(luò),難以對外邪產(chǎn)生正常抵御能力,出現(xiàn)情緒劇烈波動或外邪內(nèi)侵時,易造成頭絡(luò)瘀阻,瘀而不通,不通則痛[8-9]。中醫(yī)認(rèn)為偏頭痛為本虛標(biāo)實之證,但也存在虛實夾雜的現(xiàn)象,宜辨清證型,標(biāo)本同治[10]。筆者結(jié)合臨床實踐和文獻資料[4-6],將偏頭痛主要分為瘀阻腦絡(luò)、肝郁氣滯、肝腎陽虛和風(fēng)陽上擾型,針對患者的中醫(yī)辨證分型給予相應(yīng)的中藥治療。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者總有效率高于對照組,生活質(zhì)量優(yōu)于對照組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,說明中醫(yī)內(nèi)科治療偏失痛確有較好療效,可有效改善患者的生活質(zhì)量,安全可靠。
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作者:楊新平 單位:江西省鄱陽縣鄱陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診中醫(yī)內(nèi)科