公務(wù)員期刊網(wǎng) 論文中心 正文

大抒穴治療KOA臨床觀察

前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了大抒穴治療KOA臨床觀察范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請閱讀。

大抒穴治療KOA臨床觀察

本文作者:勵瑞芬 作者單位:上海市第八人民醫(yī)院針灸科

膝骨性關(guān)節(jié)炎(KOA)是由關(guān)節(jié)軟骨退行性病變引起一種常見疾病,是相應(yīng)關(guān)節(jié)的軟骨細胞、軟骨基質(zhì)及軟骨下骨三者間分解和合成代謝失衡的結(jié)果。隨著我國社會人口結(jié)構(gòu)的老齡化,該病的發(fā)生率日趨上升,我國流行病學(xué)調(diào)查,膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率高達8.3%[1],嚴重影響患者的日常生活質(zhì)量。

目前臨床上多以對癥治療為主,尚無針對疾病的發(fā)生及發(fā)展過程的特效治療手段,而祖國醫(yī)學(xué)對于治療骨性關(guān)節(jié)炎具有得天獨厚的優(yōu)勢,具有促進軟骨局部膠原和蛋白多糖的合成及抑制其降解等功效。筆者近兩年來采用電溫針局部穴位配合大抒穴對本病進行治療,取得滿意的效果,現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

86例患者均來自針灸科門診病例。按照就診順序隨機分為治療組(采用電溫針局部穴位配合大抒穴)、對照組(采用電針局部穴位),每組各43例,治療組男18例,女25例;年齡最小45歲,最大82歲;病程最短6個月,最長10年;單側(cè)病變者30例,雙側(cè)病變者13例。對照組男17例,女26例;年齡最小43歲,最大78歲;病程最短5個月,病程最長9年;單側(cè)病變29例,雙側(cè)病變14例。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準

西醫(yī)診斷標(biāo)準:診斷標(biāo)準參考美國風(fēng)濕病學(xué)會(ACR)1995年制訂的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床、實驗室及放射學(xué)診斷標(biāo)準[2-3]:①近1個月內(nèi)經(jīng)常反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛;②膝關(guān)節(jié)X線檢查見有骨贅形成;③關(guān)節(jié)液(至少2次)清亮、黏稠,白細胞<2000個/mL;④中老年者(>40歲);⑤膝關(guān)節(jié)晨僵<30min;⑥關(guān)節(jié)活動時有磨擦音。符合①,②或①,③,⑤,⑥或①,④,⑤,⑥,即可診斷為膝骨關(guān)節(jié)炎。

中醫(yī)診斷標(biāo)準:參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準》中骨痹治療、臨床研究指導(dǎo)原則,擬定腎虛髓虧、瘀血阻滯兩證中醫(yī)診斷標(biāo)準:關(guān)節(jié)隱隱作痛或刺痛,腰膝酸軟,腰腿不利,伴有頭暈、耳鳴、耳聾、目眩。舌淡紅或紫黯、苔白,脈沉或細澀[2]。符合上述診斷標(biāo)準者均可納入觀察。

1.3排除標(biāo)準

①合并嚴重心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)嚴重疾病、消化性潰瘍及精神病患者;②急性關(guān)節(jié)損傷,膝關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)間隙顯著狹窄或成骨性強直者;③不能配合完成治療而影響療效者。

2方法

2.1治療方法

治療組:采用電溫針局部穴位配合大抒穴。取穴:雙側(cè)大抒穴,患側(cè)血海、梁丘、犢鼻、膝眼、足三里、陽陵泉、陰陵泉。操作方法:選用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品的華佗牌一次性使用0.30mm×50mm無菌毫針,患者座位屈膝90°,選穴部位皮膚用75%酒精常規(guī)消毒后,大抒穴不可針刺太深,以免傷及肺臟,造成氣胸,一般向下斜刺0.5寸左右;其它穴位常規(guī)針刺,針刺得氣后,連接電子脈沖治療儀,用連續(xù)波,調(diào)至患者可耐受程度,15~20min后,將艾絨經(jīng)手法搓揉黏附在針柄上,用紙片墊在穴位周圍皮膚上,以防艾火燙傷皮膚,在艾絨的一端點燃,等燃盡后起針。

對照組:取穴操作同治療組電針方法,不加大抒穴。兩組治療均10次為1個療程,連續(xù)治療3個療程后統(tǒng)計療效。

2.2統(tǒng)計分析

統(tǒng)計分析采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析,等級資料采用秩和檢驗,計量資料治療前后組內(nèi)自身比較采用配對t檢驗,組間比較采用兩獨立樣本t檢驗,檢驗水平α=0.05。

3結(jié)果

3.1療效標(biāo)準

療效判定標(biāo)準參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4],其中療效標(biāo)準分為4級評定。臨床控制:癥狀消失,功能活動正常,病情輕重程度積分0~1分;顯效:癥狀基本消失,關(guān)節(jié)功能基本正常,能參加正常活動和工作,病情輕重程度積分下降>2/3;有效:疼痛基本消失,關(guān)節(jié)屈伸活動基本正常,參加活動或工作的能力有改善,病情輕重程度積分下降>1/3;無效:未達到有效標(biāo)準者。總有效率=臨床控制率+顯效率+有效率。

3.2治療結(jié)果

本組86例患者,經(jīng)過3個療程治療后,治療組中臨床治愈22例,占51%;好轉(zhuǎn)20例,占46%;未愈1例,占2%。對照組臨床治愈16例,占37%;好轉(zhuǎn)19例,占44%;未愈8例,占18%。兩組痊愈率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療組療效顯著優(yōu)于對照組。

相關(guān)文章閱讀