平衡計(jì)分卡在醫(yī)院績(jī)效管理的應(yīng)用

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摘要：績(jī)效管理可以將行為動(dòng)機(jī)和組織戰(zhàn)略進(jìn)行有效的結(jié)合，它作為一個(gè)完整的管理系統(tǒng)，除了在企業(yè)界得到了廣泛的應(yīng)用，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也得到了普遍的推廣。醫(yī)院可以根據(jù)自身發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)，充分利用平衡記分卡的戰(zhàn)略管理功能，對(duì)績(jī)效不斷的改進(jìn)，以有效提升醫(yī)院的綜合實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力。平衡記分卡可以將醫(yī)院的管理分解為四個(gè)維度：財(cái)務(wù)、客戶、內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)，通過(guò)建立并不斷完善平衡記分卡績(jī)效評(píng)價(jià)體系，可以幫助醫(yī)院對(duì)各項(xiàng)活動(dòng)加以順利的開(kāi)展和有效的評(píng)估，然后再對(duì)評(píng)價(jià)的結(jié)果進(jìn)行及時(shí)的反饋和調(diào)整，對(duì)醫(yī)院在戰(zhàn)略實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的總結(jié)，并據(jù)此提出行之有效的解決辦法，從而幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)其發(fā)展目標(biāo)，最終實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)、健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院平衡計(jì)分卡績(jī)效管理問(wèn)題及對(duì)策

一、平衡計(jì)分卡的相關(guān)概念和意義

隨著《平衡記分卡》這一文章在BSC上的發(fā)表，標(biāo)志著“平衡記分卡”這一概念正式出現(xiàn)在公眾視野中。它基于傳統(tǒng)的業(yè)績(jī)指標(biāo)，創(chuàng)造性的提出了“發(fā)展因素”之一指標(biāo)，它主要包含了以下四個(gè)方面的內(nèi)容，即：客戶指標(biāo)、內(nèi)部經(jīng)營(yíng)指標(biāo)以及員工的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)指標(biāo)，并從這四個(gè)角度出發(fā)，對(duì)醫(yī)院績(jī)效開(kāi)展全面的管理工作。最初企業(yè)界對(duì)這一方法進(jìn)行了廣泛的運(yùn)用，隨后醫(yī)療機(jī)構(gòu)也漸漸采用了這一全新的績(jī)效管理方式。這一新的績(jī)效管理方式，試用于醫(yī)院各個(gè)業(yè)務(wù)和活動(dòng)的全過(guò)程，包括科研教學(xué)、醫(yī)院臨床以及后勤保障等各方面的內(nèi)容，與醫(yī)院發(fā)展的整體戰(zhàn)略和經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)有著密切的關(guān)系?；谶@一全新的績(jī)效管理方式，醫(yī)院可以及時(shí)優(yōu)化和調(diào)整自身的發(fā)展戰(zhàn)略，積極建立并完善科學(xué)、合理的長(zhǎng)效管理機(jī)制，從而可以有效提升醫(yī)護(hù)工作者的整體素質(zhì)，并對(duì)醫(yī)學(xué)勞動(dòng)人才的價(jià)值加以充分的體現(xiàn)，同時(shí)能夠反映各個(gè)生產(chǎn)要素在薪金分配中的地位和意義，有助于提升醫(yī)院全體工作人員工作的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)新性，并進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相關(guān)研究的發(fā)展，從而有利于醫(yī)院提高其整體的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，減低管理成本，優(yōu)化并完善醫(yī)院內(nèi)部的人力資源結(jié)構(gòu)，提高人事管理效率，加快醫(yī)院信息化建設(shè)的步伐，從而提升醫(yī)院相關(guān)信息收集、整理、分析和利用的效率，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)、健康發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、平衡記分卡在醫(yī)院績(jī)效管理中的結(jié)構(gòu)

平衡記分卡從醫(yī)院整體的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)以及實(shí)施的具體情況出發(fā)，把戰(zhàn)略目標(biāo)分解為了四個(gè)維度，即：財(cái)務(wù)、客戶、內(nèi)部流程以及學(xué)習(xí)成長(zhǎng)，并把這四個(gè)維度作為了一級(jí)指標(biāo)。

(一)財(cái)務(wù)維度

這一維度主要針對(duì)的是醫(yī)院的效益，是把醫(yī)院的業(yè)績(jī)和整體效益通過(guò)數(shù)字報(bào)表的方式表現(xiàn)出來(lái)，是其它三個(gè)維度的驅(qū)動(dòng)因素。醫(yī)院比較傳統(tǒng)的績(jī)效管理，僅僅關(guān)注了財(cái)務(wù)業(yè)績(jī)指標(biāo)，對(duì)其它三個(gè)因素缺乏足夠的重視，最終造成了“失衡”的局面，平衡記分卡就可以對(duì)此進(jìn)行很好的校正，最大限度實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)指標(biāo)和非財(cái)務(wù)指標(biāo)的有效平衡。所以醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)指標(biāo)的正確態(tài)度應(yīng)該是在將其作為發(fā)展戰(zhàn)略的中心和關(guān)鍵點(diǎn)的同時(shí)，也要對(duì)其它三個(gè)維護(hù)進(jìn)行衡量，并幫助其實(shí)現(xiàn)預(yù)期的目標(biāo)，并把它作為平衡記分卡的核心指標(biāo)，貫穿于醫(yī)院績(jī)效管理的全過(guò)程，為企業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供有力的數(shù)據(jù)支持。

(二)內(nèi)部流程維度

內(nèi)部流程貫穿于醫(yī)院服務(wù)價(jià)值鏈的始終。為了有效提高患者的滿意度，結(jié)合平衡記分卡的相關(guān)原理，設(shè)計(jì)出了相應(yīng)的指標(biāo)，并且貫穿于醫(yī)院業(yè)務(wù)和活動(dòng)的全過(guò)程。對(duì)醫(yī)院傳統(tǒng)的目標(biāo)管理方式來(lái)說(shuō)，由于它把員工的個(gè)人收益和醫(yī)院的業(yè)績(jī)指標(biāo)進(jìn)行了有效的連接，還有具有一定的激勵(lì)作用，可以有效激發(fā)和調(diào)動(dòng)各個(gè)職能科室員工工作的積極性和主動(dòng)性，可是，由于過(guò)于追求短期的經(jīng)濟(jì)效益，因此造成的不良影響也是很明顯的。通過(guò)對(duì)平衡計(jì)分卡的有效應(yīng)用，醫(yī)院不再僅僅只是關(guān)注內(nèi)部控制，也提升了對(duì)外部控制的重視程度，并積極采取了行之有效的措施來(lái)彌補(bǔ)醫(yī)院自身在外部控制方面的不足，比如通過(guò)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、時(shí)間性效率指標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)等的關(guān)注程度，以滿足服務(wù)對(duì)象的個(gè)性化需求為前提，對(duì)醫(yī)院自身的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行及時(shí)、有效的優(yōu)化和調(diào)整，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)效能的最優(yōu)化，最終提升醫(yī)院的綜合實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力。

三、醫(yī)院在應(yīng)用平衡記分卡的過(guò)程中存在的問(wèn)題

(一)對(duì)戰(zhàn)略目標(biāo)難以進(jìn)行公平的分化

醫(yī)院管理者在開(kāi)展組織戰(zhàn)略分級(jí)工作的時(shí)候，需要分解并量化各項(xiàng)指標(biāo)，并將其傳達(dá)到各個(gè)職能科室，職能科室再根據(jù)自己的具體情況，對(duì)其進(jìn)行更近一步的分解，構(gòu)建科室層面的平衡記分卡，然后在下達(dá)到小組或者個(gè)人。但是由于量化和分解的過(guò)程本身就比較繁瑣、復(fù)雜，因此在科室之間進(jìn)行分化的難度是不小的，所以很難實(shí)現(xiàn)分化的公平和公正。

(二)指標(biāo)創(chuàng)新的難度大，且難以量化

醫(yī)院新建立的指標(biāo)有著不少的問(wèn)題，在引入平衡記分卡進(jìn)行績(jī)效管理時(shí)，需要明確最為關(guān)鍵的業(yè)績(jī)指標(biāo)（KPI）是什么，這還要分為院級(jí)和科室級(jí)指標(biāo)，由于醫(yī)院的科室劃分比較多，而且其KPI的聯(lián)系又不夠緊密，所以各個(gè)科室之間的指標(biāo)難以有效變動(dòng)，致使指標(biāo)創(chuàng)新的難度比較大，如果照搬原有的KPI，不僅滿足不了平衡記分卡連接醫(yī)院戰(zhàn)略和目標(biāo)這一需求，還會(huì)加大量化的難度。

四、醫(yī)院應(yīng)用平衡記分卡過(guò)程中問(wèn)題的解決對(duì)策

(一)對(duì)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行合理定位

作為系統(tǒng)而有效的管理工具，預(yù)算管理工作需要醫(yī)院的各個(gè)科室積極參與和配合，并在醫(yī)院各個(gè)活動(dòng)和業(yè)務(wù)過(guò)程中加以嚴(yán)格的落地執(zhí)行，積極引導(dǎo)績(jī)效目標(biāo)向戰(zhàn)略方向發(fā)展，充分發(fā)揮績(jī)效目標(biāo)的導(dǎo)向作用，充分激發(fā)和調(diào)動(dòng)員工工作的積極性，不斷提升其工作的效率和質(zhì)量，提升醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，為戰(zhàn)略目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

(二)對(duì)績(jī)效進(jìn)行階段性考核，并設(shè)置與績(jī)效指標(biāo)相對(duì)應(yīng)的目標(biāo)值

對(duì)平衡記分卡的有效應(yīng)用，是要以明確而且完整的價(jià)值鏈作為基礎(chǔ)，因此要充分發(fā)揮價(jià)值鏈上各個(gè)科室的作用，加強(qiáng)成本管理，采取“作業(yè)成本法”來(lái)提高醫(yī)院的績(jī)效，它可以對(duì)產(chǎn)品的過(guò)程進(jìn)行分析，對(duì)其實(shí)施動(dòng)態(tài)的跟蹤，在這一過(guò)程中將與目標(biāo)價(jià)值實(shí)現(xiàn)相關(guān)的業(yè)績(jī)和資源耗費(fèi)等情況所對(duì)應(yīng)的指標(biāo)加以量化和反映，并把成本合理分配到各個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目中去，全面歸納財(cái)務(wù)醫(yī)院的收支、業(yè)務(wù)量等相關(guān)數(shù)據(jù)，為平衡記分卡的有效應(yīng)用奠定堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

(三)加快信息系統(tǒng)建設(shè)，保證信息的順暢溝通

醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)更好的績(jī)效管理，就需要加快信息系統(tǒng)的建設(shè)和完善，確保實(shí)現(xiàn)信息的順暢溝通，這對(duì)于平衡記分卡的有效實(shí)施具有十分重要的作用。在醫(yī)院的績(jī)效管理過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)的高效運(yùn)營(yíng)，不僅可以有效降低管理成本，提升管理效率，同時(shí)也可以促進(jìn)測(cè)評(píng)指標(biāo)的規(guī)范化和科學(xué)化。此外，醫(yī)院還可以構(gòu)建并完善綜合的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，在有效收集各種資源的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮信息系統(tǒng)的作用，對(duì)指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)估，然后滾動(dòng)并持續(xù)監(jiān)測(cè)，從而通過(guò)有效的評(píng)價(jià)實(shí)現(xiàn)對(duì)指標(biāo)的調(diào)整和改進(jìn)，最終提升醫(yī)院績(jī)效管理的質(zhì)量和水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]楊岳毅.醫(yī)院績(jī)效管理中平衡計(jì)分卡模式的應(yīng)用探討[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí),2019(03):136-137.

[2]傅涓.平衡計(jì)分卡在醫(yī)院績(jī)效管理中的有效應(yīng)用[J].中外企業(yè)家,2018(23):147.

作者：李風(fēng)娟 單位：臨朐縣人民醫(yī)院