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1.1會(huì)計(jì)核算中對(duì)外投資存在的問題
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制的改革,很多原國(guó)有單位相繼被投放到市場(chǎng)中去參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院作為公益性單位,雖然不用直接參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),但隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈,如何將有限的資金進(jìn)行科學(xué)投資以充分發(fā)揮資金的使用效率,獲得最大效益也是各醫(yī)院不得不面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問題?,F(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中,會(huì)計(jì)核算方面沒有對(duì)投資核算進(jìn)行細(xì)化分類,在執(zhí)行會(huì)計(jì)制度的過程中,不同所有制醫(yī)院會(huì)計(jì)處理所依照的方法也各不相同,不利于醫(yī)院資本的合理優(yōu)化。
1.2財(cái)務(wù)預(yù)算管理不到位
醫(yī)院資金的主要來源是其經(jīng)營(yíng)活動(dòng),而醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng),二者之間存在密切的關(guān)系。目前,醫(yī)院普遍缺乏預(yù)算意識(shí),資金預(yù)算側(cè)重于主觀判斷,對(duì)預(yù)算管理更是缺乏相應(yīng)的預(yù)算管理體系,預(yù)算執(zhí)行脫離實(shí)際經(jīng)營(yíng)活動(dòng),降低經(jīng)費(fèi)的使用科學(xué)性。同時(shí),缺乏有效的內(nèi)部控制和監(jiān)督體系,不能將責(zé)任具體落實(shí)下去,預(yù)算使去其本應(yīng)有的約束作用,加大醫(yī)院財(cái)務(wù)管理壓力,不利于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平的提高。
1.3醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度監(jiān)管存在的問題
具體表現(xiàn)在監(jiān)管法律法規(guī)體系不健全、財(cái)務(wù)自身監(jiān)管薄弱、內(nèi)部審計(jì)執(zhí)行不力、社會(huì)中介機(jī)構(gòu)未發(fā)揮有效監(jiān)督作用等方面。目前,我國(guó)多數(shù)醫(yī)院自身財(cái)務(wù)監(jiān)管薄弱,沒有相應(yīng)的權(quán)威內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu),加之政府多頭監(jiān)管缺乏有效的協(xié)調(diào)溝通,而法律法規(guī)以及制度體系又比較籠統(tǒng),有關(guān)懲戒規(guī)定不夠具體,可操作性差且執(zhí)行力不夠,使得醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督方面存在很多漏洞。
1.4信息化管理水平落后
現(xiàn)行的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的有效執(zhí)行需要醫(yī)院信息系統(tǒng)的支持。但是,目前我國(guó)醫(yī)療改革并不是很完善,信息管理系統(tǒng)并不是最先進(jìn)的,各種會(huì)計(jì)軟件和信息化軟件也不能及時(shí)更新,且存在醫(yī)院各部門的管理學(xué)經(jīng)常各自為戰(zhàn),缺乏有效的溝通,不能有效進(jìn)行資源共享,必定會(huì)造成一些物資的浪費(fèi)。
1.5醫(yī)院固定資產(chǎn)方面存在的不足
現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院固定資產(chǎn)的確認(rèn)、分類、核算及處置方面都做了大膽嘗試,有了新的規(guī)定,不僅更貼近醫(yī)院的發(fā)展要求,也體現(xiàn)了與時(shí)俱進(jìn)的精神。這種改革創(chuàng)新大大規(guī)范了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理及核算,但仍存在一些不足之處。如隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展帶來的個(gè)別醫(yī)院求大而全盲目購建、虛增固定資產(chǎn)資產(chǎn)總量以及固定資產(chǎn)減值等,對(duì)此各醫(yī)院應(yīng)醫(yī)院之間不必要的重復(fù)購建的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,根據(jù)具體使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤和分析,找出相應(yīng)的解決措施。
2針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度存在問題的改進(jìn)方案研究
2.1完善各項(xiàng)資本經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)的明細(xì)劃分
各醫(yī)院為了規(guī)范會(huì)計(jì)處理、做到賬目有所依據(jù)需要對(duì)各項(xiàng)資本經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)進(jìn)行明細(xì)劃分。有關(guān)部門應(yīng)改革過去不合理的會(huì)計(jì)制度,使業(yè)務(wù)狀況的核算規(guī)范化,如可將對(duì)外投資項(xiàng)目細(xì)做到具體投資有具體的核算要求。另可參照企業(yè)會(huì)計(jì)制度增高投資收益項(xiàng)目,年底結(jié)賬時(shí)直接將其收入收支結(jié)余“其它科目”里。總之要對(duì)各種形式的資本經(jīng)營(yíng)事項(xiàng)進(jìn)行明細(xì)劃分,并制定相應(yīng)的會(huì)計(jì)處理規(guī)范。
2.2積極完善醫(yī)院的預(yù)算管理體系
現(xiàn)行制度下,醫(yī)院應(yīng)注重收入與支出的預(yù)算管理,積極實(shí)行全面預(yù)算管理,做到預(yù)算管理內(nèi)容、管理過程、管理主體的全面化。年度終了,醫(yī)院應(yīng)按照財(cái)政部門決算編制要求,真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時(shí)的編制預(yù)算并經(jīng)主管部門審批。編制預(yù)算前進(jìn)行充分的調(diào)研認(rèn)證,確定預(yù)算基礎(chǔ),核實(shí)基礎(chǔ)數(shù)字,正確預(yù)測(cè)各種因素對(duì)醫(yī)院收支的影響;一改傳統(tǒng)的“基數(shù)加增長(zhǎng)”的編制方法,采取零基預(yù)算法、彈性預(yù)算法等多種方法編制年度預(yù)算;編制過程堅(jiān)持“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)”的原則。對(duì)預(yù)算執(zhí)行進(jìn)行全過程的有效監(jiān)督,對(duì)預(yù)算支出必須給出詳細(xì)理由,在經(jīng)過科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼撟C后方可批準(zhǔn)使用。還要對(duì)執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行分析考核,將預(yù)算執(zhí)行情況作為年終考核的重要依據(jù),充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院各科室醫(yī)護(hù)人員的積極性和主動(dòng)性,從而有效降低醫(yī)療成本,提高資金使用效率。
2.3加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的監(jiān)督機(jī)制
完美的監(jiān)督需要來自單位內(nèi)部、政府部門以及社會(huì)中介機(jī)構(gòu)的共同配合。對(duì)此應(yīng):
(1)加強(qiáng)政府監(jiān)督,會(huì)計(jì)監(jiān)督與會(huì)計(jì)核算并舉,醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門是醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的中心,是醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管的主體,這是國(guó)家賦予財(cái)務(wù)部門的法定責(zé)任。政府應(yīng)認(rèn)清自己在醫(yī)院監(jiān)管過程中所扮演的角色,加強(qiáng)醫(yī)療價(jià)格改革,杜絕以藥養(yǎng)醫(yī),定期對(duì)監(jiān)管制度的實(shí)施效果展開調(diào)查統(tǒng)計(jì),定期向公眾揭示醫(yī)院各種費(fèi)用與收支是否平衡的機(jī)制等。
(2)加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)部門的監(jiān)管,醫(yī)院應(yīng)樹立以財(cái)務(wù)收支審計(jì)和內(nèi)部控制審計(jì)為主,以風(fēng)險(xiǎn)管理審計(jì)為發(fā)展方向,有獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu),擺脫院領(lǐng)導(dǎo)的操控,實(shí)現(xiàn)審計(jì)結(jié)果的公正、客觀、獨(dú)立性。
(3)加強(qiáng)全院職工共同監(jiān)督管理,全院上下應(yīng)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是和自身利益密切相關(guān)的,各科室、和職工都要擔(dān)起監(jiān)管重任,從而保證醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的有效實(shí)施。
2.4推動(dòng)信息化建設(shè),提高醫(yī)院信息化管理水平
信息化建設(shè)不僅可以很好實(shí)現(xiàn)資源共享,還能有效節(jié)省人力、物力,對(duì)單位成本進(jìn)行科學(xué)有效使用。通過信息化手段有效整合醫(yī)院資源,將醫(yī)院的物流、財(cái)務(wù)管理與服務(wù)的各個(gè)系統(tǒng)相互聯(lián)系在一起,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院信息管理的一體化,并及時(shí)地將醫(yī)院的庫存商品、各科室的藥品配備情況等反映出來,有利地節(jié)省了醫(yī)院的資源。此外,現(xiàn)行的會(huì)計(jì)制度要求所有固定資產(chǎn)從增加的下月起開始計(jì)提折舊,在信息化網(wǎng)絡(luò)體系下,可以利用會(huì)計(jì)核算軟件實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的日常管理,使得不同醫(yī)用資產(chǎn)的計(jì)提折舊工作更加簡(jiǎn)單快捷。
2.5加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理,提高設(shè)備利用率
醫(yī)院固定資產(chǎn)是由醫(yī)院占用有或使用,能直接或間接為醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)效益,是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)等各類活動(dòng)必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ),更是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要資源。加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理可以從以下幾方面考慮:
(1)增強(qiáng)固定資產(chǎn)管理意識(shí)與制度的完善。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)護(hù)人員要從思想上真正理解固定資產(chǎn)對(duì)其工作的不可取代性,這樣才能從根本上避免各種盲目和浪費(fèi)行為,也才能真正利用好固定資產(chǎn);同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)管理制度的制定與完善,制度是保證業(yè)務(wù)操作規(guī)范化、秩序化、高效率及管理漏洞的重要手段,對(duì)于固定資產(chǎn)確認(rèn)、購置、使用、保管、保值增值、處置等方面都要有明確的規(guī)章制度,再配以高素質(zhì)的管理人員進(jìn)行監(jiān)督考核。
(2)取消機(jī)械部、后勤部等多頭管理,由固定資產(chǎn)管理部門統(tǒng)一采購、報(bào)修、報(bào)廢及使用情況進(jìn)行管理,并進(jìn)行二級(jí)分類明細(xì)核算,全面負(fù)責(zé)相關(guān)事宜的核算及會(huì)計(jì)監(jiān)督工作,建立固定資產(chǎn)及累計(jì)折舊總賬,并充分運(yùn)用電子信息化管理手段,科學(xué)有效地使用固定資產(chǎn)“累計(jì)折舊”,確保設(shè)施設(shè)備消耗的補(bǔ)償和更新改造。
關(guān)鍵詞:新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度;醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;措施
新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的頒布和實(shí)施,能夠?qū)︶t(yī)院的運(yùn)行和發(fā)展進(jìn)行更好的調(diào)節(jié),提升其財(cái)務(wù)管理水平,不過也帶來了一些新的問題,使得醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理工作受到了很大的影響。如何在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的背景下,提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平,是需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)管理人員重點(diǎn)關(guān)注的問題。
一、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的影響
新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的推行,對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作造成了巨大的影響,也暴露出一些問題,需要財(cái)務(wù)管理人員的重視。
(一)積極影響
一是改變財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施后,醫(yī)院的財(cái)務(wù)統(tǒng)籌以及會(huì)計(jì)預(yù)算有了完善的理論指導(dǎo),能夠?qū)崿F(xiàn)財(cái)務(wù)管理效果的最大化。例如,對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表,新制度給出了具體的準(zhǔn)則,為財(cái)務(wù)部門披露相關(guān)財(cái)務(wù)信息提供了便利;二是改變財(cái)務(wù)核算方式。在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中,醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算工作必須以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基本前提,改變了傳統(tǒng)權(quán)責(zé)發(fā)生制與收付實(shí)現(xiàn)制并行的局面,增加了金融工具計(jì)量、確認(rèn)等環(huán)節(jié),推動(dòng)了醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的健全和完善;三是統(tǒng)一財(cái)務(wù)報(bào)表?,F(xiàn)階段,許多醫(yī)院在會(huì)計(jì)報(bào)表的編制上,存在著缺失或者不一致的情況,影響了財(cái)務(wù)管理工作的效率。而新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表必須統(tǒng)一編制,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的徹底改變,能夠有效提升工作效率。
(二)存在問題
1、預(yù)算管理體系缺失
一直以來,受制度等因素的束縛,多數(shù)醫(yī)院并沒有完善的內(nèi)部預(yù)算機(jī)制,使得醫(yī)院對(duì)于政府財(cái)政有著極強(qiáng)的依賴性,削弱了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),導(dǎo)致管理能力的弱化。之所以出現(xiàn)這種問題,主要是由于對(duì)財(cái)務(wù)管理工作不夠重視,缺乏財(cái)政預(yù)算的熱情,無法對(duì)醫(yī)院的財(cái)政預(yù)算狀況進(jìn)行整體把握,降低了財(cái)務(wù)預(yù)算水平。
2、人員整體素質(zhì)不高
在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中,對(duì)于財(cái)務(wù)人員缺乏嚴(yán)格的要求,使得財(cái)務(wù)管理工作者普遍存在著業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低的問題,無法滿足預(yù)期的要求。具體來講,財(cái)務(wù)管理人員缺乏專業(yè)的知識(shí)儲(chǔ)備,缺乏先進(jìn)的管理理念,影響了工作效率的提高。同時(shí),醫(yī)院人事管控中往往會(huì)忽視財(cái)務(wù)人員的感受,將其劃分到后勤部門,使得財(cái)務(wù)人員關(guān)注財(cái)務(wù)賬目的處理而沒有注重自身專業(yè)能力的強(qiáng)化,影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高。
3、缺乏風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)
當(dāng)前,許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員都沒有認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)管控的重要性,認(rèn)為只要合理使用資金,就能夠完全規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。但是實(shí)際上,這種思想對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作是非常不利的,尤其是對(duì)于一些規(guī)模較小的醫(yī)院,將會(huì)面臨更多的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),影響醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。
二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理強(qiáng)化措施
(一)轉(zhuǎn)變思想認(rèn)識(shí)
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作要想得到有效強(qiáng)化,首先需要得到領(lǐng)導(dǎo)階層的重視,轉(zhuǎn)變其對(duì)于財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí),對(duì)新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行全面貫徹和落實(shí),采用多元化的財(cái)務(wù)管理手段;其次,應(yīng)該在醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的宣傳,在醫(yī)院內(nèi)部形成一種良好的氛圍,使得全體職工都能夠認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作的重要性,主動(dòng)參與到財(cái)務(wù)管理工作中;然后,財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)該積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn),從醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際出發(fā),對(duì)新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行貫徹和落實(shí)。同時(shí),應(yīng)該立足當(dāng)前醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況,對(duì)其在未來一段時(shí)間內(nèi)財(cái)務(wù)管理工作的走向進(jìn)行明確,對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行集中分析和處理,統(tǒng)一到財(cái)務(wù)核算中。應(yīng)該構(gòu)建完善健全的財(cái)務(wù)管理制度,推動(dòng)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算以及資金管理,實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化、全面化和統(tǒng)一化,確保醫(yī)院的所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都能夠處于可控范圍內(nèi)。
(二)完善成本控制
成本控制是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中一個(gè)非常重要的組成部分,能夠有效凸顯醫(yī)院的技術(shù)質(zhì)量和醫(yī)療水平,展現(xiàn)醫(yī)院自身的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力,應(yīng)該得到醫(yī)院管理層的重視。通常情況下,醫(yī)院在開展相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生以及科教等活動(dòng)時(shí),必須具備充足的資金支持,這也是醫(yī)院正常運(yùn)行的基礎(chǔ)和前提,如果無法對(duì)成本進(jìn)行有效控制,醫(yī)院的盈利能力和綜合實(shí)力必然會(huì)受到很大影響。同時(shí),應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)成本費(fèi)用的分析和控制,可以通過系統(tǒng)化的手段和措施,對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行關(guān)聯(lián)性剖析,如成本參數(shù)、成本核算、目標(biāo)完成度等,將其與最近幾年的信息進(jìn)行對(duì)比,在明確醫(yī)院當(dāng)前發(fā)展?fàn)顩r的同時(shí),對(duì)醫(yī)院自身的發(fā)展?jié)摿M(jìn)行深入發(fā)掘,減少不必要的成本支出。
(三)健全風(fēng)險(xiǎn)管控
財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)貫穿于醫(yī)院運(yùn)作的全過程中,在許多環(huán)節(jié)都有所體現(xiàn),引發(fā)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的因素可以分為內(nèi)部因素和外部因素,前者包括了醫(yī)院的內(nèi)部控制能力、醫(yī)療衛(wèi)生水平以及資金狀況,后者則是相應(yīng)的醫(yī)療政策等。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中,對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管控,主要集中在兩個(gè)方面,一是完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防體系,立足醫(yī)院實(shí)際,構(gòu)建完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制,適應(yīng)新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)規(guī)范的要求;二是強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí),應(yīng)該結(jié)合相關(guān)政策與規(guī)范,對(duì)會(huì)計(jì)處理的目標(biāo)進(jìn)行明確,強(qiáng)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控落實(shí)到醫(yī)院的日常管理工作中。同時(shí),對(duì)于財(cái)務(wù)管理人員,應(yīng)該加強(qiáng)培訓(xùn)力度,促進(jìn)其專業(yè)素養(yǎng)的提高,增強(qiáng)其對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)和判斷力,提升醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的抵抗能力。
三、結(jié)束語
總而言之,新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施,對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的許多環(huán)節(jié)都做出了一定的修改,推動(dòng)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高,也加快了醫(yī)院內(nèi)控制度改革的步伐。醫(yī)院應(yīng)該重視起來,對(duì)新的財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行全面貫徹和落實(shí),推動(dòng)醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
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[2]祝麗華.新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理探討[J].現(xiàn)代營(yíng)銷,2014,(12):32-33
【關(guān)鍵詞】新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度;醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;影響
在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下,醫(yī)院傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式的弊端不斷凸顯,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的問題比較顯著。對(duì)此,醫(yī)院要認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性,針對(duì)財(cái)務(wù)管理中存在的問題采取調(diào)整對(duì)策,實(shí)現(xiàn)有效管理,推動(dòng)醫(yī)院的快速發(fā)展。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理特點(diǎn)分析
固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)中不可獲取的部分。在舊的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員會(huì)根據(jù)固定資產(chǎn)的使用時(shí)間申請(qǐng)固定資產(chǎn)報(bào)廢,但是固定資產(chǎn)在使用過程中出現(xiàn)的損耗并未計(jì)算到成本中,這樣就出現(xiàn)了賬目和實(shí)際不相符的問題。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員會(huì)把固定資產(chǎn)直接納入到醫(yī)院的財(cái)政預(yù)算當(dāng)中,并對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行折舊,及時(shí)記錄固定資產(chǎn)的使用和磨損情況。除此之外,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員還將醫(yī)院的財(cái)政資金與非財(cái)政資金分開統(tǒng)計(jì)。藥品收入是醫(yī)院收入中不可獲取的環(huán)節(jié),但是舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度未能把藥品的收支和醫(yī)院的醫(yī)療收入分開計(jì)算,傳統(tǒng)的藥品收支核算方法會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)上出現(xiàn)醫(yī)療虧損的現(xiàn)象,也無法真實(shí)地反映出醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員把醫(yī)院的藥品收入和醫(yī)療收入合并為醫(yī)院醫(yī)療收入,解決了醫(yī)院財(cái)務(wù)混亂的問題。在舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下,醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表只能粗略的計(jì)算醫(yī)院的賬目,而且很多數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性得不到保障,進(jìn)而影響醫(yī)院管理人員決策的合理性。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下,增加了一些比較詳細(xì)的報(bào)表,比如現(xiàn)金流量表等等,完善了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系。
二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響
新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)行為醫(yī)院財(cái)務(wù)核算奠定了基礎(chǔ),體現(xiàn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理全面性和科學(xué)性的特點(diǎn)。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響也是多方面的:
(一)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理的影響分析。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下更加注重對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的管理,加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院成本的控制,降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本,提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院的快速發(fā)展。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度加強(qiáng)了對(duì)以下環(huán)節(jié)的控制:對(duì)成本核算對(duì)象的管理、對(duì)分?jǐn)偭鞒痰墓芾?、?duì)成本核算范圍的管理,還有就是成本分析目標(biāo)和成本控制目標(biāo),加強(qiáng)對(duì)于以上幾個(gè)環(huán)節(jié)的管理和控制可以更好地為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提供支持,進(jìn)而提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平,為醫(yī)院管理人員做出決策提供數(shù)據(jù)支持。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作必須堅(jiān)持核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)和結(jié)余按規(guī)定統(tǒng)計(jì)的原則才能實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。
(二)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的影響分析。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下,要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo),醫(yī)院就必須實(shí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制。在舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下,醫(yī)院通常會(huì)采用收付實(shí)現(xiàn)制進(jìn)行財(cái)務(wù)核算,但是收付實(shí)現(xiàn)制在實(shí)行的過程中還存在很多問題,無法真實(shí)地反映出醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況,不利于醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)控制,在一定程度上阻礙了醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算,提高了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),不利于年度核算的開展。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)行為醫(yī)院財(cái)務(wù)核算奠定了基礎(chǔ),體現(xiàn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理全面性和科學(xué)性的特點(diǎn)。除此之外,醫(yī)院必須增強(qiáng)內(nèi)部員工成本核算意識(shí)和財(cái)務(wù)管理意識(shí),明確財(cái)務(wù)管理職責(zé),把財(cái)務(wù)管理的責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)人身上,降低醫(yī)院的運(yùn)用成本,提高醫(yī)院的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力和社會(huì)地位。
(三)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的影響。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下,醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中體現(xiàn)的資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效率、財(cái)務(wù)效益指標(biāo)、發(fā)展能力指標(biāo)和醫(yī)院償還能力指標(biāo)更能夠準(zhǔn)確地反映出醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況,分析出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)與實(shí)際財(cái)務(wù)管理之間存在差異性的原因,并針對(duì)存在的問題及時(shí)采取調(diào)整對(duì)策,從而促進(jìn)醫(yī)院的快速發(fā)展。
三、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的應(yīng)對(duì)策略
在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下,醫(yī)院必須認(rèn)識(shí)到開展財(cái)務(wù)管理工作的重要性,增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理意識(shí),設(shè)置專門的財(cái)務(wù)管理部門,派遣專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人員開展財(cái)務(wù)管理工作,并定期派遣財(cái)務(wù)管理人員外出參加專業(yè)化培訓(xùn),豐富醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的知識(shí)儲(chǔ)備和工作經(jīng)驗(yàn),提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)。除此之外,隨著社會(huì)的快速發(fā)展,信息技術(shù)得到迅猛發(fā)展,信息技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于財(cái)務(wù)管理中,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理,提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率和質(zhì)量,讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理更加規(guī)范化,科學(xué)化。總之,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程,涉及的內(nèi)容非常多。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下,醫(yī)院必須認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作的重要性,增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理意識(shí),結(jié)合醫(yī)院的特點(diǎn)和實(shí)際情況合理制定財(cái)務(wù)管理方案,明確財(cái)務(wù)管理目標(biāo)和方向,有計(jì)劃地開展財(cái)務(wù)管理工作,并對(duì)財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題進(jìn)行調(diào)整和完善,提高財(cái)務(wù)管理水平,降低醫(yī)院的運(yùn)用成本和風(fēng)險(xiǎn),提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)地位,進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院的快速發(fā)展。
【參考文獻(xiàn)】
現(xiàn)將《對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)貫徹執(zhí)行〈企業(yè)財(cái)務(wù)通則〉和分行業(yè)的企業(yè)財(cái)務(wù)制度若干問題的規(guī)定》和《對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)貫徹執(zhí)行〈企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則〉和分行業(yè)的企業(yè)會(huì)計(jì)制度若干問題的規(guī)定》印發(fā)給你們,與分行業(yè)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度同時(shí)施行。執(zhí)行中有何問題,望及時(shí)函告我們。
抄送:農(nóng)業(yè)部、中國(guó)人民建設(shè)銀行、國(guó)家稅務(wù)局。
附件一:對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)貫徹執(zhí)行《企業(yè)財(cái)務(wù)通則》和分行業(yè)的企業(yè)財(cái)務(wù)制度若干問題的規(guī)定
為了保證《企業(yè)財(cái)務(wù)通則》和分行業(yè)企業(yè)財(cái)務(wù)制度的順利實(shí)施,結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的實(shí)際情況,現(xiàn)就鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)貫徹執(zhí)行《企業(yè)財(cái)務(wù)通則》和分行業(yè)企業(yè)財(cái)務(wù)制度中的若干問題規(guī)定如下:
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的主管財(cái)政機(jī)關(guān)是財(cái)政部門。
二、實(shí)行經(jīng)營(yíng)承包責(zé)任制的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè),其性質(zhì)和隸屬關(guān)系不變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的所有權(quán)仍歸投資者所有。鄉(xiāng)、村主管部門或董事會(huì)要與承包人簽定合同,明確雙方的責(zé)任和權(quán)益。承包人要提供必要的財(cái)產(chǎn)擔(dān)保。在承包期內(nèi),鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)要執(zhí)行有關(guān)行業(yè)的企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)籌集的資本金,分為國(guó)家資本金、鄉(xiāng)村集體資本金、法人資本金、個(gè)人資本金以及外商資本金等。
鄉(xiāng)村集體資本金為有權(quán)代表鄉(xiāng)或村農(nóng)民的部門或組織以鄉(xiāng)或村集體資產(chǎn)投入企業(yè)形成的資本金。
四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)因生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)需要,修建所有權(quán)不屬于企業(yè)的道路、橋梁和供電、供水管道等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的支出,列作遞延資產(chǎn),分期攤?cè)牍芾碣M(fèi)用。
五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工平均工資低于當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門統(tǒng)計(jì)的國(guó)有企業(yè)職工平均工資的企業(yè),要實(shí)行成本工資制度。成本工資標(biāo)準(zhǔn)以上年度國(guó)有企業(yè)職工平均工資為依據(jù)。實(shí)際支付工資與成本工資標(biāo)準(zhǔn)的差額,列入盈余公積金。
六、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)要按國(guó)家規(guī)定上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)管理費(fèi),在管理費(fèi)用中列支。
七、未成立工會(huì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)按照職工工資總額的1%計(jì)提文體活動(dòng)費(fèi),在管理費(fèi)用中列支。
八、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)用于補(bǔ)助社會(huì)性開支的費(fèi)用按利潤(rùn)的10%在交納所得稅前列支,提取后上交鄉(xiāng)、村。
九、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)繳納所得稅后的利潤(rùn),按照企業(yè)財(cái)務(wù)制度規(guī)定的順序分配時(shí),在提取公益金之后加上“承包分利”一項(xiàng)。承包人完成合同規(guī)定的指標(biāo)后,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)按合同規(guī)定從稅后利潤(rùn)中支付給承包人的承包獎(jiǎng)。
十、各地區(qū)、各部門不再另行制定有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)財(cái)務(wù)的補(bǔ)充規(guī)定。
附件二:對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)貫徹執(zhí)行《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》和分行業(yè)的企業(yè)會(huì)計(jì)制度若干問題的規(guī)定
為了保證《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》和分行業(yè)企業(yè)會(huì)計(jì)制度的順利實(shí)施,結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的實(shí)際情況,現(xiàn)就鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)貫徹執(zhí)行《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》和分行業(yè)會(huì)計(jì)制度中的若干問題規(guī)定如下:
一、在會(huì)計(jì)科目表負(fù)債類增設(shè)“應(yīng)交管理費(fèi)”科目,編號(hào)為220號(hào)。編制資產(chǎn)負(fù)債表時(shí),按會(huì)計(jì)科目表的編號(hào)順序在相應(yīng)行次填寫余額。
(一)本科目核算企業(yè)按規(guī)定應(yīng)上交的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)管理費(fèi)。
(二)提取應(yīng)上交的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)管理費(fèi)時(shí),借記“管理費(fèi)用”科目,貸記本科目;實(shí)際上交時(shí),借記本科目,貸記“銀行存款”等科目。
(三)本科目的貸方余額反映企業(yè)應(yīng)交未交的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)管理費(fèi)。
二、在會(huì)計(jì)科目表負(fù)債類增設(shè)“應(yīng)交鄉(xiāng)村款”科目,編號(hào)為228號(hào)。編制資產(chǎn)負(fù)債表時(shí),按會(huì)計(jì)科目表的編號(hào)順序在相應(yīng)行次填寫余額。
(一)本科目核算企業(yè)按規(guī)定應(yīng)交給鄉(xiāng)或村的社會(huì)性開支款等。
(二)期末計(jì)算應(yīng)上交給鄉(xiāng)或村的社會(huì)性開支款時(shí),借記“利潤(rùn)分配--應(yīng)交鄉(xiāng)村款”科目,貸記本科目;實(shí)際上交時(shí),借記本科目,貸記“銀行存款”等科目。
(三)本科目的貸方余額反映企業(yè)應(yīng)交未交的社會(huì)性開支款等。
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)在執(zhí)行企業(yè)會(huì)計(jì)制度時(shí),還可在不影響會(huì)計(jì)核算要求和會(huì)計(jì)報(bào)表指標(biāo)匯總,以及對(duì)外提供統(tǒng)一的會(huì)計(jì)報(bào)表格式的前提下,根據(jù)實(shí)際情況自行增設(shè)、減少或合并某些會(huì)計(jì)科目。
四、實(shí)行成本工資制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè),工資的支付、分配以及成本工資與實(shí)發(fā)工資的差額,均通過“應(yīng)付工資”科目核算。
按實(shí)際支付的工資,借記“應(yīng)付工資”科目,貸記“現(xiàn)金”科目。從應(yīng)付工資中扣還的各種款項(xiàng),借記“應(yīng)付工資”科目,貸記“其他應(yīng)收款”、“其他應(yīng)付款”等科目。職工在規(guī)定期限內(nèi)未領(lǐng)取的工資,應(yīng)由發(fā)放工資的單位及時(shí)交回財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門,借記“現(xiàn)金”科目,貸記“其他應(yīng)付款”科目。
月份終了,按規(guī)定的成本工資標(biāo)準(zhǔn)分配工資費(fèi)用,借記有關(guān)科目,貸記“應(yīng)付工資”科目。
“應(yīng)付工資”科目貸方余額反映實(shí)發(fā)工資小于成本工資的差額。年終,將實(shí)發(fā)工資小于成本工資的差額,借記“應(yīng)付工資”科目,貸記“盈余公積”科目。
五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)按規(guī)定計(jì)提文體活動(dòng)費(fèi)時(shí),借記“管理費(fèi)用”科目,貸記“應(yīng)付福利費(fèi)”科目。
關(guān)鍵詞:審計(jì);新財(cái)會(huì)制度;影響
一、高校內(nèi)部審計(jì)的理論基礎(chǔ)
(一)高校內(nèi)部審計(jì)的定義
以國(guó)家相關(guān)法律為依據(jù),專門負(fù)責(zé)高校內(nèi)部審計(jì)的工作人員定期將校園經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行審查核檢,然后將核查的各項(xiàng)資料進(jìn)行總結(jié)規(guī)整,在保障資料的完整性以及合規(guī)性之后制作一份審計(jì)報(bào)告。在高校內(nèi)部,審計(jì)單位屬于獨(dú)立單位,可有效監(jiān)督學(xué)校的各個(gè)經(jīng)濟(jì)組織活動(dòng),保障其合法性。
(二)高校內(nèi)部審計(jì)的內(nèi)容
對(duì)于高校本身而言,它的經(jīng)濟(jì)性質(zhì)以及它的經(jīng)營(yíng)理念都是構(gòu)成其內(nèi)部審計(jì)內(nèi)容的重要因素。高校內(nèi)部審計(jì)的內(nèi)容包含有:高校財(cái)務(wù)預(yù)結(jié)算、收入和支出以及經(jīng)濟(jì)責(zé)任這4項(xiàng)審計(jì)內(nèi)容。其中,財(cái)務(wù)預(yù)結(jié)算審計(jì)的目的就是專門審計(jì)高校內(nèi)部的經(jīng)費(fèi)預(yù)算,重點(diǎn)核查高效實(shí)際的花銷是否和預(yù)算一致,有無超出的情況。一般情況下,各大高校的經(jīng)費(fèi)預(yù)算都需要遵循一個(gè)特定標(biāo)準(zhǔn),若未被批示準(zhǔn)許,不可以使經(jīng)費(fèi)的預(yù)算超出這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。收入和支出審計(jì),顧名思義,與高校內(nèi)部相關(guān)的收費(fèi)支出項(xiàng)目有關(guān)。收入審計(jì)的具體內(nèi)容主要包括是否設(shè)置了專門的資金賬戶以及抑制和整治亂收費(fèi)現(xiàn)象等;支出審計(jì)的具體內(nèi)容有是否出現(xiàn)亂開支的情況,專用資金有無私挪亂用等。經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)即對(duì)離任的責(zé)任主體的經(jīng)濟(jì)情況作審計(jì)工作。
二、新財(cái)會(huì)體制中的新的高校制度探究
相較于舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度,新的財(cái)會(huì)制度重新調(diào)控了主體、資本、監(jiān)管以及風(fēng)險(xiǎn)等方面的內(nèi)容,讓高校財(cái)會(huì)制度的整體有了一定轉(zhuǎn)變。首先,改變了會(huì)計(jì)計(jì)量。將新財(cái)會(huì)制度中的營(yíng)業(yè)稅轉(zhuǎn)變?yōu)榱嗽鲋刀?,?jì)稅的稅率和方法還有依據(jù)等等都有所改變。這樣,也就或多或少影響了高校的稅負(fù)情況,使得高校內(nèi)部的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)也受到了改變。另外,新財(cái)會(huì)制度之下的會(huì)計(jì)計(jì)量在一定程度上提高了可靠性,可明確顯現(xiàn)高校資金的流轉(zhuǎn)情況。其次,改變了會(huì)計(jì)核算的內(nèi)容。新財(cái)會(huì)制度更細(xì)化了會(huì)計(jì)的核算方法,譬如,調(diào)整了穩(wěn)定資產(chǎn)的價(jià)值要求(每單位),并且以資本折舊的方法來核算,以此真實(shí)映射穩(wěn)固資本的價(jià)值現(xiàn)狀,這相對(duì)于舊制度來說,實(shí)用性有所增強(qiáng)。另外,新制度還將高校會(huì)計(jì)核算的科目也進(jìn)行了細(xì)致劃分,譬如,高校財(cái)會(huì)核算中還包含了政府收支分類以及部門預(yù)算等等。
三、新財(cái)會(huì)體制影響著高校內(nèi)部審計(jì)工作其影響主要包含3方面:審計(jì)類別、審計(jì)內(nèi)容以及審計(jì)職能。以下內(nèi)容是具體探析
(一)審計(jì)類別審計(jì)類別以高校內(nèi)部的審計(jì)內(nèi)容為依據(jù)可分為4種:財(cái)務(wù)預(yù)算、收入和支出審計(jì)以及經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)[1]。然而,在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中,新增政府收支等內(nèi)容使得審計(jì)工作內(nèi)容也有了不小的調(diào)整。譬如,新財(cái)會(huì)制度中更加重視財(cái)務(wù)預(yù)算審計(jì)工作,嚴(yán)格把控預(yù)算的收入、執(zhí)行以及支出過程,這對(duì)高校相關(guān)部門也就提出了更高的要求,需將審計(jì)固定資產(chǎn)的工作也納入章程中,保障其過程的完整、嚴(yán)謹(jǐn)性。另外,也擴(kuò)充了新財(cái)會(huì)制度中的審計(jì)報(bào)告范圍,既保留了原先的審計(jì)評(píng)價(jià),又評(píng)估了各高校的效益和風(fēng)險(xiǎn)。
(二)審計(jì)內(nèi)容新財(cái)會(huì)制度中更加細(xì)化了財(cái)務(wù)收支的各項(xiàng)內(nèi)容,這也對(duì)高校的審計(jì)工作提出了高要求,嚴(yán)格審查高校收支方面
譬如,逐條審查補(bǔ)助收入情況以及科研教育、經(jīng)營(yíng)收入的情況,規(guī)整明晰每項(xiàng)條款。在審計(jì)高校的支出情況時(shí),務(wù)必將經(jīng)營(yíng)和事業(yè)支出分清、分離,其中的事業(yè)支出在新財(cái)會(huì)制度中還包含有科研、教育、后勤保障和刑偵管理以及離退休這5部分的支出情況,審計(jì)時(shí)需要仔細(xì)核對(duì)驗(yàn)證。對(duì)于年末的結(jié)余,需要將其合理規(guī)劃和分配,保障賬目條框合理符實(shí)。至于其他方面的支出,諸如報(bào)廢和捐贈(zèng)或轉(zhuǎn)讓等情況的,也要嚴(yán)格遵守新財(cái)會(huì)的制度,不可出現(xiàn)亂支出的情況。
(三)審計(jì)職能以往,舊的財(cái)會(huì)制度重視的是嚴(yán)格監(jiān)督高校內(nèi)部的各個(gè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性,時(shí)刻防范風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生,保障高校內(nèi)部生活的正常運(yùn)轉(zhuǎn),它重在施行一種發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤然后改正錯(cuò)誤的過程
自從新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度施行以來,高校的重心便開始向?qū)徲?jì)職能的防范性遷移,這也對(duì)相關(guān)的審計(jì)部門提出了要求,需學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)換角色,將監(jiān)督角色換為管理角色,既要能監(jiān)管學(xué)校活動(dòng)又要能正確引導(dǎo)學(xué)校策略的制定與施行。所以,高校內(nèi)部的審計(jì)制度和程序都要保持其嚴(yán)格性、防范性,從而有效提升財(cái)務(wù)管理水平,降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。
四、結(jié)語
本篇文章主要探討了新財(cái)會(huì)體制相對(duì)對(duì)高校內(nèi)部審計(jì)的影響,作為一種關(guān)鍵因素,在高校活動(dòng)中,它切實(shí)地保障了整體活動(dòng)的正常展開。對(duì)于每個(gè)單位而言,內(nèi)部審計(jì)既有著監(jiān)督的功能,又有著風(fēng)險(xiǎn)防范的作用。如今,新財(cái)會(huì)制度發(fā)展趨勢(shì)日增,各高校也已經(jīng)開始吸納其宗旨和精神,將其與自身的審計(jì)相結(jié)合并適當(dāng)調(diào)整,進(jìn)而提升自己高校的審計(jì)工作效率,并不斷促進(jìn)著新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度;醫(yī)院;成本核算;概念;優(yōu)化
1998年,在衛(wèi)生部的主持下頒布了傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)及會(huì)計(jì)制度,而隨著社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,在2010年,傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度已經(jīng)無法適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要,衛(wèi)生部在新經(jīng)濟(jì)發(fā)展與新醫(yī)療體制改革的需要下,對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行新的改革。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下,一方面有利于改進(jìn)醫(yī)院的成本核算工作,提高成本核算的質(zhì)量,另一方面,又對(duì)成本核算工作提出新的要求,從醫(yī)院醫(yī)療體制改革的現(xiàn)狀入手,按照新的會(huì)計(jì)制度的要求開展成本會(huì)計(jì)核算工作,改善現(xiàn)有成本會(huì)計(jì)制度的不足,有利于完善醫(yī)院的成本會(huì)計(jì)制度,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療體制更好的發(fā)展。
一、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的相關(guān)概念
(一)成本核算的概念及含義
一般來說,所謂的成本核算指的對(duì)于企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中所需要的各種耗費(fèi),按照對(duì)象進(jìn)行分配與歸集,來計(jì)算企業(yè)的單位成本及總成本。通常來說,會(huì)計(jì)核算是成本核算工作的基礎(chǔ),而成本核算工作的開展還是以貨幣為主要的計(jì)量單位。在成本管理中,成本核算工作是其重要的組成部分,會(huì)直接影響到企業(yè)日常工作中開展的成本預(yù)測(cè)工作及重大經(jīng)營(yíng)決策的科學(xué)性。企業(yè)開展成本核算工作,有著自身一套規(guī)范核算的流程。首先,要先對(duì)企業(yè)所發(fā)生的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理的費(fèi)用進(jìn)行審核,看其是否已經(jīng)發(fā)生或者發(fā)生是否具有合理性,并要進(jìn)一步的審核該筆費(fèi)用支出是否能夠直接計(jì)入產(chǎn)品的成本中,從而來實(shí)現(xiàn)對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中的管理費(fèi)用與產(chǎn)品的生產(chǎn)成本進(jìn)行直接的管理與控制;其次,對(duì)于企業(yè)已經(jīng)發(fā)生的費(fèi)用需要按照其發(fā)生的用途進(jìn)行分配,來確認(rèn)各項(xiàng)產(chǎn)品的成本,從而為成本核算提供最真實(shí)的數(shù)據(jù),保障成本核算的合理性。
(二)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的相關(guān)概述
傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)成本核算概念的表達(dá)與界定較為模糊,只是在經(jīng)濟(jì)發(fā)展與醫(yī)院發(fā)展的需求下,提出醫(yī)院需要開展成本核算工作,對(duì)于成本核算工作應(yīng)該如何開展及成本核算的對(duì)象并沒有明確的劃分,在實(shí)際開展的核算工作中,沒有科學(xué)與合理的指導(dǎo),就會(huì)大大增加成本核算工作的難度。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下,彌補(bǔ)了這些不足之處,與傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算制度相比,對(duì)成本核算工作的開展有了更明確與詳細(xì)的規(guī)定,有利于提高成本管理的水平。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中,將醫(yī)院的成本核算工作定義為醫(yī)院對(duì)成本進(jìn)行分析與歸集,在開展成本核算工作的基礎(chǔ)上,可以進(jìn)一步控制醫(yī)院的成本,來降低醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的成本。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院的成本核算工作進(jìn)行了極大的調(diào)整,對(duì)于原本所采取的收付實(shí)現(xiàn)制做出了一定的改變。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)改革下,將權(quán)責(zé)發(fā)生制作為會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ),在相關(guān)的會(huì)計(jì)要素的計(jì)量中,傳統(tǒng)的支出科目被費(fèi)用科目所取代,這一新的變化不僅能夠使成本核算更加的精準(zhǔn),醫(yī)院所產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用也能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)應(yīng)的關(guān)系,還能夠適應(yīng)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新需要,使成本核算工作朝著規(guī)范化的道路發(fā)展。與此同時(shí),還對(duì)會(huì)計(jì)科目做了一些相應(yīng)的調(diào)整,如對(duì)一些科目進(jìn)行新的分割與合并,使得整體有關(guān)的成本科目更加規(guī)范。
二、傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下成本核算工作的不足之處
(一)成本核算體系不夠完善
就當(dāng)前來說,大部分的醫(yī)院在開展成本核算工作的時(shí)候,以《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的相關(guān)規(guī)定來開展工作。然而僅僅依靠這兩項(xiàng)制度來規(guī)范成本核算無法保障成本核算的質(zhì)量。在這兩種制度下,對(duì)成本核算工作并沒有全面的規(guī)定,只是簡(jiǎn)要地表達(dá)了成本核算的內(nèi)容、核算的科目等等,并沒有明確地指出在實(shí)際操作中成本核算的具體流程與具體的核算方法,就不具有實(shí)際指導(dǎo)的意義。除此之外,還是存在一些醫(yī)院對(duì)成本核算的重視程度不夠,并沒有專門設(shè)置一個(gè)小組或者是團(tuán)隊(duì)來負(fù)責(zé)成本核算工作整體事項(xiàng),而是更多的將成本核算歸屬于財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé),在一定程度上會(huì)降低成本核算的質(zhì)量與效率。
(二)對(duì)成本核算的認(rèn)識(shí)不夠充分
在經(jīng)濟(jì)的發(fā)展中,成本已經(jīng)成為企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中一個(gè)重要的競(jìng)爭(zhēng)因素。做好成本核算工作,有利于控制好成本,增加經(jīng)濟(jì)效益,所以說,成本核算具有重要的意義。就當(dāng)前而言,還是存在部分醫(yī)院沒有足夠的重視成本核算,在績(jī)效分配中缺少對(duì)成本核算的重要認(rèn)識(shí),既沒有真正的落實(shí)發(fā)揮出成本核算的作用,還影響醫(yī)院資源優(yōu)化的效率,造成一定的損失,進(jìn)而阻礙到醫(yī)院的健康發(fā)展。
(三)費(fèi)用分?jǐn)偞嬖诘牟蛔?/p>
從醫(yī)院的成本核算工作開展的現(xiàn)狀來看,在遵循傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下,成本核算中的費(fèi)用分?jǐn)偞嬖谝欢ǖ牟蛔阒?。一般來說,對(duì)于費(fèi)用分?jǐn)偛扇〉氖侵苯优c間接兩種方式,而一些醫(yī)院在進(jìn)行費(fèi)用分?jǐn)偣ぷ鲿r(shí)常常會(huì)將這兩種方法相混亂,就會(huì)降低成本核算的質(zhì)量。如一些醫(yī)院在核算費(fèi)用這部分內(nèi)容時(shí),采用的是間接管理的方式,而不進(jìn)行后續(xù)的費(fèi)用分?jǐn)?,?duì)醫(yī)院的費(fèi)用支出控制力下降,在一定程度上降低了醫(yī)院的利潤(rùn)。再如一些醫(yī)院在費(fèi)用管理上,由于管理的力度不夠,缺乏有效的管理方法與理念,常常就會(huì)出現(xiàn)收支、結(jié)余金額不相等等方面的錯(cuò)誤,影響醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的整體水平。
三、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的框架
在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下,對(duì)原有醫(yī)院的成本核算有了新的規(guī)定,在一定程度上完善成本核算的體系,有利于提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。在新會(huì)計(jì)制度下,一方面,將原有的科室區(qū)分為四類,分別為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類與后勤類。并且在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下,還對(duì)醫(yī)院成本核算的會(huì)計(jì)科目進(jìn)行重新的定義與確認(rèn),進(jìn)一步改革了成本核算的入賬計(jì)量,提高它的精確化程度。例如,在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的規(guī)范下,將企業(yè)的應(yīng)收款項(xiàng)及相關(guān)的壞賬準(zhǔn)備金率在實(shí)際需要的情形下進(jìn)一步的下調(diào)。這項(xiàng)改變,可謂是提高了對(duì)醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)變現(xiàn)能力的重視程度,在一定程度上增加醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)的變現(xiàn)能力。另一方面,新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度還取消了原有的藥品加成進(jìn)行成本核算這一規(guī)定,而是將藥品的收入與醫(yī)療收支系統(tǒng)相隔離。為了進(jìn)一步反映出醫(yī)院藥品的實(shí)際成本,可將醫(yī)院的科研支出在成本計(jì)算中具體的表達(dá)出來,這有利于提高醫(yī)院會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)的真實(shí)性與合理性,提高會(huì)計(jì)信息的可靠性。此外,新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中還對(duì)原有的核算項(xiàng)目進(jìn)行了修訂,新增了11個(gè)核算項(xiàng)目,并采用補(bǔ)償機(jī)制的方式,來合理攤銷醫(yī)院的長(zhǎng)期資產(chǎn)。這樣做具有重要的意義,既能夠與企業(yè)及相關(guān)的單位在對(duì)固定資產(chǎn)處理上相接軌,還能夠提高對(duì)無形資產(chǎn)的重視程度,體現(xiàn)對(duì)無形資產(chǎn)價(jià)值的重視。
四、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的優(yōu)化措施
(一)建立健全醫(yī)院內(nèi)部資金的監(jiān)管制度
在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下,加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督,尤其是在醫(yī)院的資金監(jiān)管方面上,這是優(yōu)化成本核算的重要途徑之一。需要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)的監(jiān)督工作,遵循新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下對(duì)財(cái)務(wù)部門職責(zé)的相關(guān)規(guī)定,也要完善財(cái)務(wù)部門的監(jiān)督工作,擴(kuò)大監(jiān)督的范圍與提高監(jiān)督的方法,如在預(yù)算、收支及資金控制等方面。要提高對(duì)醫(yī)院資金的監(jiān)督力度,嚴(yán)格控制資金的流向,明確醫(yī)院資金的投資范圍與投資的流程,嚴(yán)格遵循醫(yī)院資金的應(yīng)用規(guī)定,如不能將醫(yī)院的資金應(yīng)用在風(fēng)險(xiǎn)投資上,在對(duì)外投資的問題上也只能是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門來進(jìn)行等等規(guī)定,這樣,完善醫(yī)院的內(nèi)部管理制度,有利于提高對(duì)資金的監(jiān)管力度,從而促進(jìn)成本核算工作的順利開展。
(二)完善醫(yī)院成本核算體系
在醫(yī)療體制改革的背景下,提高了對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求。而成本核算作為財(cái)務(wù)管理中重要的一個(gè)部分,在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下,需要完善成本核算體系,來提高成本核算的效率。首先,醫(yī)院需要組建一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)小組,來領(lǐng)導(dǎo)成本核算這個(gè)工作,促使其更好的開展。這個(gè)領(lǐng)導(dǎo)小組的形成,需要以院長(zhǎng)為主要的負(fù)責(zé)人,以醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門的管理者為副組長(zhǎng),其他重要部門的負(fù)責(zé)人為小組的主要成員,來負(fù)責(zé)做好對(duì)成本核算中的決策;其次,還需要成立一個(gè)成本核算的工作小隊(duì),如可以從財(cái)務(wù)部門的成員中抽調(diào)出一部分的人員為組員,專門負(fù)責(zé)核算醫(yī)院的成本,負(fù)責(zé)制定各種財(cái)務(wù)報(bào)表、成本核算分析報(bào)告等;最后,還需要成立一個(gè)信息小組,這組的成員主要是由醫(yī)院信息小組的成員組成。這信息小組的工作主要是負(fù)責(zé)對(duì)成本核算系統(tǒng)的維護(hù)工作,并為醫(yī)院的其他系統(tǒng),如HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)等提供幫助,來提高醫(yī)院的信息化程度,實(shí)現(xiàn)各個(gè)相關(guān)系統(tǒng)之間信息傳播的速度,實(shí)現(xiàn)信息的共享,進(jìn)而提高醫(yī)院成本核算工作的效率。
結(jié)束語:
通過上文的分析可知,成本核算可以說是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中重要的內(nèi)容,在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下,做好醫(yī)院的成本核算,不僅有利于推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)一步深化,還有利于提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力,在一定程度上提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。因此,在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下,醫(yī)院需要對(duì)成本核算進(jìn)一步的改善,如從提高對(duì)成本核算的認(rèn)識(shí),改善成本核算的方式等等入手,提高成本核算的效率,以提高其質(zhì)量。
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關(guān)鍵詞:新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度;醫(yī)院成本核算;實(shí)施對(duì)策;影響
成本核算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中不可缺少的重要組成部分,對(duì)醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有著重要影響。自新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度施行以來,原有的分析與核算方法已不再適用,亟需研究出新的方法來提高成本核算質(zhì)量,客觀分析醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀及其今后的發(fā)展趨勢(shì),了解其中存在的不足與缺陷,并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際狀況,制定有效的解決方案,從根本上提高醫(yī)院成本核算的質(zhì)量與效率,為其健康、穩(wěn)步、可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
一、舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的不足
(1)缺乏成本控制意識(shí)。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者與領(lǐng)導(dǎo)多為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的權(quán)威人士,所學(xué)的多為醫(yī)學(xué)專業(yè),擅長(zhǎng)的是治療與會(huì)診,而成本控制意識(shí)較為薄弱,對(duì)財(cái)務(wù)與成本核算相關(guān)知識(shí)涉獵較少,在管理上難免力不從心?,F(xiàn)階段,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者缺乏成本控制意識(shí),不但會(huì)削弱醫(yī)院的成本控制效果,對(duì)成本核算亦有著不可忽略的重要影響。因此,筆者認(rèn)為,醫(yī)院管理者應(yīng)高度關(guān)注這一問題,應(yīng)不斷增強(qiáng)自身對(duì)財(cái)務(wù)控制、核算與管理意識(shí)。(2)并未實(shí)施有效的成本核算與控制管理?;谀壳拔覈?guó)醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀,可以發(fā)現(xiàn),大部分醫(yī)院并未充分意識(shí)到成本核算的重要性與必要性,核算的目的也單純?yōu)榱私y(tǒng)計(jì)賬目,對(duì)成本核算全過程控制工作并未落到實(shí)處,核算的質(zhì)量與效率無法達(dá)到要求。同時(shí)大部分醫(yī)院的成本核算科目運(yùn)用尚不規(guī)范,無法實(shí)施有效的核算與控制;醫(yī)院財(cái)務(wù)成本的分?jǐn)偡绞揭膊槐M合理,核算信息缺乏真實(shí)性,對(duì)財(cái)務(wù)工作的開展以及醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展均有著不利影響。(3)費(fèi)用分?jǐn)偡绞讲缓侠?。過去我國(guó)醫(yī)院費(fèi)用分?jǐn)偡譃閮煞N方式,一種是間接性分?jǐn)偅硪环N是直接性分?jǐn)?。有些醫(yī)院并未區(qū)分應(yīng)在何時(shí)采用何種方法,費(fèi)用分?jǐn)偣ぷ鲿r(shí)常出現(xiàn)混亂。如:有些醫(yī)院對(duì)費(fèi)用實(shí)施間接性管理,但實(shí)際上并未結(jié)合實(shí)際財(cái)務(wù)狀況來對(duì)費(fèi)用進(jìn)行分?jǐn)偅瑢?dǎo)致成本支出不受財(cái)務(wù)部門控制;還有一些醫(yī)院因管理者不重視費(fèi)用管理工作,時(shí)常出現(xiàn)結(jié)余、收支不準(zhǔn)確等現(xiàn)象,不利于成本核算工作的開展。
二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院成本核算工作的作用與影響
(1)改革醫(yī)院成本核算方式,將成本核算現(xiàn)狀真實(shí)地反映出來。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施,摒除了舊制度中很多陳舊、落后的管理觀念與核算程序。如:在確定財(cái)務(wù)成本后,對(duì)其進(jìn)行專業(yè)核算,不但能夠?qū)⑨t(yī)院成本核算現(xiàn)狀真實(shí)地反映出來,還能有效提升成本核算工作的質(zhì)量與效率。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下,醫(yī)院管理者正視了之前管理上的不足,對(duì)原有的成本核算方式進(jìn)行了大規(guī)模的調(diào)整,取消了專用基金、固定基金等項(xiàng)目,并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況,制定了新的成本核算方式,在反映醫(yī)院真實(shí)財(cái)產(chǎn)狀況的同時(shí),還保證了財(cái)務(wù)信息的可靠性與準(zhǔn)確性。(2)對(duì)藥品收支核算模式進(jìn)行了調(diào)整。在舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下,因社會(huì)環(huán)境、國(guó)家政策以及其他方面的影響,藥品的核算、收支以及成本問題存在諸多不足,對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有著不利影響。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度,取消了原有藥品總賬目制度,并以藥品庫存物資方法為依據(jù),對(duì)藥物成本進(jìn)行專業(yè)性、針對(duì)性的核算與管理。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度調(diào)整了原有的藥品收支核算模式,合并了相關(guān)科目,形成了全新的模式,提升了管理的有效性、針對(duì)性,成本核算工作的準(zhǔn)確性以及質(zhì)量與效率。(3)促進(jìn)醫(yī)院成本核算管理技術(shù)的更新。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者逐漸意識(shí)到管理工作與技術(shù)手段的不足。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的編制與實(shí)施,對(duì)原有的管理方式與技術(shù)手段進(jìn)行了完善,促進(jìn)了相關(guān)技術(shù)手段的創(chuàng)新與發(fā)展,并針對(duì)實(shí)際情況,健全、規(guī)范了權(quán)責(zé)發(fā)生制,細(xì)化了成本核算工作流程,從根本上提高了醫(yī)院的管理水平與效率。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度,細(xì)化了醫(yī)院成本核算科目及其內(nèi)容,為醫(yī)院成本核算與管理工作的客觀性與準(zhǔn)確性提供了有力的保障,為順利開展醫(yī)院成本核算工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。(4)促進(jìn)醫(yī)院成本核算的科學(xué)化、合理化與規(guī)范化。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施,不但對(duì)提升醫(yī)院成本核算水平與質(zhì)量有著積極影響,對(duì)醫(yī)院的發(fā)展也有著不可忽略的重要作用。新制度細(xì)化并完善了成本核算對(duì)象,并增加了與成本管理相關(guān)的一系列內(nèi)容,結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)的實(shí)際狀況,對(duì)成本分?jǐn)偡椒昂怂銉?nèi)容進(jìn)行了分類與完善,確保了信息的真實(shí)性、完整性與可靠性。
三、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的改善策略
(1)制定完善的成本核算制度。如前所述,在醫(yī)院的日常運(yùn)行與經(jīng)營(yíng)過程中,成本核算工作占有重要地位,是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中不可缺少的部分,對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)與發(fā)展有著重要影響。鑒于此,為了保證成本核算工作的質(zhì)量與效果,筆者建議,應(yīng)和其他管理部門做好溝通,建立良好的合作關(guān)系,參與醫(yī)院成本管理與核算。在保證財(cái)務(wù)信息真實(shí)、可靠的同時(shí),還能保證其他管理部門工作的順利開展。此外,經(jīng)營(yíng)者與財(cái)務(wù)人員還應(yīng)定期總結(jié),分析日常的成本核算流程,并做好詳細(xì)記錄。記錄的主要內(nèi)容有:采購設(shè)備或藥材的性能、使用記錄、采買來源以及價(jià)格;折舊設(shè)備的使用情況、折舊年限等。并將其及時(shí)呈報(bào)給上級(jí)部門,保證信息與數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。財(cái)務(wù)人員還應(yīng)定期分析醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況,為領(lǐng)導(dǎo)制定其他決策提供數(shù)據(jù)依據(jù),充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理與成本核算的作用,為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展做貢獻(xiàn)。(2)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算的信息化建設(shè)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,信息技術(shù)手段有了很大的進(jìn)步,并陸續(xù)被各大行業(yè)廣泛應(yīng)用。在此背景下,各大醫(yī)院也引進(jìn)了很多現(xiàn)代化設(shè)備與信息技術(shù)手段,以保證財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性,減輕財(cái)務(wù)人員的工作量。鑒于此,為了提高醫(yī)院成本核算的效率與質(zhì)量,筆者認(rèn)為,應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算信息化的建設(shè)力度。經(jīng)營(yíng)者與財(cái)務(wù)人員定期參加成本核算技能、信息技術(shù)的培訓(xùn)活動(dòng)。通過二次教育,熟練地運(yùn)用現(xiàn)代化設(shè)備,掌握信息化技術(shù),在提高自身專業(yè)技能水平與職業(yè)技能水平的同時(shí),確保成本核算的準(zhǔn)確性與可靠性,做好本職工作。(3)培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員正確的成本核算意識(shí)。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的施行,對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員提出了更高的要求。除了具備基本的財(cái)務(wù)知識(shí)、掌握一定的職業(yè)技能之外,還應(yīng)加強(qiáng)成本核算意識(shí)與成本管理意識(shí)的培養(yǎng),提高其技能水平、綜合素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力。為了增強(qiáng)成本核算效果,醫(yī)院可設(shè)立完善的激勵(lì)機(jī)制,將其與財(cái)務(wù)人員的績(jī)效掛鉤。對(duì)于按時(shí)完成本職工作且表現(xiàn)較為突出的,醫(yī)院可給予一定的獎(jiǎng)勵(lì);反之,若財(cái)務(wù)人員過于懶怠,效率低下,可對(duì)其進(jìn)行處罰;若情節(jié)嚴(yán)重的,可移交司法機(jī)關(guān)。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者應(yīng)充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)帶頭作用,學(xué)習(xí)與成本核算相關(guān)的知識(shí),定期與財(cái)務(wù)人員分析成本控制,強(qiáng)化成本核算與控制管理工作的最終效果。(4)完善醫(yī)院成本分析法。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的施行,對(duì)醫(yī)院成本核算有著不可替代的重要作用,如,完善醫(yī)院成本分析與管理方法,加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)者與財(cái)務(wù)人員的成本控制意識(shí),對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行高效管理等。基于醫(yī)院的財(cái)務(wù)現(xiàn)狀,完善核算手段中的缺陷與不足,并給出有效的、最適合醫(yī)院的成本核算方法與成本分析法,確保成本核算的有效性與準(zhǔn)確性,同時(shí)也促進(jìn)相關(guān)工作的順利開展。(5)健全合理的醫(yī)院成本責(zé)任制度。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的施行,使醫(yī)院可結(jié)合其財(cái)務(wù)現(xiàn)狀建立完善的成本責(zé)任制度,將具體的成本核算、成本控制與財(cái)務(wù)管理等工作落實(shí)到不同的科室、部門與個(gè)人,強(qiáng)化員工責(zé)任意識(shí),令其在做好本職工作的同時(shí),為醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)更多的力量。成本責(zé)任制度的建立,還有助于形成具有凝聚力、獨(dú)特性的企業(yè)文化,幫助醫(yī)院樹立良好的社會(huì)形象,為其今后的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。隨著時(shí)代的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制也愈漸完善,有效提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度摒除了陳舊、落后的管理觀念,對(duì)醫(yī)院成本核算、成本控制以及財(cái)務(wù)管理工作有著不可代替的作用。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的施行,不但完善了醫(yī)院成本體系中的不足,還增強(qiáng)了經(jīng)營(yíng)者與財(cái)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí),對(duì)提升醫(yī)院成本核算質(zhì)量和效率、增強(qiáng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展均有著重要、積極的作用。
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關(guān)鍵詞:會(huì)計(jì)制度;醫(yī)院財(cái)務(wù);經(jīng)營(yíng)管理
一、現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的特點(diǎn)
1.醫(yī)院財(cái)務(wù)表現(xiàn)與管理
醫(yī)院財(cái)務(wù)表現(xiàn)為資金運(yùn)動(dòng)及其所體現(xiàn)的各種經(jīng)濟(jì)關(guān)系。醫(yī)院會(huì)計(jì)是以貨幣為主的計(jì)量單位,采用專門的方法,對(duì)已發(fā)生的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)進(jìn)行完整地、系統(tǒng)地、客觀地評(píng)價(jià)與核算來反映本中位財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)成果和現(xiàn)金流量。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是指對(duì)有關(guān)的資金籌集、分配、考核等財(cái)務(wù)活動(dòng)所進(jìn)行的計(jì)劃、組織、控制、指揮、協(xié)調(diào)、考核等工作的總稱,是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)關(guān)系的重要組成部分。醫(yī)院會(huì)計(jì)具體反映的內(nèi)容是財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)成果和現(xiàn)金流量,而分析資金時(shí)間價(jià)值、風(fēng)險(xiǎn)、資金使用成本及決策是財(cái)務(wù)管理人員的任務(wù)。
2.醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的具體表現(xiàn)
(1)我國(guó)現(xiàn)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》將會(huì)計(jì)要素分為五類,即資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和支出。這種劃分有大局觀念,它改變了過去將會(huì)計(jì)科目分為資金占用和資金來源的劃分方法。
(2)加強(qiáng)醫(yī)院收入和支出管理。將醫(yī)院收入劃分為醫(yī)療收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、藥品收入和其他收入;將醫(yī)院支出劃分為藥品支出、財(cái)政專項(xiàng)支出、醫(yī)療支出和其他支出。
(3)實(shí)行醫(yī)療和藥品成本的分開核算。一般而言,在以病人為中心的理念下,醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是比較單一的,它的支出主要來自醫(yī)療服務(wù)的收入。在醫(yī)療改革的大背景下,靠出售藥品差價(jià)彌補(bǔ)支出幾乎不可能。因此,醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)療和藥品收支進(jìn)行分開管理和分開核算。
(4)醫(yī)院的藥品收入實(shí)行按量收人的管理辦法。對(duì)于醫(yī)院藥品的超出部分,財(cái)政部門和主管部門依法進(jìn)行核定,按規(guī)定上繳,使醫(yī)院回歸到公益性事業(yè)上來,堅(jiān)持以病人服務(wù)為中心。
二、現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度存在的問題
1.具體行為規(guī)范不適應(yīng)衛(wèi)生改革的要求
(I)不能適應(yīng)醫(yī)院多元化發(fā)展的要求。現(xiàn)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》明確規(guī)定:“適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)各級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)?!边@種規(guī)定出現(xiàn)了一個(gè)問題,那就是適用范圍有限性,非公立的非營(yíng)利醫(yī)院應(yīng)該執(zhí)行何種會(huì)計(jì)制度目前并無明確的規(guī)定。隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的的發(fā)展,以及市場(chǎng)機(jī)制的日益完善和風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制的日益形成,越來越多的民營(yíng)醫(yī)院、外資醫(yī)院相繼成立。之前醫(yī)院一般是由政府投資經(jīng)營(yíng)的,而現(xiàn)在更多的是趨向于企業(yè)經(jīng)營(yíng)自主經(jīng)營(yíng),自負(fù)盈虧。醫(yī)院執(zhí)行現(xiàn)行會(huì)計(jì)規(guī)范所設(shè)置的賬戶,采用的會(huì)計(jì)程序與方法都不同于其他行業(yè)企業(yè),這種核算體系顯然已不能適應(yīng)變化的形勢(shì),難以反映出綜合統(tǒng)一的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息。
(2)不利于會(huì)計(jì)信息的對(duì)外投資的核算。隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈,醫(yī)院有一個(gè)問題必須考慮,那就是如何將有限的資金投入到最有效的項(xiàng)目中,做好合理利用、合理開發(fā),這是醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的重要內(nèi)容。然而在現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中,并沒有對(duì)投資核算進(jìn)行細(xì)化分類。在執(zhí)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的過程中,不同所有制醫(yī)院會(huì)計(jì)處理所依照的方法各不相同,并不利于資金的合理優(yōu)化。
2.在構(gòu)成上缺乏完整性和系統(tǒng)性
現(xiàn)代會(huì)計(jì)制度應(yīng)有兩個(gè)的基本特征,一個(gè)是完整性,一個(gè)是系統(tǒng)性。然而,我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度基本上是圍繞醫(yī)院常規(guī)會(huì)計(jì)事項(xiàng)由國(guó)家統(tǒng)一制定的,在構(gòu)成上缺乏完整性和系統(tǒng)性。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,電腦的普及程度越來越高,電算辦公已成為行業(yè)趨勢(shì)。在這種情況下,會(huì)計(jì)電算化得到了極大的發(fā)展。但不可否定的是,由于某些客觀條件的制約,相關(guān)會(huì)計(jì)監(jiān)督制度仍停留在手寫條件下,并沒有相應(yīng)地建立充分利用自動(dòng)化辦公的規(guī)范體系。規(guī)范這種制度,不僅包括國(guó)家統(tǒng)一制定的各個(gè)層次的會(huì)計(jì)規(guī)范,而且還包括根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)和管理要求制定的內(nèi)部核算制度和辦法。然而,目前許多醫(yī)院只執(zhí)行統(tǒng)一層次的會(huì)計(jì)規(guī)范,而無完善的內(nèi)部核算制度與辦法等,這樣并不利于會(huì)計(jì)制度的完整性和系統(tǒng)性,還往往導(dǎo)致醫(yī)院成本不實(shí)、賬目不清、數(shù)據(jù)不真。
3.管理者對(duì)會(huì)計(jì)制度的內(nèi)部控制不足
隨著我國(guó)衛(wèi)生改革的不斷深入,醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)也在加大。而目前各家醫(yī)院只重視醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大、就診人次的增加、基本建設(shè)的投入,對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)卻沒有充分的認(rèn)識(shí),沒有建立相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制。醫(yī)院的基本建設(shè)資金大部分依靠銀行貸款,一旦單位無法償還到期債務(wù)便會(huì)陷入財(cái)務(wù)困境,因此,醫(yī)院必須有一種高效會(huì)計(jì)系統(tǒng)和控制系統(tǒng)的環(huán)境?,F(xiàn)代醫(yī)院的院長(zhǎng).副院長(zhǎng)一般都是技術(shù)性人才、學(xué)科帶頭人,但他們都缺乏系統(tǒng)的管理培訓(xùn)知識(shí),從而造成其對(duì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)不足。按照傳統(tǒng)的觀念,內(nèi)部控制是財(cái)務(wù)部門和審計(jì)部門的工作,不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)價(jià)值,并且完善內(nèi)部控制制度的一些工作程序比較煩瑣,不利于醫(yī)院靈活機(jī)動(dòng)地抓住發(fā)展機(jī)遇。但如果作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)仍持有這種觀念,勢(shì)必會(huì)影響到會(huì)計(jì)制度效率的提升。管理者的態(tài)度決定了整個(gè)醫(yī)院的態(tài)度和行為,它會(huì)間接影響整個(gè)醫(yī)院職工的工作意識(shí)。
三、深化我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革的探討
1.深化我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革的必要性
醫(yī)院是一種社會(huì)公益性事業(yè),堅(jiān)持以病人為中心,以服務(wù)質(zhì)量為核心,不以盈利為目的。但醫(yī)院從事公益活動(dòng)的同時(shí),又是一個(gè)獨(dú)立核算的經(jīng)濟(jì)組織。隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)院也成為了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的主體,而隨著醫(yī)院投入的資本不斷增多,如何對(duì)資本進(jìn)行有效管理,管控好市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn),必然成為醫(yī)院追求的目標(biāo)。管理會(huì)計(jì)以提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益為目的,運(yùn)用資本控制成本,創(chuàng)造合理利潤(rùn),它通過運(yùn)用系列專門技術(shù)方法,對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行預(yù)測(cè)、決策、控制、考核與評(píng)價(jià),向各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提供有關(guān)內(nèi)部管理信息。綜合利用醫(yī)療資源,強(qiáng)化內(nèi)部運(yùn)營(yíng)和質(zhì)量管理,增加醫(yī)院收入,降低醫(yī)療成本,減輕病人費(fèi)用負(fù)擔(dān),對(duì)提高醫(yī)院管理效益、為醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)決策提供必要的管理會(huì)計(jì)信息和科學(xué)依據(jù)具有重要意義??傊?,深化醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度有利于完善醫(yī)院會(huì)計(jì)系統(tǒng),有利于醫(yī)院改善運(yùn)營(yíng)狀況,促進(jìn)醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的全面提高。
2.我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的改進(jìn)思路
(1)建立規(guī)范的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系。鑒于目前的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度不能適應(yīng)自身發(fā)展的需要,醫(yī)院管理部分應(yīng)該作出相應(yīng)的對(duì)策,同時(shí)國(guó)家有關(guān)部門對(duì)行業(yè)的會(huì)計(jì)規(guī)范制度應(yīng)進(jìn)行改革,制定相關(guān)的能適用于各行業(yè)發(fā)展的具體會(huì)計(jì)準(zhǔn)則。目前非營(yíng)利性醫(yī)院也應(yīng)盡快運(yùn)用企業(yè)會(huì)計(jì)的分析方法,對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行獨(dú)立核算與監(jiān)督。營(yíng)利性醫(yī)院應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生主管部門登記注冊(cè),采用企業(yè)會(huì)計(jì)的核算方法,提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的綜合程度和可比性。
(2)完善各項(xiàng)資本經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)的明細(xì)劃分。對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)資本經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)進(jìn)行明細(xì)劃分,其目的就是規(guī)范會(huì)計(jì)處理,做到賬目有所依據(jù)。隨著市場(chǎng)體制的不斷加強(qiáng),醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的集團(tuán)化越來越明顯,各種形式的資本經(jīng)營(yíng)事項(xiàng)經(jīng)常發(fā)生。這就要求有關(guān)部門改革過去不合理的會(huì)計(jì)制度,使業(yè)務(wù)狀況的核算規(guī)范化,如可將對(duì)外投資項(xiàng)目細(xì)分為長(zhǎng)期投資、中期投資、短期投資,做到具體的投資有具體的核算要求。
(3)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的監(jiān)督機(jī)制。在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的過程中,會(huì)計(jì)主體出于自身局部利益的考慮,比如為增進(jìn)收入賬目制定出的會(huì)計(jì)制度往往會(huì)與正式的規(guī)定不相符,這種有利于自身的會(huì)計(jì)行為是缺乏有效監(jiān)督的。一般而言,會(huì)計(jì)主體采取不同的會(huì)計(jì)處理程序和方法,都會(huì)得出不同的會(huì)計(jì)信息,從而影響主體在利益上的分配。因此資產(chǎn)負(fù)債表中應(yīng)有一個(gè)固定資產(chǎn)的備抵項(xiàng)目,使醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表能夠真實(shí)地反映其資產(chǎn)、凈資產(chǎn)以及收支結(jié)余的情況,確保會(huì)計(jì)制度應(yīng)有的嚴(yán)肅性??梢?,強(qiáng)化會(huì)計(jì)制度執(zhí)行的約束以及監(jiān)督機(jī)制有利于會(huì)計(jì)制度的深入改革。
關(guān)鍵詞: 醫(yī)院財(cái)務(wù) 會(huì)計(jì)制度 問題 對(duì)策
一、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的不足
1.固定資產(chǎn)核算
(1)固定資產(chǎn)計(jì)提修購基金后沒有反映固定資產(chǎn)凈值,從而造成醫(yī)院資產(chǎn)不實(shí),會(huì)計(jì)信息失真。當(dāng)前《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定,醫(yī)院固定資產(chǎn)按賬面價(jià)值的一定比例提取修購基金,用于固定資產(chǎn)的更新和大型修繕。其實(shí)質(zhì)是對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提“折舊”,固定資產(chǎn)計(jì)提的“折舊”反映在“專用基金——修購基金”里,但沒有設(shè)置相應(yīng)的“累計(jì)折舊”科目作為固定資產(chǎn)的減項(xiàng),以反映固定資產(chǎn)凈值和累計(jì)提取修購基金(累計(jì)折舊)。從而造成醫(yī)院資產(chǎn)不實(shí),會(huì)計(jì)信息失真。
(2)未達(dá)到固定規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的耐用物資管理混亂。當(dāng)前《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》固定資產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)是指一般設(shè)備單位價(jià)值在500元以上,專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在500元以上,使用期限是一年以上,并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),但耐用時(shí)間在一年以上的大批同類物資,也應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。
按這個(gè)固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院購買的大批家具辦公桌等物資,單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理,那小批或單獨(dú)購買的家具辦公桌等物資就可不作固定資產(chǎn)管理。這就造成家具辦公桌等有些是固定資產(chǎn),有些又不是固定資產(chǎn),容易造成固定資產(chǎn)管理混亂,賬實(shí)不符。
(3)為改善就醫(yī)環(huán)境而進(jìn)行的門診樓、住院病房等固定資產(chǎn)裝修應(yīng)允許增加固定資產(chǎn)賬面價(jià)值。隨著人民群眾對(duì)健康的要求逐步提高,醫(yī)院除了提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù),還要提供良好的就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)院一些門診樓,住院病房大多是十多年前甚至幾十年前的舊建筑物,固定資產(chǎn)原值較低,對(duì)其裝修不屬于在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行改建、擴(kuò)展項(xiàng)目,按當(dāng)前的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定,其裝修費(fèi)是不能增加固定資產(chǎn)原值的,這就不能真實(shí)反映固定資產(chǎn)價(jià)值。
(4)沒有設(shè)置“固定資產(chǎn)減值”會(huì)計(jì)科目,不能真實(shí)反映固定資產(chǎn)價(jià)值??茖W(xué)技術(shù)的發(fā)展日新月異,有些原來貴重的醫(yī)療設(shè)備儀器已明顯減值。如果這些實(shí)際上已經(jīng)發(fā)生減值的固定資產(chǎn),還按購置時(shí)確認(rèn)的原值在固定資產(chǎn)賬面反映,那固定資產(chǎn)價(jià)值明顯失真,有違會(huì)計(jì)信息質(zhì)量要求保證會(huì)計(jì)信息真實(shí)可靠的原則。
2.醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表欠缺現(xiàn)金流量表
當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表主要有資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細(xì)表、藥品收支明細(xì)表、基金變動(dòng)情況表等,而作為經(jīng)濟(jì)活動(dòng)規(guī)模巨大的醫(yī)院,有的每年現(xiàn)金流量多達(dá)10億元以上,醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表體系中缺少了反映醫(yī)院現(xiàn)金及現(xiàn)金等價(jià)物變動(dòng)情況的重要報(bào)表現(xiàn)金流量表,使醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表不能全面真實(shí)反映醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。
二、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的對(duì)策
1.增設(shè)“累計(jì)折舊”會(huì)計(jì)科目
針對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)計(jì)提修購基金后沒有反映固定資產(chǎn)凈值,從而造成醫(yī)院資產(chǎn)不實(shí),會(huì)計(jì)信息失真的情況,建議醫(yī)院會(huì)計(jì)增設(shè)“累計(jì)折舊”科目,具體核算辦法參照企業(yè)會(huì)計(jì)制度。
2.建議醫(yī)院會(huì)計(jì)在“固定資產(chǎn)”科目下增設(shè)“固定資產(chǎn)裝修”明細(xì)科目核算醫(yī)院門診樓、住院病房裝修維護(hù)費(fèi)用
針對(duì)醫(yī)院門診樓、住院病房裝修不屬于在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行改建、擴(kuò)建項(xiàng)目,按當(dāng)前的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定,其裝修費(fèi)是不能增加固定資產(chǎn)核算,確保固定資產(chǎn)真實(shí)性。
比如現(xiàn)行企業(yè)財(cái)務(wù)制度規(guī)定:資產(chǎn)必須是企業(yè)擁有或控制的經(jīng)濟(jì)資源;資產(chǎn)必須是能以貨幣計(jì)量的經(jīng)濟(jì)資源。在這兩條標(biāo)準(zhǔn)中,恰恰缺少了一個(gè)最基本的條件,即作為資產(chǎn)必須是預(yù)期會(huì)給企業(yè)帶來經(jīng)濟(jì)利益的經(jīng)濟(jì)資源。因此,開辦費(fèi)、待處理財(cái)產(chǎn)損失、實(shí)際上已經(jīng)沒有任何價(jià)值的存貨、技術(shù)上已經(jīng)淘汰的設(shè)備、被投資單位經(jīng)營(yíng)狀況嚴(yán)重惡化且不能取得投資收益甚至是造成投資損失的對(duì)外投資、已經(jīng)被其他新技術(shù)所替代的無形資產(chǎn)等,按照現(xiàn)行企業(yè)財(cái)務(wù)制度的規(guī)定均確認(rèn)為資產(chǎn),由此導(dǎo)致企業(yè)資產(chǎn)不實(shí),企業(yè)提供的財(cái)務(wù)信息也失去應(yīng)有的真實(shí)性和可靠性。
建議參照《企業(yè)會(huì)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)——固定資產(chǎn)》規(guī)定,與固定資產(chǎn)有關(guān)的后續(xù)支出,如果使可能流入企業(yè)經(jīng)濟(jì)利益超過了原先的估計(jì),如延長(zhǎng)了固定資產(chǎn)的使用壽命,或者使產(chǎn)品質(zhì)量實(shí)質(zhì)性提高,或者使產(chǎn)品成本實(shí)質(zhì)性降低,則應(yīng)當(dāng)計(jì)入固定資產(chǎn)賬面價(jià)值。
因此建議在“固定資產(chǎn)”科目下增設(shè)“固定資產(chǎn)裝修”明細(xì)科目,以反映因固定資產(chǎn)裝修而增加的價(jià)值,保證固定資產(chǎn)價(jià)值的會(huì)計(jì)信息真實(shí)可靠。
3.應(yīng)增設(shè)“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”會(huì)計(jì)科目,以真實(shí)反映固定資產(chǎn)價(jià)值
建議醫(yī)院會(huì)計(jì)參照《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則——資產(chǎn)減值》辦法,增加“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”會(huì)計(jì)科目進(jìn)行核算,以真實(shí)反映固定資產(chǎn)價(jià)值。發(fā)生固定資產(chǎn)減值時(shí)借記“其他支出——計(jì)提的固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”科目,貸記“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”科目。
4.建議醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表增設(shè)現(xiàn)金流量表以反映醫(yī)院現(xiàn)金及現(xiàn)金等價(jià)物變動(dòng)情況。
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