早產(chǎn)兒的護理措施精選(九篇)

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第1篇：早產(chǎn)兒的護理措施范文

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒；母嬰分離產(chǎn)婦；焦慮；護理干預(yù)

文章編號：1009-5519（2008）18-2752-01 中圖分類號：R47 文獻標(biāo)識碼：A

早產(chǎn)兒是指妊娠滿28~37周，體重低于2 500 g的活產(chǎn)新生兒，中華醫(yī)學(xué)會兒科分會組調(diào)查，早產(chǎn)兒的發(fā)生率為7.76%[1]早產(chǎn)兒身體器官發(fā)育不成熟，功能不健全，免疫力低下，容易發(fā)生各種并發(fā)癥，喂養(yǎng)和護理比正常新生兒復(fù)雜、細致。因此，早產(chǎn)兒娩出后立即送入新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）或新生兒觀察室接受治療和護理，造成母嬰分離。早產(chǎn)兒產(chǎn)婦一方面產(chǎn)后身體尚未恢復(fù)，需要護理，另一方面由于早產(chǎn)兒不在身邊，母親角色缺失而情緒不穩(wěn)定，又擔(dān)心早產(chǎn)兒病情、治療和預(yù)后，更加重心理壓力，處于嚴(yán)重焦慮狀態(tài)。因此，護士應(yīng)采取心理護理、知識宣教，提供信息等護理干預(yù)措施，幫助產(chǎn)婦減輕焦慮。鑒此，對52例早產(chǎn)兒母嬰分離產(chǎn)婦分為兩組進行對照觀察，探討護理干預(yù)對早產(chǎn)兒母嬰分離產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮的作用，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選自2005年1月~2007年10月在我院婦產(chǎn)科分娩早產(chǎn)兒合并焦慮的產(chǎn)婦52例（孕滿28~37周，早產(chǎn)兒體重1 000~2 500 g），產(chǎn)婦年齡20歲以上，具有初中以上文化程度，無產(chǎn)后合并癥，早產(chǎn)兒送往NICU或新生兒觀察室。

1.2 方法：將分娩早產(chǎn)兒產(chǎn)婦52例隨機分為對照組和干預(yù)組，對照組進行常規(guī)產(chǎn)后護理，干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施護理干預(yù)，觀察期為10天，在產(chǎn)后當(dāng)日，護理后10天各進行評價一次。采用漢密爾頓（HAMITON）焦慮量表評分，>14分可判斷有焦慮，>21分有明顯焦慮，>29分為嚴(yán)重焦慮，并以減分率為效。

2 護理措施

2.1 心理護理：因早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)送NICU治療造成母嬰分離，產(chǎn)婦失去母親角色而處于較高焦慮狀態(tài)，對早產(chǎn)兒病情的擔(dān)心，孩子不在身邊的失落而使產(chǎn)婦焦躁、哭泣、食欲不振而影響產(chǎn)后身體恢復(fù)，護士應(yīng)主動接近產(chǎn)婦，給予心理疏導(dǎo)和支持，要加倍關(guān)愛產(chǎn)婦，用親切的態(tài)度，細微的護理幫助產(chǎn)婦消除負性情緒，平安渡過產(chǎn)褥期。

2.2 知識宣教：為早產(chǎn)兒產(chǎn)婦講解早產(chǎn)發(fā)生的原因，早產(chǎn)兒常規(guī)治療的方法，早產(chǎn)兒在喂養(yǎng)、保暖、護理方面的方法和注意的問題，早產(chǎn)兒的預(yù)后，也可用成功病例鼓勵產(chǎn)婦，使其正確的認(rèn)識和對待，有助于產(chǎn)婦調(diào)整心態(tài)，減輕焦慮。

2.3 信息支持：每天把早產(chǎn)兒在NICU的情況通報給產(chǎn)婦，并耐心解答產(chǎn)婦提出的問題，同時可以適當(dāng)安排母親探視早產(chǎn)兒，在本組中，為母親提供早產(chǎn)兒信息支持可以幫助產(chǎn)婦了解早產(chǎn)兒的治療和護理措施，識別自己的焦慮情緒并采取正確的應(yīng)對措施，明顯降低產(chǎn)婦焦慮水平[2]。

2.4 護理：積極鼓勵和指導(dǎo)產(chǎn)婦進行護理，每天堅持3小時擠奶一次，6小時按摩，保持正常泌乳，將擠出的奶汁交于新生兒觀察室護士喂養(yǎng)早產(chǎn)兒，既有利于增強早產(chǎn)兒免疫力，也可以對產(chǎn)婦起到安慰、激勵作用，使產(chǎn)婦感到與早產(chǎn)兒的情感聯(lián)系，持續(xù)泌乳也可為早產(chǎn)兒出院后的母乳喂養(yǎng)做好準(zhǔn)備。

2.5 生活護理：為產(chǎn)婦提供安靜、單獨的休息空間，避免正常產(chǎn)婦與嬰兒同室造成的刺激。在做好護理同時，可指導(dǎo)產(chǎn)婦進行一定的產(chǎn)后鍛煉，填補空閑時間，促進身體康復(fù)。

3 效果評定

在分娩當(dāng)日兩組焦慮評分無統(tǒng)計學(xué)意義，但分娩后10天評分，干預(yù)組與對照組差異有顯著性。減分率≥50%為顯效，≥ 25%為有效，＜25%為無效，見表1。

4 護理體會

焦慮是一種與不明確的危險因素有關(guān)的憂慮和不良預(yù)感，它使人感到不安與不適[3]。早產(chǎn)兒娩出后由于治療和護理的需要而分離產(chǎn)婦，母嬰分離產(chǎn)婦由于對早產(chǎn)知識缺乏了解，擔(dān)心早產(chǎn)兒的病情和預(yù)后，加之對嬰兒早產(chǎn)思想和物質(zhì)上毫無準(zhǔn)備或準(zhǔn)備不足，產(chǎn)后心理狀態(tài)脆弱，處于較高程度的煩躁、焦慮狀態(tài)。，護理人員在產(chǎn)后及時給予疏導(dǎo)，解釋，提供心理援助，開展早產(chǎn)和早產(chǎn)兒護理與喂養(yǎng)知識宣教，給予精心細致的生活護理等相關(guān)護理干預(yù)措施，從實踐結(jié)果來看，干預(yù)組總有效率96%，可明顯降低母嬰分離產(chǎn)婦焦慮水平。

參考文獻：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會分會新生兒學(xué)組.中國城市早產(chǎn)兒流行病學(xué)

初步調(diào)查報告[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2005，7（1）：25.

[2] 吳麗萍，何 仲，韓冬初，等.信息支持對減輕母嬰分離早產(chǎn)兒母親

產(chǎn)后焦慮的影響.中華護理雜志，2007，42(4)：297.

[3] 鄒 恂.現(xiàn)代護理新概念與相關(guān)理論[M].第三版.北京：北京大學(xué)醫(yī)

第2篇：早產(chǎn)兒的護理措施范文

中圖分類號：R473.72 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）14-0057-03

Observation of the effect of parental participation nursing mode in premature infants care

LIAO Qinghui， ZHONG Lin， FU Siyong

（Nursing Department of Maternal and Child Health Care Center， Xinyu 338000， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To observe the effect of parental participation nursing mode in the nursing process of premature infants. Methods： From March 2015 to October 2016 100 cases of newborn infants were selected in our hospital as the research objects， and according to the time of hospitalization they were randomly divided into a control group with 50 cases and an observation group with 50 cases. The control group used traditional nursing mode （premature infants were all nursed by nurses， and the parents did not take part in during hospitalization. When leaving hospital， the nurses made discharge instruction to the parents）. The observation group adopted the family participation nursing mode. The cognitive level and nursing skills of basic nursing knowledge of premature infants， parents’ satisfaction with nursing work， incidence of nursing problems in preterm infants after discharge and success rate of breast feeding were compared between the two groups. Results： After intervention， the average scores of the nursing knowledge， cognitive level and nursing skills of the parents in the observation group were significantly higher than those in the control group（P

KEY WORDS premature infant nursing； parents participating nursing mode； effect

我??的早產(chǎn)兒發(fā)生率居高不下，不同齡的早產(chǎn)兒其成熟度亦不同，胎齡越小，成熟度越差，并且成為了新生兒死亡的常見原因[1]。有研究報道，出院后的家庭護理也是早產(chǎn)兒護理的一部分，但生育早產(chǎn)兒的家長往往會有憂慮和罪惡感，接受早產(chǎn)兒需要的特殊照顧常需一段時間，而早產(chǎn)兒又往往需要較長時間的住院，這使家長無法確切了解孩子的生活[2]。另一方面，大部分家長對早產(chǎn)兒的護理知識缺乏，因此應(yīng)在提供隔離措施的前提下鼓勵家長進入早產(chǎn)兒室參與護理，使他們得到良好的信息支持并樹立照顧早產(chǎn)兒的信心[3]。本次研究旨在評估家長參與式護理模式護理早產(chǎn)兒的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2016年10月在我院新生兒科住院的100例早產(chǎn)兒。納入標(biāo)準(zhǔn)為體質(zhì)量低于2 500 g；胎齡低于37周；Apgar評分高于8分。排除標(biāo)準(zhǔn)為先天性畸形患兒；合并重度缺氧缺血性腦部患兒；存在代謝性疾病的患兒。按住院時間隨機分為對照組50例和觀察組50例，其中對照組男28例，女22例；胎齡在28～35周，平均胎齡為（31.2±1.1）周；體質(zhì)量880～2 300g，平均為（1 650±150）g；觀察組男27例，女23例；胎齡在27～35周，平均胎齡為（31.1±1.3）周；體質(zhì)量880～2 200g，平均為（1 600±175）g。兩組上述差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所遵循的程序均通過我院倫理委員會審核，均獲患兒家屬知情同意。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的護理模式（早產(chǎn)兒住院期間，全部由護士護理，家長不參與，出院時護士向家長做出院宣教）。觀察組采用家庭參與式護理模式，其內(nèi)容：

（1）健康宣教

護理人員通過積極溝通，讓患兒家屬了解早產(chǎn)兒護理是一個漫長而艱巨的任務(wù)，并反復(fù)強調(diào)護理工作對于早產(chǎn)兒健康成長的重要性。為患兒家屬詳細講解各種護理措施實施的目的和意義，提高患兒家屬的認(rèn)知程度和責(zé)任感，并能夠積極地融入到護理工作當(dāng)中，定期反饋護理過程中出現(xiàn)的問題和疑惑，確?；純旱玫秸_的護理和照顧。

（2）定期培訓(xùn)

培訓(xùn)由早產(chǎn)兒護理經(jīng)驗豐富的護理人員負責(zé)，指導(dǎo)患兒家屬掌握必要的護理技能，并使其能夠明確患兒身體發(fā)育過程中的不同基本特征。為患兒家屬示范早產(chǎn)兒洗澡、喂養(yǎng)等工作步驟，并指導(dǎo)其掌握和完成。此外，在培訓(xùn)過程中還強調(diào)在對患兒進行護理前，須先做好消毒工作，并戴上帽子和口罩，避免出現(xiàn)感染影響患兒的康復(fù)。指導(dǎo)患兒家屬掌握一定的早產(chǎn)兒急救措施，保證患兒在發(fā)生意外情況時能夠得到妥善、合理的處置，從而降低早產(chǎn)兒護理中意外發(fā)生的風(fēng)險。

（3）強化互動

在早產(chǎn)兒被從ICU病房轉(zhuǎn)入普通病房后，指導(dǎo)并鼓勵家屬給早產(chǎn)兒進行生活護理，同時鼓勵家屬與其進行積極互動，通過哼唱兒歌幫助患兒睡眠、擁抱、使用玩具吸引其注意力等方式使患兒能夠保持在活躍、開心、興奮狀態(tài)，從而有助于其健康發(fā)育。

（4）出院指導(dǎo)

若早產(chǎn)兒的各項生命體征平穩(wěn)，由醫(yī)師評估后即可出院。護理人員應(yīng)叮囑早產(chǎn)兒家屬定期復(fù)診，并在其出院后通過微信、QQ等聊天工具掌握患兒的最新動態(tài)、身心發(fā)育狀況，指導(dǎo)患兒家屬進行各項細節(jié)護理工作。

1.3 評價指標(biāo)

將兩組家長對早產(chǎn)兒基本護理知識的認(rèn)知水平和護理技能、家長對護理工作的滿意度、早產(chǎn)兒出院后護理問題發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)成功率作為本次研究的評價指標(biāo)。家長的認(rèn)識水平和護理技能、滿意度均由本次研究自制的調(diào)查表進行評估，其中家長的護理知識和技能掌握評分滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說明護理知識和技能的掌握越好；滿意度滿分100分，90分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組家屬之間的認(rèn)知水平和護理技能平均得分差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后觀察組家屬的認(rèn)知水平和護理技能的平均得分均比對照組有顯著提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.562，P

干預(yù)后，觀察組的家長滿意率和母乳喂養(yǎng)成功率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

早產(chǎn)兒由于呼吸功能較差，容易出現(xiàn)缺血缺氧等情形，因此需要進入重癥監(jiān)護室?guī)椭涠冗^危險期[4]。而在此過程中，患兒家屬只能通過觀察窗進行觀察，無法直接參與患兒的護理工作，再加上對患兒的關(guān)心、焦慮等不良心理的影響，很容易對整個護理工作的順利開展造成干擾，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛[5]。所以及時打破家屬對早產(chǎn)兒救治的神秘感，搭建護理人員與患兒家屬之間溝通平臺是關(guān)鍵[6]。

在本次研究中，觀察組的家長對早產(chǎn)兒基本護理知識的認(rèn)知水平和護理技能、家長對護理工作的滿意率、早產(chǎn)兒出院后護理問題發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)成功率均優(yōu)于對照組，提示家長參與式護理模式應(yīng)用于早產(chǎn)兒護理當(dāng)中不僅可提高家長對早產(chǎn)兒基本護理知識的認(rèn)知水平和護理技能，而且還提高了家長對護理工作的滿意率，減少了早產(chǎn)兒出院后護理問題，提高母乳喂養(yǎng)成功率，使早產(chǎn)兒護理由院內(nèi)順利延伸至家庭。

第3篇：早產(chǎn)兒的護理措施范文

文章編號：1004-7484（2013）-10-5731-01

早產(chǎn)兒是指胎齡滿28周至未滿37足周的新生兒。早產(chǎn)兒體重大多低于2500g，各器官發(fā)育不成熟，據(jù)統(tǒng)計，圍產(chǎn)兒死亡中，早產(chǎn)兒占75%，因此，早產(chǎn)兒護理的好與壞是降低圍產(chǎn)兒死亡率的重要因素。我院2011年出生2013例新生兒，其中早產(chǎn)兒86例，因孕婦妊娠并發(fā)癥的早產(chǎn)兒有36例，多胎早產(chǎn)兒16例，前置胎盤3例，羊水過多早產(chǎn)8例，嚴(yán)重貧血7例，精神緊張5例，其余11例原因不明。體重1000-1250g的22例，1250-2000g的41例，大于2000g的23例。我院根據(jù)早產(chǎn)兒的特點，運用護理程序，并經(jīng)專人護理，收到滿意效果?，F(xiàn)將護理體會介紹如下：

早產(chǎn)兒出生后常規(guī)清理呼吸道、皮膚護理外，根據(jù)阿氏評分及全身狀況，首先進行護理評估，提出如下護理診斷：

1 護理診斷

1.1 體溫過低 與體溫調(diào)節(jié)功能差有關(guān)。

1.2 不能維持自主呼吸 與呼吸中樞和腦發(fā)育不成熟有關(guān)。

1.3 營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量 與吸吮、吞咽、消化吸收功能差有關(guān)。

1.4 有感染的危險 與免疫功能低下及皮膚粘膜屏障功能差有關(guān)。

2 護理措施

2.1 維持體溫恒定

2.1.1 適中的環(huán)境溫度能使早產(chǎn)兒維持理想的體溫，早產(chǎn)兒室溫度保持在24-26℃，相對濕度在55%-65%，護士每4小時檢查室內(nèi)溫度、濕度是否適宜。

2.2 維持有效呼吸 早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧和呼吸暫停，有缺氧癥狀者給予氧氣吸入，給氧指征是臨床上有呼吸窘迫的表現(xiàn)。在吸入空氣中，動脈氧分壓（PaO2）小于50mmHg或經(jīng)皮氧飽和度（TcSO2）小于85%者，通過吸氧使動脈氧分壓維持在50-80mmHg或經(jīng)皮氧飽和度達到90%-95%，吸入氧濃度及時根據(jù)缺氧程度及用氧方法而定，一旦癥狀改善，立即停用，以防氧療引起的視網(wǎng)膜改變。呼吸暫停者給予拍打足底、拍背、吸氧處理。

2.3 合理喂養(yǎng) 盡早喂養(yǎng)以防低血糖，最好母乳喂養(yǎng)，無法母乳喂養(yǎng)者，以早產(chǎn)兒配方乳為宜。喂入量根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、日齡及耐受力而定，原則上以不發(fā)生胃潴留及嘔吐為宜。吸吮力差和吞咽不協(xié)調(diào)者可以滴管、胃管喂養(yǎng)和靜脈高營養(yǎng)，詳細記錄每一次出入量，準(zhǔn)確稱量體重，以便分析，調(diào)整補充營養(yǎng)。由于早產(chǎn)兒維生素K依賴凝血因子，出生后應(yīng)注射維生素K 1，預(yù)防出血。

2.4 預(yù)防感染 為護理中極為重要的一環(huán)，需做好早產(chǎn)兒室的日常清潔消毒工作。早產(chǎn)兒抵抗力比足月兒更低，消毒隔離要求更高。早產(chǎn)兒室內(nèi)空氣要凈化，保持新鮮。工作人員要強化洗手意識，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒隔離制度。室內(nèi)物品每周更換消毒，防止交叉感染。早產(chǎn)兒的皮膚更加柔嫩，屏障功能更差，因此，更應(yīng)加強皮膚、臍帶的護理，保持皮膚完整性和清潔，避免預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

2.5 密切觀察病情 早產(chǎn)兒病情變化快，常出現(xiàn)呼吸暫停等生命體征的改變。除應(yīng)用監(jiān)護儀監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸等生命體征外，還應(yīng)注意觀察患兒的進食情況、精神反應(yīng)、哭聲、反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢的溫度及大小便的情況。配制液體時，劑量要絕對精確，在輸液過程中嚴(yán)格控制補液速度，定時觀察并記錄，防止醫(yī)源性高血糖、低血糖發(fā)生。

2.6 發(fā)展性照顧 發(fā)展性照顧是一種新型的新生兒護理理念，是20世紀(jì)80年代在日本、美國、臺灣等地區(qū)和國家發(fā)展起來的。發(fā)展性照顧的特點就在于護理時考慮到了每個新生兒的個別性，將患兒作為生命的個體來區(qū)別護理，在護理中注重環(huán)境對新生兒生長發(fā)育的影響以及新生兒在行為上對于個性護理的呼喚[1]。方法：模擬子宮環(huán)境：溫度：保持患兒肛溫在37℃，皮膚溫度在36.5℃左右，2-4小時測體溫一次；濕度：隨著日齡的增長暖箱內(nèi)室溫從80%逐漸過渡到60%；保持相對無菌的住院環(huán)境：按保護性隔離嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，醫(yī)護人員接觸患兒前要進行手的消毒，防止交叉感染。通過發(fā)展性照顧與支持護理的實踐運用，該患兒在院期間體重增長良好，無護理并發(fā)癥的發(fā)生，安全度過了體溫、感染、呼吸、喂養(yǎng)、顱腦損傷等多項大關(guān)。經(jīng)NBNA、CDCC的相關(guān)評分，分值均處于中等水平。腦CT、腦干誘發(fā)電位、頭顱MRI的檢查未見明顯異常[2]。發(fā)展性照顧能減少早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)并發(fā)癥，增強早產(chǎn)兒機體的免疫功能，促進早產(chǎn)兒的茁壯成長，同時，縮短了住院天數(shù)，有利于疾病的康復(fù)，與對照組相比較有顯著的差異。可見，發(fā)展性照顧是一種適合早產(chǎn)兒個體需求的護理模式。

2.7 袋鼠式護理（Kangaroo Care） 以往早產(chǎn)兒采以只有醫(yī)護人員參加的封閉式護理，目前提倡母嬰同室以滿足母嬰依戀需求，有利于新生兒精神發(fā)育和提倡母乳喂養(yǎng)，減少院內(nèi)交叉感染。目前一些醫(yī)院采用袋鼠式護理，即允許父母在短期內(nèi)護理自己的嬰兒和親密接觸。通過經(jīng)皮測氧、體溫、脈搏、呼吸的臨時觀察，對新生兒的生理狀態(tài)無不良影響，甚至可以改善呼吸功能，減少呼吸暫停，降低氧的需求，以上護理僅限于病情穩(wěn)定的患兒[3]。

由于我院護理診斷明確，護理措施得當(dāng)，86例早產(chǎn)兒除了3例放棄治療外，無1例死亡。

參考文獻

[1] 周傳鸞.實施發(fā)展性照顧對早產(chǎn)兒體重的影響[J].中國婦幼保健，2005，20（2）：215-216.

第4篇：早產(chǎn)兒的護理措施范文

【摘要】目的 探討早產(chǎn)兒的護理干預(yù)措施。方法 選擇本院62例早產(chǎn)兒臨床資料，結(jié)合文獻進行回顧性分析，總結(jié)護理經(jīng)驗。結(jié)果 通過完善護理觀察，加強預(yù)防感染、呼吸道管理等措施，配合母乳喂養(yǎng)以及靜脈營養(yǎng)，早產(chǎn)兒全部健康出院，無并發(fā)癥，無營養(yǎng)缺乏性疾病。結(jié)論 及時正確的護理方法，可保證早產(chǎn)兒治療，降低死亡率，并為提高其日后生存和成長適應(yīng)能力打下良好基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)；母嬰觀察；護理；

胎齡28周以上而不足37周的活產(chǎn)嬰兒為早產(chǎn)兒[1]，早產(chǎn)兒由于出生體重在2500g以下，全身各個器官都未發(fā)育成熟，調(diào)節(jié)中樞以及呼吸消化功能不穩(wěn)定，抵抗力低等因素，其存活率和生存質(zhì)量都較足月兒差，護理難度亦較大，故加強對早產(chǎn)兒的護理支持，至關(guān)重要。本文將系統(tǒng)分析早產(chǎn)兒護理工作中不容忽視的問題，旨在為今后提高早產(chǎn)兒護理水平提供依據(jù)，現(xiàn)具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組62例中，男37例，女25例，胎齡在28～36周，體重在1300～2350g，身長47cm以下，臨床表現(xiàn)為吸吮力及適應(yīng)能力差、自主呼吸困難等，均符合早產(chǎn)兒診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中腦損傷29例，窒息伴多器官衰竭10例，吸入性肺炎8例，單純性早產(chǎn)兒15例，排除先天合并癥。住院日最短7d，最長39d，平均19d。

1.2 方法

以上62例早產(chǎn)兒均入早產(chǎn)室（室溫24°C-26°C，相對濕度55-56%）24h全程護理，置入暖箱，暖箱上使用遮光罩，吸氧或CPAP輔助通氣，定時測體溫，根據(jù)體溫變化隨時調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫度，做好清潔、消毒工作，積極預(yù)防感染，加強呼吸道管理，鼻飼喂養(yǎng)早產(chǎn)兒配方奶粉，為親子情感建立提供支持。

2 護理干預(yù)措施

2.1 營養(yǎng)護理

科學(xué)喂養(yǎng)是提高早產(chǎn)兒存活率的關(guān)鍵，早產(chǎn)兒由于各種消化酶不足，消化功能較弱，導(dǎo)致營養(yǎng)需求比正常足月產(chǎn)嬰兒更多，所以應(yīng)合理安排以滿足離開母體后各種營養(yǎng)成分的需求。首先要提倡和鼓勵母乳喂養(yǎng)是早產(chǎn)兒最合理的喂養(yǎng)方法，一般在出生后4h即可喂少量糖水，待乳汁分泌后應(yīng)及早抱哺母乳，以后應(yīng)每2h喂乳一次。為及時提供營養(yǎng)支持，對母乳不足者還需要增加一定的熱量、蛋白質(zhì)、維生素和微量元素，我院采用特殊加工的人奶（按比例配制的三大營養(yǎng)素）來滿足母乳喂養(yǎng)的不足，應(yīng)取側(cè)臥位，注意奶液溫度及吞咽反應(yīng)，以防誤入氣管而引起嗆咳甚至窒息，對完全無吞咽能力者以胃管法喂養(yǎng)。對那些體重過輕，體弱的早產(chǎn)兒或無母乳者，采用靜脈補給熱量，水分及其他營養(yǎng)成素，靜脈內(nèi)營養(yǎng)具有操作簡單、方便、安全的特點[2]，可作為一種理想的營養(yǎng)途徑，但應(yīng)用過程中要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及無菌操作[3]，配制營養(yǎng)液應(yīng)認(rèn)真查對醫(yī)囑和相溶穩(wěn)定性，按順序混合配置，配制好的營養(yǎng)液應(yīng)當(dāng)日24h勻速輸完，絕不可隔日使用。輸注過程中密切加強病情觀察以及內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測。

2.2 呼吸道管理

早產(chǎn)兒由于呼吸中樞及呼吸器官未發(fā)育成熟，常會出現(xiàn)原發(fā)性呼吸暫?，F(xiàn)象。應(yīng)采取頭偏向一側(cè)臥位，肩下放置軟枕以避免頸部彎曲。如果出現(xiàn)呼吸暫停立即給予彈足底、托背處理，或放置水囊床墊，利用水振動減少呼吸暫停發(fā)生[4]。對有紫紺和呼吸困難的早產(chǎn)兒應(yīng)給予導(dǎo)管吸出黏液及羊水或氣管插管、持續(xù)正壓通氣，并根據(jù)其癥狀采取不同給氧方法。如缺氧不嚴(yán)重最好采取間斷給氧，濃度在30-40%，血氧分壓維持在50-80mmHg為宜，如長時間高濃度給氧可造成早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管收縮及視網(wǎng)膜周圍神經(jīng)纖維層的內(nèi)皮細胞繼發(fā)增生。

2.3 預(yù)防感染

早產(chǎn)兒由于從母體中獲得的免疫球蛋白G較少，免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，比足月兒抗感染力差，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度及無菌操作，進室護理人員必須是身體健康而無感染者，產(chǎn)婦在每次給新生兒喂乳前須用肥皂及清水清洗雙手并用消毒濕紗布擦拭肉頭，對有產(chǎn)褥感染、皮膚感染、腹瀉、感冒或發(fā)熱38°C以上的產(chǎn)婦應(yīng)禁止其喂乳，認(rèn)真做好奶瓶及奶嘴的消毒，以防發(fā)生交叉感染。在病情許可的情況下應(yīng)每天至少給患兒沐浴1次[3]，嚴(yán)格避免大小便等污物引起感染。由于早產(chǎn)兒維生素K依賴因子的合成比足月產(chǎn)兒少，凝血因子量少，微血管脆性增加而易發(fā)生胃腸道、肺及顱內(nèi)出血。在進行護理操作時動作要輕柔以防誤傷局部而引起出血，必要時應(yīng)在出生后肌注VK3，口服VE和VC。

2.4 情感支持

進行撫觸和語言溝通，有利于早產(chǎn)兒大腦發(fā)育，可以增進親子感情，使其獲得愛的傳遞。早產(chǎn)兒待體征平穩(wěn)后即可開始撫觸療法，以刺激觸覺神經(jīng)、運動神經(jīng)等的發(fā)育，經(jīng)過一定時間撫觸按摩，嬰兒的攝入奶量會明顯增加，體質(zhì)量會明顯增高，適應(yīng)環(huán)境能力增強。

2.5 健康教育

做好相應(yīng)的心理護理，增加父母對育兒知識的掌握，解除不良因素，要及時護患溝通，增強父母育兒信心，指導(dǎo)母親正確喂哺姿勢和衛(wèi)生常識，提高母乳喂養(yǎng)成功率。做好出院指導(dǎo)，要求患兒家屬出院后繼續(xù)保暖，室內(nèi)溫度保持在26～28℃，不能過冷或過熱，要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持相對濕度在65%～75%，要科學(xué)調(diào)理按需哺乳，彌補先天不足，防止電解質(zhì)紊亂，從4個月開始逐漸添加輔食，必要時補鈣、補鋅，多曬太陽。關(guān)注早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，定期進行各項生長發(fā)育指標(biāo)監(jiān)測，按時預(yù)防接種。

3 結(jié)果

本組62例早產(chǎn)兒均健康出院，無死亡病例，平均住院日19d，體重較出生時平均增長45%， 無貧血及其他營養(yǎng)缺乏性疾病。

4 小結(jié)

資料顯示：早產(chǎn)兒是新生兒死亡的常見原因，胎齡越小，體重越輕，死亡率越高。早產(chǎn)兒由于體征復(fù)雜、病情變化快，為護理行為的實施增加了難度，本組以提高早產(chǎn)兒存活率及生命質(zhì)量為目標(biāo)，通過密切臨床觀察，迅速采取治療措施，實施有計劃的整體護理及早期預(yù)防并發(fā)癥，收到了較為滿意的效果，也進一步提示我們：對早產(chǎn)兒的護理應(yīng)精心、細致、規(guī)范，不僅需要護理人員具備熟練地操作技術(shù)和豐富的醫(yī)學(xué)知識，而且應(yīng)具有高度的責(zé)任感和人文情懷[5]。

參考文獻

[1] 宋君如.早產(chǎn)兒護理研究綜述[J].中華護理雜志，2009，l0（44）：85～86.

[2] 張群英，張紅霞.危重新生兒周圍靜脈全胃腸外營養(yǎng)的護理[J].南方護理學(xué)報，2009，10（6）：32-33.

[3] 張春梅，吳育萍，郭建青.兒科病房護理糾紛的原因分析及防范措施[J].護理研究，2006，20（10B）：263.

第5篇：早產(chǎn)兒的護理措施范文

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒臨床護理 喂養(yǎng)方法 健康教育

Objective: to explore the clinical analysis of premature feeding experience. Methods: a retrospective analysis the clinic nursing infants 82 cases data. Premature due to digest absorb a function, gastrointestinal mucous membrane barrier function and power not mature, sucking force and swallowing ability are relatively weak. Depending on the feeding method for premature to circumstances. Work we adopt the nutrition sucking, comfort bubbup accommodative fed, mouth early trace gastric tube feeding, massaging mouth, demonstrate to premature integrated feeding technology clyster of premature care. Results: 82 cases iraling milk supply, premature in stool frequency, were significantly increase outreach mass feeding and through the mouth, achieve obviously reduced hospitalization time, no case was feeding intolerance occur). Conclusion: scientific and rational use of comprehensive feeding technology, premature early promote gastrointestinal function mature, to improve survival and quality of life of premature has remarkable effect.

Keywords: premature; Clinical nursing; Feeding method; Health education

中圖分類號：R722 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）05-0042-03

早產(chǎn)兒是指出生體重小于2500g，胎齡未滿37周的新生兒【1】。早產(chǎn)兒由于各器官發(fā)育不成熟，功能不完善，故早期的護理和喂養(yǎng)是提高早產(chǎn)兒成活率及生命質(zhì)量的重要措施【2-3】。本文回顧2009年6月-2010年6期間我科對82例早產(chǎn)兒的臨床護理和喂養(yǎng)情況，現(xiàn)報告如下。

1一般資料

2009年6月-2010年6期間我科共收治了82例早產(chǎn)兒，其中男43例，女39例，體質(zhì)量1250-2450 g，平均1700 g，孕周為30.0-37.0周。臨床表現(xiàn)：早產(chǎn)兒一般表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定；呼吸淺快而不規(guī)則；哭聲低弱而無力，吮吸能力差。經(jīng)過綜合護理喂養(yǎng)82例早產(chǎn)兒日增奶量、排便次數(shù)、日增體質(zhì)量均明顯增加，達到經(jīng)口喂養(yǎng)及住院時間明顯縮短，無一例喂養(yǎng)不耐受的情況發(fā)生。

2喂養(yǎng)方法

2.1 合理喂養(yǎng)，保障充足營養(yǎng)

合理的營養(yǎng)支持是提高早產(chǎn)兒成活率的關(guān)鍵【4】。早產(chǎn)兒與正常新生兒不同，由于各系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，吞咽動作慢，吮吸能力差，母親早產(chǎn)體內(nèi)激素未達到正常水平以及孕婦凹陷，因此常出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，應(yīng)特別重視早產(chǎn)兒喂養(yǎng)護理。

2.2 開喂時間及喂奶間隔時間

一般開喂時間根據(jù)出生兒體重而定。若出生體重在2000 g以上者，則于出生后4-12小時喂10％葡萄糖水，24小時后喂養(yǎng)母乳或牛奶；出生體重在1500-2000 g以內(nèi)者，出生后24小時內(nèi)開始喂糖水；出生體重在1500 q以下或有青紫分泌物多者，則于出生后36-48小時開始喂10％葡萄糖水【5】。如有低血糖現(xiàn)象，可靜脈供給10-25％葡萄糖水。喂奶間隔時間：若體重在1500 g以上并有吸吮能力者，則每3小時喂奶1次；體重在1000―1500g以內(nèi)者，每2小時喂奶1次；體重在1000g以下者，每l-1.5小時喂奶1次。如在病理情況下，間隔時間可酌情縮短，喂奶量亦可相應(yīng)減少。天氣熱時，應(yīng)在喂奶中間給予2-3次相當(dāng)于奶量50％的開水或糖水。

2.3 早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的

與足月兒相比，早產(chǎn)兒因胃腸收縮幅度、傳播速度及下食管括約肌壓力均下降，易發(fā)生胃食道反流、乳汁吸入，所以喂奶后應(yīng)將患兒頭部、肩背部墊高3～5 cm，取右側(cè)位，促進胃排空，同時防止乳汁吸入致吸人性肺炎或窒息。

2.4 早產(chǎn)兒喂養(yǎng)護理方法

2.4.1早期微量滴喂配合口胃管間歇喂養(yǎng)根據(jù)體質(zhì)量

2.4.2非營養(yǎng)性吸吮 ：運用早產(chǎn)兒安慰奶嘴或柔軟的無孔奶嘴，在喂奶前15min，胃管喂養(yǎng)時及在腹部按摩的同時給予吸吮，每次5-10 min。非營養(yǎng)性吸吮，以感覺的刺激興奮口腔迷走神經(jīng)，不僅使胃腸道激素水平發(fā)生改變，胃腸蠕動能力增加，刺激胃腸黏膜發(fā)育成熟，尤其是胰島素水平升高而促進營養(yǎng)物質(zhì)儲存，生長抑素減少則促進胃腸排空。

2.4.3腹部按摩：腹部按摩要在早產(chǎn)兒適中性溫度下，操作者要溫暖手，并且要涂油，以食指加中指或食指、中指和無名指指腹，以臍為中心，由內(nèi)向外按順時針方向按摩。

2.4.4肛管開塞露灌腸每日2次。選用5ml注射器抽吸1.5ml開塞露加0.9％氯化鈉溶液1.5ml(預(yù)熱38℃)，連接合適的肛管，前端開塞露，插入3-5cm深注入，拔出肛管后保留3-5 min，同時按摩腹部。

2.5 做好健康指導(dǎo)

正確指導(dǎo)母親合理喂養(yǎng)，由于孩子、母親及家屬缺乏早產(chǎn)兒的養(yǎng)育知識。

3討論

早產(chǎn)兒由于各器官生理功能發(fā)育未完全，病情變化快，為了提高早產(chǎn)兒的生存率和生存質(zhì)量，護士應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒體溫、脈搏、呼吸、進食、精神反應(yīng)、哭聲、反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢溫度及大小便等情況，出現(xiàn)異常及時處理，精心護理新生兒。耐心喂養(yǎng)，做好患兒父母的心理護理和健康宣教，增強患兒父母育兒信心。護士也必須由具有高度責(zé)任心和愛心、較高專業(yè)技術(shù)水平、臨床工作經(jīng)驗豐富的人員擔(dān)任，耐心細致地護理早產(chǎn)兒的同時，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，迅速采取搶救措施?？傊?，科學(xué)合理的運用早產(chǎn)兒綜合喂養(yǎng)技術(shù)，能及早促進胃腸功能成熟，對提高早產(chǎn)兒存活率和生存質(zhì)量具有顯著作用。

參考文獻

[1]李巧芬．早產(chǎn)兒2種喂養(yǎng)方式的臨床對比研究[J].中國實用護理雜志，2005，21(2)：18．

[2]李昕.早產(chǎn)兒的護理及喂養(yǎng)體會[J].中國實用醫(yī)藥雜志，2010,5（36）：214-215.

[3]丁月榮，謝秀平.早產(chǎn)兒的臨床護理及喂養(yǎng)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8（6）：119.

[4]王冬梅.早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)護理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010,13（16）：65-66.

第6篇：早產(chǎn)兒的護理措施范文

1早產(chǎn)兒特點

1.1外表早產(chǎn)兒體重大多在2.5kg以下,身長不到47cm,頭圍在33cm以下,哭聲輕,頸肌軟弱,四肢肌張力低下,皮膚紅嫩,胎毛多,耳殼軟,乳暈不清,足底紋少,男嬰未降或未全降,女嬰大不能蓋住小。1.2呼吸早產(chǎn)兒呼吸中樞相對更不成熟,呼吸不規(guī)則,常發(fā)生呼吸暫停。早產(chǎn)兒的肺發(fā)育不成熟,表面活性物質(zhì)少,易發(fā)生肺透明膜病。有宮內(nèi)窘迫史的早產(chǎn)兒,易發(fā)生吸入性肺炎。1.3消化早產(chǎn)兒吞咽反射弱,容易嗆乳而發(fā)生乳汁吸入。胃賁門括約肌松弛、容量小,易溢乳。早產(chǎn)兒以母乳喂養(yǎng)為宜,但需及時增加蛋白質(zhì)。1.4神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)的功能和胎齡有密切關(guān)系,胎齡越小,反射越差。早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧,導(dǎo)致缺氧缺血性腦病。此外,由于早產(chǎn)兒腦室管膜下存在發(fā)達的胚胎生發(fā)層組織,因而易導(dǎo)致顱內(nèi)出血。1.5體溫體溫調(diào)節(jié)功能更差,棕色脂肪少,基礎(chǔ)代謝低,產(chǎn)熱少,而體表面積相對大,皮下脂肪少,易散熱,汗腺發(fā)育不成熟和出現(xiàn)寒冷發(fā)抖反應(yīng)。體溫調(diào)節(jié)困難且不穩(wěn)定,因此,早產(chǎn)兒的體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化。

2常見護理診斷

體溫過低與體溫調(diào)節(jié)功能差,與產(chǎn)熱貯備力不足有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào),低于機體需要量,與攝入不足及消化吸收功能差有關(guān)。有感染危險,與免疫功能不足有關(guān)。不能維持自主呼吸,與呼吸器官發(fā)育不成熟有關(guān)。

3護理

3.1早產(chǎn)兒室配備與足月兒分開,除滿足足月兒室條件外,還應(yīng)配備嬰兒培養(yǎng)箱、遠紅外保暖床、微量輸液泵、吸引器和復(fù)蘇囊等設(shè)備。工作人員相對固定,為加強早產(chǎn)兒的護理管理,最好開展系統(tǒng)化整體護理。3.2維持體溫穩(wěn)定早產(chǎn)兒體溫中樞發(fā)育不完善,體溫升降不定,多為體溫低下,因此早產(chǎn)兒室的溫度應(yīng)保持在24℃～26℃,晨間護理時提高到27℃～28℃,相對濕度55%～65%。應(yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟度及病情,給予不同的保暖措施,加強體溫監(jiān)測,每日2次～4次。一般體重小于2.0kg者,應(yīng)盡早置嬰兒培養(yǎng)箱保暖。體重大于2.0kg在箱外保暖者,還應(yīng)戴絨面帽,以降低耗氧量和散熱量;必要的操作如腹股溝采血等須解包時,應(yīng)在遠紅外輻射床保暖下進行,沒有條件者,則因地制宜,采取簡易保暖方法,并盡量縮短操作時間。3.3合理喂養(yǎng)按照早產(chǎn)兒的體重、月齡,參考其活動、哭鬧、大小便及有無病,給予5%糖水或奶喂養(yǎng)。奶喂養(yǎng)以母乳喂養(yǎng)為主,牛奶喂養(yǎng)時,牛奶與水按1∶1或2∶1的比例稀釋,奶量計算方法較多,臨床常以熱量需要計算。喂養(yǎng)方法可視早產(chǎn)兒病情而定,生活能力即吸吮能力較強者可直接哺喂或奶瓶喂養(yǎng);能力弱者予滴管喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒易缺乏維生素K依賴凝血因子,出生后應(yīng)補充維生素K,預(yù)防出血癥。3.4預(yù)防感染早產(chǎn)兒抵抗力比足月兒更低,消毒隔離要求更高。更應(yīng)加強口腔、皮膚及臍部的護理,發(fā)現(xiàn)微小病灶都應(yīng)及時處理。經(jīng)常更換以防發(fā)生肺炎。制定嚴(yán)密的消毒隔離制度,嚴(yán)禁非專室人員入內(nèi),嚴(yán)格控制參留學(xué)觀和示教人數(shù),超常人流量后應(yīng)及時進行空氣及有關(guān)用品消毒,確保空氣及儀器物品潔凈,防止交叉感染。3.5維持有效呼吸早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧和呼吸暫停。有缺氧癥狀者給予氧氣吸入,吸入氧濃度及時間根據(jù)缺氧程度及用氧方法而定,若持續(xù)吸氧最好不超過3d,或在血氣監(jiān)測下指導(dǎo)用氧,預(yù)防氧療并發(fā)癥。呼吸暫停者給予彈足底、托背、吸氧處理,條件允許放置水囊床墊,利用水振動減少呼吸暫停發(fā)生。3.6密切觀察病情由于早產(chǎn)兒各系統(tǒng)器官發(fā)育不成熟,其功能不完善,護理人員應(yīng)具備高度的責(zé)任感與嫻熟的業(yè)務(wù)技能,加強巡視,密切觀察病情變化。如發(fā)生以下情況,應(yīng)及時報告醫(yī)生,并協(xié)助查找原因,迅速處理:①體溫不正常;②呼吸不規(guī)則或;③面部或全身青紫(或蒼白);④煩躁不安或反應(yīng)低下;⑤驚厥:早期或重度黃疸;食欲差、嘔吐、腹瀉、腹脹、出生3d后仍有黑便;硬腫癥;出血癥狀;24h仍無大小便。3.7復(fù)查時間及指證早產(chǎn)兒一般情況好、吸乳好,體重已達到2.0kg以上,可給予出院,出院后一般不需回院復(fù)查,如出現(xiàn)發(fā)熱、拒奶、體重下降應(yīng)送往醫(yī)院就診。

4急救護理

早產(chǎn)兒由于各系統(tǒng)器官發(fā)育不成熟,免疫功能低下,極易出現(xiàn)肺透明膜病、呼吸暫停、窒息及感染等。我科2007年1月—2007年8月收治早產(chǎn)兒合并肺透明膜病共5例,接受呼吸機輔助換氣治療的患兒有2例,經(jīng)搶救及護理痊愈出院,護理體會如下。4.1呼吸道管理當(dāng)早產(chǎn)兒接受呼吸機輔助換氣治療時,正確的翻身、叩背、吸痰方法是維持有效機械呼吸的關(guān)鍵。在病情危重期,各種管道、監(jiān)護儀較多,翻身時動作要輕柔,細心觀察各種管道的位置放置是否合適,勿出現(xiàn)折疊、管道脫開等情況。30min～60min翻身1次,方法是一手扶患兒側(cè)臥,另一手示指、中指緊挾拍背器,有節(jié)奏地輕拍背部。拍背后,將吸痰管輕輕插入氣管導(dǎo)管內(nèi),一邊捻轉(zhuǎn)吸痰管,一邊退出,將痰液吸出,必要時重復(fù)吸痰。但2次吸痰間應(yīng)給氧,以緩解發(fā)紺。痰液黏稠時,吸痰前予氣管導(dǎo)管內(nèi)注入生理鹽水0.3mL～0.6mL。注意清潔患兒的口鼻部位,確保氣道通暢。經(jīng)常檢查氣管導(dǎo)管的位置,以防脫管。4.2靜脈通道護理選擇、保護并且有計劃地使用每條靜脈極為重要。我們根據(jù)用藥選擇穿刺血管,根據(jù)情況選用靜脈套管針或頭皮針,保證一次穿刺成功。密切觀察穿刺部位,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,保證患兒的各項治療。定時用肝素鹽水沖管,或使用注射器輸液泵小流量持續(xù)泵入肝素鹽水,防止血管堵塞,保證各管道通暢。4.3嚴(yán)密觀察生命體征變化患兒病情危重,且變化快,隨時都有生命危險。我們應(yīng)安排責(zé)任心強的護士三班特護,密切觀察生命體征、呼吸機各項指標(biāo)及機器運轉(zhuǎn)情況及病情變化,及時準(zhǔn)確地為治療提供可靠的資料。4.4喂養(yǎng)護理患兒吸吮、吞咽功能較差,入院后禁食1d～2d,病情平穩(wěn)后開始鼻飼喂奶,每次2mL～3mL,每3h喂1次。每次喂奶前用5mL注射器接胃管回抽,觀察胃內(nèi)有無殘余奶,以了解胃腸消化功能。隨著體重的增長每隔2d～3d增加奶量2mL～3mL,喂奶次數(shù)減少。4.5預(yù)防交叉感染患兒免疫功能低下,極易發(fā)生交叉感染?；加衅つw感染及呼吸道感染的人員,應(yīng)盡量避免與早產(chǎn)兒接觸,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,嚴(yán)格探視管理,加強基礎(chǔ)護理,尤其是皮膚及口腔護理,注意病床單位清潔及所用物品、儀器的清潔與消毒。新晨

5小結(jié)

由于早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟,功能低下,易并發(fā)各種疾病,故對早產(chǎn)兒護理非常重要,早產(chǎn)兒室實行24h專人護理,并利用各種儀器監(jiān)護,及時了解病情變化,及時評估病情,并制定和實施各種護理計劃、護理措施終止病情進一步發(fā)展,減輕機體的損害程度,保證高水平的護理質(zhì)量。根據(jù)早產(chǎn)兒的特點,通過一系列的護理措施以及先進儀器設(shè)備和精湛的技術(shù),提高了早產(chǎn)兒的存活率。

參考文獻:

第7篇：早產(chǎn)兒的護理措施范文

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒;特點;護理

1 臨床資料

我院新生兒科對2007年7月至2009年3月住院的86例早產(chǎn)兒進行分析:其中男54例,女32例,低出生體重兒62例,極低出生體重兒20例,超極出生體重兒4例,存活75例,死亡11例:其中顱內(nèi)出血3例,肺出血4例,皮膚硬腫癥2例,各種感染2例。胎齡越小,體重越低,死亡率越高,如1000 g以下的早產(chǎn)兒隨著胎齡增加死亡率由94%降低至42%,1000~2500 g的早產(chǎn)兒死亡率由15%下降至3%。隨著護理技術(shù)的提高,護理越好,死亡率越低。

2 臨床特點

2.1 外表早產(chǎn)兒 體重大多在2500 g以下,身長不到47 cm,哭聲輕,頸肌軟弱,四肢肌張力低下,皮膚紅嫩,胎毛多,耳殼軟,乳暈不清,足底紋少,男嬰未降或未全降,女嬰大不能蓋住小。

2.2 呼吸早產(chǎn)兒 呼吸中樞相對更不成熟,呼吸不規(guī)則,常發(fā)生呼吸暫停。呼吸暫停(apnea)指呼吸停止時間達15~20 s,或雖不到15 s,但伴有心率減慢(

2.3 消化早產(chǎn)兒 吞咽反射弱,容易嗆乳而發(fā)生乳汁吸入。胃賁門括約肌松弛、容量小,易溢乳[2]。早產(chǎn)兒以母乳喂養(yǎng)為宜,但需及時增加蛋白質(zhì)。早產(chǎn)兒易發(fā)生壞死性小腸炎,要注意乳汁的滲透壓不可超過 460 mmol/L。早產(chǎn)兒肝不成熟,葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶不足,生理性黃疽較重,持續(xù)時間長,易引起核黃疸。因肝功能不完善,肝內(nèi)維生素K依賴凝血因子合成少,易發(fā)生出血癥。

2.4 神經(jīng) 神經(jīng)系統(tǒng)的功能和胎齡有密切關(guān)系,胎齡越小,反射越差。早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧,導(dǎo)致缺氧缺血性腦病。此外,由于早產(chǎn)兒腦室管膜下存在發(fā)達的胚胎生發(fā)層組織,因而易導(dǎo)致顱內(nèi)出血[3]。

2.5 體溫 體溫調(diào)節(jié)功能更差,棕色脂肪少,基礎(chǔ)代謝低,產(chǎn)熱少,而體表面積相對大,皮下脂肪少,易散熱,汗腺發(fā)育不成熟和缺乏寒冷發(fā)抖反應(yīng)。因此,早產(chǎn)兒的體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化。

2.6 其他 早產(chǎn)兒酸堿調(diào)節(jié)功能差,易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂和低血糖(早產(chǎn)兒糖原儲存少,又由于腎小管重吸收葡萄糖能力低下),此外,早產(chǎn)兒還易發(fā)生高血糖、貧血和嚴(yán)重感染。

3 護理干預(yù)[4]

3.1 早產(chǎn)兒室 條件應(yīng)與足月兒分開,除足月兒室條件外,還應(yīng)配備嬰兒培養(yǎng)箱、遠紅外保暖床、微量輸液泵、吸引器和復(fù)蘇囊等設(shè)備。工作人員相對固定,為加強早產(chǎn)兒的護理管理,最好開展系統(tǒng)化整體護理。

3.2 維持體溫穩(wěn)定 早產(chǎn)兒體溫中樞發(fā)育不完善,體溫升降不定,多為體溫低下。因此早產(chǎn)兒室的溫度應(yīng)保持在24℃~26℃,晨間護理時提高到27℃~28℃,相對濕度55%~65%。應(yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟度及病情,給予不同的保暖措施,加強體溫監(jiān)測,2~4次/d。一般體重小于2000 g者,應(yīng)盡早置嬰兒培養(yǎng)箱保暖。體重大于2000 g在箱外保暖者,還應(yīng)給予戴絨布帽,以降低耗氧量和散熱量;必要的操作如腹股溝采血等須解包時,應(yīng)在遠紅外輻射床保暖下進行,沒有條件者,則因地制宜,采取簡易保暖方法,并盡量縮短操作時間。

3.3 合理喂養(yǎng) 早產(chǎn)兒各種消化酶不足,消化吸收能力差,但生長發(fā)育所需營養(yǎng)物質(zhì)多。因此早產(chǎn)兒最好母乳喂養(yǎng),無法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳為宜。喂乳量根據(jù)早產(chǎn)兒耐受力而定,以不發(fā)生胃潴留及嘔吐為原則。吸吮能力差者可用滴管、胃管喂養(yǎng)和補充靜脈高營養(yǎng)液。每天詳細記錄出入量、準(zhǔn)確磅體重,以便分析、調(diào)整補充營養(yǎng)。早產(chǎn)兒易缺乏維生素K依賴凝血因子,出生后應(yīng)補充維生素K1,預(yù)防出血癥。除此之外,還應(yīng)補充維生素A、C、D、E和鐵劑等物質(zhì)。

3.4 預(yù)防感染 早產(chǎn)兒抵抗力比足月兒更低,消毒隔離要求更高。更應(yīng)加強口腔、皮膚及臍部的護理,發(fā)現(xiàn)微小病灶都應(yīng)及時處理。經(jīng)常更換,以防發(fā)生肺炎。制定嚴(yán)密的消毒隔離制度,嚴(yán)禁非專室人員入內(nèi),嚴(yán)格控制參觀和示教人數(shù),超常人流量后應(yīng)及時進行空氣及有關(guān)用品消毒,確?？諝饧皟x器物品潔凈,防止交叉感染。

3.5 維持有效呼吸 早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧和呼吸暫停。有缺氧癥狀者給予氧氣吸入,吸入氧濃度及時間根據(jù)缺氧程度及用氧方法而定,若持續(xù)吸氧最好不超過3 d,或在血氣監(jiān)測下指導(dǎo)用氧,預(yù)防氧療并發(fā)癥。呼吸暫停者給予彈足底、托背、吸氧處理,條件允許放置水囊床墊,利用水振動減少呼吸暫停發(fā)生。

3.6 密切觀察病情 由于早產(chǎn)兒各系統(tǒng)器官發(fā)育不成熟,其功能不完善,護理人員應(yīng)具備高度的責(zé)任感與嫻熟的業(yè)務(wù)技能,加強巡視,密切觀察病情變化。如發(fā)現(xiàn)以下情況,應(yīng)及時報告醫(yī)師,并協(xié)助查找原因,迅速處理:①體溫不正常;②呼吸不規(guī)則或;③面部或全身青紫(或蒼白);④煩躁不安或反應(yīng)低下;⑤驚厥;o早期或重度黃值;p食欲差、嘔吐、腹瀉、腹脹、出生3 d后仍有黑便;q硬腫癥;r出血癥狀;s24 h仍無大小便。

4 討論

護理人員要身體健康,不可帶致病菌,即使患有呼吸道炎或皮膚感染者要暫時隔離,不應(yīng)該與早產(chǎn)兒接觸,并且要有熟練的護理操作技術(shù)和細心、耐心、愛心、關(guān)心、優(yōu)良的職業(yè)道德品質(zhì),加強巡視,密切觀察病情變化。一旦發(fā)現(xiàn)微小的病情變化,應(yīng)及時報告醫(yī)師,并協(xié)助查找原因,迅速處理。筆者由于護理措施得當(dāng),大大降低了新生兒的死亡率,只有1例發(fā)生肺出血死亡,其他均正常出院。

參考文獻

[1] 黃醒華.早產(chǎn)的原因及預(yù)防.中國實用兒科雜志,2002,15(12):712.

[2] 王慕逖.兒科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2000:259.

[3] 吳革.早產(chǎn)兒221例的護理.中國基層藥,2004,11(3):379.

第8篇：早產(chǎn)兒的護理措施范文

[文獻標(biāo)識碼]B

[文章編號]1672－4208(2010)11－0064－02

早產(chǎn)兒又稱未成熟兒，是指胎齡未滿37周，出生體重2500克以下的活產(chǎn)新生兒。為提高早產(chǎn)兒的存活率以及存活后的生活質(zhì)量，現(xiàn)將我科在2009年1－12月收治的20例早產(chǎn)兒護理體會總結(jié)如下。

1、臨床資料

本組20例早產(chǎn)兒，男11例，女9例，其中體重1480 g 1例，胎齡33周；1500-2000 g的15例，胎齡34－35周；2001－2500 g 4例，胎齡35－36周；早產(chǎn)兒窒息的3例，肺炎伴新生兒缺氧缺血腦病(HIE)5例，肺透明膜病2例，新生兒硬腫癥4例，生活能力低下者6例。

2、護　理

2.1

呼吸管理早產(chǎn)兒由于肺發(fā)育不成熟和缺乏表面活性物質(zhì)，容易發(fā)生肺透明膜病，在宮內(nèi)有窘迫史的早產(chǎn)兒，更容易發(fā)生吸入性肺炎。早產(chǎn)兒娩出后立即清除口腔、鼻腔的粘液和分泌物，保持呼吸道通暢，防止吸人性肺炎和窒息。給予間斷性吸氧，氧濃度保持在30％－40％，時間不應(yīng)過長，防止引起早產(chǎn)兒肺間質(zhì)纖維化和視網(wǎng)膜病變。進行呼吸監(jiān)護，注意觀察有無呼吸窘迫，如發(fā)現(xiàn)呼吸暫停即給予托背刺激、吸痰，保持呼吸道通暢，并且加壓輸氧，及時與醫(yī)生聯(lián)系，做好復(fù)蘇工作。

2.2　體溫管理：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能很差，棕色脂肪少，基礎(chǔ)代謝低，產(chǎn)能量少，皮下脂肪少，易散熱。因此早產(chǎn)兒娩出后即擦干全身，用溫暖柔軟的小衣物包裹全身，外用熱水袋保暖。及時更換熱水袋中的水，但注意防止?fàn)C傷。復(fù)溫過程不能操之過急，復(fù)溫過快會導(dǎo)致全身內(nèi)臟缺血缺氧。通過暖箱內(nèi)體溫傳感器隨時監(jiān)測患兒的體溫，給患兒一個能維持正常體核溫度和皮膚溫度的最適宜的環(huán)境溫度。早產(chǎn)兒的體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化，常因寒冷而導(dǎo)致硬腫癥的發(fā)生，本組患兒中，在入院時出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)大腿硬腫的有4例，對于此類患兒，在加強保暖的同時，每天進行1－2次的撫觸，每次半小時，療效顯著。

2.3　營養(yǎng)管理：早產(chǎn)兒由于吸吮能力差，吞咽能力弱，常出現(xiàn)營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，加之需要量增加、儲存減少或喪失過多等原因，導(dǎo)致營養(yǎng)代謝紊亂，因此，營養(yǎng)對早產(chǎn)兒的綜合治療是一個重要的部分，要加強喂養(yǎng)，早開奶，喂養(yǎng)前應(yīng)先試喂糖水，以了解早產(chǎn)兒吸吮能力，從而決定開奶時間，能量不足者由靜脈給予，不能吸吮者給予鼻飼滴管喂養(yǎng)。鼻飼液以母乳為主，從少到多，少量多次，循序漸進，速度不宜過快，以免嘔吐引起窒息。根據(jù)體重給予鼻飼，體重在1000－1500 g，每1.5 h 1次；體重1501－2000 g，每2 h 1次；體重在2001－2500 g者間隔3 h 1次。鼻飼應(yīng)從1.0－1.5 ml開始，根據(jù)患兒具體情況逐漸增加，最多不超過25 ml。鼻飼前，先進行抽吸，如抽出的奶量少可回注，否則注入量減去此量，并相應(yīng)減少每日鼻飼量。在給予鼻飼的同時，我們采用奶嘴孔合適的奶瓶來刺激早產(chǎn)兒吸吮能力，使其及早由口喂養(yǎng)。喂奶后患兒應(yīng)盡量右側(cè)臥位。嚴(yán)密觀察并且記錄24 h攝入量。每天定時稱量體重，以了解早產(chǎn)兒的生長情況。

2.4　預(yù)防感染：早產(chǎn)兒免疫力差，再加上各種有創(chuàng)監(jiān)護及呼吸機使用，感染的機會增加，因此感染管理對新生兒科也非常重要。進出新生兒室／早產(chǎn)兒室要更衣?lián)Q鞋，戴好口罩、帽子，每接觸一個新生兒或早產(chǎn)兒，應(yīng)洗手。每天更換各種導(dǎo)管并及時消毒，房間定時通風(fēng)換氣，并采用動態(tài)空氣消毒機進行消毒。新生兒、早產(chǎn)兒所用的布類、餐具均進行高壓滅菌處理，防止交叉感染。

第9篇：早產(chǎn)兒的護理措施范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.184

早產(chǎn)兒在身體發(fā)育不完全及生理功能不健全的情況下， 容易因外界環(huán)境侵襲而發(fā)生各種疾病， 對其成活率及生活質(zhì)量都產(chǎn)生了較大影響[1]。另外， 對初為父母的早產(chǎn)兒家長來說， 其缺乏相應(yīng)的早產(chǎn)兒護理的相關(guān)知識， 也會在一定程度上影響早產(chǎn)兒健康。本院在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強對早產(chǎn)兒家長的健康教育， 取得了顯著效果， 現(xiàn)將相關(guān)情況總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年7月～2015年2月收治的84例早產(chǎn)兒為此次研究對象， 按入院先后順序分為對照組與觀察組， 各42例。對照組男25例， 女17例， 胎齡31～35周， 平均胎齡（32.14±1.52）周， 體質(zhì)量1635 ～ 2140 g， 平均體質(zhì)量（2035.00±17.53）g；觀察組男26例， 女16例， 胎齡30 ～ 35周， 平均胎齡（32.23±1.46）周， 體質(zhì)量1641 ～ 2153 g， 平均體質(zhì)量（2031.00±16.87）g。兩組患者性別、胎齡、體質(zhì)量等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護理并給予出院指導(dǎo)， 叮囑患兒家長出院后注意事項， 加強早產(chǎn)兒保暖等；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強對早產(chǎn)兒家長的健康教育， 于入院后發(fā)放早產(chǎn)兒健康知識調(diào)查問卷， 主要對早產(chǎn)兒家庭經(jīng)濟情況、家長文化程度及早產(chǎn)兒護理知識掌握情況進行了解， 后依照實際情況制定相應(yīng)的健康教育方案：①理論指導(dǎo)：向早產(chǎn)兒家長詳細講解早產(chǎn)兒相關(guān)癥狀及治療、護理措施， 同時告知其早產(chǎn)兒常見并發(fā)癥及早產(chǎn)兒護理的重要性。②護理操作示范：出院前由責(zé)任護士進行護理示范性操作， 主要包括母乳喂養(yǎng)姿勢、新生兒保暖、沐浴、臍部護理及新生兒撫觸等， 鼓勵早產(chǎn)兒家長參與， 便于其掌握操作要點。③出院指導(dǎo)：出院前對早產(chǎn)兒家長進行護理知識掌握度調(diào)查， 并依照調(diào)查結(jié)果進行出院指導(dǎo)， 對文化程度較低的早產(chǎn)兒家長應(yīng)進行反復(fù)講解及指導(dǎo)， 確保其有效掌握。同時發(fā)放早產(chǎn)兒養(yǎng)育手冊及相關(guān)卡片資料， 做好書面宣教工作。④電話隨訪：早產(chǎn)兒出院后進行定期電話隨訪， 詳細了解早產(chǎn)兒出院健康狀況， 為其提供針對性的咨詢服務(wù)， 并叮囑其按時復(fù)查。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患兒家長對早產(chǎn)兒護理知識掌握程度， 隨訪3個月記錄兩組早產(chǎn)兒健康狀況。

1. 4 判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 采用本院自制問卷對兩組早產(chǎn)兒家長護理知識掌握度進行調(diào)查， 問卷主要內(nèi)容包括早產(chǎn)兒生長發(fā)育、健康知識及護理、日常護理、正確喂養(yǎng)方法等相關(guān)知識， 于早產(chǎn)兒出院前進行發(fā)放， 填寫完畢后回收。本次研究工發(fā)放調(diào)查問卷82例， 回收有效問卷82例， 問卷回收有效率為100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組早產(chǎn)兒家長護理知識掌握程度對比 觀察組早產(chǎn)兒家長中， 完全掌握23例， 部分掌握15例， 護理知識掌握度為90.48%（38/42）， 對照組完全掌握12例， 部分掌握18例， 護理知識掌握度為71.43%（30/42）， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P

2. 2 兩組早產(chǎn)兒健康狀況對比 兩組早產(chǎn)兒上呼吸道感染、皮膚黏膜感染、營養(yǎng)不良及臍炎發(fā)生率對比， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

臨床中將胎齡