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[摘 要] 為防止醫(yī)院財務(wù)活動因不穩(wěn)定因素導(dǎo)致財務(wù)危機產(chǎn)生,造成損失,醫(yī)院必須重視與加強財務(wù)內(nèi)部控制,對經(jīng)濟活動進行有效監(jiān)督,設(shè)計科學(xué)、合理、可行的內(nèi)控監(jiān)督體系,將醫(yī)院的財務(wù)風險及損失最大限度降低,提高資金的服務(wù)效能,保證醫(yī)院財務(wù)活動穩(wěn)定、持續(xù)、順利地進行。
[關(guān)鍵詞] 財務(wù); 內(nèi)控; 監(jiān)督
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 07. 018
[中圖分類號] F239.45; R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194(2017)07- 0038- 02
0 前 言
醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制監(jiān)督是醫(yī)院為了保證財務(wù)規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行,規(guī)范會計行為,保證醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動的有序進行,保證醫(yī)院資產(chǎn)、資金的安全完整,預(yù)防、糾正、杜絕錯誤與舞弊,保證會計資料的真實、完整而制定和實施的制度。公立醫(yī)院改革,面臨以藥養(yǎng)醫(yī),醫(yī)藥分開,取消藥品加成;醫(yī)保支付方式改革;分級診療;社會資本辦醫(yī)等一系列改革措施,只有轉(zhuǎn)變觀念,強化內(nèi)部財務(wù)基礎(chǔ)管理工作,形成有效內(nèi)部監(jiān)督、約束機制,才能最大限度的預(yù)防運營風險,以促進我國公立醫(yī)院事業(yè)的健康穩(wěn)定發(fā)展。
1 醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制與監(jiān)督存在的主要問題
1.1 重程度不夠,缺乏全面建設(shè)制度
多年來,醫(yī)院決策者側(cè)重于抓規(guī)模、抓效益,以提升醫(yī)療業(yè)務(wù)水平和擴大醫(yī)院規(guī)模,提高經(jīng)濟效益,爭取更多的生存發(fā)展空間為己任。在其的觀念中財務(wù)工作就是為臨床服務(wù)的、是輔的,這就導(dǎo)致財務(wù)內(nèi)部控制制度的缺失,造成違章違規(guī)。有的醫(yī)院雖然建立了內(nèi)部監(jiān)督控制的相關(guān)規(guī)章制度,但制度沒有隨著業(yè)務(wù)發(fā)展和客觀環(huán)境的改變而及時進行修訂和補充;有些制度側(cè)重于法律約束,缺乏必要的程序控制和獎罰措施;更多的醫(yī)院則是在實際工作中有制度但缺乏嚴格的執(zhí)行及監(jiān)督檢查,使內(nèi)控監(jiān)督制度變成一紙空文。
1.2 認識程度不夠,思想上存在偏差
一個良好內(nèi)控監(jiān)督體制的建立,離不開相關(guān)規(guī)章制度的制約。但不少醫(yī)院在處理發(fā)展、風險、管理與內(nèi)控監(jiān)督關(guān)系時,出現(xiàn)一定的思想偏差,使得效益增加的幅度明顯降低,并制約著內(nèi)部內(nèi)控體系的發(fā)展。通常情況下,一個醫(yī)院在進行風險防范與業(yè)務(wù)開拓決策時,其會不自覺的將決策重點放于抓效益、抓規(guī)模中,并不斷的去開發(fā)、去尋找醫(yī)院發(fā)展的更大空間,但此時易發(fā)生違規(guī)違章行為。所制定的制度與法律未對財務(wù)管理工作進行有效的內(nèi)控監(jiān)督,使得管理制度雖然存在,其卻無法實現(xiàn)工作的檢查與督促。
1.3 會計管理模式落后,影響內(nèi)控監(jiān)督體系的健全
長期以來,醫(yī)院會計管理從屬于行政管理,會計管理模式相對落后,管理方法單一、簡單。如會計科目設(shè)置與使用不夠科學(xué)、不夠具體;考核指標設(shè)置不合理、針對性差,會計信息采集操作中信息失真;缺乏應(yīng)有的獎懲機制。這些不僅對會計工作的開展帶來困難,還對會計內(nèi)部控制的價值和功能發(fā)揮形成阻礙,使會計管理工作難以適應(yīng)新醫(yī)改的形式與特點,造成醫(yī)院會計管理出現(xiàn)缺失和漏洞。制約了醫(yī)院會計管理職能的發(fā)揮,也影響會計內(nèi)部控制監(jiān)督體系的創(chuàng)新健全。
1.4 信息化程度較低,制約了內(nèi)控監(jiān)督職能的發(fā)揮
目前大部分醫(yī)院與患者相關(guān)的臨床業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)比較完善,而與醫(yī)院經(jīng)濟運行業(yè)務(wù)相關(guān)的信息管理系統(tǒng)很少,甚至沒有。即使部分醫(yī)院建立了相關(guān)運營管理系統(tǒng),也沒有將業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行一體化的整合,基本處于“信息孤島”狀態(tài)。信息沒有實現(xiàn)共享,就不能進行數(shù)據(jù)的綜合統(tǒng)計和分析。這就制約了會計內(nèi)控與監(jiān)督職能的實施。造成了醫(yī)院管理不均衡、醫(yī)療成本居高不下,醫(yī)院總體運營效率低下的局面。
2 建立健全規(guī)范科學(xué)的公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控監(jiān)督體系
2.1 必須建立科學(xué)的內(nèi)控監(jiān)督管理模式
財務(wù)內(nèi)控監(jiān)督要有科學(xué)的管理模式,但是醫(yī)療改革之后,醫(yī)院的資金流動時間長、范圍廣,這自然帶來了醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控監(jiān)督的困難程度。如果沒有較好的科學(xué)管理模式自然就不會取得較好的監(jiān)督效果??茖W(xué)管理模式強調(diào)財務(wù)內(nèi)控監(jiān)督一體化,確保醫(yī)保資金問題、科學(xué)藥物管理財務(wù)配合組織等都能夠得到合理的解決。首先,要建立起責任制度。建立并嚴格落實責任制度,避免走過場的監(jiān)管行為。如果監(jiān)管部門實施監(jiān)督檢查后仍出現(xiàn)財務(wù)報告嚴重失真、重大財務(wù)舞弊行為失察、重大經(jīng)濟決策失誤造成嚴重經(jīng)濟損失的,應(yīng)追究監(jiān)管者的失職責任。其次,形成醫(yī)藥、社會服務(wù)等功能的一體化管理。結(jié)合各業(yè)務(wù)部門的采購、銷售、存貨檢驗等業(yè)務(wù)細節(jié),建立合并報表、財務(wù)分析、決策支持等管理制度,完成這些相關(guān)工作可以為分析決策提供信息。有專門人員登記相關(guān)信息,將信息于數(shù)據(jù)庫里同步引導(dǎo)多個事件驅(qū)動程序中,把業(yè)務(wù)事件的信息錄進管理系統(tǒng)。總之,形成科學(xué)模式管理要將所有的信息都進行網(wǎng)絡(luò)信息處理,使財務(wù)工作貫穿于醫(yī)院整體工作中,業(yè)務(wù)工作與財務(wù)工作全面結(jié)合起來。另外,科學(xué)模式的人力資源設(shè)置則要加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,加快人事分配制度改革,推進公立醫(yī)院去行政化,全面推行聘用制度和崗位管理制度,實行績效考核,提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性。
2.2 實行全面預(yù)算管理與采購方面的控制
根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略目標確定收入預(yù)算,由收入預(yù)算確定工作量預(yù)算,再根據(jù)工作量預(yù)算確定相關(guān)成本預(yù)算,其中包括藥品預(yù)算、材料預(yù)算等。根據(jù)外部環(huán)境變化和醫(yī)院戰(zhàn)略目標確定,最終形成一個有機的、系統(tǒng)的全面預(yù)算體系。起點是收入總預(yù)算,根據(jù)經(jīng)營目標工作編制收入預(yù)算,根據(jù)收入預(yù)算確定各個業(yè)務(wù)部門工作量指標,由收入預(yù)算決定采購預(yù)算與成本支出預(yù)算。
建立三級預(yù)算的目錄管理,將醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算細化到科室,以及費用歸口管理部門,并將預(yù)算細化到項目,成功建立三級預(yù)算管理體系。
采購材料預(yù)算細化到每個商品名稱、品種、規(guī)格、廠商、價格等要素全部確定下來。這項舉措為每個部門在上報預(yù)算和執(zhí)行預(yù)算提供了便利,同時也為每個科室部門在日常活動中提供了參照標準與指導(dǎo)方向,為將預(yù)算執(zhí)行情況與績效掛鉤打下了堅實基礎(chǔ)。
2.3 推進固定資產(chǎn)的“全壽命”管理
關(guān)于醫(yī)院的固定資產(chǎn)方面的控制,可以從投資規(guī)劃、資產(chǎn)預(yù)算以及對于資產(chǎn)處置的控制幾個方面來說。首先在投資規(guī)劃方面,必須從醫(yī)院長遠發(fā)展的角度進行考慮,然后根據(jù)自身狀況,通過相關(guān)行業(yè)專業(yè)人士從地區(qū)疾病譜、區(qū)域衛(wèi)生資源配置與經(jīng)濟效益等多角度進行可行性分析,對其進行規(guī)劃,從而實現(xiàn)科學(xué)、合理的投資。此外,在資產(chǎn)預(yù)算方面,為了避免設(shè)備的重復(fù)購置以及資源的浪費,在進行資產(chǎn)預(yù)算的時候,相關(guān)部門應(yīng)該對不同科室所需要的資產(chǎn),從全院出發(fā),明確其使用的效率,預(yù)測各設(shè)備可能的工作量、預(yù)計利用情r進行評估,考慮“投入產(chǎn)出比”,這樣才能保證預(yù)算的科學(xué)性,同時避免資金的浪費。最后,在院方對于資產(chǎn)進行處理的工作中,必須做到對相應(yīng)物資的盤點、報廢、出庫等“資產(chǎn)全壽命管理”,這些方面的工作需要通過相關(guān)的物資管理部門以及財務(wù)部門共同完成,當然,還需要進行審批流程的建立,并且將其資產(chǎn)和財務(wù)實現(xiàn)統(tǒng)一管理。在實際的工作中,各物資管理部門應(yīng)該對資產(chǎn)進行非常嚴格的管理,如果需要處置,也要嚴格按照流程進行審批,不得在未審批結(jié)束前進行處置。
2.4 建立健全規(guī)范科學(xué)的內(nèi)控監(jiān)督長效機制
隨著公立醫(yī)院改革的不斷深入,建立有效的財務(wù)內(nèi)控監(jiān)督體系必須要加強醫(yī)療組織的計劃審查、原始憑證的審查、采購運營的審查等工作。首先,醫(yī)療組織在新醫(yī)改之后必須更為重視采購審查活動,特別是藥品的管理尤為重要,出現(xiàn)藥物高價格的狀況必須及時轉(zhuǎn)變,這就需要充分發(fā)揮信息系統(tǒng)的預(yù)警功能,結(jié)合日常監(jiān)管工作獲取的信息,在發(fā)現(xiàn)異常情況之時,及時抓住焦點問題,并對其開展針對性的專項檢查,使動態(tài)監(jiān)管和專項檢查實現(xiàn)有機結(jié)合。其次,要重視一些財務(wù)原始憑證的監(jiān)督。具體監(jiān)督過程中要采用審批及時、多方面監(jiān)督等措施。另外,醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管既關(guān)系到人民群眾的就醫(yī)權(quán)利,又關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。建立有效監(jiān)督體系要形成網(wǎng)絡(luò)設(shè)置。一般來講:第一級網(wǎng)絡(luò)設(shè)置由科室每個醫(yī)務(wù)人員進行自控和互控,使醫(yī)務(wù)人員切實做到節(jié)約材料,控制成本,確保醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保報銷的安全性。第二級網(wǎng)絡(luò)由各科室主任、科護士長等基層管理人員來完成。第三級網(wǎng)絡(luò)由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員實施。第四級監(jiān)督為院級督查及決策層,定期召開會議研討、分析、處理質(zhì)量管理工作中的重要問題。
主要參考文獻
關(guān)鍵詞:機關(guān)單位財務(wù)內(nèi)部控制問題建設(shè)
一、機關(guān)單位財務(wù)內(nèi)部控制中存在的問題
(一)內(nèi)部控制意識不足
目前,受到傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟的影響,部分機關(guān)單位在進行財務(wù)管理時其內(nèi)部控制意識不足,未充分認識到內(nèi)部控制在財務(wù)管理中的作用,導(dǎo)致部分財務(wù)人員在進行財務(wù)管理工作時只是簡單的進行預(yù)算管理工作,隨意性較強,并且未實施有效的內(nèi)部控制制度,使得機關(guān)單位財務(wù)管理水平整體下降。
(二)內(nèi)控制度執(zhí)行不夠
在機關(guān)單位財務(wù)內(nèi)部控制工作中,還存在著部門單位實行的內(nèi)部控制制度虛于形式,未根據(jù)制度要求進行財務(wù)管理工作,只是為了應(yīng)付上級部門的檢查,使內(nèi)部控制制度失去真正的效用。
(三)財務(wù)基礎(chǔ)工作較弱
在機關(guān)單位財務(wù)管理工作中,由于其不重視內(nèi)部控制制度作用,在審批會計憑證、資金支付等過程中沒有有效的制度支持,使得財務(wù)資金存在較大風險。同時,許多財務(wù)管理人員未對會計憑證進行科學(xué)合理的分類管理,使得后續(xù)的審核工作難度增加,并且資金記錄過于簡單,未對其作詳細的解釋,這很大程度上影響了機關(guān)單位資金預(yù)算工作的開展,使得預(yù)算資金的執(zhí)行力度和資金使用效益下降,甚至出現(xiàn)占用資金、資源浪費的現(xiàn)象,嚴重阻礙機關(guān)單位的財務(wù)管理工作。
(四)內(nèi)部控制制度未完善
當前,在機關(guān)單位財務(wù)管理工作中,還存在著內(nèi)部控制制度不完善的問題。主要表現(xiàn)在兩個方面:一是崗位配置混亂,出現(xiàn)一人多職、兼職不相容的現(xiàn)象,使得財務(wù)管理工作混亂;二是財務(wù)資金審核工作缺乏客觀的評價,同時資金的審核大多數(shù)都是在事后進行,未做好事前與事中的審核管理。
二、優(yōu)化機關(guān)單位財務(wù)內(nèi)部控制制度的對策
(一)強化內(nèi)部控制意識
如何做好機關(guān)單位財務(wù)內(nèi)部控制工作,首先就是要強化內(nèi)部控制意識。先是強化機關(guān)單位負責人的內(nèi)部控制意識,讓其認識到內(nèi)部控制在財務(wù)管理中的重要作用,并充分發(fā)揮其執(zhí)行主體的作用,為機關(guān)單位內(nèi)部控制工作創(chuàng)造良好的管理環(huán)境。然后就是要強化財務(wù)管理人員的內(nèi)部控制意識,需要機關(guān)單位負責人做好示范作用,制度完善的內(nèi)部控制制度,嚴格要求財務(wù)管理人員在進行財務(wù)工作時按照內(nèi)部控制度進行。
(二)完善內(nèi)部控制機制
優(yōu)化機關(guān)單位財務(wù)內(nèi)部控制制度,還需要機關(guān)單位完善內(nèi)部控制機制,為內(nèi)部控制制度的執(zhí)行管理奠定良好的基礎(chǔ)。完善內(nèi)部控制機制,首先要依據(jù)內(nèi)部控制制度進行,加強內(nèi)部控制管理工作;其次就是要設(shè)置科學(xué)合理的內(nèi)部控制管理目標,要求管理人員按照內(nèi)部控制的角度進行執(zhí)行管理工作;最后就是要明確各個部門的崗位職責并且合理配置崗位,要明確管理人員的工作責任,避免管理混亂的問題發(fā)生,可以通過制度相應(yīng)的績效考核機制,對管理人員的工作職責進行細化,以此充分發(fā)揮管理人員的工作積極性,提高財務(wù)管理工作的效率與質(zhì)量。
(三)加強內(nèi)部控制執(zhí)行力度
做好機關(guān)單位財務(wù)內(nèi)部控制制度的建設(shè),還需要加強內(nèi)部控制的執(zhí)行力度。具體是從預(yù)算和計劃兩個方面進行:(1)完善內(nèi)部控制體系,做好事前控制、事中控制和事后控制,全面加強預(yù)算管理,對預(yù)算管理進行有效的控制,保證預(yù)算管理的合理性。同時,要嚴格按照業(yè)務(wù)權(quán)限對財務(wù)內(nèi)控人員進行責任劃分,明確其工作職責,規(guī)范化其管理程序;(2)強化機關(guān)單位財務(wù)內(nèi)部控制的計劃性和可行性,做好審批工作、費用管理、預(yù)算管理等方面的工作,并且相互融合、相互促進,為機關(guān)單位執(zhí)行和決策工作提供有效的信息。
(四)增強內(nèi)部監(jiān)督管理
優(yōu)化機關(guān)單位財務(wù)內(nèi)部控制制度,還需要增強內(nèi)部監(jiān)督管理。這是由于機關(guān)單位如果僅僅只是依賴于內(nèi)部控制進行管理,很容易存在管理漏洞,因此需要設(shè)立專門的監(jiān)督管理部門,對機關(guān)單位財務(wù)管理工作進行內(nèi)部審計,對內(nèi)部控制進行全程的監(jiān)督,為機關(guān)單位內(nèi)部控制工作創(chuàng)造良好的環(huán)境,促進機關(guān)單位的發(fā)展。
三、結(jié)束語
綜上所述,機關(guān)單位財務(wù)內(nèi)部控制制度的建設(shè)是一個較為復(fù)雜且漫長的過程,需要在不斷實踐工作中逐漸完善內(nèi)部控制制度,充分發(fā)揮內(nèi)部控制制度的作用,促進機關(guān)單位的穩(wěn)定發(fā)展。
我國公司財務(wù)內(nèi)部控制制度建設(shè)與公司發(fā)展要求之間還有著較大的差距,觀察公司財務(wù)內(nèi)部控制制度建設(shè)方面存在的典型問題,可以歸納為以下幾個方面:
1.財務(wù)內(nèi)部控制制度目的不明確
財務(wù)內(nèi)部控制制度目的不明確是目前很多公司財務(wù)內(nèi)部控制制度建設(shè)中存在的普遍性問題,不同的目的決定財務(wù)內(nèi)部控制制度建設(shè)的方向以及重心,目的不明確的情況下,也就是意味著財務(wù)內(nèi)部控制制度失去方向。很多公司在財務(wù)內(nèi)部控制制度建設(shè)方面都沒有明確目的,結(jié)果影響到了內(nèi)部控制制度建設(shè)小效果。
2.財務(wù)內(nèi)部控制制度體系不完善
公司財務(wù)內(nèi)部控制制度建設(shè)本身是一個系統(tǒng)性的工程,涉及到多種制度,舉例而言,投資制度、審核制度等等,如果財務(wù)內(nèi)部控制制度體系本身不完善的話,必然就會影響到公司財務(wù)內(nèi)部控制制度建設(shè)的有效性。而現(xiàn)實情況卻是很多公司財務(wù)內(nèi)部控制制度建設(shè)存在不系統(tǒng)、不全面的問題,制度體系本身存在缺陷。
3.財務(wù)內(nèi)部控制制度執(zhí)行不到位
有制度不落實以及執(zhí)行所帶來的危害要遠遠甚于沒有制度,這一理論在企業(yè)財務(wù)內(nèi)部控制制度建設(shè)領(lǐng)域同樣如此,很多公司財務(wù)內(nèi)部控制制度雖然比較完善,但是在具體落實方面卻是不夠到位,制度形同虛設(shè)的情況比較普遍,這也一定程度上影響到了公司財務(wù)內(nèi)部控制建設(shè)效果,企業(yè)在內(nèi)部控制制度建設(shè)方面的努力付之一炬。
二、公司財務(wù)內(nèi)部控制制度建設(shè)策略
針對公司財務(wù)內(nèi)部控制存在具體問題,結(jié)合制度建設(shè)應(yīng)遵循的一般原則,本文提出需要從以下幾個方面努力來提升財務(wù)內(nèi)部控制制度建設(shè)效果。
1.明確財務(wù)內(nèi)部控制制度目標
明確目標是公司財務(wù)內(nèi)部控制制度建設(shè)中首要工作,企業(yè)需要根據(jù)財務(wù)管理的需要,全面分析財務(wù)內(nèi)部控制環(huán)境,在此基礎(chǔ)之上,明確內(nèi)部控制制度建設(shè)目標,并在此目標之下進行制度體系建設(shè),確保制度服從以及服務(wù)于相關(guān)目標,從而實現(xiàn)財務(wù)內(nèi)部控制制度建設(shè)效果的最大化。
2.完善財務(wù)內(nèi)部控制制度體系
公司財務(wù)內(nèi)部控制制度建設(shè)需要做到全面性與重點性的兼顧,一方面要照顧到各項財務(wù)管理活動,另外一方面要突出制度建設(shè)的重點內(nèi)容,兼顧各個方面,盡量避免出現(xiàn)某一制度方面存在短板的情況。完善財務(wù)內(nèi)部控制制度體系方面還需要根據(jù)企業(yè)財務(wù)管理的情況進行動態(tài)調(diào)整,及時發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,實現(xiàn)制度體系有效性。
3.加強財務(wù)內(nèi)部控制制度執(zhí)行
一、企業(yè)內(nèi)部財務(wù)審計控制與監(jiān)督的必要性
企業(yè)內(nèi)部審計直接面對的是企業(yè)內(nèi)部的高層決策者,因此它與其它部門或機構(gòu)存在很大的差異,這就確定了它的獨特性。企業(yè)內(nèi)部審計是對企業(yè)的規(guī)劃管理情況以及企業(yè)的管理風險進行研究和評價,最終實現(xiàn)防御風險的目標。企業(yè)的內(nèi)部決策者在進行管理決策的制訂中,應(yīng)該以企業(yè)內(nèi)部的財務(wù)審計的評價方案為參照依據(jù)。內(nèi)部財務(wù)審計主要是經(jīng)過對企業(yè)的規(guī)劃活動進行把控、檢查和評判,從而找到企業(yè)內(nèi)部管控中的不足,進而推動企業(yè)內(nèi)部的控制制度和管理制度的進一步完善,最終實現(xiàn)企業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展??茖W(xué)合理的財務(wù)審計能使企業(yè)及時發(fā)現(xiàn)自身財務(wù)管理中的不完善情況并盡快完成改正,使企業(yè)的財務(wù)會計系統(tǒng)更具真實性和可靠性。內(nèi)部審計和外部審計存在很大的差異,內(nèi)部審計的審計對象就是企業(yè)本身,借助企業(yè)內(nèi)部財務(wù)審計的把控和檢查,能將企業(yè)的規(guī)劃運轉(zhuǎn)情況和財務(wù)情況準確客觀的體現(xiàn)出來,進而進一步完善企業(yè)的財務(wù)管理,從一定程度上講也是防止了財務(wù)方面的某些風險的發(fā)生,最終保障企業(yè)的利益。近幾年我國的市場經(jīng)濟發(fā)生了很大的改革,逐漸向多元次的方向發(fā)展,企業(yè)的經(jīng)濟義務(wù)也越來越復(fù)雜,促使企業(yè)財務(wù)管理中的問題更加明顯。
二、企業(yè)內(nèi)部財務(wù)審計現(xiàn)狀
1.缺少專業(yè)的內(nèi)部審計部門
現(xiàn)階段我國的企業(yè)內(nèi)部審計工作的工作區(qū)域有一定的局限性,工作重點僅僅停留在財務(wù)會計方面。企業(yè)管理層的相關(guān)人員不能認清工作的重點,大部分企業(yè)都只是重視企業(yè)的業(yè)務(wù)運營,對審計工作的重視度遠遠不夠。又或者是企業(yè)缺乏具有針對性的審計體系,部分企業(yè)將財務(wù)審計和會計籠統(tǒng)的認為屬于一個體系,認為財務(wù)審計應(yīng)該有相關(guān)財務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)負責,這樣就給企業(yè)的財務(wù)審計帶來了不好的影響,這與國家的相關(guān)要求也不符合,最終致使財務(wù)審計欠缺一定的獨立性,造成審計工作的公平性沒有前提保障。
2.內(nèi)部財務(wù)審計有一定的風險
現(xiàn)階段企業(yè)內(nèi)部的財務(wù)審計工作缺乏一定的重視,甚至有的企業(yè)對財務(wù)審計的具體職能都沒有明確的概念??傮w上講,多數(shù)企業(yè)的經(jīng)營決策者認為財務(wù)審計工作即是對財務(wù)工作的監(jiān)管和督查,忽略了內(nèi)部審計在企業(yè)的資金節(jié)約和經(jīng)濟效益提升上的功用,其內(nèi)心對審計工作就有一定的排斥行為,致使審計工作欠缺有效的支撐,給審計工作帶來了很大的風險,進而阻礙了審計工作的順利進行。
3.審計人員資質(zhì)不夠
由于對審計工作不夠重視,因此在相關(guān)的人員選擇上可能會存在很大的問題,選取的審計人員專業(yè)方面的要求可能不達標。目前我國多數(shù)企業(yè)里面的審計人員都是暫時抽調(diào)的,因此基本上都沒有相對比較專業(yè)的審計理論,再加上崗位特殊性,工作流動性也很大,這些因素綜合起來都導(dǎo)致審計質(zhì)量嚴重下降。另外,內(nèi)部審計人員缺乏培訓(xùn)機會,致使業(yè)務(wù)能力不能得到提升。目前我國多數(shù)企業(yè)對財務(wù)審計的認知還停留在傳統(tǒng)的認知模式下,對新思想和新理念的主動學(xué)習(xí)能力不強,企業(yè)不能給審計人員提供學(xué)習(xí)機會,導(dǎo)致審計人員錯過對新理念和新思想的學(xué)習(xí),這些都阻礙了我國企業(yè)內(nèi)部財務(wù)審計工作的發(fā)展。
三、提升企業(yè)內(nèi)部財務(wù)審計的控制與監(jiān)督的措施
1.完善企業(yè)內(nèi)部控制制度和內(nèi)部審計制度,明確審計內(nèi)容
要實現(xiàn)內(nèi)部財務(wù)審計工作的有效落實,促使其發(fā)揮財務(wù)的監(jiān)管和督查效用,強化內(nèi)部的控制和監(jiān)督就是實現(xiàn)目標的前提保障。在社會經(jīng)濟高速發(fā)展的形勢下,企業(yè)只有積極配合審計部門,完善企業(yè)內(nèi)部控制制度和內(nèi)部審計制度,才能實現(xiàn)工作的規(guī)范化和監(jiān)督工作的有效性,進而才能促使審計工作的正常進行,最終獲得滿意的審計成效。另外,明確審計內(nèi)容。很長時間以來對審計工作的認識都是為企業(yè)管理者的規(guī)劃活動合理與否提供意見。但是近幾年隨著審計理念的不斷發(fā)展,審計工作的內(nèi)容發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變,逐步向計劃、詢問的方向發(fā)展,基本上屬于提前審計,因此企業(yè)以后再審計管理上要多加強風險方面的管理,改善企業(yè)的管理機制。
2.設(shè)定專業(yè)的內(nèi)部審計部門
從嚴格意義上講企業(yè)內(nèi)部的審計部門應(yīng)該權(quán)力僅次于董事長,所以董事會的相關(guān)管理人員應(yīng)該做好對審計部門的成立工作,一定要將它和其他部門區(qū)別對待,以保證審計部門的核心位置。專業(yè)的審計部門是財務(wù)審計工作順利開展的前提保證,只有保障了審計部門的專業(yè)性和獨特性,才能使企業(yè)的財務(wù)審計工作更加具有客觀性和公平性。只有保證審計本身功能的有效發(fā)揮才能最大可能減少企業(yè)經(jīng)營的不良因素,進而確保財務(wù)工作的高效性,最終才能保證為企業(yè)管理者提供的決策制定更加準確有效。
3.為審計人員提供更多的培訓(xùn)學(xué)習(xí)機會,以提高審計人員的綜合素質(zhì)
人才是企業(yè)發(fā)展的核心力量,應(yīng)該企業(yè)應(yīng)該在人才的培養(yǎng)上多做一些投入。多為審計人員提供一些培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、交流的機會,最主要的還是要加大培訓(xùn)力度,進而增強審計人員的專業(yè)知識,不僅要掌握審計知識還要清楚財務(wù)知識,另外還要加強政治培養(yǎng),強化審計人員的職業(yè)道德,遇到違法行為時一定要勇于斗爭。最后,在招聘中可以多選取一些綜合能力強的審計人員,這也有利于提升內(nèi)部審計工作者的競爭意識,最終提升其整體素質(zhì)。
企業(yè)集團內(nèi)部財務(wù)控制和監(jiān)督存在的問題
1.財務(wù)預(yù)算制度不健全
預(yù)算管理是企業(yè)集團加強內(nèi)部管理和控制的重要手段之一。有的企業(yè)集團由于對預(yù)算不重視,使預(yù)算未能成為生產(chǎn)經(jīng)營活動的“法定”依據(jù),隨意變更預(yù)算,造成財務(wù)監(jiān)督考核弱化;有的企業(yè)集團預(yù)算不科學(xué),缺乏可靠的預(yù)算依據(jù)和計量標準,使得預(yù)算指標與實際情況差距太大,無法執(zhí)行。
2.財務(wù)控制目標多重性
國有企業(yè)集團的目標并非僅僅是股東財富最大化,有的兼有其它職能,如擴大就業(yè)、維護 金融 秩序穩(wěn)定等。還有不少國有企業(yè)集團是在政府的撮合下形成的,從控制和控制權(quán)收益的角度分析,各層級領(lǐng)導(dǎo),尤其是高層領(lǐng)導(dǎo)對國有企業(yè)的資源有相當?shù)目刂茩?quán),這就為 “在職消費”提供了可能。在職消費將公司的生產(chǎn)性資源轉(zhuǎn)為了非生產(chǎn)陛資源。同時,各層級領(lǐng)導(dǎo)有著擴大集團企業(yè)規(guī)模的動機,因此也就有著過度 投資 的沖動,給企業(yè)集團帶來了財務(wù)風險和經(jīng)營風險,削弱了財務(wù)控制的力度。
3.財務(wù)控制機制缺乏
許多企業(yè)集團在決策形成后,對于進一步的 財務(wù)管理 工作,往往止于年度利潤規(guī)劃。他們滿足于制定全年的銷售收入、 成本 費用、目標利潤等幾個總括性指標,而不是進一步將決策具體化,編制出據(jù)以進行控制管理的月份、季度、年度財務(wù)預(yù)算,只有到年終決算時才知道預(yù)算的完成情況,無法做到事前和事中控制。
4.資金使用效率低下
一些企業(yè)集團對資金實行分散管理,即便實行集中管理,也是與下屬多級法人分散占用資金,人為地造成資金使用效率低下。有的企業(yè)集團內(nèi)部下屬企業(yè)的資金大量閑置、沉淀,而另一些企業(yè)卻資金緊張,大量向 銀行 貸款,使財務(wù)費用有增無減。
5.財務(wù)控制協(xié)同效益差
大多數(shù)企業(yè)集團將多元化看做分散風險、提高競爭力的最有效戰(zhàn)略,但在實行多元化戰(zhàn)略的同時,卻忘記了自身的專業(yè)化優(yōu)勢,導(dǎo)致投資分散,各子公司的產(chǎn)品互不相連,從而使企業(yè)集團公司失去了協(xié)同效應(yīng),喪失了規(guī)模效益。
企業(yè)集團內(nèi)部實施財務(wù)控制和監(jiān)督的措施
1.規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)
(1)實施股權(quán)多元化治理。企業(yè)集團應(yīng)引入多元股東,特別是非國有股東,有利于所有者職能到位,形成規(guī)范的公司治理結(jié)構(gòu);多元股東的制衡易于實現(xiàn)政企分開,為企業(yè)集團法人治理結(jié)構(gòu)的規(guī)范運作創(chuàng)造基本條件,實現(xiàn)企業(yè)的真正目標——股東財富最大化。同時,也可以減少“在職消費”,保證生產(chǎn)性資源的合理使用。
(2)確定產(chǎn)權(quán)經(jīng)營層次。在目前企業(yè)集團內(nèi)部管理制度還不完善的情況下,應(yīng)把產(chǎn)權(quán)經(jīng)營層次控制在集團公司和子公司兩級,至多不超過母、子、孫公司三級;同時,應(yīng)盡快制定有效的產(chǎn)權(quán)投資經(jīng)營管理制度。規(guī)范治理結(jié)構(gòu)是企業(yè)集團實施財務(wù)控制和監(jiān)督的基本保障,否則政府主導(dǎo)的單邊法人治理結(jié)構(gòu),會更多地帶有濃厚的 行政 色彩,使行政控制取代產(chǎn)權(quán)控制,導(dǎo)致集團內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控乏力。
2.實施財務(wù)集中管理
(1)構(gòu)建統(tǒng)一的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。在傳統(tǒng)的企業(yè)管理中,由于各部門信息系統(tǒng)是孤立的,信息很難被實時動態(tài)獲取、存儲、加工和傳遞,因此要運用信息化管理手段,建立統(tǒng)一的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),將網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫和管理軟件有機集成起來,通過企業(yè)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、企業(yè)之間網(wǎng)絡(luò)和國際互聯(lián)網(wǎng),跨越信息傳輸?shù)臅r空障礙。數(shù)據(jù)庫不但能存儲大量信息,更重要的是它能夠按照企業(yè)財務(wù)管理的需要,定義數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、處理數(shù)據(jù)和管理數(shù)據(jù),提高數(shù)據(jù)的質(zhì)量和利用率。管理軟件是企業(yè)對 經(jīng)濟 活動中的物流、資金流和信息流進行管理的應(yīng)用平臺,為財務(wù)集中管理的實現(xiàn)提供了界面。只有將這三者有機結(jié)合起來,才能為企業(yè)集團財務(wù)集中管理提供信息載體。
(2)構(gòu)建一體化的 會計 和業(yè)務(wù)流程。傳統(tǒng)的 財務(wù) 管理 模式將會計流程與業(yè)務(wù)流程相分離, 財務(wù)管理 僅對財務(wù)收支活動進行管理,而對其相關(guān)的業(yè)務(wù)活動關(guān)注甚少,因此會計信息忽略了大量重要的管理信息,導(dǎo)致信息流、資金流與實物流不一致。因此應(yīng)打破企業(yè)內(nèi)部門之間的界限,重組內(nèi)部工作流程,將會計流程與業(yè)務(wù)流程有機結(jié)合,并借助網(wǎng)絡(luò)平臺,實現(xiàn)財務(wù)與業(yè)務(wù)一體化。通過信息管理系統(tǒng)的實時處理,將業(yè)務(wù)信息按照信息規(guī)則自動生成財務(wù)信息,這樣可保證財務(wù)信息采集和加工的實時性、完整性、準確性和有用性,更好地為財務(wù)集中管理提供信息支持。
(3)設(shè)計新型財務(wù)組織結(jié)構(gòu)。為實現(xiàn)會計流程與業(yè)務(wù)流程一體化,企業(yè)集團的組織結(jié)構(gòu)也要相應(yīng)改變;為保證財務(wù)、業(yè)務(wù)協(xié)同化的實現(xiàn),財務(wù)人員要滲透到各業(yè)務(wù)部門的每個工作環(huán)節(jié)。此外,出于財務(wù)信息效率性的考慮,應(yīng)盡量減少財務(wù)部的中間管理層次,以降低 財務(wù)控制 系統(tǒng)的運行 成本 提高組織運行效率。財務(wù)集中管理是借助網(wǎng)絡(luò)和iri、技術(shù)達到信息的集成與資源的整合,在橫向上通過財務(wù)在企業(yè)價值鏈中各環(huán)節(jié)的嵌入,實現(xiàn)財務(wù)對整個企業(yè)集團作業(yè)流程和增值過程的管理;在縱向上加強集團公司對下屬企業(yè)的管控力度,協(xié)調(diào)集團公司與子公司的經(jīng)營目標,以更好地實現(xiàn)企業(yè)集團的規(guī)模效益。因此,財務(wù)集中管理的準備工作——會計流程重組與組織結(jié)構(gòu)的重新設(shè)計要同步進行,組織結(jié)構(gòu)要適應(yīng)新型的會計流程,同時會計流程和組織結(jié)構(gòu)的重新設(shè)計也要使it技術(shù)能夠真正發(fā)揮效用,而不是只停留在單純的企業(yè)集團網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)上,要使網(wǎng)絡(luò)是可運行的。
3.強化內(nèi)部 審計 機制
(1)內(nèi)部審計是公司治理結(jié)構(gòu)中的重要組成部分,離不開公司治理結(jié)構(gòu)的推動。為了保證內(nèi)部審計的權(quán)威性和獨立性,必須完善公司治理結(jié)構(gòu)改進內(nèi)部審計機構(gòu)管理模式。借鑒國外的經(jīng)驗,并結(jié)合我國的實際情況,應(yīng)在董事會中設(shè)立審計委員會,既可保證其獨立性和權(quán)威性,又可使審計委員會參與公司重大決策的全過程.形成事前、事中和事后監(jiān)督,真正發(fā)揮內(nèi)部審計的職能。
(2)要改變傳統(tǒng)“查賬式”的內(nèi)部審計,向管理型審計轉(zhuǎn)型。管理審計應(yīng)以財務(wù)審計為基礎(chǔ),通過對子公司的經(jīng)營管理流程和內(nèi)部控制狀況進行 調(diào)查 分析,提出改進建議;通過對子公司經(jīng)營業(yè)績和計劃完成情況進行審計評價,以此為依據(jù)考核經(jīng)營者;通過對子公司經(jīng)營政策和經(jīng)營活動的審計監(jiān)督,使之與集團公司的整體 發(fā)展戰(zhàn)略 和方針政策相一致。
4.建立內(nèi)部全面預(yù)算管理制度
在企業(yè)內(nèi)部全面預(yù)算管理上,一是通過對各季及年度財務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況,即現(xiàn)金流量情況、資產(chǎn)負債情況財務(wù)損益情況的分析,對預(yù)算企業(yè)經(jīng)營業(yè)績作出客觀、綜合評價,找出影響企業(yè)經(jīng)營業(yè)績的主要問題,制定解決對策,確保企業(yè)年度經(jīng)營目標的順利實現(xiàn)。二是通過對各企業(yè)預(yù)算執(zhí)行情況的分析評價,找出各預(yù)算企業(yè)工作偏差。三是對預(yù)算管理系統(tǒng)進行評價,找出預(yù)算管理中存在的缺陷和不足,并提出解決方案。
隨著社會的快速發(fā)展,醫(yī)院職能的不斷拓展,舊的醫(yī)院會計制度已經(jīng)不能滿足公立醫(yī)院的財務(wù)管理要求,也不能順應(yīng)社會的發(fā)展。2012年,我國推行了新醫(yī)院會計制度。新制度很好地適應(yīng)了當前社會下公立醫(yī)院的管理要求,同時對公立醫(yī)院的財務(wù)分析帶來了巨大影響。新制度不僅使國內(nèi)財務(wù)管理的透明度得到了提升,而且客觀上促進了會計信息質(zhì)量以及財務(wù)分析準確性的提高。
新醫(yī)院會計制度明確了公立醫(yī)院的財務(wù)管理思想,讓公立醫(yī)院的財務(wù)管理更具企業(yè)財務(wù)管理特點。在會計核算制度上,以權(quán)責發(fā)生制代替收付實現(xiàn)制,使公立醫(yī)院脫離了傳統(tǒng)行政事業(yè)單位的會計核算方法。新制度還明確了公立醫(yī)院在管理各項事務(wù)上的操作流程,讓財務(wù)管理工作與公立醫(yī)院的日常工作更加貼合。新制度明確了醫(yī)院在收入與費用上的配比,加強了會計信息的準確性。
在明確思想的同時,新制度也對醫(yī)院的會計科目系統(tǒng)進行了梳理,對涉及公立醫(yī)院重大項目的會計核算科目進行了規(guī)劃。為符合會計的相關(guān)性原則要求,新制度將醫(yī)院的會計要素分為5大類,將“支出”項改為“費用”項。同時改進了資產(chǎn)類會計科目和負債類會計科目的構(gòu)成,使會計科目的名稱更加與企業(yè)會計科目一致。在對財務(wù)報表的分析上,增加了與醫(yī)院管理相關(guān)的財務(wù)分析指標。
新會計制度對資產(chǎn)入賬價值以及固定資產(chǎn)折舊與無形資產(chǎn)攤銷的方法進行了規(guī)范。對于沒有取得資產(chǎn)價值的有效憑據(jù)同時又無法獲取同類資產(chǎn)的價格,規(guī)定以名義金額入賬。對于此類固定資產(chǎn),要在會計報表附注中進行說明,標注各類資產(chǎn)的名稱以及數(shù)量,同時要標注原因。要設(shè)置累計折舊和累計攤銷科目,以計提固定資產(chǎn)折舊,計量固定資產(chǎn)的變動,進一步加強醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理。
新的會計制度對會計科目體系進行了一系列的整合和完善。新制度更能結(jié)合事業(yè)單位的經(jīng)營特點,對原會計科目進行調(diào)整,并且明確規(guī)定了每個科目的核算內(nèi)容和入賬方法。對于一些涉及較多核算業(yè)務(wù)類型的會計科目,新制度進行了分解,在科目下設(shè)立明細科目。對于不常涉及的科目,新制度也進行了整合歸集,將原有的相似科目合并為統(tǒng)一的科目。新的科目體系更加符合事業(yè)單位的經(jīng)營實際,核算更為科學(xué)。在財務(wù)分析表格設(shè)計上,財務(wù)報告體系包括了:資產(chǎn)負債表、現(xiàn)金流量表、凈資產(chǎn)變動表、財政補助收支表、收入費用總表和會計報表附注。新制度取消了“基金變動表”和“收支總表”,這一改動提高了財務(wù)數(shù)據(jù)的可用性,也方便了對比。
二、新會計制度下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制存在的問題
(一)醫(yī)院對財務(wù)內(nèi)部控制缺乏重視
大部分醫(yī)院的主要管理者都是從臨床崗位晉升而來,有豐富的臨床、學(xué)術(shù)經(jīng)驗,管理知識卻有所欠缺,尤其是缺少比較系統(tǒng)的財務(wù)管理知識。這會導(dǎo)致醫(yī)院在學(xué)術(shù)研究和醫(yī)療服務(wù)上有較為充分的投入和關(guān)注,而在管理和內(nèi)部控制上往往重視不足。有的醫(yī)院為了應(yīng)付上級部門檢查,勉強建立了醫(yī)院的內(nèi)部控制系統(tǒng),但沒有投入足夠的人力物力,也沒有深刻領(lǐng)悟內(nèi)部控制的總體要求和操作流程,造成內(nèi)部控制形同虛設(shè),不能為財務(wù)工作服務(wù),不能為醫(yī)院帶來效益。
(二)醫(yī)院審計制度不健全
醫(yī)院作為事業(yè)性部門,在審計工作上落實不到位。大部分醫(yī)院尚未設(shè)置獨立于財務(wù)部門之外的審計機構(gòu)來對整個醫(yī)院的財務(wù)工作進行審計監(jiān)督。對于內(nèi)部控制工作,醫(yī)院沒有按照部門科室來對審計工作進行細致劃分,責任分工不明確,造成了遇到問題各部門互相推諉現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)院在財務(wù)制度的設(shè)置上存在一些漏洞,財務(wù)信息的完整性、準確性有待加強。
(三)缺乏內(nèi)部控制環(huán)境
內(nèi)部控制工作是醫(yī)院內(nèi)部進行的,服務(wù)于醫(yī)院管理、決策的日常工作,這項工作的開展更依賴于醫(yī)院內(nèi)部的主動性。而醫(yī)院的內(nèi)部控制工作與績效管理并未充分結(jié)合,所以大部分人員對審計工作缺乏內(nèi)在動力,更缺少外部壓力。內(nèi)部控制審計工作沒有成為績效考核的一部分,很容易被消極對待,在醫(yī)院日常工作中處于被忽略的地位。醫(yī)院還尚未形成人人參與內(nèi)部控制、人人懂得內(nèi)部控制的環(huán)境。
(四)人員素質(zhì)有待提高
在人員年齡分布方面,醫(yī)院系統(tǒng)的管理人員老齡化嚴重。大部分走向管理崗位的醫(yī)務(wù)工作者都已年齡較高。隨著年齡的增長,對于新事物的學(xué)習(xí)能力、適應(yīng)能力都在下降,而內(nèi)部審計工作是一項長期的、繁雜的工作,需要審計人員擁有業(yè)務(wù)水平的同時兼具細心與精力。年紀稍大的人員占用編制,使年輕人無法進入并難以提升,這對醫(yī)院來說也是亟待解決的難題。另外,醫(yī)院的管理人員也要同時兼顧課題等學(xué)術(shù)任務(wù),在管理上難免分心,會造成管理的不力。
三、新會計制度下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制體系的構(gòu)建策略
(一)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)帶頭,從上至下提高對內(nèi)部控制的重視程度
醫(yī)院的內(nèi)部控制工作,需要醫(yī)院的院長帶頭,提高整個醫(yī)療體系的內(nèi)部控制意識。把內(nèi)部控制工作作為單位內(nèi)部的頭等工作來開展,并且形成常態(tài)化機制,而不是一時的工作。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要承擔起醫(yī)院內(nèi)部控制的牽頭工作,成立內(nèi)部控制專項小組。加強對醫(yī)院內(nèi)部控制工作的宣傳教育,使全體員工予以足夠的重視。定期舉行全院范圍的內(nèi)部控制專題講座,邀請有關(guān)專家對全員進行內(nèi)部控制的講座和輔導(dǎo)。也要帶頭學(xué)好醫(yī)院系統(tǒng)會計準則,全面了解關(guān)于單位內(nèi)部控制的手段、方法和評價指標,可以做到對內(nèi)部控制工作的及時監(jiān)督、及時更正。
(二)形成科學(xué)、完善的內(nèi)部控制制度體系
醫(yī)院應(yīng)借鑒企業(yè)的比較出色的內(nèi)部控制理念,結(jié)合自身的工作實際,形成有自身特色的內(nèi)部控制制度體系。加強內(nèi)部控制的環(huán)境建設(shè),建立單位內(nèi)部的規(guī)章制度,按照制度所規(guī)定的程序、方法來展開內(nèi)部控制工作,減少人為因素的操作,使內(nèi)部控制的結(jié)果客觀真實。應(yīng)將日常的控制工作前移,加強對涉及經(jīng)濟事項的預(yù)防、管理和監(jiān)督。時刻謹記內(nèi)部控制工作服務(wù)于民的根本宗旨,要提升內(nèi)部控制工作的公開透明度,定期向社會大眾公布內(nèi)部控制的實施結(jié)果,接受群眾的監(jiān)督和審查。建立針對內(nèi)部控制的審計機構(gòu),保持審計人員的獨立性,不受其他人的干擾,保證審計結(jié)果公正客觀。
(三)培養(yǎng)專業(yè)優(yōu)秀的內(nèi)部控制人員
醫(yī)院的內(nèi)部控制需要專業(yè)人員的加持,可以引入更為多元的錄用形式,吸引更多的優(yōu)秀人才加入到單位的內(nèi)部控制工作中。在統(tǒng)一招收錄用階段,要按照崗位設(shè)置和需求對口招聘、限制被錄用人員所學(xué)專業(yè),保障單位內(nèi)部控制人員的數(shù)量。在遇到重大的內(nèi)部控制工作項目時,可采取外聘的形式從社會范圍內(nèi)招聘高水平的內(nèi)部控制人員,為單位的內(nèi)部控制工作添磚加瓦,指出單位在內(nèi)部控制上存在的問題,提出相關(guān)的意見和建議,供單位領(lǐng)導(dǎo)參考決策。在外引入人員能充分保障單位內(nèi)部控制工作的客觀公正程度,減少人為因素的影響,可以更深入地發(fā)現(xiàn)單位在日常管理上的漏洞,有利于單位的長遠發(fā)展。
(四)建立信息化平臺
醫(yī)院應(yīng)把內(nèi)部控制工作引入信息化平臺,將行政審批事件在信息化平臺實現(xiàn)痕跡化。對于重大的預(yù)算項目,在分配比例上要設(shè)置參數(shù),將醫(yī)院各處室的預(yù)算計劃進行初審,抵制嚴重偏離工作實際的預(yù)算方案送審。在資金的使用上,要根據(jù)預(yù)算方案執(zhí)行,每筆資金的流動都要錄入微機,由信息系統(tǒng)自動得出審核結(jié)果,對于不正常的資金流動產(chǎn)生預(yù)警,對于預(yù)算的調(diào)整要經(jīng)過相關(guān)負責人的審批。信息化平臺可以實時地監(jiān)控單位內(nèi)部的經(jīng)營活動,使內(nèi)部控制擺脫人為的干擾。在年末,可以對本年的內(nèi)部控制工作產(chǎn)生信息化的評價,總結(jié)一年的內(nèi)部控制效果。在數(shù)據(jù)的保留上,也明顯優(yōu)于傳統(tǒng)方式,做到了數(shù)據(jù)的可查、易查。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)院財務(wù)會計 控制制度 內(nèi)部控制
內(nèi)部控制是衡量醫(yī)院管理的重要標志,通過實踐得出的結(jié)論是:得控則強、失控則弱、無控則亂。醫(yī)院內(nèi)部控制包括內(nèi)部會計控制和內(nèi)部管理控制。
隨著管理理論與實踐和審計理論與實踐的發(fā)展,內(nèi)部控制所包含的范圍越來越廣泛,其內(nèi)容也越來越豐富。它包括控制環(huán)境、風險評估、控制活動、信息與溝通、監(jiān)督等要素,是醫(yī)院自我約束、自我調(diào)節(jié)、自我保障的機制。在內(nèi)部控制的各個要素中,環(huán)境要素決定其他內(nèi)部控制要素能否發(fā)揮作用,直接影響內(nèi)部會計控制目標的實現(xiàn),是醫(yī)院內(nèi)部控制的核心。控制環(huán)境可分為內(nèi)部控制環(huán)境和外部控制環(huán)境。
一、影響內(nèi)部控制的外部環(huán)境有以下幾條
(一)政治環(huán)境。我國自黨的以后,開始實行改革開放,依法治國的基本方略,國民經(jīng)濟持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展,政治環(huán)境日漸寬松、和諧。戰(zhàn)略上透明度和民族意識不斷提高,解放思想和實事求是成為主流觀念,學(xué)術(shù)研究和文藝創(chuàng)作百家爭鳴,國際地位和國際影響日益擴大。這些為內(nèi)部控制的發(fā)展和規(guī)范提供了有力的政治保證。
(二)法律環(huán)境。市場經(jīng)濟是競爭經(jīng)濟,需要依靠法制為企業(yè)創(chuàng)造公平競爭的環(huán)境。我國先后頒布了《會計法》、《證券法》、《注冊會計師法》、《公司法》等一系列相關(guān)法律。特別是《企業(yè)會計準則》和《企業(yè)會計通則》開始實行以后,我國的會計法規(guī)建設(shè)與國際慣例接軌,為規(guī)范醫(yī)院會計行為提供了法律依據(jù)。
(三)經(jīng)濟環(huán)境。我國國民經(jīng)濟持續(xù)高增長,投資結(jié)構(gòu)不斷調(diào)整,產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化,人民生活水平不斷提高;經(jīng)濟體制逐漸向社會主義市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)變。國家管理經(jīng)濟的手段和方式逐漸科學(xué)化、合理化,管理手段變?yōu)橐婪ㄖ螄瑥娀?wù)意識;分配制度以按勞分配為主,其他分配制度為輔,既合理拉開收入差距,又體現(xiàn)公平競爭原則,走共同富裕的道路;交換方式為保證國家宏觀調(diào)控前提下,充分發(fā)揮市場機制的作用;在行為規(guī)范上,創(chuàng)建物質(zhì)文明和精神文明內(nèi)在統(tǒng)一的市場調(diào)節(jié)機制。
(四)教育環(huán)境。教育水平對會計事業(yè)的發(fā)展也有著重要的影響,特別是隨著會計教育改革的深入,會計教育質(zhì)量不斷提高,如學(xué)科體系和課程設(shè)置逐漸優(yōu)化,教學(xué)內(nèi)容不斷拓展,教育方法和教育手段不斷改進,后續(xù)教育和遠程教育蓬勃發(fā)展。在實際工作中,有很多會計業(yè)務(wù)的處理,需要依靠會計人員的職業(yè)判斷,我國幾千年文化傳統(tǒng)賦予了中華民族崇尚集體主義、無私奉獻、謙虛、謹慎的美德,這為會計行為規(guī)范和各項法規(guī)制度的執(zhí)行奠定了良好的文化基礎(chǔ)。
二、影響內(nèi)部控制的內(nèi)部環(huán)境有以下幾條
(一)管理者的經(jīng)營理念。醫(yī)院管理者既是會計控制的主體,也是會計控制的對象,其自身素質(zhì)及對會計控制的態(tài)度、對內(nèi)部會計控制的實施起著關(guān)鍵性的作用。管理者對企業(yè)內(nèi)部控制有兩種作用:保障和破壞。(1)保障。管理者將內(nèi)部控制作為一種重要的管理手段,在盡力以權(quán)利維護其有效運行的同時,對控制的紕漏與功能缺陷進行彌補與完善,以使內(nèi)部控制為實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營目標服務(wù)。(2)破壞。管理者可能隨心所欲地處在內(nèi)部控制制度之外,主要做法有;饒過制度、擱置制度、漠視制度。
由此,在實際工作中,擺在我們面前嚴峻的問題是:誰來監(jiān)督和控制管理者的行為?
1.改革干部管理體制,加快經(jīng)營人才市場的建設(shè),形成良性的調(diào)整轉(zhuǎn)換機制。
2.明確醫(yī)院管理者對其所管理財產(chǎn)的保值與增值責任。應(yīng)當通過要求醫(yī)院管理者對國有資產(chǎn)負責任的制度約束去激發(fā)管理者關(guān)心和強化內(nèi)部控制的積極性,以實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營目標。
3.以《會計法》的強制約束保證醫(yī)院會計控制的有效實施。新《會計法》第四條明確了“單位負責人對本單位的會計工作和會計資料的真實性、完整性負責”。
4.建立監(jiān)控機制。首先,建立事前“自我控制體系”,強化管理者的會計整體利益的價值觀,使管理者在受到外部環(huán)境影響,產(chǎn)生欲望和需求時,能夠自我控制,將錯誤和弊端消滅在萌芽之中。其次,建立事中“監(jiān)督控制體系”,明確領(lǐng)導(dǎo)行為的權(quán)利、責任等,嚴格執(zhí)行會計有關(guān)法規(guī),在建立職責權(quán)限規(guī)范、人事回避制度、財產(chǎn)登記制度的基礎(chǔ)上,實行權(quán)利監(jiān)督、監(jiān)察機關(guān)監(jiān)督、行政監(jiān)督、群眾監(jiān)督、社會輿論監(jiān)督等為一體的全員、全程監(jiān)督體系。最后,建立事后“懲罰矯正體系”,對于管理者違規(guī)違紀行為堅持從嚴從重處罰的原則,以事實為依據(jù),以法律為準繩,確定其應(yīng)承擔的行政、經(jīng)濟、民事和刑事責任。
(二)建立完善的醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)。這是有效實施內(nèi)部會計控制制度的基礎(chǔ)。就是建立所有權(quán)、決策權(quán)、經(jīng)營權(quán)三權(quán)既相互分離,又相互制衡的機制,解決內(nèi)部人控制和監(jiān)督不到位的問題。經(jīng)營者在授權(quán)的范圍內(nèi)決策管理,并受到嚴格的監(jiān)督與制約,一事一物都循軌運行,從而保證包括內(nèi)部會計控制在內(nèi)的醫(yī)院管理制度的有效實施。
1.根據(jù)會計控制的要求實行縱向授權(quán)制,形成嚴格的內(nèi)部監(jiān)督體系。
2.改革干部管理機制,按規(guī)范的醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)配備。
3.建立健全各項規(guī)章制度,明確各級管理機構(gòu)的職責權(quán)限和激勵機制,并建立嚴格的考評制度,賞罰分明。
4.吸收社會上的知名人士和專家學(xué)者參與醫(yī)院的制度制定,以增加決策的科學(xué)性和透明度。
(三)健全內(nèi)部會計控制制度體系。這是有效實施會計控制的核心內(nèi)容。完善的內(nèi)部控制制度能確保本單位經(jīng)濟活動有效運行,維護資產(chǎn)的安全與完整,建立和完善內(nèi)部控制制度應(yīng)從強化內(nèi)部互相制約和互相控制入手,使決策和經(jīng)濟活動置于規(guī)范的制度之中。內(nèi)部會計控制的基本方式如下。
1.授權(quán)控制。建立嚴格的資金授權(quán)批準制度,明確醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各職能部門處理經(jīng)濟業(yè)務(wù)授權(quán)批準的權(quán)限、范圍、程序和審批人的責任。建立重大投資決策機制和程序,加強投資立項、評估、決策、風險、實施、投資處理等環(huán)節(jié)的控制,嚴格控制投資風險。
2.分工控制。崗位分工控制要求根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務(wù)流程特點劃分若干個具體工作崗位,對一些不相容的崗位必須實行崗位分離,如:授權(quán)批準與業(yè)務(wù)經(jīng)辦;業(yè)務(wù)經(jīng)辦與會計記錄;會計記錄與財產(chǎn)保管;財產(chǎn)保管與財產(chǎn)清查等。對出納等敏感崗位實行人員定期輪換辦法,以達到相互制約,預(yù)防風險的目的。
3.業(yè)務(wù)處理控制。醫(yī)院要按照《會計法》和《醫(yī)院會計制度》建立會計帳冊,正確設(shè)置和使用會計科目。建立嚴密的原始憑證傳遞程序,明確原始記錄填制人、審核人的責任。建立賬務(wù)處理程序制度,各項會計事務(wù)按規(guī)定及時辦理手續(xù),進行會計核算,各類憑證內(nèi)容完整,手續(xù)齊備,登記會計賬簿符合要求,會計報表內(nèi)容齊全,報送及時,做到賬證、賬賬、賬實、賬表相符。
4.財產(chǎn)物資安全控制。醫(yī)院財產(chǎn)物資管理包括:固定資產(chǎn)管理、庫存物資管理、藥品管理、往來款項管理。
(1)固定資產(chǎn)管理。醫(yī)院購置固定資產(chǎn)要從投資方案的論證、決策、設(shè)計、建筑、使用、維修到清理實行全過程管理,進行可行性論證,報分管院長后提交醫(yī)院儀器設(shè)備管理委員會審查后列入醫(yī)院年度預(yù)算,設(shè)備采購必須按政府采購有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
固定資產(chǎn)管理要建立三賬一卡制度。即財務(wù)部門設(shè)置固定資產(chǎn)總分類賬,控制固定資產(chǎn)總額;資產(chǎn)管理部門設(shè)立明細賬,進行數(shù)量、金額核算,同時按設(shè)備品名記載使用科室配置情況;各科室在辦理固定資產(chǎn)領(lǐng)用、調(diào)撥、報損手續(xù)時,由管理部門會計在登記卡上做好財產(chǎn)增減記錄。財務(wù)部門每月與管理部門財產(chǎn)賬戶進行核對,資產(chǎn)管理部門每年與設(shè)備使用科室進行核對一次,要求賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。大型設(shè)備必須指定專人管理,建立設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報告制度。
(2)庫存物資管理。醫(yī)院庫存物資包括衛(wèi)生材料、低值易耗品和其他材料等。庫存物資購入必須由倉庫保管員驗收入庫,入庫的材料首先查驗有關(guān)證件是否齊全有效,然后查驗質(zhì)量是否符合要求,數(shù)量是否正確。
(3)藥品管理。藥品采購由藥庫根據(jù)經(jīng)常消耗量和儲備定額提出月份采購計劃,經(jīng)科室負責人和分管院長審批后由采購員采購。醫(yī)院因治療需要新增用藥目錄由醫(yī)院藥事委員會討論決定。對列入招標采購的藥品必須嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。
對購入的藥品由倉庫保管員驗收入庫,首先查驗有關(guān)證照是否安全有效,然后查驗質(zhì)量是否符合要求,數(shù)量是否正確。藥品管理要做到“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計、實耗實銷”。不得以領(lǐng)代報、以存定銷。
(4)往來款項管理。往來賬管理要做到核算清晰、清理及時。醫(yī)院對每筆往來款項必須做到來龍去脈清楚,歸類明晰,清理及時;對債權(quán)每年應(yīng)進行函證,并進行賬齡分析,防止呆賬發(fā)生。對已發(fā)生的呆賬按規(guī)定程序辦理審批手續(xù),及時核銷。
(四)建立內(nèi)部會計控制檢查考核和評價機制,促使會計控制工作真正落到實處,收到實效。檢查考核和評價是內(nèi)部會計控制鏈條中一個重要組成部分,其主要內(nèi)容應(yīng)包括以下幾點。
1.對單位內(nèi)部會計控制制度的建立和執(zhí)行情況的檢查和考核,在此基礎(chǔ)上,對內(nèi)部控制中存在的缺陷和問題提出改進建議。
2.對執(zhí)行內(nèi)部會計控制成效顯著的單位、機構(gòu)和人員給予表彰,對違反內(nèi)部會計控制的提出批評和處理意見。
(五)增強會計人員的職業(yè)道德和制度監(jiān)督意識,這是有效實施內(nèi)部會計控制的組織保證。
1.各級政府應(yīng)高度重視會計職業(yè)道德規(guī)范問題,建立相應(yīng)的管理和監(jiān)督機制,普及會計職業(yè)道德教育,并應(yīng)制定會計職業(yè)道德規(guī)范,依靠法律的強制性和權(quán)威性約束會計人員的職業(yè)道德。
2.會計人員也必須強化思想政治工作,為規(guī)范會計職業(yè)道德提供政治保障。
3.加強會計人員自身的職業(yè)道德修養(yǎng)。
4.單位內(nèi)部要建立會計人員崗位監(jiān)督責任制。
5.在會計人員管理體制上進行改革,以使會計監(jiān)督落實到位。
隨著我國經(jīng)濟改革的不斷深化和現(xiàn)代企業(yè)制度的逐步建立,迫切要求強化內(nèi)部會計監(jiān)督,建立和完善內(nèi)部會計控制制度。但內(nèi)部控制的建設(shè)不是短期內(nèi)就能完成的,也不是單靠醫(yī)院自身的努力可以達到的,需要政府、企業(yè)、社會各方面共同努力,加快步伐,早日建成符合我國國情的內(nèi)部控制體系,提高經(jīng)營管理水平和會計信息質(zhì)量,促進我國社會主義市場經(jīng)濟健康發(fā)展。
參考文獻:
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[4]論內(nèi)部會計控制的支持環(huán)境.
【關(guān)鍵詞】企業(yè)內(nèi)部財務(wù) 管理制度 途徑選擇
當前階段,建立健全企業(yè)內(nèi)部財務(wù)管理制度,是全面貫徹落實會計法和我國統(tǒng)一頒布的各項會計制度,進而全面規(guī)范企業(yè)自身的經(jīng)營行為,全面保證其企業(yè)內(nèi)部財務(wù)工作合規(guī)、合法、井然有序,是加強會計基礎(chǔ)工作的重要內(nèi)容。為此,筆者在文中簡單的結(jié)合企業(yè)的實際運營情況,進而建立和完善企業(yè)內(nèi)部的、實用的財務(wù)管理制度。
一、企業(yè)內(nèi)部財務(wù)管理制度的現(xiàn)狀描述
當前階段,我國現(xiàn)有的企業(yè)的內(nèi)部財務(wù)管理制度并沒有形成一個完整的標準,管理監(jiān)督的力度存在嚴重的不足,內(nèi)部財務(wù)管理失效的問題愈發(fā)嚴重。市場經(jīng)濟中的一部分企業(yè)為了自身經(jīng)濟利益,進行編制虛假的財務(wù)報表,通過虛報自身的實際經(jīng)濟收益,來進行隱瞞其實際的經(jīng)濟虧損數(shù)額。甚至還有一部分企業(yè)為了達到自己的目的,而進行編制幾套賬單以供不同時期的經(jīng)濟需要,并在在不同的時期下運用不同的賬單實現(xiàn)自己的目的。造成這一問題的主要原因,不僅是由于部分企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者和財務(wù)管理工作人員的工作意識淡薄,尋求個人利益或是小集體利益的不良想法的存在,同時也是由于經(jīng)濟市場中的企業(yè)的內(nèi)部財務(wù)管理制度不夠健全完善,監(jiān)管力度的不夠深入以及會計人員職業(yè)道德有所偏差造成的。
二、當前企業(yè)內(nèi)部財務(wù)管理中存在的問題
(一)企業(yè)內(nèi)部的工作人員的財務(wù)管理工作存在不足
當前階段,市場經(jīng)濟中的部分企業(yè)負責人的管理結(jié)構(gòu)運營方式不規(guī)范,權(quán)責不到位、嚴重影響到了企業(yè)內(nèi)部的財務(wù)管理活動的開展。其企業(yè)中的領(lǐng)導(dǎo)層級的法制觀念比較薄弱,比較忽視財務(wù)管理的相關(guān)制度、隨意的進行干預(yù)其企業(yè)的決策活動。企業(yè)中的財務(wù)部分的負責人,并沒有充分的認識自身的工作職責,進而無法高效的完成其工作。
(二)在進行財務(wù)管理過程中,工作人員的操作行為不規(guī)范
市場經(jīng)濟中的部分企業(yè),存在任意的進行簡化會計管理工作的流程;肆意的濫用會計中的資料;帳目的記錄不清晰不明確;會計信息的嚴重失真;不定期的進行盤點其企業(yè)內(nèi)部的財產(chǎn)物資和現(xiàn)存的現(xiàn)金數(shù)額,進而嚴重促成了企業(yè)內(nèi)部的會計賬簿記錄與實物、款項數(shù)據(jù)不一致的問題等。
(三)企業(yè)中的財務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)參差不齊
作為企業(yè)內(nèi)容財務(wù)管理事項中重要組成人員,不僅是企業(yè)內(nèi)部財務(wù)制度的草擬者,同時也是財務(wù)管理制度落實的監(jiān)督者和實施者。為此,企業(yè)中的財務(wù)工作人員的工作能力、綜合素質(zhì)的高低對企業(yè)內(nèi)部財務(wù)制度的建立與具體的實施具有著關(guān)鍵性的作用。但是,當前階段中,很大一部分企業(yè)內(nèi)部中的財務(wù)人員由于受客觀因素的影響,并沒有真正的做到制定內(nèi)部財務(wù)管理制度的工作職責。具體表現(xiàn)為,一部分財務(wù)管理工作人員對于全新的財務(wù)管理制度不熟悉;業(yè)務(wù)操作不熟練;工作主觀能動性不強;工作時感到無從下手;財務(wù)工作人員并沒有意識到自身的擔負的權(quán)責,甚至是單純的認為健全企業(yè)內(nèi)部財務(wù)管理制度是企業(yè)中高層領(lǐng)導(dǎo)的事情,與自己并沒有什么關(guān)聯(lián)。
三、健全企業(yè)內(nèi)部財務(wù)管理制度的途徑選擇
(一)不斷強化財務(wù)工作人員的業(yè)務(wù)水平,定期進行開展職業(yè)道德的培訓(xùn)
企業(yè)需要不斷進行強化自身內(nèi)部財務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力。企業(yè)可以通過定期開展財務(wù)工作培訓(xùn)班、財務(wù)管理主題會議等多種形式,不斷加強其工作人員的實際工作能力。使其可以全面掌握我國當前經(jīng)濟市場中最為先進、科學(xué)的財務(wù)理論知識、會計知識理論及我國最新頒布的財經(jīng)政策內(nèi)容,進而不斷提升自身的工作能力。企業(yè)需要在加強財務(wù)人員工作能力的同時,不斷強化班級中財務(wù)人員的職業(yè)道德涵養(yǎng),大力的進行宣傳我國自改革開放以來,各個經(jīng)濟企業(yè)財務(wù)發(fā)展中凸顯出來的先進人物與事件,使企業(yè)內(nèi)的財務(wù)人員可以自主的進行加強職業(yè)道德涵養(yǎng),以專業(yè)的職業(yè)道德,盡職盡責的完成自我的本職工作。
(二)企業(yè)需要不斷規(guī)范工作人員的操作行為
企業(yè)在進行開展健全制度的活動中,政府需要進行積極的配合并及時的進行頒布具體的法律法規(guī),促使市場經(jīng)濟中的企業(yè)可以科學(xué)的依據(jù)自身的財務(wù)管理能力與實際需求進行分層授權(quán)制。企業(yè)需要嚴格遵循我國現(xiàn)已頒布的《會計法》中的具體要求,進行全面建立財務(wù)管理工作崗位的分設(shè)、財務(wù)管理工作的具體流程、進而進行有效的牽制和井然有序的業(yè)務(wù)工作的流程,企業(yè)需要自主的進行提高其內(nèi)部財務(wù)管理的控制力度。除此之外,企業(yè)中的領(lǐng)導(dǎo)還需要注重內(nèi)部員工的工作職權(quán)的分配合理性和實效性。財務(wù)管理工作的合理分工,可以有效的進行解決其員工職權(quán)相分離的問題。企業(yè)內(nèi)部的財務(wù)部門,需要嚴格遵照財務(wù)管理制度進行開展實際工作,并做好財務(wù)管理中的基礎(chǔ)性工作,精準的進行數(shù)據(jù)核對,如實的向上級進行反映財務(wù)信息、企業(yè)內(nèi)部的實際財務(wù)狀況和經(jīng)營情況,合規(guī)合法的進行計算好繳納國家的相關(guān)稅收,并經(jīng)常性的介紹上級直屬財務(wù)部門的監(jiān)管,以此來不斷強化財務(wù)管理制度的實效性,進而全面保證了制度的實施力度。
(三)不斷提高財務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)
企業(yè)需要在進行健全內(nèi)部財務(wù)管理制度的過程中,在企業(yè)內(nèi)部不斷加強對其工作人員的財務(wù)管理意識的宣傳和工作心態(tài)上的教育,進而不斷提高工作人員的綜合素質(zhì)。通過大力的宣傳和科學(xué)有效的教育,進而使得企業(yè)中的領(lǐng)導(dǎo)以及企業(yè)內(nèi)部中的所有員工,都可以充分的認識到健全企業(yè)內(nèi)部財務(wù)管理制度的重要意義、必要性和經(jīng)濟價值。企業(yè)還需要將健全企業(yè)內(nèi)部財務(wù)管理制度這一事項與制定企業(yè)內(nèi)部發(fā)展制度進行有機的結(jié)合,并不斷進行企業(yè)的經(jīng)濟改革、進而使得企業(yè)內(nèi)部的經(jīng)濟經(jīng)營各項管理系統(tǒng)可以有機的對接。
四、結(jié)束語
綜上所述,企業(yè)若想在經(jīng)濟市場中生存、并不斷發(fā)展,就需要及時的進行建立健全財務(wù)管理的制度。并隨著外部客觀環(huán)境中的動態(tài)變化,不斷進行管理制度的優(yōu)化和調(diào)整。以此來充分發(fā)揮財務(wù)管理制度在企業(yè)經(jīng)營管理活動中的現(xiàn)實作用。
參考文獻:
關(guān)鍵詞:醫(yī)院 財務(wù) 內(nèi)部控制制度 醫(yī)改
醫(yī)院建立起一種完善的財務(wù)內(nèi)部體系,一方面能夠很好地滿足我國市場經(jīng)濟發(fā)展的要求,另一方面也是完善現(xiàn)代醫(yī)院管理的基本要求。醫(yī)院內(nèi)部建立高效嚴密的財務(wù)控制體制,不僅有利于相應(yīng)的管理層對醫(yī)院進行有效的經(jīng)營,實現(xiàn)相應(yīng)的經(jīng)濟目標,也可以對醫(yī)院的各項財產(chǎn)進行保護,防止其流失或損毀,而且有利于保證醫(yī)院相關(guān)信息報告中有關(guān)數(shù)據(jù)的真實性,進而保證醫(yī)院經(jīng)營及決策的合法性和有效性。
一、 當前醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度內(nèi)容存在的問題
(一)理解程度欠缺,認識上有所偏差
很多醫(yī)療單位將內(nèi)部控制理解成匯總各種規(guī)章制度,從而建立相應(yīng)的內(nèi)部控制機制;還有一些單位在處理財務(wù)內(nèi)控同管理、風險、發(fā)展關(guān)系上陷入了誤區(qū),即將內(nèi)部控制同發(fā)展、效益嚴格的對立起來。一旦面臨業(yè)務(wù)拓展和風險防范的矛盾,大多數(shù)單位更側(cè)重醫(yī)院的規(guī)模和效益,片面的追求經(jīng)濟效益,從而極易出現(xiàn)違章和違規(guī)的行為。有的醫(yī)院雖然很早就建立起了相關(guān)的規(guī)章制度,卻不能隨著市場的變化和醫(yī)院自身的發(fā)展需求合理的對其進行補充和修改,還有一些制度更重視法律上的約束,卻嚴重缺少相應(yīng)的控制程序,獎懲措施不夠完善,在實際工作中沒有有效的監(jiān)督檢查機制,所以醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制制度很多只是形式主義,根本起不了相應(yīng)的作用。
(二)相關(guān)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)水平比較低
大部分醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)內(nèi)部控制制度的工作人員素質(zhì)比較低,很難適應(yīng)崗位的要求,制約了內(nèi)部控制制度效果的發(fā)揮。相關(guān)調(diào)查顯示,我國大部分醫(yī)院都嚴重缺乏通過正規(guī)培訓(xùn)并合格的內(nèi)部控制工作人員,現(xiàn)有崗位上的內(nèi)控人員,無論職業(yè)技能、心理素質(zhì)還是行為方式,都很難達到執(zhí)行內(nèi)部控制制度的相關(guān)要求,他們對于財務(wù)內(nèi)部控制的相關(guān)程序或者措施在理解上很難達到一步到位的效果,有時候甚至根本理解不了。
(三)片面的追求經(jīng)濟效益
過于強調(diào)醫(yī)院的經(jīng)濟效益,也會嚴重影響財務(wù)內(nèi)控內(nèi)容的有效發(fā)揮。從醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控的目標來看,越是嚴密的控制環(huán)節(jié)和控制措施,那么內(nèi)控所取得的效果也就會越好,但是內(nèi)控需要的相應(yīng)的人員、財力和物力的支出也會越高,所以為了取得相應(yīng)的經(jīng)濟效益,醫(yī)院相關(guān)的管理層就會考慮控制成本與控制效果之間的比例。如果控制成本在很大程度上概予可能產(chǎn)生的損失,相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)就會從經(jīng)濟效益角度出發(fā),取消相應(yīng)的控制環(huán)節(jié)或者措施,以降低控制成本,但這樣做的結(jié)果就是無法控制一些小錯誤和舞弊情況。同時,如果不能有效的處理內(nèi)控制度的相關(guān)關(guān)系,那么財務(wù)內(nèi)控作用的發(fā)揮也會受到一定的限制。
二、 如何解決醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度在建設(shè)中遇到的問題
(一)提高醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度的環(huán)境建設(shè)、提高領(lǐng)導(dǎo)認識
1、 提高內(nèi)部控制環(huán)境的建設(shè)
醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制環(huán)境是指那些能夠影響和制約醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制建立和執(zhí)行的各種因素的總成,它是有效實行財務(wù)內(nèi)部控制的一個堅實基礎(chǔ)。想要建立良好的醫(yī)院內(nèi)控環(huán)境,就必須建立起良好的醫(yī)院文化,因為它是醫(yī)院內(nèi)在的精神和理念,對于內(nèi)控環(huán)境具有十分重要的影響作用。醫(yī)院職工要嚴格遵循醫(yī)者應(yīng)有的行為準則,培養(yǎng)醫(yī)院積極向上的文化,這樣能促使醫(yī)院相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)層形成一種先進的管理觀念,職工也要有規(guī)范自己行為的職工守則。醫(yī)院文化是一種強有力的的力量,它能夠有效地影響醫(yī)院相應(yīng)制度的建設(shè)和執(zhí)行,而這種文化主要體現(xiàn)在管理層的經(jīng)營理念上,所以管理層對于財務(wù)內(nèi)部控制的態(tài)度在很大程度上決定了財務(wù)內(nèi)部控制的實施效果,因而要不斷較強醫(yī)院管理層對于財務(wù)內(nèi)控的重視程度。
2、 科學(xué)地建立治理醫(yī)院的結(jié)構(gòu)
醫(yī)院是一個不可分割的整體,只有取得最好的整體效果,那么相應(yīng)的管理決策才能算是合理的。牢固的整體觀念不僅有利于醫(yī)院協(xié)調(diào)內(nèi)部運作,更有利于增強醫(yī)院內(nèi)部所有部門和員工目標的一致性。明確財務(wù)內(nèi)部控制人員的責任全縣,建立科學(xué)民主的決策程序和管理規(guī)則,確立嚴密的辦事體系,完善財務(wù)內(nèi)部的監(jiān)督體系,這樣才能形成一種科學(xué)、規(guī)范的管理制度,促進財務(wù)內(nèi)部控制制度效果得到最大的發(fā)揮。
(二)建設(shè)醫(yī)院內(nèi)部控制科室體系
建立醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制的科室體系能夠有效的明確管理層上下屬之間相應(yīng)的管理控制關(guān)系,科室體系的管理范圍主要是醫(yī)院員工。醫(yī)院必須不斷加強并重視建設(shè)財務(wù)內(nèi)部控制組織和職工的職業(yè)道德規(guī)范及準則。不斷提供啊醫(yī)院所有員工的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素質(zhì),以人為本,建立科學(xué)的激勵獎懲機制,這樣能夠充分發(fā)揮人力資源的作用。在現(xiàn)代企業(yè)中,人力資源的管理政策能夠直接對每位員工的業(yè)績和表現(xiàn)產(chǎn)生直接的影響,因而醫(yī)院的管理層必須高度重視人才對于醫(yī)院的作用,建立起一種德才兼?zhèn)?、高效透明、公正廉潔的用人制度,使人才能夠充分發(fā)揮其自身潛力,為醫(yī)院的發(fā)展貢獻出最大的力量。利用相應(yīng)的人力資源政策,調(diào)動員工工作的積極性、創(chuàng)造性和主動性,不斷吸引并培養(yǎng)優(yōu)秀人才,為醫(yī)院的發(fā)展儲備足夠的人力資源力量。
(三)建立完善的財務(wù)內(nèi)部控制制度
不斷提高醫(yī)院的管理水平,建立健全醫(yī)院內(nèi)部的管理制度。醫(yī)院必須嚴格遵循并認真貫徹我國的相關(guān)法律法規(guī)和政策,并根據(jù)行業(yè)內(nèi)的要求制定適合醫(yī)院自身執(zhí)行的財務(wù)內(nèi)部控制制度,在此基礎(chǔ)上充分落實到實際工作中去。利用崗位職責進行有效分工,艱難些不相容的職務(wù)進行分離,將責任明確到具體的個人,這樣財務(wù)內(nèi)部控制的監(jiān)督機制才能真正起到作用。
另外,還要不斷增強財務(wù)稽核、內(nèi)部審計的作用,增強相應(yīng)的監(jiān)督機制。當然,醫(yī)院必須堅持“合法性、全面性、重要性、有效性、適應(yīng)性、成本效益性”的工作原則,使制度的約束力得到有效的保障,注意違法亂紀現(xiàn)象的發(fā)生,對于財務(wù)和人事防控的機制進行不斷完善,糾錯防漏。另外,醫(yī)院財務(wù)部門的負責人必須要參與制定醫(yī)院的重大規(guī)劃,組織并制定相關(guān)的財務(wù)管理制度,設(shè)置相應(yīng)的財務(wù)機構(gòu)和人員,審定醫(yī)院的相關(guān)財務(wù)預(yù)算和控制。、醫(yī)院必須進一切努力保證財產(chǎn)的安全,有效利用醫(yī)院的資源,相關(guān)的財務(wù)信息要真實可靠,盡量減少不必要的開支,履行法定職責。建立健全醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部的控制體系,可以為醫(yī)院的管理和發(fā)展奠定堅實的制度基礎(chǔ)。
(四)建立健全醫(yī)院的成本控制體系,提高預(yù)算管理水平
醫(yī)院開展成本核算必須為醫(yī)院的健康發(fā)展所服務(wù),而不能單純的為了核算而核算。我國醫(yī)院的考核機制經(jīng)歷了從單一的收入指標到成本控制、盈利能力、風險評估、資本保值增值各項指標相結(jié)合的綜合考核體系的過程,所以現(xiàn)代醫(yī)院要建立一種以科室核算為主,項目和病種為輔的新的核算體系,有機統(tǒng)一責任權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)院的權(quán)體制之必須樹立成本管理的理念,不斷增強成本控制的意識,這樣能夠全方位促進成本的管理,不斷強化醫(yī)院的管理水平。要想提高經(jīng)濟效益,必須有效的降低成本。每個醫(yī)院都有自身的成本結(jié)構(gòu),所以這就要求相關(guān)的財務(wù)人員根據(jù)醫(yī)院自身的經(jīng)濟目標制定相關(guān)的預(yù)算,并定期核查預(yù)算和實際支出的情況,在醫(yī)院工作的流程中尋找可以降低成本的環(huán)節(jié)和途徑。嚴格控制醫(yī)院的收費情況,杜絕亂收費的現(xiàn)象,控制門診收費的水平,嚴格監(jiān)督辦公用品的使用,這樣才能有效控制醫(yī)院的成本,不斷高財務(wù)預(yù)算水平。
三、結(jié)束語
醫(yī)院的發(fā)展狀況及管理水平對于整個行業(yè)的發(fā)展及人民的身體健康都十分重要,在社會及經(jīng)濟不斷發(fā)張的環(huán)境下,醫(yī)院只有不斷提升內(nèi)部的管理水平才能不斷提升醫(yī)院在社會上的地位,進而促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。建立相應(yīng)的財務(wù)內(nèi)部控制制度,并采取有效的實行措施,可以有效提升醫(yī)院財務(wù)管理水平,降低控制成本,提高經(jīng)濟效益。
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