醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的措施精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的措施主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的措施范文
〔關(guān)鍵詞〕老齡化；養(yǎng)老模式；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；新常態(tài)
隨著我國的經(jīng)濟文化水平的不斷提高的同時，人們對如何改善現(xiàn)有的生活狀態(tài)和質(zhì)量也產(chǎn)生了更高的要求，對于如何更好的改善老年人的晚年生活被社會各界所關(guān)注。在新常態(tài)下，對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這一養(yǎng)老模式也得到各級政府的支持，高度重視現(xiàn)在人口老齡化的狀況和老年人現(xiàn)在的生活質(zhì)量，并且先后出臺了多項政策和意見[1]。
1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的界定與標準
1.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的界定
我們所說的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，“醫(yī)”就是指的是老人所能享受的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面，其中包括對老人身體的健康檢查，疾病的提前預防和診斷，以及對老人的照顧護理等；所謂的“養(yǎng)”就是指的是老人的日常生活方面，包括個人的精神和物質(zhì)等方面。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以將老年人的身體以及心理的醫(yī)療養(yǎng)護方面與老年人的日常生活起居，有機地融合在一起，從而使老年人在余生的身體以及心理等方面得到更好的醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)護，也能解決一些患病老人的治療和日常養(yǎng)護的難題。
1.2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的標準
為了能夠讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的效率得到全面性的提升，需要采用多種方式，對其養(yǎng)老標準進行細化。在新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式是一種更能體現(xiàn)現(xiàn)代養(yǎng)老模式變化的重要模式，既可以實現(xiàn)老年人的日常生活需求，同時也能在生病的時候能及時對老人進行治療和照顧，是使老年人得到更充實的新常態(tài)下的現(xiàn)代養(yǎng)老模式，實現(xiàn)老年人能夠有病治病，沒病養(yǎng)老，是使得老年人能夠?qū)嵸|(zhì)性感受到養(yǎng)老與醫(yī)療完美結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)養(yǎng)老模式，同時還能夠充實老年人的日常生活需求和質(zhì)量[2]。
2“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀
2.1我國人口老齡化現(xiàn)狀
我國現(xiàn)在已經(jīng)進入處于人口老齡化的快速發(fā)展階段，資料顯示，截至2014年底，我國60歲及以上的老年人口已達2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%，空巢和獨居老年人近1億人，其中，一些老人處于失能和半失能狀態(tài)，達3700萬余人；人們進入老年后，對于一些易發(fā)、常發(fā)的老年病使得老年人喪失生活自理的能力，對于這些老人的看護和照顧一直影響著千家萬戶。然而對于人們常參與的傳統(tǒng)的養(yǎng)老院服務(wù)模式過分單一，只是單純的提供一些生活護理等，而且部分人員專業(yè)性欠缺，經(jīng)驗不足，難以滿足老年人的日常生活的護理和照顧，更重要的是難以滿足老年人的醫(yī)療需求。見封三圖1為我國人口老齡化趨勢：根據(jù)國家衛(wèi)生部門的調(diào)查報告顯示[3]，在我國60歲以上的老人患有慢性疾病發(fā)生率的占53.9%，并且基本上人均得患有2到3種不同的疾病，這種慢性疾病患病時間長，需要長期的醫(yī)療護理。而現(xiàn)狀中許多地方的偏中小型的醫(yī)院越來越難以生存，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的衛(wèi)生院、社區(qū)里的醫(yī)院等基層醫(yī)院、醫(yī)療機構(gòu)中具有閑置的醫(yī)療設(shè)備和病床等，這些設(shè)備的利用率較低，以及一些醫(yī)務(wù)人員的超額和給予薪資不高等現(xiàn)象。假設(shè)將這些醫(yī)院或者醫(yī)療機構(gòu)的資源整合，適當?shù)挠糜陴B(yǎng)老機構(gòu)，既能解決設(shè)備的限制問題和醫(yī)院生存問題，同時也能實現(xiàn)與養(yǎng)老機構(gòu)的有機結(jié)合，實現(xiàn)在新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。
2.2新常態(tài)下養(yǎng)老服務(wù)趨勢
對于新常態(tài)下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展趨勢也是刻不容緩，急需一套完善的養(yǎng)老模式。2013年國務(wù)院出臺的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中提出，要推動“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展，探索醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作新模式。在2016年3月的“兩會”期間，養(yǎng)老話題的關(guān)注度更是名列關(guān)注度的前列，多次在人大代表和政協(xié)委員中的提案中涉及，現(xiàn)在多個地方也陸續(xù)出臺了相關(guān)政策，對于現(xiàn)如今醫(yī)養(yǎng)分離的模式急需解決，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的出現(xiàn)才是未來老人享受晚年生活的最佳良策。為了破解養(yǎng)老這一當下全社會廣泛關(guān)注的重大民生問題，實現(xiàn)“養(yǎng)”和“醫(yī)”無縫對接，促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康有序發(fā)展，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”應(yīng)運而生。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會這一目標的現(xiàn)實路徑，它打通了健康養(yǎng)老的“最后一公里”，化解了“供需矛盾”，優(yōu)化和盤活了醫(yī)療和養(yǎng)老資源，是積極有效應(yīng)對人口老齡化的長久之計，是我國經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)下重要的經(jīng)濟增長點，是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的一盞明燈，必將推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)向更深層次發(fā)展。
3醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式在新常態(tài)下的思路和分析
3.1結(jié)合養(yǎng)老政策，做好體制創(chuàng)新
當前我國社會中新常態(tài)已經(jīng)成為發(fā)展的一個重要依據(jù)，同樣新常態(tài)也將在我國各個方面的新舊交替中發(fā)揮作用。對于在新常態(tài)下發(fā)展我國的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，其重點需要解決的便是在養(yǎng)老和醫(yī)療的資源分配的問題。針對此系列問題，我國在發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式的同時，應(yīng)該指明醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展方向，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的體制和政策中加強我國在著重推動養(yǎng)老問題上的制度和政策的努力。結(jié)合國家政策，我們應(yīng)該在體制上不斷完善以及創(chuàng)新。新常態(tài)下實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合須從這些固有的機制中入手，搭建出適合我國新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的體制，只有這樣才能使我國的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能得到長足發(fā)展，使得醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)可以一起為老年人的生活發(fā)揮作用。對于此種問題，相關(guān)部門應(yīng)該出臺一些有利且具有實際作用的法律法規(guī)意見等。規(guī)范相關(guān)職責，整合其管理制度，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老事業(yè)的長足發(fā)展，從而為新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式創(chuàng)造良好的整合和法規(guī)。
3.2提升醫(yī)養(yǎng)服務(wù)水平
在新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展下，對于這種新興的養(yǎng)老服務(wù)模式必須積極出臺嚴格的標準。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合所涉及的內(nèi)容非常的寬廣，包含著醫(yī)療、護理、起居、康復、文化生活照顧、醫(yī)療保險的運用等多方面，其體現(xiàn)了多樣性和綜合性。在實際運作過程中，需要醫(yī)療和養(yǎng)護的雙重融合，達到相互配合的狀態(tài)，實現(xiàn)醫(yī)療和養(yǎng)護的相互作用和共同發(fā)展[4]。對于此方面，有關(guān)部門應(yīng)該針對其制定有利于新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合規(guī)范與標準，在“養(yǎng)”的過程中“醫(yī)”的界定，從而能夠?qū)ΜF(xiàn)在的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式進行規(guī)范化和制度化。從而在實現(xiàn)改善老年人生活水平和生活質(zhì)量的前提下能夠?qū)τ卺t(yī)養(yǎng)結(jié)合有個良好的評估和管理，無論在操作還是責任方面能夠有章可循。
3.3創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)模式
要想醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式能夠取得成功，并在實踐中得到落實和響應(yīng)，還需要掌握相關(guān)的理論知識。理論方面包括對于制度的制定，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的系統(tǒng)分析，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老結(jié)構(gòu)的相關(guān)規(guī)劃，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面的最適合的模式，以及在管理、行業(yè)標準和技術(shù)等方面的相互結(jié)合。除了理論知識的提高，更需要引進相關(guān)第三方的監(jiān)督與評估，以免出現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老結(jié)構(gòu)之間的合作不暢通，相關(guān)人員的不作為，從而導致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的推行運行受阻，影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展和資源浪費。其次要專注醫(yī)護專業(yè)人員的培養(yǎng)，從而提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式的融合和質(zhì)量。同時為了保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中醫(yī)護人員的穩(wěn)定性等，要建立健全相關(guān)醫(yī)護人員的相關(guān)制度，從而保證在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合下的養(yǎng)老模式能有一個穩(wěn)定良好的隊伍進行支撐，實現(xiàn)新常態(tài)下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的長足發(fā)展。
3.4提升醫(yī)養(yǎng)服務(wù)人員素質(zhì)養(yǎng)
老機構(gòu)要注重提升服務(wù)質(zhì)量，不光注重日常生活照料，還要增加休閑項目促進老人的身心愉悅；要注重人力資源管理，不僅在招聘時嚴格要求，在平時也要搞好培訓，設(shè)立服務(wù)標準，搞好標準化服務(wù)；要做好基礎(chǔ)設(shè)施的配套服務(wù)，提升硬件設(shè)施質(zhì)量，搞好服務(wù)環(huán)境，提升在群眾中的口碑。對于床位空閑率和就診率較低的一、二級醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)中心，鼓勵其轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)，比如康復院、護理院、臨終關(guān)懷院等，充分發(fā)揮其技術(shù)優(yōu)勢，提供醫(yī)療養(yǎng)老雙重服務(wù)，這樣可以降低成本，人盡其才，物盡其用[5]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)還可以在內(nèi)部設(shè)置不同的功能區(qū)，比如慢性病護理區(qū)、失能護理區(qū)、臨終關(guān)懷區(qū)等，通過服務(wù)需求評估，將老人分配在不同的功能區(qū)里，可以實現(xiàn)因人而異，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
4討論
總而言之，新常態(tài)大力實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式將是有效解決我國逐漸加重的人口老齡化問題的關(guān)鍵舉措。在整個的準備和推行中，要積極借鑒國外相關(guān)案例，學習其優(yōu)秀的工作經(jīng)驗，結(jié)合我國的情況，制定更加符合我國國情和現(xiàn)狀的良策。一個政策的實施和一個模式的推廣不是一蹴而就的，需要時間的積累和不斷地改善，從而能從體制，制度和政策等發(fā)面得到完善且有效的解決方法.
〔參考資料〕
〔1〕尹吉東，曹立前．新常態(tài)下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展探究〔J〕．棗莊學院學報，2015，12(4)：100-104．
〔2〕鄒純青．新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展路徑探討〔J〕．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，18(14)：17-19．
〔3〕本刊編輯部，丁朋．“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”：讓老人活得有尊嚴〔J〕．中國民政，2015，26(24)：13-31．
〔4〕余道鋆．基于新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式的研究〔J〕．商，2015，36(46)：83．
第2篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的措施范文
關(guān)鍵詞：包頭市 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 醫(yī)療養(yǎng)老 老年人服務(wù)
中圖分類號：R 197.1 文獻標識碼：A
中國的人口總數(shù)在世界上位居首位，同樣也是世界上人口老齡化程度最大的國家，中國老年人口約占世界老年人口的1/5。據(jù)2015年統(tǒng)計，中國的60歲及以上的老年人口占人口總數(shù)的15.5%，達到2.12億人。照這樣發(fā)展，2025年，中國的老年人口將占人口總數(shù)的35.5%，增長至4億人。由此可見，我國老齡化增長快、數(shù)量大，形勢極為嚴峻。同時，中國的計劃生育政策實行“一妻一孩”政策，人口增長緩慢，鼓勵獨生子女家庭的出現(xiàn)，使家庭結(jié)構(gòu)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤?-2-1”型，在這種情況下，如果只是單純地憑借家庭內(nèi)部自身的力量來解決養(yǎng)老問題顯得蒼白無力。
我國的家庭養(yǎng)老問題困難重重，而敬老院等養(yǎng)老機構(gòu)也不能實現(xiàn)老年人的養(yǎng)老需要，因此，國家和各地方政府開展了創(chuàng)新養(yǎng)老模式以促進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的一系列探索?！秶鴦?wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》國發(fā)〔2013〕40 號指出，要加強醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作。在國家政策的推動下，包頭市積極響應(yīng)，制定出了一系列推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的支持政策。
1 相關(guān)概念界定及理論基礎(chǔ)
1.1老年人醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合的相關(guān)概念
1.1.1養(yǎng)老服務(wù)
養(yǎng)老服務(wù)是給老年人提供一些生活必需的服務(wù)來滿足他們對物質(zhì)生活和精神生活的需求。根據(jù)我國的經(jīng)濟發(fā)展水平，根據(jù)人們的不同需求，分為社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老兩種。李學斌認為，社區(qū)養(yǎng)老是以社區(qū)為養(yǎng)老場所，政府和社區(qū)運用各種力量為老年人提供滿足精神生活和物質(zhì)生活等各項服務(wù)的一種養(yǎng)老模式。中國居家養(yǎng)老深受西方社區(qū)養(yǎng)老的影，英國對社區(qū)養(yǎng)老這樣闡述：“社區(qū)照顧是讓老年人自己盡可能照顧自己的生活，社區(qū)只是進行恰當?shù)膸椭蛥f(xié)作，并為家庭陪護人員提供短暫白天照顧的一種養(yǎng)老方式。通過讓老年人去老年社區(qū)或臨時服務(wù)場所，擴展照顧老年人的范圍?！?/p>
1.1.2醫(yī)療服務(wù)
一般認為醫(yī)療服務(wù)的基本含義是：醫(yī)療服務(wù)就是醫(yī)療機構(gòu)主要為病人和特殊的社會人群服務(wù)，通過醫(yī)學技術(shù)為他們服務(wù)，滿足社會對醫(yī)療保健的各種需求，為人們的生活帶來便利，為社會提供即時服務(wù)。創(chuàng)設(shè)基本醫(yī)療服務(wù)有三個要求：一是確定基本醫(yī)療保險待遇的范圍；二是嚴格監(jiān)管基本醫(yī)療保險的基金支出；三是加強醫(yī)療服務(wù)管理。
1.1.3醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合指的是總結(jié)梳理養(yǎng)老資源與醫(yī)療資源之間的關(guān)系，將基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)作為立足點，為老年人群提供更好的生活照顧、精神安慰等所需服務(wù)，優(yōu)化老年人群所享受的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)。利用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方式，將醫(yī)療、恢復、養(yǎng)老等方面進行綜合處理，把重點放在老年人群健康醫(yī)療服務(wù)工作上，實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)院相互融合，創(chuàng)新改革醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)形式。
1.2老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的理論基礎(chǔ)
1.2.1福利多元主義理論
福利多元主義是20世紀80年代的新興產(chǎn)物，是古典自由主義、凱恩斯？貝弗里奇范式之后處理國家危難的社會政策研究新模式，它堅持福利元素多方面化，既不可以絕對依靠市場，也不能絕對依靠國家，福利應(yīng)該是整體社會的產(chǎn)物。
羅斯認為，社會福利應(yīng)該由三部分組成：家庭、市場和國家。與發(fā)達國家比較，中國國內(nèi)的養(yǎng)老問題十分嚴重，存在老年人口數(shù)量龐大、養(yǎng)老服務(wù)提供不足等問題，中國還存在未富先老的現(xiàn)狀，因此要想解決中國的養(yǎng)老難題，必須加強養(yǎng)老服務(wù)的社會參與性以及參與主體的多元化并且充分利用公立醫(yī)院的優(yōu)勢。
1.2.2馬斯洛需求層次理論
馬斯洛需求層次理論屬于行為科學的理論，1943年由美國心理學家拉罕？馬斯洛提出。馬斯洛理論把需求分成生理需求（Physiological needs）、安全需求（Safety needs）、愛和歸屬感（Love and belonging）、尊重（Esteem）和自我實現(xiàn)（Self-actualization）五類，按順序由低到高依次排列。在自我實現(xiàn)需求后，但是一般不是馬斯洛理論中必需的部分，通常情況下會將自我超越融合到自我實現(xiàn)中。
2 包頭市醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)概況
2.1包頭市人口老齡化現(xiàn)狀
由衛(wèi)生部門計生辦給出的人口占比趨勢圖分析得出，現(xiàn)如今，的全部人數(shù)中7.56%是65歲和大于65歲的老年人，進入了人口老齡化階段。到2015年居住人數(shù)中有35萬是60歲和大于60歲的老人，已達到總數(shù)的12.4%。相對于15年前增加了2.6%。
2.2包頭年市醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀
2.2.1醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀
包頭市有醫(yī)療機構(gòu)共619個，公立醫(yī)療機構(gòu)有28個，個體診所有223個，村衛(wèi)生室有319個，廠礦醫(yī)院有6個，民營醫(yī)院有7個。按等級劃分，公立醫(yī)院中包括4家二甲醫(yī)院，6家一甲中心衛(wèi)生院，12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1個中西結(jié)合眼科醫(yī)院和1個精神衛(wèi)生中心；民營醫(yī)院中有2個二級醫(yī)院。
2.2.2養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀
就整個包頭市而言，目前養(yǎng)老服務(wù)的主要提供方式仍然以政府養(yǎng)老為主，這樣就會造成對養(yǎng)老服務(wù)的需求與供給不相符的結(jié)果，因為只有政府這一個來源且其給予的幫助太小，無法解決照顧大量老人這一問題。包頭市具體的養(yǎng)老結(jié)構(gòu)情況如表1所示。
2.3包頭市醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)分離帶來的問題
2.3.1老年人醫(yī)療“壓床”現(xiàn)象嚴重
目前，包頭市多數(shù)醫(yī)院嚴重缺乏醫(yī)療物資，像在具有醫(yī)療保險的醫(yī)院里，大部分老人為了治恢復期很長的病就選擇更好的治療，同時考慮到醫(yī)療報銷問題，不得不選擇長期住院，因而導致“壓床”現(xiàn)象嚴重，但這些老人的目的是養(yǎng)病而非診病，這種情況下醫(yī)院相當于療養(yǎng)院，因而會占用醫(yī)療資源。
2.3.2養(yǎng)老機構(gòu)不能滿足需求
目前，就包頭市而言，養(yǎng)老機構(gòu)雖然較多，但是存在以下問題：生活設(shè)施不夠完善；老人們的精神需求無法得到滿足；民營養(yǎng)老機構(gòu)價格昂貴，門檻高；公辦養(yǎng)老機構(gòu)價格低，但不能帶來完整的服務(wù)；缺乏醫(yī)療措施，患病老人遇緊急情況很難得到及時治療，甚至造成死亡；此外，養(yǎng)老機構(gòu)無法使用醫(yī)保，所有費用需要個人承擔，會造成老年人過重的生活負擔。
2.3.3老年人經(jīng)濟負擔重
醫(yī)療與養(yǎng)老機構(gòu)分離，直接導致的問題就是帶給老年人的經(jīng)濟負擔重，老年人不可避免的問題就是在支撐養(yǎng)老費用的同時還必須支付高昂的醫(yī)療費用，其中最的問題是養(yǎng)老費用需要自己支付，無法像醫(yī)療費用可以報銷，報銷問題成為醫(yī)療與養(yǎng)老分離最致命的問題。
3 澳大利亞醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的相關(guān)實踐和經(jīng)驗借鑒
3.1澳大利亞醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式介紹
澳大利亞政府非常重視老年人的養(yǎng)老問題，在推行養(yǎng)老政策方面，包括兩個方面，一方面，由政府主導，配合醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)來提供養(yǎng)老服務(wù)，其中包含了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特點。它的運行程序是，首先在社會中建立良好的競爭機制，通過競爭來提高提供醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的質(zhì)量，以削弱政府的力量，多方面多層次進行養(yǎng)老服務(wù)的開展，由此可以做到既使老年人得到滿意的服務(wù)，又不會使資源浪費。另一方面，澳大利亞在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面建立了良好的社會競爭機制。通過競爭，提高服務(wù)提供者的服務(wù)質(zhì)量，降低政府支出。服務(wù)提供者通過競標得到政府的養(yǎng)老項目，并通過政府購買服務(wù)得到撥款，項目的數(shù)量與撥款是成正比。想要得到服務(wù)的老年人，必須由老年照護評估組進行評估，這樣既可以使老年人得到滿意的服務(wù)，又不會使資源浪費。同時澳大利亞非常重視家庭養(yǎng)老，國家對承擔照護老年人的家庭成員給予經(jīng)濟補貼，為了使家庭照護人員有能夠的生活質(zhì)量，不會因為照護老年人而降低，每年為他們提供休假，休假時由社區(qū)負責照護工作。
3.2經(jīng)驗借鑒
3.2.1注重發(fā)揮政府的主導作用
政府長期致力于提供養(yǎng)老服務(wù)，是推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式發(fā)展不可或缺的角色。在發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的過程中，政府要制定一系列相應(yīng)的政策和措施，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式確定整體方向，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的過程。同時，政府作為最有力的財政保障，要為其提供大量的資金支持。除此之外，從制度供給、政策制定、財政投入和公共產(chǎn)品提供等方面給予大力支持。
從澳大利亞在養(yǎng)老方面較為成功的經(jīng)典案例哈克項目（HACC）中可以看出，60%是由聯(lián)邦政府出資，40%是由州政府出資，剩余的資金缺口則由地方政府解決。
3.2.2重視完善法律體系的建設(shè)
縱觀國外養(yǎng)老服務(wù)政策以及法律體系，可以看出，國外醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的每步發(fā)展都有賴于相關(guān)法律政策作為支撐。建立健全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，使其發(fā)揮指引性和保障性的作用，是發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式和養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的重要保障。
4 構(gòu)建包頭市老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的對策
4.1構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的PPP模式
PPP模式也稱為“公共私營合作制”，是Partnership的字母縮寫，是政府和私人組織之間，為供給某種公共服務(wù)或者產(chǎn)物，用擬定協(xié)議作為基礎(chǔ)，形成合作關(guān)系，并且順暢達成目的，通過制定合同來確認相互間的權(quán)利和義務(wù)，最后讓合作的政府和私人組織都能發(fā)揮更完善的效用。
PPP模式將政府和私人組織之間的各自優(yōu)勢充分整合，使得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式可以做到高效健康的運作。PPP模式的優(yōu)點包括：第一，PPP模式能夠在醫(yī)養(yǎng)整合方面供給，并且可以拓展新的融資途徑，減輕政府的財政負擔。第二，PPP模式提高了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的質(zhì)量和效率，可以將政府從不擅長的項目中解脫出來，引入擅長的市場部門，提高項目的質(zhì)量和效率，達到雙方共贏的效果。
4.2提高供給主體的積極性，完善服務(wù)方式
發(fā)展一、二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)優(yōu)勢，將他們轉(zhuǎn)變?yōu)榭祻驮?、護理院、臨終關(guān)懷院等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老組織，負責養(yǎng)老照料和醫(yī)療護理，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的供給渠道方面得到拓展。同時借鑒澳大利亞經(jīng)驗，打破單一的政府供給主體模式，強調(diào)政府、市場、家庭以及非營利組織的共同參與和協(xié)作。養(yǎng)老服務(wù)作為準公共產(chǎn)品，市場的參與具有一定的優(yōu)勢，可以最大限度地彌補政府供給的不足，減少政府的壓力；非營利組織、志愿者的參與會進一步加強參與性和競爭性。
4.3建設(shè)和完善相關(guān)法律體系
縱觀國外養(yǎng)老服務(wù)政策以及法律體系，尤其是澳大利亞的相關(guān)法律建設(shè)，可以看出，國外醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的每一步發(fā)展都有賴于相關(guān)法律政策的支撐。然而，我國與此相關(guān)的政策法規(guī)都還是空白，更沒有相關(guān)的政策作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的發(fā)展導向。所以在持續(xù)探求國外比較完善的法律法規(guī)時，我們國家必須要全面顧慮到老年群體的特殊性要求，清晰劃分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的權(quán)責、職能界定，從而制定更加科學合理的養(yǎng)老服務(wù)政策。
參考文獻：
[1] 李虹.澳大利亞的家庭老年護理服務(wù)與我國養(yǎng)老服務(wù)體系的建立和完善[J].醫(yī)院管理論壇，2004，21（8）：52- 56.
[2] 李學斌.我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)研究綜述[J].夏社會科學，2008 （1）：42.
[3] 陳偉.英國社區(qū)照顧之于我國“居家養(yǎng)老服務(wù)”本土化進程及服務(wù)模式的構(gòu)建[J].南京工業(yè)大學學報（社科版），2012（1）：93.
[4] 沈蕾，曹建文.醫(yī)療服務(wù)品牌營銷[M].北京：復旦大學出版社，2007.
[5] 維基百科：https：/// wiki/
[6] 黃恒學.公共經(jīng)濟學[M].北京：北京大學出版社，2009.
第3篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的措施范文
2017年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告
為探索符合我區(qū)實際的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，區(qū)政協(xié)社會法制委員會進行了專題調(diào)研，現(xiàn)報告如下。
一、我區(qū)在推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)方面取得的主要成果
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是在做好傳統(tǒng)的生活照料、精神慰藉等為老服務(wù)基礎(chǔ)上，更加注重老年人的醫(yī)療保健服務(wù)，既為居家養(yǎng)老的老年人(含健康老年人)提供健康管理等公共服務(wù),也體現(xiàn)在養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)緊密合作，為入住機構(gòu)的老年人提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種新型養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢在于整合了養(yǎng)老和醫(yī)療的兩方面資源，為老年人提供連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和整體性的醫(yī)養(yǎng)護一體化服務(wù)。近年來，我區(qū)認真落實國家和市里文件精神，充分發(fā)揮服務(wù)資源優(yōu)勢，積極滿足不同群體養(yǎng)老服務(wù)需求，在推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面進行了有益的探索和實踐，基本形成三種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式：
1、整體照料模式。由單一機構(gòu)為老年人提供醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)，主要分兩種情況：一是養(yǎng)老院辦醫(yī)院，即養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施。如天頤和養(yǎng)老院和區(qū)養(yǎng)老中心先后引進華泰醫(yī)院，為入住老人提供醫(yī)療、護理和健康檢查服務(wù)。二是醫(yī)院辦養(yǎng)老院，即在有條件的一級醫(yī)院增設(shè)養(yǎng)老病房。如學府醫(yī)院和長江醫(yī)院建設(shè)了醫(yī)養(yǎng)護一體化病房，為老年患者提供醫(yī)療、養(yǎng)老、護理綜合服務(wù)。另外我區(qū)明豐醫(yī)院將部分病房改建為自費養(yǎng)老病房，收治了一批老年病及心腦血管病患者。
2、聯(lián)合運行模式。即養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)合作，醫(yī)療機構(gòu)到養(yǎng)老機構(gòu)開展駐點服務(wù)，在方便老人就醫(yī)的同時，實現(xiàn)互利共贏。如幾年前康泰養(yǎng)老院建院初期就與鄰近長江醫(yī)院建立合作關(guān)系，長江醫(yī)院在康泰養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為入住老人以及周邊居民服務(wù)。
3、支撐輻射模式。即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或社會醫(yī)療機構(gòu)為居家老人提供基本醫(yī)療服務(wù)。近年來我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為轄區(qū)60歲以上老年人提供免費體檢、開設(shè)老年號、建立老年人健康檔案，設(shè)立家庭責任醫(yī)生等多項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。同時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或社會醫(yī)療機構(gòu)還進駐社區(qū)日間照料中心，為社區(qū)老人服務(wù)。
二、面臨的困難和問題
雖然我區(qū)在推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式方面取得一些進展，但目前仍處于初試階段，實際工作中還存在以下困難和問題：
1、政府多頭管理，缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。由于醫(yī)養(yǎng)分屬不同專業(yè)領(lǐng)域，相應(yīng)的公共資源也由衛(wèi)生、民政等不同部門分配，而且醫(yī)養(yǎng)又受到社保、財政等因素制約，各部門對相關(guān)政策的認識、調(diào)整和落實難以做到協(xié)調(diào)一致和橫向整合。要真正實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一融合，需要打通政策和資源壁壘，加大工作協(xié)同力度。
2、發(fā)展規(guī)劃不清晰，政策指引不明確。目前我市對推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式尚沒有系統(tǒng)的規(guī)劃和明確的政策支持，給區(qū)級政府推動此項工作帶來了阻礙。如，我市對內(nèi)設(shè)養(yǎng)老床位的醫(yī)療機構(gòu)除現(xiàn)有醫(yī)保政策外，沒有來自財政和民政方面的資金補助，在實際運營中也沒有統(tǒng)一收費標準。又如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要醫(yī)保體系的支撐，養(yǎng)老機構(gòu)推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合首先要解決下屬醫(yī)院納入醫(yī)保結(jié)算問題，但實際上醫(yī)保資源有限，民辦養(yǎng)老機構(gòu)等非醫(yī)療單位能搭上醫(yī)保的車很難。
3、優(yōu)質(zhì)資源少，提升標準高。養(yǎng)老機構(gòu)在向醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)轉(zhuǎn)型硬件方面要具有足夠的空間、房屋設(shè)施和相當水平的醫(yī)療器械，軟件方面要醫(yī)院具有健全的科室和全面的診療項目，具備有資質(zhì)的數(shù)量充足的醫(yī)師和護士。目前我區(qū)24家區(qū)管養(yǎng)老機構(gòu)絕大部分為民辦，除規(guī)模較大、設(shè)施較好的天頤和養(yǎng)老院、康泰老年公寓等4家實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合外，其余規(guī)模較小的由于硬件條件所限，尚沒有力量自建內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，入住老人的醫(yī)療護理需求還不能得到滿足。
4、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)總量不足，居家養(yǎng)老供需矛盾突出。 受到個人習慣和現(xiàn)實條件影響，目前90%的老年人還是選擇居家養(yǎng)老。他們最關(guān)注的是日常護理、慢性病管理、健康咨詢及中醫(yī)保健服務(wù)，失能半失能老人還需要在生活照料基礎(chǔ)上進行醫(yī)療診斷、康復護理等服務(wù)。但是目前全區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)資源的配置尚不均衡，且存在藥品單一、設(shè)施簡單、醫(yī)務(wù)人員缺乏的問題，要想實現(xiàn)為居家老人提供服務(wù)還有很大難度。
三、對策建議
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式是人們在養(yǎng)老理念、醫(yī)療理念和消費理念上的重大轉(zhuǎn)變，也是對現(xiàn)有行政管理體制、公共服務(wù)體系的改革與完善，必須依靠全市乃至國家的頂層設(shè)計和政策指引，其中涉及的制度和政策不是區(qū)級層面所能改變的。但就我區(qū)來講，面對21萬老年人的現(xiàn)實需求，應(yīng)立足實際主動作為，力爭成為全市開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的試點區(qū)。為此提出以下建議：
1、加強規(guī)劃引導，健全協(xié)調(diào)機制
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及多個部門，需要明確的規(guī)劃引領(lǐng)和統(tǒng)籌聯(lián)動的機制。一是將發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)納入全區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展專項規(guī)劃，明確發(fā)展思路、總體目標和重點任務(wù)，在十三五期間根據(jù)全區(qū)老年人群醫(yī)療服務(wù)需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況，統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的科學規(guī)劃和合理布局，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)的有效配置和有機銜接，提高老年人等特殊人群對公共服務(wù)資源的利用效率。二是出臺《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的實施意見》，將此項工作作為全區(qū)2016年改善群眾生活20件實事之一，成為惠及全區(qū)老年人的重要舉措。三是建立民政、衛(wèi)生、人力社保、財政等部門組成的工作聯(lián)席會議制度，加強各部門間的橫向聯(lián)系，定期召開會議，及時協(xié)調(diào)解決問題。
2、加大資金投入，落實政策措施
全方位的政策導向是保證醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式順利推進的基礎(chǔ)，據(jù)報道，國家民政部已經(jīng)協(xié)調(diào)衛(wèi)生、人社等部門，簡化優(yōu)化養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保定點審批手續(xù)，推動解決異地就醫(yī)結(jié)算問題，鼓勵有條件的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點城市建立長期護理保險制度，國家衛(wèi)計委、人社部、財政部也在研究和制定相關(guān)政策。我區(qū)應(yīng)在認真落實國家和我市政策基礎(chǔ)上，進一步結(jié)合區(qū)情實際，加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專門機構(gòu)的政策優(yōu)惠力度，制定更加全面具體、操作性強的措施。在土地使用方面，做好養(yǎng)老機構(gòu)用地的預留和儲備，保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)用地，對新建項目的土地出讓金可適當優(yōu)惠，同時強化對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施建設(shè)用地的監(jiān)管，嚴禁改變用途。在機構(gòu)管理方面，盡快建立養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)老年人意外傷害、重大疾病保險制度，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)風險合理分擔機制。在醫(yī)保政策方面，協(xié)調(diào)有關(guān)部門將更多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入醫(yī)保范圍，并適當提高報銷比例和擴大報銷范圍。在市場準入方面，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可的重要內(nèi)容，對由醫(yī)院轉(zhuǎn)型的符合養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立條件的老人護理院給予審批;按照醫(yī)療機構(gòu)管理法規(guī)，對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)符合條件的醫(yī)療機構(gòu)給予審批，并加大對這些醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導力度。
進一步加大政府投入和金融支持力度，拓寬資金籌集渠道，形成多元化的資金保障機制。民營養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)運營成本很高，政府應(yīng)探索建立對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的財政補貼制度，使各類符合條件的機構(gòu)均可享受國家扶持政策，包括相關(guān)法律規(guī)定的稅收優(yōu)惠政策;在建設(shè)經(jīng)費、床位資助、運營補貼、醫(yī)保定點等方面與公立機構(gòu)相同政策;在水電氣熱費用上與居民價格持平等。另外，除公立機構(gòu)提供的基本公共服務(wù)要嚴格執(zhí)行政府價格政策外，其他服務(wù)主體可實行經(jīng)營者自主定價或供需雙方議價，以維持機構(gòu)正常運營。在社會融資方面，應(yīng)充分發(fā)揮市場在資源配置中的作用，采用公建民營、民辦公助、政府購買服務(wù)等方式，鼓勵社會力量投資興辦護理院、康復醫(yī)院等專業(yè)服務(wù)機構(gòu)，激發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合市場的活力。在金融支持方面，應(yīng)鼓勵引導金融機構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，嘗試設(shè)立由政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的南開區(qū)健康產(chǎn)業(yè)投資基金，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)提供金融信貸支持。
3、結(jié)合區(qū)情實際，完善服務(wù)方式
在統(tǒng)籌推進現(xiàn)有三種模式的基礎(chǔ)上，探索不同類型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，形成功能互補、有序發(fā)展的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)格局，努力實現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老的無縫對接。一是鼓勵有一定規(guī)模的養(yǎng)老機構(gòu)附設(shè)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室，鼓勵有條件的區(qū)屬一、二級醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)老年醫(yī)療護理病房，可借鑒上海市以獎代補的扶持政策，對非營利性養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)給予一次性補貼(其中護理站、醫(yī)務(wù)室補貼10萬元;門診部、護理院補貼50萬元)，招用專職醫(yī)護人員按醫(yī)護人員數(shù)乘以上年度全市最低工資40%標準給予補貼。二是充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作用，將其作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支持平臺，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機構(gòu)合作，委派醫(yī)生上門提供基本醫(yī)療護理服務(wù);鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)老年日間服務(wù)中心合作，會同社區(qū)志愿者為老年人提供醫(yī)療護理、慢病管理、健康教育、生活照料等一站式服務(wù);進一步完善家庭醫(yī)生制度，增設(shè)家庭病床，開展居家護理服務(wù)。三是優(yōu)先考慮解決失能半失能老人醫(yī)療照護問題，在全區(qū)新建、改建23所醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理院(或稱失能老人醫(yī)護養(yǎng)老中心)，緩解了醫(yī)院病床緊張問題，也使老人得到專業(yè)護理，有尊嚴、有質(zhì)量的安度晚年。
4、發(fā)揮科技優(yōu)勢，推動服務(wù)創(chuàng)新
將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入智慧南開惠民工程，以數(shù)字化健康管理為核心，全面推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化進程。一是在南開區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理云平臺的基礎(chǔ)上，繼續(xù)整合來自區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息資源，打造老年人群數(shù)字化健康管理云平臺，為老年人提供實時健康管理服務(wù)信息，為醫(yī)護人員提供在線遠程醫(yī)療服務(wù)平臺，為衛(wèi)生管理部門提供老年人群健康情況動態(tài)數(shù)據(jù)，并通過三方的有機結(jié)合形成大數(shù)據(jù)庫，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效實施。二是廣泛復制昔陽里社區(qū)經(jīng)驗，建立居家養(yǎng)老一鍵通網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺，通過互聯(lián)網(wǎng)、IPTV數(shù)字電視等多個渠道，借助電腦屏、手機屏、電視屏等多種載體，推廣應(yīng)用家用健康檢測、治療智能終端，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)覆蓋。三是引導電子信息企業(yè)投資養(yǎng)老市場，與專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)對接，開發(fā)可穿戴式健康監(jiān)護設(shè)備，開展遠程醫(yī)療監(jiān)控服務(wù)，實現(xiàn)個人健康管理。
第4篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的措施范文
關(guān)鍵詞：人口老齡化；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；社區(qū)居家養(yǎng)老；養(yǎng)老模式
基金項目：本文系2016年度河北省社科基金“基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的河北省社區(qū)居家養(yǎng)老模式研究”（項目編號：HB16SH039）階段研究成果
人口老齡化是當前與今后很長一個時期我國社會的一個重要特征，對于河北省而言，人口老齡化以及養(yǎng)老已經(jīng)成為一個嚴峻的現(xiàn)實問題。截至2015年，河北省60周歲以上的老年人口已經(jīng)超過1000萬人，占全省總?cè)丝诘?5.11%，老齡化率高于全國平均水平，其中失能老人約有40萬人。隨著高齡人口的增加，失能、半失能老年人的數(shù)量也隨之增加，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求會不斷增多。而無論是從運營成本還是養(yǎng)老意愿來看，要真正實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合必須落實在社區(qū)居家養(yǎng)老上。
1 社區(qū)居家養(yǎng)老與醫(yī)療衛(wèi)生
1.1 社區(qū)居家養(yǎng)老
我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)脫胎于英國的社區(qū)照顧，具體是指在政府的主導下，以家庭為基礎(chǔ)，依托于社區(qū)，運用專業(yè)化社會服務(wù)力量，按照社區(qū)照顧的理念和方法，為有意愿居家養(yǎng)老或者無能力入住養(yǎng)老機構(gòu)的家庭和老人，提供以生活照料、醫(yī)療衛(wèi)生、精神慰藉等為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)形式，是一種充分運用社區(qū)資源開展的介于家庭照顧和機構(gòu)照顧之間的老年人照顧方式。居家養(yǎng)老作為一種最經(jīng)濟的公共消費和善用社會有限資源的辦法，從一開始就被認為必須要配以社區(qū)照顧作為補充方式，因此與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式相比，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不僅能發(fā)揮家庭照顧滿足老年人日常生活需要和情感需要的優(yōu)勢的同時，同時還能為家庭養(yǎng)老提供社會支持，減輕家庭負擔，更能為老年人的繼續(xù)社會化提供很好的平臺，使其更好的應(yīng)對角色轉(zhuǎn)換；而同機構(gòu)養(yǎng)老相比，居家養(yǎng)老服務(wù)克服了機構(gòu)養(yǎng)老帶來的非人性化、缺乏親情和精神慰藉、政府財政負擔過大、個人和家庭難以承受商業(yè)化養(yǎng)老機構(gòu)費用的弊端，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)逐漸成為我國城市養(yǎng)老模式的最佳選擇。
20世紀90年代，我國開始了對社區(qū)居家養(yǎng)老的探索，逐漸形成了一些具有地方特色的服務(wù)模式，但醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)成為限制社區(qū)居家養(yǎng)老模式進一步發(fā)展的最重要的瓶頸。
1.2 社區(qū)居家養(yǎng)老中的醫(yī)療難題
健康是老年人面對的關(guān)鍵問題。根據(jù)《三部門第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查成果》[1]，顯示，我國老年人健康狀況不容樂觀，失能、半失能老年人大致有4063萬人，占老年人口的18.3%，在家庭日益小型化的背景下，這個數(shù)字意味著巨大的生活照顧和醫(yī)療服務(wù)需求。而對于社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人來說，醫(yī)療服務(wù)的需求更是凸顯，據(jù)調(diào)查上門看病需求在城鄉(xiāng)老年人社區(qū)為老服務(wù)需求項目中排名首位，其比例高達38.1%。但醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源的有限性，加之兩個服務(wù)體系彼此之間的相對獨立性，社區(qū)居家養(yǎng)老老年人的醫(yī)療需要難以得到滿足，破解這一難題勢在必行。
2 河北省社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式分析
2.1 合作模式
在該模式中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。
以河北省石家莊市為例。石家莊市作為河北省最早開展家庭醫(yī)生團隊簽約服務(wù)的城市，2012年開始啟動試點，2014年開始向全市推開，截至2015年底，全市210所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)共組建了549支家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，簽約服務(wù)16.43萬戶居民家庭。每支家庭醫(yī)生團隊主要包括1名全科醫(yī)生、1名全科護士和1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，并有1名二級以上醫(yī)院專家做業(yè)務(wù)支持。主要為社區(qū)中居家養(yǎng)老老人提供：免費建立居民健康檔案、免費體格檢查，免費的健康教育講座和健康教育宣傳資料，老年人健康管理服務(wù)、健康咨詢、分類指導服務(wù)，每年4次的免費測量血壓、空腹血糖服務(wù)，免費聯(lián)系專家和上級醫(yī)院會診、轉(zhuǎn)診服務(wù)，中醫(yī)預防保健指導等服務(wù)。
該模式充分發(fā)揮了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）主動性、全面性、可及性的特點，同時，借助于國家分級診療和全科醫(yī)生制度，讓社區(qū)居家養(yǎng)老老人能夠就近獲得多種公共衛(wèi)生健康服務(wù)，緊張的醫(yī)療資源得到有效緩解，提高醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率的現(xiàn)象，也是當前社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的主要發(fā)展方向。但醫(yī)療人員數(shù)量和服務(wù)水平會對該模式形成嚴重的制約。以全科醫(yī)生為例，據(jù)統(tǒng)計2014年河北省全科醫(yī)生僅有8637人，每萬人擁有全科醫(yī)生1.17人，低于全國平均的1.26人，遠低于國家每萬人口應(yīng)有2―3名全科醫(yī)師的要求，其中僅有233人是經(jīng)過醫(yī)學院校規(guī)范化培養(yǎng)而來的，因此現(xiàn)有全科醫(yī)生不論數(shù)量還是專業(yè)水平都難以滿足合作模式的l展要求。
2.2 輻射模式
該模式充分發(fā)揮醫(yī)院和具有醫(yī)療功能的養(yǎng)老機構(gòu)對周邊社區(qū)的輻射作用，通過與社區(qū)簽訂協(xié)議的方式，直接進入社區(qū)，為老年人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，同時對需要轉(zhuǎn)診的老人開辟綠色通道，協(xié)調(diào)安排進入醫(yī)院或養(yǎng)老機構(gòu)，滿足老年人對不同層次醫(yī)療服務(wù)的需求。
以邯鄲陶然新城社區(qū)為例，2015年11月河北工程大學附屬醫(yī)院作為三甲醫(yī)院，與陶然新城正式簽約入駐，開展包括培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人才、提供醫(yī)療服務(wù)、老年護理和康復保健服務(wù)，定期開展常見病診療和慢性病康復指導，開設(shè)保健教育健康知識講堂，開辟綠色醫(yī)療通道，提供適當愛心基金救助等在內(nèi)的多種服務(wù)和合作。
這一模式可以為社區(qū)居家養(yǎng)老的老人提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，但如果要進行推廣，最大的難題在于找到實施主體。對于原本就診和服務(wù)壓力就很大、醫(yī)療資源十分緊張的醫(yī)院來說，缺乏進入社區(qū)的動力和激勵機制；而具有較高醫(yī)療水平的養(yǎng)老機構(gòu)要么數(shù)量較少，要么收費較高，難以形成普及態(tài)勢。
由此可見，這兩種模式雖然在很大程度上完善了社區(qū)居家養(yǎng)老的醫(yī)療護理功能，但是仍存在很多現(xiàn)實問題，因此需要積極探索具體的實現(xiàn)路徑。
3 河北省社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的實現(xiàn)路徑分析
3.1 社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合配套制度的嵌入
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是公共服務(wù)體系中的重要組成部分，一方面需要政府通過政策法規(guī)進行統(tǒng)籌規(guī)劃，河北省雖然已經(jīng)在2016年1月出臺了《河北省推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實施意》，為社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展提供了政策依據(jù)和發(fā)展方向，但其可操作性仍有待增強。另一方面社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老涉及民政、衛(wèi)生、社會保障等多部門職能之間的交叉，亟待形成有效的監(jiān)管和協(xié)調(diào)機制，強化部門之間的協(xié)作，保障服務(wù)質(zhì)量。
3.2 多元化服務(wù)方式的探索和建立
醫(yī)療服務(wù)同社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的融合能夠有效解決老年人“醫(yī)”與“養(yǎng)”脫離的問題，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)并重，并盡量為老年人提供最快捷和有效的醫(yī)養(yǎng)方式，因此應(yīng)以社區(qū)居家養(yǎng)老老人的醫(yī)養(yǎng)需求為核心，探索更多有效且可行的服務(wù)方式。此外目前的服務(wù)對于老年人的精神慰藉重視不夠，對此可以引入社會工作元素，不斷豐富擴展社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵。
3.3 社區(qū)居家養(yǎng)老資源與醫(yī)療衛(wèi)生資源的的整合對接
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合打破了以往社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)各自為政的局面，有利于實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療資源和社區(qū)養(yǎng)老資源的整合對接。在增加投入、完善社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施的同時，還應(yīng)該將社區(qū)現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)資源和養(yǎng)老資源進行功能整合和有效對接，提高社區(qū)中現(xiàn)有養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源的使用效率。而互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展則可以為二者之間的整合與鏈接提供新的技術(shù)平臺。
3.4 社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)能力的提升
社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的效率最終取決于服務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量，因此要推動該模式的普及和發(fā)展，就急需通過高校專業(yè)培養(yǎng)和職業(yè)技術(shù)培訓等途徑，結(jié)合改善職業(yè)發(fā)展體系、強化培訓機制、提高待遇水平等措施，為社區(qū)構(gòu)建起一支業(yè)務(wù)精良、人員素質(zhì)高、熱情耐心的專業(yè)化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)隊伍。
參考文獻
[1]民政部.《三部門第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查成果》，中華人民共和國民政部門戶網(wǎng)站：http：///article/zwgk/mzyw/201610/20161000001974.shtml，2016-10-9
[2]席彪，員美娜.河北省衛(wèi)生人力資源供求狀況研究.河北醫(yī)科大學學報，2016.（1）：107-112.
第5篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的措施范文
[關(guān)鍵詞] 中醫(yī);康復;瘥后;護理
[中圖分類號] R248 [文獻標識碼] A[文章編號]1673-7210(2010)02(b)-087-02
瘥,病也;瘥后,泛指病愈后恢復期。瘥后如調(diào)攝不當,極易引起復發(fā)?！秱摗分兴^的食復和勞復,就是由于調(diào)護不當而引起的疾病復發(fā)。因此,對于疾病初愈的患者,護理人員要指導患者如何注意生活起居和正確調(diào)理飲食,重視其臟腑功能的恢復和情志調(diào)護,配合康復訓練,使疾病不再復發(fā),達到康復的目的。
1中醫(yī)康復護理原則
1.1 養(yǎng)生護理原則
養(yǎng)生護理要遵循“形神兼養(yǎng)”的原則,中醫(yī)養(yǎng)神采用養(yǎng)形調(diào)神,以動靜結(jié)合,動中求靜,來調(diào)和瘥后機體陰陽氣血的運行,促進身體康復。在實施中,把調(diào)攝精神與因人、因地、因時制宜的中醫(yī)護理原則相結(jié)合,制定出康復護理計劃。
1.2綜合護理原則
綜合護理原則主要是針對瘥后不同的證候進行綜合施護,遵循急則護標、緩則護本的原則,根據(jù)輕重、緩急、病程長短等不同情況,制定康復護理計劃。
1.3整體護理原則
整體護理原則是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的整體觀念為基礎(chǔ),對康復對象進行身心全面的護理。
1.3.1順應(yīng)四時氣候變化護理:中醫(yī)學認為,人與自然是統(tǒng)一的整體,瘥后康復護理必須順應(yīng)四時氣候變化的自然規(guī)律,給予患者適當?shù)淖o理。
1.3.2適應(yīng)社會環(huán)境護理:中醫(yī)學認為,人與社會是統(tǒng)一的整體,護士應(yīng)對瘥后康復對象的社會環(huán)境各方面因素有所了解,以便進行有的放矢的情志護理。
1.3.3注重身、心全方面護理:中醫(yī)學認為,人體是一個有機的整體,在對瘥后患者進行康復護理時,不僅要仔細觀察患者的五官、形體、舌脈等外在變化,以了解和判斷臟腑的功能變化,而且要注意觀察患者的情志變化,以擬定出相應(yīng)的康復護理措施。
1.4 因人、因證、因病程護理原則
1.4.1因人施護:護理時要根據(jù)瘥后患者的身體素質(zhì)、行為習慣、病情輕重、殘疾程度、文化水平、經(jīng)濟條件的不同采取不同的康復護理措施。
1.4.2因證施護:根據(jù)瘥后康復對象所患病證的不同,采取相應(yīng)的護理措施。
1.4.3 因病程施護:主要是指康復對象在瘥后的不同時期,應(yīng)采取不同的護理措施,以適應(yīng)不同階段的護理要求。
2中醫(yī)康復護理的辨證施護
辨證施護是中醫(yī)護理的基本特點,中醫(yī)康復學常用的辨證方法是在八綱辨證的基礎(chǔ)上,采用氣血津液辨證和臟腑辨證的方法,以確定證候。根據(jù)康復護理對象、康復目的制定康復護理措施及施護內(nèi)容進行辨證施護。
2.1老年病證
2.1.1 康復目的:恢復老年人腦力功能。
2.1.2 康復措施:飲食療法、心理療法、作業(yè)療法。
2.1.3 施護內(nèi)容:飲食護理、情志護理。
2.2 殘疾病證
2.2.1 康復目的:減輕癥狀、恢復功能。
2.2.2 康復措施:功能訓練、情志心理療法。
2.2.3 施護內(nèi)容:指導功能訓練、情志護理。
2.3精神病癥
2.3.1 康復目的:恢復心神功能。
2.3.2 康復措施:娛樂療法、體育療法、情志心理療法。
2.3.3 施護內(nèi)容:指導娛樂療法、體育療法、情志護理。
2.4慢性病證
2.4.1 康復目的:恢復臟腑功能。
2.4.2 康復措施:飲食療法、氣功、針灸、中藥治療。
2.4.3 施護內(nèi)容:指導氣功、飲食護理、服藥護理[1]。
3中醫(yī)的傳統(tǒng)康復護理方法
傳統(tǒng)康復護理的方法,除遵循一般住院患者的常規(guī)護理方法之外,還應(yīng)在起居護理、飲食護理、心理護理以及運動護理方面突出康復期護理特點。
3.1起居護理
起居護理主要是指患者在恢復期的生活環(huán)境和日常生活,必須保持安靜整潔,養(yǎng)成良好的、有規(guī)律的生活習慣,使患者心情舒暢,安心養(yǎng)病。
3.2飲食護理
中醫(yī)飲食康復護理的原則是以食代藥,食藥并重,強調(diào)以合理的飲食調(diào)養(yǎng)配合疾病的治療,促進瘥后機體早日康復。
3.3心理康復護理
心理康復護理是通過治神、調(diào)神、護神、醫(yī)心等治療與護理手段,針對不同患者的心理狀態(tài)進行的心理教育以及心理訓練的一種方法。
3.4運動康復護理法
運動康復護理法是對康復患者的行走、活動的護理,應(yīng)按照康復治療的規(guī)程進行。要合理安排休息與運動,掌握動靜結(jié)合的原則,做適當?shù)倪\動健身,對康復功能訓練進行指導與護理[2]。
4康復功能訓練護理
4.1根據(jù)病證訓練護理
對康復患者的功能訓練,要根據(jù)病證或傷殘情況選擇不同的訓練方法,護士要指導和配合功能訓練,使患者盡快能夠生活自理,獲得勞動的能力,走向社會,走向生活。
4.2生活能力訓練護理
為了使傷殘人員盡快獨立生活和工作,在康復期就應(yīng)進行生活能力的訓練,如起床、穿衣、洗臉、漱口、吃飯、解大小便等。
在對瘥后患者進行康復護理中,筆者運用中醫(yī)整體觀念和辨證施護理論,配合傳統(tǒng)的康復訓練和養(yǎng)生方法,以減輕疾病損傷帶來的后果;使瘥后機體功能和精神情志盡量恢復到患病前的健康狀態(tài),并防止疾病再次復發(fā);使瘥后患者能夠重新回到社會生活中去。
[參考文獻]
[1]付艷濤. 實用中西醫(yī)護理學[M].北京:華文出版社,2009:16.
[2]劉茂祥.神經(jīng)內(nèi)科常見病的中西醫(yī)診療[M].北京:中國人口出版社,2004:189-198.
[3]馮運華.中醫(yī)護理優(yōu)勢與展望[J].護理學雜志,2003,18(4):320,F003.
第6篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的措施范文
關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+” 醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè) 發(fā)展現(xiàn)狀 路徑
一、相關(guān)概念界定
（一）醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的概念
狹義的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)指醫(yī)藥產(chǎn)銷及醫(yī)療服務(wù)自接相關(guān)的產(chǎn)業(yè)活動，總體分醫(yī)藥工業(yè)和醫(yī)藥服務(wù)，其中，醫(yī)藥工業(yè)包含五大子行業(yè)，醫(yī)藥服務(wù)包含醫(yī)藥商業(yè)、研發(fā)外包、醫(yī)療服務(wù)。
廣義的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)則是指維護健康、修復健康、促進健康的產(chǎn)品生產(chǎn)、服務(wù)提供及信息傳播等活動的總和。大健康產(chǎn)業(yè)由醫(yī)療性健康服務(wù)和非醫(yī)療性健康服務(wù)兩大部分構(gòu)成，已形成了四大基本產(chǎn)業(yè)群體：以醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)為主體的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，以藥品、醫(yī)療器械以及其他醫(yī)療耗材產(chǎn)銷為主體的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，以保健食品、健康產(chǎn)品產(chǎn)銷為主體的保健品產(chǎn)業(yè)，以個性化健康檢測評估、咨詢服務(wù)、調(diào)理康復、保障促進等為主體的健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)。與此同時，我國大健康產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)鏈已經(jīng)逐步完善，新興業(yè)態(tài)正在不斷涌現(xiàn)。健康領(lǐng)域新興產(chǎn)業(yè)包括養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療旅游、營養(yǎng)保健產(chǎn)品研發(fā)制造、高端醫(yī)療器械研發(fā)制造等。
（二）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”產(chǎn)生的背景
隨著“十三五”規(guī)劃“健康中國”戰(zhàn)略的提出，健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)正被越來越多的人關(guān)注。事實上，從全球范圍看，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)正處于快速發(fā)展階段。而伴隨著我國經(jīng)濟水平的不斷提高，廣大民眾對醫(yī)療健康的重視程度也日漸提升，中國的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)開始進入高速發(fā)展時期。
我國龐大的人口總量和社會日趨老齡化也為醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)提供了極具潛力的市場。而新一代信息技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的普及以及生命科學領(lǐng)域研究和臨床應(yīng)用等的不斷突破，則在提升醫(yī)療水平和健康管理能力、提供技術(shù)保障的同時也給醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)帶來新的變革，醫(yī)療器械、養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)藥電商和移動醫(yī)療等產(chǎn)業(yè)迎來新的發(fā)展機遇。
（三）醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)在互聯(lián)網(wǎng)時代面臨的發(fā)展機遇
一是政府引導發(fā)展?！笆濉币詠?，我國衛(wèi)生事業(yè)得到快速發(fā)展，居民疾病經(jīng)濟負擔進一步減輕，國民健康水平總體上處于中高收入國家水平?！笆濉逼陂g政府也大力引導醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，出臺了一系列相關(guān)政策文件促進醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。黨的十八屆五中全會公報中也明確指出：“十三五”期間將“推進健康中國建設(shè)”。
二是健康產(chǎn)業(yè)需求巨大。從發(fā)展形勢來看，未來我國居民收入水平仍將保持上升走勢，消費能力不斷增強。同時，我國居民健康意識在不斷提高，對健康服務(wù)的消費意愿也日益增強，居民收入的增加和健康意識的日漸增強共同催生了巨大的健康市場
三是人口老齡化。在老齡人口中，空巢老人、失能老人、慢性病老人等醫(yī)護需求高的群體占據(jù)較大比例，人口老齡化對醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)來說是一個巨大的市場空間和利潤增長點。在醫(yī)療器械方面來說，針對老年人的家庭病床護理、老年康復中心的各種器材、保健器材等都是醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)今后的發(fā)展方向：在食品方面來說，針對老年人的保健品、營養(yǎng)食品等也是健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要方向之一
二、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在大健康領(lǐng)域的作用
隨著移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算等多領(lǐng)域技術(shù)與醫(yī)療領(lǐng)域跨界融合，新興技術(shù)與新服務(wù)模式快速滲透到包括預防、診斷、治療等在內(nèi)的醫(yī)療各個環(huán)節(jié)，給人們就醫(yī)習慣、就醫(yī)方式等帶來重大變化。
（一）有利于優(yōu)化醫(yī)療資源配置
在線咨詢和遠程醫(yī)療借助互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)有限醫(yī)療資源的跨時空配置，突破了傳統(tǒng)的現(xiàn)場服務(wù)模式，使醫(yī)療資源匾乏得以緩解。在線健康咨詢服務(wù)可有效解決患者看病無序現(xiàn)象，通過建立疾病數(shù)據(jù)庫和整合醫(yī)生資源，將需要到醫(yī)院就診的患者導診到相應(yīng)的部門。在遠程醫(yī)療方而，可在醫(yī)院內(nèi)部和醫(yī)院之間聯(lián)網(wǎng)實時共享相關(guān)信息，有望改善醫(yī)療資源配置不合理的困局，充分利用稀缺的醫(yī)療資源。
（二）重塑醫(yī)院服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率
醫(yī)院通過移動應(yīng)用增強與患者的實時互動，有利于完善醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)。提高醫(yī)療服務(wù)效率。醫(yī)院通過開發(fā)手機App軟件，將預約診療、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢等傳統(tǒng)服務(wù)全部在移動互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)?；颊咄ㄟ^移動應(yīng)用可實現(xiàn)自助旌擰⒚耪錆妥航煞選⒓觳楹突驗報告查詢、專家排班等信息查詢及滿意度評價等，不僅解決了掛號、候診、繳費時間長和就診時間短等問題，而且增強了獲取服務(wù)的便利性，提升了滿意度。
（三）有利于慢性病患者的管理和合理就醫(yī)，實現(xiàn)分級診療
大醫(yī)院的擁堵很大程度上卡在了慢性病這一領(lǐng)域。通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段對慢病群體進行管理，包括可穿戴設(shè)備，遠程醫(yī)療等技術(shù)手段，可合理分流患者，實現(xiàn)分級診療。單從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療角度出發(fā)。擁有大量、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源僅僅是分級診療的基礎(chǔ)性資源，提高醫(yī)生接診效率的模式才是關(guān)鍵，慢性病管理可以有效利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的大數(shù)據(jù)優(yōu)勢，實現(xiàn)分級診療。
三、“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下我國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
在“互聯(lián)網(wǎng)+”蓬勃發(fā)展的當下.醫(yī)藥電商和移動醫(yī)療無疑成為互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)相結(jié)合的典型代表，既是國家政策大力扶持的重點，也代表了未來產(chǎn)業(yè)發(fā)展的方向，更是當下資本市場的投資熱點?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的時代已經(jīng)到來，在為大眾提供便捷服務(wù)的同時，醫(yī)藥電商和移動醫(yī)療也給傳統(tǒng)醫(yī)療健康行業(yè)帶來新的發(fā)展契機，市場前景值得期待。
而得益于日益增長的消費需求，醫(yī)療器械行業(yè)已逐漸成為醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)中一個較為獨立的分支，市場潛力巨大。有相關(guān)專家指出，醫(yī)療器械是醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，中國醫(yī)療器械市場規(guī)模已超過千億元，是促進中國經(jīng)濟發(fā)展的重要產(chǎn)業(yè)。
不過，與發(fā)達國家相比，中國醫(yī)療器械行業(yè)還有著巨大的提升空間，但同時也面臨著低端產(chǎn)品產(chǎn)能過剩、高端醫(yī)療設(shè)備發(fā)展不足的困境。我國醫(yī)療器械行業(yè)普遍存在企業(yè)規(guī)模小、產(chǎn)品處于產(chǎn)業(yè)中低端環(huán)節(jié)，與全球龍頭企業(yè)相比還有較大差距等問題，未來發(fā)展高附加值產(chǎn)品、推動高端醫(yī)療設(shè)備的國產(chǎn)化將成為國內(nèi)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重點。
再以養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)來說，自2000年開始我國已步入老齡型社會，人口老齡化程度不斷加深，隨著中國老齡化程度不斷加重，與此同時，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)也迎來了新的發(fā)展空間和投資機遇。
不過，當前我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)尚處于起步階段，存在配套服務(wù)設(shè)施不足、服務(wù)體系不健全、觀念不到位、資金供應(yīng)不足等一系列問題。為此，我們應(yīng)借鑒國內(nèi)外成功的模式和經(jīng)驗，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，不斷滿足老年人持續(xù)增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，有利于保障和改善民生，促進社會和諧，推進經(jīng)濟社會持續(xù)健康發(fā)展。
四、健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的未來發(fā)展路徑
（一）醫(yī)療健康+養(yǎng)老
2015年11月國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)了《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導意見》，全面部署進一步推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。國家大力提倡醫(yī)養(yǎng)融合，就是為了使老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)?！皹巧橡B(yǎng)老，樓下看病”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式優(yōu)化了社會資源的配置，提高了養(yǎng)老院的入住率，同時也減輕醫(yī)院病床的壓力，使老人足不出戶也能得到診療和護理的服務(wù)。發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，強調(diào)的就是醫(yī)療和養(yǎng)老的有機銜接和融合發(fā)展，一方面可以優(yōu)化醫(yī)療資源的使用效率，將集中在大醫(yī)院或者長期在大醫(yī)院住院的老年人逐步引導到康復醫(yī)院、護理院或者有醫(yī)療服務(wù)能力的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，從一定程度上緩解大型綜合性醫(yī)療機構(gòu)的壓力：另一方面，通過支持養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)等措施，讓一些有醫(yī)療護理需求的老人根據(jù)健康情況和自身l件在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中接受服務(wù)同時，加強對居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老的老年人提供所需的基本健康管理服務(wù)，逐步建立起“治療在大醫(yī)院，康復和護理在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)”的綜合連續(xù)的服務(wù)模式。
（二）醫(yī)療保健器械家用化
根據(jù)9073養(yǎng)老模式來看，今后的養(yǎng)老模式主要是社區(qū)養(yǎng)老，97%的老人都會通過社區(qū)居家來養(yǎng)老，國家也提倡社區(qū)養(yǎng)老，要把醫(yī)療健康與養(yǎng)老相結(jié)合，未來的醫(yī)療器械向家用化發(fā)展是健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一大趨勢。家用醫(yī)療保健器械產(chǎn)品實際上是一種普及化的小型醫(yī)療保健器械，具有一定預防、診斷、保健、治療、輔助治療、康復等作用，這種產(chǎn)品適合于家庭及老年人家居使用。家用醫(yī)療器械操作方便簡單、安全可控，方便實用，特別是對于一些有老年慢性病患者的家庭更是不可或缺。隨著生話水平與生話質(zhì)量的提高，人們越來越注重自我保健，家用治療儀、家用檢測器械、家庭護理器具、家庭保健器械、健康遠程監(jiān)控預警、家庭醫(yī)療康復器具等各種自動、半自動的電子家用醫(yī)療器械今后也將成為普通居民家庭消費的一部分。
第7篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的措施范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革；社會資本；政策+資本模式
DOI：1013939/jcnkizgsc201613065
2015年12月25日，擁有1200張病床、年收治2萬名患者的海南省腫瘤醫(yī)院開業(yè)接診患者[1]。這所醫(yī)院的開業(yè)，填補了海南省無腫瘤?？漆t(yī)院的空白，結(jié)束了海南省老百姓出島治療腫瘤的歷史。這所醫(yī)院開業(yè)還意味著，海南為全國醫(yī)改創(chuàng)造了經(jīng)驗：引入社會資本與政府聯(lián)手，共同解決醫(yī)療投入不足；通過實現(xiàn)投資模式創(chuàng)新、管理機制創(chuàng)新、贏利模式等內(nèi)容的創(chuàng)新，在公益與市場尋找平衡中做出了有益探索。
一、基本情況
海南是一個人口不足千萬人口的小省。但卻是腫瘤發(fā)病逐年增高的省份。根據(jù)海南省提供的數(shù)據(jù)，按照人口比例算，海南年惡性腫瘤新發(fā)病約2萬例，病人存有不低于4萬例。與之形成鮮明反差的是，海南省綜合醫(yī)院內(nèi)腫瘤?？撇〈矁H700余張。海南作為國內(nèi)僅剩的兩個無腫瘤?？漆t(yī)院省區(qū)之一，腫瘤診療需求與供給之間矛盾十分突出。
為了讓腫瘤患者病有所醫(yī)，解決腫瘤診療需求與供給之間矛盾，海南省委、省政府決心建設(shè)一家腫瘤?？漆t(yī)院。2010年，海南省政府與天津市政府簽署《瓊津戰(zhàn)略合作框架協(xié)議》，海南省與具有雄厚實力的天津市腫瘤醫(yī)院（天津市腫瘤醫(yī)院，也稱天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院，是我國腫瘤學科的發(fā)祥地之一，也是我國規(guī)模最大的腫瘤防治研究基地，有150多年建院歷史。）合作，天津市腫瘤醫(yī)院為即將建設(shè)的腫瘤醫(yī)院提供包括醫(yī)生在內(nèi)的技術(shù)支持。2013年10月8日，海南省腫瘤醫(yī)院正式開工建設(shè)。
經(jīng)過短短的兩年零兩個月的建設(shè)，投資22億元人民幣的海南腫瘤醫(yī)院于2015年年底建設(shè)完成。海南腫瘤醫(yī)院規(guī)劃起點高，視野開闊，由在全球設(shè)計了數(shù)十家大型醫(yī)院的美國坤龍建筑公司設(shè)計；從國內(nèi)外招聘了專業(yè)領(lǐng)域有獨特建樹的權(quán)威專家，建立起擁有28個科室的完善腫瘤專業(yè)學科體系；可開展醫(yī)療技術(shù)項目1706項、以腫瘤切除為主的手術(shù)1300余項；配備了PET-CT、直線加速器、電子體層掃描機、磁共振儀、螺旋CT、醫(yī)用水刀以及腫瘤實驗室檢測儀器等各類先進的腫瘤診斷、治療設(shè)備1400余臺套；海南地處熱帶亞熱帶，建造了在24℃左右的恒溫手術(shù)室。這是做手術(shù)的最佳溫度條件，也是患者感覺最舒服的溫度，有利于患者術(shù)后恢復；一流的氣動裝置，院內(nèi)使用的藥物就從管道輸送，避免了護士在各個樓層間穿梭取送藥物，護士可以把更多時間用于陪伴照顧患者；醫(yī)院充滿人性化的設(shè)計，還體現(xiàn)在，醫(yī)院開診后，除了正常的醫(yī)療服務(wù)，還開設(shè)咖啡屋、閱覽室等，盡量淡化醫(yī)院給人沉悶壓抑的印象，讓患者輕松治病，愉快康復。
很多國內(nèi)外業(yè)內(nèi)人士參觀海南省腫瘤醫(yī)院設(shè)備條件后，由衷贊嘆，認為這不僅是國內(nèi)，甚至世界上最好的腫瘤?？漆t(yī)院。海南省腫瘤醫(yī)院擁有六個一流：醫(yī)院設(shè)計一流、建筑質(zhì)量一流、醫(yī)療設(shè)備一流、醫(yī)療水平一流、服務(wù)質(zhì)量一流、醫(yī)療環(huán)境一流。
二、問題的提出
這樣一所在國內(nèi)，甚至在全球硬件或許最好的腫瘤?？漆t(yī)院，其資金投入從何處來，有無回報，有怎樣的回報，能否可持續(xù)發(fā)展，這可能是人們普遍關(guān)心的問題。
醫(yī)療是一個世界性難題。醫(yī)改努力的方向是，既要讓病人能夠享受到基本醫(yī)療，能夠看得起病，同時又有很好的體制機制，提供足夠的財力支持。即使在高度發(fā)達的美國，這樣一種美好的設(shè)想也沒有完全解決。美國醫(yī)療救助體制至今沒有覆蓋所有的美國人，沒有保證所有的美國人醫(yī)療救治都有財力支持的醫(yī)療保障。就全球而言，一個好的醫(yī)療體制，需要健全的社會福利機制，依靠國家財政補貼醫(yī)療，同時也需要在公益性與市場性中取得平衡，需要利用保險公司完成市場平衡等。
中國改革開放37年，經(jīng)濟持續(xù)增長，人民生活水平持續(xù)上升，人民群眾對健康、醫(yī)療需求也在快速提升。與中國改革開放幾乎同步，中國醫(yī)療體制改革始終是整體改革的重要內(nèi)容。但醫(yī)療體制改革，相當長的一個時間段，改革并沒有取得人們期盼的那種成功，實際是跌跌撞撞走了30多年。雖然近年來取得了一些進展，但總體來說仍然不盡如人意。目前的一個突出的問題是，人民群眾日益增長的醫(yī)療需求與供給不足的矛盾，即醫(yī)療投入嚴重不足的問題急需解決。
醫(yī)療投入屬于公共服務(wù)領(lǐng)域的投入，僅僅靠政府的醫(yī)療投入明顯不足。但公共服務(wù)領(lǐng)域的投入也不宜過度市場化。鼓勵社會資本的投入，如果沒有預期的回報，社會資本的積極性從何而來。這就形成了醫(yī)療資金投入不足的困境。一方面，國家財政無力負擔所有的醫(yī)療投入；另一方面，需要社會資本參與醫(yī)療投入，但由于諸多限制，社會資本投入的積極性不高。這就造成了以下情形，社會資本辦醫(yī)，長期以來停留于低投入低水平的低端建設(shè)狀態(tài)，醫(yī)院管理粗放不規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風屢遭詬病、醫(yī)療事故與糾紛頻發(fā)。為了降低成本和投資風險，社會資本通常采取租用建筑物、采購一些淘汰的醫(yī)療設(shè)備甚至租用落后醫(yī)療設(shè)備的模式建設(shè)醫(yī)院。社會資本的這種辦醫(yī)模式，雖然從一定程度上緩解了政府對醫(yī)療投入不足，以及人民群眾日益增長的醫(yī)療需求，但卻引發(fā)了更多社會危機。比如由醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)療糾紛和，往往會極大地造成醫(yī)患關(guān)系緊張，傷害了社會資本辦醫(yī)的形象，傷害了病人對政府、對醫(yī)改的信任。
在政府醫(yī)療投入不足，財政供給不足的情況下，要提升人民群眾的健康水平，眼光仍要朝向市場，吸引社會資本進入到醫(yī)療服務(wù)，同時對社會資本投入醫(yī)療進行規(guī)范。需要在公益與市場尋找利益平衡點。防止通過提高醫(yī)療收費去追求利潤最大化。政府也需要在開放社會辦醫(yī)后，通過依法約束、有效規(guī)范醫(yī)療市場，并適度承擔基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生項目，用政策+資本的模式或許可以收到實效。
政府主導，通過政策傾斜，進而吸引社會資本進入，或許能實現(xiàn)這樣一個醫(yī)改目的。
為實現(xiàn)上述目標，海南省人民政府先后在2011年和2015年兩次下發(fā)了關(guān)于鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)實施意見的通知[2][3]。提出了放寬準入條件，改善社會辦醫(yī)執(zhí)業(yè)環(huán)境、加強監(jiān)督管理等措施，以吸引社會資本的進入。
三、模式創(chuàng)新
為吸引社會資本參與，吸引資本投入到無利可圖或回報率低的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生項目，在海南省腫瘤醫(yī)院建設(shè)過程中，通過政府主導，采用以下一些創(chuàng)新措施尋求公益與市場的平衡。
（一）投資模式創(chuàng)新
吸引社會資本參與醫(yī)療投入，完全符合國務(wù)院推行的醫(yī)療體制改革內(nèi)容?？偫碓?015年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會上指出：“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是維護人民群眾健康福祉的重大民生、民心工程。面對艱巨繁重的改革任務(wù)，要牢牢把握?；?、強基層、建機制的基本原則，以公平可及、群眾受益為出發(fā)點和立足點，堅持醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療‘三醫(yī)聯(lián)動’，用改革的辦法在破除以藥養(yǎng)醫(yī)、完善醫(yī)保支付制度、發(fā)展社會辦醫(yī)、開展分級診療等方面邁出更大步伐。”[4]
民間資金創(chuàng)辦醫(yī)院不是新鮮事。海南省腫瘤醫(yī)院投資模式創(chuàng)新點在于，它將政府的土地資源、政策資源，與企業(yè)的資本資源、人力資源、管理資源大膽結(jié)合，創(chuàng)新社會資本辦醫(yī)模式。政府通過提供足夠的土地參股，進而減少醫(yī)院建設(shè)過程中開支過大問題，有效緩解政府醫(yī)療投入不足的問題。這種社會資本辦醫(yī)模式，尤其適合土地供給較為寬松、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展落后的省區(qū)。
這樣一種投資模式好處還在于，由于政府參股，海南省委省政府，?？谑形姓闹饕I(lǐng)導，都把建設(shè)海南省腫瘤醫(yī)院，當作自己份的一件重要工作。海南省腫瘤醫(yī)院在建設(shè)過程中，始終得到了海南省委書記、省長的關(guān)心，并多次做出批示、指示，要求有關(guān)方面協(xié)調(diào)解決問題，全力推動醫(yī)院建設(shè)[5]；省政府相關(guān)部門，特別是海南衛(wèi)計委，積極推動社會辦醫(yī)，大膽改革突破，創(chuàng)新腫瘤醫(yī)院體制機制，為醫(yī)院行政審批項目等開設(shè)綠色通道，為醫(yī)院融資開具資產(chǎn)證明，支持其向金融機構(gòu)貸款，得到省農(nóng)信社的大力支持；省財政廳和?？谑姓畬⑨t(yī)院列為PPP項目首批試點單位，提供了貸款貼息等[1]。正是政府各部門的大力支持，為海南腫瘤醫(yī)院建設(shè)增添了發(fā)展動力。
（二）管理機制的創(chuàng)新
為有效激活并吸引社會資本，海南省腫瘤醫(yī)院在管理機制方面實現(xiàn)了一系列創(chuàng)新。
1醫(yī)院定位
將海南省腫瘤醫(yī)院定位為不設(shè)編制的、由海南省政府主導的公益性、非營利性事業(yè)單位。這種定位就是管理機制的一種創(chuàng)新[6]。
“公益性、非營利性事業(yè)單位”的牌子，既可以看作是管理機制的一種創(chuàng)新，也應(yīng)看作社會資本進入機構(gòu)――海南第一投資集團社會責任感的體現(xiàn)。這意味著海南省腫瘤醫(yī)院在今后的營運中，不能以營利為目的，而是要承擔起很多公益性的公共衛(wèi)生項目。
長期以來，公立醫(yī)院的編制問題成為醫(yī)改難以撼動的難點，而海南省腫瘤醫(yī)院取消人員編制與財政補助掛鉤的核算方式，改為以事定費、購買服務(wù)、專項補助相結(jié)合的財政補助機制，內(nèi)部實行“社保+職業(yè)年金”，保障不低于公立醫(yī)院的養(yǎng)老福利。這種全新的體制機制，符合醫(yī)改方向，是公立醫(yī)院改革的破冰之舉。不設(shè)編制的非營利性事業(yè)單位，這種定位就是一種了不起的創(chuàng)舉。這樣一種改革舉措，按照現(xiàn)行政策，就可以對非營利性醫(yī)院免除稅收，同時允許拿出部分盈余用于分紅。由于成本降低，即使硬件高端，其醫(yī)療服務(wù)也能普惠到群眾。
上述這些做法，特別是對非營利性醫(yī)院免除稅收等，正是海南省在醫(yī)療體制改革方面的重要舉措。海南省人民政府辦公廳2015年下發(fā)的《關(guān)于進一步支持和引導社會辦醫(yī)的意見》（瓊府辦〔2015〕230號）指出，“對社會辦醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，免征營業(yè)稅；對符合規(guī)定的社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅；對符合規(guī)定的社會辦營利性醫(yī)療機構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起，3年內(nèi)免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。社會辦醫(yī)療機構(gòu)按照企業(yè)所得稅法規(guī)定，經(jīng)認定為非營利組織的，對其提供的醫(yī)療服務(wù)等符合條件的收入免征企業(yè)所得稅。企業(yè)、個人通過公益性社會團體或者縣級以上人民政府及其部門對社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)的捐贈，按照稅法規(guī)定予以稅前扣除”[7]。
2人才引進
管理機制創(chuàng)新還在于采取一系列吸引人才的措施。為夯實人才基礎(chǔ)，海南省向全國招聘了170余名基礎(chǔ)醫(yī)護人才，其中醫(yī)生均為研究生以上學歷。這批人才由“娘家人”天津市腫瘤醫(yī)院進行了為期1年的專業(yè)培訓。正是這批基礎(chǔ)人才，為海南腫瘤醫(yī)院的開業(yè)奠定了基礎(chǔ)。與此同時，對高端人才招聘幾乎與醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)同步進行，向全國發(fā)出百萬元年薪招聘學科帶頭人的征集令，力爭將國內(nèi)頂尖大牌腫瘤學科專家引入海南。海南求賢若渴，為了爭取到一流專家，常?！叭櫭]”。
要引進人才，還需要有吸引人才的法寶。醫(yī)院給予陽光工資，使學科帶頭人能夠一心鉆研業(yè)務(wù)，體現(xiàn)他們的價值。
醫(yī)院用非營利性事業(yè)單位身份，實施行政無級別、全員聘用機制，靈活高效的制度設(shè)計、先進的發(fā)展理念、高端的發(fā)展平臺，打動了一批專業(yè)素質(zhì)精良的腫瘤防治專家。目前，海南省腫瘤醫(yī)院30多名學科帶頭人中，2/3有歐美發(fā)達國家留學或從醫(yī)經(jīng)驗[5]。他們的加盟，為海南省腫瘤醫(yī)院注入了靈魂，強壯了體魄。
3職業(yè)團隊
管理機制創(chuàng)新還在于用一支職業(yè)醫(yī)院管理團隊進行管理，采取理事會管理下的院長負責制管理海南省腫瘤醫(yī)院。引入的社會資本――海南第一投資布局大健康產(chǎn)業(yè)，除了海南省腫瘤醫(yī)院，正在建設(shè)的還包括海南省腫瘤醫(yī)院成美國際醫(yī)學中心、海南省骨科醫(yī)院、海口市濱海國際醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)。海南第一投資成立了第一成美醫(yī)療集團，為集團旗下醫(yī)療機構(gòu)的管理組建起職業(yè)醫(yī)院管理團隊。
管理機制的創(chuàng)新，帶動了醫(yī)院人事、薪酬分配等機制的創(chuàng)新，作為新建醫(yī)院吸引了數(shù)量眾多的國內(nèi)外腫瘤防治專家加盟。
4“互聯(lián)網(wǎng)+”
管理機制創(chuàng)新還在于與阿里巴巴等大型電子商務(wù)公司、或者互聯(lián)網(wǎng)云平臺的合作，通過實體醫(yī)院+虛擬醫(yī)院，設(shè)立未來醫(yī)院，這既符合未來醫(yī)院的發(fā)展方向，也符合總理強調(diào)的“互聯(lián)網(wǎng)+”。利用先進的互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)技術(shù)，搭建起高水準、多元化、開放性的醫(yī)院發(fā)展平臺，即醫(yī)院+科研+培訓+健康產(chǎn)業(yè)，一個集產(chǎn)、醫(yī)、研、學一體化、社會共享的大平臺，即使互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的優(yōu)越性得到較大程度體現(xiàn)，也極大拓展了醫(yī)療市場的廣度和深度。
（三）盈利模式創(chuàng)新
要為普羅大眾提供公益，大量的投入不說獲得回報，就是能夠維持日常的平衡都會十分困難。因而，在提供公益服務(wù)的同時，為高收入人群提供高端化的醫(yī)療服務(wù)，即提供更多可選擇的醫(yī)療服務(wù)。進而用高端醫(yī)療彌補基本醫(yī)療的不足，從而反哺基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，在公益與市場中獲得平衡。
1公益領(lǐng)先
這么好的硬件醫(yī)院，普通老百姓如何看得起病？腫瘤是大病，一個腫瘤患者的治療費用往往是一個家庭全部積蓄，負擔之重可想而知。醫(yī)院創(chuàng)造的一流的設(shè)備和技術(shù)是面向所有腫瘤患者的，如果普通消費者在這里看不起病，就和建這家醫(yī)院的初衷相背離了。
作為一家社會資本醫(yī)院，海南省腫瘤醫(yī)院始終將患者利益放在第一位，視為最高利益。為了讓普通患者能夠看得起病，而不致因病返貧。海南省腫瘤醫(yī)院與省內(nèi)各市縣合管辦以及大病保險承辦機構(gòu)簽訂新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)及大病保險服務(wù)三方協(xié)議，成為海南省正式簽訂大病保險三方協(xié)議的首家醫(yī)院。醫(yī)院開業(yè)后，患者可以在醫(yī)院進行新農(nóng)合基本醫(yī)療的即時結(jié)報，加上大病保險2016年1月1日起可實現(xiàn)即時結(jié)報，兩項保險疊加起來，大病患者在省腫瘤醫(yī)院治病可以享受37萬元的最高封頂報銷額度[8]。
省腫瘤醫(yī)院還給患者上了多重保險。除了新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工保險、大病保險外，海南第一投資與省民政廳簽署協(xié)議，在腫瘤醫(yī)院開展城鄉(xiāng)居民腫瘤大病醫(yī)療救助，力爭讓每一個患者都能看得起病。海南第一投資還捐資1000萬元設(shè)立成美腫瘤防治篩查基金，對腫瘤早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療，盡可能提高治愈率，提升健康水平[9]。
正是站在患者的角度來管理醫(yī)院，醫(yī)院創(chuàng)新之舉符合患者利益，既為政府分憂，又為群眾解難，因而得到政府主管部門的肯定和支持，得到患者和群眾的認同。也只有這樣，醫(yī)院的發(fā)展也才具有可持續(xù)性。
2高端服務(wù)
腫瘤是重癥，治療有低端有高端，可分化出基本醫(yī)療和高端醫(yī)療，政府保障基本醫(yī)療供給，市場則提供高端醫(yī)療服務(wù)。這需要醫(yī)療機構(gòu)的公益特征保障基本醫(yī)療供給，高端化的醫(yī)療服務(wù)又為消費者提供一種選擇，進而滿足高收入者的高端需求。
海南省腫瘤醫(yī)院細分患者需求，病床有類似于賓館總統(tǒng)套間這樣的高檔豪華病房，也有80元一天的普通病床。針對中國富裕階層，東南亞一帶潛在的醫(yī)療市場，開放海南的高端醫(yī)療；針對海南低收入群體和普通患者，實行基本醫(yī)療服務(wù)，這種盈利模式，就是在公益與市場中尋找到平衡，有了一個很好的切入點。
高端需求的滿足，也與海南得天獨厚的環(huán)境有關(guān)。海南作為一個生態(tài)島、健康島，擁有無法用金錢買到的得天獨厚的生態(tài)環(huán)境，特別適合健康養(yǎng)生、大病康復和養(yǎng)老。海南省腫瘤醫(yī)院立志將自己打造成國際一流的醫(yī)療機構(gòu)，海南省腫瘤醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備，都是國際上最新最先進的醫(yī)療設(shè)備，能最準確、最有效、最高防護地為腫瘤患者實施手術(shù)。比如，PET-CT對癌細胞檢測的準確率超過95%，超聲聚焦刀，可實施無創(chuàng)婦科腫瘤手術(shù)，這樣國際一流的設(shè)備，再加上一支正在形成的專業(yè)素質(zhì)精良的腫瘤防治專家隊伍，在國內(nèi)自然生態(tài)環(huán)境一流的海南，面朝大海，治療腫瘤，既治病，又養(yǎng)生，不僅治療效果好，更利于康復。不僅可以吸引島外腫瘤患者來接受診療，還能輻射相鄰的東南亞地區(qū)。擁有巨大潛力的高端需求，就為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供了條件。
而高端需求的滿足，一項重要內(nèi)容，是提升醫(yī)療服務(wù)價格。2015年5月5日，國家發(fā)改委宣布，自6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，未來藥品價格將主要由市場競爭來形成。伴隨取消藥品定價的消息，國家發(fā)改委也明確了醫(yī)療服務(wù)價格即將調(diào)整的信息[10]。
價格是制約醫(yī)療體制改革的一個瓶頸，要解決以藥養(yǎng)醫(yī)的問題，就必須用醫(yī)療服務(wù)價格作為補償，單純靠政府補貼是不夠的。此外對醫(yī)務(wù)人員的收入改革，也非常重要。因而提升醫(yī)療服務(wù)價格，是通過高端市場需求平衡公益需求的關(guān)鍵。
（四）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
2009年12月，國務(wù)院《關(guān)于推進海南國際旅游島建設(shè)發(fā)展的若干意見》 [11]，給海南國際旅游島六大戰(zhàn)略定位，其中前兩大戰(zhàn)略定位為：我國旅游業(yè)改革創(chuàng)新的試驗區(qū)、世界一流的海島休閑度假旅游目的地。要實現(xiàn)這兩大戰(zhàn)略定位以及建好樂城醫(yī)療旅游先行試驗區(qū)：旅游地產(chǎn)、醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)首當其沖，不可或缺。
第8篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的措施范文
1醫(yī)療保險機構(gòu)
1.1參保率低愿意參保而且有支付能力者主要是政府機關(guān)、科研院所等事業(yè)單位的職員和效益較好的國營、集體企業(yè)的在職職工。
1.2拖欠嚴重隨著我國社會主義市場經(jīng)濟體制不斷完善，政府對職工的醫(yī)療保險支出正在逐步加大，出現(xiàn)支出大于收繳，形成了基金收繳的“窟窿”。
1.3監(jiān)管力度不夠由于醫(yī)療保險的業(yè)務(wù)涉及醫(yī)學專業(yè)和保險專業(yè)的知識和技能，必須建立一支既懂保險和法律，又有一定臨床經(jīng)驗的管理隊伍，加以監(jiān)管。
2醫(yī)療機構(gòu)
以藥養(yǎng)醫(yī)問題突出據(jù)統(tǒng)計，1978年國有經(jīng)濟單位職工的醫(yī)療費支出28.3億元，到了1997年醫(yī)療費竟增長到777億元，增長了28倍，占保險福利費總額的30%。
非正常醫(yī)療費用支出現(xiàn)象較為嚴重由于職工醫(yī)保和居民醫(yī)保在政策待遇上存在差別，有些醫(yī)師在給患者看病時，存在“看人下方子”的現(xiàn)象。
3參保人員
醫(yī)療需求增加，基金收入入不敷出隨著保障范圍迅速擴大、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算更加便捷，一方面提供醫(yī)療保險基金的繳費人數(shù)相對于使用這筆資金的人數(shù)在減少，另一方面享受醫(yī)療保險待遇的人數(shù)卻在迅速擴大。
醫(yī)保違規(guī)騙?，F(xiàn)象突出天津市醫(yī)保結(jié)算中心僅2004年度累計拒付醫(yī)療機構(gòu)不合理住院醫(yī)療費4666.1萬元，平均拒付率為4.01%，涉及欺詐金額共計211.79萬元。有的參保人員冒名就醫(yī)，隨意借用或出借醫(yī)保卡，轉(zhuǎn)賣醫(yī)保藥品。
天津市規(guī)范發(fā)展社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險的政策建議
1針對醫(yī)療保險機構(gòu)的政策建議
1.1積極擴大醫(yī)療保險覆蓋面在醫(yī)療保險的擴面上，包括天津市非農(nóng)業(yè)戶籍的學生、兒童或具有天津市學籍的學生、兒童和其他不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的非從業(yè)成年居民。
1.2強化管理，堵塞醫(yī)療保險基金流失的漏洞醫(yī)療保險機構(gòu)的承辦機構(gòu)，即社險中心，要強化基金的管理和使用，做到開源節(jié)流，堵塞醫(yī)療保險基金流失的漏洞。應(yīng)該收的收上來，不該花的絕不花。
1.3嚴格保險基金支出管理一是嚴格按醫(yī)療保險政策法規(guī)的規(guī)定支付醫(yī)療保險基金；二是完善和健全醫(yī)療監(jiān)督管理機制；三是加強審計監(jiān)督，定期不定期對基金收入、支出情況進行監(jiān)督檢查。
1.4優(yōu)化審核結(jié)算流程，提高審核效率和質(zhì)量一是根據(jù)年度醫(yī)?；鹫魇疹A算制定年度支出預算，確保基金收支平衡。二是改變目前門診和住院醫(yī)療費逐條審核模式，實行計算機自動、人工、篩查相結(jié)合的模式。三是加快建立談判機制，對在國家藥品目錄范圍內(nèi)的藥品及醫(yī)用材料實行最高限價措施。四是加強民營醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)資格的準入與管理，維護基金安全平穩(wěn)運行。
2針對醫(yī)療機構(gòu)的政策建議
建立醫(yī)師獎懲機制，引導醫(yī)師合理施治建立醫(yī)師年度考評機制，對考核優(yōu)秀的醫(yī)師給予獎勵。對考核不及格的醫(yī)師或者涉及違規(guī)醫(yī)師給予批評、直至追究刑事責任等處罰措施。
加強醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療資源的配置，提高使用效率要對定點醫(yī)療機構(gòu)建立實施真正的競爭準入機制和“退出”機制。對高檔醫(yī)療設(shè)備，國家應(yīng)該統(tǒng)一配置和管理。
3針對參保人員的政策建議
加強食品安全的監(jiān)督，培養(yǎng)健康的生活方式堅持“防治結(jié)合，預防為主”的措施做在前，用較少的成本保證廣大職工的身體健康。
第9篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的措施范文
關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療機構(gòu) 基本公共衛(wèi)生服務(wù) 績效考核
當前，我國在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行了一系列的改革措施，以使我國廣大人民群眾“看病難、看病貴”的問題得到有效解決。我中心是由二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實行收支兩條線管理，全面實施基本藥物制度，開展績效考核工作。中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展如下：
一、組織管理情況
（一）健全組織管理體系
成立社區(qū)衛(wèi)生中心領(lǐng)導為組長，各相關(guān)科室主任及專業(yè)公共衛(wèi)生人員為成員的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目領(lǐng)導小組。負責本轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的制定實施計劃，配置人員、設(shè)備和業(yè)務(wù)用房，責任落實到人。
（二）強化項目實施
根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，對年度項目工作任務(wù)進行統(tǒng)籌安排，明確工作重點、服務(wù)對象、考核指標等。以新項目、新規(guī)范作為重點培訓內(nèi)容，進一步加強對基層管理人員和醫(yī)務(wù)人員的培訓，保障12大類45項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的順利實施。
（三）明確分工協(xié)作
以公共衛(wèi)生科為主體，相關(guān)科室為協(xié)作，將公衛(wèi)人員劃分為小組，對轄區(qū)內(nèi)進行分區(qū)服務(wù)。
二、資金管理情況
區(qū)財政按照國家對醫(yī)改“統(tǒng)籌算帳、綜合核補”的要求，堅持“核定經(jīng)常性收支差、績效考核補助”原則，將基本公共衛(wèi)生經(jīng)費納入部門預算。
（1）實行綜合預算、收支兩條線管理。根據(jù)核定的財政補助，結(jié)合單位收入情況，按定額標準編制部門綜合預算?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)所有收入上繳財政專戶，財政根據(jù)其預算和績效考核結(jié)果撥付經(jīng)費。
（2）經(jīng)費落實。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準按轄區(qū)內(nèi)常住人口數(shù)編制預算。
（3）經(jīng)費撥付。經(jīng)費采取預撥制，執(zhí)行按照進度由國庫集中支付至中心。
（4）績效掛鉤。每季度按照標準進行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核，結(jié)果公示。年末根據(jù)全年績效考核結(jié)果結(jié)算核補專項經(jīng)費。
三、績效考核情況
（一）指導思想
為了認真貫徹落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)，體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公共衛(wèi)生網(wǎng)底和基本醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)功能，建立新型考核獎勵機制。切斷醫(yī)藥收入和職工分配獎勵的直接聯(lián)系，杜絕現(xiàn)行“以藥養(yǎng)醫(yī)、以醫(yī)養(yǎng)防”的現(xiàn)象，建立起以公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的工作數(shù)量和質(zhì)量、群眾滿意度以及成本核算相結(jié)合的考核評價機制，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作效率和服務(wù)質(zhì)量，兼顧公平、公正、公開、按勞分配、效率優(yōu)先的原則，調(diào)動職工積極性。
（二）考核原則
（1）遵循多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、不勞不得、效率優(yōu)先、按崗考核的原則。
（2）建立以完成的工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度以及成本核算的綜合考核體系，按月考核。
（3）建立以向重業(yè)績、優(yōu)秀人才和社區(qū)責任團隊等關(guān)鍵崗位傾斜的獎優(yōu)、罰懶、扣劣的分配激勵機制。
（4）臨床科室按完成工作的有效工作時間計算分值，以本月中心可用于分配的績效獎兌現(xiàn)每一分值，獲績效獎金；公共衛(wèi)生服務(wù)科室根據(jù)國家規(guī)定配備一定數(shù)量公衛(wèi)人員，以完成上級主管部門考核指標為前提，按每月完成工作量為考核基數(shù)。
四、特色做法
（1）通過目標管理提高項目執(zhí)行力。主管局領(lǐng)導與各中心主任簽定目標責任書，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目指標要求納入其中，實行目標責任制管理，將考核結(jié)果納入基層醫(yī)療機構(gòu)的年度考核，與評先評優(yōu)、績效獎勵直接掛鉤，有力地推進了項目的實施。
（2）通過院社合作提升服務(wù)能力。近年來，主管局積極搭建平臺，與多家三級綜合醫(yī)院合作，聘請三級醫(yī)院的主任參與社區(qū)中心的工作：定期為社區(qū)醫(yī)生上課、到社區(qū)坐診或為社區(qū)居民上健康教育課。通過以上活動，提高了社區(qū)醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力，縮短了社區(qū)居民與專家之間的距離，提高了社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信任度，使得三級醫(yī)院逐步成為社區(qū)醫(yī)院的門診部、專家?guī)?，社區(qū)醫(yī)院逐步成為三級醫(yī)院的門診部、康復部。
（3）通過第三方測評提高滿意度。為進一步規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)開展項目服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，縮小人群之間的服務(wù)差異，提升社區(qū)居民對項目服務(wù)的滿意度，通過引進第三方考核機制，確?？己诉^程的透明度和公證性。經(jīng)過改革后的運行，社區(qū)居民對項目服務(wù)的滿意度明顯提高。
（4）通過傳統(tǒng)醫(yī)藥提升項目效果。傳統(tǒng)中醫(yī)藥簡、便、易、廉在社區(qū)居民的思維中根深蒂固，為切實提高項目實施效果，提高社區(qū)居民對項目的認可度和利用率，積極打造中醫(yī)藥服務(wù)環(huán)境，深入社區(qū)大力宣傳中醫(yī)藥知識，引導社區(qū)居民在健康養(yǎng)生、慢病防治中充分利用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，如刮痧、艾灸、食療、足浴等，使得社區(qū)居民對項目的認可度和知曉率逐步上升。
五、存在的問題
（1）項目規(guī)范開展存在一定的難度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生體制改革中核定編制為11人/萬人，實際在編人數(shù)遠遠低于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目各項指標的要求，制約了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的正常開展。隨著城市化進程的加快，人戶分離以及生活方式的改變給項目管理增加了難度，導致健康檔案的使用率和慢病管理的管理率、控制率難以提高。
（2）項目服務(wù)能力有待進一步加強。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為基本公共衛(wèi)生項目服務(wù)的平臺和載體，隨著項目內(nèi)容不斷增多和項目指標不斷提高，其基礎(chǔ)設(shè)施與設(shè)備等硬件建設(shè)還需進一步加強，服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量有待進一步提高，經(jīng)費投入、人員培訓、督導考核的力度有待加強。
（3）績效考核的方式方法有待完善。根據(jù)現(xiàn)行的績效工資政策，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從事基本公共衛(wèi)生的工作人員的獎勵性績效工資部分實行總量控制，在服務(wù)內(nèi)容和工作量不斷加大的情況下，公共衛(wèi)生服務(wù)的量化指標難以確定，基層一線工作人員的積極性受到制約。
六、今后工作措施
（1）進一步提高服務(wù)規(guī)范性。切實加強項目管理人員和服務(wù)人員的培訓，真正掌握項目政策要求和管理規(guī)定，掌握項目的服務(wù)規(guī)范和技術(shù)規(guī)范要求，為社區(qū)居民提供規(guī)范的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
