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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;監(jiān)督
盡管醫(yī)院是公益性事業(yè)單位,不以贏(yíng)利為目的,但仍要講求投入與產(chǎn)出的效益,因此,醫(yī)院要認(rèn)清形勢(shì),認(rèn)識(shí)市場(chǎng),充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源,加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理與監(jiān)督。具體而言:
一、抓好財(cái)務(wù)動(dòng)態(tài)管理,建立財(cái)務(wù)公開(kāi)制度
(一)抓好財(cái)務(wù)動(dòng)態(tài)管理
財(cái)務(wù)動(dòng)態(tài)管理是一個(gè)全新的財(cái)務(wù)管理模式,是對(duì)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下舊的財(cái)務(wù)管理模式的突破。動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容、范圍及方法包括:(1)資產(chǎn)管理,包括固定資產(chǎn)和流動(dòng)資產(chǎn),主要有醫(yī)療設(shè)備、藥品、庫(kù)存物資、債權(quán)和銀行存款,這些資產(chǎn)是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)所必需的、變化較大且易于流失資產(chǎn),對(duì)醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量有直接的影響;(2)負(fù)債管理,包括短期借款、長(zhǎng)期借款、預(yù)收醫(yī)療款、其他應(yīng)付款、應(yīng)付賬款等,由于國(guó)家對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入不足,醫(yī)院可按企業(yè)化管理模式推行負(fù)債經(jīng)營(yíng),以促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,因此負(fù)債管理的重點(diǎn)應(yīng)是借款、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、其他應(yīng)付款的管理;(3)凈資產(chǎn)(基金)管理,包括事業(yè)基金、專(zhuān)用基金和收支結(jié)余,凈資產(chǎn)的多少反映了一定時(shí)期醫(yī)院的盈利能力、積累水平、綜合實(shí)力和發(fā)展后勁,對(duì)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展影響較大,因此,必須加強(qiáng)管理,提高各種基金的使用效率,促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展;(4)業(yè)務(wù)收支管理,包括醫(yī)療收支、藥品收支和其他收支管理,它們是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算的主體,特別是醫(yī)療收入和藥品收入占醫(yī)院總收入的90%以上,醫(yī)療收入更是醫(yī)院收入的主要來(lái)源,因此合理增長(zhǎng)規(guī)范性收入,降低醫(yī)療成本,加強(qiáng)對(duì)管理費(fèi)用的控制,能使醫(yī)院步入良性循環(huán)的發(fā)展軌道。
(二)建立財(cái)務(wù)公開(kāi)制度
財(cái)務(wù)公開(kāi)制度有利于增強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部的廉潔自律意識(shí),促進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè);有利于凝聚廣大醫(yī)務(wù)工作者的智慧和力量,推進(jìn)醫(yī)院管理的民主化、規(guī)范化、科學(xué)化,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益,增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力;有利于維護(hù)醫(yī)院職工的主人翁地位,保證醫(yī)院職工依法對(duì)醫(yī)院重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)行使審議權(quán)、決定權(quán)和監(jiān)督權(quán)。其一,財(cái)務(wù)公開(kāi)的內(nèi)容。凡是與醫(yī)院管理、發(fā)展有密切相關(guān)及直接涉及職工切身利益、患者利益的財(cái)務(wù)事項(xiàng),都要在一定范圍內(nèi)采取適當(dāng)?shù)姆绞接枰怨_(kāi)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和重大經(jīng)濟(jì)決策方面的事項(xiàng)包括醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方案、長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃、年度計(jì)劃、重大投資決策和實(shí)施情況、財(cái)務(wù)預(yù)決算情況、承包、租賃、對(duì)外投資執(zhí)行情況;與醫(yī)院內(nèi)部黨風(fēng)廉政建設(shè)有關(guān)的財(cái)務(wù)事項(xiàng)包括醫(yī)院基建、大型維修項(xiàng)目的招標(biāo)承包、藥品、大宗物資、設(shè)備的采購(gòu)、業(yè)務(wù)招待費(fèi)的開(kāi)支;涉及職工切身利益方面的財(cái)務(wù)事項(xiàng)包括職工的工資、獎(jiǎng)金、福利分配情況、社會(huì)保障費(fèi)的繳納情況。其二,財(cái)務(wù)公開(kāi)的形式。一是會(huì)議報(bào)告制。即定期或不定期召開(kāi)職工大會(huì)或職工代表會(huì),對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)決策方面的重大事項(xiàng)、涉及職工切身利益方面的財(cái)務(wù)事項(xiàng)向職工大會(huì)或職工代表會(huì)報(bào)告,不同的內(nèi)容應(yīng)分別由職工大會(huì)或職工表代會(huì)審議通過(guò),允許并廣泛采納職工提出的合理化建議。二是專(zhuān)欄公布制。即設(shè)立財(cái)務(wù)公開(kāi)欄,及時(shí)公開(kāi)財(cái)務(wù)收支狀況、職工的分配狀況、業(yè)務(wù)招待費(fèi)的使用狀況、基建維修的執(zhí)行狀況。
二、更新財(cái)務(wù)管理觀(guān)念,加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督
第一,財(cái)務(wù)監(jiān)督的特點(diǎn)。其一,監(jiān)督對(duì)象和內(nèi)容。不分金額大小、領(lǐng)導(dǎo)或職工,凡單位發(fā)生的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)都在監(jiān)督之中。其二,監(jiān)督的時(shí)間。會(huì)計(jì)監(jiān)督貫穿于日常的每一個(gè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中,屬于連續(xù)不斷的監(jiān)督。其三,監(jiān)督的次序。會(huì)計(jì)監(jiān)督是經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的第一關(guān)口,是其他監(jiān)督的基礎(chǔ)。其四,監(jiān)督的質(zhì)量。由于會(huì)計(jì)人員比外部人員更了解本單位的真實(shí)情況,所以會(huì)計(jì)監(jiān)督更具準(zhǔn)確性。其五,監(jiān)督費(fèi)用。會(huì)計(jì)監(jiān)督不需單獨(dú)安排開(kāi)支費(fèi)用,更具節(jié)省性。以上財(cái)務(wù)監(jiān)督的特點(diǎn),決定了會(huì)計(jì)監(jiān)督既不能取消,其他部門(mén)的監(jiān)督也無(wú)法替代。
第二,財(cái)務(wù)監(jiān)督的重點(diǎn)和任務(wù)。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下,我國(guó)的法制建設(shè)正逐步健全,會(huì)計(jì)監(jiān)督理應(yīng)以業(yè)務(wù)監(jiān)督為重點(diǎn),可同時(shí)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下多種經(jīng)濟(jì)成分并存,相互競(jìng)爭(zhēng)激烈,雖然完善了方方面面的服務(wù),豐富了人們的生活所需,但是從另一個(gè)方面講,部分集體、個(gè)體出具的商品票據(jù)內(nèi)容的真實(shí)性、可信度較低,因此會(huì)計(jì)還需肩負(fù)雙重監(jiān)督任務(wù),即執(zhí)法監(jiān)督和業(yè)務(wù)監(jiān)督。
第三,加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德教育,提高財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)。不斷提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)及財(cái)務(wù)管理水平,對(duì)于將財(cái)務(wù)管理工作推向規(guī)范化、科學(xué)化的運(yùn)行軌道具有十分重要的意義。一要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員財(cái)經(jīng)法規(guī)和財(cái)務(wù)管理知識(shí)的學(xué)習(xí),促使其掌握并靈活運(yùn)用現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理的方法,不斷提高政治素質(zhì),做到廉潔奉公、依法辦事、敢于同一切違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律的行為作斗爭(zhēng)。二要強(qiáng)化內(nèi)部控制制度,加強(qiáng)資金管理,建立行之有效的醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度和內(nèi)部控制。監(jiān)督制度是我國(guó)財(cái)務(wù)制度體系的重要組成部分,因此要分工明確,責(zé)任到位,各負(fù)其責(zé)。三要加強(qiáng)制約、監(jiān)督及內(nèi)部審計(jì)制度,健全各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)開(kāi)支制度,加大約束力,強(qiáng)化資金管理,使有限的資金用在刀刃上,為醫(yī)院的發(fā)展生存,為醫(yī)院更好地參與社會(huì)競(jìng)爭(zhēng),奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
隨著醫(yī)療體制改革的深化,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)調(diào)控的發(fā)力,醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)日益加劇,同時(shí)公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)終端,集各種矛盾和問(wèn)題于一身,是一場(chǎng)醫(yī)改的攻堅(jiān)戰(zhàn)。這場(chǎng)戰(zhàn)役能否打的成功需要地方政府、衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、財(cái)政、物價(jià)以及人社聯(lián)動(dòng)出臺(tái)政策,而最重要的醫(yī)院自身如何修煉內(nèi)功,順應(yīng)外部環(huán)境的變化。筆者就改革方案的總體指導(dǎo)下,淺要的探討如何推進(jìn)現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)。
關(guān)鍵詞:
公立醫(yī)院;醫(yī)改;管理制度
國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,明確指出公立醫(yī)院要強(qiáng)化精細(xì)化管理。取消藥品加成,推行分級(jí)診療,通過(guò)完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及形成機(jī)制、增加政府補(bǔ)助、改革支付方式以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)的補(bǔ)償機(jī)制,醫(yī)改倒逼醫(yī)院去從人、財(cái)、物全面提高管理的運(yùn)行效率,理順自身的管理流程,推進(jìn)管理機(jī)制創(chuàng)新,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。筆者結(jié)合醫(yī)改要求、醫(yī)院管理制度現(xiàn)狀以及如何進(jìn)行制度建設(shè)從財(cái)務(wù)管理角度進(jìn)行簡(jiǎn)述。國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》([2016]26號(hào))中提到要落實(shí)公立醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理,建立綜合性績(jī)效評(píng)價(jià)體系,充分發(fā)揮內(nèi)部分配、運(yùn)營(yíng)管理自[1]。本輪醫(yī)改強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院要通過(guò)內(nèi)部管理和運(yùn)行機(jī)制改革,維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性,提升競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。
一、實(shí)施全面預(yù)算管理
近年來(lái),公立醫(yī)院相繼開(kāi)展了全面預(yù)算管理工作,但多數(shù)還停留在財(cái)務(wù)預(yù)算制度、編制、審批。全面預(yù)算管理的實(shí)質(zhì)其實(shí)是建立一個(gè)“信息共享、目標(biāo)協(xié)同”的平臺(tái),建立一個(gè)“行為追溯、各負(fù)其責(zé)”的機(jī)制,是根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和醫(yī)院年度工作計(jì)劃,用會(huì)計(jì)語(yǔ)言對(duì)醫(yī)院活動(dòng)進(jìn)行事前規(guī)劃和描述,以精準(zhǔn)化的財(cái)務(wù)信息和業(yè)務(wù)信息為基礎(chǔ)對(duì)醫(yī)院人、財(cái)、物各種資源進(jìn)行配置。[2]實(shí)施全面預(yù)算管理首先要根據(jù)醫(yī)院的十三五規(guī)劃、戰(zhàn)略目標(biāo)制定預(yù)算目標(biāo),目標(biāo)的制定可以讓全員對(duì)醫(yī)院的理念、價(jià)值觀(guān)、文化等有一致認(rèn)同,制定好全面預(yù)算管理制度。其次遵循科學(xué)、高效、權(quán)責(zé)明確等原則,建立健全全面預(yù)算管理組織體系,組織體系中一般應(yīng)包括預(yù)算管理委員會(huì)、預(yù)算管理辦公室和責(zé)任單位。預(yù)算編制應(yīng)歸口并分級(jí),預(yù)算調(diào)整要嚴(yán)格程序進(jìn)行審批,并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果納入業(yè)績(jī)考評(píng)體系,系統(tǒng)自動(dòng)審核評(píng)分,為預(yù)算考核提供科學(xué)有效依據(jù)。按照全面預(yù)算從目標(biāo)制定到監(jiān)督考核每一環(huán)節(jié)都必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的管控程序,才能真正將預(yù)算落實(shí),發(fā)揮其應(yīng)有的作用。
二、加強(qiáng)內(nèi)部控制管理
根據(jù)《財(cái)政部關(guān)于全面推進(jìn)行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(財(cái)會(huì)〔2015〕24號(hào))要求,內(nèi)部控制尚未建立或內(nèi)部控制制度不健全的單位,必須于2016年底前完成內(nèi)部控制的建立和實(shí)施工作。目前,多數(shù)醫(yī)院內(nèi)控工作是由財(cái)務(wù)、監(jiān)察審計(jì)部門(mén)牽頭,這種理解是狹義的,事實(shí)上各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)都存在風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),都需要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和控制,需要舉全院之力共同參與、制定、遵守規(guī)則。加強(qiáng)內(nèi)部控制管理首先是要構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部控制管理框架體系,通過(guò)各職能部門(mén)梳理業(yè)務(wù)流程,關(guān)鍵業(yè)務(wù)環(huán)節(jié),業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,確定風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)以及風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略,根據(jù)全面性、重要性、制衡性、適應(yīng)性和有效性建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度,形成內(nèi)部控制手冊(cè),完善并落實(shí)內(nèi)控績(jī)效考核制度,引入第三方內(nèi)控審計(jì)報(bào)告制度,擴(kuò)大社會(huì)審計(jì)力度,引起決策層的高度重視。
三、實(shí)行全成本核算管理
在全民醫(yī)保制度下,醫(yī)保是公立醫(yī)院的主要收入來(lái)源,醫(yī)保強(qiáng)調(diào)醫(yī)?;鹌胶鈫?wèn)題:擴(kuò)大人群覆蓋面,提高醫(yī)保支付比例同時(shí)總額包干,造成接收醫(yī)保病人越多損失越大,醫(yī)院應(yīng)由收入最大化轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀咀钚』?,因此效率和成本將成為公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況重要的衡量指標(biāo)。目前,很多醫(yī)院成本核算已經(jīng)開(kāi)展。但多數(shù)還停留在兩級(jí)核算和為內(nèi)部獎(jiǎng)金分配提供依據(jù)的初級(jí)階段,沒(méi)有專(zhuān)職的成本管理組織、沒(méi)有形成系統(tǒng)、科學(xué)、專(zhuān)業(yè)且全面的成本管理制度。細(xì)化成本一方面能使醫(yī)院將無(wú)效的實(shí)踐行為逐步減少,實(shí)現(xiàn)每一個(gè)人、每一件物、每一分錢(qián)、每一次行為全方面、全流程的管理和記錄。另一方面以成本核算體系和數(shù)據(jù)作為支撐,參與定價(jià)和談判,讓價(jià)格和價(jià)值真正統(tǒng)一。全成本核算工作首先要高度統(tǒng)一認(rèn)識(shí),建立成本核算管理體系。引進(jìn)成本核算軟件,對(duì)各專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)的分析,重新確定成本核算與分?jǐn)傄?guī)則,特別是公共資源部分成本分?jǐn)?如門(mén)診電梯的成本、公共衛(wèi)生間的成本等等)使成本核算更加細(xì)化和公平。通過(guò)全成本核算的建立,梳理醫(yī)療服務(wù)流程規(guī)范,醫(yī)保、物價(jià)、成本核算部門(mén)可以測(cè)算和分析價(jià)格體系改變帶來(lái)的影響,逐步實(shí)現(xiàn)DRGs付費(fèi)模式。
四、推進(jìn)績(jī)效分配改革
醫(yī)改要求深化編制改革,職工收入不與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤,更多的突出工作量、工作效率、成本控制、科研教學(xué)、公益性等指標(biāo),重點(diǎn)體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性[3]。目前,大多數(shù)公立醫(yī)院均不同程度地開(kāi)展了員工績(jī)效考核評(píng)價(jià),為了調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性,多數(shù)使用的是統(tǒng)收減支的績(jī)效核算方法,其考評(píng)內(nèi)容和指標(biāo)仍然以創(chuàng)收能力、收支結(jié)余率、工作量等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為主導(dǎo),無(wú)法體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)價(jià)值。反映預(yù)算執(zhí)行情況、資金使用效率、醫(yī)療質(zhì)量與安全、學(xué)科發(fā)展等方面的指標(biāo)少之又少,管理導(dǎo)向更加傾向于經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng),有悖于公立醫(yī)院的公益性宗旨???jī)效分配改革首先是要對(duì)全員崗位系數(shù)進(jìn)行評(píng)定,分別從崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿(mǎn)意度設(shè)計(jì)新的績(jī)效考評(píng)指標(biāo)體系。引進(jìn)績(jī)效考評(píng)軟件,通過(guò)動(dòng)態(tài)性、過(guò)程性的考核,立體式評(píng)價(jià)員工創(chuàng)造的價(jià)值,利用公開(kāi)透明的軟件數(shù)據(jù)說(shuō)話(huà),讓醫(yī)護(hù)人員對(duì)新的評(píng)價(jià)指標(biāo)更直觀(guān)。深入了解基層醫(yī)護(hù)人員需求,不斷修改完善,從而建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制。
五、提高物資管理水平
醫(yī)改要求嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),公立醫(yī)院需滿(mǎn)足逐步降低普通門(mén)診量,降低門(mén)診及住院均次費(fèi)用,降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用等一系列指標(biāo)要求。目前,公立醫(yī)院控費(fèi)途徑多樣,但都有通過(guò)降低采購(gòu)成本,提高資產(chǎn)管理利用效率來(lái)減輕病人就醫(yī)負(fù)擔(dān)。加大招標(biāo)采購(gòu)與競(jìng)價(jià)機(jī)制以降低藥品耗材占比,如廣東省有家醫(yī)院成功的案例是利用競(jìng)價(jià)機(jī)制,中標(biāo)供應(yīng)商的份額增大,要求供應(yīng)商為其建設(shè)藥品供應(yīng)鏈提高患者的就醫(yī)體驗(yàn),實(shí)現(xiàn)了藥品零加成,為醫(yī)院藥事節(jié)約成本。要加強(qiáng)藥品和一次性醫(yī)用材料的成本審核,進(jìn)行科學(xué)定價(jià),將政府集中招標(biāo)采購(gòu)作為向醫(yī)院供應(yīng)藥品的主渠道,杜絕商業(yè)賄賂行為。針對(duì)一院多址的情況,應(yīng)統(tǒng)一調(diào)配和管理,統(tǒng)一品規(guī)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送,實(shí)現(xiàn)集約化管理,提高醫(yī)院的議價(jià)能力,降低采購(gòu)成本,提高藥品耗材的供給與管理的質(zhì)量與能力。引進(jìn)物資系統(tǒng)管理軟件,尤其當(dāng)物品使用情況不完全可測(cè)或穩(wěn)定時(shí),我們要在提高材料的供應(yīng)率和增加的庫(kù)存成本之間做出折中,特別是對(duì)一項(xiàng)材料的平均使用量和需求,供應(yīng)商提供貨物所需時(shí)間,安全儲(chǔ)備、綜合使用變動(dòng)、以及斷供的損失等,通過(guò)物資系統(tǒng)管理軟件,讓每一件物資在流通過(guò)程中達(dá)到可控。值得注意的是,很多醫(yī)院信息系統(tǒng)之間的口徑不一致,如病歷、藥品、人員、物資、檢查項(xiàng)目、會(huì)計(jì)、成本、預(yù)算、績(jī)效等,在名稱(chēng)和編碼上各系統(tǒng)都不盡一致,無(wú)法完成信息共享,并耗費(fèi)大量的人力和財(cái)力。借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn),由醫(yī)院信息中心對(duì)建立標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)庫(kù),形成高效集成、互聯(lián)互通的大數(shù)據(jù)平臺(tái)。
六、總結(jié)
目前國(guó)家還未出臺(tái)科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制、合理的人事薪酬制度、支付方式改革的滯后,以及醫(yī)療行為的激勵(lì)約束機(jī)制尚未形成等多種因素,新一輪醫(yī)改要求醫(yī)院自身要抓好管理工作,再造組織構(gòu)架、運(yùn)行流程、運(yùn)營(yíng)機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)院管理理念、管理方式的深刻變革,推動(dòng)醫(yī)院由規(guī)模擴(kuò)張性向內(nèi)涵挖潛型轉(zhuǎn)變,由數(shù)量增長(zhǎng)性向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變,由傳統(tǒng)粗放型管理向現(xiàn)代集約型管理轉(zhuǎn)變,實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理以備戰(zhàn)史上最嚴(yán)格的醫(yī)改戰(zhàn)役[4]。在公益性框架下,滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求,提供成本最優(yōu)、價(jià)格公允的醫(yī)療服務(wù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)。
參考文獻(xiàn):
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1.杜邦分析體系沒(méi)有包含資產(chǎn)成本這一重要因素沒(méi)有包含資產(chǎn)成本這一重要因素而導(dǎo)致杜邦分析體系存在不可忽視的缺陷企業(yè)通過(guò)從股東處籌集的資本必須承擔(dān)相應(yīng)的資產(chǎn)成本即企業(yè)可以從現(xiàn)有資產(chǎn)獲得的、符合投資人期望的最小收益率倘若企業(yè)在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中僅僅以?xún)衾麧?rùn)作為衡量股東財(cái)富的標(biāo)準(zhǔn),而忽視資產(chǎn)成本的存在,就會(huì)導(dǎo)致企業(yè)為追求短期利潤(rùn)而盲目投資,給企業(yè)的長(zhǎng)期發(fā)展帶來(lái)不利影響。
2.權(quán)益凈利率指標(biāo)單一單純的用權(quán)益凈利率這一指標(biāo)來(lái)反映企業(yè)經(jīng)營(yíng)者的運(yùn)營(yíng)能力,往往會(huì)導(dǎo)致經(jīng)營(yíng)者為追求企業(yè)的高利潤(rùn),社會(huì)的高評(píng)價(jià),而做出錯(cuò)誤的投資決策,使企業(yè)在權(quán)益凈利率增長(zhǎng)的情況下而實(shí)際利益卻受到損害當(dāng)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)財(cái)務(wù)狀況處于低谷時(shí),經(jīng)營(yíng)者往往會(huì)選擇一個(gè)只要能夠提高權(quán)益凈利率,即使它會(huì)給企業(yè)帶來(lái)虧損的項(xiàng)目,借此來(lái)達(dá)到提高企業(yè)業(yè)績(jī)的目的,然而這種錯(cuò)誤的決策卻僅能給企業(yè)帶來(lái)表面“盈利”而實(shí)際“虧損”的不利局面。
再者作為杜邦分析法核心指標(biāo)的權(quán)益凈利率,與現(xiàn)金流量指標(biāo)相比,不夠真實(shí),容易受公司操縱現(xiàn)金流量表根據(jù)收付實(shí)現(xiàn)制編制的,可以減少人為操縱的空間,因此通過(guò)對(duì)現(xiàn)金流量的分析能評(píng)價(jià)企業(yè)的收益質(zhì)量及獲取現(xiàn)金的能力,預(yù)測(cè)企業(yè)未來(lái)的現(xiàn)金流量,準(zhǔn)確的判斷企業(yè)的償債能力。
3.計(jì)算總資產(chǎn)利潤(rùn)率的“總資產(chǎn)”與“凈利潤(rùn)”不匹配總資產(chǎn)全部資產(chǎn)提供者享有的權(quán)利,而凈利潤(rùn)專(zhuān)門(mén)屬于股東的,兩者不匹配由于總資產(chǎn)凈利率與“投入與產(chǎn)出”不匹配,該指標(biāo)不能反映實(shí)際的回報(bào)率為了改善該比率,要重新調(diào)整其分子和分母。
4.無(wú)法有效滿(mǎn)足企業(yè)加強(qiáng)內(nèi)部管理的需要一方面,杜邦分析法主要利用股東權(quán)益報(bào)酬率、資產(chǎn)凈利率、權(quán)益乘數(shù)等主要財(cái)務(wù)指標(biāo)間的關(guān)系綜合分析企業(yè)財(cái)務(wù)狀況這些資料主要來(lái)源于企業(yè)過(guò)去的財(cái)務(wù)報(bào)表,實(shí)際上利用過(guò)去的財(cái)務(wù)資料對(duì)企業(yè)過(guò)去的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析另一方面,該方法所用的資料主要源于財(cái)務(wù)報(bào)表,未能充分利用成本分析數(shù)據(jù)、風(fēng)險(xiǎn)分析數(shù)據(jù)等管理會(huì)計(jì)的資料,不利于企業(yè)加強(qiáng)內(nèi)部控制。
5.未能反映企業(yè)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中企業(yè)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)不可能避免的,且經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)如:產(chǎn)品銷(xiāo)售不暢或產(chǎn)品售價(jià)降低會(huì)給企業(yè)的收益造成不確定性;利率調(diào)高,會(huì)增加財(cái)務(wù)費(fèi)用,增加籌資成本,從而影響企業(yè)的利潤(rùn),引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)在當(dāng)前市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中越來(lái)越激烈的情況下,風(fēng)險(xiǎn)分析更加需要引起重視。
6.不能反映上市公司的經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)如股東權(quán)益股份,每股凈資產(chǎn)、合并利潤(rùn)表中的“少數(shù)股東本期收益”項(xiàng)目等現(xiàn)有杜邦財(cái)務(wù)分析體系中,以?xún)糍Y產(chǎn)收益率為核心指標(biāo)存在一些問(wèn)題,它不完全符合上市公司股東財(cái)富最大化的要求股東財(cái)富最大化對(duì)企業(yè)未來(lái)價(jià)值的認(rèn)可,考慮了時(shí)間價(jià)值和風(fēng)險(xiǎn)因素,而凈資產(chǎn)收益率權(quán)責(zé)發(fā)生制下的財(cái)務(wù)報(bào)表的反映,不能完全衡量股東價(jià)值。
7.現(xiàn)有杜邦體系所采用的數(shù)據(jù)都來(lái)自資產(chǎn)負(fù)債表、利潤(rùn)表、利潤(rùn)分配表,沒(méi)有反映企業(yè)的現(xiàn)金流量利潤(rùn)指標(biāo)在財(cái)務(wù)分析體系中起到了承上啟下的連接作用,但利潤(rùn)指標(biāo)提供的財(cái)務(wù)信息遠(yuǎn)弱于現(xiàn)金流量因?yàn)樵趯?shí)際中,現(xiàn)金流量對(duì)于一個(gè)企業(yè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)否順暢致關(guān)重要,現(xiàn)金流量信息財(cái)務(wù)分析者對(duì)企業(yè)的財(cái)務(wù)狀況做出準(zhǔn)確判斷的重要依據(jù)財(cái)務(wù)分析者通過(guò)現(xiàn)金流量分析,可以得到企業(yè)現(xiàn)金流量來(lái)源、結(jié)構(gòu)、數(shù)量、等重要信息,從而可以對(duì)企業(yè)經(jīng)營(yíng)資產(chǎn)的真實(shí)效率和創(chuàng)造現(xiàn)金的能力做出正確判斷,因而也可以由此認(rèn)識(shí)企業(yè)的償債能力以及推斷企業(yè)未來(lái)財(cái)務(wù)發(fā)展趨勢(shì)。
二、多角度改良杜邦分析體系
1.從指標(biāo)角度
對(duì)于上市公司來(lái)說(shuō),每股收益、每股凈資產(chǎn)和股東權(quán)益凈利率三個(gè)最重要的財(cái)務(wù)的財(cái)務(wù)指標(biāo),證券信息機(jī)構(gòu)定期公布按照這三項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)高低排序的上市公司排行榜基于上市公司股東最大化財(cái)務(wù)目標(biāo),選用更能反映上司公司管理能力的最重要的財(cái)務(wù)指標(biāo)“每股收益”作為核心指標(biāo),根據(jù)每股收益、每股凈資產(chǎn)、凈資產(chǎn)收益率之間的關(guān)系,將其原來(lái)的模式分解調(diào)整后如下:
每股收益=每股凈資產(chǎn)×股東權(quán)益凈利率;
每股收益衡量上市公司盈利能力最重要的財(cái)務(wù)指標(biāo),它反映普通股的獲利水平,影響上市公司股價(jià)行情的一個(gè)重要財(cái)務(wù)指標(biāo)一般情況下,如果實(shí)現(xiàn)的每股收益最大,也就意味著實(shí)現(xiàn)的股東財(cái)富最大化,因此,每股收益符合企業(yè)股東財(cái)富最大化的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。
2.從財(cái)務(wù)報(bào)表角度
(1)將可持續(xù)發(fā)展財(cái)務(wù)分析體系引入杜邦財(cái)務(wù)分析體系把可持續(xù)發(fā)展財(cái)務(wù)分析體系引入杜邦財(cái)務(wù)分析體系之中,以可持續(xù)發(fā)展比率為核心指標(biāo),以盈利能力為企業(yè)核心能力,以良好的股利政策為依托根據(jù)盈利能力比率,資產(chǎn)管理比率和債務(wù)管理比率三者之間的內(nèi)在聯(lián)系,對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果以及利潤(rùn)分景象綜合系統(tǒng)的分析和評(píng)價(jià),從而彌補(bǔ)了杜邦財(cái)務(wù)分析體系的不足故可持續(xù)發(fā)展財(cái)務(wù)分析體系為:
股利支付比率=支付現(xiàn)金股利總額÷稅后凈利潤(rùn)。
留存收益比率=凈利潤(rùn)-支付現(xiàn)金股利總額÷凈利潤(rùn)。
可持續(xù)發(fā)展比率=凈利潤(rùn)-支付現(xiàn)金股利總額÷平均凈資產(chǎn)100%=凈資產(chǎn)收益率(1-股利支付比率)=主要業(yè)務(wù)凈利率×總資產(chǎn)報(bào)酬率×權(quán)益乘數(shù)×留存收益比率。
(2)將現(xiàn)金流量表引入杜邦財(cái)務(wù)分析體系傳統(tǒng)的杜邦財(cái)務(wù)分析體系數(shù)據(jù)資料來(lái)源于資產(chǎn)負(fù)債表和利潤(rùn)表,對(duì)現(xiàn)金流量表提供的信息未加以運(yùn)用而在引入現(xiàn)金流量分析后杜邦分析體系的數(shù)據(jù)資料來(lái)源于公司的三種報(bào)表使得財(cái)務(wù)分析更加全面、綜合。
3.企業(yè)價(jià)值角度
培育企業(yè)持續(xù)發(fā)展能力,克服短視行為企業(yè)發(fā)展的根本,企業(yè)的價(jià)值不僅包括財(cái)務(wù)效益,還包括社會(huì)效益任何一個(gè)企業(yè)想要持續(xù)發(fā)展,除了優(yōu)化財(cái)務(wù)指標(biāo)之外,還要全面提高企業(yè)的綜合競(jìng)爭(zhēng)力作為社會(huì)的一個(gè)個(gè)體,企業(yè)既獨(dú)立于社會(huì),又依賴(lài)于社會(huì),必須承擔(dān)相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任在企業(yè)財(cái)務(wù)管理中,公司的最終目標(biāo)達(dá)到自身價(jià)值最大化然而在自身價(jià)值的評(píng)估中,既包括了上述的各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo),還不可缺少的包括了社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力指標(biāo)(1)客戶(hù)滿(mǎn)意度指標(biāo)(2)環(huán)境責(zé)任指標(biāo)(3)誠(chéng)信指標(biāo)(4)員工團(tuán)隊(duì)責(zé)任指標(biāo)。
4.從成本性態(tài)角度加以改進(jìn)
為更好地利用管理會(huì)計(jì)中的內(nèi)部會(huì)計(jì)資料以及改善企業(yè)財(cái)務(wù)狀況,可以把成本性態(tài)的相關(guān)概念引入杜邦財(cái)務(wù)分析法通過(guò)采用杜邦財(cái)務(wù)分析法找出改善企業(yè)狀況的方法,并且使杜邦財(cái)務(wù)分析法具有事前預(yù)測(cè)和成本控制的功效,具體分解如下:
股東權(quán)益報(bào)酬率=資產(chǎn)凈利率×權(quán)益乘數(shù)=銷(xiāo)售凈利率×資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率×權(quán)益乘數(shù)=安全邊際率×邊際貢獻(xiàn)率×(1-所得稅率)×資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率×權(quán)益乘數(shù);
安全邊際率=安全邊際量÷預(yù)計(jì)銷(xiāo)售量=(預(yù)計(jì)銷(xiāo)售量-保本銷(xiāo)售量)÷預(yù)計(jì)銷(xiāo)售量;
邊際貢獻(xiàn)率=單位邊際貢獻(xiàn)÷單價(jià)=(單價(jià)-單位變動(dòng)成本)÷單價(jià);
三、改進(jìn)后的杜邦分析體系的主要優(yōu)點(diǎn)
1.可以促進(jìn)企業(yè)管理會(huì)計(jì)進(jìn)一步發(fā)展加入了成本性態(tài)之后的杜邦財(cái)務(wù)分析體系就利用了管理會(huì)計(jì)的會(huì)計(jì)信息,促進(jìn)企業(yè)管理會(huì)計(jì)進(jìn)一步開(kāi)展;把銷(xiāo)售凈利率分解為安全邊際率,邊際貢獻(xiàn)率和所得稅率,有利于企業(yè)根據(jù)管理會(huì)計(jì)資料利用杜邦分析法進(jìn)行短期經(jīng)營(yíng)決策;將成本分為變動(dòng)成本和固定成本,可以結(jié)合變動(dòng)成本和固定成本的屬性,對(duì)不同特點(diǎn)的成本采取行之有效的措施降低成本。
2.揭示了所得稅對(duì)權(quán)益報(bào)酬率的影響將稅收指標(biāo)引入杜邦分析后,既由權(quán)益報(bào)酬率=資產(chǎn)報(bào)酬率÷所有者權(quán)益比率,資產(chǎn)報(bào)酬率=銷(xiāo)售利潤(rùn)率×資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率,銷(xiāo)售利潤(rùn)率=(銷(xiāo)售凈額-成本費(fèi)用-所得稅)÷銷(xiāo)售凈額可以看出所得稅的變化對(duì)權(quán)益報(bào)酬率有直接的影響所得稅降低,權(quán)益報(bào)酬率就提高,所得稅提高,權(quán)益報(bào)酬率就越低。
(一)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度的背景和目的之間的差異
新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)管理與舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度相比可以明顯發(fā)現(xiàn),舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是屬于全國(guó)性的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度體系,以能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)期間收集的信息的可靠性和真實(shí)性而實(shí)施的制度,而新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的建立是國(guó)家為了能夠進(jìn)一步提高醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理中能夠合理使用財(cái)政投資的資金。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度放寬了初級(jí)衛(wèi)生保健部門(mén)的管理力度,減少了很多強(qiáng)制性的管理內(nèi)容。
(二)新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下財(cái)務(wù)管理處理中的區(qū)別
舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)管理雖然很?chē)?yán)格,但是并不全面細(xì)致,并且財(cái)務(wù)管理方式方法也非常單一。而新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在財(cái)務(wù)管理的工作過(guò)程中則更加的全面細(xì)致,對(duì)醫(yī)療補(bǔ)貼、科研項(xiàng)目以及管理費(fèi)用等方面做出了進(jìn)一步的補(bǔ)充和完善,同時(shí)又加入了信息網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)的優(yōu)勢(shì),使醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理的實(shí)施過(guò)程中更加科學(xué),更加規(guī)范,同時(shí)也建立完整的信息化醫(yī)療財(cái)務(wù)管理體系,以能夠最大限度做到在財(cái)務(wù)運(yùn)行上全面全方位的跟蹤管理。
二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下財(cái)務(wù)管理措施的具體方法
現(xiàn)階段,許多醫(yī)院在進(jìn)行市場(chǎng)投資行為活動(dòng)的過(guò)程中存在嚴(yán)重的隨意性問(wèn)題,所以在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理中一定要做好內(nèi)部控制工作,要針對(duì)這一方面重點(diǎn)管理。首先,在進(jìn)行投資行為活動(dòng)之前,要有專(zhuān)門(mén)的工作人員針對(duì)投資項(xiàng)目進(jìn)行實(shí)踐考察以及調(diào)研分析。然后,要針對(duì)調(diào)研制定全面的可行性報(bào)告。并且,關(guān)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制工作,一定要針對(duì)投資項(xiàng)目進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的預(yù)算編制以及審核工作,保證各項(xiàng)資金數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性。最后,醫(yī)院在進(jìn)行投資活動(dòng)時(shí),一定要根據(jù)內(nèi)部控制的要求,區(qū)劃項(xiàng)目申請(qǐng)、管理以及招投標(biāo)等方式,明確各方參與者以及責(zé)任人,清晰他們之間的投資關(guān)系。這樣能夠有效的降低醫(yī)院投資活動(dòng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)審計(jì),控制醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理,通過(guò)“控制—自我評(píng)價(jià)”的方法,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在固定資產(chǎn)財(cái)務(wù)管理方面的問(wèn)題,以便進(jìn)行及時(shí)的糾正,還可以考慮建立崗位責(zé)任制等。在醫(yī)院固定資產(chǎn)的財(cái)務(wù)管理中對(duì)管理的效率進(jìn)行監(jiān)督,針對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)財(cái)務(wù)管理方面存在的問(wèn)題提出具體的改進(jìn)措施,這樣才能有效的解決問(wèn)題,提高醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面的水平,促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展,醫(yī)院也可以考慮聘用醫(yī)院外部的財(cái)務(wù)管理專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行固定資產(chǎn)的方面的評(píng)估。在監(jiān)督過(guò)程中,要對(duì)內(nèi)部的固定資產(chǎn)進(jìn)行全面的評(píng)審,將其當(dāng)作日常管理的重要組成部分,發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理方面的漏洞和缺陷,應(yīng)該及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)層匯報(bào),并且采取措施解決漏洞。隨著計(jì)算機(jī)信息化的發(fā)展,加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督,是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)財(cái)務(wù)管理的重要方法和途徑。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下財(cái)務(wù)管理部門(mén)需嚴(yán)加控制,并注意開(kāi)源節(jié)流。對(duì)各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的收支情況實(shí)行財(cái)務(wù)監(jiān)督和檢查,對(duì)經(jīng)濟(jì)合同和協(xié)議要參與審查,并及時(shí)糾正違紀(jì)事件,把好財(cái)務(wù)紀(jì)律關(guān)。經(jīng)常對(duì)有關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行觀(guān)察與分析,及時(shí)提供財(cái)經(jīng)情報(bào),做好領(lǐng)導(dǎo)的參謀;制定本系統(tǒng)的各種財(cái)務(wù)規(guī)章制度和辦法,按規(guī)定完成各項(xiàng)報(bào)表和賬目,健全會(huì)計(jì)檔案,并妥善保管有關(guān)憑證資料。同時(shí),還應(yīng)該定期有計(jì)劃地做好財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)工作,以提高其政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平;保證財(cái)務(wù)管理工作人員能夠?qū)︶t(yī)院財(cái)務(wù)管理有充分的了解。其次,還要定期組織財(cái)務(wù)工作人員通過(guò)其所遇到的工作方面的問(wèn)題來(lái)集體討論,使其可以通過(guò)集體的力量找出最佳財(cái)務(wù)管理的措施,以此提高會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性與正確性。
三、結(jié)束語(yǔ)
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;財(cái)務(wù)分析;指標(biāo)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.322 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484(2014)07-4766-01
財(cái)務(wù)分析是指以財(cái)務(wù)報(bào)表和其他資料為依據(jù)和起點(diǎn),采用專(zhuān)門(mén)方法,系統(tǒng)分析和評(píng)價(jià)企業(yè)過(guò)去和現(xiàn)在的經(jīng)營(yíng)成果、財(cái)務(wù)狀況及其變動(dòng)原因,目的是了解過(guò)去、評(píng)價(jià)現(xiàn)在、預(yù)測(cè)未來(lái),幫助有關(guān)方面了解醫(yī)院工作狀況為醫(yī)院管理者作出正確的經(jīng)營(yíng)決策法對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。隨著政府對(duì)醫(yī)院管理模式的轉(zhuǎn)變,政府作為出資人,醫(yī)院管理者作為經(jīng)營(yíng)者,建立客觀(guān)、公正、全面的評(píng)價(jià)體系對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況進(jìn)行評(píng)估,建立規(guī)范、綜合的財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是現(xiàn)代醫(yī)院管理的必然要求。
1 現(xiàn)行財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系的主要缺陷
1.1 現(xiàn)金流量指標(biāo)重視程度不夠
現(xiàn)代企業(yè)財(cái)務(wù)管理核心是現(xiàn)金流量指標(biāo)管理,現(xiàn)代醫(yī)院管理也必須注重現(xiàn)金流量指標(biāo),醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)現(xiàn)金流量指標(biāo)并不關(guān)注,不少醫(yī)院未考慮醫(yī)療市場(chǎng)需求,擴(kuò)張速度超出醫(yī)療服務(wù)需求,沉重的債務(wù)壓力導(dǎo)致入不敷出,造成嚴(yán)重的財(cái)務(wù)危機(jī)。
1.2 缺乏國(guó)有資產(chǎn)保值增值指標(biāo)
醫(yī)院雖是獨(dú)立法人實(shí)體,但對(duì)醫(yī)院管理者經(jīng)濟(jì)責(zé)任考核并未落實(shí),績(jī)效考核并未重視國(guó)有資產(chǎn)保值增值情況,很多醫(yī)院并未在全成本核算的基礎(chǔ)上進(jìn)行獎(jiǎng)金分配,可能導(dǎo)致國(guó)有資產(chǎn)流失。
1.3 現(xiàn)行財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系缺乏與非財(cái)務(wù)指標(biāo)的有效結(jié)合
現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)一個(gè)很大的缺陷就是只反映過(guò)去財(cái)務(wù)、經(jīng)營(yíng)狀況,并不著眼未來(lái),而非財(cái)務(wù)指標(biāo)往往是面向未來(lái)的。過(guò)分注重財(cái)務(wù)指標(biāo),傾向?qū)@些財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)復(fù)雜的定量分析,而忽略了定量與定性分析的有機(jī)結(jié)合,沒(méi)有很好地與非財(cái)務(wù)指標(biāo)結(jié)合,往往只能得出單一的對(duì)歷史數(shù)據(jù)的分析結(jié)論,缺乏實(shí)際決策的利用價(jià)值。
2 財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系的合理構(gòu)建
醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系的構(gòu)建應(yīng)立足于醫(yī)院主管部門(mén)、醫(yī)院管理者以及各信息使用者的要求,根據(jù)各個(gè)醫(yī)院規(guī)模以及管理者的側(cè)重點(diǎn)不同,建立適用不同醫(yī)院管理層面的系統(tǒng)、全面、動(dòng)態(tài)指標(biāo)分析體系。
2.1現(xiàn)金流量指標(biāo)
醫(yī)院獲取現(xiàn)金及等價(jià)物與醫(yī)院實(shí)現(xiàn)的收支結(jié)余比較,更具有客觀(guān)性和穩(wěn)健性,主要從以下幾個(gè)指標(biāo)分析:結(jié)余現(xiàn)金率=經(jīng)營(yíng)活動(dòng)現(xiàn)金凈流量÷凈結(jié)余;業(yè)務(wù)收支現(xiàn)金率=經(jīng)營(yíng)活動(dòng)現(xiàn)金凈流量÷業(yè)務(wù)收支;醫(yī)療業(yè)務(wù)收入現(xiàn)金率=經(jīng)營(yíng)現(xiàn)金凈流量÷醫(yī)療和藥品收入;資產(chǎn)現(xiàn)金率=經(jīng)營(yíng)現(xiàn)金凈流量÷資產(chǎn)總額。
2.2財(cái)務(wù)狀況指標(biāo)
財(cái)務(wù)狀況指標(biāo)反映醫(yī)院在某時(shí)點(diǎn)的資產(chǎn)負(fù)債情況以及債務(wù)償還能力的高低。資產(chǎn)負(fù)債率=負(fù)債總額÷資產(chǎn)總額;流動(dòng)比率=流動(dòng)資產(chǎn)÷流動(dòng)負(fù)債;速動(dòng)比率=速動(dòng)資產(chǎn)÷流動(dòng)負(fù)債。
2.3成本管理指標(biāo)
成本管理指標(biāo)反映醫(yī)院門(mén)診或住院收入的每病人耗費(fèi)的成本水平。門(mén)診收入成本率=門(mén)診科室成本÷門(mén)診收入;住院收入成本=住院科室成本÷住院收入:成本收益比率=相關(guān)收益÷相關(guān)成本。
舉例說(shuō)明:
門(mén)診科室成本收益率=(門(mén)診科室收入―門(mén)診科室成本)÷門(mén)診科室成本。
值得說(shuō)明的是,新制度并沒(méi)有明確醫(yī)院各科室分類(lèi)的定義,現(xiàn)行醫(yī)院科室分類(lèi)取決于醫(yī)院管理者的側(cè)重點(diǎn),各個(gè)醫(yī)院管理側(cè)重點(diǎn)不同則科室分類(lèi)不同,進(jìn)而導(dǎo)致科室成本信息收集結(jié)果不同,使得現(xiàn)階段成本管理指標(biāo)只適用于醫(yī)院不同時(shí)期的縱向比較,缺乏同行業(yè)同時(shí)期的橫向比較。
2.4 經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)
經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的管理程度,各醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際管理的需求,結(jié)合物資以及績(jī)效管理方案,制定不同指標(biāo)。舉例如下:
百元衛(wèi)生材料創(chuàng)造醫(yī)療收入率=醫(yī)療業(yè)務(wù)收入÷衛(wèi)生材料耗用額。反映醫(yī)療收入中耗用衛(wèi)生材料情況,此指標(biāo)可促使臨床部門(mén)控制材料成本費(fèi)用支出。
固定資產(chǎn)收益指標(biāo)率。醫(yī)院固定資產(chǎn)創(chuàng)造價(jià)值能力指標(biāo),反映了固定資產(chǎn)的利用效率。(1)每百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入=業(yè)務(wù)收入÷固定資產(chǎn)平均凈額【業(yè)務(wù)收入=醫(yī)療收入(含藥品收入)+其他收入,下同】。(2)百元專(zhuān)業(yè)設(shè)備醫(yī)療收入=醫(yī)療收入÷專(zhuān)業(yè)設(shè)備平均額。此指標(biāo)反映醫(yī)療設(shè)備利用效率和醫(yī)療設(shè)備獲取收益能力。
設(shè)備使用率。設(shè)備實(shí)際工作量÷設(shè)備額定工作量,此指標(biāo)反映醫(yī)院設(shè)備是否充分利用,是否閑置。
人均業(yè)務(wù)收入=業(yè)務(wù)收入÷平均職工數(shù),此指標(biāo)反映醫(yī)院人均經(jīng)濟(jì)收入水平,是醫(yī)院人力資源經(jīng)濟(jì)效率指標(biāo),是考核臨床業(yè)務(wù)部門(mén)工作效率的重要指標(biāo)。
2.5 在財(cái)務(wù)分析時(shí)必須考慮的非財(cái)務(wù)指標(biāo)
財(cái)務(wù)指標(biāo)和非財(cái)務(wù)指標(biāo)相結(jié)合分析的典型方法是“平衡記分法”,從財(cái)務(wù)指標(biāo)、顧客滿(mǎn)意度、內(nèi)部管理流程(醫(yī)院臨床路徑的實(shí)施)、創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力4個(gè)方面綜合分析評(píng)價(jià)醫(yī)院管理水平,把醫(yī)院的長(zhǎng)期戰(zhàn)略與短期行動(dòng)聯(lián)系起來(lái),其分析評(píng)價(jià)的內(nèi)容基本涵蓋了醫(yī)院的各個(gè)方面。
非財(cái)務(wù)指標(biāo)的核心指標(biāo)有:
①平均住院床日數(shù)=出院病人實(shí)際占用床日數(shù)÷出院病人數(shù)
此指標(biāo)是衡量醫(yī)療業(yè)務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo),病人住院床日數(shù)越長(zhǎng),表明醫(yī)療業(yè)務(wù)質(zhì)量不高,反之,表明醫(yī)院業(yè)務(wù)質(zhì)量較高。②床位使用率=實(shí)際占用床日數(shù)÷實(shí)際開(kāi)放床日數(shù)(反映病床一般負(fù)荷情況和病床的利用效率,對(duì)評(píng)定醫(yī)院工作效率和管理水平具有重要意義)。③病床周轉(zhuǎn)次數(shù)=出院病人數(shù)÷平均開(kāi)放床位數(shù)(它從每張病床的有效利用程度方面說(shuō)明病床的工作效率,在一定程度上反映了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量);④人均門(mén)診人次=門(mén)急診人次÷職工人數(shù)(此指標(biāo)反映醫(yī)院職工勞動(dòng)生產(chǎn)率)。此外,群眾滿(mǎn)意率,學(xué)科建設(shè)及學(xué)科水平、科研創(chuàng)新能力等指標(biāo)是醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中長(zhǎng)期競(jìng)爭(zhēng)力的體現(xiàn)。
2.6 社會(huì)效益指標(biāo)
社會(huì)效益指標(biāo)立足于醫(yī)院收益者,反映醫(yī)院每門(mén)診人次、每住院人次或每床日收費(fèi)水平的高低。每門(mén)診人次收費(fèi)水平=門(mén)診收入÷門(mén)急診人次;每住院人次收費(fèi)水平=住院收入÷出院人次數(shù);每床日收費(fèi)水平=住院收入÷出院者實(shí)際占用床日數(shù)。
【關(guān)鍵詞】 征求意見(jiàn)稿;思考;建議
在新醫(yī)改背景下,《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》征求意見(jiàn)稿(以下簡(jiǎn)稱(chēng)征求意見(jiàn)稿)也進(jìn)入公眾視野,廣泛征求意見(jiàn)。任何一項(xiàng)制度都是在特定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景下頒布實(shí)施的,醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度也不例外。相對(duì)頒布于1999年、已使用十一年的現(xiàn)行制度,征求意見(jiàn)稿更貼近時(shí)代脈搏,其先進(jìn)性、優(yōu)越性已毋須多言,但有一些問(wèn)題仍需深入,有待進(jìn)一步探討。
一、藥品發(fā)出的計(jì)價(jià)方法
征求意見(jiàn)稿要求,醫(yī)院藥品在發(fā)出時(shí),應(yīng)當(dāng)采用個(gè)別計(jì)價(jià)法確定發(fā)出藥品的實(shí)際成本,即藥房從藥庫(kù)領(lǐng)取藥品,按照領(lǐng)取藥品的成本,借記本科目(藥房),貸記本科目(藥庫(kù));藥房賣(mài)出藥品結(jié)轉(zhuǎn)藥品銷(xiāo)售成本時(shí),按賣(mài)出藥品的實(shí)際成本,借記“醫(yī)療成本”科目,貸記本科目(藥房)。個(gè)別計(jì)價(jià)法是以每次(批)收入存貨的實(shí)際成本作為計(jì)算各該次(批)發(fā)出存貨成本的依據(jù)。這種方法工作量較大,存貨的保管和記錄相當(dāng)麻煩,因而,個(gè)別計(jì)價(jià)法適用于可識(shí)別、存貨品種數(shù)量不多、單位價(jià)格昂貴的存貨。醫(yī)院藥品品種繁多,就規(guī)模中等的地市級(jí)綜合性三級(jí)醫(yī)院而言,藥品品種近1 500種,且單位價(jià)格差異較大,有幾百元甚至近千元的,也有不足一元的。同一種藥品因不同廠(chǎng)家或同一廠(chǎng)家的不同批次,價(jià)格都有可能不同,同次發(fā)藥可能發(fā)出了不同批次。因此在未能實(shí)現(xiàn)超市式條碼化管理的前提下,勢(shì)必造成醫(yī)院藥房窗口效率低下,個(gè)別計(jì)價(jià)法不盡符合醫(yī)院管理現(xiàn)狀。建議對(duì)藥品采購(gòu)按實(shí)際成本法計(jì)量,藥品的發(fā)出成本可以借助較為成熟穩(wěn)定的醫(yī)院HIS系統(tǒng),采用每日移動(dòng)加權(quán)平均法計(jì)算。
二、土地使用權(quán)的核算
在征求意見(jiàn)稿中,土地使用權(quán)納入無(wú)形資產(chǎn)核算管理,應(yīng)當(dāng)自取得當(dāng)月起在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)分期平均攤銷(xiāo),按照各期攤銷(xiāo)金額,借記“管理費(fèi)用”科目,貸記“累計(jì)攤銷(xiāo)”科目。此核算方法較為籠統(tǒng),現(xiàn)在醫(yī)院土地使用權(quán)的取得有多種渠道,如政府劃撥、醫(yī)院支付土地出讓金通過(guò)市場(chǎng)獲得。不同的取得方式,核算方法也應(yīng)不同:對(duì)于政府劃撥土地的應(yīng)備案記載;對(duì)醫(yī)院支付出讓金的可按征求意見(jiàn)稿要求核算;若通過(guò)購(gòu)置土地上的房屋建筑物而獲得土地使用權(quán)但支付的價(jià)款確實(shí)無(wú)法在地上建筑物與土地使用權(quán)之間進(jìn)行合理分配的,應(yīng)當(dāng)全部納入地上建筑物購(gòu)置成本進(jìn)行固定資產(chǎn)進(jìn)行核算,計(jì)提折舊。
三、科教收支難以準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)
征求意見(jiàn)稿增設(shè)了“科教收入”、“科教支出”科目,主要核算醫(yī)院因承擔(dān)科研、教學(xué)任務(wù)取得的除財(cái)政補(bǔ)助收入、財(cái)政調(diào)劑收入、上級(jí)補(bǔ)助收入以外的科研、教學(xué)經(jīng)費(fèi)收入及為此而承擔(dān)的各項(xiàng)費(fèi)用。科教收支單獨(dú)核算,使其收支狀況一目了然。目前國(guó)內(nèi)少數(shù)頂級(jí)醫(yī)院可能有專(zhuān)設(shè)科研機(jī)構(gòu),但就大部分基層醫(yī)院來(lái)說(shuō),科研教學(xué)都和臨床業(yè)務(wù)融為一體,如醫(yī)院內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室,在為血液科提供科研服務(wù)的同時(shí),更多的為臨床科室提供醫(yī)療服務(wù),醫(yī)療收支和科教收支兩者間界限模糊,難以準(zhǔn)確區(qū)分,影響核算結(jié)果。建議僅對(duì)省級(jí)以上的高級(jí)別醫(yī)院進(jìn)行科教收支的單獨(dú)核算,確保核算質(zhì)量。
四、“結(jié)算差額”準(zhǔn)確核算的前提
征求意見(jiàn)稿明確了醫(yī)療收入的確認(rèn)以國(guó)家制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),單病種、按人頭付費(fèi)、體檢打包、醫(yī)保結(jié)算等均應(yīng)先按照國(guó)家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)醫(yī)療收入,醫(yī)療收入與醫(yī)保實(shí)際支付的款項(xiàng)之間的差額部分分兩種情況處理:一種是正常與醫(yī)保結(jié)算產(chǎn)生的差額,在門(mén)診、住院收入下增設(shè)的二級(jí)科目“結(jié)算差額”里反映,沖減醫(yī)療收入;另一種是由于管理造成的差額,例如醫(yī)保拒付、病人欠費(fèi),在管理費(fèi)用中反映,體現(xiàn)醫(yī)院管理水平的高低。“結(jié)算差額”科目的增設(shè)統(tǒng)一了醫(yī)院對(duì)因醫(yī)保超總控而無(wú)法收回的墊付款項(xiàng)的核算,醫(yī)院各行其是的做法得到糾正(有的沖減收入,有的增加支出),但前提條件是醫(yī)保部門(mén)的工作要進(jìn)一步細(xì)化,要提供拒付費(fèi)的明細(xì)清單,嚴(yán)格區(qū)分哪些是正常的結(jié)算差額,哪些是因違規(guī)而拒付的,否則醫(yī)院對(duì)醫(yī)保超總控的核算依然無(wú)法清晰。
五、應(yīng)收在院病人醫(yī)療款的核算
征求意見(jiàn)稿指明“應(yīng)收在院病人醫(yī)療款”科目核算醫(yī)院因提供醫(yī)療服務(wù)而應(yīng)向住院病人收取的醫(yī)療款,并強(qiáng)調(diào)應(yīng)當(dāng)按照在院病人設(shè)置明細(xì)賬,進(jìn)行明細(xì)核算?,F(xiàn)在大部分醫(yī)院已采用信息化管理系統(tǒng)來(lái)管理在院病人發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用,在住院收費(fèi)管理系統(tǒng)中,每個(gè)在院病人的醫(yī)療費(fèi)用情況及費(fèi)用預(yù)交情況一目了然,并可隨時(shí)查閱。從理論上講,給在院病人醫(yī)療款核算奠定了基礎(chǔ)。如果要財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)具體每個(gè)在院病人設(shè)置明細(xì)賬核算,勢(shì)必加大財(cái)務(wù)人員的工作量。實(shí)際上醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)只需對(duì)在院病人費(fèi)用實(shí)行總額控制,定期核對(duì)即可。
六、關(guān)于“公益性支出”科目
新醫(yī)改明確提出的關(guān)于“堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”、“對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給與專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助,保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)”等意見(jiàn)都充分體現(xiàn)了現(xiàn)代公立醫(yī)院在未來(lái)社會(huì)活動(dòng)中“公益性”的定位。公立醫(yī)院在公共事故搶救、自然災(zāi)害搶救、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其他免費(fèi)救治(如問(wèn)題奶粉、非典救治)等社會(huì)公益性救助中發(fā)揮的作用將越來(lái)越大,為此所發(fā)生的費(fèi)用將是醫(yī)院日常醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中一項(xiàng)常規(guī)性、重要性的支出項(xiàng)目。征求意見(jiàn)稿以此為切入點(diǎn),增設(shè)“公益性支出”科目,用于核算醫(yī)院從事社會(huì)公益性救助業(yè)務(wù)所發(fā)生的支出,提供醫(yī)院公益性質(zhì)的會(huì)計(jì)信息,是非常必要的。一般情況下,醫(yī)院公益救治在先,政府補(bǔ)償在后,醫(yī)院對(duì)相關(guān)費(fèi)用已計(jì)入“公益性支出”科目,當(dāng)收到政府的專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)時(shí)醫(yī)院應(yīng)如何核算,是增加財(cái)政補(bǔ)助收入還是原渠道沖減公益性支出?建議新制度予以明確。
七、應(yīng)增設(shè)“短期投資”“應(yīng)付票據(jù)”“投資收益”科目
征求意見(jiàn)稿的會(huì)計(jì)科目中,增設(shè)了“長(zhǎng)期股權(quán)投資”“長(zhǎng)期債權(quán)投資”科目,但并沒(méi)有設(shè)立“短期投資”科目,這是否意味著醫(yī)院不可以利用閑置資金投資一些風(fēng)險(xiǎn)低、流動(dòng)性高的金融產(chǎn)品(如國(guó)債)?實(shí)際上,大多數(shù)公立醫(yī)院有非常充足的貨幣資金,如果公立醫(yī)院從事此類(lèi)投資活動(dòng),會(huì)計(jì)上該如何核算?另外,征求意見(jiàn)稿也沒(méi)有設(shè)立“應(yīng)付票據(jù)”科目,這是否意味著醫(yī)院不可以利用票據(jù)進(jìn)行經(jīng)營(yíng)活動(dòng)?而現(xiàn)實(shí)的情況卻是大型醫(yī)院普遍存在通過(guò)開(kāi)具票據(jù)緩解資金壓力的情況。還有,征求意見(jiàn)稿規(guī)定,醫(yī)院對(duì)外投資的收益在“其他業(yè)務(wù)收入”科目中核算,不能單獨(dú)反映在業(yè)務(wù)收支總表上,這樣不利于單位領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)對(duì)投資收益作出評(píng)價(jià),也不利于對(duì)投資收益的監(jiān)督。為了規(guī)范上述會(huì)計(jì)事項(xiàng)的賬務(wù)處理,建議增設(shè)“短期投資”“應(yīng)付票據(jù)”“投資收益”科目。
八、關(guān)于成本核算
本次征求意見(jiàn)稿用了一個(gè)獨(dú)立章節(jié)來(lái)敘述醫(yī)院成本管理,體現(xiàn)了新一輪公立醫(yī)院改革形勢(shì)下國(guó)家對(duì)醫(yī)院成本核算及管理的高度重視。要求醫(yī)院實(shí)行以科室為核算對(duì)象的內(nèi)部成本核算,將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)按照核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配,遵循收支配比、權(quán)責(zé)發(fā)生制等原則,計(jì)算出總成本和單位成本,三級(jí)醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)能核算出醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種、床日、診次等單項(xiàng)成本。征求意見(jiàn)稿對(duì)醫(yī)院成本核算的要求很高,但僅是一個(gè)宏觀(guān)層面的描述,無(wú)實(shí)施細(xì)則,如何建立醫(yī)院成本核算體系?如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本核算與會(huì)計(jì)核算的并軌作業(yè)?如何合理安排成本分?jǐn)偭鞒?盡可能準(zhǔn)確核算各類(lèi)、各項(xiàng)成本等等都急需業(yè)界積極探索,也期盼能盡早出臺(tái)高層次的醫(yī)院成本核算的行業(yè)規(guī)范。只有在行業(yè)規(guī)范的統(tǒng)一引領(lǐng)下,醫(yī)院間成本核算才具有可比性,才能為政府制定醫(yī)療價(jià)格政策及對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償政策等提供科學(xué)依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】水利項(xiàng)目財(cái)務(wù)監(jiān)督實(shí)施
一、財(cái)務(wù)管理在水利項(xiàng)目的應(yīng)用
隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立,水利項(xiàng)目市場(chǎng)已全面形成。與之相適應(yīng),項(xiàng)目法施工也應(yīng)運(yùn)而生。施工企業(yè)的效益由統(tǒng)一核算的單一施工項(xiàng)目而來(lái),變?yōu)榱丝慷鄠€(gè)單獨(dú)核算的施工項(xiàng)目來(lái)支撐。各施工項(xiàng)目的效益如何,直接關(guān)系到整個(gè)企業(yè)的效益。因此,如何加強(qiáng)對(duì)水利項(xiàng)目施工組織和施工成本的監(jiān)督控制,是所有施工企業(yè)面臨的主要問(wèn)題,
只有科學(xué)化的財(cái)務(wù)管理才能實(shí)現(xiàn)企業(yè)價(jià)值的最大化。這就需要在處理日常資產(chǎn)管理以外,還需進(jìn)行一系列合理有效的資金籌集、資金的投放和使用及資金的及時(shí)回收,其中包括降低成本的消耗、對(duì)項(xiàng)目資金使用的科學(xué)管理、合理分配等等方面。為此,本文是就加強(qiáng)水利項(xiàng)目施工的財(cái)務(wù)監(jiān)督、控制施工成本談?wù)剛€(gè)人之見(jiàn)。
二、傳統(tǒng)水利項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題
隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,我國(guó)對(duì)電力的需求也日益增加,水利項(xiàng)目建設(shè)也產(chǎn)生了很大的飛躍。這就對(duì)水利項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的科學(xué)化、精細(xì)化提出了越來(lái)越高的要求。財(cái)務(wù)監(jiān)管處于水利項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的核心地位,是實(shí)現(xiàn)水利項(xiàng)目約束機(jī)制的重要手段。隨著中國(guó)的改革開(kāi)放及科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展, 水利項(xiàng)目的財(cái)務(wù)管理理念也必須隨著世界環(huán)境的改變而不斷適時(shí)轉(zhuǎn)變以適應(yīng)不斷變化的市場(chǎng)環(huán)境。傳統(tǒng)的水利項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理主要存在以下幾個(gè)問(wèn)題:
1.預(yù)算編制缺乏科學(xué)性。在我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)蓬勃發(fā)展的環(huán)境下,很多改革仍處于初級(jí)的草創(chuàng)階段,并沒(méi)有達(dá)到完全的西方理念的成熟。這就要求水利項(xiàng)目企業(yè)財(cái)務(wù)管理在充分考慮資金價(jià)值及風(fēng)險(xiǎn)價(jià)值的前提下不斷優(yōu)化現(xiàn)代企業(yè)資本的投資策略,科學(xué)的預(yù)算編制在財(cái)務(wù)管理中也因此顯得尤為重要。而在實(shí)際工作中,一部分水利項(xiàng)目企業(yè)只是把預(yù)算流于形式,通過(guò)直接的計(jì)算來(lái)進(jìn)行編制這種方法,導(dǎo)致預(yù)算編制存在一定的盲目性及輕率性,會(huì)嚴(yán)重影響水利項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)效益。
2.財(cái)務(wù)人員的知識(shí)水平不足。雖然近年來(lái)我國(guó)水利企業(yè)的財(cái)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)及文化程度整體上不斷提高,但是大部分財(cái)務(wù)人員依然缺少足夠的后續(xù)教育推動(dòng)力及接觸大量外部信息的機(jī)會(huì),這就造成了很多財(cái)務(wù)人員跟不上不斷發(fā)展的經(jīng)濟(jì)環(huán)境、面對(duì)不斷修訂的財(cái)務(wù)準(zhǔn)則和不斷調(diào)整的稅收政策產(chǎn)生無(wú)所適從的情況。一些中小水利項(xiàng)目企業(yè)為了適應(yīng)公司業(yè)務(wù)發(fā)展的實(shí)際需要,從社會(huì)上招聘了大量未受過(guò)水利項(xiàng)目系統(tǒng)教育培訓(xùn)、缺乏基本會(huì)計(jì)技能的人員,造成了企業(yè)財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍的整體素質(zhì)參差不齊,對(duì)財(cái)務(wù)管理工作整體水平的提高帶來(lái)了不利影響。也有很多企業(yè)的財(cái)務(wù)人員過(guò)于年輕化,沒(méi)有做過(guò)大量的財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作和財(cái)務(wù)記賬,缺乏一定的財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)。以上這些因素?zé)o不說(shuō)明了提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)及管理水平的緊迫性。
3.財(cái)務(wù)管理的方法落后。近年來(lái),信息技術(shù)的飛速發(fā)展給水利項(xiàng)目帶來(lái)一定經(jīng)濟(jì)利益及工作上便利的同時(shí),也給企業(yè)的財(cái)務(wù)管理帶來(lái)的新的問(wèn)題。網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)成為了當(dāng)今財(cái)務(wù)管理工作的一大特征。而相對(duì)較多的財(cái)務(wù)人員未能做到及時(shí)有效的集成和共享關(guān)鍵的企業(yè)物流、信息流、人才流等信息,也無(wú)法把一些實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)信息及時(shí)、準(zhǔn)確的提供給決策層,影響了企業(yè)在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。
4. 投標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)。目前水利項(xiàng)目施工市場(chǎng)已開(kāi)放,具有公路、鐵路、房屋、橋梁等資質(zhì)的特大型施工企業(yè),具備相應(yīng)其他條件,都可參與水利項(xiàng)目施工建設(shè), 水利項(xiàng)目施工施工面臨的還是僧多粥少的局面。施工企業(yè)由于對(duì)水利項(xiàng)目施工信息取得的局限性和不規(guī)范競(jìng)爭(zhēng),采取與中介機(jī)構(gòu)合作投標(biāo),中介機(jī)構(gòu)收取管理費(fèi),或不具有相應(yīng)設(shè)備、人力資源、技術(shù)水平、錯(cuò)誤分析項(xiàng)目成本,企業(yè)實(shí)力,壓低標(biāo)價(jià)中標(biāo)。加之絕大多數(shù)水利項(xiàng)目施工均是省部共建,建設(shè)資金緊張,通常需要施工企業(yè)墊付大量資金并收取工程投標(biāo)、履約保證金。項(xiàng)目建設(shè)期,建設(shè)單位按不高于工程價(jià)款的90%向承包人支付工程進(jìn)度款,更加大了水利項(xiàng)目施工企業(yè)的資金負(fù)擔(dān)。投標(biāo)不慎將使水利項(xiàng)目施工面臨重大財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
5. 建設(shè)工期風(fēng)險(xiǎn)。水利項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)高、工期短,項(xiàng)目工程量大,工程艱巨,地形復(fù)雜,由于設(shè)計(jì)院設(shè)計(jì)任務(wù)重,設(shè)計(jì)深度不夠,甚至出現(xiàn)邊勘測(cè)、邊設(shè)計(jì)、邊施工的情形,可能出現(xiàn)設(shè)計(jì)部門(mén)不能按時(shí)提供設(shè)計(jì)圖紙的情況,將影響正常的水利項(xiàng)目施工,造成項(xiàng)目停工、返工,影響工期。如果不能按時(shí)開(kāi)工,但項(xiàng)目竣工日期是已經(jīng)決定了的,勢(shì)必造成項(xiàng)目后期趕工,增加投入,產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和信譽(yù)風(fēng)險(xiǎn)。
6.勞務(wù)分包管理風(fēng)險(xiǎn)。隨著水利項(xiàng)目投資規(guī)劃的全面實(shí)施,建筑市場(chǎng)急需勞動(dòng)力, 水利項(xiàng)目施工更需要大量的技術(shù)工人,但目前尚未形成成熟的勞動(dòng)力市場(chǎng), 水利項(xiàng)目施工勞務(wù)主要是勞務(wù)分包企業(yè)或包工隊(duì)完成。近年來(lái),在勞務(wù)工人工資增長(zhǎng)較快, 水利項(xiàng)目項(xiàng)目勞務(wù)單價(jià)增長(zhǎng)低的情況下,勞務(wù)分包企業(yè)或包工隊(duì)為了實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)利益,不是通過(guò)友好談判,而是采取停工,拖欠勞務(wù)工工資致使勞務(wù)工鬧事,不聽(tīng)從項(xiàng)目管理人員指揮,消極施工,影響工程質(zhì)量等情況。最終要水利項(xiàng)目施工單位來(lái)“埋單,企業(yè)利潤(rùn)大量流失。
三、水利項(xiàng)目的科學(xué)化財(cái)務(wù)管理措施
根據(jù)以上水利項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題,我認(rèn)為水利項(xiàng)目施工財(cái)務(wù)管理的科學(xué)化應(yīng)該主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行:
1.財(cái)務(wù)管理參與水利項(xiàng)目基本建設(shè)的全過(guò)程。財(cái)務(wù)工作貫穿著項(xiàng)目施工的全過(guò)程。項(xiàng)目基本建設(shè)的任一環(huán)節(jié)都離不開(kāi)財(cái)務(wù)的管理與監(jiān)督。無(wú)論是設(shè)計(jì)、施工以及竣工驗(yàn)收都需要合理有效地利用資金進(jìn)行財(cái)務(wù)管理。同時(shí),科學(xué)合理的分配工程的基本建設(shè)資金,能夠使有限的資金投入取得最大的經(jīng)濟(jì)效果,充分發(fā)揮建設(shè)資金的效能。因此管好、用好基本資金是財(cái)務(wù)管理的核心任務(wù)。
2.財(cái)務(wù)管理部門(mén)對(duì)經(jīng)濟(jì)合同的簽訂進(jìn)行管理與監(jiān)督。經(jīng)濟(jì)合同的簽訂在整個(gè)工程建設(shè)中起著至關(guān)重要的作用。建設(shè)單位應(yīng)該加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門(mén)在合同簽訂后對(duì)合同的管理和執(zhí)行。在建設(shè)單位內(nèi)部對(duì)各部門(mén)實(shí)行規(guī)范化管理,專(zhuān)款專(zhuān)用,減少投資風(fēng)險(xiǎn),將成本投入降到最低,從而使建設(shè)資金的使用效率得到較大的提高。財(cái)務(wù)部門(mén)也應(yīng)該認(rèn)真審核工程價(jià)款手續(xù)的完備情況及結(jié)算審批程序的規(guī)范性,審核計(jì)算憑證的合法性、真實(shí)性、及時(shí)性。
3.加強(qiáng)水利項(xiàng)目基本建設(shè)的收支審計(jì)工作。工程的審計(jì)工作分為開(kāi)工審計(jì)、事中審計(jì)和竣工決算財(cái)務(wù)審計(jì)三個(gè)部分。必須要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的事前、事中和事后監(jiān)督,才能提高基本建設(shè)資金的使用效益,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正任務(wù),保證項(xiàng)目施工的有序進(jìn)行,為水利項(xiàng)目施工提供可靠地財(cái)務(wù)保障。
4.提高財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)及工作水平。水利企業(yè)必須重視提高財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)能力,加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及對(duì)我國(guó)相關(guān)法律法律規(guī)的熟悉程度。從而做出節(jié)約建設(shè)成本、減少投資損失、增加公司經(jīng)濟(jì)效益的會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理。工程完工后,要及時(shí)清理設(shè)備、物資、征地及債權(quán)債務(wù)情況,妥善保管各項(xiàng)資產(chǎn)登記材料。對(duì)報(bào)廢的工程及時(shí)向上級(jí)部門(mén)上報(bào)批準(zhǔn)。
5.加強(qiáng)對(duì)人工費(fèi)支出的監(jiān)督。人工費(fèi)支出彈性大,管理難度大,稍有懈怠或一不注意就有可能造成效益流失或引發(fā)虧損,影響整個(gè)工程建設(shè)的順利進(jìn)行。因此,要對(duì)項(xiàng)目工程的人員進(jìn)行科學(xué)的勞動(dòng)組合,根據(jù)項(xiàng)目工程的總工期制定人工費(fèi)的成本計(jì)劃表和人工工時(shí)計(jì)劃利用表,進(jìn)行總量控制,施工隊(duì)伍開(kāi)出的定額工時(shí)必須控制在計(jì)劃的總工期內(nèi),根據(jù)項(xiàng)目工程的施工完成量來(lái)核發(fā)人工費(fèi),以調(diào)動(dòng)勞動(dòng)者的積極性,有效的提高勞動(dòng)生產(chǎn)率。
關(guān)鍵詞 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì);教學(xué)方法;社會(huì)需求
中圖分類(lèi)號(hào) G642
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A
文章編號(hào) 1007-7316-(2014)06-0084-1
一、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)教學(xué)的重要性
財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)是會(huì)計(jì)學(xué)及財(cái)務(wù)管理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的一門(mén)基礎(chǔ)課程,為以后學(xué)習(xí)更多的專(zhuān)業(yè)課程奠定基礎(chǔ)。所以,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的教學(xué)尤為重要,能不能讓學(xué)生對(duì)會(huì)計(jì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣,為學(xué)習(xí)其他專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)打下夯實(shí)的基礎(chǔ),老師的教學(xué)方式,帶領(lǐng)學(xué)生入門(mén)的能力就凸顯出來(lái)。獨(dú)立學(xué)院的學(xué)生由于入學(xué)成績(jī)較低,情商很高,但對(duì)學(xué)習(xí)的熱情不高,對(duì)學(xué)習(xí)的專(zhuān)注度也不如公立學(xué)校的學(xué)生,所以在獨(dú)立學(xué)院中教學(xué)就顯得重要了許多。
二、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)教學(xué)存在的問(wèn)題
對(duì)于獨(dú)立學(xué)院學(xué)生特有的特點(diǎn),教學(xué)方法不能按照普通高校的教學(xué)模式也應(yīng)具有自己的特點(diǎn),以下對(duì)獨(dú)立學(xué)院會(huì)計(jì)教學(xué)中存在的問(wèn)題進(jìn)行了探討。
(一)版本不同的教材內(nèi)容不統(tǒng)一,各行業(yè)會(huì)計(jì)間知識(shí)重復(fù)
當(dāng)前獨(dú)立學(xué)院對(duì)會(huì)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)設(shè)了許多專(zhuān)業(yè)課:初級(jí)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、中級(jí)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、高級(jí)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、成本會(huì)計(jì)、行業(yè)會(huì)計(jì)比較、行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)、金融企業(yè)會(huì)計(jì)等多門(mén)課程。不同課程所使用的教材不一樣,自成體系,有許多重復(fù)與交叉問(wèn)題,對(duì)相同問(wèn)題的表述也不一樣。學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)就感覺(jué)相對(duì)困難,知識(shí)容易混淆,難以掌握。
(二)教學(xué)方法比較傳統(tǒng)與單一
1.教師的教學(xué)方法
對(duì)于會(huì)計(jì)教學(xué),傳統(tǒng)的教學(xué)方法為講述法,即老師用板書(shū)的形式或者語(yǔ)言表達(dá)的形式傳述知識(shí),學(xué)生單一的記筆記課后死記硬背。這種方法的缺點(diǎn)在于忽略了學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性,講述法授課的過(guò)程中,學(xué)生也不能直觀(guān)了解原始憑證、記賬憑證,雖然有圖文表述,但不能進(jìn)行業(yè)務(wù)流程體驗(yàn),在以后的工作中便要適應(yīng)較長(zhǎng)的時(shí)間。
2.學(xué)生的學(xué)習(xí)方式
單單對(duì)于會(huì)計(jì)知識(shí)來(lái)說(shuō),相對(duì)于藝術(shù)專(zhuān)業(yè)課程的有趣性,外語(yǔ)專(zhuān)業(yè)課程的新穎性,會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)相對(duì)于枯燥乏味。學(xué)生在對(duì)于會(huì)計(jì)知識(shí)學(xué)習(xí)的過(guò)程中,只是為了應(yīng)付考試而學(xué)習(xí)。比較側(cè)重書(shū)本知識(shí)的學(xué)習(xí),但在學(xué)習(xí)的過(guò)程中缺乏理解與應(yīng)用造成對(duì)問(wèn)題的思考方式單一,不能較好的將知識(shí)融會(huì)貫通,銘記于心。
(三)缺乏道德法規(guī)教育
在考會(huì)計(jì)從業(yè)資格證的時(shí)候,需要考會(huì)計(jì)基礎(chǔ)、道德法規(guī)及會(huì)計(jì)電算化。而學(xué)院都會(huì)開(kāi)設(shè)初級(jí)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和會(huì)計(jì)電算化的課程,但是很少看見(jiàn)哪所學(xué)院開(kāi)設(shè)道德法規(guī)的課程。不是說(shuō)為了應(yīng)付考試而需要開(kāi)設(shè)法規(guī)課程,而是在學(xué)生日后的工作中道德與法規(guī)對(duì)工作非常重要,尤其對(duì)于獨(dú)立學(xué)院的學(xué)生來(lái)說(shuō),基礎(chǔ)不是很好,道德法規(guī)的教育很重要。
(四)過(guò)分側(cè)重專(zhuān)業(yè)而忽視綜合能力的培養(yǎng)
會(huì)計(jì)工作是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的工作,因此獨(dú)立學(xué)院在教學(xué)的過(guò)程中就會(huì)過(guò)分側(cè)重于專(zhuān)業(yè)知識(shí)的教育。在現(xiàn)在市場(chǎng)條件下,經(jīng)濟(jì)發(fā)展全球化,企業(yè)需要的人才也不是光會(huì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的單一人才,所以,獨(dú)立學(xué)院在對(duì)學(xué)生教學(xué)的過(guò)程中單一的側(cè)重專(zhuān)業(yè)知識(shí)的教育是不能適應(yīng)現(xiàn)在市場(chǎng)環(huán)境的。
三、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)教學(xué)方法改革的幾點(diǎn)建議
對(duì)于不一樣的學(xué)生,我們要因材施教,選擇最適合學(xué)生學(xué)習(xí)方式的方法進(jìn)行教學(xué),一下對(duì)獨(dú)立學(xué)院教學(xué)方法的改革提出了幾點(diǎn)建議。
(一)選擇適合自己學(xué)院學(xué)生學(xué)習(xí)的教材
獨(dú)立學(xué)院的學(xué)生由于程度不一樣,適合的教材也不一樣。所以學(xué)院在選用教材的時(shí)候,不要趨之若鶩,別人選什么,自己的學(xué)院就選什么,高校反映好的教材不一定適合自己學(xué)院的學(xué)生。故在選教材的時(shí)候一定要結(jié)合本校學(xué)生的程度選擇適合學(xué)生的教材。學(xué)院也可以組織會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)的教師,結(jié)合本校學(xué)生的特點(diǎn)編制教材。這樣即可以找到最合適學(xué)生學(xué)習(xí)的教材,又可以增加老師的教科研成果,提高科研能力。
(二)改革教學(xué)方法
傳統(tǒng)的講述式教學(xué)已經(jīng)不能適應(yīng)新的市場(chǎng)環(huán)境,應(yīng)該將呆板的講述式向較為活躍的以教學(xué)為基礎(chǔ)結(jié)合案例進(jìn)行講解。提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生更了解會(huì)計(jì)處理方法。其次,學(xué)院還可以聘請(qǐng)?jiān)谄髽I(yè)任職的會(huì)計(jì)定期到學(xué)院給會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生開(kāi)一次座談會(huì)或者是講座,調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,讓學(xué)生更了解會(huì)計(jì)在企業(yè)的工作狀況與工作環(huán)境。再次,老師還可以本學(xué)期的授課過(guò)程中,抽出2-4個(gè)學(xué)時(shí)讓學(xué)生分成不同的小組,扮演不同的角色,設(shè)計(jì)出幾筆不同的業(yè)務(wù),讓學(xué)生完全了解會(huì)計(jì)的處理流程,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候讓每組的學(xué)生分析解決問(wèn)題,從而使學(xué)生對(duì)課本知識(shí)更直觀(guān)的理解。
(三)改革實(shí)習(xí)
目前大多數(shù)獨(dú)立學(xué)院所開(kāi)設(shè)的實(shí)訓(xùn)課程要么就是學(xué)生坐在教室里統(tǒng)一的手工做賬,要么就是學(xué)生坐在會(huì)計(jì)實(shí)驗(yàn)室里進(jìn)行電腦做賬;要么就是組織學(xué)生到單位里參觀(guān);翻看企業(yè)的賬簿;這些都不能完全鍛煉學(xué)生的能力。學(xué)生的實(shí)習(xí)應(yīng)該在手工做賬使學(xué)生了解會(huì)計(jì)流程之后,讓學(xué)生上機(jī)實(shí)習(xí),加強(qiáng)學(xué)生的電算化的能力。學(xué)院開(kāi)設(shè)沙盤(pán)實(shí)習(xí)對(duì)學(xué)生也十分有幫助,讓學(xué)生從預(yù)算到編制報(bào)表,完全了解企業(yè)的流程,也使學(xué)生學(xué)習(xí)的財(cái)務(wù)管理及會(huì)計(jì)知識(shí)得到運(yùn)用。
(四)加強(qiáng)職業(yè)道德教育
會(huì)計(jì)是一項(xiàng)對(duì)從業(yè)人員道德要求非常高的職業(yè),會(huì)計(jì)人員是否正直對(duì)公司對(duì)國(guó)家都能造成非常大的影響。所以在加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)教育的同時(shí)還應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)道德法規(guī)的教育。學(xué)院應(yīng)對(duì)會(huì)計(jì)及財(cái)務(wù)管理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生開(kāi)設(shè)道德法規(guī)的課程,結(jié)合案例,使學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能與道德素質(zhì)同步提高。
(五)培養(yǎng)綜合素質(zhì)
傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)教育只是針對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行教學(xué),但是隨著市場(chǎng)的發(fā)展,各個(gè)行業(yè)之間的聯(lián)系更為密切,只專(zhuān)于專(zhuān)業(yè)知識(shí)已經(jīng)不能很好的適應(yīng)市場(chǎng)的需求。會(huì)計(jì)也不是像大多數(shù)人想的只是簡(jiǎn)單的記賬、算賬,現(xiàn)代會(huì)計(jì)對(duì)會(huì)計(jì)人員的要求越來(lái)越高,除了會(huì)計(jì)電算化外,學(xué)院還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)的教育。熟悉國(guó)外的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和會(huì)計(jì)處理方法。更全面的培養(yǎng)和教育學(xué)生,以適應(yīng)現(xiàn)代的市場(chǎng)需求。
會(huì)計(jì)制度隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展發(fā)生了根本性的變革,因此針對(duì)獨(dú)立學(xué)院會(huì)計(jì)教學(xué)也應(yīng)隨著制度的變革而改革。只有這樣,我們獨(dú)立學(xué)院才能培養(yǎng)出適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展,企業(yè)與社會(huì)都需要的有思維好,素質(zhì)高,能力強(qiáng)的應(yīng)用型人才,這也是我們獨(dú)立學(xué)院教育工作所期望的結(jié)果。
參考文獻(xiàn):
[1]趙紅霞.《基礎(chǔ)會(huì)計(jì)》教學(xué)的創(chuàng)新與探索[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào),2009
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;財(cái)務(wù)會(huì)計(jì);全面預(yù)算管理;流程再造
一、全面預(yù)算考評(píng)
1.設(shè)計(jì)思路。時(shí)間維度上設(shè)計(jì)全面考評(píng)指標(biāo)體系分為季度和年度兩個(gè)維度進(jìn)行考評(píng),主要采用財(cái)務(wù)指標(biāo),兼用非財(cái)務(wù)指標(biāo)。季度考評(píng)為了檢查、督促預(yù)算正常執(zhí)行,而年度考評(píng)內(nèi)容比較全面,考評(píng)全面預(yù)算的完成情況,用于獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)者,懲罰落后者。從空間維度上分為三個(gè)空間,即醫(yī)院、醫(yī)技部門(mén)和其他部門(mén),按不同部門(mén)分別進(jìn)行考評(píng),對(duì)醫(yī)院來(lái)講,是投資中心,主要采用財(cái)務(wù)指標(biāo),業(yè)務(wù)指標(biāo)起輔助作用,醫(yī)技部門(mén)為成本費(fèi)用中心,以財(cái)務(wù)指標(biāo)考評(píng)為主,兼用業(yè)務(wù)指標(biāo)。其他部門(mén)作為費(fèi)用中心,則以業(yè)務(wù)指標(biāo)考評(píng)為主,財(cái)務(wù)指標(biāo)起輔助作用。醫(yī)院將平衡計(jì)分卡運(yùn)用到當(dāng)中來(lái),綜合利用財(cái)務(wù)指標(biāo)和非財(cái)務(wù)指標(biāo)達(dá)到有效管理的效果,分別從財(cái)務(wù)維度、患者維度、內(nèi)部業(yè)務(wù)過(guò)程方面對(duì)做出貢獻(xiàn)的部門(mén)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。為使職工提高對(duì)預(yù)算的重視程度,必須制定獎(jiǎng)罰分明的制度,這樣可以調(diào)動(dòng)全院職工的預(yù)算積極性、創(chuàng)造性。對(duì)員工的獎(jiǎng)懲貫徹到預(yù)算管理的全過(guò)程,從預(yù)算編制、成本控制、預(yù)算執(zhí)行等一系列過(guò)程中都應(yīng)制定詳細(xì)的制度。
2.考核預(yù)算的執(zhí)行情況和工作完成情況。醫(yī)院每年度進(jìn)行一次綜合考評(píng),總結(jié)和考核各責(zé)任部門(mén)整體的完成情況,考核的結(jié)果與職工的薪酬直接掛鉤。綜合考評(píng)在整個(gè)預(yù)算過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用,處于承上啟下的地位,預(yù)算目標(biāo)的完成受許多因素的影響,如其差異分析的正確與否、利益分配的公平與否。既注重物質(zhì)利益的實(shí)現(xiàn),還要追求精神需求的充分滿(mǎn)足;要善于利用工資、獎(jiǎng)金等物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)手段來(lái)調(diào)動(dòng)員工的積極性,還要重視精神獎(jiǎng)勵(lì)的作用,形成更加強(qiáng)大的激勵(lì)作用。
二、對(duì)全面預(yù)算管理進(jìn)行監(jiān)督控制
在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中對(duì)預(yù)算情況所進(jìn)行的監(jiān)督和控制是預(yù)算監(jiān)督。對(duì)預(yù)算目標(biāo)定期的跟蹤和控制能夠?qū)崟r(shí)掌握企業(yè)內(nèi)部全面預(yù)算管理實(shí)施的情況,控制經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的運(yùn)行情況,避免再出現(xiàn)脫離預(yù)算的情況。
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