術(shù)后病人的康復訓練精選(九篇)

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第1篇：術(shù)后病人的康復訓練范文

【摘要】目的 探討人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期進行科學功能康復訓練的效果。方法 對2005年5月至2009年5月我科施行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)49例病人的圍術(shù)期康復訓練進行總結(jié)。結(jié)果 49例患者按Charnley標準評分,療效判定優(yōu)25例,良18例,可6例,優(yōu)良率88%。結(jié)論 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期進行良好的康復訓練、可促進關(guān)節(jié)功能恢復,達到滿意療效。

【關(guān)鍵詞】人工全髖關(guān)節(jié);置換術(shù);康復訓練

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復是骨科治療的一個重要環(huán)節(jié)。針對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需長時間臥床休息,并發(fā)癥多及傷肢功能恢復慢的特點,我科總結(jié)多年來49例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復治療經(jīng)驗,認為術(shù)后及時的康復治療和正確的功能鍛煉,對防止術(shù)后并發(fā)癥,恢復傷肢功能,提高生活質(zhì)量起到了重要作用,現(xiàn)報告如下。

1 術(shù)前功能鍛煉

術(shù)前的康復鍛煉是術(shù)后康復的基礎(chǔ),對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者說明術(shù)后為防假體脫位,要采取正確的。(1)指導下肢肌鍛煉方法:等長收縮練習。踝關(guān)節(jié)背屈,繃緊腿部肌肉10秒后放松,再繃緊放松,以此循環(huán)。等張收縮練習,做直腿抬高、小范圍的屈膝屈髖活動、小腿下垂床邊的踢腿練習。直腿抬高時要求足跟離床20cm,空中停頓5～10秒后放松。(2)關(guān)節(jié)活動練習:指導其健肢、患肢的足趾及踝關(guān)節(jié)充分活動,患肢屈膝屈髖時,髖關(guān)節(jié)屈曲度45°,并避免患髖內(nèi)收、內(nèi)旋。(3)指導患者正確使用拐杖或助步器。

2 術(shù)后擺放

術(shù)后取平臥位,使患肢外展15～30°中立位,在膝關(guān)節(jié)下墊一軟墊,以防患肢過度屈曲和伸直;患側(cè)穿“丁”字鞋固定,雙腿之間用軟枕分開,避免患肢內(nèi)收內(nèi)旋,而造成假體后脫位。協(xié)助患者正確翻身,為了防止刀口疼痛和假體脫出,最好向健側(cè)翻身,先使雙下肢髖、膝處于15～30°屈曲狀態(tài),兩腿之間夾個軟枕,專人用手掌保護患肢髖關(guān)節(jié)后方,防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收而引起假體脫出,患者上身用力,和協(xié)助翻身人員形成合力,同時向健側(cè)翻轉(zhuǎn),背部、臀部及患肢腳部給于軟枕支撐,以保持舒適而安全的側(cè)臥。

3 康復訓練

3.1 術(shù)后第1天康復訓練指導病人進行足趾及踝關(guān)節(jié)充分活動,并進行股四頭肌等長收縮訓練,踝關(guān)節(jié)背屈,每個動作保持收縮狀態(tài)10s,然后放松5s,再繃緊、放松,以此循環(huán)。每組20次～30次,每天2組或3組。指導病人在活動的同時進行深呼吸,自我調(diào)整呼吸運動,預防肺部并發(fā)癥[1]。

3.2 術(shù)后第2天的康復訓練指導病人進行患肢直腿抬高訓練,但不能大于30°,要求足跟離床20cm,在空中停頓5s～10s再放下,如此反復。每組30～40次,每天3組或4組。

3.3 術(shù)后第3～4天,患者取半坐位,可將床頭抬高30～45°,做股四頭肌、繩肌、臀中肌的等長、等張收縮練習,保持肌肉張力,膝下墊軟枕,可以做輕柔的髖關(guān)節(jié)屈伸活動,注意屈髖

3.4 術(shù)后第5天進行抬臀訓練,在完成此動作時應注意在膝下墊枕使髖屈曲10～20°,護士的雙手托住雙側(cè)髖關(guān)節(jié),防止動作完成的過程中出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)。

3.5 術(shù)后6～7天,進行髖、膝關(guān)節(jié)屈伸練習:可借助CPM 機完成被動屈髖15～30°,并逐漸由被動向主動加輔助到完全主動過渡。

3.6 術(shù)后2周后的康復功能訓練

3.6.1 采用主動活動及抗阻練習,訓練髖關(guān)節(jié)外展肌群肌力,并進行髖外旋及內(nèi)收功能練習。

3.6.2 一般情況下,行骨水泥全髖患者,術(shù)后5～7天起可以開始扶雙拐或助步器練習下地;行非骨水泥全髖患者,術(shù)后3～4周起可以開始扶雙拐或助步器練習下地。下床方法:先將病人移至健側(cè)肢體床邊,健側(cè)腿先離床并使腳著地,患肢外展,屈髖

4 出院指導

出院時要對病人及家屬做好系統(tǒng)的出院指導。醫(yī)護人員及時隨訪是防止晚期并發(fā)癥和延長假體使用壽命的重要措施[2]。

4.1 飲食 出院后要平衡膳食,多進食高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化飲食,少刺激性食物。

4.2 休息 每天保證充足睡眠,保持心情舒暢,有利于健康的恢復。

4.3 向病人及家屬交待髖關(guān)節(jié)保護技術(shù) (1)術(shù)后6個月內(nèi)禁忌盤腿、翹二郎腿,禁坐矮板凳,入廁禁止蹲坑,避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋動作。(2)3個月內(nèi)防止髖關(guān)節(jié)屈曲>90°。(3)術(shù)后1～3周禁止患側(cè)下肢負重,術(shù)后第4周可部分負重,3個月內(nèi)過渡到完全負重。(4)減少任何增加髖關(guān)節(jié)負荷的動作,如禁止跑步、跳躍和舉重物等(禁止患者做上述運動并不代表患者無能力完成此類運動),目的是為了保護假體及延長假體壽命。必要時,可做這些動作[3]。(5)無論站立或坐位,彎腰不要超過90°。(6)主張穿著方便防滑平底鞋。(7)注意減肥,防超體重。

4.4 如出現(xiàn):傷口滲液,或紅、腫、熱、痛、體溫高于38.5℃,髖部疼痛、外傷等,立即就醫(yī)診治。

4.5 活動 可從事日常家務勞動集體活動,避免從事重體力勞動及劇烈體育運動。

4.6 復查 術(shù)后1個月、3個月、6個月復查,以后每1年復診1次。出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的任何異常情況均應及時到醫(yī)院復查或與醫(yī)生聯(lián)系。

【參考文獻】

[1] 趙云鶴,朱延兵,王偉華.股骨頸骨折病人的護理.國外醫(yī)學•護理學分冊,1998,17:12-14.

第2篇：術(shù)后病人的康復訓練范文

資料與方法

2004年10月～2008年10月因髖關(guān)節(jié)病變?nèi)朐夯颊?6例,男27例,女19例;年齡60～81歲,平均68.5歲。股骨頸骨折29例,股骨頭壞死17例。其中全髖30例,半髖16例。術(shù)后按常規(guī)給予“丁”字鞋固定患肢于外展中立位,使用抗生素預防感染及消腫、鎮(zhèn)痛處理。術(shù)后3～7天開始針對病人具體情況進行有規(guī)律的康復訓練和康復護理,并鼓勵家屬積極參與,分階段按步驟進行,如給予下肢CPM功能鍛煉,站立訓練,6周后扶雙或單拐下地行走,最后脫拐行走。

康復效果評價標準:按Harris評分標準[1],總分100分,90～100分為優(yōu),80～89分為良,70～79分為可,

術(shù)前康復護理:①做好心理護理,有利于術(shù)后功能鍛煉的配合。②術(shù)前康復訓練:臥位大小便的訓練,深呼吸、有效咳嗽、咳痰的練習及股四頭肌、小腿肌肉的等張收縮練習。

術(shù)后康復護理:①一般護理。②護理:麻醉清醒后生命體征平穩(wěn)可以給予頭高位45°,使病人有較好的通氣量,預防肺部并發(fā)癥;患肢予“丁”字鞋固定于外展中立位,用硬的三角形枕頭,固定在兩下肢之間,以免病人在蘇醒過程中患處髖關(guān)節(jié)極度屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋,而造成髖關(guān)節(jié)脫位,膝關(guān)節(jié)和小腿下放置軟墊,以避免皮膚和神經(jīng)長時間壓迫而造成損傷;搬運病人及使用便盆時將骨盆整個托起,切忌屈髖動作過大,防止脫位。③術(shù)后康復訓練:術(shù)后第2天開始康復功能鍛煉,在病人開始康復功能鍛煉之前,讓病人了解并掌握髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意事項的基礎(chǔ)上,開始髖關(guān)節(jié)練習。術(shù)后第1周:防止病人向?qū)?cè)翻身,床頭柜應放在手術(shù)側(cè),以避免置術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)于外旋伸直位,并囑不要交叉雙腿。術(shù)后第2～7天,患肢做肌四頭肌等張收縮,保持肌肉張力,每次保持10秒,每10次為1組,每天10組。

患側(cè)踝關(guān)節(jié)主動的屈伸運動,促進下肢血液回流,減少深靜脈血栓發(fā)生機會。被動運動:術(shù)后24～48小時撥除引流后攝X線片,假置如無特殊問題,可行髖膝關(guān)節(jié)被動屈伸練習,用CPM進行被動功能鍛煉。方法:將患肢放在CPM機上,足和足跟固定,脛骨近端用固定帶,以控制小腿旋轉(zhuǎn),下肢輕度外展20°～30°。開始48小時內(nèi)做0～40°運動,以后逐漸增加,每次1～2小時,如有肢體明顯腫脹或其他不適,可減少運動范圍或維持原狀;如癥狀加重則暫停。術(shù)后1周后:病人體力多有所恢復,可行髖關(guān)節(jié)半屈位主動抗阻力屈髖練習。告訴病人站立或坐時身體向前傾斜幅度不

護理效果

本組在指導下康復功能鍛煉,有步驟地進行,正確掌握了動作要領(lǐng),患肢均恢復正常的活動功能。本組46例,術(shù)后隨訪38例,隨訪1～2年,本組優(yōu)13例,良24例,可7例,差2例,優(yōu)良率80.4%。

討 論

注重心理護理,改善病人消極心理狀態(tài),調(diào)動病人的主觀能動性,更好地配合醫(yī)療和護理。

加強康復訓練,是手術(shù)成功的一個重要環(huán)節(jié):髖關(guān)節(jié)術(shù)后,肢體固定不動,可促使關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍結(jié)締組織的膠原纖維之間的疏松結(jié)合向致密結(jié)合改變,使關(guān)節(jié)囊及其他結(jié)締組織收縮變厚、變硬,失去彈性,進而出現(xiàn)嚴重的關(guān)節(jié)僵直[2],當全身狀況不好,機體抵抗力下降時,還易并發(fā)呼吸系、泌尿系感染、壓瘡等。在這些并發(fā)癥的預防中,康復護理起著重要的作用。患者在生命體征平穩(wěn),切口正常及止痛的情況下,應當早期進行功能鍛煉。臨床實踐證明,行人工髖關(guān)節(jié)置換的患者,只要按科學方法進行功能鍛煉,功能可完全恢復。因此,科學合理的功能訓練是非常重要的。

參考文獻

第3篇：術(shù)后病人的康復訓練范文

[摘要]目的：探索良好的老年股骨骨折功能康復的指導方法。方法：對我院骨科2008年1月～2009年1月收治的72例老年股骨骨折患者進行功能康復指導，觀察療效。結(jié)果：經(jīng)過術(shù)前術(shù)后和出院康復指導，取得較好治療效果。結(jié)論；積極的功能康復指導有利于老年股骨骨折患者的康復。

[關(guān)鍵詞]股骨骨折；康復；老年

由于老年人各臟器機能的逐漸衰退，老年股骨骨折成為老年骨折的常見病、多發(fā)病，病因多為跌倒、外傷和病理性骨折。骨折后多需手術(shù)治療，且出院后康復期長，股骨頸骨折使老年患者不能下地行走、負重，護理問題多，長時間臥床易引起肺炎、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥及肢體殘障，嚴重影響老年人的生活質(zhì)量，使老年人失去正常生活活動能力，是造成老年股骨頸骨折病死率增加的主要原因?，F(xiàn)對2008年1月～2009年1月，我院收治的72例老年股骨骨折患者實施康復指導，取得良好效果，匯報如下：

1　臨床資料

其中男性40例，女性32例。年齡52－73歲，平均63.7歲。住院天數(shù)20～30d，平均24d。股骨頸骨折45例，股骨粗隆間骨折27例，經(jīng)人工股骨頭置換和人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療和康復護理后好轉(zhuǎn)或痊愈出院。

2　護理對策

2.1　術(shù)前護理

2.1.1　術(shù)前心理護理：心理護理是機能康復的樞紐，做好心理護理可調(diào)動積極的心理因素。應針對性地制定老年病人的護理方案，根據(jù)病人文化程度，結(jié)合病情，耐心細致地講解治療和康復知識，緩解病人的心理壓力。與病人建立良好的護患關(guān)系，消除老年病人的孤獨和寂寞感，消除病人對手術(shù)的擔心及術(shù)后康復治療的顧慮，動員治愈的患者現(xiàn)身說法，從而解除患者思想顧慮。

2.1.2　便秘的預防：骨折患者臥床時間長，活動量小，腸蠕動減弱，易引發(fā)便秘。飲食配合原則上以清淡富含多種維生素的粗纖維食品為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯等，忌食酸辣、燥熱、最好不食油膩食物，以免使骨痂生長遲緩，影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復。同時注意適當補充鈣劑及維生素D，預防骨質(zhì)疏松。

2.1.3　術(shù)前機體康復訓練：術(shù)前康復訓練的目的是使病人預先了解并掌握功能鍛煉的方法，適應術(shù)殊，使病人積極主動配合，自覺按計劃進行康復鍛煉。術(shù)前康復訓練可以防止關(guān)節(jié)僵硬、防止或減輕肌肉萎縮、有利于局部腫脹的消退、有利于骨折對位的維持，同時有利于減少臥床并發(fā)癥，特別是下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

2.2　術(shù)后護理

2.2.1　術(shù)后心理護理：注意觀察病人的心理反應，保持積極的態(tài)度配合治療。制定切實可行的鍛煉計劃，進行早期鍛煉。組織病人相互交流鍛煉經(jīng)驗，以提高效果，保證病人以良好的心理狀態(tài)進行康復訓練。鼓勵病人出院后按計劃進行康復鍛煉。

2.2.2　術(shù)后機體康復指導：①術(shù)后回病房平臥，患肢抬高，呈外展位。麻醉清醒后，即可主動或被動鍛煉股四頭肌等長收縮。促進靜脈回流，減輕水腫。②術(shù)后前3d，易引起并發(fā)癥，護士應密切觀察病情及精神狀況，注意采取合適。術(shù)后6h可將床頭搖起至病人舒適為至，在病情許可下可指導病人做簡單的上肢運動。術(shù)后第1天幫助病人進行股四頭肌等張舒縮和距小腿關(guān)節(jié)屈伸練習。術(shù)后2d－3d，有CPM關(guān)節(jié)康復機，可用其輔助被動活動關(guān)節(jié)，幅度不能過大，先從0°到30°角度緩慢鍛煉，逐漸加大角度繼續(xù)患肢肌力訓練，在病人身體狀況允許的情況下，增加髓、膝關(guān)節(jié)屈伸練習。術(shù)后4d－5d至出院，病情平穩(wěn)，身體狀況良好的情況下可離床活動。根據(jù)手術(shù)及病人恢復的情況而定，詢問病人有無不適，身體逐漸適應后，可以增加床邊步行練習。③3個月以后至1年內(nèi)扶單拐輕度負重行走鍛煉，1年以后，如狀況良好可棄拐行走，但不能過度負重，不能行重體力勞動。

2.2.3　飲食指導和預防并發(fā)癥加強營養(yǎng)：老年病人因代謝率低，應給予高蛋白、高熱量、高維生素食物，增強機體抵抗力，加上胃腸功能減弱，對食物需求減少，因此要少量多餐，保證營養(yǎng)獲得。飲食上由術(shù)前清淡轉(zhuǎn)為適當?shù)母郀I養(yǎng)補充，以滿足骨痂生長的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類；骨折后期治療宜通過補益肝腎促進更牢固的骨痂生成，使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運動，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、燉水魚等。

2.2.4　預防并發(fā)癥：加強術(shù)后管理，應注意加強切口引流護理，傾倒引流液時，防止逆行感染，保持切口干燥，換藥時嚴格無菌操作，防止交叉感染，繼續(xù)應用抗生素治療，必要時輸血、白蛋白，增加機體抵抗力促進切口愈合。注意觀察患肢有無明顯腫脹、紫紺、足背動脈搏動減弱、體溫升高等血液循環(huán)障礙現(xiàn)象，若發(fā)現(xiàn)已有靜脈血栓形成，則應停止強烈功能鍛煉，避免血栓脫落引起肺栓塞等并發(fā)癥。翻身是預防從褥瘡最簡單有效的方法。對年老體弱或長期臥床病人應鼓勵并幫助翻身及局部按摩，用溫水擦身，促進血液循環(huán)。骨突處墊氣圈及海綿，預防褥瘡的發(fā)生。

2.2.5　出院指導。生活方面：注意合理調(diào)節(jié)飲食，加強營養(yǎng)，保持適當體重；增加機體抵抗力；保持心情舒暢?；顒臃矫嬷疲憾ǔ鲈嚎祻陀柧氂媱?，請家屬督促患者認真實施。出院后要告誡患者3個月內(nèi)避免側(cè)臥，最初6個月要避免盤腿、下蹲拾物，髖關(guān)節(jié)屈曲不能超過90°以免假體脫位。術(shù)后只有在臨床和x線都證實骨折已愈合時才能棄拐。完全康復后可適當進行體育活動。心理方面：針對老年人骨折后緊張、焦慮、悲觀、痛苦等多種情緒反應，有的放矢的進行心理疏導，建立老年病人戰(zhàn)勝該疾病的信心。

3　小結(jié)

股骨頸骨折是較難治療的骨折，老年患者又有其特殊的特點，采取何種治療方法，應綜合考慮各種因素，因人而異的選擇適宜的治療康復方案，以提高股骨頸骨折的治療效果。

參考文獻

[1]鄧小龍，孫洪偉，老年人股骨頸骨折手術(shù)治療體會[刀，中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2009，(02)：164

第4篇：術(shù)后病人的康復訓練范文

髖部骨關(guān)節(jié)病是髖部常見病之一，包括股骨頭缺血性壞死、股骨頸骨折、強直性脊柱炎等。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是較為有效的關(guān)節(jié)成形術(shù)，其目的是在一定程度上恢復病人的關(guān)節(jié)活動功能及解除患部疼痛，從而改善病人的自理能力。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護理難度較大，并發(fā)癥多，術(shù)后的護理相當重要，通過護理干預，可以有效地減少各種護理并發(fā)癥，使患者的關(guān)節(jié)功能得到良好的恢復?，F(xiàn)將我院近兩年資料較完整的相關(guān)病例術(shù)后護理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組21例中，男12例，女9例;年齡28～83歲。股骨頸骨折11例，股骨頭無菌壞死10例。隨訪3個月～2年，療效滿意，假置及關(guān)節(jié)功能良好。

2 護理方法

2.1 麻醉后護理 硬膜外麻醉要平臥4～6h，全麻尚未清醒前，病人頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物或分泌物吸入氣管引起吸入性肺炎;保持呼吸道通暢，防止舌根后墜發(fā)生窒息;注意保暖，避免意外損傷;密切觀察生命體征變化，預防出血和休克，如有異常及時通知醫(yī)生。

2.2 術(shù)后與制動 術(shù)后保持患肢外展中立位，維持關(guān)節(jié)功能位，對于不需要牽引的病人，保持正確的，做到“三防”：一防：防過度屈曲和伸直，術(shù)后在膝關(guān)節(jié)下墊一軟墊;二防：防內(nèi)旋，術(shù)后穿防旋鞋或矯正鞋，保持外展30°中立位[1];三防：防內(nèi)收，兩下肢間放一軟枕，肢體外展位，防健側(cè)肢體靠近患肢而過度內(nèi)收。

2.3 疼痛的觀察及處理 術(shù)后24h內(nèi)，患者疼痛較劇，特別是老年人對疼痛的耐受力較差，我們及時采用藥物止痛措施，防止引起并存病的加重，如血壓升高、心率增快、胸悶、氣促等。注意藥量不可過大。術(shù)后3天仍疼痛較劇者，注意的變換和牽引的調(diào)整，保持正確、舒適的，抬高患肢，利于靜脈血回流，避免患肢腫脹而致的脹痛。另外，結(jié)合體溫的變化，注意傷口有無感染。在行早期功能鍛煉前，應用止痛藥，也可減輕活動引起的疼痛。

2.4 引流管護理 術(shù)后創(chuàng)口均安置一次性引流管，妥善固定，定時擠壓;注意引流液的性質(zhì)、顏色及量，并做好記錄，如第一天引流量>400ml，第2天引流>200ml，可能有活動性出血，應及時報告醫(yī)生處理;在嚴格無菌操作下傾倒引流液，防止感染;每天引流量

2.5 術(shù)后并發(fā)癥的預防

2.5.1 防止術(shù)后感染 術(shù)后感染是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的嚴重并發(fā)癥。為防止感染，術(shù)后應保持引流管充分引流，防止扭曲、受壓、血液瘀滯引起感染。敷料有滲血或滲液時，應及時換，保持切口干燥。注意觀察局部有無紅腫、疼痛等急性炎癥表現(xiàn)，觀察體溫變化，如術(shù)后體溫升高，3 天后切口疼痛未減輕，反而有加重趨勢，提示有感染的可能，應及時查明原因并處理。

2.5.2 防止人工髖關(guān)節(jié)脫位 囑咐病人保持髖關(guān)節(jié)姿勢正確，嚴格按醫(yī)囑進行功能鍛煉及活動，不能將雙腿在膝部交叉放置，不能坐小矮凳、不能下蹲、不能盤腿，以免髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)收或前屈而造成脫位。

2.5.3 防止骨折 由于搬運不當或鍛煉行走時護理不當、摔倒、扭折易造成螺旋骨折及金屬柄折斷，所以在搬運和功能鍛煉時應特別小心。

2.5.4 預防肺栓塞 術(shù)中因?qū)埩舻墓晒穷i進行修整，以便安裝不銹鋼股骨頭假體時，骨髓內(nèi)的大量脂肪被擠入損傷的組織血管內(nèi)，經(jīng)血循環(huán)帶到肺部形成肺栓塞[2]。因此，如發(fā)現(xiàn)病人胸悶、咳嗽、呼吸困難、脈率增快、雙肺聞及廣泛性濕羅音，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭表現(xiàn)時，應立即通知醫(yī)生，并采取積極搶救措施。

2.5.5 預防髂靜脈血栓形成 患者長時間處于不動位置，導致下肢靜脈血流緩慢，從而有可能導致髂靜脈血栓形成。因此，除鼓勵病人早期進行有關(guān)肌肉和關(guān)節(jié)的功能鍛煉外，同時密切觀察肢體情況，如發(fā)現(xiàn)下肢腫脹、肢端溫度降低、發(fā)紫或發(fā)紺、疼痛等，應立即報告醫(yī)師以便采取措施。

2.6 術(shù)后康復訓練

2.6.1 早期康復訓練 術(shù)后第1～2天做患肢股四頭肌等長收縮運動及踝、趾關(guān)節(jié)主動伸屈運動，以促進血液循環(huán)，減輕腫脹及疼痛，使切口早期愈合。檢查股四頭肌鍛煉方法是否正確，可讓病人把手放在膝關(guān)節(jié)上方，感覺到髕骨向上方隨肌肉收縮而移動，也可以用手推動髕骨，如推不動，說明收縮股四頭肌方法正確。

2.6.2 中期康復訓練 術(shù)后3～5天鼓勵患者自主活動雙上肢，握拳、屈伸肘腕關(guān)節(jié)、前屈后伸、外展內(nèi)收肩關(guān)節(jié)等活動，保持上肢肌力同時有助于保持呼吸功能正常。術(shù)后第2～3天做髖、膝關(guān)節(jié)屈伸練習，從小角度開始，逐漸增加角度，但不能超過90°[3]，同時加強外展肌鍛煉，用手固定患肢外側(cè)，做患肢外展。術(shù)后3～4天從坐位過渡到下床，護士在旁扶助使上身略向后靠，保持屈髖不超過90°，并保護好術(shù)側(cè)下肢，防止內(nèi)旋外旋;術(shù)后4～5天可扶助行器下地行走，鍛煉時有人在旁扶助，防止跌倒。

2.6.3 后期康復訓練 術(shù)后6～7天病人在床上進行直腿抬高訓練，允許病人翻身，翻身時兩腿之間放一軟枕，鼓勵病人可以扶拐行走。鍛煉時有人在旁扶助，防止跌倒。術(shù)后第10～14天拆線，扶雙拐出院。

總之，術(shù)后的護理中康復訓練非常重要，而臨床上很多患者由于懼怕疼痛而不能很好地進行康復訓練這一現(xiàn)象并不少見。我們應該和患者進行積極的溝通，協(xié)助患者進行充分的康復鍛煉，只有這樣，患者才能最大程度地獲得功能恢復，而我們也才能把護理工作做得更好。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一項技術(shù)難度較大的手術(shù)，由于創(chuàng)傷大、出血量較多，因此，對病人術(shù)中及術(shù)后護理及正確的功能訓練非常重要。術(shù)后密切觀察生命體征變化，可有效地減少各種護理并發(fā)癥的發(fā)生，做好功能訓練是病人功能恢復和提高生活質(zhì)量的關(guān)健。

參考文獻

[1] 杜克，王守志.骨科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：701.

第5篇：術(shù)后病人的康復訓練范文

關(guān)鍵詞 人工髖關(guān)節(jié)置換 關(guān)節(jié)成形術(shù) 護理

回顧我院2008年1月～2010年1月對46例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人進行早期系統(tǒng)康復訓練，效果滿意，報告如下。

臨床資料

本組46例，男28例，女18例；年齡58～87歲，平均66.8歲。股骨頭壞死12例、股骨近端骨折32例、股骨近端病灶2例。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)31例，人工股骨頭置換術(shù)15例。術(shù)前關(guān)節(jié)活動度（ROM）30°～80°（平均62°），髖關(guān)節(jié)Harris評分26～63（平均42.6分）。

術(shù)后康復護理

做好常規(guī)護理，若突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、恐懼等癥狀時，應立即報告醫(yī)生，排除肺部栓塞，及時支持性護理［1］。

心理康復：加強與患者的交流與溝通，消除患者的顧慮，消除手術(shù)不可預知情況的消極影響。向患者說明早期功能鍛煉對膝關(guān)節(jié)功能恢復的重要性，樹立信心并積極配合，達到促進康復的目的。建議患者循序漸進，有計劃進行康復活動，防止消極逃避鍛煉，又要避免急于求成，造成不必要的損傷。

物理療法：術(shù)后24～48小時內(nèi)給予手術(shù)切口部位冰敷， 冰敷20～30分鐘，間隔1小時，可以減輕水腫、疼痛，減少出血量及止痛藥的用量，同時能改善關(guān)節(jié)活動度。冰敷時應做好對皮膚的保護［1］；術(shù)后48～72小時后可以考慮使用紅外線烤燈治療，30～40分鐘/次，注意防止皮膚燙傷。

下肢深靜脈血栓形成（DVT）的預防及護理：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預防DVT的發(fā)生是手術(shù)成功的關(guān)鍵和康復的前提。因此DVT的積極預防、早期診斷和及時治療十分必要。傷口滲血、滲出減少后可以應用下肢氣壓儀治療，促進靜脈血回流，以減輕下肢水腫及血栓的形成。

被動功能鍛煉：術(shù)后48小時后可以使用下肢持續(xù)被動活動機，活動范圍應由小角度（0°～30°）開始，1小時/次，2次/日，以后即可逐漸增加活動角度5°～10°/日。使用下肢持續(xù)被動活動機應以患者能夠承受為度，若出現(xiàn)傷口滲血、疼痛等不良反應時應及時停止應用，并查找原因。

主動功能鍛煉：術(shù)后麻醉清醒后即可鼓勵患者進行主動功能鍛煉。早期以維持髖關(guān)節(jié)功能位，抬高患肢，行“踝泵”、足趾屈伸運動、肌肉等長收縮等鍛煉為主，以減輕腫脹、疼痛等。術(shù)后24～48小時即可指導患者進行股四頭肌、小腿三頭肌的等長收縮、“踝泵”、足趾屈伸運動，并逐漸增加程度及強度。同時開始進行仰臥位直腿抬高運動和膝關(guān)節(jié)主動伸直訓練。術(shù)后1～2周可以進行股四頭肌阻抗肌力訓練，并可以逐漸進行患肢力量訓練及增加耐力的訓練。

疼痛護理：人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)病人多為老年人，對術(shù)后疼痛多數(shù)耐受性較差，尤其在術(shù)后康復中，有效的鎮(zhèn)痛不僅能夠使病人在身心上接受手術(shù)的事實，更樂于積極主動去康復，同時減少疼痛帶來的局部血管痙攣、肌肉收縮等并發(fā)癥［2］。必要時在循證疼痛程度時需將自我評定與行為觀察和生理反應相結(jié)合，結(jié)合病人的退縮、激動行為、睡眠改變、、哭泣等。同時按時給予鎮(zhèn)痛治療，在術(shù)后24～48小時可使用自控鎮(zhèn)痛泵，然后改為口服止痛藥，但須觀察胃腸道反應。

步態(tài)康復：人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的目標之一就是恢復基本良好的行走，因此在術(shù)后步態(tài)的康復也是主要訓練的內(nèi)容之一［3］。首先是坐起站立訓練，根據(jù)病人體質(zhì)情況，可于術(shù)后7～10天協(xié)助患者下床站立，由兩人攙扶下床站立，重心放在健側(cè)腿站立10秒，再將重心移至患肢站立10秒，交替訓練，患者起床時應慢起，減少性低血壓引起的頭暈；2周左右即可進行習步架訓練。雙手握緊習步架，身體重心前移，以雙手、健側(cè)下肢支撐，術(shù)側(cè)下肢先起步，健側(cè)下肢而后跟上，開始時術(shù)側(cè)下肢部分負重并逐漸過渡到完全負重。然后逐漸增加步行時間、次數(shù)、步幅達到扶拐自由步行。6～8周后棄拐行走。使用生物型假體的患者其康復訓練尤其負重、步態(tài)等訓練應延遲至4～6周以后進行。

結(jié) 果

本組傷口均Ⅰ期愈合，無DVT及其他并發(fā)癥的發(fā)生。內(nèi)科基礎(chǔ)病患者康復護理過程順利，平均住院16.2天，出院時關(guān)節(jié)活動度（ROM）75°～95°（平均82.5°），髖關(guān)節(jié)Harris評分85～93（平均90.6分）。

討 論

人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)可以恢復髖關(guān)節(jié)的解剖關(guān)系和下肢力線，但是關(guān)鍵還是術(shù)后早期的、系統(tǒng)的康復訓練。只有認真做好患者的心理護理，采取有效的方法控制術(shù)后疼痛，消除患者的緊張、恐懼心理，指導患者進行科學有效的、早期的、系統(tǒng)的功能康復鍛煉，才能達到手術(shù)的預期效果。而且，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復過程是一個系統(tǒng)、長時間的過程，因此在術(shù)后相當長的一段時間內(nèi)尤其在患者出院之后應制定完整的、系統(tǒng)的康復鍛煉計劃，進行充分教育，鼓勵病人堅持，并做好防護。

參考文獻

1 李曉惠,白冰.循證護理在股骨粗隆間骨折病人護理中的應用［J］.護士進修雜志,2007,22（1）:27-28.

第6篇：術(shù)后病人的康復訓練范文

文獻標識碼：B

文章編號：1004-7484(2012)06-0306-03

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科臨床上常用的治療方法，近年來在人工關(guān)節(jié)置換的基礎(chǔ)上又發(fā)展了全股骨置換。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是采用金屬、非金屬高分子化合物為材料,用工程學的方法制成人工髖關(guān)節(jié),用于替代嚴重受損關(guān)節(jié)的一種功能重建手術(shù)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后通常需較長時間臥床,不僅影響了病人功能恢復,而且還直接影響手術(shù)治療效果及病人術(shù)后的生活質(zhì)量[1]。為了提高病人的生活質(zhì)量。我科于2009年12月至2011年6月對廣泛性畸形性骨炎的患者作了全股骨置換術(shù)，效果滿意，現(xiàn)就這20例患者術(shù)后護理體會介紹如下。

1臨床資料

我科2009年12月至2011年6月收治20例廣泛性畸形性骨炎置換人工髖關(guān)節(jié)術(shù)的病人,,男13例、女7例,年齡45～70歲,平均57.5歲。全部病人手術(shù)適應癥的選擇：（1）全股骨廣泛受累的瘤樣病變，如纖維異樣增殖癥，嗜伊紅肉芽腫、畸形性骨炎等。（2）良性腫瘤占股骨全長的一半以上者。結(jié)果生意患者手術(shù)成功康復出院。

2 臨床護理

2.1術(shù)前護理

2.1.1心理護理 此手術(shù)為骨科新開展的大手術(shù)之一，患者擔心手術(shù)失敗有獻肢的可能因而產(chǎn)生恐懼心理。我們對患者耐心解釋使之了解新手術(shù)的優(yōu)點及注意事項，對解除恐懼心理并積極配合醫(yī)務人員治療，奠定了良好的基礎(chǔ)。

2.1.2飲食 此手術(shù)大，故術(shù)前術(shù)后應鼓勵病人加強全身營養(yǎng)，給高蛋白、高熱量，高維生素、含多種微量原素的飲食。臥床期間要多飲水，以防血粘稠度增高，預防血栓形成。

2.1.3皮膚準備 全股骨置換術(shù)，手術(shù)操作復雜，時間長，加上可能發(fā)生的異物反應，術(shù)后感染可能大，故應特別強調(diào)術(shù)前備皮。對此2例病人入院后，仔細檢查了皮膚，無外傷情況下每日用溫水擦洗，保持手術(shù)區(qū)清潔。術(shù)前3日刷皮，術(shù)前1日備皮洗澡，并用無菌敷料包裹，次日晨再次酒精消毒皮膚并更換無菌敷料巾。

2.1.4設(shè)單間病房 溫度保持18~20℃溫度60~70%。夏季開放空調(diào)，每日紫外線照射30分鐘進行空氣消毒。

2.2手術(shù)后護理

2.2.1全身護理 假體范圍大，手術(shù)出血多，術(shù)中術(shù)后需補充足量的血容量（此20例平均補充血量為2000ml）。術(shù)后嚴密觀察生命體征的變化，每15分鐘測血壓、脈搏、呼吸、平穩(wěn)后改為每小時測1次起直至正常為止。

2.2.2保持良好靜脈通道以便補液、給藥、輸血 靜脈穿刺宜用9號至12號針頭，為便于病人活動，可取前臂淺靜脈。

2.2.3為防止肺部感染，應鼓勵患者進行深呼吸鍛煉，每2小時拍背1次 尤其年老體弱患者。

2.2.4預防褥瘡 由于術(shù)后短期內(nèi)禁止翻身，故預防褥瘡十分重要，包括：保持床單整齊干凈，無皺摺，定期按摩骨突出部位皮膚，由于術(shù)后患肢早期制動，將足跟等易手受壓部用海綿墊墊起[1]。

2.2.5局部護理 術(shù)后患肢應置于外展20~30°，內(nèi)旋5~10°，并用倒T形木板鞋外固定。因假體帶髖膝兩個關(guān)節(jié)，故術(shù)后搬動病人時，除保持上述位置外，髖部要與軀干始終保持水平位，防止髖關(guān)節(jié)屈曲、外旋、內(nèi)收而造成關(guān)節(jié)脫位。20例患者，全麻術(shù)后回病房，搬動時臀部未托起，造成屈髖，致使髖部關(guān)節(jié)脫位，因而進行了再次復位。

由于手術(shù)操作范圍大，術(shù)后減少患肢積液，是預防患肢腫脹及感染的重要環(huán)節(jié)。患肢和彈力繃帶外固定，由髖部至踝部，固定時間需14天。其目的是盡量減少肌肉與假體間間隙，消滅空腔，有利于肌肉貼附在假體上，減少滲出液。本文例1術(shù)后單純用普通繃帶包扎，患肢未用彈力繃帶固定，未進行負壓引流，因此致使假體與肌肉間隙滲液較多，延長了滲出液吸收時間，肢體腫脹明顯。為此對20例術(shù)后護理作了改進，除假的制作上由光滑面改為粗糙面，術(shù)中徹底止血，髖膝部位分別放置2個負壓引流外，在護理上注意持續(xù)負壓吸引，保持引流通暢，及時清除阻塞管腔的血塊。并嚴密觀察負壓引流液的顏色、性質(zhì)、量的變化。引流瓶按無菌操作24小時更換1次。使傷口干燥而Ⅰ期愈合。

彈力繃帶固定松緊要適宜，以防靜脈回流障礙。按壓皮膚后毛細血管間充盈時間不超過一秒鐘為宜。

2.2.6患肢功能鍛煉 術(shù)后功能鍛煉對促進局部血液循環(huán)，減輕腫脹，防止肌肉萎縮，及時康復有重要作用[2]。但必須循序漸進，我們的做法是：術(shù)后1周內(nèi)練習足背伸活動，護理人員要親自指導協(xié)助練習，4~5周扶雙拐下地，5周后可以單拐下地，并逐漸加大屈髖，屈膝活動，上床休息患肢稍抬高，促進靜脈回流，減輕腫脹。

2.3并發(fā)癥的預防

2.3.1關(guān)節(jié)脫位 由于術(shù)中需切開關(guān)節(jié)囊和部分髖關(guān)節(jié)周圍肌肉以及麻醉后肌肉松弛，術(shù)后髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差，極易發(fā)生關(guān)節(jié)脫位，多發(fā)生于術(shù)后肢位置不當，搬動移位，麻醉未清醒前病人躁動。預防方法是：術(shù)后保持關(guān)節(jié)伸直、外展、內(nèi)旋位。特別在病人麻醉未醒，搬動患者時要強調(diào)此。

2.3.2術(shù)后感染 人工全股骨內(nèi)金屬制品，對人體可引起異體反應，表現(xiàn)為患肢的炎性反應，故術(shù)前術(shù)后采取嚴格預防措施，包括術(shù)前皮膚準備，術(shù)后廣譜抗生素的應用，局部負壓引流及患肢彈力繃帶的固定[2]。

2.3.3靜脈血栓形成及肺栓塞 本手術(shù)后患肢制動，局部腫脹嚴重，及彈力繃帶外固定等因素有可能引起患者肢甚至髖靜脈血栓形成，栓子脫落可引起致命性肺栓塞。文獻中時有報道髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后引起此并發(fā)癥的，你們雖未發(fā)現(xiàn)此并發(fā)癥，但認為在護理工作必須注意預防及觀察。預防措施包括：抬高患肢，鼓勵病人進行患肢鍛煉，以促進患肢血液循環(huán)。應鼓勵患者多飲水減少血粘滯度，另外可服用阿斯匹林類預防血栓形成的藥物。不要嚴密觀察他們的癥狀。肺栓塞時患者出現(xiàn)咳嗽、咯血、呼吸困難、脈增快等。髖靜脈血栓形成時，患肢腫脹，皮膚顏色發(fā)紫發(fā)紺、皮溫下降、毛細血管充盈時間短、疼痛等。出現(xiàn)上述癥狀要及時通知醫(yī)生[3]。

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后護理及康復指導的重要性正被大家逐漸重視。做好術(shù)后護理和教會病人功能鍛練的方法,有助于病人的康復。術(shù)后護理是成功的保障,康復護理能使髖關(guān)節(jié)人工置換術(shù)后病人的關(guān)節(jié)功能最大限度地得到恢復。強調(diào)自我護理,告知病人早期功能訓練的必要性和重要性,對病人樹立正確的觀念、消除顧慮、激發(fā)熱情,充分調(diào)動主觀能動性起著重要的作用[4]。正確擺放及翻身、橋式運動、按摩患肢的被動和主動運動等促進血液循環(huán),刺激本體感受,能有效地預防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈栓塞,提高患肢肌力以及自理能力,加快康復進程[5]。

通過上述20例患者的護理，我們體會到全股骨置換術(shù)的護理要點，局部護理中彈力繃帶外固定的時間和其松緊度，保持負壓引流的通暢，預防髖關(guān)節(jié)脫位。鼓勵病人多飲水，早期適量的關(guān)節(jié)與肌肉活動，可恢復功能，以預防靜脈栓塞。

參考文獻

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[3] 鄭萍，張健．全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后99康復訓練程序[J]．中國康復與實踐雜志,2000,6(3)：105．

第7篇：術(shù)后病人的康復訓練范文

【關(guān)鍵詞】人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；術(shù)后護理；康復訓練

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是用生物相容、機械性能好的假體，置換因疾病或創(chuàng)傷而被破壞的關(guān)節(jié)面的一種關(guān)節(jié)成型術(shù)。它可以解除患者關(guān)節(jié)疼痛，恢復骨關(guān)節(jié)一定的活動度，改善病人的自理能力。近年來，隨著社會老齡化發(fā)展和人們生活水平的提高，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者越來越多，手術(shù)雖然是解決問題的關(guān)鍵，但術(shù)后有一定的并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生除了與人工關(guān)節(jié)的材料、結(jié)構(gòu)、固定器材及手術(shù)操作等因素有關(guān)外，術(shù)后護理和康復訓練的正確與否也和并發(fā)癥有很大的關(guān)系。我院于2011年5月至2013年2月對60例髖關(guān)節(jié)疾患病人進行了人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后對患者進行科學護理及健康指導和功能鍛煉，患者康復效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2011年5月至2013年2月在我院進行治療的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者60例，其中男36例，女24例，年齡45-86歲，平均年齡69.2歲，股骨頭缺血性壞死38例，股骨頸骨折15例，骨性關(guān)節(jié)炎5例，風濕類風濕關(guān)節(jié)炎2例。

1.2手術(shù)方法本組60例患者中人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)35例，左側(cè)20例，右側(cè)15例；人工股骨頭置換術(shù)25例，左側(cè)14例，右側(cè)11例。術(shù)中采取硬膜外麻醉，術(shù)后傷口內(nèi)放置引流管，手術(shù)過程均順利，術(shù)中出血量少，大約50ml左右。

2術(shù)后護理

2.1術(shù)后患者去枕平臥6h，保持患肢于外展中立位。具體方法：平躺在床上，術(shù)側(cè)肢體下方墊軟枕，使髖關(guān)節(jié)稍屈曲，在兩大腿之間放置三角形厚墊，三角形的一角抵近會，可幫助兩腿外展，雙膝關(guān)節(jié)及足尖向上，足部穿丁字鞋，以防患肢外旋。

2.2生命體征監(jiān)測術(shù)后觀察病人意識，密切監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度的變化。持續(xù)心電監(jiān)護6-8h，每30min記錄1次。嚴密觀察生命體征的變化，特別注意體溫的變化，如持續(xù)高熱，應警惕有假體感染的可能。記錄出入量，保持引流管通暢，觀察并記錄引流液的性質(zhì)、顏色和量，正常情況下24-48h拔管。對全麻術(shù)后的病人，要保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。

2.3切口護理保持引流管通暢，注意觀察引流液的性質(zhì)和量，如血性引流液每日量超過500ml，應及時報告醫(yī)生及時處理。更換負壓引流器時夾閉引流管，注意無菌操作。術(shù)后早期須注意觀察局部滲血情況，如敷料滲血范圍擴大，應及時更換敷料，并加壓包扎。術(shù)后2-4天無引流液引出，即可根據(jù)醫(yī)囑拔除引流管，以促進傷口愈合。

2.4疼痛護理

2.4.1記錄觀察疼痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時間、誘發(fā)因素等，對使用自控鎮(zhèn)痛泵的患者注意觀察有無血壓下降、惡心、惡吐等狀況。

2.4.2及時減輕或消除疼痛刺激，當患者咳嗽或深呼吸時，用手拖住傷口或用枕頭抵住傷口。維持良好的姿勢與，以減輕臥床過久引起的不適。對需翻身的患者，應妥善保護好術(shù)肢，避免對術(shù)肢的過度轉(zhuǎn)動及被褥對創(chuàng)面的直接壓迫。幫助患者保持身體舒適，去除刺激物，進行適當?shù)谋巢堪茨σ苑稚⒆⒁饬?，?chuàng)造條件使患者有足夠的休息和睡眠。

2.4.3指導患者減輕疼痛方法心理方法：如催眠與暗示，以分散注意力，減輕焦慮與不適。生理方法：冷熱敷、按摩等。必要時遵醫(yī)囑使用一些止痛藥，注意觀察其療效和不良反應。

2.5預防術(shù)后并發(fā)癥護理

2.5.1肺栓塞是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見并發(fā)癥，也是引起猝死的常見原因之一主要表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難、心絞痛、暈厥等。因此，術(shù)后應常規(guī)靜脈滴注右旋糖酐等抗凝劑和補充足夠的液體量，并鼓勵和指導病人盡早進行活動。

2.5.2下肢深靜脈血栓形成是術(shù)后最常見的并發(fā)癥。術(shù)后即可以行雙下肢腓腸肌的肌肉按摩，以促進血液循環(huán)，有條件者可使用充氣式下肢靜脈泵預防治療術(shù)后第1日常規(guī)皮下注射低分子肝素鈣，5000U，1次/d，連續(xù)3-5d后，改為低分子右旋糖苷注射液500ml，靜點1次/d，連續(xù)7d。注意觀察下肢血運、皮溫、色澤、感覺及足背動脈波動情況，如患者出現(xiàn)肢體疼痛、冰冷蒼白、腫脹、感覺異常等情況應立即報告醫(yī)生及時處理。術(shù)后及時正確進行康復訓練也能有效預防下肢深靜脈血栓形成。

2.5.3術(shù)后康復訓練術(shù)后1-14d為早期功能鍛煉最佳時期。根據(jù)病情制定訓練計劃，量應由小到大，循序漸進，以患者能耐受為宜。術(shù)后第1天指導患者進行股四頭肌、臀肌收縮練習，踝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等功能鍛煉，健側(cè)下肢直腿抬高運動和膝關(guān)節(jié)屈伸運動。指導患者家屬配合進行腓腸肌的肌肉按摩。2周后，患者可拄拐下地行走，行走時腿彎曲小于90度，保持患肢中立位。

3結(jié)果

在我院治療的60例患者中傷口全部甲級愈合，在住院期間，無一例發(fā)生護理并發(fā)癥及髖關(guān)節(jié)脫位，術(shù)后隨訪其功能，均得到良好的恢復，并保持了患肢關(guān)節(jié)的正常功能。

4出院指導

囑病人堅持正確的功能鍛煉，循序漸進地增加活動量、活動時間和活動范圍，防止關(guān)節(jié)腫痛?？蓮氖氯粘＜覄談趧?，避免干重活及劇烈的體育運動，注意做到三不：不負重，不做踢腿動作，不坐矮凳。復診時間為出院后1個月，但若有異常及時復診。

5護理體會

本組60例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)者，術(shù)后經(jīng)過精心護理和正確指導，無感染及髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生，患處恢復良好?？梢姡瑢颊哌M行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的精心護理和康復功能訓練，對于預防并發(fā)癥，保證手術(shù)成功，提高患者生活質(zhì)量有著重要作用。

第8篇：術(shù)后病人的康復訓練范文

【關(guān)鍵詞】骨科創(chuàng)傷；康復；護理

康復護理學科的重要課題之一，是如何盡可能地使患者的身體和心理恢復到患病前的狀態(tài)，有效地提高其生命和生活質(zhì)量。骨科創(chuàng)傷康復護理作為康復護理學科中的專業(yè)組成部分,是在對原發(fā)創(chuàng)傷治療的基礎(chǔ)上強調(diào)患者肢體功能的康復護理,完善的康復方案的制定對患者的恢復至關(guān)重要。

我院骨科在長期創(chuàng)傷病人康復護理中，總結(jié)出一整套有效護理的措施?，F(xiàn)將這些具體措施總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院骨科于2011年6月-2011年12月間，收治的遭受創(chuàng)傷并接受康復治療的患者作為本次試驗的研究對象。

1.2方法對上述骨科創(chuàng)傷患者在康復過程在采取的主要護理措施進行分析。

2結(jié)果

2.1 骨科創(chuàng)傷患者的男女比例和年齡分布情況在我們收集到創(chuàng)傷患者的信息中，男性有42例，女性19例，年齡在7歲至64歲之間，平均年齡為32.6歲，患者年齡偏年輕，造成創(chuàng)傷的原因主要意外的突發(fā)事件。

2.2 骨科創(chuàng)傷患者的康復護理措施骨科創(chuàng)傷患者的康復護理措施可分為心理護理和肢體功能的恢復護理。主要包括在圍手術(shù)其對患者和家屬的心理干預，在手術(shù)后對患者的肢體功能恢復鍛煉護理以及對病人和家屬的有關(guān)護理知識的宣傳等。

3討論

3.1骨科創(chuàng)傷患者的男女比例和年齡分布情況在我們收集到的骨科創(chuàng)傷患者的資料中，男性患者的人數(shù)遠高于女性，二者的比例為2.2:1。在年齡分布方面，主要以中青年患者為主。

3.2骨科創(chuàng)傷患者的康復護理措施

3.2.1 心理護理在創(chuàng)傷患者進行手術(shù)之前，醫(yī)護人員應對患者和家屬進行宣傳工作，讓患者充分認識到手術(shù)的必要性和可行性，使他們能積極配合。并應考慮到病人的年齡不同、文化背景各異，針對不同對象采用不同的宣傳方式。適時地對創(chuàng)傷病人進行心理安撫，消除恐懼。同時，還應向患者和家屬講解手術(shù)后護理時應注意的事項，讓患者和家屬能全面配合護理工作。

3.2.2 肢體功能恢復的護理

3.2.2.1 早期功能鍛煉的護理骨科創(chuàng)傷患者的早期功能鍛煉的主要目的是維持患者一定量的關(guān)節(jié)運動，防止關(guān)節(jié)僵化，保持和恢復肌肉力量，防止其萎縮。醫(yī)護人員要對患者和家屬進行積極的宣傳和培訓，讓他們了解康復訓練的重要性和必要性，并掌握正確的鍛煉方法。

3.2.2.2 后期恢復在患者身體機能有一定的恢復后，應遵循循序漸進的原則，在早期鍛煉的基礎(chǔ)上擴大活動范圍和力量，并采用合適的儀器及設(shè)備進行協(xié)助鍛煉。

3.2.2.3 出院后的家庭護理護士應積極與病人和家屬進行溝通，并運用相關(guān)專業(yè)知識來幫助病人及家屬認識到家庭護理的重要性，掌握護理知識，使病人在回家后能得到良好的家庭照顧，最終完全痊愈。

在骨科創(chuàng)傷病人的康復過程中，醫(yī)護人員應實施全面的護理措施，介入患者的心理護理，注重術(shù)后的肢體功能恢復鍛煉。只有全面提高護理人員的專業(yè)素質(zhì),才能為創(chuàng)傷患者提供全面有效的護理服務。

參考文獻

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[2] 黃日妹，付愛鳳，易小青，等.舒適護理對創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后康復訓練的影響[J].齊魯護理雜志,2008,14(4):43-44．

第9篇：術(shù)后病人的康復訓練范文

關(guān)鍵詞：髖關(guān)節(jié)骨折；術(shù)后護理；康復訓練；護理效果

【中圖分類號】R49【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0493-01

髖部是老年性骨折患者好發(fā)的部位，由于髖部是人體的負重大關(guān)節(jié)，老年患者骨質(zhì)疏松且活動遲鈍容易發(fā)生骨折，老年人骨折受累的最主要的部位。老年患者髖部骨折后血運差，康復較慢，特別是股骨頸骨折多發(fā)生股骨頭壞死，目前對于髖部骨折，多采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。髖部手術(shù)創(chuàng)傷較大對患者造成較大損傷，老年患者多不能耐受手術(shù)疼痛，導致患者不愿意進行術(shù)后康復訓練且老年患者髖部血運較差，若不注意術(shù)后的康復及護理，會嚴重影響患者的康復效果及以后的生活質(zhì)量，為探討髖關(guān)節(jié)骨折術(shù)后康復的重要性，筆者回顧性分析我院72例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1資料選擇：選取我院2007年-2011年間收治的髖部骨折患者72例，其中股骨頸頭下型骨折58例，股骨頸基底型骨折14例；其中男性47例，女性25例，患者年齡范圍為58-77歲，平均年齡（72±3.5）歲；行全髖置術(shù)換56例，單股骨頭置換術(shù)16例。

1.2術(shù)后護理：

1.2.1一般護理：術(shù)后加強對患者心率、脈搏、呼吸等生命體征的監(jiān)護，盡量使用心電監(jiān)護儀監(jiān)護患者生命體征，密切觀察患者病情變化，患者術(shù)后處于全麻狀態(tài)，呼吸功能多受麻醉影響受到抑制，且患者多為老年患者多存在呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)病，因此須密切觀察患者血氧飽和度，必要時給予患者吸氧，糾正缺氧狀態(tài)。

1.2.2傷口護理：護理工作者對患者傷口護理時，須嚴格無菌操作避免感染，密切觀察傷口及引流管的情況，保持引流管通暢，注意引流量，若引流液的量過多須考慮止血不徹底。

1.2.3心理護理：髖關(guān)節(jié)手術(shù)創(chuàng)傷較大，老年患者對手術(shù)及創(chuàng)傷的耐受較小，術(shù)后患者多存在抑郁、焦慮等不良心理，特別是有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者多因恐懼心理影響病情康復，護理人員須及時與患者溝通建立良好的護患關(guān)系，疏導患者不良心理情緒，改善患者的心理狀態(tài)，耐心向患者講解病情、治療方案以及相關(guān)的康復知識。

1.2.4并發(fā)癥的預防與護理：a、預防感染：傷口換藥注意無菌操作，保持引流管通暢，防止感染。輔助患者進行翻身、拍背，教導患者進行保護性咳嗽，以防墜積性肺炎及褥瘡。b、預防深靜脈血栓形成：髖關(guān)節(jié)手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后患者臥床時間較長，長期制動導致患者下肢靜脈血液運行不暢，且患者術(shù)后血液多處于高凝狀態(tài)，因此容易形成深靜脈血栓，血栓形成后可誘發(fā)肺栓塞，且可影響下肢血供，導致骨折康復延緩。c、預防假體脫落：手術(shù)完成后患者仍處于昏迷狀態(tài)，轉(zhuǎn)運患者過程，須注意避免時患肢過度活動，以防假體脫落。

1.3康復訓練： 術(shù)后當日：術(shù)中充氣止血時間過長或手術(shù)操作過大是導致患者下肢深靜脈血栓的主要因素之一，且手術(shù)中創(chuàng)傷過大可誘發(fā)神經(jīng)血管危象，因此術(shù)中操作須要盡量避免過度創(chuàng)傷。手術(shù)完成后當日須囑咐患者盡量活動患肢大拇指，盡量活動下肢肌肉，促進下肢淤滯的靜脈血回流，避免血液淤滯形成血栓。

術(shù)后1-3日：術(shù)后早期進行康復訓練有利于患者病情的康復，早期功能鍛煉是恢復患肢活動度及避免深靜脈血栓等并發(fā)癥的關(guān)鍵，護理工作者需引導患者及時進行與病情相關(guān)的康復訓練，鼓勵患者進行功能鍛煉，降低患者的恐懼心理，同時須控制功能鍛煉的強度，避免過度訓練延緩康復[2]。 術(shù)后4-7日：此時患者可根據(jù)患者康復具體情況，開始下床活動，特別須注意步態(tài)訓練，避免步態(tài)訓練不完善，導致日后行走畸形，患者可在平行杠的輔助下面對鏡子進行步態(tài)訓練，醫(yī)護人員在一旁予以糾正。隨著康復時間的延長，須加大康復力度以增加患者的心血管系統(tǒng)的耐受能力[3]。

1.4康復評價：康復標準： 優(yōu)：下肢無疼痛，能正常行走無跛行，髖關(guān)節(jié)屈曲120°-130°，內(nèi)收15°-20°，外展20°-30°，后伸8°-10°，內(nèi)旋30°-40° 良：下肢疼痛消失，能行走，但有間歇性跛行髖關(guān)節(jié)屈曲80°-100°，內(nèi)收10°-15°，外展15°-20°，后伸6°-8°，內(nèi)旋20°-30°。 可：下肢間斷性疼痛，明顯跛行，髖關(guān)節(jié)屈曲30°-60°，內(nèi)收5°-10°，外展、外旋至10°，后伸2°-4°。

2結(jié)果

本討論72例髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者中70例患者獲隨訪，3個月內(nèi)對72例患者進行隨訪，按上述康復標準進行評價發(fā)現(xiàn)，康復優(yōu)者53例占75.7%，良者16例占22.9%，可者2例占2.8%，具體情況見表1。

3結(jié)論

髖關(guān)節(jié)骨折創(chuàng)傷較大，為了促進患者進食康復實施優(yōu)質(zhì)護理并進行相關(guān)的康復訓練極為重要，術(shù)后康復訓練可迅速促進患者局部血液循環(huán)促進病情康復，回顧本討論中72例患者臨床資料發(fā)現(xiàn)，護理康復能極大促進在髖關(guān)節(jié)功能康復，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李國勝，牛東生，白志剛.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療成人Crowe Ⅳ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良療效分析[J].中華外科雜志，2010，32（4）：344-346