術(shù)后護理要點精選(九篇)

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第1篇：術(shù)后護理要點范文

1.觀察術(shù)后疼痛情況

術(shù)后24小時傷口疼痛屬于正?，F(xiàn)象,口服或肌注一般止痛劑可以緩解,如果不能緩解或術(shù)后2~3天又出現(xiàn)劇烈疼痛,應及時報告醫(yī)生查找原因,以便合理處理。

2.避免術(shù)后出血

術(shù)后臥床休息1~2天,在此期間要減少活動,尤其要避免頭部過多活動。如果有咳嗽、咳痰要對癥處理,防止因咳嗽或活動劇烈牽拉傷口,導致傷口出血而影響愈合。

3.保持樂觀情緒

臥床休息期間可聽聽輕音樂,與親人或病友聊天,防止情緒低落、抑郁。能下地活動后,可散散步,以舒展情緒,不可與他人爭論,防止情緒激動而引起病情復發(fā)。

4.合理調(diào)節(jié)飲食

要食用易消化、清淡、營養(yǎng)豐富的食物,以保證營養(yǎng)物質(zhì)供給,提高組織修復力。多吃水果、蔬菜等富含纖維素的食物,以保持大便通暢。刺激性食物以及煙、酒、咖啡等都要戒除。

5.注意生活方式

傷口拆線出院后,要注意養(yǎng)成生活規(guī)律、勞逸適度、睡眠充足等良好生活習慣。平日注意少量多次飲水,不要一次大量飲水或喝濃茶,以免影響正常眼壓調(diào)節(jié)。

6.加強用眼衛(wèi)生

不要長時間閱讀或在暗處停留時間過久;室內(nèi)光線要適宜,防止過強或過暗;要按醫(yī)囑定時點滴滴眼液。

7.定期到門診復查

定期復查對于術(shù)后患者是非常必要的。通過復查,可以在醫(yī)生那里了解到手術(shù)的通道狀況、眼壓水平、視野改變、視神經(jīng)的損害程度等。醫(yī)生會及早發(fā)現(xiàn)通道的異常改變,并采取相應措施來延長通道的壽命。

8.適度按摩眼球

第2篇：術(shù)后護理要點范文

關(guān)鍵詞：胃切除術(shù)；不留置胃管；護理；并發(fā)癥

胃部疾病是臨床上常見的疾病，這種疾病類型較多，如：胃潰瘍、胃癌等，患者發(fā)病時臨床癥狀較多，常見的有：惡心、嘔吐、厭食等，給患者帶來很大痛苦。目前，醫(yī)學界對于這種疾病缺乏理想的根治方法，常規(guī)方法主要以胃切除為主。因此，臨床上患者手術(shù)前后加強患者護理顯得至關(guān)重要[1]。本文將對我院普外科自2008年11月～2013年10月行胃部分切除術(shù)568例進行分析，為了減少術(shù)后并發(fā)癥，在加強術(shù)前胃腸道準備工作的基礎(chǔ)上，采取術(shù)前、術(shù)后均不放置胃管，效果良好?，F(xiàn)將我們對患者的術(shù)后觀察與護理要點介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對來我院診治的568例患者病歷資料等進行分析，將其隨機分為兩組。實驗組有284例，其中男123例，女161例，患者年齡為17～71歲，平均年齡為（39.3±1.2）歲，病程在1～6個月，平均病程為（3.5±2.4）個月；對照組有284例，其中男145例，女139例，患者年齡為18～79歲，平均年齡為（46.7±0.8）歲，病程在1.2～6.5個月，平均病程為（4.2±3.1）個月?；颊咧校赴┦中g(shù)283例，胃潰瘍手術(shù)167例，十二指腸球部潰瘍112例，其他6例，研究中，兩組對其治療方案等均完全知情權(quán)，實驗均通過我院倫理委員會批準。兩組患者年齡、病情等差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用常規(guī)方法護理，實驗組采用綜合護理，具體方法如下：①心理護理?；颊呷朐汉?，對于胃部分切除患者應該加強其心理護理，消除患者內(nèi)心的恐懼、害怕等心理。讓患者盡可能的適應醫(yī)院的環(huán)境，使得患者能夠保持良好的心情，從而盡可能的配合治療；②綜合護理。在胃手術(shù)后不留置胃管中，醫(yī)護人員應該勤幫助患者洗澡，保持患者皮膚清潔，利于傷口的恢復（洗澡時患者可以選擇坐位、臥位進行洗澡）。此外，醫(yī)護人員進行優(yōu)質(zhì)護理時要充分調(diào)查職工積極性，定期為患者發(fā)放問卷調(diào)查等，積極采取患者意見，并召開座談會等，從而為醫(yī)護人員完善服務(wù)質(zhì)量等提供依據(jù)；③知識宣教?；颊呷朐汉?，要加強患者胃切除后相關(guān)知識宣傳，告知患者即將進行的治療方法以及治療效果，健康教育過程中可根據(jù)患者不同的文化背景等采取多途徑措施宣傳，發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護理優(yōu)勢[2]。

1.3統(tǒng)計學處理方法 實驗中，對患者治療時的數(shù)據(jù)進行搜集，利用SPSS16軟件進行分析，并進行χ2檢驗，實驗結(jié)果采用（x±s）表示。

2 結(jié)果

研究中，實驗組95%治療效果理想，高于對照組（85%）（P

3 討論

胃部疾病是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，且多數(shù)患者治療時需要進行胃切除手術(shù)，患者手術(shù)后多數(shù)患者不留置胃管，使得患者感染等概率增加?；颊呤中g(shù)前后也缺乏理想的護理方法，使得患者治療效果不理想。因此，臨床上探討積極有效的護理方法顯得至關(guān)重要。近年來，綜合護理在臨床上使用較多，并取得理想效果，具體如下。

3.1臥位護理 患者麻醉清醒后即可給予半臥位，利用身體重力作用促進腸蠕動，利于腸功能的恢復，同時半臥位可以使腹直肌松弛，減輕切口的張力和疼痛，鼓勵其做深呼吸，協(xié)助患者叩背、咳嗽、排痰，以預防肺部感染。

3.2密切觀察腸功能恢復情況 觀察患者術(shù)后排氣、排便時間，有無腹脹、嘔吐及腹脹程度，嘔吐物的性質(zhì)、量。根據(jù)本組資料統(tǒng)計，胄部分切除術(shù)后腹脹的發(fā)生率高齡組（71歲以上）>非高齡組（71歲以下）（P

3.3飲食護理 一般情況下，患者術(shù)后2～3d內(nèi)腸蠕動可恢復，自行排氣，在術(shù)后48h開始飲水或進流質(zhì)，無特殊情況，術(shù)后72h即可進無渣半流質(zhì)飲食，1～2個月內(nèi)禁止飲牛奶、豆?jié){，否則可出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、全身出汗、頭暈等癥狀，術(shù)后1w開始給半流質(zhì)飲食，2w后開始給固體飲食。但對術(shù)后出現(xiàn)腹脹、嘔吐者必須延長禁食時間，待腸功能完全恢復方可可開始進飲食。

3.4活動護理 鼓勵患者早下床活動，一般術(shù)后1～3d，及早下床活動可預防腸麻痹，促進腸功能恢復，減輕腹脹，減少腸粘連及預防下肢靜脈血栓形成，同時早期活動也可促進身體的康復。

3.5術(shù)后應密切觀察腹部體征 如患者術(shù)后出現(xiàn)體溫升高、上腹部疼痛伴有腹脹，嘔吐，排氣、排便中止、腹膜刺激征、胃管引流量突然減少而腹腔引流管的引流量突然增加等，一般考慮有吻合口瘺或殘端破裂或其他并發(fā)癥發(fā)生。

3.6心理護理 所有胃大部切除術(shù)的患者都會有不同程度的焦慮、恐懼、擔心，除了術(shù)前要做好心理護理外，術(shù)后依然要進行心理護理。要對患者進行健康知識宣教，根據(jù)患者的文化程度、心理承受能力，進行手術(shù)知識、術(shù)后康復的注意事項，使患者保持心情愉快，這對患者術(shù)后的康復非常重要。良好的精神狀態(tài)可以提高患者的應激能力，促進傷口的愈合和康復[4]。

綜上所述，傳統(tǒng)的全胃切除術(shù)，均于手術(shù)前、手術(shù)后放置胃管，術(shù)后留置胃管時間約3～5d方可拔除，甚至更長時間。在臨床實踐中觀察到，留置胃管后帶來的不適，嚴重地影響了患者休息，并可因胃管的長時間刺激、摩擦、牽拉以及壓迫等，可導致患者咽部急性炎癥和潰瘍形成。同時在胃管留置期間，患者往往不能進行有效的咳嗽和深呼吸運動，從而限制了術(shù)后患者正常的肺部擴張，胃腸消化液被大量引出，易引起脫水和電解質(zhì)紊亂，合并有心肺功能不全患者常伴有呼吸困難和憋氣發(fā)生。胃切除術(shù)后不置胃管是安全可行的，不置胃管可減少術(shù)后并發(fā)癥，有利于術(shù)后恢復，并且能提高患者舒適度，減輕患者痛苦，加快胃腸道功能恢復，符合快速康復外科的觀點，同時還減少護理工作量。

參考文獻：

[1]李文靜.胃大部切除術(shù)后的護理[J]哈爾濱醫(yī)藥2010，06.

[2]高秋花.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥的預防及護理[J].全科護理，2009，17（11C）：3040-3041.

第3篇：術(shù)后護理要點范文

關(guān)鍵詞：腦出血；氣管切開；護理要點

腦出血患者在術(shù)后可能因呼吸道梗阻出現(xiàn)窒息結(jié)果，行氣管切開操作可以有效避免呼吸道梗阻。但是，氣管切開后必須要進行適當?shù)淖o理，否則可能誘發(fā)并發(fā)癥，導致患者死亡。本文試總結(jié)相關(guān)護理要點。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取2013年1月～2015年1月在本院實行腦出血手術(shù)、并于術(shù)后進行氣管切開操作的患者共42例，其中包括34例男性患者與8例女性患者，年齡21～85歲，平均年齡（68.54±10.87）歲。病因：高血壓導致的腦出血有36例，顱腦外傷導致的腦出血有6例。GCS評分均3～8分，置管時間14～73d。隨機分組并實行不同護理模式，21例患者在對照組，接受常規(guī)護理；21例患者在研究組，接受綜合護理。兩組患者無論發(fā)病原因、GCS評分、置管時間，還是年齡、性別均無統(tǒng)計學差異，P>0.05，可比。

1.2方法 為對照組患者實行常規(guī)護理，如：為患者保持病房的最佳溫濕度，經(jīng)常通風換氣、殺菌消毒，經(jīng)氣管套管為患者低流量供氧，并為患者保持30°左右的床頭坡度，以保持患者頸部正常伸展，經(jīng)常為患者翻身、叩背，避免褥瘡，并促進咳痰[1]。

為研究組患者實行綜合護理，除了以上常規(guī)護理措施，還包括以下方面。

1.2.1套管護理 ①要牢牢固定住套管，并保持導管外套的潔凈。每2d為患者更換一次外套管，套管中的痰液與分泌物也要徹底清洗。更換時，使用交叉固定法[2]。即：用長短不一的兩根白色布帶首先固定住外套管，然后將長布帶掛于患者頸后，再與短布帶打成結(jié)，固定后僅留一指的松緊度。②要為內(nèi)管套進行消毒。氣管切開使得患者氣管直接與外界接觸，痰液干燥的速度更快，更容易結(jié)痂，若不及時消毒清潔，將會導致細菌在管內(nèi)大量繁殖，進而誘發(fā)嚴重感染。因此，需要使用二通二煮法[3]清洗內(nèi)管。即：使用棉簽反復在套管內(nèi)推進，再加水煮沸5min，在痰痂軟化后再次反復推進、再次煮沸，直至痰痂被徹底清除后，再放回管套中。

1.2.2切口護理 要為切口進行2次/d以上的護理，如：將套管處出現(xiàn)污漬的紗布更換下來，然后使用碘伏對套管和切口周邊皮膚進行消毒，消毒時以切口為中心點，向外進行螺旋式消毒，消毒半徑在80mm以上。消毒完畢后，將修剪出的"Y"形紗布放置于切口處，并使用無菌鑷子輕輕移動紗布，使其在切口處形成封閉狀態(tài)的特殊區(qū)域[4]。

1.2.3吸痰護理與氣道護理 患者因呼吸系統(tǒng)功能減弱及脫水降壓等操作，痰液粘度明顯增加，大量墜積于呼吸道中難以排出。這就需要使用吸痰管進行負壓吸痰。吸痰時需要注意吸痰時間，一次最多吸痰15s，吸痰的總時間不得多于3min，以免患者的血氧分壓過低。氣管與外界的直接接觸使得上呼吸道的濕度與溫度明顯降低，甚至其防御功能也被明顯削弱，這會導致呼吸道內(nèi)分泌物更加粘稠，痰痂更容易形成，從而阻礙了正常通氣。因此，需要持續(xù)濕化氣道，來稀釋分泌物的黏度，促進痰液的自行咳出。具體來說，可以借助注射泵來推注1.25%的碳酸氫鈉溶液，3～5cm/h。

1.2.4拔管護理 拔管時間需要準確把握，不可過早也不可過晚，可等到患者呼吸平穩(wěn)、分泌物減少、不再咳嗽時嘗試堵管。堵管時刻，先堵塞1/3或1/2，患者因呼吸通道變窄而改用鼻咽部通氣，這時拔管可以避免患者因失去依賴而難以正常呼吸。拔管是個緩慢的過程，可能需要耗費3～5d，因此拔管過程需要耐心進行。

1.2.5心理護理 患者因病痛折磨易出現(xiàn)不良情緒，護理人員應為清醒患者進行健康教育，并通過適當?shù)臏贤ㄟM行心理干預?；颊咭驓夤懿骞軣o法說話，護理人員需仔細觀察患者的表情變化以及手勢、眼神、口型等，最大限度地理解患者的訴求，并予以滿足，以便提高患者的依從度與抵抗疾病的自信心。

1.3統(tǒng)計學方法 實驗研究的氣管切開患者，其臨床所得相關(guān)數(shù)據(jù)均行軟件包SPSS21.0加以檢驗。治療中所得的計數(shù)資料采取[n（%）]表示，并行χ2值加以檢驗。兩組實驗所得數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計計算為P

2 結(jié)果

研究組有20例好轉(zhuǎn)（95.24%），1例（4.76%）肺部感染，無患者死亡或變成植物人。對照組有14例（66.67%）好轉(zhuǎn)，4例（19.05%）肺部感染，2例（9.52%）植物人和1例（4.76%）死亡。研究組的綜合預后結(jié)果優(yōu)于對照組，χ2=5.56，P=0.02

3 討論

作為發(fā)病率逐年升高的常見病，腦出血的每年死亡人數(shù)已經(jīng)超過百萬，平均每100例患者中，就有40例左右的患者在入院后的7d內(nèi)死亡，即使經(jīng)過治療，也有許多患者在1個月內(nèi)死亡。腦出血具有如此居高不下的死亡率，是因為腦出血患者發(fā)生急性喉頭水腫與舌根后墜，或者在昏迷時呼吸道中堆積了各種分泌物與嘔吐物，呼吸道被堵塞住，引發(fā)患者窒息，導致患者死亡[5]。氣管切開可以有效預防呼吸道堵塞造成的窒息或死亡，但仍需進行綜合護理，以避免可能誘發(fā)的并發(fā)癥。

在綜合護理中，護理人員應該以患者為中心，為患者提供全面、全程的精心護理?；颊呷朐汉笫紫冗M行病情評估，然后根據(jù)患者的個體差異性采取不同的護理措施。對于重癥腦出血病患，要在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上配備搶救小組，并針對患者的機械通氣進行重點護理。在條件允許的情況下甚至可以安排專人進行全天陪護。還要落實責任制，務(wù)必做到護理人員的分層管理，通過護士水平與患者病情情況的分級對應來實現(xiàn)對患者的最佳護理。事實上，綜合護理雖然涉及了各個方面的護理，但同時也需要做到精?？谱o理，這就需要護理人員按照患者的實時狀態(tài)采取最合適的一種或幾種方法來進行處理。除此之外，還要為患者進行全面指導，如用藥、檢查、飲食、健康鍛煉等，還要為患者提前做好出院指導，對于病情得到緩解而決定出院的患者，需叮囑其家庭護理的相關(guān)注意事項，一旦出現(xiàn)問題要及時回院復診。

本研究結(jié)果提示，綜合護理可以有效改善預后結(jié)果，預防人工氣道中發(fā)生的感染等并發(fā)癥。

臨床為氣管切開患者進行綜合護理，通過采取心理引導與常規(guī)護理措施，并對套管進行重點護理，可以有效促進患者康復，臨床意義非常明顯。

參考文獻：

[1]丁曉娟.30例腦出血術(shù)后患者行氣管切開的護理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（08）：1239.

[2]孫金鳳.神經(jīng)外科腦出血患者氣管切開術(shù)后的護理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（18）：298.

[3]劉雪英，凌福蓮，陳娟英，等.86例神經(jīng)外科危重患者行氣管切開術(shù)的術(shù)后護理[J].全科護理，2012，10（07）：620-621.

第4篇：術(shù)后護理要點范文

關(guān)鍵詞：腹部手術(shù) 粘連性腸梗阻 臨床護理

中圖分類號：R471 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）06-0153-02

腹部手術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻是手術(shù)常見并發(fā)癥，有資料報道腹部外科手術(shù)后的90%有粘連，40%以上會引起粘連性腸梗阻，粘連性腸梗阻總死亡率為8%-13%，我們從2009年1月―2011年1月共收治腹部手術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻43例，通過我科醫(yī)護人員精心看護、積極治療，無一例死亡，因此我們認為腹部手術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的臨床觀察及護理很重要。

1臨床資料

1.1一般資料：本組43例，男31例、女12例，手術(shù)治愈27例，痊愈25例，無一例死亡。

2討論

2.1發(fā)生原因：由于急性炎癥反應滲出、水腫腹腔組織的創(chuàng)傷、缺血、炎癥刺激、腹腔化療等諸多因素的誘發(fā)，尤其術(shù)前伴有梗阻穿孔、破裂者，術(shù)后更容易引起粘連性腸梗阻。

2.2發(fā)生時間：最短在術(shù)后5天，最長可在術(shù)后40天，多數(shù)到術(shù)后5天―1個月。

2.3發(fā)生年齡：最大78歲，最小17歲，術(shù)后13天發(fā)生粘連性腸梗阻，經(jīng)積極保守治療48小時發(fā)現(xiàn)腸較窄，急診手術(shù)治療后痊愈。

目前大多數(shù)學者認為年連性腸梗阻首選非手術(shù)治療，如非手術(shù)療法無效，出現(xiàn)腸較窄或有較窄傾向時，應當機立斷手術(shù)治療。術(shù)后早期粘連性腸梗阻在短期時間內(nèi)觀察是否腸較窄比較困難，由于術(shù)后出現(xiàn)的腸麻痹、炎癥水腫等諸多因素的干擾，非手術(shù)治療過程中又存在發(fā)生較窄的危險性，因此病情觀察十分重要。

3病情觀察

3.1腹部手術(shù)后一邊1-2天為腸麻痹期；2-3天為不規(guī)則腸蠕動，3-4天恢復正常蠕動。在腸蠕動恢復之前有時會出現(xiàn)輕度腹脹。如手術(shù)后4-5天仍不能自排氣，腹痛、腹脹仍很明顯或手術(shù)后已有排氣，后又出現(xiàn)陣發(fā)性腹部絞痛和腹脹，應警惕腸梗阻的發(fā)生。

3.2重點觀察引流管、腹部情況，腸鳴音恢復及排氣的時間，密觀察患者有無腹脹嘔吐，腹肌緊張程度及其發(fā)生時間發(fā)展過程。

3.3經(jīng)有效胃腸減壓、抗炎等一系列治療護理措施，保守治療處理12-24小時后，病情仍無明顯改善，且病人出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛、壓痛、反跳痛、腸鳴音消失、脈率加速、血壓下降、腹穿抽出血性液體、直腸指診有血跡或腹部X線檢查、腸腔充氣腸袢增加、液平面增寬，應立即做好手術(shù)前準備，急診手術(shù)治療，由于腸梗阻病情變化復雜，幾小時內(nèi)可由粘連性腸梗阻變?yōu)檩^窄性腸梗阻，腸壞死或穿孔。因此，加強術(shù)后病情觀察，能及時發(fā)現(xiàn)腸梗阻的性質(zhì)，為決定手術(shù)或非手術(shù)治療方案提供重要依據(jù)。

4護理

4.1有效非手術(shù)患者的護理：胃腸減壓、禁食、取半坐臥位，及時防治胃腸減壓，保持胃管的通暢和有效的減壓，通過減壓管吸出胃腸道內(nèi)積液積氣，減輕腹脹，降低胃腸內(nèi)的壓力和腸管的膨脹程度，減輕管壁水腫及充血程度，而且可同時觀察胃腸液的量和性質(zhì)。如發(fā)現(xiàn)血性液體，要警惕腸穿孔的發(fā)生。

4.2加強治療：補液、水、電鋅質(zhì)、酸堿失衡，應用廣譜抗生素加強抗炎治療，同時要密切觀察體溫變化，如體溫持續(xù)超過38℃，伴有腹痛、腹肌緊張、白細胞升高等，應考慮腸絞窄或腸瘺的發(fā)生。

4.3緩解腹痛腹脹，若無腸絞窄或腸麻痹，可應用阿托品類抗膽堿藥物解痙，使腹痛得以緩解，但不可隨意應用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情。

4.4嘔吐的護理：嘔吐時囑患者坐起或頭側(cè)向一邊，以免誤吸引起吸入性肺炎或窒息，及時清除口腔內(nèi)嘔吐物，給予口、刷牙、保持口腔清潔。

4.5心理護理：了解患者心理，幫助患者盡快適應患者角色客觀面對現(xiàn)實，向患者詳細說明各項治療的必要性，介紹成功經(jīng)驗，多體貼關(guān)心患者，使患者在最佳心理狀態(tài)下接受治療，配合護理。

4.6 手術(shù)患者術(shù)后護理：

4.6.1 嚴密觀察病情，觀察患者生命體征，腹部癥狀和體征變化，觀察腹痛、腹脹改善程度、嘔吐和排氣排便等情況，留置胃腸減壓引流管時觀察、記錄引流物的顏色性狀，引流量。

4.6.2 ：麻醉清醒血壓平穩(wěn)后改半臥位。

4.6.3 飲食：術(shù)后禁食、給予補液、腸蠕動恢復、排氣后給予少量流食、進食后無不適逐漸改為半流質(zhì)飲食。

4.6.4 胃腸減壓和腹腔引流管妥善固定，保持通暢避免受壓、扭曲、觀察并記錄引流液顏色、性質(zhì)、量。

4.6.5 并發(fā)癥觀察護理，術(shù)后若出現(xiàn)腹部脹痛，持續(xù)發(fā)熱，白細胞計數(shù)升高，腹壁切口紅腫，腹腔引流管流出帶有糞臭味液體、警惕切口感染，腸瘺及時報告醫(yī)生，協(xié)助處理。

4.6.6 活動：病情允許，鼓勵早期下床活動，促進腸蠕動的恢復，防止腸粘連。

5 健康指導

5.1 告知患者出院后進食易消化、富含纖維素飲食、避免腹部受涼，飯后制動，注意飲食衛(wèi)生，忌暴飲暴食。

5.2 老年便秘者及時服用緩瀉藥，以保持大便通暢。

5.3保持心情愉悅，生活有規(guī)律，保證充足的睡眠，避免情緒激動。

5.4定期復查，出院后若有腹痛、腹脹、停止排便、排氣等不適及時復診。

參考文獻

第5篇：術(shù)后護理要點范文

關(guān)鍵詞：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù);良性前列腺增生;護理

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0403-01

1 臨床資料

我院自2009年1月～2010年8月共對50例良性前列腺增生（BPH）患者行TURP,年齡62～85歲，平均68歲，病史5個月～21年。術(shù)前主要癥狀有尿急、尿頻、夜尿次數(shù)增多、排尿困難。經(jīng)B超檢查確診前列腺Ⅰ度增生8例，Ⅱ度增生18例，Ⅲ度增生12例。尿潴留22例，反復尿路感染9例，同時多并發(fā)又高血壓病、冠心病、糖尿病等其他老年性常見病。其中并發(fā)1種疾病25例，并發(fā)2種11例，并發(fā)3種及以上者3例。切除的前列腺組織平均重26g，術(shù)后發(fā)生大出血2例，暫時性尿失禁1例，膀胱痙攣8例，均采取有效措施，全部治愈出院。

2 護理

2.1 術(shù)前準備

2.1.1 入院宣教：護士要在患者入院的第一時間以熱情誠懇的態(tài)度、和藹可親的語言向患者介紹負責醫(yī)生、護士、病區(qū)環(huán)境和規(guī)章制度，協(xié)助患者適應醫(yī)院環(huán)境。

2.1.2 心理護理：由于BPH患者年老體弱，抵抗力低，病程長易反復，一般治療效果不明顯，擔心手術(shù)不成功，對不開刀的電切術(shù)不了解從而產(chǎn)生焦慮恐懼情緒。對此護士要了解其心理狀況，解答疑問，以誠懇的態(tài)度和患者談心。同時向他們介紹麻醉方式、手術(shù)優(yōu)點、成功病例，幫助他們打消疑慮克服緊張情緒。

2.1.3 基礎(chǔ)護理：完善術(shù)前各種檢查，觀察生命體征，積極治療原發(fā)疾病（高血壓、糖尿病），向患者及家屬介紹術(shù)前準備的重要性。禁煙、酒及辛辣食物保持大便通暢，幫助患者訓練床上大小便，術(shù)前1d沐浴、更衣、會備皮、備血等，術(shù)前10h禁食水。對術(shù)前晚因情緒緊張不能入睡者給予適量鎮(zhèn)靜劑。

2.2 術(shù)后護理

2.2.1 疼痛的護理：TURP術(shù)后患者因手術(shù)對后尿道的損傷，致使局部組織反應性增強，加上留置氣囊導尿管牽引壓迫和術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的刺激，常引起膀胱陣發(fā)性痙攣疼痛。34例患者術(shù)后使用止疼泵鎮(zhèn)痛效果好，5例因?qū)蚬芗佑脿恳咴诔鲅驯豢刂坪蠼獬隣恳褪褂面?zhèn)靜藥物后疼痛緩解。

2.2.2 病情觀察：患者回病房后6h內(nèi)按全麻或硬膜外麻醉常規(guī)護理。因BPH患者一般年齡較大，身體素質(zhì)和耐受力低加其本身有多種并發(fā)疾病，極易誘發(fā)各種并發(fā)癥。術(shù)后3d常規(guī)心電監(jiān)護，密切觀察生命體征及尿的顏色、量、性狀并記錄24h出入量。1例患者術(shù)后5min出現(xiàn)血壓持續(xù)下降，脈搏增快，尿管引流尿液呈鮮紅色，考慮手術(shù)創(chuàng)面脫痂出血，及時報告醫(yī)生，因其他措施無效后經(jīng)開腹止血、補血、補液等處理后，患者病情穩(wěn)定。

2.2.3 膀胱沖洗：術(shù)后保持沖洗管和引流管的通暢。嚴密觀察引流液的顏色量及性狀，并詳細記錄，根據(jù)引流液的顏色調(diào)節(jié)沖洗速度，術(shù)后24min滴速為80～100滴/min，24min后引流液顏色變淡沖洗速度可減慢為40～60滴/min。膀胱沖洗液多用生理鹽水，沖洗過程中如引流液顏色變?yōu)樯罴t色，應調(diào)快沖洗速度，適當降低沖洗液溫度，并給予導尿管氣囊牽引（用紗布條打結(jié)固定于三腔氣囊導尿管上）。如患者有憋尿感而又無引流液引出，提示導尿管有堵塞狀況，可轉(zhuǎn)動尿管改變引流位置或用50ml注射器抽取沖洗液反復沖洗，吸出殘留血塊和組織碎片，保持沖洗通暢。如沖洗液的溫度過低，易刺激膀胱平滑肌引起膀胱痙攣，導致繼發(fā)出血,溫度過高可加快局部血液循環(huán),使切口滲血量增多,加大膀胱內(nèi)出血。沖洗液溫度最好控制在25℃～30℃，可有效減少膀胱痙攣次數(shù)并可使膀胱出血量不因沖洗溫度的升高而加重。

2.2.4 預防泌尿系感染：前列腺術(shù)后常規(guī)留置導尿管行膀胱沖洗極易發(fā)生尿路感染。因此，應嚴密觀察體溫及白細胞的變化，觀察尿道口滲血、滲液情況，如有異常及時報告醫(yī)生。保持敷料干燥、尿道口清潔，用碘伏棉球消毒尿道口2次/d，每日更換引流袋，嚴格無菌操作。

2.2.5 術(shù)后導尿管拔除后護理：導尿管和膀胱沖洗同時停用，拔除導尿管前要告知患者拔管后有不同程度的排尿疼痛和排尿困難，使患者有心理準備，消除其思想顧慮，同時鼓勵患者多飲水，每日飲水2500ml以上，以達到內(nèi)沖洗的作用。30例術(shù)后3d、8例術(shù)后5d、5例術(shù)后7d拔除尿管。40例拔除導尿管后小便自解，3例拔除導尿管后小便不能自解，再次留置導尿管，3d后拔除導尿管后小便自解。

2.3 并發(fā)癥的預防

2.3.1 術(shù)后出血：前列腺是血液循環(huán)很豐富的一個器官。避免腹壓增高是防止術(shù)后出血非常重要的一項措施，應囑患者多飲水、多食水果蔬菜避免便秘，必要時應用緩瀉劑。另外術(shù)后保持膀胱沖洗管道通暢，根據(jù)引流液的顏色調(diào)節(jié)沖洗速度和沖洗液的溫度，保證膀胱內(nèi)無凝血塊存留。

2.3.2 膀胱痙攣：本組有10例發(fā)生較重膀胱痙攣，患者有急迫排尿感，感覺恥骨上脹痛，有灌洗液反流現(xiàn)象，有時尿道口有尿液流出，患者極度痛苦、恐慌。經(jīng)過術(shù)前術(shù)后預防泌尿系感染，消除緊張情緒，積極止痛、止血，及時調(diào)整導尿管牽引重量，合適的沖洗溫度等護理有效地預防和治療了膀胱痙攣。

2.3.3 電切綜合征（TURS）：TURS是因為術(shù)中灌注液的壓力過高，靜水壓力大于毛細血管內(nèi)壓時，灌注液經(jīng)正常黏膜和創(chuàng)面進入體循環(huán)或局部組織，使血容量急劇增加形成稀釋性低鈉血癥，患者出現(xiàn)煩躁不安、惡心、嘔吐、抽搐、痙攣、昏迷等癥。應采取以下措施:①保持引流通暢，從而減輕膀胱壓力減少沖洗液的吸收。②嚴密觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)有TURS早期癥狀，及時對癥處理。

第6篇：術(shù)后護理要點范文

關(guān)鍵詞：早期胃腸內(nèi)營養(yǎng)；胃癌，術(shù)后護理

【中圖分類號】R733 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-7526（2012）12-0184-01

胃癌是腹部外科最常見的惡性腫瘤之一，患者常會伴發(fā)食欲差、惡心、嘔吐，進食哽咽等癥狀，治療上以手術(shù)為主，但術(shù)后恢復時間長、禁食時間長機體消耗多，常常會出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況。營養(yǎng)支持可明顯促進胃癌患者的術(shù)后恢復，以往臨床最常用的營養(yǎng)支持方式是腸外營養(yǎng)，對早期腸內(nèi)營養(yǎng)的可行性尚有爭議，為了觀察早期腸內(nèi)營養(yǎng)對胃癌術(shù)后恢復的影響，本文對我院80例胃癌術(shù)后患者分別給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)，并對其進行精心的護理，現(xiàn)將治療結(jié)果和護理要點總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究80例患者均為在我院外科行根治性或姑息性切除術(shù)病例，所有患者均有體重下降情況，無代謝性疾病，并排除嚴重肝腎功能不全等。其中男51例，女29例；年齡36-73歲，平均49.1歲；80里患者中胃部姑息性切除術(shù)27例，胃部根治性切除患者53例，所有患者術(shù)前均未接受營養(yǎng)支持，隨機分為觀察組和對照組各40例，兩組患者一般資料方面具有可比性，p>0.05。

1.2 方法

1.2.1 營養(yǎng)支持方法觀察組給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)，腸內(nèi)營養(yǎng)液為含有21種膳食纖維的復合腸內(nèi)全營養(yǎng)制劑，術(shù)中常規(guī)將鼻飼管同胃管一起經(jīng)吻合口送至近端空腸，術(shù)后觀察患者血流動力學穩(wěn)定后經(jīng)營養(yǎng)管將腸內(nèi)營養(yǎng)液以25～50ml/h泵入，以后每12-24小時增加25ml，最大速度為100-150ml，總量30ml?kg?d，不足量靜脈滴注補充。對照組患者術(shù)后禁食，提供完全胃腸外營養(yǎng)，其中碳水化合物10%、脂肪20%、氮11.5%，通過中心靜脈注射的方式注入患者體內(nèi)。兩組營養(yǎng)支持時間均為1周。

1.2.2 早期腸內(nèi)營養(yǎng)護理方法

（1）心理護理：在行腸內(nèi)營養(yǎng)前，加強溝通，給患者講解腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點、置管方法、配合要點、對治療原發(fā)疾病的益處及可能出現(xiàn)的不良反應等，讓患者了解進行腸內(nèi)營養(yǎng)可能帶來的生活方式的改變，以最大程度取得患者的信任，使他們愿意接受及配合，對長期應用者可向其介紹具體應用辦法，以便讓病人參與實施管理，條件允許可讓其自行實施

（2）鼻腸管的護理：管道的固定及通暢是鼻腸管護理的要點，術(shù)后要將鼻腸營養(yǎng)管與胃管分開，并妥善固定，對外置長度做好標記，防止滑脫、移位、扭曲和受壓；每隔2-3d換一個方向固定，防止壓迫鼻腔；保持鼻腸管在位通暢，每次輸注營養(yǎng)液前后或連續(xù)輸注4-6小時均用生理鹽水或溫開水20～30mL沖管，以預防堵塞營養(yǎng)管。并每日更換1根輸注導管。

（3）輸注營養(yǎng)的護理：①患者取30-45度半坐臥位，以減少誤吸發(fā)生。②滴注原則按照容量由少到多、速度由慢到快為準，并盡可能采用勻速持續(xù)滴注的方式，以保證腸道很好的適應，滴注時注意觀察患者有無腹脹、惡心現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)上述現(xiàn)象應減慢滴入速度或暫停，待癥狀緩解后再繼續(xù)。③營養(yǎng)液的溫度要適宜，過冷或過熱均會引起患者不適，以略高于體溫為宜（37～38）。④胃內(nèi)喂養(yǎng)時應定時檢查胃儲留量，>800ml應延緩輸注。⑤喂養(yǎng)期間做好口腔護理。（4）并發(fā)癥的觀察：營養(yǎng)液輸注常見的并發(fā)癥主要有惡心、嘔吐，腹瀉腹脹、水電解質(zhì)紊亂、高血糖，吸入性肺炎，營養(yǎng)管堵塞等，護理人員要嚴格觀察，嚴格控制輸注速度，現(xiàn)配先用，定期監(jiān)測電解質(zhì)、血糖及肝功能，若發(fā)生異常立即報告醫(yī)生，并協(xié)助處理。

1.3 統(tǒng)計學：處理應用SPSS15.0軟件包進行所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗，P

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后排氣時間、排便時間、住院時間均優(yōu)于對照組（P

3 討論

腸內(nèi)營養(yǎng)支持具有經(jīng)濟、方便的優(yōu)勢，還有利于保持腸黏膜功能的完整性，可以大大提高臨床治療的效果，因而成為目前臨床胃腸惡性腫瘤術(shù)后的主要營養(yǎng)途徑。近些年來隨著研究的不斷深入，越來越多的研究指出，在消化道存在部分功能時，術(shù)后小腸的運動及吸收功能即可恢復，腸內(nèi)營養(yǎng)完全可行，并且其較之于腸外營養(yǎng)的方式更加符合人體生理，對腸道的機械刺激使消化道激素分泌增加，更加有助于術(shù)后胃腸道功能的恢復，故現(xiàn)多主張只要腸道有功能，即可盡早進行腸內(nèi)營養(yǎng)。但早期腸內(nèi)營養(yǎng)管飼時間較長，而且營養(yǎng)液較稠厚，容易出現(xiàn)堵管，患者的恐懼情緒也較重，因此，在進行早期腸內(nèi)營養(yǎng)時需要配合科學有效的護理措施，以取得患者的積極配合，提高治療效果。本文通過給予患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)，并配合科學的管飼營養(yǎng)護理、鼻腸管的護理、心理護理和健康教育，結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后排氣時間、排便時間、住院時間均優(yōu)于對照組（P

參考文獻

[1] 周海英，吳愛萍，陳銀蘋.術(shù)前腸內(nèi)營養(yǎng)對食管癌患者術(shù)后營養(yǎng)狀況的影響分析[J].中國實用外科雜志，2010，30（2）：133-134

[2] 李穎，吳俊偉，盧壁輝，等.腸內(nèi)營養(yǎng)對胃腸道惡性腫瘤患者圍手術(shù)期免疫功能的影響[J].廣東醫(yī)學，2011，32（11）：1470

第7篇：術(shù)后護理要點范文

[關(guān)鍵詞] 等離子電切術(shù)；前列腺增生；健康教育；心理護理

[中圖分類號] R473.6[文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721（2011）04（a）-111-02

經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)（TUPKVP）是近年來最新發(fā)展的一種以等離子技術(shù)進行良性前列腺增生癥（BPH）腔內(nèi)治療的技術(shù)形式。相對于傳統(tǒng)的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)具有出血少、適應證廣、術(shù)后膀胱沖洗時間短、術(shù)后并發(fā)癥少等特點[1]。但是，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)效果還有賴于全程有效的護理，本文以2009年6月～2010年6月在本院行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的68例患者為研究對象，回顧分析了對其護理的過程，并總結(jié)出護理要點，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年6月～2010年6月本院行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的68例患者為研究對象，年齡為51～84歲，平均年齡（67.3±4.7）歲，進行性排尿困難時間5個月～6年。其中，12例患者急性尿潴留，23例患者伴有高血壓，9例患者伴有肺部疾病，6例患者有冠心病，19例患者伴有中度腎功能不全。此外，49 例患者前列腺增生為Ⅰ～Ⅱ度，19例患者前列腺增生為Ⅲ度。

1.2 方法

手術(shù)方法：行常規(guī)硬膜外麻醉，截石位，置入等離子汽化電切鏡，沖洗液選用0.9%NaCl溶液。等離子切割系統(tǒng)的高頻電流不需要通過身體，回路電極和工作電極通過雙極在導電環(huán)內(nèi)，高頻電流通過雙極在導電液體即0.9%NaCl溶液中產(chǎn)生效應，實現(xiàn)前列腺組織的汽化切除。手術(shù)后，三腔導尿管留置。

1.3 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件SPSS 14.0對患者行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)后的基本情況進行統(tǒng)計。

2 結(jié)果

本組68例患者行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的平均手術(shù)時間為82 min，平均術(shù)后出血量為97 ml，術(shù)后有14例（20%）進行膀胱沖洗1 d， 有29例（42%）沖洗2 d，有17例（28%）沖洗3 d，拔管后暫時性尿失禁5例（7.35%），統(tǒng)計結(jié)果見表1。其中，患者手術(shù)時間為50～145 min，術(shù)后出血量為50～280 ml，術(shù)后2 d起床，5～6 d拔除導尿管。

3 護理要點

3.1 術(shù)前護理

3.1.1宣傳教育：行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)屬于近年來應用于腎結(jié)石臨床治療的一種新技術(shù)，患者對其認識極為有限，因此護理人員在手術(shù)之前應該為患者解釋與手術(shù)相關(guān)的問題，以易于理解的語言向患者講述整個手術(shù)的基本原理，并突出此種手術(shù)形式與傳統(tǒng)手術(shù)形式的區(qū)別及優(yōu)點，向患者及其家屬講述術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后需注意的問題，以使患者對手術(shù)有基本了解，提高患者配合手術(shù)的積極性。

3.1.2 心理護理：患有BPH的大多數(shù)是50歲以上的老年人，其中部分患者還伴有不同程度的心血管疾病，所以在面臨手術(shù)時難免會出現(xiàn)緊張、焦慮的心理，擔憂身體狀況是否能夠經(jīng)得起手術(shù)過程。護理人員應該通過與患者的溝通，把握其手術(shù)前心理狀態(tài)，針對性地對患者進行疏導和安慰，并耐心解釋患者提出的與其身體狀況相關(guān)的問題，必要時可以請手術(shù)康復者為患者講述手術(shù)感受，增強患者接受治療的信心。

3.2 術(shù)后護理

3.2.1病情監(jiān)測：經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)術(shù)中沖洗液為0.9%NaCl溶液，很少引致電切綜合征，但是鑒于患者年齡一般較大，并伴有其他疾病，因此護理人員應該密切關(guān)注患者生命體征的變化，術(shù)后每小時進行血壓、呼吸、脈搏、體溫測定，連續(xù)4次測量結(jié)果穩(wěn)定以后，可改為2～4 h測1次，通常觀察1 d之后，情況穩(wěn)定即可停止。應該做詳細的測量記錄[2]。

3.2.2 管道護理：患者在術(shù)后需要留置三腔導尿管，其中一腔接沖洗液持續(xù)沖洗膀胱1～2 d，其主要目的是防止創(chuàng)面滲血后形成血塊造成尿管堵塞，所以要保障沖洗管暢通，并依據(jù)引流液的顏色調(diào)整沖洗速度[3]；其中一腔與引流袋連接，應保持引流管暢通，防止受壓、扭曲和脫落。導尿管留置期間，每天以0.02%呋喃西林溶液棉球進行尿道口、會陰處的消毒，以防止逆行感染的發(fā)生。

3.2.3 膀胱痙攣護理：患者發(fā)生膀胱痙攣的癥狀主要表現(xiàn)為尿道、會陰、下腹部疼痛，伴有強烈的尿意且有沖洗液反流、尿道口外溢的現(xiàn)象。其中，癥狀比較嚴重的患者往往精神較為緊張，表現(xiàn)痛苦，對其血壓、睡眠造成了負面影響，極易誘發(fā)心血管疾病，甚至引起術(shù)后大出血。若患者出現(xiàn)膀胱痙攣，護理人員應該首先對患者及其家屬進行心理護理，解除其擔憂，并及時調(diào)整沖洗溫度和速度，避免因液體溫度過低或者滴速過快引發(fā)的膀胱痙攣；其次，護理人員應檢查是否是因為血塊堵塞導致膀胱過度充盈而引致痙攣。本組68例患者發(fā)生膀胱痙攣的有7例，占全部患者的12%，但都屬于輕度或中度的膀胱痙攣者。護理人員均按照上述步驟對患者進行護理，并給予口服止痛片或者鹽酸黃酮哌酯等，患者痙攣癥狀得到及時緩解，沒有出現(xiàn)大出血患者。

3.2.4 拔尿管后護理：患者在尿管拔除之后會出現(xiàn)尿痛、尿急、尿頻、血尿、暫時性尿失禁等癥狀，護理人員應該在尿管拔除之前向患者說明這一情況，并重點解釋上述癥狀只是暫時性的。如果患者出現(xiàn)上述癥狀，護理人員應指導患者多飲用水，以增加尿量，降低尿液的濃度，減輕尿液對前列腺窩創(chuàng)面、尿道的刺激。本組68例患者中有17例患者在尿管拔除以后出現(xiàn)尿痛、尿急、輕度和中度尿頻等癥狀，在及時指導患者增加飲水量的同時，指導其口服碳酸氫鈉片后，癥狀得到有效緩解。對于本組出現(xiàn)的5例暫時性尿失禁患者，護理人員及時指導患者有意識地進行括約肌的收縮訓練，呼氣放松括約肌，吸氣時縮肛，避免憋尿給逼尿肌功能帶來不利影響，加重病情[4]。

綜上所述，采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生癥具有明顯的優(yōu)點，不僅術(shù)后恢復快，而且住院時間短，緩解了疾病帶給患者的痛苦。同時，術(shù)前宣傳教育和心理護理，術(shù)后嚴密觀察病情、認真做好管道護理和健康教育，對提升手術(shù)治愈率，降低術(shù)后出血量，減少膀胱痙攣等并發(fā)癥具有重要作用，是保證患者術(shù)后快速康復的有效手段。

[參考文獻]

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[2]廖倩芳,梁銀連,賴土群,等.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者的觀察與護理[J].當代護士(學術(shù)版),2008,15(1):19-20.

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[4]陳世清,馮玉梅,魏霞.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)的護理[J].中華臨床醫(yī)藥與護理,2005,3(5):24-25.

第8篇：術(shù)后護理要點范文

1.適用范圍：

（1）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；

（2）重癥監(jiān)護患者；

（3）各種復雜或者大手術(shù)后的患者；

（4）嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

（5）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；

（6）實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；

（7）其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。

2.護理要點：

（1）嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；

（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

（3）根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；

（4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

（5）保持患者的舒適和功能；

（6）實施床旁交接班。

（二）一級護理

1.適用范圍：

（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

（2）手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；

（3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

（4）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

2.護理要點：

（1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；

（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；

（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

（4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

（5）提供護理相關(guān)的健康指導。

（三）二級護理

1.適用范圍：

（1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；

（2）生活部分自理的患者。

2.護理要點：

（1）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；

（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；

（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

（4）根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；

（5）提供護理相關(guān)的健康指導。

（四）三級護理

1.適用范圍：

（1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

（2）生活完全自理且處于康復期的患者。

2.護理要點：

（1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；

（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；

第9篇：術(shù)后護理要點范文

1 資料與方法

1. 1 一般資料

對在本科進行胸腔鏡下行縱隔腫瘤切除術(shù) , 且術(shù)后未留置胸腔引流管的 39 例患者的臨床資料進行回顧性分析。其中男 22 例 , 女 17 例;年齡 17~62 歲 , 平均年齡41 歲 ;縱隔囊腫 15 例 , 食管囊腫 10 例 , 胸腺瘤 8 例 , 脂肪瘤 6 例 ;腫瘤最大直徑 7.9 cm, 最小 1.1 cm ;術(shù)前均進行相應的胸部掃描檢查, 無合并其他疾病, 符合手術(shù)指證。

1. 2 護理措施

1. 2. 1 心理準備 由于患者及家屬一般對腫瘤的概念比較模糊 , 常伴有焦慮、恐懼等心理反應;另外胸腔鏡應用于縱隔腫瘤切除術(shù) , 對于患者而言是一項新技術(shù) , 其害怕術(shù)中有危險或?qū)κ中g(shù)治療效果存在懷疑, 而對于常規(guī)開胸治療方法, 又害怕手術(shù)創(chuàng)傷大, 患者身體不能承受等問題, 易出現(xiàn)焦慮、無助等心理反應。此時應向患者及其家屬講解相關(guān)疾病知識, 包括胸腔鏡的特點及治療其疾病的優(yōu)點 , 同時告知患者術(shù)中及術(shù)后有可能發(fā)生的問題及處理方法, 術(shù)后放置胸管的作用, 置與不置胸腔引流管的好處以及注意事項及配合要點。幫助患者以最佳的心理狀態(tài)接受治療。

1. 2. 2 呼吸道準備 術(shù)前應囑咐患者戒煙 1 周 , 以減少呼吸道分泌物 , 有效預防術(shù)后引起肺不張及嚴重的肺部感染 , 減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。對于已有咳嗽、咳痰或肺部并發(fā)癥的患者 , 應給予抗生素治療 , 痰液較多且黏稠者 , 可給予霧化吸入 , 盡快促進肺部健康 , 為實施手術(shù)做好必要的呼吸道準備。指導患者做腹式呼吸訓練及有效的咳嗽咳痰方法, 使其完全掌握要點和注意事項, 為術(shù)后呼吸道護理打下基礎(chǔ)。

1. 2. 3 術(shù)后出血量的觀察及護理 術(shù)后出血的量和速度直接關(guān)系著是否需要再次手術(shù)止血或者轉(zhuǎn)為開胸止血 , 并且是一項嚴重危機生命的術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后護理人員應加強對患者的巡視和觀察 , 特別注意觀察患者的血壓、心率、呼吸 , 結(jié)合患者的皮膚顏色、黏膜顏色、意識清醒程度、呼吸深淺等臨床表現(xiàn)來間接觀察術(shù)后出血量;同時還應觀察傷口處敷料或創(chuàng)可貼處有無滲血 , 并及時對滲血量進行評估 , 報告醫(yī)師 , 由手術(shù)醫(yī)師根據(jù)具體情況作出相應處理。本組患者通過護理人員密切觀察 , 發(fā)現(xiàn) 2 例胸腔內(nèi)出血患者 , 經(jīng)過胸腔鏡查找止血, 效果良好, 未轉(zhuǎn)為開胸止血;1例腔鏡口滲血, 經(jīng)過醫(yī)生應用止血藥物保守止血。

1. 2. 4 氣胸的觀察及護理 由于縱隔的特殊生理位置 , 與肺組織相鄰 , 術(shù)中胸腔鏡視野有一定的盲區(qū) , 在手術(shù)過程中器械操作或用力牽拉 , 都可導致肺組織不同程度的損傷 , 甚至造成漏氣導致氣胸。術(shù)后通過嚴密觀察患者的呼吸、脈搏、血氧飽和度以及患者是否存在呼吸困難、發(fā)紺等臨床表現(xiàn) , 可有效判斷是否并發(fā)氣胸。

1. 2. 5 呼吸道的護理 因患者術(shù)后未留置胸腔引流管 , 有效減輕了患者的疼痛 , 可適時協(xié)助患者翻身 , 給予拍背 , 促進呼吸道分泌物的排出 , 鼓勵患者做腹式呼吸、吹氣球等活動 , 甚至鼓勵患者早日進行小范圍的下床活動 , 以促進肺組織的擴張, 避免術(shù)后肺不張及肺部感染的發(fā)生。

1. 2. 6 營養(yǎng)支持 術(shù)后患者的機體處于高代謝狀態(tài) , 充分的營養(yǎng)支持對術(shù)后康復十分重要。術(shù)后第 1 天可通過靜脈輸液補充維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì) , 必要者給予血漿或人血白蛋白 , 以糾正機體的負氮平衡 , 全面補充水和電解質(zhì) ;當胃腸通氣后 , 可通過胃管鼻飼營養(yǎng)液 , 鼻飼應緩慢小劑量多次進行 , 避免一次快速大劑量打入營養(yǎng)液, 防止胃負擔過重, 造成消化不良、腹脹。在拔除胃管前應先經(jīng)口進食實驗 , 進食從溫開水到流質(zhì)再到半流質(zhì)軟食 , 進食無不適后方可拔除胃管, 給予清單、易消化的高熱量、低脂肪、低鈉、低糖飲食, 以保證機體正常營養(yǎng)需求。

2 結(jié)果

39 例患者手術(shù)均成功 , 無 1 例轉(zhuǎn)開胸手術(shù) , 術(shù)后恢復周期短, 術(shù)后并發(fā)癥少 , 整體治療費用較傳統(tǒng)開胸手術(shù)少。