術(shù)后病人的護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：術(shù)后病人的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 妊娠合并HIV；剖產(chǎn)術(shù)后；消毒隔離；職業(yè)防護(hù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.340

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2085-02

艾滋病又稱人類免疫缺陷性的病毒感染（HIV）。它是具有較強(qiáng)的傳染性、較快的蔓延速度、較高的病死率的一類傳染性疾病，臨床中主要的傳播途徑有性接觸傳播、母嬰傳播以及血液傳播[1]。妊娠合并HIV感染對(duì)產(chǎn)婦及新生兒有嚴(yán)重的影響。筆者現(xiàn)將妊娠合并艾滋病孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理措施匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧性分析我科收治的妊娠合并HIV的產(chǎn)婦8例進(jìn)行分析討論，其中年齡在21-34歲，平均年齡為27.19±2.12歲。其中孕周為31-37周，經(jīng)省疾控中心確診為HIV感染患者，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陽(yáng)性，丙肝抗體陽(yáng)性，經(jīng)過(guò)本人與市疾控中心、本地計(jì)劃生育中心的共同同意在我院進(jìn)行HIV的剖宮產(chǎn)手術(shù)。

1.2 結(jié)果 此組患者均進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后產(chǎn)婦與新生兒均平安，無(wú)死亡病例，經(jīng)住院5-7d后均出院，住院期間無(wú)一例感染病例發(fā)生。

2 護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理 科室內(nèi)組織相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)以及講座，消除對(duì)患者產(chǎn)生的歧視以及恐懼心理，能夠以同情心對(duì)待患者，細(xì)致入微的工作同時(shí)也能夠減少患者的焦慮、恐懼的心理，必要時(shí)提供情感支持，營(yíng)造互相信任、互相理解的環(huán)境。對(duì)于此例患者有吸毒病史，為患者進(jìn)行手術(shù)的同時(shí)要做好針對(duì)性的心理疏通和安慰，在各項(xiàng)操作中都要尊重患者的人格尊嚴(yán)，對(duì)患者的隱私進(jìn)行保密，減少患者內(nèi)心歧視的感覺(jué)，使患者能夠最大限度的配合治療和護(hù)理工作，積極對(duì)待生活。并向孕產(chǎn)婦講解HIV相關(guān)知識(shí)宣傳，告知患者關(guān)于HIV的各種傳播途徑，告知患者在進(jìn)行性生活時(shí)正確的使用安全套是防止艾滋病性傳播的主要途徑。

2.2 家庭支持系統(tǒng)的支持 將此組患者均單間隔離，病房通風(fēng)良好，保持病房的環(huán)境安靜舒，指導(dǎo)術(shù)后患者絕對(duì)臥床休息?；颊叱Ｒ蚴中g(shù)的原因?qū)е戮窬o張、焦慮等不良的心理情緒，從而嚴(yán)重影響患者的臨床治療效果。因此，加強(qiáng)關(guān)注患者的社會(huì)支持水平以及社會(huì)支持系統(tǒng)，患者長(zhǎng)期被家人忽視得不到物質(zhì)、精神上的支持，甚至受家人及周圍人的歧視和冷落，加重患者的心理焦慮及抑郁程度，這種心理變化會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)變化，最終導(dǎo)致病情惡化。注意要尊重患者，理解患者，在日常生活當(dāng)中給予細(xì)心的照料，給予鼓勵(lì)和支持精神力量，使患者保持良好的心情愉快的度過(guò)治療期，全新的體驗(yàn)到家庭社會(huì)的溫暖。

3 職業(yè)防護(hù)措施

3.1 手術(shù)用具及物品的處理 科室內(nèi)嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)醫(yī)療操作，對(duì)于使用過(guò)的醫(yī)療用物要嚴(yán)格進(jìn)行處理，尤其是對(duì)于銳器要加強(qiáng)處理減少或避免職業(yè)暴露傷的產(chǎn)生。進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)操作時(shí)，所有現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員均戴防護(hù)具，防滲透功能的面罩、戴有防護(hù)眼鏡、雙層口罩、以雙層手套及穿防滲透功能的手術(shù)衣，避免手術(shù)時(shí)的血液噴濺增加感染傳播的途徑。對(duì)于此患者使用的器械切忌要單獨(dú)放入0.2%含氯消毒液的容器內(nèi)進(jìn)行浸泡1h后進(jìn)行清洗[2]，并對(duì)所有的器械和用物作好HIV的明顯標(biāo)記后單獨(dú)送供應(yīng)室進(jìn)行下一步驟的滅菌處理。使用過(guò)的治療車及手術(shù)床用“8.4”消毒液進(jìn)行擦拭。

3.2 做好相關(guān)職業(yè)防護(hù)措施 所有的醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行關(guān)于HIV相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真掌握HIV職業(yè)感染的巨大危害性，提高個(gè)人職業(yè)預(yù)防感染的意識(shí)。對(duì)于HIV患者進(jìn)行的一切治療、護(hù)理以及相關(guān)各項(xiàng)檢查均安排在最后完成，避免與其他病患發(fā)生交叉感染的現(xiàn)象。護(hù)理人員在各項(xiàng)操作治療前要仔細(xì)檢查自身有無(wú)皮膚黏膜破損的現(xiàn)象，對(duì)于有破損的粘膜的護(hù)理人員要進(jìn)行更換。要有嚴(yán)格自覺(jué)的執(zhí)行消毒隔離制度的意識(shí)以及無(wú)菌操作的各項(xiàng)規(guī)程，在各項(xiàng)操作前中后，進(jìn)行認(rèn)真洗手、仔細(xì)查對(duì)，必要時(shí)穿隔離衣或者使用防護(hù)用具。有關(guān)報(bào)道表明[3]進(jìn)行認(rèn)真有效的洗手，是預(yù)防醫(yī)源性感染的最簡(jiǎn)單最有效的方法，可以直接切斷傳播途徑。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，必要時(shí)戴雙層手套進(jìn)行防護(hù)。李秀云等有關(guān)報(bào)道[4]，帶雙層手套進(jìn)行操作可使血液直接接觸率由戴單層手套的11.84%降至4.69%。在為患者做完相關(guān)的各項(xiàng)操作后脫去手套用速干手消毒液先消毒在進(jìn)行徹底的清洗消毒。

4 術(shù)中及術(shù)后使用留置針

盡量減少為患者穿刺的機(jī)會(huì)，注意操作時(shí)禁止將用過(guò)的器具傳遞給別人，放置被污染的針頭刺傷。做侵入性操作時(shí)，要有足夠的光線，降低創(chuàng)口的出血，把患者接觸的注射器直接放入利器盒中統(tǒng)一處理。

5 新生兒護(hù)理

新生兒出生后除進(jìn)行一般的常規(guī)護(hù)理外，應(yīng)立即將口腔，鼻腔內(nèi)分泌物清理，使用流動(dòng)的清水清洗新生兒全身皮膚，注意操作輕柔，避免造成創(chuàng)傷，防止新生兒發(fā)生二次污染，禁止進(jìn)行盆浴，為新生兒使用的用物要妥善處理。對(duì)新生兒進(jìn)行人工喂養(yǎng)時(shí)，做好正確的喂養(yǎng)指導(dǎo)，并及時(shí)按體重給予抗病毒藥物治療（如齊多夫啶等），降低感染的機(jī)會(huì)，常規(guī)接種乙肝疫苗。新生兒12月后進(jìn)行復(fù)查。

6 討 論

妊娠合并HIV剖宮產(chǎn)術(shù)后住院期間加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理措施，而此項(xiàng)技術(shù)對(duì)于護(hù)理人員來(lái)講是一項(xiàng)即特殊又包含一定難度的操作，護(hù)士是與患者接觸最多與最密切的工作人員，在所有的護(hù)理操作多數(shù)為有創(chuàng)性的操作措施，與醫(yī)療廢物、HIV污染物品以及患者的血液和體液等直接機(jī)會(huì)較多，因此職業(yè)危害向高。所以護(hù)士要具有較高的職業(yè)素質(zhì)，較強(qiáng)的理論知識(shí)，嫻熟的技能，做好患者的相關(guān)護(hù)理的同時(shí)要加強(qiáng)自身職業(yè)的防護(hù)以及HIV的宣傳與預(yù)防知識(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1] 何會(huì)文.2例HIV感染妊娠引產(chǎn)的護(hù)理[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2008，6（8）.

[2] 陶福芬.1例妊娠合并HIV感染分娩的護(hù)理和防護(hù)體會(huì)[J].中國(guó)基層醫(yī)院，2008，8（9）.

第2篇：術(shù)后病人的護(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞] 冠心??； 心理護(hù)理； 術(shù)后護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R541.4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-11-151-01

1 對(duì)象和方法

1.1 病例選擇 選擇對(duì)象為2008年7月-2010年4月入住河南科技大學(xué)一附院外科ICU的CABG術(shù)后患者。氣管拔管后無(wú)明顯神經(jīng)精神功能障礙，隨機(jī)分為兩組，包括干預(yù)組(50例)和對(duì)照組(47例)。本組共97例，年齡45-78歲，平均58歲。其中男59例，占61%；女38例，占39%。其中文化程度文盲8例，小學(xué)31例，中學(xué)46例，大專以上12例。

1.2 研究方法 全部病人氣管拔管后1小時(shí)，采用Zung焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后心理狀況調(diào)查。干預(yù)組采用整體護(hù)理的心理護(hù)理措施,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法。經(jīng)過(guò)護(hù)理措施，在氣管拔管后24小時(shí)，再次分別做SAS和SDS心理狀態(tài)調(diào)查。

2 結(jié)論 兩組SAS和SDS陽(yáng)性率分別為37.0％和43.0％，干預(yù)組與對(duì)照組干預(yù)焦慮、抑郁評(píng)分及干預(yù)組干預(yù)前后評(píng)分比較(均P＜0.01)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心理干預(yù)能明顯減輕或緩解CABG手術(shù)患者術(shù)后焦慮、抑郁情緒，對(duì)配合手術(shù)后治療及提高CABG術(shù)后患者的治療質(zhì)量有著積極的作用。

3 討論 由于術(shù)后監(jiān)護(hù)室是集中收治外科圍術(shù)期危、急重癥病人的場(chǎng)所。SICU的環(huán)境，如監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)擁有繁多的監(jiān)護(hù)和急救設(shè)備，緊張而忙碌的各科醫(yī)療護(hù)理人員，呼吸機(jī)、心電聲音和各種報(bào)警的聲音，再加上病人因痛苦發(fā)出的聲等等，都會(huì)對(duì)清醒的病人造成嚴(yán)重的心理傷害。因此，對(duì)此類病人，護(hù)理人員應(yīng)具備必要的心理護(hù)理基礎(chǔ)，細(xì)心具體地分析每個(gè)病人的心理狀態(tài)，以便有針對(duì)性地做好重癥監(jiān)護(hù)室病人的心理護(hù)理。

3.1 通過(guò)觀察與調(diào)查,97例患者所出現(xiàn)的心理反應(yīng)特點(diǎn)主要包括：

3.1.1 猜疑 患者麻醉后覺(jué)醒后所致的定向障礙、記憶和判斷力受損。使其出現(xiàn)對(duì)時(shí)間場(chǎng)所的認(rèn)知障礙，不能正確理解醫(yī)護(hù)人員的有關(guān)治療、護(hù)理方面的解釋，猜疑醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己隱瞞病情，不愿和醫(yī)生、護(hù)士交流。

3.1.2 焦慮和恐懼 主要是由于環(huán)境異常加之患者急劇的生理改變，如患者切口的疼痛，引流管和監(jiān)護(hù)導(dǎo)線的制約，治療處所致的疼痛、咳痰，換后的不適，都會(huì)造成患者焦慮和恐懼。

3.1.3 孤獨(dú)和沮喪 患者神志清醒后精神處于萎靡、反應(yīng)淡漠和失眠，情緒悲觀，希望獲得親人的精神安慰，而ICU患者多不允許親人陪護(hù)，患者倍感孤獨(dú)。再加上儀器的機(jī)械聲、報(bào)警聲以及氣管吸痰聲給患者帶來(lái)精神上的異常刺激，患者難以入睡。

3.1.4 抑郁和自卑 表現(xiàn)為憂愁、冷漠、情緒低落，對(duì)治療缺乏信心，與醫(yī)護(hù)不配合，尤其是內(nèi)向型性格的患者表現(xiàn)更為突出。主要原因在于ICU的特殊環(huán)境給病人的壓抑感。此外，留置尿管及觀察病情需要，患者大都全身，隱私權(quán)被剝奪，易產(chǎn)生自卑心理。

3.2 護(hù)理措施

3.2.1 恰當(dāng)?shù)男睦碓u(píng)定 通過(guò)觀察和詢問(wèn)，全面采集患者的心理信息，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行客觀的評(píng)定，并根據(jù)性質(zhì)和強(qiáng)度做出正確的護(hù)理診斷。由于CABG容易發(fā)生腦供血不足及腦缺氧，術(shù)后病情變化快，病情反復(fù)等，而產(chǎn)生抑郁和猜疑。選擇適宜對(duì)策，建立良好的護(hù)患關(guān)系，重視與病人的心理溝通，增強(qiáng)病人的信任感。避免因技術(shù)因素、治療手段對(duì)患者造成的傷害，調(diào)動(dòng)患者的內(nèi)在潛力。

3.2.2 重視術(shù)前心理護(hù)理 由于重癥監(jiān)護(hù)病房不允許親屬陪護(hù)，收住的都是病情危重的病人，患者極易產(chǎn)生恐懼感。因此術(shù)前心理護(hù)理顯得尤為重要。在術(shù)前有計(jì)劃性地給病人予以解釋開(kāi)導(dǎo)，向病人介紹監(jiān)護(hù)室環(huán)境，盡量減少病人的陌生感。

3.2.3 實(shí)施連續(xù)性護(hù)理 為了滿足患者的心理安撫需要，護(hù)士應(yīng)了解患者的疾病情況，實(shí)施的手術(shù)方法及術(shù)中大致情況，以保證患者清醒時(shí)，能夠及時(shí)告訴他現(xiàn)在的時(shí)間、所處的地點(diǎn)、家人的情況及病情的好轉(zhuǎn)，以滿足患者的心理需要。再次介紹監(jiān)護(hù)室環(huán)境，與術(shù)前宣教相輔相承，增進(jìn)患者的親切感和熟悉感。

3.2.4 開(kāi)展嚴(yán)謹(jǐn)而規(guī)范的護(hù)理 為滿足患者的生理和心理需要，護(hù)士應(yīng)具備嫻熟、規(guī)范的護(hù)理操作技術(shù)，盡量減輕病人的痛苦，使其更好地配合治療。工作責(zé)任心強(qiáng)，態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，具備良好的?？谱o(hù)理理論，嚴(yán)密觀察監(jiān)測(cè)患者的生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化，可以增加病人的安全感。

3.2.5 強(qiáng)調(diào)人性化護(hù)理 為滿足患者愛(ài)與歸屬的需要，護(hù)士在病人意識(shí)恢復(fù)后應(yīng)做好心理護(hù)理，給予充分的心理支持，用柔和堅(jiān)定的目光注視，溫和善意的微笑，恰當(dāng)?shù)奈帐郑瑢?duì)患者的痛苦恰到好處的解釋等。都會(huì)減少病人的痛苦，增強(qiáng)病人的信心。同時(shí)要做好生活護(hù)理，告知病人雖然沒(méi)有家人陪護(hù)，但護(hù)士會(huì)協(xié)助他完成進(jìn)食、洗漱等各種活動(dòng)，以減少病人的顧慮。

3.2.6 保持病房環(huán)境的舒適 監(jiān)護(hù)病房的布置力求舒適協(xié)調(diào)，儀器安裝隱秘，燈光柔和，夜間使燈光暗淡些，在病室內(nèi)安設(shè)鐘表和日歷。保持病人的床單位整潔、舒適。搶救病人時(shí)隔壁床單位間應(yīng)用布簾遮擋。盡可能不用或少用影響病人定向力的藥物。

參考文獻(xiàn)

第3篇：術(shù)后病人的護(hù)理措施范文

2010年1～12月收治胸腰椎骨折中有37例病人術(shù)后出現(xiàn)便秘，男21例，女16例；年齡19歲～68歲，平均年齡39.1歲。為胸腰椎骨折術(shù)后引起的便秘25例，為胸腰椎骨折并不全癱術(shù)后引起的便秘12例，便秘多出現(xiàn)在術(shù)后3d之后，多伴有納差、腹脹、腹痛、周身不適、失眠等不適。2 便秘成因分析

表1

37例胸腰椎骨折術(shù)后便秘成因 （n）

2.1 心理應(yīng)激反應(yīng)占70.27％

胸腰椎骨折病人多因突發(fā)外傷所致，瞬間意外打擊，改變了患者的生活狀態(tài)。加之疼痛劇烈，大多數(shù)病人表現(xiàn)恐懼、緊張、憂慮等應(yīng)激心理反應(yīng)，情緒不穩(wěn)易激動(dòng)，擔(dān)心預(yù)后，從而引起交感神經(jīng)興奮，迷走神經(jīng)抑制，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減弱，引起腹脹便秘。其次，胸腰椎骨折術(shù)后患者注意力在防護(hù)疼痛上，基本呈制動(dòng)狀，不愿活動(dòng)，使腸蠕動(dòng)功能減弱，導(dǎo)致便秘。2.2 手術(shù)因素占81.08%

胸腰椎骨折術(shù)后便秘的發(fā)生與手術(shù)及麻醉相關(guān)，由于手術(shù)牽拉、壓迫、出血對(duì)消化管壁神經(jīng)叢激惹，造成植物神經(jīng)功能紊亂，反射性引起胃腸蠕動(dòng)減弱或消失而發(fā)生腹脹便秘；胸腰椎手術(shù)麻醉阻滯腰骶段副交感神經(jīng)（骶副交感神經(jīng)支配結(jié)腸、直腸），對(duì)腸蠕動(dòng)的抑制作用較強(qiáng)。胸腰椎骨折合并不全癱人術(shù)后胃腸反射過(guò)程中神經(jīng)肌肉功能障礙而致便秘［2］。2.3長(zhǎng)期臥床占56.76%

胸腰椎骨折患者由于強(qiáng)迫，在床上排便環(huán)境又缺乏隱蔽性，患者不習(xí)慣，造成心理上排便障礙，影響排便反射［3］。排便姿勢(shì)的改變，正常人采用蹲式或坐式排便，利用重力作用和增加腹內(nèi)壓促進(jìn)排便。而脊柱骨折臥床病人只能在床上使用便盆排便，所需腹內(nèi)壓增高或不習(xí)慣床上排便，均抑制排便反射而引起便秘。2.4 飲食因素占29.73％

胸腰椎骨折后病人臥床制動(dòng)，代謝降低，腸蠕動(dòng)功能減弱，消化能力也隨之減弱，食欲下降，導(dǎo)致飲食量過(guò)少；通過(guò)詢問(wèn)發(fā)現(xiàn)大多數(shù)病人和家屬認(rèn)為，骨折后應(yīng)進(jìn)食高脂、高蛋白有營(yíng)養(yǎng)的食物能促進(jìn)疾病早日康復(fù)，導(dǎo)致患者進(jìn)食的粗纖維素太少、過(guò)于精細(xì)，不能有效刺激胃腸道蠕動(dòng)，使胃腸蠕動(dòng)減慢；加之患者制動(dòng)時(shí)排尿不方便也不愿多飲水，因而引起糞石干結(jié)、堆積、便秘［4］。2.5 排便習(xí)慣因素占18.92%

這部分患者主要是外傷前排便不暢，常常發(fā)生便秘。多見(jiàn)于年長(zhǎng)者和女性患者，術(shù)后疼痛及臥床加重了腹脹、便秘。3 護(hù)理3.1 心理護(hù)理和健康教育 胸腰椎骨折患者由于術(shù)后疼痛、臥床、活動(dòng)受限，情緒焦慮不穩(wěn)定，加之腹脹便秘，患者心情煩躁、焦慮不安而又無(wú)可奈何的狀態(tài)。在這樣的情形下，護(hù)理人員應(yīng)早期干預(yù)，不宜待便秘出現(xiàn)后才干預(yù)施護(hù)，注重患者的心理護(hù)理和健康宣教，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，引導(dǎo)患者配合護(hù)理人員積極落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，及早預(yù)防和解決患者的便秘痛苦。3.2 飲食調(diào)護(hù)

第4篇：術(shù)后病人的護(hù)理措施范文

喉具有呼吸、發(fā)音和保護(hù)的功能，是人體的重要器官。但近年來(lái)由于生活節(jié)奏的加快，生活環(huán)境質(zhì)量下降，喉癌已經(jīng)成為耳鼻咽喉科最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，它的發(fā)病率占全身腫瘤的1%～5%，在耳鼻咽喉科領(lǐng)域中僅次于鼻咽癌和鼻腔、鼻竇癌，居第三位，好發(fā)于50～70歲，男性較女性多見(jiàn)。但近年來(lái)好發(fā)年齡越來(lái)越年輕化，喉癌的治療方法以手術(shù)為主，而手術(shù)作為一種對(duì)病人的巨大刺激，往往會(huì)引起各種各樣的心理反應(yīng)，直接影響手術(shù)的順利進(jìn)行和預(yù)后。本科針對(duì)喉癌患者術(shù)前存在的心理問(wèn)題，采取了具有針對(duì)性的護(hù)理措施，取得了令人滿意效果。

1 心理分析

1.1 擔(dān)心術(shù)后失語(yǔ) 術(shù)前喉全切的患者最擔(dān)心的是術(shù)后說(shuō)話問(wèn)題，患者會(huì)感到自己變成了有生理缺陷的人，從而懷疑自己存在價(jià)值。

1.2 對(duì)病情悲觀失望 患者往往認(rèn)為患了癌癥等于宣判了死刑，將不久于世。因此對(duì)戰(zhàn)勝疾病毫無(wú)信心，從而悲觀失望甚至以恐怖失望的心情來(lái)面對(duì)手術(shù)。

1.3 強(qiáng)烈的負(fù)債感 患者患病后，原有的工作、生活都受到了極大的影響。生活質(zhì)量下降加以給家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，往往產(chǎn)生難以名狀的痛楚和悲傷，心理上產(chǎn)生負(fù)債感。

2 護(hù)理的措施

2.1 鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的想法 從語(yǔ)言、行為上給予熱情的關(guān)懷與疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的想法，使病人從消極心理狀態(tài)轉(zhuǎn)化為積極的心理狀態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高患者的應(yīng)激能力和免疫力，積極的迎接手術(shù)。

2.2 采取個(gè)性化的有針對(duì)性的心理護(hù)理措施 針對(duì)不同病人出現(xiàn)的不同心理問(wèn)題采取有針對(duì)性的護(hù)理措施。

2.2.1 對(duì)恐懼的病人 首先在精神上給予支持和鼓勵(lì)，通過(guò)多種方式接近病人，耐心的解釋病人提出的疑問(wèn)，特別強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言藝術(shù)。語(yǔ)言是心理護(hù)理工作中的重要手段，是打開(kāi)病人心扉的鑰匙，使患者擺脫精神折磨。

2.2.2 對(duì)于焦慮的病人 主動(dòng)與病人交談，加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的所思所想，聽(tīng)取病人的傾訴，建立良好的護(hù)患關(guān)系，有效的和病人溝通，有的放矢地加以安慰、幫助、解釋，以消除其心理障礙。

2.2.3 對(duì)悲觀的病人 以高度的同情心和責(zé)任感、和藹的言行去呵護(hù)病人的心理，在病人情緒不佳出言不遜時(shí)，做到克制忍讓，以情感人，以行動(dòng)人，讓其發(fā)泄內(nèi)心的痛苦。

2.2.4 對(duì)絕望的病人 加強(qiáng)責(zé)任心，以防止意外的發(fā)生，穩(wěn)住病人的情緒耐心安慰，向病人提供希望的信息和積極幫助的保證，喚起病人對(duì)生活的信心。

3 做好家屬的思想工作，指導(dǎo)家屬給予必要的支持和幫助

家屬心情的好壞直接影響患者的情緒，患者家屬對(duì)術(shù)后患者不能說(shuō)話、進(jìn)食會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼的情緒，這將影響患者戰(zhàn)勝疾病的信心，因此，勸導(dǎo)家屬克制自己的感情，鼓勵(lì)其與醫(yī)務(wù)人員配合以積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)病人，解除患者心理上負(fù)擔(dān)。

4 為配合術(shù)后護(hù)理做準(zhǔn)備

第5篇：術(shù)后病人的護(hù)理措施范文

術(shù)后疼痛不同于一般的生理性疼痛，除了外科傷口對(duì)神經(jīng)末梢的機(jī)械性損傷引起傷害性感受外，組織損傷后周圍和中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感性改變也是引起術(shù)后疼痛的主要原因。同時(shí)，術(shù)后疼痛還會(huì)引起內(nèi)臟的反應(yīng)，這是對(duì)生理功能影響最大的一個(gè)方面，主要與疼痛導(dǎo)致自主神經(jīng)活動(dòng)異常，血中兒茶酚胺升高有關(guān)，同時(shí)，疼痛還可使人體免疫球蛋白下降，影響術(shù)后康復(fù)[3]。術(shù)后疼痛的護(hù)理不僅包括術(shù)后疼痛的正確評(píng)估，及時(shí)干預(yù)，以及止痛藥的應(yīng)用，而且更重要的要重視術(shù)前宣教[4]。 因此根據(jù)術(shù)后疼痛做好圍手術(shù)期的護(hù)理在臨床護(hù)理工作中顯得至關(guān)重要。

1針對(duì)術(shù)后疼痛的術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前宣教在術(shù)后疼痛護(hù)理中起著比較重要的作用，美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)《手術(shù)室護(hù)士基本綱領(lǐng)》規(guī)定：手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐基準(zhǔn)的第一階段是進(jìn)行術(shù)前訪視，掌握病人的生理、社會(huì)、心理狀態(tài)。國(guó)際手術(shù)室護(hù)士協(xié)會(huì)（A0RN）規(guī)定：術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)士的職能和職責(zé)之一[5]。術(shù)前宣教不僅有助與讓患者了解整個(gè)手術(shù)的流程，而且使得患者對(duì)術(shù)后疼痛發(fā)生有所準(zhǔn)備，從而可以為術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)做好準(zhǔn)備。

1.1術(shù)前訪視

術(shù)前訪視通過(guò)與病人的直接交流，與患者及其家屬建立了交流的平臺(tái)。術(shù)前一日，手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，了解患者的一般情況，術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備的健康宣教，針對(duì)患者的個(gè)體情況，進(jìn)行心理護(hù)理，特別是對(duì)術(shù)后疼痛相關(guān)知識(shí)的宣教，了解其對(duì)疼痛的耐受程度做心理護(hù)理。及時(shí)向患者及家屬介紹術(shù)后鎮(zhèn)痛措施，使得患者對(duì)疼痛的恐懼程度有所下降，這樣對(duì)術(shù)后護(hù)理有所幫助。護(hù)士做心理疏導(dǎo)時(shí)要耐心傾聽(tīng)病人的陳述，熱情、和藹、深入淺出地了解患者的多種疑問(wèn)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)手術(shù)的必要性，使患者能坦然平靜的接受手術(shù)[6]。

1.2積極術(shù)前準(zhǔn)備

首先，按照不同手術(shù)方案積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，如：腹股溝區(qū)手術(shù)的皮膚準(zhǔn)備，胃腸手術(shù)的腸道準(zhǔn)備等。其次，為患者營(yíng)造一個(gè)良好的住院環(huán)境，保持病房安靜，使患者術(shù)前有充分的休息，從而更好的接受手術(shù)治療，如果患者對(duì)手術(shù)以及手術(shù)疼痛有恐懼感，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜催眠劑。

2 術(shù)后疼痛的護(hù)理

2.1術(shù)后疼痛護(hù)理的評(píng)估

目前，還沒(méi)有一種比較客觀、精確的測(cè)量方法對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)估，主要還是靠患者的主訴，疼痛測(cè)量首先要求患者意識(shí)清楚，才能進(jìn)行下一步評(píng)估。常用的疼痛評(píng)定方法包括：第一，口述疼痛評(píng)分法：將疼痛分為無(wú)痛、輕度疼痛、重度疼痛、劇烈疼痛，此法不夠精確，但簡(jiǎn)單易行，且病人患者容易理解;第二，術(shù)后病人患者臨床表現(xiàn)疼痛分級(jí)法：依據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)和術(shù)后病人患者臨床表現(xiàn)，可將術(shù)后疼痛分為四級(jí)，即：無(wú)痛、輕痛、中痛、重痛。還有數(shù)字疼痛評(píng)分法以及視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分法（VAS）[7]。

2.2了解影響術(shù)后疼痛的因素

一般說(shuō)來(lái)，術(shù)后疼痛的程度和反映的大小取決患者于所經(jīng)歷手術(shù)的大小及部位，相比較而言，四肢小手術(shù)以及顱內(nèi)手術(shù)引起的應(yīng)激反映較小，而腹腔、胸腔大手術(shù)術(shù)后產(chǎn)生疼痛顯著，并可誘發(fā)術(shù)后較顯著的神經(jīng)和內(nèi)分泌應(yīng)激反應(yīng)。因此，患者進(jìn)行術(shù)后疼痛評(píng)估后應(yīng)該及時(shí)從以下幾個(gè)方面了解影響術(shù)后疼痛的因素，從而更好的做好術(shù)后疼痛護(hù)理。第一，手術(shù)部位、性質(zhì)和手術(shù)持續(xù)時(shí)間，以及切口及創(chuàng)傷的類型和程度，第二，病人的生理及精神狀態(tài)，以及術(shù)前準(zhǔn)備情況，第三，是否有并發(fā)癥的發(fā)生，第四，麻醉方式和麻醉用藥，第五，手術(shù)前消除疼痛刺激的程度和術(shù)后的監(jiān)護(hù)質(zhì)量[7]。

2.3術(shù)后疼痛護(hù)理的干預(yù)措施

2.3.1心理干預(yù)

有研究表明，重視對(duì)手術(shù)患者術(shù)后疼痛的心理護(hù)理有助于患者的康復(fù)[6] 。劉玉蘭有關(guān)婦產(chǎn)科病人術(shù)后疼痛的心理干預(yù)提出，護(hù)理工作中護(hù)士在配合藥物治療的同時(shí)，有針對(duì)性地進(jìn)行心理干預(yù)，可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增加安全感。從而降低不良應(yīng)激反應(yīng)，提高疼痛閾，既而緩解術(shù)后的疼痛，加速疾病的康復(fù)[8]。有人認(rèn)為心理護(hù)理注意使是患者復(fù)雜的心理因素，從而因勢(shì)利導(dǎo)，調(diào)動(dòng)患者的積極心理因素。對(duì)可用可不用或不宜用止痛劑的患者采用多種措施通過(guò)心理效應(yīng)啟動(dòng)其體內(nèi)“抗痛系統(tǒng)”從而達(dá)到消除或減輕疼痛的目的，以受到最好的護(hù)理效果[9]。也有人認(rèn)為有效的心理護(hù)理對(duì)病人安全渡過(guò)麻醉和手術(shù)，乃至術(shù)后康復(fù)，甚至出院后的生活都將起到積極作用[5]。孟慧竹對(duì)25位膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛的患者進(jìn)行了心理干預(yù)，術(shù)后采用Wong-Baker面部表情法對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)估，然后對(duì)患者采取告知、心理暗示和營(yíng)造良好的住院環(huán)境以及其他心理干預(yù)措施，結(jié)果術(shù)后兩周，干預(yù)組患者的疼痛耐受力提高，對(duì)藥物依賴性降低，對(duì)開(kāi)始進(jìn)行的功能鍛煉提高了信心，由疼痛引起焦慮等不良心理因素消除，提高了患者的滿意度[10]。石愛(ài)儉等人也進(jìn)行了心理干預(yù)對(duì)減輕術(shù)后疼痛的療效觀察，結(jié)果顯示給予心理干預(yù)措施的患者術(shù)后疼痛的發(fā)生有所減少，并且手術(shù)后疼痛的程度也明顯減輕[11]。綜上所述，對(duì)手術(shù)后患者進(jìn)行因人而異的心理干預(yù)護(hù)理，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)為患者告知手術(shù)及病情有關(guān)情況，為患者創(chuàng)造整潔、安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，并采取分散注意力、暗示等護(hù)理干預(yù)措施，可以有效地減輕患者疼痛，促進(jìn)康復(fù)。因此，心理干預(yù)措施對(duì)術(shù)后患者疼痛的護(hù)理起著重要的作用，值得在臨床上廣泛推廣。

2.3.2藥物鎮(zhèn)痛護(hù)理

目前臨床上術(shù)后鎮(zhèn)痛最常用的藥物仍然是阿片類藥物，其中阿片類經(jīng)典代表是嗎啡，是阿片的天然生物堿。哌替啶是第一個(gè)合成的麻醉性鎮(zhèn)痛藥，作用機(jī)制和嗎啡一樣，鎮(zhèn)痛效率相當(dāng)于嗎啡的十分之一。多年來(lái)采用麻醉性鎮(zhèn)痛藥取得了良好的鎮(zhèn)痛效果，但是由于對(duì)這類藥的有效劑量和作用時(shí)間了解不夠，以及用藥后可能會(huì)產(chǎn)生呼吸抑制和和依賴性、成癮性，常常造成藥量不合理、鎮(zhèn)痛不全[12]。隨著鎮(zhèn)痛技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)術(shù)后劇烈疼痛可能產(chǎn)生生理功能紊亂這一觀點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，產(chǎn)生了其他藥物鎮(zhèn)痛方法，如：病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）、 硬膜外自控鎮(zhèn)痛（ PCEA）、靜脈自控鎮(zhèn)痛（ PCIA）、抗焦慮治療等鎮(zhèn)痛治療方法。其中抗焦慮治療可以減少鎮(zhèn)痛藥的使用，并且可以一定程度消除患者心理對(duì)疼痛的恐懼[13] 。朱香華[14] 報(bào)道，術(shù)后疼痛患者焦慮情緒越嚴(yán)重， 機(jī)體的痛閾越低， 因此，心理上對(duì)術(shù)后疼痛有恐懼的患者對(duì)術(shù)后疼痛的敏感性增高。

第6篇：術(shù)后病人的護(hù)理措施范文

手具有復(fù)雜，精細(xì)，靈巧的功能，是人類生活勞動(dòng)的重要運(yùn)動(dòng)器官，手外傷一般不會(huì)危及生命，但由于解剖復(fù)雜，治療護(hù)理不當(dāng)容易遺留手的功能障礙，將嚴(yán)重影響病人的生活和勞動(dòng)。

1 病人的問(wèn)題

手外傷后，病人的生活自理能力明顯下降，生活起居不便，依賴性增強(qiáng)。手外傷輕癥居多，容易使人麻痹大意，而忽略了治療和護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)，不服從治療，不認(rèn)真鍛煉，導(dǎo)致不應(yīng)有的并發(fā)癥，造成不同程度的功能障礙，重者可致殘，使病人心理負(fù)擔(dān)加重，從而影響生活和工作。

2 護(hù)理目標(biāo)

①作好急診病人的心理護(hù)理，穩(wěn)定其緊張，恐懼情緒；②采取各種措施，預(yù)防感染發(fā)生；②給予恰當(dāng)有效的包扎、固定、以利于組織愈合；④將患手放置在合理的位置，減輕組織水腫；⑤采取止痛措施，減輕創(chuàng)傷給病人帶來(lái)的痛苦；⑥指導(dǎo)病人合理的早期活動(dòng)，防止肌腱粘連、關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥；⑦幫助病人建立樂(lè)觀的情緒，振奮精神，使病人對(duì)傷手的恢復(fù)充滿信心；⑧配合物理療法、體育鍛煉，加速功能恢復(fù)。

3 護(hù)理觀察

①急診病人的觀察：了解上肢各關(guān)節(jié)的活動(dòng)情況，損傷的程度以及有無(wú)畸形等；手指感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)；測(cè)t、p、r、bp，不能只重視局部而忽略全身情況。②術(shù)后病人的觀察：a、手部血運(yùn)：皮膚的顏色、溫度、麻木等情況；發(fā)現(xiàn)異常說(shuō)明血運(yùn)障礙，報(bào)告醫(yī)生立即處理；b、觀察傷手固定是否在功能位；c、術(shù)后全身觀察體溫、局部觀察傷口周圍敷料有無(wú)滲出液或異味，病人有無(wú)主訴傷口劇痛等情況。d、神經(jīng)損傷術(shù)后，觀察原失去神經(jīng)支配的區(qū)域感覺(jué)是否有所恢復(fù)，肌力增長(zhǎng)等神經(jīng)恢復(fù)情況。

4 常規(guī)護(hù)理

①迅速做好各種藥敏試驗(yàn)：如pnc、tat等過(guò)敏試驗(yàn)；②對(duì)于出血較多的傷員，應(yīng)及時(shí)擴(kuò)容并測(cè)定血型，以備必要時(shí)輸血；③對(duì)于需要截肢（指）者，要與病人及家屬交代清楚，取得同意并簽字；④急診手術(shù)病人備皮后先包扎和制動(dòng)，再送手術(shù)室進(jìn)行治療；⑤擇期手術(shù)病人做好皮膚準(zhǔn)備；⑥皮瓣斷蒂前的皮膚準(zhǔn)備：協(xié)助病人解除腹帶或敷料，用擦浴的方式清潔皮膚，蓋上無(wú)菌敷料；⑦術(shù)后包扎時(shí)應(yīng)注意指與指之間應(yīng)以紗布隔開(kāi)填充墊好，以免相接觸的皮膚發(fā)生潰爛，并妥善固定。

5 常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及措施

5.1 緊張、恐懼護(hù)理措施：①手部損傷時(shí)，病人及家屬因不了解病情而緊張、恐懼，此時(shí)護(hù)理人員消除思想顧慮及負(fù)擔(dān)，正確對(duì)待傷病及治療；②護(hù)理操作熟練、準(zhǔn)確，神情鎮(zhèn)定自若，不可在病人面前透露病情的嚴(yán)重性，注意保護(hù)性醫(yī)療制度，增強(qiáng)病人的安全感、信任感，減輕緊張恐懼心理。

5.2 缺乏手術(shù)治療的認(rèn)識(shí)護(hù)理措施 ①術(shù)前耐心細(xì)致的做好解釋工作，消除病人對(duì)手術(shù)的恐懼和顧慮；②詳實(shí)地向家屬講解病情，和準(zhǔn)備手術(shù)的目的及盡可能得到的結(jié)果，爭(zhēng)取其同意；③向病人講述術(shù)前的注意事項(xiàng)，保證術(shù)前情緒穩(wěn)定；④手部手術(shù)的病人術(shù)后生活極不方便，我們護(hù)理人員要及時(shí)給予人文的關(guān)懷和幫助。

5.3 手部損傷后水腫，如果程度有較重或時(shí)間較長(zhǎng)，不僅對(duì)手的許多精細(xì)結(jié)構(gòu)有害，而且不利于組織愈合和功能恢復(fù)。護(hù)理措施：讓病人抬高患肢，促進(jìn)靜脈血和淋巴液的回流，減輕肢體腫脹。病人坐位或立位時(shí)應(yīng)將患肢懸吊于胸前面不要下垂或隨步行而甩動(dòng)，在病情允許時(shí)，盡早開(kāi)始患肢活動(dòng)，也可實(shí)施超短波治療，促進(jìn)水腫消退。

5.4 疼痛 ①觀察疼痛的性質(zhì)，確認(rèn)引起疼痛的原因，及時(shí)對(duì)癥治療；②穩(wěn)定病人情緒，加強(qiáng)病人的心理護(hù)理，提高痛域；③保持環(huán)境安靜，減少刺激；④在治療護(hù)理操作過(guò)程中避免粗暴的動(dòng)作，注意患肢保護(hù)，以減輕病人疼痛。

5.5 保持有效的固定護(hù)理措施 ①松緊適宜的包扎；②將患肢固定在功能位；③患手腫脹消退后及時(shí)更換石膏，以防影響治療效果；④嚴(yán)格限定固定的時(shí)限。

5.6 有感染的可能 手部創(chuàng)傷容易合并感染，加重病情，延長(zhǎng)病程，影響治療，延緩手功能的恢復(fù)。護(hù)理措施：①手部開(kāi)放性損傷應(yīng)加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)急診與保護(hù)，避免細(xì)菌污染或防止污染增加；局部妥善固定，以防止加重?fù)p傷，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，盡早就醫(yī)；②開(kāi)放性損傷須及時(shí)徹底清創(chuàng)，這是控制感染的最主要措施；③根據(jù)損傷程度、污染情況有針對(duì)性地應(yīng)用抗生素，直到傷情穩(wěn)定；④保持局部皮膚敷料清潔干燥，污染和浸濕后要及時(shí)更換；⑤觀察切口有無(wú)紅腫及滲液，發(fā)現(xiàn)可疑感染征象時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，以便早

期處理；⑥對(duì)已發(fā)生感染的傷口，特別是深部感染或已形成膿腫時(shí)，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流，將膿液做細(xì)菌培養(yǎng)和抗生素藥敏試驗(yàn)；⑦調(diào)節(jié)病人飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高全身抵抗力。

5.7 有神經(jīng)損傷的可能 ①經(jīng)常觀察患手有無(wú)神經(jīng)損傷的癥狀或神經(jīng)吻合術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)情況；②感覺(jué)喪失后手對(duì)外界熱冷、創(chuàng)傷等刺激缺乏保護(hù)性反應(yīng)，應(yīng)注意保護(hù)患手避免擦傷、燙傷和凍傷；③個(gè)別神經(jīng)損傷處可發(fā)生灼性神經(jīng)痛，出現(xiàn)皮膚感覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象，除進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)外，可應(yīng)用封閉療法治療；④注意預(yù)防畸形。神經(jīng)損傷后，由于肌肉的拮抗作用，肢體形成特殊的畸形，指導(dǎo)病人進(jìn)行相應(yīng)的被動(dòng)活動(dòng)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直；⑤對(duì)病人講解一些關(guān)于神經(jīng)損傷治療的基本知識(shí)，增強(qiáng)治療信心，調(diào)動(dòng)病人的積極性，配合治療、護(hù)理和功能鍛煉；⑥服用一些輔助血管擴(kuò)張及促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的藥物。

6 指導(dǎo)功能鍛

①皮膚損傷術(shù)后，疼痛腫脹減輕后即可練習(xí)握拳、屈伸手指，傷口拆線后聯(lián)系用力握拳和伸屈、內(nèi)收、外展等活動(dòng)，保持手的正常肌力，使手部各關(guān)節(jié)的功能盡快恢復(fù)正常。②皮膚缺損帶蒂皮瓣術(shù)后固定至少需要3周，術(shù)后第2天起即可用健手幫助患指做被動(dòng)活動(dòng)，1周后改為主動(dòng)屈伸活動(dòng)；鍛煉時(shí)注意不能引起皮瓣?duì)坷＂凼中g(shù)部位炎性水腫消退，開(kāi)始患指的屈伸活動(dòng)，以不引起局部疼痛為限。④皮瓣斷蒂后，健指做最大幅度的屈伸鍛煉，患指做被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)。當(dāng)患指的主動(dòng)活動(dòng)無(wú)痛時(shí)可采用牽拉橡皮條的方法進(jìn)行鍛煉。⑤與病人認(rèn)真交談，指出在日常生活工作中手的屈指功能比伸指重要，所以著重手的屈指練習(xí)，注意活動(dòng)掌指關(guān)節(jié)，只要掌指關(guān)節(jié)能夠活動(dòng)傷手不能過(guò)勞，更不能感覺(jué)疼痛。⑥每日鍛煉之后，須將傷手用原來(lái)的石膏托固定。⑦訓(xùn)練計(jì)劃根據(jù)活動(dòng)有無(wú)進(jìn)步來(lái)適時(shí)修訂以適應(yīng)手功能恢復(fù)的需要。⑧采用工藝療法，增加病人的興趣在傷手活動(dòng)進(jìn)行到一定程度，指導(dǎo)病人作適當(dāng)?shù)挠螒蚧蚬に?，如用筷子作夾豌豆比賽、用指尖拾竹簽、用手和手指捏粘土、塑泥人、繪畫(huà)寫(xiě)字等。

參考文獻(xiàn)

第7篇：術(shù)后病人的護(hù)理措施范文

1 恐慌—害怕手術(shù)，疾病相關(guān)知識(shí)缺乏

護(hù)理措施：耐心向病人講解病房的環(huán)境、設(shè)施、有關(guān)制度以及主管醫(yī)師、負(fù)責(zé)護(hù)士等。保持病房的清潔衛(wèi)生、為病人提供一個(gè)清潔、舒適、安靜、滿意的休息環(huán)境；與病人談心，了解病人的心理狀況，鼓勵(lì)病人大膽提出內(nèi)心疑問(wèn)，予以解答，并有針對(duì)性地做衛(wèi)生宣教，如講解疾病發(fā)生的原因、導(dǎo)致的后果、目前手術(shù)的必要性、手術(shù)效果等。針對(duì)病人對(duì)子宮肌瘤病理性質(zhì)的恐慌擔(dān)心，作耐心科學(xué)的解釋，本病例病檢結(jié)果為良性，及時(shí)告知對(duì)方病檢結(jié)論，消除病人緊張情緒，以利于病人的治療和快速康復(fù)。

評(píng)價(jià)：消除了病人恐慌的心理，使之主動(dòng)配合治療和護(hù)理。

2 營(yíng)養(yǎng)不足—腫瘤造成失血過(guò)多，營(yíng)養(yǎng)攝入不足

護(hù)理措施：向病人介紹攝取足夠營(yíng)養(yǎng)的重要意義，提供令人愉快、舒暢的進(jìn)食環(huán)境。提供品種多樣、適合病人口味、營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物，如蛋、瘦肉、動(dòng)物肝、乳制品、菠菜、木耳、紅棗等。注意動(dòng)物蛋白與植物蛋白、葷菜與素菜、口味菜合理搭配。遵醫(yī)囑口服人造補(bǔ)血10ml，一日三次。靜脈輸濃縮紅細(xì)胞2u。

評(píng)價(jià)：病人面色紅潤(rùn)、血紅蛋白在110g/L。

3 傷口疼痛—術(shù)后麻醉藥效衰減消退，病人耐受力下降

護(hù)理措施：及時(shí)向病人說(shuō)明傷口疼痛的原因及可能持續(xù)的時(shí)間，讓病人作好心理準(zhǔn)備。注意傷口疼痛的性質(zhì)、程度，加強(qiáng)心理安慰，設(shè)法分散病人的注意力。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛劑，鼓勵(lì)病人以毅力戰(zhàn)勝疼痛，告知病人止痛劑不宜多用，以免影響胃腸功能的恢復(fù)，并且有耐受成癮的毒副作用，幫助病人使用耳壓療法止痛。

評(píng)價(jià)：經(jīng)以上護(hù)理，心理療法對(duì)提高病人傷口疼痛的耐受力起到了很好的作用，使病人順利地度過(guò)了疼痛這一關(guān)。

4 術(shù)后有出血的可能—手術(shù)損傷血管，血管脆性增加

護(hù)理措施：嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸的變化，每30～60分鐘測(cè)量1次，至平穩(wěn)后每天測(cè)量1～2次。注意病人面色、意識(shí)、表情的變化，觀察病人肢體溫度以及末梢循環(huán)情況；觀察陰道流血情況，如流血量過(guò)多，立即通知醫(yī)師搶救處理；觀察傷口敷料處滲血情況，如滲血多應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師查找原因，并及時(shí)更換敷料；交叉配血備用；遵醫(yī)囑靜脈使用止血藥，及時(shí)補(bǔ)充血容量、水、電解質(zhì)，防止休克。

評(píng)價(jià)：生命體征正常、傷口無(wú)滲血、陰道無(wú)流血。

5 腹脹、腹痛—手術(shù)牽拉，麻醉后反應(yīng)

護(hù)理措施：指導(dǎo)病人術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始在床上適當(dāng)翻身及活動(dòng)四肢，少量多次喂飲橘子水，以減輕腸脹氣。未排氣前避免飲牛奶，以免加重腹脹。術(shù)后24小時(shí)視病情鼓勵(lì)病人早期下床輕微活動(dòng)，防止腸粘連等并發(fā)癥。

評(píng)價(jià)：病人了解腹脹、腹痛的原因及對(duì)策，使病人腹脹、腹痛得以緩解。

6 有感染的危險(xiǎn)—失血過(guò)多，體質(zhì)虛弱、術(shù)后留置導(dǎo)尿管

護(hù)理措施：全麻術(shù)后去枕平臥、頭側(cè)向一邊，直至病人完全清醒，預(yù)防吸入性肺炎。12小時(shí)后病情穩(wěn)定，宜取半靠臥位，以減輕傷口張力，利于局部引流；保持導(dǎo)尿管通暢，注意尿的色、量、性狀的改變。防止導(dǎo)尿管堵塞或脫落，避免重復(fù)插管操作；保持外陰清潔衛(wèi)生，每天用0.1%新潔爾滅棉球作會(huì)陰抹洗1次，直至導(dǎo)尿管拔除；留置導(dǎo)尿引流袋，每天更換1次；協(xié)助病人定期翻身，更換，避免局部受壓過(guò)久；切口周圍保持清潔，及時(shí)換藥。

第8篇：術(shù)后病人的護(hù)理措施范文

【摘要】冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG），俗稱冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，是治療冠狀動(dòng)脈疾病的常用手術(shù)。CABG使用從胸部、腿部或手臂內(nèi)取下的一條血管來(lái)繞過(guò)狹窄或阻塞的冠狀動(dòng)脈，以改善心臟的血流和減少發(fā)生心肌梗塞的機(jī)率?；颊咝g(shù)后易出現(xiàn)情感狀況異常并由此引發(fā)其他并發(fā)癥， 為提高患者的生存質(zhì)量，減輕心理障礙，在護(hù)理過(guò)程中需要運(yùn)用合理、科學(xué)、人性化的護(hù)理措施最大限度避免術(shù)后早期各種并發(fā)癥的發(fā)生， 確保術(shù)后安全， 提高手術(shù)成功率。

【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù) 精神障礙 術(shù)后護(hù)理

冠心病是典型的心身疾病。相當(dāng)一部分患者在接受了冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后出現(xiàn)情感異常并由此引發(fā)其他并發(fā)癥，而影響治療。為提高患者的生存質(zhì)量，減輕心理障礙，做好手術(shù)前后的護(hù)理工作尤為重要。我科患者楊清福經(jīng)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后恢復(fù)效果良好?，F(xiàn)將術(shù)后相關(guān)監(jiān)測(cè)護(hù)理總結(jié)如下。

1. 臨床資料

楊清富，男，48歲，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后2～4天內(nèi)出現(xiàn)精神障礙，主要表現(xiàn)為躁狂和抑郁交替出現(xiàn)。煩躁不安，能回答問(wèn)題但有邏輯錯(cuò)誤，不配合治療，常自行拔除身上各種導(dǎo)管及扯拉衣服，有幻視幻聽(tīng)，亂喊亂叫，睡眠減少。同時(shí)出現(xiàn)抑郁的情況，主要表現(xiàn)有情感淡漠，沉默寡欲，失眠，食欲差。經(jīng)精心護(hù)理及對(duì)癥治療后，恢復(fù)正常精神狀態(tài)，痊愈出院。

2. 術(shù)后監(jiān)護(hù)

2.1 密切觀察病情變化，早期評(píng)估精神障礙發(fā)生的危險(xiǎn)因素，根據(jù)導(dǎo)致精神障礙發(fā)生的各個(gè)環(huán)節(jié)，采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，預(yù)防各種并發(fā)癥發(fā)生。

2.2 加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，建立良好的支持系統(tǒng)。

2.2.1 做好術(shù)前探視工作，重視對(duì)患者的術(shù)前心理評(píng)估。收集病人資料，給病人提供相應(yīng)的身心護(hù)理，向病人介紹ICU的環(huán)境、規(guī)章制度，以及將會(huì)采取的護(hù)理措施，各種監(jiān)護(hù)儀器使用原因、目的，減少患者及其家人的憂患及不安因素。

2.2.2 在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)均應(yīng)給予病人相應(yīng)的安慰及解釋，減輕患者的焦慮和憂慮。使用各種儀器操作時(shí)要輕，盡量減少監(jiān)護(hù)及警報(bào)器音量。

2.2.3 正確運(yùn)用移情技巧，幫助病人了解有關(guān)的科學(xué)知識(shí)。免除病人的擔(dān)心，是病人充分配合治療。

2.2.4 根據(jù)病人的情況，及時(shí)了解病人表達(dá)的意圖，給予解決。減輕病人的精神負(fù)擔(dān)和疾病痛苦。

2.3 為病人創(chuàng)造輕松的康復(fù)環(huán)境。

2.3.1 物理環(huán)境：保持病室安靜，清潔，適宜的溫濕度，柔和的光線。在夜間如非必需應(yīng)降低病房的照明度。患者視野內(nèi)應(yīng)盡量減少各類搶救，監(jiān)測(cè)儀器的擺放，盡量降低儀器和醫(yī)護(hù)人員談話產(chǎn)生的噪音。國(guó)際噪音協(xié)會(huì)規(guī)定日間 噪音應(yīng)小于45分貝，夜間噪音應(yīng)小于20分貝。合理安排治療時(shí)間，盡量維持生物規(guī)律，確?；颊哂袝円寡h(huán)的睡眠。適宜放點(diǎn)音樂(lè)可以使人體交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)減少，副交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，從而在應(yīng)激狀態(tài)下使患者呼吸平穩(wěn)，血壓心率穩(wěn)定，有助于各項(xiàng)操作的順利進(jìn)行，并可通過(guò)影響內(nèi)啡肽等物質(zhì)的釋放而達(dá)到鎮(zhèn)靜，催眠的作用。

2.3.2 人文環(huán)境：加強(qiáng)與病人之間的語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流，關(guān)心體貼病人，營(yíng)造一個(gè)和諧的護(hù)患氛圍，幫助病人正確認(rèn)識(shí)疾病及預(yù)后。

2.4 解決病人的實(shí)際問(wèn)題，滿足病人的各種需要。

2.4.1 循環(huán)系統(tǒng)：及時(shí)補(bǔ)足血容量，合理調(diào)整血管活性藥劑量，使血壓控制在不低于術(shù)前20-30mmHg，保證重要臟器的血供。注意末梢循環(huán)及體溫高低波動(dòng)，防止心肌耗氧量增加從而加重心臟負(fù)擔(dān)。監(jiān)測(cè)血糖，電解質(zhì)，維持酸堿平衡。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理各種心律失常。拔除胸腔引流管后即可開(kāi)始用華法令片劑口服抗凝治療。

2.4.2 呼吸系統(tǒng)：術(shù)后常規(guī)使用機(jī)械通氣可改善氧合，促進(jìn)心功能恢復(fù)，預(yù)防肺內(nèi)感染，呼吸功能不全，胸腔積液等并發(fā)癥。

3.討論

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后易發(fā)生精神障礙并發(fā)癥， 良好的社會(huì)支持使個(gè)體從中得到情感支持，有安全感，個(gè)人的價(jià)值得到保證，產(chǎn)生自尊，易保持健康。有計(jì)劃，有目標(biāo)，有步驟的進(jìn)行護(hù)理，幫助患者改變不良的認(rèn)知態(tài)度和觀念，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)維持循環(huán)、 呼吸的穩(wěn)定， 保證水及電解質(zhì)的平衡。嚴(yán)密觀察病情， 合理、科學(xué)、人性化的護(hù)理措施可最大限度避免術(shù)后早期各種并發(fā)癥特別是精神障礙的發(fā)生并及時(shí)做出處理， 確保術(shù)后安全， 提高手術(shù)成功率。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫衍慶等，體外循環(huán)心臟直視手術(shù)后精神障礙.中華胸心外科雜志.1987；3：213

[2] 張慧玲，林喜旋，黃群愛(ài).手術(shù)后ICU發(fā)生睡眠障礙的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2003，18[J]：46.

第9篇：術(shù)后病人的護(hù)理措施范文

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0232-02

術(shù)后疼痛是手術(shù)患者存在的共同問(wèn)題[1]。疼痛不僅給患者軀體帶來(lái)不舒適，且也對(duì)心理、精神、體質(zhì)等方面產(chǎn)生不同程度影響，直接關(guān)系患者的生活和生存質(zhì)量。所以，對(duì)術(shù)后疼痛的評(píng)估和控制顯得至關(guān)重要。疼痛因其手術(shù)方式，手術(shù)范圍大小，病人耐受情況，手術(shù)部位的不同而不同。扁桃體手術(shù)因其部位特殊性。術(shù)后直接影響到病人的語(yǔ)言溝通、飲食、呼吸、睡眠等。因此護(hù)理人員及時(shí)評(píng)估患者的疼痛狀況，有針對(duì)性的實(shí)施相應(yīng)的疼痛護(hù)理，對(duì)提高臨床護(hù)理效果，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系顯得尤為重要。我院自2012年1月至2013年8月為203例病人實(shí)施了扁桃體手術(shù)，進(jìn)行臨床觀察總結(jié)，現(xiàn)對(duì)其影響疼痛不良因素分析及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

隨機(jī)選取我科扁桃體手術(shù)患者共203例，男147例，女76例。年齡最小5歲，最大70歲，平均55.3歲。

2 方法

通過(guò)面部表情疼痛量表對(duì)203位扁桃體術(shù)后患者實(shí)施疼痛評(píng)估，根據(jù)個(gè)體情況給以相應(yīng)程度的護(hù)理。

3 效果

對(duì)203位扁桃體術(shù)后患者實(shí)施的疼痛評(píng)估及護(hù)理后，不僅減輕了患者不良的心理反應(yīng)，而且更樂(lè)于配合治療，也增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，使患者滿意度得到提高。

4討論

4.1影響疼痛的不良因素

4.1.1咽腔解剖因素 由于扁桃體手術(shù)解剖位置的特殊性，咽部血管及神經(jīng)組織多，咽腔狹窄等特點(diǎn)，大小手術(shù)都可隨之伴發(fā)疼痛。手術(shù)刺激使病人感到疼痛。吞咽時(shí)由于咽肌及咽部黏膜運(yùn)動(dòng)，直接刺激傷口使病人疼痛加劇，影響進(jìn)食、睡眠、情緒，從而使患者講話受限、煩躁不安。部分手術(shù)傷口疼痛可放射至耳部，引起耳部疼痛等其它一些臨床癥狀。

4.1.2心理因素由于患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足。擔(dān)憂手術(shù)能否成功。同時(shí)由于恐懼焦慮，不能面對(duì)他所感受的疼痛。即使患者知道怎樣對(duì)待疼痛，也會(huì)表現(xiàn)出消極的心理。此外，有些患者擔(dān)心鎮(zhèn)痛藥的副作用，寧愿忍受疼痛也不愿意用藥。

4.1.3對(duì)疼痛的耐受根據(jù)疼痛的閘門控制理論，不同的人對(duì)疼痛的耐受性有明顯的個(gè)體差異。特別與性格、年齡或文化背景，社會(huì)層次有關(guān)。年齡越小疼痛耐受性越差，男性較女性疼痛耐受性差，性格活潑者疼痛耐受強(qiáng)。

4.1.4 病室的環(huán)境如噪音、強(qiáng)烈的光線刺激、過(guò)高或過(guò)低的室內(nèi)溫、濕度，病員間相互影響等均可導(dǎo)致患者睡眠困難，導(dǎo)致疼痛加劇。

4.2疼痛護(hù)理

4.2.1詳細(xì)的入院指導(dǎo)患者住院后，在做好心理護(hù)理的基礎(chǔ)上同時(shí)應(yīng)及時(shí)地向病人及家屬介紹病房環(huán)境，講解扁桃體手術(shù)的相關(guān)知識(shí)及手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，介紹先進(jìn)的診療設(shè)備和醫(yī)生的高超技術(shù)水平、手術(shù)方式、術(shù)后可能出現(xiàn)不同程度的疼痛，取得患者的信任，消除其緊張情緒，使其主動(dòng)與醫(yī)護(hù)配合，提高手術(shù)的效果。

4.2.2術(shù)前心理護(hù)理心理護(hù)理應(yīng)貫穿于治療的始終。指導(dǎo)患者正確表達(dá)所感受的疼痛，改變過(guò)去“手術(shù)后疼痛是正常的，患者應(yīng)忍耐疼痛不該抱怨”的陳舊觀念，使患者充分表達(dá)出來(lái)。從病人住院的第1天對(duì)其身心各方面都要有起，詳細(xì)的了解、評(píng)估分析，指導(dǎo)病人的生活起居、飲食，幫助病人完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，運(yùn)用靈活的心理護(hù)理，以良好的儀表、語(yǔ)言、舉止、情感來(lái)改變患者對(duì)手術(shù)的種種擔(dān)心。比如：擔(dān)心自己無(wú)法耐受手術(shù)；擔(dān)心手術(shù)后影響生活和工作；擔(dān)心手術(shù)后經(jīng)濟(jì)承受能力無(wú)力應(yīng)付；擔(dān)心手術(shù)的成敗。特別部分患者對(duì)手術(shù)的恐懼、焦慮、悲觀、急躁等心理而影響手術(shù)質(zhì)量及傷口愈合[1]。因此通過(guò)情感和健康教育，改變患者的心理狀態(tài)，使患者由失望變?yōu)橄Ｍ?，由恐懼變?yōu)橛職夂托判?，為手術(shù)的成功，疼痛緩解打下良好的基礎(chǔ)。

4.2.3術(shù)后護(hù)理病人手術(shù)后及時(shí)安慰并完善術(shù)后護(hù)理。因病人術(shù)后心理應(yīng)激反應(yīng)仍存在，積極疏導(dǎo)、幫助病人盡快消除恐懼、緊張等心理應(yīng)激反應(yīng)[2]。術(shù)后局部冷敷可收縮血管減輕局部水腫，減少出血，降低疼痛感。常用冷敷用冰袋放至頸部?jī)蓚?cè)。指導(dǎo)術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食溫涼流質(zhì)以減輕疼痛，增進(jìn)舒適感。

4.2.4評(píng)估患者疼痛程度實(shí)施預(yù)防疼痛的措施因手術(shù)范圍大小及患者耐受情況不同會(huì)表現(xiàn)出不同癥狀。直接影響到言語(yǔ)交流、呼吸、進(jìn)食、睡眠等重要環(huán)節(jié)，因此護(hù)理人員除做好心理護(hù)理、健康教育外，要注意觀察患者情緒狀態(tài)。通過(guò)疼痛評(píng)估量表及情緒狀態(tài)來(lái)評(píng)估患者疼痛的程度，對(duì)疼痛程度較輕者，可采用轉(zhuǎn)移注意力的方法來(lái)減輕病人的傷口疼痛。如采用聽(tīng)覺(jué)分散法：聽(tīng)音樂(lè)。視覺(jué)分散法：看書(shū)、看報(bào)、看電視。觸覺(jué)分散法：撫摸等減輕病人疼痛。對(duì)手術(shù)范圍大或全麻術(shù)后的患者可適當(dāng)用鎮(zhèn)痛藥品來(lái)減少病人的痛苦，把疼痛預(yù)防工作做在病人反應(yīng)前面[2]。

4.2.5創(chuàng)造良好的病房氛圍盡量保持病室環(huán)境安靜整潔，空氣流通。同時(shí)可請(qǐng)一些手術(shù)后較開(kāi)朗、樂(lè)觀的病人講解和分享其手術(shù)體會(huì)和戰(zhàn)勝疼痛的經(jīng)驗(yàn)。為病友之間創(chuàng)造良好的氛圍和他們之間創(chuàng)造溝通的橋梁，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疼痛的信心。

4.2.6以病人為中心滿足病人的需要耐心傾聽(tīng)病人的主訴，在部分病人當(dāng)中，當(dāng)傷口疼痛較明顯時(shí)，護(hù)理人員此時(shí)要有高度責(zé)任感去關(guān)心病人，愛(ài)護(hù)病人，聽(tīng)從病人主訴。要理解他們的心情多溝通，多做細(xì)致耐心工作，盡力達(dá)到病人的需求，使他們滿意、信任。在飲食上往往因傷口疼痛，病人拒絕飲食，此時(shí)要鼓勵(lì)病人多食流質(zhì)以增加營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合。

5體會(huì)

綜上所述，控制術(shù)后疼痛是提高護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)容之一，提高疼痛護(hù)理的效果，與護(hù)士具備鎮(zhèn)痛知識(shí)、技能以及對(duì)患者的態(tài)度密切相關(guān)。疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征。護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會(huì)使用疼痛測(cè)量工具，去測(cè)量疼痛，并形成常規(guī)，像觀察其他生命體征改變那樣觀察疼痛，并采取措施去緩解疼痛。隨著整體護(hù)理的逐步實(shí)施和不斷完善，護(hù)理人員在控制患者疼痛中將扮演更重要的角色。通過(guò)分析疼痛護(hù)理中存在的問(wèn)題，采取相應(yīng)的對(duì)策，正確評(píng)估疼痛，采取有效止痛措施。及時(shí)為患者緩解疼痛，促進(jìn)疾病早日康復(fù)，從而提高患者的生存質(zhì)量是每一位護(hù)理工作者肩負(fù)的責(zé)任和使命。

參考文獻(xiàn)