術(shù)后護(hù)理論文精選(九篇)

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第1篇：術(shù)后護(hù)理論文范文

1.1臨床資料總結(jié)我科2004年2月～2008年10月收治的慢性化膿性中耳炎術(shù)后發(fā)生遲發(fā)性面癱的11例患者，男5例,女6例;年齡22～61歲,平均38.5歲。術(shù)前均無面癱史，乳突CT檢查面神經(jīng)管無異常。進(jìn)行常規(guī)全麻下中耳手術(shù)，10例為改良乳突根治術(shù)加鼓室成形術(shù)，1例行乳突根治術(shù)；均探查面神經(jīng)骨管并充分磨低面神經(jīng)嵴。術(shù)中發(fā)現(xiàn)有5例面神經(jīng)管骨質(zhì)有破壞，均在水平段，面神經(jīng)部分暴露，但鞘膜完整，無水腫。面神經(jīng)管無明顯病變的有6例。術(shù)中剪斷鼓索神經(jīng)3例。全部病例術(shù)程順利，術(shù)中面神經(jīng)無明顯損傷，手術(shù)當(dāng)天無面癱。術(shù)后靜脈應(yīng)用抗菌素1周，術(shù)腔常規(guī)給予明膠海綿和碘仿紗填塞2周。全部患者面癱發(fā)生于術(shù)后第1～20d,平均4.3d,其中有8例發(fā)生于術(shù)腔填塞物抽出前,3例發(fā)生于術(shù)腔填塞物抽出后，均為不完全性面癱，面神經(jīng)功能評(píng)分為(House-Brackmann分級(jí))Ⅱ～Ⅳ級(jí)。

1.2方法發(fā)現(xiàn)面癱后，立即取出術(shù)腔填塞紗條,清理明膠海綿，每日換藥1次，術(shù)耳每天滴含糖皮質(zhì)激素的抗菌素滴耳液。遵醫(yī)囑給予靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗菌素、營養(yǎng)神經(jīng)藥物等綜合治療,持續(xù)7～14d。持續(xù)觀察面癱的程度和發(fā)展，同時(shí)做好患者的心理護(hù)理，局部傷口、眼部的護(hù)理以及面肌康復(fù)訓(xùn)練和出院健康指導(dǎo)。

2結(jié)果

經(jīng)綜合治療和有效的護(hù)理措施,面癱于2周內(nèi)完全恢復(fù)者8例，2個(gè)月內(nèi)完全恢復(fù)者3例。隨訪半年以上未見面癱復(fù)發(fā)，術(shù)腔干結(jié)，無后遺癥。

3護(hù)理

3.1術(shù)后觀察全麻中耳乳突術(shù)后除觀察基礎(chǔ)生命體征外,應(yīng)密切觀察患者有無出現(xiàn)面癱的體征，以及出現(xiàn)體征的程度和發(fā)展情況。若術(shù)前無面癱,術(shù)后出現(xiàn)面癱,應(yīng)及時(shí)向手術(shù)醫(yī)生匯報(bào),手術(shù)者可以分析出現(xiàn)面癱的原因,及時(shí)給予處理。

3.2面癱護(hù)理

3.2.1心理護(hù)理術(shù)前配合醫(yī)生向患者及家屬做好解釋工作，介紹手術(shù)的方法以及術(shù)后發(fā)生面癱的可能性及原因，并告之患者，面癱是暫時(shí)性的，術(shù)后積極配合治療，有利于面癱的恢復(fù)。術(shù)后給予患者精神上的安慰和鼓勵(lì)，生活上給予關(guān)心和照顧，另外還要重視發(fā)揮家屬及親友在維持病人最佳心境中的作用，使其有一個(gè)關(guān)心、體貼的家庭環(huán)境，使患者感到溫暖，減輕精神負(fù)擔(dān)，消除自卑感和緊張情緒，以最佳的心理狀態(tài)積極配合治療，促進(jìn)康復(fù)。

3.2.2傷口護(hù)理注意觀察切口局部及耳郭有無滲血、滲液、紅、腫、熱、痛，敷料是否清潔，根據(jù)傷口情況每日或隔日換藥，保持傷口清潔干燥，防止感染。指導(dǎo)患者采取健側(cè)臥位，防止傷口受壓。3.2.3眼部護(hù)理保持病室環(huán)境安靜、整潔，光線適宜，避免強(qiáng)光刺激眼球。每天使用人工淚液和抗生素滴眼液滴眼,3次/日,保持眼球濕潤(rùn)；睡前用金霉素眼膏涂眼及消毒紗布包眼保護(hù)角膜。

3.2.4面肌功能康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)患者以熱毛巾敷面部及行環(huán)形臉部按摩，按照健側(cè)運(yùn)動(dòng)方向按摩患側(cè),用力輕柔、適度、持續(xù),每日早晚各進(jìn)行1次，促進(jìn)局部血液循環(huán)及功能的恢復(fù)，必要時(shí)給予理療。自行對(duì)鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)時(shí)按節(jié)奏進(jìn)行，每個(gè)動(dòng)作做2～3個(gè)八拍，3次/d，促進(jìn)肌肉張力的恢復(fù)。

3.2.5出院指導(dǎo)保持手術(shù)耳的清潔干燥，防止污水進(jìn)入術(shù)腔，防止感染，3個(gè)月內(nèi)避免長(zhǎng)時(shí)間術(shù)耳正對(duì)風(fēng)吹拂。對(duì)未完全康復(fù)的患者，要指導(dǎo)患者繼續(xù)進(jìn)行面肌功能自我康復(fù)訓(xùn)練，自我觀察面癱的發(fā)展程度和恢復(fù)情況，定期回院復(fù)診。

4討論

遲發(fā)性面癱一般在中耳乳突術(shù)后幾小時(shí)、幾天或十幾天出現(xiàn),不能以手術(shù)損傷來解釋。其發(fā)生原因多數(shù)不能明確，可能與面神經(jīng)骨管缺損或破壞、鼓索神經(jīng)過度牽拉引起面神經(jīng)逆行性水腫、術(shù)腔填塞物過緊壓迫面神經(jīng)或病毒感染等有關(guān)，與手術(shù)中使用的器械及手術(shù)技巧等也有密切關(guān)系。根據(jù)本組病例分析，其發(fā)病原因可能是由于面神經(jīng)骨管破壞、術(shù)腔填塞物過緊壓迫的面神經(jīng)或碘仿過敏、術(shù)中熱損傷等。根據(jù)其可能的發(fā)病原因，盡早取出了耳內(nèi)填塞物,減少壓迫;全身及局部應(yīng)用抗生素及皮質(zhì)類固醇激素;應(yīng)用血管擴(kuò)張劑及營養(yǎng)神經(jīng)制劑，適當(dāng)?shù)奈锢碇委煹染C合保守治療方法，全部病例得以康復(fù)。因此,在中耳乳突術(shù)后需密切觀察有無發(fā)生面癱，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。同時(shí)對(duì)患者采取針對(duì)性、有效的護(hù)理措施，加強(qiáng)心理護(hù)理，消除其自卑感和緊張情緒，使其積極配合治療及護(hù)理，能使面癱恢復(fù)良好。

參考文獻(xiàn)

[1]曾海燕.貝爾氏面癱患者的護(hù)理[J].華夏醫(yī)學(xué)，2001，14（05）：667-678.

第2篇：術(shù)后護(hù)理論文范文

觀察指標(biāo)①產(chǎn)婦給予不同飲食后惡心、嘔吐、腹脹、口渴、饑餓、焦慮情況。②腸功能恢復(fù)時(shí)間:首次排氣時(shí)間。③首次下床活動(dòng)時(shí)間。④泌乳始動(dòng)時(shí)間:指胎兒、胎盤娩出后至產(chǎn)婦自覺乳脹，擠壓有清淡乳汁流出。⑤泌乳量:乳量充足:產(chǎn)婦哺乳前自覺脹大或手法擠壓有大量乳汁噴出，哺乳時(shí)有下乳感，哺乳后變軟，母乳喂養(yǎng)后新生兒滿足、不哭鬧、安靜入睡，每天更換6次及以上尿布，大便1次/d。乳量不足:擠壓乳竇有少量乳汁排出，產(chǎn)婦喂養(yǎng)前無奶脹，喂奶時(shí)間長(zhǎng)，喂養(yǎng)后新生兒哭鬧，有覓食動(dòng)作，不能安靜入睡。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1兩組產(chǎn)婦惡心、嘔吐、腹脹、口渴、饑餓、焦慮情況比較。

2兩組產(chǎn)婦首次下床時(shí)間、泌乳始動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間比較。

3兩組產(chǎn)婦泌乳量比較術(shù)后72h觀察組產(chǎn)婦泌乳量充足率達(dá)97%，對(duì)照組68%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。

討論

24h恢復(fù)普通飲食的必要性與可行性現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，術(shù)后早進(jìn)食是加速康復(fù)治療的重要措施［3］。剖宮產(chǎn)術(shù)前，產(chǎn)婦禁飲禁食時(shí)間已達(dá)數(shù)小時(shí)甚至10多個(gè)小時(shí)，部分產(chǎn)婦是在經(jīng)歷了長(zhǎng)時(shí)間的試產(chǎn)消耗了大量的能量之后選擇剖宮產(chǎn)，術(shù)前即已出現(xiàn)脫水、口渴、焦慮、低血糖、低血容量等狀況，若術(shù)后常規(guī)禁飲食，會(huì)加重產(chǎn)婦的不適感，降低機(jī)體抵抗力，影響術(shù)后康復(fù)及泌乳。對(duì)照組口渴、饑餓、焦慮發(fā)生率高于觀察組(P＜0．05)?？诳收f明體內(nèi)水分已經(jīng)失衡，傳統(tǒng)應(yīng)對(duì)措施不能從根本上解決問題;增加補(bǔ)液量，加快液體滴速，則會(huì)加重產(chǎn)婦心臟負(fù)擔(dān)。盡早經(jīng)口補(bǔ)充液體和食物可有效解除口渴、饑餓以及由此引起的疲勞、焦慮、煩躁等，提高機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷的耐受力。術(shù)后禁飲食是預(yù)防誤吸引起呼吸道梗阻或窒息。術(shù)后產(chǎn)婦神志清醒，咳嗽反射正常，側(cè)臥位進(jìn)食，即便嘔吐，發(fā)生誤吸的可能性極小。惡心、嘔吐與低血壓、神經(jīng)沖動(dòng)傳入、手術(shù)操作、患者精神因素、阿片類鎮(zhèn)痛藥的使用及術(shù)后疼痛程度有關(guān)，與飲食無關(guān)，觀察組首次進(jìn)飲食時(shí)間術(shù)后30min26例，術(shù)后2h74例，24h內(nèi)均恢復(fù)普通飲食，無一例發(fā)生誤吸，兩組惡心、嘔吐、腹脹發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。觀察組嚴(yán)重腹脹1例，給予新斯的明足三里穴封閉后緩解，未出現(xiàn)腸梗阻相關(guān)癥狀。說明剖宮產(chǎn)術(shù)后不禁飲食，早進(jìn)普通飲食是安全的。

第3篇：術(shù)后護(hù)理論文范文

1.1一般資料隨機(jī)選取2006，1月～2008，10月使用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛的患者80例，男43例，女37例，年齡16～72歲，平均44歲，其中子宮頸癌6例，乳腺癌4例，直腸癌5例，胃癌3例，前列腺增生14例，闌尾炎20例，腸梗阻15例，膽石癥13例。

1.2方法80例術(shù)后患者采用硬膜外鎮(zhèn)痛泵，由麻醉師完成整個(gè)藥物配制，鎮(zhèn)痛泵安裝及拔除等。藥泵以每小時(shí)2ml速度勻速給藥，停留48小時(shí)拔除，硬膜外導(dǎo)管及鎮(zhèn)痛泵術(shù)后觀察72小時(shí)，每4小時(shí)1次記錄患者疼痛緩解、血壓下降、呼吸抑制、惡心嘔吐、腸蠕動(dòng)的情況。

2結(jié)果

全組病例，疼痛被有效控制，睡眠良好，術(shù)后恢復(fù)順利，發(fā)生不良反應(yīng)7例，其中惡心嘔吐4例，尿潴留2例，腹脹1例，經(jīng)采取適當(dāng)治療護(hù)理措施后，均完全緩解，鎮(zhèn)痛效果為95%。

3護(hù)理

3.1使用鎮(zhèn)痛泵前向患者宣教

術(shù)前向患者說明使用鎮(zhèn)痛泵的必要性，說明鎮(zhèn)痛泵術(shù)后止痛效果的確切性和安全性，根據(jù)患者不同的文化層次，講解鎮(zhèn)痛泵的優(yōu)點(diǎn)，尤其要說明鎮(zhèn)痛藥不會(huì)影響術(shù)后傷口愈合，不會(huì)成癮，同時(shí)教會(huì)患者簡(jiǎn)單的操作方法和使用時(shí)的注意事項(xiàng)，以消除其顧慮。

3.2術(shù)后觀察

術(shù)后觀察鎮(zhèn)痛泵的接頭是否脫落，穿刺部位有無紅腫，協(xié)助患者翻身時(shí)不要牽拉，防止管道脫落。保持管道通暢。局部每天更換無菌敷料。由于可抑制呼吸，因此手術(shù)后要注意觀察呼吸情況，尤其是老年人，且術(shù)后1～4小時(shí)，可給予鼻飼吸氧。觀察體溫、脈搏、血壓。并記錄。

3.3生命體征監(jiān)測(cè)

3.3.1呼吸止痛藥藥物對(duì)呼吸有明顯抑制作用，必須重點(diǎn)觀察術(shù)后6h患者情況，患者常規(guī)吸氧12～24h，注意呼吸頻率、幅度，并適當(dāng)降低止痛藥的濃度，對(duì)原有呼吸系統(tǒng)疾患的患者應(yīng)提高警惕。

3.3.2血壓患者術(shù)后出血發(fā)生率較高，加上硬膜外局麻藥的降壓作用，可使血壓降低，所以術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓變化，補(bǔ)足血容量，維持血壓穩(wěn)定。當(dāng)血壓較基礎(chǔ)血壓下降20%時(shí)，應(yīng)暫停使用鎮(zhèn)痛藥。

3.3.3體溫由于術(shù)中麻醉，大量輸血、輸液等因素，術(shù)后可出現(xiàn)體溫降低、寒戰(zhàn)，因此，術(shù)后返回病房應(yīng)立即測(cè)量體溫，低于35.5℃時(shí),應(yīng)每30min測(cè)1次，加強(qiáng)保暖措施。但禁用熱水袋，以防燙傷。

3.3.4嗜睡鎮(zhèn)痛藥有強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用，使用后患者易出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象，應(yīng)加強(qiáng)巡視。如患者出現(xiàn)嗜睡、表情淡漠，R<10次/min，SpO2<90%，則應(yīng)立即停止使用術(shù)后鎮(zhèn)痛藥，報(bào)告麻醉醫(yī)生按醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。

3.4惡心嘔吐的護(hù)理

對(duì)惡心嘔吐病人采用平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，及時(shí)清理嘔吐物，避免不良刺激，同時(shí)保護(hù)好傷口，可協(xié)助病人或囑病人用手按壓傷口，減少傷口壓力。

3.5尿潴留的護(hù)理

術(shù)后為防止尿潴留發(fā)生，我們?cè)谛g(shù)后48小時(shí)才拔除留置導(dǎo)尿管或在鎮(zhèn)痛結(jié)束之后拔除尿管，同時(shí)堅(jiān)持做好留置導(dǎo)尿管的護(hù)理。拔除尿管前要注意膀胱功能訓(xùn)練，拔除尿管后囑患者多飲水，盡早自行排尿。

3.6觀察腸蠕動(dòng)情況

因鎮(zhèn)痛藥物有抑制腸蠕動(dòng)恢復(fù)的毒副作用，故應(yīng)向患者講解術(shù)后早期活動(dòng)的必要性：一方面可以避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓，防止褥瘡的發(fā)生；另一方面，可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于腸功能的恢復(fù)。

起床時(shí)不要太快，以防性低血壓而暈厥?？梢暂p輕按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。本組中有1例出現(xiàn)腹脹，給予對(duì)癥處理后，癥狀消失。囑家屬適當(dāng)按摩足三里穴，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，盡快排氣。

3.7皮膚護(hù)理

常由蕁麻疹和診引起皮膚瘙癢，給予抗組織胺藥物并局部涂抹爐甘石洗劑后使癥狀緩解。

4小結(jié)

通過對(duì)術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的患者的臨床觀察和護(hù)理，鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行疼痛治療能達(dá)到較好的鎮(zhèn)痛效果。及時(shí)發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)痛泵的治療效果及副作用的發(fā)生，以便更好地減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]王國良，張美云，鄭鵬，等.強(qiáng)力寧預(yù)防嗎啡硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛并發(fā)癥的觀察.中華麻醉學(xué)雜志，2005，23（2）：86.

[2]彭小梅，劉學(xué)蘭，黃秀萍.術(shù)后留置鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理。實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2003，4（5）：123.

第4篇：術(shù)后護(hù)理論文范文

1.1一般資料

隨機(jī)選取2008年11月至2010年11月的23例高血壓腦出血患者，男15例，女8例；年齡30~63歲之間，平均年齡41.3±5.1歲。患者入院時(shí)11例昏迷，4例出現(xiàn)嗜睡，12例出現(xiàn)偏癱，8例出現(xiàn)失語；其中出血的部位分為：基底節(jié)出血9例，丘腦出血6例，皮層下出血5例，影膜腦下出血3例，其中有4例患者因?yàn)槟X出血破入腦室；本組的所有患者均在發(fā)病之后的2～72h之內(nèi)進(jìn)行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)。

1.2治療方法

臨床上主要是采用YL-1型的顱內(nèi)血腫粉碎刺針將其顱腦CT測(cè)量點(diǎn)作為靶點(diǎn)，再按照CT提示其血腫的大小、形狀、部位的深淺，再選擇長(zhǎng)度適當(dāng)?shù)拇┐提?。擺好患者：患者取平臥位，將頭部適當(dāng)抬高，暴露患側(cè)[2]。2%碘酊消毒，75%乙醇徹底脫碘，鋪無菌洞巾，2%利多卡因進(jìn)行局麻。在電鉆的帶動(dòng)下將頭皮、顱骨、硬膜腦鉆透之后去掉電鉆，再車管連接引流管，在拔掉蓋帽之后將圓形的塑料針芯插入其中，對(duì)血腫進(jìn)行穿刺，使用5ml的注射器將部分液體吸出，通常在首次吸取50%，之后再將針形的血腫粉碎器插入其中，使用0.9%的氯化鈉溶液對(duì)液體血腫和半固體的雪中進(jìn)行反復(fù)的沖洗，如若出現(xiàn)新鮮的出血可使用1mg的腎上腺素以及0.9%的100ml氯化鈉溶液反復(fù)的沖洗，待側(cè)管排除液體直至澄清之后再將液化劑（0.9%的50ml氯化鈉溶液、10萬U的尿激酶、12500U的肝素）注射其中，針對(duì)需要將液化劑破入腦室者不加肝素，3～5ml／次，待保留4～7h之后進(jìn)行引流，2～3次／次，凡是患者的血量超過了15ml，在手術(shù)之后的6h或者是第二天要給予尿激酶溶解血凝塊進(jìn)行治療。一直到顱腦CT復(fù)查顯示其血腫清除率達(dá)到90%以上即可將針拔除。醫(yī)務(wù)人員在操作的過程中必須要切記嚴(yán)格無菌，其操作間隙要注意夾管以防出現(xiàn)氣顱，在抽吸的過程中要避免用力過猛，造成過大的負(fù)壓，引發(fā)再次的出血。

2結(jié)果

患者在接受微創(chuàng)清除術(shù)之后，20例治愈（86.96%），2例死亡（13.04%）。于此同時(shí)對(duì)治愈的患者進(jìn)行了3個(gè)月時(shí)間的隨訪治療，其中16例患者完全恢復(fù)自理（80.0%），3例患者能自理部分的生活（15.0%），1例患者意識(shí)清晰但是臥床（5.0%）。

3術(shù)后護(hù)理措施

3.1觀察病況

患者在手術(shù)之后，要采取平臥的姿勢(shì)，要將頭部抬升15°～30°，同時(shí)還要保持頭部偏向一側(cè)，有助于防止誤吸，并且還要保持呼吸道的暢通，給予吸氧，并實(shí)行點(diǎn)監(jiān)護(hù)，隨時(shí)的關(guān)注患者的生命體征變化等，特別是要觀察患者的肢體運(yùn)動(dòng)等。一般心電監(jiān)護(hù)理是霉30min測(cè)量一次血壓、呼吸、脈搏，在4h對(duì)患者的體溫進(jìn)行測(cè)量?；颊叩难獕阂刂圃?60～110／100～80mmHg，有助于防止患者出現(xiàn)血壓過高而引發(fā)嘔吐、意識(shí)障礙、煩躁，致使顱內(nèi)壓再一次的升高而出血；因?yàn)檠獕哼^低而導(dǎo)致腦血流的灌注不足從而加重了患者的缺氧現(xiàn)象以及腦水腫等病癥。常規(guī)的辦法是在患者的頭上放上裝有冰塊的帽子，從而減輕腦水腫。對(duì)患者生命體征的變化需要每30min觀察一次，若患者出現(xiàn)了意識(shí)障礙、瞳孔對(duì)光的反應(yīng)減弱或者是消失、心動(dòng)過緩、呼吸的頻率改變等，均是提示有再次出現(xiàn)以及腦疝發(fā)生的可能性，那么需要及時(shí)的告知醫(yī)生并處理。尤其是具有肢體功能障礙的患者，其程度主要是與患者的病情程度有著直接的關(guān)系，例如：隨著病情的延長(zhǎng)患者可能繼發(fā)偏癱或者是輕度的偏癱，也有可能是致使顱內(nèi)再次出血或者是造成引流不暢等。

3.2護(hù)理穿刺引流

首先，護(hù)理人員要密切的關(guān)注引流液體顏色、量度，在手術(shù)之后引流袋內(nèi)的液體多呈淡紅色的，如若突然有新鮮的紅色提提被引出，那么要及時(shí)的考慮是否有再出出血的可能性，立即告知醫(yī)生并處理。其次，要留住引流管的長(zhǎng)度，通常引流管的放置需要與頭位在同一個(gè)水平線上或者是低于頭顱的位置，這樣有利于血腫腔內(nèi)看殘留的流出，并且還能防止反流。如若腦室引流，通常引流管最高到側(cè)腦室額角的距離為10～15cm，以便于維持正常腦脊液的壓力[3]。第三，要保持引流管的暢通，由上而下輕輕的擠壓引流管，1～2次／d，經(jīng)過檢查是否出現(xiàn)管道的扭曲受壓以及血凝快的阻塞等；如發(fā)現(xiàn)管腔內(nèi)被血凝塊阻塞，根據(jù)其無菌原則適用500ml4℃的生理鹽水加上2mg腎上腺素進(jìn)行沖洗，1～2次／d，200～300ml／次。若阻塞仍然沒有解除，可在嚴(yán)格的消毒之后使用無菌注射器輕緩的向外抽吸，并且適當(dāng)?shù)恼{(diào)整穿刺針以便于引流。在必要的時(shí)候遵照醫(yī)生的叮囑注射2萬U的尿激酶，再加閉引流管4h，待血凝塊液化之后再進(jìn)行引流[4]。第四，要保持穿刺針輔料的干燥、無菌，每天要無菌操作更換一次引流袋和無菌紗布。

3.3相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理

1）手術(shù)后的出血。

讓患者始終處于一種安靜的狀態(tài)，根據(jù)醫(yī)生的叮囑口服鎮(zhèn)靜藥等進(jìn)行治療，在必要的時(shí)候要約束其四肢，以防患者因?yàn)樵陝?dòng)而致使脫管或者是血壓升高引發(fā)再一次的出血。與此同時(shí)在手術(shù)之后要控制血壓，使其處于正常的狀態(tài)或者是略顯高于平時(shí)的血壓值，對(duì)于頑固性的高血壓需要采取冬眠療法或者是靜點(diǎn)硝普鈉治療。要保持患者大便的暢通，針對(duì)便秘者要使用緩瀉藥物以及低壓進(jìn)行灌腸，以防因?yàn)榇蟊氵^干而用力排便引發(fā)腦出血。

2）肺部感染的護(hù)理。

要做好口腔的護(hù)理，護(hù)理人員或者是家屬要定時(shí)的做好翻身叩背，并要鼓勵(lì)患者將痰液咳出，以保持呼吸道的通常。對(duì)于意識(shí)障礙的患者要給予鼻飼，若發(fā)生嘔吐要讓其側(cè)臥，以防誤吸。在必要的時(shí)候切開氣管，并根據(jù)氣管切開的方法進(jìn)行護(hù)理，要嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作以及消毒隔離。

3）消化道出血的護(hù)理。

護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的血壓變化以及腹部的清涼，對(duì)患者大小便顏色、性質(zhì)認(rèn)真的觀察，若發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象要及時(shí)的告知醫(yī)生并處理，針對(duì)消化道出血的患者暫時(shí)停止進(jìn)食，同時(shí)要給予持續(xù)胃腸減壓以及冰鹽水洗胃或者是在胃內(nèi)注射100ml生理鹽水和4mg去甲腎上腺素。留置了胃管的患者每次在注入的流質(zhì)食物之前需要抽取少許胃液，并觀察判斷其有無發(fā)生應(yīng)激性的胃潰瘍。經(jīng)口進(jìn)食的患者要避免進(jìn)食刺激性較強(qiáng)的過冷、過熱、生粗硬的食物。

第5篇：術(shù)后護(hù)理論文范文

1.1臨床資料：

選取50例2010年2月至2011年5月來我院就診，并采取了顳肌瓣轉(zhuǎn)移以修復(fù)因口腔腫瘤術(shù)后造成的病損或外傷后缺損患者。男15例、女5例，年齡21~68歲。所有患者均經(jīng)病史回顧、口腔檢查及CT掃描確定病情。

1.2手術(shù)方法

在患者入室后，先對(duì)患者進(jìn)行全麻，在患側(cè)面部耳輪腳前1cm處于顴弓上緣起向顳頂部發(fā)際內(nèi)做長(zhǎng)6~7cm縱行切口，做長(zhǎng)約1cm內(nèi)眥角內(nèi)側(cè)縱行切口和瞼外側(cè)切口及口角外側(cè)3~4cm長(zhǎng)的弧形切口。沿顳部發(fā)際切口切開頭皮、皮下組織。在顳深筋膜表面向前后剝離，盡量廣泛暴露顳深筋膜至其附著處[2]。利用顳肌的前部2/3肌纖維，形成蒂在下方的顳肌瓣。然后，試將此顳肌瓣向口角處及眼內(nèi)眥部模擬轉(zhuǎn)移，如有足夠長(zhǎng)度，能在適當(dāng)張力下達(dá)到口角外側(cè)及內(nèi)眥部時(shí)即可轉(zhuǎn)移。如果在模擬轉(zhuǎn)移時(shí)顳肌瓣長(zhǎng)度不足以到達(dá)口角及內(nèi)眥部，則可利用顳肌瓣表面的顳深筋膜以延長(zhǎng)顳肌瓣，此瓣則稱為顳肌顳筋膜瓣。先將顳肌瓣形成二條肌瓣分別轉(zhuǎn)移至眼瞼和口角，然后進(jìn)行傷口縫合，頭皮部切口留置引流條。

2.護(hù)理方式

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理

口腔頜面部腫瘤往往會(huì)給患者造成不同程度的面部畸形和一些器官的功能障礙，對(duì)患者的生活和形象造成了極大的負(fù)面影響，給患者帶來了極大的心理壓力。往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑、恐懼、退縮、煩躁等負(fù)面心理，甚至?xí)斐梢欢ǔ潭鹊男睦砑膊?。因此，在?duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體患者的心理問題，以及患者的性格、職業(yè)、文化水平、家庭狀況等針對(duì)性的制定適宜具體患者的治療及護(hù)理方案，使患者重新樹立起對(duì)治療、對(duì)生活的信心，保證患者積極接受治療，達(dá)到良好的治療效果。

2.1.2術(shù)前口腔護(hù)理

頜面外科患者口腔內(nèi)有病變者，口腔會(huì)一定程度上失去其自潔能力，會(huì)發(fā)生不同程度的口臭甚至出現(xiàn)口腔潰瘍或感染的情況，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的自卑心理。在這種情況下，良好的口腔護(hù)理無疑可以預(yù)防術(shù)后感染。根據(jù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，在術(shù)前三天內(nèi)，患者可以使用芳香含漱劑或生理鹽水漱口，每天三次；清潔口腔，若有牙結(jié)石情況的患者應(yīng)該潔牙，以防止感染，保證治療效果。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1口內(nèi)顳肌瓣的觀察及護(hù)理措施

對(duì)患者口腔內(nèi)的顳肌瓣要嚴(yán)密觀察，在患者張口后即可在直視狀況下直接觀察顳肌瓣的血運(yùn)情況。需要注意的是：正常狀況下的顳肌瓣顏色稍顯透紅，與周圍皮膚顏色相似或稍發(fā)白，而如果有血腫狀況等出現(xiàn)，顳肌瓣附近可能會(huì)出現(xiàn)片狀紫斑，如果發(fā)現(xiàn)此種狀況，當(dāng)立即對(duì)患者進(jìn)行檢查確認(rèn)，并及時(shí)清除積血；若顳肌瓣尖端發(fā)黑，是血運(yùn)差的表現(xiàn)，應(yīng)保持干燥后再剪除。護(hù)士術(shù)后給予局部理療以提高顳肌瓣溫度，使其回復(fù)正常狀況，保持血運(yùn)功能的正常進(jìn)行。

2.2.2加強(qiáng)口腔護(hù)理

對(duì)于有傷口的口腔護(hù)理，應(yīng)首先了解傷口的位置，用注射器沖洗。一般可用1：5000的呋喃西林液漱口，3—4次／d；禁用雙氧水，以免影響肌瓣生長(zhǎng)[3]。

第6篇：術(shù)后護(hù)理論文范文

1.1一般資料

****年**月--****年**月我院共收治頭位分娩的產(chǎn)婦850例，發(fā)生頭位難產(chǎn)120例，發(fā)生率為14.1%，比文獻(xiàn)1略低。其中年齡最大43歲，最小20歲；其中頭位難產(chǎn)120例中，頭位分娩占14.12%。

1.2頭位難產(chǎn)發(fā)生原因

頭位難產(chǎn)的主要原因是阻力增加，骨盆異常、胎兒過大是阻力增加的不變因素，而胎頭位置及產(chǎn)力是影響阻力增加的可變因素[1]。官縮乏力，則使阻力增加，而胎頭定位異常又可繼發(fā)宮縮乏力，本資料中，胎兒異常包括胎頭位置異常和巨大胎兒，胎頭位置異常共70例，占58.33%，其中持續(xù)性枕橫位35例，占29.12%，持續(xù)性枕后位32例，占26.66%，2例嚴(yán)重胎頭位置異常，巨大胎兒5例，占4.16%。產(chǎn)力異常主要是宮縮乏力，共19例，占15.83%。

1.3頭位難產(chǎn)的臨床特點(diǎn)

①胎膜早破：可能是頭位難產(chǎn)的信號(hào)，常提示頭盆不稱，胎位不正。在頭位難產(chǎn)中，胎膜早破多伴有胎頭與骨盆入口平面不相適應(yīng)。本組有46例發(fā)生胎膜早破，占38.33%；②產(chǎn)程延長(zhǎng)：可表現(xiàn)為潛伏期延長(zhǎng)、活躍期延長(zhǎng)或停滯、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、滯產(chǎn)，本組潛伏期延長(zhǎng)16例，占13.33%，活躍期延長(zhǎng)或停滯61例，占50.83%，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)20例，占16.67%，滯產(chǎn)6例，占5%；③宮頸水腫：本組發(fā)生宮頸水腫32例，占26.67%；④胎頭位置異常是導(dǎo)致頭位難產(chǎn)的首要原因，有胎方位銜接異常如高直位，有內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻如持續(xù)性枕后位及枕橫位，胎頭姿勢(shì)異常如胎頭仰伸呈前頂先露、額先露及面先露，胎頭側(cè)屈呈前不均傾。胎頭位置異常使胎頭下降受阻，宮頸擴(kuò)張延緩、停滯，繼發(fā)性宮縮乏力。本組胎頭不銜接19例，占15.83%，胎頭下降延緩或阻滯共76例，占63.33%；⑤宮縮乏力：可有原發(fā)性和繼發(fā)性宮縮乏力。精神心理因素、藥物和嚴(yán)重頭盆不稱等可出現(xiàn)原發(fā)性宮縮乏力，胎頭受阻于骨盆入口平面。由于頭盆不稱和胎頭位置異常等造成的產(chǎn)程停滯或延緩多表現(xiàn)為繼發(fā)性宮縮乏力，胎頭受阻于中骨盆或出口平面。本組原發(fā)性宮縮乏力7例，占5.83%，繼發(fā)性宮縮乏力13例，占10.83%。

2、結(jié)果

在120例頭位難產(chǎn)中，剖宮產(chǎn)55例，占45.83%，比國內(nèi)報(bào)道73.8%低[1]。胎吸術(shù)19例，占15.83%，產(chǎn)鉗術(shù)18例，占15%，自然分娩28例，占23.33%。其中35例持續(xù)性枕橫位者，行剖宮產(chǎn)14例，胎吸術(shù)12例，產(chǎn)鉗術(shù)4例，自然分娩9例；32例持續(xù)性枕后位中，行剖宮產(chǎn)21例，胎吸術(shù)3例(已轉(zhuǎn)至枕橫位)，產(chǎn)鉗術(shù)7例，自然分娩7例；19例宮縮乏力者，行剖宮產(chǎn)4例，胎吸術(shù)3例，產(chǎn)鉗術(shù)2例，自然分娩12例。2例嚴(yán)重胎頭位置異常、6例骨盆異常、1例軟產(chǎn)道異常、4例巨大胎兒及2例臍帶繞頸者均以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

3、討論

3.1頭位難產(chǎn)的判斷

在判斷頭位難產(chǎn)產(chǎn)程中，如出現(xiàn)如下情況，均應(yīng)考慮頭位難產(chǎn)的可能。①產(chǎn)程異常；②胎膜早破；④胎頭下降延緩或停滯、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)及滯產(chǎn)；⑤宮頸水腫、產(chǎn)婦過早出現(xiàn)排便感；⑥胎兒窘迫、胎頭顱骨過度重疊或嚴(yán)重胎頭水腫。其中產(chǎn)程異常是頭位難產(chǎn)的重要信號(hào)。頭位難產(chǎn)在產(chǎn)前即能明確識(shí)別者僅占小部分，除非有明顯的頭位不稱，明顯骨盆畸形、胎兒畸形，不然須在產(chǎn)程中由分娩的三大因素相互作用后才能表現(xiàn)出它們彼此之間是否能適應(yīng)[2]。當(dāng)產(chǎn)程發(fā)生延緩或停滯時(shí)才引起注意，因此，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常是診斷頭位難產(chǎn)的一個(gè)主要方法，產(chǎn)程圖對(duì)指導(dǎo)產(chǎn)程進(jìn)展有著重要的臨床意義。

3.2應(yīng)用頭位分娩評(píng)分法協(xié)助處理

頭位分娩評(píng)分法4項(xiàng)指標(biāo)中，骨盆大小及胎兒體重是無法改變的，為不可變因素，只有產(chǎn)力和胎頭位置通過積極處理可以改變，是可變因素，可促使分娩向順產(chǎn)方向轉(zhuǎn)化[3]。假如產(chǎn)婦頭位分娩評(píng)分為10分，其中骨盆4分(臨界狹窄)，胎兒體重1分(巨大兒)，胎頭位置3分(枕前位)，產(chǎn)力2分(正常)，由于導(dǎo)致評(píng)分下降的原因是2個(gè)不可變因素，因此應(yīng)當(dāng)考慮行剖宮產(chǎn)術(shù)；同樣一個(gè)產(chǎn)婦頭位分娩評(píng)分為10分，其中骨盆5分(正常)，胎兒體重3分(3000g)，胎頭位置1分(枕后位)，產(chǎn)力1分(弱)，導(dǎo)致該產(chǎn)婦評(píng)分下降的原因是2個(gè)可變因素，因此通過改善產(chǎn)力及胎方位，提高總分?jǐn)?shù)，則陰道分娩的機(jī)會(huì)顯著增加

3.3應(yīng)用產(chǎn)程圖協(xié)助處理

潛伏期異常有潛伏期延長(zhǎng)傾向時(shí)即應(yīng)處理。首先除外假臨產(chǎn)，如確已臨產(chǎn)可予哌替啶100mg或地西泮10mg肌肉注射，糾正不協(xié)調(diào)性子宮收縮，當(dāng)宮縮協(xié)調(diào)后?？梢赃M(jìn)入活躍期。如用鎮(zhèn)靜劑后宮縮無改善，可給予縮宮素靜滴，觀察2~4h仍無進(jìn)展，則應(yīng)重新評(píng)估頭盆關(guān)系，如有頭盆不稱，則行剖宮產(chǎn)術(shù)。

活躍期延緩或停滯的處理首先應(yīng)做陰道檢查詳細(xì)了解骨盆情況及胎方位，如無明顯頭盆不稱，可行人工破膜加強(qiáng)產(chǎn)力，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。嚴(yán)重的胎位異常如高直后位、前不均傾位、額位及頦后位，應(yīng)當(dāng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。

胎頭下降延緩或停滯的處理首先應(yīng)行陰道檢查，了解中骨盆平面或出口平面的情況，胎方位、胎頭位置高低、胎頭水腫或顱骨重疊情況，如無頭盆不稱或嚴(yán)重胎頭位置異常，可用縮宮素加強(qiáng)產(chǎn)力，如胎頭為枕橫位或枕后位，可徒手旋轉(zhuǎn)胎頭為枕前位，待胎頭下降至S≥+3水平，可行產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)術(shù)。如徒手旋轉(zhuǎn)胎頭失敗，胎頭位置在S=+2水平以上，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

4、頭位難產(chǎn)術(shù)后護(hù)理

4.1實(shí)施產(chǎn)婦特殊護(hù)理

在產(chǎn)程中實(shí)施產(chǎn)婦特殊護(hù)理對(duì)矯正胎位是有效的產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中取側(cè)俯臥位，可減輕妊娠子宮對(duì)腹主動(dòng)脈及下腔靜脈的壓迫。胎盤循環(huán)良好，胎兒得到足夠的氧氣來承受子宮收縮時(shí)短暫缺氧，減少新生兒窘息的發(fā)生。另一方面，能及時(shí)糾正異常胎位。因?yàn)樘旱闹匦脑谔罕硞?cè)，在羊水浮力和胎兒重力形成的偶力作用下，胎兒背部會(huì)向產(chǎn)婦腹部前方的方向移動(dòng)，同時(shí)帶動(dòng)胎頭枕部向前旋轉(zhuǎn)。產(chǎn)程中胎頭隨著間歇的宮縮不斷下降，胎頭方位會(huì)朝著最有利的枕前方旋轉(zhuǎn)至枕前位而經(jīng)陰道分娩。

4.2加強(qiáng)臨產(chǎn)婦心理護(hù)理

加強(qiáng)臨產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，為臨產(chǎn)產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的分娩環(huán)境，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的分娩及宮口開全后屏氣用腹壓的方法，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食及注意休息，以保持充足的體力及精力。對(duì)精神特別緊張的產(chǎn)婦，主張助產(chǎn)人員全程陪護(hù)或允許其丈夫陪伴分娩。近年來國內(nèi)陸續(xù)開展為產(chǎn)婦提供一對(duì)一的持續(xù)心理、生理護(hù)理、情感支持等全程助產(chǎn)服務(wù)，對(duì)促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展及分娩過程的順利，具有重要的臨床意義。

第7篇：術(shù)后護(hù)理論文范文

1.1心理護(hù)理大多數(shù)患者為老年人，因膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期疼痛、功能障礙，使患者將希望寄托在關(guān)節(jié)置換上，但由于患者和家屬對(duì)手術(shù)的不了解而缺乏信心，因而術(shù)前經(jīng)常出現(xiàn)恐懼、憂郁、緊張等情緒。故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心了解患者的情況，向患者講解手術(shù)的必要性、并介紹過去成功的例子，要讓患者有一定的心理準(zhǔn)備，強(qiáng)調(diào)只有加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)術(shù)前及術(shù)后的功能鍛煉，才能提高手術(shù)效果，最大限度的恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能。

1.2身體狀況評(píng)估了解患者用藥史、過敏史、手術(shù)史、既往史，術(shù)前有合并癥者要積極治療，高血壓應(yīng)控制在150/90mmHg以下、糖尿病患者血糖應(yīng)控制在10mmoL/L以下，為了預(yù)防感染術(shù)前3天開始應(yīng)用抗生素。

1.3患者的準(zhǔn)備①術(shù)前2周戒煙②習(xí)床上大小便③教會(huì)患者使用拐杖和助行器，④導(dǎo)有關(guān)活動(dòng)及下肢肌肉訓(xùn)練：講解術(shù)后早期功能鍛煉的重要性。⑤會(huì)患者深呼吸的方法，減少術(shù)后并發(fā)癥。

1.4皮膚準(zhǔn)備觀察膝關(guān)節(jié)周圍皮膚狀況，有皮膚破潰、化膿感染灶、蟲咬騷痕、皮膚病等需治愈后方可手術(shù)。術(shù)前1天備皮，剃除術(shù)區(qū)汗毛，肥皂水清水清洗后用碘伏消毒無菌巾包扎。

2術(shù)后護(hù)理

2.1一般護(hù)理術(shù)后去枕平臥及暫禁食禁飲6小時(shí)后進(jìn)食，術(shù)后1—2小時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸以預(yù)防肺部并發(fā)癥，術(shù)后常規(guī)使用自控型鎮(zhèn)痛泵，一般48—72小時(shí)后撤除。給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征和血氧飽和度，必要時(shí)吸氧?；贾３稚熘敝辛⑽徊⑻Ц?0°—30°，用踝托使足跟部墊空，此可減少術(shù)后出血及膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮，并可防止足后跟皮膚壓傷。

2.2引流管護(hù)理術(shù)后傷口滲血、滲液較多，常放置引流管引流。引流期間應(yīng)保持引流通暢和負(fù)壓狀態(tài)，將負(fù)壓引流器固定于低膝關(guān)節(jié)10—20cm處，避免受壓和折疊。注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄，引流液過多時(shí)要及時(shí)傾倒，注意無菌操作。引流管一般持續(xù)放置2—3天，當(dāng)引流液<50ml/d可拔除引流管。

2.3心理護(hù)理患者經(jīng)歷了手術(shù)創(chuàng)傷，對(duì)疼痛特別敏感和畏懼。針對(duì)患者害怕疼痛，擔(dān)心出血，不愿進(jìn)行早期功能鍛煉的心理，給予精神安慰和心理疏導(dǎo)，耐心講解術(shù)后康復(fù)鍛煉的目的和過程，同時(shí)讓家屬參與患者康復(fù)訓(xùn)練，以利于出院后繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

2.4術(shù)后感染的護(hù)理患者在床上可做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)2次/h—3次/h，同時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽及排痰，或叩背5次/h—10次/h，以利肺部分泌物的引流，預(yù)防肺部感染。

3康復(fù)護(hù)理

每位患者身體狀況、手術(shù)方式等有所差異。因此應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況制定一個(gè)合適的訓(xùn)練計(jì)劃。應(yīng)循序漸進(jìn)不能急于求成。向患者家屬講解術(shù)后早期功能訓(xùn)練的必要性、持久性。

3.1術(shù)后6小時(shí)麻醉作用消失后即可開始進(jìn)行股四頭肌、腘繩肌的等長(zhǎng)收縮活動(dòng)，方法是用力將腿伸直并用力將足后跟往后蹬，20—30min/次，4—5次/天.2術(shù)后4—7天使用關(guān)節(jié)被動(dòng)器（CPM）。CPM開始活動(dòng)度從起始0°—30°，每天2次，每次30—60min。逐日增加5°-10°，達(dá)到120°。做CPM訓(xùn)練時(shí)盡量放松，不要繃緊腿部肌肉以免受傷。通過訓(xùn)練達(dá)到完全伸直膝關(guān)節(jié)，并且被動(dòng)曲達(dá)90°，能適應(yīng)坐凳和站立狀態(tài)。

3.3術(shù)后8—14天根據(jù)恢復(fù)情況據(jù)繼續(xù)以上練習(xí)。可進(jìn)行臥床直腿抬高練習(xí)，要有10s左右的滯留時(shí)間。如傷口愈合良好無并發(fā)癥一般術(shù)后10—14拆線。2周后能適應(yīng)下地行走，可以出院。此時(shí)膝關(guān)節(jié)功能未達(dá)到理想狀態(tài)應(yīng)出院后繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)練習(xí)。

第8篇：術(shù)后護(hù)理論文范文

關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn);護(hù)理

1引言

剖宮產(chǎn)手術(shù)是一種解決陰道分娩困難或胎兒緊急情況下快速分娩的手術(shù),是經(jīng)腹部切開子宮取出胎兒、胎盤的手術(shù),是產(chǎn)科較大的手術(shù)。手術(shù)傷口大、創(chuàng)面廣,很容易引起并發(fā)癥和后遺癥。因而加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理是產(chǎn)婦順利康復(fù)的關(guān)鍵。隨著剖宮產(chǎn)指征的放寬,剖宮產(chǎn)手術(shù)的普及,并發(fā)癥似有增加?，F(xiàn)將對(duì)剖宮產(chǎn)患者的術(shù)后觀察、護(hù)理、體會(huì)總結(jié)如下:

2臨床資料

本院2009年1月-2009年12月共收治子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)患者968例,年齡18歲～45歲,其中,因頭盆不稱及臀位200例,巨大兒50例,妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥100例,妊娠期高血壓疾病18例,社會(huì)因素(因家屬和孕婦要求選擇分娩時(shí)間)600例。

3護(hù)理體會(huì)

3.1病情觀察

3.1.1密切觀察生命體征

病人回室后立即測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓,并注意保暖。腹部切口壓沙袋,6h后取下。接通尿管并妥善固定于床旁,觀察尿液性狀、顏色及尿量。觀察輸液是否通暢,有無脫落、扭曲、漏液。嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦神志、面色、尿量及子宮收縮情況,有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

術(shù)后6h～8h,密切觀察產(chǎn)婦呼吸、脈搏和血壓,并觀察產(chǎn)婦的精神、意識(shí)等情況。由于少數(shù)患者可出現(xiàn)低血壓反應(yīng),因此應(yīng)觀察產(chǎn)婦有無低血壓,及時(shí)調(diào)整輸液速度,并注意呼吸頻率、幅度。由于手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng),術(shù)后3d內(nèi)產(chǎn)婦的體溫可略升高,一般不超過38℃,稱術(shù)后吸收熱,屬正常范圍,不需特殊處理。如術(shù)后體溫持續(xù)升高不退,或手術(shù)3d后仍有發(fā)熱,應(yīng)引起重視,尋找發(fā)病原因,觀察傷口有無感染或合并其他并發(fā)癥,必要時(shí)給予加強(qiáng)抗生素控制感染。

3.1.2觀察子宮收縮及陰道流血情況

一般情況下,術(shù)后宮底平臍或臍下。若患者宮底臍上或更高,則考慮子宮出血或膀胱處于充盈狀態(tài)影響子宮收縮,要主動(dòng)查找原因,并給予正確處理。處理時(shí)可按摩子宮,應(yīng)用宮縮劑、止血?jiǎng)?。產(chǎn)婦回室后我們遵醫(yī)囑常規(guī)給予靜脈點(diǎn)滴縮宮素或肌肉注射縮宮素,因此未發(fā)生因子宮收縮乏力而導(dǎo)致陰道流血的情況。

3.2護(hù)理

將手術(shù)患者安置于適宜房間,了解術(shù)中有無異常變化。剖宮產(chǎn)術(shù)大多采用錐管麻醉,術(shù)后6h內(nèi)去枕平臥,6h后可取半臥位,并鼓勵(lì)產(chǎn)婦床上多翻身活動(dòng),以改善腸道通氣功能,松弛腹肌減輕切口疼痛,有利于惡露的排出,預(yù)防褥瘡的發(fā)生,可使產(chǎn)婦感到舒適,又利于靜脈回流,防止血栓形成。

3.3心理護(hù)理

(1)患者心理情況尤為重要。及時(shí)評(píng)估患者心理狀況,向患者提供心理支持。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦臥床生活不能自理,同時(shí)產(chǎn)婦對(duì)切口瘢痕的擔(dān)心,對(duì)新生兒狀況的擔(dān)心,以及母乳喂養(yǎng)的擔(dān)心等因素使產(chǎn)婦產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān),加上長(zhǎng)時(shí)間臥床,產(chǎn)婦出現(xiàn)腰酸、背痛、焦慮、失眠等,因而拒絕檢查和護(hù)理。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行宣教,安慰患者,消除產(chǎn)婦的緊張情緒和顧慮,使其在心理上獲得滿足及安全感,增加產(chǎn)婦的自信心,從而使產(chǎn)婦處于較佳的身心康復(fù)狀態(tài)。

(2)術(shù)后鼓勵(lì)產(chǎn)婦早下床活動(dòng)。根據(jù)產(chǎn)婦的病情和耐受性,逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)范圍,以產(chǎn)婦滿意舒適為宜,早下床活動(dòng)可促進(jìn)子宮復(fù)舊,利于傷口愈合,促進(jìn)腸蠕動(dòng),防止腹脹、腸粘連。同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦咳嗽排痰,有利于肺擴(kuò)張和分泌物排出。

3.4會(huì)陰、及皮膚護(hù)理

(1)會(huì)陰護(hù)理術(shù)后保持外陰清潔,勤換衛(wèi)生墊、內(nèi)衣褲,術(shù)后當(dāng)日即用0.1%新潔爾滅液沖洗外陰,以后每日兩次。

(2)護(hù)理保持清潔,每次哺乳前用溫水擦洗。乳汁分泌過多時(shí),嬰兒又不能吸凈,應(yīng)將多余乳汁擠出,以促進(jìn)乳汁分泌。如脹痛,可協(xié)助產(chǎn)婦按摩。

(3)避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓而發(fā)生壓瘡,產(chǎn)褥期產(chǎn)婦身體虛弱,出汗較多,應(yīng)常更換、清潔衣褲,由于惡露污染應(yīng)勤換一次性消毒會(huì)陰墊。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)宣教,協(xié)助術(shù)后患者翻身及側(cè)臥位。

3.5飲食護(hù)理

剖宮產(chǎn)術(shù)后,因效尚存,為避免咳嗽、嘔吐等,臨床上仍主張術(shù)后禁食6h,以后根據(jù)情況可進(jìn)流質(zhì)飲食,如米湯、雞湯等,可利于促進(jìn)腸蠕動(dòng)及盡早恢復(fù)腸道功能,避免引起腸麻痹、腸粘連,未通氣前忌食甜食等產(chǎn)氣食物,防止腸脹氣。等胃腸功能恢復(fù)可給予半流質(zhì)飲食或恢復(fù)正常飲食。

3.6母嬰同室

給予母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo),宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,母乳是嬰兒的最佳食品,利于母親子宮復(fù)舊,減少產(chǎn)后陰道流血。

3.7出院前宣教

出院指導(dǎo)加強(qiáng)營養(yǎng),堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)4～6個(gè)月,注意觀察惡露的性質(zhì),產(chǎn)后6周～8周進(jìn)行產(chǎn)后常規(guī)檢查,產(chǎn)褥期內(nèi)禁止性生活,產(chǎn)后6周應(yīng)采取避孕措施。

4結(jié)果

968例產(chǎn)婦術(shù)后平均住院4d,術(shù)后2例發(fā)生傷口脂肪液化,無感染發(fā)生,18例妊娠期高血壓疾病患者術(shù)后無1例子癇發(fā)生,1例術(shù)中出血約8000mL,發(fā)生失血性休克,經(jīng)我科全體醫(yī)務(wù)人員積極搶救及術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理,治愈出院。

5體會(huì)

(1)提高了患者滿意度。通過在腫瘤患者靜脈輸液中規(guī)范地實(shí)施健康教育,有效地保護(hù)了患者的血管,滿足了患者的需求,使患者感到被關(guān)心及重視,從而使護(hù)患距離逐步縮小,減少了意外事件的發(fā)生,避免了護(hù)患糾紛,患者滿意度進(jìn)一步提高。

(2)減輕了護(hù)士的工作強(qiáng)度。在護(hù)理人員少、護(hù)理工作量大的情況下,教會(huì)患者掌握一定的輸液知識(shí),不但使靜脈輸液的操作過程變得流暢,而且使整個(gè)輸液過程能夠順利完成,提高了護(hù)理工作效率。

(3)促使護(hù)士在工作中不斷學(xué)習(xí)、補(bǔ)充新知識(shí)。要提高靜脈輸液知識(shí)的宣教質(zhì)量,就要求護(hù)士不斷加強(qiáng)對(duì)新藥知識(shí)的了解,特別要掌握各種藥物的作用、副作用及輸液過程中異常問題的處理方法,為患者提供滿意服務(wù)。

6總結(jié)

剖宮產(chǎn)術(shù)是解決難產(chǎn),處理高危妊娠的重要措施。隨著麻醉及剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷改進(jìn),剖宮產(chǎn)手術(shù)安全性逐漸提高,以及保護(hù)母嬰安全的社會(huì)需求不斷上升,要求剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦愈來愈多,剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的觀察對(duì)護(hù)理要求也愈來愈高。雖然手術(shù)方式不斷改進(jìn),手術(shù)質(zhì)量不斷提高,術(shù)后鎮(zhèn)痛的廣泛使用以及各種先進(jìn)儀器的臨床應(yīng)用,但仍有不安全的因素,應(yīng)嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征,適時(shí)地進(jìn)行剖宮產(chǎn),提高手術(shù)的安全性,降低剖宮產(chǎn)給產(chǎn)婦帶來的并發(fā)癥和后遺癥,確保母嬰安全、健康。

參考文獻(xiàn)

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3楊世萍.剖宮手術(shù)后三小時(shí)產(chǎn)婦進(jìn)食米粥的臨床效果觀察[J].中華護(hù)理雜志,2004.6:39

4王歧英.婦科腹部手術(shù)術(shù)后留置尿管拔除時(shí)間的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,1998.13(12):11

第9篇：術(shù)后護(hù)理論文范文

鼻息肉［1］為一種常見病。是由于鼻腔和鼻竇黏膜極度水腫，受重力作用而逐漸下垂所形成的腫物，非真性腫瘤?？煞譃樗[型、纖維型、血管型、囊腫型等，多見于成年人，好發(fā)于篩竇、中鼻游離緣、中鼻道內(nèi)之鉤突、篩泡和上頜竇竇口等處?？煞謫蝹€(gè)或多個(gè)，可發(fā)生于一側(cè)或兩側(cè)鼻腔?；颊邚埧诤粑?、口干、口臭、咽干、嗅覺減退或消失，給患者生活和工作帶來極大不便。臨床上手術(shù)治療是一種常用的方法。

1臨床資料

總醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科自2005年5月～2007年5月共收治鼻息肉患者57例，男37例，女20例。通過采取合理有效的護(hù)理措施，全部病愈出院，無一例發(fā)生感染。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1術(shù)前準(zhǔn)備協(xié)助患者做好各項(xiàng)常規(guī)檢查，如血常規(guī)、出凝血時(shí)間、生化八項(xiàng)；心電圖、胸部透視等檢查。手術(shù)前一日晚囑患者洗澡，剪雙側(cè)鼻毛，有利于充分暴露手術(shù)術(shù)野，男患者剃胡須。遵醫(yī)囑給予抗生素靜脈滴注，防止感染；術(shù)前30min口服魯米那90mg，全麻患者肌肉注射硫酸阿托品注射液0.5mg，起到抑制唾液腺分泌的作用。

2.1.2術(shù)前護(hù)理鼻息肉患者對(duì)手術(shù)治愈期望很高，對(duì)手術(shù)有一定的恐懼感，害怕術(shù)后疼痛，又擔(dān)心術(shù)后效果差，因此易產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，導(dǎo)致失眠，老年患者常有高血壓的現(xiàn)象，所以從患者入院到術(shù)前準(zhǔn)備，護(hù)士應(yīng)充分信任，細(xì)心收集患者資料，做好護(hù)理評(píng)估，向患者介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，講解有關(guān)注意事項(xiàng)及相關(guān)疾病知識(shí)、手術(shù)方法等，鼓勵(lì)患者以最佳的心理狀態(tài)迎接手術(shù)。

2.2術(shù)后護(hù)理局部麻醉患者采取半臥位；全麻未清醒患者去枕平臥頭偏向一側(cè)，清醒后取半臥位，有利于患者呼吸，使鼻腔滲血和分泌物排出，防止發(fā)生誤吸，產(chǎn)生危險(xiǎn)，減少感染幾率。

2.3藥物護(hù)理（1）遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，一般5～7天。（2）滴鼻劑的應(yīng)用：患者鼻腔內(nèi)的膨脹海綿或油紗條通常于術(shù)后24～48h后取出，取出后即可點(diǎn)藥，初期應(yīng)用呋喃西林滴鼻液點(diǎn)鼻，可收縮鼻腔，起到通氣的目的；后期鼻腔通氣后可停呋喃西林滴鼻液，遵醫(yī)囑給予復(fù)方薄荷腦滴鼻液和0.25%氯霉素滴鼻，起到消炎和鼻腔防止結(jié)痂的作用，以避免出血，也可應(yīng)用噴霧劑，如：達(dá)芬霖，可防止過敏癥狀。

2.4飲食護(hù)理患者術(shù)日宜吃營養(yǎng)豐富易消化的溫涼飲食，次日可以吃半干食物，禁食辛辣刺激性食物，多吃水果蔬菜，以保持大便通暢。

2.5缺氧、口干的護(hù)理術(shù)后患者鼻腔填塞膨脹海綿或油紗條，如呼吸受阻，可給予持續(xù)低流量吸氧，通常2～4h，由于張口呼吸容易口干，可用濕紗布覆蓋口唇或用棉簽蘸水濕擦拭口唇。

2.6心理護(hù)理患者疼痛時(shí)用冰袋交替敷鼻背部、額部，以減輕疼痛，達(dá)到止血、消腫的目的［2］。保持病室安靜、舒適。溫度、濕度適宜。條件允許可選擇一些轉(zhuǎn)移病痛的方法，如看雜志、聽音樂、看短片都有一定的效果。給患者講解術(shù)后注意事項(xiàng)：（1）如鼻腔有少量血性分泌物流入口中，叮囑患者勿咽下，應(yīng)輕輕咳出，慢慢吐出，以免引起胃部不適。（2）如打噴嚏時(shí)叮囑患者張口呼吸，或指壓迎香或人中穴［3］，防止填塞物脫出，引起出血。膨脹海綿或油紗條抽出前患者十分痛苦，盡可能地為患者創(chuàng)造良好的臨床環(huán)境。并且耐心聽取患者的內(nèi)心感受，對(duì)患者提出的問題耐心講解，嫻熟的護(hù)理技術(shù)也可以使患者減輕疼痛。

3護(hù)理體會(huì)

對(duì)患者進(jìn)行正確的健康教育，使患者有信心面對(duì)疾病，以良好的心態(tài)積極配合治療，為疾病恢復(fù)創(chuàng)造優(yōu)越條件。

嫻熟的護(hù)理操作，可以減輕患者疼痛；正確的滴鼻方法有利于消腫恢復(fù)，又有利于患者鼻腔通氣。

舒適溫馨的病區(qū)環(huán)境，為患者創(chuàng)造最佳的心理狀態(tài)，把微笑帶到病房的每一個(gè)角落。

【參考文獻(xiàn)】

1王薇.耳鼻咽喉科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,1978,33.