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愛的分享精選(九篇)

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愛的分享

第1篇:愛的分享范文

關(guān)鍵詞:愛的教育 實(shí)踐 親子

一、形式的開放性

教研活動內(nèi)容和形式體現(xiàn)了極大的開放性,不僅邀請家長和社區(qū)朋友參與傳統(tǒng)上主要由教師參加的教研活動,讓各方圍繞同一個(gè)主題,從各自不同的角度談經(jīng)驗(yàn)、說感想、議問題,體現(xiàn)了幼兒園面向社會、開門辦園,接受社會監(jiān)督的勇氣和誠意;而多媒體圖文資料也全方位展示了教研手段的開放性,使整個(gè)研究活動生動形象。

二、活動的互動性

圍繞同一個(gè)話題,各抒己見,教師與教師、教師與家長、幼兒園與社區(qū)之間形成互動。而其中信息的交流、觀念的碰撞,對問題的爭議和經(jīng)驗(yàn)的交流必將有助于各方的共同提高。

三、內(nèi)容的實(shí)踐性

教研活動的研究主題來自于幼兒園的發(fā)展需要和教師教育教學(xué)的問題,研討是對問題梳理和理性思辨的過程,研討所達(dá)成的共識將直接有助于幼兒園的發(fā)展和教師實(shí)踐能力的提高。如我園開展的以“我看主題背景下的愛的教育活動”為題的開放式互動教研活動,增進(jìn)了園所、教師和家長、社區(qū)間的相互了解,為幼兒園進(jìn)一步推進(jìn)愛的教育,贏得了來自家長和社區(qū)的理解和支持。

總之,開放式互動教研整合各種教育資源,在教研參與對象、教研內(nèi)容、教研形式和手段等方面通過全方位的開放,實(shí)現(xiàn)園內(nèi)外資源的互動和交流,將幼兒園融入社會的大背景中,實(shí)現(xiàn)園所、家庭和社區(qū)的合力,共同推進(jìn)幼兒園的素質(zhì)啟蒙教育。同時(shí)它還激活了教研工作的管理機(jī)制,從而使教研為幼兒的發(fā)展服務(wù)、為教師的專業(yè)成長服務(wù)、為教育質(zhì)量的提升服務(wù)。

案例:開放式互動教研活動“我看主題背景下的愛的教育活動”

環(huán)節(jié)一:明確研討主題

主持人:我園認(rèn)真貫徹落實(shí)《綱要》《指南》實(shí)施課改以來,非常重視幼兒的心理健康,把幼兒的情感作為幼兒發(fā)展的重要內(nèi)容?!皭鄣慕逃笔俏覉@本學(xué)期的特色課程,其著眼點(diǎn)要把我們的孩子培養(yǎng)成互相尊重、互相理解、互相信任、互相關(guān)心、互相寬容、能奉獻(xiàn)等品質(zhì)。教師為了能讓孩子在愛的教育環(huán)境中,體驗(yàn)愛、感知愛和表達(dá)愛,就以主題背景之下開展愛的教育的實(shí)踐與探索為引領(lǐng),辦出我園的特色,提升辦園水平。主題背景下的愛的教育是指在主題進(jìn)行之中,教師對處于情感培養(yǎng)的幼兒進(jìn)行有目的、有計(jì)劃開展學(xué)習(xí)、運(yùn)動、游戲及生活等活動。它突出了孩子愛的情感的激發(fā)與表達(dá)。

環(huán)節(jié)二:各年齡段帶班教師談主題背景下的愛的教育的理解和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

教師A:對小班孩子實(shí)施愛的教育首先必須根據(jù)幼兒的年齡特點(diǎn),其次才考慮與主題結(jié)合。學(xué)習(xí)活動中在“快樂幼兒園”大主題背景下我們開展的教學(xué)活動無不滲透著愛的教育。

教師B:在游戲中培養(yǎng)幼兒“愛”的行為。游戲是幼兒的主導(dǎo)活動,是教育的重要手段,運(yùn)用游戲的特點(diǎn)將愛的教育貫穿于游戲中,引導(dǎo)幼兒在活動中學(xué),在快樂中嘗試“愛”的行為。通過游戲《乘公共汽車》,讓孩子在游戲中體驗(yàn)到坐車時(shí)應(yīng)先下車后上車,要為年紀(jì)大的人、身體不舒服的人和孕婦讓座,從而激發(fā)孩子愛他人的美好情感。

教師C:在日常生活中,創(chuàng)設(shè)適宜情境,讓幼兒善于付出愛。如我引導(dǎo)幼兒與同伴分享好吃好玩的東西,和同伴說一些關(guān)心體貼的話語,同情并幫助有困難的人,對同伴能寬容和謙讓,孩子的愛心就這樣通過一次次的行為模仿和感化逐漸形成了。

教師D:利用節(jié)假日對幼兒進(jìn)行“愛”行為的培養(yǎng)。一年中,有許多節(jié)日,我就利用各個(gè)節(jié)日對幼兒進(jìn)行教育。 讓幼兒通過故事、歌曲了解節(jié)日的來歷,知道中國傳統(tǒng)節(jié)日中蘊(yùn)含的愛義。

環(huán)節(jié)三:家長如何參與支持幼兒園正在開展的主題的教育的相關(guān)活動

教師E:每逢新的主題開始,教師總是通過家園之窗向家長介紹班級即將開展的愛的教育的主題活動內(nèi)容,并友情提示請家長共同參與、積極配合支持。

家長A:我是中1班的家長,最近我班正開展“我的動物朋友”的主題活動,請家長配合運(yùn)用各種有效方法培養(yǎng)孩子關(guān)愛動物的情感??吹教崾竞?,我是這樣做的:我家附近有寵物醫(yī)院,我就帶著孩子去那里參觀,還引導(dǎo)孩子喂小動物吃一些健康食品,拿些玩具和小動物做游戲,讓孩子知道,小動物也是非常需要人關(guān)心的。并讓孩子知道小動物生病了,醫(yī)生是怎么給它們看病的。就這樣,孩子關(guān)愛小動物的自主愿望就此悄然萌發(fā)了。

家長B:我是大2班的家長,大2班家園聯(lián)系欄張貼的相關(guān)提示是這樣的:最近我班正開展“有用的植物”的主題活動,請家長配合運(yùn)用各種有效方法培養(yǎng)孩子關(guān)愛植物的情感??吹教崾竞螅沂沁@樣做的:選一個(gè)晴好的雙休日,我?guī)Ш⒆尤マr(nóng)家果園參觀,看看地里的蔬果是怎樣長成的,看看農(nóng)民是如何辛苦工作的,我還讓孩子穿上工作服,戴上帽子,手提小工具,學(xué)著農(nóng)民的樣子為植物澆水、施肥呢!我的孩子愛心的獲得:在勞動過程中,使孩子體會到了蔬果的來之不易,懂得了珍惜勞動成果的道理,以后可不能浪費(fèi)糧食!我的孩子的興趣很濃,同時(shí)也增進(jìn)了親子感情。

社區(qū)代表:參加幼兒園的教研活動,了解幼兒園當(dāng)前教育改革的動態(tài),這有利于社區(qū)與幼兒園的密切聯(lián)系。希望社區(qū)與幼兒園加強(qiáng)聯(lián)系,加強(qiáng)互動。

環(huán)節(jié)四:主題背景下愛的教育存在的問題與困惑(過程略)

第2篇:愛的分享范文

給了你——我的父親。

突如其來的消息,老師說我的文章被登上學(xué)校報(bào)刊。一聽到這個(gè)消息,

我就高興地想飛上天似的。中午,爸爸回到家,我馬上沖出來,嬉皮笑臉

地對爸爸說道:“爸爸,我作文登報(bào)刊了。”爸爸只微微笑了笑,一本正經(jīng)

地說:”好事?。〔贿^啊,可不能這樣就驕傲,還要繼續(xù)努力哦,加油!”

嘴角又揚(yáng)起45度的笑。爸爸的話就像一束陽光,穿過我的心房,涌入我的

心臟。

那天陽光火辣辣地猛燃燒,就像我的怒氣,十盆水也澆不滅。心中的

火沖上心頭,終于,蓋不住了。我走到爸爸房間,“爸爸,同桌硬說是我偷

了她的筆,我很生氣。”我越想越火氣滾滾。爸爸呵呵道:“遇事要冷靜呢!

生氣也沒用啊。”“可我……。”。“你可以找機(jī)會跟她解釋清楚,清者自清,

對吧?”。我也只好認(rèn)同地點(diǎn)點(diǎn)頭,回到我的房間沉思。發(fā)現(xiàn),聽了爸爸的

話,就像一塊冰塊貼在我的頭上,把我頭上的“怒火”都掩蓋住了。

正好天氣陰沉沉的,飽含水汽的深灰色云團(tuán)在天空緩緩移動,感覺周

圍一切都失去了色彩。父親見我板著張灰色的臉,走過來拍了拍我肩膀問:

“有心事嗎?”。“嗯。”“我考試沒考及格。”我低沉的語氣說道。爸爸依舊

揚(yáng)起那銳角似的嘴角,對我說:“不要緊,下次努力就好。”有了爸爸的鼓

勵(lì),我心中的小花園被崛起了,心中的小宇宙被喚醒。

陽光明媚,萬物生機(jī)。我的心情也特爽。“爸爸,我買到我那本最愛的

書了,排了好久隊(duì)呢。”“是嗎?那要好好看哦!”是啊,不好好看可白了我

等那么長時(shí)間隊(duì)呢。心情無限好。

第3篇:愛的分享范文

隨著年齡的長大,我越來越羨慕大學(xué)里成雙成對的那些戀人了。他們會相約在食堂一起吃飯,周末一起去逛逛街、喝喝奶茶,晚上還能手拉手的送另一半會宿舍,你儂我儂的感覺真好,最重要的是,能有一個(gè)人傾訴心中的煩惱和憂愁,無論發(fā)生什么事情,他都會站在我們的身后給予我們最堅(jiān)強(qiáng)的后盾。所以,我也想談一場不分手的戀愛。

我的男性朋友那是相當(dāng)?shù)纳?基本上都不怎么和男生說話,想找不到共同的話題,一般我都喜歡宅家里看電視、追小說,很少有社交的活動,我想這就是我現(xiàn)在為什么還單身的原因吧!好不容易之前有一個(gè)許久沒聯(lián)系的高中同學(xué)突然發(fā)信息問候我最近的情況,我那是也沒有多想,就當(dāng)做是尋常的聊天。沒想到他突然向我表白了,我一時(shí)之間不知該如何應(yīng)對,因?yàn)槲覍λ稽c(diǎn)感覺也沒有。如果說我迫切的想要談戀愛,但我一定是要尋找到那個(gè)適合自己的,自己喜歡的人才回去放手追,而他并不是我的菜,也不想耽誤人家,畢竟我不是個(gè)渣女。我只想談一個(gè)長久的戀愛,而他并不能實(shí)現(xiàn)我的愿望,所以我拒絕了他。

其實(shí)現(xiàn)在也有不少的男女生有過不止一任的男女朋友,但我心里還是比較介意的,因?yàn)槲一孟氲姆浅:?一生一世一雙人,既然決定了開始談戀愛,那我一定要奔著結(jié)婚去的,我希望他會是我的第一個(gè)男朋友也是我最后一個(gè)男朋友,永遠(yuǎn)也不分手。

第4篇:愛的分享范文

關(guān)鍵詞:乳腺癌;分子分類;靶向治療

    浸潤性乳腺癌是常見的惡性腫瘤,有較高的異質(zhì)性[1]。基因芯片的開發(fā)與利用和2004年公布的完整人類基因圖,推動了乳腺癌的分子分類的研究和靶向治療的發(fā)展?;仡櫺苑治?26例進(jìn)行乳腺癌分子分類與靶向治療患者的臨床資料,現(xiàn)報(bào)告如下。 1 資料與方法

1.1  一般資料:選取腫瘤科浸潤性乳腺癌患者126例,均為我院2007年3月~2010年3月進(jìn)行分子分類與靶向治療者,均為女性,年齡在23~76歲。其中左側(cè)66例,右側(cè)60例。對其臨床資料進(jìn)行研究分析。

1.2  分子分類與靶向治療:管腔型癌的激素受體陽性患者,適合進(jìn)行內(nèi)分泌治療;Her-2型適合應(yīng)用曲妥珠單抗靶向治療;目前仍未發(fā)現(xiàn)對基底細(xì)胞樣型有效的治療靶點(diǎn)。Her2-neu是與乳腺癌相關(guān)的主要致病基因表達(dá)產(chǎn)物,抑制其過度表達(dá)可改善患者的中位生存期。Herceptin針對Her-2靶點(diǎn),作用于Her-2過度表達(dá)的乳腺癌細(xì)胞,用于乳腺癌早期的輔助治療及乳腺癌晚期的解救治療,可與紫杉醇聯(lián)用。Lapatinib可抑制Her-2的酪氨酸磷酸化、蛋白激酶 B(AKT)磷酸化、ErK1/2磷酸化、cyclin D及表皮生長因子受體,能夠抑制腫瘤細(xì)胞的增殖與分化,它的小分子結(jié)構(gòu)可以透過血腦屏障治療乳腺癌腦轉(zhuǎn)移[2]。Gefitinib(ZD1839)可通過競爭酪氨酸激酶腺苷三磷酸的結(jié)合位點(diǎn),來抑制EGFR磷酸化,阻斷該通道對癌細(xì)胞的增生、轉(zhuǎn)移及抗凋亡等功能。Cetux-imab是抗 EGFR 的分子靶向藥物,可有效抑制乳腺癌的細(xì)胞增殖與生長[3]。Bevacizum-ab是通過抑制配體VEGF來阻斷它與內(nèi)皮細(xì)胞的受體相結(jié)合,破壞腫瘤的血管形成,用于晚期乳腺癌的治療。單抗Vitaxin能夠阻斷內(nèi)皮細(xì)胞的表面整合素,使新生血管的形成破壞,腫瘤血管內(nèi)皮細(xì)胞死亡。Neovastat有抑制乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的作用。

2 結(jié)果

    分子分類:本組126例乳腺癌患者中,有管腔A型40例(32.1%),管腔B型17例(13.6%),Her-2過表達(dá)型24例(19.3%),三陰性型(包括基底細(xì)胞樣型)23例(18.6%),其余的22例均未確定分類。本組患者中,經(jīng)過靶向治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的有16例,復(fù)發(fā)率為12.6%。

3 討論

    Perou等首先提出了乳腺癌的分子分類,經(jīng)過Nielsen等的不斷完善,將其分為5型,即管腔A型、管腔B型、Her-2過表達(dá)型、BLBC、正常乳腺樣型。早年的文獻(xiàn)將管腔A型和B型統(tǒng)稱為管腔型,占乳腺癌的50%~70%,與國內(nèi)報(bào)道相似[4]。分子分型對指導(dǎo)乳腺癌治療非常重要。

    通俗地說,靶向治療就是瞄準(zhǔn)靶心、有的放矢。乳腺癌的靶心是表皮生長因子受體,其靶向治療主要針對Her-2陽性者。目前,靶向治療中最大的挑戰(zhàn)是基底細(xì)胞樣型乳腺癌的靶點(diǎn)確定;可能的靶點(diǎn)包括EGFR與血管內(nèi)皮生長因子,盡管有1/3基底細(xì)胞樣型c-kit過表達(dá),但是c-kit并不是適合的靶點(diǎn),因其缺乏激活的突變,后者又預(yù)示了乳腺癌對于甲磺酸伊馬替尼的敏感性。研究提示,乳腺癌的亞型不同,盡管化療制劑相同其作用機(jī)制也可能不同。Goldstein等的研究顯示,在不同的亞型間,存在著不同的化療反應(yīng),Her-2型與基底細(xì)胞樣型對新的輔助化療最為敏感,管腔A型最有耐藥性,管腔B型則居中。也有研究表明,ERPRHer-2均為陰性者,對傳統(tǒng)治療或者曲妥珠單抗治療不依從,基底細(xì)胞樣型對于化療的敏感性則高于其他的表型,因此該型治療以化療為主,這又使不良反應(yīng)不可避免的增加。綜上所述,靶向治療的藥物毒性小,患者耐受性好,復(fù)發(fā)率低,對延長乳腺癌患者的生存期起到了重要的作用。

    乳腺癌分子分類,并進(jìn)行靶向治療直接關(guān)系到患者的預(yù)后,其藥物毒性小,腫瘤的復(fù)發(fā)率低,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 劉德純,吳禮高,趙云霞,等.乳腺癌分子分類臨床病理745例分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,36(1):1.

[2] Geyer CE,Forster J,Lindquist D,et al.Lapatinib Plus capecit-abine for HER2 Positive advanced breast cancer[J].N Engl J Med,2006,355(26):2733.

第5篇:愛的分享范文

1、尖酸刻薄的話少說,沖動任性的事少做。

2、夢里出現(xiàn)的人,醒來就該給他們打個(gè)電話。這樣生活會簡單得多。

3、我要在你平庸無奇的回憶里,做一個(gè)閃閃發(fā)光的神經(jīng)病。

4、終于明白自己為什么舍不得離開,我寧愿愛你的缺點(diǎn)都不愿去接受別人,在這段感情里,你我都沒有錯(cuò),只是我忘了,要先好好愛自己。

5、養(yǎng)好受傷的頭發(fā),保持百斤左右體重,照顧好挑剔的胃,交一個(gè)能一路廢話的朋友;給自己疲憊的生活找一個(gè)溫柔的夢想,然后徹徹底底跟過去的悲傷道別。這就是你接下來要做的事。

6、每天可能出現(xiàn)的不開心,大約有60%都是因?yàn)闆]吃好或沒睡好,剩下的40%大多是因?yàn)樽约喊炎约嚎吹锰匾?/p>

7、已經(jīng)過了做什么都想求個(gè)結(jié)果的年齡了,想做什么就努力的去做,想對誰好就慷慨的付出。生命中的某些時(shí)光,本來就難逃在某些人和某些事上面虛度的。

8、有時(shí)候,我們不得不堅(jiān)強(qiáng),于是乎,在假裝堅(jiān)強(qiáng)中,就真的越來越堅(jiān)強(qiáng)。

9、一個(gè)人的自愈的能力越強(qiáng),才越有可能接近幸福。做一個(gè)寡言,卻心有一片海的人,不傷人害己,于淡泊中,平和自在。

10、小時(shí)候最愛喝的汽水,好不容易找回來喝卻不對味了。世界改變了我們,我們也毫不留情地改變了眼中的世界??有些美好,放在記憶里就挺好。

11、愛就是當(dāng)你掉了一顆大門牙,卻仍可以坦然微笑。因?yàn)槟阒滥愕呐笥?,不會因?yàn)槟愕牟煌暾?,而停止愛你?/p>

12、所謂了解,就是知道對方心靈最深的地方的痛處,痛在哪里。

13、有一種人很美好,他曾讓你對明天有所期待,最終卻沒有出現(xiàn)在你的明天里;也有一種人很踏實(shí),他會在往后的歲月中給你更長久的幸福,雖然他不曾來過你的青春。對于前者,我們要彼此祝福,對于后者,我們請溫柔等待。

14、從小覺得最厲害的人就是媽媽,不怕黑,什么都知道,做好吃的飯,把生活打理得井井有條,哭著不知道怎么辦時(shí)只好找她。可我好像忘了這個(gè)被我依靠的人也曾是個(gè)小姑娘,怕黑也掉眼淚,笨手笨腳會被針扎到手。最美的姑娘,是什么讓你變得這么強(qiáng)大呢,是歲月,還是愛?

15、我們都過了耳聽愛情的年紀(jì),總有一天,你會不需要轟轟烈烈的愛情,你想要的只是一個(gè)不會離開你的人,冷的時(shí)候他會給你一件外套,胃里難受的時(shí)候給你一杯熱水,難過的時(shí)候給你一個(gè)擁抱,就這么一直陪在你身邊,不是整天說多愛多愛,而是認(rèn)真的一句“不離開”。到最后,你愛的人終究會敗給對你好的人。

16、人越是怕丟人,就越是在乎別人的看法。越是在乎別人的看法,就越是會忽略自己的感受。越是忽略自己的感受,就越是像木偶一樣拼命活給別人看。最后,一步一步將真實(shí)的自我囚禁在了深深的黑暗里。丟失自我,是我們找不到快樂和幸福的根源,也是一切心理問題的根源。

17、機(jī)場比婚禮的殿堂見證了更多真誠的吻,醫(yī)院的墻比教堂聽到了更多的祈禱。

18、誰值得嫁,誰值得娶,哪能說清楚。愛情這事本沒標(biāo)準(zhǔn),純粹就看你高興與否。所以說,這不是誰適合的問題,而是你愿不愿意的問題。你愿意,窮小子也可以。你不愿意,天王老子也滾一邊。愛不是抉擇,而是一種內(nèi)心的堅(jiān)定。

第6篇:愛的分享范文

關(guān)鍵詞:肝癌預(yù)后;影響;臨床;因素

我院將近年來收治的56例原發(fā)性肝癌患者作為觀察對象,重點(diǎn)探討影響肝癌預(yù)后的臨床相關(guān)因素,并對相關(guān)因素與患者的生存時(shí)間作單因素、多因素回歸分析,期望能發(fā)現(xiàn)對患者預(yù)后影響最明顯的臨床因素,進(jìn)而為促進(jìn)預(yù)后效果提供科學(xué)依據(jù)。

1.資料與方法

1.1一般資料

2011年7月~2014年7月收治的原發(fā)性肝癌患者56例,男患45例,女患11例;年齡18~74歲之間,中位年齡53歲,平均年齡(47±7.39)歲;生存時(shí)間在26d~64個(gè)月之間,平均生存時(shí)間(14±2.42)個(gè)月;患者均經(jīng)體格檢查、CT、B超檢查及AFP測定,確診為原發(fā)性肝癌;腫瘤直徑2.0cm~15.4cm之間,平均直徑(7.3±2.62)cm;腫瘤個(gè)數(shù)僅1個(gè)37例,腫瘤個(gè)數(shù)為2個(gè)及以上19例。

1.2方法

1.2.1隨訪方法

患者從開始治療起,每隔1~3個(gè)月來醫(yī)院復(fù)查1次,檢查內(nèi)容主要為AFP測定,肝功能檢查、B超檢查、體格檢查等,同時(shí)對患者進(jìn)行電話或入房隨訪,將患者死于肝癌為終點(diǎn)事件,死于其他原因,或是失訪、隨訪結(jié)束時(shí)患者仍存活,將歸為截尾數(shù)據(jù)。

1.2.2研究方法

選擇可能影響肝癌患者預(yù)后的臨床相關(guān)因素,根據(jù)名稱進(jìn)行變量編號,并填寫具體的數(shù)量化情況,以性別、年齡等相關(guān)因素(X1~X6,其16項(xiàng))作為自變量,以生存時(shí)間(Y)為因變量,如表1所示。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用軟件SAS System for Windows 9.2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理;并采用Cox回歸法對影響預(yù)后的臨床因素分別進(jìn)行單因素、多因素回歸分析,具體方法為:建立Cox模型,確定顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,將各項(xiàng)自變量分別代入到Cox模型當(dāng)中,先行單因素分析,篩選出對因變量(Y)有顯著影響的臨床因素;之后,再將16項(xiàng)自變量同時(shí)代入到Cox模型當(dāng)中,進(jìn)行多因素分析,篩選出對因變量(Y)有顯著影響的臨床因素[1]。

2.結(jié)果

2.1隨訪結(jié)果分析

56例肝癌患者均獲得隨訪,隨訪時(shí)間在3個(gè)月~72個(gè)月之間,對16項(xiàng)臨床因素進(jìn)行觀察與分析,對患者的單因素與多因素回歸結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)觀察與分析。

2.2單因素Cox分析結(jié)果

通過Cox回歸法對影響預(yù)后的臨床因素分析發(fā)現(xiàn),影響肝癌預(yù)后的單因素主要有(根據(jù)Wald值的大小依次排列):治療方式、腫瘤大小、腫瘤數(shù)量、肝功能、肝硬化、發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、發(fā)生血管癌栓,以上7項(xiàng)因素與肝癌患者的生存時(shí)間呈顯著相關(guān)系,P值均1,會增加患者死亡的機(jī)率;此外,治療方式的回歸系數(shù)為負(fù)值,由此表明此因素屬于保護(hù)性因素,再觀察不同治療方法的效果,發(fā)現(xiàn)手術(shù)治療肝癌的效果最佳,其次為TACE的治療效果,最后為靜脈輸注藥物的治療效果。治療方式的危險(xiǎn)度

2.3多因素Cox分析結(jié)果

對16項(xiàng)影響肝癌預(yù)后的臨床因素進(jìn)行多因素Cox回歸法分析,發(fā)現(xiàn)影響肝癌患者預(yù)后的多因素主要有(根據(jù)Wald值的大小依次排列):治療方式、腫瘤大小、腫瘤數(shù)量、肝功能、發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、發(fā)生血管癌栓,此6項(xiàng)因素與肝癌患者的生存時(shí)間有明顯關(guān)系,P值均

3.討論

原發(fā)性肝癌屬于臨床上常見的惡性腫瘤之一,我國的肝癌患者中,男性發(fā)病率較高于女性,目前,醫(yī)學(xué)界對于肝癌的病因與發(fā)病機(jī)制尚未完成明確,多認(rèn)為肝癌發(fā)病與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉素等化學(xué)致癌物質(zhì)、環(huán)境因素相關(guān)。此外還有研究表明,肝癌發(fā)生與糖尿病、家庭遺傳、酗酒、肥胖等也有相關(guān)性,但具體病因與發(fā)病機(jī)制是什么,還需進(jìn)一步研究。近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展以及人們對身體健康的重視,原發(fā)性肝癌也獲得了早期診斷和早期治療,較前些年相比,肝癌的總體治療效果已有了顯著的提高[2]。

目前,臨床在治療原發(fā)性肝癌中外科綜合治療方式最為有效,但即便如此,患者在治療后5年內(nèi)復(fù)發(fā)率仍極高,且由于肝癌預(yù)后差,雖給予積極的治療,仍無法有效延長患者的壽命。為能盡最大程度改善患者的預(yù)后,提高患者的生存質(zhì)量,深入分析影響肝癌患者的臨床相關(guān)因素,對指導(dǎo)治療具有極為重要的意義。通過本次研究可見,肝癌患者的預(yù)后受身體因素影響較大,例如年齡、性別、肝炎、肝功能、肝硬化、癌轉(zhuǎn)移等,均有可能影響患者的預(yù)后[3]。本次研究中,雖然將患者年齡、性別、病程、腫瘤部位等臨床因素均納入到了影響肝癌患者的因素當(dāng)中,但經(jīng)單因素與多因素Cox分析結(jié)果可見,與患者生存時(shí)間呈明顯相關(guān)性的因素主要有治療方式、腫瘤大小、腫瘤數(shù)量、肝功能、肝硬化、發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、發(fā)生血管癌栓。通過相關(guān)資料分析發(fā)現(xiàn),還有一些學(xué)者以肝癌患者的各項(xiàng)檢查指標(biāo)(主要如甲胎蛋白、白蛋白、膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、球蛋白等因素)為臨床因素進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)這些因素對患者預(yù)后也有一定程度的影響,由此可見,所選取的參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)與側(cè)重點(diǎn)不同,最終的研究結(jié)果會存在較大差異。但即便如此,本研究中所提出的臨床相關(guān)因素與肝癌預(yù)后的關(guān)系,仍是比較嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)的,可以將其作為肝癌合理、有效治療的指導(dǎo)依據(jù)。

綜上所述,影響原發(fā)性肝癌預(yù)后的臨床因素主要包括腫瘤大小、腫瘤數(shù)量、肝功能、血管癌栓、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、肝硬化、治療方式等。臨床治療肝癌患者時(shí),需對以上臨床因素高度重視,通過對相關(guān)臨床因素的針對性干預(yù),促進(jìn)患者治療的合理性與有效性,為改善肝癌患者的預(yù)后效果,提高生存質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn):

[1]丁以錕,等.術(shù)后預(yù)防性肝動脈化療栓塞對肝癌患者生存的影響及預(yù)后相關(guān)因素分析[J].介入放射學(xué)雜志,2014,23(4):299-301.

第7篇:愛的分享范文

互聯(lián)網(wǎng)裝修模式的第一個(gè)優(yōu)勢:無中間環(huán)節(jié)的平臺運(yùn)營模式愛空間家裝打造的是一個(gè)愛空間與消費(fèi)者直接交流的互聯(lián)網(wǎng)家裝平臺,同時(shí)通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋O(jiān)管手段促使這個(gè)平臺穩(wěn)定攀升的發(fā)展。像這種無中間環(huán)節(jié)的互聯(lián)網(wǎng)裝修模式,不僅降低了溝通的成本,同時(shí)也提高了互聯(lián)網(wǎng)家裝接單的成功率,而且它還去除了中介對于家裝市場的不良影響,并且給予了消費(fèi)者與家裝之間的信任橋梁。

互聯(lián)網(wǎng)裝修模式的第二個(gè)優(yōu)勢:透明公開的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)愛空間家裝推出的的透明報(bào)價(jià)和工地質(zhì)量管理系統(tǒng),通過對施工過程中的亂收費(fèi)、工程質(zhì)量不過關(guān)等問題進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管,最大限度的從源頭上和過程中制止了這類問題發(fā)生的可能性,更好的保障了消費(fèi)者的既得利益,這也是采用互聯(lián)網(wǎng)裝修模式的愛空間家裝能夠在眾多的家裝公司脫穎而出,成為了越來越多的消費(fèi)者信賴的選擇。

伴隨著互聯(lián)網(wǎng)家裝修模式引領(lǐng)的潮流,越來越多的傳統(tǒng)家裝公司為了不被時(shí)代所淘汰,都開始依附于互聯(lián)網(wǎng)家裝進(jìn)行發(fā)展?;蛘哒f成誰能在互聯(lián)網(wǎng)裝修模式中做的出類拔萃,誰就有可能掌握未來家裝公司的道路。

(來源:文章屋網(wǎng) )

第8篇:愛的分享范文

關(guān)鍵詞 炎性乳癌 高頻彩色診斷儀 淋巴結(jié)腫大

炎性乳腺癌是乳腺癌發(fā)病過程中的一個(gè)特殊病變,可發(fā)生于各種類型的乳腺癌中,無病理組織類型的特殊性。病理組織學(xué)研究認(rèn)為,這種乳腺癌的繼發(fā)炎性病變是由于癌細(xì)胞浸潤到真皮下淋巴管,引發(fā)淋巴管阻塞和繼發(fā)炎癥。炎性乳腺癌以侵犯淋巴管道為主要表現(xiàn),轉(zhuǎn)移幾率高,是局部晚期乳腺癌中預(yù)后最惡劣的一類。發(fā)病率占所有乳腺癌的1%~10%,我國報(bào)道約占乳腺癌的0.9%。

資料與方法

研究對象:1998~2007年我院5例炎性乳癌患者,年齡28~67歲,平均42歲,均為女性。2例一側(cè)呈暗紅色腫大、脹痛;1例因外傷導(dǎo)致脹痛伴陰道少量流血而就診;2例產(chǎn)后分別為3個(gè)月、8個(gè)月自覺單側(cè)大、痛而就診;1例伴有腹痛、下肢浮腫。臨床觸診有4例患者單側(cè)彌漫性腫大、疼痛,不同程度呈暗紅色橘皮樣,僅1例左乳外下象限皮膚呈暗紅色可觸及硬結(jié),輕痛。3例伴低熱。4例腋下腫塊;其中1例合并鎖骨上腫塊;1例無腋下及鎖骨下腫塊。此組病例患者均經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)為炎性乳癌。

儀器設(shè)備:采用儀器GE公司LOGID5PRO超聲診斷儀,高頻探頭7.5Hz。

檢查方法:患者均取仰臥位,充分暴露雙側(cè),以為中心分四個(gè)象限或1~12點(diǎn)呈放射狀多切面掃察乳腺,觀察乳腺體結(jié)構(gòu)及皮膚皮下組織有無異常并測量其厚度重點(diǎn)觀察異常區(qū)的范圍、邊界、有無包膜、內(nèi)部回聲及后方回聲的改變,然后觀察異常區(qū)周邊及內(nèi)部有無血流和分布情況,并常規(guī)檢查相應(yīng)部位的淋巴結(jié)有無腫大,其形態(tài)、內(nèi)部回聲、血流分布情況以及觀察有無臟器轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。

結(jié)果

此組病例,4例有不同程度患側(cè)皮膚及皮下組織增厚、淋巴管有擴(kuò)張、腺體結(jié)構(gòu)紊亂、增厚、層次不清、回聲不均,CDFI:血流信號分布不均,方向不一。腋下超聲檢出腫大的淋巴結(jié)4例,合并鎖骨上淋巴結(jié)1例,淋巴結(jié)大小3cm×1.8cm,長徑/短徑2,部分有融合現(xiàn)象,周邊及中央可探及血流信號,以周邊為主,最大流速25cm/s,RI0.7,1側(cè)腹部可探及大量不規(guī)則液性暗區(qū),腸管漂浮其中,中下腹部分別可見大小7.4cm×7.0cm和6.3cm×5.2cm的強(qiáng)回聲光團(tuán),邊界不規(guī)則,內(nèi)較均質(zhì),CDFI其內(nèi)可見動脈返流信號,RI0.56。后經(jīng)病理證實(shí)炎性乳癌轉(zhuǎn)移至卵巢。僅1例患者首次超聲檢查顯示左乳外下象限探及1.8cm×1.2cm大小的非均質(zhì)略低回聲區(qū),與腺體分界不清其內(nèi)未探及明顯血流信號,未見腫大的淋巴結(jié),患者自覺脹痛,超聲診斷:乳腺炎?經(jīng)抗炎治療2個(gè)月,無好轉(zhuǎn)再次復(fù)查,左乳皮膚回聲致密增厚,低回聲區(qū)范圍擴(kuò)大至6.8cm×5.9cm,腺體結(jié)構(gòu)紊亂,腺管不清,CDFI血流信號明顯,分布不均,且雙腋下淋巴結(jié)形態(tài)飽滿,同時(shí)對側(cè)乳腺結(jié)構(gòu)紊亂,出現(xiàn)不規(guī)則的低回聲區(qū),界限不清,考慮炎性乳癌對側(cè)乳腺受累,后經(jīng)病理所證實(shí)。

討論

炎性乳腺癌的轉(zhuǎn)移發(fā)生率高達(dá)30%~40%,因此此類型乳腺癌患者的預(yù)后不好。單純手術(shù)治療的5年生存率低于10%,中位生存期為12~32個(gè)月。炎性乳癌是一種特殊類型的“彌漫型癌”占乳癌的5%[1],是一種分化低的乳癌,多發(fā)生于年輕婦女,尤其妊娠及哺乳期,其病重、進(jìn)展快、惡性度高。因其癌細(xì)胞彌漫性生長,廣泛侵犯表皮層淋巴管及皮下組織形成栓塞性的未分化癌,所以臨床表現(xiàn)皮膚腫脹呈暗紅色腫,部分或全部受累,皮膚呈橘皮樣改變,早期即可向腋下及鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,預(yù)后很差[2],約10%侵及對側(cè),臨床需特殊的綜合治療。雖然炎性乳癌多見于年輕婦女,但此組病例,中老年婦女2例,占40%,本組病例大部分超聲表現(xiàn)乳腺體結(jié)構(gòu)紊亂,層次模糊,內(nèi)部回聲偏低,皮膚及皮下組織回聲致密增厚淋巴管擴(kuò)張,并有相應(yīng)的淋巴結(jié)腫大,均符合其病理改變。

雖然高頻彩色超聲診斷儀對炎性乳癌的診斷具有可靠的臨床價(jià)值,但對于病變早期局限性的病例應(yīng)提高警惕,同時(shí)此病還應(yīng)與急性乳腺炎相鑒別,兩者均可見哺乳期婦女,但后者因乳汁瘀積和細(xì)菌感染有關(guān),其鑒別要點(diǎn)如表1。

因此當(dāng)臨床遇有青年婦女乳腺表現(xiàn)類似急性乳腺炎而超聲表現(xiàn)不典型時(shí)均常規(guī)檢查同側(cè)腋下有無腫大淋巴結(jié),還因注意檢查子宮附件等其他臟器以免漏診,為臨床提供更多診斷信息,以確定及時(shí)有效的治療方案。

參考文獻(xiàn)

第9篇:愛的分享范文

上頜竇癌由于癥狀輕微,常誤認(rèn)為慢性上頜竇炎而耽誤診斷,現(xiàn)就所見到得5例報(bào)告如下。

例1,女性,56歲。右面部逐漸腫大9個(gè)月,伴有少量血性鼻涕,右唇頰溝部可觸及硬性腫物。X線的表現(xiàn)為右上頜骨和顴骨廣泛性骨質(zhì)破壞,眶下緣及上頜竇后壁亦受侵犯,且有軟組織腫塊陰影。病理診斷為右上頜竇未分化癌。

例2,女性,58歲。于4月前感到右眶下區(qū)麻木,并有輕微疼痛,右眼視力模糊3個(gè)月,張口困難一個(gè)月。右眶下額弓部隆起,鼻腔不阻塞。X線表現(xiàn)為上頜竇腔不透明,外側(cè)壁完全破壞消溶,眶下緣和竇腔內(nèi)壁、上頜骨顴骨枝有明顯骨質(zhì)破壞,上頜竇后壁有輕微骨質(zhì)侵蝕,病理診斷為右上頜竇1-2級鱗癌。

例3,男性,55歲。左側(cè)頭面部及牙齒疼痛逐漸加重一個(gè)月,左側(cè)上頜竇穿刺為血性液體。x線顯示左側(cè)上頜竇腔周圍有不規(guī)則軟組織陰影,外壁骨質(zhì)破壞。體層片見左上頜竇外壁、底部和內(nèi)壁都有破壞,左上頜齒槽和竇腔內(nèi)壁上方明顯。病理診斷左上頜竇一級鱗癌。

例4,男性,35歲。右上后3顆牙齒松動10個(gè)月,張口困難50天。X線顯示右上頜竇腔內(nèi)軟組織陰影,外、底壁明顯骨質(zhì)吸收。體層片見到上頜竇腔廣泛破壞,包括外、底和內(nèi)壁、眶下緣均有骨質(zhì)吸收消溶,病理診斷有上頜竇1級鱗癌。

例5,男性,60歲。經(jīng)常鼻塞1年,自覺鼻腔內(nèi)有臭味幾個(gè)月,曾行中鼻道狀瘤摘除術(shù),3年后右側(cè)頰部隆起至硬。x線顯示右上頜腔充滿軟組織陰影,內(nèi)壁骨破壞明顯,外下壁亦有輕微骨吸收,竇腔上方有氣囊狀改變。病理診斷右上頜竇低分化鱗癌。

討論:

上頜竇癌病因國外研究較多,認(rèn)為與鎳的接觸有密切關(guān)系。1933年Bridge首次報(bào)告9例鎳冶煉工人鼻咽癌。歷史上曾有人二氧化釷行上頜竇造影誘發(fā)了上頜竇癌,現(xiàn)代研究認(rèn)為上頜竇癌還與諾酸鹽和二丙醇有關(guān);木工,皮鞋工,煤礦工,氣爐鍋爐工,裁縫,面包師和紙印刷工,特別是泥煤工上頜竇癌發(fā)病率高。所以空氣中存在的泥煤灰塵可能是致上頜竇癌的原因。

上頜竇癌男性多于女性,約2:1,發(fā)病年齡約78.5%在60歲以上,文獻(xiàn)記載最小只有16歲。早期癥狀輕微,表現(xiàn)為單側(cè)鼻阻塞44~48%,面部和上腭腫脹41%,疼痛41%,流鼻涕37%,鼻出血32%,不引起患者和醫(yī)生重視,常延誤診斷6~9月、甚至1年而失去治療機(jī)會。本文例1~4就多次診斷為上頜竇炎和口腔病延誤診斷。為此五官科醫(yī)生得提高警惕,方能提高陽性診斷率。Weber認(rèn)為以下情況應(yīng)懷疑上頜竇癌:(1)上頜竇炎伴有不常見的癥狀和征象,如疼痛,感覺異常和眼部癥狀、體征的發(fā)現(xiàn);(2)鼻腔鏡扦插發(fā)現(xiàn)鼻腔腫塊;(3)拔牙后出現(xiàn)上頜竇和口腔竇;(4)X線提示上頜竇病變,長期不能明確診斷。

x線攝片仍然是很重要的檢查方法,包括常規(guī)X線片、CT和血管造影。常規(guī)副鼻竇攝片包括華氏位、考氏位、側(cè)位、頜頂位和體層攝影,CT檢查和血管造影可以更清楚地發(fā)現(xiàn)腫瘤波及的范圍,總之,X線檢查可以明確腫瘤的大小和周圍骨質(zhì)破壞的情況。上頜竇癌為溶骨性骨質(zhì)破壞,表現(xiàn)為骨壁中斷和骨質(zhì)缺損。常規(guī)位攝片能觀察單側(cè)鼻阻塞和上頜竇內(nèi)軟組織陰影,特別是用抗生素治療后上頜竇炎不能改善,竇腔不透明位考慮惡性病變的可能,同時(shí)應(yīng)觀察上頜竇內(nèi)壁、眶底、頜篩板和顱底骨質(zhì)情況,骨質(zhì)破壞和增生交叉存在,是早期診斷的線索。

在常規(guī)x線檢查的基礎(chǔ)上,一個(gè)可靠而實(shí)用的檢查方法是多軌跡體層攝影;可以明確病變侵蝕腔竇骨壁的情況。我們應(yīng)用梅花體層攝片,能清楚的看到上頜竇的內(nèi)壁、外側(cè)壁、眶底及齒槽破壞,前后位和側(cè)位體層攝影每隔5毫米為一個(gè)層面,觀察骨破壞的范圍。CT:竇壁內(nèi)不規(guī)則軟組織,平掃等組織,其內(nèi)密度不均勻,邊緣模糊,腫塊中有時(shí)見有殘余骨片。增強(qiáng)掃描強(qiáng)化形式多樣。90%以上病人有不同程度骨質(zhì)破壞,上頜竇癌最常見為破壞內(nèi)側(cè)壁并伴鼻腔外側(cè)壁或鼻腔內(nèi)軟組織腫塊。腫瘤向周圍侵潤,表現(xiàn)局限或廣泛骨質(zhì)破壞和軟組織腫塊,上頜竇癌可侵犯眼眶、篩竇等,如上頜竇后方脂肪被腫瘤占據(jù),則表明墻腫侵入顳下窩和翼腭窩。篩竇的惡性腫瘤常向鼻腔、上頜竇、眼眶或蝶竇侵犯。額竇前壁破壞常伴前額皮下軟組織腫塊,底壁破壞常在眶內(nèi)形成腫塊伴后壁破壞,且多有前顱底侵犯。驃竇腫瘤常破壞蝶鞍底部骨質(zhì)向顱內(nèi)侵犯或向前侵犯篩竇。MRI,腫塊在T1WI為等信號,T2WI中等稍高信號。當(dāng)腫瘤較大時(shí)可致整個(gè)竇腔被整個(gè)瘤體取代,其內(nèi)可見壞死,增強(qiáng)掃描后腫瘤呈輕到中度強(qiáng)化,其中囊變、壞死區(qū)不強(qiáng)化,骨壁破壞表現(xiàn)為竇壁黑線消失,同時(shí)鄰近見有腫瘤異常信號。采用冠狀面和矢狀面掃描,可明確判定腫瘤擴(kuò)展范圍。當(dāng)上頜竇癌早期尚無骨質(zhì)破壞時(shí),應(yīng)與良性腫瘤、息肉及囊腫鑒別,伴有骨質(zhì)破壞的某些特異性感染也需鑒別。

參考文獻(xiàn)

[1]陳金城等,上頜竇疾患的幾個(gè)問題,中華放射學(xué)雜志,1982;16:26