財務(wù)分析助推醫(yī)院管理提升

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摘要：本文從醫(yī)院財務(wù)分析為切入點，探討提升醫(yī)院管理水平的途徑，并根據(jù)具體情況提出相關(guān)解決建議。

關(guān)鍵詞：財務(wù)；醫(yī)院；管理

一、醫(yī)院財務(wù)分析概述

加強醫(yī)院財務(wù)分析，有利于對非流動性資金以及流動性資金進行科學合理的分配利用與管理。通過加強對醫(yī)院資產(chǎn)及資金的管理，實現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)的保值增值；通過完善財務(wù)管理制度，增強醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的綜合能力。醫(yī)院財務(wù)管理人員應(yīng)強化責任意識，不斷學習財務(wù)管理新知識，提升專業(yè)能力，這樣有助于科學分析醫(yī)院財務(wù)管理工作,并發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題和不足之處，不斷提升判斷能力，避免分析失誤的情況發(fā)生。財務(wù)人員在對醫(yī)院日常財務(wù)收支進行分析時，可以利用數(shù)據(jù)分析醫(yī)院管理問題，如藥品收入占醫(yī)療總收入的比重、衛(wèi)生材料費用占醫(yī)療收入的比重、人員經(jīng)費占業(yè)務(wù)支出的比重以及辦公費、水電氣消耗等等，詳細全面的數(shù)據(jù)分析更加有利于為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考。

二、財務(wù)分析在醫(yī)院管理中存在的不足

醫(yī)院固定資產(chǎn)占資產(chǎn)比重較高，但醫(yī)院在日常經(jīng)濟運行中需要大量流動資金，不少醫(yī)院流動資金存在不穩(wěn)定性，存在自行墊付相關(guān)醫(yī)療項目資金的情況，這給醫(yī)院資金安全埋下隱患，在一定程度上阻礙了醫(yī)院發(fā)展。由于各級醫(yī)保結(jié)算延遲、考核及扣款等原因，醫(yī)院自行墊付資金逐漸增多，造成資金周轉(zhuǎn)困難，有些醫(yī)院不得不向銀行貸款來解決流動性資金不足的問題，使得醫(yī)院長期借款占比逐年增加，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)結(jié)構(gòu)問題增多。

1.財務(wù)管理不全面，風險意識不足

目前，很多醫(yī)院仍然只是針對醫(yī)院每年的總資產(chǎn)、總收入、總支出、結(jié)余、增減額、增減率及年度成績等注意事項做出分析，卻未能全面執(zhí)行財務(wù)分析指標體系，不能滿足醫(yī)院財務(wù)管理的要求。全面財務(wù)分析包括經(jīng)濟效益指標、負債比率指標、變現(xiàn)能力指標、費用評價指標及財務(wù)管理指標。而對于固定資產(chǎn)的保值增值、資金時間價值、運營資金的利用上缺乏相關(guān)財務(wù)風險分析機制，存在漏洞，在衛(wèi)生資源、人才引進等方面都缺乏具有說服力的財務(wù)信息。

2.財務(wù)分析工作流于形式

醫(yī)院財務(wù)人員往往將算賬、記賬、報表等工作看作硬任務(wù)，將財務(wù)分析視為軟任務(wù)，因此財務(wù)人員更注重記賬、算賬的能力，忽視了財務(wù)管理、財務(wù)分析、財務(wù)預(yù)測、決策等方面能力的培養(yǎng)，財務(wù)分析工作往往流于形式。長此以往，導(dǎo)致財務(wù)人員失去工作積極性，缺乏創(chuàng)新及實踐能力，財務(wù)工作效率低下。

3.審計機構(gòu)不獨立

現(xiàn)階段審計人員與被審單位之間的利益密切相關(guān)，從而使得內(nèi)審機構(gòu)及其人員的獨立性較差，無法自主進行審計工作，審計后應(yīng)采取的相關(guān)措施也無法得到有效執(zhí)行。近些年來我國關(guān)于審計機構(gòu)的設(shè)立不斷明確，要求醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立審計機構(gòu)，但很少有醫(yī)院主動作為，即使有些醫(yī)院設(shè)立了相關(guān)審計機構(gòu)，也很難發(fā)揮審計作用。醫(yī)院管理層對審計機構(gòu)的了解甚少，重視力度不足，沒有將審計工作納入醫(yī)院管理體系中，無法有效控制審計風險。

4.績效考核機制不完善

目前，許多醫(yī)院仍然沿用行政機關(guān)和事業(yè)單位的考核制度，沒有根據(jù)醫(yī)院的實際情況具體分析，其考核結(jié)果不能反映醫(yī)務(wù)人員的工作能力和業(yè)績。一般表現(xiàn)為過分依賴傳統(tǒng)的財務(wù)指標，卻往往忽略了病患對醫(yī)療服務(wù)的滿意度考核；對于醫(yī)院職工來說，實施績效管理也給自身的發(fā)展提供了良好的前景和預(yù)期，因為在績效工資制度下，付出和貢獻會得到有效體現(xiàn)，貢獻越大，績效工資越高。醫(yī)院逐漸形成講求效率的工作氛圍，提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和水平。

三、針對醫(yī)院財務(wù)管理中的不足，提出相關(guān)建議

1.完善財務(wù)管理制度，增強管理人員風險意識

由于醫(yī)院流動資金存在不確定性以及醫(yī)院固定資產(chǎn)占比較高，醫(yī)院更需重視財務(wù)管理工作。醫(yī)院財務(wù)人員應(yīng)更新觀念，不斷完善醫(yī)院財務(wù)管理制度，同時要意識到加強財務(wù)管理對促進醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展的重要作用。醫(yī)院財務(wù)管理人員應(yīng)將科學的管理制度落到實處，明確職責，在工作時應(yīng)該嚴格遵守各項財務(wù)管理制度和規(guī)定，改善醫(yī)院財務(wù)環(huán)境，逐步樹立全體員工財務(wù)內(nèi)控管理理念。在進行財務(wù)管理日常工作時相關(guān)工作人員要相互監(jiān)督，保障財務(wù)管理制度在醫(yī)院日常工作中能夠得到有效的實施。

2.健全醫(yī)院預(yù)算管理制度，優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理流程

應(yīng)建立健全醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理制度，主要包括：編制醫(yī)院財務(wù)預(yù)算、預(yù)算審批、財務(wù)預(yù)算執(zhí)行方案以及對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算進行評價決算等，完善優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理流程。通過不斷提高醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理力度，明確預(yù)算目標，并嚴格執(zhí)行制定的相關(guān)方案，對出現(xiàn)的某些情況及時反饋和糾正。通過健全醫(yī)院財務(wù)管理制度，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)收支平衡，促進醫(yī)院健康發(fā)展。

3.建立醫(yī)院財務(wù)審計機構(gòu)，嚴格執(zhí)行審計流程

為了進一步提升醫(yī)院管理水平，加強醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)，應(yīng)設(shè)立獨立于財務(wù)主體以外的醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)，制定內(nèi)審工作制度、工作職責、工作規(guī)范等，保證醫(yī)院審計機構(gòu)具備公平性和獨立性特點。醫(yī)院還應(yīng)根據(jù)自身情況不斷完善醫(yī)院財務(wù)審計機構(gòu)，醫(yī)院審計工作人員應(yīng)具備專業(yè)技能以及豐富的專業(yè)知識，在工作中根據(jù)存在的問題不斷完善醫(yī)院審計流程，對醫(yī)院各項經(jīng)濟活動進行不定期的督查。

4.建立健全醫(yī)院績效考核、風險預(yù)警等管理制度

為提升醫(yī)院財務(wù)管理水平，應(yīng)建立健全醫(yī)院績效考核、財務(wù)風險防范預(yù)警等管理制度，對可能存在的財務(wù)風險進行防范。財務(wù)管理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的財務(wù)情況進行詳細分析，制定科學的醫(yī)院財務(wù)測評制度。通過財務(wù)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)問題，并及時制定對應(yīng)的防范方案。醫(yī)院應(yīng)建立完善的財務(wù)管理制度，提升工作流程和內(nèi)容的透明度，以期在一定程度上保障醫(yī)院財務(wù)資金安全，同時要不斷改進或優(yōu)化財務(wù)管理系統(tǒng)，并在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上及時公布相關(guān)財務(wù)信息，提升管理的公開化和透明化，進而保證醫(yī)院資金安全。

四、醫(yī)院財務(wù)分析的重要內(nèi)容

1.醫(yī)院財務(wù)分析中的營利能力及償債能力

新形勢下，很多醫(yī)院順應(yīng)國家改革需要進行負債經(jīng)營。醫(yī)院財會人員應(yīng)更加重視流動資產(chǎn)分析，針對醫(yī)療服務(wù)獲得流動資金來評價資金管理方式是否有效。同時，流動資產(chǎn)以及流動負債的比值也反映出醫(yī)院的債務(wù)償還能力。相對于流動比率來說，速度比率更能夠體現(xiàn)出醫(yī)院的償還債務(wù)能力。資產(chǎn)的負債率就是醫(yī)院的資產(chǎn)總額與其負債總額的比值。營利能力指標包括醫(yī)藥收入凈利率、醫(yī)療收入成本率、藥品收入成本率等諸多因素。醫(yī)療收入成本率以及藥品的收入成本率反映醫(yī)療支出費用以及藥品支出費用對于醫(yī)療收支結(jié)余量和藥品收支結(jié)余量的影響，醫(yī)院財務(wù)人員需要密切注意收支結(jié)余。而醫(yī)藥收入的凈利率則反映了醫(yī)藥收入的凈利潤，也是醫(yī)院財務(wù)分析的重要指標。

2.深入成本控制分析

成本控制直接關(guān)系到醫(yī)院的長久持續(xù)發(fā)展，同時也是實現(xiàn)經(jīng)濟效益及社會效益最大化的有效措施。相關(guān)研究表明，只有不斷強化醫(yī)院的成本核算、全面分析成本核算完成情況，找到成本核算中存在的問題，核算各個科室之間的差異程度，對醫(yī)院整體資產(chǎn)情況展開全面分析，按照全面規(guī)劃，分步實施的原則，把醫(yī)院會計系統(tǒng)作為基礎(chǔ)平臺，控制不合理支出，不斷降低醫(yī)院運營成本，實現(xiàn)對醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)管理水平的提升。綜上所述，財務(wù)管理人員通過加強財務(wù)分析，運用科學的方法實施醫(yī)院財務(wù)管理工作，并針對醫(yī)院財務(wù)管理存在的不足改進。醫(yī)院財務(wù)人員通過財務(wù)分析可以不斷提升醫(yī)院財務(wù)管理規(guī)范性。財務(wù)人員在管理過程中應(yīng)關(guān)注醫(yī)院流動資金的穩(wěn)定性，以有效保障醫(yī)院各項經(jīng)濟活動正常運行。通過不斷加強財務(wù)分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中的一些不足，完善財務(wù)管理各項制度，使醫(yī)院的各項資源得到充分利用，有效提升醫(yī)院經(jīng)濟效益，降低醫(yī)院財務(wù)風險，推動醫(yī)院健康發(fā)展。

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作者：吳衛(wèi)軍 單位：淮安市第一人民醫(yī)院