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處方分析在中藥房藥學(xué)服務(wù)的應(yīng)用

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處方分析在中藥房藥學(xué)服務(wù)的應(yīng)用

摘要:目的:評定處方分析在中藥房藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法:對我院中藥房處方分析干預(yù)前(2017年3~5月)及干預(yù)后(2017年6~8月)積累的中藥處方(各350份)進(jìn)行回顧性分析,對比處方分析干預(yù)前后診斷與方劑不符、藥物配伍不當(dāng)、用藥重復(fù)、用量錯(cuò)誤等不合理處方的發(fā)生情況。結(jié)果:處方分析干預(yù)后,不合理處方的發(fā)生率由處方分析干預(yù)前的6.6%降至2.0%,組間數(shù)據(jù)對比存在顯著差異(P<0.05)。結(jié)論:中藥房應(yīng)用處方分析開展藥學(xué)服務(wù),有助于降低不合理處方發(fā)生率,提升藥學(xué)服務(wù)水平及工作質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:中藥房處方分析藥學(xué)服務(wù)

1資料與方法

1.1一般資料:選取我院中藥房處方分析干預(yù)前(2017年3~5月)及干預(yù)后(2017年6~8月)積累的中藥處方各350份,進(jìn)行回顧性分析。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,處方分析干預(yù)前后所選中藥處方資料無顯著差異(P>0.05)。1.2方法:收集中藥處方,對診斷與方劑不符、藥物配伍不當(dāng)、用藥重復(fù)、用量錯(cuò)誤等不合理處方的發(fā)生情況進(jìn)行分析,進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)干預(yù)。①處方需與診斷對應(yīng):中藥房配藥醫(yī)師需要具備中藥理論知識以及嫻熟的診斷技能,診斷及配制中藥時(shí)應(yīng)與主治醫(yī)師溝通;同時(shí),對應(yīng)診斷結(jié)果,核實(shí)中藥配制及其比例;降低用藥風(fēng)險(xiǎn),確保臨床用藥的合理性及安全性。②注重配藥禁忌:配藥禁忌是中藥處方配制的參考,配藥醫(yī)師必須遵循配伍禁忌規(guī)范配藥;審核配藥與配方時(shí),嚴(yán)格掌握藥量、藥力及藥效,根據(jù)病情進(jìn)行配藥,出現(xiàn)配伍禁忌時(shí)應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)師溝通,更換適宜配方。③規(guī)范用藥劑量:中藥調(diào)制的使用劑量若不科學(xué),就無法達(dá)到治療效果,甚至還會出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)。因此,配制處方過程中,配藥醫(yī)師應(yīng)對藥物劑量進(jìn)行控制,遵循“因人而異、因病而異”的原則科學(xué)配制[2];同時(shí),根據(jù)實(shí)際情況酌情配制用藥劑量,如老年患者、兒童、孕婦以及體質(zhì)虛弱患者應(yīng)盡量使用溫性藥物,有極強(qiáng)毒副作用的藥材在配制時(shí)需嚴(yán)格掌控劑量。④指導(dǎo)煎藥:調(diào)劑處方如無錯(cuò)誤,應(yīng)指導(dǎo)患者采取正確、合理的方法煎煮藥物;煎藥需配備器皿和工具,操作過程中需注意禁忌。搪瓷鍋、砂鍋的化學(xué)性質(zhì)比較穩(wěn)定,受熱均勻,應(yīng)使用此類器皿煎煮藥劑;不同藥材的煎煮方法存在差異,注意事項(xiàng)不盡相同,配藥醫(yī)師需要憑借扎實(shí)過硬的藥理知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對患者進(jìn)行指導(dǎo),確保效果。⑤指導(dǎo)服藥時(shí)間和方法:為發(fā)揮藥物最佳的藥力和藥效,藥師需對患者服藥的時(shí)間和方法進(jìn)行指導(dǎo),使其掌握應(yīng)對服藥時(shí)突發(fā)現(xiàn)象的合理措施,如服藥出現(xiàn)嘔吐時(shí),可加姜末對藥湯進(jìn)行處理;同時(shí),服藥期間不能進(jìn)食辛辣食品、少食肉和魚類食品、禁止飲酒。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

處方分析干預(yù)前,不合理處方的發(fā)生率為6.6%;處方分析干預(yù)后,不合理處方的發(fā)生率降至2.0%;組間數(shù)據(jù)對比存在顯著差異(P<0.05)。

3討論

處方分析是中藥房日常工作一個(gè)重要環(huán)節(jié),也是中醫(yī)用藥治療依據(jù)及中醫(yī)辨證施藥的具體表現(xiàn)。中藥房工作質(zhì)量不僅影響治療水平及身體康復(fù)情況,還關(guān)系著醫(yī)療機(jī)構(gòu)形象,所以嚴(yán)格監(jiān)控處方單據(jù),合理分析中藥處方,提升中藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量和工作水平,才能提供科學(xué)、合理、優(yōu)質(zhì)的用藥服務(wù)[3]。在中藥房藥學(xué)服務(wù)的過程中,實(shí)施處方分析進(jìn)行用藥干預(yù),一方面可以結(jié)合經(jīng)典處方合理研制辨證加減的治療方案;另一方面依據(jù)用藥功效和適應(yīng)癥能夠更為準(zhǔn)確地配制方劑[4]。實(shí)踐表明,處方分析用于藥品配制調(diào)劑,可以確保診斷結(jié)果與中藥配方對應(yīng)、用藥劑量規(guī)范、配伍合理,提升藥品調(diào)劑工作質(zhì)量;實(shí)施處方分析,可以指導(dǎo)患者按照正確方法煎藥,又能夠有效指導(dǎo)正確用藥。通過處方分析,明確病癥診斷,根據(jù)實(shí)際情況準(zhǔn)確調(diào)配方劑,有利于避免因配藥失誤而導(dǎo)致的醫(yī)療事故;另外,規(guī)范用藥方法、用藥劑量、藥物配伍禁忌,避免重復(fù)用藥,更有助于提升藥學(xué)服務(wù)水平。本研究中,不合理處方的發(fā)生率在處方分析干預(yù)后降至2.0%,與處方分析干預(yù)前的6.6%對比存在顯著差異(P<0.05),說明實(shí)施處方分析,減少不合理處方,對中藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的提升具有重要作用。綜上所述,處方分析是中藥房工作的重要環(huán)節(jié),減少不合理處方的發(fā)生情況,提升工作人員的業(yè)務(wù)水平,有助于提供更為滿意的藥學(xué)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]何淑妍,阮廣新,譚麗荷,等.綜合醫(yī)院中藥藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2019,25(3):92-94,102.

[2]陳吉芳.基層醫(yī)院中藥處方分析及中藥藥學(xué)服務(wù)水平探討[J].中國民間療法,2018,26(13):89-91.

作者:陳英鑾 單位:廣東省陽春市中醫(yī)院西藥房