醫(yī)護一體化在泌尿外科護理中的應(yīng)用

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1資料與方法

1．1一般資料

2016年1月至2018年10月在我院泌尿外科接受治療的患者120例為研究對象，根據(jù)隨機分配的原則將以上患者分為對照組和觀察組，每組60例。其中對照組男性42例，女性18例，年齡28～86歲，平均（50±5）歲，泌尿系結(jié)石35例，泌尿系腫瘤15例，其他10例。觀察組男性38例，女性22例，年齡25～83歲，平均（49±5）歲，泌尿系結(jié)石30例，泌尿系結(jié)石18例，其他12例。以上2組患者在年齡、性別、疾病分類等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1．2研究方法

對照組患者采用常規(guī)護理模式，觀察組采用醫(yī)護一體化品管圈管理模式，具體措施如下：①成立品管圈小組：該小組主要由我院泌尿外科經(jīng)驗豐富的14名醫(yī)護人員組成，包括6名醫(yī)生和8名護士，由年資豐富醫(yī)生擔(dān)任負責(zé)人，該護理模式實施的時間為2017年1月至2018年9月。②選定活動的主題：收集參與本次活動的患者臨床資料，確定該護理模式實施需解決的問題，主要包括：提高臨床醫(yī)護人員的工作質(zhì)量和患者滿意度。參與本次研究的患者進行討論，確定此次品管圈護理實施的名字為“效率”圈，意義在于提高醫(yī)護人員的工作質(zhì)量評分和患者滿意度。由小組外成員對該次護理圈的可行性進行評分，保證其實施，當(dāng)評分結(jié)果≥21時說明該主題可以進行。本次評估的分數(shù)為27分，可以進行［4］。③分析本次參與研究患者存在的問題，首先從參與人員自身進行分析，部分醫(yī)護人員工作經(jīng)驗不足、對患者不夠重視，長期處于有高壓輪轉(zhuǎn)狀態(tài)，處于疲勞狀態(tài)，患者多，護理人員少，工作效率低。其次對患者基本情況進行分析，主要包括：臨床醫(yī)患溝通少、患者自身焦慮情緒重、體質(zhì)差、缺乏對醫(yī)護人員的信任［5］。④改善措施：增加對參與本次護理模式人員的培訓(xùn)，樹立以患者為中心的理念，對于缺乏經(jīng)驗的護理人員加強?？婆嘤?xùn)；在臨床護理過程中，合理分配，落實護理工作中的每一步環(huán)節(jié)，做好交接工作，提高護理工作中的效率，改善工作質(zhì)量；營造良好的住院環(huán)境，每日通風(fēng)開窗，保證室內(nèi)空氣的流通性，及時更換床單被罩，做好臨床清潔工作；增加與患者及家屬之間的溝通交流，幫助其了解病情，增加對疾病的認知，了解手術(shù)以及術(shù)后可能存在的并發(fā)癥，做好應(yīng)對的心理措施，提高其臨床治療的依從性和對醫(yī)護人員的信任［6］；密切注意觀察患者的各項生命體征，護理人員增加巡視次數(shù)，保證充分營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，其體征穩(wěn)定時可適當(dāng)進行鍛煉，促進患者早日恢復(fù)。

1．3觀察指標(biāo)

1．3．1實施前后醫(yī)護人員工作質(zhì)量評分：于治療前后對參與研究的2組患者進行工作質(zhì)量評分，其中以10分為滿分，分數(shù)越高工作質(zhì)量越高。1．3．2實施前后醫(yī)療護理患者滿意度評價：以問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計患者在本次護理過程中的滿意度，以100分為滿分，分數(shù)越高表示患者滿意度越高。

1．4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實施前后醫(yī)護人員工作質(zhì)量評分：實施前2組醫(yī)護人員的工作質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，實施后，研究組醫(yī)護人員的工作質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

2．22組患者滿意度評價：實施后，研究組患者對醫(yī)護人員工作的滿意度評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

近年來，隨著人類對醫(yī)療認知水平的提高，對臨床護理的要求越來越高，傳統(tǒng)護理模式已無法滿足患者及家屬的醫(yī)療護理需要［7］。在護理實施過程中不能僅限于基礎(chǔ)護理還需提高醫(yī)護人員的工作效率和工作質(zhì)量，提高患者滿意度。品管圈是醫(yī)療護理中常見管理方法，主要是針對相同工作單元或場所的人員，以解決問題為目的，提高工作效率為最終解決的組織或團體，采用輕松愉快的現(xiàn)場調(diào)解和管理，提倡全員參與，在不斷工作指導(dǎo)和改善下提高管理效果，是一種自下而上的管理理念［8］。護理一體化品管圈是以患者為中心，由專業(yè)醫(yī)護人員組成工作小組，找出醫(yī)護過程中出現(xiàn)的問題，做出針對性的護理措施，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更全面的服務(wù)，提高護理質(zhì)量［9，10］。泌尿外科患者術(shù)后易并發(fā)感染，一體化品管圈通過加強對醫(yī)護人員的培訓(xùn)管理和患者存在的問題做出針對性的護理措施，不僅提高醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量還可以提高患者的滿意度。目前醫(yī)護一體品管圈管理在本院泌尿科應(yīng)用中尚屬于初始階段，全體護理人員在工作中還處于適應(yīng)和學(xué)習(xí)狀態(tài)，對醫(yī)護一體品管圈應(yīng)用還需要進一步明確目的，緩解矛盾，調(diào)節(jié)私人空間，消除不必要的顧慮等。本院管理層和各部門均對醫(yī)護一體化品管圈管理保持支持態(tài)度，對目前適應(yīng)過程中存在的意義和技術(shù)差異需要進一步的實踐性影響，一定程度上還需要提高醫(yī)護人員的積極性和管理熱情［11］。本研究結(jié)果證明，做好品管知識的培訓(xùn)是開展一體化管理的基礎(chǔ)，泌尿科各管理人員和主治醫(yī)生或護士長應(yīng)該協(xié)調(diào)好各部門的理解與配合，是活動成功開展的關(guān)鍵［12］。本次護理過程中，選取了在我院泌尿外科進行治療的患者為研究對象，根據(jù)隨機分配的原則分為對照組和觀察組，觀察組患者采用醫(yī)護一體化品管圈管理模式。結(jié)果顯示，實施前2組醫(yī)護人員的工作質(zhì)量評分無差異，實施后，觀察組醫(yī)護人員的工作質(zhì)量評分顯著高于對照組，且患者對醫(yī)生和護士的工作的滿意度評分也顯著高于對照組。綜上所述，在泌尿外科護理工作中應(yīng)用醫(yī)護一體化品管圈管理可明顯提高醫(yī)護人員的工作質(zhì)量評分，提高患者滿意度。

參考文獻

［1］滕寶群，周好，何宋兵，等．胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期醫(yī)院感染原因及控制措施［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（14）：3423-3424．

［2］冷敏，孫麗麗，曹國榮，等．品管圈活動提高心肌梗死PCI術(shù)后患者院外心臟康復(fù)運動處方執(zhí)行率效果觀察［J］．齊魯護理雜志，2018，24（20）：31-34．

［3］邱妹妹，林益平，李海濤．醫(yī)護一體化模式下品管圈活動在預(yù)防急性胰腺炎早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持并發(fā)癥中的應(yīng)用［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（29）：3294-3296．

［4］李紅文，高京華，孫媛，等．醫(yī)護一體化品管圈活動對老年冠心病支架置入術(shù)后病人服藥依從性的影響［J］．護理研究，2017，31（30）：3856-3858

作者：朱雪雅 單位：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科