醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)范文
目錄
1、引言
2、針刺傷定義
3、針刺傷后被血液感染的影響
4、針刺傷主要發(fā)生的原因有哪些
(1)缺乏崗前培訓(xùn)和嚴(yán)格的規(guī)范操作
(2)護(hù)士職業(yè)防護(hù)意識較淡薄
(3)個(gè)人因素
(4)其他因素
5、防護(hù)措施
(1)加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，提高護(hù)理人員自身素質(zhì)
(2)提高醫(yī)護(hù)人員保護(hù)意識，并完善各項(xiàng)規(guī)章制度
(3)合理收集用后針頭，減少和避免意外針刺傷的發(fā)生
(4)嚴(yán)格規(guī)范物品的使用
(5)嚴(yán)格規(guī)范實(shí)習(xí)生的帶教流程
6、發(fā)生針刺傷的處理
7、小結(jié)
8、參考文獻(xiàn)
1、引言
目前已證實(shí)有有很多種疾病可經(jīng)針刺傷傳播，導(dǎo)致職業(yè)感染的發(fā)生，導(dǎo)致了疾病的發(fā)生，其中最常見的是乙肝，丙肝。針刺傷是當(dāng)今醫(yī)護(hù)人員工作面臨的嚴(yán)重職業(yè)危險(xiǎn)因素之一，威脅著醫(yī)護(hù)人員的生命安全，給暴露者帶來了很大精神壓力，護(hù)理人員針刺傷發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他醫(yī)護(hù)工作者，為推動我國護(hù)理人員針刺傷預(yù)防和處理工作的規(guī)范化，有效降低針刺傷的傷害，為此進(jìn)行以下的一些闡述與論述。
摘要：目的 通過了解醫(yī)院針刺傷的發(fā)生情況，處理經(jīng)過，為醫(yī)護(hù)人員職業(yè)傷害降到最低，其次是助產(chǎn)士及后勤人員，22%發(fā)生針刺傷，拔針分離針頭，處理醫(yī)療垃圾。針刺傷醫(yī)院臨床工作中最常見的職業(yè)傷害，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，并完成規(guī)范操作，減少針刺傷的發(fā)生。
關(guān)鍵詞針刺傷：傳染?。鹤o(hù)理
由于服務(wù)對象的原因，目前醫(yī)院針刺傷是職業(yè)病發(fā)生的原因之一，針刺傷的防護(hù)非常重要，醫(yī)護(hù)人員都要加強(qiáng)重視，針刺傷將會感染艾滋病，梅毒的發(fā)生。所以自我防護(hù)非常重要。
2、針刺傷的定義：
針刺傷是一種嚴(yán)重的皮膚的損傷，它是由一些注射的針頭，或者是各類的縫合針或者是各類的穿刺針等比較銳利的醫(yī)療器具所引起的，是護(hù)理人員常見的職業(yè)傷害，據(jù)美國CDC對針刺傷研究得出：針刺傷發(fā)生時(shí)一般只需0.004ml血液就足以使受傷者感染HIV。
3、針刺傷后被血液感染的影響
針刺傷被傳播主要是通過血液傳播最常見，危害最大的是丙肝、艾滋病，乙肝，梅毒。這些問題在護(hù)理工作中最常見，危害也最大，但是一般不會被重視，往往發(fā)生針刺傷時(shí)才會得以重視，護(hù)理人員應(yīng)對針刺傷有一定的了解，提高防范意識，減少疾病的發(fā)生，預(yù)防和控制疾病的傳播和發(fā)生，應(yīng)對醫(yī)護(hù)人員高度重視。
針刺傷被血液傳播疾病感染的影響因素
針頭的污染 最主要傳播是也未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作
針刺的深淺 針刺越深，帶出血液就越多，傳播幾率就越大
針刺是否注入血液 注入血液，傳播疾病越大
針頭的類型針頭類型不一樣，傳播程度不一樣
4、針刺傷主要發(fā)生原因的原因有哪些
（1）缺乏崗前培訓(xùn)和嚴(yán)格的規(guī)范程序
臨床第一線的護(hù)士，每天有任務(wù)繁重的工作，每天完成大量采血、輸液等工作，由于接觸注射器、針頭銳利器械，所以造成了針刺傷，在工作中最普遍的就是拔針，在處理針頭過程中因?yàn)榉婪兑庾R下降，導(dǎo)致了被針刺傷的機(jī)會這與缺乏崗前培訓(xùn)和嚴(yán)格的規(guī)范密切相關(guān)，臨床工作顯示，護(hù)齡短年輕護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士，由于經(jīng)驗(yàn)少操作不熟練，狀態(tài)不穩(wěn)定在拔針時(shí)發(fā)生針刺傷。
（2）護(hù)士的職業(yè)防護(hù)意識較淡薄
在我國，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)意識不強(qiáng)烈，我國目前教育體系還沒有設(shè)置職業(yè)防護(hù)課，導(dǎo)致在校學(xué)生不能充分認(rèn)識到職業(yè)防護(hù)重要性，對在職醫(yī)務(wù)人員開展深度，廣度都不夠沒有客觀反饋資料，隨著公民和法律意識的不斷提高有關(guān)醫(yī)院的糾紛和訴訟必然日益增多，因護(hù)理對象是患者，稍有不慎卷入其中，另一方面護(hù)士在一些護(hù)理操作不能重視，覺得針刺傷沒什么，抱有僥幸心理，要加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)防護(hù)。
（3）個(gè)人因素
護(hù)士每次發(fā)生針刺傷的原因有很多，例如:實(shí)習(xí)護(hù)士，經(jīng)驗(yàn)少，資歷淺，脾氣暴躁，做事急等原因。
其中，護(hù)士的自我保護(hù)意識淡薄是最主要的，崗前培訓(xùn)，職業(yè)的安全教育，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，如何戴手套，怎樣防止針刺傷，臨床工作中很多操作者都會引起針刺傷，例如穿刺時(shí)，拔針時(shí)在手術(shù)過程中遞手術(shù)刀，用過的注射針頭雙手復(fù)帽時(shí)刺傷手指，在治療室加藥時(shí)，徒手掰安剖瓶時(shí)，留置針拔出針芯時(shí)，這些情況不可否認(rèn)自己和仔細(xì)工作有關(guān)，當(dāng)然也不是絕對的，責(zé)任護(hù)士動作不熟練，壓力緊張大任務(wù)工作太重，導(dǎo)致節(jié)奏快，身心疲憊也會發(fā)生針刺傷。
（4）其他因素
不良的工作環(huán)境和不足的工作分配都會導(dǎo)致針刺危害，但是醫(yī)務(wù)人員分配和管理是不容忽視的，保證護(hù)理工作人員合理分配，應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)也是重中之重。
5、防護(hù)措施
（1）加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，提高護(hù)理人員自身素質(zhì)
醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高職業(yè)防護(hù)，如有任何疑問時(shí)，及時(shí)向代練老師請教，護(hù)士要加強(qiáng)護(hù)理安全，加強(qiáng)自我防護(hù)意識，要多吸取經(jīng)驗(yàn)。
（2）提高醫(yī)護(hù)人員保護(hù)意識，加強(qiáng)并完善各項(xiàng)規(guī)章制度
在臨床工作中，為避免針刺傷的發(fā)生加強(qiáng)技能操作，建立制度化的培訓(xùn)，加強(qiáng)培訓(xùn)，對感染的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好相應(yīng)的護(hù)理措施，并保護(hù)護(hù)理人員的安全，大多數(shù)發(fā)生針刺傷是因?yàn)闆]有遵循預(yù)防針刺傷規(guī)定造成的，加強(qiáng)護(hù)理并安全規(guī)范是非常必要的。
（3）規(guī)范收集醫(yī)療垃圾用后的針頭，減少針刺傷的發(fā)生
減少針刺傷的發(fā)生，主要采用安全性高的醫(yī)療用品，護(hù)理人員提高針刺的發(fā)生，禁止使用可循環(huán)的物品盡量使用一次性物品，使用銳利器械的可用存放盒，防護(hù)手套，減少針刺傷，為醫(yī)護(hù)人員提供一個(gè)安全性的環(huán)境和工作，也至關(guān)重要。
（4）嚴(yán)格規(guī)范物品的使用
規(guī)范銳器的使用，在醫(yī)護(hù)人員用后的處理，醫(yī)院必須提供足夠的手套，隔離衣，安全針頭，注射器等便于丟棄的銳器盒，研究表明，帶乳膠手套被一個(gè)血液刺破的人比未帶手套的醫(yī)護(hù)人員接觸的血量減少50%。
（5）嚴(yán)格規(guī)范實(shí)習(xí)生的帶教流程
調(diào)查表明，實(shí)習(xí)發(fā)生針刺傷主要是抽血，靜脈輸液，處理針頭時(shí)，主要原因?qū)ψ陨矸雷o(hù)及操作不熟練，多發(fā)生實(shí)習(xí)早期，一旦發(fā)生在針刺傷及時(shí)上報(bào)在帶教方面盡量安排一些臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士帶學(xué)生，要求學(xué)生規(guī)范操作，畢竟實(shí)習(xí)同學(xué)剛到臨床對任何事都報(bào)有積極性，但操作不熟練，導(dǎo)致了些錯(cuò)誤的操作，加強(qiáng)崗前培訓(xùn)提高自我防護(hù)意識，一旦發(fā)生針刺傷及時(shí)上報(bào)護(hù)士長，并做好一些相應(yīng)的處理，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生嚴(yán)格執(zhí)行操作技術(shù)及臨床老師帶教，將針刺傷概率降到最低。
6、發(fā)生針刺傷的處理
當(dāng)發(fā)生針刺傷時(shí)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液，并用流動水沖洗在用碘伏消毒傷口，進(jìn)行包扎，盡可能減少感染程度，同時(shí)積極處理，并做好上報(bào)，并進(jìn)行可靠的HBV、HIV的檢查，在確定感染源為陽性時(shí)，采取相應(yīng)的措施，最大降低傳播率及時(shí)仔細(xì)記錄，并做好回訪。
7、小結(jié)
醫(yī)護(hù)人員在臨床中發(fā)生針刺傷的人有很多，護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會自我保護(hù)建立一個(gè)報(bào)告制度，并進(jìn)行針刺傷的原因分析討論，保證護(hù)理人員配備防護(hù)用品，提高自我防范，擁有良心的心理素質(zhì)，對減少杜絕針刺傷，減少醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)性感染具有積極的作用。
參考文獻(xiàn)
1、劉賢臣.論患者的依從性[J].國外醫(yī)學(xué).社會醫(yī)學(xué)分冊.1998.5.(4):237
2、磨昆，護(hù)理人員針刺傷的危險(xiǎn)因素與防護(hù)對策[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2005，5(1):1
第2篇：醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)范文
關(guān)鍵詞：傳染病醫(yī)院；護(hù)理人員；銳器刺傷；防范
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0383-01
隨著我國社會的不斷發(fā)展與醫(yī)療體系的不斷完善，傳染病醫(yī)院護(hù)理人員的健康問題受到越來越多的重視。而在現(xiàn)階段我國傳染病醫(yī)院護(hù)理人員的工作過程中，銳器刺傷是占有非常大的比重。因此，本文通過對我院15名被銳器刺傷的患者的刺傷情況進(jìn)行調(diào)查，分析刺傷原因，并提出相關(guān)的防范措施。
1 資料
1.1 一般資料調(diào)查2012年3月至2015年2月期間被銳器刺傷的15名傳染病醫(yī)院護(hù)理人員的具體情況，跟蹤其感染情況。
1.2 處理方法傳染病醫(yī)院護(hù)理人員在被銳器刺傷后，需要立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓出血，并利用流動水沖洗傷口。
1.2 處理程序在傳染病醫(yī)院管理中，要保證對每名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疫苗的接種，并對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行上崗前的培訓(xùn)工作，幫助其學(xué)習(xí)如何預(yù)防職業(yè)性傷害的相關(guān)知識，待醫(yī)護(hù)人員考試合格后才可正式上崗。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)銳器刺傷情況時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)，醫(yī)院派專人進(jìn)行感染評估并進(jìn)行相關(guān)的跟蹤調(diào)查。
2 結(jié)果
2.1 銳器刺傷后護(hù)理人員的感染情況對15名被銳器刺傷醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行跟蹤調(diào)查，檢測其相關(guān)抗體，發(fā)現(xiàn)所有患者均未出現(xiàn)傳播性疾病，其傷口均未出現(xiàn)感染情況。
3 討論
由于工作需要，傳染病醫(yī)院護(hù)理人員是銳器刺傷及感染傳染病的多發(fā)人群。其中，銳器絕大多數(shù)指使用過的針頭，進(jìn)行抽血、輸液的針頭由于針管內(nèi)的血液越多、針頭越細(xì)、刺入的深度越深，其感染的機(jī)會就會大大增加。同時(shí)，由于傳染病醫(yī)院護(hù)理人員對針頭等銳器的接觸機(jī)會較多，如果出現(xiàn)防范意識不強(qiáng)、操作不熟練、操作空間狹窄、精神緊張等情況，則發(fā)生銳器刺傷的幾率會大大增加。
3.1 傳染病醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員銳器刺傷的原因
3.1.1 操作程序不規(guī)范傳染病醫(yī)院護(hù)理人員對銳器的不規(guī)范操作是導(dǎo)致其被刺傷的一大重要原因。如護(hù)理人員在使用針頭后未及時(shí)、正確放入利器盒，而可能出現(xiàn)銳器刺傷的情況。
3.1.2 自我防范意識不足在傳染病醫(yī)院護(hù)理人員的工作過程中，護(hù)理人員難以意識到銳器刺傷的嚴(yán)重性，導(dǎo)致在操作過程中不嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行，極易出現(xiàn)銳器刺傷的情況。
3.1.3 不良的工作習(xí)慣傳染病醫(yī)院護(hù)理人員在工作過程中，要養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。如，在整理使用過的針頭時(shí)，要將針頭重新套上針帽；在進(jìn)行具有危險(xiǎn)性工作時(shí)，要帶上手套，避免直接接觸患者的血液，出現(xiàn)感染情況。
3.1.4 心理壓力較大在傳染病醫(yī)院護(hù)理人員的工作過程中，廢物處理是醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)刺傷率最高的環(huán)節(jié)。另外，特殊的工作環(huán)境帶來的較大的工作壓力也會造成醫(yī)護(hù)人員銳器刺傷的機(jī)會，如在傳染病醫(yī)院艾滋病科工作的醫(yī)護(hù)人員要比其他科室的醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)銳器刺傷的幾率高。
3.2 傳染病醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員銳器刺傷的防護(hù)對策
3.2.1 醫(yī)院建立完善的安全防護(hù)措施在傳染病醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員上崗前，要統(tǒng)一對其進(jìn)行疫苗的接種，并定期開展體檢工作。另外，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的安全防范意識教育，積極宣傳針頭等銳器的規(guī)范操作流程，并制作相應(yīng)的安全宣傳警示，以達(dá)到提高醫(yī)護(hù)人員安全防范意識。一旦出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員感染的狀況，則需要立即上報(bào)，并及時(shí)跟蹤調(diào)查，采取相關(guān)解決措施，以免出現(xiàn)感染的情況。
3.2.2 醫(yī)院全面宣傳相關(guān)的傳染病防護(hù)知識傳染病醫(yī)院可以定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)的預(yù)防知識，以達(dá)到減少銳器刺傷的情況出現(xiàn)。同時(shí)，醫(yī)院要監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員在暴露于血液、體液等操作過程中戴上手套，強(qiáng)調(diào)手套在預(yù)防傳染病及防治銳器刺傷中的重要性。
3.2.3 醫(yī)院規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的操作流程傳染病醫(yī)院可以定期培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員的操作流程學(xué)習(xí)，幫助醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成良好、規(guī)范的操作習(xí)慣，提高醫(yī)護(hù)人員的操作技巧。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員配備必要的防刺傷醫(yī)療工具，如銳器盒、超聲波自動清洗器等，當(dāng)然接觸銳器時(shí)必須要戴手套。
3.2.4 醫(yī)院建立規(guī)范的銳器廢物處理制度醫(yī)院在各個(gè)科室配備銳器盒，在銳器使用后，要對其妥善放置，以防出現(xiàn)刺傷自己甚至刺傷他人的情況出現(xiàn)。另外，要嚴(yán)格按照規(guī)范流程處理傳染病患者使用過的醫(yī)療廢物，在整理過程中避免出現(xiàn)不小心刺傷的情況，對血源性疾病患者使用的醫(yī)療用品，要進(jìn)行嚴(yán)格消毒。
參考文獻(xiàn)
[1] 王紹玲，楊蕓.醫(yī)務(wù)人員銳器刺傷性感染跟蹤調(diào)查分析[J].護(hù)理研究，2010（01）.
第3篇：醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)范文
摘要目的：探討綜合干預(yù)對醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率的影響，以指導(dǎo)制訂職業(yè)暴露綜合管理方案，降低職業(yè)暴露發(fā)生率。方法：制定系列干預(yù)措施，比較實(shí)施綜合干預(yù)措施前后職業(yè)暴露發(fā)生率，評價(jià)干預(yù)措施的有效性。結(jié)果：實(shí)施干預(yù)后職業(yè)暴露發(fā)生率低于干預(yù)前（P＜0.05），發(fā)生職業(yè)暴露上報(bào)時(shí)間提前（P＜0.05）,規(guī)范預(yù)防用藥比率提高（P＜0.05）,血清學(xué)隨訪比例增多（P＜0.05）。結(jié)論:采取綜合干預(yù)措施能有效降低醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率，提高職業(yè)防護(hù)意識和暴露后預(yù)防水平。
關(guān)鍵詞 綜合干預(yù)；醫(yī)護(hù)人員；職業(yè)暴露
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.054
職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。我院于2012年7月被定為本省的醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測試點(diǎn)單位，按照要求進(jìn)行了6月份職業(yè)暴露基線調(diào)查，同時(shí)對2012年1～6月發(fā)生的職業(yè)暴露進(jìn)行了回顧調(diào)查。對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，制定并實(shí)施系列干預(yù)措施，取得了明顯的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1對象與方法
1.1研究對象2012年1~6月醫(yī)護(hù)人員1129名，其中醫(yī)師343名，護(hù)士703名，實(shí)習(xí)生83名。2013年1~6月醫(yī)護(hù)人員1314名，其中醫(yī)師388名，護(hù)士811名，實(shí)習(xí)生115名。
1.2方法
1.2.1干預(yù)設(shè)計(jì)根據(jù)2012年上半年醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露情況進(jìn)行分析，院感科聯(lián)合護(hù)理部制定系列干預(yù)措施。2012年下半年作為干預(yù)措施的宣傳貫徹和強(qiáng)化培訓(xùn)期，培訓(xùn)對象包括實(shí)習(xí)生、新到崗人員和在職醫(yī)護(hù)人員。2013年起全面實(shí)施干預(yù)措施。
1.2.2干預(yù)措施
1.2.2.1將職業(yè)暴露管理納入績效考核建立醫(yī)院感染管理質(zhì)量考評制度及具體方案，科室月度、年度考評得分與科室的年度績效工資掛鉤。凡醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)暴露以及明確與科室管理有關(guān)或在發(fā)生職業(yè)暴露后處理不當(dāng)，則扣科室當(dāng)月及年度醫(yī)院感染管理考評分。
1.2.2.2開展職業(yè)安全教育把職業(yè)暴露的防護(hù)納入實(shí)習(xí)生和新員工崗前培訓(xùn)以及在職醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育的內(nèi)容，加強(qiáng)職業(yè)安全教育，喚起醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識，營造安全文化的氛圍。設(shè)置課程包括法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范及病人評估技術(shù)等。實(shí)習(xí)生和新員工由院感科負(fù)責(zé)培訓(xùn)，考核合格后上崗。在職醫(yī)護(hù)人員則由院感科組織分批培訓(xùn)，未能參加的則由科室院感監(jiān)測護(hù)士使用統(tǒng)一課件進(jìn)行培訓(xùn)，保證培訓(xùn)率達(dá)到100%。然后，院感科組織考核以考查培訓(xùn)效果，對考核不合格者再進(jìn)行培訓(xùn)，要求人人掌握。
1.2.2.3完善防護(hù)設(shè)施規(guī)定科室應(yīng)準(zhǔn)備足夠且符合要求的防護(hù)用品，必須配備普通利器盒和帶卸針頭裝置的硬質(zhì)利器盒。使用真空采血針，門急診注射室使用自毀式注射器。
1.2.2.4優(yōu)化操作流程，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員操作行為把職業(yè)暴露的預(yù)防貫穿于各項(xiàng)診療護(hù)理操作過程中，規(guī)定不能為節(jié)約成本而放棄應(yīng)用的防護(hù)；有可能被血液、體液噴濺時(shí)，如為病人插管、吸痰時(shí)應(yīng)帶防護(hù)目鏡；掰5 ml及以上的安瓿應(yīng)使用紗塊；診療過程產(chǎn)生的廢物應(yīng)就地分類收集，不得對廢物進(jìn)行二次分類；拔除靜脈輸液針后應(yīng)將針頭置入利器盒而不得插入輸液袋或輸液瓶；使用注射器后應(yīng)利用硬質(zhì)利器盒的卸針頭裝置卸下針頭，不得將使用后注射器重新復(fù)帽或徒手卸針頭或直接傳遞給他人，術(shù)中銳器傳遞必須按規(guī)范正確傳遞，術(shù)后先處理銳利器械再處理其他器械；利器盒盛裝3/4滿時(shí)必須封箱。
1.2.2.5建立健全職業(yè)暴露管理制度和處置報(bào)告指南制定頒布《職業(yè)暴露報(bào)告制度》《職業(yè)暴露暴露源、本底檢測規(guī)定》《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置報(bào)告流程》《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》等制度和指引性文件。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2或χ2c檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1實(shí)施干預(yù)措施前后不同類別醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率比較（表1）
2.2不同部門職業(yè)暴露方式比較實(shí)施綜合干預(yù)前后職業(yè)暴露方式均以銳器傷為主，分別占78.26%（54/69）和86.96%（20/23）。實(shí)施綜合干預(yù)前銳器傷發(fā)生總數(shù)為54人次，實(shí)施綜合干預(yù)后銳器傷發(fā)生總數(shù)為20人次。實(shí)施綜合干預(yù)前門急診銳器傷共13人次，干預(yù)后為3人次。實(shí)施綜合干預(yù)措施前后不同部門職業(yè)暴露方式，見表2。
2.3實(shí)施干預(yù)措施前后發(fā)生職業(yè)暴露后處理情況比較（表3）
3討論
本組綜合干預(yù)措施之一，將職業(yè)暴露管理納入績效考核是降低醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率的關(guān)鍵措施。臨床日常操作中被刺傷的主要利器物是注射器針頭和靜脈輸液針頭［1］。早在1987年提出“全面性防護(hù)”概念，禁止雙手回套針頭。然而，我院在帶卸針頭裝置的硬質(zhì)利器盒投入使用之前醫(yī)護(hù)人員這一操作普遍存在。我院將績效考核與科室年度績效工資掛鉤，同時(shí)直接影響科室管理者個(gè)人的考核成績，因此將醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露管理納入績效考核，集體及個(gè)人的榮譽(yù)感促使科室管理者重視該項(xiàng)工作，自覺督促醫(yī)護(hù)人員遵守操作流程，也遏止了一些科室為節(jié)省成本而不使用或少使用合格的利器盒和其他防護(hù)用品的行為。同時(shí)，在發(fā)生職業(yè)暴露后的報(bào)告、預(yù)防用藥和血清學(xué)追蹤隨訪方面的改善與科室管理者的重視有直接的關(guān)系。
醫(yī)護(hù)實(shí)習(xí)生是醫(yī)院職業(yè)暴露的高危人群，這與他們在實(shí)習(xí)前所接受的職業(yè)防護(hù)教育欠缺、防護(hù)意識淡漠、臨床操作不規(guī)范等有關(guān)［2］。本資料也顯示醫(yī)護(hù)實(shí)習(xí)生職業(yè)暴露發(fā)生率遠(yuǎn)高于其他醫(yī)護(hù)人員。因此，對于實(shí)習(xí)和新到崗醫(yī)護(hù)人員，面對嚴(yán)峻的職業(yè)危害，進(jìn)行職業(yè)防護(hù)、醫(yī)院感染教育尤為重要［2］。由于醫(yī)護(hù)實(shí)習(xí)生年齡、學(xué)歷各個(gè)層次不同，受教育的程度不同，傳統(tǒng)醫(yī)院感染教育只圍繞在醫(yī)院感染消毒隔離規(guī)章制度等書面文字上的教育，與臨床醫(yī)院感染教育結(jié)合有一定距離。為此，我院要求堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程；在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行的所有操作都視為可感染操作，將操作中所有接觸病人血液、體液的暴露源均列為有潛在危險(xiǎn)的傳染源，積極做好職業(yè)防護(hù)［3］。因此，以實(shí)用性為導(dǎo)向設(shè)置培訓(xùn)課程，通過培訓(xùn)強(qiáng)化自我防護(hù)意識，對職業(yè)暴露的高危因素與高危環(huán)節(jié)有充分的認(rèn)知，規(guī)范操作行為，對降低職業(yè)暴露發(fā)生率有積極意義。
建立健全職業(yè)暴露管理制度和處置報(bào)告指南，用制度與流程規(guī)范護(hù)理操作行為，減少不良操作習(xí)慣［4］。工作繁忙和搶救患者時(shí)利器傷發(fā)生率最高［1］，我院門急診注射室工作量大，為此，在門急診注射室投入使用自毀式注射器，結(jié)果門急診銳器傷由干預(yù)前的15人次下降為3人次。
參考文獻(xiàn)
［1］李素英，韓秀芬，張秀珍.醫(yī)院工作人員利器損傷調(diào)查分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（7）：1007-1008.
［2］丁麗，侯玉靜.護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)暴露的原因分析及防護(hù)對策［J］.新疆醫(yī)學(xué)，2009，39(7)：105-106.
［3］李亞潔，彭剛藝主編.護(hù)理工作管理規(guī)范［M］.廣州：廣東科學(xué)技術(shù)出版社,2006：100-101.
［4］李可萍，莊英杰，文翠容.護(hù)理人員職業(yè)暴露與防護(hù)措施［J］.中華護(hù)理雜志，2008，43(6)：571-573.
第4篇：醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)范文
1、要求新上崗及輪轉(zhuǎn)的醫(yī)護(hù)人員以及其他新進(jìn)人員掌握醫(yī)院管理相關(guān)法律法規(guī)、熟悉醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，了解醫(yī)院各科室崗位職責(zé)
2、掌握各崗位醫(yī)務(wù)禮儀
3、熟悉臨床常見急危重癥搶救流程。
4、掌握愛嬰醫(yī)院管理的各項(xiàng)法律法規(guī)以及我院與之相關(guān)的規(guī)章制度，掌握母乳喂養(yǎng)知識以及新生兒常見病多發(fā)病的識別及處理。
二、培訓(xùn)對象
新上崗的醫(yī)護(hù)人員、本年度安排輪轉(zhuǎn)產(chǎn)兒科的醫(yī)療人員以及其他新進(jìn)人員。
三、培訓(xùn)內(nèi)容
具體內(nèi)容如下：
本次培訓(xùn)教材涉及法律法規(guī)包括《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物管理?xiàng)l例》、《病歷管理規(guī)定》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法》、《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施》和《國際母乳代用品銷售守則》等法律法規(guī)；急危重癥搶救流程包括心肺復(fù)蘇、過敏性休克、輸液反應(yīng)、新生兒窒息、羊水栓塞、產(chǎn)后大出血、DIC、子癇的搶救流程；母乳喂養(yǎng)PPT根據(jù)《創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院18小時(shí)課程》和《母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)教材》、WHO/UNICEF制定的《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施》和《國際母乳代用品銷售守則》及本院母乳喂養(yǎng)規(guī)定、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)適宜技術(shù)等為教材。母乳喂養(yǎng)實(shí)習(xí)正確喂哺姿勢，手法擠奶。
四、培訓(xùn)反饋與考核
對于本次培訓(xùn)考核，可采取筆試和面試交流及實(shí)際操作相結(jié)合的方式，對于筆試和面試及實(shí)際操作結(jié)果要做好相應(yīng)的記錄。
第5篇：醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)范文
一、對象與方法
1.1研究對象隨機(jī)抽取2007年3月—2007年7月進(jìn)我市某所醫(yī)院護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)的護(hù)生共200例。
1.2方法依照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》及省衛(wèi)生廳有關(guān)文件要求，設(shè)計(jì)調(diào)查表。內(nèi)容：對手消毒的態(tài)度；衛(wèi)生手的概念；醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)分類及手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；衛(wèi)生手的洗手指證和方法；是否希望得到相關(guān)知識培訓(xùn)等內(nèi)容。由護(hù)生以無記名填表的方法獨(dú)立完成，并要求其真實(shí)填寫在工作中的洗手狀況和認(rèn)識。本次發(fā)放調(diào)查表200份，回收有效問卷200份，有效回收率100%。
二、結(jié)果
經(jīng)調(diào)查顯示，護(hù)生掌握相關(guān)知識及洗手現(xiàn)狀中未接受醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)的占66.59%;熟悉衛(wèi)生手概念的占知曉環(huán)境衛(wèi)生學(xué)分類及手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的占26.92%;掌握衛(wèi)生手洗手指證和方法的占43.51%;工作環(huán)境安置流動水洗手裝置的占75.1%、安裝感應(yīng)式或腳踏式洗手設(shè)施的占使用公用毛巾擦手的占76.68%;希望接受相關(guān)知識學(xué)習(xí)的占對手消毒持贊成態(tài)度的占90.11%，持不贊成的占持反對的占1.75%。
三、討論
從調(diào)查得知護(hù)生洗手概念較差，洗手不使用肥皂，只用流動水沖洗3s～5s，操作前只洗1次；洗手方法不規(guī)范，洗手頻率也較低。70%～80%的護(hù)生在護(hù)理過程中自始至終未曾洗手，有～30%在護(hù)理特殊或可疑病人后才洗手，只有20%～能按規(guī)定洗手；洗手范圍合格的為34.75%，步驟合格的僅占。做不到在對2例病人操作之間用消毒液擦手，甚至有人還用自身工作衣擦手，造成再次污染。而實(shí)習(xí)護(hù)生在下班前卻能作到較認(rèn)真的洗手，洗手持續(xù)時(shí)間長，揉搓頻率高。只有通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)才能使廣大護(hù)生認(rèn)識到必須按照洗手指征、保證洗手持續(xù)時(shí)間、頻度和范圍、使用清潔干燥的擦手用具，才能有效去除手上的暫居菌。手衛(wèi)生是預(yù)防、控制和降低醫(yī)院感染的最簡單和最有效的方法，是醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任和義務(wù)。
護(hù)生忽略洗手的現(xiàn)象較為普遍，究其根源：①對洗手的重要性認(rèn)識不足；②洗手設(shè)施不盡完善，使用不方便；③醫(yī)院內(nèi)常用的洗手方法是流動水肥皂洗手法，以往報(bào)道此法可使手上的細(xì)菌減少60%～90%。在目前基層條件還不可能達(dá)到安裝感應(yīng)式或腳踏式洗手設(shè)施的條件下，首選的仍然是肥皂流動水洗手法，但不宜使用公用毛巾，一定要用潔凈干燥的個(gè)人專用毛巾。建議應(yīng)盡快組織有關(guān)專家制訂更科學(xué)、適用、經(jīng)濟(jì)、快速、高效的手清洗消毒方法。醫(yī)院感染不僅影響原發(fā)病治療與康復(fù)對病人和醫(yī)護(hù)人員的健康也形成一定威脅。洗手是阻斷接觸傳播、預(yù)防醫(yī)院感染的有效方法。許多醫(yī)院安裝了高效、方便、價(jià)格合理的護(hù)手快速消毒劑，從而很大程度上提高了醫(yī)護(hù)人員洗手的依從性。說明只是單純培訓(xùn)教育而不重視洗手設(shè)施的安裝是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
盡管戴手套可減少70%～80%的手污染，在一定程度上有利于保護(hù)醫(yī)護(hù)人員和病人免受感染，但只戴手套而不注意手衛(wèi)生的做法只是保護(hù)自己而不能避免細(xì)菌的傳播，如不及時(shí)更換，仍可形成感染的途徑，所以要按要求更換和洗手。當(dāng)手污染嚴(yán)重時(shí)，使用普通肥皂洗手并不能完全清除手上的暫住菌、而消毒劑對細(xì)菌、病毒的殺滅率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于洗手。但消毒劑并不是完全可以替代洗手，因?yàn)樗荒芮宄樾己臀畚铮援?dāng)手上有明顯泥土或有機(jī)物污染時(shí)，仍需通過洗手達(dá)到手衛(wèi)生。衛(wèi)生行政部門要定期舉辦培訓(xùn)班，為基層醫(yī)護(hù)人員提供知識更新的機(jī)會各接受進(jìn)修護(hù)生的單位也要加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，從規(guī)范洗手抓起，確保醫(yī)療安全，保障所有病人和醫(yī)護(hù)人員的健康。
參考文獻(xiàn):
[1]尚少梅，王宜芝，鄭修霞，等.促進(jìn)護(hù)理人員洗手行為依從性的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13(6):507-510.
[2]邢紅霞，張紅英，武建英，等.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀與管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12(8):639.
[3]苗勤，張輝，劉晶巖，等.術(shù)前手消毒效能檢測及對策[J].中國感染控制雜志，2003，2(4):317.
第6篇：醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)人員；心理健康
中圖分類號：R文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1672-3198（2008）08-0254-02
1 我國醫(yī)護(hù)人員心理健康發(fā)展現(xiàn)狀
2007年衛(wèi)生部的一項(xiàng)調(diào)查顯示， 90％的醫(yī)護(hù)人員感到工作壓力大，23％的醫(yī)護(hù)人員有消極情緒，50％的醫(yī)護(hù)人員有時(shí)有消極情緒，而73％的醫(yī)護(hù)人員在工作時(shí)有情緒消極情況出現(xiàn)。上海最近對一個(gè)區(qū)的調(diào)查顯示，70％的醫(yī)護(hù)人員感到自己合法權(quán)益難受保護(hù)，有相當(dāng)比例的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為“自己正受到前所未有的良心譴責(zé)與生存壓力”。去年底， 在廣東省衛(wèi)生廳舉行的醫(yī)護(hù)人員精神壓力座談會上，廣東省省情調(diào)查研究中心的《廣東省醫(yī)護(hù)人員精神狀況調(diào)查報(bào)告》顯示，醫(yī)護(hù)人員的總體精神壓力較大，39%的醫(yī)護(hù)人員壓力達(dá)到重度程度。
另外，在 2006年，中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會開展了“中國醫(yī)師睡眠狀況調(diào)查”，該調(diào)查涉及到全國12個(gè)城市30家醫(yī)院的2759名醫(yī)生，這些醫(yī)生的年齡在30歲到40歲之間。結(jié)果調(diào)查顯示，其中有1914名醫(yī)生存在睡眠障礙，其中2/5的醫(yī)生屬于難以入睡，超過3/4的醫(yī)生睡眠質(zhì)量差，有大約1/3的醫(yī)生容易驚醒不能持續(xù)睡眠，大于1/4的醫(yī)生醒來后睡不著覺。進(jìn)行該項(xiàng)調(diào)查的科研人員了解到，存在睡眠障礙問題的醫(yī)生中，有一半的人認(rèn)為睡眠問題對日常生活有一點(diǎn)影響，46.9%的醫(yī)生感覺壓力過大，35.6%的醫(yī)生出現(xiàn)焦慮，17.6%的醫(yī)生感覺存在抑郁癥狀，28.8%的醫(yī)生認(rèn)為自己的問題可能與失眠相關(guān)。這項(xiàng)醫(yī)護(hù)人員的睡眠狀況調(diào)查也從側(cè)面反映了當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員心理壓力較大，心理健康問題嚴(yán)重的現(xiàn)象。
以上情況表明，改善醫(yī)護(hù)人員的心理健康刻不容緩，試想，如果醫(yī)護(hù)人員本身是帶有巨大的心理問題和精神壓力在工作，又如何能為病人解決病痛呢?
2 我國醫(yī)護(hù)人員的主要心理健康問題
2.1 工作壓力導(dǎo)致的心理問題
對醫(yī)護(hù)人員來說，首當(dāng)其沖的是工作壓力。第一，是工作的量的壓力，醫(yī)護(hù)人員在工作過程中經(jīng)常會感受到緊張或威脅，壓力過大尤其長期處于壓力狀態(tài)會引起人體過度的情緒緊張，產(chǎn)生身心疾病?，F(xiàn)在很多大型三甲醫(yī)院的醫(yī)生護(hù)士都是超負(fù)荷工作――世界多數(shù)國家綜合醫(yī)院的病房床位與護(hù)士比例保持在1：1以上，而我國三級綜合醫(yī)院平均為1：0.33，最低僅為1：0.26。在我國一些大城市的三甲醫(yī)院，值白班的護(hù)士平均每人至少要負(fù)責(zé)15名患者，值公休日、節(jié)假日和夜班的護(hù)士負(fù)責(zé)的患者數(shù)常常超過40名。
第二，是工作的“質(zhì)”的壓力，即繼續(xù)教育、科研和晉升的壓力。醫(yī)院是一個(gè)高學(xué)歷人才集中的地方，不少大醫(yī)院醫(yī)生的起點(diǎn)學(xué)歷是碩士，有的科室甚至博士化，護(hù)士的起點(diǎn)學(xué)歷是大專，本科生、研究生已經(jīng)不稀罕，競爭的激烈逼迫很多醫(yī)護(hù)人員在職攻讀高一級學(xué)歷學(xué)位。而除去學(xué)歷學(xué)位教育之外，醫(yī)學(xué)本來就是一個(gè)不斷積累，不斷學(xué)習(xí)的學(xué)科。一個(gè)醫(yī)生要精進(jìn)醫(yī)術(shù)，不僅要靠臨床實(shí)踐，還要不斷吸收新的醫(yī)療技術(shù)成果，接受各種形式的繼續(xù)教育。而醫(yī)護(hù)人員的聘用與待遇與其執(zhí)業(yè)資格證相掛鉤，醫(yī)生需考取醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證才能上崗，而且資格證是轉(zhuǎn)為正式人員的憑證，從初級職稱到高級職稱，都關(guān)系他們的事業(yè)發(fā)展。因此醫(yī)護(hù)人員在工作之余還有學(xué)習(xí)考證的壓力，各大學(xué)附屬醫(yī)院的部分醫(yī)師還要承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，任務(wù)過多，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員注意力分散，容易發(fā)生各種過失。
第三，是工作環(huán)境的壓力。醫(yī)護(hù)人員常年工作在“惡劣”情景中，每日交往的人群是心理和生理雙重受損的病人，這種特殊的職業(yè)工作環(huán)境，這些不良情景因素的長期刺激，促使一個(gè)特定的反應(yīng)模式，在某些醫(yī)護(hù)人員的身上固定下來，形成一種獨(dú)特的人格特點(diǎn)，這種人格特點(diǎn)在心理臨床上集中表現(xiàn)為:煩燥、易怒、工作不耐心、不細(xì)心、不熱心，與“白衣天使”的柔美形象形成較大的反差。這種人格特點(diǎn)不僅直接影響到服務(wù)質(zhì)量，而且對自身的心身健康構(gòu)成潛在的危險(xiǎn)因素。
2.2 生活壓力導(dǎo)致的心理問題
首先是生活條件、經(jīng)濟(jì)方面。以前，絕大部分醫(yī)院都是前店后廠的模式，工作區(qū)與生活區(qū)相鄰而建，上下班的時(shí)間不過十來分鐘?，F(xiàn)在，大城市的醫(yī)院基本不再提供宿舍，上下班途中花上一兩個(gè)小時(shí)司空見慣，消耗的時(shí)間呈十倍的增長，工作緊張加上途中勞累，很多醫(yī)生回到家里已經(jīng)疲憊不堪。不少人以為醫(yī)生個(gè)個(gè)都是高收入。以經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的廣州地區(qū)的三甲醫(yī)院為例，新醫(yī)生入職首先要經(jīng)過兩到三年的住院醫(yī)師培訓(xùn)，在此期間月收入不過2000元左右；一些醫(yī)院特別是公立醫(yī)院為降低人員成本，大量招用編制外醫(yī)師，不少人的起點(diǎn)月收入僅僅千元而已。在當(dāng)前生活成本高漲的情況下，以這樣的收入，要在大城市里實(shí)現(xiàn)成家立業(yè)、居有其所的目標(biāo)，年輕醫(yī)生的壓力可想而知。
其次是感情、家庭方面。年輕的醫(yī)護(hù)人員處于戀愛或?qū)賽鄣男枨笾?，這些本身就容易分散注意力，易與工作發(fā)生矛盾。一旦出現(xiàn)挫折，就會導(dǎo)致明顯的抑郁、焦慮情緒。年輕人又缺乏理智控制事態(tài)的能力與習(xí)慣，不良情緒便滲透到工作中，影響工作效率與服務(wù)態(tài)度。已成家的醫(yī)護(hù)人員面臨更多來自家庭事件的影響。日常家務(wù)、子女培育、家庭矛盾、親人病故、經(jīng)濟(jì)損失等事件可嚴(yán)重分散他們的注意力，當(dāng)個(gè)體同時(shí)面臨許多工作任務(wù)時(shí)，其心理是焦慮、煩躁的，如不能與工作分清界限，就容易將負(fù)面影響轉(zhuǎn)移到工作中，出現(xiàn)失誤及技能發(fā)揮失常，導(dǎo)致醫(yī)療過失進(jìn)而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。
2.3 其它因素導(dǎo)致的心理問題
（1）性別年齡因素:調(diào)查表明，女性醫(yī)護(hù)人員心理健康問題更嚴(yán)重，女性醫(yī)護(hù)人員心理狀況評分低于男性，低職稱、低文化程度的女性醫(yī)護(hù)人員心理健康問題相對較為明顯。而處于30至50歲之間年齡段的醫(yī)護(hù)人員，大多上有老，下有小，分散了他們的工作精力，所以這個(gè)年齡段的醫(yī)護(hù)人員的心理健康問題要比其它年齡段的嚴(yán)重。
（2）病人因素:隨著人們法律意識的提高，病人自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)。他們往往只注意保護(hù)自己的權(quán)利，對周圍事物反應(yīng)過敏，自私自利，做事、擇物功利心態(tài)變強(qiáng)，只顧自己有沒有利益可得，過于嚴(yán)謹(jǐn)，特別是不輕易相信別人，不考慮如何體諒別人，忽略了醫(yī)護(hù)人員的感受， 致使醫(yī)護(hù)人員的心理很容易受到不同程度的傷害，嚴(yán)重影響了醫(yī)護(hù)人員的心理健康。
（3）社會因素: 當(dāng)下媒體對醫(yī)療糾紛的報(bào)道常將患方視為弱勢群體，偏袒患方，給醫(yī)療行業(yè)造成消極的負(fù)面評價(jià)。社會對醫(yī)護(hù)人員的理解和尊重大為下降，無疑給醫(yī)護(hù)人員帶來明顯的社會輿論壓力。
3 如何防范和疏導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員的心理問題
（1）針對醫(yī)護(hù)人員的工作壓力巨大，一是要搞好加班醫(yī)護(hù)人員的后勤保障服務(wù)，如安排后勤人員送飯送水到科室。二是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可以時(shí)常下基層慰問，提高醫(yī)護(hù)人員的積極性。三是適當(dāng)給予表彰獎勵(lì)，如對節(jié)假日加班的醫(yī)護(hù)人員予物質(zhì)、精神的獎勵(lì)等，提高醫(yī)護(hù)人員主動加班的積極性，緩解其心理癥狀。四是培養(yǎng)自己樂觀的人生態(tài)度，“一種美好的心情，比一副良藥更能解除生理上的疲憊和痛楚”。醫(yī)護(hù)人員須不斷完善自己的人格，改變能改變的，適應(yīng)不能改變的，培養(yǎng)工作并快樂著的樂觀人生態(tài)度。這里尤其要認(rèn)識到醫(yī)院管理者的作用，醫(yī)院管理者在全面關(guān)心患者利益的同時(shí)，也更應(yīng)該關(guān)注本單位員工的健康。醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)院的主體，醫(yī)院的經(jīng)營狀況，甚至興衰成敗都與醫(yī)護(hù)人員的工作狀態(tài)休戚相關(guān)。醫(yī)院管理者應(yīng)經(jīng)常深入一線了解醫(yī)護(hù)人員的困惑，盡可能解決醫(yī)護(hù)人員工作中的實(shí)際困難，給醫(yī)護(hù)人員建立減壓機(jī)制，并定期進(jìn)行心理健康知識培訓(xùn)，建立醫(yī)護(hù)人員支持系統(tǒng)，幫助他們提高心理調(diào)適能力，減輕和消除心理壓力。
（2）針對年輕醫(yī)護(hù)人員的生活壓力，可以由老醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行帶教?？剖业闹饕I(lǐng)導(dǎo)應(yīng)關(guān)注年輕一代的成長，及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們出現(xiàn)的異常情緒，并及時(shí)給予疏導(dǎo)。還可以為科室改善辦公環(huán)境，構(gòu)建一個(gè)和諧、融洽的科室氛圍，使每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都能感到科室和諧的積極效應(yīng)，避免將不良情緒帶入工作場合。
（3）針對病人和社會輿論因素，醫(yī)護(hù)人員在初次見面時(shí)給予患方熱情、平等接待，可以有效消除患方可能出現(xiàn)的對醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德的懷疑，還可以促使患方全面、準(zhǔn)確地反映病情病史。個(gè)別患方出于種種擔(dān)憂，會有諱疾忌醫(yī)的現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)認(rèn)真維護(hù)患方的知情權(quán)，加強(qiáng)溝通，有效避免患方可能給醫(yī)護(hù)人員帶來的消極心理影響。雖然目前社會輿論普遍偏向患方，給醫(yī)療行業(yè)帶來消極影響，但同時(shí)也激發(fā)了醫(yī)院不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平的動力。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格管理，切實(shí)提高醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度，公正透明處理醫(yī)療投訴和糾紛，從而塑造良好的社會形象，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
（4）另外，還應(yīng)培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員積極主動的工作態(tài)度，醫(yī)療差錯(cuò)、糾紛對醫(yī)護(hù)人員心理健康影響很大，管理者對新醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，引導(dǎo)他們嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范，減少差錯(cuò)和糾紛發(fā)生。培養(yǎng)他們積極主動的工作態(tài)度，以正常心態(tài)去面對困難，多替病人著想，用法律武器保護(hù)病人和自己。提高人際交往的能力也能促進(jìn)心理健康，和諧的人際關(guān)系對保持良好的身心健康作用甚大。醫(yī)護(hù)工作中醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系是醫(yī)護(hù)工作中人際交往產(chǎn)生壓力的最主要的原因之一。提高人際交往的能力，在處理各種人際關(guān)系時(shí)，善于控制和調(diào)節(jié)不良情緒，樹立健康、積極的人生觀，對保持身心健康具有積極的意義。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)學(xué)會構(gòu)建良好的生活方式，由于心理健康和生理緊密相關(guān)，因此，通過積極的體育鍛煉、衛(wèi)生保健和良好的生活方式，增強(qiáng)體質(zhì)和生理功能很重要，有助于促進(jìn)心理健康。
（5）醫(yī)院可為醫(yī)護(hù)人員設(shè)置相關(guān)健康教育和專門的“心理咨詢室”，為避免醫(yī)護(hù)人員因面子問題不肯疏導(dǎo)自己的心理問題，可把這種咨詢室叫做“醫(yī)護(hù)人員俱樂部”等。讓醫(yī)護(hù)人員有心理傾訴的空間，創(chuàng)造輕松、愉快、高效率的工作環(huán)境，盡量避免增加他們的心理壓力。
參考文獻(xiàn)
第7篇：醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)范文
關(guān)鍵詞:JCI;醫(yī)院;人力資源;實(shí)踐
JCI是美國醫(yī)療評審機(jī)構(gòu)評審委員會的簡稱，這個(gè)機(jī)構(gòu)主要是對除了美國以外的其他國家的醫(yī)療進(jìn)行認(rèn)證和評價(jià)，其評價(jià)得到世界衛(wèi)生組織以及全球性醫(yī)院管理體系的認(rèn)可。在JCI中，評審委員會的組成部分涉及醫(yī)療、護(hù)理醫(yī)院人力資源管理以及公共政策等，由來自各國的專家組成。其標(biāo)準(zhǔn)是世界共同認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)，能夠促進(jìn)醫(yī)院管理與服務(wù)的優(yōu)化。以下是本文在JCI視角下對醫(yī)院人力資源管理實(shí)踐的研究和分析。
一、JCI標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)院人力資源管理過程中的應(yīng)用現(xiàn)狀
截止到目前，我國已經(jīng)有30家醫(yī)院通過了JCI醫(yī)療評審機(jī)構(gòu)的評審，在這其中，有7家醫(yī)院已經(jīng)通過了多次評審。利用JCI醫(yī)療評審機(jī)構(gòu)對企業(yè)人力資源進(jìn)行管理需要對現(xiàn)階段人力資源管理的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行分析和研究。
(一)人員資質(zhì)以及準(zhǔn)入
人員準(zhǔn)入在JCI醫(yī)療評審中是一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照J(rèn)CI醫(yī)療評審的相關(guān)準(zhǔn)則制定了醫(yī)院人員資質(zhì)認(rèn)定程序以及準(zhǔn)入原則，以此來確保醫(yī)療服務(wù)的安全。在醫(yī)院里，人力資源管理部門需要對醫(yī)院工作人員的所持有的證書證件進(jìn)行審核，并且要通過源發(fā)證機(jī)關(guān)進(jìn)行核實(shí)。JCI醫(yī)療評審制定了《授權(quán)管理規(guī)定》，以此來完成醫(yī)院工作人員評審工作獨(dú)立完成的機(jī)制，這樣才能有效地保障醫(yī)院人力資源具有相應(yīng)的資質(zhì)、技術(shù)以及權(quán)限。［1］
(二)崗位編制說明以及崗位職責(zé)的確定
在JCI醫(yī)療評審制度中，需要醫(yī)護(hù)人員對自己的崗位職責(zé)有明確的認(rèn)可。醫(yī)院根據(jù)現(xiàn)階段醫(yī)院的改革要求以及醫(yī)院的職能，發(fā)展戰(zhàn)略，等等，通過對各部門的職責(zé)分析，確定工作人員的具體工作任務(wù)，其中包含了與崗位屬性、工作內(nèi)容、工作任務(wù)以及崗位專業(yè)水平、知識技能、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和從業(yè)資格相關(guān)的內(nèi)容。崗位職責(zé)的確定需要由醫(yī)院各部門負(fù)責(zé)人確定，在醫(yī)院的主管職能部門通過審核以后，負(fù)責(zé)人和具體責(zé)任人共同協(xié)商、溝通，確認(rèn)后簽字，這樣便于醫(yī)護(hù)人員更好地理解自己的崗位責(zé)任，進(jìn)而更好地去執(zhí)行。不管是醫(yī)院本身的職工，還是外來派遣人員，以及實(shí)習(xí)醫(yī)生或者醫(yī)院志愿者，都需要簽署崗位職責(zé)書，然后根據(jù)所在醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行崗位的調(diào)換和變動，以便于各部門職員及時(shí)更新。目前，我國很多醫(yī)院已經(jīng)開始把崗位職責(zé)錄入到人員招聘的流程中，并且在培訓(xùn)計(jì)劃以及工作評價(jià)過程中也涉及到崗位職責(zé)的內(nèi)容。［2］
(三)醫(yī)院崗前培訓(xùn)制度的實(shí)施
JCI醫(yī)療評審標(biāo)準(zhǔn)中要求醫(yī)院的管理人員從現(xiàn)實(shí)醫(yī)院發(fā)展的角度出發(fā)，對已有員工和新進(jìn)員工進(jìn)行崗位培訓(xùn)，在培訓(xùn)過程中確定崗位職責(zé)。這樣才能在不斷改進(jìn)之中讓患者得到更加滿意的服務(wù)，滿足患者的個(gè)性化需求。從醫(yī)院發(fā)展的角度看，這是把患者的利益和需要放在第一位，而不是僅僅從醫(yī)院職工自己提出的申請出發(fā)。一些醫(yī)院在JCI醫(yī)療評審標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上建立了關(guān)于員工崗位培訓(xùn)與崗前培訓(xùn)的相關(guān)事宜，崗前培訓(xùn)的重點(diǎn)在于讓員工了解醫(yī)院的整體情況、相關(guān)的崗位職責(zé)以及有效增加醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院的歸屬感。崗位培訓(xùn)，也被稱為在職培訓(xùn)，重點(diǎn)內(nèi)容主要側(cè)重于員工工作的持續(xù)性，讓員工工作期間能夠得到本職位工作的繼續(xù)教育和提升，保障其所擁有的專業(yè)水準(zhǔn)以及知識水平適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需求，適應(yīng)患者的需求。［3］
(四)員工技術(shù)檔案的建立
員工技術(shù)檔案的建立是在醫(yī)院定期考核評估基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。在JCI醫(yī)療評審標(biāo)準(zhǔn)中要求醫(yī)院要建立起能夠收集、評價(jià)員工的方案。員工技術(shù)檔案的建立，可以有效記錄員工在入職以前、在職期間以及崗位職責(zé)的執(zhí)行情況和績效考核業(yè)績，等等。此檔案的存在不僅能夠有效提升檔案管理的效率，還能提升醫(yī)護(hù)人員工作的認(rèn)真程度以及有效性，對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提升有促進(jìn)作用，有利于醫(yī)院的持續(xù)性改進(jìn)。如果從醫(yī)院發(fā)展的角度出發(fā)，對員工工作責(zé)任進(jìn)行審核和培訓(xùn)，可以按照員工技術(shù)檔案記錄的信息出發(fā)，選擇一些對醫(yī)院有貢獻(xiàn)的職工進(jìn)行相應(yīng)的職業(yè)規(guī)劃。
二、JCI審核標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)院人力資源管理中需要解決的問題
(一)JCI理念以及相關(guān)細(xì)則與醫(yī)院評審之間存在的差別
JCI醫(yī)療評審標(biāo)準(zhǔn)中涵蓋了醫(yī)院發(fā)展的核心觀念，即“一切以病人為中心”，此標(biāo)準(zhǔn)理念中，與目前的醫(yī)院管理評審標(biāo)準(zhǔn)存在一定程度上的差異。因此，我國多數(shù)醫(yī)院需要在新時(shí)期內(nèi)轉(zhuǎn)變醫(yī)院發(fā)展的理念，轉(zhuǎn)變思維模式。這表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:首先，JCI醫(yī)療評審標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院人員成本的相關(guān)概念沒有重點(diǎn)涉及。這樣，醫(yī)院在人力資源的使用以及配備上就會大幅度的增加，這種制度與現(xiàn)階段我國多數(shù)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)存在較大的差別。［4］其次，JCI醫(yī)療評審標(biāo)準(zhǔn)在對醫(yī)護(hù)人員績效考核的過程中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)院的社會責(zé)任，并且會提升社會效益的地位，在此之中，要求醫(yī)院必須履行自己的社會責(zé)任。因此，醫(yī)院的發(fā)展與管理就需要改變以往只注重經(jīng)濟(jì)效益的觀念，從社會責(zé)任以及病人的需要出發(fā)，同時(shí)，不僅僅是醫(yī)院，醫(yī)療衛(wèi)生主管部門也需要全力支持醫(yī)院的此項(xiàng)改革。最后，JCI醫(yī)療評審標(biāo)準(zhǔn)中提出了醫(yī)院的管理者，要對醫(yī)院醫(yī)護(hù)職工的工作滿意程度進(jìn)行監(jiān)測。這需要醫(yī)院建立起員工的滿意程度評價(jià)體系，在評價(jià)過程中了解員工的需求，促進(jìn)醫(yī)院人力資源管理程度的提升。部分醫(yī)院在人力資源管理方面實(shí)行雙軌制管理，這樣可以為醫(yī)院創(chuàng)造出更加公平和諧的工作分為，以此不斷提升員工工作的滿意程度［5］。
(二)JCI人員資質(zhì)認(rèn)定操作上存在難度
JCI醫(yī)療評審資質(zhì)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)中，有很多工作方針在實(shí)際操作過程中存在一定的難度。具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:首先，我國衛(wèi)生管理部門關(guān)于工作人員職責(zé)資格證書評審的相關(guān)信息數(shù)據(jù)平臺并沒有完全建立起來，這樣JCI醫(yī)療評審機(jī)構(gòu)就沒有辦法對工作人員的資格證書進(jìn)行真?zhèn)蔚谋鎰e。其次，員工入職以前的培訓(xùn)經(jīng)歷，一般很難找到相關(guān)機(jī)構(gòu)去核實(shí)。一些醫(yī)院的員工稱其再入職以前有足夠的培訓(xùn)經(jīng)歷，但是因?yàn)檫@些培訓(xùn)部門并沒有建立起來完善的培訓(xùn)系統(tǒng)，這樣對培訓(xùn)者的身份就很難去核實(shí)。再次，醫(yī)院工作人員的資質(zhì)認(rèn)定需要足夠的時(shí)間，也需要驗(yàn)證周期，這樣就會阻礙工作人員的上崗工作時(shí)間。［6］從筆者的角度看，醫(yī)院在發(fā)展過程中需要對各個(gè)發(fā)展流程加以優(yōu)化，在時(shí)間上盡量減少因?yàn)橘Y質(zhì)評審而耽誤員工正常入職的情況，保證及時(shí)上崗。在目前，我國衛(wèi)生系統(tǒng)行政信息數(shù)據(jù)平臺還未建立的情況下，要對醫(yī)護(hù)人員的資格證書進(jìn)行評審，可以要求工作人員為醫(yī)院提供證書發(fā)放機(jī)關(guān)報(bào)名信息表，這樣才能在一定程度上增加評審的有效性，判斷出證書的真實(shí)性，由此降低部分人員的虛假證書使用情況。在培訓(xùn)經(jīng)歷方面，如果要對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)情況進(jìn)行核實(shí)，需要從與醫(yī)護(hù)人員工作職責(zé)的培訓(xùn)內(nèi)容出發(fā)，進(jìn)行真實(shí)實(shí)踐能力的考核。
(三)JCI對醫(yī)院管理流程有嚴(yán)格的要求
JCI醫(yī)療評審標(biāo)準(zhǔn)中，核心觀念是以病人的需求為中心，因此，從醫(yī)院的各個(gè)部門管理出發(fā)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)的全過程，這樣醫(yī)院的醫(yī)療流程可以顯現(xiàn)出足夠多的JCI醫(yī)療評審內(nèi)容。醫(yī)院在人員的使用方面、招聘方面、績效評估方面、資格認(rèn)定方面、培訓(xùn)方面等等都需要在JCI醫(yī)療評審標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上出臺具體要求，以此做到各個(gè)流程的優(yōu)化，保證人員錄用的結(jié)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員的任職資格以及服務(wù)水平是否達(dá)到JCI醫(yī)療評審標(biāo)準(zhǔn)的要求，增強(qiáng)工作人員的適用性。［7
］(四)JCI標(biāo)準(zhǔn)下需要醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息化管理
隨著科技的創(chuàng)新與信息化水平的提升，在JCI醫(yī)療評審標(biāo)準(zhǔn)制度下，醫(yī)院要建立起人力資源考核評價(jià)體系，就需要對醫(yī)院工作人員的績效情況進(jìn)行評估，績效考核需要將定量與定性結(jié)合在一起，對各項(xiàng)數(shù)據(jù)加以量化。在員工檔案的整理與建立上，需要包含員工入職情況的各項(xiàng)要素，包含崗位職責(zé)、資格證書、培訓(xùn)記錄、工作業(yè)績，等等，員工的這些內(nèi)容可以通過醫(yī)院的信息管理軟件進(jìn)行記載和收錄，促進(jìn)客觀化考核目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。信息管理平臺的引進(jìn)不僅可以促成JCI醫(yī)療評審要求的完成，還能不斷提升醫(yī)院的工作效率。
三、從JCI出發(fā)制定醫(yī)院人力資源管理的實(shí)踐計(jì)劃
(一)人力資源管理評估工作的進(jìn)行
在JCI醫(yī)療評審標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)下需要對醫(yī)院人力資源管理工作進(jìn)行重新規(guī)劃和改革，對比以往使用的人力資源管理辦法，對其中存在的差異進(jìn)行對比，并且按照J(rèn)CI醫(yī)療評審標(biāo)準(zhǔn)中涉及醫(yī)院工作流程，按照一定的順序逐一完成各類內(nèi)容，并做好各部門的協(xié)管工作。［8］
(二)問題改進(jìn)策略的實(shí)現(xiàn)
1．醫(yī)院人力資源管理規(guī)劃
很多醫(yī)院的人力資源部門都是從傳統(tǒng)醫(yī)院人事科演變而來，在最近幾年中，各個(gè)醫(yī)院開始制定人力資源規(guī)劃體系，在數(shù)量以及系列上進(jìn)行匹配。在對JCI醫(yī)療評審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行解讀以后，制定人力資源管理規(guī)劃就需要有多方面考慮，主要包含以下幾類:首先，從醫(yī)院的發(fā)展宗旨出發(fā)，對可以服務(wù)的項(xiàng)目以及醫(yī)療技術(shù)和病人進(jìn)行分類。其次，明確崗位職責(zé)以后，對員工所擁有的專業(yè)水平、教育水平以及技能和知識水平進(jìn)行考核;再次，將相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)的納入;最后，人力資源規(guī)劃的內(nèi)容需要行政部門和醫(yī)院臨床科室一同規(guī)劃。只有這樣才能體現(xiàn)人力資源規(guī)劃全體公認(rèn)性，在人力資源部門，需要為醫(yī)院各個(gè)科室提供員工招聘申請表。
2．員工績效考核評價(jià)
醫(yī)院員工需要有工作職責(zé)的書面反應(yīng)，在JCI醫(yī)療評審標(biāo)準(zhǔn)中，確定員工的崗位職責(zé)是一項(xiàng)持續(xù)性的工作，在醫(yī)院改革的過程中需要加以更新和變化。一些員工如果變動崗位需要重新的簽署崗位職責(zé)書。人力資源部門要對整個(gè)醫(yī)院的所有員工進(jìn)行崗位職責(zé)的完善和修補(bǔ)，而且需要把這些內(nèi)容放在醫(yī)院內(nèi)部管理網(wǎng)站中，便于醫(yī)護(hù)人員相互學(xué)習(xí)和及時(shí)獲取崗位職責(zé)信息。
3．新進(jìn)員工的培訓(xùn)
在醫(yī)院人力資源管理方面，無論是新進(jìn)職工還是在職員工都需要進(jìn)行培訓(xùn)和進(jìn)修。在醫(yī)院中需要由人力資源管理部門的帶領(lǐng)下，培訓(xùn)對象是每年進(jìn)入醫(yī)院的實(shí)習(xí)生以及新調(diào)入的工作人員。在培訓(xùn)內(nèi)容，需要首先展現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展宗旨與核心內(nèi)容，完善關(guān)于法律法規(guī)方面的培訓(xùn)、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德的培訓(xùn)、安全護(hù)理安全服務(wù)培訓(xùn)、醫(yī)院感染控制培訓(xùn)、病人的安全管理教育。與此同時(shí)，培養(yǎng)還應(yīng)包含醫(yī)護(hù)人員的基本工作內(nèi)容，例如，病歷的填寫，等等。在職員工的培訓(xùn)需要從員工的工作崗位出發(fā)，有針對性地開展專業(yè)教育，以此完成工作人員的再次進(jìn)修。
(三)醫(yī)院全體員工要切實(shí)體會JCI的理念和精髓
1．人力資源評審對醫(yī)院工作有新的指示
JCI醫(yī)療評審標(biāo)準(zhǔn)在病人為核心的管理之上還有關(guān)于醫(yī)院質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療服務(wù)具有緊密的聯(lián)系。一些JCI醫(yī)療評審的專家對人力資源管理工作進(jìn)行了初步認(rèn)定，同時(shí)也提出了該工作的升級改革。例如，在一個(gè)新的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入醫(yī)院以后，就要提供其所在部門的培訓(xùn)資料，做好相關(guān)培訓(xùn)，只有符合崗位需求以后，才能進(jìn)入醫(yī)院工作中為病人提供服務(wù)，給病人以安全的護(hù)理。
2．JCI評審標(biāo)準(zhǔn)的貫徹和實(shí)行
在JCI醫(yī)療評審標(biāo)準(zhǔn)中，需要對醫(yī)院職工的證書、注冊以及培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)中的各項(xiàng)內(nèi)容，被人力資源管理部門掌握。此標(biāo)準(zhǔn)中，需要員工和醫(yī)院管理部門。人力部門以及各科室聯(lián)系起來，貫徹JCI醫(yī)療評審的具體內(nèi)容。
四、結(jié)語
綜上所述，本文對JCI標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院人力資源管理實(shí)踐進(jìn)行了分析和研究，在以后的發(fā)展中還要對此體系進(jìn)行詳細(xì)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)醫(yī)院對病人服務(wù)的理念，促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。
作者:張芳 單位:河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 人力資源部
參考文獻(xiàn):
［1］董軍，劉亞平，周亞春等．學(xué)習(xí)JCI標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理體系建設(shè)［J］．中華醫(yī)院管理雜志，2010，26(5):321－324．
［2］朱君亞，趙彩蓮，酈忠，等．基于JCI標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院質(zhì)量管理新體系的探討［J］．中華醫(yī)院管理雜志，2011，21(1):14－15．
［3］張虹．藥師在JCI模式下的新作用［J］．中國藥事，2015，(4):385－387．
［4］陳曉霞．臺灣義大醫(yī)院觀摩體會［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，(11):1554－1555．
［5］王群，李惠聰，任珍，等．JCI醫(yī)院評審對護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)與病人安全管理的影響［J］．護(hù)理研究，2015，(11):1397－1398．
［6］蔡蓓蕾，黃育文，蔣鴻雁等．住院患者藥物醫(yī)囑合理性的抽樣分析［J］．醫(yī)學(xué)信息，2015，(11):22－23．
第8篇：醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)范文
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)護(hù)者；心理壓力；心理干預(yù)
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.464 文章編號：1004-7484（2013）-11-6516-02
人具有整體性，身和心息息相關(guān)，或者說心理健康和身體健康相互影響[1]；積極的體育鍛煉、衛(wèi)生保健和良好的生活方式，能增強(qiáng)體質(zhì)促進(jìn)身體健康，好的情緒和積極的心態(tài)對生理健康影響也非常大，目前，由于臨床醫(yī)護(hù)人員工作的特殊性，有不少同志因?yàn)楣ぷ鲏毫Χ鴮?dǎo)致心力交瘁，出現(xiàn)心理疾病的案例已不少見，所以作為醫(yī)務(wù)工作者我們應(yīng)學(xué)習(xí)心理學(xué)知識，進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，管理者也應(yīng)及時(shí)對他們進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 針對醫(yī)護(hù)人員工作壓力及心理壓力突顯情況，對我院醫(yī)護(hù)人員240人經(jīng)常問卷調(diào)查。臨床醫(yī)生，80名，男24名，女56名，年齡25-56歲，平均年齡36歲。文化程度：碩士10名，本科70名。臨床護(hù)士160名，均為女性，年齡20-40歲，平均年齡30歲。文化程度：本科10名，大專60名，中專90名。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 本次調(diào)查采用自行設(shè)計(jì)的問卷，問卷內(nèi)容包括：醫(yī)護(hù)人員對自身心理健康狀況的評價(jià)，工作和生活壓力，應(yīng)對能力等50個(gè)項(xiàng)目。心理健康狀況根據(jù)受調(diào)查者過去的情況，采用心理健康表評定在工作生活中所感受的情緒和壓力。其余按總是、偶爾、從不，分別給予3、2、1分的分值，并計(jì)算出心理健康認(rèn)識總分，統(tǒng)計(jì)其各項(xiàng)的百分率或構(gòu)成比。
1.2.2 調(diào)查方法 問卷設(shè)計(jì)統(tǒng)一指導(dǎo)語，無記名方式調(diào)查，發(fā)出問卷240份，收回有效問卷223份，收回率93%。
2 結(jié)果分析
240名醫(yī)護(hù)人員對自身心理健康的評價(jià)：結(jié)果顯示，240名醫(yī)護(hù)人員大部分有積極的表現(xiàn)，心情愉快者占35.5%，自我感覺良好者占54.3%，生活態(tài)度積極者占48%，有32.6%常感覺有不同程度心累，經(jīng)常有焦慮癥狀者占31.6%，對新鮮事物興趣下降者16.7%，最為嚴(yán)重者出現(xiàn)失眠占2.1%，其中，100%的醫(yī)護(hù)人員感到不同程度的壓力，43%的醫(yī)護(hù)人員感到壓力相當(dāng)大，只有27%的醫(yī)護(hù)人員對壓力有較好的應(yīng)對能力，25%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為自己對壓力的應(yīng)對能力不強(qiáng)。
3 壓力來源
醫(yī)護(hù)人員常見的心理壓力來源于：①特殊行業(yè)及工作質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命安全，要求醫(yī)護(hù)人員工作認(rèn)真、周到、細(xì)心。②人力配備不足，要求無條件地承擔(dān)工作任務(wù)和全身心付出。③知識更新快，要求不斷學(xué)習(xí)、進(jìn)取，沒有更多時(shí)間放松。④后勤保障系統(tǒng)不健全，增加了一線醫(yī)護(hù)人員的負(fù)擔(dān)。⑤承受著各種人際交往的壓力，如家庭，社會，醫(yī)患、醫(yī)護(hù)、上下級之間；⑥患者對醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識不足，信任度不夠，期望過高等。⑦醫(yī)院管理要求嚴(yán)格，檢查評比、考試多使人身心疲憊。
4 討 論
心理困惑和壓力的發(fā)生、發(fā)展受很多因素的影響，改善這些因素會對心理應(yīng)激狀態(tài)產(chǎn)生積極的作用。
4.1 利用防御機(jī)制 防御機(jī)制是弗洛伊德（Freud）精神分析學(xué)說的核心之一。Freud將防御機(jī)制視為應(yīng)對逃避性或攻擊驅(qū)力引起的焦慮及其它負(fù)性情緒的一種方法。防御機(jī)制在應(yīng)激初期使用，可減輕身心反應(yīng)，從另一角度去看問題以消除內(nèi)心焦慮。
4.2 愛崗敬業(yè) 積極的心態(tài)投入工作，適應(yīng)這份特殊職業(yè)，能減少醫(yī)療差錯(cuò)和糾紛，這對醫(yī)護(hù)人員心理健康影響很大，加強(qiáng)新入職人員崗前培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，以正常心態(tài)去面對困難，多換位思考，減少誤會，減少差錯(cuò)和糾紛發(fā)生，用法律武器保護(hù)患者和自己。
4.3 善于控制和調(diào)節(jié)情緒，樹立健康、樂觀、豁達(dá)、大度、積極的人生觀，與人為善，樂于助人，處理好同事、朋友、上下級關(guān)系，建立良好的社交圈，工作之余保證能讓自己閑適些。要知道心理異常或心理疾病，是非傳染病，也非外傷，幾乎全是個(gè)人自己“制造”出來的[2]。這說明無論是治療還是預(yù)防，當(dāng)事人自己的責(zé)任才是最重要的。
4.4 培養(yǎng)良好的生活方式 多參加良好的娛樂活動、體育鍛煉[3]、衛(wèi)生保健，保持良好的身體狀態(tài)，有助于促進(jìn)心理健康。
4.5 有條件的醫(yī)院創(chuàng)建輕松、愉快醫(yī)護(hù)人員俱樂部 讓醫(yī)護(hù)人員有心理傾訴和交流的空間，同行之間能相互理解、支持、撫慰，郁悶和壓力能及時(shí)釋放，有助于盡快改善不良情緒
5 結(jié) 論
調(diào)查顯示臨床一線醫(yī)護(hù)人員精神壓力很大，常常處于高度緊張狀態(tài)，以致影響身心健康也影響服務(wù)質(zhì)量，如何緩解精神壓力成為保證他們身心健康和提高工作效率的前提，這也是值得每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者包括管理者思考的問題。筆者對臨床一線240名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，旨在探討影響他們心理健康的相關(guān)因素，使他們掌握心理應(yīng)對方法，并對他們進(jìn)行心理干預(yù)，從而促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的心理健康，提高工作質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 張春興.現(xiàn)代心理學(xué).上海：上海人民出版社，1994：551.
第9篇：醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)范文
隨著社會的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平有了明顯的提高，對生活質(zhì)量有了更高的要求，因此健康顯得尤為重要。為了滿足人們的需要，近年來醫(yī)學(xué)模式也隨之發(fā)生改變，越來越重視發(fā)展全科醫(yī)學(xué)。療養(yǎng)院醫(yī)療工作與全科醫(yī)學(xué)的關(guān)系密不可分，有著很多相近之處，都是通過不同的手段，使人們達(dá)到預(yù)防治療疾病、功能康復(fù)、保健等目的。全科醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)掌握對療養(yǎng)醫(yī)學(xué)有著明顯的促進(jìn)作用 。作為療養(yǎng)院的醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)在掌握療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)知識并應(yīng)用于療養(yǎng)員的醫(yī)療保健工作之中。通過分析我院重新組建以來近兩年急重癥的發(fā)生救治情況，深刻認(rèn)識到療養(yǎng)院醫(yī)護(hù)人員的全科知識的學(xué)習(xí)與實(shí)踐培訓(xùn)刻不容緩。
1 養(yǎng)院的醫(yī)療服務(wù)對象和任務(wù)
健康保健的作用隨著人們生活水平的不斷提高而得到加強(qiáng)，因而療養(yǎng)服務(wù)的對象比過去的單純的部隊(duì)老干部療養(yǎng)增加了很多,對于療養(yǎng)的要求也提高了很多。對于服務(wù)對象的了解和熟悉是掌握運(yùn)用好療養(yǎng)和全科醫(yī)學(xué)知識的前提和要求。
1.1 療養(yǎng)院醫(yī)療服務(wù)的對象。目前療養(yǎng)服務(wù)對象主要是空勤人員、在職干部和離退休干部，同時(shí)利用空閑床位和療養(yǎng)淡季接待地方人員進(jìn)行查體開會和療養(yǎng)?？涨诏燄B(yǎng)員和在職干部療養(yǎng)主要是來自各軍種、各軍區(qū)組織的療養(yǎng)團(tuán)，保障對象從年輕的士官到兵團(tuán)級首長，他們來自于不同的地域和不同的工作環(huán)境，身體狀況差異很大。離退休干部療養(yǎng)主要是師以上干部，近幾年老干部療養(yǎng)員年齡呈高齡化趨勢。地方療養(yǎng)員的年齡、健康狀況參差不齊。所服務(wù)的療養(yǎng)員年齡跨度大，健康狀況不一，疾病種類繁多，急重癥情況時(shí)有發(fā)生。
1.2 療養(yǎng)醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)的關(guān)聯(lián)性。療養(yǎng)學(xué)強(qiáng)調(diào)研究自然療養(yǎng)因子為主的各種療養(yǎng)因子作用于整個(gè)人體的作用機(jī)理，通過對人體的全面作用與影響達(dá)到預(yù)防、治療、康復(fù)恢復(fù)體力等作用，特別強(qiáng)調(diào)人體各系統(tǒng)是相互聯(lián)系、相互制約，是一個(gè)完整的系統(tǒng)和統(tǒng)一的整體[1]。與全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)層面寬，涉及生理―心理―社會功能各個(gè)方面，以
人為本的要求是一致的。
2 療養(yǎng)院醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)狀與療養(yǎng)院急重癥發(fā)生情況 由于軍隊(duì)調(diào)整編制以后我院編制的擴(kuò)大，療養(yǎng)院的醫(yī)護(hù)人員明顯不足，為了滿足工作的需要，從全區(qū)醫(yī)療單位范圍內(nèi)抽調(diào)醫(yī)護(hù)人員和院校畢業(yè)學(xué)員直接分配到療養(yǎng)院。新到療養(yǎng)院的醫(yī)護(hù)人員在沒有時(shí)間進(jìn)行崗前培訓(xùn)及在對療養(yǎng)醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)知識沒有很好學(xué)習(xí)掌握的情況下，便直接進(jìn)入到療養(yǎng)醫(yī)療工作之中，盡管能應(yīng)付簡單的日常療養(yǎng)工作，但對于滿足療養(yǎng)員日益增高的療養(yǎng)需求與高質(zhì)量的療養(yǎng)醫(yī)療保障服務(wù)工作還有很大的距離。對療養(yǎng)員急重癥的處理方面總有欠缺之處。
據(jù)近兩年我院醫(yī)療保健對象情況統(tǒng)計(jì)，共發(fā)生急重癥120余人次，急重癥發(fā)生按順序是急腹癥、高熱、心腦血管意外、過敏、滑跌傷、外傷、婦科急癥等。雖然沒有因觀察不及時(shí)延誤病情造成差錯(cuò)事故，但在處理的過程中存在著一些不足和問題。
3 急重癥處理中存在問題分析
盡管療養(yǎng)員所發(fā)生的急重癥大多及時(shí)進(jìn)行了處理與救治，但在急救過程中依然存在以下幾方面的不足或問題。
3.1 對于急重癥的診斷不夠準(zhǔn)確 ，有等待儀器和檢查結(jié)果的現(xiàn)象。由于療養(yǎng)員平時(shí)大多處于健康或亞健康狀態(tài)，很多老年療養(yǎng)員有慢性病，涉及多個(gè)系統(tǒng)和專業(yè)。療養(yǎng)期間療養(yǎng)員活動安a排較多，發(fā)生急重癥的原因較復(fù)雜，比如急腹癥的正確診斷直接影響救治效果，而時(shí)間的延誤會導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.2對于急癥的處置不夠果斷，有依靠科主任和上級主管領(lǐng)導(dǎo)的現(xiàn)象。由于療養(yǎng)院服務(wù)對象的特殊性，一旦有急重癥的發(fā)生需要向上級主管部門匯報(bào)，給一些年輕的醫(yī)務(wù)人員心理上造成了依賴，再者是由于對眼下需要他處理的急重癥的處理方法心中無數(shù)。
3.3 急救的過程不夠沉穩(wěn)，有慌亂現(xiàn)象，給患者造成一定的心理壓力。各療養(yǎng)科的急救設(shè)備與藥品不是很齊全，加之對搶救預(yù)案不夠熟悉，搶救時(shí)的忙亂與言行會給患者造成不小的影響，甚至影響對醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療水平信任度。
4 療養(yǎng)院全科醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)的幾點(diǎn)建議
療養(yǎng)院醫(yī)護(hù)人員只有全面了解全科醫(yī)學(xué)知識和療養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識，拓寬知識內(nèi)涵，增強(qiáng)個(gè)人素質(zhì)才能完成好新形勢下的療養(yǎng)保障任務(wù)。
全科醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)具備強(qiáng)烈的人文情感，出色的管理意識及執(zhí)著的科學(xué)精神，具有獨(dú)立工作的能力[2]。
4.1 充分認(rèn)識全科醫(yī)學(xué)在療養(yǎng)醫(yī)學(xué)方面的重要作用。有不少新從事療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的醫(yī)護(hù)人員，認(rèn)為療養(yǎng)服務(wù)的療養(yǎng)員多是健康、亞健康或慢性病的康復(fù)者，不重視全科專業(yè)知識及療養(yǎng)學(xué)的學(xué)習(xí)。應(yīng)該以醫(yī)務(wù)部為龍頭做指導(dǎo)，以科室為基礎(chǔ)，進(jìn)行教育學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識。
4.2 加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)主動性，提高專業(yè)素養(yǎng)。
在今天的信息時(shí)代，知識日新月異，學(xué)習(xí)教育活動是一個(gè)雙向活動，應(yīng)該使雙邊人員都得到激勵(lì)才會產(chǎn)生“自動力”；心理學(xué)家認(rèn)為激勵(lì)=效價(jià)×手段×期望，因而要取得有效的教育手段，必須采取有效的激勵(lì)措施，使“自動力”得到充分發(fā)揮[3]。 療養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員，要充分發(fā)揮學(xué)習(xí)的自主能動性，重視知識的更新，不斷拓寬知識面。
4.3 從急重癥的發(fā)生、處置情況入手，發(fā)展性的進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)。每一次的急重癥處理后，在全科醫(yī)護(hù)人員中進(jìn)行舉一反三的學(xué)習(xí)和教育，真正做到預(yù)防為主、治療及時(shí)、康復(fù)顯效。例如對腦血栓患者要提高服務(wù)意識，積極開展健康教育，結(jié)合當(dāng)月療養(yǎng)員病情情況分析，從了解該病的病因、病理、病程發(fā)展、臨床表現(xiàn)、治療與康復(fù)入手，對療養(yǎng)員進(jìn)行飲食起居、運(yùn)動方法、保健、用藥注意事項(xiàng)等知識的健康預(yù)防教育。既能提高學(xué)習(xí)興趣，又能使全科醫(yī)學(xué)在療養(yǎng)中得到充分的應(yīng)用和發(fā)揮。
