前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理在急診中的應(yīng)用

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摘要：目的探討急診科室中開(kāi)展前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式的效果。方法選取本院2016年7月～2018年7月收治的急診患者100例進(jìn)行分組研究，利用隨機(jī)數(shù)表法分組，每組50例患者。對(duì)照組按照急診科常規(guī)護(hù)理措施處理，而觀察組在急診護(hù)理中實(shí)施前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式處理。記錄兩組患者急診反應(yīng)時(shí)間、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛事件，并評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度評(píng)分，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果觀察組患者所用的急救反應(yīng)時(shí)間要比對(duì)照組更少，護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛事件發(fā)生率要比對(duì)照組更低，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論急診科室中開(kāi)展前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式處理，不僅可以縮短急診反應(yīng)時(shí)間，減少護(hù)理差錯(cuò)與護(hù)理糾紛事件，而且可以使得患者對(duì)護(hù)理更滿意，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急診；前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式；護(hù)理滿意度；護(hù)理差錯(cuò)

1資料與方法

1.1一般資料

選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2016年7月～2018年7月收治的急診患者100例進(jìn)行分組研究，利用隨機(jī)數(shù)表法分組，每組50例。對(duì)照組：男性27例、女性23例；年齡23～75歲，平均（50.8±2.4）歲；疾病類型包括心衰13例、急性心肌梗死12例、急性腹痛7例、多臟器功能衰竭6例、上消化道出血12例。觀察組：男性28例、女性22例；年齡25～78歲，平均（50.5±2.7）歲；疾病類型包括心衰12例、急性心肌梗死12例、急性腹痛8例、多臟器功能衰竭7例、上消化道出血11例。在前述性別與年齡及疾病類型上對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整，本人和（或）家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿意配合研究，精神障礙或意識(shí)異常，無(wú)法獨(dú)立完成問(wèn)卷調(diào)查。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

本組患者接受急診科常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理，接診患者后采取快速吸氧處理，并監(jiān)測(cè)心電圖情況，完善分診前的準(zhǔn)備。

1.2.2觀察組

本組患者開(kāi)展前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式處理，具體如下：①接診護(hù)理：要求3min內(nèi)完成接診響應(yīng)工作，及時(shí)安排救護(hù)車出發(fā)，在接送途中車內(nèi)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)和發(fā)現(xiàn)患病者的路人或者家屬進(jìn)行溝通，維持有效聯(lián)系，電話中詳細(xì)對(duì)患者此時(shí)的狀態(tài)進(jìn)行詢問(wèn)，包括體征、病情、病程，并了解他們的病史、過(guò)敏史等。指導(dǎo)患者平臥，盡量多休息，以良好的體力等待救護(hù)車達(dá)到。②急診轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：救護(hù)車達(dá)到后，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)病情做初步判斷，明確所需的急救藥品，及時(shí)治療，完善心電圖監(jiān)測(cè)與吸氧等處理。若患者疼痛劇烈難以耐受，則按照硝酸甘油片舌下含服方案處理，若依舊無(wú)效則予以嗎啡鎮(zhèn)痛。有心臟驟停者則及時(shí)予以心臟復(fù)蘇處理。在轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)，嚴(yán)密對(duì)他們的生命體征與心電圖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)Q波與T波異常。此外，對(duì)患者家屬進(jìn)行安慰，緩解他們的負(fù)面情緒，特別是恐懼、擔(dān)憂、焦慮等。③院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：入院后以設(shè)備全方位評(píng)估狀態(tài)，根據(jù)結(jié)果明確所需的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備、藥物，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征。及時(shí)對(duì)意識(shí)清醒患者及時(shí)健康宣教，盡量促使患者配合治療與護(hù)理。在轉(zhuǎn)運(yùn)期間，電話告知科室患者信息，初步制定救治措施。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中減少移動(dòng)與搬運(yùn)，避免擔(dān)架搖晃。意識(shí)清醒者要實(shí)施心理疏導(dǎo)，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。④急診室護(hù)理：進(jìn)入急診病房后，協(xié)助患者擺好體位，盡量以舒適為宜，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，意識(shí)清醒者及時(shí)詢問(wèn)主觀感受，若有嚴(yán)重突發(fā)情況及時(shí)搶救。及時(shí)告知急診人員病情信息，以便合理安排后續(xù)治療。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者急診反應(yīng)時(shí)間、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛事件，并評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度評(píng)分，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度評(píng)分按照自制滿意度問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷總評(píng)分0～100分，評(píng)分越高則表明患者對(duì)護(hù)理越滿意。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0處理，采取n（%）表達(dá)計(jì)數(shù)資料，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，采取sx±表達(dá)計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)值P＜0.05時(shí)，評(píng)價(jià)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)兩組患者急診反應(yīng)時(shí)間與護(hù)理滿意度評(píng)分比較分析

觀察組患者急救反應(yīng)時(shí)間要比對(duì)照組明顯更短，護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2對(duì)兩組患者護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛事件發(fā)生率比較分析

觀察組并無(wú)護(hù)理差錯(cuò)與護(hù)理糾紛事件，而對(duì)照組則有發(fā)生，組間差異顯著（P＜0.05）。

3討論

急診科室接待的患者有著病情危急、復(fù)雜及人流量大等特點(diǎn)，制定科學(xué)有效的護(hù)理措施對(duì)于提高急診科室搶救效率有著積極的意義[3]。急診患者疾病類型較多，病情復(fù)雜，且合并癥較多，護(hù)理模式和患者身體健康直接相關(guān)。常規(guī)護(hù)理模式已經(jīng)難以滿足新時(shí)期的需求，為此需要不斷探尋新型護(hù)理模式才能提高護(hù)理質(zhì)量，改善預(yù)后效果[4]。急診護(hù)理質(zhì)量管理成為急診科比較重要的工作之一，常規(guī)護(hù)理管理效果不佳，隨著前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式在一些科室中取得了不錯(cuò)的效果，本院也將其應(yīng)用在了急診患者中，初見(jiàn)成效。在本次研究中就收治的100例急診患者分組研究，對(duì)照組按照急診科常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理處理，而觀察組開(kāi)展前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式護(hù)理管理，結(jié)果顯示觀察組患者急救反應(yīng)時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛事件的發(fā)生率要比對(duì)照組更低，兩組差異顯著（P＜0.05）。通過(guò)前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理除了可以更好地縮短急診反應(yīng)時(shí)間，明顯改善護(hù)理質(zhì)量，甚至可以避免護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛，從而提高了急診搶救效果，保障了患者的生命安全[5]。為了盡量提高護(hù)理質(zhì)量，在實(shí)施前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式期間，應(yīng)注意以下問(wèn)題：①重視急診室，醫(yī)院急診科室具有較高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，患者病情危重，急癥、重癥、危癥患者較多，這些疾病容易發(fā)生并發(fā)癥，增加護(hù)理難度，導(dǎo)致護(hù)理人員護(hù)理工作量增多，采取前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式處理可以促進(jìn)護(hù)理工作有條不紊開(kāi)展，避免慌忙出錯(cuò)的現(xiàn)象[6]。②急診患者需及時(shí)有效救治，任何環(huán)節(jié)發(fā)生差錯(cuò)都可能延誤最佳治療時(shí)機(jī)，威脅患者的生命安全，為此護(hù)理人員要不斷提升自己的護(hù)理操作技能，才能更好地滿足患者的需求，使得護(hù)理質(zhì)量得到改善[7-8]。綜上所述，急診患者病情危急，處理難度較大，對(duì)護(hù)理需求較高，急診應(yīng)用前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式處理，不僅可以縮短急診反應(yīng)時(shí)間，減少護(hù)理差錯(cuò)與護(hù)理糾紛事件，而且可以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，值得應(yīng)用。

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作者：裴理輝 柴宇霞 陳倩 單位：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院