急診內(nèi)科治療酒精中毒患者的觀察
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摘要：目的：觀察急性酒精中毒的急診內(nèi)科治療情況。方法：調(diào)取2015年1月-2018年1月期間在我院急診內(nèi)科接受治療的45例急性酒精中毒患者臨床資料，所有患者均按照我院急診內(nèi)科針對酒精中毒的臨床診斷、治療和護理流程進行治療。觀察患者的治療結(jié)果。結(jié)果：45例患者經(jīng)急診內(nèi)科救治最終41例痊愈出血、4例因多器官功能障礙死亡，生存率為91.11%。生存者出院當天ALT（20.33±4.76）U/L、AST（23.47±4.13）U/L及TBIL（12.23±5.41）μmol/l與治療前ALT（29.32±5.22）U/L、AST（32.54±5.41）U/L及TBIL（20.81±6.72）μmol/l比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：急性酒精中毒患者的情況比較危及，但通過實施合理的內(nèi)科急救措施，可挽救患者生命，幫助改善肝功能，有助于預后。
關鍵詞：急診內(nèi)科；急性酒精中毒；肝功能；生存率
酒精中毒是近年來急診內(nèi)科收治病例中常見的疾病類型，酒精中毒后患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)最先產(chǎn)生興奮作用，隨后變?yōu)橐种谱饔?，致使患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、譫語甚至昏迷、呼吸抑制等情況[1]。而如果酒精中毒未得到及時的診治可能導致呼吸驟停、多器官功能衰竭。本次研究以我院2015年1月-2018年1月期間急診內(nèi)科收治的45例急性酒精中毒患者為例，探討急性酒精中毒的急診內(nèi)科治療情況。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性我院急診內(nèi)科于2015年1月-2018年1月期間收治的45例急性酒精中毒患者臨床資料，其中男42例、女3例，年齡在24~65歲，平均（44.57±12.48）歲，飲酒量在130g~280g，平均（205.52±40.35）g。入院時，采用格拉斯哥昏迷（GCS）評分3~5分。納入標準：(1)符合臨床上關于急性酒精中毒的診斷標準[2]；(2)年齡＞18歲，＜70歲。(3)中毒至救治時間＜2h。排除標準：(1)原有肝腎功能疾病者；(3)哺乳期、妊娠期婦女；(3)未簽署同意書者。本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準進行。
1.2方法
患者入院后醫(yī)護人員要及時對患者的病情進行評估，針對存在休克的要及時給予氣管插管，并實施機械通氣，同時給予液體復蘇連接中心靜脈壓檢測器，并根據(jù)儀器動態(tài)變化進行調(diào)整，給予多巴胺或去甲腎上腺素等血管活性藥物提升患者血壓，改善組織循環(huán)。針對呼吸衰竭、低氧血癥的及時行肺保護性通氣；觀察患者有無呼吸道堵塞的情況，如有可通過纖維支氣管鏡進行灌注清洗，吸出分泌物，保持氣道通暢。對1h內(nèi)沒有嘔吐的患者要進行洗胃或催吐操作，以減少乙醇的吸收，最初可用手指深入患者舌根部刺激其嘔吐，效果不理想的給予400~900ml溫鹽水催吐或2%碳酸氫鈉溶液洗胃。針對有昏迷情況的，可肌注0.5g苯甲酸鈉咖啡因或回蘇林等中樞興奮劑[3]。
1.3觀察指標
觀察患者的治療結(jié)果，并就治療前后患者丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（TBIL）等肝功能指標的變化情況。
1.4統(tǒng)計學
選取版本為SPSS20.0的統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以t檢驗，經(jīng)正態(tài)分析后以（-x±s）表示，P<0.05為組間比較差異明顯。
2結(jié)果
2.1治療結(jié)果
45例患者經(jīng)急診內(nèi)科救治最終41例痊愈出血、4例因多器官功能障礙死亡，生存率為91.11%。
2.2患者治療前后肝功能各項指標改善情況
生存者治療后肝功能各項指標與治療前比較有顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
3討論
隨著人們生活水平的提高，酒文化已經(jīng)延伸到各行各業(yè)，而因此造成的急性酒精中毒事件也越來越多。急性酒精中毒不僅會導致消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)受損，還會引起多器官功能障礙，嚴重威脅著患者的生命[4]。乙醇具有酯溶性，一旦攝入過量就會迅速滲透到腦中神經(jīng)細胞膜，并作用于膜上的某些酶，從而引起中樞神經(jīng)先興奮后抑制。中樞神經(jīng)的受損隨機影響循環(huán)系統(tǒng)障礙、代謝異常，因此，對于急性酒精中毒最關鍵的就是及早治療，處理多種并發(fā)癥，阻止身體吸收參與在胃中的乙醇[5]。本次研究結(jié)果顯示，45例患者經(jīng)急診內(nèi)科救治最終41例痊愈出血、4例因多器官功能障礙死亡，生存率為91.11%。生存者治療后肝功能各項指標與治療前比較有顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這說明，急性酒精中毒情況危急，有一定致死的可能。通過洗胃、吸氧、利尿等基礎治療，急診內(nèi)科針對急性酒精中毒患者實施了多種針對并發(fā)癥的處理措施，幫助改善患者臨床癥狀，控制疾病進展，糾正患者循環(huán)障礙和代謝異常，挽救患者生命，促進肝功能的恢復，有助于預后，值得推廣。
參考文獻
[1]潘天鳳.急診內(nèi)科治療急性酒精中毒的效果分析[J].世界臨床醫(yī)學,2017,11(5):23.
[2]高恒波,石漢文,田英平.2014年急性酒精中毒診治共識解讀[J].臨床誤診誤治,2014(10):5-6.
[3]曲紅梅.急性酒精中毒內(nèi)科急診治療療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2018,12(3):113-114.
作者：楊萬春 單位：貴州省務川縣人民醫(yī)院
