急診搶救中兒科急診護(hù)理流程優(yōu)化應(yīng)用

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【摘要】目的：探討兒科急診護(hù)理流程優(yōu)化對急診患兒搶救效率的影響。方法：抽取2017年2月-2018年2月優(yōu)化護(hù)理流程前急診搶救患兒60例作為對照組，另選取2018年3月-2019年3月實(shí)施優(yōu)化流程后急診搶救患兒60例作為試驗(yàn)組。對比兩組搶救效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組完成分診評估時間、完成心電監(jiān)護(hù)時間、完成靜脈采血時間、靜脈用藥時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組家屬護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急診護(hù)理流程優(yōu)化對急診患兒搶救的影響顯著，可縮短搶救時間，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】兒科急診護(hù)理流程優(yōu)化；急診搶救；搶救效率；滿意度

兒科急診患兒往往發(fā)病突然，病情進(jìn)展快且缺乏主觀表述能力，急救護(hù)理人員在搶救時，如搶救意識、搶救組織及搶救配合上缺乏充足準(zhǔn)備，可導(dǎo)致?lián)尵瘸绦蚧靵y，影響搶救效率[1]。傳統(tǒng)急診護(hù)理流程，主要采用功能制護(hù)理模式，人員較多，且分工較不明確，造成人員及時間的浪費(fèi)，易延誤搶救時機(jī)[2]。急診護(hù)理流程優(yōu)化，通過對工作中薄弱環(huán)節(jié)及存在的隱患進(jìn)行整改、培訓(xùn)，重新組合流程構(gòu)成要素，以患兒為中心，有效提高護(hù)理效率，滿足患兒需求[3]。本次研究中，給予試驗(yàn)組急診護(hù)理流程優(yōu)化，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：急診搶救患兒；年齡1~12歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬患有精神功能障礙，無法理性判斷。抽取2017年2月-2018年2月優(yōu)化護(hù)理流程前急診搶救患兒60例作為對照組，其中男39例，女21例，年齡1~11歲，平均（6.17±2.33）歲；發(fā)病至急診時間1~6h，平均（3.12±1.09）h。另選取2018年3月-2019年3月實(shí)施優(yōu)化流程后急診搶救患兒60例作為試驗(yàn)組，其中男40例，女20例，年齡1~12歲，平均（6.12±2.15）歲；發(fā)病至急診時間1~7h，平均（3.11±1.08）h。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；純杭覍倬橥?。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)兒科急診護(hù)理干預(yù)，接診后，護(hù)士長安排護(hù)理人員開展各項(xiàng)護(hù)理工作，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)操作。試驗(yàn)組實(shí)施兒科急診護(hù)理流程優(yōu)化下的護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）人員優(yōu)化。固定經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的一組人員作為急診各組組長，并合理排班，使每個護(hù)理組、每個班次都實(shí)施組長負(fù)責(zé)制，并對組長定期考核。（2）優(yōu)化系統(tǒng)支持。各組組長每班都必須對設(shè)備儀器、藥品進(jìn)行檢查、消毒工作，以保證所有設(shè)備都處于完好、正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。（3）急救技能強(qiáng)化培訓(xùn)。對組長按照“兒科高級生命支持培訓(xùn)”模式進(jìn)行急救技能培訓(xùn)并考核，考核合格者才任命護(hù)理組長。（4）完善急救流程，強(qiáng)化責(zé)任考核。如在接到120電話通知后，由搶救組組長全權(quán)負(fù)責(zé)，及時獲得患兒信息，做好搶救準(zhǔn)備。到達(dá)搶救室后由組長親自與120急救人員完成交接，并及時完成各項(xiàng)生命指征的監(jiān)測，第一時間完成心電監(jiān)護(hù)、吸氧、靜脈通路、血糖四項(xiàng)操作。（5）優(yōu)化綠色通道。嚴(yán)格遵守《急診綠色通道制度》，遵循先搶救，后收費(fèi)的原則，減少等待時間。（6）優(yōu)化各項(xiàng)護(hù)理記錄單。整合部分護(hù)理記錄單，優(yōu)化格式化內(nèi)容，減少護(hù)理記錄的書寫種類，縮短記錄的書寫時間。（7）實(shí)施專人負(fù)責(zé)安撫、解釋工作。該項(xiàng)工作由各組組長負(fù)責(zé)，在解釋安撫前主動介紹自己護(hù)理組長的身份，以便更好地取得家屬的信任。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）搶救效率。統(tǒng)計(jì)兩組完成預(yù)檢分診評估時間、完成心電監(jiān)護(hù)時間、完成靜脈采血時間、靜脈用藥治療時間等相關(guān)時間指標(biāo)，并作為搶救效率觀察指標(biāo)，用時越短，表示搶救效率越高[4]。（2）患兒家屬護(hù)理滿意度。其中護(hù)理滿意度采用自制量表，分值0~100分，90分以上為非常滿意，60~89分為滿意，60分以下為不滿意，護(hù)理總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組搶救效率比較

試驗(yàn)組完成分診評估時間、完成心電監(jiān)護(hù)時間、完成靜脈采血時間、靜脈用藥時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組家屬護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組家屬護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

急診科室是醫(yī)院重要組成部分，負(fù)責(zé)患兒的緊急救治及搶救工作，護(hù)理工作具有危、急、重的特點(diǎn)。兒科急診搶救工作是衡量一個醫(yī)院應(yīng)急能力、整體水平、服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)[5]。兒科急診患兒病情多發(fā)病突然，病情進(jìn)展迅速，且缺乏主觀癥狀表達(dá)能力，一旦延誤救治時間，并發(fā)癥及死亡率會明顯上升[6-7]。隨著社會的發(fā)展，國家二胎政策的開放，急診科室接受搶救的患兒逐漸上升，但由于醫(yī)療資源有限，患兒在搶救過程中未知因素較多，常導(dǎo)致最初的搶救工作處于忙亂狀態(tài)，影響治療效果，延誤搶救效率[8-9]。科學(xué)化、程序化的搶救流程，在急診患兒救治中具有重要意義。流程優(yōu)化主要應(yīng)用在企業(yè)管理中，通過將流程構(gòu)成要素進(jìn)行充足，設(shè)計(jì)新流程，進(jìn)而提升工作效率[10]。隨著流程優(yōu)化逐漸應(yīng)用到護(hù)理中，通過對急診科室存在的問題、安全隱患等進(jìn)行排查，對其實(shí)施完善、改造、監(jiān)督等，促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，最終建立流程化、整體化的護(hù)理服務(wù)體系[11-12]。本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組搶救效率及家屬護(hù)理總滿意度均高于對照組，證實(shí)兒科急診護(hù)理流程優(yōu)化可顯著提高搶救效率，減少延誤現(xiàn)象，提高病患滿意度，從而減少醫(yī)療糾紛，得到患兒家屬及護(hù)理人員的廣泛認(rèn)可。通過人員優(yōu)化，固定組員，合理排班，互相監(jiān)督，充分調(diào)動工作積極性，優(yōu)化系統(tǒng)支持，強(qiáng)化急救技能培訓(xùn)、完善急救流程，優(yōu)化綠色通道及各項(xiàng)護(hù)理記錄單，提升護(hù)理人員工作技能及責(zé)任心，促使其能夠積極主動參與到各項(xiàng)工作中。通過優(yōu)化護(hù)理流程，明確護(hù)理職責(zé)，讓護(hù)理人員明確應(yīng)該先做什么，后做什么，充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動性，確保各項(xiàng)操作井然有序，保障搶救過程忙而不亂，為患兒贏得寶貴搶救時間。綜上所述，急診護(hù)理流程優(yōu)化對急診患兒搶救的影響顯著，可提升搶救效率，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

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作者：劉華英 單位：廈門市兒童醫(yī)院