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多種教學法在兒科教學模式中的實踐

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多種教學法在兒科教學模式中的實踐

1教學背景

學生來源為吉林大學醫(yī)學部招收的臨床五年制本科實習生。其特點為:(1)五年制本科實習生在進行兒科臨床實習之前,已完成相應基礎醫(yī)學及兒科理論知識的學習,掌握兒科教學內容相關的臨床疾病,具有一定的臨床邏輯思維??梢圆殚喯嚓P文獻資料,吸收消化所得信息,并能從中尋找答案。(2)傳統(tǒng)醫(yī)學課堂實踐操作極少,學生不能真實感受臨床實踐環(huán)節(jié),導致積極性不高。并且,在臨床實習期間,正值考研、就業(yè)的關鍵時期,再加上相比于其他科室,兒科從業(yè)環(huán)境差、風險高、壓力大,絕大多數醫(yī)學生并不想從事兒科工作,導致忽視兒科臨床實習。(3)實習醫(yī)學生未曾在兒科臨床工作過,不能真實體會患兒家屬對醫(yī)療服務的要求,不能很好的評估醫(yī)療風險,不能完全了解兒科醫(yī)患溝通的重要性及特殊性。

2教學方法

PBL教學法(problembasedleaning)是針對某一??茊栴}或者病例以小組為討論形式,以“學生為中心”,以“教師為導向,以“問題為基礎”的啟發(fā)式教學[2]。三明治教學法是指將教師多次分段講授比作面包,將學生討論、交叉討論、小組匯報比作火腿、雞蛋,最后再由教師總結的“學習—實踐—學習”教學模式[3]。情景模擬教學法(scenesimulationteachingmethod)是指由醫(yī)學生在教學內容需要的虛擬場景中擔任不同角色,教師在旁觀察,并進行指導、分析及總結的實踐性教學方法[4]。

2.1分派小組任務

將學生進行分組并選出發(fā)言代表。指導教師提出在醫(yī)患關系中可能存在的矛盾問題,平均發(fā)給各組。所有學生要提前針對所提問題查閱相關資料,尋找解決方法。首先由教師對兒科實習醫(yī)學生進行培訓,樹立醫(yī)學生基本的醫(yī)患溝通意識。每組根據已領的問題,開始參與第一輪討論。擔任本次小組的組長,為本組學生解答相應問題,必要時可尋求教師幫忙。

2.2交叉學習小組

小組學習后,每個小組中的3-5名成員重新組合,形成新的小組。每一個新成員都帶有原組討論的問題及答案,并向其他成員講解剛才的討論結果。如果新的小組成員對某個問題的講解有不同意見或看法,可以隨時向任課老師咨詢。2.3運用案例分析教師提前準備兒科中典型醫(yī)患溝通案例,要求小組成員之間相互交流意見,尋找與患兒家屬溝通的要點,討論制定溝通目標、溝通策略。期間教師可適當提醒,重點強調兒科臨床溝通的特殊性,如患兒年齡特點、語言能力及溝通能力尚未成熟、家屬情緒波動較大等。組內進行討論,模擬可能出現的醫(yī)患矛盾并嘗試解決辦法,提升醫(yī)患溝通技巧。

2.4模擬與演練

每個小組投票選出2名成員,分別扮演患兒和家屬,由其他小組成員扮演醫(yī)生,根據所提供的病例,結合之前所提出的問題及預測可能出現的矛盾,在全班同學面前模擬兒科醫(yī)生與患兒及家屬之間的對話,解決醫(yī)患矛盾。

2.5總結

老師認真觀察每一位醫(yī)學生的表現,提出實習教學的具體要求及內容,對當天重點內容進行總結,點評學生們在模擬演練中的優(yōu)點及不足,幫助學生補長短板。課后,要求學生結合本次內容,撰寫學習心得。

3教學考核

基于多種教學法的多樣性和隨機性,我們的教學考核方式也不局限與傳統(tǒng)的理論試卷。成績考核:1)由1-2名兒科教師(非授課教師)在旁觀察,對學生出勤、學習與討論的積極性、發(fā)言的合理性、模擬演練、溝通技巧、職業(yè)態(tài)度等幾方面進行各項評分,分數越高代表該項目掌握情況越好,總分占總成績的70%。2)要求醫(yī)學生課后撰寫學習心得,總分占總成績的30%。

4教學評價

在兒科醫(yī)患溝通實習教學中聯合多種教學法,在分派任務之后,各組在小組長的帶領下,主動利用課外時間查找相關資料,提高學生學習的主動性。在交叉互換學習中,每個學生都是“老師”,鍛煉了學生的表達和溝通能力,提高了學生分析、解決問題的能力。在運用典型病例進行小組討論,增加了學生之間、學生與老師之間的互動,使課堂氛圍越發(fā)融洽和諧。最后在進行情境模擬演練中,學生分別站在醫(yī)生、患兒和患兒家屬的立場,可以更全面、更深入的分析問題的關鍵,從而提高溝通效率,減少不必要的糾紛。多種教學法的聯合應用,大大提高了學生參與的主動性及積極性、知識的理解能力及擴張能力、課堂的注意力、分析和解決問題的能力,優(yōu)化醫(yī)學生溝通技巧,有效的提高了教學質量。總之,相比“填鴨式”的教學模式,多種教學法的聯合應用,可以發(fā)揮各種教學法的優(yōu)點,彌補單一教學法存在的不足,使兒科醫(yī)學生能更好的融入教學情境,更好的倡導“以人為本、關愛患者”的理念。全方面鍛煉兒科醫(yī)學生的臨床溝通能力,提高醫(yī)患溝通質量,有效的減少不必要的醫(yī)患矛盾,在臨床教學及實際工作中值得推廣。

參考文獻:

[1]中國醫(yī)師協(xié)會.在全國部分省市調查“醫(yī)鬧”的分析報告[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2007,(2):57.

[2]李冀,趙峻,等.PBL聯合多種教學法在兒科學醫(yī)患溝通課程中的臨床應用[J].基礎醫(yī)學與臨床,2018,7:1046.

[3]黃瑋,楊述華,劉國輝,等.sandwich教學法在骨科教學中的應用實踐和探究[J].中國高等醫(yī)學教育,2015,(6):98.99.

作者:樸麗貞 王紅 張小飛 趙學良 王葉 單位:吉林大學中日聯誼醫(yī)院兒科

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