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摘要:目的:分析和探討護(hù)理標(biāo)識(shí)在泌尿外科安全護(hù)理中的應(yīng)用方法和效果。方法:選擇從2015年1月~2016年12月在杭州市中醫(yī)院泌尿外科接受治療的住院患者120例為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組(60例)和對(duì)照組(60例)。對(duì)照組行常規(guī)的安全護(hù)理,在此基礎(chǔ)上觀察組行護(hù)理標(biāo)識(shí)護(hù)理。對(duì)兩組的不安全事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果:觀察組不安全事件發(fā)生率為10.00%,顯著低于對(duì)照組的40.00%(P<0.05)觀察組護(hù)理滿意度為96.67%,顯著高于對(duì)照組的86.67%(P<0.05)。干預(yù)前觀察組依從性評(píng)分為(2.3±0.8)分,與對(duì)照組的(2.2±0.9)分比較差異不顯著(P>0.05);干預(yù)后觀察組依從性評(píng)分為(4.0±1.4)分,顯著高于對(duì)照組的(3.2±1.2)分(P<0.05)。結(jié)論:在泌尿外科安全護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)護(hù)理,可顯著減少不安全事件的發(fā)生,提高護(hù)理滿意度和依從性。
關(guān)鍵詞:護(hù)理標(biāo)識(shí);泌尿外科;安全護(hù)理;應(yīng)用
護(hù)理標(biāo)識(shí)方便了醫(yī)院的管理,方便了醫(yī)務(wù)人員、患者獲得警示信息,有效保障了患者的臨床安全,降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。護(hù)理復(fù)雜、管道多、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高是泌尿外科患者護(hù)理的主要特點(diǎn),用不同顏色的標(biāo)識(shí)及不同的圖案、文字、標(biāo)記來標(biāo)識(shí)相關(guān)的信息,對(duì)保障泌尿外科護(hù)理安全具有重要意義[2]。為了明確護(hù)理標(biāo)識(shí)在安全護(hù)理中的應(yīng)用效果,本文特以120例泌尿外科住院患者為例進(jìn)行研究分析。
1資料和方法
1.1臨床資料
選擇從2015年1月~2016年12月在杭州市中醫(yī)院泌尿外科接受治療的住院患者120例為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組60例和對(duì)照組60例。觀察組:男35例,女25例;年齡23~64歲,疾病類型:輸尿管結(jié)石18例,前列腺增生15例,腎結(jié)石7例,膀胱結(jié)石20例。對(duì)照組:男36例,女24例;年齡22~65歲,疾病類型:輸尿管結(jié)石17例,前列腺增生16例,腎結(jié)石8例,膀胱結(jié)石19例。對(duì)于本次研究,所有患者均簽有知情同意書,排除嚴(yán)重心力衰竭、肝腎功能不全、精神疾病患者。對(duì)兩組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,結(jié)果顯示P>0.05,具有可比性。
1.2方法對(duì)照
組行常規(guī)的安全護(hù)理,對(duì)患者的血壓、呼吸狀態(tài)、體溫等進(jìn)行24監(jiān)測(cè),詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)及時(shí)處理,并做好交接班。加強(qiáng)引流管管理,避免彎折,確保干燥衛(wèi)生,及時(shí)更換敷藥。注重不良反應(yīng)的預(yù)防和治療,做好緊急處理預(yù)案。行常規(guī)的康復(fù)鍛煉和飲食指導(dǎo),督促患者及家屬認(rèn)真執(zhí)行。定期進(jìn)行心理輔導(dǎo)和安全宣教。在此基礎(chǔ)上觀察組行護(hù)理標(biāo)識(shí)護(hù)理,具體內(nèi)容如下。
1.2.1床頭卡標(biāo)識(shí)
為了便于醫(yī)護(hù)人員開展醫(yī)療服務(wù)時(shí)能迅速了解和識(shí)別患者的信息,患者及家屬能準(zhǔn)確掌握主管護(hù)師和醫(yī)師,應(yīng)在患者入院安排好床位后,立刻在床頭的醒目位置擺放床頭卡,在床頭卡上詳情標(biāo)注患者的入院日期、性別、姓名、年齡、住院號(hào)及主管護(hù)師和醫(yī)師。為了避免出現(xiàn)身份識(shí)別混亂的情況,在患者出院或倒床時(shí),應(yīng)立刻撤掉或更換床頭卡。
1.2.2護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)
制定一整套的護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)方法,不同病情的患者,佩戴不同顏色的腕帶及標(biāo)簽,比如病危的患者,在腕帶上貼病危紅色標(biāo)識(shí),藥物過敏史患者,腕帶,床頭及病歷上貼紅色藥物過敏史標(biāo)簽,并注明何種藥物過敏,出入量用藍(lán)色標(biāo)識(shí)。
1.2.3輸血標(biāo)識(shí)
病情危重的泌尿外科患者,其在治療的過程中可能需要輸血,因此這類患者應(yīng)佩戴輸血標(biāo)識(shí),標(biāo)識(shí)出患者的血型,方便出現(xiàn)意外時(shí),能及時(shí)進(jìn)行輸血。輸血標(biāo)識(shí)應(yīng)放在醫(yī)護(hù)人員容易發(fā)現(xiàn)的地方,以方便核對(duì)。
1.2.4導(dǎo)管安全標(biāo)識(shí)
治療期間可能需要進(jìn)行多次的有創(chuàng)性置管是泌尿外科疾病的特點(diǎn),因此應(yīng)對(duì)眾多的導(dǎo)管進(jìn)行標(biāo)識(shí),上面詳細(xì)介紹導(dǎo)管的名稱、深度、置管及下次更換導(dǎo)管的時(shí)間,且不同安全系數(shù)的導(dǎo)管用不同的顏色標(biāo)識(shí),安全系數(shù)越低,越注重導(dǎo)管的護(hù)理和管理,盡可能降低不良事件的發(fā)生。
1.2.5藥物安全標(biāo)識(shí)
在護(hù)理服務(wù)中用不同的方式標(biāo)識(shí)不同類型的需要特別注意的藥物,比如杜冷丁、嗎啡等藥物貼紅色高危藥物標(biāo)簽,并雙層加鎖,鑰匙由雙人各保管一把;化療藥物用紅色塑料袋包裹,并注明“高危藥物”;氯化鉀用紅色標(biāo)簽標(biāo)識(shí),并注明“嚴(yán)禁靜脈注射”。標(biāo)識(shí)藥物的用法、儲(chǔ)存注意事項(xiàng)、藥物藥理作用,可有效保障用藥安全。
1.3觀察指標(biāo)
不安全事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度。護(hù)理期間統(tǒng)計(jì)不安全事件的發(fā)生,常見的不良事件有引流管異常、壓瘡、藥物差錯(cuò)、跌倒和墜床等。護(hù)理滿意度采用我院自制的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查,分為三個(gè)等級(jí):不滿意、滿意、非常滿意。采用我院自制的患者依從性調(diào)查問卷來調(diào)查患者的依從性,滿分5分,得分越高,患者依從性越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),不安全事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度用%表示,用檢驗(yàn)。患者依從性評(píng)分用均數(shù)±平方差標(biāo)識(shí),用t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組不安全事件發(fā)生率比較觀察組不安全事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。
2.2兩組護(hù)理滿意度比較觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。
2.3兩組干預(yù)前后依從性評(píng)分比較
干預(yù)前兩組依從性評(píng)分比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后觀察組依從性評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。
3討論
護(hù)理標(biāo)識(shí)是安全護(hù)理的常見工具之一,隨著安全護(hù)理理念的發(fā)展及人們權(quán)利意識(shí)的覺醒,安全護(hù)理變得越來越重要,這使得安全護(hù)理對(duì)護(hù)理標(biāo)識(shí)的應(yīng)用也越來越成熟和完善。安全標(biāo)識(shí)的應(yīng)用,使得護(hù)理工作能安全快速地得到落實(shí),既保障了患者的安全,也降低了護(hù)理人員的工作強(qiáng)度。在護(hù)理服務(wù)中,對(duì)于患者使用的設(shè)備、藥物等相關(guān)信息用不同顏色的標(biāo)識(shí)、不同的圖案及文字進(jìn)行安全級(jí)別的區(qū)分及記錄,這是的安全護(hù)理工作更為有序地開展,減少了不安全時(shí)間的發(fā)生。觀察組不安全事件發(fā)生率為10.00%,顯著低于對(duì)照組的40.00(P<0.05)。提示護(hù)理標(biāo)識(shí)能降低不安全時(shí)間的發(fā)生率,與相關(guān)研究結(jié)論基本一致[3]。護(hù)理標(biāo)識(shí)應(yīng)用后,不安全事件少了,患者對(duì)我們護(hù)理工作更加滿意度。在本次研究中,觀察組護(hù)理滿意度為96.67%,顯著高于對(duì)照組的86.67(P<0.05)。提示護(hù)理標(biāo)識(shí)能提升護(hù)理滿意度,與相關(guān)研究結(jié)論基本一致[4]。護(hù)理標(biāo)識(shí)的應(yīng)用,使得患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng),提升了患者的安全感,這有利于提升患者配合度。在本次研究中,干預(yù)前觀察組依從性評(píng)分為(2.3±0.8)分與對(duì)照組的(2.2±0.9)分比較差異不顯著(P>0.05);干預(yù)后觀察組依從性評(píng)分為(4.0±1.4)分,顯著高于對(duì)照組的(3.2±1.2)分(P<0.05)。提示標(biāo)識(shí)護(hù)理能提升患者的依從性,與相關(guān)研究結(jié)論基本一致[5]。
參考文獻(xiàn)
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[4]侍麗紅.護(hù)理標(biāo)識(shí)在泌尿外科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(6):94-95.
關(guān)鍵詞:泌尿外科;護(hù)理標(biāo)識(shí);安全管理
中圖分類號(hào):R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:C 文章編號(hào):1005-0515(2013)9-142-01
護(hù)理標(biāo)識(shí)主要是使用圖案、文字等一些具有較強(qiáng)針對(duì)性與科學(xué)性的標(biāo)識(shí),來有效防止患者于住院期間由于生理、心理以及社會(huì)與環(huán)境等許多難以預(yù)測(cè)因素而導(dǎo)致意外或者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。采用較為規(guī)范與醒目的標(biāo)識(shí)能夠有效警醒護(hù)理人員與患者,從而避免護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn),保證護(hù)理安全。筆者為對(duì)護(hù)理標(biāo)識(shí)在泌尿外科護(hù)理安全管理的效果進(jìn)行分析,對(duì)我院自2012年1月至2013年2月診治的78例泌尿外科部門患者進(jìn)行分組研究,具體情況如下。
1.資料與方法
1.1臨床資料
我院自2012年1月至2013年2月診治的78例泌尿外科部門患者,男41例,女37例,年齡46-82歲,患者平均年齡73.4歲,留置尿管時(shí)間最短為5天,最長(zhǎng)為43天,平均時(shí)間為21.5天;其中58例為泌尿系統(tǒng)結(jié)石、32例為前列腺增生、30例為尿道狹窄。排除基礎(chǔ)性疾病患者及重大臟器疾病患者,經(jīng)過臨床診斷確定患者為泌尿外科疾病。兩組患者的年齡、性別及平均病程無顯著差異,可進(jìn)行比較P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2方法
1.2.1 護(hù)理標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)
由護(hù)理部門對(duì)護(hù)理標(biāo)識(shí)進(jìn)行統(tǒng)一設(shè)計(jì),精心挑選合適的顏色、形狀、材質(zhì)以及字樣的大小,從而符合統(tǒng)一、規(guī)范、醒目以及美觀與實(shí)用的原則,全面展示標(biāo)識(shí)的科學(xué)性與針對(duì)性,從而對(duì)于全體護(hù)理人員產(chǎn)生警示作用,與此同時(shí)需要患者以及其家屬對(duì)護(hù)理標(biāo)識(shí)產(chǎn)生溫馨感覺,愿意接受并且自覺遵守相關(guān)標(biāo)識(shí)原則,從而展現(xiàn)人性化管理方式,實(shí)現(xiàn)安全管理目標(biāo)。
1.2.2患者腕部標(biāo)識(shí)帶
采用無毒無味的塑料制成,分為紅色、藍(lán)色與粉色三種顏色。(紅)色適用于危重手術(shù)患者,于新生兒以及兒科患者采用粉色標(biāo)識(shí),其他患者使用藍(lán)色。本文泌尿外科患者使用藍(lán)色和紅色標(biāo)識(shí)。于患者入院第一天里,由負(fù)責(zé)護(hù)士根據(jù)患者病情狀況采取不同顏色護(hù)理標(biāo)識(shí),同時(shí)詳細(xì)填寫相關(guān)信息,之后將腕帶系到患者腕部使用鎖扣,調(diào)節(jié)合適松緊程度。相關(guān)護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行診治前需要認(rèn)真核實(shí)腕帶內(nèi)容,患者出院前由責(zé)任護(hù)士將腕帶除掉。
1.2.3床頭卡標(biāo)識(shí)
于全院護(hù)士站電腦里設(shè)置統(tǒng)一的電子模版,當(dāng)住院患者入院時(shí),需要接診護(hù)士于電子模版上填入正確信息,(再由護(hù)士安信息填寫床頭牌)。通常情況下,患者床頭牌屬于塑膠材料,兩邊設(shè)置卡槽,固定于患者床頭墻面之上。針對(duì)病危以及病重患者,可以采用分級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí),使用白色硬紙板材制作成為長(zhǎng)條性,使用紅色字體標(biāo)識(shí)一級(jí)護(hù)理;綠色字體標(biāo)識(shí)二級(jí)護(hù)理;黑色字體標(biāo)識(shí)三級(jí)護(hù)理,依據(jù)患者具體病情采用插卡的方式置于患者床頭牌處的相應(yīng)卡槽內(nèi)。
1.2.4 管道標(biāo)識(shí)
采用不同的顏色對(duì)患者進(jìn)行合理分類,置管護(hù)士使用黑色水筆詳細(xì)注明引流管名稱以及置管時(shí)間與護(hù)士姓名,引流管所使用的標(biāo)識(shí)顏色應(yīng)該與引流袋保持一致,防止出現(xiàn)錯(cuò)誤。在進(jìn)行特殊藥物輸送時(shí),于輸液架上懸掛相應(yīng)的警示標(biāo)識(shí),例如:硝酸甘油,應(yīng)該于警示牌上詳細(xì)注明,同時(shí)注意對(duì)滴數(shù)進(jìn)行控制,防止隨意調(diào)節(jié)輸液進(jìn)度的現(xiàn)象發(fā)生。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn),P
2.結(jié)果
采用護(hù)理標(biāo)識(shí)之后,有效降低患者安全風(fēng)險(xiǎn),提高了安全護(hù)理率,規(guī)范了相關(guān)護(hù)士的護(hù)理行為,增強(qiáng)了護(hù)理人員的安全意識(shí),進(jìn)一步提高了護(hù)士制度執(zhí)行能力,降低了不良事件發(fā)生率。觀察組患者顯著有效及有效人數(shù)均明顯多于參考組患者,P
3.討論
作為有效衡量護(hù)理服務(wù)的重要質(zhì)量指標(biāo)之一,護(hù)理安全關(guān)系到患者人身安全。在護(hù)理服務(wù)中采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理標(biāo)識(shí)[1],能夠有效的起到警示的作用。一方面維護(hù)了患者的自身利益,另一方面也恩能夠給提高護(hù)理人員自身保護(hù)[2],實(shí)現(xiàn)護(hù)患雙贏的結(jié)果。采用色彩鮮明的護(hù)理標(biāo)識(shí)能夠有效遏制護(hù)理人員倦態(tài)心理,提高其責(zé)任心[3]。防止出現(xiàn)由于護(hù)理人員缺少自律性以及精神倦怠等原因而產(chǎn)生的不良后果[4],未雨綢繆。進(jìn)而提高護(hù)理人員安全意識(shí),維護(hù)護(hù)理安全,密切了醫(yī)患之間關(guān)系,展現(xiàn)人文關(guān)懷與服務(wù)。增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的親切感與信任度。在對(duì)泌尿外科患者進(jìn)行護(hù)理標(biāo)識(shí),屬于一種有效地管理手段,從而有效提高護(hù)理質(zhì)量。
本次研究觀察組患者顯著有效及有效人數(shù)均明顯多于參考組患者,P
參考文獻(xiàn):
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[2]鄭芝芬,蔡學(xué)聯(lián),陳愛初,等.護(hù)理標(biāo)識(shí)在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的實(shí)踐和體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志
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[摘要] 目的 論1例糖尿病足患者康復(fù)護(hù)理的效果。方法 選擇該院2016年6―12月之間的1例糖尿病足患者,進(jìn)行綜合治療和康復(fù)護(hù)理,觀察治療和護(hù)理1周后的效果。結(jié)果 患者右側(cè)足趾疼痛感逐漸減退并消失,原發(fā)紅皮膚色澤恢復(fù)正常。治療過程中患者血糖控制理想, 血尿常規(guī)及肝功能均正常。結(jié)論 糖尿病中較為嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥是糖尿病足病,造成糖尿病足病的主要原因是患者足部神經(jīng)病變失去知覺或失去活動(dòng)能力(缺血),并且有合并感染,糖尿病足一旦發(fā)生,具有很強(qiáng)的致殘性和致死性。早期進(jìn)行治療和康復(fù)護(hù)理能夠環(huán)節(jié)患者足部疼痛,提患者的生活治療。
[關(guān)鍵詞] 糖尿病足;綜合治療;康復(fù)護(hù)理
[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2017)03(a)-0123-02
隨著糖尿病發(fā)病率的逐年升高,糖尿病足患者人數(shù)也在逐年增多,同時(shí)對(duì)患者及家庭帶來了嚴(yán)重的影響,因此關(guān)注糖尿病和糖尿病足病的治療和護(hù)理,是尤為重要的事情。2016年10月,該院收治 1例2型糖尿病.糖尿病足患者,經(jīng)精心治療和康復(fù)護(hù)理, 患者好轉(zhuǎn)出院,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
患者男性,79歲,因“右側(cè)大腳趾疼痛10 d”入院?;颊?0 d前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)姆趾疼痛,陣發(fā)性刺痛,數(shù)秒鐘可緩解,反復(fù)發(fā)作數(shù)分鐘,有時(shí)熱水泡腳后緩解,因疼痛較輕,未在意。近4~5 d來疼痛有所加重,疼痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)至10 min以上,有時(shí)伴夜間疼痛,影響睡眠,無麻木等。2~3 d前家屬在給患者洗腳時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)姆趾頂端局部發(fā)紅,且有觸痛感,遂就診。
1.2 既往史
既往2型糖尿病5年,長(zhǎng)期服用格列吡嗪(2次/d,5 mg/次)、二甲雙胍(格華止)(1次/d,500 mg/次)等治療,平時(shí)血糖控制在5.5~8.0 mmol/L之間。2月前發(fā)生腦出血,左側(cè)肢體偏癱,現(xiàn)行康復(fù)治療。
1.3 體格檢查(含康復(fù)護(hù)理評(píng)定)
1.3.1 體格檢查 T 37°C,P 78次/min,R 20次/min, BP 124 mmHg/78 mmHg。右側(cè)姆趾頂端甲緣下見范圍約3 mm × 5 mm局部皮膚發(fā)紅,邊界不清,表面光滑,觸痛(+)。右側(cè)足底、足趾皮膚輕觸覺、痛覺減退,音叉振動(dòng)覺兩側(cè)無明顯異常。跟腱反射兩側(cè)對(duì)稱。右側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好,兩側(cè)對(duì)稱。足趾背屈、跖屈肌力5級(jí)。踝關(guān)節(jié)無明顯異常。
1.3.2 康復(fù)護(hù)理評(píng)定 視覺模擬評(píng)分法(Visual Analogue Score,VAS)評(píng)分5~6分。
1.4 實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查
1.4.1 實(shí)驗(yàn)室檢查 FBS 7.8 mmol/L, GSP 7.8%,果糖胺 298 μmol/L。
1.4.2 血管超聲檢查 雙下肢動(dòng)脈內(nèi)膜粗糙伴多處斑塊形成,局部狹窄,雙下肢深淺靜脈未見血栓形成。
2 診治經(jīng)過
2.1 初步診斷
糖尿病足,2型糖尿病,腦出血恢復(fù)期。
2.2 治療經(jīng)過
包括飲食控制,藥物治療:格列吡嗪(2次/d,5 mg/次)、二甲雙胍(格華止)(1次/d,500 mg/次);調(diào)脂:立普妥,1次/晚,10 mg/次。
3 康復(fù)護(hù)理
3.1 控制血糖
控制血糖及其他合并癥康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)是控制患者血糖,血糖的控制可以防止各種合并癥的發(fā)生,主要措施為:①清晨空腹血糖和餐后2 h血糖,分別控制在7 mmol/L和10 mmol/L以下。②禁止患者吸煙,控制鹽的攝入量(低于6 g/d)。③積極控制其他代謝性疾病和其他各種急慢性并發(fā)癥,改善營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)和糾正水腫等。
3.2 皮膚護(hù)理
①囑患者及家屬要對(duì)患肢進(jìn)行皮膚護(hù)理,用溫度為35℃左右的溫水,或中性皂清洗足部,時(shí)長(zhǎng)不宜超過20 min,清洗后用吸水性強(qiáng)的毛巾仔細(xì)輕柔的擦干,特別是足趾間,防止擦破。②指導(dǎo)正確修剪趾甲的方式(順橫向修剪),用銼刀磨平邊緣,同時(shí)注意避免修剪過短,患者不方面時(shí)可由家人代勞。③涂抹護(hù)膚油(趾間除外),防止干燥,涂抹時(shí)注意均勻。④促進(jìn)足部血液循環(huán),通過按摩方式改善足部血液循環(huán)(足尖開始,逐步向上)。⑤觀察皮膚的完整性,如發(fā)現(xiàn)腳墊(厚皮)或雞眼等,可以用木砂紙輕輕磨去表皮或用藥處理(需遵循醫(yī)囑),禁止用刀削,若有真菌感染,應(yīng)積極治療。⑥冬季注意保暖,同時(shí)注意燙傷和凍傷的發(fā)生。
3.3 適當(dāng)鍛煉
指導(dǎo)患者正確的鍛煉方式,持續(xù)時(shí)間在30~60 min之間為宜,根據(jù)患者具體病情調(diào)整運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度,可進(jìn)行輕體力有氧運(yùn)動(dòng),如甩腿、提腳跟-腳尖、下蹲等。注重雙下肢的鍛煉,在晨起及睡前,鍛煉1~20 min,平臥交替抬高雙下肢約20°(2~3次)。
3.4 避免外傷
外傷是加重病情的重要因素,糖尿病足部患者足部神經(jīng)病變,造成失去知覺,從而患者手上后也難以察覺,因此每天洗腳前后檢查足底、足背及足趾有無發(fā)生損傷(傷口、水泡、皮膚干裂、顏色青紫或蒼白等)。觸摸足部動(dòng)脈搏動(dòng)情況,檢查有無皮溫增高或感覺異常等,如有傷口,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常生活注意觀察鞋子里面有無異物、沙粒等,穿合腳舒適的鞋子。
3.5 選擇合適的鞋襪
舒適的鞋子可以避免足部血液循環(huán)受阻,同樣透氣又柔軟的襪子,可以避免摩擦足部皮膚。防菌、除臭等,保證患者的舒適性。知道患者在室內(nèi)和室外均應(yīng)穿著合適的鞋襪,穿襪子前檢查是否平整、有無破洞并及時(shí)更換。穿鞋之前應(yīng)檢查鞋子的內(nèi)部,注意有無粗邊、裂隙或石子沙粒,做到及時(shí)修補(bǔ)或清除。
3.6 改善下肢局部循環(huán)
抬高患肢,夜間墊枕,促進(jìn)靜脈回流。物理治療:小劑量微波和紅外線,兩者均可擴(kuò)張局部毛細(xì)血管、增加血流、改善局部組織血液循環(huán),促進(jìn)炎癥物質(zhì)清除,微波還具有降低感覺神經(jīng)興奮性,升高痛閾,達(dá)到消炎、鎮(zhèn)痛的目標(biāo)。
3.7 運(yùn)動(dòng)療法
足趾、踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng),有利于改善下肢包括足部血液循環(huán),促進(jìn)足部病變改善。
3.8 減少加重因素
穿寬松鞋襪,禁止穿硬質(zhì)皮鞋;適當(dāng)減少下肢康復(fù)訓(xùn)練量;避免蹭、碰足部。
4 結(jié)果
經(jīng)C合治療和護(hù)理1周后,患者右側(cè)足趾疼痛感逐漸減退并消失,原發(fā)紅皮膚色澤恢復(fù)正常。治療過程中患者血糖控制理想, 血尿常規(guī)及肝功能均正常。
5 討論
5.1 糖尿病足的病因、臨床表現(xiàn)
糖尿病足病的基本發(fā)病因素是神經(jīng)病變、血管病變和感染。神經(jīng)病變的癥狀主要有下肢的麻木、刺痛或疼痛,好發(fā)于夜間,患者周圍神經(jīng)反應(yīng)遲緩,嚴(yán)重時(shí)可喪失感覺。糖尿病足病的病情發(fā)展與糖尿病自主神經(jīng)病變所造成的皮膚問題有關(guān)(干燥、皸裂和局部的動(dòng)靜脈短路)。間歇性跛行、靜息痛、足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱或消失是周圍動(dòng)脈病變的主要表現(xiàn)。暗紅、發(fā)紫,皮溫度降低,胼胝;潰瘍;皮膚干燥等是糖尿病足患者足部皮膚的特點(diǎn)。骨關(guān)節(jié)可出現(xiàn)畸形并導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。不合適的鞋襪也可能是誘因。該例沒有局部感染,可能與患者因左側(cè)肢體偏癱而過度使用右側(cè)肢體、導(dǎo)致右下肢負(fù)重增加有關(guān)。
5.2 糖尿病足的評(píng)定
糖尿病足的評(píng)定主要從神經(jīng)功能、血管功能以及潰瘍嚴(yán)重程度等多方面進(jìn)行評(píng)估
5.3 糖尿病足的篩查與預(yù)防
糖尿病足病治療困難,嚴(yán)重者需要截肢,造成嚴(yán)重的功能障礙,因此對(duì)于糖尿病足的治療重點(diǎn)是預(yù)防、早期篩查和患肢的保護(hù)。對(duì)于無足病危險(xiǎn)因素者,可進(jìn)行一般的糖尿病足病健康教育。對(duì)于有足病危險(xiǎn)因素的糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)健康教育與管理,從細(xì)節(jié)做起,盡可能地降低糖尿病足病發(fā)病危險(xiǎn)。如指導(dǎo)患者及其家屬給每天檢查雙足,特別是足趾間定期洗腳,洗腳水溫要低于37°C ;不宜用熱水袋、電熱器等物品直接保暖足部,避免赤足行走,不穿過緊的或有毛邊的襪子或鞋等。
5.4 糖尿病足合并潰瘍的處理
糖尿病足一旦形成潰瘍,臨床處理有時(shí)非常困難。基本的處理原則是鑒別潰瘍的性質(zhì)(神經(jīng)性潰瘍、缺血性潰瘍),是否合并感染,并根據(jù)潰瘍的嚴(yán)重程度分級(jí)處理。神經(jīng)性潰瘍的處理主要是制動(dòng)、減壓,如應(yīng)穿合適鞋襪。對(duì)于缺血性潰瘍,則要重視解決下肢缺血。輕、中度缺血的患者可進(jìn)行內(nèi)科治療。病變嚴(yán)重的患者可接受介人或血管外科成形手術(shù)。對(duì)于合并感染的潰瘍,及時(shí)去除感染和壞死組織。部分患者甚至需要截肢等手術(shù)治療。
實(shí)踐證明,通過有效的護(hù)理,可提高糖尿病患者對(duì)糖尿病足病相關(guān)疾病知識(shí)的認(rèn)知能力,得到更多社會(huì)支持,達(dá)到預(yù)防糖尿病足的目的,同時(shí)可以降低糖尿病足的發(fā)生率和致殘率,提高其生活質(zhì)量。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞:神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理標(biāo)識(shí)
神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院收治神經(jīng)系統(tǒng)疾病的重要部門,其護(hù)理是患者康復(fù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié),護(hù)理的好壞直接影響了治療的效果[1]。護(hù)理標(biāo)識(shí)不僅僅能減輕護(hù)理人員的工作強(qiáng)度和難度,還能降低護(hù)理差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn),提高患者預(yù)后效果,在臨床科室護(hù)理服務(wù)中使用普遍,但缺乏統(tǒng)一性質(zhì)量管理。 2015年6月~10月,神經(jīng)內(nèi)科對(duì)偶數(shù)號(hào)病室的2618例患者在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)管理,經(jīng)研究對(duì)比分析,取得較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取神經(jīng)內(nèi)科5236例住院患者作為研究對(duì)象。將神經(jīng)內(nèi)科奇數(shù)號(hào)病室的2618 例患者作為對(duì)照組,男1568例、女1050 例,年齡16~70(46.71±13.53)歲;將神經(jīng)內(nèi)科偶數(shù)號(hào)病室的1568例患者作為實(shí)驗(yàn)組,男1491例、女1127例,年齡15~69(45.63±12.90)歲。兩組患者在性別、年齡等資料對(duì)比P均大于0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無意義,表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性。
1.2護(hù)理標(biāo)識(shí)管理 對(duì)照組患者遵醫(yī)囑實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理標(biāo)識(shí)措施:制作神經(jīng)內(nèi)科統(tǒng)一的護(hù)理標(biāo)識(shí),主要包括標(biāo)語、標(biāo)牌、標(biāo)圖、腕帶、色牌等,類型主要包括環(huán)境標(biāo)識(shí)、患者標(biāo)識(shí)、警示標(biāo)識(shí)等四種。①環(huán)境標(biāo)識(shí):神經(jīng)內(nèi)科患者由于昏迷、免疫力低下等特點(diǎn),所以要標(biāo)識(shí)清楚,如污染區(qū)采用紅色標(biāo)識(shí),無菌區(qū)采用綠色標(biāo)識(shí);神經(jīng)內(nèi)科不同診療器械用品也要標(biāo)識(shí)清楚,以示區(qū)別。②患者標(biāo)識(shí):腕帶是住院患者的身份標(biāo)識(shí),詳細(xì)填寫好患者的資料信息,并使用不同的腕帶顏色表明患者患病情況,如藍(lán)色標(biāo)識(shí)表示普通患者、紅色標(biāo)識(shí)表示重癥患者、粉藍(lán)色表示標(biāo)識(shí)患兒[2]。神經(jīng)內(nèi)科大部分住院患者都需要進(jìn)行靜脈輸液,容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理用藥缺陷,因此需要采用不同顏色的標(biāo)簽在藥物儲(chǔ)存處及治療室配藥做好標(biāo)識(shí)、避免差錯(cuò)或缺陷的發(fā)生;而需要進(jìn)行介入手g治療的患者,護(hù)理人員術(shù)前給患者帶上腕帶,進(jìn)入放射介入科后手術(shù)護(hù)士再次核對(duì)患者身份信息;另外對(duì)昏迷、病?;蚝喜⒀簜魅静〉忍厥饣颊咭扇★@眼紅色標(biāo)識(shí)進(jìn)行標(biāo)記,對(duì)于部分藥物過敏的患者,則應(yīng)做好"藥物過敏"標(biāo)識(shí),并懸掛在病床輸液架上,起提醒作用。③警示標(biāo)識(shí):做好提前抽取到注射器中的備用藥物警示標(biāo)識(shí)。護(hù)理人員在患者用藥過程中容易取錯(cuò)類似包裝的藥物,那么需要根據(jù)藥物名稱、用藥時(shí)間、藥物用途等進(jìn)行警示標(biāo)識(shí),以不同的顏色標(biāo)簽來區(qū)分口服或注射類藥物,如口服類藥物用藍(lán)色標(biāo)簽表示、注射類藥物用紅色標(biāo)簽表示等。護(hù)理人員通過應(yīng)用護(hù)理警示標(biāo)識(shí),能盡快預(yù)見識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),從而將風(fēng)險(xiǎn)降到最低[3]。
1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)醫(yī)院科室的情況以及神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表制定科室護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)計(jì)表和《神經(jīng)內(nèi)科住院患者護(hù)理標(biāo)識(shí)問卷調(diào)查》,調(diào)查問卷采用100分制,共50題,每題2分,大于等于90分判定為滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)方法 收集2015年6月~10月護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度相關(guān)資料數(shù)據(jù),經(jīng)審核無誤后,錄入Excel,運(yùn)用SPSS17.0軟件包進(jìn)行分析,兩組計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn),當(dāng)P小于0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)照組1568例住院患者護(hù)理糾紛21例、占1.34%,護(hù)理差錯(cuò)25例、占1.59%,對(duì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度滿意的1255例、占80.04%,對(duì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)滿意的1263例、占80.55%; 實(shí)驗(yàn)組組1568例住院患者護(hù)理糾紛7例、占0.45%,護(hù)理差錯(cuò)5例、占0.32%,對(duì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度滿意的1491例、占95.09%,對(duì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)滿意的1520例、占96.94%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理糾紛及差錯(cuò)均明顯比照組患者低,而P均小于0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)服務(wù)態(tài)度及專業(yè)技術(shù)滿意度均明顯比對(duì)照組高,而P均小于0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
護(hù)理標(biāo)識(shí)是醫(yī)院臨床科室為預(yù)防住院患者因各種不確定因素發(fā)生護(hù)理缺陷、護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理糾紛而特殊制作的標(biāo)記符合,是護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。神經(jīng)內(nèi)科采用護(hù)理標(biāo)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理可有效提高患者護(hù)理滿意度,對(duì)降低神經(jīng)內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率具有重要作用。
說明統(tǒng)一護(hù)理標(biāo)識(shí)管理培訓(xùn)及考核,調(diào)動(dòng)護(hù)理人員參與護(hù)理標(biāo)識(shí)的應(yīng)用管理,鼓勵(lì)住院患者也參與到護(hù)理標(biāo)識(shí)的識(shí)別使用中,護(hù)理標(biāo)識(shí)管理工作持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),能有效降低護(hù)理差錯(cuò)甚至護(hù)理糾紛的發(fā)生率,同時(shí)提高患者對(duì)臨床護(hù)理標(biāo)識(shí)的滿意程度,本研究中實(shí)驗(yàn)組護(hù)理糾紛比對(duì)照組下降0.89%、護(hù)理差錯(cuò)下降1.27%,患者對(duì)護(hù)理標(biāo)識(shí)的滿意度則提高16.51%,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組組間比較P均小于0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
神經(jīng)內(nèi)科具有工作量大、患者流動(dòng)頻繁、病情復(fù)雜等特點(diǎn),容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)如用藥錯(cuò)誤、接錯(cuò)介入手術(shù)患者、下呼吸道醫(yī)院感染等。通過核對(duì)患者相關(guān)信息來減少如接錯(cuò)患者及用藥差錯(cuò)等事件的發(fā)生,尤其是對(duì)于一些需要搶救的患者,根據(jù)護(hù)理標(biāo)識(shí)提供的切實(shí)有效的信息進(jìn)行及時(shí)搶救,能保障患者的生命安全,明顯提高患者及家屬對(duì)服務(wù)態(tài)度和專業(yè)技術(shù)等方面的滿意度。
參考文獻(xiàn):
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社區(qū)護(hù)理是針對(duì)個(gè)人、家庭及人群的護(hù)理,但以人群健康為重點(diǎn)它是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)理論相結(jié)合,用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門綜合學(xué)科,其目的是促進(jìn)、保護(hù)和維持人群的健康水平,達(dá)到預(yù)防疾病、延長(zhǎng)壽命、提升生活質(zhì)量。在目前社會(huì)變革快速而復(fù)雜的情況下,社區(qū)護(hù)理變更肩負(fù)著保證人群健康的重要職責(zé),已成為當(dāng)今當(dāng)今世界各國(guó)護(hù)理工作研究的重點(diǎn),筆者結(jié)合自己多年從事社區(qū)工作的實(shí)踐,就社區(qū)護(hù)理特點(diǎn)及健康教育對(duì)象,談點(diǎn)淺顯的認(rèn)識(shí)。
1 社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)
社區(qū)護(hù)理將公共衛(wèi)生學(xué)與護(hù)理學(xué)有效的結(jié)合一起,既強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病的預(yù)防,又強(qiáng)調(diào)疾病的護(hù)理,最終以促進(jìn)健康維護(hù)健康為目的。同時(shí)它又是醫(yī)院護(hù)理的延伸和和補(bǔ)充,它與醫(yī)院臨床護(hù)理存在諸多不同之處,兼具是公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)的特點(diǎn),它的主要特點(diǎn)體現(xiàn)在:
1.1 社區(qū)護(hù)理是以維護(hù)和促進(jìn)健康為中心,醫(yī)院的臨床護(hù)理多以恢復(fù)人的健康為重點(diǎn),社區(qū)護(hù)理強(qiáng)調(diào)促進(jìn)健康和預(yù)防,而不是單純性的治療護(hù)理病人,其主要目的是提高人群身體、心理、社會(huì)整體水平。
1.2社區(qū)護(hù)理是以群體健康為主,其工作是以收集和分析人群的健康狀態(tài),并解決人群中存在的主要健康問題,社區(qū)護(hù)士的工作任務(wù)是從單一的一個(gè)護(hù)士照顧一個(gè)病人擴(kuò)展到照顧社區(qū)人群,包括健康人群和患病人群。從而擔(dān)當(dāng)起對(duì)整個(gè)人群健康負(fù)責(zé)的重任。
1.3 社區(qū)護(hù)理具有高度的自主性和工作的獨(dú)立性,臨床護(hù)士經(jīng)常是在醫(yī)囑指導(dǎo)下進(jìn)行工作,而社區(qū)護(hù)士由于工作范圍和工作性質(zhì)決定,往往需要獨(dú)立深入家庭進(jìn)行各種護(hù)理。故要求應(yīng)具備一定的辯認(rèn)問題和解決問題的能力和較強(qiáng)的獨(dú)立工作能力和高度的的自主性。
1.4 社區(qū)護(hù)理需要與社會(huì)各方面加強(qiáng)合作,社區(qū)中除醫(yī)務(wù)人員要密切配合外,護(hù)士還要與當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)、社區(qū)、工廠、學(xué)校等很多人員聯(lián)系,只有主動(dòng)與各相關(guān)部門和人員密切合作,才能有效的做好社區(qū)護(hù)理工作。
2 社區(qū)健康教育的對(duì)象
2.1 健康人群。健康人群一般在社區(qū)占的比例最大,他們由各個(gè)年齡段的人群組成。這類人群中有些人可能對(duì)健康教育最缺乏需求,也許會(huì)認(rèn)為疾病距離他們太遙遠(yuǎn),對(duì)健康教育持排斥態(tài)度。對(duì)于這類人群,健康教育主要側(cè)重于衛(wèi)生保健知識(shí)。疾病預(yù)防知識(shí),其目的是幫助維持良好的生活方式并保持健康,遠(yuǎn)離疾病。同時(shí)也提醒他們對(duì)一些常見疾病的提高警惕,不要忽略疾病的預(yù)防及早期診斷。
2.2 具有某些致病危險(xiǎn)因素的高危人群。所謂具有某些致病危險(xiǎn)因素的高危人群,主要是指那些目前尚健康,但本身存在某些致病的生物因素或不良行為及生活習(xí)慣的人群。致病的生物因素包括個(gè)體遺傳因素如高血壓病、糖尿病、乳腺癌等疾病有家族史等;不良的行為及生活習(xí)慣包括高鹽、高糖及高脂飲食、吸煙、酗酒等。這類人群中可能會(huì)有一部分人對(duì)疾病過于恐怖,因個(gè)體的某種家族病史而過分焦慮,甚至疑慮重重;還可能會(huì)有另一部分人對(duì)自己的不良行為或生活習(xí)慣不以為然,把健康教育看作是老生常談,甚至是小題大做、故弄玄虛。針對(duì)這類人群,健康教育應(yīng)側(cè)重于預(yù)防性健康教育。從而幫助他們掌握一些自我保健的技能,如乳腺痛的自我檢查及一些疾病的早期自我監(jiān)測(cè)等;或幫助他們自覺地糾正不良的行為及生活習(xí)慣,積極地消除致病隱患。
2.3 患病人群?;疾∪巳喊ǜ鞣N急、慢性疾病的患者。這類人群可根據(jù)其疾病的分期分為四種患者,即臨床期患者、恢復(fù)期患者、殘障期患者及臨終患者。臨床期患者、恢復(fù)期患者、殘障期患者一般來說對(duì)健康教育比較感興趣,他們均不同程度地渴望早日擺脫疾病、恢復(fù)健康。因此,對(duì)于這三種患者,健康教育應(yīng)側(cè)重于康復(fù)知識(shí)的教育以幫助他們積極地配合治療,自覺地進(jìn)行康復(fù)鍛煉,從而減少殘障,加速康復(fù)。對(duì)于臨終患者的健康教育實(shí)質(zhì)是死亡教育,其目的是幫助他們正確面對(duì)死亡,以減少對(duì)死亡的恐懼,盡可能輕松地度過人生的最后階段。
2.4 患者家屬及照顧者?;颊呒覍偌罢疹櫿吲c患者接觸時(shí)間最長(zhǎng),他們中部分人往往因長(zhǎng)期護(hù)理而產(chǎn)生心理和軀體上的疲憊,甚至厭倦。因此,對(duì)他們進(jìn)行健康教育是十分必要的。 對(duì)于這類人群,健康教育應(yīng)側(cè)重于養(yǎng)病知識(shí)、自我監(jiān)測(cè)技能及家庭護(hù)理技能的教育。其目的是:一方面提高他們對(duì)家庭護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí),堅(jiān)定持續(xù)治療和護(hù)理的信念;指導(dǎo)他們掌握家庭護(hù)理的基本技能,從而科學(xué)地護(hù)理、照顧患者。還有一個(gè)重要的方面是指導(dǎo)他們掌握自我保健的知識(shí)和技能,在照顧的同時(shí)保護(hù)和促進(jìn)自身的身心健康和預(yù)防疾病的能力。
3 體會(huì)
3.1 強(qiáng)化社區(qū)護(hù)理人員的選擇與培訓(xùn)
護(hù)理人員的選擇。社區(qū)護(hù)理人員不僅要有較全面的臨床護(hù)理知識(shí)、熟練的護(hù)理技術(shù),而且要有一定的社會(huì)工作能力,能廣泛地與社區(qū)居民建立良好的人際關(guān)系至關(guān)重要。只有這樣才能有利于社區(qū)護(hù)理工作的順利開展。
護(hù)理人員的培訓(xùn)。針對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員缺乏社區(qū)護(hù)理的理念;護(hù)理人員觀念還未從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以病人為中心,以院內(nèi)護(hù)理轉(zhuǎn)向社區(qū)家庭護(hù)理;護(hù)理人員知識(shí)陳舊,對(duì)社區(qū)護(hù)理人員有必要進(jìn)行崗前培訓(xùn),從護(hù)理理念到照顧病人的技術(shù)、急救診療技術(shù)、與病人交流和進(jìn)行健康教育的技巧、心理護(hù)理、婦兒保健及社區(qū)傳染病的預(yù)防和護(hù)理等進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)是確保社區(qū)護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。
3.2 重視社區(qū)護(hù)理管理
【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);插管;影響
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)11-0112-01
輸尿管插管作為一種診斷和治療手段在臨床已得到廣泛應(yīng)用,為了提高插管一次性成功率,我們對(duì)輸尿管插管患者進(jìn)行插管前護(hù)理干預(yù),降低了患者的恐懼心理,提高了患者在插管過程中的積極配合性,保證了插管的順利成功,現(xiàn)總結(jié)如下:
1資料和方法
1.1一般資料:2009年1月~2009年10月,在我科行輸尿管插管患者共135例,男84例,女51例,年齡18~67歲,平均年齡43.7歲。其中,婦科手術(shù)患者69例,輸尿管梗阻導(dǎo)致急性腎衰竭15例,輸尿管結(jié)石合并感染22例,輸尿管逆行造影檢查29例。
1.2方法
1.2.1分組:將135例患者隨機(jī)分成干預(yù)組70例,對(duì)照組65例,兩組在性別、年齡、病種、輸尿管導(dǎo)管類型、膀胱鏡型號(hào)上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05),具有可比性。
1.2.2護(hù)理方法
1.2.2.1對(duì)照組:發(fā)給膀胱鏡檢查告病員書,講解輸尿管插管目的、插管程序、插管前注意事項(xiàng)及插管后并發(fā)癥等。
1.2.2.2干預(yù)組:在發(fā)給膀胱鏡檢查告病員書及常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上進(jìn)行插管前護(hù)理干預(yù)。
(1)建立良好的護(hù)患關(guān)系:在插管前一天由腔鏡室護(hù)士主動(dòng)到病房訪視患者,作自我介紹,并詳細(xì)介紹膀胱鏡室環(huán)境,同時(shí)了解患者基本情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決患者現(xiàn)存的問題,取得患者的信任。
(2)認(rèn)知及情緒干預(yù):腔鏡室的護(hù)士以相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí),給患者講解輸尿管插管的重要性,我科插管技術(shù)的發(fā)展,插管醫(yī)生的水平,插管的方法、步驟,術(shù)后留置導(dǎo)管時(shí)間,可能發(fā)生并發(fā)癥的原因及預(yù)防措施,并向患者詳細(xì)講解帶管活動(dòng)的注意事項(xiàng),提高患者對(duì)插管的認(rèn)識(shí),消除患者恐懼心理。
(3)行為干預(yù):指導(dǎo)患者采取積極的方式應(yīng)對(duì)插管產(chǎn)生的應(yīng)激。患者入膀胱鏡室后由護(hù)士協(xié)助其擺好,在插管過程中,護(hù)士始終站在患者身側(cè),用語言與患者溝通,給患者講解幽默故事或笑話,同時(shí)用身體語言與患者交流:及一手輕握患者的手,一手撫摸患者同側(cè)肩部或一手放與患者近側(cè)肩部,一手輕撫患者手背,并輕聲安慰鼓勵(lì),指導(dǎo)患者做深呼吸,放松情緒,直至插管結(jié)束。
2結(jié)果
見表1,表2。
3討論
3.1插管前護(hù)理干預(yù)可減輕患者緊張焦慮心理:進(jìn)行輸尿管插管的患者,進(jìn)入腔鏡室后,對(duì)于陌生的環(huán)境、儀器及工作人員產(chǎn)生一種本能的恐懼,以及對(duì)疾病未知性的擔(dān)憂,使患者處于較高的應(yīng)激狀態(tài),使患者產(chǎn)生不同程度的生理應(yīng)激反應(yīng)(神經(jīng)內(nèi)分泌)和心理應(yīng)激反應(yīng)(焦慮、恐懼)[1]從而會(huì)影響和干擾插管的順利進(jìn)行。在插管前腔鏡室護(hù)理人員應(yīng)以病人的認(rèn)識(shí)、行為、心理等方面,深入淺出的介紹有關(guān)插管的知識(shí),插管醫(yī)生嫻熟的技術(shù),插管注意事項(xiàng)等,使患者對(duì)插管有充分的認(rèn)識(shí),有效緩解了患者的心理壓力。
3.2術(shù)中護(hù)理干預(yù)可穩(wěn)定患者情緒:護(hù)士全程陪伴與患者身邊,和患者是親你距離[2]的接觸,通過觸摸患者的手和肩部以及溫和的言語安慰,使患者倍感安全,情緒放松,從而積極地配合插管。
3.3護(hù)理干預(yù)要突出個(gè)性化:干預(yù)過程要注意患者個(gè)性化,根據(jù)患者的不同情況給予個(gè)性化的干預(yù)往往能獲得患者更大程度上的依從[3]。
通過觀察我們發(fā)現(xiàn),護(hù)理干預(yù)可以明顯提高插管一次成率,縮短插管時(shí)間,減輕患者的痛苦。
參考文獻(xiàn)
[1]鄒恂.現(xiàn)代護(hù)理新概念與相關(guān)理論[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2004:92
【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科;患者;護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8517(2009)02-0132-01
1對(duì)待一般內(nèi)科入院患者的護(hù)理
1.1熱情接待患者做好入院介紹,并立即通知醫(yī)生,對(duì)重危者交接后積極搶救處理。
1.224小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理入院記錄新患者測(cè)體溫、脈搏、呼吸2次/天,測(cè)2天。體溫37.5°C以上者3次/天,體溫不升或38°C以上者4次/天,39°C以上者6次/天,體溫正常2天后1次/天。病?;颊甙瘁t(yī)囑及病情需要測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓。
1.3新患者入院時(shí)測(cè)體重1次以后每周1次。不能測(cè)體重時(shí),分別用“平車”或“臥床”表示。新患者入院后按醫(yī)囑送大小便標(biāo)本及進(jìn)行其他化驗(yàn)檢查,每天記錄大便次數(shù),觀察色、量、性狀。3天以上無大便者,應(yīng)作通便處理;大便異常者,應(yīng)及時(shí)留取大便送檢,按病情正確記錄尿量或出入量。
1.4密切觀察病情有變化的患者應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。
1.5做好晨、晚間護(hù)理做好患者頭發(fā)、皮膚護(hù)理。新患者入院時(shí)做好患者的清潔衛(wèi)生處置。
1.6了解患者飲食習(xí)慣進(jìn)餐時(shí)護(hù)士巡視病房,了解患者飲食及進(jìn)食情況,尤其是治療飲食及實(shí)驗(yàn)飲食落實(shí)情況,并做好飲食指導(dǎo)。自理困難者協(xié)助進(jìn)食。
1.7了解患者的心理、生理、社會(huì)文化及精神的需求向患者介紹有關(guān)疾病知識(shí),做好心理疏導(dǎo),避免一切醫(yī)源性刺激。
1.8出院指導(dǎo)所有患者出院前做好出院指導(dǎo)。以上是一般內(nèi)科住院患者的要求,但對(duì)不同疾病患者要區(qū)別對(duì)待和護(hù)理。
2慢性阻塞性肺部疾病患者的護(hù)理
慢性阻塞性肺部疾病是指慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫三者具有共同的氣道阻塞病理改變和阻塞性通氣功能障礙。
2.1慢性支氣管炎護(hù)理慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍阻止慢性非特異性炎癥,咳、痰、喘每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月連續(xù)2年以上。
2.1.1臨床表現(xiàn)有吸煙史,持續(xù)性咳嗽、咳白色黏液痰;有各種不同程度呼吸困難,喘息型慢性支氣管炎者的喘息可伴有哮鳴音。
2.2護(hù)理要點(diǎn)
2.2.1一般護(hù)理①按內(nèi)科護(hù)理常規(guī);②盡量安排小房間,冬季有保暖設(shè)備,房間的相對(duì)濕度宜60%左右。;③觀察患者的呼吸頻率、呼吸速度、咳嗽、排痰情況,痰的包、量、性質(zhì),肺部聽診;④根據(jù)病情適當(dāng)休息和活動(dòng)。氣急時(shí)可取半臥位。;⑤飲食易用高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素、易消化食物。攝水量每天保證1500~2000mL。
2.2.2治療護(hù)理①氣急、哮喘者、給予保持低流量吸氧;嚴(yán)重呼吸困難或有低氧血癥者,按醫(yī)囑面罩、BIPAP給氧、氣管插管或氣管切開機(jī)械呼吸;②按醫(yī)囑給予抗生素和祛痰止咳藥;③喘息者給平喘藥、β受體激動(dòng)劑,應(yīng)用M受體拮抗劑及皮質(zhì)激素,如氨茶堿、喘樂寧、博利康尼;④教患者深呼吸、有效咳嗽,痰多者幫助叩背或采用霧化吸入;⑤教育患者戒煙,進(jìn)行呼吸鍛煉;⑥防止肺氣腫、肺心病、肺性腦病、呼吸衰竭等并發(fā)癥。
2.2肺氣腫疾病患者的護(hù)理肺氣腫是指末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡)的氣腔彈性減退、過度膨脹、容量增大及氣道壁破壞。
2.2.1臨床表現(xiàn)①呼吸困難、端坐呼吸、胸悶、氣短、發(fā)紺,頭痛、嗜睡、間歇性咳嗽、咳白色黏液痰、睡前陣咳、早晨多痰、活動(dòng)后易疲倦、人消瘦、全身虛弱、體重減輕;②體檢桶狀胸,叩診過清音,聽診呼吸音減弱,呼氣延長(zhǎng),合并感染時(shí)肺部有干濕音或哮鳴音,如血?dú)夥治鯬aO28.00kPa(60mmHg)時(shí),并發(fā)呼吸衰竭。
2.2.2護(hù)理要點(diǎn)①按內(nèi)科護(hù)理常規(guī);②同慢性支氣管炎護(hù)理要點(diǎn);③除觀察患者呼吸狀況外:根據(jù)不同病情測(cè)定血?dú)夥治觯哉{(diào)節(jié)氧濃度,必要時(shí)做好氣管內(nèi)吸痰;氣管插管或氣管切開,用呼吸機(jī)輔助呼吸;高頻通氣;膈肌起搏;監(jiān)測(cè)酸堿度,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡;④給予消化飲食,少食多餐;⑤教會(huì)患者做腹式呼吸噘嘴呼吸、屈腿運(yùn)動(dòng),在家可選擇霧化吸入、小氧氣筒用氧等方法;⑥做好健康教育。
[摘要] 目的:探討社區(qū)綜合干預(yù)對(duì)冠心病患者的影響。方法:將2009年1月~2011年1月120例冠心病患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組各60例,對(duì)照組進(jìn)行健康知識(shí)教育,觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)綜合干預(yù),對(duì)比兩組患者的生化指標(biāo)及遵醫(yī)行為。結(jié)果:干預(yù)后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)及生活習(xí)慣改善的程度明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
[關(guān)鍵詞] 冠心??;社區(qū)綜合干預(yù);效果
[中圖分類號(hào)] R541.4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210(2011)07(c)-035-02
The clinic effect of community comprehensive intervention on coronary heart disease
LI Ruihong, ZHANG Yanfang
The Fourth Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical College, Inner Mongolia, Baotou 014030, China
[Abstract] Objective: To investigate the effect of community comprehensive intervention on coronary heart disease. Methods: From January 2009 to January 2010, 120 patients were randomly divided into two groups, observation group (n=60)and control group (n=60). The control group was given intervention on health education, while the observation group was given community comprehensive intervention in basic of the control group. The biochemical index and compliance behavior were used to compare the effect of two methods. Results: The level of biochemical index and compliance behavior of the observation group were better than the control group,which had significant difference between the two groups (P
[Key words] Coronary heart disease; Community comprehensive intervention; Efficacy
冠心病是臨床上一種常見的心血管疾病,患者由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而狹窄,使心肌缺血而引發(fā)心肌梗死及心絞痛等癥狀[1]。近年來,隨著社會(huì)結(jié)構(gòu)及生活方式的改變,老年化社會(huì)的到來及社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力的增大,我國(guó)冠心病發(fā)生率與死亡率顯著上升,嚴(yán)重影響著人們的生活健康,給社會(huì)帶來很大的負(fù)擔(dān)。許多危險(xiǎn)因素如糖尿病、高血脂、高血壓及不健康的生活方式會(huì)增加冠心病的發(fā)生率,因此積極地進(jìn)行社區(qū)干預(yù)能夠有效地控制冠心病的發(fā)病率[2]。本研究對(duì)2009年1月~2011年1月一機(jī)醫(yī)院社區(qū)120例冠心病患者進(jìn)行綜合干預(yù),效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
2009年1月~2011年1月一機(jī)醫(yī)院社區(qū)120例冠心病患者,其中,男70例,女50例;平均年齡(62.1±6.5)歲;病程2~8年,平均(4.1±1.3)年。根據(jù)患者出院的順序進(jìn)行編號(hào),雙號(hào)為觀察組,單號(hào)為對(duì)照組,各60例。所有患者均自愿參加本項(xiàng)目,在本地居住超過5年,符合WHO關(guān)于陳舊性心肌梗死型冠心病與心絞痛型冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除有肝腎功能不全者,藥物治療后舒張壓≥110 mm Hg或收縮壓≥180 mm Hg者,吸毒或酗酒者,精神障礙者,患有甲狀腺疾病或惡性腫瘤者,嚴(yán)重心律失常者。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 干預(yù)方法
所有患者在出院時(shí)均給予服藥指導(dǎo),其中對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的冠心病知識(shí)教育,觀察組患者進(jìn)行4次健康知識(shí)教育,同時(shí)積極地進(jìn)行健康干預(yù),分為藥物指導(dǎo)、飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)干預(yù)等方面。均于出院后2、8、14周對(duì)其隨訪。
1.2.1 藥物指導(dǎo) 冠心病患者服藥依從性較差,要求患者出院后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥以防止疾病反復(fù)發(fā)作。
1.2.2 飲食干預(yù) 患者飲食以清淡為主,并合理控制攝入總量,以少量多餐為原則。患者每日鈉鹽攝入量少于6 g,高血壓患者每日鈉鹽攝入量少于5 g??刂苹颊呙咳漳懝檀寂c脂肪含量的攝入,膽固醇攝入量小于300 mg/d?;颊邞?yīng)禁食油炸食品及肥膩食品,多食蔬菜與水果[3-4]。
1.2.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病的治療有積極作用,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)干預(yù)。首先對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,了解患者身體狀態(tài)以進(jìn)行干預(yù)?;颊邞?yīng)以太極拳、保健操、游泳、登山、慢跑及步行等有氧運(yùn)動(dòng)為主,避免對(duì)身體造成傷害。運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過長(zhǎng),保持在1 h內(nèi)為宜,每日?qǐng)?jiān)持運(yùn)動(dòng)。保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量,以身心舒暢為宜[5-6]。
1.3 觀察指標(biāo)
記錄所有患者干預(yù)前后的生化指標(biāo),如低密度脂蛋白、三酰甘油及總膽固醇等。對(duì)患者的生活方式,如服藥、復(fù)診、煙酒、運(yùn)動(dòng)及飲食等情況進(jìn)行問卷調(diào)查,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 患者干預(yù)前后生化指標(biāo)的比較
兩組患者經(jīng)過治療干預(yù),兩組組內(nèi)比較,觀察組和對(duì)照組總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白三項(xiàng)指標(biāo)均比干預(yù)前有所好轉(zhuǎn),差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 患者生活方式變化情況分析
對(duì)患者的生活方式,如服藥、復(fù)診、煙酒、運(yùn)動(dòng)及飲食等情況進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果顯示,觀察組按時(shí)服藥率、定時(shí)復(fù)診率、戒除煙酒率、按時(shí)運(yùn)動(dòng)率及合理飲食率明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表2 患者生活方式變化情況分析[n(%)]
注:與對(duì)照組相比,*P
3 討論
冠心病是臨床上一種常見的心血管疾病,患者由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而狹窄,使心肌缺血而引發(fā)心肌梗死及心絞痛。疾病的發(fā)生與許多因素有關(guān),隨著人們生活水平的提高及社會(huì)結(jié)構(gòu)的改變,疾病的發(fā)生率與死亡率逐年上升。糖尿病、高血脂、高血壓及不健康的生活方式等危險(xiǎn)因素嚴(yán)重影響著疾病的康復(fù),因此控制血壓、血脂及對(duì)不良生活習(xí)慣進(jìn)行糾正能夠有效地降低疾病的發(fā)生率與死亡率[7]。
本研究對(duì)2009年1月~2011年1月社區(qū)居住的120例冠心病患者進(jìn)行社區(qū)綜合干預(yù),主要包括在進(jìn)行健康知識(shí)教育的同時(shí),并積極地進(jìn)行健康干預(yù),分為藥物指導(dǎo)、飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)干預(yù)等方面,以促進(jìn)冠心病患者的康復(fù)。研究結(jié)果顯示,兩組患者經(jīng)過治療后,其中觀察組與對(duì)照組總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白三項(xiàng)指標(biāo)比干預(yù)前均有所好轉(zhuǎn),差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
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[關(guān)鍵詞] 兒科;護(hù)理糾紛;防范
[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2007)11(b)-061-01
隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)和法制觀念的不斷普及,病人及其家屬的法律意識(shí)及自身權(quán)利意識(shí)不斷增強(qiáng),醫(yī)院投訴和醫(yī)療護(hù)理糾紛呈不斷上升趨勢(shì)。筆者對(duì)近年來兒科護(hù)患糾紛發(fā)生原因進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的防范措施,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 原因分析
1.1 服務(wù)態(tài)度欠佳
個(gè)別護(hù)理人員工作缺乏主動(dòng)性、積極性,服務(wù)觀念滯后。對(duì)待患兒及家屬服務(wù)語言不規(guī)范,使用服務(wù)忌語,表情冷淡,不理不睬,解釋不耐心,巡視病房不及時(shí),換藥不及時(shí),觀察病情不仔細(xì)等,這些態(tài)度與行為使患兒及家屬很難信任與支持護(hù)理工作,導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。
1.2 法制觀念淡薄
大多數(shù)護(hù)士法制觀念及自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng),在治療護(hù)理過程中不注意自我保護(hù)而產(chǎn)生許多潛在的法律問題。如護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)護(hù)士間代簽名或隨意簽名;護(hù)理記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確,內(nèi)容不連貫,醫(yī)護(hù)記錄不相符,隨意涂改;病人外出或離院時(shí),未按規(guī)定簽署保證書;重要護(hù)理操作前后未執(zhí)行告知程序或解釋不到位;在非搶救時(shí)間執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑等。
1.3 缺乏護(hù)患溝通技巧
由于護(hù)理人員缺編,工作量大,護(hù)士忙于應(yīng)對(duì)各項(xiàng)處置,與患兒家屬交流溝通的時(shí)間少。對(duì)患兒家屬的詢問缺乏耐心,解釋不到位或語速過快、聲音過大。一些對(duì)治療效果不滿意、住院時(shí)間長(zhǎng)、花費(fèi)高的患兒家屬本來就滿腹不快,如果護(hù)士在護(hù)患溝通方面語言不慎,很容易造成家屬的不理解或誤解,從而引發(fā)糾紛。
1.4 理論知識(shí)缺乏
由于護(hù)理人員知識(shí)欠缺,未能觀察到病情的變化,延誤患兒的治療及搶救,增加患兒及家屬的痛苦,從而引發(fā)糾紛。
1.5 護(hù)理措施不到位
由于護(hù)理人員緊缺,護(hù)士未能嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理原則為病人服務(wù),而家屬對(duì)分級(jí)護(hù)理的要求普遍增高,患兒沒有享受到應(yīng)有的等級(jí)護(hù)理,從而引發(fā)護(hù)患糾紛。
1.6 操作技能不熟練
兒科因?yàn)榉?wù)對(duì)象特殊,牽涉范圍較廣,俗話講:“一個(gè)小孩,涉及三代。”要求兒科護(hù)理人員在護(hù)理操作技能方面過硬。如在采血、輸液過程中不能一針見血,對(duì)一些醫(yī)療器械不能熟練使用等,都可以引起家屬的不滿,導(dǎo)致護(hù)患糾紛發(fā)生。
2 防范措施
2.1 樹立正確的服務(wù)理念
樹立“以人為本”、“以病人為中心”的服務(wù)理念 。盡快適應(yīng)服務(wù)對(duì)象提出的各種需求,改變觀念,將同情、關(guān)愛貫穿護(hù)理活動(dòng)的始終。
2.2 樹立法制觀念,加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)
依法施護(hù),注重自身形象,規(guī)范自身言行,在尊重病人權(quán)利的同時(shí),運(yùn)用法律武器維護(hù)自身的合法權(quán)利,防范糾紛。要規(guī)范護(hù)理文件書寫,認(rèn)真履行告知義務(wù),對(duì)住院守則、各項(xiàng)操作可能發(fā)生的意外或副作用提前告知病人及家屬。保存好病人及家屬的知情同意書。
2.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通
對(duì)家屬詢問做到有問必答。解答問題耐心、聽取意見虛心。認(rèn)真做好健康宣教工作,使家屬對(duì)患兒疾病的治療護(hù)理過程有明確的了解,而且知道治療護(hù)理中需要進(jìn)行配合的事項(xiàng),增強(qiáng)家屬對(duì)護(hù)理人員的理解和信任,從而縮短護(hù)患之間的距離,提高護(hù)理滿意度。如果在工作中存在不足,出現(xiàn)失誤,應(yīng)主動(dòng)向患兒及家屬道歉,以取得理解和諒解,消除糾紛隱患。護(hù)士要將對(duì)病人的愛心、關(guān)心、同情心及樂于真誠(chéng)相助的情感融于自己的行動(dòng)與語言中[1]。
2.4 加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程
鼓勵(lì)護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間參加各種形式的繼續(xù)教育,不斷完善充實(shí)自己。醫(yī)療護(hù)理工作中的規(guī)章制度和操作常規(guī)是經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié),只有嚴(yán)格執(zhí)行才能減少差錯(cuò)[2]。護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照《醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)》中的操作規(guī)程和分級(jí)護(hù)理原則為病人服務(wù),護(hù)理措施要落實(shí)到位,工作認(rèn)真、細(xì)心,善于觀察,按時(shí)巡視病房。認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)記錄患兒病情變化,防止護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,確保服務(wù)質(zhì)量。
2.5 加強(qiáng)基本技能的訓(xùn)練
熟練掌握各種器械的操作方法,提高搶救技術(shù)。兒科疾病的特點(diǎn)是病情變化快、病危率高、技術(shù)操作難度大。通過定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行操作技能的培訓(xùn),使各項(xiàng)操作都能做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快,從而以過硬的操作技術(shù)贏得患兒及家屬的信任及尊重。
[參考文獻(xiàn)]
[1]梁秀玲,林悅鳳,江春香.健康教育在輸液室護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(20):77.