財務(wù)共享服務(wù)中心的好處精選(九篇)
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第1篇：財務(wù)共享服務(wù)中心的好處范文
1相關(guān)概念界定
它是將不同國家、地點的實體的會計業(yè)務(wù)拿到一個SSC（共享服務(wù)中心）來記賬和報告，這樣做的好處是保證了會計記錄和報告的規(guī)范、結(jié)構(gòu)統(tǒng)一、而且由于不需要在每個公司和辦事處都設(shè)會計。
財務(wù)共享服務(wù)中心作為一種創(chuàng)新的管理模式，是以客戶需求為導(dǎo)向，根據(jù)市場價格和服務(wù)水平協(xié)議，為企業(yè)內(nèi)部各業(yè)務(wù)單位以及外部企業(yè)提供專業(yè)化的共享服務(wù)。財務(wù)共享服務(wù)將企業(yè)中分散進(jìn)行的部分，重復(fù)性質(zhì)的業(yè)務(wù)單位通過合理整合到共享服務(wù)中心來處理，使得企業(yè)可以將有限的時間投入到自身的核心業(yè)務(wù)中去，并以此來創(chuàng)新并保持企業(yè)的競爭優(yōu)勢。
2案例描述
2.1企業(yè)介紹
蒙牛乳業(yè)（集團(tuán)）股份有限公司成立于1999年8月（股票簡稱：蒙牛乳業(yè)；股票代碼：02319），總部設(shè)在呼和浩特市，是國家農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化重點龍頭企業(yè)、乳制品行業(yè)龍頭企業(yè)。2009年7月，中國最大的糧油食品企業(yè)中糧集團(tuán)入股蒙牛，成為第一大股東。近年來，蒙牛著力整合全球優(yōu)勢資源，先后與丹麥Arla、法國Danone（達(dá)能）、美國White Wave、新西蘭AsureQuality（安碩）達(dá)成戰(zhàn)略合作，快速與國際乳業(yè)先進(jìn)水平接軌，為消費者提供營養(yǎng)健康的食品。
2.2財務(wù)共享建立
2015年度，蒙牛集團(tuán)與金蝶攜手，采用金蝶EAS資金共享平臺建設(shè)“蒙牛乳業(yè)集團(tuán)財務(wù)共享管理模式（FSSC）一EAS資金共享平臺”項目。在集團(tuán)資金共享結(jié)算模式下，實現(xiàn)共享結(jié)算、票據(jù)池、理財業(yè)務(wù)、國際結(jié)算、掌上資金，以及資金支付業(yè)務(wù)的電子化流程審批，支撐蒙牛新財務(wù)、新管控、新平臺的優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)。
3案例分析
3.1業(yè)務(wù)構(gòu)建
基A業(yè)務(wù)：當(dāng)前的結(jié)算業(yè)務(wù)、票據(jù)業(yè)務(wù)，還有把銀行合作進(jìn)行的銀行理財產(chǎn)品的服務(wù)。
重點業(yè)務(wù)：融資、國際結(jié)算、債券發(fā)行、保險等業(yè)務(wù)。這些風(fēng)險收益相對比較高，而且這些業(yè)務(wù)一旦開展之后，能夠大幅度降低集團(tuán)的財務(wù)成本，減少損失。而且業(yè)務(wù)需求量比較大。
創(chuàng)新業(yè)務(wù)：未來蒙牛集團(tuán)根據(jù)整個產(chǎn)業(yè)鏈的布局，要在產(chǎn)業(yè)鏈開展具有蒙牛集團(tuán)產(chǎn)業(yè)特色的金融業(yè)務(wù)，在業(yè)內(nèi)有一些創(chuàng)新。比如有自己價值鏈上的小微客戶，提供在線的信用評估、在線融資，而且要跟終端的乳品銷售網(wǎng)店和實體店實現(xiàn)線上和線下的打通。
3.2資金管理需求
（1）提高資金管理水平，提高集團(tuán)財務(wù)管控能力，確保集團(tuán)整體的資金安全與使用效益；（2）通過實時監(jiān)控成員單位資金流、定時資金歸集、合理內(nèi)部調(diào)劑，形成一個有效的“資金池”；（3）通過資金共享為成員單位提供資金管理服務(wù)，形成一個高效的“資金渠”；（4）找準(zhǔn)資金收付波動規(guī)律，提高資金預(yù)算管理水平，形成一道“資金閘”。
3.3資金共享中心的作用
（1）實現(xiàn)資金共享結(jié)算：依據(jù)中國蒙牛組織架構(gòu)，運用EAS資金管理平臺設(shè)立多個獨立運營的現(xiàn)金池，覆蓋全球業(yè)務(wù)，統(tǒng)分結(jié)合、分級管理；（2）實現(xiàn)金融級安全：按照授權(quán)矩陣實現(xiàn)全流程的電子審批。付款環(huán)節(jié)采用CA電子認(rèn)證，該認(rèn)證為銀監(jiān)會推薦，銀行結(jié)算唯一的安全認(rèn)證方式；（3）閉環(huán)集成：業(yè)務(wù)信息處理形成閉環(huán)，信息能夠從業(yè)務(wù)到銀行跟蹤、追溯，提高工作效率，降低人為風(fēng)險；（4）投融資、外匯業(yè)務(wù)線上操作：通過銀行對接可在線上進(jìn)行投資理財、票據(jù)池、電子票據(jù)、信用證、電子回單等業(yè)務(wù)處理，做到線上線下結(jié)合，提高效率，防范風(fēng)險。
4案例評價
（1）蒙牛集團(tuán)的共享服務(wù)中心將企業(yè)各單位后臺基礎(chǔ)結(jié)算功能集中在一起，形成精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，更有利于管理人員專注決策；原有機構(gòu)部分人員向高價值的管理活動轉(zhuǎn)型；
（2）蒙牛集團(tuán)依據(jù)原有系統(tǒng)進(jìn)行改良，按照授權(quán)矩陣實現(xiàn)全流程的電子審批；付款環(huán)節(jié)采用CA電子認(rèn)證；資金管理實現(xiàn)用管分離，通過資金監(jiān)控及共享模式保障資金安全；
（3）資金的運營全面掌控在集團(tuán)，能更有效提升資金收益；投資、融資、存量結(jié)合管理，有效提升資金收益管理能力，結(jié)算工作效率能夠提升77%；業(yè)務(wù)量不增加的情況下人員減少，業(yè)務(wù)量增長與人員不成正增加，大大降低人員成本；
（4）業(yè)務(wù)單位將非核心業(yè)務(wù)（后臺業(yè)務(wù)）交由共享服務(wù)中心來運作，而共享服務(wù)中心又能提供足夠的后臺支持，使各業(yè)務(wù)單位可以將自己的重心完全放在它們的核心業(yè)務(wù)和顧客上；
5啟示
通過對蒙牛集團(tuán)設(shè)立財務(wù)共享背景分析，詳細(xì)介紹蒙牛集團(tuán)財務(wù)共享中心的業(yè)務(wù)，在此基礎(chǔ)上對蒙牛集團(tuán)財務(wù)共享中心的建立過程進(jìn)行全面的剖析，本人認(rèn)為可以得出以下結(jié)論：
第一，財務(wù)共享中心的共享服務(wù)應(yīng)該以信息技術(shù)為起點。財務(wù)共享服務(wù)中心的主要工作需要通過一個強大的信息平臺來完成，建立共享服務(wù)中心的網(wǎng)絡(luò)平臺，將共享服務(wù)中心處理的所有財務(wù)數(shù)據(jù)與流程全部固化，進(jìn)入共享中心的數(shù)據(jù)庫，可以說，財務(wù)共享服務(wù)的前提與保障，是建立在數(shù)據(jù)的共享之上的。
第二，財務(wù)共享服務(wù)中心的建立促進(jìn)財務(wù)部門的轉(zhuǎn)型，通過轉(zhuǎn)型，將各業(yè)務(wù)部門的財務(wù)核算業(yè)務(wù)和出具報表的活動進(jìn)行集中處理或者外包，使各業(yè)務(wù)單位的財務(wù)部門從簡單的日常事務(wù)中解放出來，實現(xiàn)真正的轉(zhuǎn)型。
第三，財務(wù)共享服務(wù)中心的建立，必須是在公司全面支持、精心安排，周密設(shè)計、集中實施的情況下才能順利完成轉(zhuǎn)型。
第四，通過蒙牛集團(tuán)的資金共享案例，可以看到財務(wù)共享服務(wù)在企業(yè)當(dāng)中的運用不單單是降低人工成本、提高效率，還為企業(yè)創(chuàng)造價值，為實現(xiàn)全球化發(fā)展提供幫助。
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第2篇：財務(wù)共享服務(wù)中心的好處范文
財務(wù)共享服務(wù)中心建設(shè)，對于企業(yè)來說是一個全方位的財務(wù)轉(zhuǎn)型，需要從戰(zhàn)略、流程、人員及組織、系統(tǒng)和技術(shù)、設(shè)備及選址5個方面統(tǒng)籌考慮和落實。
1.1戰(zhàn)略方面
基于企業(yè)的業(yè)務(wù)戰(zhàn)略，結(jié)合最佳實踐和行業(yè)特點，規(guī)劃財務(wù)組織未來的整體定位和角色。通過財務(wù)共享中心的成立，實現(xiàn)從核算型財務(wù)向決策型財務(wù)的轉(zhuǎn)變，逐步發(fā)揮財務(wù)作為戰(zhàn)略性業(yè)務(wù)伙伴、高效業(yè)務(wù)處理者、公司風(fēng)險管理者的作用。隨著共享服務(wù)中心的成立，企業(yè)的財務(wù)職能分成了3部分：集團(tuán)總部財務(wù)規(guī)劃和管控職能、共享中心財務(wù)交易處理職能、當(dāng)?shù)刎攧?wù)支持和分析職能。首先，在橫向上需要清晰地界定財務(wù)共享中心與其他財務(wù)職能的關(guān)系?？偛控攧?wù)行使財務(wù)管理高級職能，為當(dāng)?shù)刎攧?wù)部門和共享中心提供財務(wù)指導(dǎo)及風(fēng)險控制。財務(wù)共享中心通過集中化、標(biāo)準(zhǔn)化財務(wù)交易處理，為總部財務(wù)、當(dāng)?shù)刎攧?wù)提供各種財務(wù)核算服務(wù)和常規(guī)報表分析。當(dāng)?shù)刎攧?wù)部門作為業(yè)務(wù)的伙伴和共享的延伸，為總部財務(wù)和共享中心分別提供重要的決策支持信息和專項財務(wù)分析數(shù)據(jù)。其次，在縱向上也要清晰劃分財務(wù)共享中心與當(dāng)?shù)刎攧?wù)的職責(zé)。根據(jù)實施財務(wù)共享中心的成功經(jīng)驗來看，并不是所有的業(yè)務(wù)都可以集中到財務(wù)共享中心來操作，只有流程中重復(fù)性高且操作標(biāo)準(zhǔn)的交易處理和核算業(yè)務(wù)可以集中上收到共享中心，充分發(fā)揮共享的規(guī)?；瘍?yōu)勢和協(xié)同效應(yīng)。對于一些與前端業(yè)務(wù)緊密聯(lián)系的工作（如問題發(fā)票的跟進(jìn)、原始單據(jù)的掃描和傳遞等），仍然要保留在當(dāng)?shù)氐呢攧?wù)部門，既保證與供應(yīng)商的及時溝通，提高業(yè)務(wù)響應(yīng)速度，同時，也發(fā)揮財務(wù)對業(yè)務(wù)流程的監(jiān)督和決策支持作用。
1.2流程方面
在進(jìn)行共享流程的優(yōu)化時，必須遵循完整性、先優(yōu)化后共享、提升管控兼顧降低成本、可操作性4個設(shè)計目標(biāo)和原則，建立分類清晰、條線合理和授權(quán)有度的財務(wù)業(yè)務(wù)一體化流程。首先，以RACI模型為指導(dǎo)，確定各流程的橫向?qū)徟鷹l線，以及相應(yīng)條線的職責(zé)。流程的審批條線主要指匯報線、專業(yè)線、內(nèi)控線。匯報線通常是靠近業(yè)務(wù)發(fā)生端的部門負(fù)責(zé)人，對于業(yè)務(wù)發(fā)生的真實性與合理性進(jìn)行基本判斷，擁有流程決定權(quán)。專業(yè)線通常是歸口管理部門負(fù)責(zé)人，以及公司分管副總，對于業(yè)務(wù)有專業(yè)的判斷以及統(tǒng)籌的安排，也賦予流程決定權(quán)，各專業(yè)線審批人員參與流程的程度根據(jù)重要性原則授權(quán)。內(nèi)控線通常指財務(wù)部門負(fù)責(zé)人，根據(jù)公司總體運行情況對重要事項執(zhí)行最后的財務(wù)控制，初期只賦予審核權(quán)不決定流程結(jié)果。各內(nèi)控線審核人員參與流程的程度根據(jù)重要性原則授權(quán)，且授權(quán)級別相對專業(yè)線授權(quán)審批級別有一定的依存度。其次，在橫向?qū)徟€條搭建基礎(chǔ)上，實現(xiàn)流程縱向?qū)徟跈?quán)的設(shè)置。根據(jù)不同流程的屬性、發(fā)生頻次和金額占比，確定各層級的金額授權(quán)標(biāo)準(zhǔn)。對于金額小、頻次高的申請，盡量簡化審批流程；對于金額大、性質(zhì)特殊的申請，通過增加審批層級加強對流程的風(fēng)險控制。這樣，既兼顧了流程的審批效率，同時也提高了流程的審批管控力度。通過端到端的流程梳理，實現(xiàn)橫向和縱向流程一體化貫通，并通過共享實現(xiàn)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的高效標(biāo)準(zhǔn)化處理和集中管控。
1.3人員及組織
在設(shè)置財務(wù)共享中心人員和組織時，需要考慮組織結(jié)構(gòu)、工作職責(zé)、能力和技能、人員構(gòu)成比例、組織規(guī)模、薪酬及福利、績效評估6個方面的內(nèi)容。下面，重點從組織結(jié)構(gòu)、人員構(gòu)成、組織規(guī)模3個方面進(jìn)行分析和介紹。首先，是財務(wù)共享中心組織架構(gòu)的設(shè)置，常見的方案有3種。一種是基于職能的結(jié)構(gòu)設(shè)置。這種設(shè)置方法的優(yōu)點是專業(yè)化強，最大程度發(fā)揮共享服務(wù)中心內(nèi)外部的協(xié)同效應(yīng)和規(guī)模效應(yīng)。但是，也存在缺少客戶關(guān)注的缺點。一種是基于客戶/服務(wù)的結(jié)構(gòu)設(shè)置。這種設(shè)置方法的優(yōu)點是更加貼近客戶，強調(diào)服務(wù)意識、提供地域化/特定客戶群的流程。但是，也存在協(xié)同性差、規(guī)模效應(yīng)和標(biāo)準(zhǔn)化程度低的缺點。一種是組合式結(jié)構(gòu)設(shè)置。結(jié)合財務(wù)共享中心內(nèi)部各小組的業(yè)務(wù)特點，綜合考慮職能和客戶服務(wù)因素的分組方式。這種方法的優(yōu)點是綜合了職能式組織架構(gòu)和面向客戶組織架構(gòu)的優(yōu)點，在貼近客戶的同時也加強了協(xié)同性，發(fā)揮了財務(wù)共享中心的規(guī)模優(yōu)勢。在實際操作中，更推薦第三種組織架構(gòu)設(shè)置方案。其次，是財務(wù)共享中心人員構(gòu)成和比例的設(shè)置建議。在財務(wù)共享中心建立初期，可以通過征調(diào)試點單位人員和抽取項目組人員到共享中心進(jìn)行工作。在財務(wù)共享中心進(jìn)入成長期后，可以逐漸增加外聘人員比例，作為未來財務(wù)共享中心人員擴充的主要來源。隨著財務(wù)共享中心業(yè)務(wù)上收范圍的逐步擴大及服務(wù)水平的持續(xù)提升，逐步擴大外聘人員比例，最終實現(xiàn)財務(wù)共享中心人數(shù)80%為外部招聘這一最終目標(biāo)。第三，是財務(wù)共享中心未來組織規(guī)模估算。財務(wù)共享中心FTE（全職人員）估算方面總體上可以分為兩類：一類是交易量大且工作性質(zhì)重復(fù)的純事務(wù)處理工作，可以通過交易量和生產(chǎn)率兩個指標(biāo)進(jìn)行全職人員的估算。另一類是交易量有限且工作性質(zhì)重復(fù)性低的工作，對于這類工作在進(jìn)行全職人員需求估算時，經(jīng)驗重于計算，很難用公式合理地進(jìn)行計算，通常需要綜合考慮職責(zé)分工、工作量平衡等因素。
1.4系統(tǒng)和技術(shù)
成立共享中心是否需要廢棄企業(yè)現(xiàn)有的應(yīng)用系統(tǒng)？成立共享中心都需要哪些信息系統(tǒng)來支撐？信息系統(tǒng)需要具備怎樣的功能才能保障共享中心的正常運行？這些都是很多企業(yè)在成立財務(wù)共享中心之前感到非常困惑的內(nèi)容。實質(zhì)上，財務(wù)共享中心是一種管理經(jīng)營理念，并不是簡單地上個系統(tǒng)就可以實現(xiàn)的。財務(wù)共享中心的成功建立涉及到企業(yè)方方面面的變革與提升，信息技術(shù)只是把這種理念和變革固化在系統(tǒng)中進(jìn)行運作的工具而已。當(dāng)然，財務(wù)共享中心的產(chǎn)生和發(fā)展一直伴隨著信息技術(shù)的驅(qū)動與配合，也高度依賴信息系統(tǒng)提供的功能支持。財務(wù)共享中心使用的信息技術(shù)主要包括：統(tǒng)一的ERP系統(tǒng)、工作流管理平臺、文檔影像處理系統(tǒng)（含掃描）、資金系統(tǒng)、內(nèi)部呼叫平臺。
1.5設(shè)備及選址
財務(wù)共享中心的選址通常會從5個因素綜合考慮。首先是成本，包括人員成本及辦公場所等固定成本；其次是人力資源，是否容易獲得具有符合要求技能和知識水平的人力資源；第三是基礎(chǔ)設(shè)施情況，即IT、通信設(shè)備的可靠性以及國際便利度等；第四是環(huán)境，包括政府的政策支持、城市的競爭力和發(fā)展空間等；最后還要考慮和總部的溝通，以及交流的便利程度?；谝陨?個因素的綜合考慮，并結(jié)合本企業(yè)的實際特點，將財務(wù)共享中心設(shè)置在由工作技巧、稅務(wù)制度、運營成本及基礎(chǔ)設(shè)施等條件組成的最佳組合地點運營。財務(wù)共享中心的選址確定后，還需要考慮籌備運作財務(wù)共享中心所需要的基本硬件設(shè)備，以及共享不同組別和不同時期所需的設(shè)備。財務(wù)共享中心建設(shè)從戰(zhàn)略、流程、人員及組織、系統(tǒng)和技術(shù)、設(shè)備及選址5個方面進(jìn)行全面優(yōu)化梳理后，整體的設(shè)計工作基本完成。根據(jù)企業(yè)實際情況及行業(yè)最佳實踐，建議先梳理優(yōu)化個別流程，并選擇試點地區(qū)上線運行，運行平穩(wěn)后再逐步推廣至全公司。后期逐步將其他流程按此方式進(jìn)行推廣，最終實現(xiàn)財務(wù)共享中心的全面搭建和運行。
2組建財務(wù)共享中心的潛在風(fēng)險及應(yīng)對策略建議
實施財務(wù)共享服務(wù)的好處幾乎眾人皆知，然而，很多企業(yè)對實施財務(wù)共享過程中的諸多風(fēng)險卻知之甚少，甚至很多企業(yè)在實施過程中因忽視風(fēng)險管理而偏離成功的軌道。基于實施財務(wù)共享中心的經(jīng)驗，總結(jié)財務(wù)共享中心實施過程中可能面臨的潛在風(fēng)險及應(yīng)對策略主要有以下幾個方面：
2.1應(yīng)對企業(yè)變革管理不夠深入的風(fēng)險
財務(wù)共享中心的成立對現(xiàn)有的操作模式改變較大，特別對前端的業(yè)務(wù)人員，可能完全不同于以往的操作方式。另外，由于新流程更加規(guī)范的操作要求，難免增加員工對新流程的抵觸情緒，這也給企業(yè)變革管理的推進(jìn)提出了更大的挑戰(zhàn)。因此，對于從領(lǐng)導(dǎo)到各級業(yè)務(wù)人員持續(xù)的共享觀念灌輸，是財務(wù)共享最終實施成功不可或缺的重要環(huán)節(jié)。同時，財務(wù)業(yè)務(wù)人員對于財務(wù)共享流程從接觸到熟悉也是一個逐步積累的過程。只有對流程充分掌握并熟練操作，才能顯示出共享標(biāo)準(zhǔn)化、高效率、強管控、低成本的管理優(yōu)勢，提高員工對共享操作的認(rèn)可度，減輕變革帶來的影響。
2.2應(yīng)對企業(yè)人員轉(zhuǎn)型和人員流失的風(fēng)險
實施共享后，財務(wù)核算全部集中到財務(wù)共享中心操作，大量待分流的當(dāng)?shù)刎攧?wù)人員轉(zhuǎn)型及重新安置問題令企業(yè)難以回避，特別是一些國有大中型企業(yè)，為保持企業(yè)人員相對穩(wěn)定，不可能大面積裁員。通過建立合理的企業(yè)人員分流方案，結(jié)合當(dāng)?shù)刎攧?wù)人員自身意愿和能力情況將其分流至財務(wù)共享中心、當(dāng)?shù)刎攧?wù)管理崗、當(dāng)?shù)刎攧?wù)支持崗工作，保證企業(yè)的穩(wěn)定運行，有效規(guī)避共享實施給企業(yè)帶來的強大沖擊。另一方面的風(fēng)險是來自共享內(nèi)部工作的員工，由于共享中心的工作相對標(biāo)準(zhǔn)化且重復(fù)性較高，工作內(nèi)容較為單一、冗雜，所以會出現(xiàn)頻繁的人員流失。實行共享內(nèi)部輪崗制度，有效避免員工技能的單一化，為共享員工提供清晰、明確的職業(yè)發(fā)展道路，提高員工工作積極性和團(tuán)隊凝聚力。
2.3應(yīng)對流程標(biāo)準(zhǔn)化和執(zhí)行力度不足的風(fēng)險
標(biāo)準(zhǔn)化的業(yè)務(wù)流程，以及各種管理數(shù)據(jù)的統(tǒng)一，是財務(wù)共享服務(wù)得以高效運作的基礎(chǔ)，也是實現(xiàn)信息化的前提。雖然在共享建立之初企業(yè)已開始著手建立標(biāo)準(zhǔn)的操作流程，但是，由于各地業(yè)務(wù)發(fā)展的不均衡和操作習(xí)慣不同，標(biāo)準(zhǔn)操作流程可能在分（子）公司的執(zhí)行情況并不理想。另外，在流程優(yōu)化和改進(jìn)時，由于缺乏業(yè)務(wù)人員的參與，流程改進(jìn)方案不能滿足業(yè)務(wù)的需要，導(dǎo)致流程方案不能有效地推進(jìn)和執(zhí)行，出現(xiàn)了流程管理制度執(zhí)行不力的問題。因此，在實施中要堅持最大限度整合原則，盡可能把能夠標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)一、專業(yè)化操作的財務(wù)環(huán)節(jié)都予以整合；在進(jìn)行實施和流程遷移時要循序漸進(jìn)，先易后難，漸次實施；爭取獲得各分支機構(gòu)、人員的支持；控制流程并時刻關(guān)注是否需要進(jìn)行調(diào)整；充分考慮可能發(fā)生的情況，制定應(yīng)急預(yù)案。
2.4應(yīng)對信息系統(tǒng)整合不到位的風(fēng)險
第3篇：財務(wù)共享服務(wù)中心的好處范文
外包業(yè)務(wù)在今天對CFO來說并不陌生，但如果要將財務(wù)控制“拱手相讓”，恐怕一時很難讓謹(jǐn)慎的CFO們接受。但在全球范圍內(nèi)財務(wù)監(jiān)管愈發(fā)嚴(yán)苛，公司發(fā)展要求CFO將更多精力投入到企業(yè)戰(zhàn)略中去的今天，或許財務(wù)外包是CFO應(yīng)對挑戰(zhàn)的有效策略。目前全球已有不少跨國公司采用了財務(wù)外包。為了解財務(wù)外包的特點、發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢，《首席財務(wù)官》特別專訪了CIMA（英國特許管理會計師公會）全球企業(yè)與戰(zhàn)略發(fā)展總監(jiān)Rick Sturge先生。
Rick 早年曾任職于一家美國跨國公司歐洲部CFO，并曾在普華永道和埃森哲擁有超過10年的業(yè)務(wù)流程外包方面的經(jīng)驗，尤其精通財務(wù)外包。
外包的優(yōu)勢
《首席財務(wù)官》：財務(wù)外包在中國還是比較新的事物，請您為中國的CFO介紹一下這個業(yè)務(wù)在全球發(fā)展的狀況以及企業(yè)主要通過什么模式進(jìn)行財務(wù)外包？
Rick Sturge：實際上它和共享中心非常類似。財務(wù)外包迄今已經(jīng)有15年的歷史，在全球一些大型企業(yè)里采用財務(wù)外包已經(jīng)成為趨勢，這一市場正處于快速增長中。財務(wù)外包可以為公司節(jié)省成本并提高運營效率。雖然從歷史上來看，公司通常會把核心的財務(wù)職能留在本部，而將簡單的程序性工作內(nèi)容外包，但隨著監(jiān)管環(huán)境的變化和公司發(fā)展的需要，公司逐漸開始考慮把一些比較高層次的財務(wù)工作外包給擁有高端人才的專業(yè)機構(gòu)來做。這種高層次的財務(wù)外包，可以為公司提供更加有力的決策支持。
實際上，財務(wù)外包可以有兩種模式來運作。一種是公司自己在一個地方建立一個財務(wù)共享中心。一家跨國公司有可能在菲律賓或中東任何地方建立自己的財務(wù)共享服務(wù)中心。這個中心由公司自己的人來運作。另一種模式是外包給第三方，一般是一些咨詢公司，比如IBM或者埃森哲等。中國也逐漸有一些提供財務(wù)外包服務(wù)的公司出現(xiàn)。
選擇哪種模式完全是個性化的，并沒有特別的標(biāo)準(zhǔn)。比如，殼牌和匯豐都采用自建財務(wù)共享中心的模式。而聯(lián)合利華等就選擇外包給第三方。選擇哪種模式并不重要，關(guān)鍵的是適合公司的需要并且公司對外包這種做法可以接受，感覺“舒服”。
《首席財務(wù)官》：財務(wù)外包可以為企業(yè)和CFO帶來什么好處？
Rick Sturge ：一個很關(guān)鍵的好處是，外包可以使CFO從繁雜的工作中脫身，集中更多精力在公司戰(zhàn)略上。
第二，不一樣的視角。如IBM等專業(yè)咨詢公司可能對你所在的行業(yè)有更深入的了解，而且他們可以跳出你的公司，以不同的視角去看它，這種 “第三方”的視角可以為“身在廬山”的CFO提供不一樣的資訊。
此外，節(jié)省成本。外包后，公司就不必在各個分支機構(gòu)重復(fù)建設(shè)財務(wù)機構(gòu)。
當(dāng)然，公司選擇的外包機構(gòu)一定是在某些項目上比公司自己做要更專業(yè)。如果是自己建設(shè)共享中心，共享中心財務(wù)人員的能力也需要足夠強，以支持整個企業(yè)的財務(wù)控制業(yè)務(wù)。
《首席財務(wù)官》：在中國，大多數(shù)公司傾向于把核心的財務(wù)工作留在自己手里，而把簡單的程序性工作外包，更多的是出于公司安全的角度考慮。CFO該如何兼顧效率、成本和信息安全？
Rick Sturge：首先，這需要業(yè)務(wù)外包的公司和承擔(dān)外包任務(wù)的公司之間經(jīng)過長時間的磨合，建立一種信任關(guān)系。如果在嘗試外包的過程中，將業(yè)務(wù)外包的公司感到整個項目是被很好地控制的，自然會欣然接受外包。
因此，公司首先要有良好的控制體系，有先進(jìn)的IT安全系統(tǒng)，還有合適的人做這件事，否則是危險的。
此外，每個公司發(fā)展階段不同，對外包的理解和接受程度也不同。有些公司在財務(wù)工作方面已經(jīng)有很長的外包歷史。在長達(dá)十幾年的合作過程中，客戶和外包供應(yīng)商之間建立了信任關(guān)系，并隨著時間推移這種信任關(guān)系越來越強。另一方面，對新公司而言，如果先嘗試把簡單的程序性工作外包也能從中獲益。而公司發(fā)展到一定階段，可能需要一些專業(yè)的合作伙伴。作為公司，你要考察外包機構(gòu)的素質(zhì)能力是否具有創(chuàng)造價值和創(chuàng)新的能力，以及它和你的需求是否匹配。
管理外包
《首席財務(wù)官》：財務(wù)是和公司業(yè)務(wù)緊密相連的。CFO應(yīng)該怎樣管理外包，讓第三方機構(gòu)能真正融入本公司業(yè)務(wù)呢？
Rick Sturge：首先必須和第三方機構(gòu)建立正確的關(guān)系。在協(xié)議里明確你希望達(dá)成的目標(biāo)以及你的需求。他必須足夠深入了解你的公司和業(yè)務(wù)。在你們雙方之間建立定期的對話機制；適度地讓他們參與你們的管理層會議都是不錯的辦法。如果他永遠(yuǎn)被隔離在你的公司之外，他是不可能真正投入地為你工作。這些都可以在你們的合同里明確。
這其中，清楚的溝通非常重要。雙方應(yīng)該隨時明了業(yè)務(wù)的進(jìn)展，誰對什么工作負(fù)責(zé)等。因為任何的不明確都會導(dǎo)致不確定性。
我還要強調(diào)的是，信任是很重要的。如果你們之間沒有信任，再明確的合同條款也很難規(guī)避風(fēng)險。
《首席財務(wù)官》：外包應(yīng)該會給公司，特別是財務(wù)部門的運作帶來很大變動。CFO在全公司推進(jìn)這個業(yè)務(wù)時，可能遇到哪些問題？應(yīng)該如何解決？
Rick Sturge：最大的問題可能是內(nèi)部抵制。CFO需要付出很大的努力，讓機構(gòu)里的每個人都能很愉快地接受外包。為此CFO需要做很多解釋工作，如外包的原因、方式，外包會給公司帶來什么好處等等。
外包改變了企業(yè)的運營模式，因此不可避免地會帶來一些人事、職位的變動。因此，在決定開始外包項目的時候，CFO就需要和HR負(fù)責(zé)人認(rèn)真坐下來討論如何應(yīng)對因為外包帶來的人動。外包會為公司節(jié)省成本。省下的錢可以對人進(jìn)行再投資。對于工作被外包替代的那些人來說，公司可以為他提供培訓(xùn)，以便在公司內(nèi)外可以勝任其他職位。另外，外包的一個好處就是會為公司創(chuàng)造新的商業(yè)機會，當(dāng)新的商業(yè)機會出現(xiàn)時就會提供新的工作崗位。
目前看來，全球的一個趨勢是，CFO需要走出辦公室去了解業(yè)務(wù)，以便為業(yè)務(wù)部門提供財務(wù)支撐。業(yè)務(wù)部門也需要隨時和財務(wù)部門保持密切聯(lián)系。外包可能會改變傳統(tǒng)業(yè)務(wù)部門和財務(wù)部門的傳統(tǒng)的溝通方式。但采用何種溝通方式并不重要，最重要的就是用最優(yōu)秀的人才、最高效的做事，而這些人是在公司里還是公司外都不是關(guān)鍵，可以解決問題并能提高績效才是公司發(fā)展最需要的。
《首席財務(wù)官》：請問現(xiàn)在財務(wù)過程外包在全球的趨勢是怎樣的？
第4篇：財務(wù)共享服務(wù)中心的好處范文
疾控的使命和目標(biāo)
疾控的使命是預(yù)防疾病、殘疾、傷害，創(chuàng)造健康環(huán)境，維護(hù)社會穩(wěn)定，保障國家安全，促進(jìn)人民的健康。
疾控的主要工作圍繞三個大的專業(yè)學(xué)科領(lǐng)域展開。一是生物醫(yī)學(xué)，具體為傳染?。òㄐ圆 滩?、肺結(jié)核等）和慢性非傳染性疾病等。二是環(huán)境醫(yī)學(xué)，人生活在地球上，必然與生存環(huán)境發(fā)生關(guān)系。環(huán)境因素與健康危害因素息息相關(guān)，會對人的健康產(chǎn)生直接影響，包括食品、水、空氣、輻射等。三是行為醫(yī)學(xué)，人群疾病與健康的關(guān)系，比如吸煙、酗酒、吸毒等不良生活、行為習(xí)慣。疾控工作主要圍繞這三大專業(yè)領(lǐng)域，開展監(jiān)測、干預(yù)、科研、教育培訓(xùn)、公共衛(wèi)生服務(wù)和管理。通過這些活動，不斷地進(jìn)行健康危害因素監(jiān)測干預(yù)，高危人群健康管理與服務(wù)以及發(fā)生或罹患疾病人群的監(jiān)測與管理。這些活動涵蓋了人的整個生命周期。疾控工作在這些業(yè)務(wù)活動中存在哪些問題和困難呢？
首先，當(dāng)前傳染病防控形勢依然嚴(yán)峻。雖然已經(jīng)控制了一些古老的傳染病，但其中的一些不斷出現(xiàn)反復(fù)，例如結(jié)核病。另外還有一些新發(fā)的傳染病在不斷地暴發(fā)，例如人感染高致病性禽流感、中東呼吸綜合征、埃博拉病毒等。第二，慢性非傳染性疾病已成為全球重大的公共衛(wèi)生問題，隨著人們生活水平的提高，糖尿病、高血壓等慢病發(fā)病率在不斷上升，人群的預(yù)防和控制很困難。慢病是不可逆的疾病，將會伴隨到人的死亡。第三，健康危害因素未得到有效的監(jiān)測和控制。突出表現(xiàn)在監(jiān)測面窄，如食品安全問題、環(huán)境霧霾問題并未全面開展人群危害的監(jiān)測與動態(tài)評估，監(jiān)測信息采集的及時性、完整性、準(zhǔn)確性得不到保障，迫切需要信息化手段支撐和促進(jìn)業(yè)務(wù)活動的開展。
根據(jù)疾控工作的使命，從三個層次來提出目標(biāo)定位。
政務(wù)目標(biāo)：提升重大傳染病信息服務(wù)水平和科學(xué)決策能力，提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件快速反應(yīng)及應(yīng)急處置能力，開展慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制，保障公共安全和全民健康。
業(yè)務(wù)目標(biāo)：建立和強化傳染病、預(yù)防接種、營養(yǎng)與慢病、生命登記和健康危險因素監(jiān)測體系，獲取公共衛(wèi)生服務(wù)信息，為公眾提供公共衛(wèi)生信息服務(wù)，為決策提供信息支持。
作業(yè)目標(biāo)：通過開展疾控公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)活動，獲得傳染病預(yù)防控制、免疫規(guī)劃、精神衛(wèi)生、慢性非傳染性疾病預(yù)防控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、健康危害因素監(jiān)測評價與干預(yù)績效考核的業(yè)務(wù)指標(biāo)。并應(yīng)用這些指標(biāo)評價一個國家或地區(qū)人群健康狀況的水平，提出防控和干預(yù)措施，提升公眾享受公共衛(wèi)生服務(wù)的感受。
這些指標(biāo)充分體現(xiàn)了公共衛(wèi)生工作與臨床工作的不同，它是面向人群健康狀況的公共衛(wèi)生服務(wù)，而不是臨床個體健康狀況的服務(wù)。但是在區(qū)域人口健康信息化建設(shè)中或醫(yī)院信息化建設(shè)中，往往存在著注重個體信息要素而輕視人群總體信息要素，導(dǎo)致在社區(qū)層面公共衛(wèi)生管理缺失的矛盾。
信息化差距
中國疾控信息化經(jīng)過多年發(fā)展取得了一定進(jìn)展，特別是2003年以來，國家傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的發(fā)展建立，取得了舉世矚目的成績，但是與醫(yī)療機構(gòu)電子病歷服務(wù)信息系統(tǒng)連接，為政府提供公共衛(wèi)生動態(tài)信息服務(wù)能力仍然不足。公共衛(wèi)生信息化建設(shè)與需求目標(biāo)還有很大的差距。
具體差距的主要原因，一是公共衛(wèi)生應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)信息化投入不足，回顧十年來，疾控體系能力建設(shè)，國家重點加強了各級疾控機構(gòu)實驗室能力的建設(shè)，而忽視了對公共衛(wèi)生信息化的投入。省以下的公共衛(wèi)生機構(gòu)缺乏專項資金建設(shè)投入，因此投入不足是首要的問題。二是信息系統(tǒng)建設(shè)與疾控體系建設(shè)和能力建設(shè)發(fā)展不平衡。從2003以來，全國疾控機構(gòu)基礎(chǔ)能力建設(shè)取得了一定成績，疾控機構(gòu)的基礎(chǔ)條件顯著提升。各級疾控中心中最好的是實驗室。但是，信息化建設(shè)并沒有得到過多的推動，以至于造成目前地方疾控能力實驗室“腿長”，信息化“腿短”。
隨著深化醫(yī)改的信息化建設(shè)的推進(jìn)，國家提出了“46312”人口健康信息化發(fā)展的總體規(guī)劃，其中很重要的就是推進(jìn)三大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫建設(shè)，即電子病歷、電子健康檔案和全員人口數(shù)據(jù)庫。在公共衛(wèi)生的監(jiān)測、干預(yù)和評價活動過程中應(yīng)該如何利用三大數(shù)據(jù)庫成為當(dāng)前需要迫切落地實施的重要內(nèi)容。解決醫(yī)防信息結(jié)合問題是切入點，促進(jìn)開放共享電子病歷、電子健康檔案和全員人口數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通是重要抓手。信息化的發(fā)展必然帶來業(yè)務(wù)流程的改變，業(yè)務(wù)模式的重構(gòu)依賴于管理的變革，而工作的核心是管理思想的變革。
公共衛(wèi)生信息化的目的和意義
通過信息化手段，優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)流程，提高服務(wù)能力。業(yè)務(wù)的發(fā)展速度比人才隊伍發(fā)展要快。多年來疾控機構(gòu)的編制基本上沒變，但工作任務(wù)卻在逐年增加。從財政逐年提高的衛(wèi)生經(jīng)費來看，業(yè)務(wù)量隨之增加，但是人員卻沒有增加，所以只能通過信息化手段來減輕現(xiàn)有人員新增工作的負(fù)擔(dān)。
通過信息化手段，可以規(guī)范業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。信息系統(tǒng)建設(shè)必須標(biāo)準(zhǔn)化，它的基本原理決定了在建系統(tǒng)的過程中必須建立業(yè)務(wù)規(guī)則，比如規(guī)范業(yè)務(wù)流程，獲取哪些業(yè)務(wù)需求指標(biāo)，采集哪些數(shù)據(jù)。因此信息化建設(shè)能夠促進(jìn)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的制定。另外，通過信息化實施有助于整合公共衛(wèi)生資源，提高管理能力，提高工作效率。
以傳染病報告為例。醫(yī)生填寫紙質(zhì)報告卡差錯率為5%，錄入系統(tǒng)過程中差錯率為5%，多一個手工操作環(huán)節(jié)就會多5%的差錯率，所以從醫(yī)生診斷到錄入計算機，平均差錯率為5%～10%。而信息化手段能夠減少手工環(huán)節(jié)，降低差錯率，提升信息質(zhì)量。
因此，公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠?qū)?，讓電子病歷或電子健康檔案直接實現(xiàn)交換醫(yī)生工作站疾病診斷信息，則手工環(huán)節(jié)造成的差錯率就不存在了。
疾控信息化目標(biāo)
疾控信息化的建設(shè)目標(biāo)制訂必須與現(xiàn)行的組織管理體系相符合，要符合國情。我國省級疾控中心32個、地市345個、 縣級2000個，如此龐大的疾控體系如何建設(shè)？縱向如何運行？這對目標(biāo)的制訂是一個挑戰(zhàn)。
總體目標(biāo)需要建立和完善由中央和地方有機組成的全國統(tǒng)一的公共衛(wèi)生監(jiān)測信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)人群疾病與健康相關(guān)信息快速收集、綜合分析和多方利用。疾控機構(gòu)互連成網(wǎng)，信息互聯(lián)互通。在分級管理的過程中實現(xiàn)對人群疾病和健康相關(guān)信息的快速收集、綜合分析和多方利用。
首先，要建立省級、地市級兩級疾控應(yīng)用數(shù)據(jù)分中心，并依托電商外網(wǎng)或者其他的商用專網(wǎng)甚至是用互聯(lián)網(wǎng)來構(gòu)建虛擬的專網(wǎng)，對上與國家的數(shù)據(jù)中心連接，對下要與區(qū)域的衛(wèi)生平臺，甚至是醫(yī)療機構(gòu)來對接，從而實現(xiàn)三級數(shù)據(jù)平臺的互聯(lián)互通。
第二，應(yīng)用國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，建立分布式業(yè)務(wù)系統(tǒng)，促進(jìn)地方疾控工作數(shù)字化。公共衛(wèi)生的業(yè)務(wù)邏輯必須高度統(tǒng)一，不能各自為政，數(shù)據(jù)統(tǒng)一采集，信息分級利用。公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)匯總不是簡單的統(tǒng)計相加，全國的發(fā)病率不是全國各省發(fā)病率相加再除以32，每一層面都需要從最基礎(chǔ)的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計。因此，公共衛(wèi)生管理的特點是縱向到底，橫向到邊。這與醫(yī)院的點狀管理模式不同，醫(yī)院解決的是一個獨立機構(gòu)內(nèi)的信息管理問題，面向的對象是個體，而公共衛(wèi)生面向的是人群，公共衛(wèi)生服務(wù)的區(qū)域有多大，信息管理要素就應(yīng)該有多大。
第三，構(gòu)建信息資源共享平臺，實現(xiàn)三級平臺疾控公共衛(wèi)生應(yīng)用信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用。構(gòu)建統(tǒng)一的公共衛(wèi)生資源共享平臺，支撐基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化需求，并將服務(wù)范圍延伸至邊遠(yuǎn)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。我國目前區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，大多偏遠(yuǎn)地方?jīng)]有資源和能力來構(gòu)建自己的信息化服務(wù)平臺，可以通過資源共享平臺，把信息管理與利用的差距通過信息化手段來“抹平”，從而促進(jìn)共同發(fā)展，保障公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的完整性。
具體建設(shè)內(nèi)容
一是加快數(shù)據(jù)中心和云平臺建設(shè)，滿足公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)資源管理服務(wù)需求。重點加快中西部縣區(qū)網(wǎng)絡(luò)覆蓋建設(shè)，縮小城鄉(xiāng)差距。云平臺更多體現(xiàn)的是服務(wù)的平臺，體現(xiàn)云服務(wù)的概念，不用都建物理平臺也能共享到資源，從而滿足對公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)利用的需求。重點加快中西部地區(qū)，特別是縣區(qū)一級網(wǎng)絡(luò)覆蓋的建設(shè)，縮小城鄉(xiāng)差距。目前疾控機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)連通基本上通過互聯(lián)網(wǎng)，應(yīng)用安全得不到保障。因此，醫(yī)療機構(gòu)的專網(wǎng)覆蓋是當(dāng)前迫切需要解決的問題。
二是加快各省級業(yè)務(wù)應(yīng)用數(shù)據(jù)分中心建設(shè)，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。目前省級業(yè)務(wù)應(yīng)用數(shù)據(jù)分中心發(fā)展嚴(yán)重不平衡。有些地區(qū)通過地方政府爭取到經(jīng)費，建立了數(shù)據(jù)中心，但是近3/4的省級疾控中心還很落后，個別省甚至還沒有計算機機房或機房很簡陋無法承載業(yè)務(wù)應(yīng)用。省級業(yè)務(wù)應(yīng)用數(shù)據(jù)分中心是上下聯(lián)通的重要樞紐，也是國家管理區(qū)域的重要數(shù)據(jù)分中心。醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展很快，國家疾控數(shù)據(jù)中心不能直接與全國6萬多家醫(yī)院直接對接，必須要實現(xiàn)屬地化管理，分級信息利用。因此，加快發(fā)展省級、地市級數(shù)據(jù)中心建設(shè)已經(jīng)成為推進(jìn)疾控信息化發(fā)展的瓶頸。
三是構(gòu)建統(tǒng)一的公共衛(wèi)生資源共享平臺，支撐基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化需求，將服務(wù)范圍延伸至邊遠(yuǎn)地區(qū)?，F(xiàn)在有很多聲音批評疾控，認(rèn)為業(yè)務(wù)條塊結(jié)構(gòu)，煙囪林立，遍地信息孤島。完全消除信息孤島并不現(xiàn)實。而事實上，應(yīng)該是去連接孤島，架橋修路。由于疾控的階段工作重點決定了在相當(dāng)長的一段時間里，疾控的業(yè)務(wù)線條仍然需要存在，但是我們可以讓每個線條的數(shù)據(jù)整合利用，促進(jìn)信息資源共享，從而全面支撐基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化需求，將服務(wù)范圍延伸至邊遠(yuǎn)地區(qū)。
四是加快推進(jìn)公共衛(wèi)生信息服務(wù)，加強傳染病、預(yù)防接種、重性精神病、地方病、口腔衛(wèi)生、老年保健、艾滋病、結(jié)核病、慢病監(jiān)測等業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)。公共衛(wèi)生信息過去更多是為政府決策服務(wù)，然而，為公眾服務(wù)才是公共衛(wèi)生的本質(zhì)，要讓公眾感受到公共衛(wèi)生信息化的好處，從政府投入的公共衛(wèi)生信息化過程中收益。公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)內(nèi)容是公眾關(guān)注的健康需求，他們需要的并不是業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)本身，而是需要知道公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)所代表的健康和疾病的風(fēng)險級別。因此，建立信息服務(wù)的平臺以及提供服務(wù)的能力是當(dāng)前推進(jìn)信息化建設(shè)的重要內(nèi)容。
五是促進(jìn)區(qū)域人口健康信息平臺居民電子健康檔案及居民健康卡的系統(tǒng)應(yīng)用，建設(shè)完善統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)交換平臺，提升對現(xiàn)有數(shù)據(jù)的挖掘、利用和分析能力。增強決策的科學(xué)性和預(yù)見性，為實現(xiàn)全民健康提供更好的信息支撐服務(wù)。
公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)模型分析
公共衛(wèi)生主要監(jiān)測系統(tǒng)
信息采集是監(jiān)測活動重要的過程，通過監(jiān)測手段可以獲得大量的人群公共衛(wèi)生信息。公共衛(wèi)生的監(jiān)測系統(tǒng)，歸納起來主要有以下三大類。
第一類，哨點監(jiān)測系統(tǒng)?！吧邳c”就像一個哨兵站崗放哨，其目的是發(fā)現(xiàn)“敵人”，崗哨的設(shè)置則要求有一定的視野范圍，只能夠在視野的區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)“敵人”，因此監(jiān)測效果的好壞取決于崗哨的設(shè)置。例如，艾滋病哨點監(jiān)測，在不可能做到從全人群中篩查發(fā)現(xiàn)艾滋病患者的情況下，可以選擇在高危人群中篩查，即監(jiān)測范圍為高危人群，進(jìn)而估算總體感染水平。但監(jiān)測范圍的局限性就決定了監(jiān)測結(jié)果不能代表全部人群，而只能代表高危人群中的艾滋病患者感染率或者發(fā)病率。因此，不同人群的監(jiān)測系統(tǒng)設(shè)計和產(chǎn)出目標(biāo)必須要相對應(yīng)。
第二類，抽樣監(jiān)測系統(tǒng)。抽樣監(jiān)測是通過隨機抽樣的方法從小的樣本推斷出總體結(jié)果的監(jiān)測方法，它的投入比覆蓋全人群的監(jiān)測要少。例如，國家DSP死因監(jiān)測系統(tǒng)，在全國范圍內(nèi)抽取一百七十幾個縣區(qū)，通過各縣區(qū)監(jiān)測數(shù)據(jù)來估算全國的總體死亡率。從統(tǒng)計學(xué)的角度來講，總體率和樣本率之間統(tǒng)計學(xué)檢驗沒有顯著差異（P>0.05），則認(rèn)為樣本率是可以代表總體的。因此，抽樣監(jiān)測可以代表全人群，但其缺點是不能估算分地區(qū)的死亡率，而只能得到一個水平的監(jiān)測結(jié)果。
第三類，全人群監(jiān)測系統(tǒng)。全人群的監(jiān)測覆蓋是最理想的情況，目前在我國，能夠?qū)崿F(xiàn)全人群監(jiān)測系統(tǒng)的是傳染病和突發(fā)事件監(jiān)測報告系統(tǒng)。但是慢性傳染病數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性仍然不高，且存在不同程度的漏報，因為慢性傳染病患者如果不去醫(yī)療機構(gòu)就診，可能就不會被發(fā)現(xiàn)。開展居民漏報率調(diào)查，就是要去發(fā)現(xiàn)那些罹患傳染病或者慢性傳染病，卻沒有去醫(yī)療機構(gòu)就診的患者，并通過調(diào)查校正醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告的準(zhǔn)確率。我國從2003年開始實行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報，由于實現(xiàn)了動態(tài)傳染病監(jiān)測報告，雖然慢性傳染病患者到醫(yī)院就診的滯后情況仍會存在，但漏報越來越少了。
根據(jù)公共衛(wèi)生面向人群的這一特征，監(jiān)測的特點更多是反應(yīng)率的變化，而質(zhì)量控制的監(jiān)測數(shù)據(jù)其統(tǒng)計學(xué)的可信區(qū)間達(dá)到所設(shè)定的90%～95%，就可認(rèn)為數(shù)據(jù)是可用的，或者至少能夠代表監(jiān)測結(jié)果。因此，開展醫(yī)療機構(gòu)的漏報調(diào)查，是每年要開展的重點監(jiān)督內(nèi)容，即醫(yī)療機構(gòu)有沒有依法報告。只要醫(yī)療機構(gòu)不漏報，可信區(qū)間就不會降低，監(jiān)測的結(jié)果、公布的數(shù)據(jù)就是可信的，對防控工作的指導(dǎo)就能得到保障。從這個角度來講，開展一項研究工作，要從各個方面綜合考慮，通過監(jiān)測的手段和科學(xué)的數(shù)據(jù)分析，給決策者提出合理的、科學(xué)的建議，做出正確的決策，這就是科學(xué)的決策。2004年修訂新的傳染病防治法和相關(guān)工作規(guī)范，都是不斷地改進(jìn)工作管理策略的過程，而最終目標(biāo)仍然是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和對公共衛(wèi)生的投入增加，實現(xiàn)全人群監(jiān)測覆蓋。
電子健康檔案的覆蓋率決定了監(jiān)測人群的覆蓋率。三大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫電子健康檔案的建設(shè)目標(biāo)就是要覆蓋全部人群，保證每個人都有一個電子健康檔案，每次醫(yī)療就診的結(jié)果都被記錄下來，實現(xiàn)動態(tài)記錄更新。這將全面顛覆傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生監(jiān)測模式，監(jiān)測信息直接從電子健康檔案中抽取獲得。因此，促進(jìn)健康檔案的建設(shè)和人群覆蓋率、公共衛(wèi)生監(jiān)測信息要素的完整性就變得非常迫切，這也是公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè)發(fā)展的一個核心內(nèi)容。
公共衛(wèi)生監(jiān)測信息模型
疾控的六大業(yè)務(wù)活動的信息化建設(shè)是通過從信息采集、數(shù)據(jù)管理、統(tǒng)計分析、信息反饋和決策支持這樣的流程來運行的，區(qū)別在于不同的活動內(nèi)容，采集的信息元素、數(shù)據(jù)管理的指標(biāo)、統(tǒng)計分析的結(jié)果和目標(biāo)、信息反饋的對象是不同的，決策支持對應(yīng)的主管或行政部門是不同的，資源共享和為公眾服務(wù)的信息內(nèi)容也是不同的。實際上，信息系統(tǒng)建設(shè)并不復(fù)雜，難點在于怎樣提取出要素。
基于生命周期的公共衛(wèi)生監(jiān)測
建立居民電子健康檔案的核心目的是要動態(tài)權(quán)威地評價區(qū)域人群健康狀況，因此就必須包含人的全生命周期，即從出生直到死亡。生命周期大致可以劃分為以下階段：胎兒、新生兒階段；五歲以下兒童階段；青少年階段；成年階段和老年階段。在人生命周期的不同階段，所面臨的公共衛(wèi)生問題是不一樣的：孕期和出生的時候存在出生缺陷的問題，兒童階段主要是免疫征對疾病的問題，青少年階段面臨生長發(fā)育和傷害的問題，老年階段面臨慢性病的問題。因此，每個人不同階段所罹患的疾病或者所面臨的公共衛(wèi)生問題既有共性也有個體差異性。在通過信息管理的手段來支撐業(yè)務(wù)活動的時候，就需要逐步地把人群疾病的活動實體轉(zhuǎn)化為信息業(yè)務(wù)指標(biāo)的過程。
公共衛(wèi)生監(jiān)測信息維度
公共衛(wèi)生監(jiān)測活動主要從3個維度來描述，即時間、空間和人群，與不同的監(jiān)測對象相關(guān)聯(lián)即構(gòu)成了公共衛(wèi)生監(jiān)測信息管理的4個維度。
二維報表是傳統(tǒng)的信息描述方式，一個報表展現(xiàn)兩個維度的信息。通過信息系統(tǒng)的建設(shè)，二維報表可以變成三維或四維，利用信息交互界面在展現(xiàn)兩個維度的基礎(chǔ)上，可以將另外兩個維度設(shè)置為查詢條件，即通過查詢條件的改變，使描述結(jié)果發(fā)生改變。
疾控公共衛(wèi)生的對象維度主要圍繞出生缺陷、感染性疾病、傳染病、免疫規(guī)劃、慢性非傳染性疾病、精神疾病、健康危害因素等業(yè)務(wù)指標(biāo)體系進(jìn)行描述。這些對象伴隨人的生命周期而變化，但并不是所有人都具有所有對象維度。
空間維度主要指地球物理空間，每個人都有一個物理的投影坐標(biāo)，即GPS測量時所獲得的經(jīng)緯度坐標(biāo)值（X和Y），通常在工作中難于動態(tài)采集每個人的坐標(biāo)值，因此，常用不同尺度的行政區(qū)域來描述人群疾病的空間分布情況，比如登記個人的現(xiàn)住地址?？臻g維度與國家的行政管理體系是相關(guān)關(guān)系，但疾病的流行與行政區(qū)劃是沒有關(guān)系的，針對疾病而言沒有地域邊界，但從行政管理的角度來劃分，有邊界則更便于落實疾病控制的主體責(zé)任。
人群維度，主要是按人口學(xué)特征的分類要素進(jìn)行劃分，因此，信息采集時人口學(xué)特征的基本元素是不能或缺的，比如性別、出生日期、職業(yè)等。但不同的對象維度所關(guān)聯(lián)的人群分類要素是有差異的，比如針對艾滋病、性傳播疾病的監(jiān)測，不安全等高危因素可能是必要的元素，而針對職業(yè)病，患者所從事的職業(yè)就是重要元素。因此不同的疾病，人群的分類維度要素是有差異的，不能完全用一個標(biāo)準(zhǔn)來衡量。
然而，要通過信息系統(tǒng)實現(xiàn)4個維度的信息管理，還需從信息的分類上進(jìn)行四維度的轉(zhuǎn)化。時間維度需轉(zhuǎn)化為日、周、月、季、年不同的統(tǒng)計時間節(jié)點?？臻g維度可以直接使用地理信息的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，從經(jīng)緯度坐標(biāo)識別定位，或利用省、市、縣、鄉(xiāng)、村邊界地圖所對應(yīng)的數(shù)據(jù)元值域代碼（數(shù)據(jù)字典）進(jìn)行描述或展現(xiàn)，使每個病例個案數(shù)據(jù)都能匯集到具體的某個空間區(qū)域。人群維度，重要的是將人口學(xué)特征的要素轉(zhuǎn)化成與之相對應(yīng)的值域代碼，比如用“1”標(biāo)識男性，“2”標(biāo)識女性。年齡劃分將會根據(jù)出生日期進(jìn)行推導(dǎo)。由于監(jiān)測對象的多樣性，其對象維度的劃分重點在于合理的信息分類，大類可分為生物、環(huán)境和行為。針對疾病而言，通常按疾病譜來分類，每個病種還會有很多分類屬性，如按傳播途徑分類（呼吸道、消化道、自然疫源、血液接觸、母嬰等），按危險程度分類（急性、慢性），按管理級別分類（甲、乙、丙）等。針對實驗室監(jiān)測，有病原微生物分型分類，媒介宿主。
由于公共衛(wèi)生的特殊性，對于突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，信息管理將是特殊和綜合的，信息內(nèi)容包括首次報告的信息、多次進(jìn)程報告的信息、事件結(jié)束后的結(jié)案信息。因此，信息分類管理的特征既是一個獨立業(yè)務(wù)活動，又是一個連續(xù)的動態(tài)過程。疾病預(yù)防控工作需要依賴相應(yīng)的組織管理體系，作為實施疾控公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)活動的組織體系，需要動態(tài)掌握相關(guān)人、財、物等運營情況，并實施有效配置和管理。
綜上所述，疾控信息可歸納為兩大類，一類是監(jiān)測信息，以生物、環(huán)境和行為為對象開展監(jiān)測，實施動態(tài)管理過程中獲取監(jiān)測指標(biāo)的信息要素的集合；另一類是管理信息，即通過組織體系，以行政、財務(wù)和人員管理為對象，對人、財、物實施監(jiān)測管理過程所產(chǎn)生的信息要素的集合。
信息管理維度的顆粒度越細(xì)，信息系統(tǒng)建設(shè)的條件、成本和難度就越大，投入也就越大。因此，信息化建設(shè)的需求的分析很重要，但大多數(shù)信息系統(tǒng)建設(shè)并沒有很好地開展需求分析，以至于建成后要么不能解決問題，要么沒達(dá)到建設(shè)目標(biāo)，最終造成建設(shè)浪費和冗余。信息系統(tǒng)的設(shè)計需要與現(xiàn)行的客觀條件相契合，即與國情相結(jié)合，提出合理的建設(shè)目標(biāo)，然而當(dāng)一個需求滿足以后，就會有新的需求產(chǎn)生，信息化建設(shè)是一個不斷發(fā)展完善的過程，沒有“交鑰匙”工程。在系統(tǒng)建設(shè)的過程中要“因地制宜”，不同的階段解決不同的問題，建設(shè)需要有優(yōu)先級，適當(dāng)預(yù)留發(fā)展的空間。針對信息資源的服務(wù)，傳統(tǒng)的運作方式加上信息技術(shù)手段就會創(chuàng)造出新的業(yè)務(wù)管理服務(wù)模式，也就是現(xiàn)代信息服務(wù)模式。
公共衛(wèi)生信息服務(wù)的根本是業(yè)務(wù)，監(jiān)測、干預(yù)、科研、教育培訓(xùn)、營運管理是主要業(yè)務(wù)活動，政府決策部門、公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)和公眾是主要服務(wù)對象。針對不同的服務(wù)對象所提供的信息是有所區(qū)別的，并不都是同一顆粒度：政府決策者需要的是能夠輔助決策的信息要素；公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)人員需要從實體到數(shù)據(jù)，甚至希望獲得最原始的數(shù)據(jù)；公眾需要的是健康與防病知識，并且是動態(tài)的知識服務(wù)，不同的健康與疾病狀態(tài)的時候，需要獲得與之相匹配的知識來指導(dǎo)，必須與知識庫結(jié)合起來，通過動態(tài)監(jiān)測數(shù)據(jù)對應(yīng)到知識庫，這樣才能有效地對公眾提供信息服務(wù)。因此，服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)對象是相對應(yīng)的，應(yīng)為不同的對象提供不同的信息服務(wù)，通過上網(wǎng)行為人工智能監(jiān)測，從海量信息中識別出來能夠滿足個性化服務(wù)的信息，這就是典型的大數(shù)據(jù)應(yīng)用。
研究信息服務(wù)必然要研究數(shù)據(jù)共享，然而在數(shù)據(jù)共享過程中，都希望共享別人的數(shù)據(jù)，但不愿意分享自己的數(shù)據(jù)。這主要是缺乏數(shù)據(jù)共享的利益分配機制，因為數(shù)據(jù)是重要的資源，是資源就有價值，如果價值的利益回報或分配機制缺失，數(shù)據(jù)就不能實現(xiàn)真正意義上的共享。因此，在數(shù)據(jù)服務(wù)體系建設(shè)過程中，需要對系統(tǒng)管理和使用者的責(zé)任、義務(wù)、利益、權(quán)利、時間、空間等方面進(jìn)行優(yōu)化組合，建設(shè)協(xié)同工作規(guī)范，制訂利益分配機制，對數(shù)據(jù)消費者有什么權(quán)利和義務(wù)必須要有明確的規(guī)則，否則數(shù)據(jù)共享、資源共享將是一句空話。這些問題都是研究數(shù)據(jù)資源服務(wù)體系不能回避的。
公共衛(wèi)生的數(shù)據(jù)需求與特征
公共衛(wèi)生的數(shù)據(jù)需求是通過監(jiān)測和服務(wù)過程所獲得的數(shù)據(jù)，但實際上來自人群社會化活動的公共衛(wèi)生相關(guān)信息并沒有很好地得到收集和利用。因為這些信息與傳統(tǒng)監(jiān)測的數(shù)據(jù)不同，大多是在網(wǎng)絡(luò)媒體、社交網(wǎng)絡(luò)等上以文本形式存在的非結(jié)構(gòu)化或半結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)如何收集、處理、分析、利用，是有待研究和解決的問題。如何從海量網(wǎng)絡(luò)信息中去篩選、過濾出敏感的公共衛(wèi)生信息，從而發(fā)現(xiàn)異?；蛞?guī)律，是公共衛(wèi)生媒體監(jiān)測的核心需求。
公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的特征首先體現(xiàn)在體量巨大，每個個案數(shù)據(jù)都需要包含時間、空間、人群和疾病4個維度，對象包括傳染病、慢病、健康危險因素等。二是數(shù)據(jù)繁雜，包含生物醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)。信息包括以人群為基礎(chǔ)的信息，以實驗室為基礎(chǔ)的生物和環(huán)境信息，以組織機構(gòu)為基礎(chǔ)的管理信息，以人群社會化活動為基礎(chǔ)的結(jié)構(gòu)化、半結(jié)構(gòu)化，甚至非結(jié)構(gòu)化的信息。三是所獲得的敏感信息少，收集的數(shù)據(jù)正常的多，異常的少。因此，如何從每天監(jiān)測的大量信息中發(fā)現(xiàn)異?；蛎舾行畔?，就成為監(jiān)測的主要任務(wù)。例如，從傳染病海量監(jiān)測數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)的信息，這就是傳染病監(jiān)測預(yù)警的基礎(chǔ)。由于敏感信息少，需要連續(xù)監(jiān)測來捕獲異常的信息才能及時發(fā)現(xiàn)疾病的流行規(guī)律，其數(shù)據(jù)處理分析的難度就在于此。四是數(shù)據(jù)分析的時效性要求比較高，特別是對傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的響應(yīng)，需要第一時間快速得到研判結(jié)果，對數(shù)據(jù)分析需求實時運算。這對一個信息系統(tǒng)的要求是非常高的，也是公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)的主要特點。
公共衛(wèi)生信息管理組織體系
一個國家公共衛(wèi)生信息管理的組織體系是由政府的行政管理體制決定的。不同的組織體系，信息系統(tǒng)服務(wù)管理模式是不一樣的，從國家、省、市、縣、鄉(xiāng)五級構(gòu)成了我國疾病預(yù)防機構(gòu)的公共衛(wèi)生信息管理組織體系。其末梢組織是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？?。因此，組織體系決定了信息系統(tǒng)運行的服務(wù)管理模式，或者叫運營管理模式。信息系統(tǒng)設(shè)計必須依從于組織體系。
公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)分類
公共衛(wèi)生監(jiān)測的信息系統(tǒng)，從業(yè)務(wù)的維度分類，可以分為五類：一是以人群監(jiān)測的傳染病、慢性非傳染性疾病信息系統(tǒng)；二是以事件監(jiān)測管理為基礎(chǔ)的突發(fā)事件管理信息系統(tǒng)；三是實驗室為基礎(chǔ)的健康危險因素監(jiān)測信息系統(tǒng)；四是以疫苗干預(yù)活動為基礎(chǔ)的免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)；五是以組織機構(gòu)管理為基礎(chǔ)的管理信息系統(tǒng)。但信息來源幾乎都是來自基層的醫(yī)療機構(gòu)、疾控機構(gòu)和其它的衛(wèi)生機構(gòu)。
我國當(dāng)前疾控公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)發(fā)展不平衡，有些系統(tǒng)已經(jīng)建成，有些正在建設(shè)，還有許多系統(tǒng)未建。這就是信息系統(tǒng)建設(shè)差距，系統(tǒng)建設(shè)不完整，防控決策就會缺乏信息支持。例如，當(dāng)前國家沒有建立慢病監(jiān)測系統(tǒng)，因此針對高血壓、糖尿病、腦卒中、心梗等慢病的患病率和死亡率，僅依靠一些橫斷面調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)行估算，調(diào)查往往存在抽樣和系統(tǒng)雙重誤差，其數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性也難于驗證。數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確，不僅會誤導(dǎo)老百姓，甚至使管理者作出錯誤決策。
疾病監(jiān)測的生命周期
任何疾病的流行都是有周期的，不同疾病的生命周期長短和峰值不同，急性傳染病周期短，慢病周期長。因此，掌握疾病周期就能找到疾病的流行規(guī)律，才能更好地做到早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防和早期控制。從信息的角度，實現(xiàn)疾病預(yù)測是追求的最高境界，退而求其次是預(yù)警。
一個全國性的疾病監(jiān)測體系在組織體系框架下，每一級疾控機構(gòu)在監(jiān)測的過程中，對疾病生命周期的捕獲，都具有共性的需求。疾控的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和信息網(wǎng)絡(luò)，應(yīng)該是一個整體，無論建立多少個數(shù)據(jù)中心、平臺分多少級，最終業(yè)務(wù)邏輯、信息標(biāo)準(zhǔn)必須是高度統(tǒng)一、一體化的，否則就會出現(xiàn)問題。因此，公共衛(wèi)生云平臺的發(fā)展是疾控信息化的必然方向，這與醫(yī)療機構(gòu)臨床信息化發(fā)展截然不同。
信息化是一個逐步發(fā)展的過程，公共衛(wèi)生云平臺的建設(shè)首先需要推進(jìn)疾控組織機構(gòu)的數(shù)字化建設(shè)。數(shù)字化是實施信息化的基礎(chǔ)，在業(yè)務(wù)活動基于手工操作的時候，就談不上信息化。要實現(xiàn)疾控六大業(yè)務(wù)活動信息化，必須在四個環(huán)節(jié)實現(xiàn)數(shù)字化：一是核心業(yè)務(wù)數(shù)字化，即傳染病、慢病、健康危險因素、免疫規(guī)劃、疾控綜合等。二是支持性業(yè)務(wù)數(shù)字化，即科研、教育、實驗室、信息管理。三是內(nèi)部營運管理數(shù)字化，即才、財、物、后勤保障。四是決策管理數(shù)字化，即決策的數(shù)據(jù)支持，甚至是計算機智能輔助決策。因此，要實現(xiàn)信息化，首先就要實現(xiàn)疾控機構(gòu)的數(shù)字化。
國家疾控信息系統(tǒng)的體系架構(gòu)
總體架構(gòu)
國家疾控信息系統(tǒng)體系架構(gòu)的總體架構(gòu)的核心是建立一體化信息采集云平臺，并在其基礎(chǔ)上，各級疾控機構(gòu)建立分布式集成化的信息統(tǒng)計分析和應(yīng)用平臺，用于支撐疾控各項業(yè)務(wù)應(yīng)用。網(wǎng)絡(luò)是應(yīng)用信息系統(tǒng)實現(xiàn)的基礎(chǔ)，以電子政務(wù)外網(wǎng)為基礎(chǔ)，同時依托互聯(lián)網(wǎng)建立虛擬專用網(wǎng)絡(luò)（VPN），或者租用商用專網(wǎng)進(jìn)行混合組網(wǎng)，將各級各類醫(yī)療機構(gòu)或區(qū)域平臺互聯(lián)互通，這樣才能有效利用電子健康檔案和電子病歷信息，實現(xiàn)公共衛(wèi)生的動態(tài)監(jiān)測。
平臺建設(shè)
平臺是實現(xiàn)業(yè)務(wù)信息管理的重要手段，要實現(xiàn)業(yè)務(wù)體系和管理體系全面推動信息化建設(shè)和發(fā)展的目標(biāo)，必須同時建立統(tǒng)一的信息資源管理平臺和統(tǒng)一安全認(rèn)證的信息服務(wù)門戶，才能滿足授權(quán)用戶（信息資源管理部門，公共衛(wèi)生機構(gòu)）信息管理、利用和服務(wù)和非授權(quán)用戶（公眾的服務(wù)）的需求。
應(yīng)用架構(gòu)
國家疾控公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的應(yīng)用架構(gòu)分為三層，底層是醫(yī)院信息系統(tǒng)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，該層利用先進(jìn)的工作過程構(gòu)建業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，也稱生產(chǎn)系統(tǒng)。中間層是區(qū)域衛(wèi)生平臺，該層是支持業(yè)務(wù)協(xié)同管理的實時監(jiān)控軟件平臺，目的是滿足轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)同和基于人群電子健康檔案管理和信息共享。上層是綜合集成的軟件平臺，信息從中間層通過業(yè)務(wù)過程的協(xié)同和優(yōu)化，抽取基本的數(shù)據(jù)集，滿足國家級和?。ㄊ校┘壐鶕?jù)不同的業(yè)務(wù)管理過程進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測、業(yè)務(wù)管理和信息服務(wù)。三層應(yīng)用架構(gòu)是一個橫向協(xié)同，縱向聯(lián)動的信息架構(gòu)，即支撐醫(yī)院診斷治療、社區(qū)管理服務(wù)、疾控監(jiān)測干預(yù)三位一體的協(xié)同工作模式。
數(shù)據(jù)架構(gòu)
要實現(xiàn)縱向的關(guān)聯(lián)和橫向的數(shù)據(jù)交換，疾控業(yè)務(wù)邏輯的高度統(tǒng)一，就需要建立統(tǒng)一的公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集交換平臺，連接不同的平臺，支撐不同的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的信息采集，這樣才能從根本上消除獨立條塊業(yè)務(wù)系統(tǒng)、線條對接醫(yī)院上報數(shù)據(jù)的詬病。
區(qū)域公共衛(wèi)生信息化
區(qū)域的公共衛(wèi)生信息化，目標(biāo)是構(gòu)建智慧型的公共衛(wèi)生系統(tǒng)（以下簡稱“智慧公衛(wèi)”），只有智慧公衛(wèi)才能促進(jìn)全民健康保障的可及性，因此智慧公衛(wèi)是區(qū)域人口健康信息化發(fā)展的方向，也是公共衛(wèi)生信息化在區(qū)域人口健康信息在建設(shè)中的定位，如果方向偏離，將無法實現(xiàn)最終目標(biāo)。
智慧公衛(wèi)是通過打造以動態(tài)電子健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域人口健康信息平臺，利用先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，人工智能技術(shù)，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)對象與衛(wèi)生人員、公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、數(shù)字化設(shè)備之間的互動，逐步達(dá)到信息化和促進(jìn)人群健康監(jiān)測與管理的智能化。通過智能化的過程，將信息動態(tài)地與健康檔案相關(guān)聯(lián)，為上層的信息系統(tǒng)提供了準(zhǔn)確的信息要素，為下層提供實時信息交互與共享。
智慧公衛(wèi)的核心要素
智慧公衛(wèi)的核心要素主要由區(qū)域人口健康信息系統(tǒng)和以社區(qū)為中心的家庭健康保健系統(tǒng)構(gòu)成。
區(qū)域人口健康信息系統(tǒng)功能包括以下幾個方面：一是區(qū)域電子健康檔案管理信息系統(tǒng)。主要開展疾病危險度的評價，制定以個人為基礎(chǔ)的危險因素干預(yù)計劃，減少醫(yī)療費用支出，以及預(yù)防和控制疾病的發(fā)生和發(fā)展的電子健康檔案。二是公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，包含與人群健康相關(guān)的社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)。主要以EHR為基礎(chǔ)，通過建立電子疾病檔案（EDR），以協(xié)同工作流程為主線，開展支持疾病及相關(guān)危險因素監(jiān)測預(yù)警、干預(yù)評價、預(yù)測預(yù)報。三是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)是家庭保健系統(tǒng)。主要開展疾病基本治療、慢病社區(qū)護(hù)理以及大病向上轉(zhuǎn)診和接收恢復(fù)轉(zhuǎn)診雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。四是科研項目管理系統(tǒng)。主要開展病理研究、藥品與設(shè)備開發(fā)、臨床試驗等信息進(jìn)行綜合管理。
家庭健康保健系統(tǒng)，也稱為健康保健信息系統(tǒng)，其功能是更好地對人群以家庭為單位提供全方位的健康和疾病的管理服務(wù)。家庭健康保健系統(tǒng)是最貼近市民的健康保障，包括針對行動不便，無法送往醫(yī)院進(jìn)行救治病患的視訊醫(yī)療，對慢病以及老幼病患遠(yuǎn)程監(jiān)測、看護(hù)，對智障、殘疾、傳染病等特殊人群的健康監(jiān)測，還包括自動提示用藥時間、服用禁忌、剩余藥量等的智能服藥系統(tǒng)（如結(jié)核病、AIDS治療）、兒童計劃免疫接種服務(wù)等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
智慧公衛(wèi)的特征
區(qū)域智慧公衛(wèi)的特征主要體現(xiàn)在互聯(lián)性、協(xié)作性、預(yù)防性、普及性、創(chuàng)新性和可靠性六個方面。作為智慧公共衛(wèi)生管理，要能感知到疾病或者事件的發(fā)生，早期就能獲取信息，能夠被區(qū)域的醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普遍接受。并能夠從區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生計生機構(gòu)的業(yè)務(wù)活動過程中提供實時動態(tài)的信息服務(wù)。例如動態(tài)電子健康檔案管理需要記錄一生、管理一生、服務(wù)一生，即區(qū)域內(nèi)的每一個人在任何醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診或者被隨訪，其相關(guān)健康或疾病信息就能夠?qū)崟r更新到檔案中。因此，它是一個實時的在線數(shù)據(jù)服務(wù)系統(tǒng)。為實現(xiàn)動態(tài)管理，還需要構(gòu)建基于健康檔案的病人主索引（MPI），并通過主索引對人群流動監(jiān)測，實現(xiàn)“誰建檔誰管理，誰服務(wù)誰更新”的電子健康檔案管理與服務(wù)基本原則。
區(qū)域公共衛(wèi)生信息化的實施策略
在國家人口健康信息化發(fā)展總體規(guī)劃框架下，如何構(gòu)架區(qū)域公共衛(wèi)生應(yīng)用。首先要有集成化的技術(shù)思路，其次還要同時考慮安全體系建設(shè)。在實施策略上，首先要立足規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。按照國家人口健康信息化發(fā)展總體規(guī)劃的要求，采用統(tǒng)一的信息標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)公共衛(wèi)生監(jiān)測與應(yīng)用系統(tǒng)，確保系統(tǒng)縱橫互聯(lián)互通。二是要以業(yè)務(wù)為根本，需求為導(dǎo)向，從滿足公眾的公共衛(wèi)生信息服務(wù)需求出發(fā)，建設(shè)數(shù)據(jù)中心和業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，以提供適宜、可及的信息服務(wù)為根本目標(biāo)。任何信息系統(tǒng)的建設(shè)不能脫離業(yè)務(wù)來談信息化。三是要強化協(xié)同，聯(lián)合推進(jìn)。基于區(qū)域人口健康信息平臺和居民電子健康檔案，實現(xiàn)公共衛(wèi)生各業(yè)務(wù)領(lǐng)域間、公共衛(wèi)生與其它行業(yè)間的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享服務(wù)，實現(xiàn)跨行業(yè)、跨領(lǐng)域的聯(lián)合推進(jìn)。特別是區(qū)域信息化的建設(shè)，不同異構(gòu)系統(tǒng)之間要連接到一個平臺，不僅僅是技術(shù)問題，更重要的是構(gòu)建新的管理機制的問題。因此在實施以數(shù)據(jù)交換為基礎(chǔ)的區(qū)域信息平臺集成過程中要全面遵循以下原則。即網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是基礎(chǔ)，平臺集成是手段，標(biāo)準(zhǔn)落實是核心，業(yè)務(wù)管理是重點。高效、高質(zhì)量和可負(fù)擔(dān)的智慧公衛(wèi)不但可以有效提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，更可以有效阻止疾病發(fā)病率的上升。
智慧公衛(wèi)使公共衛(wèi)生醫(yī)師能夠搜索、分析和引用大量科學(xué)證據(jù)來支持他們的病因研究和流行病學(xué)診斷，同時還可以使醫(yī)療衛(wèi)生、科學(xué)研究人員、疫苗供應(yīng)商、保險公司等整個醫(yī)療生態(tài)圈的每一個群體受益。在不同醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間，建起疾病與健康信息整合平臺，將區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行協(xié)同整合，醫(yī)療衛(wèi)生信息和資源可以共享和交換，從而大幅提升了醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理化分配，使公共衛(wèi)生服務(wù)真正做到以人為本，促進(jìn)全民健康。
特別是公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，將進(jìn)一步提升百姓公共衛(wèi)生服務(wù)均等化感受。但實施過程要充分引入社會化服務(wù)的概念，體現(xiàn)政府主導(dǎo)、社會參與、共同建設(shè)。政府主導(dǎo)，開放相關(guān)數(shù)據(jù)資源，引入社會力量搭建信息服務(wù)平臺，實現(xiàn)政府業(yè)務(wù)部門與企業(yè)應(yīng)用服務(wù)相結(jié)合，面向公眾提供公共衛(wèi)生信息資源及信息技術(shù)服務(wù)。發(fā)揮社會資源提供公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)支持的作用，最終建立新型的疾控公共衛(wèi)生服務(wù)模式，滿足各級疾控機構(gòu)人員對疾病監(jiān)測信息管理與服務(wù)的需求。
實施技術(shù)路徑
實施的技術(shù)路徑是分步實施，逐步覆蓋。公共衛(wèi)生監(jiān)測的理想模式是全人群覆蓋，只有做到全面覆蓋，才能做到對全人群的健康和疾病的管理，才能動態(tài)地去做人群健康的測量和評價，這是最終的目標(biāo)。但在實際實施過程中則應(yīng)從抽樣監(jiān)測開始，逐步推進(jìn)。這樣能夠保障信息化的分階段投入能夠快速見成效。
業(yè)務(wù)數(shù)字化是關(guān)鍵要素
