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《解放日?qǐng)?bào)》20__年6月27日?qǐng)?bào)道,上海市民董銘因申請(qǐng)查閱岳陽路一處房屋原始產(chǎn)權(quán)資料被拒而狀告上海某區(qū)房地局。這是自5月1日《上海市政府信息公開規(guī)定》正式實(shí)施以來,首例市民狀告“政府信息不公開”正式立案受理的行政訴訟案。8月16日,法院公開審理了此案。此案引起媒體的廣泛關(guān)注,一向以敢于涉及社會(huì)敏感問題著稱的《南方周末》更是以相當(dāng)大的篇幅深入報(bào)道了此案的審理過程。
據(jù)稱,董老太的核心訴訟請(qǐng)求其實(shí)只有一條,即“判令被告向原告提供本市岳陽路200弄14號(hào)在1947年9月1日至1968年7月16日期間,原告之父董克昌購買產(chǎn)權(quán)及后被政府接管的相關(guān)檔案資料信息”。69歲的董銘說,其父1947年以240兩黃金從法商中國建業(yè)地產(chǎn)公司購買了位于岳陽路的房產(chǎn),并自1947年9月1日起至1968年7月16日期間,一家實(shí)際居住該房屋。“”期間,購買該房產(chǎn)的原始資料先后毀失;后董銘了解到,有關(guān)檔案資料在某區(qū)房屋土地管理局有保存。5月10日,《規(guī)定》正式施行后第10天,她委托律師前往該區(qū)房地局檔案科申請(qǐng)查閱,但該局工作人員拒絕查閱。5月20日,律師又送交了查閱的書面申請(qǐng)。15個(gè)工作日后,房地局檔案中心作出書面回復(fù):“因該處房屋原屬外產(chǎn),已由國家接管,董銘不是產(chǎn)權(quán)人,故不能提供查閱?!倍咸詾榇死碛刹怀闪?,向法院提訟,所以才引發(fā)了這起案件。
雖然此案以判決董銘敗訴告終,但是,卻給我們提出了一個(gè)嚴(yán)峻的問題:在實(shí)行政府信息公開制度以后,檔案開放誰說了算?因?yàn)樵谀撤N程度上,檔案開放現(xiàn)在已經(jīng)被包含在政府信息公開的范圍之內(nèi),而這會(huì)給檔案開放工作傳統(tǒng)的法律依據(jù)、制度、操作規(guī)程、鑒定標(biāo)準(zhǔn)等一系列環(huán)節(jié)帶來嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
首先是誰能要求開放檔案?《檔案法》只要求檔案館開放到期檔案。而政府信息依申請(qǐng)公開的規(guī)定則賦予了利用者申請(qǐng)利用檔案信息的主動(dòng)權(quán)利,因?yàn)檎畽C(jī)關(guān)形成的檔案是政府信息的天然組成部分。由此,利用者的檔案利用需求有了進(jìn)一步的法制保障。將來,不再是檔案部門想開放什么就開放什么,想什么時(shí)候開放就什么時(shí)候開放;讓你看你才可以看,不讓你看就隨便找個(gè)理由可以搪塞過去。利用者可以不再被檔案部門的開放范圍所限制,而是可以按照自己的需要提出檔案利用的申請(qǐng)要求,并且有權(quán)將檔案部門告上法庭。檔案部門的法人代表、接待人員、鑒定人員等都要適應(yīng)這種變化。目前,有的檔案部門正在研究檔案的依申請(qǐng)?zhí)峁├?,這是一個(gè)積極的舉措。
其次是檔案開放的法律依據(jù)受到挑戰(zhàn)。目前我們遵循的檔案開放方面的國家規(guī)定是20世紀(jì)八十、九十年代頒布的,而這些規(guī)定與《上海市政府信息公開規(guī)定》有一定的不合拍。這就會(huì)引發(fā)一系列相關(guān)問題,如:檔案法規(guī)中有關(guān)檔案開放和控制的條款有多少被體現(xiàn)在《上海市政府信息公開規(guī)定》之中?要解決相互間的不合拍,是修改本市的信息公開規(guī)定,還是重新修訂各級(jí)檔案部門制定的開放辦法?一旦重新制訂檔案開放辦法,數(shù)以萬計(jì)、十萬計(jì)、百萬計(jì)的檔案是否需要重新鑒定?如此種種問題都等著我們?nèi)パ芯拷鉀Q,因?yàn)檫@直接關(guān)系到每一份具體檔案的開放或控制是否具有足夠的法律依據(jù)的問題。
第三,“以公開為原則,不公開為例外”的政府信息公開原則將改變檔案控制利用的傳統(tǒng)做法。在檔案開放鑒定中,傳統(tǒng)做法是一份文件中若有某一部分不宜開放就可以控制整個(gè)文件甚至整卷檔案不給人利用。而據(jù)相關(guān)法律專家稱,政府信息公開中就不可以如此操作。如果法院完全依據(jù)《上海市政府信息公開規(guī)定》來審理類似案件,那么“如果你要查詢的內(nèi)容涉及到別人的隱私等免予公開的部分,如果免予公開的是99%,只有1%可以公開,那這個(gè)1%也要給你看,與對(duì)你是否有用無關(guān)?!薄熬褪窃谝环菸募校部梢园褜儆诿庥韫_的范圍涂黑,剩下的內(nèi)容就可以公開。不能因?yàn)槠渲心骋豁?xiàng)涉及免予公開的內(nèi)容,就把整個(gè)文件列入免予公開的范圍?!币虼?,我們?cè)谶M(jìn)行檔案開放鑒定和接待利用的過程中,要及時(shí)調(diào)整以前的思路和做法,重新確立我們檔案開放的制度和操作規(guī)范。
[關(guān)鍵詞] 貝那普利;氨氯地平;輕中度高血壓;治療效果
[中圖分類號(hào)] R972+.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674—4721(2012)09(a)—0098—02
高血壓是我國城市居民患病率最高的疾病[1]。一般來說,輕度高血壓主要是指收縮壓140~159 mm Hg、舒張壓90~99 mm Hg,中度高血壓為收縮壓160~179 mm Hg、舒張壓100~109 mm Hg;輕中度高血壓患者在我國數(shù)量較大,發(fā)病率高,由于并未出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓的病癥,往往為人們所忽視,導(dǎo)致輕中度高血壓未能獲得及時(shí)醫(yī)治,最終形成了嚴(yán)重的原發(fā)性高血壓,危害人們的健康。所以,合理運(yùn)用藥物來控制血壓,降低心、腦、腎等并發(fā)癥的出現(xiàn),提高輕中度高血壓患者的生存質(zhì)量,有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。而現(xiàn)在的6大類抗高血壓藥物中沒有一種能夠阻斷血壓升高的所有途徑,單藥治療的血壓控制率只有40%~50%,許多研究已證實(shí)60%~70%高血壓患者需兩種或兩種以上降壓藥復(fù)方治療[2],本文以2011年1~6月來本院就診的50例輕中度高血壓患者為研究對(duì)象,選擇性地觀察了50例本院住院及門診的輕中度高血壓患者,比較貝那普利與氨氯地平復(fù)方制劑在治療輕中度高血壓患者中的臨床效果,報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年1~6月,筆者所在醫(yī)院門診的輕中度高血壓患者50例,其中,男30例,女20例,年齡47~77歲,均符合《中國高血壓防治指南》修訂版診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。50例患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為A組和B組,每組25例。A組患者的平均體重為69.3 kg,B組患者的平均體重為69.2 kg。兩組患者體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2 方法
將輕中度高血壓患者分為A、B兩組,A組給予貝那普利/氨氯地平復(fù)方制劑5 mg,每日1次;B組給予氨氯地平5 mg,每日1次。此次治療中,如遇到患者出現(xiàn)不良反應(yīng),血壓波動(dòng)幅度過大等突況的時(shí)候,均進(jìn)行利尿劑治療。要求所有患者停用相關(guān)藥物,在飲食方面,也指導(dǎo)他們以口味清淡為主。
1.3 觀察內(nèi)容
降壓的效果:對(duì)研究對(duì)象每天2~3次,測(cè)右上肢臥位血壓,觀察8周后,血壓下降及達(dá)到目標(biāo)血壓 < 140/90 mm Hg;不良反應(yīng)情況,如水腫、咳嗽、暈厥等身體出現(xiàn)的情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用SPSS 14.0軟件來處理數(shù)據(jù)。采集數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間的對(duì)照實(shí)行t檢測(cè),兩參數(shù)的相關(guān)性實(shí)行相關(guān)分析,以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療前后血壓的比較
治療前兩組收縮壓、舒張壓比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療4周及8周后收縮壓、舒張壓均較治療前顯著下降(P < 0.05或 < 0.01)?;颊哂媒祲核幬镏委熀螅?周末血壓開始下降,第4~8周的血壓達(dá)到降壓最大療效,并處于平穩(wěn)狀態(tài),第8周末,兩組血壓與起始基礎(chǔ)血壓比較見表1。兩組的收縮壓、舒張壓均明顯下降,配對(duì)t檢驗(yàn)顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01),A組與B組收縮壓、舒張壓比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05),兩組治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01)。
2.2 治療后不良反應(yīng)比較
A組治療過程中,共有8例發(fā)生藥物相關(guān)不良反應(yīng),包括2例頭痛,3例頭昏,3例咳嗽。B組共有15例,發(fā)生藥物相關(guān)不良反應(yīng),包括2例頭痛,3例頭昏,2例咳嗽,4例面色潮紅,4例身體水腫。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.5)。
3 討論
7月20日,中信證券宣布,將以12.52億美元的總價(jià)從法國東方匯理銀行手中收購里昂證券全部股權(quán),其中對(duì)里昂證券19.9%的股權(quán)收購已經(jīng)完成。
消息公布后,中信證券A、H兩市股價(jià)連續(xù)三天下跌。瑞銀證券甚至下調(diào)中信證券評(píng)級(jí)至沽售?!笆袌?chǎng)之所以反應(yīng)冷淡,主要是基于短期內(nèi)收購風(fēng)險(xiǎn)的考慮;長期來看,究竟是否物有所值,還要看兩者是否能產(chǎn)生真正的協(xié)同效應(yīng),中信證券能否利用里昂證券的平臺(tái),在海外市場(chǎng)放大其中國業(yè)務(wù)優(yōu)勢(shì)?!敝秀y國際分析師尹勁樺告訴時(shí)代周報(bào)記者,“這對(duì)于雙方高管來說,是需要時(shí)間與智慧的難題”。
這筆交易將通過其全資子公司中信證券國際有限公司(下稱“中信證券國際”)完成。交易分兩步,中信證券向東方匯理銀行支付了3.103億美元,收購里昂證券19.9%的股權(quán),目前這筆股權(quán)已完成了交割。中信證券將以9.417億美元的對(duì)價(jià)完成對(duì)里昂證券剩余80.1%的股權(quán)收購,該項(xiàng)交易還有待雙方完成一定的審批程序后才能實(shí)現(xiàn),預(yù)計(jì)在2013年6月底之前完成。
不可否認(rèn)的是,雖然收購方案幾經(jīng)修改,最終全資收購里昂證券確也符合境內(nèi)證券公司的最優(yōu)國際化路徑:“立足香港,布局亞太,輻射全球?!?/p>
一再變易的方案
其實(shí),最終形成的這個(gè)收購方案與最初方案差別很大。
2010年5月,中信證券首次宣布與東方匯理銀行商談里昂證券合作,擬定的方案是:中信證券將成為里昂證券大股東東方匯理銀行惟一的合作方,設(shè)立50%對(duì)50%的合資公司,合資公司總部將設(shè)在香港。后因該計(jì)劃將導(dǎo)致中信證券投行部門重構(gòu),變動(dòng)太大未能實(shí)施。其間加上全球市場(chǎng)的動(dòng)蕩,以及東方匯理銀行及其股東法國農(nóng)業(yè)信貸集團(tuán)的CEO離職,戰(zhàn)略合作生變。
2011年中,中信證券更改計(jì)劃,宣布全資子公司中信證券國際出資3.74億美元收購里昂和盛富證券各19.9%股權(quán),試圖通過里昂和盛富證券搭建覆蓋歐亞的業(yè)務(wù)平臺(tái)。
盛富證券亦為東方匯理全資持有。據(jù)悉,東方匯理銀行一直想整合里昂證券和盛富證券,但礙于法國勞工法律、監(jiān)管制度等重重阻礙,未能成行。東方匯理銀行希望借助中信證券收購這一契機(jī),達(dá)成此目標(biāo)。不過,在長期的接觸過程中,中信證券發(fā)現(xiàn),與東方匯理銀行相比,自己更不可能完成這一目標(biāo),因此,最終決定放棄收購業(yè)務(wù)集中在歐洲市場(chǎng)的盛富證券。
而且,與盛富證券相比,里昂證券總部在香港,在亞太地區(qū)具有較大影響力,其在亞洲各市場(chǎng)的經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)和研究業(yè)務(wù)都名列前茅,擁有9000多個(gè)全球性機(jī)構(gòu)客戶。可以說,在業(yè)務(wù)上跟中信證券有更好的互補(bǔ)性。所以,2012年4月,中信證券宣布不再收購盛富證券,而是100%控股里昂。這也符合中信證券一直以來的目標(biāo)“全資控股一家海外投行”的目標(biāo)。
目前中信只收購了19.9%的股權(quán),如何落實(shí)此收購剩余的80.1%股權(quán),其實(shí)尚存不確定性。里昂證券的前身是名為WinfullLaing&Cruickshank的證券公司,之后因法國里昂信貸銀行控股而更名。
其股東主要分為兩大部分,一是法國農(nóng)業(yè)信貸銀行集團(tuán)的全資子公司東方匯理銀行,另一部分為里昂證券的高管,主要是通過Stichting基金實(shí)現(xiàn)。截至2010年底,該基金持有了里昂證券35%的股權(quán)。
管理層和核心團(tuán)隊(duì)是全球性投行最關(guān)鍵的資產(chǎn),如果留不住人才,只拿到一張金融牌照,收購很大程度上成了空談。在股權(quán)全部收歸中信后,通過何等制度安排來保留既有的長效激勵(lì)是關(guān)鍵。據(jù)悉,中信證券已與里昂證券達(dá)成收購后的管理協(xié)議,并將實(shí)施員工激勵(lì)計(jì)劃。為了留住團(tuán)隊(duì),去年不惜忍受虧損也按時(shí)發(fā)放獎(jiǎng)金。
中信證券副董事長殷可表示,并不打算將中信國際和里昂整合為一個(gè)單一平臺(tái),中信證券既將在一段時(shí)間內(nèi)保留里昂證券獨(dú)立性、管理層連續(xù)和穩(wěn)定,又會(huì)提供全面的業(yè)務(wù)支持和客戶共享。
收購對(duì)價(jià)偏高
數(shù)據(jù)顯示,里昂證券于2010年度、2011年度分別實(shí)現(xiàn)收入7.61億美元、7.39億美元;歸屬于公司股東的凈利潤分別為6100萬美元、-1000萬美元。即使以2010年盈利計(jì)算收購定價(jià),PE市盈率仍高達(dá)20.52倍,對(duì)應(yīng)的市凈率PB為2.23。
安信證券、瑞銀證券、中銀國際等券商紛紛發(fā)表研報(bào),稱作價(jià)過高。目前全球市場(chǎng)上,投行并購價(jià)格普遍不超過1倍PB。而且,令外界擔(dān)心的是,眼下正值歐債危機(jī)持續(xù)發(fā)酵,1000萬美元虧損或許并沒有充分暴露里昂證券的風(fēng)險(xiǎn)。
不過,據(jù)接近交易的投行人士告訴時(shí)代周報(bào)記者,虧損1000萬美元是因?yàn)橹挥?jì)算了其在亞太區(qū)(不包括日本)的業(yè)績,而日本和美國的兩部分業(yè)務(wù)是以其控股方“東方匯理銀行”的法人身份進(jìn)行操作的。如算在里昂身上,則里昂去年未必虧損。
中銀國際分析師尹勁樺在其研報(bào)中表示,即便算上里昂的美國和日本業(yè)務(wù),對(duì)應(yīng)的收購PB也在2倍左右,PE在16倍左右,收購價(jià)格仍然昂貴。
尹勁樺表示,本次收購對(duì)中信證券凈資本的影響將視具體交易結(jié)構(gòu),需要與證監(jiān)會(huì)溝通后確定。如果為收購所付出的12.52億美元需要全額扣減凈資本,則中信證券凈資本約下降15.7%。但憑借H股上市募集的充裕資本,收購不會(huì)對(duì)中信證券的資本構(gòu)成明顯壓力。
中金公司金融分析師毛軍華指出,里昂證券為亞洲首屈一指的投資銀行,其經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)和研究業(yè)務(wù)在亞洲各主要市場(chǎng)均名列前茅,中信證券可借助里昂證券的平臺(tái),更好服務(wù)于國內(nèi)客戶走出去的需求。但中信證券拓展海外市場(chǎng)方面經(jīng)驗(yàn)尚淺,此番收購之后如何平穩(wěn)整合,尤其是留住里昂證券的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì),對(duì)中信證券提出了挑戰(zhàn)。
此次收購消息傳出后,市場(chǎng)即有傳言稱,中信證券國際研究團(tuán)隊(duì)將裁員,為里昂的團(tuán)隊(duì)挪出位置。后雖遭中信證券否認(rèn),但據(jù)時(shí)代周報(bào)記者了解,中信研究所電力設(shè)備、煤炭、計(jì)算機(jī)等相關(guān)行業(yè)確實(shí)已經(jīng)開始裁員。
鎖定資本性中介業(yè)務(wù)
此前,中信證券董事長王東明、副董事長殷可,紛紛在多個(gè)場(chǎng)合表示,希望中信能成為與高盛比肩的國際性一流綜合性證券公司。
目前中信公司境外注冊(cè)子公司共15家,均為相關(guān)同類金融機(jī)構(gòu)。覆蓋業(yè)務(wù)范圍較廣,包括經(jīng)紀(jì)、期貨、融資、資管、Reits等。其中中信證券國際目前在香港擁有7家分行。作為國內(nèi)券商的龍頭老大,中信證券與高盛還有很大差距。
早在2007年,中信證券就希望通過海外收購實(shí)現(xiàn)國際化。當(dāng)年10月,中信證券與貝爾斯登簽署全面戰(zhàn)略合作預(yù)案。根據(jù)預(yù)案,中信證券與貝爾斯登將互相換股持有對(duì)方約10億美元的股票,同時(shí)還在香港以各占50%的比例成立合資公司。但在審批過程中,次貸危機(jī)爆發(fā),貝爾斯登最終被美國摩根大通銀行并購。中信只能擱淺。
2011年10月,中信證券H股成功在香港聯(lián)交所掛牌。根據(jù)公告,中信證券H股募集資金將主要用于建立或擇機(jī)收購海外研究、銷售及交易網(wǎng)絡(luò);以及發(fā)展資本性中介業(yè)務(wù),包括大宗經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)、結(jié)構(gòu)性產(chǎn)品業(yè)務(wù),固定收益、外匯及大宗商品業(yè)務(wù)。
經(jīng)歷了馬拉松式的7年光景,近日法國終于通過了一項(xiàng)關(guān)于“周日工作”的法案。
包括三方面的內(nèi)容:一是再次確認(rèn)周日休假的基本原則,二是授權(quán)旅游地區(qū)商業(yè)部門可以自愿在周日開業(yè),三是將商業(yè)聚集區(qū)巴黎、里爾和馬賽三個(gè)城市“劃分”為“例外”,授權(quán)其商業(yè)店鋪周日可以開業(yè)。
35小時(shí)工作制導(dǎo)致僵硬的勞動(dòng)力市場(chǎng)
在歐洲,英國率先于19世紀(jì)末立法,規(guī)定周六下午和周日為“法定休息日”,成為其他歐洲國家效法的樣板,這就是為什么歐洲大陸許多國家的語言中直接引入weekend(周末)這個(gè)單詞的一個(gè)重要原因。法語也直接引入了這個(gè)單詞。繼法國之后,意大利于1907年立法規(guī)定周日休息,歐洲大陸其他國家也隨之陸續(xù)立法,規(guī)定周日為法定休息日。法國不僅是歐洲大陸立法規(guī)定周日休假最早的國家,也是規(guī)定最為嚴(yán)格的國家。
上個(gè)世紀(jì)50~70年代歐洲經(jīng)歷了經(jīng)濟(jì)高速增長期。其間,法國在70年代經(jīng)濟(jì)景氣最佳時(shí)期通過一系列立法,對(duì)勞動(dòng)力市場(chǎng)實(shí)施了一系列保護(hù)措施,其過度的勞動(dòng)保護(hù)制度和嚴(yán)格的保護(hù)措施一方面使勞動(dòng)者權(quán)益得到了法律保障,但另一方面,這把“雙刃劍”對(duì)勞動(dòng)力市場(chǎng)具有較大的副作用,尤其是從80年代之后,其副作用日益顯現(xiàn),不但制約了勞動(dòng)力市場(chǎng)的發(fā)展,而且還限制了就業(yè)市場(chǎng),成為歐洲大陸失業(yè)率最高的國家。90年代以來,其失業(yè)率始終在兩位數(shù)以上,青年失業(yè)率常常高達(dá)30%,甚至成為一個(gè)社會(huì)痼疾。
在巨大的社會(huì)壓力下,法國政府不得不一再壓縮工作時(shí)限,從每周工作41小時(shí)壓縮到1982年的39小時(shí);為提高就業(yè)率,讓那些“隱含合同”下長期失業(yè)的大軍能夠“分享”到有限的就業(yè)機(jī)會(huì),1999年又從38小時(shí)壓縮為35小時(shí),并對(duì)“星期日休假”實(shí)施更加嚴(yán)厲的管制。《勞動(dòng)法》規(guī)定,超過35小時(shí)以外的工作時(shí)間分為加班、夜班、加時(shí)三個(gè)檔次,凡是超出法定休息日的工作時(shí)間,如節(jié)假日和周日,必須支付加倍工薪。
但最近幾年來,35小時(shí)工作制和周日休假制度日益被視為增加企業(yè)成本,降低企業(yè)競爭力的重要制約之一。本來,實(shí)施嚴(yán)格的35小時(shí)工作制和嚴(yán)格規(guī)定“周日休息”,是為了保護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益,提高就業(yè)率,據(jù)當(dāng)時(shí)政策制定者估計(jì),實(shí)行35小時(shí)可以增加十幾萬個(gè)就業(yè)機(jī)會(huì),但其結(jié)果卻事與愿違,過度的勞動(dòng)保護(hù)不但沒有提高就業(yè)率,反而使勞動(dòng)力市場(chǎng)更加僵化,尤其是青年人,就業(yè)更加困難。
于是,法國政府不得不于2006年初出臺(tái)《首次雇傭合同法》,規(guī)定20人以上的企業(yè)在雇用年齡不滿26歲的年輕雇員時(shí),可在頭兩年內(nèi)隨時(shí)解雇工人而無需說明理由。但是,這項(xiàng)法案引起青年人的極大不滿,全法近40所大學(xué)在校生走上街頭,最終全法幾百萬人卷入進(jìn)來,范圍覆蓋200多城鎮(zhèn),演變成戰(zhàn)后以來最大的之一,法國當(dāng)局不得不派出4000名防暴警察施放催淚彈和水槍,導(dǎo)致800多人被逮捕。在強(qiáng)大的反對(duì)壓力面前,《首次雇傭合同法》被迫流產(chǎn)。
10年來的實(shí)踐證明,僵化的勞動(dòng)力市場(chǎng)與持續(xù)的兩位數(shù)失業(yè)率在法國已成為青年恐慌、社會(huì)騷亂、街頭政治的重要根源之一。
90年代以來,甚至80年代以來,當(dāng)歐洲發(fā)現(xiàn)自己積重難返、改革勢(shì)在必行的時(shí)候,福利國家的“瘦身改革”運(yùn)動(dòng)和福利制度的“減負(fù)”浪潮橫掃歐洲,出現(xiàn)了“否定之否定”的新一輪“福利制度輪回”。
以“周日工作”的立法改革為例,歐洲各國從90年代開始魚貫而出。他們對(duì)周日開業(yè)的規(guī)定各具特色,一方面在理論上絕不公開否定周日法定休假這個(gè)“基本原則”,但同時(shí)在實(shí)踐上對(duì)周日休假這個(gè)“社會(huì)模式”做出很多“變通”,周日開業(yè)解禁、周日休息靈活化的改革浪潮逐漸席卷歐洲。
在歐洲福利整體框架下,周日休假成為歐洲人福利權(quán)利不可分割的組成部分,但這個(gè)歷史悠久的“福利權(quán)利”卻逐漸被“工作權(quán)利”所替代。在歐洲各國紛紛進(jìn)行周日工作立法改革的趨勢(shì)中,法國是一個(gè)遲到者,但終究還是一個(gè)成功者,最終邁出了這一步。
薩科齊上臺(tái)伊始,不負(fù)眾望,提出了拯救法國的“文化革命”口號(hào),有人將之稱為“新社會(huì)契約”運(yùn)動(dòng),旨在創(chuàng)造“新法國”,與舊法國“徹底決裂”;推動(dòng)“多勞多得”,與“大鍋飯”決裂;為激發(fā)社會(huì)活力,薩科齊提出了從公共部門到私人部門,從經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域到福利制度的一整套改革方案。其中,諸如放松周日休假制度、取消35小時(shí)工作制等,是薩科齊既定改革方針的一個(gè)部分。
然而,客觀上成就了這次立法改革的,還在于此次金融危機(jī)。法國金融危機(jī)的影響早在2008年春季已有顯露,第一季度增長率僅為0.4%,第二季度就下降到-0.4%,第三季度為-0.2%,第四季度為-1.5%,成為法國近年來最低點(diǎn)。2009年第一季度稍好,但也是-1.2%。幾年來,法國經(jīng)濟(jì)始終是表現(xiàn)最差的歐盟國家之一,2006、2007和2008年GDP增長率分別為2.2%、2.2%和0.4%,均低于德國和歐元區(qū)。
如此經(jīng)濟(jì)表現(xiàn),促使法國幾個(gè)主要大型工會(huì)的態(tài)度發(fā)生了轉(zhuǎn)變。在金融危機(jī)的沖擊下,幾個(gè)重要工會(huì)的態(tài)度變得日益務(wù)實(shí)起來,例如,法國最大的“法國總工會(huì)”負(fù)責(zé)人認(rèn)為,周日開業(yè)可以刺激經(jīng)濟(jì),增加就業(yè)機(jī)會(huì)。
此外,此次世界經(jīng)濟(jì)危機(jī)使法國政府推動(dòng)周日工作立法的決心更加堅(jiān)定。2008年10月,法國負(fù)責(zé)消費(fèi)事務(wù)的國務(wù)秘書呂克.夏泰爾宣布說,法國政府?dāng)M修改《勞動(dòng)法》,旨在“抗危機(jī)、保就業(yè)”。此次提案通過后,《勞動(dòng)法》將有33處得到修改。
任何福利制度都是一把雙刃劍
法國此次周日工作立法改革是歐洲福利國家繼續(xù)沿著不斷“瘦身”進(jìn)行改革的一個(gè)標(biāo)志,這說明歐洲福利制度和勞動(dòng)保護(hù)的整體改革趨勢(shì)還在繼續(xù)著。
戰(zhàn)后至70年代是歐洲福利國家的黃金時(shí)代,歐洲各國福利制度呈現(xiàn)出一個(gè)百舸爭流與迅速膨脹的趨勢(shì)。但自70~80年代以來,福利改革則成為一個(gè)歷史潮流。毫無疑問,對(duì)他們而言,福利改革的本質(zhì)是一場(chǎng)“福利減肥”運(yùn)動(dòng)。
歐洲長達(dá)幾十年的這個(gè)“福利逆轉(zhuǎn)”趨勢(shì)說明,首先,任何福利制度都是一把雙刃劍,任何勞動(dòng)保護(hù)制度對(duì)勞動(dòng)力市場(chǎng)都多少具有一定的反作用,甚至適得其反,欲速不達(dá),與政策制定者的初衷南轅北轍,背道而馳;長期看,有些保護(hù)制度對(duì)國民心態(tài)、社會(huì)定勢(shì)、就業(yè)失業(yè)乃至福利制度自身慣性等很多方面將會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響,但這些深層次的東西在立法之初則未必能夠一眼洞穿。
其次,經(jīng)濟(jì)繁榮時(shí)期和經(jīng)濟(jì)危機(jī)時(shí)期都容易導(dǎo)致福利制度的“增肥改革”和“減肥改革”。歐洲福利制度的發(fā)展既源自于經(jīng)濟(jì)危機(jī),又得益于經(jīng)濟(jì)危機(jī),同時(shí)歐洲福利改革也產(chǎn)生于經(jīng)濟(jì)危機(jī),決定于經(jīng)濟(jì)危機(jī)。因此,無論在經(jīng)濟(jì)非常繁榮時(shí),還是經(jīng)濟(jì)非常糟糕時(shí),決策者都應(yīng)十分冷靜,應(yīng)有一個(gè)始終不渝的理念追求,而不應(yīng)受到一邊倒的輿論的左右。對(duì)社會(huì)來說,“吃光分光”的短視行為是一個(gè)普遍的從眾心理,尤其法國案例告訴人們,非理性的民粹思潮雖然“吃香”,但卻十分有害。
【關(guān)鍵詞】國企;人力資源管理;薪酬福利;策略
1引言
在當(dāng)前大背景的刺激下,企業(yè)必須建立人力資源薪酬激勵(lì)制度。同時(shí),國有企業(yè)要想在人才競爭中取得先機(jī),吸收和留住更多的人才,首要因素是保證員工的薪酬福利。因此,國有企業(yè)在管理過程中要完善員工的薪酬福利制度,確保每一名員工的薪酬福利,并優(yōu)化薪酬構(gòu)成,制定薪酬管理制度,從而調(diào)動(dòng)員工的工作積極性,提升員工的崗位技能和綜合素質(zhì),讓員工為企業(yè)創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益。
2國企人力資源管理中薪酬福利制度激勵(lì)出現(xiàn)的問題
2.1薪酬激勵(lì)形式單一,目標(biāo)不夠清晰
現(xiàn)在很多國有企業(yè)的工資基本組成構(gòu)架是基本工資、績效及獎(jiǎng)金,并將績效作為企業(yè)管理過程中考核職工工作能力的重要標(biāo)準(zhǔn),但是其在具體的實(shí)施過程中并沒有貫徹執(zhí)行,有些國有企業(yè)的績效制度名存實(shí)亡,領(lǐng)導(dǎo)并不會(huì)根據(jù)績效成績來進(jìn)行考核。同時(shí),企業(yè)考核員工的績效一般表現(xiàn)為“稱職”,“優(yōu)秀”占比很小,且就算被評(píng)定為優(yōu)秀,與稱職人員的收入也相差較小,在這樣的薪酬福利制度管理下,無法激發(fā)員工的積極性,反而讓員工產(chǎn)生惰性。同時(shí),由于薪酬激勵(lì)形式以及考核方式單一,企業(yè)也對(duì)不同崗位的工作任務(wù)、崗位職責(zé)以及崗位業(yè)績的劃分上不明確,使得員工無法從工作中獲得更高的報(bào)酬,員工的晉升機(jī)會(huì)非常小,就會(huì)出現(xiàn)一些比較看重自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的優(yōu)秀員工選擇跳槽到其他有利于自身發(fā)展的公司。
2.2薪酬制度管理松散,讓員工對(duì)薪酬產(chǎn)生不公平感
薪酬是決定員工工作積極性是否高的標(biāo)準(zhǔn)之一,因此,企業(yè)在管理過程中讓員工感到對(duì)薪酬分配公平與否非常重要。在管理過程中,若讓員工產(chǎn)生薪酬分配不公平的感覺時(shí),會(huì)出現(xiàn)大幅度的員工跳槽現(xiàn)象,不利于公司的長遠(yuǎn)發(fā)展。另外,現(xiàn)在很多國有企業(yè)采取工資保密制度,但是在執(zhí)行這一制度時(shí)并不徹底,很多員工還是能知道同崗位同級(jí)別同事工資的基本情況,在知曉工資情況差異巨大時(shí)就會(huì)讓員工產(chǎn)生不公平感。與此同時(shí),在現(xiàn)在的企業(yè)發(fā)展中出現(xiàn)的奇怪現(xiàn)象是新員工收入普遍比老員工收入高,跳槽是獲得公司肯定以及增加收入的最快方式,很多員工都因此而選擇跳槽,企業(yè)在對(duì)員工進(jìn)行多年培養(yǎng)之后,員工的離職很不利于企業(yè)的發(fā)展。因此,國有企業(yè)在激勵(lì)機(jī)制設(shè)置過程中一定要對(duì)每一個(gè)崗位的員工需求進(jìn)行充分了解,調(diào)整職工的心理預(yù)期,制定出具有針對(duì)性的、個(gè)性化的激勵(lì)制度,這樣不僅可以提高職工的幸福感,還可以留住人才。
2.3績效評(píng)價(jià)體系不健全,考核方式存在問題
在國有企業(yè)薪酬管理的過程中,如果沒有一套完整的薪酬激勵(lì)制度,就會(huì)使薪酬管理體系不完善。就目前來看,國有企業(yè)在實(shí)施激勵(lì)管理過程中,主要包括物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)、升職獎(jiǎng)勵(lì)、培訓(xùn)等方式,但這些獎(jiǎng)勵(lì)都沒有形成一套統(tǒng)一的評(píng)價(jià)體系。由于公司業(yè)務(wù)繁多,組織框架復(fù)雜,存在大量的公司部門及分公司,導(dǎo)致出現(xiàn)每個(gè)部門對(duì)員工在進(jìn)行績效評(píng)價(jià)時(shí)都有一套自己的績效評(píng)價(jià)方案,每個(gè)評(píng)價(jià)方案的水平參差不齊,有的在形式上甚至都無法達(dá)到公平合理,出現(xiàn)“人情工資”。當(dāng)這種局面出現(xiàn)時(shí),會(huì)讓員工產(chǎn)生一種逆反心理,非但不能激發(fā)他們的工作責(zé)任感以及主觀能動(dòng)性,還會(huì)使其出現(xiàn)反抗心理,進(jìn)而導(dǎo)致人才的流失,因此,國有企業(yè)需要建立一套健全的績效評(píng)價(jià)體系,讓員工能夠在這種激勵(lì)的形勢(shì)下出現(xiàn)合理的競爭,達(dá)到科學(xué)的激勵(lì)效果,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)企業(yè)發(fā)展的最終目標(biāo)。
3國企人力資源激勵(lì)機(jī)制中薪酬福利制度的優(yōu)化措施
3.1構(gòu)建現(xiàn)代化的薪酬體系,制定公平制度,讓員工產(chǎn)生公平感
公平合理的薪酬制度才能真正激勵(lì)職工的工作積極性。國有企業(yè)為保證員工的工作積極性,就要強(qiáng)調(diào)薪酬福利分配的公平性,公平合理性需要從薪酬福利制度、薪酬福利實(shí)施以及信息是否公開幾個(gè)方面來展示。因此,人力資源管理者要把最終的薪酬制度展示給員工,可以不說明具體數(shù)字,但是必須讓每個(gè)員工清楚收入的構(gòu)成及計(jì)算方式。同時(shí),企業(yè)還要依據(jù)職工崗位能力合理調(diào)整薪酬福利,注重公平理念,對(duì)不同崗位的員工采取不同的薪酬體系。另外,在薪酬管理程序方面,也須做到公平公正,激發(fā)員工的工作積極性,提高員工的凝聚力,充分肯定員工的工作價(jià)值,讓其產(chǎn)生信任感與成就感,增進(jìn)職工忠誠度與歸屬感,讓員工公平競爭,使得員工對(duì)工作更有信心。提升人才在企業(yè)中的積極作用,繼而高效率達(dá)成激勵(lì)目標(biāo),促使企業(yè)競爭實(shí)力得到有效提升。3.2將薪酬與績效掛鉤,實(shí)施層次化的績效管理目前,國企普遍存在的薪酬管理問題是薪酬分配不明確。企業(yè)員工的工資構(gòu)成通常分成基本工資以及績效工資兩部分。基本工資能夠滿足職工的基本生活需求,績效工資可以幫助其提升生活質(zhì)量。因此,員工非常重視績效工資。由于員工在本職崗位上的工作態(tài)度和工作能力是衡量員工績效工資最客觀有效的指標(biāo)。在這個(gè)基礎(chǔ)之上,國企須善于利用薪酬激勵(lì),重視對(duì)員工績效的考核,把績效劃分為基礎(chǔ)工資、超額達(dá)成任務(wù)工資、完成規(guī)定任務(wù)工資、其他福利等幾部分,形成層次化計(jì)劃管理,對(duì)超額完成任務(wù)的員工進(jìn)行物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),形成員工之間的良性競爭,促使員工努力工作,從而發(fā)揮自身的價(jià)值,為企業(yè)發(fā)展提供有效助力。
3.3完善薪酬福利,建立明確的薪酬分配制度
在當(dāng)前的國有企業(yè)中,我國國有企業(yè)存在一個(gè)十分普遍的問題,薪酬管理制度中缺少福利分配機(jī)制。在這個(gè)基礎(chǔ)上,建立明確的薪酬福利分配制度具有重要的意義。在對(duì)員工進(jìn)行考核時(shí),生產(chǎn)部門的員工可以通過生產(chǎn)產(chǎn)值來確認(rèn)工作量,但是對(duì)于管理部門的員工進(jìn)行考核時(shí),無法通過簡單的數(shù)據(jù)及產(chǎn)值進(jìn)行考核,導(dǎo)致企業(yè)在考核管理人員的工作時(shí)受到一定限制,也使得對(duì)于一些優(yōu)秀的管理人員無法作到客觀的評(píng)價(jià),導(dǎo)致管理人員的收入偏低,出現(xiàn)大幅度跳槽的現(xiàn)象,因此,國有企業(yè)在完善薪酬制度時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)管理崗位進(jìn)行合理分析,滿足多樣化需求,為不同崗位、領(lǐng)域職工提供公平的待遇,激發(fā)員工的工作積極性。同時(shí),國有企業(yè)還應(yīng)當(dāng)注重人才管理對(duì)企業(yè)發(fā)展的引領(lǐng),留住優(yōu)秀的人才,發(fā)掘人才潛能。
3.4落實(shí)薪酬協(xié)商制度,促使員工與企業(yè)共贏
協(xié)商制度的雙方通常情況下都是國企普通員工以及薪酬制度管理人員,主要協(xié)商內(nèi)容應(yīng)是對(duì)工作薪酬中存在的精神與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相掛鉤。在如今的社會(huì)背景下,人才愈發(fā)緊缺,尤其是帶有創(chuàng)新意識(shí)的技術(shù)型人才更是十分難求,此種情況也導(dǎo)致企業(yè)之間的競爭明顯加劇。很多企業(yè)往往都愿意花費(fèi)高昂的價(jià)格聘請(qǐng)專業(yè)人員成為公司的中堅(jiān)力量,部分企業(yè)不斷對(duì)自身薪酬制度與晉升制度進(jìn)行優(yōu)化完善,期望可以給予人才更好的發(fā)展空間。如若想保證制定的薪酬制度符合滿足員工需求,企業(yè)就必須確切落實(shí)協(xié)商制度,利用協(xié)商制度來最大程度避免人才流失,保證員工為企業(yè)帶來利益,企業(yè)最大程度給予員工薪酬獎(jiǎng)勵(lì),實(shí)現(xiàn)員工與企業(yè)之間的共贏。
4結(jié)語
【關(guān)鍵詞】美國 兒童福利 社區(qū)服務(wù)
兒童福利是以促進(jìn)兒童身心健全發(fā)展與正常生活為目的的各項(xiàng)工作及其制度的總稱。國際社會(huì)歷來高度重視兒童福利法制建設(shè),并已經(jīng)取得突出成果。
美國的社會(huì)保障法案規(guī)定:“兒童福利是針對(duì)那些父母沒有能力照顧、社區(qū)資源不足的兒童或青少年,提供促進(jìn)其家庭和社區(qū)養(yǎng)育、保護(hù)兒童能力的服務(wù)?!憋@而易見的是,在美國,“Child Welfare”一詞的語境是狹義的,特指針對(duì)弱勢(shì)兒童的福利與保護(hù)制度。美國的歷史表明在兒童福利服務(wù)的增加趨勢(shì),是強(qiáng)調(diào)兒童的社區(qū)組織方面的福利,不同于個(gè)別服務(wù)。
向來是美國人提倡自由競爭,推崇個(gè)人主義。因此美國社會(huì)保障制度產(chǎn)生之初就深受自由放任主義的影響,兒童福利領(lǐng)域的相關(guān)政策也能夠體現(xiàn)。從歷史角發(fā)展度而言,圍繞著政府對(duì)家庭責(zé)任的規(guī)制,美國政府在兒童福利中采取的措施主要有自由放任和國家干預(yù)兩種取向。在自由放任政策下,政府主張盡可能減少對(duì)家庭事務(wù)的介入,將對(duì)家庭的干預(yù)程度降到最低,認(rèn)為父母在如何教育子女的領(lǐng)域有著充分的話語權(quán)。另一方面,國家干預(yù)主義則強(qiáng)調(diào)政府公共權(quán)力介入家庭的合理性和必要性,認(rèn)為倘若父母不能很好地履行對(duì)兒童的照顧義務(wù),甚至忽視虐待兒童時(shí),政府有必要通過強(qiáng)制手段來保護(hù)兒童不受傷害。事實(shí)上,美國兒童福利政策變革伴隨了政府從自由放任到積極干預(yù),再到回歸尊重家庭權(quán)利的角色轉(zhuǎn)變。
當(dāng)前,美國的兒童福利制度可歸納為社會(huì)參與型。即由政府提供社會(huì)福利投資,全社會(huì)多元化參與。在美國,政府對(duì)于福利給付設(shè)置了嚴(yán)格的限制條件,但允許通過市場(chǎng)機(jī)制和私人企業(yè)對(duì)兒童福利進(jìn)行有效的補(bǔ)充。社區(qū)組織工作不是在真空中,而是在特定的社會(huì)功能領(lǐng)域,例如兒童福利,家庭福利救災(zāi),健康,娛樂活動(dòng)等等。此外,每一種社區(qū)組織的發(fā)展都對(duì)兒童福利領(lǐng)域具有直接和重要的作用。事實(shí)依據(jù)是規(guī)劃兒童服務(wù)的唯一堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),關(guān)于兒童福利計(jì)劃的發(fā)起,推廣和改進(jìn),已經(jīng)有了許多實(shí)例。例如,參觀老師服務(wù),兒童指導(dǎo)診所;許多新的公共服務(wù)已經(jīng)啟動(dòng),開始轉(zhuǎn)向更為廣泛的服務(wù);在許多情況下,兒童關(guān)愛組織不斷改變方案適應(yīng)社會(huì)需求,如當(dāng)愛心機(jī)構(gòu)已成為診斷中心或寄養(yǎng)家庭時(shí),兩個(gè)子愛心機(jī)構(gòu)合并后,學(xué)校成為一個(gè)聯(lián)合的國家兒童機(jī)構(gòu)等等。兒童福利標(biāo)準(zhǔn)的提高和團(tuán)隊(duì)的發(fā)展使得美國兒童局和相關(guān)福利聯(lián)盟得到了持續(xù)的關(guān)注。
在公共領(lǐng)域,整合的城市或鄉(xiāng)村公共福利部門或當(dāng)?shù)氐墓矁和@麢C(jī)構(gòu)都可以執(zhí)行一個(gè)社區(qū)組織的功能,以及一個(gè)案例工作功能。一方面而言,早期這些公共福利部門整合了幾個(gè)不同公共服務(wù),另一方面這些早期的部門將焦點(diǎn)放在兒童福利而不是公共援助上。
過去的十年里,最令人印象深刻的兒童福利創(chuàng)舉當(dāng)屬《社會(huì)保障法》的通過。該法案有效地維護(hù)和保障了受撫養(yǎng)子女在自己家的權(quán)利與義務(wù),大大拓展了傳統(tǒng)類型的母親援助,并將援助受撫養(yǎng)的子女作為一個(gè)聯(lián)邦資助公共援助的范疇。社會(huì)保險(xiǎn)法》的確立也促進(jìn)了聯(lián)邦對(duì)各州孕產(chǎn)婦、兒童醫(yī)療衛(wèi)生以及殘障兒童福利服務(wù)的援助。過去的十年里,公益領(lǐng)域中發(fā)展最快、資源最為豐富的就是鄉(xiāng)村兒童福利服務(wù)。具體表現(xiàn)為以下幾種:組織當(dāng)?shù)氐膬和@麊挝缓驼胤降淖稍兾瘑T會(huì);領(lǐng)域服務(wù)和咨詢服務(wù)逐步由國家機(jī)關(guān)向當(dāng)?shù)貎和@麊挝缓偷胤焦賳T轉(zhuǎn)變;各種各樣的研究和調(diào)查,為健全規(guī)劃和行動(dòng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ);大力培育寄養(yǎng)家庭服務(wù)的資源配置;發(fā)展休閑援助項(xiàng)目和設(shè)施;提高兒童關(guān)愛組織的援助和咨詢標(biāo)準(zhǔn);提高標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)兒童福利與其他福利服務(wù)之間的聯(lián)系。以上這些措施說明美國的兒童福利政策的執(zhí)行是具有一定的靈活性和整體性,充分利用想象力和機(jī)智的領(lǐng)導(dǎo)力,在寬泛的范圍內(nèi)制定可行的辦法。
在美國福利機(jī)構(gòu)服務(wù)中,無論是公立還是私立領(lǐng)域,兒童公共項(xiàng)目一直都是最重要的推動(dòng)力之一。自1912年以來,美國兒童局是聯(lián)邦政府為兒童謀取福利的重要路徑??v觀其歷史發(fā)展,該組織重視研究、教育,協(xié)商和合作,并推動(dòng)了美國兒童文學(xué)的發(fā)展。在《第一聯(lián)邦兒童勞動(dòng)法》和《聯(lián)邦產(chǎn)婦和嬰兒法》的支持下,美國兒童局在一定時(shí)間內(nèi)擔(dān)負(fù)著特殊管理的責(zé)任。它現(xiàn)在是聯(lián)邦機(jī)構(gòu),主要關(guān)注于兒童健康服務(wù)和福利服務(wù)。
在私人領(lǐng)域,兒童福利美國聯(lián)賽已經(jīng)在不斷的推進(jìn)中。例如,提供社區(qū)特定服務(wù);兒童福利調(diào)查和個(gè)人組織的研究組織;給予現(xiàn)場(chǎng)咨詢服務(wù);制作和技術(shù)性文獻(xiàn);舉行區(qū)域會(huì)議,以及以許多其它方式尋求和提高兒童領(lǐng)域的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)。與此同時(shí),四個(gè)白宮會(huì)議在兒童福利方面發(fā)揮了獨(dú)特的作用。從1909年至1940年,這些會(huì)議取得了許多顯著的成果。例如,給予兒童福利機(jī)構(gòu)和工作人員一系列平臺(tái);強(qiáng)調(diào)全國對(duì)兒童的關(guān)注度;這些會(huì)議的出版物不僅包含聲明的目標(biāo),計(jì)劃和標(biāo)同時(shí)也是一個(gè)無價(jià)的事實(shí)和解釋性材料,具有舉足輕重的地位。作為一個(gè)整體,兒童福利委員會(huì)在審查各個(gè)州的兒童福利法案中扮演著重要的角色。他們的報(bào)告中包含了重要事實(shí),并考慮到各個(gè)方面的意見以此來推動(dòng)兒童福利的立法和國家方案的規(guī)劃。1935年和接下來的幾年里,總體而言,這些委員會(huì)的關(guān)注點(diǎn)一直專注于一般公益組織和公眾援助,但其中許多人在不同程度上關(guān)注到兒童福利的某些方面。
政府福利機(jī)構(gòu)或是一些類似的機(jī)構(gòu),往往是兒童福利制度發(fā)展的過程中有力的聲援。根據(jù)社會(huì)保障法,這些部門通常隸屬于負(fù)責(zé)兒童福利服務(wù)的國家管理機(jī)構(gòu)。它可以提供社區(qū)組織,孩子們通過這些服務(wù)來維護(hù)保障自己的權(quán)益不受損害。同時(shí)也對(duì)兒童福利條件和資源進(jìn)行系統(tǒng)化的研究,舉辦相關(guān)的會(huì)議,編寫和出版教育材料,并且提供咨詢和聯(lián)絡(luò)服務(wù)。在私人領(lǐng)域的不斷努力下,有關(guān)兒童教育和社會(huì)工作的各州會(huì)議都在有條不紊的進(jìn)行中,有時(shí)也會(huì)通過一些簡短的學(xué)習(xí)課程。并且在某些情況下,會(huì)議一直積極推動(dòng)有關(guān)兒童福利和其他方面的立法。
少數(shù)幾個(gè)州擁有全州的公民組織,如紐約慈善援助協(xié)會(huì)、賓夕法尼亞公共慈善協(xié)會(huì),或?qū)I(yè)規(guī)劃機(jī)構(gòu)如密歇根兒童基金和國家協(xié)會(huì)殘疾兒童。由國家慈善組織資助的鄉(xiāng)村兒童福利委員會(huì)在公共部門和私人機(jī)構(gòu)關(guān)系的發(fā)展以及構(gòu)建新公共兒童福利服務(wù)中發(fā)揮了先導(dǎo)作用。在賓夕法尼亞州,兒童公益事業(yè)協(xié)會(huì)在國家范圍內(nèi)的合作項(xiàng)目中扮演了領(lǐng)頭羊的角色。成功地啟動(dòng)了賓夕法尼亞兒童福利計(jì)劃一一零年計(jì)劃。這項(xiàng)目的參與者超過一千個(gè)人,它包括各州縣的討論集團(tuán),國家規(guī)劃和起草委員會(huì),以及一個(gè)代表公共和私人兒童福利機(jī)構(gòu)的國家級(jí)會(huì)議。
一、發(fā)達(dá)國家保障困難群體的主要政策措施
發(fā)達(dá)國家的貧困主要是相對(duì)貧困,溫飽和生存威脅較小,所以發(fā)達(dá)國家一般通過“救助加開發(fā)”的政策措施來應(yīng)對(duì)、緩解貧困的產(chǎn)生和發(fā)展。
(一)建立健全社會(huì)福利及社會(huì)救助制度,向低收入者和貧困群體提供一般津貼和特殊補(bǔ)助,以滿足其基本的生活需求
美國20世紀(jì)80年代以來逐步建成了公共福利方案,包括對(duì)有未成年人負(fù)擔(dān)家庭的援助、額外保障收入、醫(yī)療救助方案和食品(券)補(bǔ)貼。公共福利方案是美國福利制度的核心,對(duì)緩解貧困危機(jī),特別是城市貧困發(fā)揮了重要作用。
(二)區(qū)域開發(fā)和社會(huì)發(fā)展政策,對(duì)貧困人口集中的區(qū)域采取經(jīng)濟(jì)開發(fā)和社會(huì)發(fā)展政策,維持貧困群體的可持續(xù)性生計(jì)
英國在整個(gè)20世紀(jì)一直不斷地實(shí)行區(qū)域開發(fā)和移民政策,以幫助失業(yè)的貧困者重新就業(yè),其中在30年代開發(fā)了4個(gè)高失業(yè)率地區(qū),“把工作帶給工人”;1945―1975年又相繼通過了一系列工業(yè)發(fā)展法案,鼓勵(lì)投資,促進(jìn)就業(yè);80年代以后,英國實(shí)施“選擇性地區(qū)援助”,對(duì)遷入落后地區(qū)的企業(yè)提供財(cái)政援助,對(duì)服務(wù)業(yè)實(shí)行特別補(bǔ)貼,鼓勵(lì)勞動(dòng)密集性企業(yè)、中小企業(yè)和新企業(yè)的發(fā)展。這些措施為緩解失業(yè)和貧困,推動(dòng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展發(fā)揮了積極作用。
(三)針對(duì)貧困群體的具體狀況,實(shí)施由政府組織、企業(yè)及公益機(jī)構(gòu)具體執(zhí)行的旨在提高困難群體就業(yè)和收入水平的各種反貧困計(jì)劃
美國在20世紀(jì)60年代開始執(zhí)行的一攬子社會(huì)工程――“向貧困挑戰(zhàn)”計(jì)劃,對(duì)世界反貧困行動(dòng)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。該計(jì)劃由10個(gè)具體計(jì)劃組成,分成兩大類,一是授權(quán)計(jì)劃,即健康、教育、福利機(jī)構(gòu)執(zhí)行的就業(yè)計(jì)劃,勞動(dòng)部門執(zhí)行的青年人集團(tuán)計(jì)劃,各大學(xué)執(zhí)行的勤工儉學(xué)計(jì)劃,農(nóng)業(yè)部門執(zhí)行的鄉(xiāng)村貸款計(jì)劃;二是直接計(jì)劃,即向貧困挑戰(zhàn)的中心計(jì)劃、共同行動(dòng)計(jì)劃、農(nóng)業(yè)季節(jié)工計(jì)劃、職業(yè)團(tuán)計(jì)劃和地區(qū)發(fā)展計(jì)劃。在該計(jì)劃中,政府還出臺(tái)了三方面輔助對(duì)策,一是學(xué)費(fèi)分期償還制,以幫助貧困家庭的學(xué)生完成學(xué)業(yè);二是平等的收入政策,以縮小勞動(dòng)者之間的收入差距;三是負(fù)所得稅方案,對(duì)收入低于貧困線的家庭用所得稅補(bǔ)足差額部分,增加向貧困者轉(zhuǎn)移支付。“向貧困挑戰(zhàn)”計(jì)劃執(zhí)行10年后,美國的貧困率下降了8個(gè)百分點(diǎn)。
二、發(fā)展中國家保障困難群體的主要政策措施
發(fā)展中國家的貧困主要是絕對(duì)貧困,直接影響溫飽和生存。所以,發(fā)展中國家的反貧困措施首先是保障基本生活需要,其次是培訓(xùn)和促進(jìn)就業(yè),再次是構(gòu)建社會(huì)網(wǎng)絡(luò)保護(hù)。
保障基本生活需要是基本措施,這一措施注重向困難群體提供滿足最低生活需求的商品和服務(wù),包括食物、水和衛(wèi)生設(shè)施、健康服務(wù)、初級(jí)教育和非正規(guī)教育以及住房。如印度從20世紀(jì)60年代開始執(zhí)行“綠色革命”計(jì)劃,對(duì)貧困者增加糧食供給,有效保障了貧困群體的基本生活。
培訓(xùn)和促進(jìn)就業(yè),是發(fā)展中國家反貧困的一項(xiàng)重要政策措施,并且經(jīng)常受到發(fā)達(dá)國家和國際機(jī)構(gòu)的援助。由于就業(yè)率受經(jīng)濟(jì)發(fā)展景況的制約,因此在經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢或停滯時(shí)期,培訓(xùn)和促進(jìn)就業(yè)的措施并不能給發(fā)展中國家的窮人帶來普遍實(shí)惠。
貧困是社會(huì)結(jié)構(gòu)問題,也是權(quán)益失衡問題,因此在發(fā)展中國家,幫助貧困者構(gòu)建社會(huì)保護(hù)網(wǎng)絡(luò)的措施普遍興起。如印度成立的“全國貧民窟居民聯(lián)合會(huì)”旨在發(fā)揮窮人的創(chuàng)造力,以相互提供支持。在肯尼亞的內(nèi)羅畢,貧困者建立各種自助團(tuán)體、小型企業(yè)和婦女日常節(jié)余組織,以相互提供援助和精神鼓勵(lì)。在烏拉圭,貧困者成立了全國性住房合作社聯(lián)盟,為解決住房問題爭取資源。
三、貧困群體保障發(fā)展的新趨勢(shì):工作福利制
20世紀(jì)下半葉,特別是90年代以后,福利國家紛紛走上改革之路,為減少被救助群體對(duì)福利的依賴性,開始推行所謂的工作福利制或積極就業(yè)政策,其核心是不參加工作就不能得到福利。
(一)設(shè)置法定工作要求
在大多數(shù)國家,領(lǐng)取社會(huì)福利及社會(huì)救助需要經(jīng)過“工作驗(yàn)證”。不能通過“工作驗(yàn)證”的群體將受到制裁,如在美國將被取消福利金領(lǐng)取資格或被降低標(biāo)準(zhǔn),在德國將被降低25%以上的福利金。
(二)實(shí)施稅收減免政策,鼓勵(lì)再就業(yè)
工作福利政策通常對(duì)找到工作的人實(shí)行收入稅減免,以鼓勵(lì)再就業(yè)。1996年,新西蘭頒布了《獨(dú)立家庭稅收減免法令》,以幫助低收入家庭積極工作自救;1996年,德國通過了法令,保證再就業(yè)者的最低收入高于救濟(jì)金的水平。
四、國外反貧困經(jīng)驗(yàn)的主要啟示
保障困難群體的生活和發(fā)展,需要建立長效機(jī)制,國外反貧困的經(jīng)驗(yàn)給我們提供了以下啟示:
(一)立法保障,維護(hù)困難群體的基本權(quán)益
國外反貧困的歷史也是一部立法保障的歷史。在我國,貧困群體和其他人一樣擁有生存和發(fā)展的權(quán)利,因此必須立法予以保障。
我國城鎮(zhèn)居民最低生活保障制度已經(jīng)實(shí)施3年有余,對(duì)保障近2000萬城市貧困者的基本生活發(fā)揮了巨大作用,但無論在保障的合法性、保障面、保障內(nèi)容、還是保障措施等方面,都不是一部國務(wù)院條例所能囊括的。
(二)構(gòu)建服務(wù)體系,使扶貧措施惠及貧困群體
世界銀行2004年發(fā)展報(bào)告的主題是“讓服務(wù)惠及窮人”,以應(yīng)對(duì)在許多國家減貧措施頻頻出臺(tái)、貧困面不降反升的悖論,其中緣由主要是這些措施往往遠(yuǎn)離窮人,不能給窮人帶來任何福利,反而給富人帶來了新的投資機(jī)會(huì)。例如,我國前幾年掀起的城市社區(qū)服務(wù)中心大樓建設(shè)就較典型,困難群體不敢進(jìn),結(jié)果多數(shù)成為政府辦公場(chǎng)所。服務(wù)體系要構(gòu)建在困難群體的身邊、延伸到困難群體的家中,對(duì)此,建立社會(huì)工作者制度應(yīng)該提上議事日程。要做好困難群體的需求調(diào)查,針對(duì)需求設(shè)計(jì)服務(wù)內(nèi)容。
(三)分類救助,維持社會(huì)公正
實(shí)際上,給有勞動(dòng)能力者和無勞動(dòng)能力者同樣的救助對(duì)二者和納稅人都是不公平的,從而影響救濟(jì)的效率。我國的城市居民最低生活保障制度要求“應(yīng)保盡?!?,產(chǎn)生了一定的負(fù)面效應(yīng)。如在廣大的中低收入地區(qū),越來越多的接近行業(yè)評(píng)估收入的勞動(dòng)者辭掉了工作,轉(zhuǎn)而申請(qǐng)低保救助,違背了低保救助的原本精神。因此,我國需要借鑒國外分類救助的工作福利制度原則,進(jìn)一步完善或設(shè)計(jì)城市低保及其他相關(guān)社會(huì)救助制度。
(四)實(shí)施扶貧開發(fā)和網(wǎng)絡(luò)建構(gòu),促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展
一、自助餐式福利
早在20世紀(jì)八十年代,在美國出現(xiàn)了自助餐式福利。所謂自助餐式福利,又稱為“彈利”或“柔利”,即員工可以從企業(yè)提供的各種福利項(xiàng)目菜單中自由選擇所需要的福利,一般由企業(yè)根據(jù)每個(gè)員工的薪水層次設(shè)立相應(yīng)金額的福利賬戶,每一時(shí)期撥入一定金額,列出各種可能的福利選項(xiàng)供員工選擇,直至福利金額用完為至。這種福利制度,正如自助餐一樣,可以讓員工自由挑選所喜歡的物品。由于這種福利方式給員工以很大的選擇自由,充分滿足了員工的個(gè)性化需求,在激勵(lì)員工、鼓舞員工士氣方面收到了很好的效果。彈利制主要有以下形式:
1、附加型。在現(xiàn)有的福利之外,再提供其他不同的福利措施或擴(kuò)大原有福利項(xiàng)目的水準(zhǔn),讓員工去選擇。
2、核心加選擇型。由核心福利和彈性選擇福利構(gòu)成。核心福利是每個(gè)員工都可以享有的基本福利;彈利附有價(jià)格,可以讓員工選購。
3、彈性支用賬戶。員工每一年可從其稅前總收入中撥取一定數(shù)額的款項(xiàng)作為自己的“支用賬戶”,并以此賬戶去選購雇主所提供的各種福利措施。
4、套餐。由企業(yè)同時(shí)推出不同的福利組合,每一個(gè)組合所包含的福利項(xiàng)目或優(yōu)惠水準(zhǔn)都不一樣,員工只能選其中一個(gè)套餐。
5、選高擇低型。提供幾種項(xiàng)目不等、程度不一的福利組合給員工做選擇,與現(xiàn)有固定計(jì)劃作比較,采取多退少補(bǔ)方式。
二、自助餐式福利項(xiàng)目的設(shè)計(jì)
如上所述,企業(yè)的自助式福利項(xiàng)目種類繁多,不勝枚舉;同時(shí),隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,新的福利項(xiàng)目還在不斷地被開發(fā)出來。于是,怎樣選擇和設(shè)計(jì)出符合企業(yè)和員工需求的福利項(xiàng)目是人力資源管理部門的一項(xiàng)重要任務(wù)。
(一)進(jìn)行員工福利需求調(diào)查。自助式福利的核心精神就是要滿足員工的個(gè)性化需要。因此,在進(jìn)行設(shè)計(jì)之前,首先要對(duì)員工進(jìn)行福利需求調(diào)查,以使福利項(xiàng)目能更好地符合員工的需要。福利需求調(diào)查主要有兩種形式,即發(fā)放調(diào)查問卷和進(jìn)行訪談。調(diào)查問卷由人力資源部門設(shè)計(jì),應(yīng)同時(shí)包含封閉性選項(xiàng)和開放性問題。封閉性選項(xiàng)向員工展示企業(yè)可以提供的福利項(xiàng)目,做到有的放矢;開放性問題為員工提供一定空間,提出其更具個(gè)性化的需求。
通過訪談了解福利需求是在“面對(duì)面”的情況下進(jìn)行的,這便于采訪者收集到真實(shí)準(zhǔn)確的信息,了解被訪者的詳細(xì)需求,從而為福利的設(shè)計(jì)實(shí)施提供了最初的藍(lán)本。但是,訪談的形式受時(shí)間和受訪對(duì)象數(shù)量的限制,收集到的信息存在片面性和局限性的風(fēng)險(xiǎn)。因此,在選擇受訪者時(shí),應(yīng)兼顧到各個(gè)年齡段、各個(gè)部門和各個(gè)職務(wù)層次的人員,盡可能地使被訪者具有較高的代表性。
(二)注意劃分福利設(shè)計(jì)的階段性和層次性。通過問卷調(diào)查和訪談收集到的福利需求具有多元化和個(gè)性化的特點(diǎn),但企業(yè)不可能在短時(shí)間內(nèi)滿足所有員工的要求。因此,在福利項(xiàng)目設(shè)計(jì)上,人力資源管理部門應(yīng)制定一個(gè)詳盡的計(jì)劃,突出階段性和層次性特點(diǎn)。
究竟優(yōu)先考慮哪些員工的福利需求,是要和企業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)以及經(jīng)營重點(diǎn)相結(jié)合的。舉例來說,如果企業(yè)實(shí)現(xiàn)其戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的途徑是加大新產(chǎn)品的研發(fā)力度,與此相適應(yīng),就應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮公司的研發(fā)人員福利需求;如果企業(yè)的經(jīng)營重點(diǎn)是擴(kuò)大銷售量,那么福利政策有必要向銷售人員傾斜;而在一個(gè)女性占有相當(dāng)比例的企業(yè)里,福利策劃則要關(guān)注于女性的生理特點(diǎn),在女員工生育和撫育孩子階段給予更多的人性化關(guān)愛。
(三)利用集體購買的優(yōu)惠。企業(yè)的福利項(xiàng)目是在經(jīng)過員工需求調(diào)查后制定的,具有典型性和普遍性。即使企業(yè)不為員工提供這些福利,員工自己也會(huì)去購買,而企業(yè)可以利用集體購買的優(yōu)勢(shì),增加與供應(yīng)商或服務(wù)商的談判能力,獲取較大的價(jià)格優(yōu)惠。例如,許多員工會(huì)傾向于選擇商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),企業(yè)可以利用人多的優(yōu)勢(shì),與保險(xiǎn)公司進(jìn)行講價(jià),爭取從對(duì)方獲取一定數(shù)額的優(yōu)惠。保險(xiǎn)公司為了留住這種群體客戶,也會(huì)愿意給予一定的折扣。
三、自助餐式福利的劣勢(shì)及解決方案
自助餐式福利滿足了員工的個(gè)性化需求,提高了員工的滿意度,對(duì)員工有良好的激勵(lì)效果。但它也有一定的局限性,在操作上存在一定的困難。
(一)福利成本增加。實(shí)行彈利的企業(yè),一方面要保證國家強(qiáng)制性的福利項(xiàng)目到位,如養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、住房公積金等;一方面還要為員工支出彈利。但是,員工因?yàn)槭艿郊?lì)所創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)價(jià)值增量與福利成本之間的關(guān)系難以估算,企業(yè)福利的作用究竟有多少,是一個(gè)難以定量的問題。在實(shí)行彈利相當(dāng)長的一段時(shí)間里,企業(yè)面對(duì)的現(xiàn)狀往往是居高不下的福利成本和沒有多大變化的經(jīng)營利潤。此外,某些福利成本的上升很有可能導(dǎo)致企業(yè)在維持原有福利水平的情況下,為成本的增幅買單。
(二)管理成本增加。由于突出了個(gè)性化的特點(diǎn),彈利計(jì)劃會(huì)增加企業(yè)在福利管理方面的難度。福利需求調(diào)查、信息匯總、福利方案設(shè)計(jì)和實(shí)施的工作量成倍增加;福利組合的多樣性、福利項(xiàng)目的翻新使得人力資源管理部門要經(jīng)常對(duì)福利計(jì)劃進(jìn)行更新,上述工作無疑會(huì)大幅度地增加管理成本。
(三)員工對(duì)福利計(jì)劃缺乏理解及逆向選擇。許多企業(yè)在實(shí)施彈利過程中發(fā)現(xiàn),相當(dāng)一部分員工對(duì)企業(yè)提供福利項(xiàng)目種類、期限以及適用范圍不甚了解,在選擇上存在很大的盲從性,不能進(jìn)行合理的規(guī)劃。此外,員工還存在著“逆向選擇”的問題,如果員工每年都有選擇福利方案的權(quán)利的話,那么,他們常常會(huì)根據(jù)自己最容易出問題的那些方面來選擇最有利于自己的福利組合。
如何規(guī)避自助餐式福利的這些缺陷呢?以下幾點(diǎn)值得注意:
1、關(guān)注福利成本的支出。企業(yè)一方面要滿足員工對(duì)多元化福利的需求,同時(shí)也要對(duì)福利成本的支出進(jìn)行合理的控制。為了達(dá)到這一目標(biāo),企業(yè)應(yīng)有切實(shí)可行的成本預(yù)算,在可接受的成本支出情況下,盡可能為員工提供高品質(zhì)的福利項(xiàng)目。
2、促進(jìn)溝通。自助餐式福利強(qiáng)調(diào)員工的參與性,在策劃實(shí)施的各個(gè)階段都離不開員工的支持與配合。在需求調(diào)查階段,積極有效的溝通可以使員工理解企業(yè)為此做出的真誠努力,從而愿意提供真實(shí)的信息;在需求信息收集階段,廣泛的溝通可以幫助員工了解各種福利的特征,有助于員工結(jié)合自身情況作出選擇,同時(shí)可以防范逆向選擇的風(fēng)險(xiǎn),為企業(yè)節(jié)約一定的福利成本;在實(shí)施階段,員工可以了解企業(yè)為提高員工福利付出的代價(jià),從而增強(qiáng)企業(yè)的凝聚力。
【關(guān)鍵詞】 苯磺酸氨氯地平;復(fù)方卡托普利;高血壓
[ABSTRACT] Objective:To compare the antihypertensive effect of amlodipine benzenesulfonate (Am) and compound captopril (Co) on mild to moderate essential hypertension patients.Methods: 48 patients with mild to moderate essential hypertension were randomly pided into two groups: Am group to take Am 5 mg daily and Co group to take a piece of Co daily. Increasd the dose to 10 mg and two pieces from the fifth week in Am group and Co group respectively if patients could not achieve effective standards after 4 weeks of treatment. The course of treatment was 8 weeks. Compared the total effective rate before and 4,8 week after treatment and the changes of DBP, SBP after 2~8 weeks treatment in two groups. Adverse effects had been observed. Results:There was no statistics significance to the total effective rate in two groups after 4,8 weeks treatment(P>0.05); DBP and SBP were obviously dropped after two weeks treatment(P0.05). Conclusion: Am has definite effect on mild to moderate essential hypertension and light adverse effects.Am is an optimal means of treatment on hypertension.
[KEY WORDS] Amlodipine benzenesulfonate; Compound captopril; Hypertension
苯磺酸氨氯地平(amlodipine benzenesulfonate,Am)為長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑[1],復(fù)方卡托普利(compound captopril, Co)系血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,本文分析并比較了Am和Co治療原發(fā)性輕中度高血壓患者的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1. 1 臨床資料
本組輕中度高血壓患者48例,均符合1999年WHO/ISH高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),坐位舒張壓(DBP)95~112 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),收縮壓(SBP)0.05),具有可比性。
1. 2 方法
入選前停用降壓藥2周以上,停藥期間每日8時(shí)服用安慰劑2片,血壓仍達(dá)到入選標(biāo)準(zhǔn),即進(jìn)入本試驗(yàn)。Am組每日8時(shí)服用Am (北京賽科藥業(yè)有限公司,批號(hào):0904002)5 mg, Co組每日8時(shí)服用Co(常州制藥廠,批號(hào):09021613) 1片。若4周后仍未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者,則兩組劑量從第5周起分別增加至10 mg和2片,療程8周。分別于服安慰劑的第1、2周及治療開始的第1、2、3、4、6、8周上午9~11時(shí),用臺(tái)式水銀柱袖帶血壓計(jì)測(cè)坐位右上臂血壓3次,DBP以消失音為準(zhǔn)。治療開始前及治療結(jié)束時(shí)檢查患者身高、體重、血尿常規(guī)、血小板、空腹血糖、血肌酐、尿酸、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、總膽固醇、甘油三酯及低、高密度脂蛋白膽固醇和心電圖,比較兩組的治療總有效率及治療前、后血壓的變化。
1. 3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
按衛(wèi)生部的“心血管藥物臨床研究指導(dǎo)原則”規(guī)定:顯效:DBP下降≥10 mmHg 并降到正常,或DBP雖未降至正常,但下降≥20 mmHg ;有效:DBP下降未達(dá)10 mmHg,但已降至正常,或下降10~19 mmHg;無效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料的比較采用Ridit法檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。
2 結(jié)果
2.1 一般情況
Am組和Co組治療4周總有效率分別為81.3%、79.5% ,治療8周總有效率分別為84.9%、81.8%,兩組總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療前、后兩組白細(xì)胞、血小板、尿常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、血尿酸檢查以及心電圖等均無明顯變化。
2.2 兩組治療前、后血壓的變化
治療前Am組和Co組血壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療2周后兩組DBP及SBP均較治療前明顯降低(P
2.3 不良反應(yīng)
Am組2例輕度頭痛,1例輕度下肢水腫,但未影響繼續(xù)用藥。Co組4例出現(xiàn)干咳,1例出現(xiàn)輕度惡心,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者均未出現(xiàn)頭暈、心悸、呼吸困難的現(xiàn)象。
3 討論
Am為鈣離子拮抗劑,阻滯心肌和血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子經(jīng)細(xì)胞膜的鈣離子通道進(jìn)入細(xì)胞。用藥后直接舒張血管平滑肌,擴(kuò)張外周小動(dòng)脈,使外周阻力(后負(fù)荷)降低,從而可使血壓降低。本觀察顯示在降壓幅度上Am治療后2周舒張壓降低的差值和4周收縮壓降低的差值均明顯大于Co, 提示Am降壓作用比Co強(qiáng),且具有有效血藥濃度持續(xù)時(shí)間長,降壓作用平穩(wěn)起效和緩的特點(diǎn)[2,3],可減少因血壓波動(dòng)對(duì)重要臟器的損害。因此,Am應(yīng)該是目前比較理想的一種治療高血壓藥物。
參考文獻(xiàn)
1 鄔占慧,李偉辰,馮毅.馬來酸氨氯地平與苯磺酸氨氯地平治療58例原發(fā)性高血壓療效比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2008,12(3):67.