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【關(guān)鍵詞】轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué);藥理學(xué);教學(xué)模式
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(Translational Medicine)與轉(zhuǎn)化研究(Translational Research),倡導(dǎo)的是以患者為中心,從臨床實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題從而提出問(wèn)題;由基礎(chǔ)研究人進(jìn)行相關(guān)的深入研究,分析對(duì)應(yīng)問(wèn)題;再將基礎(chǔ)科研成果轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用,解決最初的問(wèn)題[1]。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究與臨床實(shí)際應(yīng)用之間建立快速轉(zhuǎn)化通道,實(shí)現(xiàn)兩者之間的雙向轉(zhuǎn)化[2]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這個(gè)名詞第一次出現(xiàn)于1996年Lancet雜志[3],對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念的第一次比較完整解釋見(jiàn)于Zerhouni博士2003年發(fā)表的“國(guó)立衛(wèi)生院路線圖”(The NIHRoadmap)文章[4]。以美國(guó)為首,歐美發(fā)達(dá)國(guó)家是主要的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念發(fā)源地,相應(yīng)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究理念與實(shí)踐發(fā)展也較早較深入。美國(guó)目前形成以國(guó)家級(jí)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心為核心的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)組織研究架構(gòu),在國(guó)立衛(wèi)生院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心(National Center forAdvancing Translational Sciences-NCATS)的指導(dǎo)下構(gòu)建了62所(其中大學(xué)59個(gè)、臨床醫(yī)院2個(gè)、專業(yè)研究所1個(gè))轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心和臨床轉(zhuǎn)化科學(xué)研究中心。歐洲、韓國(guó)、新加坡等也在規(guī)劃制定、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的能力建設(shè)等方面推動(dòng)著轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究是國(guó)際醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿領(lǐng)域課題,在發(fā)達(dá)國(guó)家備受關(guān)注,但是在中國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)才剛剛起步。我國(guó)憑借醫(yī)院、高等醫(yī)科大學(xué)院校、專業(yè)研究院所等建立了一系列以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為研究目的的研究中心,到2011年,國(guó)內(nèi)共成立相關(guān)研究中心69所。以醫(yī)院、高等醫(yī)科院校、研究院為基礎(chǔ)建立的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心分別為41%、31%、22%、6%。2012年又新建立了6所轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心[5]。我國(guó)“十二五”衛(wèi)生工作發(fā)展規(guī)劃已經(jīng)明確指出“以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為核心,大力提升醫(yī)學(xué)科技水平,強(qiáng)化醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)”,但目前我國(guó)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)沒(méi)有宏觀的規(guī)劃,教育領(lǐng)域的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思想還不夠普及,找到適合于我國(guó)實(shí)際的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展及教育增長(zhǎng)模式將有助于加快基礎(chǔ)研究通往臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化,進(jìn)而向衛(wèi)生政策、預(yù)防保健方面轉(zhuǎn)化,縮小基礎(chǔ)研究與實(shí)際應(yīng)用之間的延時(shí),有助于我國(guó)更加靈活的應(yīng)對(duì)疾病的改變[6],解決人口老齡化迅速發(fā)展等因素帶來(lái)的醫(yī)學(xué)難題,有助于為臨床衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)更多的適應(yīng)國(guó)家發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才[7-9]。
藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門重要學(xué)科,也是各個(gè)專業(yè)常說(shuō)橋梁性質(zhì)學(xué)科。藥理學(xué)自身的發(fā)展可以將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)、有機(jī)化學(xué)和生命科學(xué)、工程學(xué)和醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)科學(xué)和醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合起來(lái),形成這些專業(yè)之間的紐帶,最終實(shí)現(xiàn)使用藥物預(yù)防治療疾病的臨床目的。藥理學(xué)自身的發(fā)展與醫(yī)學(xué)的進(jìn)步、藥學(xué)的發(fā)展、人類防御治療疾病和健康維護(hù)意識(shí)密切相關(guān),在現(xiàn)代社會(huì)進(jìn)步和科學(xué)發(fā)展中發(fā)揮著巨大作用[10]。藥理學(xué)的三項(xiàng)基本內(nèi)容,即指導(dǎo)臨床用藥、研發(fā)新藥、促進(jìn)醫(yī)藥事業(yè)進(jìn)步。所謂指導(dǎo)臨床用藥,就是應(yīng)用藥理學(xué)的基本理論和技術(shù)認(rèn)識(shí)藥物作用的機(jī)理機(jī)制,探索藥物與人體相互作用的規(guī)律,指導(dǎo)臨床恰當(dāng)使用藥物控制預(yù)防疾病,提高藥物治療水平,實(shí)際上就是滲透了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化,藥理學(xué)自身的研究目的與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究目的是一致的[11]。研發(fā)新藥是通過(guò)藥理學(xué)的基礎(chǔ)理論和技術(shù)手段,將生命科學(xué)、醫(yī)學(xué)、化學(xué)以及其他學(xué)科研究成果整合發(fā)展,為臨床預(yù)防、治療疾病提供更加適用有效的藥物,各種臨床醫(yī)學(xué)的治療手段,為臨床應(yīng)用提供資料基礎(chǔ),推動(dòng)了各種學(xué)科應(yīng)用研究,這也是將不同學(xué)科研究成果融合發(fā)展為能夠直接為臨床服務(wù)的基礎(chǔ),同樣也是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容[12]。藥理學(xué)自身發(fā)展直接促進(jìn)醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展,這體現(xiàn)在藥理學(xué)能夠直接圍繞臨床存在的問(wèn)題,包括疾病的診斷和治療等問(wèn)題,疾病預(yù)防發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí),以及藥物作用機(jī)制和病理生理過(guò)程的機(jī)理等等,深入挖掘人類維護(hù)健康的過(guò)程中科學(xué)規(guī)律,實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的整體提高。因此,藥理學(xué)學(xué)科在科學(xué)基礎(chǔ)理論方面的研究與臨床應(yīng)用直接相關(guān),目前形成了較為科學(xué)有效的轉(zhuǎn)化研究的模式[13]。同時(shí),推動(dòng)藥理學(xué),包括藥理學(xué)學(xué)科本身和藥理學(xué)教學(xué)發(fā)展,是實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)進(jìn)步的重要途徑,也是實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)目標(biāo)的重要核心內(nèi)容。藥理學(xué)在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中是醫(yī)學(xué)生連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的“紐帶”課程。藥理學(xué)知識(shí)與臨床醫(yī)學(xué)課程密切相關(guān),學(xué)生對(duì)藥理學(xué)知識(shí)的掌握程度與今后進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)的效果有著緊密的聯(lián)系。
1 在本科藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的目的
在本科藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是適應(yīng)當(dāng)代大學(xué)教育改革培養(yǎng)應(yīng)用型人才需求,可以極大的增加理論與實(shí)踐的結(jié)合性。與臨床醫(yī)學(xué)類課程不同,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程在教學(xué)中較少涉及臨床實(shí)踐,而更側(cè)重于理論教學(xué)。藥理學(xué)主要是研究目標(biāo)藥物與機(jī)體或病原體相互作用規(guī)律的一門學(xué)科,為防治疾病提供基礎(chǔ)理論和科學(xué)方法,講課時(shí)主要重點(diǎn)在于講授作用于各系統(tǒng)藥物概論、基本作用機(jī)制規(guī)律、經(jīng)典或代表藥物、藥物研究新進(jìn)展知識(shí)的課程,理論性強(qiáng)且較為抽象,不易于學(xué)生的理解掌握,甚至于有學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)束后仍不了解學(xué)習(xí)這門課成對(duì)今后臨床實(shí)踐的意義。而轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的中心理念恰好可以彌補(bǔ)這一不足,在教學(xué)中采用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的思想,可以通過(guò)一些新教學(xué)模式,將基礎(chǔ)理論知識(shí)轉(zhuǎn)變成解答臨床案例問(wèn)題的工具,使學(xué)生在分析簡(jiǎn)單臨床案例的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)自己藥理學(xué)知識(shí)漏洞,在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí),實(shí)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題的實(shí)踐效果。在這種模式使用中,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思想讓我們挖掘臨床實(shí)踐中合適的案例問(wèn)題,并引導(dǎo)我們從臨床轉(zhuǎn)回課堂和實(shí)驗(yàn)室去尋找解決問(wèn)題的路徑,同時(shí)藥理學(xué)學(xué)科知識(shí)就是幫助學(xué)生解決臨床問(wèn)題的鑰匙。
在本科藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)也可以極大的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。以往的藥理學(xué)教學(xué)過(guò)程中雖然也設(shè)計(jì)了相關(guān)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)供學(xué)生實(shí)踐學(xué)習(xí),但是數(shù)量較少而且不涉及臨床案例,學(xué)生無(wú)法將所學(xué)的知識(shí)和知識(shí)的有效性之間建立快速的聯(lián)系,所以導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣較低,藥理學(xué)也是被本科醫(yī)學(xué)生評(píng)價(jià)為枯燥繁瑣的一門課程。將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的思想加入到藥理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中可以通過(guò)視頻或直接進(jìn)入臨床環(huán)境接觸患者引導(dǎo)學(xué)生學(xué)以致用,建立臨床思維能力,幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)并調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。
2 在本科藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的方法探討
在新的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思想的培養(yǎng)模式中,藥理學(xué)教學(xué)過(guò)程要求教師采用新的教學(xué)方法和手段,綜合運(yùn)用以案例中心教學(xué)(CBL)、問(wèn)題中心教學(xué)(PBL)、團(tuán)隊(duì)中心教學(xué)(TBL)策略。在藥理學(xué)的教學(xué)中,要重視培養(yǎng)學(xué)生探究性研究性學(xué)習(xí)的能力,體現(xiàn)以學(xué)生為核心的教育教學(xué)理念,努力調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。教學(xué)過(guò)程中純理論課講授的學(xué)時(shí)比例應(yīng)不高于60%,病理案例討論應(yīng)穿插在教學(xué)的主要環(huán)節(jié)和總結(jié)階段。
CBL教學(xué)模式,即案例中心教學(xué),是由教師提出典型案例,并對(duì)案例進(jìn)行分析,然后組織學(xué)生針對(duì)該案例提出的問(wèn)題進(jìn)行討論,在實(shí)際案例討論中引導(dǎo)學(xué)生掌握和理解相關(guān)的理論知識(shí),可以較高的還原案例過(guò)程、具有鮮明的針對(duì)性、過(guò)程的動(dòng)態(tài)性等特征,可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。典型的案例可以來(lái)源于臨床實(shí)踐,也可以來(lái)源于教學(xué)過(guò)程本身。具有趣味性、典型性、啟發(fā)性的特點(diǎn)。通過(guò)該方法模擬臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的過(guò)程,在課堂中有目的性的提問(wèn)、討論,加深了學(xué)生對(duì)相關(guān)理論的理解[14-15]。
PBL教學(xué)方法又稱為“problem-based learning”是起源于20世紀(jì)50年代加拿大McMaster大學(xué)的新式教育理念,后期逐漸被廣泛引入全球教育領(lǐng)域。PBL教學(xué)法,是指在教學(xué)過(guò)程中以病例為宏觀,以相關(guān)問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn),以學(xué)生為中心,以教師為引導(dǎo)的啟發(fā)式教育模式,以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力為教學(xué)目標(biāo)。PBL教學(xué)法的核心在于激發(fā)問(wèn)題對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的促進(jìn)作用,調(diào)動(dòng)學(xué)生追蹤目標(biāo)的主動(dòng)性和積極性,努力培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自我學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)的能力[16]。PBL教學(xué)模式在教學(xué)相關(guān)環(huán)節(jié)中以關(guān)鍵問(wèn)題為中心展開學(xué)生討論,促進(jìn)師生的互動(dòng)交流,激發(fā)學(xué)生的興趣,增強(qiáng)學(xué)生素質(zhì)[17]。其特點(diǎn)是把學(xué)習(xí)情境設(shè)置到綜合的、有實(shí)際意義的醫(yī)學(xué)專題或臨床醫(yī)學(xué)問(wèn)題中,通過(guò)學(xué)生自主的探究活動(dòng)、討論,學(xué)生之間的協(xié)作來(lái)解決問(wèn)題,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中將各學(xué)科知識(shí)貫穿于一個(gè)真實(shí)的病例中,接近臨床實(shí)踐模擬其中的診治思維。
TBL是以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)(Team-Based leating)由美國(guó)Oklahoma大學(xué)的Lmy Miehaelsen教授在20世紀(jì)90年代正式提出,目前在國(guó)際上被廣泛采用的一種合作教學(xué)模式。TBL是針對(duì)共同學(xué)習(xí)目標(biāo)的學(xué)生進(jìn)行教學(xué)的教學(xué)模式,教師預(yù)先將這個(gè)集體分為幾個(gè)團(tuán)隊(duì),學(xué)生根據(jù)教師提示以團(tuán)隊(duì)的形式進(jìn)行準(zhǔn)備,協(xié)作學(xué)習(xí)。TBL可以有效培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神和協(xié)作能力。
在2013級(jí)本校學(xué)生本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中,針對(duì)藥理學(xué)教學(xué)特點(diǎn)隨機(jī)選擇1個(gè)班,在教學(xué)過(guò)程綜合引入了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思想,以臨床實(shí)踐的CBL為主要思路,配合4-6人分組(TBL)和PBL學(xué)習(xí)藥理學(xué)大部分章節(jié)知識(shí)。另選2個(gè)班級(jí)使用傳統(tǒng)教學(xué)方式作為對(duì)照組,采用問(wèn)卷調(diào)查以及期末考試卷面成績(jī)分析方法進(jìn)行效果評(píng)估。結(jié)果顯示,73.4%的學(xué)生可接受轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思想主導(dǎo)的教學(xué)模式,卷面分析結(jié)果客觀題兩組結(jié)果類似,主觀題得分實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組(P=0.05)。說(shuō)明轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思想教學(xué)模式可以顯著提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及應(yīng)變臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。
3 在本科藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的困難及不足
雖然轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思想引導(dǎo)的教學(xué)過(guò)程比傳統(tǒng)教學(xué)模式有很多的優(yōu)勢(shì),但是在實(shí)際推廣應(yīng)用方面還存在很多的困難及不足。首先,新的教學(xué)模式要求學(xué)生自身有主動(dòng)學(xué)習(xí)的欲求,如果學(xué)生自身學(xué)習(xí)態(tài)度不夠主動(dòng),一直處于被動(dòng)接受的狀態(tài),這種新教學(xué)模式的強(qiáng)行使用只會(huì)讓他們浪費(fèi)時(shí)間得不到能力真正的提升。其次,新的教學(xué)模式要求教師具備更高的知識(shí)儲(chǔ)備及隨機(jī)應(yīng)變的能力,以臨床實(shí)踐案例為基礎(chǔ)轉(zhuǎn)化教學(xué)需要教師有解決臨床問(wèn)題的綜合能力,同時(shí)還應(yīng)能駕馭各種復(fù)雜案例從中篩選合適的教學(xué)案例,這對(duì)教師提出了較高的要求。最后,硬件支持的不足,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思想在教學(xué)過(guò)程中的推廣需要學(xué)校與醫(yī)學(xué)或研究所聯(lián)合培養(yǎng),國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院?,F(xiàn)有的教學(xué)和臨床支撐條件暫時(shí)不能滿足轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的教學(xué)需求。但一些學(xué)校將本校的醫(yī)學(xué)院與校醫(yī)院或綜合性大型醫(yī)院聯(lián)合,建立臨床實(shí)習(xí)基地,這將會(huì)為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)思想的應(yīng)用創(chuàng)造更為有利的環(huán)境。
4 在本科藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的前景與展望
將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念滲透到藥理學(xué)的教學(xué)中,通過(guò)引入臨床案例或直接進(jìn)入臨床實(shí)踐接觸患者的方式,可以引導(dǎo)學(xué)生建立全面的臨床思維,幫助學(xué)生將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床需求有機(jī)結(jié)合,提高學(xué)生使用理論知識(shí)解決臨床問(wèn)題的能力,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,提高藥理學(xué)的教學(xué)效果。雖然該模式的推廣仍舊存在很多的困難,需要有宏觀教學(xué)模式改革支持,但是這種新思路為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)開辟了新的契機(jī),希望不久的將來(lái)可以廣泛推廣,為醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展培養(yǎng)出需要的人才。
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關(guān)鍵詞:β淀粉樣蛋白;老年性癡呆;地黃飲子
中圖分類號(hào):R743 R289.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-1349(2011)06-0704-03Effect of Dihuang Yinzi Decoction on Expression of SOD mRNA in PC12 Cells Induced by β-amyloid
Zhou Yanyan,Yao Xinmin,He Xiuli,et al // Heilongjian University of Traditional Chinese Medicine (Harbin 150040)
Abstract:Objective To observe the protective effect of Dihuang Yinzi decoction (DYD) on superoxide dismutase (SOD) mRNA in PC12 cells induced by β-amyloid.Methods The expression of SOD mRNA was assayed by real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction (FQ-PCR).ResultsThe expression of SOD mRNA in PC12 induced by β-amyloid 25-35 was significantly higher than that in control group(P
Key words:β-amyloidAlzheimer’s diseaseDihuang Yinzi decoctionsuperoxide dismutase
1) 為國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(No.30772719),黑龍江省自然科學(xué)基金項(xiàng)目(No.D201014)
阿爾茨海默?。ˋlzheimer’s disease,AD)是一種以進(jìn)行性記憶障礙和智能衰退為主要臨床特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病【sup】[1]【/sup】。隨著人們生活水平的提高及醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,人類的壽命進(jìn)一步延長(zhǎng),人類社會(huì)逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)。隨著年齡的增長(zhǎng),AD的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)?;贏D發(fā)病的復(fù)雜背景,作用于單一靶位的藥物效果不夠理想。復(fù)方中藥包含多種化學(xué)成分,作用于多靶位而可能收到良好效果。因此,立足于中醫(yī)藥理論尋求防治AD的有效方藥意義重大。本研究采用腦脊液藥理學(xué)方法,進(jìn)一步探討了地黃飲子防治AD的作用機(jī)制,為研制開發(fā)有效治療AD的藥物奠定了基礎(chǔ)。
1 材料與方法
1.1 實(shí)驗(yàn)材料與儀器 PC12 細(xì)胞株,中國(guó)科學(xué)院上海細(xì)胞生物研究所;大耳白家兔,黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心;地黃飲子,由熟地、山萸肉、肉蓯蓉、巴戟天等組成;鹽酸多奈哌齊片(商品名安理申),法國(guó)PFIZER PGM公司;ExScript TMRT reagent kit(Perfect Real Time)053S,寶生物工程(大連)有限公司;PCR System擴(kuò)增儀2700型,Applied Biosystems;Real Time PCR System,7300型,美國(guó)ABI公司。
1.2 實(shí)驗(yàn)方法
1.2.1 PC12細(xì)胞的培養(yǎng)方法 PC12 細(xì)胞培養(yǎng)于含10% 胎牛血清DMEM的培養(yǎng)液中,并加入100 U/mL鏈霉素,100 U/mL青霉素。在37 ℃,5%CO【sub】2【/sub】/95%空氣,飽和濕度的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。2 d換液1次,3 d、4 d傳代1次,取對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期細(xì)胞用于實(shí)驗(yàn)【sup】[2,3]【/sup】。
1.2.2 中藥腦脊液的提取方法 2 kg體重大耳白家兔30只,適應(yīng)性喂養(yǎng)3 d,予地黃飲子水煎劑、安理申水溶液灌胃,灌服藥量均按成人量10倍給藥,其余家兔予等體積的蒸餾水。灌胃后1 h,戊巴比妥鈉靜脈麻醉,于無(wú)菌條件下在枕骨大孔處垂直進(jìn)針,抽取200 μL腦脊液,并補(bǔ)充等量的生理鹽水,以上步驟連續(xù)3 d,把3 d獲得的同一家兔的腦脊液混合,-70 ℃凍存?zhèn)溆谩?/p>
1.2.3 實(shí)驗(yàn)分組及AD細(xì)胞模型的建立 離體培養(yǎng)的PC12細(xì)胞分為空白組、模型組、安理申組、地黃飲子低劑量組、地黃飲子中劑量組、地黃飲子高劑量組。將細(xì)胞以2×10【sup】4【/sup】/mL密度接種于培養(yǎng)瓶中,待細(xì)胞進(jìn)入對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期后吸去培養(yǎng)液,分別加入空白培養(yǎng)液10%、正常腦脊液10%、安理申腦脊液10%及中藥腦脊液低劑量5%、中劑量10%、高劑量20%。加培養(yǎng)液補(bǔ)至等量,37 ℃孵育2 h。然后除空白組之外的各組加入經(jīng)老化處理的Aβ25-35(終濃度為10 μmol/L),建立AD細(xì)胞模型,空白組加入等量的培養(yǎng)液。繼續(xù)孵育24 h后進(jìn)行指標(biāo)檢測(cè)。
1.2.4 實(shí)時(shí)熒光定量PCR法檢測(cè)PC12細(xì)胞SODmRNA表達(dá)
1.2.4.1 RNA的提取及檢測(cè) 采用Trizol試劑盒提取PC12細(xì)胞總RNA,并應(yīng)用紫外分光光度分析和瓊脂糖凝膠電泳檢測(cè)總RNA的純度、含量及完整性。
1.2.4.2 逆轉(zhuǎn)錄反應(yīng) 逆轉(zhuǎn)錄反應(yīng)在2700型PCR System擴(kuò)增儀上按SYBR ExScript【sup】TM【/sup】RT-PCR kit反轉(zhuǎn)錄試劑說(shuō)明書進(jìn)行cDNA合成。反應(yīng)參數(shù)為42 ℃ 15 min,反轉(zhuǎn)錄酶的失活反應(yīng)95 ℃ 2 min。
1.2.4.3 PCR反應(yīng) PCR反應(yīng)應(yīng)用SYBR Premin ExTap(Perfect Real Time)Kit試劑在ABI7300熒光定量PCR儀上進(jìn)行PCR反應(yīng)。引物由大連寶生物公司設(shè)計(jì)和合成;反應(yīng)條件:第一步是預(yù)變性,95 ℃預(yù)變性10 s,共1個(gè)循環(huán);第二步是PCR反應(yīng),95 ℃變性5 s,60 ℃退火31 s,共40個(gè)循環(huán)。引物序列以及引物特異性介導(dǎo)擴(kuò)增的PCR產(chǎn)物大小詳見(jiàn)表1。
表1 引物序列以及引物特異性介導(dǎo)擴(kuò)增的PCR產(chǎn)物大小
1.2.4.4 結(jié)果分析 每個(gè)樣本作2個(gè)復(fù)孔,實(shí)驗(yàn)重復(fù)5次。反應(yīng)結(jié)束后,使用Sequence Detection software version 1.2.3軟件(Applied Biosystems公司)分析PCR過(guò)程各檢測(cè)樣本的CT(Threshold cycle)值。CT值的含義是每個(gè)反應(yīng)管內(nèi)的熒光信號(hào)到達(dá)設(shè)定的域值時(shí)所經(jīng)歷的循環(huán)數(shù)。每個(gè)模板的CT值與該模板的起始拷貝數(shù)的對(duì)數(shù)存在線性關(guān)系,起始拷貝數(shù)越多,CT值越小。本研究通過(guò)2【sup】-CT【/sup】計(jì)算SOD相對(duì)mRNA表達(dá)水平,CT【sub】【/sub】interventionCT【sub】【/sub】intervention SOD-CT【sub】【/sub】intervention GAPDH,CT【sub】blank【/sub】CT【sub】【/sub】blank SOD-CT【sub】【/sub】blank GAPDH,CTCT【sub】【/sub】intervention-CT【sub】blank【/sub】,SOD mRNA表達(dá)差別倍數(shù)以2【sup】-CT【/sup】表示。由熔解曲線判斷PCR反應(yīng)的特異性。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析均在SPSS11.0軟件中進(jìn)行,采用方差分析,多組間兩兩比較用LSD法。
2 結(jié) 果
2.1 產(chǎn)物鑒定 SOD、GAPDH的熔解曲線中均有單一的主峰,熔解溫度分別為82.0 ℃和86.7 ℃,相同擴(kuò)增條件下重復(fù)多次,得到的 SOD、GAPDH熔解溫度均分別在82.0 ℃、86.7 ℃左右,上下不超過(guò) 1 ℃,說(shuō)明所擴(kuò)增的為特異性產(chǎn)物(見(jiàn)圖1、圖2)。擴(kuò)增產(chǎn)物經(jīng)2%瓊脂糖電泳,紫外線下掃描分析,符合設(shè)計(jì)的片斷長(zhǎng)度(見(jiàn)圖3)。
圖1 PC12細(xì)胞 SOD熒光定量 PCR 熔解曲線
圖2 PC12細(xì)胞 GAPDH熒光定量 PCR 熔解曲線
圖3 熒光定量PCR擴(kuò)增產(chǎn)物瓊脂糖凝膠電泳圖
2.2.2 【sup】-CT【/sup】法可行性分析 要使2【sup】-CT【/sup】法計(jì)算方法有效,目的基因與管家基因的擴(kuò)增效率必須相等。對(duì)不同稀釋度模板分別進(jìn)行目的基因和管家基因擴(kuò)增,得出一條以模板稀釋度的對(duì)數(shù)值為橫坐標(biāo),以CT為縱坐標(biāo)的直線,如果該線的斜率接近于0,說(shuō)明在反應(yīng)體系中,目的基因與管家基因的擴(kuò)增效率接近,也就是說(shuō),可以使用2【sup】-CT【/sup】法作為相對(duì)定量的分析方法。本研究中,濃度梯度線的斜率為0.0532(Y0.053 2logX+1.981),并且目的基因與管家基因擴(kuò)增曲線平行,說(shuō)明可使用2【sup】-CT【/sup】方法對(duì)目的基因進(jìn)行相對(duì)定量。
2.3 地黃飲子對(duì)PC12細(xì)胞SODmRNA表達(dá)的影響(見(jiàn)表4、圖4) 與空白組(差別倍數(shù)為2【sup】0【/sup】1)比較,模型組相對(duì)定量基因表達(dá)升高(P
表4 各組細(xì)胞SODmRNA表達(dá)比較(x±s)
圖4 PC12細(xì)胞 SOD熒光定量 PCR 擴(kuò)增曲線
3 討 論
AD的病位在腦,其病機(jī)以本虛標(biāo)實(shí)為特征。本虛主要在于腎精不足,髓海虧虛,清陽(yáng)不升【sup】[4]【/sup】。人至老年,腎虛精不生髓,髓??仗搫t腦神失用,神衰智力失聰終致癡呆。所以說(shuō)隨年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生的腎虛精虧、髓海不足是AD發(fā)生的最基本的病機(jī);標(biāo)實(shí)在于痰濁、瘀血蒙蔽腦竅,閉阻腦絡(luò)。一方面腎虛為主的五臟虛衰可導(dǎo)致痰濁的產(chǎn)生,此所謂因虛而致實(shí);另一方面,痰濁為患又可影響氣血津液的化生和運(yùn)行,致本虛更甚,即因?qū)嵍绿摗烧呋橐蚬纬蓯盒匝h(huán),以致病程纏綿,見(jiàn)癥多端。故諸多醫(yī)家認(rèn)為隨年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生的腎精虧虛為主的五臟虛衰是AD發(fā)生的內(nèi)在機(jī)制,兼挾痰瘀是加速衰老導(dǎo)致老年性癡呆發(fā)生的重要因素。
地黃飲子出自劉完素的《黃帝素問(wèn)宣明論方》,具有“滋腎陰、補(bǔ)腎陽(yáng)、開竅化痰”之功,本方符合AD本虛標(biāo)實(shí)的病機(jī)特點(diǎn)。臨床報(bào)道該方治療中風(fēng)、腦萎縮、血管性癡呆、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等腦病有較好的療效,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)具有較好的保護(hù)作用。我們前期的研究表明,地黃飲子對(duì)多種AD模型大鼠的學(xué)習(xí)記憶功能、膽堿能系統(tǒng)、氧化反應(yīng)、細(xì)胞凋亡、神經(jīng)元的炎癥損傷、腦組織能量代謝等方面均有明顯作用,體現(xiàn)了該方防治AD的良好前景。
由于中藥復(fù)方原有成分在體內(nèi)或轉(zhuǎn)化成活性成分,或代謝后失活,或沒(méi)有被機(jī)體吸收,或通過(guò)誘導(dǎo)機(jī)體內(nèi)源性成分間接起作用,這使得中藥復(fù)方的研究趨于困難。但由于化學(xué)成分或生物活性成分通過(guò)血腦屏障的數(shù)量有限,腦脊液藥理學(xué)的方法則可以簡(jiǎn)化這種研究過(guò)程。腦脊液藥理學(xué)排除了體外實(shí)驗(yàn)的各種干擾因素,既可反映出中藥復(fù)方及其代謝產(chǎn)物的藥理作用,又可反映出藥物誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生的內(nèi)源性成分的作用,較接近藥物在體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化的真實(shí)過(guò)程,更具有科學(xué)性、真實(shí)性【sup】[5]【/sup】。腦脊液藥理學(xué)還解決了中藥大分子能否通過(guò)血腦屏障的問(wèn)題,為探討中藥復(fù)方對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用提供了一條不可替代的途徑。
β淀粉樣蛋白(β-amyloid protein,Aβ)的沉積在阿爾茨海默病發(fā)病上起關(guān)鍵作用【sup】[6]【/sup】,纖維狀沉積的Aβ是SP的主要成分,是AD的重要病理學(xué)特征,也是各種原因誘發(fā)AD的共同通路,在AD的發(fā)生、發(fā)展中起著關(guān)鍵作用【sup】[7]【/sup】。氧化應(yīng)激是實(shí)現(xiàn)Aβ神經(jīng)毒性的途徑之一,而氧自由基能促進(jìn)Aβ的聚積,使其在腦內(nèi)過(guò)度活躍,導(dǎo)致神經(jīng)元退行性變而發(fā)生AD。SOD是機(jī)體內(nèi)天然的氧自由基清除劑,是一種含金屬抗氧化酶,是清除自由基酶系統(tǒng)中的較重要的酶類,SOD對(duì)機(jī)體的氧化與抗氧化平衡起著重要作用,是衡量機(jī)體抗氧化能力的重要標(biāo)志酶。
本研究結(jié)果表明,地黃飲子能提高Aβ誘導(dǎo)的PC12細(xì)胞SODmRNA的表達(dá),提高抗氧化能力,較好地拮抗自由基損傷,從而起到防治AD的作用。
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中國(guó):中醫(yī)文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)
太原市一中學(xué)生郭鵬(化名)和同學(xué)一道去爬山,腰部扭了一下,回來(lái)后感覺(jué)腰部疼痛難忍。家長(zhǎng)帶著他大小醫(yī)院去了幾家,可疼痛一直沒(méi)有好轉(zhuǎn)的跡象,且化驗(yàn)單上白細(xì)胞還越治越高。前不久,郭鵬被爸爸背進(jìn)了太原市中醫(yī)院。在詢問(wèn)病史時(shí),郭鵬和爸爸堅(jiān)持說(shuō)是因爬山扭傷所致。中醫(yī)院專家根據(jù)郭鵬的病史,仔細(xì)詢問(wèn)了發(fā)病細(xì)節(jié),了解到郭鵬平時(shí)還有脖子酸痛的癥狀,判斷他患的是強(qiáng)直性脊柱炎,化驗(yàn)結(jié)果也證實(shí)了專家的診斷。在采用了兩次針灸治療之后,郭鵬的病情有了明顯好轉(zhuǎn),能夠下地活動(dòng)。一個(gè)療程針灸之后,郭鵬已經(jīng)可以走路上學(xué)了。
太原市中醫(yī)院院長(zhǎng)焦國(guó)梅告訴記者,中醫(yī)藥具有適應(yīng)癥廣、醫(yī)療成本低、易推廣應(yīng)用的突出優(yōu)勢(shì)。隨著化學(xué)藥品毒副作用不斷出現(xiàn),藥源性疾病日益增加,以及生化藥品研制成本昂貴等問(wèn)題的存在,人們開始呼喚回歸大自然,希望用天然藥物和綠色植物來(lái)治療疾病和保健。
中醫(yī)產(chǎn)生于原始社會(huì),春秋戰(zhàn)國(guó)中醫(yī)理論已經(jīng)基本形成,出現(xiàn)了解剖和醫(yī)學(xué)分科,已經(jīng)采用“四診”,治療法有砭石、針刺、湯藥、艾灸、導(dǎo)引、布?xì)?、祝由等。西漢時(shí)期,開始用陰陽(yáng)五行解釋人體生理,出現(xiàn)了“醫(yī)工”,金針,銅鑰匙等。東漢出現(xiàn)了著名醫(yī)學(xué)家張仲景,他已經(jīng)對(duì)“八綱”(陰陽(yáng)、表里、虛實(shí)、寒熱)有所認(rèn)識(shí),總結(jié)了“八法”。華佗則以精通外科手術(shù)和麻醉名聞天下,還創(chuàng)立了健身體操“五禽戲”。唐代孫思邈總結(jié)前人的理論并總結(jié)經(jīng)驗(yàn),收集5000多個(gè)藥方,并采用辨證治療,因醫(yī)德最高,被人尊為“藥王”。唐朝以后,中國(guó)醫(yī)學(xué)理論和著作大量外傳到高麗、日本、中亞、西亞等地。兩宋時(shí)期,宋政府設(shè)立翰林醫(yī)學(xué)院,醫(yī)學(xué)分科接近完備,并且統(tǒng)一了中國(guó)針灸由于傳抄引起的穴位紊亂,出版《圖經(jīng)》。金元以后,中醫(yī)開始沒(méi)落。明清以后,出現(xiàn)了溫病派時(shí)方派,逐步取代了經(jīng)方派中醫(yī)。在明朝后期成書的李時(shí)珍《本草綱目》標(biāo)志著中藥藥理學(xué)沒(méi)落。同一時(shí)期,蒙醫(yī)、藏醫(yī)受到中醫(yī)的影響。在朝鮮東醫(yī)學(xué)也得到了很大的發(fā)展,例如許浚撰寫了《東醫(yī)寶鑒》。
自清朝末年,西方列強(qiáng)侵略,國(guó)運(yùn)衰弱。同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)(西醫(yī))大量涌入,嚴(yán)重沖擊了中醫(yī)發(fā)展。許多人士主張醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化,中醫(yī)學(xué)受到巨大的挑戰(zhàn)。人們開始使用西方醫(yī)學(xué)體系的思維模式加以檢視,中醫(yī)學(xué)陷入存與廢的爭(zhēng)論之中。同屬中國(guó)醫(yī)學(xué)體系的日本漢方醫(yī)學(xué)、韓國(guó)的韓醫(yī)學(xué)亦是如此。2003年“非典”以來(lái),經(jīng)方中醫(yī)開始有復(fù)蘇跡象。
在國(guó)際上,針灸正在引起醫(yī)學(xué)界極大興趣,世界衛(wèi)生組織的觀點(diǎn)認(rèn)為,針灸已被證實(shí)在減輕手術(shù)后疼痛、懷孕期反胃、化療所產(chǎn)生的反胃和嘔吐、牙齒疼痛方面是有效的且其副作用非常低。
日本:越來(lái)越多的患者求治于漢方
日本的漢方醫(yī)學(xué)實(shí)質(zhì)上就是中醫(yī)。中成藥在日本最早出現(xiàn)于上世紀(jì)60年代,目前在日本市場(chǎng)上可見(jiàn)的有片劑、丸劑、蜜丸、水蜜丸、膠囊劑、顆粒劑等多種劑型的100多個(gè)品種。除了當(dāng)?shù)貜S家生產(chǎn)的漢方藥制劑之外,由中國(guó)內(nèi)地直接生產(chǎn)、輸入或者經(jīng)過(guò)日方重新包裝銷售的產(chǎn)品也已經(jīng)占領(lǐng)了一席之地。
日本作為世界第一長(zhǎng)壽國(guó)家,隨著人口的老齡化,老年病、慢性病逐年增多,這類多因素致病、多層次受累、多病理改變的疾病,常使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)束手無(wú)策。東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部?jī)?nèi)科大島良雄教授在NHK電視講演時(shí)說(shuō):“西洋醫(yī)學(xué)治不了的病漢方醫(yī)能獲得滿意的療效,現(xiàn)在既要研究西醫(yī)的學(xué)術(shù)、又要研究漢方醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù),這是我們這一代醫(yī)生的任務(wù)?!?/p>
日本常邀請(qǐng)中國(guó)的名老中醫(yī)去講解中醫(yī)基礎(chǔ)理論和概念,例如,三焦的有形無(wú)形等。日本漢方醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)兩者本系同出一源、基于同一理論體系。近年來(lái)日本漢方醫(yī)學(xué)從理論上向中醫(yī)學(xué)理論靠攏的趨勢(shì)在增長(zhǎng),全國(guó)各主要地區(qū)都成立各種醫(yī)學(xué)古籍研究會(huì),全面系統(tǒng)研究中國(guó)及日本古代醫(yī)學(xué)典籍。
據(jù)1300名臨床醫(yī)師調(diào)查,認(rèn)為至少有以下20種病癥漢方醫(yī)學(xué)療效高于西醫(yī)學(xué):植物神經(jīng)失調(diào)、支氣管哮喘、便秘、慢性腎炎、慢性胃炎、過(guò)敏性鼻炎、高血壓、頭痛、糖尿病、神經(jīng)疾病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、月經(jīng)不調(diào)、低血壓、前列腺肥大、各種癌癥、矽肺等。因此,越來(lái)越多的病人求治于漢方醫(yī)。
東京有29%的人曾作過(guò)針或灸的治療,有73%的人表示今后因病需要治療的話,愿意用針灸治療。東波治君曾對(duì)東洋醫(yī)學(xué)診所的診療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,發(fā)現(xiàn)看病的人很多。如以東洋醫(yī)學(xué)綜合研究所為例,每天門診病人約200人,其中用漢方藥的150人,針灸的50人,每天售漢方制劑200件左右。此外,在民間,許多家庭主婦及老人除經(jīng)常收看電視漢方講座外,還參加各種各樣的漢方講習(xí)班,學(xué)習(xí)使用藥草治療常見(jiàn)病。
韓國(guó):春秋兩季盛行“補(bǔ)藥”
韓國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)被稱為韓醫(yī)。韓醫(yī)與中醫(yī)密不可分,是韓國(guó)醫(yī)療體系的重要組成部分,受到韓國(guó)民眾的信任和政府的重視。
在韓國(guó)不管老人還是小孩都知道中醫(yī)的針灸、按摩等一系列對(duì)養(yǎng)生有益的療法。早在中韓建交之前就有韓國(guó)人到中國(guó)來(lái)學(xué)習(xí)中醫(yī),中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的博大精深,特別是辯證施治的中醫(yī)理論和實(shí)踐成果深得韓國(guó)民眾認(rèn)可。韓國(guó)食品醫(yī)藥品安全廳的一項(xiàng)調(diào)查顯示,韓國(guó)87.9%的家庭曾服用過(guò)韓藥,其中2/3的家庭對(duì)韓醫(yī)治療和保健效果表示滿意。為了強(qiáng)身健體、預(yù)防疾病,近80%的韓國(guó)家庭在春秋兩季盛行服用“補(bǔ)藥”。為治療疾病服用韓藥的比例為20%左右,多為60歲以上的老年人。
居住在首爾麻浦區(qū)的崔媽媽常去一家名叫東宙藥局的藥店,該藥店雖然店面不大,但設(shè)有韓藥專柜,銷售中成藥和湯劑,崔媽媽買藥不為治病而是用來(lái)進(jìn)補(bǔ)、保健。
美國(guó):傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)備受關(guān)注
曾任紐約時(shí)報(bào)副總編,著作頗豐,蜚聲國(guó)際的名報(bào)人賴斯頓(James Reston)隨尼克松總統(tǒng)訪問(wèn)北京,因患急性闌尾炎而入住協(xié)和醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)時(shí)及手術(shù)后曾用針麻止痛,療效甚好。他康復(fù)出院后詳細(xì)著文介紹了親身經(jīng)用針刺止痛的經(jīng)歷及中國(guó)中醫(yī)藥的發(fā)展和中西醫(yī)結(jié)合的情況,加上電視的播放,中國(guó)針灸針麻的奇跡一夜之間便展現(xiàn)于美國(guó)的千家萬(wàn)戶,針灸診所的患者絡(luò)繹不絕,對(duì)中醫(yī)針灸醫(yī)師的需要隨之大增。
隨著中醫(yī)診所和中藥店的不斷增加,美國(guó)公眾和醫(yī)學(xué)界逐漸認(rèn)識(shí)到中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的安全有效和通用廣泛的特點(diǎn),越來(lái)越多的美國(guó)人愿意接受中醫(yī)治療。據(jù)統(tǒng)計(jì),美國(guó)人每年要花費(fèi)60億美元用于營(yíng)養(yǎng)保健品,而且這一市場(chǎng)以每年增長(zhǎng)20%的速度拓展。美國(guó)約有5%的患者服用天然藥物,其中80%的人在治療過(guò)程中服用中藥。中草藥正逐步被美國(guó)政府接受。目前全美有20多個(gè)針灸醫(yī)療中心,從事針灸研究和治療,研究項(xiàng)目有200多項(xiàng),所治疾病主要有冠心病、高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、肥胖癥、過(guò)敏性疾病、心功能不全等數(shù)十種,特別是中藥、針灸治療艾滋病出現(xiàn)了較好苗頭而備受關(guān)注。
現(xiàn)在中醫(yī)師及中藥店不僅集中在華埠,而且已經(jīng)陸續(xù)深入到主流社會(huì)活動(dòng)與居住地區(qū)并受到更多人士的歡迎。現(xiàn)在像在舊金山、洛杉磯、紐約、費(fèi)城、波士頓、西雅圖、亞特蘭大等城市的中醫(yī)診所和中藥店均已達(dá)數(shù)百家。
德國(guó):針灸療法愉悅身心
針灸療法在德國(guó)涉及內(nèi)、外、婦、兒等多種學(xué)科。早在上世紀(jì)80年代就得到民間與政府的肯定和應(yīng)用,認(rèn)為它是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一種補(bǔ)充或替代。曾有該國(guó)資深議員在歐洲議會(huì)上指出:無(wú)論是解決成千上萬(wàn)慢性病患者實(shí)際上的無(wú)助狀態(tài),還是面對(duì)醫(yī)療開支爆炸性增長(zhǎng)等醫(yī)療保障體系的問(wèn)題,都急切需要引入“可選擇醫(yī)療方法”,而首屈一指的就是中醫(yī)療法,如針灸和中草藥等。德國(guó)的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)組織近50個(gè),居歐洲國(guó)家第二位。
在德國(guó),過(guò)敏性疾病都是用激素治療,效果不太理想,且有副作用,多數(shù)病人還得常年依賴于此,直接影響患者身心健康,而針灸治療有效率可達(dá)90%以上。德國(guó)醫(yī)生治療頭痛通常是用止痛藥,療效并不理想,而用針灸治療后效果顯著,尤其是對(duì)血管神經(jīng)性頭痛,有效率高達(dá)10%。耳鳴是德國(guó)青少年乃至中年人臨床中常見(jiàn)的一種疾病,一般使用鎮(zhèn)靜藥或輸液等辦法,有條件的醫(yī)院也做高壓氧,雖有一定效果但容易反復(fù),而用針灸治療,不但免除了不必要的痛苦,而且身心愉悅,患者很是滿意。
馬瑞德先生,49歲,10年時(shí)間里無(wú)明顯誘因持續(xù)性頭痛、失眠、頭暈,嚴(yán)重時(shí)伴有惡吐,常服用止痛藥,藥量逐漸增多,藥效隨之下降。來(lái)針灸門診就診,同時(shí)要求戒煙(嗜煙30余年,每日吸煙2~3盒)。治療6次后頭痛減輕,已停止吸煙,第10次治療后上述癥狀明顯好轉(zhuǎn),2個(gè)療程后完全治愈。馬瑞德先生興奮至極,特意邀請(qǐng)中國(guó)醫(yī)生去自己家里做客并且照相留念,彼此結(jié)為朋友。
英國(guó):皇室信賴,出游隨身帶
在英國(guó),中醫(yī)藥可以有效地治療皮膚病,也可以治療許多常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病。各類新聞媒介對(duì)當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)時(shí)有報(bào)道,在一定程度上影響著公眾,求診中醫(yī)的人數(shù)越來(lái)越多。中藥多為天然植物,符合西人崇尚自然,回歸自然的思維潮流;再加上中醫(yī)藥對(duì)部分連現(xiàn)代西醫(yī)也感到棘手的疑難雜癥確有療效;以及中醫(yī)藥學(xué)理論和實(shí)踐的博大精深,源遠(yuǎn)流長(zhǎng);使其在英國(guó)近200種注冊(cè)的補(bǔ)充醫(yī)學(xué)中脫穎而出,從崛起到直至平穩(wěn)發(fā)展。
在英國(guó),中國(guó)醫(yī)藥還受到皇家的信賴,女皇每次外出旅游,總是帶著順勢(shì)療法的各種藥物,女皇的妹妹瑪嘉烈公主,曾用中草藥治療同期性偏頭痛,皇太后也贊成用中西醫(yī)結(jié)合的療法治病。
加拿大:自費(fèi)也“回歸”
在“回歸自然”潮流的影響下,許多加拿大人開始嘗試傳統(tǒng)醫(yī)藥,調(diào)查表明66%的人相信草藥有效,62%的醫(yī)生接受草藥作為西藥的補(bǔ)充。前幾年我國(guó)中草藥及產(chǎn)品進(jìn)口額達(dá)1億加元,最近兩、三年,因參價(jià)大跌,進(jìn)口金額維持在六七千萬(wàn)加元。加拿大傳統(tǒng)醫(yī)藥主要包括傳統(tǒng)草藥、傳統(tǒng)中醫(yī)藥、印度草藥和傳統(tǒng)印第安人草藥,分別在各自的族群中使用。全國(guó)中藥銷售點(diǎn)達(dá)500多個(gè),中醫(yī)生3000多人。為加強(qiáng)對(duì)自然健康產(chǎn)品包括中藥在內(nèi)的研究,每年撥款100萬(wàn)加元,進(jìn)行科研項(xiàng)目的研究。目前,中醫(yī)藥療法、針灸療法在加拿大還不能享受醫(yī)療保險(xiǎn),病人需要自付醫(yī)療費(fèi)用。盡管如此,還是有不少患者前去中醫(yī)那里自費(fèi)看病。
澳大利亞:中成藥使用廣泛
布萊登?尼可患關(guān)節(jié)炎多年,開始求助西醫(yī)長(zhǎng)期服藥,但嚴(yán)重的副作用令他很苦惱。一個(gè)偶然機(jī)會(huì),在一家中醫(yī)診所接受針灸治療后,病情得到緩解。求治中醫(yī)的多數(shù)患者,是西醫(yī)久治不愈或?qū)ξ麽t(yī)沒(méi)有信心的人,希望中醫(yī)治療和服用中藥能有療效。中醫(yī)針灸在澳洲發(fā)展良好,有多家診所,并且成立了全國(guó)性的專業(yè)團(tuán)體協(xié)會(huì),針灸的療效已得到較為廣泛的認(rèn)可。
中藥在澳大利亞的適用病癥多為慢性病。除抗生素外西藥直接治好的疾病不到疾病總數(shù)的8%。悉尼和墨爾本是兩個(gè)最大的市場(chǎng),進(jìn)口量大致相當(dāng)。布里斯班因當(dāng)?shù)厝A人較多是另一個(gè)潛力較大的市場(chǎng),許多國(guó)內(nèi)移民,通過(guò)回國(guó)探親、旅游,帶入大量自備中藥。
中成藥是澳大利亞中藥市場(chǎng)的主體,大約有500多種獲得了批準(zhǔn)。中成藥的使用對(duì)象廣泛,華人與“洋人”都能接受。中成藥中的單味藥審批程序簡(jiǎn)單,有些補(bǔ)品藥如當(dāng)歸、枸杞、靈芝等,是以健康食品的名義進(jìn)口的。復(fù)方藥中,以植物草藥成份為主的中成藥審批相對(duì)簡(jiǎn)單一些。
巴拿馬:凡是華人聚居地就有中醫(yī)師行醫(yī)
在巴拿馬,凡是有華人聚居點(diǎn)就有中醫(yī)師們行醫(yī)的足跡。中醫(yī)藥先是在巴拿馬的華僑中間流行,后來(lái)當(dāng)?shù)鼐用褚查_始使用,漸漸地在社會(huì)各界人士中形成一定知名度和信譽(yù)。中藥湯劑中,治療甲狀腺、腸胃和浮腫病的藥在巴拿馬銷量最大,中成藥則以減肥和降脂兩類藥最為暢銷。
墨西哥:唯一在官方教育中重視針灸的拉美國(guó)家
墨西哥是唯一在官方教育計(jì)劃別重視針灸的拉美國(guó)家,為此設(shè)立了專門的醫(yī)學(xué)學(xué)位。為了提高教學(xué)質(zhì)量,墨西哥的針灸學(xué)校經(jīng)常邀請(qǐng)我國(guó)中醫(yī)針灸專家赴墨講學(xué)。此外,還派一些醫(yī)生來(lái)我國(guó)進(jìn)修中醫(yī)針灸。
越南:中小(中醫(yī))藥店遍布城鄉(xiāng)
越南很早就提出東醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合,規(guī)模較大的中藥店有近200家,中小藥店更是遍布城鄉(xiāng)?,F(xiàn)從我國(guó)出口到越南的中成藥就有180種。中藥材種類繁多,品種齊全,無(wú)論植物類、動(dòng)物類、礦物類藥應(yīng)有盡有。目前,我國(guó)共有16家藥品生產(chǎn)企業(yè)獲得在越南的經(jīng)營(yíng)許可證。
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榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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