居家養(yǎng)老的概念精選(九篇)

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第1篇：居家養(yǎng)老的概念范文

通過調(diào)研，走訪，對(duì)老小區(qū)養(yǎng)老的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，指出了老小區(qū)主要的困難和問題，并提出了4點(diǎn)建議。目的是喚起有關(guān)政府部門的重視，加快老小區(qū)養(yǎng)老工作的改善進(jìn)度；養(yǎng)老工作只要有政府的支持，及社區(qū)工作人員辛勤的工作，居家養(yǎng)老的明天會(huì)更加完善和美好。

關(guān)鍵詞：老小區(qū)，養(yǎng)老，對(duì)策

當(dāng)前，人口老齡化已成為我國(guó)與社會(huì)進(jìn)一步發(fā)展的巨大挑戰(zhàn)。早在1999年，我國(guó)即已全面進(jìn)入老齡化社會(huì)，并且老齡化程度不斷加劇。

一、老小區(qū)的概念界定

經(jīng)過調(diào)查與分析，“老小區(qū)”的概念特征應(yīng)該界定為：一個(gè)是“老”；一個(gè)是“小區(qū)”?！袄稀敝饕w現(xiàn)在：一是坐落老城區(qū)；二是建成時(shí)間比較早（一般應(yīng)是在2001年以前建造的）；三是老年居民比例較高。“老小區(qū)”的概念比較模糊，為便于分析比較，即把在2001年以前建造的一個(gè)社區(qū)居委會(huì)管轄的范圍認(rèn)定為一個(gè)“老小區(qū)”。

目前，我市市區(qū)的老小區(qū)中，老年人占總?cè)丝诘钠骄壤_(dá)16.83%，相當(dāng)于六個(gè)人中就有一個(gè)老年人。有近90%的老小區(qū)沒有居家養(yǎng)老服務(wù)中心等相應(yīng)的居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。

二、老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要方式

目前沒有居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的老小區(qū)主要是通過以下幾種方式開展為老服務(wù)：

1、對(duì)于特別困難的老人，各社區(qū)均實(shí)行政府購買服務(wù)的方式，由財(cái)政出資雇傭人員（主要為公益性崗位）或委托能夠提供居家養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)派員工進(jìn)行服務(wù)，服務(wù)項(xiàng)目主要包括家政服務(wù)和日常起居。

2、對(duì)那些獨(dú)居、高齡但又沒有列入政府購買服務(wù)對(duì)象的重點(diǎn)老人對(duì)象，各社區(qū)大多通過志愿者（義工）實(shí)施幫扶服務(wù)。如通過認(rèn)親養(yǎng)老、鄰里守望、義工結(jié)對(duì)等方式，對(duì)空巢（獨(dú)居）或病殘的高齡老人進(jìn)行結(jié)對(duì)幫扶，提供生活照料、精神慰藉、安全巡視、健康保健、權(quán)益維護(hù)等服務(wù)。這些助老志愿者隊(duì)伍（義工）組織已經(jīng)成為為老年人服務(wù)的一支不可或缺的重要力量，在老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的推進(jìn)上起到了舉足輕重的作用。

3、某些社區(qū)依托社區(qū)和周邊的老年活動(dòng)室、老年活動(dòng)中心等相關(guān)社會(huì)公共服務(wù)資源，定期或不定期地為社區(qū)老年人提供量血壓、健康講座、心理疏導(dǎo)等方面服務(wù)。一些辦得較好且已形成長(zhǎng)效服務(wù)機(jī)制的社區(qū)效果很好，定期服務(wù)日大多門庭若市，業(yè)已成為社區(qū)老年人的老年之家。媒體對(duì)此也時(shí)有報(bào)道。

4、有些社區(qū)通過舉辦各類文體活動(dòng)，向老年人提供文化娛樂、體育健身等方面的服務(wù)，提高了老年人的居家養(yǎng)老生活質(zhì)量。

5、少數(shù)社區(qū)依托小區(qū)內(nèi)外鄰近的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、家政服務(wù)公司、愛心企業(yè)等資源，通過委托或認(rèn)養(yǎng)的方式向老人們提供一些居家養(yǎng)老服務(wù)。

6、少數(shù)社區(qū)借用鄰近社區(qū)居家B老服務(wù)中心的幅射功能開展居家養(yǎng)老服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容主要是送餐。

調(diào)查顯示，自開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作以來， 我市市區(qū)的各社區(qū)對(duì)老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作給予了重視與關(guān)注，老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)基本落到實(shí)處。各區(qū)在老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施、內(nèi)容和方式上動(dòng)足了腦筋，想盡了辦法，也摸索出了許多行之有效的措施與辦法。

三、老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要困難和問題

調(diào)查顯示，沒有服務(wù)平臺(tái)的老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)，目前存在的困難和問題主要集中在以下三個(gè)方面：

1、硬件緊缺。可用于居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施十分匱乏，甚至是幾乎沒有。主要包括居家養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)地、老年人活動(dòng)場(chǎng)地以及一些必要的服務(wù)設(shè)施等。有些老小區(qū)甚至連休息的座椅或能讓老年人休憩的涼亭等必要設(shè)施都無法提供。

2、資金短缺。目前建有居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的社區(qū)，市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政根據(jù)他們上報(bào)的項(xiàng)目或多或少都在給予一定的支持。但對(duì)這些沒有任何服務(wù)平臺(tái)的老小區(qū)，因?yàn)闆]有項(xiàng)目和平臺(tái)，其居家養(yǎng)老服務(wù)工作反而得不到資金上的支持。

3、力量不足。老小區(qū)的建筑年份久遠(yuǎn)，配套基礎(chǔ)設(shè)施滯后破舊、老年居民相對(duì)集中，這是往往只能依賴社區(qū)從軟件服務(wù)建設(shè)上下功夫。而社區(qū)承擔(dān)的工作范圍寬泛具體、任務(wù)瑣碎繁重、人手相對(duì)緊缺，僅靠社區(qū)工作人員直接投入到居家養(yǎng)老服務(wù)之中，雖然傾注熱情，最終服務(wù)質(zhì)量和效果都未能滿足老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)際需求。

四、對(duì)策建議

本著“鞏固深化、全面惠及、”的居家養(yǎng)老服務(wù)工作的理念，為加快、推進(jìn)我市老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，特別是市區(qū)目前沒有服務(wù)平臺(tái)的老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作，提出如下對(duì)策建議：

1、政府要逐步解決老小區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施差的問題

建立一個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)的硬件平臺(tái)是推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的最現(xiàn)實(shí)的基礎(chǔ)。確實(shí)，老小區(qū)的為老服務(wù)硬件設(shè)施差的現(xiàn)狀是有很多因素的，短時(shí)間很難解決好。我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到，硬件設(shè)施已經(jīng)成為老小區(qū)開展為老服務(wù)最迫切的要求和最基礎(chǔ)的前提。對(duì)此，一些人大代表和政協(xié)委員建議，通過統(tǒng)籌兼顧、整合資源，加快老小區(qū)為老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。比如，將資源空置的小學(xué)、閑置的土地或廠房等改建成居家養(yǎng)老服務(wù)中心。為此，建議各區(qū)政府或各街道組織力量，摸清各轄區(qū)特別是老小區(qū)范圍內(nèi)的公共土地或房產(chǎn)資源的底數(shù)及目前用途，通過挖潛改造，爭(zhēng)取將部分原利用效率較低，甚至是空置的公建設(shè)施，通過資源優(yōu)化和置換，讓老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)“有場(chǎng)所可服務(wù)、有設(shè)施可服務(wù)”，以逐步改善和提高老小區(qū)老年人居家養(yǎng)老的條件與質(zhì)量。

2、市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政對(duì)老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作要予以必要的投入與傾斜

在考慮居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)安排時(shí)，爭(zhēng)取列出一部分專門用于老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的支出。根據(jù)大多數(shù)老小區(qū)就是有錢也沒場(chǎng)地改善硬件的現(xiàn)狀，建議目前財(cái)政投入主要在軟件建設(shè)上予以傾斜，特別是加大對(duì)老小區(qū)為老服務(wù)志愿者（義工）隊(duì)伍的培育與激勵(lì)力度，不斷鞏固壯大老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者（義工）隊(duì)伍，并通過志愿者（義工）隊(duì)伍的服務(wù)，去彌補(bǔ)現(xiàn)階段硬件設(shè)施沒法改善所帶來的服務(wù)真空與不足。

3、老小區(qū)社區(qū)居委會(huì)要在軟件建設(shè)上下功夫

針對(duì)老小區(qū)一時(shí)難以解決場(chǎng)地、資金短缺的現(xiàn)狀，各老小區(qū)社區(qū)居委會(huì)要特別重視社區(qū)資源的整合和利用，尤其是做好那些可以利用開展居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)資源的協(xié)調(diào)工作，使社會(huì)資源盡可能充分整合和利用起來，為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供更多的發(fā)展空間和渠道。要積極動(dòng)員社會(huì)力量，更多地參與到居家養(yǎng)老服務(wù)工作中來，進(jìn)一步擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象、拓展服務(wù)內(nèi)容、提升服務(wù)功能，盡可能地逐步滿足老年人的各種服務(wù)需求，使這些老小區(qū)的居家老人也能享受到及時(shí)、便捷、價(jià)廉、質(zhì)優(yōu)的規(guī)范化服務(wù)。

4、街道要組織協(xié)調(diào)有關(guān)居家養(yǎng)老服務(wù)中心對(duì)相鄰的老小區(qū)開展覆射服務(wù)

要加強(qiáng)對(duì)有關(guān)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的組織協(xié)調(diào)，要求在做好本小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的基礎(chǔ)上，盡力將居家養(yǎng)老各項(xiàng)服務(wù)就近就地覆蓋、輻射到鄰近沒有服務(wù)平臺(tái)的老小區(qū)，實(shí)現(xiàn)資源共享、功能互補(bǔ)，使沒有服務(wù)平臺(tái)的老小區(qū)的老人也能享受到居家養(yǎng)老的各項(xiàng)服務(wù)。

第2篇：居家養(yǎng)老的概念范文

關(guān)鍵詞：老齡化；居家養(yǎng)老；服務(wù)

一、居家養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)概念

第一，居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老是指由民政部門牽頭，通過街道安排社會(huì)內(nèi)的大齡下崗女職工以家庭養(yǎng)護(hù)員的身份實(shí)現(xiàn)再就業(yè)，進(jìn)入生活有困難的孤老家庭，照顧老人的日常生活起居，以“家庭養(yǎng)老院”的形式幫助老人度過健康安樂的晚年生活。它最大的特點(diǎn)是解決了目前社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足的困難，將大齡下崗女職工和缺乏生活照顧、需要居家看護(hù)的孤老這兩個(gè)困難群體的需要相結(jié)合，調(diào)動(dòng)社會(huì)和企業(yè)力量出資建立家庭養(yǎng)老院，成為老人、養(yǎng)護(hù)員、政府和多方受益的良好模式。

第二，居家養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)是以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠、為在家養(yǎng)老的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。它不僅解決了某個(gè)家庭的困難，也解決了社會(huì)的困難。

二、開展居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)背景

按照國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)于1999年達(dá)到老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，1999年年末，60歲以上老年人口所占比例是總?cè)丝诘?0%以上，更為嚴(yán)峻的是老齡人口以每年800萬至900萬的速度增長(zhǎng)。21世紀(jì)以來，中國(guó)人口老齡化程度加深、速度加快。資料顯示，2005年末，60歲以上老年人口接近1.44億，占總?cè)丝诘?1%，截至2040年，中國(guó)老齡人口數(shù)字將急速上升至4億。2009年年末，老齡人口達(dá)1.67億，80歲以上的老人占1899萬，其中多數(shù)人逐步成為失能或半失能老人。銀齡浪潮的洶涌而至，以及計(jì)劃生育的實(shí)施，中國(guó)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的力量呈現(xiàn)出比較薄弱的局勢(shì)。此外，伴隨著第一代獨(dú)生子女成人后在異地工作、結(jié)婚生子、安家落戶，致使越來越多的老年人在垂暮之年變成了空巢老人、獨(dú)居老人，還有一類老人，他們牽著子女的衣襟來到異地生活，成為寄居老人。對(duì)于寄居老人而言，融入陌生的環(huán)境，他們的生活狀況、內(nèi)心世界以及情感世界都需要社會(huì)各界予以更多的關(guān)心和幫助，這就需要中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)揮重大作用，尤其需要作為其基礎(chǔ)的并且和傳統(tǒng)文化最具切合性的居家養(yǎng)老發(fā)揮重大作用，但目前，這一養(yǎng)老模式一直處于基本停滯狀態(tài)。

三、全面開展居家養(yǎng)老服務(wù)的重大意義

（一）居家養(yǎng)老是滿足老年人多樣化需求的人性化選擇

調(diào)查顯示，急需幫扶的老年人口日益增多，需求范圍日益擴(kuò)大，大部分老年人都不愿意跟隨子女異地遷徙養(yǎng)老，也不愿意與子女合居養(yǎng)老。2007年中國(guó)城市老年人空巢家庭所占比例已達(dá)49.7%，比2000年提高了7.7%。2010年，民政部部長(zhǎng)李立國(guó)于11月7日指出，城鄉(xiāng)老人家庭中，空巢家庭所占比例超過50%，部分大中城市達(dá)70%。而發(fā)達(dá)國(guó)家老年人空巢家庭所占比例為70%-80%，與發(fā)達(dá)國(guó)家這一比例相比，中國(guó)老年人空巢家庭比例持續(xù)增加的現(xiàn)實(shí)將是不可避免的。為應(yīng)對(duì)中國(guó)人口老齡化問題，政府投入了相當(dāng)人力物力構(gòu)建適應(yīng)老齡化社會(huì)的為老服務(wù)體系，以形成以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)體系。這是應(yīng)對(duì)中國(guó)人口老齡化問題的重要舉措。在這一社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中，有學(xué)者指出社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老應(yīng)發(fā)揮重要職能。不容樂觀的是，在社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人幸福指數(shù)并不高。對(duì)于所占比例越來越高的老齡人口，他們有著物質(zhì)和情感上的需求，而功能弱化了的家庭養(yǎng)老已經(jīng)無法滿足他們的多樣化需求。具體來講，這些需求包括精神需求，醫(yī)療需求，社會(huì)需求，住房需求以及其他需求。社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法滿足老年人這些需求的具體表現(xiàn)：

首先，中國(guó)大部分社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施不完備，服務(wù)不周到，致使住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人活動(dòng)少，生活單調(diào)，與同伴相處困難，進(jìn)而影響到老人的心情和幸福感。由于面積和周圍環(huán)境的限制，大部份養(yǎng)老機(jī)構(gòu)娛樂設(shè)施不完善，能提供的娛樂方式很有限；為數(shù)不少的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)房屋有限，必須幾個(gè)老人合住一間房，而老人的個(gè)性、認(rèn)知大多已經(jīng)固化，適應(yīng)能力不強(qiáng)，在再一次“社會(huì)化”的過程中需要學(xué)習(xí)、適應(yīng)以及接受新環(huán)境對(duì)于老年人而言都具有相當(dāng)?shù)睦щy，這就導(dǎo)致了他們無法適應(yīng)新環(huán)境，很難與周圍的人處好關(guān)系。此外，對(duì)于那些實(shí)行差異化管理和服務(wù)辦法的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老年人之間的攀比使經(jīng)濟(jì)狀況不好的老年人很難保持平和心態(tài)。

其次，在設(shè)施相對(duì)完善，服務(wù)基本周到的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人，很難享受到來自于家庭的天倫之樂。針對(duì)老人入駐養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的問題，《東南快報(bào)》的調(diào)查結(jié)果顯示，90%的老年人不愿意住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，最重要的原因就是老人們要在家里享受天倫之樂，而所占比例為70%的愿意進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人表示，只有家庭不和才會(huì)考慮進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。中國(guó)社會(huì)科學(xué)院老齡科學(xué)研究中心特別邀請(qǐng)的研究員伊密也發(fā)表過類似觀點(diǎn)，她曾經(jīng)指出“家的感覺是任何一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都不能給予的，很多老年人因?yàn)椴荒苷疹欁约和瑫r(shí)又不愿意給子女添麻煩，無奈之下才做出去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的決定”，“但是離開家并不代表對(duì)家沒有了牽掛，他們的心仍舊留在了家里”。雖然設(shè)施相對(duì)完善，服務(wù)基本周到，但對(duì)家的思念和對(duì)子女的掛念始終困擾著很多老人。

（二）拓展居家養(yǎng)老服務(wù)是擴(kuò)大就業(yè)渠道和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的有效途徑

隨著老齡人口規(guī)模的擴(kuò)大，需要社會(huì)提供服務(wù)的老年人口數(shù)量逐年上升；同時(shí)隨著中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、物質(zhì)生活水平的提高，老年人的需求范圍日益擴(kuò)大、需求水平日益提高，老年人需要社會(huì)提供的服務(wù)在種類、形式、質(zhì)量上的要求也越來越高，并且朝著更加具體化的方向發(fā)展。這對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展而言是個(gè)良好的契機(jī)。另外，近年受到社會(huì)各界普遍關(guān)注的就業(yè)問題，政府投入了大量資金和熱情來解決這一困擾中國(guó)的難題，但這一問題仍然凸顯。若能把兩者有機(jī)對(duì)接，將會(huì)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老與就業(yè)雙贏的局面?！梆B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一個(gè)很龐大的產(chǎn)業(yè)鏈，涉及到老年護(hù)理服務(wù)和設(shè)施行業(yè)，老年教育、老年旅游、老年金融等各個(gè)領(lǐng)域。僅僅培育專業(yè)的老年護(hù)理人才就可以創(chuàng)造一大批就業(yè)機(jī)會(huì)”，這是作為日本養(yǎng)老研究者的鞠川陽子曾經(jīng)指出的有關(guān)國(guó)外養(yǎng)老服務(wù)蘊(yùn)含的對(duì)于就業(yè)的良好機(jī)遇，對(duì)于中國(guó)而言，他指出“中國(guó)對(duì)此類人才的需求將會(huì)更加龐大，如果加上相應(yīng)的培訓(xùn)、考核機(jī)構(gòu)所需要的人才，對(duì)于解決目前中國(guó)大學(xué)生失業(yè)嚴(yán)重的問題會(huì)大有幫助”。此外，根據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)測(cè)算的數(shù)據(jù)，中國(guó)城市居家養(yǎng)老、家政和護(hù)理服務(wù)，2010年潛在的市場(chǎng)規(guī)模是1300億元人民幣，到2020年這一數(shù)值將超過5000億。這足以說明老年服務(wù)的市場(chǎng)化和社會(huì)化是發(fā)展的必然趨勢(shì)，且規(guī)模不容小覷，是擴(kuò)大就業(yè)渠道、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要途徑。

四、中國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及存在的問題

第一，2007年伊始，中國(guó)部分大中城市開展了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的試點(diǎn)活動(dòng)，各地服務(wù)規(guī)范細(xì)則上不盡相同，本文將最具有代表性的規(guī)定整理，如表1所示。

第二，現(xiàn)行居家養(yǎng)老服務(wù)存在的主要問題。

首先，政策支持力度不夠，服務(wù)對(duì)象太少，范圍過于狹窄，社會(huì)化程度低。從養(yǎng)老服務(wù)業(yè)起步至今，居家養(yǎng)老建設(shè)基本處于停滯狀態(tài)，在某社區(qū)開展的調(diào)查結(jié)果顯示，95%的老年人不知道居家養(yǎng)老的存在，他們對(duì)居家養(yǎng)老的理解與真正意義上的居家養(yǎng)老相去甚遠(yuǎn)，而知道居家養(yǎng)老的5%的老年人認(rèn)為居家養(yǎng)老服務(wù)僅包含家政服務(wù)及陪聊天。

其次，投資主體和服務(wù)主體單一，資源整合性差，相應(yīng)的優(yōu)惠政策激勵(lì)效果不明顯。

再次，居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才奇缺。中國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從業(yè)人員專業(yè)水平低，從業(yè)人員就業(yè)層次低，待遇不高，致使高校相關(guān)專業(yè)招生困難，已經(jīng)在相關(guān)崗位工作的人才流失嚴(yán)重。拿云南省來說，目前所需要的養(yǎng)老護(hù)理人員近80萬名，但實(shí)際的情況卻是：全省養(yǎng)老護(hù)理人員不到5萬，其中持有護(hù)理人員資格證的不到2萬人次，與需求相比，所缺人才達(dá)70余萬。在云南省省會(huì)的昆明市常住人口中，老齡人口約80萬，是總?cè)丝诘?4.4%，而養(yǎng)老護(hù)理人員僅1萬人左右。

五、全面開展居家養(yǎng)老服務(wù)的建議

第一，政策層面的建議。政府要承擔(dān)重要責(zé)任，政府在開展居家養(yǎng)老服務(wù)這一戰(zhàn)略計(jì)劃中，應(yīng)該扮演設(shè)計(jì)者、推動(dòng)者和建設(shè)者的重要角色。在政策制定方面，應(yīng)該進(jìn)一步出臺(tái)相關(guān)優(yōu)惠政策，為居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供更多的支持和空間，以引導(dǎo)社會(huì)各界力量參與，解決投資主體單一化的問題，從而達(dá)到較好的整合資源、提升服務(wù)質(zhì)量的目的；在政策執(zhí)行過程中，應(yīng)該學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)外先進(jìn)的管理技術(shù)，把優(yōu)惠政策落到實(shí)處，同時(shí)應(yīng)當(dāng)加大財(cái)政投入，推進(jìn)政府購買服務(wù)、為居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)提供資金支持；在市場(chǎng)管理過程中，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管體系的建設(shè)、維護(hù)老年人的合法權(quán)益。

第二，人才培養(yǎng)層面的建議。先行試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)表明人才的稀缺是居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展面臨的瓶頸，若能在未來的居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中融入更多的專業(yè)化元素，居家養(yǎng)老服務(wù)必將所有突破。

首先，當(dāng)前家居養(yǎng)老服務(wù)業(yè)服務(wù)員大多是4050下崗失業(yè)人員，他們的受教育程度普遍偏低，對(duì)職業(yè)的使命感和歸屬感有所欠缺，因而他們認(rèn)為做這份工作是“生活所迫”，加之對(duì)老年人的心理特點(diǎn)不了解，在具體工作時(shí)不懂得如何甚至不愿意與老人溝通，導(dǎo)致與長(zhǎng)者關(guān)系僵硬，長(zhǎng)此以往，老年人容易對(duì)服務(wù)員產(chǎn)生不滿情緒。針對(duì)此問題，相關(guān)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對(duì)服務(wù)員的培訓(xùn)內(nèi)容必須具有針對(duì)性，如讓服務(wù)員對(duì)老年人的心理特點(diǎn)有一定了解并讓他們知曉怎樣與老年人溝通。也就是說，培訓(xùn)的內(nèi)容要源自于服務(wù)員在服務(wù)中可能會(huì)遇到的問題。

其次，培訓(xùn)的形式應(yīng)簡(jiǎn)單，生動(dòng)形象，便于服務(wù)員理解和應(yīng)用。筆者認(rèn)為可以采用簡(jiǎn)單角色扮演等培訓(xùn)形式，讓服務(wù)員很快理解并且在實(shí)踐中運(yùn)用所學(xué)知識(shí)。

第3篇：居家養(yǎng)老的概念范文

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；居家養(yǎng)老；社區(qū)養(yǎng)老；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

一、我國(guó)老齡化現(xiàn)狀及問題

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，一個(gè)國(guó)家或地區(qū)人口中60歲以上人口的比例超過10%，或65歲以上人口所占的比例超過7%，該國(guó)家或地區(qū)就屬于人口老齡化國(guó)家或地區(qū)。我國(guó)在2000年正式步入老齡化國(guó)家的行列，到20009年，我國(guó)60歲及以上老年人為16714萬人，占總?cè)丝诒壤_(dá)12.5%，65歲及以上老年人為11309萬人，占人口總數(shù)的8.5%。伴隨著人口老齡化的加快，由全國(guó)老齡辦的《中國(guó)城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究報(bào)告》顯示，截至2010年底，中國(guó)城市老年空巢家庭（包括獨(dú)居）的比例已經(jīng)達(dá)到49.7%，大中城市老年空巢家庭比例已達(dá)到56.1%，占據(jù)了城市老年家庭的一半。人口老齡化和空巢家庭數(shù)量增多的趨勢(shì)，對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的壓力是巨大的。如何實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)，已經(jīng)成為政府和社會(huì)普遍討論和關(guān)注的問題。

二、養(yǎng)老及相關(guān)概念的區(qū)分

在當(dāng)前的養(yǎng)老模式中，社區(qū)居家養(yǎng)老成為當(dāng)前政府大力倡導(dǎo)的養(yǎng)老實(shí)現(xiàn)形式。當(dāng)前在對(duì)養(yǎng)老方式的討論中比較普遍的提法有“家庭養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”等，在深入討論社區(qū)居家養(yǎng)老問題之前，有必要將幾個(gè)易于混淆的概念進(jìn)行區(qū)分。

（一）家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老

家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老是兩個(gè)不同的概念，可以從經(jīng)濟(jì)角度加以區(qū)分。社會(huì)養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)來源主要是離退休金和相關(guān)養(yǎng)老津貼；家庭養(yǎng)老是指以家庭為單位，由自己或家庭成員來承擔(dān)的養(yǎng)老方式。養(yǎng)老問題主要涉及經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)，生活上照料，精神上慰藉三個(gè)方面，但二者區(qū)別還主要是承擔(dān)主體的區(qū)分上。

（二）居家養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老

目前學(xué)術(shù)界在討論居家養(yǎng)老時(shí)，常常將其等同于家庭養(yǎng)老。但二者的側(cè)重點(diǎn)是不同的。居家養(yǎng)老是相對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老而言的，老年人在家中居住，由社區(qū)和社會(huì)為幫助家庭為老年人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理和精神慰藉等服務(wù)的社會(huì)化養(yǎng)老模式。但是家庭養(yǎng)老主要側(cè)重于承擔(dān)主體的問題。

（三）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指老年人居住在敬老院，福利院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，而不是在家庭中居住。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的費(fèi)用源自老人的退休金或是子女。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老所涉及到的養(yǎng)老承擔(dān)主體是不同的。

三、社區(qū)養(yǎng)老的必要性分析

社區(qū)是聚居在一定地域范圍內(nèi)的人們所組成的社會(huì)生活共同體，社區(qū)是老年人的主要活動(dòng)場(chǎng)所和生活空間，隨著年齡的增長(zhǎng)和身體機(jī)能的逐步衰退，老年人對(duì)日常生活各種服務(wù)的需求量日益增加，對(duì)社區(qū)內(nèi)的設(shè)施以及家庭成員和社區(qū)服務(wù)者的依賴性也越來越強(qiáng)?！吧鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)”是指由政府、社區(qū)居委會(huì)、非營(yíng)利組織、家庭成員及志愿者為居住在社區(qū)范圍內(nèi)的老年人提供多層次的幫助和支援，使他們能在熟悉的環(huán)境下居住生活，度過幸福的晚年。完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系是由衣、食、住、行、學(xué)習(xí)、娛樂、醫(yī)療、社交等多方面內(nèi)容構(gòu)成的，老年人在社區(qū)中居住養(yǎng)老不僅可以滿足對(duì)物質(zhì)生活的要求，而且可以滿足對(duì)精神文化生活和社會(huì)交往的高層次需要，有利于全面提高老年人的生活質(zhì)量?？梢哉f，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)既吸收了家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老二者的優(yōu)點(diǎn)和可操作性，又避免了二者的不足之處，是針對(duì)中國(guó)日益嚴(yán)重的老齡化問題所提出的一種更為合理的新型養(yǎng)老模式。

四、發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老遇到的問題

（1）觀念的認(rèn)識(shí)不到位

觀念的淡漠和認(rèn)識(shí)的不足在我國(guó)各個(gè)社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)中都或多或少的暴露出來，主要表現(xiàn)在一些職能部門和社區(qū)管理部門對(duì)開展和加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性和迫切性認(rèn)識(shí)不足，以及老年人的兒女或者老年人本身對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)識(shí)不足。

（2）政策法制不健全

當(dāng)前我國(guó)正處在經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌的過程中，進(jìn)入了一個(gè)未富先老的狀態(tài)，由于物質(zhì)基礎(chǔ)比較薄弱老年人的合法權(quán)益在一些地方得不到保障，對(duì)老年人的生活照料不盡人意。由此可見，制定法律法規(guī)時(shí)在對(duì)老年人權(quán)益的保護(hù)和對(duì)不善待老人的懲罰應(yīng)該有足夠的重視，這些問題急需大力發(fā)展社區(qū)相關(guān)老年服務(wù)的建設(shè)，用法律來調(diào)整有關(guān)的社會(huì)關(guān)系，把一些道德規(guī)范上升為法律規(guī)范。

（3）資金缺乏且來源渠道單一

我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老是依靠政府資助才發(fā)展起來的，一直以來是由政府投資，但是這種僅靠政府投入的單一模式無法滿足社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)日益壯大的需求，致使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)處于資金短缺的困境。不能讓社區(qū)所有的老人都享受社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)，特別是家庭困難的老人。

（4）服務(wù)人員專業(yè)程度低

當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍主要是由下崗失業(yè)職工和農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員構(gòu)成，服務(wù)內(nèi)容僅限于滿足老年人的日?；旧钫疹櫺枰瑢?duì)于那些癱瘓?jiān)诖不蚧加新圆〉睦先?，或需要精神慰藉和心理疏?dǎo)的老人，則要求由長(zhǎng)期的、專業(yè)的康復(fù)護(hù)理人員來照顧，而社區(qū)服務(wù)中心（站）缺乏這樣的專業(yè)人才。而志愿者服務(wù)的隨意性大且不規(guī)范，因此只能作為一種社會(huì)動(dòng)員和社區(qū)專業(yè)服務(wù)的補(bǔ)充。所以這些人員的專業(yè)化程度也決定了社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展程度如何。

五、問題的對(duì)策分析

盡管社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)在還存在著許多的問題，還發(fā)展的并不完善，但是社區(qū)居家養(yǎng)老是未來發(fā)展的趨勢(shì)，是符合我國(guó)國(guó)情的發(fā)展模式。我們一定要揚(yáng)長(zhǎng)避短，尋找適合的解決辦法，讓我國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老更加平穩(wěn)快速的發(fā)展。

（1）加強(qiáng)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)

充分認(rèn)識(shí)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的重要性和迫切性是首先要解決的問題，加大宣傳力度，在社區(qū)中定時(shí)開展講座，舉辦大型的宣傳活動(dòng)，鼓勵(lì)老人及其子女參與到其中，在社區(qū)較明顯的地方擺放宣傳欄，張貼宣傳畫等，時(shí)時(shí)刻刻提醒著人們勿忘社區(qū)養(yǎng)老助老的意識(shí)。

（2）完善相關(guān)法律政策

政府應(yīng)該從政策上來支持社區(qū)養(yǎng)老模式的建設(shè)。不僅要完善與老年人相關(guān)的法律法規(guī)，還要加大對(duì)違反者的懲罰力度，從而保障老年人的根本利益。法律是一切制度的保障，一套完善的居家養(yǎng)老體系最終是靠一套健全的法律所支撐的。

（3）多渠道籌集資金

我國(guó)的未富先老的國(guó)情或多或少的對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的資金籌集造成了一定的影響。首先要以國(guó)家的財(cái)政為基礎(chǔ)，各個(gè)地區(qū)要想辦法解決各地的資金問題。其次要加大非盈利組織的投資力度，非盈利組織有廣泛的社會(huì)基礎(chǔ)，這樣不僅增加了社區(qū)養(yǎng)老的資金，同時(shí)也發(fā)展了自身。

（4）提高服務(wù)人員的專業(yè)化水平

滿足老年人多方面需求的關(guān)鍵就是要有一支能提供全方位高質(zhì)量服務(wù)的專業(yè)化的社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍。所以首先應(yīng)大力培養(yǎng)從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的專業(yè)人才。其次是加強(qiáng)培訓(xùn)老年服務(wù)工作者的工作力度，社區(qū)養(yǎng)老模式要想得以長(zhǎng)久的發(fā)展，必須要加強(qiáng)各層次的社區(qū)工作人員的培訓(xùn)，培養(yǎng)和造就一大批適合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的服務(wù)人員。

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第4篇：居家養(yǎng)老的概念范文

關(guān)鍵詞：失獨(dú)老人；居家養(yǎng)老；能力建設(shè)

一、問題的提出

自上世紀(jì)70年代以來開始實(shí)施的獨(dú)生子女政策，距今已將近50年。當(dāng)年響應(yīng)計(jì)劃生育政策的家庭已逐漸進(jìn)入老齡化。依據(jù)歷次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)根據(jù)模型推算，截至2010年，農(nóng)村失獨(dú)家庭為158.57萬戶，城鎮(zhèn)82.69萬戶，合計(jì)241.26萬戶。預(yù)計(jì)到2030年農(nóng)村49歲以上失獨(dú)父母為85.1萬人，城鎮(zhèn)57.2萬人。這部分家庭的父母的生存狀態(tài)與養(yǎng)老問題隨著其父母進(jìn)入老年而越來越突出。2016年6月國(guó)家“十三五”時(shí)期民政部要重點(diǎn)推動(dòng)實(shí)施4項(xiàng)工程之一就是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工程。作為老人中的特殊群體，失獨(dú)老人的養(yǎng)老有何特點(diǎn)，構(gòu)建何種居家養(yǎng)老的模式成為一個(gè)具有現(xiàn)實(shí)意義的問題。

二、概念界定

（一）失獨(dú)老人的概念

目前雖然學(xué)界對(duì)失獨(dú)老人的概念仍未有一個(gè)統(tǒng)一的界定，譬如，中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)收集采用標(biāo)準(zhǔn)是獨(dú)生子女死亡且母親年滿49歲的家庭即為失獨(dú)家庭。有的研究則按照國(guó)際通行60歲作為老年人的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行界定?？紤]到失獨(dú)父母因遭受變故可能預(yù)期壽命的的縮短，本文所研究的失獨(dú)老人指的是年齡達(dá)到49歲以上，失去獨(dú)生子女且未再生育的“永久性失獨(dú)家庭”老年人。

（二）能力建設(shè)取向

抗逆力理論指出，雖然有些家庭被失去子女的危機(jī)和持續(xù)的壓力所擊垮，然而值得注意的是，也有些家庭在面對(duì)逆境時(shí)卻表現(xiàn)的更加堅(jiān)強(qiáng)和勇敢，并作出積極有益的行動(dòng)。能力建設(shè)取向正是基于此概念，認(rèn)為個(gè)人和關(guān)系的力量可以通過合作變得更強(qiáng)大，以應(yīng)對(duì)突發(fā)的危機(jī)或長(zhǎng)期的困境。這一框架改變了傳統(tǒng)的以缺陷為本的觀點(diǎn)。希金斯對(duì)成人抗逆力的研究發(fā)現(xiàn)，成人會(huì)變得更加堅(jiān)強(qiáng)，是因?yàn)樗麄兘?jīng)歷過嚴(yán)峻的考驗(yàn)。人經(jīng)受痛苦，也就得到了或許從其他途徑無法得到的力量。他們能更深刻與強(qiáng)烈地體悟世事，也能對(duì)生命賦予更高的價(jià)值。通常這會(huì)成為社會(huì)進(jìn)步的動(dòng)力，他們?cè)敢馊椭?；于此同時(shí)，他們也會(huì)從這些努力中獲得進(jìn)一步的成長(zhǎng)。如石家莊市為失獨(dú)群體提供專業(yè)幫扶服務(wù)的“媽媽之家”中的失獨(dú)女性，她們?cè)谧叱鲎陨砜嗤春?，幫助具有相似?jīng)歷的其他失獨(dú)者，不僅取得良好效果，而且獲得進(jìn)一步個(gè)人的成長(zhǎng)。

三、失獨(dú)老人居家養(yǎng)老服務(wù)需求分析

（一）家庭功能視角下失獨(dú)老人的需求

居家養(yǎng)老的首要特點(diǎn)在于“家”。家庭是居家養(yǎng)老中最基本的單位，承擔(dān)著個(gè)體與社區(qū)之間的連接。失獨(dú)老人的身份與其子女的喪失相聯(lián)。在考慮其居家養(yǎng)老需求就不得不將其作為一個(gè)遭遇重大風(fēng)險(xiǎn)事件的家庭，從家庭的功能維系的角度，在家庭生命周期中進(jìn)行分析。

首先，失獨(dú)老人具有經(jīng)濟(jì)扶助與生活保障的需求。在失獨(dú)家庭中，子代對(duì)父代的贍養(yǎng)功能消失。如果子女在原家庭中是重要經(jīng)濟(jì)來源，則子女的喪失意味失獨(dú)家庭的生產(chǎn)、分配等功能降低。失獨(dú)老人在就業(yè)市場(chǎng)上因年老帶來的勞動(dòng)力市場(chǎng)的劣勢(shì)，難以使家庭恢復(fù)原有的經(jīng)濟(jì)生活狀態(tài)。

其次，失獨(dú)老人具有醫(yī)療保健與健康照顧的需求。隨著軀體的老化帶來的健康狀況退化，失獨(dú)老人在面臨病痛時(shí)，缺乏子女的照顧與陪伴，成為大多數(shù)失獨(dú)老人在養(yǎng)老中最大的擔(dān)憂。根據(jù)“身心一體化”的觀點(diǎn)，身體的狀況會(huì)影響個(gè)體的心理健康狀況，而個(gè)體的心理健康狀況也會(huì)影響其身體健康狀況。

再次，失獨(dú)老人面臨家庭結(jié)構(gòu)變化后的適應(yīng)需求。從家庭結(jié)構(gòu)上看，失獨(dú)家庭中原有的父母與子女的三角結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，缺乏穩(wěn)定性。從家庭角色上看，子女死亡帶來家庭內(nèi)角色的喪失。因此，面對(duì)家庭角色的喪失以及變化，失獨(dú)老人具有較強(qiáng)的心理調(diào)適服務(wù)的需求。

最后，失獨(dú)老人具有情感替代的需求。失去子女后，除了面對(duì)親人離世這樣的重要生活事件，日常生活中，失獨(dú)老人難以享有一般家庭具有的天倫之樂，缺乏情感交流的渠道與對(duì)象。失獨(dú)老人在情感替代和精神靈性方面的需求超過普通老人。

（二）失獨(dú)老人居家養(yǎng)老需求特殊性

失獨(dú)老人一方面在居家養(yǎng)老方面與普通老人在經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、生活照料等方面具有一致性，但由于其家庭結(jié)構(gòu)的缺失與脆弱性，使其在居家養(yǎng)老的需求具有特殊性。

（1）精神健康服務(wù)需求突出

失獨(dú)老人面對(duì)子女死亡，往往難以釋懷，長(zhǎng)期沉浸在悲傷情緒中，產(chǎn)生抑郁、自閉、社交退縮、甚至自殺等精神健康問題。這一境況與獨(dú)生子女家庭有且僅有一個(gè)孩子有關(guān)。獨(dú)生子女家庭的父母與孩子的關(guān)系紐帶緊密，由于沒有其他孩子作為風(fēng)險(xiǎn)的分散，孩子的喪失則帶來整個(gè)家庭的分崩離析，對(duì)個(gè)人、甚至夫妻關(guān)系帶來挑戰(zhàn)。社會(huì)工作的“全人”理念認(rèn)為個(gè)體生活需“身”“心”“社”“靈”四個(gè)方面的健康發(fā)展。對(duì)于失獨(dú)老人來說，除了經(jīng)濟(jì)方面的救助、生理方面的健康照顧，更不能忽視心理方面的精神健康服務(wù)，社會(huì)方面的社會(huì)支持重建。有些失獨(dú)老人在喪失子女后，失去人生的意義，缺乏生存的動(dòng)機(jī)。這種關(guān)于人生意義和生命苦難的追問與反思，往往超越了心理健康的范圍，進(jìn)入靈性精神層面。這部分的需求，也是人類對(duì)生命價(jià)值的自我探索的需求。幫助老人尋找生命的意義，重尋生活的動(dòng)力，注入生活的勇氣是決定能否開展好居家養(yǎng)老服務(wù)的重要因素。

（2）服務(wù)提供具有社會(huì)福利性

失獨(dú)家庭的產(chǎn)生有著一定制度性影響因素?；谖覈?guó)的計(jì)劃生育政策，部分家庭選擇只生一個(gè)孩子，為我國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展做出犧牲與貢獻(xiàn)。政府和社會(huì)在失獨(dú)老人的社會(huì)養(yǎng)老中有不可推卸的責(zé)任和義務(wù)，為失獨(dú)老人給予相應(yīng)的撫恤與補(bǔ)償，提供社會(huì)養(yǎng)老的支持與資源。特別是有多子女生育意愿，但因政策因素生育一胎的失獨(dú)老人，他們的心理狀態(tài)與一般的失獨(dú)老人有微妙差異，對(duì)政府提供的針對(duì)性社會(huì)福利具有更高的期望，面對(duì)現(xiàn)狀更易產(chǎn)生心理落差。因此，對(duì)失獨(dú)老人居家養(yǎng)老服務(wù)需看到該群體問題的歷史性，在社會(huì)福利的框架下考慮其養(yǎng)老問題。

三、能力建設(shè)取向下居家養(yǎng)老模式框架

基于失獨(dú)老人的需求，在能力建設(shè)去向下的社區(qū)養(yǎng)老模式則需從理念到政策設(shè)計(jì)方面秉承全人健康的觀念，從內(nèi)部能力發(fā)展到外部支持體系建設(shè)結(jié)合，發(fā)展個(gè)人與家庭能力。

（一）從“問題”向“優(yōu)勢(shì)”的理念轉(zhuǎn)變

目前學(xué)界對(duì)失獨(dú)老人或失獨(dú)家庭的研究大多一種問題視角，基于補(bǔ)救性的服務(wù)方案，而忽略了失獨(dú)老人自身的需求表達(dá)，體現(xiàn)在研究中就是主體聲音的缺乏。對(duì)失獨(dú)老人看法不能僅僅停留在對(duì)其面臨的風(fēng)險(xiǎn)，除了看到失獨(dú)老人的脆弱性外，還要看到在當(dāng)中蘊(yùn)含的轉(zhuǎn)變的可能。對(duì)失獨(dú)老人的居家養(yǎng)老模式的探索與實(shí)踐也需要從“問題”向“優(yōu)勢(shì)”的理念轉(zhuǎn)變，從強(qiáng)悍的個(gè)人主義到一種互動(dòng)的觀點(diǎn)，認(rèn)識(shí)到失獨(dú)老人也擁有資源與能力，通過鏈接相關(guān)的社會(huì)服務(wù)資源依托社區(qū)開展經(jīng)濟(jì)救助與生活支持；專業(yè)人士的精神健康服務(wù)，失獨(dú)老人能夠恢復(fù)社會(huì)功能，并經(jīng)由困境的歷練可能會(huì)擁有更高的靈性生活與統(tǒng)一整合的人生。

（二）服務(wù)的分類與分化

針對(duì)失獨(dú)老人在生理、心理、社會(huì)等不同方面的需求，提供相應(yīng)的一般、專業(yè)以及補(bǔ)充。如將失獨(dú)老人在居家養(yǎng)老生活中的生活照料，醫(yī)療護(hù)理等方面的需求進(jìn)行了詳細(xì)界定，由社區(qū)或政府以貨幣或服務(wù)的形式提供支持，發(fā)揮志愿者的作用，提供幫扶活動(dòng)。精神健康需求則通過專業(yè)來進(jìn)行，由社會(huì)工作師、心理咨詢師，相關(guān)NGO組織提供心理疏導(dǎo)、悲傷輔導(dǎo)等服務(wù)。特別是長(zhǎng)期處于精神健康問題的失獨(dú)老人，需要分階段及時(shí)響應(yīng)，提供長(zhǎng)期的個(gè)案管理服務(wù)。在喪親發(fā)生階段，由心理咨詢師或臨床社會(huì)工作者開展危機(jī)介入服務(wù)；在恢復(fù)階段，由專業(yè)人士、志愿者團(tuán)隊(duì)、社區(qū)組織多方提供支持，盡快恢復(fù)老人的社會(huì)功能，重建失獨(dú)老人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)；最后，在結(jié)束服務(wù)階段，則需要關(guān)注失獨(dú)老人生活意義的重建，對(duì)于高齡老人、身體境況較差的老人還需要考慮提供臨終關(guān)懷的服務(wù)。對(duì)上述服務(wù)未能含括而確實(shí)具有需要的個(gè)別化需求提供補(bǔ)充。如極少數(shù)失獨(dú)老人尋求宗教皈依、或者不愿意繼續(xù)留在原社區(qū)居住，則應(yīng)尊重老人的意愿，協(xié)助其處理相關(guān)事宜。

（三）關(guān)注個(gè)人與家庭能力建設(shè)

第一，去除負(fù)面標(biāo)簽，提升失獨(dú)老人的效能感。

失獨(dú)老人常被賦予消極厭世、退縮回避的刻板印象。由于失的身份，失獨(dú)老人往往在社會(huì)文化中面臨偏見，在生活中客觀存的就業(yè)、文化等多重排斥。如一些落后的因果報(bào)應(yīng)觀念認(rèn)為“上輩子做了虧心事，這輩子無子嗣送終”，給失獨(dú)老人貼上“∽印薄“不吉利”的標(biāo)簽。失獨(dú)老人自身也容易在此情境下進(jìn)行自我標(biāo)簽，認(rèn)為自己是“不詳之人”，回避與他人的接觸。這一互動(dòng)過程進(jìn)一步使老人將消極、無能的標(biāo)簽自我內(nèi)化，產(chǎn)生失能感，缺乏面對(duì)生活的熱情與能力，消極避世。在居家養(yǎng)老中，去除影響老人效能感的負(fù)面標(biāo)簽，需要促進(jìn)失獨(dú)老人主體性的開展，最提高自我價(jià)值感，提高老年人解決自身問題的能力與生活滿意度。通過發(fā)展自助小組，幫助他人，發(fā)展知識(shí)、資源和技能，提升失獨(dú)老人個(gè)人能力，培育社區(qū)參與的能力，找到新的生活意義的支撐，從而促進(jìn)個(gè)體效能感的增加。

第二，完善社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，建立良好的家庭生態(tài)環(huán)境。

失獨(dú)老人失去子女這一重要的家庭經(jīng)濟(jì)與情感支持對(duì)象，在社會(huì)生活中，因經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療以及心理等困境甚至出現(xiàn)社會(huì)關(guān)系的“斷裂”，具有風(fēng)險(xiǎn)性與脆弱性，二人際關(guān)系會(huì)增進(jìn)這種抵抗逆境的能力。因此，重新恢復(fù)、重建失獨(dú)老人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)體系，特別是其親屬、互助團(tuán)體、志愿組織的支持，對(duì)失獨(dú)老人的居家養(yǎng)老具有重要意義。其次，需要促進(jìn)居家養(yǎng)老相關(guān)政策的完善與執(zhí)行，提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的便利性與服務(wù)的可及性，創(chuàng)造友善、關(guān)愛的社會(huì)環(huán)境。通過改善家庭的外部生態(tài)環(huán)境，提升家庭的穩(wěn)定性，從而為失獨(dú)老人的居家養(yǎng)老提供支持。

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第5篇：居家養(yǎng)老的概念范文

一、 社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)的概念

社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)是指企業(yè)退休人員納入社區(qū)實(shí)行社會(huì)化管理后，以家庭養(yǎng)老為核心，以社區(qū)勞動(dòng)保障平臺(tái)為依托，通過專業(yè)化服務(wù)實(shí)體，為居住在家的退休老人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。它既不同于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，也有別于傳統(tǒng)的家庭自然養(yǎng)老。其基本含義，可以從兩個(gè)方面來分析：一是從養(yǎng)老的方式看，是居家養(yǎng)老，而不是在福利院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；二是從養(yǎng)老資源提供的(文秘站:)主體看，不再是企業(yè)的退管機(jī)構(gòu)，而主要是來自社區(qū)的照顧。社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)強(qiáng)調(diào)了社區(qū)照顧在居家養(yǎng)老中的作用。簡(jiǎn)而言之，社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

二、開展社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)實(shí)意義

1、開展社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)，是企業(yè)退休人員社會(huì)化管理服務(wù)的客觀要求。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，今后企業(yè)工作人員到達(dá)退休年齡，辦理退休手續(xù)后，都將與企業(yè)分離，納入社區(qū)實(shí)行社會(huì)化管理服務(wù)。社區(qū)就是企業(yè)退休人員的聚居地、主要活動(dòng)場(chǎng)所和生活空間。隨著年齡的增長(zhǎng)和身體的衰老，退休老人對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求逐漸增加，對(duì)社區(qū)的依附性越來越強(qiáng)。因此，依托社區(qū)構(gòu)筑社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系不僅具有方便易行、針對(duì)性強(qiáng)、參與面廣等特點(diǎn)，而且還能給企業(yè)退休人員帶來認(rèn)同感和歸宿感，是開展企業(yè)退休人員社會(huì)化管理服務(wù)的重要舉措。

2、實(shí)行社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)，是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的彌補(bǔ)和更新。我國(guó)傳統(tǒng)的大家庭，正在或者已經(jīng)被核心家庭取代，老年人和子女分開居住已經(jīng)相當(dāng)普遍，“空巢”家庭增多，一方面，反映了時(shí)代的進(jìn)步，另一方面，也給退休老人的生活照顧、醫(yī)療保健及精神照料方面帶來諸多不便。尤其是對(duì)眾多獨(dú)生子女來說，一雙兒女要贍養(yǎng)四位老人，日常照料就是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)。如果沒有來自其他方面的支持，他們很難繼續(xù)提供這種照顧。而受中華民族傳統(tǒng)的家庭倫理觀念影響，我國(guó)大多數(shù)老年人不愿離開自己的家庭和熟悉的社區(qū)到一個(gè)新的環(huán)境去養(yǎng)老。社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)采取讓老年人在自己的家里和社區(qū)接受生活照料和服務(wù)形式，適應(yīng)了老年人的生活習(xí)慣，滿足了老年人的心理需求，有助于他們快樂生活。

3、發(fā)展社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)，是建立完善社會(huì)養(yǎng)老保障體系的必要補(bǔ)充。我國(guó)社會(huì)保障事業(yè)近年來有了長(zhǎng)足的發(fā)展，但是相對(duì)于人口老齡化加速過程中大量增加的照顧需求，其養(yǎng)老規(guī)模和能力又顯得嚴(yán)重不足。目前，我區(qū)現(xiàn)有各類老年公寓16個(gè)，床位1024張。相對(duì)于60歲以上的老年人來說，每百人只有2張床位。老年福利設(shè)施在數(shù)量和質(zhì)量上都與現(xiàn)實(shí)需要有很大差距。同時(shí)，機(jī)構(gòu)照顧比較高的費(fèi)用也使一些經(jīng)濟(jì)困難的老年人望而卻步；即使有條件去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人，也因受中國(guó)傳統(tǒng)文化習(xí)慣的影響，不愿去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；對(duì)在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人，有專家指出，容易造成社會(huì)疏離、習(xí)慣性無助等問題。因此，發(fā)展社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)是我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老保障體系的必要補(bǔ)充。

4、推進(jìn)社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)，是提高退休人員生活質(zhì)量，加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)的現(xiàn)實(shí)需要。提高退休人員的生活質(zhì)量，讓退休老人享受舒適安全、高質(zhì)量的社區(qū)服務(wù)，是新時(shí)期對(duì)養(yǎng)老事業(yè)提出的新要求。完善的社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該包括衣食住行、醫(yī)療保健、學(xué)習(xí)教育、健身娛樂、情感慰藉、法律咨詢、生活援助、參與社會(huì)等職能，而不是單一的養(yǎng)老。社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)以社區(qū)為依托,開展豐富多彩的學(xué)習(xí)、娛樂和健身活動(dòng)，在盡量滿足和改善老年人對(duì)物質(zhì)生活的特殊要求的同時(shí)，也盡可能地滿足和豐富老年人對(duì)精神文化生活的特殊需要，為老年人提供全方位的服務(wù)。這不僅有利于社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展和完善，還有利于形成積極的社會(huì)風(fēng)尚，使退休人員既能在一種積極、活躍的精神狀態(tài)中克服脫離企業(yè)的孤獨(dú)感和不適應(yīng)，又能在寧靜、舒適的環(huán)境下安度晚年。

三、社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀和面臨的困難

截止20__年底，我區(qū)戶籍人口25萬，60周歲以上的老人有4.7萬，占總?cè)丝诘?9.8%。多年來，我區(qū)一直高度重視老年工作，目前，全區(qū)五個(gè)街道都成立了老齡委，47個(gè)社區(qū)均有老年協(xié)會(huì)組織。其中，32個(gè)社區(qū)已經(jīng)建立了社區(qū)托老站。從20__ 年開始，民辦公助的康馨居家養(yǎng)老服務(wù)中心，為全區(qū)近百名70周歲以上特困獨(dú)居老人提供政府買單的送時(shí)服務(wù)，為全區(qū)420名獨(dú)居老人安裝了“安康通”，為生活不便的老人安裝求助門鈴等。在民政部門的牽頭下，居家養(yǎng)老服務(wù)主要是通過街道安排社區(qū)內(nèi)的大齡下崗女職工以家庭護(hù)理員的身份實(shí)現(xiàn)再就業(yè)，進(jìn)入生活有困難的孤老家庭，照顧老人的日常生活起居，以“家庭養(yǎng)老院”的形式幫助老人度過健康安樂的晚年生活。隨著大批企業(yè)退休人員與原企業(yè)逐步分離，實(shí)行社會(huì)化管理服務(wù)。目前,我區(qū)在領(lǐng)養(yǎng)老金的企業(yè)退休人員中70周歲以上的有1.06萬人,占退休人員總數(shù)的21.4%，有服務(wù)需求的達(dá)34%。面對(duì)這一特殊群體，探索一條既堅(jiān)持居家養(yǎng)老又保證退休老人生活質(zhì)量的服務(wù)機(jī)制已刻不容緩。但目前在這方面還存在不少困難，主要有：

1、經(jīng)費(fèi)投入不足。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，開展社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)必須有一定的經(jīng)費(fèi)作保證，但由于財(cái)力和機(jī)制等問題，方方面面資金投入有限，與老人們的實(shí)際需要相比明顯不足，尚未形成多元化投資的格局。

2、活動(dòng)和服務(wù)場(chǎng)所匱乏。不少社區(qū)都有開辦諸如托老所、老年食堂、老年課堂等固定式的居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的意向，但苦于缺乏必要的場(chǎng)地，特別是一些建設(shè)年代較早的老社區(qū)，由于歷史遺留問題（如早期規(guī)劃不到位），社區(qū)辦公用房本來就十分緊張，根本無力擠出足夠大的空間拓展定點(diǎn)的居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。

3、從事為老服務(wù)的人員素質(zhì)不高。現(xiàn)在從事居家養(yǎng)

老服務(wù)的專職人員大多是大齡下崗失業(yè)人員或農(nóng)村務(wù)工人員，文化素質(zhì)普遍較低，基本上沒有經(jīng)過系統(tǒng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，其業(yè)務(wù)技能往往只能應(yīng)付一些較簡(jiǎn)單的生活料理和家政服務(wù)，難以應(yīng)對(duì)不同層次、不同特點(diǎn)老人的多樣需求。4、專門為老服務(wù)的實(shí)體較少，服務(wù)平臺(tái)形同虛設(shè)。目前我區(qū)可以為廣大退休老人介紹、提供多樣化和個(gè)性化服務(wù)的有影響力的居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)體只有3、4家，居家老人了解和獲取服務(wù)提供者的信息、渠道十分有限，難以通過服務(wù)平臺(tái)從市場(chǎng)中尋找中意的服務(wù)提供者。

5、人們養(yǎng)老的思想觀念正在逐步轉(zhuǎn)變，但社會(huì)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)工作尚未形成共識(shí)。一方面退休老人“花錢買服務(wù)”的生活理念和消費(fèi)習(xí)慣沒有普遍形成，依賴企業(yè)、向政府“等靠要”的思想在相當(dāng)一部分退休老人的頭腦里根深蒂固。另一方面，受傳統(tǒng)世俗觀念作祟，相當(dāng)一部分人認(rèn)為服侍老人又臟又累，低人一等，不大愿意從事為老服務(wù)業(yè)。

四、開展社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)的建議和對(duì)策

在企業(yè)退休人員中開展社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)是社會(huì)保障體系在新形勢(shì)下的新探索，是社會(huì)化管理服務(wù)領(lǐng)域的新拓展。推進(jìn)此項(xiàng)服務(wù)工作，應(yīng)堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民關(guān)懷”的工作方針。針對(duì)我區(qū)實(shí)際，現(xiàn)階段宜實(shí)行“政府扶持，統(tǒng)一管理；平臺(tái)運(yùn)作，資源共享；社會(huì)參與，實(shí)體服務(wù)”的運(yùn)行機(jī)制。

（一）政府扶持，統(tǒng)一管理。

開展社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)帶有公益性的活動(dòng)，政府自然應(yīng)該作為主導(dǎo)，否則好多事情將難以進(jìn)行。這里需要注意兩點(diǎn)：一是要循序漸進(jìn)。因?yàn)?，在企業(yè)退休人員中開展社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)是新事物，沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，應(yīng)先通過試點(diǎn)取得經(jīng)驗(yàn)，再在面上推廣。二是要充分考慮與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展同步。因?yàn)?，社?huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)帶有一定的福利性質(zhì)，而社會(huì)福利明顯超前或滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，都會(huì)產(chǎn)生不良影響。但是政府主導(dǎo)不等于政府包辦，在現(xiàn)階段政府應(yīng)以扶持為主，主要做好統(tǒng)一協(xié)調(diào)、輿論宣傳、整合資源、完善政策等工作。

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，為社會(huì)化居家養(yǎng)老構(gòu)建統(tǒng)一協(xié)調(diào)的服務(wù)體系。企業(yè)退休人員是社會(huì)老年人的一部分，將企業(yè)退休人員的管理服務(wù)納入到全社會(huì)的為老服務(wù)工作當(dāng)中去，統(tǒng)一規(guī)劃,統(tǒng)盤考慮,既能有效地整合利用資源,又便于退休人員盡快地融入社區(qū),愉快地安度晚年。勞動(dòng)保障部門要在區(qū)老齡委的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，主動(dòng)商請(qǐng)民政部門聯(lián)手街道一起組建統(tǒng)一的為老服務(wù)平臺(tái)，整合現(xiàn)有的居家養(yǎng)老服務(wù)資源，以社區(qū)為基本范圍，設(shè)置社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

2、廣泛開展宣傳教育，為社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)工作營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。一方面，要適應(yīng)老齡化社會(huì)的需要，廣泛深入地宣傳社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)工作的重要性和必要性，引起全社會(huì)的高度重視。其次，要充分發(fā)揮社區(qū)老年人協(xié)會(huì)、為老服務(wù)志愿者等人力資源的作用，做好向退休老人的宣傳教育，逐步改變老年人傳統(tǒng)的生活觀念和消極的消費(fèi)理念，樂于接受服務(wù)，推動(dòng)工作的展開。

3、制定扶持政策，為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供政策保障。⑴要將居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施納入公建配套建設(shè)項(xiàng)目。對(duì)新建小區(qū)或有條件的老居住區(qū)，按照規(guī)劃要求，新建為老服務(wù)設(shè)施；對(duì)老的居住區(qū)，將原有部分利用效率較低的公建設(shè)施，通過資源優(yōu)化和置換，改造成為老服務(wù)設(shè)施；同時(shí)，整合原大中型企業(yè)用于本企業(yè)退休人員活動(dòng)和服務(wù)的場(chǎng)地,面向社區(qū)所有老人提供服務(wù)。⑵對(duì)參與居家養(yǎng)老服務(wù)工作的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)出臺(tái)優(yōu)惠政策。如適當(dāng)減免有關(guān)稅費(fèi)、水電煤氣優(yōu)惠、貸款優(yōu)待等，使社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)在為老服務(wù)中，有一定的經(jīng)濟(jì)回報(bào)，激發(fā)他們參與的積極性。⑶將居家養(yǎng)老服務(wù)列入社會(huì)公益性崗位。對(duì)從事服務(wù)工作的人員費(fèi)用由政府承擔(dān)，限于政府財(cái)力，現(xiàn)階段可考慮每個(gè)社區(qū)設(shè)一至二個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)公益性崗位。

4、加大資金投入，為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供經(jīng)費(fèi)保證。一是對(duì)社區(qū)建立帶有托老所功能的居家養(yǎng)老綜合服務(wù)設(shè)施，建議市、區(qū)和街道三級(jí)財(cái)政按人頭、按比例給予一定的資金補(bǔ)助。其中，市、區(qū)財(cái)政應(yīng)拿大頭，其余所需資金由街道和社區(qū)負(fù)責(zé)籌集和募集。二是建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)。工作經(jīng)費(fèi)可按社區(qū)規(guī)?；蛏鐓^(qū)老人人數(shù)按一定比例確定，參照目前社區(qū)中社會(huì)保障和救助站經(jīng)費(fèi)撥付方式，每年包干，一次性撥給社區(qū)居委會(huì)支配使用。三是對(duì)特殊困難老人居家養(yǎng)老實(shí)行補(bǔ)貼。政府根據(jù)財(cái)力許可，按困難程度的不同，分別給予不同數(shù)額的居家養(yǎng)老補(bǔ)貼。服務(wù)方式和補(bǔ)貼發(fā)放形式既可以按照現(xiàn)行的做法，實(shí)行送時(shí)上門服務(wù)，補(bǔ)貼費(fèi)由政府直接發(fā)放給提供服務(wù)的人員；也可以實(shí)行發(fā)放服務(wù)券形式，包月不定時(shí)，服務(wù)人員通過上門服務(wù)換取服務(wù)券再到政府部門兌現(xiàn)。

5、規(guī)范服務(wù)制度，為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供準(zhǔn)則。政府應(yīng)對(duì)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)守則、服務(wù)流程和服務(wù)人員的道德規(guī)范、職責(zé)、使用辦法以及服務(wù)對(duì)象的確定和義務(wù)等等，制訂相應(yīng)的規(guī)章制度，并在實(shí)踐中不斷加以修正完善，使居家養(yǎng)老服務(wù)有章可循、有據(jù)可依，規(guī)范運(yùn)作。同時(shí)，抓好服務(wù)制度的貫徹落實(shí)，配以必要的獎(jiǎng)懲措施，使之切實(shí)發(fā)揮作用。

6、建立培訓(xùn)機(jī)制，為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供專業(yè)人員保證。能否培訓(xùn)一支業(yè)務(wù)精、素質(zhì)好、熱情為老人服務(wù)的專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍，是社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)成敗的關(guān)鍵。培訓(xùn)中應(yīng)有統(tǒng)一的大綱和教材，有一支優(yōu)秀的師資隊(duì)伍，培訓(xùn)課目應(yīng)包括老年生理學(xué)、老年心理學(xué)、老年保健、老年病急救和護(hù)理、老年家政服務(wù)、老年溝通技巧等，并頒發(fā)國(guó)家認(rèn)可的資格證書。專職服務(wù)人員一律須經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，才能持證上崗實(shí)施服務(wù)。培訓(xùn)工作可以由勞動(dòng)部門負(fù)責(zé)，培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)政府應(yīng)給予支持，并將其納入優(yōu)先考慮的非正規(guī)就業(yè)崗位培訓(xùn)課目范疇。

（二）平臺(tái)運(yùn)作，資源共享。

這里的服務(wù)平臺(tái)是指在街道和社區(qū)設(shè)置的民政和勞動(dòng)保障所、站，其職責(zé)是為居家養(yǎng)老服務(wù)供求雙方搭建服務(wù)平臺(tái)，發(fā)揮中介作用。主要做好以下幾方面工作：

1、摸清社區(qū)所有老人的需求。對(duì)企業(yè)退休人員可通過“納入基本情況數(shù)據(jù)庫”了解其家庭狀況、身體狀況、居住狀況、經(jīng)濟(jì)狀況和需求狀況，對(duì)于其他老人可采取逐個(gè)上門了解的辦法，了解基本情況和需要信息，并建立詳盡檔案，為開展全方位、多層次、個(gè)性化的社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)打下基礎(chǔ)。

2、建立健全服務(wù)隊(duì)伍。包括義工隊(duì)伍、志愿者隊(duì)伍和社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)隊(duì)伍。

3、組織實(shí)施，為供求雙方牽線搭橋。為居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者和需求者之間搭建一個(gè)信息溝通渠道并促使供求實(shí)現(xiàn)。

4、對(duì)服務(wù)質(zhì)量開展評(píng)估和考核。建立相應(yīng)的服務(wù)追蹤和反饋機(jī)制。如向服務(wù)人員發(fā)放服務(wù)手冊(cè)、建立服務(wù)臺(tái)帳、設(shè)立服務(wù)監(jiān)督員、定期走訪服務(wù)對(duì)象等。建立服務(wù)質(zhì)量評(píng)估和考核

第6篇：居家養(yǎng)老的概念范文

一、 我國(guó)老齡化社會(huì)背景

人口老齡化,是指在總?cè)丝谥欣夏耆说谋壤粩嗵岣?而其他年齡組人口比例不斷下降,最終進(jìn)入老齡社會(huì)的趨勢(shì)和過程。一個(gè)國(guó)家或地區(qū)如果60歲及以上老年人口比例在10% 以上,或65歲及以上老年人口的比例在7%,就可認(rèn)為這個(gè)國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入了老齡化社會(huì)。我國(guó)在1999年就已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)。據(jù)2000年11月底我國(guó)第五次人口普查結(jié)果顯示,60歲及以上人口達(dá)1.3億,占總?cè)丝?0.2%,65歲及以上的老人已達(dá)8811萬人,占總?cè)丝?.96%。而在2010年第六次全國(guó)人口普查中,我國(guó)60歲及以上和65歲及以上的人口所占總?cè)丝诒壤謩e為13.26%和8.87%。

我國(guó)老齡化社會(huì)呈現(xiàn)出鮮明的特點(diǎn)。一是老年人口數(shù)量大。據(jù)第六次全國(guó)人口普查結(jié)果,截止至2010年11月,我國(guó)總?cè)丝诩s為13.7億人,其中60歲及以上者有約1.19億人,老年人口數(shù)量大。二是老齡化發(fā)展速度快。第六次普查結(jié)果和第五次相比,60歲及以上人口的比重上升2.93個(gè)百分點(diǎn),65歲及以上人口的比重上升1.91個(gè)百分點(diǎn),且在老年人口中的高齡人口呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì):我國(guó)80歲以上的高齡老人以每年5.4%的速度增長(zhǎng),到21世紀(jì)中葉將超過1億。我國(guó)人口老齡化進(jìn)程正不斷加快。三是“未富先老”現(xiàn)象明顯。2013年,我國(guó)人均GDP為6629美元,位列世界第86名,不足美國(guó)的13%,當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老壓力可見一斑。根據(jù)遠(yuǎn)期規(guī)劃,我國(guó)大約在2050年達(dá)到中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平,實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化,而這段時(shí)間,正是我國(guó)老年人口快速增加時(shí)期,老齡化伴隨現(xiàn)代化的發(fā)展。“未富先老”的情況使得我們沒有雄厚的經(jīng)濟(jì)實(shí)力來應(yīng)對(duì)老齡化給社會(huì)所帶來的挑戰(zhàn)。

二、我國(guó)當(dāng)前養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

在我國(guó),當(dāng)前最基本的養(yǎng)老模式大致有三種:家庭養(yǎng)老模式、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式和社區(qū)居家養(yǎng)老模式。其中,家庭養(yǎng)老是最傳統(tǒng)也是最基礎(chǔ)的養(yǎng)老模式,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是一種社會(huì)化的養(yǎng)老模式,而社區(qū)居家養(yǎng)老則是一種新興的養(yǎng)老模式。這里說的“養(yǎng)老”,指的是我國(guó)城鄉(xiāng)之中普通大眾的養(yǎng)老問題,也就是大部分工人、農(nóng)民的養(yǎng)老,社會(huì)精英人員或者是養(yǎng)老生活有國(guó)家和政府強(qiáng)有力保障的人員,由于他們不論是經(jīng)濟(jì)實(shí)力還是社會(huì)地位都大大好于普通百姓,所以不包括在我們討論的范圍之內(nèi)。

家庭養(yǎng)老,顧名思義,就是老人在家中接受兒女子孫的贍養(yǎng)和服侍。中國(guó)自古就有以“孝”為核心的大家庭概念,兒孫繞膝,享天倫之樂是我國(guó)大多數(shù)老年人所希望的晚年生活。但一方面,計(jì)劃生育的長(zhǎng)期執(zhí)行,“421”的家庭結(jié)構(gòu)使得家庭中照料老人的人力物力資源緊張,成年人既要照料老人,也要撫養(yǎng)孩子,是家庭經(jīng)濟(jì)收入的重要甚至唯一來源,家庭對(duì)老人的供養(yǎng)能力減弱;另一方面,隨生活水平的提高,醫(yī)療衛(wèi)生的進(jìn)步,老年人的壽命延長(zhǎng),也對(duì)傳統(tǒng)的家庭造成壓力。由此可見,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式的社會(huì)功能正在減弱。盡管如此,我們現(xiàn)在仍要強(qiáng)調(diào)家庭養(yǎng)老的重要作用,一方面是為向社會(huì)養(yǎng)老的方向過渡,另一方面,只有在家庭當(dāng)中,在和兒女子孫的相處之中,老年人才能得到精神慰藉,對(duì)老年人來說才是理想的晚年生活。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,指的是由養(yǎng)老院、老年公寓等承擔(dān)具體養(yǎng)老事務(wù)執(zhí)行的機(jī)構(gòu)為老年人提供服務(wù)的模式。隨著家庭養(yǎng)老社會(huì)功能的減弱,不論是家庭還是老年人自身對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老這種社會(huì)化養(yǎng)老模式的客觀需求越來越大,加之老年人自身行動(dòng)不便及易生疾病的情況,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中專業(yè)的人員和設(shè)備可以更好地解決老年人日常生活中的問題。正因如此,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式往往被寄予厚望,但也存在著許多問題?，F(xiàn)有的部分服務(wù)設(shè)施與老年人的實(shí)際需求差距較大,資金投入不足,不僅體現(xiàn)在硬件方面比如床位緊張等,還體現(xiàn)在機(jī)構(gòu)中的服務(wù)人員不足或者專業(yè)化水平參差不齊,對(duì)老年人的日常起居照顧都可能難以周全。除此之外,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的費(fèi)用需由老人自己或者家庭承擔(dān)的部分往往較高,負(fù)擔(dān)較重。在中國(guó)講究傳統(tǒng)的“孝”文化的大環(huán)境中,“養(yǎng)兒防老”的觀念深入人心,部分家庭對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老還是存在排斥情緒,這也是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式在發(fā)展過程中所遇到的問題之一。

社區(qū)居家養(yǎng)老,指的是老人在自己家中,由所在社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)為老年人提供可以上門的餐飲、醫(yī)療、娛樂等服務(wù)的新興養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老集合了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于老年人自身而言,既讓老年人不離開自己習(xí)慣的有利于身心健康的生活居住環(huán)境,為所在家庭減輕照料老人的負(fù)擔(dān),又能切實(shí)地為老人提供有個(gè)性且專業(yè)的服務(wù),靈活度高;對(duì)于社會(huì)而言,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)對(duì)場(chǎng)所要求相對(duì)較低,能節(jié)省下建設(shè)專門養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金,投入成本較少。但居家養(yǎng)老模式也存在一些問題:第一,居家養(yǎng)老作為一種新興的養(yǎng)老模式,在社會(huì)中還沒有達(dá)到普遍的認(rèn)可,很多老年人和家庭沒能投入其中,社區(qū)居家養(yǎng)老難形成規(guī)模效應(yīng);第二,此種養(yǎng)老模式由于出現(xiàn)較晚,發(fā)展不完善,標(biāo)準(zhǔn)化程度不足,所能提供的服務(wù)項(xiàng)目有限,除了對(duì)老年人日常起居的基本照顧之外,難以涉及對(duì)老年人的精神慰藉;第三,現(xiàn)階段參與社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)人員不足,專業(yè)化程度不夠高,給社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展造成一定難度。

我國(guó)養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀是家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老以及社區(qū)居家養(yǎng)老這三者并存,且根據(jù)不同老年人口情況和需要向多元化方向發(fā)展。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老已經(jīng)陷入困境,但又不可能徹底放棄,中國(guó)老年人既對(duì)超越家庭之外的社會(huì)力量有日益強(qiáng)烈的需求,在現(xiàn)階段又不能完全接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式,社區(qū)居家養(yǎng)老又存在發(fā)展不成熟完善的客觀問題。我國(guó)現(xiàn)存的養(yǎng)老模式各有其不足,總結(jié)起來有三點(diǎn):其一,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老相對(duì)家庭養(yǎng)老存在傳統(tǒng)觀念的沖突,不能滿足對(duì)老年人口的精神慰藉;其二,經(jīng)濟(jì)來源不足,集中體現(xiàn)在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老模式中政府和社會(huì)公眾的資金投入十分有限;其三,服務(wù)人員專業(yè)化程度不高,流動(dòng)性大。各種模式的優(yōu)點(diǎn)是它們存在的前提和基礎(chǔ),缺點(diǎn)和不足是接下來發(fā)展的動(dòng)力。在實(shí)際的發(fā)展和建設(shè)過程之中解決這些不足,發(fā)現(xiàn)新的問題并積極應(yīng)對(duì),是我國(guó)養(yǎng)老模式發(fā)展過程中的重大任務(wù)。 三、 加強(qiáng)我國(guó)養(yǎng)老模式發(fā)展的保障

針對(duì)我國(guó)三種主要養(yǎng)老模式并存并向多元化方向發(fā)展的現(xiàn)狀和基本趨勢(shì),我國(guó)養(yǎng)老模式發(fā)展應(yīng)從以下三個(gè)方面加強(qiáng)保障。

(一)提供家庭養(yǎng)老保障

家庭養(yǎng)老模式將是我國(guó)在很長(zhǎng)一段時(shí)間解決老齡人口養(yǎng)老問題的基本途徑和辦法。在解決老年人口的經(jīng)濟(jì)來源方面,政府應(yīng)采取行之有效的制度安排,如對(duì)贍養(yǎng)老人有經(jīng)濟(jì)困難的子女,尤其是下崗的中年子女和老年子女,適當(dāng)在物質(zhì)方面給予補(bǔ)貼,完善養(yǎng)老

保險(xiǎn)政策、老年津貼制度等等,在對(duì)贍養(yǎng)老人的中青年在購房和調(diào)房時(shí)給予價(jià)格優(yōu)惠,方便子女對(duì)老人的照料。對(duì)老人的子女而言,在繁忙的工作之中,要盡可能多抽出時(shí)間照顧和陪伴老人,切實(shí)了解老人不論是物質(zhì)上還是精神上的需要,只有在子女家人的溫暖陪伴下,老人才可能擁有幸?？鞓返耐砟?。 (二)提供社會(huì)養(yǎng)老保障

除了要加強(qiáng)政府立法保障老年人合法權(quán)益、繼續(xù)建立健全醫(yī)療保障體系之外,更要強(qiáng)調(diào)政府和社會(huì)對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老的政策和經(jīng)濟(jì)扶持。第一,要加大宣傳力度,可以通過報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)或者所在社區(qū)、居委會(huì)(村)等宣傳方式,加強(qiáng)人們對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老的認(rèn)識(shí),消除人們對(duì)非家庭養(yǎng)老模式的顧慮;第二,要根據(jù)不同地區(qū)的實(shí)際情況和老年人的經(jīng)濟(jì)承受能力,建立不同層次的老年人服務(wù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。比如根據(jù)資金來源,可由政府出資興建、企業(yè)投資興建、政企投資興建、企業(yè)家獨(dú)資興建、個(gè)人或者集體投資興建等等;根據(jù)管轄范圍不同,建設(shè)市區(qū)級(jí)、街道(鄉(xiāng))、居委會(huì)(村)老年人服務(wù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu),根據(jù)不同層次發(fā)揮不同功能,多方面滿足老年人的養(yǎng)老需求;第三,加大對(duì)相關(guān)服務(wù)型人員的招募和培訓(xùn)工作,并在招募過程中提升社會(huì)對(duì)此類服務(wù)人群的社會(huì)認(rèn)可程度,提高其專業(yè)化水平,不僅是對(duì)老人日常生活的護(hù)理方面,還要加強(qiáng)服務(wù)人員對(duì)老年人的精神服務(wù)意識(shí),通過督促老年人和其子女的交流聯(lián)系、為老年人讀書讀報(bào)等方式增強(qiáng)老年人的情感歸屬,給予其精神慰藉。

第7篇：居家養(yǎng)老的概念范文

關(guān)鍵詞 介護(hù) 基礎(chǔ)護(hù)理技能 培訓(xùn) 需求調(diào)查

中圖分類號(hào)：R473.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2013）16-0030-02

楊浦區(qū)引入老齡化社會(huì)的“介護(hù)”工作概念，以患有疾病且生活不能自理或行動(dòng)不便的居家老人家屬和為老服務(wù)者為對(duì)象，提供居家老人基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)護(hù)理技能培訓(xùn)，使其更好的承擔(dān)起老年人居家護(hù)理和生活照料的責(zé)任，提升居家老人在身體，精神和社會(huì)適應(yīng)上的健康享受[1-2]。本培訓(xùn)工作納入了楊浦區(qū)2012年的政府實(shí)事項(xiàng)目，實(shí)施前延吉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行了“介護(hù)”居家護(hù)理服務(wù)需求度調(diào)查。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

延吉社區(qū)有常住人口74 777人，65歲及以上的人數(shù)為15 825人，占21.16%；80歲及以上的人數(shù)為4 448人，占65歲及以上老年人的28.11%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于周邊平?jīng)錾鐓^(qū)的6.22%和大橋社區(qū)的9.74%[3]。衛(wèi)生服務(wù)中心于2012年6月結(jié)合病史和入戶調(diào)查，確定100戶家有患病老人、生活不能自理或行動(dòng)不便的家庭，免費(fèi)提供居家護(hù)理技能培訓(xùn)。100戶老人中，由子女和配偶照顧占56.00%，保姆和護(hù)工、志愿者照顧占44.00%。

1.2 方法

使用楊浦區(qū)衛(wèi)生局社區(qū)衛(wèi)生管理中心編制的“介護(hù)”培訓(xùn)《需求咨詢表》進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括老人基本情況、日常生活能力評(píng)定、患病情況，家屬或保姆希望得到哪些居家護(hù)理技能的培訓(xùn)項(xiàng)目等。發(fā)放問卷100份，收回100份。

2 結(jié)果

2.1 居家養(yǎng)老者的疾病構(gòu)成

居家老人中居首位的是腦卒中后遺癥，占45.20%；其次為心血管疾病，占39.60%；糖尿病占15.20%。2種及2種以上的慢性疾病患者占58.60%，有46.30%的患者有肢體障礙。

2.2 日常生活能力評(píng)估

100名居家老人中，13項(xiàng)日常生活能力判定，完全自理平均為14.77%；有些困難平均為38.50%；需他人幫助平均為23.20%；完全依賴他人幫助平均為23.50%（表1）。

2.3 培訓(xùn)項(xiàng)目需求調(diào)查

“介護(hù)”技能培訓(xùn)必授項(xiàng)目，需求度最高的為扣背按壓、預(yù)防壓瘡、協(xié)助床上更衣；選擇性項(xiàng)目最高的為口腔清潔、床—輪椅患者轉(zhuǎn)移單人操作、床—輪椅患者轉(zhuǎn)移雙人操作（表2）。

3 討論

“介護(hù)”式居家護(hù)理服務(wù)模式很受歡迎，有多種慢性疾病、肢體障礙的患者家庭對(duì)“介護(hù)”培訓(xùn)有很高的需求[3]。我中心自2012年6月開展此項(xiàng)培訓(xùn)宣傳以來，在廣大居家養(yǎng)老患者家庭引起了很好的反響。本次調(diào)查樣本主要挑選有肢體障礙和困難家庭作為優(yōu)先考慮對(duì)象，因此調(diào)查結(jié)果中，需要依賴他人部分幫助和完全依賴他人幫助的患者比例有所上升[4]。家庭醫(yī)生服務(wù)制是社區(qū)醫(yī)療工作的發(fā)展方向，“介護(hù)”式居家養(yǎng)老模式豐富了家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容，為居家養(yǎng)老的老人提供了更為便捷、科學(xué)、精心的護(hù)理模式，是值得在社區(qū)進(jìn)行推廣的。

調(diào)查顯示，患者家屬及陪護(hù)更加愿意學(xué)習(xí)技術(shù)含量相對(duì)較高的護(hù)理操作。肢體障礙患者因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床，容易發(fā)生褥瘡等疾病，對(duì)貼近實(shí)際需求的基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)有較高的需求。這些應(yīng)當(dāng)成為“介護(hù)”培訓(xùn)重點(diǎn)考慮的內(nèi)容。上海延吉社區(qū)老齡化程度較高，進(jìn)行“介護(hù)”技能培訓(xùn)，是應(yīng)對(duì)的重要措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 金其林， 王穎麗. 日本老年人介護(hù)模式及其理念的借鑒與思考[J]. 上海醫(yī)藥， 2012， 33（2）： 23-24.

[2] 王君俏. 老年介護(hù)發(fā)展現(xiàn)狀與我國(guó)介護(hù)事業(yè)的關(guān)鍵問題[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2006， 21（1）： 18-20.

[3] 孫偉， 鐘寧， 蔣中陶， 等. 社區(qū)老年慢性病患者護(hù)理需求度調(diào)查分析[J]. 上海護(hù)理， 2011， 11 （4）： 27-30.

[4] 王穎麗， 金其林， 崔明， 等. 老年人“介護(hù)式”居家護(hù)理服務(wù)需求度調(diào)查[J]. 上海醫(yī)藥， 2012， 33（2）： 25-29.

第8篇：居家養(yǎng)老的概念范文

【論文摘要】上海已進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年護(hù)理需求增加，如何保證“老有所養(yǎng)”成為一個(gè)急迫的問題。與此同時(shí)。家庭結(jié)構(gòu)的變遷、人口流動(dòng)性的加大，傳統(tǒng)的家庭照顧模式又面臨挑戰(zhàn)。醫(yī)療護(hù)理與生活護(hù)理的邊界不清，帶來過度住院?jiǎn)栴}，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的嚴(yán)重壓力。建立老年護(hù)理制度，成為探索解決這一系列問題的一種途徑。

隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷進(jìn)步，人口預(yù)期壽命不斷提高，同時(shí)計(jì)劃生育政策的實(shí)施使生育率大幅下降，導(dǎo)致中國(guó)從1999年末就進(jìn)入老齡化社會(huì)。老年社會(huì)的護(hù)理需求日益緊迫。

1老年護(hù)理保險(xiǎn)制度建立的必要性

家庭養(yǎng)老難以為繼，而設(shè)施養(yǎng)老不僅不符合中國(guó)人“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念，且嚴(yán)重不足。至2006年末，上海共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)560家，床位6．98萬張。設(shè)施養(yǎng)老供求之間存在較大矛盾，只能以社會(huì)化的居家養(yǎng)老方式應(yīng)對(duì)未來更為嚴(yán)重的老齡化趨勢(shì)。即使在發(fā)達(dá)國(guó)家，也以居家養(yǎng)老為主，90％以上的老人仍然生活在家庭之中，美國(guó)95％的老人過著家庭生活，英國(guó)只有占2％的老人住在養(yǎng)老院里，因此，我國(guó)探尋社會(huì)化的居家養(yǎng)老模式就成為一種必然。發(fā)達(dá)國(guó)家在以居家養(yǎng)老為主的同時(shí)，也建立相應(yīng)的服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供老年人所需各種服務(wù)，進(jìn)行社區(qū)照顧，這種家庭與社區(qū)結(jié)合的模式可以作為我國(guó)養(yǎng)老模式的借鑒。

目前我國(guó)社會(huì)化的居家養(yǎng)老存在兩個(gè)主要問題：一是老年護(hù)理服務(wù)提供不足；二是護(hù)理費(fèi)用負(fù)擔(dān)沉重。據(jù)老齡辦13前的《我國(guó)城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究》顯示，居家養(yǎng)老服務(wù)需求滿足率卻只有15．9％，其中家政服務(wù)滿足率為22．61％，護(hù)理服務(wù)則僅為8．3％。居家護(hù)理不足，導(dǎo)致老年人及家人常以醫(yī)院護(hù)理代替居家護(hù)理，符合出院指征但是拒絕出院的情況經(jīng)常發(fā)生，理由就是出院后無人照料。僅以上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金為例，其所負(fù)擔(dān)的上海城鎮(zhèn)在職職工和退休職工的醫(yī)療費(fèi)用比為1：3．5，醫(yī)改實(shí)施前為1：2。對(duì)2001年_2o07年醫(yī)保支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用分析可知，在職職工與退休職工的門診次均費(fèi)用無顯著差別，而住院次均費(fèi)用有顯著差別。老年人醫(yī)療費(fèi)用高，既是生命周期規(guī)律的必然，也有可能是由于缺少其他護(hù)理途徑而過度住院，造成醫(yī)保基金的浪費(fèi)。由于醫(yī)療護(hù)理和生活護(hù)理往往并無明確的邊界，導(dǎo)致監(jiān)管困難，而過度監(jiān)管又會(huì)造成社會(huì)矛盾，因此，為控制過度住院的費(fèi)用必須另辟蹊徑。

在老年護(hù)理保險(xiǎn)推出以前，各國(guó)無論社會(huì)保險(xiǎn)還是商業(yè)保險(xiǎn)均不負(fù)擔(dān)護(hù)理費(fèi)用，參保人為轉(zhuǎn)移護(hù)理費(fèi)用而過度住院，出現(xiàn)制度缺陷下的投機(jī)行為。投保疾病保險(xiǎn)或養(yǎng)老保險(xiǎn)之類保險(xiǎn)的老年人將醫(yī)院當(dāng)作護(hù)理場(chǎng)所，大量老年人長(zhǎng)期的住院費(fèi)用加劇了各國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)支出。為規(guī)避道德風(fēng)險(xiǎn)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)者也希望建立專門的老年護(hù)理保險(xiǎn)。對(duì)此，美國(guó)、德國(guó)、日本等國(guó)家紛紛建立老年護(hù)理保險(xiǎn)，通過護(hù)理保險(xiǎn)將解決老年人的生活護(hù)理問題，既提高老年人的生活質(zhì)量，同時(shí)也節(jié)約醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

相同的背景和需求，啟示我國(guó)建立老年護(hù)理保險(xiǎn)既有必要也很可行。護(hù)理保險(xiǎn)是指借助國(guó)家或社會(huì)力量，對(duì)需要照顧的老年人提供相應(yīng)的生活護(hù)理服務(wù)。與養(yǎng)老退休金從經(jīng)濟(jì)上保障老年人的生活不同，護(hù)理保險(xiǎn)是集治療、護(hù)理、生活于一體的一種保障方式，通過對(duì)老年人的身心護(hù)理，使其度過愉快的晚年。通過建立護(hù)理保險(xiǎn)制度，把護(hù)理問題納入社會(huì)保障制度體系，依靠全社會(huì)的力量來解決有護(hù)理需求的人員，特別是老年人的護(hù)理問題。由于國(guó)情和傳統(tǒng)不同，各國(guó)實(shí)施的方法也各具特點(diǎn)，大致有以下四種類型：(1)單獨(dú)作為法定的護(hù)理保險(xiǎn)制度，這以德國(guó)、以色列等國(guó)為代表；(2)作為醫(yī)療保險(xiǎn)制度的一部分，這以荷蘭等國(guó)為代表；(3)實(shí)施基本以實(shí)物給付的護(hù)理服務(wù)制度，這以丹麥等國(guó)為代表；(4)實(shí)行以公費(fèi)負(fù)擔(dān)的護(hù)理津貼制度，這以英國(guó)、澳大利亞等國(guó)為代表。以上(1)、(2)都具法定地位；(3)是以法律作后盾(生活支援法等)，稅收作財(cái)源(居民稅)；(4)是以嚴(yán)格的給付條件為基礎(chǔ)，屬于老人社會(huì)福利的組成部分。有代表性的是美國(guó)、德國(guó)和日本。

美國(guó)以商業(yè)性的老年護(hù)理保險(xiǎn)為主，一般采用現(xiàn)金直接給付護(hù)理費(fèi)用。目前美國(guó)老年護(hù)理保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)一樣，有向“管理式看護(hù)”方向發(fā)展的趨勢(shì)，許多保險(xiǎn)公司介入護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)，將保險(xiǎn)服務(wù)與護(hù)理服務(wù)結(jié)合起來使得實(shí)物護(hù)理服務(wù)的給付增加。德國(guó)建立了單獨(dú)的老年護(hù)理保險(xiǎn)制度，實(shí)行護(hù)理保險(xiǎn)跟隨醫(yī)療保險(xiǎn)的原則，所有參加法定醫(yī)療保險(xiǎn)的人員都必須參加護(hù)理保險(xiǎn)。護(hù)理保險(xiǎn)提供在宅和住院兩類護(hù)理，并承擔(dān)一些相關(guān)的其它費(fèi)用。日本實(shí)施強(qiáng)制性的護(hù)理保險(xiǎn)，65歲以上人員保險(xiǎn)費(fèi)從養(yǎng)老金中直接扣除，4O～64歲人員在繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)繳納護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)。護(hù)理保險(xiǎn)采取實(shí)物給付為主，現(xiàn)金給付為輔，按照專門機(jī)構(gòu)認(rèn)定的等級(jí)提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)…。

2上海建立老年護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的設(shè)想

上海進(jìn)入老齡化社會(huì)比全國(guó)平均水平更為提前，且呈現(xiàn)出高齡化、發(fā)展迅速等特點(diǎn)。根據(jù)市統(tǒng)計(jì)局2005年1％人口抽樣調(diào)查，常住人口中0～14歲的人口為158萬人，占總?cè)丝诘?．9％；15～64歲的人口為1408萬人，占79．1％；65歲及以上的人口為212萬人，占11．9％。據(jù)上海市老年人口和老齡事業(yè)檢測(cè)統(tǒng)計(jì)信息的數(shù)據(jù)，至2006年末，全市15～59歲勞動(dòng)年齡人口的老年撫養(yǎng)系數(shù)為28．1％。雖然尚處于社會(huì)經(jīng)濟(jì)可承受的范圍之內(nèi)，但對(duì)未來的挑戰(zhàn)不容忽視。

為解決高齡老人的養(yǎng)老問題，上海打造“9073”服務(wù)格局，即90％家庭養(yǎng)老、7％居家養(yǎng)老、3％機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。2008年起居家養(yǎng)老的對(duì)象從主要面對(duì)6O歲以上、生活自理困難并有低保的老人，放寬到8O周歲以上、獨(dú)居或純老家庭的本市城鎮(zhèn)戶籍、月養(yǎng)老金低于全市城鎮(zhèn)企業(yè)月平均養(yǎng)老金的老人，經(jīng)過評(píng)估給與養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼和養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)護(hù)理補(bǔ)貼。但相比城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)退休參保人員，符合目前居家養(yǎng)老申請(qǐng)的老人只占相當(dāng)小比例，且有相當(dāng)大部分人群并不重疊。因此，為從根本上解決目前退休職工普遍存在的居家養(yǎng)老問題，有必要進(jìn)行老年護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，探索符合上海情況的老年護(hù)理保險(xiǎn)制度。

2．1制度設(shè)計(jì)原則

上海從2001年起實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，已形成城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三大制度，實(shí)現(xiàn)了對(duì)戶籍人口的制度全覆蓋。醫(yī)療保險(xiǎn)基本覆蓋戶籍人口，可以實(shí)行護(hù)理保險(xiǎn)跟隨醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使護(hù)理保險(xiǎn)成為繼醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)后的第六大險(xiǎn)種。護(hù)理保險(xiǎn)可以先從城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員開始試行，首先覆蓋6O歲以上人員，同時(shí)服務(wù)有特殊需要的60歲以下。護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)成熟后，向城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人群擴(kuò)展，逐步將全部醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群納入護(hù)理保險(xiǎn)中。

2．2主管部門

老年護(hù)理保險(xiǎn)制度涉及到醫(yī)療、衛(wèi)生、社會(huì)保障、民政等部門，在試行時(shí)可以由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)主管，以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員為原始參保數(shù)據(jù)。條件成熟后由社會(huì)保障機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，參保人員由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員構(gòu)成。

2．3資金籌集模式

參加護(hù)理保險(xiǎn)暫不增加目前醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例，而從個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)帳戶資金中劃撥，并從目前結(jié)余的工傷保險(xiǎn)中劃撥一定比例資金，以增加基金利用率。目前上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鸾Y(jié)構(gòu)不合理．個(gè)人帳戶沉淀，嚴(yán)重削弱了基金統(tǒng)籌能力。個(gè)人賬戶由兩部分組成，個(gè)人按工資水平2％繳納部分和單位繳費(fèi)部分。為了改變個(gè)人賬戶資金沉淀的結(jié)構(gòu)，可以從個(gè)人賬戶資金中劃撥一部分，如1．5％作為護(hù)理保險(xiǎn)基金，則有17．5億。以2007年末城鎮(zhèn)職工參保人員為基數(shù)，按照12％的退休人員需要護(hù)理、月平均護(hù)理費(fèi)用800元、護(hù)理保險(xiǎn)平均支付比例50％計(jì)算，護(hù)理保險(xiǎn)基金年支出需17．6億。從職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中劃撥的資金基本與護(hù)理保險(xiǎn)的支出資金相等，而工傷保險(xiǎn)中劃撥的資金可以作為風(fēng)險(xiǎn)保障資金。

2．4服務(wù)范圍

初步考慮護(hù)理保險(xiǎn)提供的服務(wù)范圍包括為設(shè)施養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的老人提供的醫(yī)療護(hù)理、生活護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。為了鼓勵(lì)居家養(yǎng)老，應(yīng)把家庭護(hù)理，設(shè)施養(yǎng)老中的生活護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理全部納入護(hù)理保險(xiǎn)中。倡導(dǎo)社會(huì)化的居家養(yǎng)老模式，以社區(qū)為依托為有需要的老人提供保險(xiǎn)服務(wù)。

2．5保險(xiǎn)支付

護(hù)理保險(xiǎn)的支付可以采用目前醫(yī)療保險(xiǎn)的支付形式，確立由醫(yī)院、養(yǎng)老院、護(hù)理機(jī)構(gòu)、社區(qū)等組成的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，由護(hù)理保險(xiǎn)按照一定比例支付向定點(diǎn)機(jī)構(gòu)比例購買護(hù)理服務(wù)。其中生活護(hù)理可以借鑒目前社區(qū)提供的居家養(yǎng)老服務(wù)形式，以社區(qū)為依托，由助老服務(wù)人員上門進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，護(hù)理保險(xiǎn)通過社區(qū)向助老人員支付費(fèi)用。同時(shí)為鼓勵(lì)家庭成員照顧，向家庭成員和義工購買護(hù)理服務(wù)。為防止道德風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)義工服務(wù)，向家庭成員和義工購買的服務(wù)不直接支付現(xiàn)金，而是以“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的形式，為將來個(gè)人及直系親屬接受護(hù)理時(shí)抵沖護(hù)理時(shí)間。

2．1制度設(shè)計(jì)原則

上海從2001年起實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，已形成城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三大制度，實(shí)現(xiàn)了對(duì)戶籍人口的制度全覆蓋。醫(yī)療保險(xiǎn)基本覆蓋戶籍人口，可以實(shí)行護(hù)理保險(xiǎn)跟隨醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使護(hù)理保險(xiǎn)成為繼醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)后的第六大險(xiǎn)種。護(hù)理保險(xiǎn)可以先從城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員開始試行，首先覆蓋6O歲以上人員，同時(shí)服務(wù)有特殊需要的60歲以下。護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)成熟后，向城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人群擴(kuò)展，逐步將全部醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群納入護(hù)理保險(xiǎn)中。 　2．2主管部門

老年護(hù)理保險(xiǎn)制度涉及到醫(yī)療、衛(wèi)生、社會(huì)保障、民政等部門，在試行時(shí)可以由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)主管，以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員為原始參保數(shù)據(jù)。條件成熟后由社會(huì)保障機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，參保人員由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員構(gòu)成。

2．3資金籌集模式

參加護(hù)理保險(xiǎn)暫不增加目前醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例，而從個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)帳戶資金中劃撥，并從目前結(jié)余的工傷保險(xiǎn)中劃撥一定比例資金，以增加基金利用率。目前上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金結(jié)構(gòu)不合理．個(gè)人帳戶沉淀，嚴(yán)重削弱了基金統(tǒng)籌能力。個(gè)人賬戶由兩部分組成，個(gè)人按工資水平2％繳納部分和單位繳費(fèi)部分。為了改變個(gè)人賬戶資金沉淀的結(jié)構(gòu)，可以從個(gè)人賬戶資金中劃撥一部分，如1．5％作為護(hù)理保險(xiǎn)基金，則有17．5億。以2007年末城鎮(zhèn)職工參保人員為基數(shù)，按照12％的退休人員需要護(hù)理、月平均護(hù)理費(fèi)用800元、護(hù)理保險(xiǎn)平均支付比例50％計(jì)算，護(hù)理保險(xiǎn)基金年支出需17．6億。從職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中劃撥的資金基本與護(hù)理保險(xiǎn)的支出資金相等，而工傷保險(xiǎn)中劃撥的資金可以作為風(fēng)險(xiǎn)保障資金。

2．4服務(wù)范圍

初步考慮護(hù)理保險(xiǎn)提供的服務(wù)范圍包括為設(shè)施養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的老人提供的醫(yī)療護(hù)理、生活護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。為了鼓勵(lì)居家養(yǎng)老，應(yīng)把家庭護(hù)理，設(shè)施養(yǎng)老中的生活護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理全部納入護(hù)理保險(xiǎn)中。倡導(dǎo)社會(huì)化的居家養(yǎng)老模式，以社區(qū)為依托為有需要的老人提供保險(xiǎn)服務(wù)。

2．5保險(xiǎn)支付

護(hù)理保險(xiǎn)的支付可以采用目前醫(yī)療保險(xiǎn)的支付形式，確立由醫(yī)院、養(yǎng)老院、護(hù)理機(jī)構(gòu)、社區(qū)等組成的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，由護(hù)理保險(xiǎn)按照一定比例支付向定點(diǎn)機(jī)構(gòu)比例購買護(hù)理服務(wù)。其中生活護(hù)理可以借鑒目前社區(qū)提供的居家養(yǎng)老服務(wù)形式，以社區(qū)為依托，由助老服務(wù)人員上門進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，護(hù)理保險(xiǎn)通過社區(qū)向助老人員支付費(fèi)用。同時(shí)為鼓勵(lì)家庭成員照顧，向家庭成員和義工購買護(hù)理服務(wù)。為防止道德風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)義工服務(wù)，向家庭成員和義工購買的服務(wù)不直接支付現(xiàn)金，而是以“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的形式，為將來個(gè)人及直系親屬接受護(hù)理時(shí)抵沖護(hù)理時(shí)間。

2．6給付條件

為了合理利用有限的資源，需要按照對(duì)參保對(duì)象的評(píng)估情況設(shè)立不同等級(jí)的給付比例和時(shí)限。評(píng)估必須堅(jiān)持公平、公開，可以由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)牽頭在醫(yī)院設(shè)立專門評(píng)估部門，并有一定的社區(qū)工作者參加。每～年或兩年重新進(jìn)行一次評(píng)估，以使護(hù)理等級(jí)適應(yīng)實(shí)際情況?？梢詤⒄杖毡灸Ｊ?，65歲申請(qǐng)護(hù)理的參保人必須在限定的情況種類中。65歲以上參保人申請(qǐng)護(hù)理時(shí)，經(jīng)過專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)估護(hù)理等級(jí)?？梢蕴接憣DL作為確定護(hù)理級(jí)別主要依據(jù)的可行性，制定科學(xué)合理的護(hù)理等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理保險(xiǎn)按評(píng)估等級(jí)支付相應(yīng)護(hù)理費(fèi)用，并確定一定的自負(fù)比例。

2．7相關(guān)措施

護(hù)理保險(xiǎn)不僅涉及到保險(xiǎn)費(fèi)用給付，更重要的是護(hù)理水平的提高和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升，這就需要增加護(hù)理人員包括專業(yè)和非專業(yè)、增加護(hù)理培訓(xùn)，以滿足護(hù)理需求。護(hù)理保險(xiǎn)所籌措的資金使用分為三部分：一是支付專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)護(hù)理費(fèi)用；二是支付以社區(qū)服務(wù)為代表的非專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)服務(wù)費(fèi)用；三是購買其他護(hù)理服務(wù)。通過資金使用的導(dǎo)向作用，增加社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)的投入。

衛(wèi)生和民政部門需要聯(lián)合制定護(hù)理事業(yè)發(fā)展計(jì)劃表：首先理清上海目前專業(yè)設(shè)施護(hù)理總量、建立專業(yè)護(hù)理人員名冊(cè)。興辦一批專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)，為生活嚴(yán)重不能自理或有特殊需求的老人提供服務(wù)。鼓勵(lì)民間資本投入護(hù)理產(chǎn)業(yè)，開辦民營(yíng)護(hù)理機(jī)構(gòu)，提升護(hù)理總量。其次增加專業(yè)護(hù)理人員，與衛(wèi)生院校聯(lián)合培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人員，為居家養(yǎng)老的老人提供護(hù)理服務(wù)。第三，鼓勵(lì)家庭護(hù)理，發(fā)展和培訓(xùn)非專業(yè)護(hù)理人員，推廣“時(shí)間儲(chǔ)蓄”概念，增加社會(huì)對(duì)護(hù)理事業(yè)的關(guān)注度和參與度。發(fā)展NGO組織和公益性社會(huì)團(tuán)體，提供多種護(hù)理渠道。第四，增加社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)設(shè)施，5年之內(nèi)，做到2．5公里半徑內(nèi)都設(shè)有一所老年人日間服務(wù)中心和助老服務(wù)社。

第9篇：居家養(yǎng)老的概念范文

四、

二、一”結(jié)構(gòu)迅速形成并使家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生急劇變遷，家庭的小型化趨勢(shì)極為強(qiáng)勁，而居于中國(guó)最重要的養(yǎng)老地位的家庭,由于養(yǎng)老的物質(zhì)基礎(chǔ)不斷縮小，傳統(tǒng)意義上的居家養(yǎng)老受到強(qiáng)大的沖擊。

從**市老齡委獲悉，至今年10月份**市老年人口已突破一百萬，占全市總?cè)丝诘?2.59%。目前，**地區(qū)有60歲以上老年人口14.5萬，占總?cè)丝诘?4.6%，高于全國(guó)、全市的平均水平，我區(qū)人口老齡化呈加快的趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì),**區(qū)“三無”老人148名（有60人集中在區(qū)社會(huì)福利院供養(yǎng)），低保老人3560名，空巢老人5972名，優(yōu)撫對(duì)象老人數(shù)為955人。有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)31家，床位2441張。其中國(guó)辦一家有床位709張；民辦30家，床位1699張，（已在民政部門登記辦證的有14家，床位為1146張，還有三家正在辦理中）。本文就如何應(yīng)對(duì)老齡化趨勢(shì)，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展允許的范圍內(nèi)，最大限度地滿足老年人口的基本物質(zhì)和文化生活的需要，建立老年人所需要的養(yǎng)老模式，讓老年人安度晚年等方面提出一些不太成熟的意見和建議，供政府職能部門科學(xué)決策時(shí)予以參考。

一、調(diào)查方法與樣本概況

本次調(diào)查，我們**區(qū)“十一五”期間第四期領(lǐng)導(dǎo)干部班的學(xué)員，分別深入全區(qū)14條街道辦事處的部分社區(qū)居委會(huì)和單位，采取召開座談會(huì)和抽樣調(diào)查的方式，對(duì)**地區(qū)養(yǎng)老模式情況進(jìn)行調(diào)研，整個(gè)調(diào)查共發(fā)放問卷100份，回收有效問卷96份，回收率為96%。

在被調(diào)查的96份調(diào)查問卷中，男性占38.5%，女性占61.5%；從年齡結(jié)構(gòu)上，40歲以下占14.6%，40-49歲占7.35%，50-59歲占31.25%,60-69歲占22.9%、70-79歲占20.8%，80-89歲占3.1%。在職業(yè)分布中，被調(diào)查的老年人口以前所從事的職業(yè)教育為老師或科技人員占13.5%，公務(wù)員占21.8%，工人占40.8%，無固定職業(yè)占14.6%，其他占9.3%；從老年人目前的經(jīng)濟(jì)狀況上看，500元以下占13.5%，500-1000元占63.5%，1000-1500元占12.6%，1500-2000元占10.4%，調(diào)查樣本構(gòu)成基本符合**地區(qū)老年人口的實(shí)際情況。

二、調(diào)查資料的分析

從調(diào)查情況看,“家庭養(yǎng)老”的傳統(tǒng)正在經(jīng)歷一場(chǎng)前所未有的變革,子女養(yǎng)老和在家養(yǎng)老的結(jié)合正在受到?jīng)_擊.其主要表現(xiàn)是:

變化之一是家庭養(yǎng)老的內(nèi)容和形式出現(xiàn)了分離。所謂“家庭養(yǎng)老”，是指老年人在家里下與老伴、子女等家人共同生活的養(yǎng)老方式，其條件是有家可居、家庭養(yǎng)老的養(yǎng)老資源來自子女、個(gè)人儲(chǔ)蓄或社會(huì)福利機(jī)構(gòu)。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，在居家養(yǎng)老中,您愿意選擇的養(yǎng)老方式,有63.5%選擇家政服務(wù),18.9%選擇子女照顧，11.4%選擇鄰里互助，6.2%選擇家庭病床。在您愿意接受的社區(qū)養(yǎng)老方式，選擇日托中心占38.5%,配送餐服務(wù)占29.1%，聊天服務(wù)占17.7%，志愿者服務(wù)占14.7%?，F(xiàn)在，“在家養(yǎng)老”不一定就是“家庭養(yǎng)老”，家庭養(yǎng)老的形式已經(jīng)多元化，這在根本上是因?yàn)槔夏耆巳捍嬖谥@著的社會(huì)差異，最突出的表現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)保障能力的差異上。有些低收入的老年人對(duì)家庭成員的依賴性比較大，而收入較高的那部分老年人的追求則已經(jīng)超越基本需求，對(duì)養(yǎng)老的質(zhì)量和高質(zhì)量的助老服務(wù)提出了要求。而且老年人群的異質(zhì)性，天然地決定了需要有多元化的養(yǎng)老方式。從調(diào)查情況來看，變革中的家庭養(yǎng)老基本上有三種方式：一是共居式家庭養(yǎng)老，二是分居式家庭養(yǎng)老，三是社會(huì)化養(yǎng)老，譬如，敬老院養(yǎng)老、公寓養(yǎng)老等等。從調(diào)查中顯示，選擇與家人居住占58.3%，與配偶居住占31.3%,單身獨(dú)居占10.4%.調(diào)查結(jié)果說明,老人愿意與已婚子女分開過的意向比較明確，這樣的比例可以達(dá)到四成之多。這主要是出于避免代際矛盾的考慮，但兩代人之間還是保持了密切的聯(lián)系,既分戶又互助的格局使不少老人過得很舒心。

“家”只是家庭養(yǎng)老最常見的地點(diǎn)和載體，但不是惟一的。在這個(gè)意義上，“家庭養(yǎng)老”的實(shí)質(zhì)是“子女養(yǎng)老”（個(gè)別的存在“配偶養(yǎng)老”），是代際之間存在著反哺式的財(cái)富流和資源流。應(yīng)該看到，“家庭”和“家”是兩個(gè)有聯(lián)系更有區(qū)別的概念。此外，有“家庭”，并不一定就有“家庭養(yǎng)老”?！凹彝ヰB(yǎng)老”的關(guān)鍵是在家庭甚至親屬網(wǎng)絡(luò)的框架內(nèi)存在著贍養(yǎng)關(guān)系。

變化之二是家庭養(yǎng)老的功能出現(xiàn)弱化。養(yǎng)老支持力弱化、養(yǎng)老資源減少正在成為越來越普遍的現(xiàn)象。家庭養(yǎng)老功能弱化主要是出于以下幾個(gè)因素的影響：一是子女?dāng)?shù)的減少；二是代際居住方式的變化，即從過去的共居轉(zhuǎn)向分居；三是勞動(dòng)力社會(huì)參與率的提高和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)因素的介入使得不少做子女的陷入了某種角色沖突，即“事業(yè)人士”的角色和“孝順子女”角色的沖突。這些變化影響到家庭的養(yǎng)老功能，特別是精神慰藉功能和日常照料功能的弱化已經(jīng)在許多家庭出現(xiàn)。譬如，在老人較多的社區(qū)，空巢家庭增多已經(jīng)開始影響老年人的養(yǎng)老質(zhì)量。調(diào)查中我們了解到，當(dāng)前老年人所面臨的最主要問題排在前四位分別是醫(yī)療保健占70.8%，心理孤獨(dú)占16.4%,文化生活單調(diào)占8.1%,生活困難占4.7%。調(diào)查告訴我們，老年人最突出的問題是身體不適時(shí)的照料問題，空巢家庭在呼吁社區(qū)助老服務(wù)。

變化之三是養(yǎng)老功能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，即從家庭轉(zhuǎn)向社會(huì)。在調(diào)查中我們注意到,您選擇哪種養(yǎng)老方式中，有66.6%人選擇采取居家養(yǎng)老(住在自己家里,專業(yè)機(jī)構(gòu)提供家政、鄰里互助等服務(wù))，23.3%選擇社會(huì)養(yǎng)老(白天社區(qū)提供配餐,老年活動(dòng)等服務(wù),晚上回家居住),有10.1%選擇自我養(yǎng)老(配偶、子女或自己照顧),這就是家庭養(yǎng)老的社會(huì)化和現(xiàn)代化問題。家庭養(yǎng)老的比例會(huì)繼續(xù)下降，在社區(qū)召開座談會(huì)時(shí)，大家反映隨著社會(huì)的進(jìn)步和老年人自立自助能力的增強(qiáng)，老年人的社會(huì)保障和自我保障水平均會(huì)相應(yīng)上升，社會(huì)養(yǎng)老和自我養(yǎng)老的比例會(huì)有所上升。在這次問卷調(diào)查中，我們注意到，老年人社會(huì)養(yǎng)老的需求比例達(dá)到80%，家庭養(yǎng)老的比例只有12.9%。這里的“社會(huì)養(yǎng)老”是指經(jīng)濟(jì)上主要由社會(huì)提供保障，靠離退休金養(yǎng)老；“家庭養(yǎng)老”則是指養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)來源主要靠子女、配偶或其他家庭成員（如親友接濟(jì)）。

變化之四養(yǎng)老方式趨向多元化。在這次調(diào)查中，我們還專門設(shè)計(jì)一個(gè)題目，您愿意接受哪種新的養(yǎng)老模式。從統(tǒng)計(jì)情況看，除了傳統(tǒng)居家養(yǎng)老、日托養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老外，還有以下新的養(yǎng)老模式,受到老齡人和她們子女的歡迎。

1、貨幣化養(yǎng)老模式。是由政府拿出一定資金，作為特困老人養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼。選擇居家養(yǎng)老，政府每月以“代幣券”的形式，將補(bǔ)貼發(fā)給老人，老人可自主選擇明碼標(biāo)價(jià)的居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目；選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，可在全區(qū)范圍內(nèi)隨意選擇，用養(yǎng)老金（低保金、房屋出租金等）作養(yǎng)老費(fèi)，差額部分由政府補(bǔ)貼。2．暖巢管家養(yǎng)老模式。這是一種專門為空巢老人，提供養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老模式。針對(duì)空巢老人的特點(diǎn)，引入管家概念，讓老人做主人，為他們配管家。從老人退休開始，就把他們的日常生活照料、身體健康監(jiān)護(hù)、生活用品代購和配送、健康指導(dǎo)和咨詢、休閑娛樂等承擔(dān)下來，專門的配送車輛和專業(yè)人員，上門為老人提供服務(wù)。3．異地互動(dòng)養(yǎng)老模式。是指在當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老機(jī)構(gòu)或中介機(jī)構(gòu)登記，然后到外地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。這也是目前多數(shù)老人比較熱衷的養(yǎng)老方式。這就需與各省市地區(qū)養(yǎng)老行業(yè)廣泛聯(lián)系，為各地老人異地養(yǎng)老提供了專業(yè)服務(wù)。據(jù)有關(guān)資料顯示，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接待旅游養(yǎng)老人數(shù)常年保持在10—20%。特別**是著名火爐城，在這方面老年人需求非常大。4．養(yǎng)老助教模式。是指發(fā)揮國(guó)內(nèi)外高知老人余熱，為其提供養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)，利用其教學(xué)資源無償或低償幫助學(xué)校教學(xué)。5．信息化養(yǎng)老模式。是指把信息化手段融入養(yǎng)老服務(wù)中，增大養(yǎng)老服務(wù)信息化含量。把社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)日間老年康樂苑、互動(dòng)式異地養(yǎng)老服務(wù)中心、“養(yǎng)老110”呼叫平臺(tái)、社區(qū)老人“呼救通”系統(tǒng)、空巢老人家用“愛心門鈴”等形成一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，采用數(shù)字化養(yǎng)老服務(wù)和管理手段，發(fā)揮信息化服務(wù)管理平臺(tái)作用，拓展養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，完善養(yǎng)老服務(wù)功能，構(gòu)建全方位、全天候、立體式養(yǎng)老服務(wù)體系。6．合資合作式養(yǎng)老模式。是指吸引國(guó)外資金和技術(shù)，開辦養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)，完善養(yǎng)老服務(wù)體系。

三、對(duì)策與建議

在調(diào)查中，我們通過查看有關(guān)資料，認(rèn)識(shí)到當(dāng)前人口老齡化對(duì)社會(huì)可能產(chǎn)生以下幾個(gè)方面的負(fù)面影響：一是對(duì)勞動(dòng)力資源的影響。人口老齡化將會(huì)出現(xiàn)勞動(dòng)力適齡人口比重的下降和勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)的老齡化。二是對(duì)社會(huì)撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)的影響。預(yù)計(jì)到本世紀(jì)中葉，社會(huì)老年撫養(yǎng)化部分（即：每一名65歲及以上的老年人所對(duì)應(yīng)的15—64歲人口數(shù)），將由1950年的12:1下降到14：1。三是對(duì)國(guó)民收入分配的影響。我國(guó)隨著離退休人數(shù)的增加，相應(yīng)的養(yǎng)老金支出將快速增長(zhǎng)。以**年至**年養(yǎng)老金支出為例，**年我國(guó)離退休人員的養(yǎng)老金支出為396億元，到**年我國(guó)離退休人員的養(yǎng)老金支出已增加到3421億元，年均增長(zhǎng)22%。另據(jù)世界銀行組織預(yù)測(cè)，我國(guó)的基本養(yǎng)老金到2032年左右將出現(xiàn)收不抵支的狀況。因此，養(yǎng)老問題，是反映社會(huì)發(fā)展與和諧的一面鏡子。在人口老齡化和經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的今天，如何滿足越來越多的老人養(yǎng)老需求，是構(gòu)建和諧社會(huì)必須解答的一道難題，各級(jí)政府都應(yīng)在社區(qū)建設(shè)、養(yǎng)老保障、醫(yī)療體制和社會(huì)服務(wù)等方面思考社會(huì)老齡化問題，確保老年人在柔性化管理、人性化服務(wù)的人文關(guān)懷中度過安樂祥和的晚年，必須適應(yīng)時(shí)展需要，選擇社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相銜接的養(yǎng)老福利服務(wù)模式。

1、大力拓展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。形成菜單式服務(wù)，改變社區(qū)居家養(yǎng)老簡(jiǎn)單、粗放的服務(wù)模式，培育社會(huì)化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)組織，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的集約化、項(xiàng)目化發(fā)展。優(yōu)先解決困難群體的服務(wù)需求，通過評(píng)估，按不同照料等級(jí)，以政府購買服務(wù)的方式，為經(jīng)濟(jì)困難且需要照料的老年人提供適當(dāng)?shù)姆?wù)補(bǔ)貼。隨著老人離開工作崗位回到社區(qū)，不僅養(yǎng)老金由社會(huì)發(fā)放，老人的養(yǎng)老也基本上由社區(qū)與家庭共同承擔(dān)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國(guó)家，十分重視社區(qū)養(yǎng)老功能的發(fā)揮，社區(qū)組織和社團(tuán)組織具體組織實(shí)施。以老人住宅為中心，在周邊建設(shè)為老人服務(wù)的醫(yī)療、娛樂、學(xué)習(xí)、健身的設(shè)施。社區(qū)養(yǎng)老的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，既適應(yīng)了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求，又補(bǔ)充了家庭結(jié)構(gòu)變化后單純由家庭養(yǎng)老的不足。具體來講，下步社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要在以下方面下功夫：

一是家務(wù)服務(wù)。社區(qū)服務(wù)中心可以定期派遣服務(wù)人員前往老年人的住所，幫助他們做瑣碎的家庭雜事。服務(wù)人員通常是由受過訓(xùn)練的下崗女職工來做的。她們的責(zé)任是收拾房間、買菜做飯、伴陪老人以及看護(hù)剛剛出院或不能自理的老人，照顧老人洗澡穿衣、服藥等等。專門為沒有子女照顧的老年人提供各種綜合。工作時(shí)間可以是每天幾個(gè)小時(shí)，每周幾次，或一周七天每天24小時(shí)。二是家庭保健服務(wù)。社區(qū)保健醫(yī)生或護(hù)士提供的專業(yè)或輔助專業(yè)人員的護(hù)理照料。她們負(fù)責(zé)分配和監(jiān)督用藥、換衣、康復(fù)理療、提供個(gè)人衛(wèi)生服務(wù)。在有些社區(qū)，家務(wù)和保健服務(wù)結(jié)合在一起，服務(wù)人員可以一身兼兩職。三是送飯上門。是人們經(jīng)常說的“輪子上的飯菜”。這種服務(wù)提供一頓午餐給住在家里的老人或不能買菜做飯以及需要此類幫助的高齡老人。老人們不僅可以享用每周五天營(yíng)養(yǎng)配餐，而且志愿送飯的人也可以借機(jī)登門看望老人?！拜喿由系娘埐恕睍?huì)給老人的生活帶來了全新的變化。送飯上門使得很多需要養(yǎng)老設(shè)施照料的老人能夠選擇生活在家里，實(shí)現(xiàn)“居家養(yǎng)老”。四是定期探望。也可以稱作組織起來的鄰居線。這個(gè)服務(wù)項(xiàng)目是組織社區(qū)志愿者、居委委會(huì)工作人員，中、小學(xué)生定期探望“空巢家庭”的老人和住養(yǎng)老設(shè)施的老人。探望者與老人一起可以做些老人們喜歡或需要的事情，如一起玩牌或下棋，一起看電視或聊天等等。一般來說探望者事先得到專業(yè)人員的培訓(xùn)和輔導(dǎo)，使他們懂得老人的需求并且愿意作為一個(gè)好的傾聽者。對(duì)于沒有親人和朋友在身邊的老人，探望者對(duì)老人就顯得更加重要。定期探望這一服務(wù)項(xiàng)目將會(huì)大大豐富老人們晚年的精神生活，使他們感到社會(huì)的關(guān)懷，感到晚年生活的意義，有益于老人們的身心健康。五是電話服務(wù)。很多獨(dú)居的老人害怕自己在家病了或傷了沒有人知道。通過每天確定的時(shí)間打電話給獨(dú)居在家的老人，確認(rèn)老人安然無恙，從而幫助減輕老人們的焦慮和及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。如果確認(rèn)的時(shí)間老人打算外出，他或她一般事先通知電話確認(rèn)服務(wù)的志愿者。如果在確認(rèn)的時(shí)間老人家里的電話沒有應(yīng)答，而且老人也并未事先打招呼，則立即會(huì)有人到老人家去檢查。電話確認(rèn)服務(wù)可以監(jiān)督老人的健康狀況，提供連續(xù)的與老人的接觸，使老人們感到有人在關(guān)心他們。六是“生活在線”服務(wù)。社區(qū)服務(wù)中心開設(shè)幾種應(yīng)急響應(yīng)呼叫系統(tǒng)，允許老人通過報(bào)警和響應(yīng)系統(tǒng)尋求幫助?！吧钤诰€”服務(wù)的定購者可以在手腕上或脖子上帶一個(gè)鈕扣。當(dāng)鈕扣一被按下，“生活在線”中心就會(huì)自動(dòng)接收電話。當(dāng)收到電話后，“生活在線”的工作人員就會(huì)打電話給老人家里。如果沒有人應(yīng)答，他們就會(huì)打電話給老人的監(jiān)護(hù)人（比如朋友或親戚），要求到老人家去看一下。監(jiān)護(hù)人發(fā)現(xiàn)情況異常后會(huì)打電話給中心尋求進(jìn)一步幫助。七是交通和陪伴服務(wù)。有條件的社區(qū)可以為老人提供門到門、靈活交通工具的服務(wù)，老人們可以選擇小轎車、小客車、大客車等車型。這種服務(wù)有時(shí)稱為撥電話搭車。老人們一般提前24小時(shí)打電話給中心調(diào)度辦公室，并且告知用車的時(shí)間和地點(diǎn)。司機(jī)把老人從家里接出來送去看醫(yī)生、上診所、上銀行、上商店等等。有條件的社區(qū)提供陪老人外出服務(wù)，以保證老人的安全。八是老年食堂。社區(qū)為老年人開設(shè)老年食堂，為60歲以上的老人提供飯菜。老年食堂應(yīng)該設(shè)在一個(gè)社區(qū)的中心地帶，為老人提供一頓午餐。除了營(yíng)養(yǎng)餐以外，包括消費(fèi)導(dǎo)向、健康和營(yíng)養(yǎng)信息、咨詢、藝術(shù)和手工等等。老年食堂不僅滿足老人營(yíng)養(yǎng)的需要，也為老人提供了聚會(huì)、交流、交朋友的場(chǎng)所。對(duì)老年人來說，有時(shí)，聚會(huì)比飯菜本身更重要。老人們?cè)谶@里慶祝自己的生日，度過假期，甚至找到伴侶，舉行婚禮。九是法律服務(wù)。老年人所需求的房屋出租、消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)、準(zhǔn)備遺囑、財(cái)產(chǎn)糾紛等法律服務(wù)與日俱增。很多老人一輩子都沒接觸過法律。他們有的覺得打官司太累，而且律師費(fèi)用太貴，有的并不意識(shí)自己的法律權(quán)力。社區(qū)服務(wù)中心組織律師和法律工作者為老人開展法律服務(wù)，通過政府法律援助中心提供法律服務(wù)，針對(duì)老人困惑的問題提供法律咨詢，為低收入的老人進(jìn)行義務(wù)法律幫助。十是老人日托中心。如果有的老人不能在家獨(dú)立居住，但又不愿意去養(yǎng)老設(shè)施，去日托中心是個(gè)解決問題的好辦法。日托中心可以滿足比如老人的社交、心理和康復(fù)服務(wù)、體育鍛煉、娛樂活動(dòng)等各種需要。老人每天可以做班車到中心來，中午在中心一起吃飯，中心提供了對(duì)老人方便的照料和服務(wù)。十一是咨詢服務(wù)。老人生活中往往需要通過咨詢服務(wù)來解決老人遇到的各種問題，諸如個(gè)人和家庭矛盾、退休、財(cái)政、生活安排、購物消費(fèi)指導(dǎo)等各種問題，通過社區(qū)咨詢服務(wù)，提高老年人晚年的生活質(zhì)量，從而使老人的個(gè)人權(quán)益得到最好的尊重和保護(hù)。保護(hù)服務(wù)這一服務(wù)通常是由法律服務(wù)中心或公共機(jī)構(gòu)來提供，用來保證老人的合法權(quán)益。

2、分類推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。在完善非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理和政策扶持的同時(shí)，研究營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理與扶持措施，以滿足一部分支付能力較高、需求層次多樣老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求。

3、健全財(cái)力投入機(jī)制。逐步建立和完善規(guī)范、長(zhǎng)效的公共財(cái)政為主導(dǎo)的投入發(fā)展機(jī)制，并爭(zhēng)取將政府對(duì)養(yǎng)老福利服務(wù)的投入納入政府財(cái)政預(yù)算。通過老年人福利設(shè)施建設(shè)補(bǔ)貼和服務(wù)補(bǔ)貼，使政府的財(cái)力能夠發(fā)揮托底的作用，保證需要滿足困難群體的服務(wù)要求，逐步實(shí)現(xiàn)“費(fèi)隨人走”，形成“補(bǔ)老人、補(bǔ)服務(wù)、補(bǔ)項(xiàng)目”的公共財(cái)政供給方式。積極引導(dǎo)社會(huì)力量共同參與養(yǎng)老福利服務(wù)，形成政府和社會(huì)共同投入的多元化投入機(jī)制。

4、加強(qiáng)服務(wù)資源統(tǒng)籌。醫(yī)療服務(wù)是老年人最主要、最基本的需求項(xiàng)目，也是老年人最擔(dān)心的問題。當(dāng)前要將民政和衛(wèi)生資源進(jìn)行整合，讓醫(yī)療衛(wèi)生進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。本著“各有側(cè)重、相互補(bǔ)充”的原則，統(tǒng)籌發(fā)展衛(wèi)生部門老年護(hù)理醫(yī)院和民政部門養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理資源，將統(tǒng)一統(tǒng)計(jì)養(yǎng)老床位數(shù)量。

5、開發(fā)專業(yè)化服務(wù)人力資源。積極開發(fā)人力資源，逐步提高服務(wù)人員待遇，積極吸納專業(yè)人員，進(jìn)一步規(guī)范社會(huì)化用工制度，加強(qiáng)專業(yè)化培訓(xùn)，造就高素質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。依托專業(yè)化、社會(huì)化培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，證書培訓(xùn)和繼續(xù)教育培訓(xùn)相結(jié)合，進(jìn)一步完善護(hù)理員、醫(yī)護(hù)康復(fù)人員培訓(xùn)課程；積極建設(shè)志愿者隊(duì)伍，倡導(dǎo)社會(huì)各界與養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)結(jié)對(duì)活動(dòng)。