居家養(yǎng)老的弊端精選(九篇)
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第1篇：居家養(yǎng)老的弊端范文
智能居家養(yǎng)老平臺(tái)
近年來，“智能居家養(yǎng)老”作為一種能有效緩解養(yǎng)老壓力的新型養(yǎng)老模式再度被社會(huì)各界關(guān)注。隨著老齡機(jī)構(gòu)和政府機(jī)構(gòu)的提倡和扶持，智能居家養(yǎng)老在武漢悄然興起。
武漢市某退休教師陳奶奶今年70歲，她的老伴多年前就已經(jīng)去世了，孩子工作較忙只能周末的時(shí)候回來住，平時(shí)的時(shí)候她就自己獨(dú)居。孩子們很孝順，每天都打電話回來問寒問暖，這讓她很窩心。有的時(shí)候怕孩子擔(dān)心，她在家里磕著碰著了都不和孩子們說。自從僑亞智能居家養(yǎng)老中心在武漢百步亭社區(qū)開始試行智能居家養(yǎng)老模式后，她的養(yǎng)老觀念和養(yǎng)老生活都發(fā)生了改變。孩子們能夠隨時(shí)掌握她的健康動(dòng)態(tài)和出行安全，她也不必?fù)?dān)心自己在家里突然發(fā)生意外時(shí)無人知曉。 據(jù)了解，類似陳奶奶這種適合智能居家養(yǎng)老的老人為數(shù)較多。老年人需要的養(yǎng)老其實(shí)是全方位的，而不僅僅只是生活上的一個(gè)體現(xiàn)。
據(jù)了解，針對(duì)眾多居家養(yǎng)老的老年人在健康、安全、快樂、生活四大方面的需求，武漢“智能居家養(yǎng)老”利用互聯(lián)網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng)集成技術(shù)，采用多項(xiàng)世界領(lǐng)先的無線通訊技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的手段，通過數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、智能定位通訊手表、移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)、呼叫中心、健康服務(wù)管理中心及親情關(guān)愛和生活助理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等，構(gòu)成的一套集健康服務(wù)、安全管理、快樂支持和生活助理于一體的整體解決方案。
武漢智能居家養(yǎng)老平臺(tái)包含健康服務(wù)系統(tǒng)，安全管理系統(tǒng)，快樂支持系統(tǒng)和生活助理系統(tǒng)等幾個(gè)主要子系統(tǒng)。用戶使用數(shù)字化醫(yī)療傳感設(shè)備采集生理數(shù)據(jù)，利用智能家庭健康網(wǎng)關(guān)將數(shù)據(jù)傳輸?shù)綌?shù)據(jù)中心，服務(wù)中心醫(yī)療人員對(duì)傳輸數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，定期提供保健、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面的健康管理方案，并協(xié)助用戶實(shí)施健康改善計(jì)劃。該系統(tǒng)包括會(huì)員及健康檔案管理子系統(tǒng)、數(shù)據(jù)采集子系統(tǒng)、數(shù)據(jù)傳輸子系統(tǒng)、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)子系統(tǒng)、數(shù)據(jù)分析子系統(tǒng)、健康服務(wù)管理子系統(tǒng)等。
在遇到緊急狀況時(shí)，老人可通過智能定位通訊手表進(jìn)行呼救，僑亞服務(wù)中心客服人員在對(duì)用戶進(jìn)行詢問、定位后通知相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員實(shí)施救助。該系統(tǒng)包括統(tǒng)一通信接口子系統(tǒng)、呼叫中心子系統(tǒng)，GIS（地理位置）子系統(tǒng)等。
“智能居家養(yǎng)老”系統(tǒng)通過親情關(guān)愛服務(wù)讓老人盡享天倫之樂，通過在線影音、SNS社區(qū)游戲等娛樂服務(wù)讓老人笑口常開，通過“愛爸媽網(wǎng)站”的新聞平臺(tái)、博客圈子等，讓老人即使足不出戶，也能讀萬卷書。此外，只要在生活遇到了麻煩，都可以登錄“生活服務(wù)信息平臺(tái)”進(jìn)行查詢和留言，或直接通過智能手表或撥打電話熱線與僑亞服務(wù)中心取得聯(lián)系，中心都將針對(duì)老人的問題及時(shí)給予解答。
據(jù)僑亞智能居家養(yǎng)老服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“智能居家養(yǎng)老”是一種“最適合中國人”的養(yǎng)老模式，它的本質(zhì)還是居家養(yǎng)老，繼承了以血緣為基礎(chǔ)的親情養(yǎng)老，它的智能表現(xiàn)在它能夠很好的利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，結(jié)合智能感知、識(shí)別技術(shù)與普適計(jì)算法，讓老年人能夠不出家門就能享受到最好的老年服務(wù)。
改變傳統(tǒng)養(yǎng)老的弊端
目前，武漢市約有95%的老人在家養(yǎng)老。一般老年人的服務(wù)需求分為生活照料、醫(yī)療康復(fù)和心理疏導(dǎo)三個(gè)方面。其中醫(yī)療方面的服務(wù)需求所占的比重最大，對(duì)老人們而言，隨著年齡的增長，疾病越來越多，抵抗力越來越差，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在著嚴(yán)重的看病難、看病貴的問題，多數(shù)老人寧愿選擇待在家里拖延病情，所以社區(qū)應(yīng)多注重這方面的服務(wù)，讓老人們確實(shí)享受到實(shí)在的服務(wù)。
第2篇：居家養(yǎng)老的弊端范文
關(guān)鍵詞： 老齡化、社區(qū)居家養(yǎng)老
中圖分類號(hào)：TU246.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：
按聯(lián)合國人口組織的標(biāo)準(zhǔn)，人口老齡化是指當(dāng)一個(gè)國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個(gè)國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)。根據(jù)2010年，第六次人口普查的結(jié)果，中國60歲及以上老年人口達(dá)到1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%。65歲以上人口達(dá)到1.19億人，占8.87%。老年人中40%是空巢老人。我國已經(jīng)進(jìn)入了標(biāo)準(zhǔn)的老齡化社會(huì)。養(yǎng)老問題亟待解決。
一、社區(qū)居家養(yǎng)老模式的提出背景
（一）中國嚴(yán)峻的老齡化形勢
1.中國老齡化社會(huì)呈現(xiàn)出以下兩個(gè)突出特點(diǎn)：
（1）中國老齡化速度快于世界老齡化速度。發(fā)達(dá)國家老齡化進(jìn)程長達(dá)幾十年至100多年，如法國用了115年，瑞士用了85年，英國用了80年，美國用了60年，而中國只用了18年 [1981年—1999年，2000年人口普查，60歲以上人口占總?cè)丝诒戎?0.45%。] 就進(jìn)入了老齡化社會(huì)，而且老齡化的速度還在加快?！笆晃濉逼陂g，中國60歲以上老人平均每年增加596萬，據(jù)民政部的預(yù)測，“十二五”期間，60歲以上老人平均每年將增加800多萬。1999年，我國步入老齡化社會(huì)，自此開始經(jīng)歷規(guī)模最大、速度最快的人口老齡化發(fā)展過程。截至2009年底，我國60歲以上老人已達(dá)1.67億，占總?cè)丝诘?2.5%，其中80周歲以上高齡老人1899萬，失能老人1036萬，半失能老人2123萬，他們都不同程度低需要社會(huì)為其提供照料服務(wù)。到2015年，老年人口預(yù)計(jì)達(dá)到2.13億，約占總?cè)丝诘?5%；2020年達(dá)到2.43億，約占總?cè)丝诘?8%。
（2）中國老齡化速度快于經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度
歐美發(fā)達(dá)國家進(jìn)入老年型社會(huì)時(shí)人均 GDP 在 5000～10000 美元。瑞典、日本、英國、德國、法國等國家在進(jìn)入老齡化時(shí)，人均 GDP 已達(dá) 1～3 萬美元。在全球 72 個(gè)人口老齡化國家中，人均 GDP 達(dá)1萬美元的占 36%，一萬至三千美元的占 28%。而中國在 2002 年只有 980 多美元，就提前進(jìn)入了老齡化，說明中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平尚處于世界中下水平時(shí)，老齡化程度卻己進(jìn)入了發(fā)達(dá)國家的行列， 2010年，中國的人均GDP只有4382美元，排在全球第94名。總體而言，中國仍是發(fā)展中國家，呈現(xiàn)了“未富先老”的特征，對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)都將產(chǎn)生巨大的壓力。
（二）面對(duì)嚴(yán)峻的老齡化形勢，我們準(zhǔn)備不足，困難重重
到2030年，中國將進(jìn)入人口老齡化各種矛盾的全面爆發(fā)期，屈指算來，中國的準(zhǔn)備期只有20年，時(shí)間十分緊迫，這需要引起社會(huì)各方面的高度關(guān)注。
1.我國養(yǎng)老保障制度覆蓋面還比較低。在近8億就業(yè)人口中，到2010年底，全國基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)為2.57億，新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)1.43億。還有大量勞動(dòng)者沒有基本的養(yǎng)老保障。社會(huì)提供的資源有限。
2.養(yǎng)老待遇水平有待提高。目前，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的養(yǎng)老金工資替代率約為60%。企業(yè)退休人員養(yǎng)老金“七連漲”，目前月均1400元左右。養(yǎng)老金不足以養(yǎng)老。
3.獨(dú)生子女政策導(dǎo)致傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)
隨著第一代獨(dú)生子女“80后”進(jìn)入婚育階段，4個(gè)老人、2個(gè)年輕人，1個(gè)孩子，“421型”結(jié)構(gòu)的倒金字塔型家庭日趨增多，中、青年人生活節(jié)奏的加劇、跨地域職業(yè)流動(dòng)的加速、生活方式的變化，許多子女在照顧父母方面感到心有余而力不足，以家庭照料模式為主的傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老模式正面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。獨(dú)一代的80后，繼房奴、車奴、孩奴之后，恐怕又將榮升為養(yǎng)老奴?！?0后”父母的養(yǎng)老問題，越來越成為家庭的沉重負(fù)擔(dān)并已成為亟待解決的社會(huì)命題。
4.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)實(shí)中作用不大。即使克服了老年人和子女觀念上對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的諸多顧慮，有限的床位數(shù)量和服務(wù)人員也無法滿足日益增長的老年人口的需求，而且，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較高的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并非多數(shù)庭能夠承受，程序化服務(wù)和科層制管理帶來了與社會(huì)隔絕的生活環(huán)境，容易造成老年人的社會(huì)疏離，并加重老年人的心理壓力。
（三）居家養(yǎng)老模式的提出
作為一種新型養(yǎng)老模式，社區(qū)居家養(yǎng)老的提出是人們基于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的弱化和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的缺陷而做出的必然選擇。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老都已不適合中國的國情。在此背景下，發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老成為政府和學(xué)術(shù)界的共識(shí)。在借鑒國外社區(qū)照顧模式和繼承中國養(yǎng)老傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，1987年我國首次提出了發(fā)展居家養(yǎng)老模式，社區(qū)居家養(yǎng)老在全國各地城市中陸續(xù)推廣開來。社區(qū)居家養(yǎng)老模式之所以得到倡導(dǎo)和推進(jìn)，是因?yàn)樗钱?dāng)前人口老齡化發(fā)展的客觀要求和社會(huì)養(yǎng)老保障體系的必要補(bǔ)充，不僅可以避免家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的弊端，而且可以使老人不必離開自己熟悉的環(huán)境，通過接受專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)來滿足自己的各項(xiàng)需求。
黨的十七大提出，“老有所養(yǎng)”的戰(zhàn)略目標(biāo)，中央將發(fā)展多層次的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)作為影響發(fā)展全局的重要任務(wù)?？偫碓?010年政府工作報(bào)告中，將發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)提升到積極培育消費(fèi)熱點(diǎn)、促進(jìn)消費(fèi)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)的層次，要求加快建立健全養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)體系，讓老年人安享晚年。
2010年11月7日，民政部副部長竇玉沛在江蘇無錫舉行的全國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)推進(jìn)會(huì)上透露，我國將建立養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度，對(duì)于低收入的高齡、獨(dú)居、失能等養(yǎng)老困難的老人，經(jīng)過評(píng)估，采取政府補(bǔ)貼的形式，為他們?nèi)胱○B(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者接受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供支持。規(guī)劃國家養(yǎng)老戰(zhàn)略。
二、推行社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)意義
（一）社區(qū)居家養(yǎng)老的概念界定
居家養(yǎng)老是最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的西方發(fā)達(dá)國家在近些年提出來的。 西方的居家養(yǎng)老是為了解決政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)而提出來的， 而我國養(yǎng)老面臨的主要問題是子女的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)過重，社會(huì)化養(yǎng)老發(fā)展不足，顯然兩者存在本質(zhì)的差別，這使得我國的居家養(yǎng)老必須擁有自己獨(dú)特的一套體系才能解決中國的養(yǎng)老問題。
社區(qū)居家養(yǎng)老模式是以家庭為載體， 以社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托服務(wù)為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式，通過積極調(diào)動(dòng)個(gè)人、家庭、社區(qū)、社會(huì)等各方面的資源，最終滿足社區(qū)老年人在經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料以及精神慰藉等方面需求的養(yǎng)老服務(wù)體系， 是一種將居住在家和社會(huì)服務(wù)相結(jié)合的養(yǎng)老模式。 這里將居家養(yǎng)老中“家”的含義擴(kuò)展到了老年人所居住的社區(qū)這個(gè)更廣義的概念上來。
（二）社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)意義
第3篇：居家養(yǎng)老的弊端范文
〔論文摘要〕隨著老年人口數(shù)童的增加，城鎮(zhèn)老年人的養(yǎng)老問題日益突出，因?yàn)槔夏耆说纳羁臻g主要在社區(qū)，居家養(yǎng)老是符合中國國情的養(yǎng)老模式。推動(dòng)居家養(yǎng)老良性發(fā)展.有利于促進(jìn)和諧杜會(huì)的發(fā)展。
據(jù)2005年11月1日零時(shí)全國人口1%的抽樣調(diào)查，福建省常住人口為3532萬人，居住在城鎮(zhèn)的人口1671萬人，占47.30%，其中65歲及以上的人口306萬人，占8.67%，由此推算出居住在城鎮(zhèn)的65歲及以上的人口約為144.738萬人。福州市60歲以上的老年人有77.7萬，占戶籍人口的13.95%。千百年來，人們認(rèn)為養(yǎng)老是家庭問題，“養(yǎng)兒防老，，是社會(huì)傳承的“孝文化，’，但如今呈現(xiàn)在我們面前的現(xiàn)實(shí)是，作為一個(gè)老齡化社會(huì)，當(dāng)人們老有所養(yǎng)遇到問題時(shí)，養(yǎng)老便逐漸演化為社會(huì)間題，它不斷對(duì)我們傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式提出挑戰(zhàn)。目前養(yǎng)老方式主要有三種:社會(huì)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老是目前福州老人主要的養(yǎng)老方式，但由于個(gè)體差異等各方面的原因，這種方式逐漸暴露出種種弊端，這些弊端需要社會(huì)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老來補(bǔ)充。(中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》中明確規(guī)定，“發(fā)展社區(qū)服務(wù)，逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)、文化體育活動(dòng)、疾病護(hù)理與康復(fù)等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點(diǎn)”。這不僅從根本上明確了我國老年人權(quán)益保障的主要問題，而且也為開展和加強(qiáng)我國社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)提供了充分的法律依據(jù)。
一、居家養(yǎng)老服務(wù)的類型、形式和內(nèi)容
居家養(yǎng)老是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以民族傳統(tǒng)為支撐，以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日?；旧罾щy為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。也就是說老年人可以生活在自己熟悉的住所和環(huán)境中，政府不必花過多的資金建設(shè)集中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施，只是在老年人所生括的社區(qū)范圍內(nèi)實(shí)行各種上門服務(wù)，為老年人提供購物、清掃、護(hù)理等日常的生活照料。
(一)居家養(yǎng)老的類型
一是獨(dú)立型的居家養(yǎng)老，老年夫妻獨(dú)立居住在自己的房子，即老年空巢家庭，或是單身老人獨(dú)立居住在自己的房子，即老人單身家庭;二是與子女合住型的居家養(yǎng)老，即傳統(tǒng)的多代同堂家庭。
(二)居家養(yǎng)老服務(wù)形式
一是由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人開展照料服務(wù);二是在社區(qū)創(chuàng)辦老年人“日托”服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)。
(三)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)客
社區(qū)照顧。社區(qū)照顧應(yīng)分為居家老人照料服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照料服務(wù)，其中，以前者為主，后者為輔。居家老人照料服務(wù)又分為上門照料和“日托”照料，以前者為主，后者為輔。上門照料服務(wù)的內(nèi)容應(yīng)包括家務(wù)型服務(wù)和護(hù)理型服務(wù)，服務(wù)對(duì)象應(yīng)涵蓋具有有效需求的健康老人、部分不能自理老人和長期臥床不起老人。
社會(huì)參與。社會(huì)參與是老人實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值、尋求精神寄托、獲得心理滿足的需要。對(duì)于絕大多數(shù)老人來說，社區(qū)是他們參與社會(huì)的重要窗口和橋梁。社區(qū)應(yīng)當(dāng)為老人提供參與社會(huì)的途徑和舞臺(tái)。
社區(qū)活動(dòng)。社區(qū)活動(dòng)包括各種社區(qū)老年活動(dòng)中心，不同規(guī)格的社區(qū)老年學(xué)校，各式各樣的社區(qū)老年文體活動(dòng)，以及社區(qū)專門為老年人舉辦的各種活動(dòng)。
社會(huì)支援。一些社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)在市場經(jīng)濟(jì)的原則下，以社區(qū)服務(wù)的名義在社區(qū)里開辦的各種為老年人所需要、所歡迎的項(xiàng)目和連鎖服務(wù)。
二、發(fā)展居家養(yǎng)老的意義
(一)居家養(yǎng)老的社會(huì)意義
隨著社會(huì)競爭的加劇、成家壓力的增加，年輕人外出闖蕩的越來越多;經(jīng)濟(jì)、住房等條件的改善，老年家庭空巢化呈明顯上升趨勢，傳統(tǒng)合住比例在下降;人口老齡化和家庭小型化，許多城市居民的家庭結(jié)構(gòu)呈倒金字塔形，“4:2:1”(4個(gè)老人、1對(duì)夫婦、1個(gè)孩子)家庭增多，傳統(tǒng)家庭的養(yǎng)老模式和觀念受到很大沖擊。預(yù)計(jì)到2030年，每4個(gè)中國人中就會(huì)有1位老人，而每對(duì)中年夫婦將要負(fù)責(zé)照顧4位老人。有關(guān)資料表明，50年代初生育高峰期出生的人即將進(jìn)人老年，預(yù)計(jì)到2010年，60歲以上城市老年家庭中的“空巢率”將達(dá)到80%以上。且未來的“空巢”老人家庭基本上都是獨(dú)生子女，將無法完全盡到贍養(yǎng)的責(zé)任。雖然大多數(shù)老年人都喜歡家庭養(yǎng)老，有兒孫繞膝、精神上能經(jīng)常得到子女的慰籍，享受天倫之樂，但這種方式讓越來越多的子女心有余而力不足。并且隨著老年人年齡的增長，參與社會(huì)活動(dòng)的減少，心理上的孤獨(dú)感也會(huì)越來越強(qiáng)，他們需要得到子女的關(guān)懷、理解和精神安慰，老年人這種心理和感情上的需求，是任何福利機(jī)構(gòu)難以滿足的。據(jù)2005年11月1日零時(shí)全國人口1%抽樣調(diào)查，福建省平均每個(gè)家庭戶的人口為3.01人，而這樣的小家庭，即核心家庭要全部勝任傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式是不可能的，老年人的家庭觀念比較牢固，地緣文化觀念濃厚，重視街坊鄰里的情感維系.他們對(duì)社區(qū)有較強(qiáng)的認(rèn)同感、依賴感和歸屬感。因此倡導(dǎo)“居家生活，社區(qū)養(yǎng)老，社會(huì)服務(wù)”的養(yǎng)老理念，是符合老年人需求的養(yǎng)老方式。
(二)居家養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)愈義
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老雖然能使老年人得到較好的照顧，但大多數(shù)老年人并不愿意去養(yǎng)老院，況且社會(huì)福利單位床位非常有限。據(jù)福建省2005年國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，2005年末福建省總?cè)丝?535萬人，其中65歲及以上307萬人，占全省總?cè)丝诘?.7%。而全省各類收養(yǎng)性社會(huì)福利單位床位1700張。那么大規(guī)模發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老既不可能也不現(xiàn)實(shí)，也不符合中國國情。在福州，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式一直占主導(dǎo)地位，作為老人來說，“養(yǎng)兒防老”是天經(jīng)地義的，老人辛苦一生，最樂意的是在晚年時(shí)能夠子孫滿堂，享受天倫之樂，因此有的老人認(rèn)為子女把自己送人養(yǎng)老院，就是遺棄自己。而有的子女雖然工作負(fù)擔(dān)重，但是也不愿將老人送人養(yǎng)老院，就是擔(dān)心別人說自己不孝。另一面，一些早年退休的老人退休金較少，進(jìn)養(yǎng)老院的費(fèi)用也是一個(gè)家庭考慮的重要因素。當(dāng)前政府財(cái)力杯水車薪，但又要必須解決“未富先老”的現(xiàn)實(shí)困難，家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的最佳結(jié)合點(diǎn)就在社區(qū)，讓老人住在自己家里，在繼續(xù)得到家人照顧的同時(shí)，由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人士為老人提供上門服務(wù)或托老服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老是一種適合我國國情的社會(huì)養(yǎng)老方式。
三、居家養(yǎng)老發(fā)展過程存在的困難
(一)資金問題
我國是在尚未實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的情況下提前進(jìn)人老齡社會(huì)的，屬于未富先老。即使福建省人均GPD在2005年已達(dá)2237美元，高于全國水平，但與發(fā)達(dá)國家多是人均CDP在5000美元以上進(jìn)人老年化社會(huì)有相當(dāng)?shù)牟罹啵l(fā)達(dá)國家是在基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的條件下進(jìn)人老齡社會(huì)的，屬于先富后老或富老同步。
2005年末全省參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)410.08萬人，其中參保職工321.88萬人，參保的離退休人員88.2萬人。
社會(huì)養(yǎng)老的很多環(huán)節(jié)都需要資金，由于社區(qū)缺乏自我造血功能，“居家養(yǎng)老”服務(wù)機(jī)構(gòu)工作活動(dòng)經(jīng)費(fèi)以及設(shè)施建設(shè)費(fèi)用難以籌措。因此制約居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的最大的問題是資金，發(fā)展居家養(yǎng)老的資金應(yīng)建立多元的籌措和運(yùn)行機(jī)制。改革資金來源的單一渠道，多渠道籌措資金，采取財(cái)政撥款、社會(huì)集資、有獎(jiǎng)募捐、各方捐助、街道和居委會(huì)出資等方式解決社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)資金問題。政府要造就一個(gè)良好的環(huán)境，用實(shí)實(shí)在在的具體措施和保障，使投資渠道暢通，象高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展一樣。如上海浦東羅山市民會(huì)館就是全國第一家引進(jìn)社會(huì)團(tuán)體一:上?；浇糖嗄陼?huì)投資、獨(dú)家管理的社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)。
(二)服務(wù)人員問題
社區(qū)“居家養(yǎng)老”服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員基本上是一些年齡較大、文化程度較低、就業(yè)相對(duì)困難的人員，服務(wù)內(nèi)容局限于生活照料和家政服務(wù)，素質(zhì)有待提高。這支隊(duì)伍兒乎沒有接受過專業(yè)化、正規(guī)化的培訓(xùn)。根據(jù)發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)工作除了專業(yè)工作人員之外，還應(yīng)有相應(yīng)的志愿者服務(wù)隊(duì)伍作為支撐，組成諸如“老年服務(wù)小組”、“送溫暖小組”、“孤老殘疾保護(hù)網(wǎng)絡(luò)”等志愿組織。他們所提供的救助和服務(wù)是無償?shù)暮头怯再|(zhì)的。據(jù)了解目前福州市社區(qū)中的志愿者服務(wù)隊(duì)伍普遍不足，絕大多數(shù)社區(qū)根本沒有形成志愿者組織，也就談不上具有志愿者隊(duì)伍。
四、促進(jìn)居家養(yǎng)老良性發(fā)展的具體舉措
(一)建立老年家庭檔案
街道和社區(qū)責(zé)成人員負(fù)責(zé)為空巢家庭建立檔案。社區(qū)服務(wù)根據(jù)空巢家庭的要求實(shí)行包干制或定期服務(wù)制。社區(qū)服務(wù)的內(nèi)容可以是多樣的，比如便民服務(wù)的一般項(xiàng)目，特別應(yīng)增加如修腳指甲、陪同看病等專門為老人的項(xiàng)目。有條件的地方，應(yīng)該安裝有遠(yuǎn)程中央控制和服務(wù)的電子呼叫系統(tǒng)。沒有條件的地方，街道或社區(qū)應(yīng)組織建立聯(lián)系人制度。聯(lián)系人可以是健康的離退休老人、學(xué)齡孩子或其他社區(qū)內(nèi)的志愿者。聯(lián)系人與空巢家庭定期保持聯(lián)系，有問題則按街道和社區(qū)提出的應(yīng)急辦法處理。即使安裝了電子呼叫系統(tǒng)的地方，也最好建立聯(lián)系人制度。如果街道或社區(qū)需要送飯的老人比較多，可以統(tǒng)一組織符合條件的食堂或飯館給老人營養(yǎng)配餐送餐。
(二)建設(shè)老人活動(dòng)站
養(yǎng)老院只能解決很少一部分老人的養(yǎng)老問題，更多的老人的老年生活只能在社區(qū)進(jìn)行。近年來，福州市社區(qū)建設(shè)有了很大發(fā)展，小區(qū)設(shè)置了簡單健身場所和老年活動(dòng)之家，但離真正意義上的新型社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)還有相當(dāng)差距。老人們?cè)诮?jīng)濟(jì)有了保障的同時(shí)，更渴望豐富的文化娛樂活動(dòng)，以增進(jìn)生活的情趣，擴(kuò)大社交的范圍，使精神生活得到充實(shí)。如福建福州臺(tái)江上游社區(qū)老人活動(dòng)站是社區(qū)老人的聚集地，很多老人習(xí)慣在這里聊天、看報(bào)紙、打麻將。社區(qū)老人基本上是本地人，熟悉很多風(fēng)土人情，喜歡唱閩劇，社區(qū)老人自發(fā)組成樂師團(tuán)，老人們自由地登臺(tái)演唱。老人活動(dòng)站給老人提供了一個(gè)愉悅的場所，使老人之間交流多了。
(三)設(shè)立服務(wù)呼叫中心
有條件的地方可安裝電子呼叫系統(tǒng)。如北京市潘家園地區(qū)，從1999年在這建立“社區(qū)綜合服務(wù)呼叫網(wǎng)絡(luò)管理中心”，為所轄1800戶居民提供包括生活用品配送在內(nèi)的各種服務(wù)。青島市的南區(qū)，創(chuàng)建了”社區(qū)綜合服務(wù)呼叫網(wǎng)絡(luò)”系統(tǒng)，將俗稱“一點(diǎn)通”的服務(wù)終端設(shè)到居民家中，由服務(wù)中心根據(jù)居民隨時(shí)提出的需求提供上門服務(wù)。由于這種“一點(diǎn)通”的使用特別簡單，因而尤其適合獨(dú)自居家、行動(dòng)有障礙的老人使用。
(四)設(shè)立“時(shí)間儲(chǔ)蓄”
社區(qū)服務(wù)志愿者為服務(wù)對(duì)象提供服務(wù)所花費(fèi)的勞動(dòng)，以時(shí)間為單位記人個(gè)人服務(wù)儲(chǔ)備賬戶，等到自己年老需要接受他人服務(wù)時(shí)，就可以從自己的服務(wù)時(shí)間儲(chǔ)備賬戶中支取等值的服務(wù)時(shí)間。’如北京市朝陽區(qū)潘家園松榆里第一居委會(huì)自發(fā)籌辦”時(shí)間儲(chǔ)蓄”，組織低齡老人義務(wù)照顧高齡老人，并為服務(wù)者發(fā)放《服務(wù)卡》，用于記載服務(wù)時(shí)間和服務(wù)內(nèi)容，今后，可持卡在本居委會(huì)范圍內(nèi)享受相等時(shí)間和質(zhì)量的服務(wù)。南京市鼓樓區(qū)1999年出臺(tái)了(鼓樓區(qū)社區(qū)助老服務(wù)儲(chǔ)備制度》。該制度規(guī)定，凡具有本區(qū)常住戶籍的16周歲以上社區(qū)居民可申請(qǐng)加人助老服務(wù)志愿者隊(duì)伍，領(lǐng)取《助老服務(wù)儲(chǔ)備卡》，憑卡在管理機(jī)構(gòu)的安排下為老人無償提供包括生活照料、精神撫慰及權(quán)益保護(hù)等方面的服務(wù)，服務(wù)時(shí)間以小時(shí)為單位記人儲(chǔ)備卡。服務(wù)者可在自己年老時(shí)支取服務(wù)時(shí)間儲(chǔ)蓄，也可將服務(wù)時(shí)間儲(chǔ)蓄轉(zhuǎn)讓給65歲以上的直系親屬。上海市虹口區(qū)和靜安區(qū)先后出臺(tái)的(老年生活護(hù)理互助會(huì)章程》及《管理辦法》也有相關(guān)規(guī)定。這種以互助服務(wù)為基礎(chǔ)、以低收人老人為對(duì)象的社區(qū)服務(wù)新方式無疑是一種適合國情、適合國人尊老敬老傳統(tǒng)的社區(qū)養(yǎng)老重要補(bǔ)充形式?！睍r(shí)間儲(chǔ)蓄”在更大范圍內(nèi)動(dòng)員了社會(huì)資源，節(jié)約了社會(huì)成本，不失為一種中國特色的社區(qū)養(yǎng)老新選擇。
(五)設(shè)立各種與老年人相關(guān)的組織機(jī)構(gòu)
設(shè)立老年婚姻介紹所。在伴隨社會(huì)家庭小型化趨勢，娜寡老人日益增多，老年人求偶需求也會(huì)增加。老年人再婚其實(shí)就是自我養(yǎng)老意識(shí)的一種體現(xiàn)。設(shè)立社區(qū)老年婚姻介紹所，幫助鮮寡、孤獨(dú)、離異的老人求得生活伴侶，互相照顧、互相關(guān)心、安度晚年，也應(yīng)是社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)不可缺少的內(nèi)容。老年人一旦自立自強(qiáng)，可以大幅減輕兒女的壓力，間接節(jié)約社會(huì)資源。
開辦社區(qū)老年學(xué)校。利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、函授等多種方式，或采取集中授課的方式開辦老年書畫班、音樂班、舞蹈班、電腦班、外語班等，以滿足老年人求知、自尊的需求。
設(shè)立老年人才市場。老年群體是一個(gè)蘊(yùn)含著極大開發(fā)價(jià)值的人才資源群體，尤其是離退休的老干部、老科技工作者，是國家的寶貴財(cái)富。設(shè)立社區(qū)老年人才市場，使老年人中的各類人才通過人才市場找到發(fā)揮余熱的場所，以自己的優(yōu)勢再就業(yè)，繼續(xù)奉獻(xiàn)，參與社會(huì)發(fā)展，體現(xiàn)老年價(jià)值。這樣既為社會(huì)發(fā)展做出了新的貢獻(xiàn)，又滿足了老年人自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需要。
開展老人法律援助。開展社區(qū)老人法律援助、咨詢、調(diào)解、庇護(hù)等服務(wù)活動(dòng)，幫助老年人解決諸如喪偶、離異后的再婚問題;無子女及親人瞻養(yǎng)問題;老年人受虐待問題;家庭財(cái)產(chǎn)分割問題等等，維護(hù)和保障老年人權(quán)益，使其安度晚年。
五、服務(wù)隊(duì)伍社會(huì)化
建立一支由專職人員、兼職人員和志愿者組成的服務(wù)隊(duì)伍。以專職人員為主休，兼職人員為輔助，青年志愿者為基礎(chǔ)，形成龐大的服務(wù)隊(duì)伍;充分動(dòng)員社區(qū)公眾和年輕型的老年人參與自愿助老服務(wù);增強(qiáng)老年人的自助能力和代際間的互助意識(shí)。社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)是一項(xiàng)長期的具有豐富內(nèi)涵的工作，要把它作為一個(gè)專業(yè)來研究和發(fā)展;要從專業(yè)院校選用相應(yīng)專業(yè)的大中專畢業(yè)生，充實(shí)社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)專業(yè)工作人員隊(duì)伍;還應(yīng)分批選送在職工作人員到有關(guān)高校或培訓(xùn)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)老年服務(wù)知識(shí)和技能;國家有關(guān)職能部門要制定老年服務(wù)職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行勞動(dòng)準(zhǔn)人制度，提高專業(yè)工作者隊(duì)伍的質(zhì)量和服務(wù)水平。通過以上專業(yè)化措施，為社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)的發(fā)展提供最基本的人才保障。超級(jí)秘書網(wǎng)
設(shè)立助老服務(wù)員崗位。服務(wù)于家庭養(yǎng)老的人員必須在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)取得相應(yīng)的上崗資格，才能進(jìn)人家庭服務(wù)。從社會(huì)角度來看，就是加強(qiáng)居家養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，必須和普通的家政服務(wù)相區(qū)別。讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)中發(fā)揮更大的作用，也應(yīng)該有相應(yīng)的政策支持。目前福州市選取了西湖社區(qū)、楊橋社區(qū)、慶城社區(qū)三個(gè)社區(qū)作為助老服務(wù)項(xiàng)目的試點(diǎn)，政府出資聘請(qǐng)下崗工人為社區(qū)內(nèi)的老人服務(wù)。社區(qū)聘請(qǐng)”公共護(hù)理員”，每人每月工資暫定為600元，所需經(jīng)費(fèi)由區(qū)財(cái)政和街道各負(fù)擔(dān)一半。助老服務(wù)員必須熱愛老人和社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)，能夠認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老事業(yè)雖然面對(duì)的是夕陽群體，但卻是朝陽事業(yè)，能夠安心工作;助老服務(wù)員必須接受相當(dāng)程度的專業(yè)訓(xùn)練，具有較高的專業(yè)技能，包括社會(huì)工作者的專業(yè)知識(shí)，管理者的能力，接受心理咨詢的能力和醫(yī)療護(hù)理專業(yè)的能力。助老服務(wù)員可以在家辦公，為社區(qū)內(nèi)需要幫助的老人聯(lián)系提供小到送餐到戶，大到醫(yī)護(hù)上門的各類服務(wù)。社區(qū)助老服務(wù)員現(xiàn)在還只是免費(fèi)為孤寡老人服務(wù)，她覺得對(duì)于一些家庭比較富裕的老人，今后可以適當(dāng)收取一定的費(fèi)用。助老服務(wù)員目的是給老人提供方便、快捷、價(jià)格低廉的社區(qū)服務(wù)員。
發(fā)揮社會(huì)志愿者的幫扶作用，通過志愿者的行動(dòng)來影響和帶動(dòng)更多的人關(guān)注老齡問題。除青少年志愿者，杜區(qū)組織還可以把社區(qū)低齡老人、低保人員納入到志愿者行列中來。
第4篇：居家養(yǎng)老的弊端范文
【關(guān)鍵詞】健全；養(yǎng)老服務(wù)體系；對(duì)策
當(dāng)前，我國的人口老齡化速度在不斷加快，老年人群的養(yǎng)老服務(wù)需求在日益增長，發(fā)展以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系已成為我國社會(huì)發(fā)展重中之重的緊迫任務(wù)。通遼市的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)卻嚴(yán)重滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，滯后于老年群體的養(yǎng)老服務(wù)需求，有些矛盾和問題已達(dá)到嚴(yán)重失衡的地步，制約了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康有序發(fā)展。
一、通遼市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在的不足
（一）養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)供給不能滿足養(yǎng)老服務(wù)需求。
全社會(huì)老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求大、增長快、要求高與全社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施數(shù)量少、質(zhì)量差、增速慢之間的矛盾日趨尖銳。目前我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的狀況和保有的存量，與老齡化帶來的巨大養(yǎng)老服務(wù)需求不相匹配。通遼市現(xiàn)有60歲以上老年人口41.5萬人，占全市總?cè)丝诘?3%，與全國老年人口占比15.5%相比，低2.5個(gè)百分點(diǎn)。全市各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)到295家12906張床位，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位31張，其中，公辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)和老年養(yǎng)護(hù)院15家3901張床位，公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)3所300張床位，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)30家1223張床位，社區(qū)老年人日間照料中心103家1578張床位，居家養(yǎng)老服務(wù)站82家615張床位，農(nóng)村牧區(qū)敬老院62家5289張床位。市老年人養(yǎng)護(hù)中心、庫倫旗老年養(yǎng)護(hù)院、科區(qū)西門老年公寓、開發(fā)區(qū)仁慈安養(yǎng)院、80所農(nóng)村牧區(qū)互助養(yǎng)老幸福院等一批養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)正在抓緊建設(shè)中，建成后將增加養(yǎng)老床位4500余張，每千名老人擁有床位達(dá)到42張。全市共有養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員1020人，其中，420人取得護(hù)理員資格證書，315人取得醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)證書，構(gòu)建了一支相對(duì)穩(wěn)定的專職養(yǎng)老人員隊(duì)伍。僅就老年人擁有的養(yǎng)老床位來講，較之于國際社會(huì)通行的5～7%的比率相差較多，與我們前幾年調(diào)查老年人群得出的8～10%愿意集中住養(yǎng)的比例更是相差甚遠(yuǎn)。盡管這幾年我們大力發(fā)展社區(qū)為老服務(wù)設(shè)施和場所，興建了一批社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，但是與巨大的老年人養(yǎng)老服務(wù)需求比起來，還是與老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求存在較大差距。
（二）居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)相對(duì)滯后。
過分強(qiáng)調(diào)新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而忽視社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)和服務(wù)提供，使得發(fā)展居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)住養(yǎng)服務(wù)之間出現(xiàn)嚴(yán)重失衡的狀態(tài)。尊重中華民族幾千年來家庭養(yǎng)老傳統(tǒng)和絕大多數(shù)老年人愿意在家養(yǎng)老的意愿，同時(shí)充分考慮到家庭小型化和我國未富先老的基本國情，發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)是方便實(shí)用、最節(jié)約資源、最人性化的首選。以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)的基本思路雖然提出，但在實(shí)際落實(shí)的過程中卻并不理想。各級(jí)政府一說發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，馬上想到的就是增加建設(shè)新的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，從政策優(yōu)惠扶持、用地保障、財(cái)政資源配置等方面也是不遺余力地往養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)上用，而社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和隊(duì)伍建設(shè)則是少有問津，望洋興嘆。到目前為止，城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和機(jī)構(gòu)較少，而農(nóng)村雖然今年以來開展了幸福院建設(shè)，但總體上看養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)覆蓋率達(dá)不到10%，且分布不均。由此使得居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的的養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展思路被嚴(yán)重扭曲了。
（三）養(yǎng)老服務(wù)業(yè)城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡。
在城市發(fā)展較快，在農(nóng)村則嚴(yán)重滯后，城鄉(xiāng)之間呈現(xiàn)出嚴(yán)重失衡的狀態(tài)。受我國城鄉(xiāng)二元化體制的制約，現(xiàn)在城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展也呈現(xiàn)出對(duì)立、分割和不平衡狀態(tài)，過分注重城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與機(jī)構(gòu)建設(shè)，忽視農(nóng)村老年人的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與機(jī)構(gòu)建設(shè)，與城市相比，廣大農(nóng)村尤其是一些偏遠(yuǎn)的山區(qū)農(nóng)村，養(yǎng)老設(shè)施和老齡服務(wù)供給幾近空白。在通遼市的部分農(nóng)村社區(qū)開展了一些養(yǎng)老服務(wù)，且服務(wù)功能不完善，服務(wù)項(xiàng)目較少，質(zhì)量效益偏低，可及性也有待提升，使得眾多農(nóng)村留守老人的晚年境況尤顯得凄涼。
（四）專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員缺失。
有養(yǎng)老服務(wù)需求的人群中，大部分處于失能失智狀態(tài)。目前通遼市失能失智老人日益增長的長期照護(hù)服務(wù)需求與養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域?qū)I(yè)護(hù)理人員短缺之間嚴(yán)重失衡。養(yǎng)老設(shè)施和機(jī)構(gòu)最應(yīng)該為那些失能失智老人提供優(yōu)質(zhì)便捷的長期照護(hù)服務(wù)，專業(yè)化的照護(hù)知識(shí)、手法、技巧必須要在服務(wù)中充分應(yīng)用和體現(xiàn)?？赡壳巴ㄟ|市養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)卻與之存在著巨大差距。 一方面專業(yè)服務(wù)人員嚴(yán)重短缺，不足整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的1/10；另一方面，大量經(jīng)過系統(tǒng)訓(xùn)練的社會(huì)工作專業(yè)畢業(yè)生又往往囿于編制、名額等補(bǔ)充不進(jìn)來。國家大力推動(dòng)的專業(yè)社會(huì)工作者職業(yè)資格評(píng)價(jià)認(rèn)證制度又缺少工資福利方面相應(yīng)的對(duì)位措施，使得養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域服務(wù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度大、崗位責(zé)任重、社會(huì)地位低、工資待遇差的現(xiàn)象十分突出，招不進(jìn)人、留不住人的現(xiàn)象十分普遍，已經(jīng)成為制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展的一大瓶頸。
二、全面健全養(yǎng)老服務(wù)體系的對(duì)策
（一）以科學(xué)發(fā)展觀總攬養(yǎng)老服務(wù)業(yè)全局。
堅(jiān)持“以人為本”的核心理念，統(tǒng)領(lǐng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)和人性化服務(wù)的開展。把以人為本的內(nèi)在要求推及到滿足老年人養(yǎng)老需求上，應(yīng)包括物質(zhì)需求、精神文化需求、心理和情感慰藉需求等多方面的且不斷增長的需要。我們必須要把滿足老年人的需要作為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，從人性化關(guān)懷的角度，合理構(gòu)建最適合老年人養(yǎng)老需求的以居家為基礎(chǔ)，以社區(qū)為依托，以機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。要在養(yǎng)老服務(wù)中把普遍的、一般性的服務(wù)與特殊的、個(gè)性化的服務(wù)結(jié)合起來。要根據(jù)老人心理、生理特點(diǎn)和生活習(xí)慣，把帶有規(guī)律性、程序性的服務(wù)流程化、規(guī)范化、制度化，同時(shí)還要緊密結(jié)合個(gè)別老人的特殊需求，開展多樣化、個(gè)性化、人性化的服務(wù)。
（二）堅(jiān)持向改革要?jiǎng)恿σt利。
必須堅(jiān)持深化改革的發(fā)展方向，按照政府轉(zhuǎn)變職能的基本要求，準(zhǔn)確定位政府在發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中的基本職能和養(yǎng)老設(shè)施的基本服務(wù)功能，發(fā)揮政策扶持的強(qiáng)力作用。要抓好養(yǎng)老服務(wù)業(yè)供給側(cè)改革，通過深化改革，把政府養(yǎng)老資源配置權(quán)交由市場決定，堅(jiān)持“民辦公助、公辦民營、公建民營”的改革發(fā)展思路，最大限度地調(diào)動(dòng)和支持社會(huì)力量參與、興辦養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，逐年加大各級(jí)財(cái)政對(duì)社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老設(shè)施的基本建設(shè)性補(bǔ)貼份額，同時(shí)對(duì)建成的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)視服務(wù)開展情況給予適當(dāng)?shù)倪\(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，還要根據(jù)實(shí)際情況對(duì)照護(hù)服務(wù)對(duì)象給予相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用補(bǔ)貼，形成眾人捧柴之勢。各級(jí)政府要按照政府與企業(yè)、事業(yè)、社團(tuán)分離的原則，積極推進(jìn)“公辦民營”養(yǎng)老設(shè)施的改革步伐，改革政府包辦包管的僵化管理體制和運(yùn)營機(jī)制，鼓勵(lì)和指導(dǎo)各類公辦為老服務(wù)設(shè)施的改制、改組，消除公辦養(yǎng)老設(shè)施人浮于事、高耗低效的弊端，真正做到發(fā)展增量，盤活存量，促進(jìn)統(tǒng)一、公平的養(yǎng)老服務(wù)市場形成，使多種經(jīng)濟(jì)成分舉辦、多種服務(wù)形式并存的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在平等競爭中獲得新的更快地發(fā)展，共同為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)做出貢獻(xiàn)。
（三）堅(jiān)持社會(huì)化、專業(yè)化、規(guī)范化的方向。
要全力推進(jìn)社會(huì)福利社會(huì)化，通過政策的鼓勵(lì)、優(yōu)惠和政府資源分配與資助，加快實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)投資主體的多元化。同時(shí)要積極培育發(fā)展社會(huì)服務(wù)團(tuán)體和民間組織等第三部門的力量，把為老服務(wù)的機(jī)構(gòu)、設(shè)施和場所更多地交給他們?nèi)ソ?jīng)辦和管理，真正實(shí)現(xiàn)政企分離和政事分離，使政府真正發(fā)揮宏觀管理和行政監(jiān)督職能，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)管理的規(guī)范化和運(yùn)行機(jī)制市場化，增強(qiáng)養(yǎng)老設(shè)施和實(shí)體的生機(jī)與活力。
第5篇：居家養(yǎng)老的弊端范文
[關(guān)鍵詞] 政府；供給側(cè)改革；補(bǔ)短板；對(duì)策研究
[中圖分類號(hào)] F26 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1009-6043（2016）12-0001-02
Abstract： With the increasingly expanding national economic aggregate， making up for supply side reform has become the subject of economic and social sustainable development which must be solved.For the improvement of the people's livelihood， the government should implement the five gas shared governance， carry out the five water shared governance， strengthen the construction of two mountains， perfect environment prevent and explore the ecological compensation to make up for weakness of ecological environment. The government should increase financing facility， play the function of counter-cyclical financial assistance and build twin enginesof fund guide and financial interactionto make up for weakness of financial reform. The government should start from older work， pension services， access of capital， health and pensionfusion to make up for weakness of multilevel health and pension system. The government should establish a more fair and sustainable social security system to provide the system guarantee for making up for weakness of people's livelihood.
Key words： government， supply side reform， make up for weakness， countermeasure research
在供給側(cè)學(xué)派中，凱恩斯主義占據(jù)了經(jīng)濟(jì)學(xué)的統(tǒng)治地位，西方國家普遍依據(jù)凱恩斯的理論制訂政策，對(duì)經(jīng)濟(jì)進(jìn)行需求管理，并取得了較大效果。在當(dāng)前形勢下，國民經(jīng)濟(jì)不可能通過短期刺激實(shí)現(xiàn)V型反彈，可能會(huì)經(jīng)歷一個(gè)L型增長階段。解決中長期經(jīng)濟(jì)問題，傳統(tǒng)的凱恩斯主義藥方有局限性，根本之道在于結(jié)構(gòu)性改革，推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，是大勢所趨、形勢使然、是經(jīng)濟(jì)治理良方。要使城鄉(xiāng)居民在共建共享發(fā)展中有更多獲得感，朝著共同富裕方向穩(wěn)步前進(jìn)，中央提出“十三五”規(guī)劃必須緊緊補(bǔ)齊全面建成小康社會(huì)存在的短板，在補(bǔ)齊短板上多用力，全力做好補(bǔ)齊短板這篇大文章。從理論上講，補(bǔ)短板的基本原理就是木桶定律或短板效應(yīng)，即木桶盛水量的多少是由桶壁上最短的那塊木板決定的，由此可見補(bǔ)短板改變的是水的數(shù)量，并不改變水的性質(zhì)，因此補(bǔ)短板不僅要增加經(jīng)濟(jì)總量，而且還要經(jīng)濟(jì)的更高質(zhì)量、更有效率、更加公平、更可持續(xù)地運(yùn)行，同時(shí)還要促使經(jīng)濟(jì)從量到質(zhì)的全面提升，最終達(dá)到經(jīng)濟(jì)社會(huì)質(zhì)的根本性變化。
一、補(bǔ)生態(tài)環(huán)境的短板
一座城市的平衡、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展取決于環(huán)境綜合整治短板能否補(bǔ)齊補(bǔ)好；解決城鄉(xiāng)補(bǔ)齊短板，全面推進(jìn)生態(tài)文明建設(shè)，特別是解決好城鄉(xiāng)農(nóng)村的生活污水處理和生態(tài)環(huán)境問題、農(nóng)業(yè)發(fā)展中耕地質(zhì)量下降和地下水超采等問題。城鄉(xiāng)的農(nóng)村環(huán)境是城鄉(xiāng)生態(tài)文明建設(shè)的一個(gè)短板，城鄉(xiāng)農(nóng)村的生活污水處理問題，是農(nóng)村生態(tài)文明建設(shè)的一項(xiàng)短板，
（一）實(shí)施五氣共治計(jì)劃
加快制訂全面治理違法建筑、污泥濁水和臟亂差環(huán)境治理措施，補(bǔ)齊生態(tài)環(huán)境短板，爭創(chuàng)綠色發(fā)展新優(yōu)勢。要堅(jiān)持綠色富市、綠色惠民，全面建設(shè)生態(tài)宜居、山湖宜游之城，在環(huán)境治理中，治五氣是重頭戲。全面整治揮發(fā)性有機(jī)物（VOCs）污染，層層落實(shí)《大氣污染防治條例》，加大處罰額度、處罰范圍，嚴(yán)格實(shí)施機(jī)動(dòng)車排氣污染的檢測標(biāo)準(zhǔn)，深入推進(jìn)城市的工業(yè)廢氣、車船尾氣、建筑揚(yáng)塵、餐飲油煙、秸稈焚燒“五氣共治”計(jì)劃，使城鄉(xiāng)的山湖迎更多“碧海藍(lán)天”。
（二）落實(shí)五水共治行動(dòng)
水是生命之源，落實(shí)五水共治行動(dòng)，實(shí)施劣V類水質(zhì)削減行動(dòng)計(jì)劃、推進(jìn)河湖清污、污泥處置利用和污水截污納管、重點(diǎn)防治近太湖水域和湖灣污染，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)與水清、河暢、岸綠、景美的目標(biāo)。
（三）強(qiáng)化兩山建設(shè)思想
綠水青山就是金山銀山，補(bǔ)環(huán)境短板，需要強(qiáng)化“兩山”思想，把生態(tài)環(huán)保理念貫穿于經(jīng)濟(jì)社會(huì)各項(xiàng)工作之中，大力提升綠色發(fā)展能力，圍繞優(yōu)良的自然環(huán)境和生態(tài)底氣，應(yīng)把目光放在發(fā)展新興工業(yè)和生態(tài)工業(yè)，引導(dǎo)發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)和生態(tài)經(jīng)濟(jì)上，調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)增長方式上，讓美麗鄉(xiāng)村留住更多鄉(xiāng)愁，建設(shè)美麗的大景區(qū)，既要提高城市顏值，又要美化農(nóng)村容貌，通過實(shí)施農(nóng)村“安居宜居美居”專項(xiàng)行動(dòng)、改造治理農(nóng)村生活污水等全域化整治。
（四）完美環(huán)境預(yù)防措施
預(yù)防為主是環(huán)境保護(hù)的首要原則，一是劃定城市生態(tài)紅線，為未來的發(fā)展安全、為子孫后代留下資源、留下空間；二是開展戰(zhàn)略和規(guī)劃環(huán)評(píng)，規(guī)劃城市發(fā)展的同時(shí)規(guī)劃環(huán)境約束；三是在審批工業(yè)項(xiàng)目之前，一定要進(jìn)行嚴(yán)格的項(xiàng)目環(huán)評(píng)；四是用標(biāo)準(zhǔn)來引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，嚴(yán)格環(huán)境準(zhǔn)入機(jī)制；五是推動(dòng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，避免產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)偏重、粗放、低端帶來的環(huán)境問題。
（五）探索生態(tài)補(bǔ)償制度
資源有限，但是環(huán)境無價(jià)，如何運(yùn)用生態(tài)補(bǔ)償這個(gè)經(jīng)濟(jì)手段實(shí)現(xiàn)生態(tài)和致富雙贏，就是建立市級(jí)層面探索建立生態(tài)補(bǔ)償機(jī)制，依靠經(jīng)濟(jì)手段推動(dòng)“綠色城鄉(xiāng)”建設(shè)；就是以最小的資源環(huán)境代價(jià)謀求經(jīng)濟(jì)和社會(huì)最大限度的發(fā)展。一是建立一套自下而上探索、自上而下推動(dòng)和上下互動(dòng)的生態(tài)補(bǔ)償機(jī)制，在一個(gè)較小的區(qū)域?qū)嵭猩鷳B(tài)補(bǔ)償，比大區(qū)域更容易操作，通過自下而上的生態(tài)補(bǔ)償探索，夯實(shí)“綠色城鄉(xiāng)”生態(tài)建設(shè)的基礎(chǔ)；二是從依賴公共財(cái)政到多渠道籌集資金，在提高生態(tài)效益補(bǔ)償金額，逐步加大省級(jí)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，發(fā)揮財(cái)政資金在生態(tài)補(bǔ)償中的激勵(lì)和引導(dǎo)作用的同時(shí)，通過建立與出境水質(zhì)和森林覆蓋率掛鉤的生態(tài)補(bǔ)償機(jī)制、與區(qū)域排放總量掛鉤的財(cái)政獎(jiǎng)懲機(jī)制、與當(dāng)?shù)毓I(yè)稅收?；鶖?shù)保增長掛鉤的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付機(jī)制，對(duì)重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)進(jìn)行財(cái)力支持。三是把生態(tài)價(jià)值納入經(jīng)濟(jì)核算體系，激勵(lì)生態(tài)保護(hù)、生態(tài)投資的服務(wù)供給，能夠?qū)崿F(xiàn)保護(hù)生態(tài)環(huán)境與經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變的雙贏，例如通過排污權(quán)制度改革，可以低成本保護(hù)環(huán)境。
二、補(bǔ)金融改革的短板
區(qū)域金融改革旨在補(bǔ)短板和防風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在區(qū)域金融改革方面積極探索和實(shí)踐，區(qū)域金融改革的一個(gè)重要背景就是金融風(fēng)險(xiǎn)加速爆發(fā)，堅(jiān)定地抓不良資產(chǎn)處置，深抓地方金融改革。金融改革補(bǔ)短板，一是推動(dòng)金融更好地服務(wù)實(shí)體經(jīng)濟(jì)需要；二是在金融風(fēng)險(xiǎn)暴露的時(shí)候如何建立社會(huì)對(duì)金融業(yè)的信心；三是適應(yīng)新常態(tài)，提升金融服務(wù)的效率；四是在區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展中如何解決困難和需求，很難集中加以解決，必須由結(jié)合區(qū)域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展去摸索。
在“十三五”時(shí)期城市需要加快發(fā)展現(xiàn)代金融等服務(wù)業(yè)，特別是小微企業(yè)仍面臨融資難、融資貴、金融供給與融資需求不夠匹配等短板，建立“政府引領(lǐng)、市場主導(dǎo)、多方合力、共生共贏”的小微企業(yè)金融服務(wù)體系，為小微企業(yè)提供可持續(xù)的金融支持。城市在金融供給與融資需求供給方面，一是解決提升融資便利，降低融資成本，改善投融資環(huán)境等問題；二是發(fā)揮逆周期金融救助功能，幫助實(shí)體企業(yè)脫困，通過債務(wù)展期和重組等方式，最大限度幫助實(shí)體企業(yè)客戶緩解流動(dòng)性困難，實(shí)現(xiàn)近期解危、遠(yuǎn)期解困；三是打造“基金引導(dǎo)+財(cái)金互動(dòng)”雙引擎，助力城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，構(gòu)建雙引擎體系可以轉(zhuǎn)變政府職能，破解政府支持產(chǎn)業(yè)發(fā)展傳統(tǒng)方式弊端，實(shí)現(xiàn)財(cái)政投融資模式的創(chuàng)新，改變了資金行政性分配的方式，有助于減少對(duì)微觀經(jīng)濟(jì)主體的行政直接干預(yù)，通過雙引擎有效的激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)金融資金支持中小微企業(yè)發(fā)展、脫貧攻堅(jiān)、農(nóng)業(yè)農(nóng)村等經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的短板和急需的領(lǐng)域，同時(shí)，資金流向的改變將有效帶動(dòng)技術(shù)、人才等其他生產(chǎn)要素的聚集整合，從而在供給側(cè)為經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型發(fā)展提供要素保障。
三、補(bǔ)多層次健康養(yǎng)老體系的短板
我國大多數(shù)城市已經(jīng)進(jìn)入老齡化的行列，如何建立以居家為基礎(chǔ)的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，探討多層次健康養(yǎng)老體系對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展可能產(chǎn)生的影響，并為應(yīng)對(duì)人口老齡化這一危機(jī)提出相應(yīng)的對(duì)策。在構(gòu)建多層次健康養(yǎng)老體系方面，一是針對(duì)不同群體的需求精準(zhǔn)施策，盡力而為、量力而行，使城鄉(xiāng)居民群眾有更多的獲得感；二是完善制度和改進(jìn)工作，推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)多元化、多樣化發(fā)展，讓城鄉(xiāng)的老年人能老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安；三是養(yǎng)老體系的需求多樣化、投入多樣化、要素多樣化；四是多層次健康養(yǎng)老體系需要社會(huì)力量、多種方式甚至多元主體的共同建設(shè)。
（一）補(bǔ)老年工作的短板
一是補(bǔ)農(nóng)村老齡事業(yè)發(fā)展的短板，加大基本公共服務(wù)對(duì)農(nóng)村老年人的覆蓋范圍，加大農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和老年人活動(dòng)設(shè)施建設(shè)力度，把農(nóng)村貧困老年人脫貧納入國家脫貧攻堅(jiān)工程，切實(shí)保障好貧困老年人的基本生活。發(fā)動(dòng)全社會(huì)力量參與和支援“老少邊窮”地區(qū)老齡事業(yè)發(fā)展。二是補(bǔ)老年人精神關(guān)愛的短板，積極發(fā)展專業(yè)老年社會(huì)工作，建立老年人精神關(guān)愛、心理疏導(dǎo)、危機(jī)干預(yù)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，重點(diǎn)開展針對(duì)獨(dú)居、留守、失獨(dú)、失能等特殊老年人群的專業(yè)服務(wù)和志愿服務(wù)；三是補(bǔ)居家養(yǎng)老支持政策的短板，建立完善居家養(yǎng)老的支持政策，大力完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，加快建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)平臺(tái)，積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”行動(dòng)，大力推動(dòng)社區(qū)服務(wù)向家庭延伸，發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)居家養(yǎng)老的支持功能；四是補(bǔ)社會(huì)力量參與的短板，貫徹政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民關(guān)懷的老齡工作政策，全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，充分發(fā)揮市場在老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)中的決定性作用，積極探索財(cái)政資金和社會(huì)資本相結(jié)合的有效途徑和方式，形成各方面推動(dòng)老齡事業(yè)發(fā)展的強(qiáng)大合力。
（二）補(bǔ)養(yǎng)老服務(wù)的短板
城鄉(xiāng)應(yīng)建立以居家為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托、以機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的助力養(yǎng)老體系，統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)公益性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，支持面向失能老年人的老年養(yǎng)護(hù)院、社區(qū)日間照料中心等設(shè)施建設(shè)；全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，也可以通過購買服務(wù)、股權(quán)合作等方式支持各類市場主體增加養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給，特別是在日間照料服務(wù)中心的老年人可以享受到體貼的餐飲、住宿、休閑、康復(fù)保健等多種服務(wù)，城市中老齡化與高齡化、失能化、空巢化、少子化‘四化’并發(fā)，使養(yǎng)老保障壓力持續(xù)增加，加之人口多、發(fā)展差異大的情況，使城市養(yǎng)老問題更為復(fù)雜，解決的困難也更大，如何構(gòu)建以智能養(yǎng)老一體化的服務(wù)體系，為特殊家庭提供老有所養(yǎng)，同時(shí)使之能夠享受到城市三甲醫(yī)院專家預(yù)約和住院預(yù)約綠色通道服務(wù)，解決養(yǎng)老服務(wù)供給與需求之間的矛盾，是城市養(yǎng)老難題的癥結(jié)所在，解決思路就是通過市場與政府調(diào)控手段，擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給，形成全社會(huì)合力，解決這項(xiàng)龐大的民生工程，必須提供多樣化的解決方案，以需求為導(dǎo)向積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展新格局，即在鞏固傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)上，構(gòu)建“9082”計(jì)劃，努力推進(jìn)以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)（90%以上），以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為依托（98%以上的居家養(yǎng)老的老年人能夠獲得便利的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)），機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充（2%的老年人可以住進(jìn)專業(yè)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老）的養(yǎng)老服務(wù)新模式。
（三）補(bǔ)資本準(zhǔn)入的短板
在城鄉(xiāng)“未富先老”的情形下，發(fā)揮市場機(jī)制是增加養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給的重要補(bǔ)充。據(jù)《中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告（2014）》預(yù)測，從2014年到2050年，中國老年人口的消費(fèi)潛力將從4萬億元左右增長到106萬億元左右。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)潛在市場需求龐大，全面放開社會(huì)資本準(zhǔn)入，將大大改善養(yǎng)老供給體系和服務(wù)水平。
（三）補(bǔ)醫(yī)養(yǎng)融合的短板
一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開通預(yù)約就診綠色通道，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可作為醫(yī)院康復(fù)護(hù)理場所，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按規(guī)定開辦老年病、康復(fù)、中醫(yī)醫(yī)院和臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)等，推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)、居家養(yǎng)老結(jié)合，為老年人家庭提供簽約醫(yī)療服務(wù)，二是鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)將公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復(fù)、老年護(hù)理等機(jī)構(gòu)，三是強(qiáng)化投融資、用地等支持，擴(kuò)大政府購買基本健康養(yǎng)老服務(wù)，創(chuàng)新長期護(hù)理保險(xiǎn)等產(chǎn)品等。
政府在供給側(cè)改革中，多補(bǔ)民生短板，多謀民生之利，多解民生之憂，是堅(jiān)持為政之道，民生為本理念的指導(dǎo)思想，同時(shí)也是國家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的主要任務(wù)之一，“十三五”時(shí)期是我國老齡化、城鎮(zhèn)化速度加快的時(shí)期，民生保障更需要全面和細(xì)化，供給側(cè)改革補(bǔ)民生短板，這需要更大的決心和更深入的改革。
[參 考 文 獻(xiàn)]
[1]吳中區(qū)人民政府.城鄉(xiāng)市吳中區(qū)生態(tài)文明建設(shè)規(guī)劃（2010-2020年）[R].2013
[2]劉珍，劉小雨.民間資本投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的市場準(zhǔn)入制度探究[J].法制與社會(huì)，2015（4）
第6篇：居家養(yǎng)老的弊端范文
【關(guān)鍵詞】失獨(dú)；社區(qū)養(yǎng)老；情感支持；
目前我國“失獨(dú)家庭”已過百萬，相應(yīng)地，“失獨(dú)者”人群估計(jì)已不下兩百萬。根據(jù)蘇州市人口和計(jì)生委統(tǒng)計(jì)表明，目前全市失獨(dú)家庭已達(dá)2000戶左右。由此可見，關(guān)注失獨(dú)，刻不容緩。
一、蘇州地區(qū)“失獨(dú)家庭”社區(qū)養(yǎng)老的現(xiàn)狀
為了進(jìn)步不了解社區(qū)養(yǎng)老給失獨(dú)家庭的影響，筆者以蘇州地區(qū)城市為例，走訪了多個(gè)社區(qū)街道，以小見大從而了解失獨(dú)家庭的現(xiàn)狀：
地點(diǎn)一：常熟市花溪社區(qū)。在社區(qū)負(fù)責(zé)人的熱心安排下，筆者見到了失獨(dú)家庭沈老伯夫婦。一到達(dá)沈老伯的家，成員們就送上了事先準(zhǔn)備的慰問品。隨后，在與沈老伯夫婦的交流中，積極了解他們的生活情況以及心理需求，希望能為其送上一份溫暖。沈老伯的女兒幾年前在車禍中不幸去世，剩下他與老伴相依為命。社區(qū)定期向該戶家庭發(fā)放補(bǔ)助，每逢節(jié)假日社區(qū)工作人員便會(huì)主動(dòng)上門慰問，帶去生活必需品等。此外，社區(qū)內(nèi)經(jīng)常開展文娛活動(dòng)，鼓勵(lì)失獨(dú)者多走出家門走進(jìn)社會(huì)。在親戚和社區(qū)的共同關(guān)愛下，夫妻二人逐漸走出低谷開始新的生活。
地點(diǎn)二：常熟市藕渠社區(qū)。常熟琴湖管理區(qū)存在16戶失獨(dú)家庭，我們從中選取了一戶進(jìn)行走訪。主人周先生和夫人夏女士原本有個(gè)在外地上大學(xué)的兒子，日子原本過的很是平淡，但是2010年1月因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)意外他們的兒子在籃球場突然心臟病，也就在那一天永遠(yuǎn)的離開了這個(gè)世界。白發(fā)人送黑發(fā)人，無疑對(duì)這個(gè)普通的家庭造成了巨大上的打擊，夏女士整日以淚洗面，拒絕參加任何活動(dòng)。 社區(qū)工作人員了解到他們的家庭情況后，經(jīng)常會(huì)上門慰問。在符合相關(guān)條件的前提下，還為他們配備了經(jīng)濟(jì)適用房，對(duì)于他們這樣的失獨(dú)家庭更給予每人每月500元的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，不僅如此，社區(qū)人員還給他們辦理免費(fèi)的園林卡和公交卡，鼓勵(lì)他們走出低谷，走進(jìn)自然，多多參與讓身心愉快的活動(dòng)以開始新的生活。
中國社會(huì)正在快步進(jìn)入“老齡社會(huì)”，從傳統(tǒng)來看，家庭養(yǎng)老一直是中國的最主要的養(yǎng)老方式，但是對(duì)于失獨(dú)家庭來說，這“最主要”的養(yǎng)老方式失去之后，他們的就只能依賴國家和社會(huì)。但是，對(duì)于失獨(dú)家庭的幫扶制度并不完善。針對(duì)失獨(dú)家庭，現(xiàn)行的國家計(jì)生特別扶助政策，對(duì)獨(dú)生子女傷亡家庭進(jìn)行補(bǔ)貼每月每人一至兩百元，但在年齡方面要求女方年滿49周歲時(shí)，夫妻雙方才能同時(shí)納入扶助范圍。而這樣的經(jīng)濟(jì)救助和年齡門檻對(duì)于數(shù)量龐大的失獨(dú)家庭來說只能是杯水車薪。由此可見，失獨(dú)現(xiàn)象的出現(xiàn)不僅給失獨(dú)家庭帶來傷痛，對(duì)于社會(huì)結(jié)構(gòu)也是不小的打擊。因此，關(guān)注失獨(dú)問題既能給失獨(dú)家庭帶去新的曙光，又是對(duì)與整個(gè)社會(huì)的推動(dòng)和發(fā)展。
二、失獨(dú)家庭社區(qū)養(yǎng)老存在的主要問題
社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)成為失獨(dú)家庭的首選養(yǎng)老方式。但目前我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在以下幾點(diǎn)問題：供給不足、比重偏低、質(zhì)量不高，不能滿足老年人日益增長的服務(wù)需求；社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站設(shè)施不夠完善；資金有限，后續(xù)服務(wù)受到制約。隨著失獨(dú)老人歲數(shù)的增長，健康指數(shù)開始下降。由于沒有子女的照顧，加之社區(qū)養(yǎng)老制度并不完善，面臨的風(fēng)險(xiǎn)也越來越大。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不完善對(duì)于失獨(dú)家庭而言無疑是雪上加霜。加之當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用高，若是對(duì)于沒有退休工資或者經(jīng)濟(jì)來源的失獨(dú)家庭而言更是不利。
三、解決途徑
“失獨(dú)者”作為一個(gè)特殊人群，對(duì)他們的關(guān)愛和幫扶是改善民生的一個(gè)重要組成部分，更是推進(jìn)社會(huì)建設(shè)的重要領(lǐng)域，我們要站在國家社會(huì)建設(shè)的戰(zhàn)略高度來關(guān)注“失獨(dú)家庭”，要以社會(huì)建設(shè)的戰(zhàn)略來推動(dòng)“失獨(dú)家庭”的重建。實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”需要政府、市場和社會(huì)的共同努力，既要完善社會(huì)保障制度頂層設(shè)計(jì)，加快探索構(gòu)建長期照護(hù)保障制度，通過多種方式，為養(yǎng)老保障基金的保值增值提供強(qiáng)大金融支持。還必須加快改革完善體制機(jī)制，在有效加大城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)供給的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，努力調(diào)動(dòng)社會(huì)力量的積極性，構(gòu)建老年人自我服務(wù)和家庭養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)為主干、院舍養(yǎng)老服務(wù)為支撐、鄰里服務(wù)和志愿服務(wù)為補(bǔ)充的老齡服務(wù)體系。
（一）建立自我救助體系，做好宣傳引導(dǎo)。一方面提倡政策內(nèi)生育，對(duì)有生育能力的“失獨(dú)”家庭及時(shí)做好政策宣傳及服務(wù)工作。另一方面，將生命教育作為家庭教育的重要內(nèi)容，提高孩子防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，減少危險(xiǎn)因素的發(fā)生。國家對(duì)于失獨(dú)家庭應(yīng)該及時(shí)放寬政策，鼓勵(lì)有生育能力的失獨(dú)父母再生育。政府相關(guān)部門應(yīng)該及時(shí)上門與符合要求的家庭進(jìn)行溝通并且傳達(dá)教育國家的相關(guān)政策。
第7篇：居家養(yǎng)老的弊端范文
關(guān)鍵詞：孤殘老人；社會(huì)組織；養(yǎng)老服務(wù)
一、政府、市場和社會(huì)組織在孤殘老人養(yǎng)老服務(wù)中的角色
以政府為主導(dǎo)，市場機(jī)制適當(dāng)引入，社會(huì)組織為補(bǔ)充的形式，是我國孤殘老人基本公共養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的動(dòng)力。在孤殘老人基本公共養(yǎng)老服務(wù)的提供過程中，政府依然起到總攬全局的作用。但是政府承擔(dān)著大量的公共事務(wù)，以及政府管理模式自身的限制，在孤殘老人基本公共養(yǎng)老服務(wù)中容易出現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量較差、資源配置效率低下、公辦的基本養(yǎng)老服務(wù)受眾反而是經(jīng)濟(jì)收入高且健康狀況較好的老人等問題。而市場機(jī)制雖然可以激發(fā)基本公共養(yǎng)老服務(wù)體系的活力、提供較為先進(jìn)科學(xué)的管理理念和技術(shù)，但是卻往往容易忽視了孤殘老人這類社會(huì)中收入較低、健康狀況較差的老年群體的養(yǎng)老需求，把他們排斥在市場之外。而社會(huì)組織作為類似于政府與市場的中介，其可以成為政府提供基本養(yǎng)老服務(wù)的幫手，解決政府能力之外的問題。同時(shí)社會(huì)組織又可以克服市場追求經(jīng)濟(jì)效益的弊端，能夠兼顧到孤殘老人這類弱勢群體的需求。社會(huì)組織作為社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的有效載體，既可以吸收政府公共資源，又可以利用市場資源，還可以最大限度地調(diào)動(dòng)社會(huì)各方力量，有效匯集志愿者，從而彌補(bǔ)政府失靈與市場失靈，在社會(huì)福利事業(yè)中以及孤殘老人基本養(yǎng)老中起著無可替代的作用。[1]
作為社會(huì)力量的重要組成部分，社會(huì)組織應(yīng)當(dāng)全力配合政府和市場共同促進(jìn)孤殘老人基本養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。在合作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索更加科學(xué)更加有利于基本養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的新機(jī)制的建立，更大限度地發(fā)揮社會(huì)組織的獨(dú)特作用。
二、優(yōu)化社會(huì)組織在孤殘老人養(yǎng)老服務(wù)中的路徑設(shè)計(jì)
（一）利用媒體的宣傳力量，廣泛動(dòng)員社會(huì)組織等社會(huì)力量參與孤殘老人養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)
2013年10月25日以公益主題為“為了孩子”的《夢想星搭檔》在央視綜合頻道播出，聚焦了全社會(huì)的目光，引起強(qiáng)烈的反響。但是類似于這種公益節(jié)目更多的是集于對(duì)孩子的關(guān)注，對(duì)于孤殘老人養(yǎng)老方面的關(guān)注度尚需提高。因此建議增加多元的宣傳方式，引導(dǎo)社會(huì)組織、社會(huì)團(tuán)體、社會(huì)公眾等社會(huì)力量對(duì)孤殘老人養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀的關(guān)注，帶動(dòng)更多志愿者服務(wù)孤殘老人養(yǎng)老事業(yè)，募集愈多善款，集中社會(huì)的力量助力孤殘老人養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，從而使更多的資源流向孤殘老人養(yǎng)老事業(yè)，一定程度上可拓展資金的來源渠道，可為孤殘老人養(yǎng)老事業(yè)的健康發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的人力、物質(zhì)和社會(huì)基礎(chǔ)。
（二）促進(jìn)多元孤殘老人養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管體系的形成
我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)過去大部分由政府主辦，或者由受政府直接影響的社會(huì)力量興辦，監(jiān)管可以通過行政手段實(shí)現(xiàn)。開展養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化以后，由于服務(wù)對(duì)象、服務(wù)主體、服務(wù)規(guī)模發(fā)生了巨大變化，但監(jiān)管體系的變化卻相對(duì)滯后，直接影響了養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。[2]
首先，政府一方面要加強(qiáng)對(duì)社會(huì)組織進(jìn)入該服務(wù)領(lǐng)域的資格審查，及時(shí)淘汰不合法的社會(huì)組織。另一方面，需進(jìn)一步完善相關(guān)的法律法規(guī)，使得社會(huì)組織從事該領(lǐng)域有法可依。政府對(duì)社會(huì)組織的監(jiān)管還應(yīng)當(dāng)集中在對(duì)社會(huì)組織的資金鏈條、服務(wù)水平、服務(wù)人員的行為等的監(jiān)督。其次，媒體作為現(xiàn)代社會(huì)中具有廣泛影響力的社會(huì)主體，對(duì)社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域的監(jiān)督一直發(fā)揮著不可替代的作用。因此，媒體應(yīng)當(dāng)重視對(duì)從事孤殘老人養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)組織的監(jiān)督，及時(shí)披露其違法行為，發(fā)揮輿論的作用，一同維護(hù)孤殘老齡人權(quán)益。同時(shí)，社會(huì)公眾需要提升其對(duì)社會(huì)組織的監(jiān)督的自覺性，及時(shí)舉報(bào)社會(huì)組織服務(wù)行為中虐待孤殘老齡人等行為。最后，要提升行業(yè)監(jiān)督的作用。由同類社會(huì)組織通過自發(fā)組織起來的聯(lián)合會(huì)、全國性協(xié)會(huì)、行業(yè)社團(tuán)或地方性聯(lián)合會(huì)可以依靠自身力量對(duì)相關(guān)社會(huì)組織進(jìn)行監(jiān)督，彌補(bǔ)其他監(jiān)管的不足。[3]
（三）制定和完善社會(huì)組織參與孤殘老人養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)法律法規(guī)
盡管我國先后頒布了《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《民政部關(guān)于支持社會(huì)力量興辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的意見》、《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)全國老齡委辦公室和發(fā)展改革委等部門關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)意見的通知》、《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)的通知》、《關(guān)于鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的實(shí)施意見》等一系列法律、規(guī)劃和政策，使社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展有章可循。
但是在這些政策法規(guī)中，對(duì)于孤殘老人的覆蓋面較窄、針對(duì)性不強(qiáng)、專業(yè)性欠佳、系統(tǒng)性不強(qiáng)。由于孤殘老人養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的特殊性，社會(huì)組織在參與過程中需要充分考慮到另一類群體對(duì)生理、心理以及社會(huì)等方面的需求，使這一類老年群體享受到與普通老年人的一樣的權(quán)利。因此，相關(guān)部門需有針對(duì)性地制定出臺(tái)有利于保障孤殘老人老年服務(wù)權(quán)利的法律法規(guī)，制定相關(guān)社會(huì)組織進(jìn)入該領(lǐng)域的審核指標(biāo)。同時(shí)需要制定相關(guān)法規(guī)以規(guī)范相關(guān)服務(wù)人員的服務(wù)行為。完善相關(guān)配套措施，以引導(dǎo)社會(huì)組織向社會(huì)所需要的方向運(yùn)行，保證社會(huì)組織的合法性。此外，也需要政府以一定的政策保障社會(huì)組織的權(quán)利，賦予其相應(yīng)的社會(huì)權(quán)利，保障其擁有的用于孤殘老人養(yǎng)老服務(wù)的資源。
（四）強(qiáng)化社會(huì)組織內(nèi)部管理，提升服務(wù)質(zhì)量
社會(huì)組織的內(nèi)部管理機(jī)制、人員素質(zhì)、理念等對(duì)于其參與孤殘老人養(yǎng)老服務(wù)都存在較大的影響，目前，我國社會(huì)組織大多采取粗放的項(xiàng)目制管理，這種方式往往容易失范，也不利于組織的持續(xù)健康發(fā)展。為此，有必要強(qiáng)化組織的內(nèi)部治理，建立理事會(huì)制度并與項(xiàng)目管理制相結(jié)合起來。[4]此外，社會(huì)組織的人員素質(zhì)直接影響著服務(wù)的質(zhì)量。孤殘老人是一個(gè)特殊的群體，對(duì)于養(yǎng)老有著特別的需求，而這樣的需求往往需要服務(wù)者具備較高的技術(shù)和技能。因此服務(wù)于孤殘老人的社會(huì)組織人員就需要參加專業(yè)的有針對(duì)性的培訓(xùn)，具備護(hù)理孤殘老年人的能力。
社會(huì)組織的理念方面對(duì)孤殘老人養(yǎng)老服務(wù)也存在一定的影響，社會(huì)組織的理念直接影響這個(gè)組織人員的理念。提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量不僅指提高養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)技術(shù)水平，而且注重提升服務(wù)人員思想道德素質(zhì)。
《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》提出：“廣泛開展老年健康教育，普及保健知識(shí)，增強(qiáng)老年人運(yùn)動(dòng)健身和心理健康意識(shí)。注重老年精神關(guān)懷和心理慰藉，提供疾病預(yù)防、心理健康、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)和心理健康指導(dǎo)服務(wù)，重點(diǎn)關(guān)注高齡、空巢、患病等老年人的心理健康狀況”。
（五）不斷完善公益性孤殘老齡服務(wù)設(shè)施
2013年國務(wù)院辦公廳下發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，其中明確提出了“支持社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)個(gè)人舉辦家庭化、小型化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，社會(huì)力量舉辦規(guī)?；?、連鎖化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)民間資本對(duì)企業(yè)廠房、商業(yè)設(shè)施及其他可利用的社會(huì)資源進(jìn)行整合和改造，用于養(yǎng)老服務(wù)?！?/p>
維護(hù)孤殘老齡人的合法養(yǎng)老權(quán)利，是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)推進(jìn)過程中的一項(xiàng)重要課題。不能因?yàn)楣職埨先说娜鮿荻雎云鋵?duì)養(yǎng)老的需求。孤殘老人大多數(shù)沒有親人且生活難以自理，一般對(duì)其統(tǒng)一管理和照料。各省市區(qū)鄉(xiāng)應(yīng)整合各地的資源，結(jié)合政府的救助保護(hù)設(shè)施建設(shè)，轉(zhuǎn)變政府職能，將公益性基礎(chǔ)老齡人養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的一部分責(zé)任轉(zhuǎn)由社會(huì)組織承擔(dān)，而政府依然承擔(dān)監(jiān)督的責(zé)任，不斷提高各地老齡人的整體生活水平，尤其是孤殘老齡人。
（六）政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)社會(huì)組織參與孤殘老人養(yǎng)老服務(wù)的政策指導(dǎo)
政府作為政策的制定者，在政策的內(nèi)容上應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)其對(duì)社會(huì)組織參與孤殘老人養(yǎng)老服務(wù)的支持，賦予社會(huì)組織更多合理性資源與合法的權(quán)利，使社會(huì)組織在該服務(wù)領(lǐng)域擁有更多的自由，從而減少束縛社會(huì)組織優(yōu)越性發(fā)揮的障礙。一方面，政府可以在土地政策上給予社會(huì)組織籌建公益性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)一定程度上的傾斜，降低成本。另一方面，政府在補(bǔ)助政策上可以對(duì)社會(huì)組織經(jīng)辦的公益養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)更大支持，促使此類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)揮更大的作用。[5]此外，由于政府的財(cái)政能力有限，可用于公益性養(yǎng)老服務(wù)的資金尚不能滿足多方面的需求，建議政府可制定優(yōu)惠政策，吸引更多民間資本投資養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。同時(shí)，政府應(yīng)當(dāng)降低社會(huì)組織參與社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，簡化相應(yīng)的手續(xù)、規(guī)范社會(huì)組織登記程序、使相關(guān)信息向公眾開放。
參考文獻(xiàn)：
[1]鄭功成.讓社會(huì)組織成為養(yǎng)老服務(wù)生力軍[N].人民日?qǐng)?bào).2013。
第8篇：居家養(yǎng)老的弊端范文
2000年以后，我國約有3/5的城市老年人口擁有對(duì)自己所居住房屋的所有權(quán)，生活條件大大改善。但是，這些在當(dāng)年能滿足年輕人及健全人居住要求的住宅與居住環(huán)境，隨著住戶年齡的日益增長及不斷出現(xiàn)的對(duì)住宅大小、房型、設(shè)備配套的新要求，越來越多的弊端與不足凸現(xiàn)出來，在功能性、安全性、舒適性、私密性等方面都不能更有效地為老年人提供幫助，無法延緩其衰老過程。
眾所周知，老年人的健康狀況、生活自理能力會(huì)隨年齡增加而逐漸下降，閑暇時(shí)間比較多，心理上普遍留戀過去，多以家庭或社區(qū)為日常生活的主要場所。住宅對(duì)于老年人格外重要，不但是其生活中最重要的組成部分，更是其安身立命之本。
而隨著我國城鎮(zhèn)人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)少子化、老齡化等特征，傳統(tǒng)的四世同堂大家庭逐步瓦解，老年人與子女同住的機(jī)會(huì)越來越少。家庭戶結(jié)構(gòu)的日趨小型化，使得越來越多的老年人獨(dú)自居?。ǚ驄D二人或一人獨(dú)居）。
與之相對(duì)應(yīng)的是，那些能夠滿足老年人獨(dú)立自主、方便安全、健康舒適的生活需求，并且能保持良好代際交流與社會(huì)交往的住宅產(chǎn)品，在今天的中國則尤為缺乏。
十多年前，我國各地曾興起過“老年社區(qū)”和“老年住宅區(qū)”建設(shè)熱潮。全國各大城市紛紛興建老年住宅和老年公寓，不少城市甚至效仿美國“太陽城”，在郊區(qū)成片的開發(fā)建造老年住宅和老年公寓以形成老年人社區(qū)。
這些“老年住宅”的共同特點(diǎn)是：選址在風(fēng)景優(yōu)美、遠(yuǎn)離城市的郊區(qū)，具有普通住宅小區(qū)的相對(duì)封閉性和獨(dú)立性，擁有相對(duì)完善的老年活動(dòng)設(shè)施，在設(shè)計(jì)中考慮了老年人的一些使用問題，但這種將老年人的居所以小區(qū)化和社區(qū)化的模式集中起來以解決老年居住問題的做法真的正確嗎？
實(shí)踐證明，這樣的住宅在中國老年人中并不受歡迎，這么多年來并未得到推廣，很多當(dāng)年聲勢浩大的項(xiàng)目到最后都悄無聲息。
這里面固然有經(jīng)濟(jì)的原因，但更深層次的原因恐怕還是由于這樣一種將老人作為主體，建造年齡結(jié)構(gòu)單一化的居住社區(qū)的方式，擯棄了老年人多樣接觸的可能性，導(dǎo)致老年人和城市空間的隔離以及與社會(huì)生活的脫節(jié)。居住在這樣環(huán)境里的老年人孤獨(dú)感和失落感倍增，生活質(zhì)量也隨之降低。試問，有誰愿意拋棄自己本已相當(dāng)舒適的房子和再熟悉不過的居住環(huán)境，獨(dú)居于與城市生活分離的偏僻的老年社區(qū)？又有誰愿意放棄享受與子孫嬉戲的天倫之樂，選擇和垂垂遲暮、毫無生氣的其他老年人終日相伴？
如今，隨著健康狀況與經(jīng)濟(jì)條件的改善、生活觀念的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)在的中青年人在未來步入老年時(shí)對(duì)居住方式及住宅產(chǎn)品的選擇也一定會(huì)發(fā)生較大變化。作為世界上老年人口最多的國家，隨著第一代獨(dú)生子女的父母逐漸步入晚年，老年居住問題勢必引起更多關(guān)注。
同樣的問題，不同的路
人口的老齡化已是一個(gè)全球性現(xiàn)象，無論是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，也無論男女老幼，誰都無法回避這一重大的社會(huì)問題，但因文化觀念的不同，不同的國家選擇了不同的處理方式。
中國人常常贊嘆美國老年人的獨(dú)立性。的確，美國因其社會(huì)保障制度與養(yǎng)老、居住觀念的不同，老年人的獨(dú)立性相對(duì)而較強(qiáng)，因此美國的老年人大部分都獨(dú)自居住，一部分留在原有住宅之中，另一部分則會(huì)選擇那些位于東西部沿海城市、規(guī)模龐大、住宅類型齊全的老年人社區(qū)。
其中，最具代表性的就是已被國人所熟知并曾被大量模仿或試圖復(fù)制的“太陽城”。此類社區(qū)中的住宅一般都被設(shè)計(jì)為獨(dú)立式或集合式住宅，并按照老年人的習(xí)慣或需要進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)，同時(shí)加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)部的社會(huì)保障與照護(hù)服務(wù)體系。社區(qū)內(nèi)的老人可依自身健康狀況的需要，在同一社區(qū)內(nèi)短期調(diào)整或階段性更換不同的居住空間類型，如病重時(shí)進(jìn)入護(hù)理院生活一段時(shí)間，病愈后再回到同一社區(qū)內(nèi)的原普通住宅。這樣的社區(qū)結(jié)構(gòu)，使得老人可以在整個(gè)老年階段始終生活在一個(gè)自己較為熟悉的社區(qū)內(nèi)部，同時(shí)在生活空間上具有一定的獨(dú)立性與自主性。但其缺點(diǎn)也顯而易見，一旦入住這樣的社區(qū)，就意味著自己進(jìn)入老年，與過去的生活之間的聯(lián)系也將隨之慢慢淡去，取而代之的是人為的單一性社區(qū)結(jié)構(gòu)，生活變得單調(diào)而枯燥，易加深老人孤獨(dú)感和失落感。事實(shí)證明，中國完全不適合走美國的道路。
我們的鄰國日本，95%的老人選擇在家中養(yǎng)老。盡管東方文化及傳統(tǒng)家庭觀念在日本仍占主導(dǎo)，但事實(shí)上與子女同住的老年人比例正逐年遞減。
為保證老年人的生活安全，日本政府制定了相應(yīng)政策，利用補(bǔ)助和貸款的形式對(duì)老年人的現(xiàn)有住宅進(jìn)行翻修和改建，主要是廁所和廚房空間與設(shè)施的無障礙化。此外，日本老年人口數(shù)量龐大，且平均壽命逐年增高，養(yǎng)老設(shè)施嚴(yán)重不足，因此，日本政府鼓勵(lì)個(gè)人和集體出資興辦養(yǎng)老設(shè)施，同時(shí)通過貸款優(yōu)惠等政策來鼓勵(lì)子女與老人同住或者鄰近居住。這樣的政策也導(dǎo)致了區(qū)域性小規(guī)模養(yǎng)老設(shè)施的發(fā)展，如在家中養(yǎng)老的老人們可以獲得入戶探訪、入戶護(hù)理、日托服務(wù)、咨詢服務(wù)、短期入住養(yǎng)老設(shè)施等社區(qū)服務(wù)中心所提供的支援與幫助。與此同時(shí)，日本在建設(shè)老年住宅時(shí)，便關(guān)注住宅內(nèi)部空間設(shè)計(jì)的優(yōu)化，大量的潛伏性設(shè)計(jì)已預(yù)先做了充分考慮，比如住宅的無障礙設(shè)計(jì)，空間的可變性，多居室的分合關(guān)系等等。
而從選擇豐富性的角度來說，我個(gè)人認(rèn)為德國的經(jīng)驗(yàn)最值得中國借鑒，在下面的章節(jié)，將有詳細(xì)介紹。
德國人的三種選擇
德國作為世界上較早邁入老齡化的國家，至少比我國提前了20年就已面對(duì)社會(huì)老齡化所帶來的挑戰(zhàn)，經(jīng)過多年的研究與實(shí)踐，他們?cè)诔鞘欣夏曜≌ㄔO(shè)方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，建立并發(fā)展了老年住宅建設(shè)的理論與實(shí)際操作體系。
總的說來，德國老年人的居住空間類型大致可以分為三類：普通住宅、老年住宅和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。其中，約占德國老年人口總數(shù)90%以上的老人們是居住在普通住宅之中（包括自有住宅、租賃房屋）；約2%左右的老年人居住在專門的老年住宅之中（包括無障礙住宅和照料護(hù)理式住宅）；另有約5%的老年人居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（養(yǎng)老院和護(hù)理院），主要是80歲以上的高齡老人。針對(duì)這三種居住類型，德國在近幾十年的住宅建設(shè)與更新的過程中，分別采取了不同的應(yīng)對(duì)策略，值得我們借鑒。
（一）既有住宅的適老性改造
和我國一樣，大多數(shù)的德國老年人在自身健康條件及居住條件允許的情況都會(huì)選擇留居自己原有住宅，這樣的居住方式既可以保證生活上的獨(dú)立性同時(shí)又能留在熟悉的環(huán)境之中。基于此，德國從上世紀(jì)70年代開始陸續(xù)在各州推行了既有住宅的適老性改造計(jì)劃，迄今為止已惠及大批希望原居養(yǎng)老的老人們。
在德國，對(duì)既有住宅的改造主要集中在多層住宅電梯的增建、室內(nèi)外高差的消除、住宅內(nèi)部及外部環(huán)境的無障礙改造、衛(wèi)生間及廚房的安全設(shè)施增設(shè)、智能通訊系統(tǒng)的安裝等方面。那些期望改善居家養(yǎng)老環(huán)境的老人在資金上可以得到護(hù)理保險(xiǎn)的部分支持（保險(xiǎn)所涵蓋的基本項(xiàng)目），在技術(shù)上則可以通過遍布各大中城市的無障礙住宅改造咨詢機(jī)構(gòu)獲得專業(yè)建筑師和室內(nèi)設(shè)計(jì)師的支持。同時(shí)，老年人還可以在各咨詢點(diǎn)通過樣板房的現(xiàn)場觀摩，直觀的了解并選擇改造所需的內(nèi)容及材料。
（二）照料護(hù)理式住宅的新起
20世紀(jì)80年代起，滿足無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范的照料護(hù)理式住宅開始在德國興起。這樣的住宅概念基于三個(gè)出發(fā)點(diǎn)：按需提供的照護(hù)服務(wù)；可獨(dú)立自主的生活單元；專為老人設(shè)計(jì)組織的住宅內(nèi)部空間及其環(huán)境。
就照護(hù)而言，照料護(hù)理式住宅的服務(wù)是動(dòng)態(tài)的，在住宅或者小區(qū)內(nèi)僅設(shè)有房屋管理員和一到兩個(gè)醫(yī)療護(hù)理點(diǎn)，更多的服務(wù)來自于社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與服務(wù)機(jī)構(gòu)等。護(hù)理合同由居住者與服務(wù)提供方直接簽訂，而非與房屋所有者簽訂。服務(wù)商可依據(jù)住區(qū)居住者的數(shù)量和每個(gè)居住者不同的實(shí)際需要情況，提供全天或者分時(shí)段的服務(wù)以及緊急求助服務(wù)。
照料護(hù)理式住宅在環(huán)境規(guī)劃中除了要符合城市規(guī)劃與設(shè)計(jì)要求，還要求能夠與當(dāng)?shù)氐幕A(chǔ)設(shè)施聯(lián)系在一起，與當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)網(wǎng)絡(luò)形成嵌入式的結(jié)構(gòu)關(guān)系，并能有效地利用網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的設(shè)施進(jìn)行服務(wù)。這是與其他的住宅建筑，尤其是與過去那些具有養(yǎng)老院、護(hù)理院性質(zhì)的老人住宅在設(shè)計(jì)與規(guī)劃理念上最大的不同。
在德國的很多城市，我們都能看到這樣的例子：照料護(hù)理式住宅與社區(qū)中心及幼兒園相結(jié)合，增強(qiáng)代際融合的同時(shí)提高社區(qū)內(nèi)公共設(shè)施的綜合利用效率，或是在一個(gè)混合型社會(huì)福利社區(qū)中設(shè)置照料護(hù)理式住宅，居住者通常包括老人、學(xué)生、單身母親、殘疾人，多子家庭等，這樣的居住者結(jié)構(gòu)大大增加了住區(qū)內(nèi)不同人群之間的相互交流與互助，良好而完善的鄰里網(wǎng)絡(luò)關(guān)系，便于住區(qū)內(nèi)的老人可以長期居住并保持正常的社會(huì)交往。這樣的一種多元年齡結(jié)構(gòu)的社區(qū)在進(jìn)行住宅區(qū)設(shè)計(jì)時(shí)，就會(huì)按照一定比例在社區(qū)內(nèi)插建老年公寓或老年住宅以及相應(yīng)的社區(qū)老年公共服務(wù)設(shè)施，并在有可能的情況下插建一定比例的青年公寓，以增加年齡結(jié)構(gòu)的層次。
照料護(hù)理式住宅從建筑設(shè)計(jì)的角度出發(fā)，改變了過去護(hù)理院式的老人住宅“重護(hù)理，輕居住”的情況，將居住功能放在首位，照護(hù)功能僅作為輔助和補(bǔ)充。在平面布局上，創(chuàng)造和區(qū)分私密空間、半私密半公共空間和公共空間，使居住者既能得到個(gè)人隱私的保障，又能與其他居住者進(jìn)行聯(lián)系與交流。而在建筑內(nèi)部則嚴(yán)格遵守?zé)o障礙住宅的設(shè)計(jì)規(guī)范，小到門把手的選擇、臺(tái)盆的高度與鏡子的傾斜角度，大到住宅內(nèi)的通道及入口的尺度設(shè)計(jì)、完善而便捷的通訊系統(tǒng)的設(shè)置，都處處體現(xiàn)設(shè)計(jì)人員對(duì)老年人的關(guān)懷。從建筑外觀及空間規(guī)劃上看，這似乎就是一棟普通住宅或一個(gè)隨處可見的居住區(qū)，但在細(xì)部的設(shè)置上，使用過程中隨處可見的人性化設(shè)計(jì)，則無時(shí)無刻不在提醒你，這是一個(gè)經(jīng)過精心設(shè)計(jì)的新型住宅。
（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的涅重生
德國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（養(yǎng)老院、護(hù)理院）的發(fā)展和變革也經(jīng)歷了一個(gè)較長的過程，從早期的一室多人的高密度集中居住模式，到后來人性化的2-4人套間模式，再到現(xiàn)今注重保護(hù)居住者隱私的居住單元模式，空間布局更加合理，居住單元與環(huán)境的無障礙化以及全方位的跟蹤照護(hù)服務(wù)，保證老年人健康安全的同時(shí)也提供了更多的私人活動(dòng)空間和交流空間。隨著德國高齡化問題的日益嚴(yán)峻，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人大多是需要長期護(hù)理的，所以在此類建筑的設(shè)計(jì)上就更加強(qiáng)調(diào)建筑及其環(huán)境的無障礙及易識(shí)別性設(shè)計(jì)，營造溫馨的居住環(huán)境，緩解老人的失落感和孤獨(dú)感。
用政策保障“潛伏設(shè)計(jì)”
除了針對(duì)老年人不同需要以及不同居住現(xiàn)狀的住宅對(duì)策之外，德國政府和相關(guān)機(jī)構(gòu)還從政策及規(guī)范層面來保證老年人的住宅建筑及其環(huán)境的無障礙。
德國各州在其建筑法中強(qiáng)制性地規(guī)定了新建住宅中“無障礙住宅”的數(shù)量，其中9個(gè)聯(lián)邦州規(guī)定新建住宅建筑的首層必須要有兩套以上的輪椅適用住宅，6個(gè)聯(lián)邦州規(guī)定這樣的住宅要有4個(gè)以上，而梅克倫堡-前波莫瑞州則規(guī)定必須至少要有6套。這樣的一些舉措使其在通過住宅更新與改造來使現(xiàn)有住宅建筑適應(yīng)老齡化社會(huì)發(fā)展需要的同時(shí)，又保證了新建住宅具有更好的適應(yīng)性、可變性與長效性。
建筑師在設(shè)計(jì)時(shí)必須嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定做好“潛伏設(shè)計(jì)”，通過對(duì)居住建筑空間的優(yōu)化設(shè)計(jì)，使居住者能在不同年齡階段對(duì)其住宅進(jìn)行改造，以使空間適于家庭構(gòu)成結(jié)構(gòu)的變化，便于居住者在年輕與年老時(shí)都可在不離開原有住宅及社區(qū)的情況下繼續(xù)使用，滿足居家養(yǎng)老的要求，利于社區(qū)中社會(huì)關(guān)系的延續(xù)，使社區(qū)生活因年齡結(jié)構(gòu)的動(dòng)態(tài)變化而豐富。
我旅德四年，最大的感觸就是德國的老年住宅沒有動(dòng)輒十幾萬平米、獨(dú)立于城市之外、年齡結(jié)構(gòu)單一且自成體系的大型老年社區(qū)，在德國更多的是規(guī)模適當(dāng)?shù)男⌒突夏赀m用性居住建筑，無論是普通住宅中的無障礙住宅，還是照料護(hù)理式住宅，甚至是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其選址多位于地區(qū)中心或現(xiàn)有居住區(qū)內(nèi)，盡可能地使老人在進(jìn)入晚年以后依然可以留在自己熟悉的居住環(huán)境之中，保持與社區(qū)鄰里的交往，和城市生活的交融以及與不同年齡段人群的交流。這些不僅是一個(gè)社區(qū)生活多樣性的基礎(chǔ)，同時(shí)也是老年人生活質(zhì)量的保證。
第9篇：居家養(yǎng)老的弊端范文
人口老齡化是本世紀(jì)上海的一個(gè)重要標(biāo)簽，進(jìn)入21世紀(jì)以來，本市人口老化的速度一直在不斷加快，目前上海戶籍人口中60歲以上老年人口的比重已經(jīng)超過25%，四個(gè)人中就有一個(gè)老年人。在未來相當(dāng)長一段時(shí)期內(nèi)，高度老化的人口結(jié)構(gòu)將會(huì)對(duì)城市的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來重要影響，首當(dāng)其沖的就是老年人的照料和護(hù)理問題。
隨著老齡化進(jìn)程的推進(jìn)和為老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，無論是政府還是民間都越來越意識(shí)到，老年人的事務(wù)不僅僅是政府的責(zé)任，更需要全社會(huì)的共同參與。近年來，除了政府部門自上而下的大力推動(dòng)之外，一些民間自發(fā)的為老服務(wù)模式的探索也層出不窮?！皶r(shí)間儲(chǔ)蓄”服務(wù)就是其中的一個(gè)典型案例。然而，形成鮮明對(duì)比的是，在很多公益組織和志愿服務(wù)由點(diǎn)到面、逐漸發(fā)展壯大的背景下，曾經(jīng)轟動(dòng)一時(shí)、迎來眾多取經(jīng)者的“時(shí)間儲(chǔ)蓄”服務(wù)的發(fā)展卻陷入了舉步維艱的境地。2012年5月，上?！肚嗄陥?bào)》刊登了題為《滬首家“養(yǎng)老愛心儲(chǔ)蓄”成了壞賬無法支取》的報(bào)道。[1]
本文旨在通過對(duì)本市公益志愿活動(dòng)以及“時(shí)間儲(chǔ)蓄”模式的分析與思考，提出未來發(fā)展的建議。
一、上海社會(huì)為老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀
上海是全國率先進(jìn)入老齡化的地區(qū)，因此，應(yīng)對(duì)人口老齡化并無多少現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)可循，只能是摸著石頭過河，在探索和創(chuàng)新中前進(jìn)。歷經(jīng)多年的發(fā)展積累，上海市為老服務(wù)事業(yè)已經(jīng)初具規(guī)模，并形成了很多有益的經(jīng)驗(yàn)和工作方法，其中，既有民間的自發(fā)行動(dòng)，也有政府的推動(dòng)，既有草根的智慧，也有從老齡化程度較高的發(fā)達(dá)地區(qū)借鑒而來的他山之石。
（一）社會(huì)為老服務(wù)的組織形式
轉(zhuǎn)變政府職能，將社會(huì)職能歸還給社會(huì)是當(dāng)前我國城市管理體制改革的大勢所趨。基于這一指導(dǎo)原則，本市為老服務(wù)事業(yè)施行“政府指導(dǎo)、社會(huì)參與”的發(fā)展模式。政府不再包攬一切，事事親力親為，而是逐步退出具體的微觀事務(wù)操作領(lǐng)域，轉(zhuǎn)而專注于宏觀指導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)及依法監(jiān)管的職能。目前，除保留部分公辦的社會(huì)福利院和敬老院之外，為老服務(wù)事業(yè)均由各類社會(huì)組織承辦，而政府通過購買服務(wù)、制定政策法規(guī)、政府補(bǔ)貼等方式來扶持與管理這些社會(huì)組織。
目前，從事為老服務(wù)的社會(huì)組織形式主要分為三大類：志愿者組織、非政府組織及鄰里互助。由于尚處于社會(huì)組織發(fā)育的初級(jí)階段，政府對(duì)于這些組織的建立、發(fā)展具有決定性的推動(dòng)作用，很多為老服務(wù)組織的成立本身就是出于政府開展相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目的需要。而無論是由政府部門推動(dòng)成立還是民間力量自發(fā)成立的組織，對(duì)于政府在資金以及日常運(yùn)作管理方面都具有較大的依存關(guān)系。
1．志愿者組織
目前，本市以老年人為主要服務(wù)對(duì)象的志愿者組織，主要活動(dòng)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)及涉老服務(wù)窗口單位之中，其志愿者多為青少年學(xué)生、專業(yè)人士及社區(qū)熱心人士，為老服務(wù)的志愿者中不僅有年輕人，也有老年人。服務(wù)內(nèi)容包括文娛活動(dòng)、專業(yè)服務(wù)及生活輔助三大類。文娛活動(dòng)主要包括為老年人讀書報(bào)、聊天、談心、游戲、聯(lián)歡等；專業(yè)服務(wù)主要包括法律咨詢、義診、健身指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、知識(shí)講座等；生活輔助包括家政服務(wù)、家電維修、陪同就醫(yī)、協(xié)助購物等等。
目前，本市規(guī)模最大的專業(yè)涉老志愿者組織為成立于2009年的市老年志愿者總隊(duì)，其宗旨在于為老年人搭建一個(gè)參與社會(huì)、服務(wù)社會(huì)、老有所為的平臺(tái)，使更多的老年人投身社會(huì)公益事業(yè)，發(fā)揮老年人自身價(jià)值。目前，總隊(duì)已經(jīng)在全市各區(qū)縣成立了區(qū)級(jí)志愿者隊(duì)，部分區(qū)縣的街道也成立了分隊(duì)，全年登記在冊(cè)的老年志愿者人數(shù)近2萬人。這些老年志愿者多為低齡健康的老年人，他們所參與的很多志愿行動(dòng)的服務(wù)對(duì)象即為老年人，形成了老年人群體內(nèi)部自我服務(wù)、自助管理的模式。例如，組織老年志愿者從事公園綠地日常管理、環(huán)境和活動(dòng)秩序維護(hù)，以及在郵局、銀行網(wǎng)點(diǎn)指導(dǎo)老年人使用ATM機(jī)領(lǐng)取或查看養(yǎng)老金等。
2．非政府組織
根據(jù)當(dāng)前我國社會(huì)組織登記管理的規(guī)定，為老服務(wù)的非政府組織分為社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位和基金會(huì)三類。
其中，民辦非企業(yè)單位是指企業(yè)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和其他社會(huì)力量以及公民個(gè)人，利用非國有資產(chǎn)舉辦的從事非營利性社會(huì)服務(wù)活動(dòng)的社會(huì)組織。本市大部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及從事社區(qū)為老服務(wù)的機(jī)構(gòu)均登記為民辦非企業(yè)單位。截至2011年末，全市共有老年人日間服務(wù)機(jī)構(gòu)326家，社區(qū)助老服務(wù)社233家，社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)335家，為老年人提供家政服務(wù)、生活照料、助餐、日間照料等多種服務(wù)。
社會(huì)團(tuán)體方面，除了上述的志愿者組織之外，最重要的就是遍布本市各個(gè)社區(qū)的老年協(xié)會(huì)。社區(qū)老年協(xié)會(huì)是由老年人組成的，為老年人服務(wù)的社團(tuán)組織。社區(qū)老年協(xié)會(huì)的成立也是出于發(fā)動(dòng)老年人群中的有生力量協(xié)助政府部門完成工作任務(wù)、實(shí)現(xiàn)老年人群自我管理、教育和服務(wù)的需要，屬于典型的社會(huì)自治組織。多年以來，社區(qū)老齡協(xié)會(huì)在承接政府委托的老齡工作項(xiàng)目、搭建老年人和政府間雙向溝通的橋梁，組織社區(qū)老年人開展文化體育娛樂活動(dòng)等方面發(fā)揮了積極作用。截至2011年末，全市共有街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)以上老年協(xié)會(huì)176個(gè)。
3．鄰里互助者
重建鄰里關(guān)系網(wǎng)絡(luò)是城市治理中的重要一環(huán)，而鄰里互助亦是本市為老服務(wù)中一個(gè)重要的形式。在當(dāng)前空巢家庭、獨(dú)居老人越來越普遍的情況下，鄰里作為地緣群體的優(yōu)勢日益凸顯，俗話說，遠(yuǎn)親不如近鄰，鄰居間互相幫扶最為便利。本市目前在社區(qū)中推行“純老家庭”結(jié)對(duì)關(guān)愛行動(dòng)，以及2012年作為市府實(shí)事項(xiàng)目開始推行的“老伙伴”計(jì)劃均是通過組織鄰里互助為老年人服務(wù)，即由社區(qū)中的鄰居作為志愿者，和需要幫助的獨(dú)居老人結(jié)對(duì)，主要提供日常問候、精神慰藉、生活輔助、應(yīng)急救助等服務(wù)。在實(shí)踐中，鄰里互助的方式有效提高了空巢家庭老人的生活質(zhì)量以及對(duì)于突發(fā)事件的反應(yīng)速度，大大減少了獨(dú)居老人突發(fā)疾病或危險(xiǎn)而不能獲得及時(shí)救助的事件發(fā)生率。這些鄰里之間的互助也是由社區(qū)老齡工作部門組織起來的，但和前述兩類組織不同，它一般并不具有嚴(yán)整的組織形式，而多以一種松散的非正式組織的形態(tài)存在。
（二）為老服務(wù)的資金來源
目前，本市為老服務(wù)的資金來源大致分為三類：一是政府財(cái)政投入，二是慈善捐助，三是社會(huì)投入。
政府財(cái)政資金主要用于養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)投入以及對(duì)于項(xiàng)目的運(yùn)行補(bǔ)貼。養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)投入主要包括：新增養(yǎng)老床位、新建老年人日間照料機(jī)構(gòu)以及新設(shè)社區(qū)老年人助餐服務(wù)點(diǎn)的政策性補(bǔ)貼。服務(wù)項(xiàng)目的運(yùn)行補(bǔ)貼包括對(duì)于項(xiàng)目日常運(yùn)行開支的補(bǔ)貼以及對(duì)于特殊對(duì)象的補(bǔ)貼，例如針對(duì)困難老人的居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼。
慈善基金主要是來自于市慈善基金會(huì)、市老年基金會(huì)以及其他公益慈善團(tuán)體或基金的扶老項(xiàng)目資金。這些項(xiàng)目主要用于資助低收入、困難老人改善生活質(zhì)量，例如，醫(yī)療幫困卡、“適老性”住房改造工程等。
社會(huì)投入是指民間資本對(duì)于為老服務(wù)業(yè)的投資。民間資本主要的投入方式是興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，近年來，隨著為老服務(wù)業(yè)市場的擴(kuò)大以及老年人需求的日益多元化，民間資本的投資熱情日益高漲，投資方向也日趨多元化，開始將服務(wù)對(duì)象擴(kuò)展到社區(qū)居家老年人，從單一的照料服務(wù)拓展到多種類型的服務(wù)。
（三）為老服務(wù)隊(duì)伍發(fā)展中的主要問題
隊(duì)伍的素質(zhì)在很大程度上決定了服務(wù)的質(zhì)量。近年來，隨著為老服務(wù)需求的迅速擴(kuò)大和市民對(duì)于服務(wù)質(zhì)量要求的提高，對(duì)于服務(wù)隊(duì)伍的素質(zhì)要求也越來越高。為此，相關(guān)部門采取了加強(qiáng)培訓(xùn)、持證上崗、引進(jìn)專業(yè)人才、制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等多項(xiàng)措施，有效提高了服務(wù)隊(duì)伍的素質(zhì)。以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為例，根據(jù)2011年統(tǒng)計(jì)，全市從業(yè)人員34，628人，其中護(hù)理人員20，090人，占58%；持證上崗率為82.2%，其中獲得人保部門頒發(fā)的職業(yè)登記證書的為29.5%。但是，相對(duì)于快速發(fā)展的為老服務(wù)事業(yè)，服務(wù)隊(duì)伍的發(fā)展卻仍然是其中的短板，年齡偏大、專業(yè)化水平低、外來人員多、人員流動(dòng)性大的現(xiàn)象比較普遍。仍然以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為例，非本市戶籍者占從業(yè)人員的比例為50.4%，女性占76%，平均年齡46.6歲，文化程度以初中及以上的占50%。
同樣，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員中，這一情況也普遍存在，其主要原因在于，養(yǎng)老護(hù)理人員的職業(yè)社會(huì)地位低、報(bào)酬低而勞動(dòng)強(qiáng)度大。目前，他們的平均月報(bào)酬（含加班費(fèi)）2000元左右，僅為上海市職工平均工資的55%。在這樣的狀況下，人員流失率高、護(hù)理人員短缺幾乎已成為每個(gè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)都面臨的問題。不少機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員將養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)作為職業(yè)跳板，在經(jīng)過培訓(xùn)與一段時(shí)間的工作之后，轉(zhuǎn)而從事報(bào)酬更高、勞動(dòng)強(qiáng)度更低的鐘點(diǎn)工或居家保姆工作。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前護(hù)理人員的流失率約為15%。
二、上海開展“時(shí)間儲(chǔ)蓄”式為老服務(wù)的理性應(yīng)對(duì)
“時(shí)間儲(chǔ)蓄”式為老服務(wù)是上海在國內(nèi)最早開展的民間自發(fā)的一種為老服務(wù)模式的探索行動(dòng)。1998年前后，為了積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，緩解老年人家庭照顧的困難，上海市部分區(qū)縣通過民間互助等形式，積極探索為老服務(wù)的新模式，虹口區(qū)提籃橋街道的晉陽居委會(huì)的“時(shí)間儲(chǔ)蓄式為老服務(wù)”就是其中之一。這是上海市為老服務(wù)發(fā)展歷程中的一次非常具有創(chuàng)新意義的有益探索，既是一次源于基層的自發(fā)行動(dòng)，也是對(duì)于國外經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ降囊淮未竽憞L試，曾經(jīng)引起過社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，多個(gè)兄弟省市上門取經(jīng)，相關(guān)部門曾一度醞釀在全市推廣。但時(shí)隔十多年之后，當(dāng)初的試點(diǎn)不僅未能推廣，而且難以為繼，當(dāng)初所登記儲(chǔ)蓄的服務(wù)因居民搬遷、居委會(huì)人員更迭、記錄冊(cè)丟失、缺乏后繼參與者等各種原因而成為壞賬無法支取。作為鄰里互助的一種形式，“時(shí)間儲(chǔ)蓄”發(fā)展受阻不得不引起我們對(duì)于這一模式的再次思考與討論。
（一）“時(shí)間儲(chǔ)蓄”式為老服務(wù)的由來
“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的概念來自于西方，直譯為“時(shí)間銀行（Time Bank）”，其理念類似于銀行儲(chǔ)蓄，只是將儲(chǔ)蓄的對(duì)象由金錢換成了時(shí)間，即付出時(shí)間去幫助他人，從而獲得相應(yīng)的時(shí)間回報(bào)，在需要的時(shí)候兌現(xiàn)，換取他人的幫助。[2]經(jīng)過20多年的發(fā)展，這一概念已經(jīng)在全球30多個(gè)國家付諸實(shí)踐，成為一種社區(qū)互助模式。而在中國，這一模式被運(yùn)用到低齡老人為高齡老人的服務(wù)之中，在上海、北京、廣州、太原、南京等城市相繼出現(xiàn)探索性的運(yùn)行。上海市虹口區(qū)提籃橋街道晉陽居委會(huì)的“時(shí)間儲(chǔ)蓄式為老服務(wù)”就是其中之一。所謂“時(shí)間儲(chǔ)蓄”式為老服務(wù)，就是把服務(wù)者對(duì)他人提供的服務(wù)換算成時(shí)間，做好記錄、存檔，待服務(wù)者需要時(shí)，再由其他服務(wù)者為他提供相應(yīng)的服務(wù)。其目的，一是通過這種鄰里互助的形式，緩解老年人，尤其是經(jīng)濟(jì)收入不高的老年人生活照料問題；二是希望這樣的時(shí)間儲(chǔ)存，對(duì)付出勞動(dòng)的服務(wù)者有一種認(rèn)可，激勵(lì)更多的社區(qū)居民積極參與為老服務(wù)。在居委干部的帶頭參與下，晉陽居委10多位50～60歲低齡、健康老年人與平均75歲的高齡、體弱老年人結(jié)對(duì)，試行“時(shí)間儲(chǔ)蓄式為老服務(wù)”。[3]
（二）上海“時(shí)間儲(chǔ)蓄”式為老服務(wù)的障礙
老年人是社會(huì)的供養(yǎng)對(duì)象，但他們同時(shí)也是一種社會(huì)資源?！皶r(shí)間儲(chǔ)蓄”概念的引進(jìn)，為老年人力資源開發(fā)從理論轉(zhuǎn)化為實(shí)際提供了一個(gè)現(xiàn)實(shí)的途徑，這是長期以來，其一直受到社會(huì)各界重視的主要原因。與其他開展類似探索的社區(qū)一樣，晉陽居委會(huì)的“時(shí)間儲(chǔ)蓄”試點(diǎn)之所以能夠開展，得益于其具備的一些優(yōu)厚的基礎(chǔ)條件：一是小區(qū)內(nèi)老年人口比例高，具有較明顯的服務(wù)需求；二是居委會(huì)干部在居民中具有較高的威信和號(hào)召力，熱心且組織協(xié)調(diào)的能力較強(qiáng)；三是小區(qū)內(nèi)鄰里關(guān)系較為密切，具有互幫互助的傳統(tǒng)。這些優(yōu)勢促成了探索的順利啟動(dòng)，但卻并不足以保證其可持續(xù)發(fā)展。
相比而言，“時(shí)間儲(chǔ)蓄”給予參與者確定的回報(bào)，理應(yīng)具備更大的吸引力，但其發(fā)展卻遠(yuǎn)不及后來發(fā)展起來的一些其他志愿活動(dòng)和鄰里互助模式，其主要癥結(jié)在于：
1.制度規(guī)范問題
“時(shí)間儲(chǔ)蓄”雖然理念非常簡單明了，但既然是一種“儲(chǔ)蓄”，其操作程序必然比一般的鄰里互助要復(fù)雜得多，必須有一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹贫仍O(shè)計(jì)和規(guī)范運(yùn)作。而晉陽居委并未建立一個(gè)相對(duì)完整的價(jià)值評(píng)估、兌換、信用保障及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系。“時(shí)間儲(chǔ)蓄”更多地是作為一種志愿服務(wù)來運(yùn)作，具有較大的隨意性和不確定性。我們知道，“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的服務(wù)者從提供服務(wù)到獲得回報(bào)的時(shí)間周期是非常漫長的，可能需要幾年，甚至于幾十年。如果僅僅按照普通志愿服務(wù)的模式操作，主要依靠參與者的熱情和自覺，而沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹贫缺Ｕ?，顯然是難以長期持續(xù)的。[4]
2.組織管理問題
居委會(huì)作為一個(gè)群眾自治組織，顯然并不具備足夠嚴(yán)密的組織構(gòu)架和人員去管理這么一個(gè)復(fù)雜而周期漫長的項(xiàng)目。一旦居委干部換屆、居委區(qū)劃變更、參與的居民搬離，都會(huì)引發(fā)組織延續(xù)與“時(shí)間”兌換的問題。
3.信用保障問題
“時(shí)間儲(chǔ)蓄式為老服務(wù)”的模式對(duì)于服務(wù)者付出的時(shí)間賦予了類似貨幣信用的屬性，這就必須對(duì)其提供強(qiáng)大的信用保障，而居委這樣一個(gè)群眾自治組織顯然并不具備足夠的信用資質(zhì)來提供有效的信用保障。
4.服務(wù)兌換問題
在晉陽居委的操作中，對(duì)于服務(wù)只是進(jìn)行了簡單的時(shí)間長度登記，但事實(shí)上，不同的服務(wù)在相等的時(shí)間下，具有不同的勞動(dòng)強(qiáng)度和技術(shù)含量，僅僅記錄時(shí)間不能體現(xiàn)相等時(shí)間內(nèi)不同服務(wù)之間的差異。這非常容易導(dǎo)致人們?cè)谔峁┓?wù)中出現(xiàn)拈輕怕重的傾向。
5.風(fēng)險(xiǎn)防范問題
為老年人服務(wù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，服務(wù)者（或被服務(wù)者）出現(xiàn)意外或財(cái)物損失如何處理是無法回避的問題，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的顧慮也是導(dǎo)致組織者、服務(wù)者與被服務(wù)者裹足不前的重要原因，因?yàn)楦鞣綄?duì)于風(fēng)險(xiǎn)都并不具備足夠的承受能力。
（三）“時(shí)間儲(chǔ)蓄”式為老服務(wù)的理性思考
目前在上海以及全國各地開展的“時(shí)間儲(chǔ)蓄”式為老服務(wù)探索都是在小范圍內(nèi)進(jìn)行試點(diǎn)，迄今未有大規(guī)模的開展，并且均出現(xiàn)了不同程度的受阻，說明現(xiàn)在所推行的模式存在一定的缺陷，必須在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行理論上的進(jìn)一步論證和完善。
1.“時(shí)間儲(chǔ)蓄”式為老服務(wù)的意義和基礎(chǔ)
“時(shí)間儲(chǔ)蓄”盡管目前存在較多問題，但其作為勞動(dòng)成果延期支付的一種形式，在應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)方面，仍然有其推廣的價(jià)值。應(yīng)對(duì)人口老齡化的挑戰(zhàn)，對(duì)于尚不富裕的我國而言，除了政府的力量之外，社會(huì)參與，全民動(dòng)員是必不可少的。而“時(shí)間儲(chǔ)蓄”式為老服務(wù)通過低齡健康老人為高齡老人服務(wù)，充分利用了現(xiàn)有的老年人力資源，拓寬了養(yǎng)老服務(wù)的人力來源途徑。并且，這種接力式的照料服務(wù)模式也和我國家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)模式類似，易于獲得認(rèn)同，鄰里之間守望相助在我國擁有深厚的傳統(tǒng)基礎(chǔ)，因此，“時(shí)間儲(chǔ)蓄”式為老服務(wù)在我國的推廣具有一定的社會(huì)基礎(chǔ)，可以弘揚(yáng)中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)，強(qiáng)化“人人為我，我為人人”的相互關(guān)愛照料的養(yǎng)老環(huán)境，在一定程度上彌補(bǔ)家庭照料功能的弱化。
此外，雖然“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的回報(bào)周期較長，但由于時(shí)間不受通脹的影響，不會(huì)貶值，對(duì)于“儲(chǔ)戶”還是存在較高的吸引力的，尤其是對(duì)于時(shí)間充裕而經(jīng)濟(jì)能力不足者而言。這也為一些收入不高、自主購買服務(wù)能力不足的老年人提供了一個(gè)獲得服務(wù)的途徑，有利于節(jié)省養(yǎng)老的社會(huì)成本。因此，只要能夠建立起一套完善、可行的實(shí)施方案，并提供足夠的信用保障，“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的發(fā)展空間還是十分廣闊的。
2.“時(shí)間儲(chǔ)蓄”式為老服務(wù)的性質(zhì)界定
“時(shí)間儲(chǔ)蓄”是志愿服務(wù)還是有償服務(wù)，這是個(gè)值得商榷的問題。從“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的理論來看，這是一種有償服務(wù)，而從現(xiàn)有的實(shí)踐看，其往往以志愿服務(wù)的形式開展，“時(shí)間儲(chǔ)蓄”則是對(duì)參與志愿服務(wù)的獎(jiǎng)勵(lì)?？偨Y(jié)各個(gè)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，我們不難發(fā)現(xiàn)，志愿服務(wù)的模式給了“時(shí)間儲(chǔ)蓄”一個(gè)較低的起點(diǎn)，使其得以開展，也吸引了一些熱心人士的參與，集聚了一定的人氣。但同樣的，也正是由于志愿服務(wù)的模式，使得“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的兌換存在相當(dāng)大的不確定性，加之居委并不具備足夠的信用保障能力，難以獲得民眾的信任，因而也就失去了對(duì)于大部分人群的吸引力，使得“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的概念在一定程度上反而削弱了其公信力。
事實(shí)上，這二者并非是絕對(duì)矛盾的，“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的核心理念也是互助，體現(xiàn)的是“我為人人，人人為我”的價(jià)值觀，只是和普通志愿服務(wù)不同的是，其將助人和被助行為進(jìn)行量化，并通過“儲(chǔ)蓄”的方式保證助人者將會(huì)獲得回報(bào)。這種對(duì)回報(bào)的量化確認(rèn)，是對(duì)互助關(guān)系的一種制度化和擴(kuò)大化，對(duì)于助人者而言，是一種實(shí)在而可及的鼓勵(lì)，無疑能夠吸引更多的人參與，這也是其相對(duì)于其他志愿活動(dòng)的一個(gè)優(yōu)勢。
3.“時(shí)間儲(chǔ)蓄”式為老服務(wù)的供者要求
對(duì)于低齡老人而言，他們年齡較大，而且絕大多數(shù)并未受過專業(yè)培訓(xùn)，因此并不能替代專業(yè)人員的服務(wù)，而是應(yīng)當(dāng)定位于專業(yè)服務(wù)的補(bǔ)充。強(qiáng)度較高或需要較高專業(yè)技巧的服務(wù)內(nèi)容肯定是不適合的，輕體力的非正式照料服務(wù)更為適合他們。此外，對(duì)于一些具有專長的老年人，也可以從事一些他們擅長的服務(wù)。
4.“時(shí)間儲(chǔ)蓄”式為老服務(wù)的可續(xù)考量
足夠而持續(xù)的參與者是“時(shí)間儲(chǔ)蓄”延續(xù)的一個(gè)基本條件，因此，老年人口的年齡結(jié)構(gòu)至關(guān)重要。根據(jù)我們的預(yù)測，上海市老年人口增長近期以低齡老人為主，2025年之后80歲及以上高齡老人將快速增長，其增長幅度將翻番，其占老年人口的比重也將迅速提高，到2045年左右達(dá)到高峰，屆時(shí)占到老年人口的1/3以上（表1）。在推行“時(shí)間儲(chǔ)蓄”之時(shí)，必須充分考慮到老年人口年齡結(jié)構(gòu)變化所可能產(chǎn)生的兌換服務(wù)者多于參與者的問題。
5.“時(shí)間儲(chǔ)蓄”式為老服務(wù)的計(jì)量評(píng)估
“時(shí)間儲(chǔ)蓄”雖然儲(chǔ)蓄的是時(shí)間，但同等時(shí)間卻因?yàn)樘峁┑姆?wù)類型和質(zhì)量的不同而不同，因此，不能簡單地以時(shí)間的長度作為衡量服務(wù)價(jià)值的唯一尺度，而是應(yīng)當(dāng)制定一個(gè)完善的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并由專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估，以保證服務(wù)計(jì)量的公平性和服務(wù)的質(zhì)量。同時(shí)，對(duì)于不同的服務(wù)之間應(yīng)當(dāng)設(shè)立換算標(biāo)準(zhǔn)，以便于需要服務(wù)者可以靈活兌換自己需要的服務(wù)。
還有一個(gè)不容忽視的問題，開展“時(shí)間儲(chǔ)蓄”最開始享受服務(wù)的一批老年人，他們沒有給別人提供過服務(wù)，他們享受的收支上的缺口如何彌補(bǔ)，由誰承擔(dān)？他們?nèi)绾沃Ц端@得的服務(wù)成本，以金錢的方式還是其他方式？ 這是一個(gè)不容回避的問題。此外，服務(wù)者所儲(chǔ)蓄的時(shí)間是否可以轉(zhuǎn)讓、繼承、或折算成金錢領(lǐng)取等等都是需要在制度設(shè)計(jì)時(shí)必須考慮的問題。
6.“時(shí)間儲(chǔ)蓄”式為老服務(wù)的模式拓展
“時(shí)間儲(chǔ)蓄”服務(wù)在中國的探索，無論是服務(wù)者還是被服務(wù)者，多局限于老年人，因?yàn)槔夏耆耸欠?wù)需求最迫切，同時(shí)也是空余時(shí)間最多的人群。但有服務(wù)需求以及有能力提供服務(wù)的人群不僅于此，在條件成熟的情況下，參與者可以拓展到其他年齡人群，服務(wù)項(xiàng)目也可以延伸到針對(duì)普通家庭的家政服務(wù)、家庭育兒、殘疾人照料、臨時(shí)的病人看護(hù)等多種服務(wù)項(xiàng)目。
三、“時(shí)間儲(chǔ)蓄”式為老服務(wù)制度建構(gòu)的若干建議
根據(jù)“時(shí)間儲(chǔ)蓄”在各地的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，我們認(rèn)為，這樣一種操作相對(duì)復(fù)雜、運(yùn)行周期漫長且需要較高信用保障的模式，并不適宜小范圍的社區(qū)獨(dú)力操作，而是應(yīng)當(dāng)通過頂層制度設(shè)計(jì)，建立一套完善的運(yùn)行機(jī)制，在較大區(qū)域范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)自上而下的貫徹施行。唯其如此，才能改變目前組織機(jī)構(gòu)薄弱、管理制度不完善、操作隨意性大、兌換困難、缺乏風(fēng)險(xiǎn)防范的弊端，從根本上保障“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的可持續(xù)發(fā)展。
（一）進(jìn)行“時(shí)間儲(chǔ)蓄”規(guī)范化管理的制度建設(shè)
由市級(jí)老齡工作部門出臺(tái)全市性的“時(shí)間儲(chǔ)蓄”實(shí)施辦法，設(shè)立業(yè)務(wù)主管和指導(dǎo)部門，規(guī)范“時(shí)間儲(chǔ)蓄”服務(wù)的管理運(yùn)行，并進(jìn)行監(jiān)管和指導(dǎo)。根據(jù)實(shí)施辦法，制定完善的管理制度，包括：（1）日常管理：建立服務(wù)時(shí)間的記錄、保存以及兌換程序；（2）服務(wù)計(jì)量：設(shè)置對(duì)于服務(wù)的質(zhì)量評(píng)估以及不同類型服務(wù)之間的換算和折算辦法；（3）信用保障：建立政府托底保障機(jī)制，在出現(xiàn)運(yùn)行困難時(shí)，存儲(chǔ)者的利益能夠得到保障；（4）風(fēng)險(xiǎn)防范：通過培訓(xùn)、規(guī)范服務(wù)程序、明確責(zé)任邊界以及投保等方式規(guī)避服務(wù)者與被服務(wù)者在服務(wù)過程中的意外風(fēng)險(xiǎn)。
（二）開展“時(shí)間儲(chǔ)蓄”社會(huì)化運(yùn)作的政府委托
改變目前由居委組織，在單獨(dú)社區(qū)內(nèi)小范圍試點(diǎn)的運(yùn)行模式，根據(jù)實(shí)施辦法，建立一個(gè)或多個(gè)全市性的公益組織，由政府委托在全市范圍內(nèi)開展“時(shí)間儲(chǔ)蓄”式為老服務(wù)，以有效規(guī)避居委管理能力不足以及小范圍運(yùn)行導(dǎo)致搬家居民兌換服務(wù)困難的狀況。同時(shí)，成立區(qū)縣指導(dǎo)中心和社區(qū)服務(wù)站，在全市形成組織服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，便于老年人就近參與和兌換服務(wù)。
（三）建立“時(shí)間儲(chǔ)蓄”結(jié)算管理的信息系統(tǒng)
建立全市聯(lián)網(wǎng)的服務(wù)記錄系統(tǒng)和通存通兌機(jī)制，以便于服務(wù)者在全市范圍內(nèi)存儲(chǔ)及兌換服務(wù)。對(duì)于服務(wù)者提供的不同質(zhì)量、類型、時(shí)間和強(qiáng)度的服務(wù)，進(jìn)行科學(xué)合理的評(píng)估和換算，以便于服務(wù)者未來可以靈活兌換自己需要的服務(wù)。設(shè)置服務(wù)的轉(zhuǎn)讓、折算及繼承辦法，以規(guī)范服務(wù)的兌換行為。
（四）發(fā)揮“時(shí)間儲(chǔ)蓄”監(jiān)管托底的保障作用
政府依法對(duì)“時(shí)間儲(chǔ)蓄”進(jìn)行必要的資金補(bǔ)貼、審計(jì)和考核，受理投訴，以保證其規(guī)范運(yùn)行。同時(shí)，在“時(shí)間儲(chǔ)蓄”運(yùn)行過程中，如果因后續(xù)服務(wù)參與者不足、集中兌換服務(wù)或者其他原因而出現(xiàn)兌換困難之時(shí)，政府應(yīng)當(dāng)啟動(dòng)托底保障機(jī)制，最大程度地保障參與服務(wù)者的利益。
參考文獻(xiàn)：
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