社區(qū)居家養(yǎng)老存在問題精選(九篇)
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第1篇：社區(qū)居家養(yǎng)老存在問題范文
關(guān)鍵詞：需求層次；社區(qū)居家養(yǎng)老；服務(wù)站；特色養(yǎng)老服務(wù)
中圖分類號：C913 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）009-000-02
一、南京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站概況
家庭養(yǎng)老在我國居家養(yǎng)老模式中一直扮演著尤為重要的作用。然而，近些年來，社會的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，由原本的多個子女奉養(yǎng)老人到目前年輕人生活壓力增大，兩個人同時俸養(yǎng)四個老人，給年輕人造成了很大的心理負(fù)擔(dān)和心理壓力，也正因為如此，導(dǎo)致家庭養(yǎng)老呈現(xiàn)弱化趨勢，長久以來問題的不斷加劇，使家庭養(yǎng)老模式漸漸弱化，也使養(yǎng)老模式出現(xiàn)了一定危機(jī)。如今，社區(qū)居家養(yǎng)老應(yīng)向西方有經(jīng)驗國家學(xué)習(xí)，倡導(dǎo)社會養(yǎng)老，結(jié)合老年人的需求對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的建立及發(fā)展給出中肯解決方案。
南京作為我國最早一批進(jìn)入人口老齡化的城市之一，南京市也格外重視社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，目前，已經(jīng)初步形成了一個以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補充的社會化養(yǎng)老服務(wù)體系。社會養(yǎng)老的不斷興起，在一定程度上使養(yǎng)老模式得到了改進(jìn)，目前，南京市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站實現(xiàn)1200多個社區(qū)全覆蓋，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)也圍繞建立健全養(yǎng)老服務(wù)體系完善養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展政策，強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局等方面展開，服務(wù)內(nèi)容涵蓋助餐、助浴、助醫(yī)、助行等方面，而如此多的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，是否能夠為老年人提供幫助仍有待商榷。
二、南京市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在問題
（一）老年人參與情況不高
南京市社區(qū)養(yǎng)老參與度不高，申請條件有限制，如消費較高、提供服務(wù)時間有限等，且服務(wù)人群基本體現(xiàn)在退休后高退休金的人群。且目前還有許多老人對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站這一養(yǎng)老模式并不是很了解，有人認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站就是類似于養(yǎng)老院的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這一觀念的認(rèn)知，對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的發(fā)展以及服務(wù)群體的確定有著很大阻礙。
（二）居家養(yǎng)老服務(wù)項目單一
大多數(shù)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目單調(diào)，設(shè)施缺乏。在社區(qū)建設(shè)和規(guī)劃過程中，沒能更多地考慮養(yǎng)老設(shè)施的配套問題，很難配備有一定規(guī)模程度的養(yǎng)老設(shè)施，并且這些設(shè)施并不具有綜合服務(wù)型，如：長期住宿、日托、理療康復(fù)、日常護(hù)理、陪聊解悶、戶外健身等功能，在調(diào)查的過程中，發(fā)現(xiàn)大部分社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施功能不完善，服務(wù)項目比較單一、規(guī)模小，雖然社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站建立的很多，但服務(wù)受眾小、檔次參差不齊，醫(yī)療網(wǎng)點條件差，設(shè)施設(shè)備不全、水平低；而且在救助服務(wù)的過程中醫(yī)療技術(shù)難以滿足需求。
（三）養(yǎng)老服務(wù)工作人員水平低
目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站中工作人員的專業(yè)度不夠高，滿足不了需求。且各類教育培養(yǎng)這方面專業(yè)人才設(shè)置的相關(guān)專業(yè)不多，與人數(shù)眾多的居家養(yǎng)老需求存在很大的缺口。大部分服務(wù)人員針對老年人服務(wù)的專業(yè)化知識和技能比較缺乏，不能充分滿足老年人多元化的服務(wù)需求，這一現(xiàn)象出現(xiàn)的原因不難解釋，工資待遇的偏低很難找到高水平、高層次、高服務(wù)質(zhì)量的專業(yè)工作人員。
（四）公共服務(wù)政策保障缺失
很多社區(qū)居家養(yǎng)老體系不能完善的原因，主要因素也在資金不足方面，因此可豐富資金來源，通過政府、社會等多方面籌集資金，對于資金量需求大的服務(wù)站可以考慮實際情況給予額外的扶持。沒有完備的公共政策及扶助金做保障，相關(guān)人員對相關(guān)政策了解程度較低，因此也反映出政策不完善、監(jiān)督不到位、規(guī)劃滯后等問題，制約了居家養(yǎng)老服務(wù)長期可持續(xù)發(fā)展。
三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的建立及完善建議
（一）改善社區(qū)居家養(yǎng)老的觀念
以宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站以及社會養(yǎng)老為前提、引導(dǎo)為主向投入必要的人力、物力、財力，加強(qiáng)對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳改善居家養(yǎng)老的觀念，增強(qiáng)對社區(qū)的主體感和責(zé)任感，使社區(qū)內(nèi)的居民對自己所居住的社區(qū)產(chǎn)生一定的感情和歸屬感，將自己融入社區(qū)的集體中，并愿意對自己居住的社區(qū)的發(fā)展和榮譽做出自己的貢獻(xiàn)。相關(guān)部門加大思想引領(lǐng)力度，從觀念上改進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老誤區(qū)。
（二）以需求為導(dǎo)向，建立特色養(yǎng)老服務(wù)項目（見表1）
（三）多元化拓寬籌資渠道
必須有效地組織政府各職能部門直接參與居家養(yǎng)老有關(guān)政策、法規(guī)的調(diào)研、論證、制定和頒布施行。制定的公共政策體系應(yīng)該是多項具體政策法規(guī)的集群，具有較強(qiáng)的操作力、公定力和約束力，應(yīng)該明確、具體、細(xì)化。將視野放寬，利用社會資源，積極與社會上的公益組織，單位合作，給老人提供一些服務(wù)，如慰問演出、無償捐贈等活動。積極推動在養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域建立穩(wěn)定的銀企合作機(jī)制，獲得銀行貸款支持。
（四）建立高素質(zhì)服務(wù)隊伍
居家養(yǎng)老服務(wù)人員應(yīng)具備家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理等專業(yè)知識，對現(xiàn)有的管理與服務(wù)人員進(jìn)行有計劃地培訓(xùn)。社區(qū)可以從內(nèi)部發(fā)展一支自己的志愿者隊伍，鼓勵社區(qū)里40、50、60年齡段的居民參加志愿者隊伍。和南京市的高校建立長期合作，高?？蓪⒅驹刚叻?wù)作為學(xué)生綜合測評中的一項，按照服務(wù)時長設(shè)定不同的評分標(biāo)準(zhǔn)，并加大力度鼓勵大學(xué)生志愿服務(wù)推動力度。
（五）多方面共同監(jiān)管
嚴(yán)格規(guī)定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)政府、社會等方面的監(jiān)督。沒有硬性的規(guī)定、框架的約束對實行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站存在著巨大的隱患，用標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定來約束才能讓社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站健康長久的發(fā)展下去。政府、第三方應(yīng)當(dāng)不定時對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站進(jìn)行監(jiān)督、評估，各項評估結(jié)果透明公開，并設(shè)定相應(yīng)的獎懲措施。
參考文獻(xiàn)：
[1]張辛梓.構(gòu)建我國城市社區(qū)化居家養(yǎng)老模式的探索[D].山東經(jīng)濟(jì)學(xué)院2011.
[2]馬冬菊.從馬斯洛的需求層次理論看居家養(yǎng)老模式在中國的實施[M].華北電力大學(xué)，2007.
第2篇：社區(qū)居家養(yǎng)老存在問題范文
本文闡述了我國居家養(yǎng)老模式的概念及特點，分析了存在的問題，提出了完善我國居家養(yǎng)老模式的對策。要重新定位政府在養(yǎng)老事業(yè)中的角色，完善政府監(jiān)督管理體系；加大政府財政投入，多渠道籌集資金；建立多層次的服務(wù)體系，不斷提高居家養(yǎng)老服務(wù)水平；注重職業(yè)教育培訓(xùn)，提高居家養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)。
【關(guān)鍵詞】
居家養(yǎng)老；模式；存在問題；完善對策
隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加劇和家庭養(yǎng)老功能的弱化，居家養(yǎng)老模式逐漸成為我國養(yǎng)老體系中的一個重要組成部分。目前，居家養(yǎng)老模式正在我國許多地方推行，我們在肯定其取得的諸多成績時，還應(yīng)看到居家養(yǎng)老在我國作為一種新的養(yǎng)老模式，從理論上和實踐中都存在著一些問題，需要我們進(jìn)一步去探索和完善。
一、我國居家養(yǎng)老模式的提出
目前，我國的人口老齡化趨勢正在不斷加劇。根據(jù)我國2010年第六次全國人口普查數(shù)據(jù)結(jié)果，60歲及以上人口為177648705人，占全國人口比例的13.26%，65歲及以上人口為118831709人，占全國人口比例的8.87%，與2000年的第五次全國人口普查數(shù)據(jù)相比，60歲及以上的人口比重上升2.93個百分點，65歲及以上的人口比重上升了1.91個百分點。國際社會通常把60歲及以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲及以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到7%作為國家和地區(qū)進(jìn)入老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn)。因此，我國早在2000年前后已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，而人口老齡化給我國的經(jīng)濟(jì)、社會、政治、文化等方面的發(fā)展帶來了深刻的影響，龐大的老年群體的養(yǎng)老、醫(yī)療、社會服務(wù)等方面需求給國家和社會的壓力也越來越大。如何解決養(yǎng)老問題逐漸成為我國政府和社會日益關(guān)注并應(yīng)著力解決的一個重要問題。
目前，我國老年人的養(yǎng)老方式主要包括：家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老三種。家庭養(yǎng)老主要是養(yǎng)老的物質(zhì)需要和生活照料由家庭成員提供，隨著我國工業(yè)化進(jìn)程的加快和計劃生育政策的實施導(dǎo)致家庭結(jié)構(gòu)快速向“421”模式轉(zhuǎn)變，使得家庭養(yǎng)老的功能越來越弱化。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老由于缺乏家庭氛圍，許多老人不愿意接受這種養(yǎng)老方式，并且我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源缺乏，難以滿足現(xiàn)實需要。居家養(yǎng)老模式讓老年人居住在家中，以社區(qū)為依托，由各種社會力量共同提供養(yǎng)老資源為老年人提供各種服務(wù)。它既可以讓老年人生活在熟悉的環(huán)境中，又可以把一部分養(yǎng)老功能從家庭轉(zhuǎn)移到社會，由社會或社區(qū)組織來承擔(dān)和完善。居家養(yǎng)老模式的出現(xiàn)不僅可以減輕我國政府、家庭以及整個社會的養(yǎng)老壓力，而且通過養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，還可以給社會提供更多的就業(yè)崗位，緩解就業(yè)壓力。因此居家養(yǎng)老逐漸在我國養(yǎng)老體系中占據(jù)的位置越來越重要，成為社會普遍關(guān)注的一個重要問題。
二、我國居家養(yǎng)老模式存在的問題
隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加劇，政府社會管理模式的不斷創(chuàng)新以及我國社會保障體系的不斷完善，居家養(yǎng)老模式在我國許多城市逐步推廣并發(fā)展迅速，居家養(yǎng)老模式在取得一些成績的同時，仍然存在著眾多問題，影響該種養(yǎng)老模式的發(fā)展。
1、在居家養(yǎng)老模式發(fā)展中，政府定位不準(zhǔn)確
目前我國政府在居家養(yǎng)老事業(yè)中定位不明確，存在著“大包大攬”和“責(zé)任缺失”并存的現(xiàn)象。一方面在居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展中，基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)傳遞過程中帶有濃厚的行政管理色彩，對居家養(yǎng)老事業(yè)大包大攬，造成資源浪費和效率低下；另一方面，居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展總體上是政府在推動和倡導(dǎo)，但政府在相應(yīng)的資金投入、政策支持和監(jiān)督管理等方面存在著明顯的責(zé)任缺失。
2、居家養(yǎng)老籌資渠道單一，經(jīng)費不足
我國目前居家養(yǎng)老的資金主要來源于政府財政撥款、彩票公益金的資助以及少量的社會捐助，缺乏民間和社會資本的參與。雖然我國近些年來在養(yǎng)老事業(yè)上的投入不斷加大，但總體上資金量還處于較低水平。經(jīng)費的缺乏導(dǎo)致我國政府購買的服務(wù)項目不全，服務(wù)水平較低，部分經(jīng)濟(jì)困難的老人難以享受，從而使居家養(yǎng)老的社會福利性嚴(yán)重不足，影響了居家養(yǎng)老模式的長遠(yuǎn)發(fā)展。
3、居家養(yǎng)老服務(wù)水平較低，服務(wù)內(nèi)容不全面
目前我國居家養(yǎng)老服務(wù)還正處于起步階段，開展的居家養(yǎng)老服務(wù)主要是家政服務(wù)和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)等。主要是一些物質(zhì)幫助，而對精神護(hù)理、心理支持和情感護(hù)理等方面的關(guān)注極少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老人個性化和多元化的需求?？傮w上而言，目前我國居家養(yǎng)老服務(wù)水平較低，質(zhì)量不高。
4、社會工作專業(yè)人員缺乏，服務(wù)人員整體素質(zhì)不高
由于我國居家養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍發(fā)展較晚，職業(yè)的專業(yè)性不明顯，福利待遇偏低，導(dǎo)致不能吸引專業(yè)人員投入到居家養(yǎng)老服務(wù)工作中去。社會工作專業(yè)在我國高等教育中屬于新興專業(yè)，給社會輸送的專業(yè)人才有限，因此我國目前社會工作專業(yè)人員缺乏。現(xiàn)實中居家養(yǎng)老工作人員基本上來自于失業(yè)和外來務(wù)工人員，雖然他們也接受了一些短期培訓(xùn)，但由于文化基礎(chǔ)較差，使他們往往只能進(jìn)行一些簡單的生活照料和家政服務(wù)，對老年人高層次、多方面的服務(wù)無法滿足。
三、完善我國居家養(yǎng)老模式的對策
目前我國居家養(yǎng)老模式還處于初創(chuàng)期，存在著諸多問題，需要多方主體共同努力，利用各種社會資源，促進(jìn)居家養(yǎng)老模式的不斷完善。
1、重新定位政府在養(yǎng)老事業(yè)中角色，完善政府監(jiān)督管理體系
西方許多國家在提供養(yǎng)老服務(wù)中，政府直接參與的部分比較少，政府的職能主要是制定發(fā)展規(guī)劃及綱要，提供政府補貼，實施政策優(yōu)惠和進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)社會化監(jiān)督等，而我國政府長期以來作為養(yǎng)老服務(wù)的直接提供者，實行一手包辦制度，因此我們有必要重新定位政府在養(yǎng)老事業(yè)中的角色，制定合理的居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃，加大政府在各方面的支持力度，通過政策支持、稅收優(yōu)惠及政府補貼等方式，讓社會力量以投資、合作、慈善等形式開展養(yǎng)老服務(wù)，充分調(diào)動社會組織參與養(yǎng)老服務(wù)的積極性。同時政府還應(yīng)建立一套完整的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估機(jī)制，對社會化養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量定期進(jìn)行評估和管理，保證居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。
第3篇：社區(qū)居家養(yǎng)老存在問題范文
關(guān)鍵詞：社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù) 人力資源 開發(fā)
居家養(yǎng)老是一種以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、家庭養(yǎng)老與社區(qū)服務(wù)相結(jié)合的養(yǎng)老方式，是浙江省重點發(fā)展的養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老的人力資源一般由兩大部分組成：專職工作者、兼職人員（職業(yè)社區(qū)服務(wù)人員或社會工作者）及“義工”（本文的研究對象不包含志愿服務(wù)人員）。本文根據(jù)在杭州、紹興、嘉興、寧波、湖州等的調(diào)研數(shù)據(jù)，擬對浙江省城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源進(jìn)行實證分析。
一、居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源的現(xiàn)狀分析
截止2014年，浙江省已建成居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心2308家、居家養(yǎng)老服務(wù)站2萬余個，專、兼職居家養(yǎng)老服務(wù)人員4萬余人。為了從整體上了解浙江省居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源情況，課題組在杭州、寧波、紹興、嘉興、湖州等地對116位居家養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行了問卷調(diào)研，基本情況如表1。
表1顯示，浙江省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊伍的年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)得到較大改善，仍存在工資收入水平低、教育培訓(xùn)不足和服務(wù)內(nèi)容層次低的現(xiàn)狀。
二、居家養(yǎng)老服務(wù)的人力資源開發(fā)存在問題
（一）居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源開發(fā)屬性
1、教育性開發(fā)
省政府非常重視居家養(yǎng)老服務(wù)人員的教育性開發(fā)：第一，入職獎補。多部門聯(lián)合發(fā)文，從2013―2015年，對入職非營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)滿5年的大專院校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校六類專業(yè)的畢業(yè)學(xué)生，由省財政給予中職2.1萬元、大專（含高職）2.6萬元、本科以上4萬元的一次性獎勵補助；[1]第二，專業(yè)培訓(xùn)。2011年浙江省政府出臺《關(guān)于加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理人員教育培訓(xùn)工作的意見》，要求到“十二五”末，城市居家養(yǎng)老服務(wù)各類組織和機(jī)構(gòu)持有職業(yè)資格證書的人員達(dá)到8000名，持證率達(dá)到20%以上；[2]第三，職業(yè)培訓(xùn)。2012年浙江省民政廳與杭州師范大學(xué)簽訂合作備忘錄，設(shè)立培訓(xùn)中心，開展養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員培訓(xùn)工作。
2、政策性開發(fā)
浙江省在政策性開發(fā)方面著力于保障性制度建設(shè)：第一，勞動工資制度保障。2011年，《浙江省老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，在人員編制、辦公條件、工作經(jīng)費上切實給予保證。2014年《浙江省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》，明確要求定期養(yǎng)老護(hù)理員工資指導(dǎo)價位，建立養(yǎng)老服務(wù)崗位就業(yè)補貼和養(yǎng)老護(hù)理員特殊崗位津貼制度，提高工資福利待遇。第二，社會保障制度。政府在加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見中明確養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和組織應(yīng)當(dāng)依法繳納社會保險，對單位繳納的部分可給予社保補貼。就業(yè)困難人員以靈活就業(yè)方式從事居家養(yǎng)老服務(wù)的，可按規(guī)定享受靈活就業(yè)社保補貼。
3、使用性和服務(wù)內(nèi)容開發(fā)
目前浙江省居家養(yǎng)老服務(wù)人員約4萬人，相對于龐大的897.83萬老年人口，居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源嚴(yán)重不足；且服務(wù)內(nèi)容局限于家庭衛(wèi)生、買菜燒飯等低層次生活照料類服務(wù)，高層次的精神慰藉、心理輔導(dǎo)等服務(wù)人員較少。此現(xiàn)狀不利于居家養(yǎng)老服務(wù)工作水平提高，也表明養(yǎng)老服務(wù)人力資源開發(fā)有巨大提升空間。
（二）現(xiàn)存問題剖析
1、開發(fā)層次較低
開發(fā)層次較低的首要表現(xiàn)是隊伍性別結(jié)構(gòu)失衡。浙江省居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源的性別比為88∶28，比例嚴(yán)重失衡，表明人力資源開發(fā)工作還停留在初級階段；其次，主動就業(yè)意愿較差。51.7%的被調(diào)查者被動選擇從事工作，說明在實際工作中缺乏人力資源開發(fā)的激勵機(jī)制；最后，服務(wù)內(nèi)容層次低。調(diào)查顯示，80%的居家養(yǎng)老服務(wù)人員所提供的服務(wù)僅為生活照料類服務(wù)，能夠顯示專業(yè)技術(shù)服務(wù)的高水平服務(wù)欠缺。這表明浙江省居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源開發(fā)的重點是提升專業(yè)技術(shù)服務(wù)水平。
2、權(quán)益保障不完善
浙江省65.5%的居家養(yǎng)老服務(wù)人員為兼職人員，較少與居家養(yǎng)老服務(wù)組織簽訂合同或服務(wù)協(xié)議，其工作時間、工資標(biāo)準(zhǔn)、休息休假等權(quán)益缺乏法律保障。雖然《浙江省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》中明確指出要定期養(yǎng)老護(hù)理員工資指導(dǎo)價位，建立養(yǎng)老服務(wù)崗位就業(yè)補貼和養(yǎng)老護(hù)理員特殊崗位津貼制度，提高工資福利待遇。但由于缺少勞動合同的法律依據(jù)，難以維護(hù)從業(yè)者的權(quán)益。
3、人力資源外溢
浙江省居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源外溢現(xiàn)象嚴(yán)重。居家養(yǎng)老服務(wù)對高素質(zhì)人力資源的吸引力較小也可視為廣義上的人力資源外溢現(xiàn)象。全省30多所學(xué)校開設(shè)了相關(guān)專業(yè)，每年有10000多名畢業(yè)生，但主動選擇到養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的畢業(yè)生特別少。高質(zhì)量的人力資源引不來、留不住的問題，已經(jīng)成為浙江省居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源開發(fā)的桎梏。
4、培訓(xùn)環(huán)節(jié)薄弱
培訓(xùn)是人力資源開發(fā)工作的重要環(huán)節(jié)。培訓(xùn)環(huán)節(jié)存在的問題是：專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)少。雖然有浙江師范大學(xué)等養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)基地，但專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)較少，專業(yè)培訓(xùn)師資少。居家養(yǎng)老服務(wù)是基于適度知識基礎(chǔ)上的重實踐操作服務(wù)，大學(xué)專業(yè)教師理論知識豐富但實踐技能欠缺，長期從事居家養(yǎng)老服務(wù)的人員實踐技能具有，但沒有相應(yīng)的理論知識支撐；培訓(xùn)內(nèi)容不系統(tǒng)。在崗輪訓(xùn)、心理疏導(dǎo)、志愿人員培訓(xùn)等內(nèi)容很少涉及。
三、居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源開發(fā)影響因素分析
（一）政府財政投入不足
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是一項常態(tài)服務(wù)工程，需要政府實行常態(tài)化管理，特別是服務(wù)人員的招募、培養(yǎng)，更是需要經(jīng)費保障。2013年用于養(yǎng)老服務(wù)中心、敬老院、老年電大、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心等項目建設(shè)1.59億元，連財政支出的1%都不到；[3]財政投入不足的另一個表現(xiàn)是浙江省還沒建立居家養(yǎng)老服務(wù)專項預(yù)算制度。致使居家養(yǎng)老服務(wù)模式的長效機(jī)制受到影響，人力資源的開發(fā)也發(fā)展遲緩。
（二）權(quán)益保護(hù)制度缺失
2011年，浙江省正式實施《浙江省居家養(yǎng)老服務(wù)與管理規(guī)范》，明確規(guī)定了各級養(yǎng)老服務(wù)人員的任職要求和工作職責(zé)，但服務(wù)人員各項權(quán)益卻沒有體現(xiàn)；其次，工資保障制度缺失。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，浙江省大部分居家養(yǎng)老服務(wù)人員每月工資1500―2000元之間，遠(yuǎn)低于全省平均工資。居家養(yǎng)老服務(wù)人員工資保障制度缺乏，使得薪酬提高無上升空間，且居家養(yǎng)老服務(wù)人員的薪酬等級缺乏科學(xué)評價機(jī)制和評價指標(biāo)。
（三）職業(yè)認(rèn)同感不足
雖然養(yǎng)老服務(wù)是現(xiàn)代社會分工中的重要職業(yè)，但由于社會偏見，至今尚未得到普遍認(rèn)同。在社會事實中，居家養(yǎng)老服務(wù)人員由于專業(yè)技能較低，學(xué)歷水平不高，一般屬于低階層群體，因此，大部分的居家養(yǎng)老服務(wù)人員從主觀意愿上不愿從事此行業(yè)工作。
四、對策建議
（一）更新理念，觀念先行
1、政府率先轉(zhuǎn)變思想
轉(zhuǎn)變理念是人力資源開發(fā)的前提。應(yīng)努力提高政府部門政策制定者、領(lǐng)導(dǎo)骨干力量的思想意識，加大人力資源開發(fā)工作的宣傳力度，逐步完善各項職能：依法整頓養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人力資源市場秩序、改善環(huán)境吸引人才、加大財政投入力度和宣傳力度、建立信息平臺等，重視居家養(yǎng)老服務(wù)人員在和諧社會構(gòu)建中的重要作用。
2、養(yǎng)老服務(wù)人員本身思想改變
居家養(yǎng)老服務(wù)人員要從根本上改變傳統(tǒng)觀念，認(rèn)識到工作的意義和重要性，提高人力資源開發(fā)意識，主動積極配合政府部門工作。通過接受良好的教育和參加必要培訓(xùn)提升技能，增強(qiáng)自身勞動競爭力，提高職業(yè)認(rèn)同感。
（二）加強(qiáng)人力資源遷移性開發(fā)
1、緩解人力資源壓力
每年約2403萬的流動人口是龐大的、有待開發(fā)的人力資本群體。首先，應(yīng)充分掌握流動人口信息，吸引他們進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。其次，開發(fā)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)公益性崗位。生活照料類服務(wù)可作為公益性崗位開發(fā)，安排給下崗失業(yè)人員或“4050”就業(yè)困難人員。最后，大力發(fā)展志愿服務(wù)。面向企事業(yè)單位，特別是高校學(xué)生招募志愿者，鼓勵他們利用閑暇時間參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中來。
2、減輕人力資源外溢
據(jù)調(diào)研，工資水平、工作環(huán)境、學(xué)歷是導(dǎo)致人力資源外溢的主要因素。養(yǎng)老服務(wù)人員工資水平是浙江省內(nèi)各行業(yè)最低，而最高就業(yè)人員平均工資水平的金融業(yè)是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的3.46倍。[4]省人事勞動部門應(yīng)制定基本工資標(biāo)準(zhǔn)，落實崗位補貼制度，改善福利待遇，并能夠使得養(yǎng)老服務(wù)員的工資水平根據(jù)經(jīng)濟(jì)增長而保持上升的空間；其次，工作環(huán)境是另一影響因素。居家養(yǎng)老服務(wù)組織應(yīng)當(dāng)為現(xiàn)有人力資源提供良好工作環(huán)境，讓其充分發(fā)揮自身的能力，提高工作效率。
（三）完善政策制度體系
1、專項預(yù)算，增加投入
資金投入是居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源開發(fā)的經(jīng)濟(jì)保障。浙江省政府應(yīng)設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)的專項預(yù)算制度，一方面加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，另一方面改善服務(wù)人員的工資待遇。專項預(yù)算應(yīng)保持每年相應(yīng)的增速，確保養(yǎng)老服務(wù)人力資源開發(fā)的資金所需。
2、政策制定，力促開發(fā)
在政策方面，政府除了要出臺相應(yīng)優(yōu)惠政策和措施外，還應(yīng)加強(qiáng)管理，規(guī)范勞動合同或服務(wù)協(xié)議簽訂，使得服務(wù)人員的工資標(biāo)準(zhǔn)、工作時間等權(quán)益有法可依、有據(jù)可尋。同時針對養(yǎng)老服務(wù)人員法律維權(quán)意識淡薄，開設(shè)維權(quán)綠色通道，與律師協(xié)會協(xié)調(diào)，增加公益訴訟服務(wù)，降低維權(quán)成本。
（四）加大教育培訓(xùn)力度
1、大力發(fā)展職業(yè)教育
從浙江省人力資本積累不足、專業(yè)人才短缺的實際情況出發(fā)，大力發(fā)展職業(yè)教育是當(dāng)前行之有效的開發(fā)模式。目前浙江省30多所開設(shè)相關(guān)專業(yè)的學(xué)校，由于招生不理想，大多縮減規(guī)?；蛲＾k。政府應(yīng)給予優(yōu)惠政策，鼓勵相關(guān)專業(yè)正常招生，為養(yǎng)老服務(wù)人力資源提供充足的人才供給。另一方面，職業(yè)學(xué)校應(yīng)做好相關(guān)專業(yè)學(xué)生職業(yè)生涯教育，培養(yǎng)其職業(yè)觀。
2、加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)
首先，人事部門應(yīng)擴(kuò)寬人力資源培訓(xùn)渠道，積極利用浙師大等省內(nèi)高等院校的教學(xué)優(yōu)勢，在與高校聯(lián)合創(chuàng)辦人力資源培訓(xùn)基地的基礎(chǔ)上構(gòu)建“高校+專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)”的渠道模式，建立分層次、分類別的教育培訓(xùn)場所，提供多樣化培訓(xùn)服務(wù)；其次，要注重培訓(xùn)的質(zhì)量、模式和內(nèi)容?？梢圆扇 罢堖M(jìn)來”與“走出去”，長訓(xùn)、短訓(xùn)與學(xué)歷教育相結(jié)合的培訓(xùn)模式，通過專家講座、現(xiàn)場指導(dǎo)、示范項目參觀、技能比武等方式，提升培訓(xùn)效果。
（五）構(gòu)建社會支持系統(tǒng)
作為弱勢群體，養(yǎng)老服務(wù)人力資源的開發(fā)必須構(gòu)建一個強(qiáng)有力的社會支持系統(tǒng)，包括政府層面的支持、社會公眾的理解、微觀養(yǎng)老服務(wù)組織層面完善開發(fā)機(jī)制、個人層面自我開發(fā)等，必須依靠政府、養(yǎng)老服務(wù)組織、服務(wù)人員自身、社會公眾等多方合力才能實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人力資源的整體性、系統(tǒng)性開發(fā)目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)：
[1]浙江省民政廳.浙江省老年服務(wù)與管理類專業(yè)畢業(yè)學(xué)生入職獎補辦法[EB/OL].
[5]薛錚.黑龍江國有林區(qū)人力資源開發(fā)問題研究[D].東北林業(yè)大學(xué)，2012（6）
[6]金易.人口老齡化背景下中國老年人力資源開發(fā)研究[D].吉林大學(xué)，2012（5）
第4篇：社區(qū)居家養(yǎng)老存在問題范文
關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；服務(wù)平臺；下城區(qū)
一、提出問題
公共服務(wù)的供給從單一的政府走向政府、企業(yè)、社會組織及其各種居民自治體等多元供給機(jī)制是公共服務(wù)改革的潮流，也是全能型政府轉(zhuǎn)型為服務(wù)型政府的一個重要內(nèi)容。由此，各方參與者才能明確各自在公共服務(wù)領(lǐng)域中的地位與角色，這是一個重新確權(quán)和定位的過程。居家養(yǎng)老服務(wù)作為公共服務(wù)的重要內(nèi)容，亦在朝著多元供給機(jī)制的方向在努力。有研究者認(rèn)為，當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾和日益復(fù)雜與多元化的養(yǎng)老服務(wù)中，以往由一個地方政府進(jìn)行單邊公共服務(wù)供給必然力不從心，必須依賴政府、企業(yè)、社區(qū)組織、社會團(tuán)體、居民利益相關(guān)者之間的合作與治理①。在這些諸多的參與主體中，從主體的獨立性與運行邏輯來劃分，實際上可分為三類，即政府、企業(yè)和社會組織，它們分別遵循著權(quán)力、市場（利益）和非營利三種運行邏輯。
在以往的研究中，政府、甚至各類社會組織在居家養(yǎng)老服務(wù)中的定位和角色已有相當(dāng)多的研究（政府的定位與其在一般公共服務(wù)的定位和角色是一致的），如奧斯本與蓋布勒認(rèn)為政府在公共服務(wù)中的定位是掌舵者而非劃槳者，掌舵的職責(zé)主要為制定政策，而劃槳則為具體的服務(wù)與執(zhí)行，兩者應(yīng)該有所切割②。薩瓦斯更是指出，要區(qū)分公共服務(wù)的提供或安排（Provision）與生產(chǎn)（Production）之間的區(qū)別，安排某種公共服務(wù)的往往是政府，即明確哪些屬于政府公共服務(wù)的，決定應(yīng)該通過誰去做、做到什么程度及其怎樣付費和制定標(biāo)準(zhǔn)等，而生產(chǎn)者則可以是政府、企業(yè)、社會組織等③。國內(nèi)對居家養(yǎng)老服務(wù)中政府的角色定位往往以此為依據(jù)，然后基于市場參與不足和社會發(fā)育緩慢，把政府角色確立為政策制定、監(jiān)督管理與資金供給④。而在社會組織或社區(qū)社會組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)多元供給方面，主導(dǎo)的方式主要是政府購買服務(wù)，因為這既培育了社會組織進(jìn)而孕育著社會發(fā)展，又使得居家養(yǎng)老服務(wù)能朝著專業(yè)化、精細(xì)化的方向發(fā)展。而且相關(guān)的研究和實踐都表明，無論中外，政府與社會組織應(yīng)采取相互合作的方式來推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)⑤。
然而對于企業(yè)參與居家養(yǎng)老服務(wù)，相關(guān)的研究并不多見⑥。盡管在西方公共服務(wù)領(lǐng)域中有相關(guān)的公共服務(wù)民營化、市場化的諸多討論與實踐⑦，但主要側(cè)重于基礎(chǔ)設(shè)施、公共設(shè)施等領(lǐng)域（如BOT模式 ，即建設(shè)—運營—移交，和TOT模式，即轉(zhuǎn)讓—運營—移交）。與此同時，其在國內(nèi)的適用性一直受到質(zhì)疑，如在公共服務(wù)領(lǐng)域市場化力量的參與是否會異化公益性目標(biāo)、具體的操作程序及其如何規(guī)范化運行等⑧，尤其是針對居家養(yǎng)老服務(wù)這種制度性、體系性的服務(wù)模式，政府也一直有些疑慮，推進(jìn)的力度不是很大。然后，現(xiàn)實的情境則是，居家養(yǎng)老服務(wù)如果僅以政府、社會組織（包括社區(qū)社會組織、居民自組織等）來參與，顯然可以利用的資源和服務(wù)的專業(yè)化與品質(zhì)性將會受到很大限制。同時，一些地方的市場參與居家養(yǎng)老服務(wù)實踐和做法，則可以為我們窺探這一方式提供相關(guān)路徑。
為此，本文將以浙江援通科技有限公司參與、運營居家養(yǎng)老服務(wù)平臺為案例，深入分析其組織運行、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式等對下城區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的影響和問題，進(jìn)而提出在信息安全建設(shè)、完善支付方式、法律政策保障等方面的建議。
二、下城區(qū)居家養(yǎng)老的背景
2012年底，下城區(qū)共有60歲以上的老人86882人，占常住人口總數(shù)的21.45%，比浙江省老齡化程度17.87%還高出近四個百分點；其中80歲及以上老人15000余人，占老年人總數(shù)的17.99%，比浙江省80歲以上老年人口高出近三個百分點（表1）；同時，老齡化、高齡化過程中還伴隨著失能多、家庭養(yǎng)老功能弱等特征（表2）。⑨
另一方面，下城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的總體要求是到2015年底，全區(qū)要基本實現(xiàn)“9064”養(yǎng)老服務(wù)格局，即90%的老年人享受以社區(qū)為依托、社會化服務(wù)為協(xié)助的自主居家養(yǎng)老服務(wù)；6%的老年人享受政府購買服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)；4%的老年人享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。也就是說，將有96%的老年人享受居家養(yǎng)老服務(wù)，以去年年底的86882位老年人計算，共有約83406位老人需享受居家養(yǎng)老服務(wù)，享受自主居家養(yǎng)老及政府購買的居家養(yǎng)老的老年人分別達(dá)到78193人與5212人，且隨著人口老齡化的發(fā)展，這一數(shù)據(jù)還將上升。由此可見，加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)工作具有十分重要的戰(zhàn)略意義。而居家養(yǎng)老服務(wù)平臺起著銜接政府與服務(wù)供應(yīng)商及服務(wù)享受著的作用，在居家養(yǎng)老服務(wù)中處于樞紐地位，可以說它是居家養(yǎng)老服務(wù)的承接點和主要抓手。對這一抓手，下城區(qū)創(chuàng)新社會管理，采用企業(yè)參與建設(shè)和運營的方式來進(jìn)行具體運作，取得了一些成效，但也有一些不足。
三、“援通”智能化服務(wù)平臺運作案例
“援通”智能化服務(wù)平臺以浙江援通科技有限公司開發(fā)的援通社區(qū)職能化管理服務(wù)系統(tǒng)為技術(shù)支持，于2005年7月在下城區(qū)天水街道試行，至今已有近8個年頭。在居家養(yǎng)老服務(wù)中主要起為政府購買服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)老人提供服務(wù)平臺的作用，同時也為老年人自費購買提供窗口。
在服務(wù)平臺的運行中，目前主要有個人服務(wù)終端固定型呼叫器與遙控型呼叫器兩種，上門的綠鍵用于日常服務(wù)，紅鍵用于緊急服務(wù)。在服務(wù)系統(tǒng)中，老年人只需按下服務(wù)按鈕，信息員就會以電話回?fù)艿姆绞皆儐柗?wù)內(nèi)容，之后會把需求信息傳遞給家政服務(wù)公司、老人子女、社區(qū)、醫(yī)院等相關(guān)服務(wù)人員，讓其為老人提供服務(wù)。社區(qū)信息服務(wù)中心擁有自己的應(yīng)急小分隊，用于24小時的應(yīng)急服務(wù)。
在費用支付上，政府部門統(tǒng)一向援通公司購買服務(wù)券，服務(wù)系統(tǒng)為每位老年人開設(shè)一個資金賬戶并將服務(wù)券充值到該賬戶中，服務(wù)結(jié)束時，服務(wù)提供者向服務(wù)平臺匯報工作完成情況及收費情況，系統(tǒng)在用戶賬戶扣費，再利用結(jié)算系統(tǒng)定期與服務(wù)商進(jìn)行結(jié)算。自費的老年人則用現(xiàn)金購買服務(wù)。在公司層面，援通公司作為高新技術(shù)企業(yè)，在享受科技方面優(yōu)惠措施的基礎(chǔ)上，政府部門支付購買服務(wù)經(jīng)費的8%作為援通公司的管理費用。
在相關(guān)機(jī)制上，援通公司建立了信息記錄機(jī)制與反饋監(jiān)督機(jī)制，在細(xì)化所有老人個人信息的同時，所有上門服務(wù)商的服務(wù)人員都需要在系統(tǒng)進(jìn)行姓名、性別、身份證、聯(lián)系方式、健康證等信息的備案，以確保服務(wù)提供的規(guī)范性與安全性。在反饋監(jiān)督機(jī)制上，對服務(wù)費大于50元的都要進(jìn)行電話回訪，且每周對服務(wù)過的老人進(jìn)行抽樣回訪，受到批評或投訴三次的服務(wù)商將會取消其資格。
截至目前，下城區(qū)使用援通呼叫器的老人共有10315人，其中政府購買服務(wù)用戶占85%，自費用戶約占15%，總呼叫數(shù)量164068次，每人平均呼叫次數(shù)16次/年，每人平均使用服務(wù)券 100元/月。呼叫器的安裝數(shù)從2005年至今呈現(xiàn)出先下降再上升的趨勢，尤其是2011-2012年的增速最為明顯，增加了261%（圖1）。
在調(diào)查中，援通公司的祝先生表示，武林街道委托援通公司開發(fā)出了名為“幸福一指通”的服務(wù)終端，其同樣依托于社區(qū)職能化管理服務(wù)系統(tǒng)，但采取觸屏的方式由老年人自行選擇服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)提供商，適合為老年人提供群體服務(wù)。祝先生還表示，在服務(wù)終端的研發(fā)上，未來公司的發(fā)展趨勢是為使用智能手機(jī)的“年輕”老年人開發(fā)手機(jī)軟件，以智能手機(jī)作為服務(wù)終端。目前，“幸福一指通”終端已在武林街道環(huán)西社區(qū)的老年活動中心進(jìn)行試點，受到了老年活動中心諸多老年人的歡迎。
三、結(jié)論與討論
（一）下城區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)經(jīng)驗
1.明確政府職責(zé)，有效銜接市場。居家養(yǎng)老服務(wù)具有公共服務(wù)的特質(zhì)，作為公共治理的主體，政府理應(yīng)在居家養(yǎng)老服務(wù)中承擔(dān)政策制定和購買服務(wù)的職責(zé)，且隨著服務(wù)型政府的推進(jìn)及社會化管理職能的強(qiáng)化，如何把握好政府參與居家養(yǎng)老服務(wù)供給的“度”，是政府在服務(wù)提供之前需謹(jǐn)慎考慮的重要問題。在杭州市下城區(qū)的實踐中，政府部門明確了政策制定、服務(wù)監(jiān)督、財政兜底的居家養(yǎng)老服務(wù)職責(zé)，將服務(wù)的具體供給轉(zhuǎn)交給企業(yè)，以政府購買的形式實現(xiàn)了政府與企業(yè)的有效鏈接，節(jié)約了社會資源，提高了居家養(yǎng)老服務(wù)的供給效率。
2.充分發(fā)揮市場機(jī)制的主體作用。援通構(gòu)建的居家養(yǎng)老服務(wù)平臺，從建立、運行和服務(wù)內(nèi)容完全以社區(qū)服務(wù)的需求為前提，遵循市場運行的規(guī)律，自我制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式，收到了良好的效果。也就是說，政府完全授予了“援通”服務(wù)平臺充分的自行驅(qū)動權(quán)，使得平臺服務(wù)的提供以多元化的市場需求為基礎(chǔ)，節(jié)約了運行成本與人力資源的投入，提高了專業(yè)化水平，也使服務(wù)的方式更為靈活有效。與此同時，這一居家養(yǎng)老服務(wù)平臺還去轄區(qū)內(nèi)公益性社會組織“小棉襖”惠老服務(wù)中心形成了競爭關(guān)系，如在挑選服務(wù)提供商、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)價格、服務(wù)態(tài)度等方面，這有利于市場機(jī)制和社會機(jī)制共同參與居家養(yǎng)老服務(wù)，從而更好的提高服務(wù)質(zhì)量和深化服務(wù)機(jī)制。
3.建立了企業(yè)自查、政府監(jiān)督和第三方評估相結(jié)合的反饋監(jiān)督機(jī)制。一方面，“援通”對每一項服務(wù)的內(nèi)容、服務(wù)與被服務(wù)人員信息、服務(wù)評價、服務(wù)付費等服務(wù)全程都進(jìn)行了信息化的監(jiān)督與管理，并定期對前期工作進(jìn)行總結(jié)思考，以便發(fā)現(xiàn)工作中的不足之處。另一方面，下城區(qū)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督人員也擁有登陸信息平臺的賬號，能查看本區(qū)使用“援通”呼叫器老人的服務(wù)狀況，既便于政府部門監(jiān)督服務(wù)平臺的運行，又使得服務(wù)信息能成為政府下一步工作提供決策范圍。同時，該平臺還引進(jìn)社會第三方評估機(jī)構(gòu)的力量，對服務(wù)全程進(jìn)行專業(yè)化和獨立性的評估，以此作為績效的準(zhǔn)則。
（二）下城區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)中存在的不足與展望
首先，老年人的信息安全建設(shè)有待加強(qiáng)。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有出現(xiàn)不法分子以“援通”呼叫器欠費為由，要求老人進(jìn)行轉(zhuǎn)賬或匯款充值的現(xiàn)象，也有騙子利用改號軟件，改成親情號或親朋好友的號碼進(jìn)行行騙，偽裝上門維修進(jìn)行偷竊等案列。老年人樂于助人，易于相信他人的特點易成為犯罪分子的犯罪點。居家養(yǎng)老服務(wù)平臺采取信息化的管理，為提供快速、便捷、個性化的服務(wù)，平臺對每一位老人自身、子女、所在社區(qū)等信息都進(jìn)行了細(xì)化。因此，保護(hù)老年人信息的安全是保護(hù)老年人權(quán)益的重要保障，在未來平臺的建設(shè)中，應(yīng)更加重視信息安全的建設(shè)工作。
其次，服務(wù)提供人員的專業(yè)性水平有待提高。從援通公司了解到，下城區(qū)從05年開通到去年12月，共受到表揚/感謝26次，表揚率接近0.00%，服務(wù)投訴達(dá)到303人次，投訴率為0.18%，雖比例不高，但也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于表揚率。公司相關(guān)人員表示，目前大部分的服務(wù)提供人員是沒有或經(jīng)過少量專業(yè)培訓(xùn)的非本地戶籍人口是產(chǎn)生此種現(xiàn)象的重要原因之一。因此，建議服務(wù)平臺與相關(guān)服務(wù)人員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，為服務(wù)提供商提供培訓(xùn)優(yōu)惠措施，也可鼓勵并激勵專業(yè)化服務(wù)水平高的人員在平臺范圍內(nèi)為其他服務(wù)人員做經(jīng)驗介紹及實踐培訓(xùn)。
再者，相應(yīng)的法律法規(guī)支持力度有待加強(qiáng)。為考慮到長期上門服務(wù)的安全性問題，居家養(yǎng)老服務(wù)一般都以短期服務(wù)為主，這對于生活不能自理又不愿進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人是極為不利的。同時，在居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域 ，目前相關(guān)制度都以政府政策意見及實施細(xì)則為主，為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范化，相應(yīng)的法律法規(guī)支持必不可少，服務(wù)平臺在服務(wù)提供中起著樞紐作用，對政府政策與服務(wù)提供情況都有較為深刻的理解，因此，服務(wù)平臺應(yīng)在日常運行過程中，及時發(fā)現(xiàn)服務(wù)中的問題，為相關(guān)法律法規(guī)的的建立提供意見與依據(jù)。
最后，服務(wù)支付方式有待完善。目前，居家養(yǎng)老服務(wù)的支付方式主要有現(xiàn)金支付與服務(wù)券支付兩種。杭州的市民卡具有社?？ǖ墓δ埽卺t(yī)療系統(tǒng)能支付醫(yī)療費用，定點超市也開通了市民卡刷卡付費的的支付方式。隨著市民卡支付范圍的擴(kuò)大，將居家養(yǎng)老服務(wù)的支付納入市民卡的支付范疇將方便老年人的費用支付。與此同時，為激勵提高服務(wù)提供商的服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)的支付建議采取“支付寶”的付費方式，由服務(wù)平臺充當(dāng)“支付寶”的功能，由服務(wù)接受者接受完服務(wù)，打分認(rèn)可服務(wù)提供商的服務(wù)后再確認(rèn)付款。
注釋：
①鄧廣良，《需要、互惠與責(zé)任分擔(dān)—中國城市老年人照顧的政策與實踐》，上海人民出版社2008年版。
②戴維·奧斯本、特德·蓋布勒，《改革政府：企業(yè)家精神如何改革著公共部門》，上海譯文出版社2006年版。
③E.S.薩瓦斯，《民營化與公私合作伙伴關(guān)系》，中國人民出版社2002年版。
④韓俊魁，《當(dāng)前我國非政府組織參與政府購買服務(wù)的模式比較》，《經(jīng)濟(jì)社會體制比較》2009年第6期；王萍、倪娜，《政府主導(dǎo)下的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運行困境》，《浙江學(xué)科》2011年第6期；劉紅芹、包國憲，《政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的管理機(jī)制研究——以蘭州市城關(guān)區(qū)“虛擬養(yǎng)老院”為例》，《理論與改革》2012年第1期。
⑤羅觀翠、王軍芳，《政府購買服務(wù)的香港經(jīng)驗和內(nèi)地發(fā)展套套》，《學(xué)習(xí)與實踐》2008年第9期；郁建興、翟志遠(yuǎn)，《公私合作伙伴中的主體間關(guān)系—基于兩個居家養(yǎng)老服務(wù)案例的研究》，《經(jīng)濟(jì)社會體制比較》2011年第4期。
⑥趙樂，《社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中政府與市場角色定位分析》，《社會工作》2010年第5期；劉柏霞等，《論現(xiàn)代服務(wù)業(yè)與居家養(yǎng)老服務(wù)平臺的融合》，《開發(fā)研究》2010年第1期。
⑦在西方發(fā)達(dá)國家，公共服務(wù)市場化理論是由弗里德曼奠定的，在1970-1980年代經(jīng)德魯克、普爾、斯潘、羅斯巴德、菲斯克、彼得斯、薩瓦斯等人的發(fā)展，逐漸成為一種公共服務(wù)新理論流派。
⑧王樂夫、陳干全，《我國政府公共服務(wù)民營化存在問題分析—以公共性為研究視角》，《學(xué)術(shù)研究》2004年第3期。
⑨下城區(qū)老齡工辦：《關(guān)于下城區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制建設(shè)情況的匯報》，2013年4月8日。
⑩純老年人家庭：實際共同生活的家庭成員均為老年人。
第5篇：社區(qū)居家養(yǎng)老存在問題范文
關(guān)鍵詞：老齡化；養(yǎng)老服務(wù)；居家養(yǎng)老
一、河北省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要性、緊迫性和艱巨性
我國人口老齡化進(jìn)入新的快速發(fā)展時期。加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，夯實應(yīng)對人口老齡化的物質(zhì)、技術(shù)和制度政策基礎(chǔ)，既是實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”戰(zhàn)略目標(biāo)的必然選擇，也是政府履行公共服務(wù)職能、保障和改善民生的客觀要求。對推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化，加快發(fā)展服務(wù)業(yè)、調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變，擴(kuò)大內(nèi)需、增加就業(yè)、培育老年消費市場，都具有重要的現(xiàn)實意義。河北省也不例外，據(jù)河北省統(tǒng)計局統(tǒng)計資料顯示，2011年末，河北省常住人口為7240.51萬人，比上年末增加46.91萬人。出生人口94.27萬人，死亡人口47.21萬人。0-14歲人口為1290.59萬人，占全部常住人口的17.82%；15-64歲人口為5322.33萬人，占全部常住人口的73.51%；64歲及以上人口為627.59萬人，占全部常住人口的8.67%。65歲以上老年人口將從“十一五”年均凈增13萬人增加到“十二五”的31萬人左右。預(yù)計到2015年，全省65歲及以上老年人口將超過745萬人，占總?cè)丝诘谋壤?0%左右。受此影響，全省勞動年齡人口在“十二五”初期達(dá)到峰值，之后負(fù)擔(dān)人口中的養(yǎng)老份額開始逐步增大。與此同時，全省勞動就業(yè)壓力依然較大，預(yù)計未來五年全省城鎮(zhèn)新增就業(yè)人口將達(dá)335萬人。新增就業(yè)壓力與撫養(yǎng)比上升壓力并存，將給全省社會保障和公共服務(wù)體系帶來新的挑戰(zhàn)，其中計劃生育家庭特別是獨生子女家庭的養(yǎng)老問題尤為突出。與此同時，老齡事業(yè)發(fā)展還滯后于人口老齡化發(fā)展，政府提供養(yǎng)老服務(wù)的能力還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，城鄉(xiāng)差別、地區(qū)差別的矛盾依然突出?，F(xiàn)實矛盾和未來需求使加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)變得刻不容緩。河北省“未富先老”下的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、養(yǎng)老保障制度和養(yǎng)老服務(wù)體系都比較薄弱，而且老齡化、高齡化、空巢化同時發(fā)生，更使河北省面臨前所未有的挑戰(zhàn)。總的來說，河北省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)意義重大，任務(wù)緊迫艱巨。
二、河北省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在的問題
按照社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年），我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐，著眼于老年人的實際需求，優(yōu)先保障孤老優(yōu)撫對象及低收入的高齡、獨居、失能等困難老年人的服務(wù)需求，兼顧全體老年人改善和提高養(yǎng)老服務(wù)條件的要求。近年來，河北省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)不斷取得新進(jìn)展，多項工作全國領(lǐng)先。在居家養(yǎng)老方面，2010年9月8日，河北省啟動“一鍵通”呼叫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。截至去年底，全省11個設(shè)區(qū)市、36個市轄區(qū)全部建成養(yǎng)老呼叫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，入網(wǎng)老人14.47萬，加盟商12156個，有效破解了居家養(yǎng)老的難題。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面，“十一五”末，全省各類養(yǎng)老床位總數(shù)近20萬張，每千名老人擁有18張床位。預(yù)計“十二五”末，河北省社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)將達(dá)到20萬張，總床位數(shù)將達(dá)到40萬張左右，每千名老人將擁有30張以上床位?？偟膩碚f，河北省養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)性工作取得了重大進(jìn)展，但仍然存在一些問題，具體如下：
1.各市發(fā)展很不平衡
河北省個別市對由于觀念問題對養(yǎng)老服務(wù)重視不夠，沒有擺上重要議程，以致于規(guī)劃落實不到位、工作力度不大、財政投入不足，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)性工作存在一定的差距，也就造成了省內(nèi)各市發(fā)展的不平衡。
2.社區(qū)服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施仍存在較大差距
目前，河北省的社區(qū)服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)雖然取得了一定的成就，但總體上還不能滿足實際需要，服務(wù)功能和服務(wù)水平與老年人日益增長的需求還有較大差距，不符合老年人特點，沒能與老年人的實際需求有效接軌，服務(wù)的單一化和服務(wù)人員專業(yè)化水平較低導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展困難。
3.社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模和價格仍不盡人意
河北省社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然擁有一定的數(shù)量，但仍然存在諸如普遍規(guī)模小、條件差、檔次低、服務(wù)不規(guī)范等諸多問題，正因為如此就很難形成規(guī)模效益，進(jìn)而導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)的價格普遍偏高。
4.行業(yè)管理滯后，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生存現(xiàn)狀舉步維艱，再加上其軟硬件不到位、經(jīng)營模式單一、激勵機(jī)制不健全，管理者和服務(wù)對象雙方的合法權(quán)益難以保障，以致于一邊是養(yǎng)老需求得不到滿足，一邊是養(yǎng)老資源的閑置。這充分表明養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)管理滯后，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，管理有待于進(jìn)一步規(guī)范。
三、完善河北省養(yǎng)老服務(wù)體系的對策
1.加大政府扶持力度
在“十一五”期間，河北省不斷加大資金投入力度和對老齡產(chǎn)業(yè)的扶持力度，預(yù)計到“十二五”末，河北省社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)將達(dá)到20萬張，總床位數(shù)將達(dá)到40萬張左右，每千名老人將擁有30張以上床位。同時，各市、縣（市、區(qū)）應(yīng)全部建立老年大學(xué)（學(xué)校）和老年活動中心；健全與人口老齡化相適應(yīng)的、高效規(guī)范的老齡工作體系，逐步使河北省的老齡事業(yè)走上社會化、產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化和制度化發(fā)展的軌道。構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系作為一項長期性、制度性的安排，需要科學(xué)地做好頂層設(shè)計，把握好發(fā)展改革的路徑，既解決好現(xiàn)有體系不健全、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)范缺乏、行業(yè)準(zhǔn)入缺失、機(jī)構(gòu)自律和市場監(jiān)管缺位等方面的問題，又要積極適應(yīng)新形勢下養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的需要，以改革創(chuàng)新的精神，打破原有體制中制約發(fā)展的障礙和束縛，解決社會參與程度不高、運行機(jī)制不靈活等問題。這需要不斷開拓視野，積極創(chuàng)新，努力營造發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的良好社會氛圍，調(diào)動全社會參與發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的積極性，推動河北省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康協(xié)調(diào)發(fā)展。2010年6月，河北省在全國率先以省政府名義出臺了推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的文件《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》，以省政府名義召開了“全省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作會議”。同年12月，河北省在全國第一個制定了《養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)考核獎補辦法（試行）》，這一系列的措施將對河北省養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供政策支持。
2.完善社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老
在居家養(yǎng)老方面，繼續(xù)完善“一鍵通”呼叫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并立足社區(qū)實際，為老年人提供便利、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。特別發(fā)揮志愿者隊伍和老年人協(xié)會等群眾組織的作用，為老年人提供鄰里關(guān)照、協(xié)議包戶、親情陪伴。在社區(qū)養(yǎng)老方面，政府應(yīng)提供必要的支持，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，使每個街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)都建有一個為老年人服務(wù)的綜合性社區(qū)服務(wù)中心，并可充分利用社會資金、資源、人才，匯集各方力量，向老年人提供生活、保健、醫(yī)療、文化娛樂等綜合性的服務(wù)，以滿足不同身體狀況的老年人的需要。
3.加強(qiáng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施的投資力度，提升服務(wù)水平
在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，必須堅持社會化、專業(yè)化、規(guī)范化的方向。大力倡導(dǎo)“民辦公助”，動員更多的民間力量來投資興辦，政府通過政策的鼓勵、優(yōu)惠和政府資源的分配與資助，在機(jī)構(gòu)建設(shè)中加快實現(xiàn)投資主體多元化，把社會資源更多地吸引到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)中來，讓全省各界都來關(guān)心、參與、支持和興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施。同時鼓勵和支持更多人投身養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，不斷擴(kuò)大從業(yè)人員隊伍，逐步實現(xiàn)從業(yè)人員的職業(yè)化、專業(yè)化。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)，努力提升從業(yè)人員素質(zhì)。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)，提高職業(yè)道德、服務(wù)意識和業(yè)務(wù)技能水平。規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)，逐步實行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院長和養(yǎng)老護(hù)理員都持證上崗。制定和完善養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的行業(yè)規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建立完善的資質(zhì)評估、認(rèn)證、管理體系，加強(qiáng)監(jiān)督檢查和指導(dǎo)。鼓勵和支持相關(guān)高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)和課程，培養(yǎng)專門人才。
4.加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的規(guī)范化和市場化
養(yǎng)老服務(wù)意義重大，各級政府及相關(guān)部門必須加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管的力度，同時還要努力“盤活存量”，大力推進(jìn)已經(jīng)興辦起來的公辦福利機(jī)構(gòu)的改革、改制和改組，朝著“公辦民營”的方向發(fā)展。要培植和發(fā)展社會服務(wù)團(tuán)體和民間組織，把政府已經(jīng)興辦起來的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、設(shè)施和場所交給他們?nèi)ソ?jīng)辦和管理，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的規(guī)范化和運行機(jī)制的市場化。
參考文獻(xiàn)：
[1] 錢凱.我國人口老齡化問題研究的觀點綜述[J].經(jīng)濟(jì)研
究參考，2010，（70）.
[2] 張妍.我國社會化機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)研究綜述[J].社會工作
理論研究，2008，（10）.
第6篇：社區(qū)居家養(yǎng)老存在問題范文
【關(guān)鍵詞】人口老齡化;社區(qū)養(yǎng)老服務(wù);制度建設(shè);養(yǎng)老服務(wù)項目
“銀潮”正以不可阻擋之勢到來。據(jù)《社會藍(lán)皮書：2014年中國社會形勢分析與預(yù)測》，今年我國60歲及以上老年人口達(dá)到2億人，人口老齡化步伐加快;而勞動力人口則在波動中趨于下降，未來或出現(xiàn)負(fù)增長趨勢。另一方面，我國“4∶2∶l”家庭結(jié)構(gòu)日益成為社會主體，由贍養(yǎng)老人引發(fā)的矛盾也日益突出，家庭養(yǎng)老功能弱化。在我國老齡人口空巢化和高齡化這一形勢嚴(yán)峻下，家庭養(yǎng)老模式和社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無論數(shù)量還是質(zhì)量都不能滿足廣大老年人日益增長的多樣化養(yǎng)老需求。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢凸顯：一方面，社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施相對健全，人力資源豐富，能有效降低投資成本，另一方面，社區(qū)養(yǎng)老作為一種就近養(yǎng)老方式，使老人在熟悉的環(huán)境下安享晚年，能最大限度的滿足老年人的物質(zhì)和精神需求。然而，我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的運行和發(fā)展中仍存在著諸多阻礙和問題。
一、我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及存在問題
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，是指政府、非政府組織以及其他機(jī)構(gòu)，在老年人所屬的社區(qū)建立養(yǎng)老服務(wù)中心，采取家庭養(yǎng)老為主、社區(qū)養(yǎng)老為輔，上門服務(wù)為主、托老所服務(wù)為輔的方式，為老年人提供家政服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的養(yǎng)老模式;是一種照料式的養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老是居家養(yǎng)老服務(wù)的重要支撐，具有社區(qū)日間照料和居家養(yǎng)老兩大功能。
我國社區(qū)養(yǎng)老實踐始于上世紀(jì)80年代，近些年，在經(jīng)濟(jì)相對發(fā)達(dá)的大中城市發(fā)展較快，取得了較多成果。截至2013年底，全國納入社區(qū)管理的企業(yè)退休人員共5620萬人，比2011年底增加2159萬人，占企業(yè)退休人員總數(shù)的79.1%。但就全國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的總體水平來看，發(fā)展程度較低且發(fā)展不平衡，仍然難以滿足老年人口對養(yǎng)老服務(wù)的迫切需求。
我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金不足，相關(guān)法律法規(guī)缺位，基礎(chǔ)設(shè)施不健全、養(yǎng)老服務(wù)項目單一，老年護(hù)理專業(yè)人才缺乏等突出問題。
（一）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金不足
我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)費來源主要是政府財政撥款以及社會各界的捐贈收入?；鶎由鐓^(qū)承擔(dān)的工作任務(wù)繁雜，經(jīng)費支出負(fù)擔(dān)較重，且主要用于人員支出和社區(qū)日常事務(wù)支出，用于社區(qū)建設(shè)支出的經(jīng)費不到總經(jīng)費的10%，而用于養(yǎng)老方面的資金更是少之又少。政府雖出臺了系列鼓勵民間資本投資興辦社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠政策，但扶持力度不足，準(zhǔn)入門檻較高，導(dǎo)致政策難以落實且部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以為繼。
（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的法律法規(guī)缺位
我國關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的法律法規(guī)僅散見于《老年人權(quán)益保障法》、《關(guān)于在全國推進(jìn)城市社區(qū)建設(shè)的意見》與《全國城市社區(qū)建設(shè)示范活動的指導(dǎo)綱要》等法律規(guī)范中，缺乏具體的實施細(xì)則。地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異以及地方政府對推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的重視程度不一，導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)存在著資金投入不足，管理體系不健全，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的提供主體、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不明確，服務(wù)質(zhì)量參差不齊等問題。
（三）老年服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施不健全，服務(wù)項目單一，形式化嚴(yán)重，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出
隨著生活水平和居民收入的不斷提高，老年人不僅追求基本的物質(zhì)生活水平，更期望獲得內(nèi)涵豐富的精神生活。當(dāng)前許多社區(qū)都存在老年設(shè)施和服務(wù)設(shè)施短缺等問題，僅設(shè)有老年活動中心，缺乏托老所及日間照料場所，即便社區(qū)自辦了托老所，但難以有效滿足老年人需求，入住率低;社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)過多重視對老年人物質(zhì)生活的照顧，其服務(wù)多是生活照料和醫(yī)療保健等項目，忽視了老年人對溝通、娛樂和文化生活等方面的精神需求。另外，許多社區(qū)雖有一些老年人娛樂設(shè)施和健康服務(wù)設(shè)施，但提供的服務(wù)項目少，如居室保潔、代換煤氣、入戶洗衣、日間照料、精神慰藉等服務(wù)大多沒有;設(shè)施單一簡陋，缺乏老年醫(yī)學(xué)方面的專家坐診，難以滿足醫(yī)療急救和專業(yè)護(hù)理的需求。
（四）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)水平低，老年專業(yè)護(hù)理人才缺乏
一方面，社區(qū)的管理和工作人員素質(zhì)不高，缺乏服務(wù)意識，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)管理水平較低，而提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的工作者多為下崗人員，他們沒有通過專業(yè)的培訓(xùn)便上崗就職，缺乏專業(yè)的老年養(yǎng)老服務(wù)知識和技能，服務(wù)不到位，服務(wù)質(zhì)量得不到有效保障。另一方面，養(yǎng)老需求越來越偏向于對老年人精神和心理方面的專業(yè)照顧，但是這方面的專業(yè)人才卻嚴(yán)重缺乏。此外，我國還未建立成熟的養(yǎng)老技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和認(rèn)證機(jī)構(gòu)，嚴(yán)重制約了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專業(yè)人才市場的發(fā)展。
二、我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在問題的原因淺析
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展受限的原因是多方面的，既在于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)籌資渠道單一，也由于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏多元化供給，還包括對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)識片面，服務(wù)人員缺少專業(yè)培訓(xùn)。
（一）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金來源渠道狹窄是制約社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的重要因素
隨著生活水平和經(jīng)濟(jì)狀況的不斷提高，老年人的需求呈現(xiàn)多元化趨勢發(fā)展。從最基本的便利需求、醫(yī)療需求、家政服務(wù)需求到法律援助需求、臨終關(guān)懷需求等無一不需要大量的資金投入，這些都考驗著社區(qū)的籌資能力。目前我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金以政府財政支持為主，這種單一的籌資渠道既無法滿足發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的資金需求，還會給地方政府財政帶來巨大負(fù)擔(dān)。其他方面的資金來源也相對匱乏，福利彩票的公益金2008年福利彩票的總支出超過100億元，但是用于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的資金只有7億，僅占總支出的6%。而民間資本雖然龐大，卻并未得到有效的集中利用，政府出臺的鼓勵扶持政策也因為種種原因未能得到落實，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多面臨著資金和身份的雙重困境。
（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)多元化供給不足不利于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展
依據(jù)發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的經(jīng)驗，社區(qū)養(yǎng)老中很大一部分服務(wù)是由志愿者來提供的，我國常年開展服務(wù)活動的志愿者不過6000多萬人，約占全國人口的5%，只是美國的1/6，且其中很大部分為在校學(xué)生，難以保證充足的志愿服務(wù)時間。調(diào)查顯示，為居家老人提供養(yǎng)老服務(wù)的志愿者多是低齡老人。其次，非營利組織是國外養(yǎng)老服務(wù)的另一重要提供主體，而我國的民間組織數(shù)量少，發(fā)育程度低，參與力度小。在美國，每160人就有一個民間組織，我國則是每5000人才有一個。最后，社區(qū)居民間尚未形成有效的養(yǎng)老互助。據(jù)調(diào)查，老人對社區(qū)的認(rèn)可度較高，很大一部分身體健康且閑暇時間較多的老人具有提供社區(qū)養(yǎng)老互助的意愿。因此，地方政府和社區(qū)工作人員可積極引導(dǎo)，組織低齡老人志愿者與老年人形成養(yǎng)老互助小組，充分吸納社區(qū)的閑散人力資源。
（三）對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)識片面化、服務(wù)人員的低教育程度及缺乏專業(yè)培訓(xùn)則是制約社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化發(fā)展的又一重要原因
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，照顧老人只需滿足其最基本的生活需求即可，為老年人提供的服務(wù)項目也多限于家政、清潔和探訪等工作。服務(wù)對象則局限于獨居、孤寡老人身上，輻射面狹窄。另外，社會上對照顧老人的職業(yè)缺乏認(rèn)可，限制了醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)及社會工作的人才參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊伍中去。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的從業(yè)人員多由下崗職工組成，既缺乏醫(yī)療保健、心理學(xué)等專業(yè)素養(yǎng)，又由于受教育程度低且年齡偏大，理解能力和學(xué)習(xí)能力下降，難以迅速掌握養(yǎng)老所需技能。此外，護(hù)理人員接受專業(yè)培訓(xùn)需要自己花錢報班，即便掌握了較強(qiáng)的護(hù)理技能，也難以獲得與之相匹配的工資待遇，極大地阻礙了服務(wù)人員尋求專業(yè)培訓(xùn)的意愿。
三、完善我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的思考
（一）拓寬社區(qū)養(yǎng)老資金來源渠道，實現(xiàn)投資主體多元化
保障公民安享晚年是現(xiàn)代政府義不容辭的責(zé)任。當(dāng)前基層社區(qū)需要提供各個層面的社會性事務(wù)的管理和服務(wù)，大部分社區(qū)存在入不敷出的情況，經(jīng)費嚴(yán)重不足。地方政府應(yīng)加大對社區(qū)建設(shè)的支持力度，通過實施財政補貼、減免稅收，建立專項資金等政策保證基本的養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費。同時，還應(yīng)在社會上開展敬老愛老的教育宣傳活動，老年人的今天就是我們的明天，鼓勵社會團(tuán)體、慈善公益機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位和個人參與愛心捐款捐物等公益性活動，作為養(yǎng)老資金的補充來源。最后，政府出臺切實有吸引力的優(yōu)惠政策鼓勵民間資本參與社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)運營，創(chuàng)辦托老所等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
（二）完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)法規(guī)政策，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的制度和管理機(jī)制建設(shè)
完善的法規(guī)政策、健全的制度設(shè)計以及科學(xué)的管理機(jī)制是實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)健康快速發(fā)展的重要保障。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)因吸納了居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的長處而備受推崇，地方政府應(yīng)從滿足人民的實際需求出發(fā)，站在整體布局當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展的戰(zhàn)略高度上，高度重視發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，全面提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的管理水平，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)制度建設(shè)。地方政府需結(jié)合地區(qū)實際情況，探索制定配套的法規(guī)政策，設(shè)計具有可操作性的政策細(xì)則，推行社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化管理，包括設(shè)立統(tǒng)一養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理標(biāo)準(zhǔn)，如養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、養(yǎng)老護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、從業(yè)人員的職業(yè)水平要求、衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及服務(wù)效果評價標(biāo)準(zhǔn)等。此外，完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)制度還包括社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督機(jī)制、志愿者服務(wù)制度以及服務(wù)人員獎懲制度等。
（三）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項目
完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和服務(wù)項目是提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，保證老年人晚年生活質(zhì)量的必要條件。地方政府應(yīng)科學(xué)規(guī)劃社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)布局，因地制宜，完善社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。對于較老的社區(qū)，充分整合已有的公共服務(wù)資源包括文化站、衛(wèi)生服務(wù)站、老年大學(xué)、托老所等共同搭建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺，同時，可適當(dāng)將社區(qū)內(nèi)的鍛煉設(shè)備、社區(qū)通道等改造為成無障礙基礎(chǔ)設(shè)施，滿足老年人出行和娛樂需求。此外，還應(yīng)建立老年人基本信息數(shù)據(jù)庫，實施信息化系統(tǒng)管理。通過為每位老年人建立個人電子健康檔案，包括老年人的基本信息、主要疾病和健康問題摘要、主要衛(wèi)生服務(wù)記錄等內(nèi)容，滿足居民的自我保健和健康管理需求。
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容仍需拓寬。一是要搭建老年人活動交流平臺。老有所樂是衡量養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量高低的一個重要標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)應(yīng)多組織創(chuàng)辦適合老年人參與的文體娛樂活動，充分利用老年活動室、社區(qū)文化站，開設(shè)各類文化班、興趣班，鼓勵老年人參與集體活動，學(xué)習(xí)文學(xué)、書法、繪畫、醫(yī)療保健、心理等課程，豐富其精神文化生活。二是增加日常照料服務(wù)，可成立日間巡視小組，重點看護(hù)有特殊情況的老人，不定時提供上門服務(wù)，了解并滿足老人的需求。三是強(qiáng)化醫(yī)療保健服務(wù)，建立巡視門診制度，充實社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員隊伍，除配備全科大夫外，還需增加足夠的醫(yī)護(hù)人員，定時為社區(qū)老人提供身體健康檢查及日常保健等服務(wù)。
（四）加強(qiáng)老年護(hù)理職業(yè)技能人才培養(yǎng)，打造社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)隊伍
一是實施專業(yè)化培訓(xùn)。目前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員多來自于失業(yè)待業(yè)群體以及離退休職工，缺乏專業(yè)素養(yǎng)，無法保證養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，且這一現(xiàn)狀在短時期內(nèi)難以改變，因此，政府可鼓勵發(fā)展養(yǎng)老技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，組織開辦居家養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)班，定期對從業(yè)人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，鼓勵其持證上崗。二是培養(yǎng)和選拔護(hù)理專業(yè)人才，吸納應(yīng)屆社會工作專業(yè)和醫(yī)療護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的大中專生，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)隊伍建設(shè)，提供服務(wù)質(zhì)量。三是鼓勵志愿者參與，中青年群體是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的主力軍，青年志愿者的專業(yè)程度不高，但其提供的服務(wù)能老年人帶來精神上的慰藉，同時也有助于形成尊老敬老的良好道德風(fēng)尚。
參考文獻(xiàn)
[1] 聞笛.民企投資養(yǎng)老需要愛心和智慧[N].中國企業(yè)報，2013（12）.
[2] 鄭惠強(qiáng).大力完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系[J].群言，2012（5）.
第7篇：社區(qū)居家養(yǎng)老存在問題范文
關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老；供給與需求；養(yǎng)老資源
一、引言
自改革開放以來，我國老齡化進(jìn)度加快，據(jù)我國統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)顯示，2015年我國總?cè)丝诔^13.6億，其中60周歲以上老齡人口超過2.22億，占總?cè)丝诘?6.1％，65周歲及以上人口1.44億，占總?cè)丝诘?0.5％。而通過近十幾年來研究發(fā)現(xiàn)，我國養(yǎng)老主要以居家養(yǎng)老，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老三種模式為主，且都存在一些問題。以社區(qū)養(yǎng)老為例，社區(qū)養(yǎng)老目前在逐步轉(zhuǎn)向社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)以家庭養(yǎng)老為核心，社區(qū)服務(wù)為依托，專業(yè)化服務(wù)為依靠，向居家老人提供生活照料、醫(yī)療保健等服務(wù)，但仍然存在著社區(qū)資源與養(yǎng)老需求供不應(yīng)求的現(xiàn)狀，在社區(qū)人員管理、醫(yī)療保健、精神文化生活、日常生活照料等方面存在很多問題。
二、社區(qū)養(yǎng)老，供給與需求相關(guān)理論概述
1.社區(qū)養(yǎng)老的概念?！吧鐓^(qū)養(yǎng)老”是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，同時在為居家老人提供照料服務(wù)方面，又以上門服務(wù)為主，托老所服務(wù)為輔的整合社會各方力量的養(yǎng)老模式。這種模式的特點在于：讓老人在家里并能繼續(xù)得到家人照顧的同時，還能得到社區(qū)有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)人士為老人提供的上門服務(wù)或托老服務(wù)。
2.供給與需求相關(guān)理論概述。供給，指把生活必需的物資用品，財產(chǎn)等給需要的人使用。20世紀(jì)70年代興起的供給學(xué)派強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)的供給方面，認(rèn)為需求會自動適應(yīng)供給的變化。該學(xué)派主張復(fù)活“供給自創(chuàng)需求”的薩伊定律、通過減稅刺激投資，增加供給以及主張控制貨幣，反對通貨膨脹。需求是指消費者（家庭）在某一特定時期內(nèi)，在每一價格水平時愿意而且能夠購買的某種商品量，需求是購買欲望與購買能力的統(tǒng)一。美國著名心理學(xué)家馬斯洛就人類的需求層次提出可分為五種，分別是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現(xiàn)需求。
三、杭州市社區(qū)養(yǎng)老供需現(xiàn)狀以及存在問題
1.杭州市老年人口情況。通過2016年浙江統(tǒng)計年鑒信息顯示，目前杭州市共有老年人口1524267人，其中上城區(qū)有95234人，下城區(qū)有100906人，江干區(qū)有94379人，拱墅區(qū)有82200人，西湖區(qū)有116339人。隨著杭州市老年人口的逐年增加，在十二五時期全市老年發(fā)展呈現(xiàn)出老齡化、高齡化、空巢化以及失能化的“四化疊加”趨勢，而社會和家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)也隨之不斷地增加。預(yù)計到2020年，杭州市戶籍60周歲以上的老年人將會達(dá)到180萬人以上，老年人口約占杭州市總?cè)丝诘?4%以上，而80周歲及以上高齡人將會突破30萬，與此同時還會在原來“四化疊加”的基礎(chǔ)上加劇家庭小型化以及少子化趨勢。
2.杭州市社區(qū)養(yǎng)老需求情況。以杭州某社區(qū)為例，通過實地訪談以及發(fā)放問卷的形式調(diào)查研究得出：老年人對于社區(qū)服務(wù)主要以日常生活需求，家政需求以及醫(yī)療需求等方面以上門服務(wù)需求為主，其中對于家政需求里的清潔打掃需求高達(dá)35.8%，而對于送餐上門以及買菜購物的需求則分別達(dá)到了27.9%和29.9%，在醫(yī)療需求方面則主要以社區(qū)慢性病患者的需求為主，而這其中對上門測量血壓的需求達(dá)36.8%，對于測量血糖的的需求則達(dá)到了36.3%。針對以上的結(jié)果表明，該社區(qū)的老年人口對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求量十分可觀，而且對于需求服務(wù)的要求較高。
3.杭州市社區(qū)養(yǎng)老供給情況。由于杭州市的老齡化程度也在不斷的增加，政府以及社區(qū)各階層面臨的養(yǎng)老壓力越來越大。面對逐漸加快的老齡化進(jìn)程，在“十三五”期間，杭州的重點養(yǎng)老服務(wù)業(yè)規(guī)劃項目就有十四個，截止2020年底，杭州市計劃打造200個面積較大，功能齊全且具有10張及以上日托床位和餐飲功能的綜合型養(yǎng)老中心。而民辦方面則要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)比例要達(dá)到70%以上，同時護(hù)理型的床位比例不得低于60%。杭州市政府不斷推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點工作，于2016年新建了641家養(yǎng)老服務(wù)照料中心，新改擴(kuò)建50家400平方米以上，功能齊全的綜合性養(yǎng)老服務(wù)照料中心。為了能夠進(jìn)一步實現(xiàn)杭州市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的建設(shè)發(fā)展，已經(jīng)搭建起相關(guān)的市級智慧養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管平臺，開通了杭州市內(nèi)的智慧養(yǎng)老服務(wù)熱線。同時杭州市人力社保局還積極支持與鼓勵培訓(xùn)專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員并給予相應(yīng)的補貼，支持民辦專業(yè)人員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、在杭高校護(hù)理類專業(yè)與職業(yè)學(xué)校對于該方面的招生，為全市提供養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)崗位約8萬個，以此來共同促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的不斷進(jìn)步。
4.供需之間存在的主要問題。盡管政府大力推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，鼓勵學(xué)校和企業(yè)培訓(xùn)相關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員，但老年人層面的需求與社會所能提供的資源方面仍有較大的缺口，社區(qū)養(yǎng)老的供給與需求之間仍然存在矛盾。
4.1現(xiàn)實存在的醫(yī)療需求與社會醫(yī)養(yǎng)服務(wù)供給差異大。老年人本就屬于社會中的弱勢群體，對于看病難的情況更是不利于他們的養(yǎng)老。在社區(qū)發(fā)展過程中醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的并入是一個漫長的過程，它需要社區(qū)老年人的認(rèn)可以及配合，專業(yè)人員提供的上門服務(wù)，而提供上門醫(yī)療服務(wù)的人員是需要受過專業(yè)訓(xùn)練的人才才可以達(dá)到推行社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的目的，也才能真正的了解到老年人對于醫(yī)療方面的需求，同時對老年人的身體健康狀況有專業(yè)的了解，從而進(jìn)行記錄在案，對癥下藥。
4.2社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人員過少，且專業(yè)程度不高。養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展需要有耐心且細(xì)心并在專業(yè)護(hù)理康復(fù)等專業(yè)化方面專長的人員，對于這方面人才的培養(yǎng)，我國沒有得到很高的重視，在近年來由于老齡化程度的不斷增加才越來越意識到這一點，目前仍然需要加大對專業(yè)性人員的培養(yǎng)以達(dá)到社區(qū)養(yǎng)老的需求。
4.3社區(qū)老年活動單一，設(shè)備資源不齊全。對于社區(qū)老年人而言，精神層面的滿足同物質(zhì)層面的滿足都很重要。有些老人因為外在原因長期見不到自己的子女后代，而有些老人因為喪偶的原因而選擇獨居。在這種情況下老人的內(nèi)心會產(chǎn)生孤獨寂寞的感覺，不益于老年人身心健康。而社區(qū)設(shè)備不齊全更是嚴(yán)重影響到了老年活動的開展，限制了其活動的多樣性。
4.4社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會認(rèn)可度不高，老人參與度低。由于我國傳統(tǒng)文化根深蒂固，部分老年人對于社區(qū)養(yǎng)老存在一定的排斥心理，對其認(rèn)可程度不高，從而拒絕社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老工作的開展存在難度和阻礙。而社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展還不夠完善，不能全方面的滿足老人的需求，導(dǎo)致老人參與程度不高，而這在一定程度上又抑制了社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。
四、對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需問題提供的建議及策略
1.加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)護(hù)建設(shè)，積極宣傳健康養(yǎng)生知識。在社區(qū)里推行醫(yī)養(yǎng)護(hù)的發(fā)展建設(shè)，讓老人在生病時可以及時得到治療，在平時也能得到定期的健康醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，政府需要大力構(gòu)建智慧醫(yī)療的平臺，加強(qiáng)社會醫(yī)療保障制度的建設(shè)，完善社區(qū)信息服務(wù)系統(tǒng)，社區(qū)則應(yīng)該經(jīng)常性舉辦健康養(yǎng)生知識宣傳的活動，讓老人在了解自己健康方面問題的同時注重合理飲食、適當(dāng)運動還能保持心情的舒暢。
2.政府放寬政策推動政企結(jié)合，加強(qiáng)社區(qū)精神文化建設(shè)。政府對于社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展實行宏觀調(diào)控，可以和企業(yè)簽訂相應(yīng)的協(xié)議，使企業(yè)按條約辦事。同時積極支持民間企業(yè)開辦專業(yè)性培訓(xùn)機(jī)構(gòu)并給予補貼，擴(kuò)充社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的人才隊伍，引進(jìn)醫(yī)護(hù)專業(yè)人員進(jìn)行上門服務(wù)，合理利用社會提供的各種可用資源。在社區(qū)內(nèi)可以建設(shè)小劇院，每周定期在劇院播放老人喜聞樂見的節(jié)目視頻，或是鼓勵老年人能夠積極參與節(jié)目表演，以實際行動來豐富老人的精神生活。
3.推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)化規(guī)?；l(fā)展，構(gòu)建杭州特色服務(wù)模式。杭州的各個城區(qū)以及縣、市的經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展情況各有不同，所以各個地區(qū)的老年人經(jīng)濟(jì)收入和經(jīng)濟(jì)承受能力也不相同，文化接受程度也不相同。政府與非政府組織需要因地制宜，根據(jù)各區(qū)的地域條件、發(fā)展情況及老年人口的需求缺口，同時預(yù)測該區(qū)域未來的發(fā)展前景，合理利用各地區(qū)的資源，進(jìn)行系統(tǒng)化規(guī)模化的建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)資源配置最優(yōu)化條件下的社會效益最大化。
4.定期開展家庭性活動，定期和老人進(jìn)行良性訪談。社區(qū)開展家庭性活動，邀請社區(qū)老人的子女參加，有利于老人與子女后代之間培養(yǎng)感情，彌補因外在原因不能相處的遺憾，社區(qū)積極走訪老人家庭，對每家每戶老年的情況能詳細(xì)了解并記錄在案，針對特殊情況特殊對待，讓老人有老有所養(yǎng)老有所依的晚年幸福感與滿足感。
參考文獻(xiàn)：
[1]王花玲,陳雪萍,劉炳炳.杭州某社區(qū)老年人健康狀況及居家養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查[J].健康研究,2017,38(1):22-24.
[2]高麗靜,高凱東.老齡化背景下社區(qū)養(yǎng)老狀況調(diào)查及對策：以杭州市為樣本[J].未來與發(fā)展,2015,(07):35-40.
第8篇：社區(qū)居家養(yǎng)老存在問題范文
我市有60歲以上老年人口98.6萬人，占全市人口21%，老年人口將以年均3.5%的速度持續(xù)增長，到2020年全市老年人口將占總?cè)丝诘乃姆种?。隨著高齡老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多，我市老齡化程度不斷加深，因此醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展對我市應(yīng)對人口老齡化，提升養(yǎng)老服務(wù)能力和水平具有非常重要的意義。
一、基本情況
(一)積極探索居家、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合新模式
全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在轄區(qū)內(nèi)組建全科醫(yī)生團(tuán)隊，對60歲以上老年人健康狀況進(jìn)行調(diào)查摸底，建立健康檔案，對孤寡老人實行免掛號費、降低檢查治療費等優(yōu)惠。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約。2008年以來，組織多輪企業(yè)退休人員免費體檢，周期免費體檢率達(dá)83.29%。
一是建立家庭醫(yī)生制度和健康管理團(tuán)隊服務(wù)。我市在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面啟動實施家庭醫(yī)生制度，重點為60歲以上老人、慢性病患者提供家庭簽約服務(wù)。目前，政府舉辦的39家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約率達(dá)76.7%。全市62家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部開展健康管理團(tuán)隊服務(wù)，組建健康管理團(tuán)隊342個，覆蓋912個村衛(wèi)生室，開展團(tuán)隊服務(wù)8304場次。二是開展居家老人醫(yī)療緊急救助活動。2012年，通過政府主導(dǎo)、社會參與、企業(yè)經(jīng)營、市場運作、公益服務(wù)的建設(shè)運營模式，建成市養(yǎng)老服務(wù)平臺，以安全、健康和便捷生活為服務(wù)主旨，為居家養(yǎng)老的老年人提供緊急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服務(wù)。目前，平臺12349養(yǎng)老服務(wù)熱線已覆蓋整個市區(qū)，24小時為老年人提供服務(wù)。三是開展醫(yī)療定點服務(wù)。由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(日間照料中心)與轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系，簽訂服務(wù)協(xié)議，充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺功能。四是開展健康知識咨詢服務(wù)活動。全市以健康揚州社區(qū)行活動為載體，定期組織講師團(tuán)成員以及有關(guān)醫(yī)學(xué)專家深入社區(qū)、鄉(xiāng)村，針對不同人群開展健康知識講座。今年僅市專業(yè)照料協(xié)會就組織社區(qū)健康咨詢服務(wù)活動4場，培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員近200名。
(二)著力提升專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)融合水平
全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)99家，其中農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)(農(nóng)村敬老院)72家，社會福利中心、老年公寓等公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)8家，老年公寓等社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)19家。全市共有養(yǎng)老床位數(shù)29820張，床位占全市老年人口總數(shù)的3.08%。社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)19所，床位2284張。全市有護(hù)理型床位1843張，占床位總數(shù)的6.2%。
一是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)支撐輻射能力強(qiáng)。揚州市社會福利中心成立頤和養(yǎng)老康復(fù)中心，通過與東方醫(yī)院合作，在全國首創(chuàng)金拐杖養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，通過親情助理模式、至全服務(wù)模式、ABC管理模式、GOT運行模式四大專屬模式，實現(xiàn)示范引導(dǎo)、專業(yè)推廣、輻射社區(qū)的作用。二是社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)分類保障。曜陽國際老年公寓通過與蘇北醫(yī)院合作建立康復(fù)醫(yī)院，完善急診急救綠色通道機(jī)制，為老人開展保健醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理、緊急救護(hù)、體格檢查、健康管理等多項綜合性醫(yī)療服務(wù)。中小型社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重點收治自理和僅需基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的對象。三是農(nóng)村敬老院基礎(chǔ)醫(yī)療覆蓋廣。我市72家農(nóng)村敬老院，均擁有基礎(chǔ)性醫(yī)療功能的醫(yī)務(wù)室。敬老院與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)治機(jī)制，確保政府兜底保障對象的基本醫(yī)療。保險機(jī)制作為醫(yī)療的重要補充。2013年，通過市慈善總會的資助，對城區(qū)685名城市三無、農(nóng)村五保對象投保愛老無憂意外保險。四是養(yǎng)老護(hù)理員隊伍建設(shè)不斷深化。我局與養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)基地?fù)P大醫(yī)學(xué)院聯(lián)合開展初級護(hù)理員免費培訓(xùn)，截止目前，已培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員592名。全市養(yǎng)老護(hù)理員822名，其中持證上崗養(yǎng)老護(hù)理員620名(初級592名，中級20名，高級8名)，持證上崗率達(dá)75%以上，養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)化水平不斷增強(qiáng)。
(三)加快醫(yī)養(yǎng)融合醫(yī)養(yǎng)融合政策創(chuàng)制
2013年，市政府制定出臺了《關(guān)于加快發(fā)展健康和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的實施意見》，實施意見明確大力鼓勵養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展和社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，為助推我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級發(fā)展提供了指導(dǎo)性意見。同年8月，我局與市財政局聯(lián)合出臺《揚州市城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新增床位經(jīng)費補助辦法》和《揚州市城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運營經(jīng)費補助辦法》。辦法對市區(qū)按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、依規(guī)定運營的新增社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位市財政給予每張床位3000元的建設(shè)補貼，對市區(qū)已開業(yè)的社會力量興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和公建民營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，依據(jù)實際入住老年人數(shù)按全護(hù)理、半護(hù)理、自理、分別給予每人每月100元、70元、50元補貼。兩項具體的惠民舉措對大力扶持社會力量興辦和鼓勵發(fā)展醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供了強(qiáng)有力的制度保障和經(jīng)費保障，同時，也為各縣(市、區(qū))出臺養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補助辦法提供了參考依據(jù)。針對老年人保健市衛(wèi)生局制定出臺了《關(guān)于加快城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的意見》，《揚州市城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》、《揚州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》等多個政策性文件，進(jìn)一步明確新形勢下全市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的總體目標(biāo)和工作重點，對推進(jìn)城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作機(jī)制和提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等作出明確的部署。
二、存在問題
總體上看，我市養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合建設(shè)還處在初級階段，與人口老齡化形勢下的養(yǎng)老社會化、多樣化、個性化的醫(yī)療康復(fù)要求不相適應(yīng)，與老年人日益增長的物質(zhì)和文化的需求不相適應(yīng)，與我市全面建設(shè)小康社會對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的要求不相適應(yīng)，在保障能力、政策法規(guī)、管理手段、服務(wù)水平、思想認(rèn)識等方面還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
(一)醫(yī)養(yǎng)融合制約因素較多
我市在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合方面雖然取得了積極的進(jìn)展，但是在服務(wù)能力、醫(yī)保結(jié)算、政策引導(dǎo)等方面，還存在諸多制約因素。一是缺乏醫(yī)保支持政策。由于養(yǎng)老不屬于診療項目，因醫(yī)保報銷金額和住院時間的限制，造成需要長期康復(fù)治療的老年人不得不連續(xù)出院轉(zhuǎn)院，既造成過度醫(yī)療，也對老年人生理、心理健康發(fā)展不利。二是醫(yī)療護(hù)理能力欠缺。我市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施通常只能提供日間照料服務(wù)，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然有醫(yī)務(wù)室和護(hù)理人員，但是醫(yī)療和護(hù)理水平不高。而診療水平高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，本身醫(yī)療資源十分緊張，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源無法滿足居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求。三是養(yǎng)老護(hù)理隊伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。根據(jù)民政部專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中4-5張床位就需要1名護(hù)理人員來推算，全市約2.9萬張床位，至少需要5800名護(hù)理人員，而我市99所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，養(yǎng)老床位與護(hù)理人員的比例僅為25:1，50歲以上的養(yǎng)老護(hù)理員占護(hù)理員總數(shù)的70%以上，數(shù)量和質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的服務(wù)需求。同時，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員勞動強(qiáng)度大，薪酬待遇過低，社會認(rèn)可度不高和工作環(huán)境差等原因，也造成就業(yè)吸引力有限。
(二)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供需矛盾突出
我市現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的存量與龐大的、日益增長的養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)需求不相匹配，社會養(yǎng)老服務(wù)的壓力較大。一是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供養(yǎng)對象結(jié)構(gòu)性失衡。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧失能老人工作量大，強(qiáng)度高，同時也缺乏必要的醫(yī)療條件，因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)愿意選擇可自理老人，不愿意接受高齡、失能、半失能老人，造成社會上最需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的失能、半失能老人被排斥在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之外。通過《全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》結(jié)果和我市調(diào)研的實際來看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在收住對象定位上，近一半的機(jī)構(gòu)只愿意接收自理老人或以接收自理老人為主，其中城區(qū)將近三分之二的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不愿意收住失能、半失能老人。特別是社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對入住老人身體因素作為重要的入住條件。二是專業(yè)老年護(hù)理院的缺失。根據(jù)全國第六次人口普查的統(tǒng)計，江蘇省失能老年人占老年人總數(shù)的2.39%，我市老年人98.63萬人，以此推算，我市約有失能老人2.3萬人，而我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位僅為1843張，可見我市失能老年人醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老需要巨大。老年護(hù)理院作為以護(hù)理服務(wù)和維持生命的基本醫(yī)療服務(wù)為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備對長期需要生活護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷的服務(wù)對象提供治療性護(hù)理服務(wù)的能力，對緩解綜合性醫(yī)療壓力、構(gòu)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互通平臺和解決老年患者出院后康復(fù)發(fā)揮著非常重要的作用。我省兄弟市老年護(hù)理院蘇州市20所、南京市12所、無錫市6所，常州、徐州市各1所。其中，南京、蘇州、無錫的老年護(hù)理院同時具備養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)。我市尚無一家專業(yè)老年護(hù)理院。三是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給結(jié)構(gòu)不合理。一為醫(yī)養(yǎng)融合護(hù)理型床位缺失較多，全市護(hù)理型床位僅占養(yǎng)老床位總數(shù)的6.2%，與省政府要求到2015年，護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達(dá)到30%以上存在較大差距。二為部分地區(qū)高檔豪華的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由于床位收費相對較高，入住率較低，而適合廣大普通老年人，特別是寄養(yǎng)中低收人失能、半失能老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻排隊難進(jìn)，一床難求。四是城鄉(xiāng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展不平衡。在全市2.9萬張機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位中，大部分為農(nóng)村敬老院床位，城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位占比遠(yuǎn)低于農(nóng)村，與城市龐大的需求形成較大的反差。
(三)社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展艱難
社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅在社會養(yǎng)老服務(wù)體系中扮演著填補空缺的角色，也是社會養(yǎng)老服務(wù)體系中的重要組成部分?？傮w上看，我市社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)僅占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的8%，與省政府要求到2015年，社會投資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達(dá)到50%以上。存在較大差距，其中護(hù)理型床位所占比例更低。一是新建社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展受到土地等政策的制約，租賃等形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又難以符合規(guī)劃、消防、審批的要求。二是對公辦、社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持政策不平衡性。僅以對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的省級資助為例，2008年2012年，省對按江蘇省示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)新建、床位150張以上的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每張床位補助標(biāo)準(zhǔn)為3萬元，而對社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅補助0.3萬元。我市對社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位建設(shè)為每張3000元，與省內(nèi)兄弟市相比仍處于較低水平(南京、南通5000元，鎮(zhèn)江、泰州4000元，徐州3000元)。三是優(yōu)惠扶持政策可操作性不強(qiáng)，難于落實。如對于養(yǎng)老服務(wù)項目的土地供應(yīng)政策，文件普遍作了以下規(guī)定：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)應(yīng)當(dāng)采取劃撥方式供地的，一律劃撥供地。由于上述政策過于籠統(tǒng)、原則，社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲優(yōu)惠供地很難實現(xiàn)。
三、下一步打算及建議
人口老齡化是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口轉(zhuǎn)變的必然結(jié)果，當(dāng)前揚州市已步入人口老齡化快速發(fā)展的關(guān)鍵時期，應(yīng)對人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題，要做好重點醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的工作不僅時間十分緊迫，而且壓力十分巨大。為此，我市應(yīng)加快形成以政策扶持為導(dǎo)向、以財政投入為推手、政府與社會力量互聯(lián)互動互補、覆蓋城鄉(xiāng)的社會醫(yī)養(yǎng)服務(wù)新格局。
(一)創(chuàng)新手段、統(tǒng)籌規(guī)劃，夯實居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ)
一是提升居家醫(yī)養(yǎng)能力。大力推廣智慧社區(qū)建設(shè)，推廣虛擬養(yǎng)老院模式，通過可穿戴設(shè)備、視頻診斷等手段，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以信息化、智能化服務(wù)為支撐，為老年人提供及時周到的遠(yuǎn)程健康服務(wù)。在便民服務(wù)進(jìn)萬家的基礎(chǔ)上加快推進(jìn)家庭醫(yī)生制度，實現(xiàn)生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理進(jìn)家庭，定期巡診與應(yīng)需施診相結(jié)合的診療、護(hù)理服務(wù)，為居家養(yǎng)老提供醫(yī)療保障。二是強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合功能。結(jié)合城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌布局建設(shè)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(老年人日間照料中心)、農(nóng)村養(yǎng)老互助幸福院等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并在其中配備健康小屋、康復(fù)室等，筑牢社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ);條件不具備的老居民區(qū)，按照就近原則與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建立契約合作機(jī)制;鼓勵新開發(fā)住宅配套建設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)設(shè)施，為社區(qū)老人提供完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。三是大力開展醫(yī)養(yǎng)融合志愿服務(wù)活動。成立服務(wù)老人的時間銀行，倡導(dǎo)服務(wù)今天，享受明天的理念，采取時間儲蓄的方式，發(fā)動志愿者為老年人提供醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。
(二)結(jié)對合作、政策支持，加快養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合
今年，我局將與市衛(wèi)生局聯(lián)合出臺《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的意見》，其中明確以醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立長效合作關(guān)系為依托，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作模式，重點鼓勵建設(shè)或轉(zhuǎn)型老年護(hù)理院發(fā)展。2020年，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全面完成567工程即：護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)達(dá)到50%以上;醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占總數(shù)的60%;收住全護(hù)理、半護(hù)理老年人占總?cè)藬?shù)70%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)具有基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)功能。一是建議醫(yī)保支持政策引入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，通過將需要中長期專業(yè)護(hù)理、康復(fù)、診療的養(yǎng)老對象納入醫(yī)保范疇，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合良性循壞發(fā)展。二是提升機(jī)構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)療融合服務(wù)能力。通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置分支機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門服務(wù)等完善醫(yī)養(yǎng)服務(wù)結(jié)構(gòu)。三是加強(qiáng)醫(yī)療資源機(jī)構(gòu)養(yǎng)老配置能力。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，鼓勵醫(yī)院將閑置資源改造成康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或增加老年病科床位，支持社會資本舉辦專科護(hù)理院，鼓勵部分非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展養(yǎng)老服務(wù)。四是建立居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動機(jī)制。對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)送的老年病人，在掛號、就診、檢查及辦理住院手續(xù)等方面提供一站式服務(wù)。五是提升養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)化和專業(yè)化水平?？梢酝ㄟ^設(shè)置崗位津貼和以獎代補的手段，逐步引導(dǎo)養(yǎng)老護(hù)理員隊伍向?qū)I(yè)化和年輕化轉(zhuǎn)型。繼續(xù)加大養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)力度，明確對取得國家養(yǎng)老護(hù)理員技師、高級工、中級工、初級工職業(yè)資格證書后，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上的人員，分別給予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性補貼。
(三)加大投入、積極融資，夯實醫(yī)養(yǎng)服務(wù)基礎(chǔ)
一是積極與財政部門做好對接，貫徹執(zhí)行省政府《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實施意見》(蘇政發(fā)〔2014〕39號)中對自建產(chǎn)權(quán)用房養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張護(hù)理型床位給予1萬元的一次性建設(shè)補助和租賃用房舉辦且租期5年的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每張護(hù)理型床位給予不低于5000元的一次性改造補助政策。二是積極引導(dǎo)各縣(市、區(qū))民政部門與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立專職養(yǎng)老護(hù)理員績效考核機(jī)制，績效考核資金可由縣、鄉(xiāng)兩級財政按比例分擔(dān)。三是建議研究制定針對新建或轉(zhuǎn)型床位150張床位以上且具有示范引領(lǐng)作用的醫(yī)養(yǎng)型老年護(hù)理院給予一次性20萬元以獎代補政策。四是建議設(shè)立支持醫(yī)養(yǎng)發(fā)展的投資引導(dǎo)基金，采取投入資本金、直接補助、財政貼息、小額貸款、項目補貼、風(fēng)險補償金、參股產(chǎn)業(yè)基金等方式，引導(dǎo)社會資本加速進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)服務(wù)領(lǐng)域。
(四)搭建平臺、延伸保險，推進(jìn)社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展
一是積極推動《揚州市社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立辦法》的出臺，聯(lián)合財政、衛(wèi)生、國土、工商、金融、安監(jiān)及消防等職能部門，鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)融合發(fā)展，根據(jù)權(quán)限分級職責(zé)，搭建平臺協(xié)調(diào)解決諸如：土地使用、一照多址、人員待遇等扶持政策落地的問題，切實降低準(zhǔn)入門檻，觸發(fā)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的鯰魚效應(yīng)。二是鼓勵醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理院建設(shè)，針對機(jī)構(gòu)身份定位問題，可在發(fā)展初期按半福利半企業(yè)定性，仿照企業(yè)運作模式融資入股、收益分紅、擴(kuò)張規(guī)模等，對其經(jīng)費尚有少量缺口的，銀行給予小額貸款，待其進(jìn)入成長發(fā)展期開始?xì)w還貸款。三是拓展愛老無憂保險計劃延伸醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過個人自籌和政府補貼相結(jié)合的方式，為入住失能、半失能寄養(yǎng)老人辦理護(hù)理保險或意外保險，分釋社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險。四是發(fā)揮社會福利協(xié)會服務(wù)管理作用，制定我市行業(yè)管理規(guī)范性文件，明確社會辦醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)地位，各方權(quán)利、義務(wù)關(guān)系，開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)籌資方式與待遇，糾紛處理機(jī)構(gòu)與理賠等要求。
第9篇：社區(qū)居家養(yǎng)老存在問題范文
【關(guān)鍵詞】城市；養(yǎng)老模式；養(yǎng)老現(xiàn)狀；對策
中圖分類號：C91 文獻(xiàn)標(biāo)識碼A： 文章編號：1006-0278（2014）01-019-02
據(jù)2010年我國開展的第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國總?cè)丝谝堰_(dá)到13.39億，伴隨著人口總量不斷增加的同時，也出現(xiàn)了一系列新的人口問題，比如新增人口多，人口老齡化趨勢加快等。而伴隨著這些新生人口問題的出現(xiàn)，又衍生了一部分嚴(yán)峻的社會問題，比如養(yǎng)老問題，老年人的居家安置問題等。我國60歲及以上人口占13.26%，比2000年上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點。中國老齡化進(jìn)程逐步加快。與其他已經(jīng)進(jìn)入老年化的國家，比如德國、日本，相比，我國的人口老齡化是有其獨特原因的：首先，我國已經(jīng)成為世界人口第一大國，人口基數(shù)大，同時，計劃生育政策的實施以及家庭結(jié)構(gòu)的變化等因素導(dǎo)致我國的養(yǎng)老問題形勢越發(fā)嚴(yán)重，有媒體報道，人口學(xué)家擔(dān)心中國可能成為世界上首個“未富先老”的國家。其次，我國還屬于發(fā)展中國家，還處在社會主義初級階段，與此相應(yīng)地，我國的生產(chǎn)力水平還不夠發(fā)達(dá)，社會經(jīng)濟(jì)條件以及人民生活水平都還處于“不富足”階段。最后，我國的社會養(yǎng)老保障體系和專門針對老年人養(yǎng)老權(quán)益的法律法規(guī)還不夠健全。綜上所述，如何根據(jù)實際情況，并且通過實踐，找到一種符合我國國情的社會養(yǎng)老保障模式，發(fā)展出一條充分尊重老年人養(yǎng)老意愿的“養(yǎng)老道路”已經(jīng)迫在眉睫。
一、我國城市當(dāng)前養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀
在我國，目前存在著三種養(yǎng)老模式，即傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、社會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。在城市，大部分老年人的養(yǎng)老模式屬于家庭養(yǎng)老，傳統(tǒng)意義上，家庭養(yǎng)老模式有其獨特的優(yōu)越性，這一養(yǎng)老模式比較符合中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老習(xí)俗，滿足了老年人對親情的需要，同時養(yǎng)老費用相對較低，老年人可以得到比較周全的照顧，而且老年人對自己所處的環(huán)境較熟悉，不會存在陌生感。然而，隨著我國社會發(fā)展進(jìn)程不斷加快以及實行計劃生育、家庭結(jié)構(gòu)不斷變化等原因，獨生子女的壓力越來越大，使得傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老存在許多困難：首先，家庭結(jié)構(gòu)變化導(dǎo)致傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能有所弱化。一方面，由于實行計劃生育，我國的生育率有所降低，家庭子女?dāng)?shù)減少，這樣，作為已成家的年輕夫婦，往往要承擔(dān)贍養(yǎng)雙方父母的責(zé)任，加之自身還要掙錢“養(yǎng)家”，高額的房貸、車貸等原因，負(fù)擔(dān)不能說不重。其次，快速的社會變遷影響著家庭養(yǎng)老。隨著社會的飛速發(fā)展，物價水平不斷呈上揚趨勢，城市居民的生活成本也不斷提高，為了應(yīng)對不斷上升的生活成本，年輕一代不得不將更多的時間投入到工作方面，從而使得自己實際在老人身邊照顧的時間大為減少，這樣一來，老人得不到應(yīng)有的心理慰藉與情感溝通，常常會感到生活孤單寂寞。再次，家庭倫理道德觀念有所淡化也是家庭養(yǎng)老中可能存在的問題。通過電視或是其他媒體，我們經(jīng)?？梢钥吹阶优畬δ赀~父母不孝不敬的相關(guān)新聞報道，在新的倫理道德體系尚未建立的前提下，舊的倫理道德體系卻不斷遭到無視甚至“挑釁”：江蘇省邳州市一對年輕夫婦由于抱怨父母給得少，沒能像哥哥一家那樣過上城里人的生活，竟把怨氣撒到年邁的父母身上，經(jīng)常虐待兩位老人，小兒媳竟把公公小臂打斷。此后，兩人更是變本加厲，把老人的2.5畝土地、老母豬和手扶拖拉機(jī)頭霸占。兩位老人無法生活，只得在睢寧縣租房子住。如此吵吵打打了19年，小兒子和小兒媳婦從不與他們來往。最后，我國城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在問題。當(dāng)下，我國城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上我國人口老齡化的趨勢，換句話說，我國城市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還不能滿足老齡化的需要，“供與求”之間還存在不平衡的狀態(tài)。另外，就城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本身而言，一般養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如養(yǎng)老院，大多都是政府公辦，而且往往地處相對偏遠(yuǎn)的郊區(qū)，存在交通不便、基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施不健全、服務(wù)質(zhì)量有待改善等問題。而條件相對優(yōu)越的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往收費較為高昂，實在難以滿足龐大的老年群體的需求。一些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更是由于資金短缺等方面的因素而經(jīng)營起來力不從心，當(dāng)然也就不能保證能為老年群體提供多優(yōu)厚的照顧服務(wù)了。
孝是中華傳統(tǒng)文化提倡的行為，俗話說：“百善孝為先”，在中國這樣一個十分重視孝道的國度，孝老養(yǎng)老自然是傳統(tǒng)美德的體現(xiàn)。然而，若是將老人送往一些社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，讓他們在那里度過自己的余生，作為子女的卻因為各種原因?qū)λ麄兪栌谡疹?，試問，親情何在？曾經(jīng)為了子女而含辛茹苦的老人又會作何感想呢？所以，在傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式不能滿足老人所需的情況下，探索出一個合適的養(yǎng)老模式勢在必然。
二、完善和發(fā)展我國特色養(yǎng)老模式的對策及建議
1.將傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老結(jié)合起來，充分發(fā)揮二者在養(yǎng)老方面的作用與優(yōu)勢。所謂家庭養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老的養(yǎng)老方式，指的是老人在接受家庭照顧的同時，也能受到來自社區(qū)專職人員的照顧，享受社區(qū)提供的專職養(yǎng)老服務(wù)。這種由正規(guī)服務(wù)，社會志愿者以及社會支持網(wǎng)絡(luò)共同搭建的養(yǎng)老服務(wù)模式，使得老年人既能在自己熟悉的環(huán)境下維持的生活，又能得到來自社區(qū)的各種照顧資源，比起前往一些社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，有其獨特的優(yōu)越性，可以避免隔離和避免來自新環(huán)境的陌生感，即使子女因為各種原因不能經(jīng)常陪在自己身邊，自己也可以和老鄰居們一起共度，內(nèi)心的孤獨感會得到很大程度的減輕。
2.建立健全有關(guān)城市養(yǎng)老的法律法規(guī)，完善社會保障體系，從法律法規(guī)上對老年人合法權(quán)益進(jìn)行保障。政府等部門不僅應(yīng)對相關(guān)養(yǎng)老保險和退休金的社會保障政策及實施進(jìn)行監(jiān)督管理，政府部門要將有關(guān)老年人養(yǎng)老的議題擺在重要位置，根據(jù)本地的實際情況并結(jié)合老年人的需求，盡最大努力滿足老年人。政府部門可以出面牽頭，與民政部門、福利部門、街道辦事處、社區(qū)居委會等組織和單位一起群策群力，明確自身的責(zé)任，將“敬老、愛老、養(yǎng)老”作為一項長期不間斷的工作去認(rèn)真做好落實，并且要從法律法規(guī)方面為老年人做好養(yǎng)老保障，堅決杜絕任何有損老人合法養(yǎng)老權(quán)益的行為。
3.認(rèn)真聽取老年人自身關(guān)于養(yǎng)老的意見及建議，根據(jù)實際情況并結(jié)合老年人自身意愿，聯(lián)合多方，做好老年人養(yǎng)老的安置工作。正所謂仁者見仁智者見智，老年人在“養(yǎng)老模式”的意見以及選擇上，應(yīng)該也是各異的。鑒于此，作為子女或是與老年人養(yǎng)老有相關(guān)聯(lián)系的組織或部門應(yīng)該廣泛聽取老年人對養(yǎng)老的意見或建議，比如，有的老年人雖然有自己的家，但由于與子女關(guān)系緊張等原因，老人更愿意前往一些社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)度過自己的余生；而有的老年人卻覺得在其他社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有“家”的感覺，加之有的社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在收費、服務(wù)等方面和老人的期望存在差異，這樣一來，他們往往更傾向于留在家里養(yǎng)老，除非萬不得已，他們是不會前往社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)度晚年的。所以，不管是政府部門還是其他與老人養(yǎng)老相聯(lián)系的個人或是機(jī)構(gòu)、組織，都應(yīng)該在征求老人養(yǎng)老意愿的前提下，合理地對老人的養(yǎng)老事宜進(jìn)行安排。
4.根據(jù)城市社區(qū)的實際情況，由政府部門牽頭，積極探索新的行之有效的養(yǎng)老模式。在傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、社會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等養(yǎng)老方式推行的同時，政府部門應(yīng)該進(jìn)行探索，根據(jù)目前養(yǎng)老模式存在的不足與困難，不斷改善并創(chuàng)造有利于以上養(yǎng)老模式良好發(fā)展的條件，同時綜合考慮城市社區(qū)的在養(yǎng)老方面存在的實際情況，不斷探索出一個有利于緩解傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等模式“壓力”的新型養(yǎng)老模式。
參考文獻(xiàn)：
[1]馮曉娟.我國城市居家養(yǎng)老模式的發(fā)展[J].社會科學(xué)家，2012（04）.
