人口老齡化的優(yōu)缺點精選(九篇)

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第1篇：人口老齡化的優(yōu)缺點范文

>> 人口流動新趨勢與機(jī)遇挑戰(zhàn)調(diào)查分析 城市化與生態(tài)環(huán)境之關(guān)聯(lián)耦合性分析 河北省人口結(jié)構(gòu)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展耦合分析 人口流動與階層分化 流動人口的微信使用與社會網(wǎng)絡(luò)想象 流動人口犯罪現(xiàn)象分析 西部流動人口現(xiàn)象分析 中國省區(qū)人口流動與人口紅利分析 人口老齡化與消費結(jié)構(gòu)的灰色關(guān)聯(lián)分析及趨勢預(yù)測 貴州省人口老齡化灰色關(guān)聯(lián)分析與預(yù)測 克里雅河綠洲人口結(jié)構(gòu)與經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的灰色關(guān)聯(lián)分析 集聚效應(yīng)、人口流動與城市增長 人口轉(zhuǎn)變、人口紅利與“流動性過?！?女性流動人口健康狀況分析與對策研究 未婚流動人口中期妊娠引產(chǎn)調(diào)查與分析 農(nóng)村流動人口子女心理健康問題的分析與解決對策 流動人口受教育水平與就業(yè)狀況關(guān)系分析 流動人口家庭教育問題分析與建議 對流動人口統(tǒng)計和管理的分析與思考 資源型地區(qū)流動人口空間分布特征與影響因素分析 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：l.

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Coupling analysis of population flow and online

job-search

XU Jing-ping， DING Jiang-hui

（Hebei Normal University Resources and Environmental Science Institute， Shijiazhuang 050024，China）

第2篇：人口老齡化的優(yōu)缺點范文

關(guān)鍵詞:養(yǎng)老金會計;設(shè)定提存計劃;設(shè)定收益計劃;會計處理

中圖分類號:F840.67文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1672-3309(2010)01-0070-03

一、引言

人口老齡化趨勢已成為全球性的問題,據(jù)專家預(yù)計,到2030年,全球老齡人口占總?cè)丝诒壤龑⒂赡壳暗?%升至16%。西方人口專家將21世紀(jì)稱為“世界性人口老齡化的時代”。世界各國一直在不斷努力尋求解決的途徑,至今已形成了各具特色的養(yǎng)老保險制度。對于養(yǎng)老金計劃的會計處理問題,我國起步較晚,與西方國家的研究相比還存在很大差距,尚處于探索階段。根據(jù)2000年11月1日進(jìn)行的第五次全國人口普查資料統(tǒng)計,我國60歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤秊?0.6%,其中65歲以上的人口占6.96%(僅指中國大陸地區(qū)),已達(dá)到聯(lián)合國關(guān)于“老齡型國家或地區(qū)”的界定標(biāo)準(zhǔn)。在此背景下研究養(yǎng)老金會計具有十分重要的現(xiàn)實意義。

二、養(yǎng)老金會計的主要內(nèi)容

(一)養(yǎng)老金的性質(zhì)

養(yǎng)老金作為支付給退休職工用于保障日后生活的資金,人們對其性質(zhì)的認(rèn)識,曾經(jīng)產(chǎn)生兩種主要觀點:一是“社會福利觀”,二是“勞動報酬觀”。

社會福利觀認(rèn)為,職工在職時取得工資收入,體現(xiàn)按勞分配;在退休后領(lǐng)取養(yǎng)老金是對剩余價值的分配,體現(xiàn)國家和企業(yè)對職工的關(guān)懷。我國傳統(tǒng)體制下的養(yǎng)老金支付即是該觀點的體現(xiàn),養(yǎng)老金支付往往由國家和企業(yè)包攬,企業(yè)職工在職服務(wù)期間不確認(rèn)養(yǎng)老金費用。隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,這一觀點的弊端日漸暴露。一方面,養(yǎng)老金費用沒有預(yù)提,企業(yè)無法估計未來應(yīng)付養(yǎng)老金數(shù)額;另一方面,收益和成本不配比,使得企業(yè)各期的損益缺乏可比性,不能夠反映企業(yè)的真實業(yè)績。

勞動報酬觀認(rèn)為,養(yǎng)老金是勞動力價值的組成部分,是職工在職服務(wù)期間提供勞務(wù)所賺取的勞動報酬的一部分,其實質(zhì)是“遞延工資”。因此,會計處理不再作為一項營業(yè)外支出,而是在勞務(wù)發(fā)生時就確認(rèn)為當(dāng)期的成本費用。這一觀點已被世界各國(包括我國)會計界普遍接受?，F(xiàn)行養(yǎng)老金會計核算的原則也就是建立在該觀點基礎(chǔ)上的。

(二)養(yǎng)老金會計的核算原則

既然養(yǎng)老金費用是在職工為企業(yè)提供服務(wù)的當(dāng)期確認(rèn)的,那么,在會計核算時就應(yīng)體現(xiàn)權(quán)責(zé)發(fā)生制原則和配比原則。企業(yè)在職工提供服務(wù)期間確認(rèn)養(yǎng)老金費用,既反映了養(yǎng)老金的基本屬性,也是會計核算中權(quán)責(zé)發(fā)生制原則和配比原則的要求。我國新頒發(fā)的《企業(yè)會計準(zhǔn)則第9號――職工薪酬》規(guī)定,企業(yè)為職工繳納的養(yǎng)老保險費應(yīng)當(dāng)按照職工為其提供服務(wù)的會計期間和受益對象計入相關(guān)資產(chǎn)的成本或確認(rèn)為當(dāng)期費用。按照這一規(guī)定,目前大多數(shù)企業(yè)在職工服務(wù)期間就確認(rèn)養(yǎng)老金費用,體現(xiàn)了權(quán)責(zé)發(fā)生制的確認(rèn)原則,這是我國養(yǎng)老金會計發(fā)展的一大進(jìn)步。

(三)養(yǎng)老金計劃的類型及會計處理

根據(jù)養(yǎng)老金的給付方式和風(fēng)險承擔(dān)主體不同,養(yǎng)老金計劃分為設(shè)定提存計劃(Defined Contribution Plan,簡稱DCP)和設(shè)定受益計劃(Defined Benefit Plan,簡稱DBP)。

1.設(shè)定提存計劃。設(shè)定提存計劃是指企業(yè)按照養(yǎng)老金計劃的約定,每年按照職工工資的一定比例提取養(yǎng)老金,職工退休時所能領(lǐng)取的退休金取決于提存的金額及其所產(chǎn)生的投資收益,企業(yè)并不保證職工退休時養(yǎng)老金的給付金額。在該計劃下,企業(yè)根據(jù)事先確定的繳費水平向一個獨立實體支付確定數(shù)額的提存金,職工退休時所能獲得的養(yǎng)老金數(shù)額取決于所繳提存金額及其投資收益在職工退休時的累積額,職工到期領(lǐng)取的養(yǎng)老金數(shù)額是不確定的,而且通貨膨脹風(fēng)險、投資風(fēng)險等完全由職工個人承擔(dān)。設(shè)定提存計劃的會計處理比較簡單,根據(jù)權(quán)責(zé)發(fā)生制原則,只需在每期計提時借記成本費用科目,貸記現(xiàn)金或銀行存款即可。具體會計分錄如下:

企業(yè)上繳社會統(tǒng)籌費時:

借:管理費用―養(yǎng)老金費用

貸:銀行存款

向個人賬戶足額提撥資金時:

借:管理費用―養(yǎng)老金費用

貸:銀行存款

向個人賬戶不足額提撥資金時:

借:管理費用―養(yǎng)老金費用

貸:銀行存款

應(yīng)付養(yǎng)老金費用

向個人賬戶超額提撥資金時:

借:管理費用―養(yǎng)老金費用

預(yù)付養(yǎng)老金費用

貸:銀行存款

2.設(shè)定收益計劃。設(shè)定收益計劃是指企業(yè)承諾在職工退休時一次或分期支付一定金額的養(yǎng)老金,只要職工退休時企業(yè)有能力履行支付義務(wù),企業(yè)是否按時提取養(yǎng)老金以及提取多少都由企業(yè)自行決定。在該計劃下,企業(yè)承諾確定數(shù)額的養(yǎng)老金給付額,并確保提存金和基金資產(chǎn)投資收益的積累額到期能滿足支付職工養(yǎng)老金的需要,與養(yǎng)老金資產(chǎn)相關(guān)的風(fēng)險全部由企業(yè)承擔(dān)。確定受益計劃的會計處理較為復(fù)雜,將來的給付義務(wù)換算成現(xiàn)時的養(yǎng)老金費用和負(fù)債,要考慮貨幣的時間價值,從而涉及折現(xiàn)率的選擇。而折現(xiàn)的計算必須要考慮很多不確定因素,一般要由精算師對職工的死亡率、離職率、利息率、投資收益率、提前退休率、未來的薪金水平及養(yǎng)老金計劃運(yùn)作中的其他因素做出預(yù)測。養(yǎng)老金負(fù)債要在精算基礎(chǔ)上計量,按期估計并計算未來支付養(yǎng)老金的年金現(xiàn)值,據(jù)此確定養(yǎng)老金成本及每期應(yīng)向養(yǎng)老金基金提存的金額。具體會計分錄如下:

每年發(fā)生服務(wù)成本和負(fù)債利息時:

借: 管理費用―養(yǎng)老金費用

貸: 預(yù)計負(fù)債

提撥資金時:

借:養(yǎng)老金計劃資產(chǎn)

貸:銀行存款

養(yǎng)老金計劃資產(chǎn)發(fā)生實際收益時:

借:養(yǎng)老金計劃資產(chǎn)

貸:管理費用―養(yǎng)老金費用

發(fā)生損失時,作相反分錄。

養(yǎng)老金計劃修改(包括開始實施) 時確認(rèn)服務(wù)成本:

借:前期服務(wù)成本

貸:預(yù)計負(fù)債

每年攤銷前期服務(wù)成本時:

借:管理費用―養(yǎng)老金費用

貸:前期服務(wù)成本

實際支付費用時:

借:預(yù)計負(fù)債

貸:養(yǎng)老金計劃資產(chǎn)

3.設(shè)定提存計劃和設(shè)定收益計劃的比較。從上述分析來看,DCP和DBP各有優(yōu)缺點,二者比較見下表:

三、養(yǎng)老金會計的現(xiàn)狀

(一)國際養(yǎng)老金會計現(xiàn)狀

國際會計準(zhǔn)則委員會頒布了國際會計準(zhǔn)則第19號(LAS19)“雇員福利”和國際會計準(zhǔn)則第26號(LAS26)“退休福利計劃的會計和報告”兩項養(yǎng)老金會計準(zhǔn)則。美國財務(wù)會計準(zhǔn)則委員會先后頒布了多項有關(guān)養(yǎng)老金的會計準(zhǔn)則,形成一套比較科學(xué)的會計體系。該體系主要由FAS87“雇主對養(yǎng)老金的會計處理”、FAS88“雇主對設(shè)定受益養(yǎng)老金計劃的結(jié)算、削減和終止福利的會計處理”以及FAS158“雇主對設(shè)定受益計劃和其他退休后福利計劃的會計處理”等組成。英國會計準(zhǔn)則委員會頒布了標(biāo)準(zhǔn)會計實務(wù)公告第24號(SSAP24)“養(yǎng)老金成本的會計處理”,修訂了英國財務(wù)報告準(zhǔn)則第17號(FRS17)“退休福利”。

LAS19、FAS87和FRS17對設(shè)定提存計劃的規(guī)定基本相同。一方面,要求企業(yè)在雇員提供服務(wù)期間把為換取該服務(wù)而應(yīng)付給設(shè)定提存計劃的提存金確認(rèn)為一項費用;另一方面,要求企業(yè)披露為設(shè)定提存計劃確認(rèn)的費用金額。具體見下表:

(二)我國養(yǎng)老金會計現(xiàn)狀

我國養(yǎng)老保險制度從1984年開始建立試點,2006年2月15日,財政部在借鑒國際會計準(zhǔn)則的基礎(chǔ)上,將養(yǎng)老金會計按照會計主體的不同分為企業(yè)養(yǎng)老金會計和企業(yè)年金會計,分別在企業(yè)會計準(zhǔn)則第9號和第10號中予以規(guī)范?！镀髽I(yè)會計準(zhǔn)則第9號――職工薪酬》對職工養(yǎng)老金保險費等各種不同形式報酬的會計處理進(jìn)行歸納,規(guī)范了職工薪酬的確認(rèn)、計量和披露。依照該準(zhǔn)則,企業(yè)將根據(jù)具體的設(shè)定提存計劃,按照固定金額或工資的一定比例提取并支付基本養(yǎng)老保險和企業(yè)年金,在職工在職的會計期間確認(rèn)為負(fù)債,并且根據(jù)受益對象計入資產(chǎn)成本或當(dāng)期費用,體現(xiàn)了權(quán)責(zé)發(fā)生制的原則?！镀髽I(yè)會計準(zhǔn)則第10號――企業(yè)年金基金》將依法制定的企業(yè)年金計劃所籌集的資金及其投資運(yùn)營收益形成的企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險基金,單獨作為獨立的會計主體進(jìn)行會計處理和列報;規(guī)范了企業(yè)年金基金的資產(chǎn)、負(fù)債、收入、費用和凈資產(chǎn)的確認(rèn)、計量和披露;規(guī)定企業(yè)年金基金所持有的各類投資需以公允價值計量;企業(yè)年金基金的報表由資產(chǎn)負(fù)債表、凈資產(chǎn)變動表和附注組成等。

四、結(jié)論

我國基本養(yǎng)老保險是設(shè)定受益制與設(shè)定提存制的結(jié)合,其中社會統(tǒng)籌部分屬于設(shè)定受益計劃, 而個人賬戶部分屬于設(shè)定提存計劃,從制度設(shè)計及“實質(zhì)重于形式”原則上看,似應(yīng)按照設(shè)定受益制來進(jìn)行會計處理。但目前我國企業(yè)養(yǎng)老金(特別是基本養(yǎng)老金)的會計處理還不適宜采用設(shè)定受益計劃下的處理方法,原因在于:目前我國法規(guī)制度尚不健全、精算師隊伍缺乏以及企業(yè)會計人員素質(zhì)和水平參差不齊;企業(yè)養(yǎng)老金費用構(gòu)成模糊,只是根據(jù)國家規(guī)定的基準(zhǔn)和比例計算,不具備按照設(shè)定受益計劃分別確認(rèn)養(yǎng)老金成本各組成部分的條件;由于設(shè)定受益計劃較為復(fù)雜,很大程度得依賴和借助精算師的力量,使大多數(shù)企業(yè)無法采用保險統(tǒng)計方法,依據(jù)合理的精算假設(shè)計算養(yǎng)老金成本和各種給付義務(wù);相反,設(shè)定提存計劃的實施成本較低,會計處理較為簡單。雖然目前對企業(yè)養(yǎng)老金和企業(yè)年金均采用設(shè)定提存計劃,但對一些大型的、條件成熟的企業(yè)可試行設(shè)定受益計劃,以后隨著條件的成熟逐步向設(shè)定受益計劃過渡。

注釋:

[1] 市場相關(guān)價值,可能是公允價值計量屬性, 或是在不超過5年內(nèi)以系統(tǒng)合理的方式通過確認(rèn)公允價值的變動而計算所得的價值。

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第3篇：人口老齡化的優(yōu)缺點范文

一、社會保障資金的概念

世界各國的社會保障制度存在很大差異，資金來源途徑也呈現(xiàn)多樣化的特點，這就造成了不同國家的學(xué)術(shù)界及政府官方對社會保障資金的理解也不盡相同。國際社會保障聯(lián)盟下屬的社會保障資金投資研究小組（2004）認(rèn)為，社會保障資金指的是由社會保障計劃掌控的資金，這些資金主要用來維持社會保障計劃支付利益和提供服務(wù)的能力，以及產(chǎn)生投資收益來增加社會保障計劃的利益和服務(wù)。JohnWoodall（2002）認(rèn)為社會保障資金應(yīng)該是國內(nèi)金融市場最大的投資者，AndrewB．Abel（2001）認(rèn)為社會保障資金指的是在金融市場投資信托資金，他們都強(qiáng)調(diào)社會保障資金的投資屬性?？梢钥闯?，國外學(xué)者對社會保障資金與社會保障基金未做明顯的區(qū)分，在一定程度上存在混用的現(xiàn)象。國內(nèi)學(xué)者對社會保障資金和社會保障基金的混用現(xiàn)象也非常普遍，如鄭功成（2000）在其著作中交叉使用“社會保障資金”和“社會保障基金”兩個詞，而沒有對它們的含義做明確的區(qū)分。陳東、紅王敏（1996）認(rèn)為社會保障基金是根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)為實施社會保障制度而籌集起來的、法定的、收支平衡的、?？顚Ｓ玫慕?jīng)費，也在一定程度上將社會保障基金等同于社會保障資金。但國內(nèi)也有學(xué)者明確提出社會保障資金和社會保障基金的區(qū)別，如鄭秉文（2007）認(rèn)為社會保障資金有廣義和狹義的區(qū)別，廣義的社會保障資金指全部用于社會保障支出的資金，而狹義的社會保障資金則僅指包括養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育保險在內(nèi)社會保障資金，即廣義的社會保障資金包含社會保障基金，狹義的社會保障資金不同于社會保障基金。林治芬（2007）則更明確地提出，只有當(dāng)社會保險繳費收入大于待遇支出、資金沉淀下來需要進(jìn)行投資運(yùn)作時才成其為基金，社會保障資金在空間和時間范圍上都要比社會保障基金廣。

二、社會保障資金的運(yùn)行過程

（一）社會保障資金的籌集1．社會保障資金的籌集機(jī)構(gòu)對于社會保障資金籌集機(jī)構(gòu)的爭議主要集中于社會保障繳款籌集機(jī)構(gòu)的選擇，并且相關(guān)爭議主要集中于國內(nèi)文獻(xiàn)。大部分學(xué)者認(rèn)為社會保障繳款應(yīng)該由稅務(wù)部門征收，龐鳳喜（2008）認(rèn)為社會保障繳款無論稱為“費”或是“稅”，其本質(zhì)都是稅收，認(rèn)為我國由稅務(wù)部門征收社會保障繳款是一種理性的選擇。陳琍（2008）認(rèn)為由社會保障部門征收社會保障繳款的效率較低，而地方稅務(wù)局全面負(fù)責(zé)征收社會保障繳款工作成效顯著，并指出當(dāng)前正是改由稅務(wù)部門統(tǒng)一征收社會保障繳款的最好時機(jī)。此外張勇（2004），靳東升（2007），袁艷紅（2008）等學(xué)者也持相似觀點。但也有學(xué)者持反對觀點，如鄭功成（2001）認(rèn)為我國目前所遇到的社會保險費征繳難的情況并非是采用征費方式造成的，而是客觀的經(jīng)濟(jì)環(huán)境、立法與執(zhí)法力度以及歷史欠賬未能有效化解等因素造成的，他認(rèn)為社會保險費改稅應(yīng)該緩行或者不行，維持由社會保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征收社會保障費的現(xiàn)狀。王澤英（2002）認(rèn)為我國當(dāng)前還不具備將社會保障基金納入財政預(yù)算的條件，在個人賬戶的紀(jì)錄和管理由社會保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)的情況下，實行稅收籌資方式會增加個人賬戶的記錄和管理難度，主張由社會保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)征收社會保障繳款。2．社會保障資金的籌集模式社會保障資金的籌集模式從根本上可以分為現(xiàn)收現(xiàn)付制和完全積累制，而部分積累制則是這兩種模式的結(jié)合，各個籌資模式都有各自不同的優(yōu)缺點。PaulA．Samuel－son（1958）用世代交疊模型證明，在現(xiàn)收現(xiàn)付制條件下，養(yǎng)老金的增長率主要取決于人口的增長率。HenryAaron（1966）對Samuel－son的模型進(jìn)行了擴(kuò)展，認(rèn)為養(yǎng)老金的增長率取決于人口增長率和勞動生產(chǎn)率的增長率兩個因素，同時證明只有人口增長率與勞動生產(chǎn)率的增長率之和大于市場利率，現(xiàn)收現(xiàn)付制才能實現(xiàn)社會保障資金在代際之間的帕累托配置，該條件也被稱為“Aaron條件”。也就是說，一個國家的社會保障資金籌集模式的最佳選擇由該國的人口增率、勞動生產(chǎn)率的增長率和市場利率的對比關(guān)系決定。對于我國該實行什么樣的模式籌集社會保障資金，國內(nèi)學(xué)者也做了深入的探討。徐錦文（2004）認(rèn)為國外社會保障資金籌資的趨勢是由現(xiàn)收現(xiàn)付制向完全積累制轉(zhuǎn)變，并指出我國當(dāng)前的現(xiàn)收現(xiàn)付和各部門各行業(yè)分散籌資的社會保障資金籌資模式存在許多問題。孫炳耀（1999）則強(qiáng)調(diào)，從老年社會保障的歷史及現(xiàn)狀來說，世界上占主流地位的還是現(xiàn)收現(xiàn)付制，并提出積累制籌資模式能否解決現(xiàn)收現(xiàn)付制存在的問題必須結(jié)合特定的人口結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，認(rèn)為在現(xiàn)階段我國需要首先解決人口老齡化對社會保障資金的沖擊，再根據(jù)實際情況決定是否向完全積累制的社會保障資金籌集模式過渡。但也有學(xué)者認(rèn)為部分積累制的籌集模式可能更適合我國，如劉五豐、韓金瑋（2008）認(rèn)為從長期來看我國應(yīng)該采用部分積累制的籌集模式，但認(rèn)為在開征社會保障稅之初宜采用現(xiàn)收現(xiàn)付制，待新制度成熟后向部分積累制過渡。

（二）社會保障資金的投資運(yùn)營1．社會保障資金的投資途徑一個國家社會保障資金投資途徑的選擇決定了該國社會保障資金的投資收益狀況，收益往往與風(fēng)險成正比，越高的投資預(yù)期收益率也就意味著越高的投資風(fēng)險，因此各國在進(jìn)行社會保障資金的投資時更加關(guān)注于如何最大限度地回避風(fēng)險并獲得最高的收益。鄧大松（2005）指出，世界各國社會保障資金的投資途徑主要有如下三種：儲蓄存款、對外貸款或進(jìn)行不動產(chǎn)投資、有價證券投資，它們的風(fēng)險與收益情況有很大的差異。任保平（2003）、梅陽（2004）、陳向京（2008）等同時指出，社會保障資金投資時不應(yīng)該僅僅選擇銀行存款或國債一類的低風(fēng)險低收益的投資途徑，而應(yīng)該根據(jù)實際情況制定有效的投資策略，實行多元化投資。張問國（2005）認(rèn)為，我國社會保障資金主要投資于銀行存款、國債和債券等低風(fēng)險途徑，雖然體現(xiàn)了我國社會保障資金安全至上的基本投資理念，但并不能實現(xiàn)社會保障資金的保值增值。此外，社會保障資金的投資途徑的選擇對居民的消費行為也有影響，如AndrewB．Abel（2001）證明，由于股票投資的固定性成本，高收入居民比低收入居民將資金投資于股市的可能性更高，但通過社會保障體系籌集社會保障資金參與股票市場投資，在公平分配投資收益的情況下，能夠促進(jìn)低收入居民的消費。2．社會保障資金的運(yùn)營機(jī)構(gòu)社會保障資金的投資途徑的選擇需要相關(guān)運(yùn)營機(jī)構(gòu)進(jìn)行決策，因此一個國家社會保障資金運(yùn)營機(jī)構(gòu)的選擇對該國社保資金投資途徑的選擇有非常重要的影響。郭殿生（2003）提出，根據(jù)社會保障資金運(yùn)營機(jī)構(gòu)的不同，社會保障資金的運(yùn)營模式可以分為政府集中型、分散型、適度集中型三種，并認(rèn)為應(yīng)根據(jù)不同類型的社會保障資金的性質(zhì)選擇恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)營模式。徐滇慶（1999）則指出，社會保障資金運(yùn)營機(jī)構(gòu)的所有制屬性不同對社會保障資金的投資收益率會有很大的影響。如1980－1990年，美國民營養(yǎng)老保險基金的實際收益率為8％，同期公營養(yǎng)老保險基金的實際收益率只有4．8％，而其他發(fā)展中國家如肯尼亞、委內(nèi)瑞拉、贊比亞、土耳其等采取公營養(yǎng)老保險資金運(yùn)營機(jī)構(gòu)的國家更是分別產(chǎn)生了－3．8％、－15．3％、－23．4％、－23．6％的虧損率。LaurenceJ．Kotlikoff（1996）運(yùn)用Auerbach－Kotlikoff動態(tài)生命周期模型檢驗了社會保障資金的私有化運(yùn)營的對效率的影響，他證明社會保障資金的私有化運(yùn)營可以產(chǎn)生長期性的投資收益增長和居民生活水平的提高。對于我國社會保障資金運(yùn)營機(jī)構(gòu)的選擇，龐鳳喜、洪源（2006）認(rèn)為應(yīng)該組建社會保障基金監(jiān)管委員會，由其挑選合適的運(yùn)營機(jī)構(gòu)并簽訂合約，實現(xiàn)社會保障資金中個人賬戶資金的市場化投資運(yùn)營。此外，SebastianEd－wards、AlejandraCoxEdwards（2002）以智利的社會保障私有化為例，強(qiáng)調(diào)了社會保障資金的私有化運(yùn)營對非正式部門的整體工資提高了將近2％的水平；王海勇、金菁（2007）強(qiáng)調(diào)了社會保障資金的運(yùn)營機(jī)構(gòu)、監(jiān)督機(jī)構(gòu)分立，對社會保障資金進(jìn)行有效監(jiān)督的重要性。

（三）社會保障資金的支付建立社會保障制度的主要目的是為了向符合條件的社會成員支付社會保障資金，最大限度地發(fā)揮社會保障制度保障社會成員的基本生活，提高社會福利的功能。因此，社會保障資金的支付也就成了社會保障資金運(yùn)行過程中極為重要的一個環(huán)節(jié)。曹樸（2006）提出，影響社會保障資金支付水平的因素主要包括人口老齡化因素、失業(yè)率和通貨膨脹因素、居民儲蓄因素、地區(qū)性差異因素、政府的臨時性政策因素五個方面；而蔡社文（2002）強(qiáng)調(diào)，社會保障制度改革趨勢也是影響未來社會保障資金支出水平的重要因素。人口老齡化對社會保障資金的支出有非常重要的影響，面對人口老齡化對我國社會保障資金的支付壓力，林寶（2003）提出采取延遲退休年齡的方法，可以使我國2020年養(yǎng)老保險支出減少11561．93億元，減少約12％。但也有學(xué)者持相反觀點，如AlanL．Gustman、ThomasL．Steinmeier（1991）認(rèn)為提高退休年齡只會在短期內(nèi)減少養(yǎng)老保險金的支付，從長期角度來看反而會增加養(yǎng)老保險金的支付。同時在我國社會保障資金的支付實踐中也存在許多問題，如陳向京（2008）指出我國社會保障基金在支出上存在一定的隨意性，資金被挪用的現(xiàn)象很普遍，嚴(yán)重威脅到了社會保障資金的安全；鄧大松、吳漢華、劉昌平（2005）指出基本養(yǎng)老保險在支出過程中，統(tǒng)籌賬戶向個人賬戶透支的現(xiàn)象非常普遍，個人賬戶實際上僅僅是一個名義賬戶，他們強(qiáng)調(diào)社會保障資金的支出實現(xiàn)分賬管理的重要性；此外龐鳳喜、洪源（2006）認(rèn)為社會保障資金的支付辦法不統(tǒng)一且支付標(biāo)準(zhǔn)過高也是一個比較嚴(yán)重的問題，主要原因是由于我國社會保障資金在許多地區(qū)由各單位自行發(fā)放，支付的標(biāo)準(zhǔn)也由各地區(qū)各部門自行決定。在借鑒國外發(fā)達(dá)國家控制社會保障資金支出的經(jīng)驗方面，財政部赴法國、丹麥考察團(tuán)（1997）提到，法國政府采取了政府與社會保險全國金庫簽訂目標(biāo)管理協(xié)議的方式，嚴(yán)格控制各項社會保障資金的開支，并控制缺口最大的醫(yī)療保險開支，改變家庭津貼的發(fā)放辦法。

三、社會保障資金運(yùn)行的成本

社會保障資金運(yùn)行的最終目的是實現(xiàn)社會保障利益最大化，但是社會保障資金的運(yùn)行過程同時也是耗費成本的過程，因此在社會保障利益一定的條件下，如何最大限度地降低社會保障資金的運(yùn)行成本是當(dāng)前社會保障實踐中的非常重要的問題。國內(nèi)學(xué)者比較關(guān)注于社會保障資金的籌集成本，如崔光營（2000）認(rèn)為稅務(wù)機(jī)關(guān)征收社會保障資金富有專業(yè)優(yōu)勢，并且不需要另外組建征收隊伍，由此可以每年減少數(shù)十億元的社會保障資金的籌集成本。任保平（2003）通過世界范圍內(nèi)的比較發(fā)現(xiàn)，一般來說以繳費方式籌集社會保障資金的國家，社會保障項目比較復(fù)雜，每一項目都有相對獨立的繳費辦法；而以稅收方式籌集社會保障資金的國家，社會保障項目比較簡單，繳費和支付都有統(tǒng)一的制度安排?？梢钥闯觯x擇不同的方式籌集社會保障資金對社會保障資金的運(yùn)行成本存在很大的影響。此外由于我國社會保障正處于轉(zhuǎn)型階段，國內(nèi)學(xué)者對社會保障轉(zhuǎn)型帶來的社會保障資金的運(yùn)行成本也比較關(guān)注，如國家稅務(wù)總局所得稅管理司課題組（2007）指出，我國社會保障制度的轉(zhuǎn)型過程對社會保障資金運(yùn)行造成的3萬億元的隱形債務(wù)不容忽視，如果今后國家財政每年拿出1000億元，也至少需要30—40年還清債務(wù)。國外學(xué)者更多的關(guān)注于社會保障資金的運(yùn)營成本，如HenryTKMok（2000）提出，根據(jù)社會保障資金規(guī)模的不同，社會保障資金的私人運(yùn)營的管理費用一般是資金總額的2％—3％的水平。但是如果社會保障資金賬戶是可以轉(zhuǎn)移的，那么參保者的賬戶的轉(zhuǎn)移成本將非常高昂。此外國外學(xué)者非常關(guān)注于社會保障資金的私有化運(yùn)營與公有化運(yùn)營所導(dǎo)致的社會保障資金運(yùn)營成本的差別，如OliviaS．Mitchell、StephenP．Zeldes（1996）指出，社會保障資金的私有化運(yùn)營會提高社會保障資金的管理成本，但能夠提供比公有化運(yùn)營更多的服務(wù)。同時他們還指出即使社會保障資金實現(xiàn)了私有化運(yùn)營，但仍舊由稅務(wù)部門征收社會保障資金從成本上來說始終是有效的。ReidGary、MitchellOlivia（1995）則報告稱在美國社會保障資金的私有化運(yùn)營的成本是公有化運(yùn)營的四倍。WorldBank（1994）指出，智利社會保障資金從1981年到1994年的平均管理成本約為每年社會保障繳款收入的15％，甚至在1989年達(dá)到了25％的水平。Wyatt（1995）指出，從1988年到1994年的7年時間里，香港社會保障資金運(yùn)營的收益率低于2％，如果考慮到社會保障資金的管理成本，那么這七年的社會保障資金運(yùn)營沒有獲得實質(zhì)性的收益。

第4篇：人口老齡化的優(yōu)缺點范文

關(guān)鍵詞：居住區(qū)；空間環(huán)境；影響因素；創(chuàng)新設(shè)計

1居住區(qū)空間環(huán)境設(shè)計的影響因素

1.1人的需求因素

人是居住區(qū)的主體，人對居住區(qū)空間環(huán)境的需求直接影響到環(huán)境的規(guī)劃設(shè)計。為此，居住區(qū)空間環(huán)境設(shè)計需按照居住者的生活習(xí)慣與生活方式進(jìn)行設(shè)計，滿足居住者的不同需求，體現(xiàn)以人為本的設(shè)計理念。同時，居住區(qū)空間環(huán)境設(shè)計還要強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷，不僅要方便居民出行、戶外活動、鄰里交往，而且還要照顧老弱病殘，提供安全保障措施。

1.2環(huán)境可持續(xù)發(fā)展因素

可持續(xù)發(fā)展是居住區(qū)空間環(huán)境設(shè)計的基本要求，也是確保自然環(huán)境與社會環(huán)境相協(xié)調(diào)的重要原則。在居住區(qū)空間環(huán)境設(shè)計中要保護(hù)建設(shè)地段原有的自然人文環(huán)境，有效控制對生態(tài)環(huán)境的破壞，確保生態(tài)環(huán)境可持續(xù)發(fā)展。與此同時，還要在環(huán)境設(shè)計中減少能耗、節(jié)約能源，使用環(huán)保型材料，提高居住環(huán)境質(zhì)量，從而促進(jìn)居住區(qū)空間環(huán)境更加舒適、環(huán)保、生態(tài)。

1.3精神文化因素

居住文化是城市文化的重要組成部分，在居住區(qū)空間環(huán)境設(shè)計中要充分考慮居民的精神文化需求，遵循地方傳統(tǒng)特征和區(qū)域文化內(nèi)涵，理解當(dāng)?shù)孛癖姷男膽B(tài)特征，用環(huán)境設(shè)計手法表現(xiàn)地方文化內(nèi)涵，滿足居民精神文化需求。此外，在環(huán)境設(shè)計中還可以通過融入地方人文、歷史、文化特色來突出居住區(qū)的風(fēng)格特點，提升居住區(qū)空間環(huán)境的文化品味，從而確保居住區(qū)空間環(huán)境設(shè)計與城市文化系統(tǒng)相契合。

1.4老齡化社會因素

隨著我國老齡化社會的到來，對居住區(qū)空間環(huán)境設(shè)計產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。在環(huán)境設(shè)計時要充分考慮老年人的需求，完善社區(qū)老年文化教育、生活照料、醫(yī)療保健等設(shè)施，使環(huán)境設(shè)計能夠符合老年人的心理、生理特點。如，戶外休閑活動空間的設(shè)計要有利于避開強(qiáng)風(fēng)、日曬，盡量減少陡斜的坡道、步道設(shè)計，在地面上做好相應(yīng)的防滑處理；由于老年人的體質(zhì)較差，在室外活動時不能久站，所以要合理設(shè)計庭院中的座椅等等。

1.5物業(yè)管理因素

在居住區(qū)空間環(huán)境設(shè)計中要處理好與物業(yè)管理之間的關(guān)系，結(jié)合物流管理公司的規(guī)模確定居住管理片區(qū)的劃分，便于物流管理公司開展分區(qū)管理。道路交通是物業(yè)管理的重點，所以在居住區(qū)環(huán)境設(shè)計時要體現(xiàn)道路的交通特性和輔助功能，組織好垃圾運(yùn)送路線、消防安全疏散通道等，為規(guī)范開展物流管理提供便利條件。此外，居住區(qū)環(huán)境設(shè)計還要根據(jù)物業(yè)管理公司提出的設(shè)施配備要求確定公共設(shè)施布局設(shè)計，根據(jù)居住空間領(lǐng)域的層次性進(jìn)行居住區(qū)綠化布置設(shè)計，以便于日后物業(yè)管理活動有序開展。為此，在居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計階段，設(shè)計人員要與物流管理人員進(jìn)行交流協(xié)商，結(jié)合物業(yè)管理需求進(jìn)行設(shè)計。

2居住區(qū)空間環(huán)境設(shè)計創(chuàng)新

居住區(qū)的空間環(huán)境設(shè)計包含的內(nèi)容較多，是一項復(fù)雜且系統(tǒng)的工作，除了需要考慮相關(guān)的影響因素之外，還必須體現(xiàn)出設(shè)計的創(chuàng)新之處，鑒于此，下面本文從空間結(jié)構(gòu)布局、建筑結(jié)構(gòu)、交通綠地、公共設(shè)施、景觀小品等幾個方面對居住區(qū)空間環(huán)境設(shè)計進(jìn)行論述。

2.1居住區(qū)空間結(jié)構(gòu)布局的創(chuàng)新設(shè)計空間群是由多個空間組合而成的完整空間序列，在對居住區(qū)進(jìn)行空間結(jié)構(gòu)布局時，可將其視作為一個空間群，利用其中各個空間的內(nèi)在聯(lián)系，既能使空間在對比中產(chǎn)生一定程度的變化，又能借助空間彼此的相互滲透，來增強(qiáng)空間本身的層次感，這是空間布局的一大創(chuàng)新之處。

2.1.1前導(dǎo)空間。對于居住區(qū)而言，其室外的空間層次劃分較為明確，這為空間序列的完整性設(shè)計提供了條件，在具體的設(shè)計過程中，可將居住區(qū)的入口作為前導(dǎo)空間，并在各個主要入口處設(shè)置小區(qū)標(biāo)志，同時將地面空間布置成為停車場或是小型廣場，由此可以引導(dǎo)居民進(jìn)入到小區(qū)當(dāng)中。在前導(dǎo)空間結(jié)構(gòu)布局中，應(yīng)對入口對景的設(shè)置加以注意，既可將中心綠地作為對象，也可將公共建筑作為對景，借助周圍綠化，并采用虛擬現(xiàn)實對比的手法，使居住區(qū)入口這一前導(dǎo)空間的構(gòu)圖更加完整、景觀更加豐富。由此能夠讓從入口進(jìn)入小區(qū)的居民感覺到親切。

2.1.2公共空間。由居住區(qū)入口的前導(dǎo)空間進(jìn)入后，便到了空間序列的中心，即居住區(qū)公共空間，它是整個居住區(qū)空間環(huán)境的精華之所在，空間結(jié)構(gòu)布局時，可在該位置處設(shè)置一些公共建筑，如托兒所、中老年活動站、健身中心等等。在建筑造型的設(shè)計上，應(yīng)當(dāng)以色彩明快為主，注重室內(nèi)外環(huán)境的結(jié)合與過渡，使這個公共空間成為居住區(qū)居民交往、休閑、觀賞、活動的中心地帶。

2.2建筑結(jié)構(gòu)的創(chuàng)新設(shè)計

在居住區(qū)空間環(huán)境設(shè)計中，建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計是重中之重，也是整個設(shè)計的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。常用的住宅群空間組合形式如表1所示。表1中給出的這幾種空間組合形式各具優(yōu)缺點，在具體設(shè)計中，應(yīng)對每種形式的優(yōu)點加以合理利用，對其不足之處進(jìn)行妥善處理，以多樣化的住宅群體組合形式為主，通過空間形狀、布置形式、平面外形等方面的變化，體現(xiàn)建筑結(jié)構(gòu)形式設(shè)計的創(chuàng)新。住宅建筑空間環(huán)境設(shè)計的創(chuàng)新之處具體體現(xiàn)在如下幾個方面上：

2.2.1協(xié)調(diào)性。想要打造出一個完美的居住區(qū)空間環(huán)境，就必須著眼于整體性設(shè)計，從單體設(shè)計到群體規(guī)劃要盡可能做到連貫一致，同時，居住區(qū)內(nèi)的建筑風(fēng)格應(yīng)當(dāng)與城市總體格調(diào)相協(xié)調(diào)。因此建筑設(shè)計除了要充分考慮功能和衛(wèi)生要求之外，還要體現(xiàn)出建筑本身的個性特點，努力創(chuàng)造良好的環(huán)境氣氛，使建筑結(jié)構(gòu)有周圍大環(huán)境相協(xié)調(diào)。

2.2.2組合變化。在對居住區(qū)內(nèi)的建筑群體進(jìn)行設(shè)計時，應(yīng)當(dāng)本著造型新穎、風(fēng)格協(xié)調(diào)、布局合理且富有變化的原則，同時在建筑平面和空間組合設(shè)計上，可以按照建筑的使用功能、環(huán)境特點以及結(jié)構(gòu)布設(shè)的可能性，對建筑空間進(jìn)行適當(dāng)處理，使整個空間組合體現(xiàn)出主次分明、布局均衡的特點。具體設(shè)計中，可以采用長-短、點-條、拼接等手法，并在低層建筑群中適當(dāng)設(shè)置一、兩棟高層建筑，由此不但能夠使建筑群體更加富有變化，而且還能形成不同的院落空間格局。在建筑結(jié)構(gòu)外部型體的處理上，應(yīng)對裝修、色彩、陽臺等形式的選擇予以重視，盡可能使住宅的入口富有一定的變化，從而形成錯落有致的居住空間，這有助于增強(qiáng)居民之間的安全感和親切感。

2.2.3景觀滲透?？稍谧≌ㄖ牟煌轿簧显O(shè)計入口，借助建筑上的特殊部位，如底層、轉(zhuǎn)角等，創(chuàng)造室內(nèi)外空間環(huán)境。同時，可適當(dāng)增加一些輔助功能，如利用建筑底層架空層作綠化或是停車場等；屋頂可以采用坡屋面設(shè)計，由此不但能夠起到美化建筑的作用，而且還能防止屋面積水滲漏等問題的發(fā)生。

2.3交通綠地的創(chuàng)新設(shè)計

2.3.1街路的空間比例。在居住區(qū)中，街路屬于線形空間，設(shè)計時，可以按照街路所處的不同空間位置，將之歸入到相應(yīng)的空間層次當(dāng)中，同時，要對街路空間的比例予以重視，設(shè)計要點如下：順而不穿、通而不暢；要有利于居住區(qū)的空間環(huán)境布局；不得影響到居住區(qū)外的城市交通；要明確分級；做到多功能協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

2.3.2公共綠地。在對居住區(qū)公共綠地進(jìn)行設(shè)計時，可以選用規(guī)則式、自然式或是混合式。規(guī)則式具有莊嚴(yán)、雄偉的特點，但從其整體形式上看，缺少活潑和自然的因素；自然式是以模仿自然生態(tài)環(huán)境為主，不刻意追求莊嚴(yán)和對稱，國內(nèi)絕大部分居住區(qū)采用的都是這種布設(shè)形式，它可以結(jié)合地形條件，并采用相應(yīng)的園藝手法，在有限的地面空間中，創(chuàng)造出理想的綠色效果；混合式是上述兩種形式的結(jié)合，兼具它們的優(yōu)點。

2.4公共設(shè)施的創(chuàng)新設(shè)計

公共服務(wù)設(shè)施是居住區(qū)內(nèi)不可或缺的重要組成部分之一，具體包括教育、醫(yī)療、文體、商業(yè)服務(wù)、金融、市政公用以及行政管理等等。公共服務(wù)設(shè)施的規(guī)劃布局應(yīng)當(dāng)以居住區(qū)內(nèi)的人口數(shù)量作為主要依據(jù)，同時，還應(yīng)與居住區(qū)的功能特點和空間結(jié)構(gòu)布局緊密聯(lián)系到一起，與住宅和街路綠化同步建設(shè)，借此來滿足居民多層次的物質(zhì)生活需要。公共服務(wù)設(shè)施的設(shè)置應(yīng)當(dāng)本著以人為本的理念，針對人口老齡化的趨勢增設(shè)一些新的內(nèi)容，使其能夠滿足老年人對公共服務(wù)設(shè)施的使用需要。

2.5景觀小品的創(chuàng)新設(shè)計

以使用性質(zhì)為分類依據(jù)，將居住區(qū)環(huán)境小品分為以下幾類，如表2所示。

2.5.1圍墻

圍墻的設(shè)計要保證圍墻具備防止外人闖入和屏障視線、風(fēng)沙和噪聲的功能，同時還要具備一定美觀性。在圍墻設(shè)計中要充分考慮視覺效果，使材料與細(xì)部構(gòu)造產(chǎn)生的線條、圖案能夠給人以美的視覺享受。

2.5.2雕塑

雕塑應(yīng)設(shè)計在居住區(qū)空間內(nèi)的花壇、入口、草地等處，根據(jù)周邊的環(huán)境確定雕塑的形式、體量、造型、色彩，確保雕塑與環(huán)境相協(xié)調(diào)。在雕塑類型的選擇上，可選擇介于抽象與具象之間的雕塑，彰顯居住區(qū)的現(xiàn)代感，并且還能夠引起人們的遐想，提高人們的審美情趣。

2.5.3水體景觀

在居住區(qū)環(huán)境中，可靈活設(shè)計噴泉、泳池、人工湖等水體景觀，利用水體的流動性營造安靜宜人、回歸自然的氛圍。在庭院環(huán)境設(shè)計中，可圍繞建筑物設(shè)計成一線彎彎的水面，通過水體的流動起到導(dǎo)向作用，構(gòu)建多層次的庭院景色。在居住區(qū)環(huán)境小品設(shè)計時，要突出小品的使用功能，以及與環(huán)境的協(xié)調(diào)性，緊密結(jié)合綠化系統(tǒng)、建筑群體和道路交通，對小品進(jìn)行合理布局，使環(huán)境小品具備實用性、藝術(shù)性和時代感。

3結(jié)語

綜上所述，居住區(qū)作為人們生活和居住的場所，其空間環(huán)境設(shè)計尤為重要，在具體設(shè)計中，除了要充分考慮各種影響因素之外，還應(yīng)當(dāng)滿足不同人群的使用需要，從而使居住區(qū)空間環(huán)境的功能性、觀賞性、生態(tài)性達(dá)到協(xié)調(diào)統(tǒng)一，為居民構(gòu)建起一個舒適的居住環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇：人口老齡化的優(yōu)缺點范文

[關(guān)鍵詞] 癡呆；常用量表；診斷；評定

[中圖分類號] R741 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）01（a）-0019-02

隨著我國人口老齡化的日益加速，癡呆這種疾病將帶來嚴(yán)重的社會問題和醫(yī)療問題，因此積極開展對癡呆的診斷、評定及鑒別研究已十分迫切。本文通過對簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）、癡呆評定量表（DRS）、長谷川智能量表（HDS-R）、缺血指數(shù)量表（HIS） 四種常用癡呆量表的不同作用及優(yōu)缺點進(jìn)行分析，為臨床醫(yī)師對癡呆的診斷、評定及鑒別提供重要的參考依據(jù)。

1 概念

癡呆是一種綜合征，癡呆是在意識清楚的情況下全面持續(xù)的智能障礙，是獲得性進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙綜合征，其表現(xiàn)為記憶、語言功能、視空間功能障礙、人格異常及認(rèn)知能力（認(rèn)知能力包括計算力、綜合能力、分析及解決問題能力）降低，常伴行為和感覺異常，導(dǎo)致日常生活、社會交往工作能力明顯減退，是后天智能的持續(xù)，在臨床中必須具備以下精神活動中的任何三個項目的障礙：語言、記憶力、視空間功能障礙、情緒或人格和認(rèn)知。癡呆主要包括血管性癡呆（VD）和阿爾茨海默型癡呆（AD）。

2 病因?qū)W

國內(nèi)外許多研究都證明，老年癡呆跟遺傳因素有關(guān)，他們的后代有更多患上此病的機(jī)會，但是遺傳方式目前仍不清楚[1]。也有一些學(xué)者研究認(rèn)為腦血管病會引起的老年癡呆，最常見的有多發(fā)性腦梗死性癡呆，是由于多次的輕微腦缺血發(fā)作，逐漸積累造成的腦實質(zhì)性梗死所引起，還有皮質(zhì)下血管性癡呆、急性發(fā)作性腦血管性癡呆等均可引起此病，因此腦血管病是引起老年癡呆最為常見的病因之一[2]。腦外傷、癲癇的持續(xù)發(fā)作，以及腦積水等原因均可引起老年癡呆[3]。此外，老年人因長期情緒抑郁、獨居、喪偶、文盲、缺乏體力及腦力鍛煉等，也可加快腦衰老的進(jìn)程，誘發(fā)老年癡呆[4]。

3 常用四種量表在癡呆診斷及鑒別、評定中的應(yīng)用

3.1 簡易智能狀態(tài)檢查（Mini-Mental State Examination，MMSE）

MMSE共30個小項，項目1～5為時間定向，6～10為地點定向，11～13為語言即刻記憶，14～18為檢查注意力和計算，19～21為短程記憶，22～23為物體命名，24為語言重復(fù)述，25為閱讀理解，26～28為語言理解，29為言語表達(dá)，30為圖形描畫。每題回答或操作正確記為1分，有關(guān)文獻(xiàn)報道，將標(biāo)準(zhǔn)分界值定為24分，小于24分即可診斷為癡呆，MMSE 18～23分為輕度癡呆，16～17分為中度癡呆，小于等于15分為重度癡呆。

MMSE是最具影響的認(rèn)知功能篩查工具，在國內(nèi)外被廣泛使用。它用時短，方法簡便，易于推廣。檢查時，應(yīng)盡量排除干擾，并且要鼓勵患者堅持完成各項內(nèi)容。但近年有關(guān)報道發(fā)現(xiàn)MMSE總分和教育程度密切相關(guān)，受之影響[5]。

Kjeld Andersen等[6]報道1 905例丹麥90～99歲社區(qū)對象，該組對象出生于1905年，1998年仍存活，再隨訪2年，觀察其認(rèn)知功能與死亡率的關(guān)系，根據(jù)MMSE定分標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)輕度認(rèn)知障礙者死亡危險度為1.24，嚴(yán)重認(rèn)知障礙者為1.73，結(jié)論認(rèn)為，認(rèn)知障礙可預(yù)測極老者的死亡率。

3.2 修訂的長谷川智能量表（Revised Hasegawa’s Dementia Scale，HDS-R）

HDS-R是長谷川和夫于1994年在HDS的基礎(chǔ)上，對相關(guān)項目作了刪除和修改后而制定的量表。HDS-R共有11小項，其中包括定向力2項，記憶力4項，常識2項，計算力1項，數(shù)字1項，物體命名1項。得分為2～4分不等，總分范圍為0～32.5分。HDS-R日本規(guī)定總分小于10分為肯定癡呆，10～21.5分為可疑癡呆[7]。（在長谷川癡呆量表的基礎(chǔ)上，根據(jù)我國的實際情況，對以下幾項問題作了修改：將詢問結(jié)束日期或關(guān)東大地震日期改為日期；將日本國總理大臣改為我國現(xiàn)任總理）。

HDS-R內(nèi)容簡練，且測定時間短，容易被老年人接受；并且該量表評分簡單，不會受教育文化程度的影響，具有較高的敏感性和特異性，是篩選癡呆的較理想工具。此量表較前者應(yīng)用更廣泛。

3.3 Mattis癡呆評定量表（DRS）

Mattis癡呆評定量表（DRS）是一套標(biāo)準(zhǔn)化的臨床精神狀態(tài)檢測工具，由Mattis于1976年編制。DRS評定共包括注意力、起始與保持、概念形成、結(jié)構(gòu)和記憶等5個因子。注意力共37分，包括數(shù)字的廣度、執(zhí)行比較復(fù)雜的口頭命令、數(shù)出隨機(jī)排列的7的個數(shù)、讀一組詞語和圖片的匹配；起始與保持共37分，包括語言的流暢性、復(fù)述語言、兩手的交替運(yùn)動和書寫運(yùn)動；概念形成共39分，包括詞語的歸類、圖片的相似性和自發(fā)語言；結(jié)構(gòu)共6分；記憶共25分，包括定向、句子延遲回憶、詞語即刻再認(rèn)、無意義圖案即刻再認(rèn)等?？偡?44分。DRS中文版的翻譯與修訂情況及信度資料參見“不同文化背景下正常老人認(rèn)知功能比較”一文[8]。

DRS的每個題目均由難到易排序，能完成較難的題目就不用再做較易的，這樣可以節(jié)省時間，所以正常老人只要15 min左右就可完成，在各種量表測試中屬于費時最少之一。由于部分題目非常簡單，被試很少會出現(xiàn)“地板效應(yīng)”，故常用來判斷癡呆患者認(rèn)知損害的嚴(yán)重度，也可用于中-重度患者的縱向隨訪和中-晚期患者的療效評定[9]。作為癡呆識別和嚴(yán)重度的判斷工具，DRS在美國使用有優(yōu)良的信度和效度。DRS中文普通話版根據(jù)教育程度不同制定DRS總分的劃界分，敏感性和特異性比較理想。

3.4 缺血指數(shù)量表（HachinskiInchemicScore，HIS）

缺血指數(shù)量表（HIS）是1975年由Hachinski制定的，該版本采用由量表協(xié)作研究組（樊彬等）于1988年修訂的中國常規(guī)版。它來源于臨床經(jīng)驗，有Hachinski與Rosen兩種記分法，但臨床常采用Hachinski記分法[10]。本量表是專門用于血管性癡果簡易檢查和鑒別的量表，由13個項目組成，1～3為起病急慢及變化，4～6為情志方面，7為軀體不適的主訴，8為情感控制力，9～11為既往病史，12～13為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征，答題的得分1～2分不等，總分為0～18分。Hachinski法總分評定：滿分18分；4分或7分疑為血管性癡呆；5～6分為混合型癡呆。

HIS能作為血管性癡呆與老年性癡呆鑒別的有效工具，它操作簡單方便，敏感性，特異性及陽性預(yù)測均較高。應(yīng)用此量表事需要注意的是評定須在癡呆診斷確認(rèn)后進(jìn)行[11]。評定的主要依據(jù)來源于病史收集，體格檢查和精神檢查，所以必須注意病史的詳盡收集和各項檢查的認(rèn)真執(zhí)行[12]。

以上四種常用量表在臨床癡呆診斷、評定及鑒別中發(fā)揮著各自不同的作用，因此正確選擇認(rèn)知功能量表，可以提高醫(yī)者診斷水平，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目的，對提高癡呆的篩查診斷及治療具有重要意義。

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第6篇：人口老齡化的優(yōu)缺點范文

【關(guān)鍵詞】鎖骨骨折；臨床治療；治療效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.185文章編號：1004-7484（2013）-11-6446-02由于人類生活水平的提高，人口老齡化的出現(xiàn)以及交通事故的頻發(fā)，鎖骨骨折的發(fā)生率越來越多，現(xiàn)已占到了骨折類疾病的百分之十左右[1]。為了探究我院使用不同治療方法（雙克氏針鋼絲環(huán)繞、鋼板螺釘內(nèi)固定以及鎳鈦記憶合金環(huán)抱器）對我院28例鎖骨骨折的治療情況，比較發(fā)現(xiàn)，3組療效具有顯著性差異，現(xiàn)報告如下：1資料和方法

1.1臨床資料我院2011年11月01日到2013年03月01日收治的28例鎖骨骨折患者，隨機(jī)分別分為雙克氏針鋼絲環(huán)繞、鋼板螺釘內(nèi)固定以及鎳鈦記憶合金環(huán)抱器3組，每組分別為9例、9例、10例患者?；颊吣挲g在16-75歲之間，平均年齡為40.1±4.2歲，均具有比較明顯的骨折癥狀。三組患者的臨床資料（性別、年齡、骨折類型）差異不明顯（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2治療方法我院收治的28例鎖骨骨折患者，28例鎖骨骨折患者分別使用雙克氏針鋼絲環(huán)繞、鋼板螺釘內(nèi)固定以及鎳鈦記憶合金環(huán)抱器進(jìn)行治療。比較3組患者手術(shù)使用時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥、愈合時間、優(yōu)良率等指標(biāo)。雙克氏針鋼絲環(huán)繞組采用臂叢麻醉，鋼板螺釘內(nèi)固定組采用臂叢麻醉、鎳鈦記憶合金環(huán)抱器組采用硬膜外麻醉。

1.3治療效果評價[2]顯效：患者的疼痛消失、患側(cè)的肩關(guān)節(jié)達(dá)到應(yīng)有的運(yùn)動范圍以及患側(cè)肩部可以承受一定的力量，恢復(fù)正常的生活能力。有效：患者的疼痛減弱比較明顯、患側(cè)的肩關(guān)節(jié)有了一定的運(yùn)動范圍以及患側(cè)肩部可以承受少許的力量，恢復(fù)了比較正常的生活能力。無效：患者的疼痛沒有消失、患側(cè)的肩關(guān)節(jié)運(yùn)動范圍受到限制以及患側(cè)肩部無法承受一定的力量，沒能恢復(fù)正常的生活能力。

1.4統(tǒng)計學(xué)的方法臨床數(shù)據(jù)使用SPSS18.0軟進(jìn)統(tǒng)計、分析，采用X2檢驗，P

3組患者的治療效果比較見表1。雙克氏針鋼絲環(huán)繞組（A）的有效率為77.78%，鋼板螺釘內(nèi)固定組（B）的有效率為77.78%，鎳鈦記憶合金環(huán)抱器（C）組的有效率為100.00%。鎳鈦記憶合金環(huán)抱器（C）組與雙克氏針鋼絲環(huán)繞組（A）、鋼板螺釘內(nèi)固定組（B）比較差異顯著（P

結(jié)論

鎖骨位于胸廓前上方，處于淺表的位置，消瘦的人明顯可見，其用于連接上肢與軀干，呈S形，用于構(gòu)成人體的胸鎖關(guān)節(jié)以及肩鎖關(guān)節(jié)，其保證了人體的上肢靈活性[3]。鎖骨骨折是一種臨床的常見骨折，很多患者此類的骨折都會損傷到肩胛帶。此類疾病的發(fā)生主要是由于患者手臂受到了直接的暴力而引發(fā)。鎖骨骨折會給患者帶來極大的不便，因而需要引起足夠的重視[4]。

現(xiàn)如今，對于鎖骨骨折的治療方法有很多種，各種方法都存在各自的優(yōu)缺點，雙克氏針鋼絲環(huán)繞、鋼板螺釘內(nèi)固定以及鎳鈦記憶合金環(huán)抱器這3中方法就是比較典型的治療鎖骨骨折的方法。為了探究我院28例鎖骨骨折患者使用不同臨床固定法的治療效果以及其安全性。

回歸性分析我院2011年11月01日到2013年03月01日收治的28例鎖骨骨折患者，患者分別使用雙克氏針鋼絲環(huán)繞、鋼板螺釘內(nèi)固定以及鎳鈦記憶合金環(huán)抱器進(jìn)行治療，每組患者分別有9例、9例、10例。比較3組患者疼痛消失請、患側(cè)的肩關(guān)節(jié)達(dá)到的運(yùn)動范圍情況以及患側(cè)肩部承受力量情況，生活能力情況。雙克氏針鋼絲環(huán)繞組（A）的有效率為77.78%，鋼板螺釘內(nèi)固定組（B）的有效率為77.78%，鎳鈦記憶合金環(huán)抱器（C）組的有效率為100.00%。鎳鈦記憶合金環(huán)抱器（C）組與雙克氏針鋼絲環(huán)繞組（A）、鋼板螺釘內(nèi)固定組（B）比較差異顯著（P

[1]周松.鎖骨骨折的臨床治療分析[J].中國基層醫(yī)藥，2008，15（8）：1295-1296.

[2]張春生，王德印，付春雷.82例鎖骨骨折臨床治療分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（6）：101.

第7篇：人口老齡化的優(yōu)缺點范文

關(guān)鍵詞 老年性癡呆 動物模型 研究進(jìn)展

中圖分類號：R741 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

癡呆是由于腦功能障礙而產(chǎn)生的獲得性和持續(xù)性智能障礙綜合征，癡呆的發(fā)病率和患病率隨年齡增加而上升。通常引起癡呆的原因包括變性病性和非變性病性，老年性癡呆屬于變性病性疾病，也稱為阿爾茨海默?。ˋlzheimer disease，AD），是一種以進(jìn)行性記憶力障礙、判斷推理能力障礙、運(yùn)動障礙為主要臨床特征的老年性疾病， AD 患者整個大腦彌散性萎縮，形成以 -淀粉樣蛋白（amyloid beda protein，簡稱A ），繼而大腦皮質(zhì)和海馬區(qū)出現(xiàn)以A 為核心老年斑（senileplaque， SP）及以異常過度磷酸化的以 tau 蛋白為核心成分的神經(jīng)原纖維纏結(jié)（neurofibriltary tangle，NFT）等神經(jīng)病理性病變，還會出現(xiàn)“AMY”斑塊，這是與A 形似的斑塊，但無淀粉樣核心。

隨著人口老齡化問題日益嚴(yán)重，AD已經(jīng)成為人類第4大死亡原因，運(yùn)用動物模型進(jìn)行防治老年性癡呆研究已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究的熱點之一。 中國由于獨生子女政策，獨居老人也與日俱增，已然進(jìn)入老齡化社會，老年性癡呆人數(shù)也日益增長。而 AD涉及多種復(fù)雜的病理改變，病因不明，因此建立一種理想化的 AD 動物模型進(jìn)行老年癡呆相關(guān)機(jī)制和治療方法成了熱點和難點。作者查閱近幾年來國內(nèi)外對老年癡呆動物模型的各種研究文獻(xiàn)，總結(jié)了AD 動物模型的研究進(jìn)展情況。

1 快速老化小鼠（Senescence-Accelerated Mouse SAM）模型

20世紀(jì)80年代，學(xué)者Takeda T， Hosokawa M等在普通的遺傳群AKR系小鼠中通過表型選擇培育出一種快速老化小鼠―SAM，6個月大的時候出現(xiàn)了系統(tǒng)性淀粉樣變。 A 是淀粉樣前體蛋白（amyloid precursor protein，APP）的代謝產(chǎn)物，它是老年斑的主要成分，目前認(rèn)為A 神經(jīng)毒性作用是各種原因引起AD的共同通路，其在腦組織中含量的異常增加可能是誘發(fā)AD的主要因素。而SAMP增齡過程中學(xué)習(xí)記憶障礙發(fā)生機(jī)制與腦中出現(xiàn)大量A 沉積有關(guān)。 近年，Atsuyoshi Shimada等學(xué)者以SAMP10為模型研究免疫與年齡相關(guān)的因素干擾影響大腦組織內(nèi)穩(wěn)態(tài)失調(diào)如何導(dǎo)致老年性神經(jīng)退行性病變。 SAM模型的缺點是價格較昂貴，壽命短，雖然可以應(yīng)用于抗衰老及AD 治療方面的實驗研究，但不宜用作長期實驗。

2 以 D-半乳糖（D-galactose，D-gal）損害為主的動物模型

國外最早將D-gal動物模型用于白內(nèi)障的研究，我國學(xué)者發(fā)展并完善了該模型。 2003年，Shih-Ching Ho等學(xué)者建立了一個D-gal誘發(fā)氧化損害模擬老化小鼠的模型。 同年，羅煥敏等學(xué)者利用D-gal和亞硝酸鈉合并制備了一種新的老年癡呆模型，造模方法是小鼠每日腹腔注射D-gal120 mg/kg和亞硝酸鈉90 mg/kg，連續(xù)60 d；空白對照組腹腔注射等體積生理鹽水。 這些模型都在一定程度上模擬了 AD 的發(fā)病特點，出現(xiàn)了衰老、學(xué)習(xí)認(rèn)知能力減退、超氧化物歧化酶（SOD） 、過氧化氫酶（CAT）活力下降、大腦皮層和海馬神經(jīng)元變性壞死等特點。2011年，Xiao F等學(xué)者利用D-gal與aluminium（AL）聯(lián)合皮下注射昆明小鼠連續(xù)10周，分別使用Morri水迷宮測試，染色及生化指標(biāo)等測試模型小鼠的學(xué)習(xí)和記憶、膽堿能系統(tǒng)變化，以及蛋白質(zhì) 淀粉樣蛋白（A ）的含量，顯示有明顯的學(xué)習(xí)和記憶缺陷，并顯示大腦乙酰膽堿（ACh）的水平減少，老年斑（SP） 形成和神經(jīng)元纖維糾結(jié)結(jié)構(gòu)也被觀察到， 證明聯(lián)合使用D-gal和AL也可建立一個有效的研究AD的發(fā)病機(jī)制的模型。

同時D-gal也能使動物提前衰老。研究表明，在水迷宮實驗中，D-半乳糖模型鼠較正常鼠的逃避時間顯著延長，游泳距離增加。 生化改變方面，D-gal模型組鼠較之正常鼠血液中丙二醛（MDA）含量升高，SOD、總抗氧化能力（T-AOC）、谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-PX）活性下降； 肝臟組織MDA含量增高，谷氨酰胺合成酶和乳酸脫氫酶（LDH）活性降低。 組織神經(jīng)改變方面，D-gal可加速caspase介導(dǎo)的神經(jīng)元凋亡和抑制神經(jīng)元的形成。采用末端脫氧核苷酸轉(zhuǎn)移酶介導(dǎo)的UTP 缺口末端標(biāo)記法即TUNEL法檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)齒狀回、海馬CA1區(qū)、CA3區(qū)TUNEL陽性細(xì)胞顯著增加，海馬CA1、CA3區(qū)錐體細(xì)胞層觀察到大量細(xì)胞萎縮和核固縮。 分子生物學(xué)改變方面，D-gal可以誘導(dǎo)大鼠內(nèi)耳組織線粒體DNA4834bp缺失突變 和肝臟線粒體DNA（mtDNA）的缺失。

D-gal模型現(xiàn)已被國內(nèi)學(xué)者廣泛應(yīng)用，它的優(yōu)點有：經(jīng)濟(jì)且操作簡單；模擬損傷較為全面；缺點是：飼養(yǎng)周期長、外界干擾因素較多，免疫方面的指標(biāo)與自然衰鼠還存在較大差異；D-gal用量、時間不統(tǒng)一也制約了該模型的發(fā)展。如何運(yùn)用好D-gal模型并結(jié)合亞硝酸鈉、AL等神經(jīng)毒素聯(lián)合制作模型深入研究衰老機(jī)制和抗衰老藥物，將成為今后學(xué)者研究的新方向。

3 以膽堿能損傷為基礎(chǔ)的AD動物模型

大腦基底前腦膽堿能細(xì)胞損傷都可導(dǎo)致動物出現(xiàn)認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)記憶能力的損害。研究學(xué)者通過各種方法直接破壞腦膽堿能神經(jīng)細(xì)胞功能，從而制作AD模型。

3.1 電損傷基底核的AD動物模型

1991年宮斌 等以電損傷大鼠右半球中縫核群（1mA，30s）造成擬癡呆模型，結(jié)果證明直接使用電損傷基底核，明顯減少動物皮質(zhì)乙酰膽堿量，導(dǎo)致記憶障礙。2010年，宋興田等學(xué)者用電解毀損基底核法破壞腦基底核法制備SD大鼠損傷性癡呆模型，并利用電子顯微鏡觀察兩種癡呆模型的腦組織超微結(jié)構(gòu)變化。結(jié)果顯示模型鼠的腦神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞均出現(xiàn)線粒體數(shù)目減少，嵴斷裂或消失，部分線粒體出現(xiàn)髓樣變或呈空泡狀。粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)較少并出現(xiàn)脫顆粒，胞漿內(nèi)脂褐素顆粒增多。結(jié)果顯示腦神經(jīng)細(xì)胞的退行性變是癡呆模型的病變基礎(chǔ)。 實驗研究證明電解損傷基底核制備的模型可用作老年癡呆的動物模型，本模型也存在不足的缺陷，有待改進(jìn)。

3.2 化學(xué)損毀模型

有的學(xué)者使用化學(xué)物質(zhì)注入動物腦基底核，從而破壞膽堿能神經(jīng)元建立起AD模型。2000年，Sca1ic C 等學(xué)者將興奮性氨基酸如鵝膏蕈氨酸（ibotenic acid，IBO）等注入動物的基底大細(xì)胞核建立起AD模型，術(shù)后海馬神經(jīng)細(xì)胞明顯減少、學(xué)習(xí)記憶能力下降。2010年， 宋興田等學(xué)者用海人酸破壞腦基底核法制備SD 大鼠損傷性癡呆模型，并利用電子顯微鏡觀察癡呆模型的腦組織超微結(jié)構(gòu)變化。結(jié)果顯示模型鼠出現(xiàn)腦神經(jīng)細(xì)胞退行性病變。

此類模型簡單雖然模擬了膽堿能神經(jīng)元損傷的特征，但是模型未出現(xiàn)SP和NFT等病理性特征，所以在用藥劑量濃度和時間部位等問題上還需要進(jìn)一步研究。

4 注射A 的AD動物模型

A 在細(xì)胞基質(zhì)沉淀聚積后具有很強(qiáng)的神經(jīng)毒性作用，是導(dǎo)致AD病人腦內(nèi)老年斑周邊神經(jīng)元變性和死亡的主要原因。A 對AD神經(jīng)毒性作用主要表現(xiàn)在：破壞鈣的平衡；增強(qiáng)谷氨酸毒性；誘導(dǎo)一氧化氮和氧自由基的產(chǎn)生和神經(jīng)元凋亡；導(dǎo)致血管機(jī)能障礙；誘導(dǎo)中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性反應(yīng)等。因此，通過注射A 的方法也可制作AD動物模型。

2004年楊杰[16]等將 A 不同的片段注入大鼠腦內(nèi)，術(shù)后動物學(xué)習(xí)記憶能力明顯減退，膽堿能神經(jīng)元死亡、突觸結(jié)構(gòu)減少，凋亡相關(guān)基因表達(dá)增加，并出現(xiàn) A 沉積。2006年，楊曉娟等將 A 25-35 5 l 注射于鼠側(cè)腦室基本模擬了 AD病理學(xué)特征。 2012年，Marcello E等通過實驗證明，A 不足可能會導(dǎo)致突觸失去正常功能，而A 過?？赡軐?dǎo)致突觸功能障礙，從而導(dǎo)致AD的發(fā)生。

實驗證明，注射A 可模擬A 聚集或沉積學(xué)習(xí)記憶能力損害、海馬神經(jīng)元破壞等病理改變的AD動物模型。該模型適用于研究藥物對A 神經(jīng)毒性及AD的治療等方面的作用研究。

5 鋁元素慢性中毒模型

已有研究 證明，鋁是一種慢性神經(jīng)毒性物質(zhì)，血液中多余的鋁進(jìn)入腦內(nèi)后可損傷神經(jīng)元并誘導(dǎo)形成神經(jīng)元纖維纏結(jié)和老年斑。2005年，楊勇等向大鼠脊髓蛛網(wǎng)膜下腔埋管多次注射三氯化鋁（aluminium trichloride，AlCl3）建立的 AD 動物模型 獲得成功。2011年，Xiao F等學(xué)者 利用D-gal與aluminium（AL）聯(lián)合皮下注射昆明小鼠連續(xù)10周，成功建立了一個學(xué)習(xí)記憶能力衰退并出現(xiàn)老年癡呆典型病理改變的模型，顯示利用鋁中毒制作老年癡呆模型已經(jīng)向復(fù)合模型方向發(fā)展了。

6 轉(zhuǎn)基因AD動物模型

隨著分子生物學(xué)方法及基因工程的發(fā)展，學(xué)者開始借助轉(zhuǎn)基因技術(shù)將與 AD 相關(guān)的人類突變基因轉(zhuǎn)入動物中，通過改變動物遺傳學(xué)性狀來達(dá)到建立AD動物模型的目的。學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)APP （myloid beta （A4） precursor protein）基因突變會導(dǎo)致AD 發(fā)生。

1999年，Chen KS等初步的行為實驗發(fā)現(xiàn)PDAPP轉(zhuǎn)基因鼠學(xué)習(xí)和記憶受損。光線迷宮空間辨認(rèn)PDAPP轉(zhuǎn)基因鼠3～10月齡，表現(xiàn)出嚴(yán)重的缺損，而自發(fā)的物體辨認(rèn)行為表現(xiàn)為年齡依賴性下降，與淀粉沉積相關(guān)。 從2000至今十幾年間，Holtzman、Brion、Nilsson、Van der Haute、Lewsis、Oddo ～ 等學(xué)者利用不斷完善的轉(zhuǎn)基因技術(shù)建立一個又一個轉(zhuǎn)基因AD動物模型，并從單轉(zhuǎn)基因向雙轉(zhuǎn)甚至三轉(zhuǎn)基因邁進(jìn)，這些轉(zhuǎn)基因模型可以在同一轉(zhuǎn)基因鼠內(nèi)同時表達(dá)AD的兩大特征性病理變化A 和NFT及AD其他的病理性特征。2012年，Zhang QL等學(xué)者利用APP/PS1轉(zhuǎn)基因小鼠和AL建立了一種更新的老年癡呆模型，實驗結(jié)果表明，動物模型的認(rèn)知能力的減少和神經(jīng)細(xì)胞的損失比野生組（WT）加鋁和單獨的APP/PS1轉(zhuǎn)基因小鼠更明顯， 表明了APP/PS1轉(zhuǎn)基因小鼠注入AL建模對老年癡呆病因與藥物治療研究有一定的潛在價值。2012年，F(xiàn)ilali M等 利用APP， PS1和 Mapt （3xTg-AD）建立三重轉(zhuǎn)基因小鼠來測試認(rèn)知和非認(rèn)知行為差異，這一模型將對臨床前期干預(yù)非常有幫助。

雖然轉(zhuǎn)基因動物模型在技術(shù)上仍有許多困難，但AD的多重轉(zhuǎn)基因模型日趨完善，獲得了能較完全體現(xiàn)AD兩大病理特征的小鼠品系。由于AD受遺傳及環(huán)境共同影響，因此在轉(zhuǎn)基因模型的基礎(chǔ)上，再施加中樞膽堿能損害、自身免疫損傷等其他致病因素，將產(chǎn)生更接近人類AD病理及發(fā)病過程的模型，從而將對AD治療及藥物的篩選開發(fā)起到推動作用。

7 與免疫有關(guān)的AD動物模型

近年來的研究 表明，老年人隨著年齡的增大AD患病率明顯增高，與自身免疫系統(tǒng)衰退有關(guān)，如老年斑中A 標(biāo)記和免疫球蛋白鏈相似，因而可以利用提取抗原-抗體復(fù)合物沉積形成淀粉樣核心導(dǎo)致神經(jīng)變性和老年斑形成，從而制備AD動物模型。此類模型的發(fā)展為AD的免疫調(diào)節(jié)治療開創(chuàng)了新的途徑。2010年， 等通過免疫具有聚合性淀粉樣變性（pABri）相關(guān)的肽序列同源性，蛋白質(zhì)構(gòu)象改變引起的體液免疫應(yīng)答減少了A 低聚物的水平從而減少AD的病理改變。

第8篇：人口老齡化的優(yōu)缺點范文

【摘要】 目的 探討腰椎后路椎弓根釘內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松致椎體嚴(yán)重壓縮骨折的可行性和臨床效果。方法 應(yīng)用椎弓根釘內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松致椎體嚴(yán)重壓縮骨折12 例，其中8 例合并椎管狹窄，多節(jié)段壓縮骨折11 例。結(jié)果 12 例術(shù)后隨訪5～42個月，胸腰部及腿部疼痛癥狀消失或明顯減輕，脊柱融合好。結(jié)論 椎弓根釘內(nèi)固定適用于不能行椎體成形術(shù)的嚴(yán)重椎體壓縮性骨折，它具有安全、可靠及緩解疼痛效果好的優(yōu)點。

【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松；椎體壓縮骨折；椎弓根釘內(nèi)固定

椎體壓縮骨折是骨質(zhì)疏松癥最常見的并發(fā)癥，隨著人口老齡化，骨質(zhì)疏松所致的脊柱壓縮骨折也明顯上升。并非所有的椎體壓縮骨折都適用于椎體成形術(shù)治療。2003年1月至2006年1月，我們應(yīng)用椎弓根釘內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松致椎體嚴(yán)重壓縮骨折而不適于行椎體成形術(shù)治療的患者12 例，療效顯著，現(xiàn)報導(dǎo)如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 本組12 例，男5 例，女7 例；年齡61～83 歲，平均72 歲。其中8 例合并椎管狹窄，多節(jié)段壓縮骨折有11 例；6 例合并下肢皮膚感覺減退或肌力減弱等神經(jīng)損傷癥狀。病程10～16 d，平均13 d。

1.2 手術(shù)方法 氣管插管全麻或持續(xù)硬膜外麻醉，患者俯臥位，髂前及上胸部、肩部軟枕墊高，使下胸、腹部懸空。正確定位后以病變節(jié)段為中心作后正中切口，顯露病變節(jié)段，暴露椎板、關(guān)節(jié)突及橫突根部，植入椎弓根釘系統(tǒng)。對有神經(jīng)損傷或椎管狹窄均行椎板減壓探查脊髓神經(jīng)根、椎間盤情況，安裝連接棒，裝上橫桿。在椎板間或橫突間鑿粗糙后植同種異體骨或自體髂骨。置入引流管引流，逐層關(guān)閉傷口。傷口拆線后戴高腰圍下地活動。

2 結(jié)

果

術(shù)后12 例傷口均一期愈合，隨訪5～42個月，平均20個月。胸腰背及腿部疼痛癥狀消失或明顯減輕，脊柱融合好，生活可自理。

3 討

論

3.1 手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證 椎弓根釘內(nèi)固定主要用于不適于行椎體成形術(shù)治療的椎體嚴(yán)重壓縮骨折。Barr等［1］認(rèn)為椎體嚴(yán)重壓縮無法放置導(dǎo)針和注入灌注劑，或椎體中柱破壞，脊髓受壓為椎體成形術(shù)的禁忌證。Mathis等［2］認(rèn)為接受椎體成形術(shù)手術(shù)的椎體高度應(yīng)保持原高度1/3以上。我們認(rèn)為該術(shù)式主要適用以下骨質(zhì)疏松致椎體壓縮骨折：a)椎體壓縮嚴(yán)重或椎弓根破壞嚴(yán)重?zé)o法置入導(dǎo)針行椎體成形術(shù)，及中柱或椎體后緣破壞骨水泥易滲出者。b)合并椎間盤突出等造成椎管狹窄壓迫脊髓或神經(jīng)根者。c)合并脊柱不穩(wěn)。禁忌證主要是患者有嚴(yán)重心肺疾患而不能耐受手術(shù)或患有出血性疾病者。因骨質(zhì)疏松致嚴(yán)重椎體壓縮骨折多伴有胸背部劇烈疼痛，患者無法行走，甚至無法坐立及翻身活動，嚴(yán)重影響到患者生活質(zhì)量，所以不要因為老年患者合并高血壓、冠心病、糖尿病及高齡而放棄手術(shù)治療。

3.2 圍手術(shù)期的注意事項 術(shù)前：老年患者體質(zhì)往往較弱，術(shù)前需全面系統(tǒng)的全身檢查，如合并高血壓、糖尿病需糾正血壓、血糖至正常水平或接近正常水平；如合并冠心病需請心內(nèi)科專家會診控制病情防止心衰及心率失常；且術(shù)前可適當(dāng)輸血、人血白蛋白等糾正貧血；此外患者術(shù)前仍需行肺功能鍛煉(如吹氣球鍛煉)，增加肺容量，避免術(shù)后肺部感染?？傊?，術(shù)前充分的準(zhǔn)備是手術(shù)成功必不可少的條件之一。術(shù)中：a)減少術(shù)中出血。止血需徹底，此類患者椎體壓縮骨折往往為多節(jié)段且年齡較大，暴露椎板、關(guān)節(jié)突及橫突根部時可分節(jié)段，暫時無操作的節(jié)段需用紗布壓迫止血；另外需請麻醉師控制好血壓，根據(jù)我們經(jīng)驗，術(shù)中收縮壓控制在90～100 mmHg時出血較少，如收縮壓高于100 mmHg時術(shù)中出血明顯增加。b)增加椎弓根釘穩(wěn)定性。過去骨質(zhì)疏松癥被認(rèn)為是椎弓根釘固定的禁忌證，為增加椎弓根釘穩(wěn)定性，我們可選擇無壓縮或壓縮較輕的椎體置入椎弓根釘，并需加用橫連使椎弓根系統(tǒng)成為一體。另外根據(jù)我們經(jīng)驗，增加椎弓根釘直徑或通過椎弓根植骨后再植入椎弓根釘可以明顯增加椎弓根釘?shù)姆€(wěn)定性。如必要時可通過椎弓根內(nèi)加用骨水泥或加用椎板鉤。國內(nèi)外很多學(xué)者通過實驗及臨床證實，用骨水泥固定后椎弓根釘?shù)陌纬鰪?qiáng)度有明顯增加［3，4］。Hilibrand等［5］對人脊柱標(biāo)本研究發(fā)現(xiàn)，加用椎板鉤能保持89％的完整椎弓根拔出力量，而僅用椎弓根釘固定只有19％的完整椎弓根拔出力量，證明椎板鉤能增強(qiáng)椎弓根螺釘?shù)睦喂绦?。術(shù)后：避免長期臥床。此類患者年齡大，體質(zhì)相對較差，為避免長期臥床引起肺部感染等并發(fā)癥，術(shù)后第2天可半臥位，行四肢功能鍛煉，傷口拆線后帶高腰圍下地活動。

3.2 此術(shù)式優(yōu)缺點 優(yōu)點：a)入路簡單，安全性高。脊柱后路重要組織少，術(shù)中只要控制好出血量，手術(shù)安全性高。b)穩(wěn)定性好。此類患者胸腰背部疼痛一般由脊柱不穩(wěn)引起，椎弓根釘同時固定前中后三柱，固定后脊柱穩(wěn)定性好，術(shù)后患者疼痛癥狀能馬上消失或明顯緩解。c)可解除椎管狹窄及探查神經(jīng)。根據(jù)本組病例，椎體嚴(yán)重壓縮骨折多數(shù)為多節(jié)段，且多數(shù)有椎管狹窄及神經(jīng)損傷癥狀。d)并發(fā)癥少。與椎體成形術(shù)相比，無肺栓塞、骨水泥滲漏及血壓一過性驟降引起休克甚至導(dǎo)致生命危險的并發(fā)癥。缺點：由于此類患者一般為多節(jié)段壓縮骨折，長節(jié)段融合后脊柱活動明顯受限。但考慮到此類患者不能行椎體成形術(shù)治療或行椎體成形術(shù)治療時風(fēng)險較高，為改善患者生活質(zhì)量，椎弓根釘內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松致椎體嚴(yán)重壓縮骨折不失為一種有效的治療方法。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：人口老齡化的優(yōu)缺點范文

【關(guān)鍵詞】教師 自我管理 促進(jìn) 專業(yè)素質(zhì) 提升 內(nèi)涵

【中圖分類號】G451.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）6-0072-02

微軟公司創(chuàng)始人比爾.蓋茨認(rèn)為："在市場競爭的條件下，首先是員工素質(zhì)的競爭。"那么在學(xué)校這個市場里，社會多元化、校際間競爭激烈、家長教育消費選擇、學(xué)生大多是獨生子女等，對教師自身專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。作為一名學(xué)校管理者，我深深體會到：促進(jìn)教師自身專業(yè)素質(zhì)提升是多途徑的，而實現(xiàn)教師自我管理愈來愈突顯出其重要作用。

一、什么是教師的自我管理

談到自我管理，可能有人認(rèn)為它是屬于企業(yè)管理的范疇。在企業(yè)中，所謂自我管理，就是員工個體對自己本身，即對自己的目標(biāo)、思想、心理和行為等表現(xiàn)進(jìn)行的管理，最終實現(xiàn)自我奮斗目標(biāo)的一個過程。這種管理是主動的、自動自發(fā)的。

同樣在學(xué)校也是如此，教師的自我管理就是教師個體能積極主動地準(zhǔn)備、參與、執(zhí)行，甚至還具有強(qiáng)烈的超前意識，什么事都做在前面；而不是社會、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、家長強(qiáng)加的，是自己形成的自我追求動力，當(dāng)機(jī)遇一旦來臨，就有成功機(jī)會，因為機(jī)遇永遠(yuǎn)垂青于時刻準(zhǔn)備的人！

二、教師自我管理的現(xiàn)實意義

1、學(xué)校發(fā)展的現(xiàn)實。

我校雖是一所具有較久辦學(xué)歷史的市級示范高中，無法躋身于名校之列。但在全體教師共同努力下，辦學(xué)質(zhì)量和社會聲譽(yù)穩(wěn)步提升?，F(xiàn)有47個教學(xué)班，在校學(xué)生2600人。學(xué)校教職工160人中，中學(xué)高級教師41人，中學(xué)一級教師62人，碩士學(xué)歷6人；其中全國師德先進(jìn)個人1人，安徽省"教壇新星"1人，省級優(yōu)秀教師8人，市學(xué)科帶頭人5人，市級優(yōu)秀教師26人，市級骨干教師、教學(xué)能手37人，省市優(yōu)秀班主任12人，淮南市"教壇新星"2人。28人獲得國家、省、市級模范（優(yōu)秀）教師、稱號。雖是一組簡單的數(shù)字，對一所正在發(fā)展中的學(xué)校來說，是一筆寶貴的財富。身在這樣一所學(xué)校，決定每一位教師不得庸碌，不得庸才！如果不求上進(jìn)，安于現(xiàn)狀，就會庸庸碌碌一輩子，甚至處于個人專業(yè)死地，被淘汰出局！

2、教師的自身成長。

在這里，我想到了蝴蝶效應(yīng)：上個世紀(jì)70年代，美國一個名叫洛倫茲的氣象學(xué)家在解釋空氣系統(tǒng)理論時說，亞馬遜雨林一只蝴蝶翅膀偶爾振動，也許兩周后就會引起美國得克薩斯州的一場龍卷風(fēng)。如今，誰能捕捉到對生命有益的"蝴蝶"，誰就不會被社會拋棄。那么，在教師自身成長中，我們怎樣捕捉到這只"蝴蝶"呢？教師只有實現(xiàn)自我管理，才能從入門期一步步走向穩(wěn)定更新期；從普通走向優(yōu)秀，走向卓越！不被社會拋棄，不被職業(yè)拋棄！

3、對學(xué)生自我管理的培養(yǎng)。

教師自我管理往往是被忽略的，大多重視的是學(xué)校教育教學(xué)管理。但在管理過程中，教師既是管理的對象，又是管理者。自我管理能力強(qiáng)的教師不僅能高績效地完成工作，而且能夠以自身的楷模作用帶動和指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我管理，使班級學(xué)風(fēng)濃厚，學(xué)生和諧成長；自我管理能力弱的教師在教學(xué)工作中大多缺乏計劃性，比較盲目隨意，不能很好地完成教學(xué)任務(wù)，在學(xué)生心目中沒有權(quán)威感和信任感，班級缺乏凝聚力。所以教師自我管理能力如何，決定著一間教室的質(zhì)量如何！

三、教師實現(xiàn)自我管理的途徑

我們做什么事都要有計劃，沒有目標(biāo)就是無頭蒼蠅，教師實現(xiàn)自我管理也是這樣。

l、規(guī)劃教師職業(yè)個體目標(biāo)。

與其他職業(yè)相比，教師這一職業(yè)的穩(wěn)定性和忠誠度較高，但因為學(xué)校組織規(guī)模小，教師的跨學(xué)科流動也難于實現(xiàn)，很多教師常常覺得工作了一兩年后就可以看到二十、三十年后自己的樣子。因此，教師更需要克服職業(yè)倦怠，規(guī)劃自己成長目標(biāo)顯得尤為必要，要在大目標(biāo)下分出小目標(biāo)，一年年分步實現(xiàn)大目標(biāo)：新教師――骨干教師――學(xué)科帶頭人――名師――導(dǎo)師……它們就像一座金字塔，成功的目標(biāo)發(fā)展可以使教師獲得人生滿足以及自我價值的實現(xiàn)。

2、自我反思。

⑴了解自己價值觀：價值觀是教師對是非、善惡等的判斷，一旦形成就具有一定的穩(wěn)定性，對個體的行動進(jìn)行指導(dǎo)、約束、規(guī)范。如，現(xiàn)在最敏感的績效工資改革，與其說是教師群體關(guān)于評價與分配的博弈，不如說是教師個體靈魂的掙扎，考量著教師價值觀的厚度。

⑵發(fā)現(xiàn)自己優(yōu)缺點：大家都熟知"木桶原理"，個體如果從自己的長處出發(fā)，才能夠更好地發(fā)揮出自己的水平，如果是從自己的短處出發(fā)的話，收到的效果是微乎其微的。

⑶了解自己學(xué)習(xí)方式：教師由于自身的知識結(jié)構(gòu)、接受與消化知識等方面存在著差異，所擅長的學(xué)習(xí)方式、需要的學(xué)習(xí)環(huán)境也是不同的。一位很有成就的老師說："請投資自己的大腦！在浙江山村教書時，我用20%工資買書；在成都時和揚(yáng)州時，我年平均購書萬元--這是一個正性增長，一個長遠(yuǎn)投資…… "這一點對我們老師很有啟發(fā)。

3、讓自己更有競爭力。

市場經(jīng)濟(jì)鼻祖亞當(dāng)?斯密說："市場是一只看不見的手"。隨著城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口老齡化的到來，學(xué)校和學(xué)生都越來越少，教師開始富余了。也就是說，教育內(nèi)部人才市場的形成具備了條件，哪些教師可以上崗，哪些教師要交換出去分流出去，都要由市場說了算。其實市場這只手雖看不見卻是可以推測的，從需求中推測你的價值。如果你被你的領(lǐng)導(dǎo)、同事、學(xué)生和家長需要，你的價值就會很高，你就具有很強(qiáng)的競爭力。

總之，教師自我管理能力的強(qiáng)弱不僅直接影響到學(xué)生成長、教師自身成長，還對學(xué)校組織整體效能的提高和目標(biāo)的達(dá)成都有重要的影響，這一切都是教師自身專業(yè)素質(zhì)的有力彰顯。每位教師只有從"自我"角度出發(fā)，加強(qiáng)自我管理，使自己專業(yè)強(qiáng)大起來，才能在這個時代，在一方校園，在一間教室，去贏得職業(yè)的成功與快樂，從而開拓教師專業(yè)素質(zhì)提升的新途徑，豐富其新內(nèi)涵。

參考文獻(xiàn)：

[1]《科學(xué)管理原理》〔美〕弗雷德里克.泰勒著 機(jī)械工業(yè)出版社2009年8月第1版