醫(yī)用耗材如何管理精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)用耗材如何管理范文

【關(guān)鍵詞】 RFID技術(shù)； 醫(yī)院信息系統(tǒng)； 零庫(kù)存； 精細(xì)化管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】 F235 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1004-5937（2016）20-0018-03

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)。如何合理分配、利用衛(wèi)生資源，優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)體系是公立醫(yī)院思考和關(guān)注的焦點(diǎn)。國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（〔2016〕26號(hào)）中提出：“健全科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。鞏固公立醫(yī)院取消藥品加成的改革成果，新增試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外）。健全調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府補(bǔ)助、改革支付方式以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)的補(bǔ)償機(jī)制。通過(guò)集中采購(gòu)、醫(yī)?？刭M(fèi)、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費(fèi)用”。醫(yī)院如何在內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制上進(jìn)行改革、創(chuàng)新，尤其是如何降低和控制運(yùn)營(yíng)成本，是我們必須重視和需要解決的重點(diǎn)問(wèn)題。醫(yī)改要求醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)耗材的管理，節(jié)約運(yùn)行成本，因?yàn)槊堪僭t(yī)療收入中衛(wèi)生材料的占比逐年上升，而在衛(wèi)生材料中，醫(yī)用高值耗材的管理至關(guān)重要。如何加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用高值耗材的管理，對(duì)提高大型三甲醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立醫(yī)院的公益形象有重要意義。本文基于現(xiàn)在各大型三甲醫(yī)院醫(yī)用高值耗材管理的現(xiàn)狀，就精細(xì)化、物聯(lián)網(wǎng)等信息化的管理模式提出了建議。

一、公立醫(yī)院醫(yī)用高值耗材管理的現(xiàn)狀分析

（一）傳統(tǒng)采購(gòu)模式存在的問(wèn)題

傳統(tǒng)采購(gòu)模式是相關(guān)臨床科室申報(bào)采購(gòu)計(jì)劃，由采購(gòu)部門(mén)負(fù)責(zé)采購(gòu)，倉(cāng)庫(kù)負(fù)責(zé)驗(yàn)收并辦理入庫(kù)，科室再進(jìn)行領(lǐng)用和收費(fèi)結(jié)算[1]。傳統(tǒng)模式下，要求醫(yī)院先購(gòu)貨，在一級(jí)庫(kù)和二級(jí)庫(kù)都有備貨，財(cái)務(wù)根據(jù)購(gòu)貨情況與供應(yīng)商進(jìn)行結(jié)算。這種模式帶來(lái)的問(wèn)題有庫(kù)存積壓、丟失、破損、過(guò)期、更新等，科室領(lǐng)用即算消耗，以領(lǐng)代耗，即沒(méi)有體現(xiàn)科室的實(shí)際成本，而且還占用了大量的采購(gòu)資金，占用了大量的庫(kù)房，增加了庫(kù)房管理人員數(shù)量和工作量，盤(pán)點(diǎn)困難，庫(kù)房管理難度大，只能做到粗放管理，導(dǎo)致管理成本居高不下[1]。

（二）系統(tǒng)缺失，信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重，缺乏有效的信息系統(tǒng)整合

缺少跨職能部門(mén)的物流信息系統(tǒng)，手工出錯(cuò)率高，信息化技術(shù)落后，多數(shù)醫(yī)院的物資管理系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)、采購(gòu)系統(tǒng)不關(guān)聯(lián)，一個(gè)個(gè)信息孤島無(wú)法聯(lián)通，形成不了有效的閉環(huán)管理，醫(yī)院物流控制環(huán)節(jié)薄弱，管理效率低下，信息化運(yùn)維費(fèi)用高，導(dǎo)致管理成本增加。

（三）高值醫(yī)用耗材品類(lèi)規(guī)格繁雜，高值耗材信息雙向追溯難，風(fēng)險(xiǎn)高

高值醫(yī)用耗材品類(lèi)規(guī)格繁雜，很多醫(yī)院沒(méi)有對(duì)高值耗材實(shí)行一物一碼的跟蹤，醫(yī)用高值耗材的耗用與患者之間無(wú)法建立關(guān)聯(lián)關(guān)系，無(wú)法全程追溯，患者安全有風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)難以及時(shí)查找溯源，無(wú)法及時(shí)響應(yīng)，進(jìn)而也無(wú)法準(zhǔn)確實(shí)施不良事件的上報(bào)管理，有關(guān)部門(mén)不能及時(shí)對(duì)有不良事件記錄的高值耗材進(jìn)行監(jiān)測(cè)和管理，已經(jīng)發(fā)生不良反應(yīng)的高值醫(yī)用耗材有可能再次被采購(gòu)進(jìn)院，不能及時(shí)有效地控制高值醫(yī)用耗材潛在的使用風(fēng)險(xiǎn)。耗材使用過(guò)程中發(fā)生的不良事件如不能反饋給生產(chǎn)廠家，不利于生產(chǎn)企業(yè)對(duì)高值耗材產(chǎn)品的持續(xù)改進(jìn)和創(chuàng)新，也不利于醫(yī)療器械工業(yè)的發(fā)展。

（四）內(nèi)部控制不完善，存在缺失現(xiàn)象

高值醫(yī)用耗材因其品種繁多、材質(zhì)多樣、規(guī)格型號(hào)復(fù)雜、單品價(jià)值高、臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)大、數(shù)量巨大，成為各大三甲醫(yī)院管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。各大醫(yī)院對(duì)臨床科室申請(qǐng)采購(gòu)高值醫(yī)用耗材都有比較完備的制度和流程，但常常有臨床科室以病人病情需要為由，先斬后奏，先使用再辦理相關(guān)手續(xù)，逃避內(nèi)部控制的監(jiān)管；還有些制度掛在墻上，沒(méi)有落到實(shí)處。沒(méi)有在信息系統(tǒng)中進(jìn)行相關(guān)控制等情況存在。

二、RFID技術(shù)和智能器械柜在高值醫(yī)用耗材庫(kù)存管理中的應(yīng)用

（一）RFID技術(shù)分析

RFID是Radio Frequency Identification的縮寫(xiě)，即射頻識(shí)別技術(shù)，俗稱(chēng)電子標(biāo)簽。RFID射頻識(shí)別是一種非接觸式的自動(dòng)識(shí)別技術(shù)，它通過(guò)射頻信號(hào)自動(dòng)識(shí)別目標(biāo)對(duì)象并獲取相關(guān)數(shù)據(jù)[2]。RFID技術(shù)利用無(wú)線射頻方式進(jìn)行雙向通信（交換數(shù)據(jù)）以達(dá)到自動(dòng)識(shí)別目的，具有防水、防磁、耐高溫、使用壽命長(zhǎng)、讀寫(xiě)距離遠(yuǎn)、標(biāo)簽上數(shù)據(jù)可以加密、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)容量大、存儲(chǔ)信息可更改、可識(shí)別高速運(yùn)動(dòng)物體、可同時(shí)識(shí)別多個(gè)標(biāo)簽、操作快捷方便等特點(diǎn)。高值醫(yī)用耗材包裝上的電子標(biāo)簽記錄規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、供應(yīng)商名稱(chēng)、原產(chǎn)地、產(chǎn)品名稱(chēng)等重要信息，一物一碼，識(shí)別唯一耗材，便于管理科室對(duì)高值醫(yī)用耗材的質(zhì)量安全進(jìn)行雙向追溯管理。一個(gè)完整的RFID系統(tǒng)通常由存儲(chǔ)標(biāo)識(shí)物信息的電子標(biāo)簽、用于讀寫(xiě)標(biāo)簽數(shù)據(jù)的讀寫(xiě)器以及進(jìn)行數(shù)據(jù)處理的計(jì)算機(jī)軟件組成。

（二）智能器械柜分析

智能器械柜就是內(nèi)置了高頻RFID系統(tǒng)讀取器的柜子，采用RFID技術(shù)識(shí)別耗材。柜體采用冷軋鋼板，具有耐腐蝕、不變形、防盜功能。1個(gè)智能主柜可連帶10個(gè)輔柜，UPS斷電保護(hù)，在沒(méi)有外界電源的情況下，可以支持系統(tǒng)工作15分鐘，配備應(yīng)急開(kāi)關(guān)，支持在應(yīng)急狀態(tài)下手動(dòng)打開(kāi)耗材柜，獲得耗材。智能器械柜對(duì)每一個(gè)介入手術(shù)間的護(hù)士都配有唯一的指紋鎖，通過(guò)指紋鎖控制拿取智能器械柜里高值醫(yī)用耗材的人員和數(shù)量，達(dá)到內(nèi)部控制的目的。智能器械柜內(nèi)的高值醫(yī)用耗材隨著入庫(kù)和護(hù)士取用耗材的操作，自動(dòng)調(diào)整庫(kù)存，當(dāng)庫(kù)存量達(dá)到最低安全庫(kù)存時(shí)，系統(tǒng)會(huì)向供應(yīng)商發(fā)出補(bǔ)貨短信，高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)將生成采購(gòu)清單，供應(yīng)商一周備兩到三次貨，遇到緊急情況可隨時(shí)補(bǔ)貨，基本達(dá)到零庫(kù)存，不占用醫(yī)院過(guò)多庫(kù)房。智能器械柜采取“軟件”與“硬件”相結(jié)合的方式，重點(diǎn)解決科室使用環(huán)節(jié)精細(xì)化管理問(wèn)題，是對(duì)ERP及HIS系統(tǒng)器械管理方面的銜接與補(bǔ)充。

（三）具體流程與應(yīng)用

目前，A醫(yī)院介入中心已經(jīng)通過(guò)射頻識(shí)別（RFID）、紅外感應(yīng)器、激光掃描器等信息傳感設(shè)備，利用智能器械柜、智能耗材管理系統(tǒng)，把高值醫(yī)用耗材和SPD物資管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)相連接，進(jìn)行信息交換和通訊，實(shí)現(xiàn)了智能化識(shí)別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的物聯(lián)網(wǎng)模式。獲得了初步成功。

具體流程如下：供應(yīng)商在送貨前需要通過(guò)高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)將每個(gè)高值醫(yī)用耗材的價(jià)格、品名規(guī)格、生產(chǎn)批號(hào)、注冊(cè)證號(hào)、生產(chǎn)廠家等關(guān)鍵信息錄入到對(duì)應(yīng)的電子標(biāo)簽中，由高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)自動(dòng)生成一個(gè)對(duì)應(yīng)的編碼，方便醫(yī)院辦理預(yù)入庫(kù)高值耗材時(shí)的審核以及后期管理過(guò)程中如果高值耗材出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)的追溯。當(dāng)供應(yīng)商把高值醫(yī)用耗材送到介入中心庫(kù)房時(shí)，高頻RFID系統(tǒng)讀取器通過(guò)每個(gè)高值醫(yī)用耗材外包裝上的電子標(biāo)簽自動(dòng)識(shí)別所送的是什么高值醫(yī)用耗材，入庫(kù)數(shù)量由介入中心的兼職庫(kù)管員（由總務(wù)護(hù)士兼任節(jié)約人力成本）確認(rèn)無(wú)誤后“寄售入智能器械柜”，并同時(shí)上傳到高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)。

介入醫(yī)生根據(jù)病人將要手術(shù)的需要，將手術(shù)中需要用到的高值耗材通過(guò)HIS系統(tǒng)下達(dá)醫(yī)囑傳送到高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)，擁有指紋鎖開(kāi)啟智能器械柜的護(hù)士們根據(jù)醫(yī)囑取走病人需用的耗材到各自所在的介入手術(shù)間。當(dāng)每臺(tái)手術(shù)需要的高值醫(yī)用耗材離開(kāi)智能器械柜時(shí)，器械柜內(nèi)的相應(yīng)高值醫(yī)用耗材的庫(kù)存自動(dòng)下降，HIS系統(tǒng)內(nèi)的病人所用高值醫(yī)用耗材自動(dòng)登記上賬。

高頻RFID系統(tǒng)通過(guò)電子標(biāo)簽自動(dòng)識(shí)別并顯示在高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)的病人信息上，完成手術(shù)后，由手術(shù)間取用高值耗材的護(hù)士根據(jù)高值耗材的實(shí)際使用情況在HIS系統(tǒng)上進(jìn)行醫(yī)囑和高值醫(yī)用耗材收費(fèi)的二次核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后點(diǎn)擊確認(rèn)，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)費(fèi)。如果高值醫(yī)用耗材有剩余，由當(dāng)時(shí)取用高值耗材的護(hù)士再次通過(guò)高頻RFID系統(tǒng)技術(shù)掃碼退回到智能器械柜，庫(kù)存自動(dòng)增加，智能器械柜和HIS系統(tǒng)是聯(lián)動(dòng)的，并且有監(jiān)控?cái)z像頭對(duì)準(zhǔn)智能器械柜所在庫(kù)房區(qū)域，對(duì)每一個(gè)擁有指紋鎖權(quán)限的人員出入智能器械柜，高頻RFID系統(tǒng)技術(shù)掃碼過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控，達(dá)到內(nèi)部控制的目的。如果高值醫(yī)用耗材出現(xiàn)破損情況，要由當(dāng)事護(hù)士和兼職庫(kù)管員兩人共同核對(duì)確認(rèn)進(jìn)行處理。

對(duì)于手術(shù)過(guò)程中發(fā)生的高值醫(yī)用耗材更換，醫(yī)生在HIS系統(tǒng)的醫(yī)囑中進(jìn)行更改，護(hù)士也是通過(guò)高頻RFID系統(tǒng)技術(shù)掃碼退回到智能器械柜或從柜中取出高值耗材，系統(tǒng)自動(dòng)在高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)進(jìn)行相應(yīng)記錄，當(dāng)護(hù)士二次核對(duì)確認(rèn)系統(tǒng)收費(fèi)后，高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)匯總出所使用的高值耗材清單，相當(dāng)于“寄售出庫(kù)單”，同時(shí)在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)頁(yè)面生成應(yīng)付供應(yīng)商的明細(xì)賬款，供應(yīng)商根據(jù)使用清單開(kāi)具增值稅發(fā)票，資產(chǎn)管理處人員根據(jù)發(fā)票在物流系統(tǒng)中完成高值醫(yī)用耗材的入庫(kù)和出庫(kù)管理，把相應(yīng)票據(jù)送到庫(kù)房會(huì)計(jì)，庫(kù)房會(huì)計(jì)進(jìn)行票據(jù)和應(yīng)付賬款的審核，核對(duì)無(wú)誤后點(diǎn)確認(rèn)完成整個(gè)高值耗材的管理流程。庫(kù)房會(huì)計(jì)打印出應(yīng)付賬款明細(xì)表由相關(guān)人員簽字蓋章后連同票據(jù)送交會(huì)計(jì)室進(jìn)行相應(yīng)的賬務(wù)處理，經(jīng)過(guò)這樣流程再造以后，當(dāng)月高值醫(yī)用耗材的收入和支出是配比的，解決了多年來(lái)“以領(lǐng)代耗”問(wèn)題，成本得到真實(shí)體現(xiàn)，也解決了傳統(tǒng)庫(kù)房模式大量占用資金問(wèn)題。

高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)除了在智能器械柜即智能操作終端進(jìn)行指紋鎖控制和介入手術(shù)間內(nèi)耗材的管理、使用及補(bǔ)充外，另外在辦公室計(jì)算機(jī)上庫(kù)房管理人員和相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)可實(shí)時(shí)掌握高值耗材的使用、庫(kù)存、效期及供應(yīng)情況，對(duì)高值耗材通過(guò)不同篩選條件進(jìn)行追源管理。高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)會(huì)對(duì)即將過(guò)期的高值耗材提供警示功能，及時(shí)提醒庫(kù)房管理人員和供應(yīng)商進(jìn)行妥善處理。這些功能不僅大大減輕了庫(kù)房管理人員的工作量，而且提高了準(zhǔn)確率[2-3]。

此外，A院還將把高值耗材的使用量與科室的管理成本相掛鉤，通過(guò)物流系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)查詢(xún)模塊，科室的管理人員可以及時(shí)掌握本科室各種高值耗材的使用量，并進(jìn)行規(guī)范化管理，促進(jìn)高值耗材的合理使用，防止其被濫用，在提高醫(yī)療水平的同時(shí)盡量減輕病人的負(fù)擔(dān)。

簡(jiǎn)而言之，高值醫(yī)用耗材的采購(gòu)、供應(yīng)、使用的流程如圖1所示。

三、達(dá)到的效果

高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)的應(yīng)用改變了介入中心原來(lái)的高值醫(yī)用耗材管理模式，整個(gè)流程再造系統(tǒng)化地解決了原來(lái)高值耗材存在的矛盾，對(duì)高值耗材進(jìn)行了雙向追溯，實(shí)現(xiàn)了庫(kù)房的零庫(kù)存和成本的精細(xì)化管理，取得了顯著的效果。

（一）實(shí)現(xiàn)高值耗材的閉環(huán)管理及溯源

實(shí)現(xiàn)了介入高值醫(yī)用耗材入院、存儲(chǔ)、使用、計(jì)費(fèi)的全程追蹤管理，使介入高值耗材與醫(yī)囑、費(fèi)用相關(guān)聯(lián)，向上追溯到供應(yīng)商和生產(chǎn)廠商，向下追溯到手術(shù)醫(yī)生和患者個(gè)人，發(fā)生不良反應(yīng)及時(shí)響應(yīng)，最大限度地控制高值醫(yī)用耗材潛在的使用風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)可實(shí)時(shí)查詢(xún)耗材的庫(kù)存、記賬、付款狀態(tài)；并能實(shí)時(shí)用來(lái)服務(wù)患者。高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)與HIS聯(lián)動(dòng)同步手術(shù)排程及患者信息，在患者名下取用耗材后直接提交計(jì)費(fèi)，減少漏計(jì)、錯(cuò)計(jì)費(fèi)的幾率，患者使用計(jì)費(fèi)后消庫(kù)，避免重復(fù)勞動(dòng)且實(shí)現(xiàn)耗材的溯源。

（二）RFID唯一碼管理

使用RFID射頻識(shí)別標(biāo)簽，根據(jù)耗材原始條碼生成唯一碼，同時(shí)生成二維碼（唯一）當(dāng)RFID標(biāo)簽損壞時(shí)，可掃描二維碼出入庫(kù)，批量出入庫(kù)，自動(dòng)識(shí)別耗材有效期及批次，提高工作效率，真正實(shí)現(xiàn)一物一碼，避免耗材重復(fù)使用；同時(shí)唯一碼管理對(duì)耗材的溯源提供唯一憑證；極大地節(jié)約了人力物力，提高了高值醫(yī)用耗材的管理水平。

（三）近效期提示、實(shí)時(shí)庫(kù)存管理

高值醫(yī)用耗材近效期以紅字方式顯著提醒，過(guò)效期系統(tǒng)進(jìn)行攔截不允許出庫(kù)，高值醫(yī)用耗材出入庫(kù)登記查詢(xún)?nèi)粘鋈战Y(jié)；根據(jù)介入類(lèi)高值耗材的使用情況制定庫(kù)存的低限與上限，低于下限時(shí)系統(tǒng)進(jìn)行基數(shù)自動(dòng)申領(lǐng)，直接完成高值耗材的補(bǔ)貨功能。

（四）內(nèi)部控制信息化

根據(jù)不同管理權(quán)限，對(duì)登錄方式進(jìn)行權(quán)限管理，系統(tǒng)記錄操作日志，明確相關(guān)責(zé)任人，如果出現(xiàn)問(wèn)題，可進(jìn)行追溯；實(shí)施遠(yuǎn)程監(jiān)管，植入記錄、使用記錄、庫(kù)存統(tǒng)計(jì)、操作記錄、損退記錄全流程電子化，器械處、科室主任等可遠(yuǎn)程監(jiān)管耗材使用，實(shí)時(shí)掌握庫(kù)存及使用記錄；實(shí)時(shí)視頻監(jiān)控，通過(guò)不同篩選條件追溯，防患于未然，起到內(nèi)部控制和監(jiān)督的作用。

（五）實(shí)耗實(shí)銷(xiāo)，成本真實(shí)，實(shí)現(xiàn)了真正的收支配比

解決了介入高值耗材“以領(lǐng)代耗”的問(wèn)題，以實(shí)際使用為消耗，成本真實(shí)，使用時(shí)即在HIS系統(tǒng)里完成計(jì)費(fèi)，實(shí)現(xiàn)了真正的收支配比，加強(qiáng)了科室成本分析，促進(jìn)了科室成本精細(xì)化管理。

（六）降低人員成本與運(yùn)營(yíng)成本

供應(yīng)商提供專(zhuān)業(yè)的物流延伸服務(wù)，減少醫(yī)院低端物流人員，全面提升醫(yī)院合理使用耗材和分析能力，提升醫(yī)療服務(wù)管理水平。醫(yī)院無(wú)需承擔(dān)院內(nèi)庫(kù)存壓力，節(jié)省庫(kù)房空間，節(jié)省庫(kù)存成本和采購(gòu)成本，可以極大地減輕醫(yī)院的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)、人力成本負(fù)擔(dān)以及醫(yī)護(hù)工作人員的作業(yè)負(fù)擔(dān)，醫(yī)護(hù)人員可以把更多的精力投入到醫(yī)療工作中。

（七）創(chuàng)新模式，實(shí)行預(yù)入庫(kù)的代銷(xiāo)模式，實(shí)現(xiàn)零庫(kù)存

通過(guò)供應(yīng)商管理庫(kù)存、供應(yīng)商物流延伸服務(wù)、供應(yīng)商結(jié)算點(diǎn)前移等方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用高值耗材從申報(bào)科室需求計(jì)劃、代銷(xiāo)入庫(kù)、代銷(xiāo)出庫(kù)等環(huán)節(jié)的科學(xué)化、精細(xì)化管理，達(dá)到醫(yī)院介入類(lèi)高值耗材零庫(kù)存，不占用醫(yī)院資金，降低了采購(gòu)成本，節(jié)省了醫(yī)院現(xiàn)金流，提高了介入高值醫(yī)用耗材的管理水平，改變了粗放型介入高值醫(yī)用耗材管理模式，克服了信息不及時(shí)、收支不同步、工作效率低等諸多弊端。

綜上所述，通過(guò)介入中心運(yùn)用RFID技術(shù)對(duì)高值耗材進(jìn)行物聯(lián)網(wǎng)模式的管理，有效解決了原來(lái)高值介入耗材存在的矛盾，內(nèi)部管控也嵌入在信息系統(tǒng)中，起到了很好的監(jiān)督控制作用，節(jié)約了采購(gòu)資金，減少了庫(kù)房占用，達(dá)到了收入和支出的有效配比，實(shí)現(xiàn)了庫(kù)房的零庫(kù)存和成本的精細(xì)化管理。A院還將把這種創(chuàng)新的物聯(lián)網(wǎng)模式的管理方式在全院所有高值耗材使用科室進(jìn)行推廣，爭(zhēng)取做到動(dòng)態(tài)監(jiān)控高值耗材在全院各個(gè)環(huán)節(jié)的運(yùn)行狀況，努力提高醫(yī)院的管理水平，促進(jìn)高值耗材科學(xué)合理的使用，為病人提供更好的服務(wù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 劉鳳娟.取消材料加成后的醫(yī)用高值耗材也能創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016（5）：12-14.

第2篇：醫(yī)用耗材如何管理范文

關(guān)鍵詞:醫(yī)用耗材 管理 措施

隨著醫(yī)療服務(wù)的不斷進(jìn)步和完善，醫(yī)院醫(yī)用耗材的使用種類(lèi)、數(shù)量不斷增加，由于種類(lèi)和數(shù)量繁多、規(guī)格復(fù)雜、用途多樣，給管理上帶來(lái)一定的難度，醫(yī)用耗材的管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要組成部分，如何對(duì)醫(yī)用耗材特別是醫(yī)用高值耗材進(jìn)行管理，是確保醫(yī)院高效運(yùn)行的關(guān)鍵。

一、加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理的必要性

(1)醫(yī)用耗材是指醫(yī)院向患者提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，經(jīng)一次使用價(jià)值即轉(zhuǎn)化為用度的物資。醫(yī)用耗材的質(zhì)量、供應(yīng)的及時(shí)性等在很大程度上決定了醫(yī)療行為的安全和質(zhì)量。

(2)目前，在患者支付的醫(yī)療費(fèi)用中，藥品費(fèi)用一般占40%-45%、材料費(fèi)用一般占20-35%、診療費(fèi)用一般占10-22%，材料費(fèi)用占病人的醫(yī)療費(fèi)用比例比較突出，已經(jīng)成為繼藥品費(fèi)用之后影響患者醫(yī)療費(fèi)用的主要因素。因此，加強(qiáng)醫(yī)用耗材特別是高值耗材的管理，能夠起到減少醫(yī)院資源浪費(fèi)，降低患者費(fèi)用的作用。

(3)由于醫(yī)用耗材種類(lèi)和數(shù)量繁多，規(guī)格復(fù)雜，用途多樣，在管理上相對(duì)于藥品和診療項(xiàng)目更容易出現(xiàn)問(wèn)題，科室記賬人員在實(shí)際工作中較難把握每個(gè)患者所用耗材的明細(xì)，不能?chē)?yán)格按患者實(shí)際消耗的材料數(shù)量收費(fèi),容易出現(xiàn)耗材流失、帳實(shí)不符的現(xiàn)象，不能保證患者和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益。

二、醫(yī)用耗材管理中存在的問(wèn)題

目前,大多數(shù)醫(yī)院對(duì)醫(yī)用耗材的管理還處于相對(duì)粗放的管理狀態(tài)，在管理中存在以下問(wèn)題：

(1)醫(yī)用耗材收費(fèi)多是依靠操作人員的自覺(jué)計(jì)價(jià)，隨意性較大，技術(shù)手段上無(wú)法嚴(yán)格審核價(jià)格的準(zhǔn)確性；

(2)由于醫(yī)用耗材價(jià)格出新、更新速度比較快，物價(jià)機(jī)構(gòu)對(duì)材料的價(jià)格沒(méi)有及時(shí)更新，科室記賬人員計(jì)費(fèi)時(shí)仍舊采用原來(lái)的價(jià)格，造成客觀上的計(jì)費(fèi)錯(cuò)誤；

(3)科室記賬人員對(duì)衛(wèi)生材料的計(jì)費(fèi)單位掌握不準(zhǔn)，造成計(jì)費(fèi)數(shù)量方面的失誤，出現(xiàn)“多收”、“少收”現(xiàn)象；

(4)同類(lèi)型的衛(wèi)生材料數(shù)目多、規(guī)格復(fù)雜，收費(fèi)時(shí)容易“張冠李戴”，不能保證衛(wèi)生材料收費(fèi)的準(zhǔn)確性；

(5)對(duì)于使用數(shù)量較少但價(jià)值不菲的高耗值衛(wèi)生材料來(lái)說(shuō)，這類(lèi)衛(wèi)生材料的收費(fèi)更為復(fù)雜，屬于事后型收費(fèi)。由于收費(fèi)時(shí)間方面的滯后性，該衛(wèi)生材料基本信息的準(zhǔn)確性大打折扣，收費(fèi)中出現(xiàn)“跑、冒、漏”等不規(guī)范的現(xiàn)象更為頻繁。

三、醫(yī)用耗材管理的措施

為了使醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理規(guī)范化，保證患者和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益，是當(dāng)前醫(yī)院管理工作的重要任務(wù),應(yīng)著重抓好以下幾方面的工作：

(一)嚴(yán)格醫(yī)用耗材申請(qǐng)管理，審核收費(fèi)許可性

醫(yī)院各科室需求的醫(yī)用耗材申請(qǐng)書(shū)，除按規(guī)定報(bào)醫(yī)院物資部外，還應(yīng)報(bào)醫(yī)院物價(jià)管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查，醫(yī)院物價(jià)管理機(jī)構(gòu)及其分管院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)所需醫(yī)用耗材的合理性和必要性進(jìn)行分析，并根據(jù)物價(jià)文件審核材料的收費(fèi)許可性，批準(zhǔn)合格后方可由物資部進(jìn)行采購(gòu)。對(duì)于不可收費(fèi)的醫(yī)用耗材要嚴(yán)格把關(guān)，有效控制材料申請(qǐng)無(wú)序性化，并能為材料合理的采購(gòu)提供有力的依據(jù)。

(二)加強(qiáng)醫(yī)用耗材采購(gòu)流程管理，降低采購(gòu)價(jià)格

規(guī)范醫(yī)用耗材采購(gòu)流程，醫(yī)院各科室需求的醫(yī)用耗材應(yīng)填報(bào)申請(qǐng)書(shū)，報(bào)醫(yī)院物資部、醫(yī)院物價(jià)管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查，經(jīng)審查同意購(gòu)買(mǎi)的，應(yīng)采取集中招標(biāo)的形式進(jìn)行采購(gòu)，各科室一律不得自訂、自購(gòu)醫(yī)用耗材。醫(yī)院應(yīng)建立健全招標(biāo)的各項(xiàng)規(guī)章制度，使材料供應(yīng)商之間形成自由競(jìng)爭(zhēng)，降低材料的采購(gòu)價(jià)格，使質(zhì)量更為可靠，價(jià)格更為合理。通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)，醫(yī)用耗材的購(gòu)進(jìn)價(jià)格平均可下降10%—15%。

(三)加強(qiáng)醫(yī)用耗材入庫(kù)、出庫(kù)及使用環(huán)節(jié)的管理

醫(yī)院購(gòu)進(jìn)的醫(yī)用耗材，庫(kù)房必須及時(shí)辦理入庫(kù)手續(xù)，財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)設(shè)置物資會(huì)計(jì)，對(duì)醫(yī)用耗材購(gòu)進(jìn)發(fā)票及入庫(kù)單進(jìn)行嚴(yán)格審核后方可入賬。醫(yī)用耗材的領(lǐng)用，庫(kù)房保管要做到隨用隨領(lǐng)，不得整進(jìn)整出。

各科室要根據(jù)自己醫(yī)用耗材的使用情況，建立材料使用明細(xì)賬，詳細(xì)記錄每個(gè)病人的姓名、住院號(hào)(門(mén)診號(hào))、材料的名稱(chēng)、材料的數(shù)量、材料的規(guī)格、使用日期等。對(duì)于值入性的高值耗材，除嚴(yán)格登記使用明細(xì)賬外，還應(yīng)附手術(shù)記錄單，以備監(jiān)督和檢查。同時(shí)，物價(jià)管理部門(mén)每月對(duì)高值耗材的入庫(kù)、出庫(kù)及記賬數(shù)量、金額應(yīng)核對(duì)，建立核對(duì)記錄。

(四)加強(qiáng)信息化建設(shè)，利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)完善醫(yī)用耗材網(wǎng)絡(luò)化管理

(1)建立信息化管理“二級(jí)庫(kù)”，實(shí)現(xiàn)材料收費(fèi)的品種化和數(shù)量化管理。在程序開(kāi)發(fā)中對(duì)醫(yī)用耗材實(shí)行編碼管理,設(shè)計(jì)科室領(lǐng)用醫(yī)用耗材的“二級(jí)庫(kù)房”制度，即科室通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向設(shè)備倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)用醫(yī)用耗材，儲(chǔ)存在“二級(jí)庫(kù)房”中，當(dāng)病人實(shí)際耗用某醫(yī)用耗材后，再?gòu)摹岸?jí)庫(kù)房”里調(diào)出該醫(yī)用耗材，自動(dòng)按進(jìn)價(jià)加成一定比例后計(jì)算出零售價(jià)后向病人收費(fèi)。

在“二級(jí)庫(kù)”的信息化管理手段下，科室沒(méi)有領(lǐng)取的材料，不進(jìn)入收費(fèi)系統(tǒng)，記費(fèi)材料數(shù)量也不超出領(lǐng)用數(shù)量。杜絕了多記、漏記現(xiàn)象，保障了病人和醫(yī)院的利益。

(2)建立物價(jià)信息管理系統(tǒng)。加強(qiáng)醫(yī)用耗材的收費(fèi)管理，實(shí)現(xiàn)倉(cāng)庫(kù)材料出庫(kù)和病房、門(mén)診收費(fèi)材料信息網(wǎng)絡(luò)化。醫(yī)用耗材的出庫(kù)和病房、門(mén)診收費(fèi)分別由醫(yī)院物資管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)完成，在兩者之間，建立物價(jià)信息管理系統(tǒng)，對(duì)物資管理和材料收費(fèi)管理實(shí)行一次性材料信息無(wú)縫連接，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定自動(dòng)加成材料比例。

第3篇：醫(yī)用耗材如何管理范文

方法：針對(duì)改善主題進(jìn)行計(jì)劃擬定、現(xiàn)況調(diào)查、設(shè)定目標(biāo)、解析、對(duì)策擬定、對(duì)策實(shí)施與檢討、效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進(jìn)等程序，開(kāi)展品管圈活動(dòng)。

結(jié)果：通過(guò)此次品管圈活動(dòng)，使一次性醫(yī)用耗材取用方便，迅捷，減少護(hù)理人員體能消耗、保證手術(shù)質(zhì)量。

結(jié)論：品管圈活動(dòng)的開(kāi)展，提高了物品供給滿意度及護(hù)理工作效率，能夠改善護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，增強(qiáng)圈員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，集體凝聚力。

關(guān)鍵詞：品管圈一次性醫(yī)用耗材

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0488-01

外科學(xué)和耗材學(xué)的快速發(fā)展，使手術(shù)使用的一次性醫(yī)用耗材品種繁多，數(shù)量龐大，我院手術(shù)室一次性醫(yī)用耗材采用的是二級(jí)庫(kù)管理模式，如何將二級(jí)庫(kù)內(nèi)的各類(lèi)一次性醫(yī)用耗材快速、準(zhǔn)確的提供給手術(shù)所需，提高術(shù)中物品供給滿意度，保證手術(shù)配合質(zhì)量，是護(hù)理管理需要解決的問(wèn)題。品管圈（QCC：Quality Control Circle）是由日本石川馨博士所創(chuàng)，由相同、相近工作場(chǎng)所的人們自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體，然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，活用品管七大手法，解決工作場(chǎng)所中的障礙問(wèn)題，以達(dá)到改善工作品質(zhì)、提高工作效率及降低成本的目的，其在企業(yè)界已成功運(yùn)用數(shù)十年，近幾年逐步應(yīng)用到醫(yī)院管理中，我科于2013年6月將品管圈活動(dòng)應(yīng)用到手術(shù)中一次性醫(yī)用耗材供給管理中，取得良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1一般資料

2013年6月成立“小螞蟻圈”，設(shè)立圈長(zhǎng)，圈秘書(shū)，圈員及輔導(dǎo)員，每月活動(dòng)1-2次，匯報(bào)活動(dòng)進(jìn)展情況及商討解決在活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，會(huì)議形式多樣化，如座談會(huì)、網(wǎng)絡(luò)會(huì)議，靈活利用時(shí)間，定期向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，接受督導(dǎo)。

2方法

2.1主題選定采用頭腦風(fēng)暴法，自由暢談，禁止批評(píng)，圈員們從不同角度、不同層次、不同方位，大膽地展開(kāi)想象。根據(jù)5M選題法[1]，即力所能及、有效可量、需時(shí)適中、公司賞識(shí)、圈以自豪，提出多個(gè)可實(shí)行的主題，最終根據(jù)重要性、迫切性、圈能力、可行性以民主投票方式產(chǎn)生活動(dòng)主題：改進(jìn)一次性醫(yī)用耗材供給模式，提高物品供給滿意率。

2.2計(jì)劃擬定本次活動(dòng)時(shí)間擬定20周，其中主題選定，擬定計(jì)劃，現(xiàn)狀調(diào)查，設(shè)定目標(biāo)，解析，對(duì)策擬定占30%，共6周；實(shí)施與檢討占40%，共8周；效果確認(rèn)與標(biāo)準(zhǔn)化占20%，共2周，檢討與改進(jìn)占10%，共1周。

2.3現(xiàn)狀調(diào)查，設(shè)定目標(biāo)計(jì)劃擬定完成后，小螞蟻圈對(duì)手術(shù)中一次性醫(yī)用耗材供給模式的現(xiàn)狀進(jìn)行各類(lèi)調(diào)查及數(shù)據(jù)采集。

2.4解析繪制特性要因圖（魚(yú)骨圖）[3]。從人、事、物、法四個(gè)方面討論導(dǎo)致現(xiàn)行一次性醫(yī)用耗材供給模式滿意率低的影響因素。確定要因?yàn)椋阂淮涡葬t(yī)用耗材擺放布局不合理；物品準(zhǔn)備班職責(zé)不夠明確；供給流程繁復(fù)。

2.5擬定、實(shí)施對(duì)策對(duì)要因進(jìn)行確認(rèn)后，制定相應(yīng)對(duì)策。

2.5.1調(diào)整物品擺放布局。原有一次性醫(yī)用耗材多存放于二級(jí)庫(kù)中，與各手術(shù)間距離較遠(yuǎn)，且布局分散，取物耗時(shí)長(zhǎng)。調(diào)整布局為將非計(jì)價(jià)耗材，定位、定量直接放置手術(shù)間內(nèi)；每個(gè)手術(shù)間備收納箱一只，存放低值耗材類(lèi)物品，標(biāo)明房間號(hào)，按基數(shù)配備物品的種類(lèi)及數(shù)量，保證常規(guī)類(lèi)別手術(shù)的需要量，每日使用后清點(diǎn)、添加，定期檢查有效期。高值耗材類(lèi)物品放置于限制區(qū)中心區(qū)域，物品準(zhǔn)備班負(fù)責(zé)管理。

2.5.2改進(jìn)物品準(zhǔn)備班職責(zé)要點(diǎn)為：管理區(qū)域內(nèi)的各類(lèi)一次性醫(yī)用耗材的清點(diǎn)、添加、使用、整理情況；高值耗材的清點(diǎn)、登記及核對(duì)。

2.5.3其他儲(chǔ)物區(qū)域內(nèi)由物品準(zhǔn)備班負(fù)責(zé)一次性醫(yī)用耗材的庫(kù)存信息更新，標(biāo)示缺貨提醒，明確了解耗材的供應(yīng)狀態(tài)，減少無(wú)用功；醫(yī)生特需喜好卡的及時(shí)更新，保證耗材供給的準(zhǔn)確性。

3結(jié)果

3.1效果確認(rèn)。通過(guò)圈員的努力，各項(xiàng)對(duì)策的認(rèn)真實(shí)施，取得了良好的效果，品管圈活動(dòng)后一次性醫(yī)用耗材取用方便，迅捷，護(hù)理人員體能消耗減少、術(shù)中物品供給滿意度提高，巡回在崗得到保障，保證了手術(shù)配合質(zhì)量。

3.1.1有形成果：品管圈活動(dòng)前后數(shù)據(jù)：

（1）目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=（94.45-41.74）/（90.00-41.74）×100%=109.22%

（2）進(jìn)步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=（94.45-41.74）/41.74×100%=126.28%

3.1.2無(wú)形成果：采用評(píng)估問(wèn)卷5分量表，對(duì)6項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，由各圈員填寫(xiě)，每項(xiàng)每人得分為1-5分，滿分為30分，統(tǒng)計(jì)各圈員評(píng)分的平均值，繪制雷達(dá)圖。

3.2標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進(jìn)。將物品準(zhǔn)備班職責(zé)列入各班職責(zé)范疇；一次性醫(yī)用耗材定位，定量、有序擺放，專(zhuān)人管理；供給流程規(guī)范化。一次性醫(yī)用耗材供給模式管理以此為標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行、檢查、監(jiān)督，并進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

4討論

一次性醫(yī)用耗材供給管理是醫(yī)院管理的工作之一，通過(guò)本次品管圈活動(dòng)，使一次性醫(yī)用耗材取用方便、迅捷，管理人員體能消耗減少，滿意度提高。作為一種護(hù)理管理工具，品管圈倡導(dǎo)質(zhì)量管理理念，創(chuàng)造高效保質(zhì)的工作績(jī)效，增強(qiáng)了護(hù)理人員解決問(wèn)題的意識(shí)和能力，體現(xiàn)了較好的團(tuán)隊(duì)配合精神，在自發(fā)，輕松的氛圍中，充分的發(fā)揮出護(hù)理人員的積極性、創(chuàng)造性、主動(dòng)性，提高工作滿意度，且從中獲得自信與成就感。在活動(dòng)的開(kāi)展中，也存在一些不足之處，如品管活動(dòng)適用范圍的選擇，品管知識(shí)掌握不夠全面，品管手法運(yùn)用能力的欠缺等，因此在活動(dòng)中應(yīng)加強(qiáng)過(guò)程的管理與評(píng)價(jià)，注重護(hù)理人員全面素質(zhì)的培養(yǎng)與提高。此外，活動(dòng)中還存在一些困難因素，如資料的收集整理繁瑣，缺乏與其他圈的交流機(jī)會(huì)，缺乏獎(jiǎng)勵(lì)措施等。在以人為本的護(hù)理品質(zhì)管理活動(dòng)中將繼續(xù)探索、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理管理和服務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)

第4篇：醫(yī)用耗材如何管理范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)

完善的醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)，通過(guò)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療耗材采購(gòu)、使用、維護(hù)、報(bào)廢等環(huán)節(jié)，起到采購(gòu)公開(kāi)、透明，使用準(zhǔn)確無(wú)誤的作用。利用庫(kù)存結(jié)構(gòu)分析處理來(lái)確定管理目標(biāo)，分析管理需求。降低采購(gòu)成本，減少運(yùn)營(yíng)成本，優(yōu)化流程管理，提高內(nèi)部服務(wù)，保障服務(wù)和質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)效益分析，確保醫(yī)用耗材的使用安全，從而提升醫(yī)院的整體管理水平，更好地服務(wù)于臨床工作。醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)能真實(shí)準(zhǔn)確地反映、監(jiān)控醫(yī)療耗材從購(gòu)進(jìn)到使用的整個(gè)過(guò)程。即采購(gòu)資金的使用——消耗材料購(gòu)進(jìn)——消耗材料入庫(kù)一消耗材料出庫(kù)——消耗材料科室使用——消耗材料收費(fèi)。一套完善的醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)，包括預(yù)算采購(gòu)系統(tǒng)、一般醫(yī)療耗材入庫(kù)出庫(kù)采購(gòu)系統(tǒng)、高值特殊醫(yī)療消耗材料管理系統(tǒng)、一次性的醫(yī)用消耗材料成本差異管理系統(tǒng)。根據(jù)筆者的工作實(shí)踐，在本文中就完善的醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)進(jìn)行分析。

一、為使采購(gòu)資金的使用公開(kāi)透明，需建立預(yù)算采購(gòu)系統(tǒng)

采購(gòu)資金的使用應(yīng)公開(kāi)透明，為此就需要建立預(yù)算采購(gòu)系統(tǒng)，該系統(tǒng)為完善的醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)的一個(gè)組成部分，通過(guò)這樣的系統(tǒng)能保證購(gòu)進(jìn)醫(yī)療耗材公開(kāi)透明，醫(yī)療耗材質(zhì)量安全可靠，同時(shí)能防止耗材的積壓，以及明確相關(guān)人員的責(zé)任。該系統(tǒng)包括：

1.建立采購(gòu)預(yù)算申請(qǐng)系統(tǒng)：主要反映購(gòu)置醫(yī)療耗材品名及數(shù)量，同時(shí)設(shè)置采購(gòu)預(yù)警。

2.建立特殊耗材招標(biāo)系統(tǒng)：主要是顯示屬招標(biāo)的耗材品種。

3.建立供應(yīng)商數(shù)據(jù)系統(tǒng)：反映供應(yīng)給醫(yī)院耗材的所有供應(yīng)商的信息。含單位名稱(chēng)、(三證資質(zhì)等)以便備查。

4.建立負(fù)責(zé)采購(gòu)人員管理系統(tǒng)：負(fù)責(zé)采購(gòu)的經(jīng)辦人，耗材驗(yàn)收人，采購(gòu)科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)的信息，各自的責(zé)、權(quán)、利及獎(jiǎng)懲制度。

二、建立完善的醫(yī)療耗材管理系統(tǒng)，應(yīng)在耗材入庫(kù)、出庫(kù)、科室使用上確保安全、可靠、簡(jiǎn)單易用、核算準(zhǔn)確無(wú)誤

醫(yī)院使用的醫(yī)療耗材基本分為兩類(lèi)：一類(lèi)是一般醫(yī)療消耗材料，另一類(lèi)是高值特殊醫(yī)療消耗材料。

物價(jià)部門(mén)對(duì)上述兩類(lèi)耗材規(guī)定，一次性消耗材料醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際進(jìn)價(jià)加規(guī)定差率進(jìn)行收費(fèi)，購(gòu)進(jìn)價(jià)為1000元(含1000元>以?xún)?nèi)加收10％，單件進(jìn)價(jià)1000元以上實(shí)行累進(jìn)差率，超1000元部分按8％加收，單件加收最高不得超過(guò)800元。所以一個(gè)完善的信息系統(tǒng)，能根據(jù)耗材的特點(diǎn)、購(gòu)進(jìn)使用流程。跟蹤管理好醫(yī)療耗材?，F(xiàn)根據(jù)不同耗材的特點(diǎn)談幾點(diǎn)在耗材管理及會(huì)計(jì)核算上對(duì)完善的醫(yī)療耗材管理系的要求。

1.一般醫(yī)療耗材是臨床科室通用的衛(wèi)生材料，是醫(yī)院必備的庫(kù)存物資，根據(jù)這一特點(diǎn)，建立一般醫(yī)療耗材入庫(kù)出庫(kù)采購(gòu)系統(tǒng)，醫(yī)院管理此類(lèi)耗材器材倉(cāng)庫(kù)既要保證臨床科室使用的衛(wèi)生材料在保值期內(nèi)安全可靠，同時(shí)也要保證醫(yī)療耗材有充足庫(kù)存。器材倉(cāng)庫(kù)既不能過(guò)低庫(kù)存無(wú)法保證臨床的使用，又不能高庫(kù)存，造成醫(yī)療耗材庫(kù)存積壓過(guò)期。這就要求建立庫(kù)存最高及最低預(yù)警信息系統(tǒng)，從而通過(guò)這樣信息系統(tǒng)可以要求醫(yī)院采購(gòu)部門(mén)按時(shí)按量地有計(jì)劃地采購(gòu)，同時(shí)也可以要求倉(cāng)庫(kù)保管員對(duì)醫(yī)用耗材采取先進(jìn)先出法，以保證病人使用醫(yī)用耗材都在保質(zhì)安全期內(nèi)使用。實(shí)現(xiàn)這樣信息系統(tǒng)可采用以下方法：

(1)醫(yī)療耗材入庫(kù)出庫(kù)采購(gòu)系統(tǒng)，通過(guò)醫(yī)用耗材采購(gòu)周期、保質(zhì)期、日消耗量，可以確定最高庫(kù)存量、最低庫(kù)存量、劃定庫(kù)存預(yù)警線。最低庫(kù)存=采購(gòu)周期x日消耗量；最高庫(kù)存=日消耗量×(采購(gòu)周期+保質(zhì)期)。最低庫(kù)存量到最高庫(kù)存量即是安全庫(kù)存量。根據(jù)某院1-6月部分醫(yī)療耗材使用情況，舉例計(jì)算最佳庫(kù)存量。

(2)醫(yī)療耗材入庫(kù)出庫(kù)采購(gòu)系統(tǒng)，確定了最佳庫(kù)存量后，采購(gòu)供應(yīng)部門(mén)可根據(jù)耗材庫(kù)存信息系統(tǒng)資料，編制出醫(yī)療耗材各品種的采購(gòu)計(jì)劃。幫助采購(gòu)部門(mén)及時(shí)準(zhǔn)確完成采購(gòu)任務(wù)。系統(tǒng)計(jì)算公式：采購(gòu)計(jì)劃=安全期宋庫(kù)存+本期耗量一期初庫(kù)存。

(3)醫(yī)療耗材入庫(kù)出庫(kù)采購(gòu)系統(tǒng)，還應(yīng)按醫(yī)療耗材保質(zhì)到期時(shí)間編制代碼，系統(tǒng)按代碼采取先到先出法。以確保醫(yī)療耗材不過(guò)期。

2.建立高值特殊醫(yī)療消耗材料管理系統(tǒng)。高值特殊醫(yī)療耗材主要是植入性醫(yī)用耗材，其有“三高”的特點(diǎn)(高科技、高價(jià)格、高風(fēng)險(xiǎn))，由于高值特殊醫(yī)療耗材“三高”的特點(diǎn)，現(xiàn)在很多醫(yī)院都是采用零庫(kù)存?？剖覟榱耸中g(shù)中使用高值耗材的方便、快捷，長(zhǎng)期以來(lái)是科室直接向廠家聯(lián)系供貨，科室驗(yàn)收保管，在使用后通知器材管理部門(mén)給廠家結(jié)賬。但是，其支出是否合理，質(zhì)量和安全是否有保障，是否真正用到病人身上，醫(yī)院物資管理部門(mén)都不能及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握情況。會(huì)計(jì)核算上也不能真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院的實(shí)際收支狀況。因此必須保證最嚴(yán)格的管理方法，如何做好日常的證照審查、產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)管理，及時(shí)準(zhǔn)確反映使用記錄，根據(jù)耗材流動(dòng)情況建立完善監(jiān)控系統(tǒng)。由于高值特殊醫(yī)療耗材是零庫(kù)存，按現(xiàn)在它的流動(dòng)程序是：臨床使用收費(fèi)——上報(bào)采購(gòu)部門(mén)——采購(gòu)部門(mén)通知供應(yīng)商開(kāi)發(fā)票——根據(jù)出庫(kù)結(jié)算耗材成本?？梢钥闯觯绻幸惶淄晟频母咧堤厥忉t(yī)療消耗材料管理系統(tǒng)，我們會(huì)在臨床使用高值特殊耗材的同時(shí)，將使用的高值特殊醫(yī)療耗材的品名、數(shù)量、規(guī)格、型號(hào)、單價(jià)及金額同時(shí)反映到采購(gòu)部門(mén)、倉(cāng)庫(kù)管理部門(mén)及財(cái)務(wù)部門(mén)，各部門(mén)都能及時(shí)按使用了的高值特殊耗材辦理相關(guān)手續(xù)，采購(gòu)部門(mén)通知供應(yīng)商開(kāi)發(fā)票，材料倉(cāng)庫(kù)辦理入庫(kù)及出庫(kù)，財(cái)會(huì)部門(mén)也能在未取得發(fā)票時(shí)，按暫入庫(kù)正確反映醫(yī)院的支出和應(yīng)付的賬款。同時(shí)各管理部門(mén)都能監(jiān)測(cè)到使用高值特殊耗材。這套高值特殊醫(yī)療消耗材料管理系統(tǒng)的流程見(jiàn)表2。

三、建立一次性的醫(yī)用消耗材料成本差異管理系統(tǒng)

物價(jià)部門(mén)在醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定，一次性消耗材料醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際進(jìn)價(jià)按規(guī)定差率進(jìn)行收費(fèi)，“購(gòu)進(jìn)價(jià)為1000元(含1000元)以?xún)?nèi)加收10％，單件進(jìn)價(jià)1000元以上實(shí)行累進(jìn)差率，超1000元部分按8％加收，單件加收最高不得超過(guò)800元。”

按政策的規(guī)定，醫(yī)院的一次性消耗材料從購(gòu)進(jìn)入庫(kù)金額到出庫(kù)臨床收費(fèi)金額出現(xiàn)差異，而現(xiàn)在醫(yī)院的管理核算中沒(méi)有單獨(dú)反映該消耗材料成本差異，它的差異直接反映在收費(fèi)項(xiàng)目中。怎樣反映購(gòu)進(jìn)時(shí)發(fā)生了多少成本差異，出庫(kù)使用后實(shí)現(xiàn)了多少成本差異，這就要建立一個(gè)完善的一次性的醫(yī)用消耗材料成本差異管理系統(tǒng)。可以在購(gòu)進(jìn)入庫(kù)、出庫(kù)使用系統(tǒng)中增設(shè)一個(gè)材料差價(jià)，通過(guò)公式：材料差價(jià)=醫(yī)療收費(fèi)價(jià)一實(shí)際進(jìn)價(jià)，這樣在入庫(kù)及出庫(kù)中及時(shí)準(zhǔn)確反映出成本差異，根據(jù)某院部分醫(yī)療耗材使用情況，計(jì)算成本差異。

四、結(jié)語(yǔ)

建立這樣的信息管理系統(tǒng)的目的是通過(guò)完善的醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)，達(dá)到對(duì)醫(yī)療耗材在管理上準(zhǔn)確無(wú)誤，使用上的安全可靠。我們的目的是通過(guò)對(duì)醫(yī)療耗材購(gòu)進(jìn)、使用、庫(kù)存等環(huán)節(jié)進(jìn)行分析處理，來(lái)確定管理目標(biāo)，分析管理需求，降低采購(gòu)成本，減少運(yùn)營(yíng)成本，提高醫(yī)院的管理水平，從而使醫(yī)院不斷發(fā)展，服務(wù)于社會(huì)，服務(wù)于人民。

參考文獻(xiàn)：

1.錢(qián)靜毅加強(qiáng)醫(yī)用耗材采購(gòu)管理，切實(shí)提高服務(wù)管理質(zhì)量[J].醫(yī)療裝備，2010(7)

第5篇：醫(yī)用耗材如何管理范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療收入；衛(wèi)生材料費(fèi)用；控制

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高的同時(shí)，醫(yī)院在治療上多數(shù)使用一次性材料減少或避免交叉感染，以及患者對(duì)衛(wèi)生材料全面性、多樣性、安全性等需求增加，導(dǎo)致衛(wèi)生材料費(fèi)用不斷提高。為切實(shí)減輕群眾看病貴、看病難問(wèn)題，增強(qiáng)深化醫(yī)改的綜合成效，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的若干意見(jiàn)的通知》國(guó)衛(wèi)體改發(fā)〔2015〕89號(hào)文件要求，到2016年6月底，各地結(jié)合實(shí)際合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度，定期公示主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)（21項(xiàng)），筆者就財(cái)務(wù)人員如何控制百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用指標(biāo)提出幾點(diǎn)看法。

一、正確理解百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用指標(biāo)含義

在21項(xiàng)中的第18項(xiàng)：百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用=（衛(wèi)生材料支出/醫(yī)療收入）×100，用于反映醫(yī)院衛(wèi)生材料消耗程度和管理水平。我們必須根據(jù)2010年的新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度來(lái)正確理解分子分母的構(gòu)成，才能做到有的放矢地控制衛(wèi)生材料費(fèi)用占比。

（一）衛(wèi)生材料費(fèi)用的構(gòu)成

衛(wèi)生材料費(fèi)用主要取自醫(yī)療業(yè)務(wù)成本下的衛(wèi)生材料費(fèi)，主要包括衛(wèi)生耗材、化學(xué)試劑、血液、氧氣、其他等。從收費(fèi)角度上講，衛(wèi)生材料支出不但包括能收費(fèi)的耗材，也包括不能收費(fèi)耗材。從會(huì)計(jì)核算角度上講，當(dāng)醫(yī)院采購(gòu)物資時(shí)，先入到一級(jí)倉(cāng)庫(kù)，會(huì)計(jì)核算一般是借方：庫(kù)存物資，貸方：應(yīng)付賬款； 當(dāng)業(yè)務(wù)科室領(lǐng)用各種衛(wèi)生材料時(shí)，一般是借方：醫(yī)療業(yè)務(wù)成本-衛(wèi)生材料費(fèi)，貸方：庫(kù)存物資。所以當(dāng)衛(wèi)生材料費(fèi)被領(lǐng)用到使用科室時(shí)，就產(chǎn)生了衛(wèi)生材料費(fèi)。也就是說(shuō)，科室領(lǐng)用越多的衛(wèi)生材料，不管是用掉或沒(méi)用掉，不管是能收費(fèi)的衛(wèi)生材料或是不能收費(fèi)的衛(wèi)生材料，都構(gòu)成了科室的衛(wèi)生材料費(fèi)。

（二）醫(yī)療收入的構(gòu)成

醫(yī)療收入指標(biāo)包括掛號(hào)收入、診察收入、床位收入、護(hù)理收入、治療收入、手術(shù)收入、檢驗(yàn)檢查收入、耗材收入、藥品收入、其他收入等。在核算百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用指標(biāo)時(shí)，依據(jù)匹配性原則，分子不含藥品支出，分母也不應(yīng)包括藥品收入。分母醫(yī)療收入中包括的耗材收入只針對(duì)可收費(fèi)的耗材，不能收費(fèi)的耗材沒(méi)有產(chǎn)生醫(yī)療收入。

通過(guò)分析百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用指標(biāo)分析可得，醫(yī)院需通過(guò)降低衛(wèi)生材料費(fèi)用，提高醫(yī)療收入（不含藥品），指標(biāo)才能下降。

二、控費(fèi)任務(wù)要落實(shí)到具體部門(mén)

百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用指標(biāo)涉及到費(fèi)用和收入指標(biāo)，對(duì)應(yīng)的科室主要是業(yè)務(wù)科室以及行政后勤科室中的采購(gòu)部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、財(cái)務(wù)部、信息部、紀(jì)檢、審計(jì)等。采購(gòu)部、護(hù)理部主要負(fù)責(zé)配合業(yè)務(wù)科室控制衛(wèi)生材料費(fèi)用；醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部主要配合業(yè)務(wù)科室通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)等途徑增加醫(yī)療收入；財(cái)務(wù)部、信息部負(fù)責(zé)各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)監(jiān)測(cè)與反饋等；紀(jì)檢、審計(jì)負(fù)責(zé)耗材采購(gòu)的監(jiān)督。各部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)作，形成控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的長(zhǎng)效機(jī)制和工作合力。

三、降低百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用的控制措施

（一）規(guī)范臨床路徑和治療項(xiàng)目

臨床路徑管理是規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量和控制不合理治療費(fèi)用的有效手段和方法，是國(guó)家醫(yī)療體制改革的重要內(nèi)容之一。臨床路徑規(guī)定了特定病種或手術(shù)的住院天數(shù)、用藥劑量和檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目，能有效合理地配置與使用醫(yī)院的資源，降低了治療行為的隨意性，縮小了處方的差異性，有效促進(jìn)了合理診療，并降低醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)院應(yīng)積極學(xué)習(xí)適宜診療技術(shù)，逐步加強(qiáng)臨床路徑管理，為患者提供高品質(zhì)、高效率、低成本的醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。

（二）加強(qiáng)衛(wèi)生材料管理

1.實(shí)行陽(yáng)光采購(gòu)

醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)?fù)ㄟ^(guò)合理的競(jìng)價(jià)議價(jià)談判，可看到同類(lèi)產(chǎn)品的不同采購(gòu)價(jià)格數(shù)據(jù)，通過(guò)對(duì)比可以看出不同醫(yī)院的采購(gòu)價(jià)，這些可以做為醫(yī)院與供應(yīng)商的談判籌碼，從而能進(jìn)一步壓低談判價(jià)，有效降低采購(gòu)成本，提高采購(gòu)效率，避免采購(gòu)過(guò)程中的暗箱操作、吃回扣等現(xiàn)象，推進(jìn)廉潔采購(gòu)，從而降低病人費(fèi)用。醫(yī)院衛(wèi)生材料采購(gòu)中，高值耗材單價(jià)高，是醫(yī)院管理的重中之重。高值耗材應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行集中采購(gòu)工作，不允許標(biāo)外采購(gòu)。對(duì)暫未列入集中采購(gòu)范圍的高值醫(yī)用耗材和國(guó)家未要求進(jìn)行集中采購(gòu)的其他醫(yī)用耗材（含檢驗(yàn)試劑）產(chǎn)品，應(yīng)根據(jù)“質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理、臨床需要”的原則和相關(guān)規(guī)定，采用公開(kāi)招標(biāo)、單一來(lái)源、競(jìng)爭(zhēng)性談判、詢(xún)價(jià)等采購(gòu)方式，確定采購(gòu)渠道和采購(gòu)單價(jià)。

2.優(yōu)先使用國(guó)產(chǎn)醫(yī)用耗材。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委2015年出臺(tái)的醫(yī)療費(fèi)用控費(fèi)意見(jiàn)里提到要優(yōu)先采購(gòu)國(guó)產(chǎn)高值耗材。但目前很多醫(yī)用耗材，特別是高值耗材的使用仍以進(jìn)口產(chǎn)品為主，大份額市場(chǎng)被外資企業(yè)壟斷，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用居高不下。這一局面正在逐漸被打破。因?yàn)殡S著國(guó)家實(shí)力的增長(zhǎng)，以及醫(yī)療需求的不斷增加和國(guó)家的大力支持，國(guó)產(chǎn)醫(yī)用耗材的產(chǎn)品檔次與質(zhì)量逐漸獲得國(guó)際市場(chǎng)認(rèn)可。在國(guó)家降低醫(yī)療成本和本土耗材質(zhì)量快速提升的背景下，國(guó)產(chǎn)醫(yī)用耗材產(chǎn)使用率將逐步上升。醫(yī)院在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，應(yīng)優(yōu)先使用國(guó)產(chǎn)醫(yī)用耗材，降低衛(wèi)生材料費(fèi)用。

3.加強(qiáng)衛(wèi)生材料庫(kù)存管理

醫(yī)院日常管理中，衛(wèi)生材料通?？梢詣澐譃楦咧岛牟呐c低值耗材。高值耗材使用量大的醫(yī)院，可以通過(guò)零庫(kù)存管理，降低采購(gòu)成本，根據(jù)使用量與供應(yīng)商結(jié)算。低值耗材因數(shù)量多、單價(jià)較低，醫(yī)院很難通過(guò)零庫(kù)存管理，造成成本增加。再加上目前醫(yī)院信息系統(tǒng)管理水平普遍不高，二級(jí)倉(cāng)庫(kù)耗材管理難度很大，大多數(shù)醫(yī)院耗材的信息化管理只實(shí)施到一級(jí)倉(cāng)庫(kù)，導(dǎo)致二級(jí)庫(kù)材料的管理情況無(wú)法及時(shí)掌握，存在過(guò)度堆積、過(guò)期、破損、被更新?lián)Q代的耗材被忽略等問(wèn)題。醫(yī)院應(yīng)通過(guò)精細(xì)化管理，加強(qiáng)信息化建設(shè)，提倡節(jié)支增效，科學(xué)計(jì)劃采購(gòu)量，并不定期進(jìn)行二級(jí)庫(kù)盤(pán)查，控制二級(jí)庫(kù)庫(kù)存，降低醫(yī)院成本，從而降低衛(wèi)生材料費(fèi)用。

（三）加強(qiáng)收費(fèi)管理

各業(yè)務(wù)科室應(yīng)自覺(jué)地加強(qiáng)衛(wèi)生材料收費(fèi)管理，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)和收費(fèi)管理相關(guān)政策，不斷規(guī)范收費(fèi)行為。醫(yī)院物價(jià)管理人員應(yīng)加強(qiáng)病案的審核、比較和分析，明確各項(xiàng)除外內(nèi)容，一旦發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生材料收費(fèi)偏差情況，立即采取處理措施。同時(shí)，應(yīng)建立電子觸摸屏等費(fèi)用信息查詢(xún)系統(tǒng)，提高醫(yī)院材料收費(fèi)的透明度，規(guī)范收費(fèi)行為。

四、建立考核問(wèn)責(zé)機(jī)制

為確保醫(yī)療費(fèi)用控制工作取得實(shí)效，醫(yī)院要建立相應(yīng)的考核問(wèn)責(zé)機(jī)制。首先，通過(guò)加強(qiáng)費(fèi)用監(jiān)測(cè)，建立費(fèi)用監(jiān)測(cè)體系，按月對(duì)各業(yè)務(wù)科室的費(fèi)用控制情況進(jìn)行排序、公示和考核。其次，控費(fèi)必須納入科主任、護(hù)士長(zhǎng)的目標(biāo)責(zé)任制考核范圍，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的評(píng)優(yōu)、評(píng)先、晉升、聘用、績(jī)效工資分配等績(jī)效考核評(píng)價(jià)掛鉤。

總之，百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用指標(biāo)同時(shí)涉及醫(yī)院的收入和支出指標(biāo)，醫(yī)院必須要有明確的控費(fèi)目標(biāo)，采取有效的控費(fèi)措施，并不斷加強(qiáng)監(jiān)督與考核，才能提高醫(yī)院管理水平，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃發(fā)強(qiáng)，吳龔.衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)政府采購(gòu)法規(guī)匯編及解讀[M].北京：企業(yè)管理出版社，2015.

第6篇：醫(yī)用耗材如何管理范文

以細(xì)節(jié)為切入點(diǎn)，優(yōu)化管理醫(yī)院高值耗材，推動(dòng)醫(yī)院管理水平提高。

(一)為確保醫(yī)院高值耗材采購(gòu)的有效性和規(guī)范性，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)，其中主要包括:《中華人民共和國(guó)招投標(biāo)法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等。醫(yī)院把控好銷(xiāo)售渠道，只能使用中標(biāo)產(chǎn)品，防止假冒偽劣產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院。設(shè)備科嚴(yán)格核查產(chǎn)品三證，對(duì)批準(zhǔn)文號(hào)、注冊(cè)商標(biāo)、生產(chǎn)批號(hào)備檔。對(duì)于需要根據(jù)病人手術(shù)中的具體情況才可確定耗材規(guī)格型號(hào)的產(chǎn)品，應(yīng)讓臨床醫(yī)生先使用，后根據(jù)高值耗品的登記表審核無(wú)誤后，再進(jìn)行入、出庫(kù)的管理方式，有別于傳統(tǒng)的采購(gòu)－入庫(kù)－臨床應(yīng)用的供應(yīng)模式。

(二)對(duì)高值耗材的采購(gòu)、臨床使用、電腦錄入、醫(yī)療費(fèi)用的各個(gè)具體環(huán)節(jié)都有專(zhuān)人管理，形成規(guī)范的管理制度。把醫(yī)院的設(shè)備科、臨床科室和財(cái)務(wù)科的系統(tǒng)軟件一體化，相互兼容，信息共享，易于統(tǒng)計(jì)核算，節(jié)省醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理成本。

(三)對(duì)高值耗材的“三證”(注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證、經(jīng)營(yíng)許可證)、授權(quán)時(shí)限等信息進(jìn)行備案，是高值耗材管理的基本內(nèi)容。增加記錄可植入醫(yī)用耗材的醫(yī)學(xué)狀態(tài)、商品出處及終端，實(shí)現(xiàn)可植入醫(yī)用耗材的產(chǎn)品追蹤及質(zhì)量評(píng)價(jià)。及時(shí)進(jìn)行高值耗材明細(xì)登記表的填寫(xiě)，耗材使用后，由手術(shù)醫(yī)生填寫(xiě)《病人使用高值耗材登記表》，臨床科室的主任進(jìn)行復(fù)核簽字確認(rèn)。手術(shù)護(hù)士仔細(xì)查對(duì)，手術(shù)完成后將產(chǎn)品型號(hào)標(biāo)簽貼在病歷上，以便查對(duì)和復(fù)核。

(四)嚴(yán)格按衛(wèi)生廳統(tǒng)一集中招標(biāo)采購(gòu)的價(jià)格，按合理進(jìn)價(jià)比例收費(fèi)，杜絕出現(xiàn)亂收費(fèi)等違法行為，完善對(duì)高值耗材的監(jiān)督檢查，防止漏收費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)一對(duì)一的收費(fèi)模式。對(duì)于病人手術(shù)中使用的植入耗材，科室在使用并收費(fèi)后，要及時(shí)到設(shè)備科辦理出入庫(kù)手續(xù)。

二、我醫(yī)院在高值耗材科學(xué)化管理上取得良好效果

(一)招標(biāo)采購(gòu)嚴(yán)格按照衛(wèi)生廳的規(guī)定執(zhí)行。結(jié)合本院高值耗材管理的狀態(tài)進(jìn)行逐步完善，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，與使用高值耗材的科室形成了一個(gè)有機(jī)的整體，設(shè)備科、控感科、財(cái)務(wù)科、信息科和各個(gè)臨床使用科室互相監(jiān)督，相互把關(guān)，保證醫(yī)院耗材管理的科學(xué)實(shí)用性。運(yùn)用終端信息網(wǎng)絡(luò)，對(duì)各使用科室醫(yī)用耗材用量進(jìn)行核算。從而減少了各個(gè)行政部門(mén)間無(wú)謂的重復(fù)工作，還提高了數(shù)據(jù)的可靠真實(shí)性，準(zhǔn)確進(jìn)行成本核算。

(二)設(shè)備科、使用科室、財(cái)務(wù)部門(mén)都嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范流程，保證高值耗材中標(biāo)產(chǎn)品目錄的名稱(chēng)、收費(fèi)的名稱(chēng)與入庫(kù)的名稱(chēng)一致性，以便核算成本和監(jiān)控管理。即避免了不必要的耗損，且及時(shí)提供了手術(shù)中病人所需求的高值耗材，也滿足了臨床治療效果的需要。

(三)規(guī)范高值耗材的登記制度，避免了重復(fù)計(jì)費(fèi)或遺漏，使得高值耗材在使用、登記及收費(fèi)的數(shù)量和金額的相互平衡一致，財(cái)務(wù)資料真實(shí)完整。

第7篇：醫(yī)用耗材如何管理范文

緒論

醫(yī)用高值耗材（Medical high-value consumable）是相對(duì)于普通低值消耗材料而言的。國(guó)家對(duì)高值耗材尚沒(méi)有明確的定義，一般指直接作用于人體、對(duì)安全性有嚴(yán)格要求、生產(chǎn)使用必須嚴(yán)格控制、價(jià)值相對(duì)較高的消耗性醫(yī)用器械。一般包括心臟、外周血管介入類(lèi)材料，人工關(guān)節(jié)類(lèi)材料、腔鏡手術(shù)中的器械等近2000種型號(hào)[1]。 高值耗材特點(diǎn)是：直接作用于人體；安全質(zhì)量要求高；價(jià)格比較高。

醫(yī)用高值耗材缺乏統(tǒng)一的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)[2]，所以不同的醫(yī)院分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)不同。既要考慮到國(guó)家行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，還要照顧到醫(yī)院臨床一線的使用習(xí)慣；既要適應(yīng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，又要方便采購(gòu)、供應(yīng)的實(shí)際工作 ；還要與各類(lèi)醫(yī)保的耗材目錄相對(duì)應(yīng)。綜合以上原因，醫(yī)院經(jīng)過(guò)研究定義如下：將高于500元的一次性收費(fèi)衛(wèi)生材料以及植介入醫(yī)用材料歸為醫(yī)用高值耗材。同時(shí)按照耗材管理辦法分級(jí)管理，將其分為 4 級(jí)，一級(jí)依臨床使用目的分為普通耗材、植入耗材、介入耗材、醫(yī)療器械、試劑及其他等 6 類(lèi)。二級(jí)以專(zhuān)科分類(lèi)，三級(jí)以其是否向病人收費(fèi)分類(lèi)，四級(jí)則是耗材的名稱(chēng)，以注冊(cè)證的名稱(chēng)為準(zhǔn)。此種分類(lèi)方法應(yīng)用在醫(yī)用耗材采購(gòu)目錄和醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)軟件上。

一、高值耗材管理

醫(yī)用耗材是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的基本物資。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，醫(yī)院積極開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，使用醫(yī)療耗材逐漸增多，特別是醫(yī)用高值耗材的品目、用途和用量突飛猛進(jìn)的增長(zhǎng)，高值耗材的使用年均增長(zhǎng)速度仍在不斷的增加。醫(yī)用高值耗材的性能不斷完善，加快了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)用高值耗材一般是一次性植入人體的耗材或直接作用于人體的手術(shù)器械，用于支持、維持生命，對(duì)人體具有潛在危險(xiǎn)。所以醫(yī)院高值耗材屬于高風(fēng)險(xiǎn)特殊商品[3]，其質(zhì)量的可靠性和功能的有效性直接關(guān)系到患者的身體健康和生命安全，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益和科學(xué)發(fā)展有相當(dāng)重要的意義。同時(shí)這類(lèi)耗材造價(jià)比較昂貴，患者會(huì)更加關(guān)注這類(lèi)材料的效果。一旦發(fā)生問(wèn)題，會(huì)給患者帶來(lái)痛苦，甚至危險(xiǎn)，為醫(yī)院帶來(lái)?yè)p失，所以高值耗材在醫(yī)院管理中的地位尤為重要。

因此，醫(yī)用高值耗材如何安全、有效、及時(shí)、合理的使用，不僅與患者的健康程度和經(jīng)濟(jì)利益相關(guān)，更與醫(yī)院整體的聲望和效益關(guān)系密切[4]。因此，提升高值耗材管理水平十分迫切，對(duì)醫(yī)用高值耗材進(jìn)行規(guī)范化管理有著相當(dāng)重要的意義。

二、醫(yī)用高值耗材管理現(xiàn)狀概述

高值耗材管理難度大，是醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)[14]。因其使用量大，覆蓋面大，品種繁多，規(guī)格型號(hào)復(fù)雜，專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，造成管理難度大。目前，國(guó)內(nèi)絕大部分醫(yī)院對(duì)于高值耗材的管理還停留在粗放式的管理狀態(tài)[5]，使用科室白行通知供應(yīng)商送貨，每月科室匯總高值耗材使用情況，到物資、財(cái)務(wù)部門(mén)辦理付款手續(xù)。舊的業(yè)務(wù)流程如圖1所示：

臨床科室直接向供應(yīng)商采購(gòu)，供應(yīng)商將高值耗材及其發(fā)票送至設(shè)科室，科室使用后憑發(fā)票、手術(shù)醫(yī)師簽名的手寫(xiě)三聯(lián)單到設(shè)備科補(bǔ)辦手續(xù)，一次性辦理入庫(kù)、出庫(kù)，設(shè)備科全憑票據(jù)與供應(yīng)商結(jié)賬。這種通過(guò)手工管理和零庫(kù)存的管理模式雖然簡(jiǎn)單，從需求到使用的周期短、效率高。但是，隨著高值耗材的廣泛應(yīng)用，這種簡(jiǎn)單的手段已明顯不能滿足管理要求[6]，存在耗材安全性得不到保障，信息不及時(shí)、收支不同步，存在漏費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)，工作效率低，而且高值耗材的信息難以追溯等諸多隱患和管理漏洞。問(wèn)題包括供應(yīng)商監(jiān)控方面、醫(yī)生行為規(guī)范方面、收費(fèi)的準(zhǔn)確性方面、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避方面等等。

所以，為了實(shí)現(xiàn)對(duì)高值耗材的合理化、規(guī)范化管理，必須引入新的管理辦法對(duì)高值耗材從采購(gòu)到銷(xiāo)毀進(jìn)行全程監(jiān)督管理，從而達(dá)到使用安全、服務(wù)專(zhuān)業(yè)、收支同步的管理目標(biāo)。

三、條形碼技術(shù)

美國(guó)工程師Woodland于1949年首先提出條形碼（bar code），國(guó)際上，包括中國(guó)，現(xiàn)在統(tǒng)稱(chēng)為條碼。是將寬度不等的多個(gè)黑條和空白，按照一定的編碼規(guī)則排列，用以表達(dá)一組信息的圖形標(biāo)識(shí)符。常見(jiàn)的條形碼是由反射率相差很大的黑條（簡(jiǎn)稱(chēng)條）和白條（簡(jiǎn)稱(chēng)空）排成的平行線圖案[9]。隨著計(jì)算機(jī)的不斷普及，條形碼的應(yīng)用得到了很大的發(fā)展。條形碼技術(shù)具有輸入速度快、準(zhǔn)確度高、成本低、可靠性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，讀取的錯(cuò)誤率約為百萬(wàn)分之一，首讀率>98%，在自動(dòng)識(shí)別技術(shù)中占有重要的地位[8]。醫(yī)院采用條形碼技術(shù)，結(jié)合醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS（Hospital Information System）建立醫(yī)用高值耗材基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)高值耗材進(jìn)行“一物一碼”條形碼管理，實(shí)現(xiàn)從請(qǐng)領(lǐng)、使用、盤(pán)點(diǎn)、結(jié)算、消毒、報(bào)廢的全程跟蹤管理。

四、高值耗材管理方案

為了實(shí)現(xiàn)對(duì)高值耗材規(guī)范、統(tǒng)一、專(zhuān)業(yè)的管理，達(dá)到采購(gòu)?fù)该?、使用安全、收支同步的目?biāo)，本文將采取以下措施：；。通過(guò)醫(yī)院物資管理部門(mén)和設(shè)備科對(duì)全院醫(yī)用高值耗材的統(tǒng)一管控。及時(shí)準(zhǔn)確地掌握醫(yī)用高值耗材的采購(gòu)、庫(kù)存和使用情況，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)用高值耗材全過(guò)程、專(zhuān)業(yè)化、信息化的管理。

1、建立、維護(hù)高值耗材基本數(shù)據(jù)庫(kù)

供應(yīng)商提供供應(yīng)商名稱(chēng)、資質(zhì)證明，高值耗材名稱(chēng)、規(guī)格、型號(hào)、價(jià)格、生產(chǎn)商名稱(chēng)等信息。

醫(yī)院對(duì)其進(jìn)行資質(zhì)審核、對(duì)耗材信息進(jìn)行審核。

對(duì)通過(guò)審核的耗材建立管理類(lèi)別，并在管理類(lèi)別下建立所有高值耗材的物資目錄。首先輸入材料基本信息主要包括名稱(chēng)、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、入庫(kù)價(jià)、供貨商、REF 碼 LOT碼生產(chǎn)許可證有效期、產(chǎn)品注冊(cè)證有效期、廠商聯(lián)系方式等。將這些信息充分利用，再賦予每一個(gè)耗材唯一條形碼。

2、流程再造

醫(yī)用高值耗材有申購(gòu)環(huán)節(jié)與采購(gòu)環(huán)節(jié)、庫(kù)房存儲(chǔ)管理環(huán)節(jié)、分發(fā)與供應(yīng)環(huán)節(jié)以及廢棄物處理環(huán)節(jié)4個(gè)關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理便能起到事半功倍的效果。要規(guī)范醫(yī)用高值耗材的采購(gòu)管理、檔案管理、庫(kù)存管理、使用管理、追溯管理等一系列環(huán)節(jié)，需要對(duì)對(duì)高值耗材的管理進(jìn)行流程再造。

通過(guò)條碼技術(shù)并對(duì)跟蹤管理流程再造，一物一碼，可實(shí)現(xiàn)對(duì)高值耗材的追溯，并可以實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。從病人安全考慮，向上可追溯到生產(chǎn)商、供應(yīng)商，向下可追溯到病人，只要掃高值耗材外包裝的條碼，就能在醫(yī)院系統(tǒng)中看到此高值耗材的所有信息，包括生產(chǎn)廠家、供貨商、型號(hào)、價(jià)格、使用科室、銷(xiāo)毀情況、清洗消毒、使用時(shí)間、使用病人等。一旦耗材由于質(zhì)量問(wèn)題召回，可立即采取應(yīng)對(duì)策略。

3、實(shí)施效果分析

提高耗材管理的水平：全面、及時(shí)掌握臨床科室需求和使用信息。當(dāng)臨床提出采購(gòu)計(jì)劃時(shí)，采購(gòu)部門(mén)可以得知哪些是急需的，哪些是可緩的，若臨床急用或供應(yīng)商的供給能力不足，就能夠快速響應(yīng)。效期及批號(hào)是高值耗材安全性的重要標(biāo)志，關(guān)系到患者的生命安全。由于引入了條碼技術(shù)，形成了完整的高值耗材信息鏈，在耗材采購(gòu)入庫(kù)時(shí)將耗材與條碼綁定，在耗材流轉(zhuǎn)的過(guò)程中，全程通過(guò)條碼進(jìn)行控制，在效期、批次不同的情況下，就能夠避免誤操作，提高安全性。同時(shí)可以設(shè)置效期提醒功能，根據(jù)高值耗材入庫(kù)時(shí)登記的有效期，可以自行定義時(shí)間閾值，進(jìn)行時(shí)間預(yù)警。

有利于醫(yī)院的數(shù)據(jù)綜合分析：對(duì)歷史數(shù)據(jù)的分析利用不僅具有物流管理和財(cái)務(wù)管理的意義，同時(shí)也是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)重要信息的組成部分。綜合分析大量有價(jià)值的數(shù)據(jù)，可以總結(jié)醫(yī)院高值耗材的階段用量排行、使用耗材的質(zhì)量評(píng)估結(jié)果、不良事件情況等。有助于院感對(duì)耗材發(fā)生的任何情況快速作出反應(yīng)。

方便了成本核算：通過(guò)高值耗材的條形碼管理，實(shí)現(xiàn)高值耗材的入庫(kù)，出庫(kù)，計(jì)費(fèi)和財(cái)務(wù)部門(mén)掛賬的一體化管理，克服了以往帳務(wù)處理不及時(shí)，收入成本不匹配，科室業(yè)績(jī)波動(dòng)大，影響了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況的準(zhǔn)確衡量，在一定程度上促進(jìn)了成本核算質(zhì)量的提高。

不良反應(yīng)可以追蹤：醫(yī)用高值耗材的應(yīng)用與患者之間可以建立關(guān)聯(lián)關(guān)系，因此一旦發(fā)生耗材相關(guān)的不良反應(yīng)，能夠快速準(zhǔn)確的追溯到耗材的供應(yīng)商、廠家和批次，有利于不良事件的上報(bào)與管理。

滿足了病人的需求 ：規(guī)范管理過(guò)程中減少中間環(huán)節(jié)，壓縮虛高價(jià)格。避免不正當(dāng)行為，有效的降低醫(yī)用高值耗材費(fèi)用，一定程度上解決了看病貴的問(wèn)題，減輕了病人負(fù)擔(dān)，同時(shí)克服了以往多收或誤收等情況的發(fā)生，對(duì)于緩解醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

維護(hù)醫(yī)院的利益：醫(yī)用高值耗材管理得好壞直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益，引進(jìn)條形碼物流管理模塊，規(guī)范高值耗材的管理流程，做到準(zhǔn)確計(jì)價(jià)、有效跟蹤和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力具有重要的意義。

五、小結(jié)

高值耗材管理體系的建立，隨著條形碼技術(shù)的引入，有效地改變了過(guò)去工作效率低、重復(fù)勞動(dòng)多、準(zhǔn)確性差的落后狀況。隨著其技術(shù)上的不斷完善和革新，條形碼技術(shù)加快了醫(yī)院醫(yī)用高值耗材管理從傳統(tǒng)的“靜態(tài)管理”向靈活、高效的“動(dòng)態(tài)管理”的現(xiàn)代化管理模式的轉(zhuǎn)變，為醫(yī)院營(yíng)造出了一種良好的就診環(huán)境，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作向現(xiàn)代科學(xué)管理邁上堅(jiān)定的一步。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：醫(yī)用耗材如何管理范文

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)管理；PDCA循環(huán)；醫(yī)院；存貨管理

中圖分類(lèi)號(hào)：F230 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2014）17-0280-02

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院內(nèi)部管理的核心。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)質(zhì)就是對(duì)醫(yī)院的資金籌集、使用、分配的管理工作。財(cái)務(wù)管理主要是資金管理，其對(duì)象是資金及其流轉(zhuǎn)[1]。在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的環(huán)境下，如何提高醫(yī)院的生命力和凝聚力，發(fā)揮資金的職能和作用，保障醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展，增強(qiáng)醫(yī)院的社會(huì)功能和經(jīng)濟(jì)效益，都離不開(kāi)醫(yī)院資金的循環(huán)和周轉(zhuǎn)。

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和中國(guó)新醫(yī)改方案的逐步落實(shí)，精神病專(zhuān)科醫(yī)院如何合理籌措各項(xiàng)醫(yī)療資金，有效安排使用、分配，最大限度地發(fā)揮資金的使用效率，降低醫(yī)療成本，顯得尤為重要[2]。

精神病專(zhuān)科醫(yī)院和一般綜合性醫(yī)院的成本費(fèi)用構(gòu)成有一定區(qū)別。一般綜合性醫(yī)院的醫(yī)院耗材支出約占醫(yī)院成本支出約15%～20%左右，精神病專(zhuān)科醫(yī)院耗材支出約占醫(yī)院成本支出約5%～10%左右，藥品支出約占占醫(yī)院成本支出45%左右，兩項(xiàng)合計(jì)，醫(yī)院存貨支出所占醫(yī)院成本支出的50%以上，因此，我們就如何使用PDCA 循環(huán)加強(qiáng)精神病專(zhuān)科醫(yī)院存貨管理，增強(qiáng)流動(dòng)資金的周轉(zhuǎn)，減少流動(dòng)資金的占用，合理安排存貨儲(chǔ)備，提高資金使用效率進(jìn)行系統(tǒng)探討。

一、PDCA循環(huán)法在精神病專(zhuān)科醫(yī)院存貨管理中的應(yīng)用

1.制訂醫(yī)院存貨管理計(jì)劃（Plan）

精神病專(zhuān)科醫(yī)院的資金籌集渠道有限，主要靠政府的財(cái)政撥款和醫(yī)院的醫(yī)療收入。要合理利用資金，使資金帶來(lái)最大的效益，就需要合理計(jì)劃、科學(xué)使用。我們搜集了上年某精神病專(zhuān)科醫(yī)院每個(gè)月使用藥品和醫(yī)院耗材的詳細(xì)數(shù)據(jù)資料，根據(jù)這些資料對(duì)醫(yī)院里各個(gè)病區(qū)的醫(yī)用耗材和領(lǐng)用藥品情況進(jìn)行科學(xué)分析，對(duì)使用藥品和醫(yī)院耗材的異常情況進(jìn)行調(diào)查和核實(shí)，找到根源[3]。根據(jù)月度波動(dòng)情況，在保障藥品和醫(yī)用耗材正常使用的情況下計(jì)算出醫(yī)院存貨保險(xiǎn)儲(chǔ)備量，根據(jù)存貨保險(xiǎn)儲(chǔ)備量分別計(jì)算出藥品和耗材的最低和最高庫(kù)存量，并在每月28日通過(guò)實(shí)地核查，比對(duì)計(jì)劃，進(jìn)行調(diào)整，形成下一個(gè)月的采購(gòu)計(jì)劃，及時(shí)報(bào)請(qǐng)?jiān)恨k，并及時(shí)發(fā)送訂單給供貨商，同時(shí)報(bào)請(qǐng)財(cái)務(wù)部門(mén)情況根據(jù)實(shí)際情況來(lái)合理分配資金，進(jìn)行藥品和耗材的統(tǒng)一采購(gòu)。

2.存貨管理的實(shí)施階段（Do）

存貨占用資金是有成本的，資金占用過(guò)多會(huì)使利息支出增加并導(dǎo)致利潤(rùn)的損失，過(guò)多的存貨要占用較大的資金，并且會(huì)增加包括倉(cāng)儲(chǔ)費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、維護(hù)費(fèi)、管理人員工資在內(nèi)的各項(xiàng)開(kāi)支，各項(xiàng)開(kāi)支的增加更直接是成本上升。因此，進(jìn)行存貨管理就要盡力在存貨成本與存貨效益之間做出權(quán)衡，達(dá)到兩者的最佳組合。首先，要規(guī)定各類(lèi)耗材和藥品管理細(xì)則，并按計(jì)劃執(zhí)行采購(gòu)工作；然后，根據(jù)計(jì)劃階段的各個(gè)病區(qū)的藥品和耗材的預(yù)計(jì)數(shù)進(jìn)行管理。在實(shí)施中，與各病區(qū)實(shí)際相結(jié)合，及時(shí)反饋存貨的使用信息，與最佳庫(kù)存限量實(shí)施采購(gòu)計(jì)劃。以達(dá)到科學(xué)合理的使用資金，降低成本。

3.存貨管理的檢查階段（Check）

根據(jù)存貨管理計(jì)劃和實(shí)施情況，首先，檢查存貨所占用資金情況，倉(cāng)庫(kù)費(fèi)用，保管費(fèi)用，存貨破損和變質(zhì)損失等，看看存貨是否都已按計(jì)劃使用并達(dá)到了預(yù)定的程度 ；其次，在每月28日對(duì)存貨進(jìn)行清點(diǎn)統(tǒng)計(jì)，了解存貨的使用情況，是否有庫(kù)存積壓以及積壓存貨的品種、原因和時(shí)間，對(duì)于積壓原因要及時(shí)進(jìn)行分析并對(duì)存貨破損、變質(zhì)損失及時(shí)進(jìn)行估算，及時(shí)上報(bào)財(cái)務(wù)部門(mén)。

4.存貨管理的處理階段（Act）

存貨的處理階段是對(duì)積壓存貨的原因進(jìn)行認(rèn)真分析，提出處理意見(jiàn)，提出整改措施，以及及時(shí)進(jìn)行處置，盤(pán)活資金，提高資金使用效率。存貨管理的處理階段是PDCA 循環(huán)的最后一個(gè)步驟，是承上啟下的一個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，也是進(jìn)入下個(gè)循環(huán)的前奏。當(dāng)P、D、C的任何一個(gè)階段出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，我們都針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析和查找原因，并及時(shí)采取措施進(jìn)行補(bǔ)救。處理階段也是總結(jié)提高階段，是對(duì)前三個(gè)階段的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，不足進(jìn)行彌補(bǔ)。鑒于每個(gè)階段都分工明確，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，有流程可循，因此，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并迅速找出原因，找出解決方法。暫時(shí)無(wú)法解決的問(wèn)題，轉(zhuǎn)入下一個(gè)循環(huán)。

二、運(yùn)用PDCA循環(huán)取得的成效

精神病專(zhuān)科醫(yī)院自從在存貨管理中引用PDCA科學(xué)管理方法以來(lái)，取得明顯的成效，醫(yī)院的存貨周轉(zhuǎn)率一直保持良好。存貨周轉(zhuǎn)率反映了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率比率，表明醫(yī)院藥品、庫(kù)存物資的存貨量與服務(wù)供應(yīng)量比較相稱(chēng)，說(shuō)明醫(yī)院的存貨管理在保障日常醫(yī)療工作的同時(shí)，醫(yī)院存貨的周轉(zhuǎn)次數(shù)較快？經(jīng)營(yíng)資金占用水平低，流動(dòng)性較強(qiáng)，資金的使用效率較高，存貨轉(zhuǎn)為現(xiàn)金或應(yīng)收賬款的速度較快，提高了醫(yī)院管理水平和變現(xiàn)能力。

三、結(jié)論

PDCA循環(huán)是是世界著名的質(zhì)量管理專(zhuān)家“戴明”最早提出的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模型，幾乎適用所有領(lǐng)域，其代表的意義是P plan 計(jì)劃，D do 執(zhí)行，C check 檢查，A action 行動(dòng)[4]。PDCA循環(huán)方法對(duì)于提高醫(yī)院存貨管理體系運(yùn)行的效果及效率十分重要。PDCA循環(huán)是個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，如果把醫(yī)院的存貨管理工作作為一個(gè)大的戴明循環(huán)，那么相關(guān)部門(mén)、科室還存在各自小的戴明循環(huán)，大環(huán)帶動(dòng)小環(huán)，一級(jí)帶一級(jí)，有機(jī)地構(gòu)成一個(gè)運(yùn)轉(zhuǎn)的體系。PDCA循環(huán)過(guò)程是階梯式上升的過(guò)程。戴明循環(huán)不是在同一水平上循環(huán)，每循環(huán)一次，就解決一部分問(wèn)題，取得一部分成果，工作就前進(jìn)一步，水平就提高一步[5，6]。到了下一次循環(huán)，又有了新的目標(biāo)和內(nèi)容，更上一層樓。

本研究結(jié)果表明，PDCA循環(huán)作為一種先進(jìn)的科學(xué)管理模式對(duì)于醫(yī)院存貨管理來(lái)說(shuō)是科學(xué)合理、行之有效的管理方法，可以顯著提高存貨周轉(zhuǎn)率，減少存貨周轉(zhuǎn)天數(shù)，降低經(jīng)營(yíng)資金占用水平，提高資金的使用效率，明顯提高醫(yī)院管理水平和管理能力。

總之，PDCA循環(huán)在醫(yī)院存貨管理體統(tǒng)中使用效果較好，可以有效改善流動(dòng)資金的流動(dòng)性，加快存貨轉(zhuǎn)為現(xiàn)金或應(yīng)收賬款的速度，值得精神病專(zhuān)科醫(yī)院的研究和使用，促進(jìn)其在醫(yī)院存貨管理中的應(yīng)用。

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Research on the application of PDCA cycle in the financial management of the psychiatric hospital

FAN Jing

（Mental health center，Xi'an city，Shanxi Province，Xi'an 710061，China）

第9篇：醫(yī)用耗材如何管理范文

【關(guān)鍵詞】 高值耗材；管理

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,高值耗材在醫(yī)院的應(yīng)用越來(lái)越廣泛,而手術(shù)室是醫(yī)院高值耗材使用種類(lèi)最多、數(shù)量最大的部門(mén)①. 據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，醫(yī)用耗材的用量每年正以驚人的速度增長(zhǎng)，約占醫(yī)院毛收入的6%～16②，傳統(tǒng)的管理過(guò)程繁復(fù)、信息不及時(shí)、工作效率低等弊端。如何充分利用信息化的手段改造高值耗材管理流程,提高管理水平,成為一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。我院2008年8月，我院率先專(zhuān)門(mén)建立了手術(shù)室物資供應(yīng)中心，利用信息化管理，擔(dān)負(fù)著手術(shù)所用一次性物品、高值耗材的及時(shí)供應(yīng)、保管、發(fā)放，物品出庫(kù)、給病人記賬。既做到了專(zhuān)職管理,又保障了物資的及時(shí)供應(yīng),同時(shí)規(guī)范了醫(yī)院的物資管理。

1 高值耗材的管理

1.1 人員的管理:物資科人員的選擇應(yīng)選用有豐富的手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)、高尚的職業(yè)素質(zhì)和慎獨(dú)精神，還應(yīng)必須掌握計(jì)算機(jī)的基本技能操作，具備耐心和高度的責(zé)任心，。由于物資種類(lèi)多，數(shù)量大，價(jià)格昂貴，工作中稍有疏忽就會(huì)給病人或科室造成不必要的損失，因此物資科人員必須具備良好的職業(yè)道德。

1.2 建立物資出庫(kù) 病人使用一件，報(bào)賬后緊接出庫(kù)，確保不漏帳。

1.3 一次性高值物資的管理，出入庫(kù)是物質(zhì)管理中的重要環(huán)節(jié)，對(duì)種類(lèi)繁多、價(jià)格復(fù)雜、價(jià)格昂貴的一次性物資出入庫(kù)必須做到 清清楚楚地進(jìn)來(lái)，明明白白地出去，領(lǐng)取的高值耗材應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)，逐一檢查高值物資的質(zhì)量，產(chǎn)品的各種證件如：生產(chǎn)證、合格證、消毒證。不合格者拒絕領(lǐng)取入庫(kù)。

1.4 骨科植入器具的管理 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)生物工程技術(shù)的快速發(fā)展,各種植入物、及用于固定、矯形、修復(fù)、輔助治療等高價(jià)值一次性消耗材料越來(lái)越多的用于手術(shù)及各種治療中及醫(yī)學(xué)生物工程技術(shù)的快速發(fā)展,各種植入物、及用于固定、矯形、修復(fù)、輔助治療等高價(jià)值一次性消耗材料越來(lái)越多的用于手術(shù)及各種治療中。這些高值消耗材料的使用,一方面為患者選擇更多的治療方式,另一方面,由于此類(lèi)材料的價(jià)格不菲，大部分直接介入人體，因此加強(qiáng)對(duì)高值耗材的采購(gòu)和管理就顯得非常重要。每個(gè)廠家建立登記本，使用后及時(shí)登記，登記內(nèi)容包括：植入器具的名稱(chēng)、價(jià)格、合格證、患者的姓名、住院號(hào)、出庫(kù)情況。

2 嚴(yán)把感染關(guān)

物資科人員發(fā)放高值耗材時(shí)，應(yīng)再次檢查物資的生產(chǎn)日期和有效期，同時(shí)檢查物資的包裝有無(wú)破損，合格者方能發(fā)放。對(duì)庫(kù)存物資做到勤盤(pán)庫(kù)，這樣才能將物資控制在有效期內(nèi)使用，避免過(guò)期。若有過(guò)期物資，用低溫滅菌后再用。

2.1 嚴(yán)把數(shù)量關(guān)

高值物資一旦發(fā)出，由于各種原因，術(shù)中未使用，退回時(shí)，應(yīng)首先檢查物資是否完整無(wú)損，如有破損，可重新包裝低溫滅菌后，方可使用。

2.2 通過(guò)多點(diǎn)的收費(fèi)錄人核對(duì)，增強(qiáng)了職工的管理意識(shí)和工作責(zé)任心。收費(fèi)做到不重不漏，保障了患者和醫(yī)院雙方的合法權(quán)益。可減少患者對(duì)收費(fèi)的不滿及投訴，從而提高職工的管理水平和法律意識(shí)。

3 結(jié)果

杜絕了高值耗材漏收費(fèi)16次（萬(wàn)元以上6次）、一般漏收費(fèi)10次，查出發(fā)票與物品不相符3次，退回過(guò)期物品8次，不合格物品7次，價(jià)值共達(dá)26萬(wàn)元。完成手術(shù)量與成本核算前同期相比增加25．00％以上，上繳醫(yī)院的月純收入提高到原來(lái)的1.5～2倍。從2008年8月建立了物資供應(yīng)中心至今，使用一次性高值耗材從300-50000元不等，涉及100多個(gè)種類(lèi)未發(fā)生一例漏帳。對(duì)手術(shù)室高值耗材的信息化管理，做到了使備貨儲(chǔ)存規(guī)范化、合理化、管理信息化、人員精益化、績(jī)效最大化。

4 結(jié)論

物資管理是現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量管理的基本要素之一③。手術(shù)室的一次性高值耗材管理是手術(shù)室工作中質(zhì)量管理的一個(gè)重點(diǎn)，對(duì)種類(lèi)繁多的一次性高值物資做到管理的系統(tǒng)化、規(guī)范化、流程化，有利于保證手術(shù)的順利進(jìn)行和物資的安全運(yùn)行，避免物資的丟失和浪費(fèi)。賭塞了管理漏洞，實(shí)用者和管理者分開(kāi)，增加了約束機(jī)制，杜絕了手術(shù)耗材的管理疏漏。杜絕了熟人手術(shù)少記賬或不記賬的現(xiàn)象，保障了病人的權(quán)利，減輕了病人負(fù)擔(dān)，維護(hù)了醫(yī)院利益。真正為實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)院的管理做了一定貢獻(xiàn)。

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