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關(guān)鍵詞:醫(yī)療行業(yè) 行業(yè)作風(fēng) 問題 對策
J醫(yī)院為南京區(qū)屬二級醫(yī)院,擁有醫(yī)護人員263名,年門診量30萬人次,出院病人3000多人次,醫(yī)院長期以來秉承“服務(wù)社會,促進健康”的辦院宗旨,奉行“病人第一、質(zhì)量第一、信譽第一”的服務(wù)原則。
一、醫(yī)療行業(yè)存在的作風(fēng)問題
以J醫(yī)院為例,當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)建設(shè)仍然存在許多不盡如人意的地方,造成患者不滿意、醫(yī)務(wù)人員不滿意、社會不滿意、衛(wèi)生主管部門也不滿意的局面,對于屢禁不止的問題,始終沒有徹底的方法解決,主要表現(xiàn)如下:
(一)思想政治工作的空心化
醫(yī)療機構(gòu)思想政治工作的空心化問題比較突出,思想政治工作走過場??傮w表現(xiàn)在醫(yī)院工作往往對醫(yī)務(wù)人員重業(yè)務(wù)培訓(xùn),輕思想教育;重本院職工,輕實習(xí)、進修、臨時工;重院內(nèi),輕院外。
醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)方面存在的問題比較重視,而對醫(yī)務(wù)人員思想上存在的問題比較淡漠,對醫(yī)務(wù)人員思想狀態(tài)掌握不夠,了解不深,工作沒有針對性。一些醫(yī)務(wù)人員對黨的方針政策不熟悉、不了解,對政治動態(tài)不關(guān)注,對組織開展的政治學(xué)習(xí)不熱心。據(jù)觀察,J醫(yī)院組織的思想政治學(xué)習(xí)活動醫(yī)務(wù)人員的實際參與率往往不到50%,中層干部到會率在80%以下,組織全院職工參與的培訓(xùn)一年難有一次,不少人總是找這樣那樣的理由逃避學(xué)習(xí)。通過對學(xué)習(xí)筆記的檢查可以發(fā)現(xiàn)這些人抱著應(yīng)付的心態(tài)對待學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)效果很不理想,一些醫(yī)務(wù)人員由于缺少學(xué)習(xí),缺乏政治敏銳性和思想鑒別力,甚至在公開半公開場合發(fā)表不合時宜的言論。在錯誤思想的導(dǎo)引下,一些醫(yī)務(wù)人員偏執(zhí)地認為,在當(dāng)前市場經(jīng)濟條件下,奉獻是無需提倡的。他們?nèi)笔Я朔瞰I意識和奉獻精神,把醫(yī)患關(guān)系界定為簡單的工作關(guān)系甚至純粹的買賣關(guān)系,認為患者僅僅是花錢向自己購買醫(yī)療服務(wù),缺少人文精神和人文關(guān)懷,為醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生和激化埋下了隱患。
(二)一心弄文憑搞論文不研究業(yè)務(wù)
醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部的競爭更多地體現(xiàn)在業(yè)務(wù)能力上,收入也與此掛鉤,并且差距比較大。因此,一些醫(yī)務(wù)人員把太多的精力投入到為獲取專業(yè)證書和更高文憑的學(xué)習(xí),晉職稱的專業(yè)論文寫作中,而不是投入到實際的醫(yī)療服務(wù)工作中,極個別人員甚至表現(xiàn)為“平時工作不用心,一心只為論文忙”的狀態(tài)。在醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部的評優(yōu)考核中,考核指標的設(shè)定往往存在實用主義傾向,以J醫(yī)院為例,從南京某醫(yī)學(xué)院同時畢業(yè)分配到同一個科室的兩名醫(yī)生,一名醫(yī)生每天工作量很大,經(jīng)常加班加點,患者的反映一直很好,同事的認可度也很高,但由于論文數(shù)量不能達到職稱晉升的要求,至今仍然是中級職稱;另一名醫(yī)生患者的反映和同事的認可度都與前者有較大差距,但由于在核心期刊發(fā)表了幾篇學(xué)術(shù)類論文則順利取得了高級職稱,其工資標準和獎金系數(shù)都比中級職稱高出很多。類似這樣的現(xiàn)象在醫(yī)療系統(tǒng)并不少見,形成了錯誤的導(dǎo)向。
(三)拜金主義
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為一種特殊的職業(yè)道德和行業(yè)風(fēng)氣,事關(guān)生命的誕生、延續(xù)和消亡,事關(guān)社會的和諧和穩(wěn)定,其重要性不言而喻。市場經(jīng)濟的飛速發(fā)展對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是一把雙刃劍,具有積極和消極兩方面的作用。積極作用主要體現(xiàn)在市場經(jīng)濟具有平等性、競爭性、開放性和法制性,奉行效率原則;消極因素主要體現(xiàn)在利益主體的多元化會使個人利益與社會利益產(chǎn)生矛盾、等價交換原則會使醫(yī)患關(guān)系變成交換關(guān)系、求利原則會使醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生拜金主義。
對醫(yī)療機構(gòu)而言,由于生存發(fā)展的壓力,經(jīng)濟效益往往是醫(yī)療實踐首先考量的問題。現(xiàn)有醫(yī)療體制的改革不徹底,醫(yī)療機構(gòu)沒有完全的經(jīng)營自,醫(yī)藥流通體系的弊端導(dǎo)致的藥費虛高和治療費偏低的問題并沒有得到根本的扭轉(zhuǎn),醫(yī)療機構(gòu)不能從高藥費中獲取高利潤,也無法收取本屬正常的高于現(xiàn)有水平的治療費用,這制約了醫(yī)療機構(gòu)自身發(fā)展的活力。為了獲取必要的經(jīng)營收益,維持機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn),醫(yī)療機構(gòu)不得不更傾向“內(nèi)部挖潛”,因此在內(nèi)部制度設(shè)置上,追求經(jīng)濟效益的因素占了較重的分量,對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生了明確的導(dǎo)向性。醫(yī)務(wù)人員以醫(yī)謀利主要表現(xiàn)在幾個方面:一是院方在采購藥品、耗材時,與醫(yī)藥公司結(jié)成“扣點”同盟,每種藥品耗材在政府允許加價(2015年12月南京市醫(yī)療改革取消了所有藥品的15%加價提成)的基礎(chǔ)上,廠家向醫(yī)院提供相應(yīng)扣點,這成為了醫(yī)院理所應(yīng)當(dāng)?shù)呢攧?wù)收入。二是醫(yī)生與醫(yī)藥代表結(jié)成“回扣”同盟,醫(yī)生大筆一揮,藥房每月統(tǒng)計,醫(yī)藥代表按月結(jié)算,這成了醫(yī)務(wù)人員除正常工資獎金之外的重要收入來源。三是手術(shù)中高值耗材使用的“回扣”同盟,手術(shù)進口耗材與國產(chǎn)耗材價格相差巨大,醫(yī)務(wù)人員往往抓住患者專業(yè)性不強,求治愈心切的特點,強烈推薦高值耗材,這既讓患者買了個“放心”,也提高了醫(yī)生的額外收入,神不知鬼不覺,在無形中滋長了腐敗,加重了患者經(jīng)濟負擔(dān)。四是醫(yī)院為了降低硬性藥占比指標,還通過各種方式鼓勵臨床醫(yī)生多開檢查、治療和住院,實行開單提成。對普通醫(yī)務(wù)人員而言,個人的收入直接與患者的醫(yī)療支出掛鉤,經(jīng)濟效益的考核導(dǎo)致了醫(yī)療行為的偏差。于是,很少有醫(yī)生會對醫(yī)院的不正確考核辦法提出異議,甚至變本加厲,多開藥、開貴藥現(xiàn)象相當(dāng)普遍,人為增加檢查項目、重復(fù)檢查情況比比皆是,導(dǎo)致過度醫(yī)療問題禁而不絕。更有甚者,明目張膽地收取藥品推銷人員的回扣,或是直接收取病人的紅包,產(chǎn)生了所謂的“紅包現(xiàn)象”,不僅造成醫(yī)療資源的浪費更加重了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。
(四)自身定位的模糊性
醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員是治病救人,救死扶傷的特殊機構(gòu)和特殊職業(yè)。生命價值的可貴進一步彰顯了醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的重要性。被治愈的患者往往視醫(yī)生為自己的救命恩人,這是可以接受并得到認同的,但有些醫(yī)務(wù)人員以自己為救命恩人自居就十分不妥。從患者的角度,對醫(yī)生懷有一種感恩的心情可以理解,但醫(yī)務(wù)人員的治療行為是本職工作,盡最大努力治愈患者是份內(nèi)職責(zé),從根本上講是本應(yīng)該提供的有價值的服務(wù)。部分醫(yī)務(wù)人員把應(yīng)盡的義務(wù)看成超范圍服務(wù),對于患者饋贈心安理得地接受,甚至還暗示或索取禮品,這使救死扶傷的醫(yī)生形象嚴重受損。由于自身定位出現(xiàn)偏差,一些醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不端正,相關(guān)調(diào)查顯示,患者認為影響醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的所有因素中,醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平不高僅占29.96%,而責(zé)任心不強占45.97%,服務(wù)態(tài)度差占16.47%。
二、發(fā)生行風(fēng)問題的制度因素
(一)合理利益被忽略
現(xiàn)如今醫(yī)務(wù)人員的合理利益被長期忽視,其主要原因有:一是政府對公立醫(yī)院的財政投入不足,公立醫(yī)院在競爭激烈的市場經(jīng)濟之中要想謀求發(fā)展,只得引導(dǎo)廣大職工追求利益的最大化。二是公立醫(yī)院人力資本支出比例較少。非營利性醫(yī)院的人均衛(wèi)生事業(yè)費不足于全國在崗職工工資的四分之一,每個醫(yī)院取得的專項補助費不足于補償專業(yè)設(shè)備的年折舊費。三是醫(yī)療費用分配不合理。藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械的價格占醫(yī)療總費用的多數(shù),而醫(yī)療服務(wù)項目收費標準在反映價值和反映供求關(guān)系方面,比價關(guān)系扭曲,醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)技術(shù)價值被嚴重低估。醫(yī)院為求生存求發(fā)展,最大限度的依賴藥品收入和依賴設(shè)備型服務(wù)項目,以藥“補”醫(yī)演變成了以藥“養(yǎng)”醫(yī)。四是分配機制不完善,醫(yī)生收入分配只能間接或直接地以其服務(wù)后產(chǎn)生的藥品和檢查收入為依據(jù),不能準確反映醫(yī)生的勞務(wù)價值。多勞不能多得,優(yōu)勞沒有優(yōu)酬。這表明實際決定醫(yī)生收入差距的往往不是醫(yī)療水平,而是其所在科室的經(jīng)濟效益。五是我國醫(yī)療衛(wèi)生資源總量相對較少,據(jù)衛(wèi)生部最新數(shù)據(jù)顯示,中國人口數(shù)量占世界總?cè)丝跀?shù)量的22%,而醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%,我國公眾享受不到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。六是各醫(yī)院競相購置各種醫(yī)療設(shè)備,使醫(yī)療資源浪費嚴重,出現(xiàn)誘導(dǎo)消費、 過度醫(yī)療.這些因素共同導(dǎo)致了藥費開支失控、醫(yī)療服務(wù)項目畸形發(fā)展以及"看病難、看病貴"等一系列不良后果,醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展進入一種惡性循環(huán)狀態(tài)
(二)行風(fēng)監(jiān)督制度缺失
由于認識上的偏差,導(dǎo)致一些醫(yī)院在行風(fēng)建設(shè)的宣傳教育上存在著重視不夠,力度不大,形式單調(diào),針對性和實效性較差等問題。有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)的認識不夠全面,重視不夠,往往認為是軟任務(wù),不重要。還有些領(lǐng)導(dǎo)認為道德問題主要靠自覺,靠宣傳教育來引導(dǎo)教化, 沒有做到針對行風(fēng)中的問題及時完善規(guī)章制度,強化自律意識和監(jiān)督機制;沒有做到在制度面前人人平等、嚴格執(zhí)行、嚴格考評、及時糾正,甚至有時遷就姑息,視而不見;沒有完全把考評的結(jié)果與分配、聘任、晉升和獎懲掛鉤。
三、對策與措施
隨著市場經(jīng)濟的建立,醫(yī)院在管理模式、機制及規(guī)章制度方面都程度不同地出現(xiàn)了不相適應(yīng)的地方。如醫(yī)院少數(shù)醫(yī)務(wù)人員利用工作之便搭車開藥、開“大處方”拿回扣、接受宴請、索要收受“紅包”禮品,相對這些問題醫(yī)院管理制度建設(shè)滯后,管理不到位,獎懲不嚴明,這是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)無法從根本上好轉(zhuǎn)的重要原因。此外,一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認為行風(fēng)問題不好管,產(chǎn)生畏難情緒,甚至有極少數(shù)人錯誤地認為糾正行業(yè)不正之風(fēng)會影響醫(yī)院經(jīng)濟效益。由于執(zhí)紀不嚴,缺乏全面有效的監(jiān)督,客觀上造成醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滑坡現(xiàn)象得不到有力的遏制,助長了不正之風(fēng)。有部分職工沒有認識到醫(yī)院行風(fēng)是醫(yī)院文化建設(shè)狀況的綜合反映,也不知道它涵蓋醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職工素質(zhì)、法規(guī)制度、服務(wù)質(zhì)量、內(nèi)外環(huán)境、設(shè)施條件等諸多因素,是醫(yī)院服務(wù)效能的綜合體現(xiàn),哪個方面的欠缺都會對醫(yī)院的行風(fēng)造成影響;更沒有認識到醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)是沒有止境的,是要得到社會認同的,因此需要醫(yī)院自身長期艱苦地努力。
隨著時代的不斷發(fā)展,需逐步轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟的思維方式與觀念,一切從患者的利益出發(fā)來推動醫(yī)院的改革和發(fā)展,需有效地實施服務(wù)宗旨教育、道德和醫(yī)德教育、法制教育,從而不斷提高職工的思想道德素質(zhì),使其樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。
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摘要醫(yī)院的會計日常事務(wù)有自己獨特的特性,醫(yī)院沒有傳統(tǒng)行業(yè)的產(chǎn)、供、銷的過程,醫(yī)院有自己獨有的特質(zhì)。醫(yī)院的財務(wù)人員有對外服務(wù)于病人結(jié)算的,也有對內(nèi)服務(wù)于本單位職工的日常、科教研究性支出,這決定了報銷單據(jù)的來源的多樣性,因此對不同類型的單據(jù)業(yè)務(wù)有其不一樣的審核要點。
關(guān)鍵詞憑證審核管理
醫(yī)院業(yè)務(wù)的多面性,決定審核業(yè)務(wù)有其自身的特點,需要對具體會計業(yè)務(wù)有不同的審核要點。憑證審核的工作絕不是領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)批示支付,會計人員就“睜只眼、閉只眼”,走個過場的小事,因為領(lǐng)導(dǎo)一般只批示經(jīng)濟事項的可行性,而對票據(jù)及附件是否符合財務(wù)制度就需要財務(wù)人員進行把關(guān),如果不嚴格把關(guān),會出現(xiàn)不必要的消耗,勢必造成醫(yī)院資產(chǎn)的流失,所以憑證審核的工作要高度重視?!吨腥A人民共和國會計法》第十四條明確規(guī)定,會計機構(gòu)、會計人員必須按照國家統(tǒng)一的會計制度的規(guī)定對原始憑證進行審核,對不真實、不合法的原始憑證有權(quán)不予接受,并向單位負責(zé)人報告;對記載不準確、不完整的原始憑證予以退回,并要求按照國家統(tǒng)一的會計制度的規(guī)定更正、補充。
一、高度重視原始憑證的真實性、完整性,這是保障會計資料真實性的基礎(chǔ)資料。會計業(yè)務(wù),第一步都是從取得原始憑證開始的。原始憑證,顧名思義,“原始”是第一手的資料,是記帳的基礎(chǔ),要保證會計信息的真實、準確,首先要保證原始資料是真實性。原始憑證分外來憑證和自制憑證。外來的憑證審核時要注意以下事項是否正確合理:開票日期、開票事項、大小寫金額額一致,票面無挖補、無涂改;自制憑證,往往用于內(nèi)部單位流轉(zhuǎn)結(jié)算,要注意金額無涂改、無挖補,是否是報銷聯(lián)原件,防止重復(fù)報銷,不存在所謂的復(fù)印件報銷(特殊情況例外)。
二、憑證支付符合內(nèi)部審批流程
憑證審核時審核是否符合內(nèi)部規(guī)定的流程,有無審批過程的缺失,需要的資質(zhì)文件是否缺失;熟悉不同類型的事項領(lǐng)導(dǎo)審批的權(quán)限,有無仿冒相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的簽名,是否逐級審批,如有“越級”審批,需問明漏批的原因。另外金額較大的經(jīng)濟事項是否事前有相應(yīng)的請示件。
三、不同業(yè)務(wù)類型的憑證有不同審核的要點
一個正常運轉(zhuǎn)的醫(yī)院,在審核憑證時要結(jié)合醫(yī)院本身的行業(yè)特點對不同的業(yè)務(wù)抓住關(guān)鍵點進行審核,例舉以下主要類型供參考。
3.1醫(yī)療收入的憑證審核。醫(yī)院的額基本業(yè)務(wù)是醫(yī)療服務(wù)。審核相應(yīng)的收費單據(jù)要注意每天的收費日報表上現(xiàn)金金額后附銀行回單,POS金額后附POS機匯總單,退款額附有患者的退款簽收單、臨床科室的退款說明;住院結(jié)算單在涉及預(yù)收款、結(jié)算款時,結(jié)算的總額和結(jié)算的各收費明細表、手工單據(jù)是否一致,避免漏費和重復(fù)收費。
3.2采購物資的審核。醫(yī)院的藥品、醫(yī)用耗材是日常消耗多、周轉(zhuǎn)量大的物品。支付藥費、耗材費時注意發(fā)票內(nèi)容采購的品名、數(shù)量、單價是否和入庫單一致,采購人員、驗收人員是否均簽收蓋章,注意特殊的耗材是否有臨床科室人員簽收,查看藥品、耗材支付的日期是否在規(guī)定的應(yīng)付帳期內(nèi)。
3.3醫(yī)院的日常維護費憑證審核。為維護醫(yī)院的日常運轉(zhuǎn),及維護良好的就醫(yī)環(huán)境,日常維修不可避免。維修內(nèi)容包括辦公用品的維修、房體的維修、公共設(shè)施的維修,水電設(shè)備的維修、臨床科室配備的各醫(yī)療用具的維修等等。每一筆維修費用都要認真審核,審查維修的發(fā)票內(nèi)容是否和臨床科室的申請一致,維修費用的組成是否合理,維修是否有被維修科室的確認(有的還要附加工程定額計價預(yù)(結(jié))算書、總價明細表、業(yè)務(wù)合同相應(yīng)的單據(jù)),管理部門的驗收合格的證明,金額較大的修繕工程還需要參加竣工審計,需提供審計報告。
3.4工程類審核。工程往往經(jīng)歷幾個會計周期,具有總額高、跨度時間長的特點,因此要做好工程分階段支付的備查簿。根據(jù)工程的進度付款,在預(yù)付款或者首次付款時需有立項審批、招投標報告、回標分析,合同約定的支付比率;支付進度款時,根據(jù)監(jiān)理認可或者管理方的進度報告、核準完成的工程量、按合同的約定付款;在支付尾款時,要有竣工驗收合格報告、監(jiān)理報告、審計報告等。另外注意標的額不高的工程可以進行竣工審計,而標的額較高的工程要進行全過程跟蹤審計,即每次進度款的支付都要有審計的參考意見,避免工程的無控制的增加輔助工程。如果工程中有非預(yù)算的新增項目,在審核支付請求時要看新增的項目是否有關(guān)于新增的論證說明,內(nèi)部批示,新增的補充協(xié)議等。
3.5醫(yī)院采購固定財產(chǎn)的審核.為了給病人創(chuàng)造更好的醫(yī)療服務(wù),提高醫(yī)療水平,醫(yī)院每年都會根據(jù)發(fā)展的需要采購一些醫(yī)療設(shè)備,這些設(shè)備往往具有價值高、分期付款的特點。審核憑證時注意是采購新設(shè)備有無醫(yī)療能力的測算報告,有無經(jīng)過專家組的論證,審批程序和相關(guān)資質(zhì)文件是否完整,訂立采購合同,資產(chǎn)是否驗收合格等等。
3.6日常能源消耗憑證審核。根據(jù)本單位經(jīng)濟活動的特點、會計結(jié)算等,審核日常能源消耗發(fā)生費的真實性。比如水、電、煤氣的耗用是否有相關(guān)管理部門的確認, 除了季節(jié)性(如夏季、冬季)影響的變動外,其他月份應(yīng)該比較均衡。
3.7日常差旅費憑證審核。是否有出差申請報告,出差申請單要注明出差地點及途經(jīng)路線、出差時間段,報銷的單據(jù)上標注的時間和出差時間是否吻合,有無“加塞票”,乘坐的交通工具是否符合標準等等。
3.8醫(yī)院科研課題憑證的審核。報銷的費用是否有課題的立項報告,經(jīng)過該課題負責(zé)人的同意,發(fā)票內(nèi)容是否符合課題開支的范圍,是否超允許報銷的比例。
四、憑證和賬務(wù)的結(jié)合
在憑證審核支付的過程中,有時需要結(jié)合賬務(wù),有的憑證單獨從附件、審批都沒有問題,但是結(jié)合到賬務(wù)就會有問題。從實際工作來看,主要有以下問題要注意:1.費用超預(yù)算。往在預(yù)算期間過半時,各職能科室費用可能超預(yù)算,這種情況下,要告知相關(guān)部門,除非有新增的預(yù)算,否則該類的報銷要停止;2.憑證在賬務(wù)處理上記錯了借貸方。在當(dāng)月結(jié)帳時,要注意有無異??颇浚绯杀绢惪颇吭诮Y(jié)轉(zhuǎn)后是無余額的,若出現(xiàn)了余額,就需要對當(dāng)月的明細帳進行盤查并進行相應(yīng)的調(diào)整;3.憑證在摘要的記錄上出錯。比如批次、付款的期間、支付的部門等等,出現(xiàn)這種情況往往對賬務(wù)信息的查詢早造成干擾,因此對憑證的基礎(chǔ)信息的記載平時要進行規(guī)范,明確記載的基本要素;4.記錯科目.該項目的盤查除看明細賬外,要結(jié)合單位的預(yù)算表,每月應(yīng)進行對比分析,一般如果當(dāng)月看不出,過兩、三個月也會發(fā)現(xiàn)異常,這當(dāng)然需要以會計基礎(chǔ)工作必須要扎實為前提的。
總之,審核原始憑證是保證會計信息質(zhì)量的重要措施,這是一項基礎(chǔ)工作,也是發(fā)揮會計監(jiān)督作用的重要環(huán)節(jié)。要做好審核原始憑證的工作并不容易,有時還會引起同事間的誤解,對財務(wù)人員是一項有挑戰(zhàn)性的工作。這需要財務(wù)人員做到以下幾點:一、會計審核人員思想上保持良好的職業(yè)道德素質(zhì),嚴格按章辦事,嚴拒費用“搭順車”,拒絕不合理、不合規(guī)的單據(jù),當(dāng)好單位的“管家”角色。二、加強財務(wù)規(guī)章制度的講解和宣傳,取得辦事部門的理解,這樣雙方的配合,有利于審核憑證的工作可以順利展開;三、會計人員要加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),注意理論聯(lián)系實際,練就“火眼金睛”。審核人員要熟練掌握會計基本核算制度、醫(yī)院財務(wù)制度、醫(yī)院的內(nèi)部管理規(guī)定等內(nèi)容,熟悉業(yè)務(wù)流程,工作中注意總結(jié)提高,才能夠把握審核的要領(lǐng)。
參考文獻:[1]阮曉燕.原始發(fā)票審核注意事項.衛(wèi)生經(jīng)濟研究.2003.
[2]楊雄源.淺談高校原始憑證的審核.中國論文下載中心.2007.
做為一名合格的護士,要具有高度的責(zé)任心和良好的職業(yè)道德。要樹立“一切以病人為中心”的觀念,尊重、理解、同情和關(guān)心病人,對病人無論性別、種族、貧富貴賤一律一視同仁。不但要關(guān)心病人的病情,也要加強對病人的心理護理及健康教育。下面給大家分享關(guān)于皮膚科的工作總結(jié),方便大家學(xué)習(xí)。
皮膚科的工作總結(jié)1心制度,做好查對工作,確保無重大護理不良事件發(fā)生。
(二)加強了設(shè)備、儀器、物品的管理,定期檢查、維修、保養(yǎng)、做好使用登記。護理人員熟練掌握操作規(guī)范,保證各科室工作安全有效進行。
(三)增設(shè)了小搶救箱,搶救物品、藥品完好率達到100%。
(四)對各科室的高危藥品規(guī)范管理,要求做到定點、專區(qū)放置,并且標識規(guī)范、醒目。
(五)嚴格堅持護理質(zhì)控檢查。做到定期與隨機檢查相結(jié)合,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時整改。并通過每月的護士會議對護理部、大科及科內(nèi)質(zhì)控檢查存在的共性問題、原則性問題進行原因分析,提出整改措施并落實。以達到科定護理質(zhì)量的持續(xù)改進,從而確保護理安全。
三、護理服務(wù)
(一)門診、感染科多個科室增加了便民措施,如內(nèi)、外、婦、兒各分診處增設(shè)了閱報欄;預(yù)防保健科增設(shè)了哺乳區(qū);一站式服務(wù)中心增設(shè)了愛心雨傘等,使優(yōu)質(zhì)護理工作更加的深入,細化。
(二)實行了一次分診,病人選擇相應(yīng)的科室掛號后,掛號單上就有了就診的序號,無需再次到各科分診臺進行二次登記,這樣就減少了病人多次排隊的麻煩。
(三)在日常工作中,護理人員能較好的執(zhí)行護理行為規(guī)范,對病人使用文明用語,及時與患者溝通,開展健康教育。
(四)每月在不同的科室召開公休會,并對病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,以征求病人的意見,對于存在的問題進行整改,不斷改善我們的服務(wù),提高病人對護理工作的滿意度。
四、業(yè)務(wù)素質(zhì)
(一)根據(jù)各護理人員的分級,進行分層次培訓(xùn)及考核。每月對護理人員進行三基理論考試和護理操作考核,以提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
(二)每月組織護理人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護理查房,從而拓寬門診護理人員的知識面,與時俱進,更好為病人服務(wù)。
五、院內(nèi)感染門診各科室加強與院感科溝通
加強院感知識的培訓(xùn)與學(xué)習(xí),從工勤到護理人員,均要求嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,切實做好消毒隔離及垃圾分類等工作,保證門診各樓層地面清潔整齊,各診室干凈整潔。對于個別高危科室,如口腔科、計劃生育手術(shù)室、皮膚科、換藥室,做到無菌物品的消毒合格率100%,空氣培養(yǎng)符合要求。
六、實習(xí)帶教根據(jù)實習(xí)帶教計劃對實習(xí)同學(xué)進行有計劃的帶教
讓實習(xí)同學(xué)在門診實習(xí)期間能夠盡快地適應(yīng)門診護理工作,學(xué)習(xí)分診流程和技巧;在出科前進行規(guī)范的出科考核。
20_年已經(jīng)過去,門診的護理工作還有很多的'不足之處,主要有以下三點:
一、部分護理人員對各項規(guī)章制度的執(zhí)行力不夠。
二、醫(yī)護人員間的協(xié)調(diào)配合不盡人意。
三、護理人員對患者缺乏主動服務(wù)的意識,門診護理滿意度較低。針對20_年存在的問題,在新的一年,我們將在護理部、大科的領(lǐng)導(dǎo)下,制定科室年度護理工作計劃,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的技術(shù),更好地為病人服務(wù),為了江寧醫(yī)院早日建成三級甲等醫(yī)院做出更大的努力!
皮膚科的工作總結(jié)2在市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在市衛(wèi)生部門的支持下,醫(yī)院20_年來,在全體員工的共同努力,發(fā)揚團隊精神,堅持以病人為中心的理念,全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù),醫(yī)療質(zhì)量和護理質(zhì)量有了較大提高,這是全體員工的自強不息和拼搏精神分不開的。
一、職業(yè)道德工作
1、加強了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育,通過職業(yè)道德教育考試不斷提高了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德行為,樹立了全心全意為病人服務(wù)的理念,自覺執(zhí)行醫(yī)院各科規(guī)章制度,受到比較好效果。
2、為了及時掌握,了解醫(yī)院職工、病人對院領(lǐng)導(dǎo)班子意見及時發(fā)放了問卷調(diào)查表200份,對問卷調(diào)查反饋意見來說,對醫(yī)院和醫(yī)院班子領(lǐng)導(dǎo)反映情況比較滿意的、忠懇的。
說明_醫(yī)院在社會上形象是好的,人民群眾是歡迎的、滿意的。
3、為了接受廣大人民群眾監(jiān)督,提出寶貴意見,樹立良好形象,更好地為人民群眾服務(wù),我院實行了掛牌上崗,互相監(jiān)督,受到了良好的效果。
4、醫(yī)院每月召開病人或家屬工休座談會一次,每月住院病人發(fā)放問卷調(diào)查表一次,總的評價對我院是比較滿意的。
二、醫(yī)療護理工作
1、是醫(yī)療質(zhì)量管理到位,通過定期開展業(yè)務(wù)查房和質(zhì)量檢查,及時發(fā)現(xiàn)工作中存在問題,采取有效整改措施,防范了醫(yī)療差錯事故發(fā)生。
2、是護理管理工作有新舉措。
根據(jù)《_省護理管理規(guī)范》及《臨床護理技術(shù)操作規(guī)范》的要求,結(jié)合實際,制定了新的質(zhì)量標準,并按照質(zhì)量標準定期組織檢查,針對存在問題、缺陷,落實各項改進措施,合理調(diào)配護理人員,高度負責(zé),做到忙而不亂。
3、是做好人才引進工作,在網(wǎng)絡(luò)登錄招聘人才廣告,并采取措施做好聯(lián)系和組織面試工作,加大人才引進力度。
4、為了慶祝國際護士節(jié),鼓勵廣大護理工作者,積極為傷病員服務(wù),我院廣大護理工作者積極工作,勤奮學(xué)習(xí),愛崗敬業(yè),一心撲在崗位上,熱情為病人服務(wù),涌現(xiàn)出一批好人好事,經(jīng)上下推薦評出了……6位優(yōu)秀護士,在護理隊伍中樹立了榜樣。
5、上半年組織專題業(yè)務(wù)講座、專家講課18次,醫(yī)療護理聽課700人次
6、我院廣大醫(yī)護工作者,發(fā)揚了白求恩的精神,對技術(shù)精益求精。
為患者熱情服務(wù)周到,精心治療、精心護理,受到了患者的高度評價。而送上感謝錦旗。
三、行政、財務(wù)、后勤管理工作
1、財務(wù)管理規(guī)范,醫(yī)院財務(wù)工作堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理原則,一切財務(wù)收支納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理,認真做好財務(wù)預(yù)算工作,加強財務(wù)監(jiān)督及分析,開展資產(chǎn)清查工作。
財務(wù)每月收支賬目公布一次。
2、嚴格執(zhí)行國家有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材集中招標采購的制度和規(guī)定,今年上半年藥品收入占業(yè)務(wù)收入24.5%,半年來未發(fā)現(xiàn)假劣藥品事件和投訴事件,保證臨床用藥安全。
3、各科室密切配合,共同做好保障供給工作和后勤科強化服務(wù)意識,想方設(shè)法改變就診環(huán)境,尤其在水、電、物供應(yīng)和消防安全工作,購買一套洗衣機,保障臨床供給,加大事故排查預(yù)防工作力度,維護良好醫(yī)療秩序,確保各項工作正常運轉(zhuǎn)。
皮膚科的工作總結(jié)32017年來,在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,在各科主任的熱情幫助下及各同事的共同努力協(xié)作下,全年的工作順利完成?;仡欉^去的一年,無論從科室管理、醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)技能、服務(wù)質(zhì)量及總體效益等方面,均取得了一些成績,但是仍有不足之處,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、主要成績:
1、進一步建立建全并執(zhí)行各項規(guī)章制度,全方面提高醫(yī)療質(zhì)量,滿足病員群眾的醫(yī)療要求,并認真學(xué)習(xí)了《病例處方書寫規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理辦法》、《醫(yī)療法規(guī)》。
規(guī)范了廣大醫(yī)護人員的醫(yī)療行為,教育大家學(xué)法、懂法、守法,依法保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,為我院安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)。
2、加強各大臨床醫(yī)療質(zhì)量的檢查力度,并更好的落實臨床、醫(yī)療護理制度,全方面提高我院的診療水平。
在張院長的督導(dǎo)下、陳副院長的指導(dǎo)與幫助下,多次開展院內(nèi)科室及醫(yī)護人員會議,布置臨床工作。為進一步完成院領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作及任務(wù),深入科室協(xié)調(diào)工作。就業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)醫(yī)療文書書寫等方面進行認真仔細的檢查。通過平時的檢查使許多易于疏忽的問題得以解決。為進一步加強醫(yī)療安全,定時組織各科人員參加會議,就各科室存在或出現(xiàn)的弊端及醫(yī)療安全隱患,加以討論商量下一步的工作及防范措施,為臨床安全醫(yī)療提供了保障。
3、加強臨床業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及進修工作,醫(yī)院2017年派出兩名同志分別進修學(xué)習(xí)了口腔、耳鼻喉科,同時派出10余人次參加各類學(xué)術(shù)會議,為我院引進新技術(shù)、新經(jīng)驗拓展業(yè)務(wù)。
回來后要求參加學(xué)術(shù)會議的人員將所學(xué)內(nèi)容整理打印成冊并裝訂入檔。通過講座形式傳授給每一個人,提高了我院醫(yī)療學(xué)習(xí)的風(fēng)氣,取得了良好的效果,達到了預(yù)期的學(xué)習(xí)目的。
4、定期參加一體化門診部會議,全年參加20余次門診部會議。
對門診部醫(yī)療工作的開展及服務(wù)范圍作出了明確的規(guī)定。并對門診部多次檢查工作,將檢查所發(fā)現(xiàn)問題匯總,并打印成冊存入檔。將發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯及醫(yī)療護理隱患做到進一步防范。定時開展醫(yī)療知識講座,學(xué)習(xí)醫(yī)療文書及醫(yī)療法規(guī)取得了一定的效果。
5、時刻不忘首診醫(yī)師負責(zé)制,嚴格查巡房制度及科室會診制度沒有推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生,特別是在搶救危重病人時全院醫(yī)護人員團結(jié)協(xié)作各自認真履行職責(zé),使每一位病人都得到了最好的救治。
全年我院沒有因搶救病人不到位而引起醫(yī)療糾紛事情的發(fā)生。
6、醫(yī)務(wù)人員努力提高服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量,使來院就診病人抱著希望而來,滿意而歸。
每一位醫(yī)務(wù)人員以方便病人為己任,急病人之所急,想病人之所想。全方面的方便病人。通過全院醫(yī)護人員兢兢業(yè)業(yè)及不懈努力,圓滿完成本年度工作。
7、在院內(nèi)各項急診搶救病人及手術(shù)人員方面,完善了搶救應(yīng)急小組及聽值班人員制度。
醫(yī)護人員24小時保持通訊暢通就近聽值班,無一例病人因時間耽擱因素而耽擱救治現(xiàn)象的發(fā)生,并得到院領(lǐng)導(dǎo)的認可及病人的好評。
8、院內(nèi)成立了應(yīng)急預(yù)案小分隊,有兩名醫(yī)師、4名護師及一名司機組成并多次參加辦事處及開發(fā)區(qū)安排的任務(wù)及應(yīng)急事故演習(xí),并得到高新區(qū)及辦事處領(lǐng)導(dǎo)的好評。
二、存在問題:
1、門診醫(yī)療工作繁瑣,既對內(nèi)又對外,工作千頭萬緒。
常常不是我要做什么事,多半是要我做什么事,沒有時間靜下心來從長遠打算及處理各項日常工作。
2、要進一步加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及進修學(xué)習(xí),提高我院年輕醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平及工作能力。
須輪流到上級醫(yī)院進行短期的培訓(xùn)及進修學(xué)習(xí)。
3、個別科室及個人仍存在不思進取做一天和尚撞一天鐘的想法,改善這種消極的態(tài)度是下一步的工作要點。
4、臨床護理等科室各項登記不夠及時、認真仔細。
針對此情況下一步將建全各項登記制度,杜絕人為因素的存在。
5、本年度制定目標不夠明確,門診管理有疏漏,開展業(yè)務(wù)范圍較狹窄。
下一步加強門診管理,制定工作目標,拓展業(yè)務(wù)范圍,引進新技術(shù)。
6、門診學(xué)習(xí)風(fēng)氣不足,撰寫論文較少,此方面有待進一步加強。
總之,在2017年工作中有得有失,在今后的工作中仍需努力,堅持不懈地抓好醫(yī)療質(zhì)量的管理,將各項工作做到實處,落實到人。使門診工作安全平穩(wěn)的進行,為我院的安全醫(yī)療工作貢獻出所有的力量。全面提高診療水平及服務(wù)態(tài)度,以更好的服務(wù)于廣大病員群眾。
皮膚科的工作總結(jié)4我門診部積極響應(yīng)衛(wèi)生部確定的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”,而我們皮膚病科非常榮幸被選為全院的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試點病房,在7個月的活動期間,科主任和護士長不辭艱辛,積極帶領(lǐng),全體護士牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,夯實基礎(chǔ)護理,扎實推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作,朝著“患者滿意、社會滿意、政府滿意的目標不斷前進,作為科室的一員感受頗多。
護士長每天在病房巡查,針對病區(qū)存在的問題及病員提出的意見積極進行整改。如針對我可夜間q12h輸液人次多,護士少,存在潛在風(fēng)險,護士長則及時調(diào)整加強夜間人員,確保每位病員及時得到治療;下午16:00責(zé)任護士帶病歷進行護理查房,了解病員當(dāng)天的治療情況,告知病員第二日的相關(guān)檢查、治療及注意事項等。加強了護患溝通,盡量給病員創(chuàng)造舒適方便的環(huán)境。如我們每個班次接收的新病員當(dāng)班護士都要向病員做自我介紹,主管醫(yī)生、責(zé)任護士、病區(qū)環(huán)境、作息時間、相關(guān)檢查等。在病房現(xiàn)有的條件下加強熱水供應(yīng),備齊盆具等一次性用品,增加加床的置物架、屏風(fēng)等。
我們用實際行動演繹我們的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。如我們皮膚科病員多數(shù)是老年人,新入長期臥床病人入院時已飽受便秘困擾,使用開塞露后大便仍未解出,我們的責(zé)任護士二話不說一點一點的用手把大便摳出來,并再三指導(dǎo)防止便秘發(fā)生的方法,減輕病員的痛苦,病員和家屬非常感激,連聲道謝,我們的責(zé)任護士就說了一句“這是我應(yīng)該做的”。
我們增設(shè)了健康教育專職護士。每天我們的健康教育護士來到病床前為每一位病員做疾病的相關(guān)知識宣教、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等,言傳身教。病員及家屬細心的聆聽著,還說“你講的知識我們太需要了,希望這項工作能繼續(xù)做下去?!蔽覀冮_展的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動還有很多,病員滿意的微笑溫暖著我們,病員康復(fù)的笑聲激勵著我們,我們有信心將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)繼續(xù)做得更好。
皮膚科的工作總結(jié)520_年X月我懷著喜悅的心情走上了工作崗位,成為了一名護理員。身穿潔白的護士服、頭戴燕尾帽,邁著輕盈的步子,微笑的走向患者,這是護士長教我的第一課。我原本以為“護理”只要對患者耐心,工作認真、吃苦耐勞就夠了,可事實并非這樣簡單。
這一年來我成長了很多。從科室舉辦的“微笑服務(wù),打造陽光團隊”活動到醫(yī)院的三甲評審結(jié)束,從簡單的臨床護理到危急的心肌梗死病人急救,我深深的明白,要做一名的護士,容易,可要成為一名合格的專科護士,真的不易。
做為一名合格的護士,要具有高度的責(zé)任心和良好的職業(yè)道德。要樹立“一切以病人為中心”的觀念,尊重、理解、同情和關(guān)心病人,對病人無論性別、種族、貧富貴賤一律一視同仁。不但要關(guān)心病人的病情,也要加強對病人的心理護理及健康教育。同時,還有必要對病人在社會適應(yīng)能力的問題上提供幫助,這也是與“現(xiàn)代健康”相適應(yīng)的。
做一名合格的護士,要具有扎實的理論基礎(chǔ)和精湛的技術(shù),全面發(fā)展,與時俱進。要適應(yīng)新時代整體護理醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理,就要具備多方面知識,如計算機、外語、人文科學(xué)等等。新時代護理理念要求護士不光是一個健康照顧著,還應(yīng)是一個合格的咨詢師、宣教家、教育家,必要的營養(yǎng)師等等。因此,一個合格的護士,在具有了扎實的基本功的前提下,還應(yīng)不斷學(xué)習(xí),不斷在工作中經(jīng)驗,不斷提高自己。
做一名合格的護士,要有健康的身體、充沛的精力。對工作一絲不茍,認真負責(zé)。護士的臨床工作繁忙且勞累,而且對重病人的護理要求時刻保持頭腦清醒,精力旺盛,尤其是在搶救病人過程中,要做到反應(yīng)迅速、靈敏、果斷,這都是與健康所分不開的。護士在臨床工作中要嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度,嚴格學(xué)習(xí)“三基三嚴”理論,嚴格無菌操作和消毒隔離,對每一個醫(yī)囑應(yīng)及時、準確的處理,并完善各項護理文書。要認真按照護理級別巡視病房,觀察病人病情變化,發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生。
做為一名合格的護士,不論是正式、招聘、護理員都要具備主人翁精神、團隊協(xié)作能力。護士面對的醫(yī)療環(huán)境和人際關(guān)系較為復(fù)雜,一不小心便會誤入雷區(qū),造成不愉快。作為一名合格的護士應(yīng)懂得集體的力量才是強大的,斷不可脫離集體,節(jié)外生枝。一滴水只有放進大海才不會干涸,一個人只有將自己的利益與集體溶為一體的時候才有力量。集體是個人智慧的源泉,是陶冶個人才能和品格的大熔爐。一個團結(jié)協(xié)作的集體,會為了病人的健康,科室護理質(zhì)量的提高而奮發(fā)努力、團結(jié)向上。團結(jié)就是力量,協(xié)作是帆,人情如水,只有團結(jié)協(xié)作,人情共濟,船才會開得更穩(wěn)、更遠。
做為一名合格的護士,應(yīng)有高度的法律意識。隨著人們生活水平的提高,病人對護理質(zhì)量的要求也在提高。隨著法制社會的建設(shè),病人就醫(yī)知情權(quán)和醫(yī)藥知識不斷增長,護理人員很小的疏忽便會引發(fā)病人的不滿或投訴。因此要求護理人員不斷提高自己的法律意識更新觀念,嚴格要求自己,避免與病人爭吵,認真核對并執(zhí)行醫(yī)囑,規(guī)范化操作,各種操作有理有據(jù),熱情服務(wù),努力營造一個良好而安全的醫(yī)護環(huán)境。