重癥康復(fù)護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：重癥康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 重癥病毒性腦炎；小兒；康復(fù)護(hù)理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.29.154

病毒性腦炎是臨床較為常見(jiàn)的一種腦膜急性炎癥性疾病， 病情進(jìn)展迅速， 可快速進(jìn)展為重型病毒性腦炎， 經(jīng)積極治療后多可完全康復(fù)， 但仍有部分患兒可遺留肢體、語(yǔ)言及智力等方面的障礙， 嚴(yán)重影響患兒的健康[1]。本院對(duì)小兒重癥病毒性腦炎實(shí)施康復(fù)護(hù)理， 獲得顯著效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月本院收治的78例小兒重癥病毒性腦炎， 均經(jīng)頭顱CT檢查、腦電圖檢查、腰穿檢查等確診。男41例， 女37例， 年齡2～13歲， 平均年齡（6.55±2.31）歲；其中30例腦干腦炎型， 26例彌漫型腦炎， 22例假腫瘤型。隨機(jī)分為A組與B組， 各39例。兩組患兒年齡、性別與疾病類(lèi)型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均予以降低顱內(nèi)壓、吸氧、維持呼吸道通暢、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)以及激素治療等常規(guī)綜合治療。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理， 具體包括：①肢體功能康復(fù)護(hù)理：急性期后， 待患兒的神經(jīng)癥狀控制， 生命體征基本穩(wěn)定以后實(shí)施早期功能康復(fù)訓(xùn)練， 即根據(jù)患兒的年齡、病情指導(dǎo)患兒進(jìn)行體育鍛煉以及肢體活動(dòng)鍛煉， 鍛煉強(qiáng)度宜由小到大， 密切監(jiān)護(hù)， 避免發(fā)生相關(guān)不良事件。②語(yǔ)言功能康復(fù)護(hù)理：鼓勵(lì)患兒參與集體游戲、聽(tīng)音樂(lè)、集體合唱等方式， 增強(qiáng)患兒的認(rèn)知能力與語(yǔ)言能力， 逐漸恢復(fù)患兒的語(yǔ)言能力。③智力康復(fù)護(hù)理：針對(duì)患兒的理解能力與接受能力， 擬定智力康復(fù)鍛煉計(jì)劃， 主要實(shí)施反復(fù)運(yùn)動(dòng)處方訓(xùn)練， 并配合日常生活、學(xué)習(xí)指導(dǎo)等。④癲癇治療護(hù)理：對(duì)于具有癲癇后遺癥者， 針對(duì)性予以抗癲癇治療， 并配合健康教育以及心理護(hù)理。⑤心理康復(fù)治療：針對(duì)患兒的身體狀態(tài)與心理狀態(tài)， 針對(duì)性地予以疏導(dǎo)、安慰和鼓勵(lì)等， 并指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)正確照護(hù)患兒， 緩解患兒的焦躁、緊張、害怕等負(fù)性情緒， 加速神經(jīng)功能的康復(fù)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察統(tǒng)計(jì)兩組患兒的驚厥、顱神經(jīng)障礙、意識(shí)障礙以及肢體障礙等主要癥狀緩解時(shí)間， 隨訪(fǎng)1年內(nèi)患兒的傷殘情況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療3 d內(nèi)病情控制， 臨床癥狀與體征消失；有效：治療4～7 d內(nèi)病情基本控制， 臨床癥狀與體征明顯改善；無(wú)效：治療7 d以上臨床病情無(wú)明顯改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 B組的總有效率為97.44%顯著高于A組的84.62%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患兒主要癥狀與體征緩解時(shí)間比較 B組的驚厥、顱神經(jīng)障礙、意識(shí)障礙以及肢體障礙緩解時(shí)間均顯著短于A組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 3 兩組患兒1年傷殘情況比較 隨訪(fǎng)1年， A組5例（12.82%）語(yǔ)言障礙， 6例（15.38%）智力障礙， 7例（17.95%）肢體障礙， 10例（25.64%）行為異常， B組依次為1例（2.56%）、2例（5.13%）、3例（7.69%）和4例（10.26%）， B組的傷殘情況顯著低于A組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 小結(jié)

重癥病毒性腦膜炎小兒在急性期常存在發(fā)熱癥狀， 并可繼發(fā)頭痛、嗜睡、昏迷、驚厥、神志模糊以及吞咽障礙等， 如不及時(shí)采取有效治療干預(yù)措施， 可遺留嚴(yán)重肢體及神經(jīng)系統(tǒng)傷殘[2]。臨床研究證實(shí)， 在小兒重癥病毒性腦膜炎的臨床治療過(guò)程中， 配合優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠改善患兒的生存質(zhì)量， 改善臨床預(yù)后[3]。在康復(fù)護(hù)理中， 通過(guò)強(qiáng)化心理干預(yù)、并發(fā)癥護(hù)理以及身體干預(yù)等常規(guī)護(hù)理措施的同時(shí)， 配合肢體功能、語(yǔ)言功能、智力、心理康復(fù)護(hù)理以及癲癇治療， 能夠有效改善患兒的身心狀態(tài)， 促進(jìn)肢體功能以及神經(jīng)功能的康復(fù)， 從而改善其生存狀態(tài)， 減少或減輕傷殘情況[4]。本研究中， B組患兒在開(kāi)展康復(fù)護(hù)理后， 主要癥狀與體征緩解時(shí)間相比于A組顯著縮短， 總治療有效率達(dá)97.44%， 相比于對(duì)照組的84.62%顯著提高， 隨訪(fǎng)1年顯示傷殘情況發(fā)生率較A組顯著降低（P

綜上所述， 在小兒重癥病毒性腦膜炎的臨床治療中， 配合優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)病情康復(fù)， 預(yù)防或減少后遺癥， 改善患兒的生存質(zhì)量與臨床預(yù)后， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂曉春， 趙桂林， 張潤(rùn)芳， 等.重癥病毒性腦炎患兒的臨床康復(fù)護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2014， 11（20）：131-133.

[2] 晏陶.康復(fù)護(hù)理干預(yù)在重癥病毒性腦炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值. 大家健康（下旬版）， 2014（10）：603.

[3] 江虹.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥患者病毒性腦炎患兒預(yù)后的改善作用.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 17（9）：1508-1510.

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第2篇：重癥康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】腦卒中；并發(fā)癥；系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0271―02

腦卒中是常見(jiàn)病，多發(fā)病，它具有死亡率高，致殘率高的特點(diǎn)。由于急診醫(yī)學(xué)和重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的發(fā)展，使許多原來(lái)無(wú)法挽救的腦卒中患者得以生存，但存活者致殘率仍高達(dá)80%[1]。在這種情況下，降低患者的致殘率，提高其生存能力和生活質(zhì)量，已成為一種突出的社會(huì)需求[2]。為此，我院康復(fù)科按照系統(tǒng)康復(fù)原理，根據(jù)患者疾病的不同情況，為腦卒中患者進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理，有效減少了患者并發(fā)癥的發(fā)生，取得了滿(mǎn)意效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

70例均為2011年3月至2012年3月在我科住院的腦卒中患者。其中，男46例，女24例，年齡43～70歲，平均58歲。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

包括以下內(nèi)容：①參照全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。②均經(jīng)頭顱MRI/CT檢查證實(shí)為腦梗死或腦出血。③意識(shí)清楚，生命體征穩(wěn)定，能配合護(hù)士進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

2 系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理方法

2.1 一般護(hù)理

一般護(hù)理保持室內(nèi)空氣新鮮、整潔、安靜。急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免搬運(yùn)，嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、生命體征、頭痛、嘔吐等病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，積極配合搶救。如意識(shí)障礙加深，血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深慢而不規(guī)則、中樞性高熱提示繼續(xù)出血；如劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安、輕度呼吸、加深加快、脈搏加速、血壓和體溫上升考慮腦病前驅(qū)癥狀；如一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍或消失提示腦疝形成；雙側(cè)瞳孔針尖樣大小、眼球固定，示橋腦出血?；杳曰颊哳^偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。急性重癥腦出血禁食，72h可放置胃管，給予低脂高蛋白流質(zhì)及一定的水，無(wú)吞咽障礙者可給予低脂高蛋白流質(zhì)飲食，遵醫(yī)囑合理安排使用脫水劑，保持靜脈通暢，嚴(yán)禁外溢，脫水劑應(yīng)快速給藥，其余靜脈給藥應(yīng)控制滴速，以防顱內(nèi)壓增高。

2.2心理護(hù)理

心理護(hù)理是康復(fù)護(hù)理能否成功的關(guān)鍵，也是康復(fù)護(hù)理的第一步，同時(shí)應(yīng)貫穿于整個(gè)康復(fù)護(hù)理的全過(guò)程。腦卒中患者常突然起病，心理正處于高度應(yīng)激狀態(tài)，表現(xiàn)為焦慮、傷感、易激惹，護(hù)士要利用鼓勵(lì)、暗示、支持、疏導(dǎo)等措施，應(yīng)幫助患者學(xué)會(huì)健側(cè)活動(dòng)自理等方法對(duì)其進(jìn)行心理調(diào)適，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病及積極配合康復(fù)治療的信心。

2.3 預(yù)防并發(fā)癥的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理

2.3.1 肺部感染的康復(fù)護(hù)理

保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔分泌物、食物殘?jiān)蛧I吐物，保持患者頭偏向一側(cè)，病情穩(wěn)定后定時(shí)幫助患者進(jìn)行有效咳嗽，翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或誤吸的內(nèi)容物，痰液黏稠不易吸出者可給予霧化吸入，注意保暖，防止受涼。

2.3.2 泌尿系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理

對(duì)于尿失禁、尿潴留的患者，應(yīng)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下留置導(dǎo)尿，保持導(dǎo)尿管通暢，每4h1次，每日更換一次性尿袋，每日消毒尿道口和會(huì)陰兩次，觀察尿的顏色、性質(zhì)、量并記錄，必要時(shí)做尿培養(yǎng)。7～14天后逐漸定時(shí)夾管指導(dǎo)練習(xí)排尿的隨意性動(dòng)作，訓(xùn)練其膀胱功能，鼓勵(lì)多飲水。

2.3.3 褥瘡的康復(fù)護(hù)理

患者應(yīng)勤翻身、勤按摩、勤整理、勤擦洗、勤更換避免身體局部長(zhǎng)期受壓，應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換，每2--3h翻身1次，翻身時(shí)避免拖、拉、推，保護(hù)骨隆突部，在身體空隙處墊軟墊，床鋪要保持清潔、干燥、平整、無(wú)碎屑。對(duì)容易發(fā)生褥瘡的部位，每日早晚溫水擦浴或2h按摩1次；若發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅，定時(shí)用50%紅花酒局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)；已發(fā)生褥瘡者，要及時(shí)換藥，并根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏情況，調(diào)整抗生素的應(yīng)用。

2.3.4 便秘的康復(fù)護(hù)理

腦出血患者要保持大便通暢，便秘者可通過(guò)飲食調(diào)節(jié)、腹部按摩、針刺療法，囑患者多飲水，多食新鮮水果、蔬菜及富含高纖維素的食物（如：豆芽、香蕉、芹菜等），早晚飲用蜂蜜水。必要時(shí)用潘瀉葉代茶飲，開(kāi)塞露或中藥灌腸。

2.4 康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練

2.4.1 癱瘓肢體護(hù)理

癱瘓肢體功能位是保證肢體功能順利康復(fù)的前提。頭抬高15～3O°，側(cè)臥位時(shí)注意健側(cè)在下，以免損傷患側(cè)肩關(guān)節(jié)，患側(cè)上臂置軟枕上，前伸水平位，掌心向下，兩膝微屈其間置適度軟枕；平臥位時(shí)上肢維持外展外旋位，其前臂墊一薄的軟枕，使肘關(guān)節(jié)微曲，手腕略背伸，手掌內(nèi)置一適中的彈力球，使手指處功能位，下肢外側(cè)墊放軟枕，膝下置軟枕使之微屈，足底置支架，維持足與小腿9O°，腳尖向正上，足呈背屈位，目的防止足下垂，足內(nèi)翻，足外翻，關(guān)節(jié)強(qiáng)直，韌帶攣縮等繼發(fā)功能障礙發(fā)生[4]。

2.4.2 恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理

發(fā)病后10天～21天，生命體征平穩(wěn)，即進(jìn)入恢復(fù)期，此期以增強(qiáng)患肢的活動(dòng)為主，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行坐、立、行及各種日常訓(xùn)練。當(dāng)患者能自行翻身后，將訓(xùn)練改為坐位，健手扶床，兩腿下垂，增加脊柱和髖關(guān)節(jié)肌肉、韌帶功能，增強(qiáng)坐位平衡能力。除少數(shù)患者因性低血壓需采取半臥位外，多數(shù)患者可直接從臥位進(jìn)入坐位，床上坐位要求脊柱垂直床面，髖關(guān)節(jié)保持近于直角，雙足分離，膝垂直，雙足平放于地板上；輪椅坐位靠背可使脊柱屈曲過(guò)度，可在其背后置一硬板，以保持軀干直立、髖關(guān)節(jié)屈曲[5]。

2.4.3 病情穩(wěn)定期康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練

給予偏癱肢體關(guān)節(jié)做無(wú)痛范圍內(nèi)的曲、伸、內(nèi)收、外展被動(dòng)活動(dòng)或主動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng)。按由簡(jiǎn)到繁、由易到難的原則，對(duì)患者制定訓(xùn)練計(jì)劃。協(xié)助患者做翻身訓(xùn)練，對(duì)肢體進(jìn)行按摩，尤其是患側(cè)手臂、下肢的按摩，有利于改善血液循環(huán)，清除腫脹，緩解疼痛，亦可借助電療、針灸等輔助方法。進(jìn)行坐位的訓(xùn)練，先從半坐位開(kāi)始，然后到床邊坐位，最后到輪椅坐位。站立訓(xùn)練：先行輔助站立練習(xí)，后行床邊站立練習(xí)，堅(jiān)持循序漸進(jìn)，防止肢體萎縮。離床活動(dòng)時(shí)，先在床邊靜坐片刻，做幾次深呼吸，在護(hù)理人員的協(xié)助下緩慢站起，由雙人攙扶患者的雙臂，試圖慢慢向前邁步，不能自行邁步者，協(xié)助患者的一只腳放入患肢的足跟部幫助向前邁步。行走訓(xùn)練，在患者站穩(wěn)10～15min而無(wú)疲勞時(shí)，即可開(kāi)始步行鍛煉，不要急于求成，視恢復(fù)的程度決定行走的時(shí)間和次數(shù)，逐漸至單人攙扶或單拐行走，直至獨(dú)立行走為止，并逐漸讓其在平地、階梯、斜坡等不同地形接受步態(tài)練習(xí)。在訓(xùn)練時(shí)注意上肢和手的靈活性、協(xié)調(diào)性和精細(xì)的訓(xùn)練。指導(dǎo)其使用輔助器的方法以協(xié)助訓(xùn)練。注意患者的身體狀況，對(duì)患者的每一個(gè)進(jìn)步予以鼓勵(lì)，樹(shù)立其恢復(fù)功能的信心，自立訓(xùn)練亦是此期重要內(nèi)容，協(xié)助患者完成日常生活中的洗漱、穿衣、進(jìn)食等活動(dòng)，恢復(fù)生活的信心。

2.4.4 語(yǔ)言功能的康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練

對(duì)失語(yǔ)或語(yǔ)言功能障礙的患者需進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。（1）發(fā)音器官的訓(xùn)練：護(hù)理人員通過(guò)口形由單音節(jié)字開(kāi)始訓(xùn)練患者，先做簡(jiǎn)單的張口動(dòng)作，教其發(fā)a音，重復(fù)做伸縮舌運(yùn)動(dòng)；唇部訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行抿嘴、撅嘴動(dòng)作，訓(xùn)練有效后，采取簡(jiǎn)單的提問(wèn)方式，及時(shí)給于鼓勵(lì)和安慰。（2）詞句訓(xùn)練：?jiǎn)我粲?xùn)練1周后逐步訓(xùn)練患者單詞一詞組一短句發(fā)音。（3）閱讀訓(xùn)練：掌握一般詞組、短句后，即能接受跟讀或閱讀短文的訓(xùn)練。完全性失語(yǔ)患者訓(xùn)練應(yīng)以非語(yǔ)言交流訓(xùn)練為主，如以張開(kāi)嘴表示喝水、吃飯等，手指便器表示大小便；不完全性失語(yǔ)的病人要耐心地教導(dǎo)，練習(xí)靈活性，使其最終完全恢復(fù)語(yǔ)言功能，達(dá)到完全康復(fù)[5]。

3 結(jié)果

從表1看出觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理可以有效減少腦卒中患者的并發(fā)癥，使肢體康復(fù)明顯增快。

4 討論

康復(fù)期的腦卒中患者，身體狀況比較穩(wěn)定，醫(yī)護(hù)人員要爭(zhēng)取最佳康復(fù)時(shí)機(jī)。我們通過(guò)護(hù)理發(fā)現(xiàn)，對(duì)腦卒中康復(fù)期患者進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理可以減少?gòu)U用綜合征的發(fā)生，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使患者早日重返社會(huì)和工作崗位。實(shí)施系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理結(jié)果表明：觀察組35例無(wú)1例出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組35例腦卒中患者，其中4例引發(fā)便秘，1例并發(fā)壓瘡，通過(guò)系列護(hù)理措施使患者恢復(fù)正常。由此可見(jiàn)系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理在防治并發(fā)癥上具有很大的優(yōu)勢(shì)，并為患者爭(zhēng)取了最佳的康復(fù)時(shí)機(jī)，康復(fù)科治療水平得到很大提升，受到患者及家屬的好評(píng)。

綜上，系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理可以有效的減少腦卒中患者并發(fā)癥的發(fā)生，增強(qiáng)康復(fù)效果，為患者減輕痛苦，為家屬減輕負(fù)擔(dān)，有效提高其生活質(zhì)量，使之早日回歸家庭或重返社會(huì)[6]。

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第3篇：重癥康復(fù)護(hù)理范文

1.1護(hù)理方法

對(duì)照組患者進(jìn)行全程陪產(chǎn)護(hù)理，即在孕婦生產(chǎn)過(guò)程中全程陪護(hù)。對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)和技能高低沒(méi)有限制。觀察組孕婦首先對(duì)孕婦的實(shí)證評(píng)估結(jié)果，選擇自然分娩、可能自然分娩及剖宮產(chǎn)三類(lèi)中合適的護(hù)理方案，并告知家屬，在家屬同意后即可進(jìn)行產(chǎn)程指導(dǎo)和護(hù)理；手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生和護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)均比較豐富，技能水平比較高；對(duì)于孕婦的一些特殊要求，只要有利應(yīng)該盡量滿(mǎn)足，例如可能自然分娩的產(chǎn)婦要求剖宮產(chǎn)等。對(duì)孕婦不利的要求一定要做好解釋并回絕；還要考慮孕婦的經(jīng)濟(jì)能力。

1.1對(duì)比方法

對(duì)兩組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、手術(shù)出血量及新生兒Apgar評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所得數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間明顯少于對(duì)照組，兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；觀察組孕產(chǎn)婦出血量＞500ml者均少于對(duì)照組，兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；觀察組新生兒Apgar評(píng)分在8～10分之間的有33例，百分比為97.0%，明顯高于對(duì)照組的91.2%，兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間如表1所示；兩組孕婦手術(shù)出血量大于500ml和新生兒的Apgar評(píng)分。

3結(jié)論

循證護(hù)理就是護(hù)理人員要在護(hù)理過(guò)程中準(zhǔn)確、明智、謹(jǐn)慎地采用最科學(xué)的依據(jù)，并將患者和臨床實(shí)際需要相結(jié)合，充分考慮患者的需要，做出與患者需求相符的護(hù)理操作，最主要的就是在操作過(guò)程中一定要具有科學(xué)性。在產(chǎn)科護(hù)理中采用循證護(hù)理，主要考慮的就是護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)和技能水平、分娩方式、不同分娩方式的利和弊等，并參照患者的實(shí)際需求，找到最有效、最科學(xué)的護(hù)理方法。循證護(hù)理的依據(jù)主要是護(hù)理研究，并為臨床實(shí)踐制定指南。在循證護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需要展開(kāi)其理性思維，找到更多的科學(xué)依據(jù)，提高護(hù)理計(jì)劃的針對(duì)性、合理性及有效性。另外，循證護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的綜合考慮能力提出了更高的要求，如在以上護(hù)理過(guò)程中，有1例三胎妊娠合并并發(fā)癥的孕婦采用的是剖宮產(chǎn)，在以往的剖宮產(chǎn)手術(shù)后，使用鎮(zhèn)痛泵只是憑借經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣，進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理。鎮(zhèn)痛泵可降低皮膚的敏感性，但此患者伴有全身水腫和肝內(nèi)膽汁淤積癥，導(dǎo)致皮膚的敏感性降低，非常容易引起皮膚壓傷。考慮這一情況后，立即制定預(yù)防措施，有效避免了皮膚壓傷的出現(xiàn)，不但提高了患者的滿(mǎn)意度，患者還根據(jù)自己的價(jià)值系統(tǒng)，對(duì)護(hù)理計(jì)劃提出建議，更有助于護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施。

4總結(jié)

第4篇：重癥康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】腦卒中后遺癥；肢殘患者；社區(qū)；康復(fù)護(hù)理

腦卒中后遺癥是指是指發(fā)生腦卒中急性期過(guò)后所遺留下來(lái)的半身不遂、言語(yǔ)障礙、口眼歪斜等殘疾，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，早期治療及康復(fù)是減少腦卒中后遺癥的關(guān)鍵[ 1 ]。近年來(lái)，隨著腦卒中的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，由于醫(yī)療資源的缺乏或因?yàn)榻?jīng)濟(jì)、家庭等各種原因，大約有35%～60%的腦卒中病人未在正規(guī)的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療，回歸社區(qū)和家庭。這部分病人大部分人仍有強(qiáng)烈的康復(fù)愿望。因此，幫助腦卒中患者及家屬增強(qiáng)家庭康復(fù)意識(shí)，掌握正確的康復(fù)訓(xùn)練方法是每一個(gè)社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)盡的責(zé)任。

1 社區(qū)康復(fù)護(hù)理目標(biāo)

社區(qū)護(hù)理人員積極配合康復(fù)治療師，最大限度的幫助患者改善ADL及活動(dòng)能力，更好的融入家庭及社會(huì)生活之中。

2 患者評(píng)估

治療師與護(hù)士利用Barther指數(shù)對(duì)患者進(jìn)行日常生活能力的測(cè)定；利用信封、錢(qián)包、雨傘等物品進(jìn)行手功能的測(cè)定。根據(jù)評(píng)定結(jié)果，找出存在的問(wèn)題，建立其個(gè)人康復(fù)檔案，并與家屬共同建立康復(fù)計(jì)劃，護(hù)士做指導(dǎo)，由家屬督促執(zhí)行。

3 社區(qū)康復(fù)護(hù)理內(nèi)容

⑴提供家庭環(huán)境的改造；⑵肢體功能康復(fù)指導(dǎo)；⑶家務(wù)活動(dòng)訓(xùn)練；⑷生活方式的指導(dǎo)；⑸心理康復(fù)護(hù)理。

3.1 家庭環(huán)境的改造

3.1.1 住高樓層的患者如家庭條件許可，可租住一樓或平房。3.1.2 去除室內(nèi)多余的物品、家具，去掉門(mén)檻。

3.1.3 衛(wèi)生間推薦使用推拉門(mén)，安裝扶手，保持地面干燥。3.1.4 患者睡覺(jué)時(shí)床邊放置2張高背椅，如條件允許可加裝床檔，以防患者墜床。

3.1.5 有條件的家庭也可沿墻壁安裝一字型扶手，以方便患者行走時(shí)扶持及蹲站訓(xùn)練。

3.2 肢體功能訓(xùn)練的護(hù)理指導(dǎo)3.2.1 上肢功能訓(xùn)練護(hù)理指導(dǎo)

3.2.1.1 患者健手握患手，十指交叉，患手拇指處于上方，掌心相對(duì)，由健手帶動(dòng)患手向前抬起，并上舉過(guò)頭。上肢要盡量伸直。

3.2.1.2 患手練習(xí)撿拾東西?？梢虻刂埔?，先大后小。囑咐家屬準(zhǔn)備兩個(gè)小籮，一個(gè)小籮里放入大棗，由患手撿至另一個(gè)小籮內(nèi)。待練習(xí)熟練后，小籮內(nèi)的物品可改為花生、豆類(lèi)。

3.2.1.3 雙手練習(xí)撕廢舊的報(bào)紙、開(kāi)瓶蓋等。

3.2.1.4 指導(dǎo)患者利手交換。偏癱患者手部功能恢復(fù)非常困難，當(dāng)利手受影響僅恢復(fù)為輔助手或廢用手時(shí)，要指導(dǎo)其通過(guò)使用非利手來(lái)完成利手交換。比如，原來(lái)使用右手吃飯、洗漱，改用左手來(lái)做。

3.2.1.5 有肩手綜合癥手腫的患者，可指導(dǎo)其進(jìn)行冷熱水交替浸泡，按摩等以減輕手腫。

3.2.2 下肢功能訓(xùn)練護(hù)理指導(dǎo)

3.2.2.1 站位平衡訓(xùn)練 患者沿墻壁站立后，護(hù)士在患側(cè)加以保護(hù)，一手握住患手，另一手扶住對(duì)側(cè)腰部，誘使患者中心向左右方向移動(dòng)，并要求患者保持平衡，訓(xùn)練重點(diǎn)是將身體重心向患側(cè)移動(dòng)使患側(cè)負(fù)重。

3.2.2.2 患者能抓住扶手，向前后左右移動(dòng)身體，練習(xí)平衡功能。

3.2.2.3 待能達(dá)到站位平衡2級(jí)后進(jìn)行行走訓(xùn)練。有條件的家庭可建立簡(jiǎn)易平行杠；也可利用床檔進(jìn)行練習(xí)。健手握住床檔，身體與床平行，健手前握，患腳邁出，健腳邁出。待患者能邁步后，由家屬攙扶至室外進(jìn)行鍛煉，以訓(xùn)練患者步行能力。

3.3 家務(wù)活動(dòng)訓(xùn)練的護(hù)理指導(dǎo)

3.3.1 協(xié)助病人練習(xí)穿脫衣褲，系紐扣、穿鞋。注意穿衣服時(shí)，先穿患側(cè)，后穿健側(cè)，脫衣服時(shí)相反。

3.3.2 指導(dǎo)病人自己洗漱。用臉盆或洗手池盛水，用健手持毛巾洗臉，然后利用水龍頭擰干毛巾擦臉。也可將毛巾?yè)Q成小方巾以方便健手?jǐn)D水，擦洗。如果患手有少許功能，可利用患手持牙刷，健手?jǐn)D牙膏，然后健手刷牙。如果患手功能完全喪失，可用健手單獨(dú)完成。

3.3.3 指導(dǎo)病人幫助家人擇菜，如擇小青菜、菠菜等；幫自己及家人洗水果。

3.4 生活方式的指導(dǎo)

3.4.1 指導(dǎo)患者進(jìn)食低脂肪、低鹽、富含纖維素的食物，多食新鮮的瓜果蔬菜、多飲水。

3.4.2 指導(dǎo)其規(guī)律服藥。

3.4.3 生活起居要有規(guī)律。

3.4.4 保持良好的心態(tài)，防止情緒激動(dòng)。

3.4.5 注意保暖。

3.4.6 控制體重

3.4.7 定期復(fù)查血脂、血糖。定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。

3.5 心理康復(fù)護(hù)理

家屬應(yīng)采取積極措施幫助患者克服日常生活中遇到的困難，培養(yǎng)患者的愛(ài)好與興趣，鼓勵(lì)患者參加適當(dāng)?shù)奈捏w活動(dòng)，緩解其孤獨(dú)感。

4 小結(jié)

在進(jìn)行社區(qū)康復(fù)護(hù)理的時(shí)候，一定要因地制宜，及時(shí)與患者及家屬溝通，了解他們的要求，制定符合病人的康復(fù)計(jì)劃。我也發(fā)現(xiàn)有一些影響家庭康復(fù)的因素：⑴家庭成員缺乏對(duì)該病認(rèn)識(shí)；⑵缺乏規(guī)范的功能鍛煉及適宜的康復(fù)環(huán)境；⑶家庭成員不能正確看待腦卒中患者伴隨的性格行為的改變而導(dǎo)致的矛盾；⑷患者因素：缺乏毅力，伴有語(yǔ)言障礙者不 能進(jìn)行正常的交流。⑸家庭成員過(guò)于照顧患者，及患者自己角色強(qiáng)化等因此，要及時(shí)與家屬及患者溝通，告訴患者康復(fù)鍛煉應(yīng)遵循科學(xué)原則，不可過(guò)急更不可偷懶。而家人的支持，是影響患者戰(zhàn)勝疾病的一個(gè)重要因素，要讓每一個(gè)家庭成員理解和幫助患者。

5 思考

⑴在今后的工作中，如何利用家庭和社區(qū)現(xiàn)有資源，更好的為此類(lèi)患者進(jìn)行鍛煉；⑵能不能由政府、社區(qū)及醫(yī)院提供一部分資金，讓患者每年進(jìn)入康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)鍛煉；⑶能不能請(qǐng)心理治療師定期給患者及家屬提供心理指導(dǎo)。

第5篇：重癥康復(fù)護(hù)理范文

方法：選擇2010年2月到2011年12月在我院婦產(chǎn)科治療的患者120例，根據(jù)健康教育參與的情況分為護(hù)理組與對(duì)照組各60例，兩組都采用積極的對(duì)癥治療與分娩措施，在此基礎(chǔ)上護(hù)理組采用積極的健康教育措施。

結(jié)果：兩組所有患者經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理后都痊愈或者分娩后出院。隨訪(fǎng)6個(gè)月，護(hù)理組的軀體功能、生命活力、社交功能、心理健康得分明顯提高（P0.05）。

結(jié)論：婦產(chǎn)科面對(duì)的患者屬于醫(yī)學(xué)問(wèn)題也是健康問(wèn)題，積極地健康教育有利于生活質(zhì)量的提高，也為婦產(chǎn)科健康方式的推廣提供了實(shí)踐依據(jù)。

關(guān)鍵詞：健康教育婦產(chǎn)科整體護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2012）11-0091-02

當(dāng)前提倡婦產(chǎn)科健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高孕產(chǎn)期婦女的生殖健康狀況，是提高國(guó)家人口素質(zhì)、人口狀況的重要方面[1]。不僅需要從生理的角度、還應(yīng)從其心理角度全方位為其提供安全、滿(mǎn)意、舒適的孕產(chǎn)期保健服務(wù)[2]。健康教育是介于社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)間的一門(mén)實(shí)用科學(xué)，可以提高人們的健康意識(shí)，增強(qiáng)人們的體質(zhì)，提高人口素質(zhì)[3]。本文為此具體探討了健康教育在婦產(chǎn)科整體護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象。選擇2010年2月到2011年12月在我院婦產(chǎn)科治療的患者120例，入選標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥；患者簽署知情同意書(shū)并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。年齡最小18歲，最大45歲，平均年齡28.23±6.25歲，75例30歲以上。疾病類(lèi)型：婦科炎癥48例，分娩要求52例，其他20例。根據(jù)健康教育參與的情況分為護(hù)理組與對(duì)照組各60例，兩組非研究資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療與健康教育。兩組都采用積極的對(duì)癥治療與分娩措施，在此基礎(chǔ)上護(hù)理組采用積極的健康教育措施。

1.2.1有針對(duì)性開(kāi)展健康教育。不同的個(gè)體，不同的階段有不同的健康問(wèn)題和需求。因此，根據(jù)每個(gè)患者的不同情況，有針對(duì)性地、靈活多樣地選擇教育的內(nèi)容和手段，以獲得最佳的教育效果，這是有效開(kāi)展健康教育的基本原則。

1.2.2加強(qiáng)健康教育的行為干預(yù)。每天與患者交談1-2次，采用誠(chéng)懇的態(tài)度，開(kāi)導(dǎo)、鼓勵(lì)、尊重患者，對(duì)其做的好的方面及時(shí)的加以肯定和鼓勵(lì)，做的不好的方面給以勸說(shuō)。如對(duì)能每天堅(jiān)持進(jìn)行行為鍛煉者，給予肯定并鼓勵(lì)其再接再厲，對(duì)不能每天堅(jiān)持鍛煉者進(jìn)行勸說(shuō)，強(qiáng)調(diào)鍛煉的重要意義，并向其發(fā)放相關(guān)資料，使其充分認(rèn)識(shí)到行為鍛煉是一個(gè)有效的治療手段。

1.3觀察指標(biāo)。評(píng)定生活質(zhì)量采用MOS SF-36量表，主要通過(guò)軀體功能、生命活力、社交功能、心理健康四個(gè)方面評(píng)價(jià)與健康相關(guān)的生命質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高，生命質(zhì)量越好。本文所有的調(diào)查于安靜的病房行，調(diào)查開(kāi)始前向病人講明本次調(diào)查的目的，以取得配合，本次調(diào)查的配合率與有效率都為100.0%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法。采用SAS8.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，護(hù)理前后生活質(zhì)量參數(shù)比較應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

兩組所有患者經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理后都痊愈或者分娩后出院。隨訪(fǎng)6個(gè)月，護(hù)理組的軀體功能、生命活力、社交功能、心理健康得分明顯提高（P0.05）。詳見(jiàn)表1。

3討論

婦產(chǎn)科的健康問(wèn)題是國(guó)際上關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，綜合地反映了一個(gè)國(guó)家、地區(qū)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化狀況健康教育在整個(gè)社會(huì)發(fā)展中有重要意義，已成為婦幼保健發(fā)展的重要組成部分，也是提高婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要載體。當(dāng)前不同職業(yè)、不同文化背景的人對(duì)復(fù)查可健康教育知識(shí)的需求都很迫切。

本文護(hù)理組通過(guò)健康教育，宣傳介紹相關(guān)知識(shí)，在家屬與社會(huì)的配合下，有針對(duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo)、安慰、鼓勵(lì)，解除患者的心理與行為障礙，使患者盡快回歸家庭、回歸社會(huì)，更好地、更快地適應(yīng)家庭和社會(huì)生活。結(jié)果顯示兩組所有患者經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理后都痊愈或者分娩后出院。隨訪(fǎng)6個(gè)月，護(hù)理組的軀體功能、生命活力、社交功能、心理健康得分明顯提高（P0.05）。

同時(shí)在健康教育中，保健人員必須改變意識(shí)觀念，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，除具備豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及解決問(wèn)題的能力外，還要良好的溝通技巧和高度的責(zé)任心。還要加強(qiáng)學(xué)習(xí)力量，只有不斷拓寬專(zhuān)業(yè)知識(shí)領(lǐng)域，才能做好健康教育工作，讓患者滿(mǎn)意放心。

總之，婦產(chǎn)科面對(duì)的患者屬于醫(yī)學(xué)問(wèn)題也是健康問(wèn)題，積極地健康教育有利于生活質(zhì)量的提高，也為婦產(chǎn)科健康方式的推廣提供了實(shí)踐依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉朝暉.孕產(chǎn)期及產(chǎn)褥期婦女的生理心理狀況分析[J].行為醫(yī)學(xué)，2009，2（4）：306-307

[2]鄭小霞.我院對(duì)住院病人健康教育進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估的做法[J].中華醫(yī)院管理雜志，2012，18（3）：180

第6篇：重癥康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理干預(yù)；腰椎間盤(pán)突出癥；康復(fù)

腰椎間盤(pán)突出癥是導(dǎo)致出現(xiàn)腰腿痛的最常見(jiàn)疾病， 腰椎間盤(pán)發(fā)生變性、纖維環(huán)出現(xiàn)破裂導(dǎo)致髓核突出是其主要的病理改變[1]?？祻?fù)護(hù)理是其治療中較為重要的環(huán)節(jié)， 本科近年應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行康復(fù)護(hù)理， 效果非常滿(mǎn)意， 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以2011年1月～2013年8月本科收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者69例為研究對(duì)象。按照數(shù)字表法將其分成對(duì)照組29例和觀察組40例， 對(duì)照組中男13例、女16例， 年齡45～68歲、平均年齡（52.3±9.5）歲， 病程1～15年、平均病程（7.2±3.1）年， 生存質(zhì)量評(píng)分（442.7±48.2）分；觀察組中男18例、女22例， 年齡42～70歲、平均年齡（53.1±9.8）歲， 病程1～17年、平均病程（7.6±3.3）年， 生存質(zhì)量評(píng)分（446.5±49.3）分；兩組在性別、年齡、病程和生存質(zhì)量評(píng)分方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理；觀察組使用整體護(hù)理干預(yù)。

1. 2. 1 心理護(hù)理的干預(yù) 疾病的反復(fù)多次的復(fù)發(fā)造成患者較大的精神負(fù)擔(dān)。焦慮恐懼的情緒影響患者的主觀能動(dòng)性。通過(guò)護(hù)理人員耐心細(xì)致和對(duì)疾病的講解有助于消除患者的不良情緒， 正確的面對(duì)疾病， 提高治療的依從性[2]。

1. 2. 2 功能鍛煉的干預(yù) 功能鍛煉是腰椎間盤(pán)突出癥康復(fù)的重要手段[3]。通過(guò)護(hù)理人員的講解和觀看相關(guān)的影像資料， 使患者正確的掌握康復(fù)治療的方法。指導(dǎo)患者按照由慢至快、由輕至重、由簡(jiǎn)至繁的原則科學(xué)的進(jìn)行直腿抬高練習(xí)、五點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法和快慢交替步行等鍛煉， 達(dá)到改善不良姿勢(shì)、提高腰背部柔韌性和增強(qiáng)腰背部肌力的目的。

1. 2. 3 生活護(hù)理的干預(yù) 注重合理的飲食， 以清淡易消化和高纖維素食物飲食為主， 避免因便秘造成排便困難導(dǎo)致椎間盤(pán)壓力增高的發(fā)生；注意保暖， 避免腰背部著涼造成肌肉痙攣；指導(dǎo)患者正確的坐、臥和行走姿勢(shì)， 做到勿久坐、勿負(fù)重、勿扭轉(zhuǎn)和屈膝髖；避免突然進(jìn)行腰部扭轉(zhuǎn)和側(cè)彎， 可通過(guò)佩戴適宜的腰圍增加來(lái)增強(qiáng)脊椎的抗負(fù)荷水平。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①癥狀體征消失， 可正常工作為顯效；②癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)， 仍有腰骶部疼痛或者下肢麻木感；③癥狀體征無(wú)好轉(zhuǎn)或者加重為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

對(duì)照組患者治療后顯效7例、有效16例、無(wú)效6例、總有效率為79.3%， 觀察組患者治療后顯效21例、有效16例、無(wú)效3例、總有效率為92.5%， 兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

由于外傷、腰部受力不當(dāng)以及腰肌的長(zhǎng)期勞損可以引發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥， 患者可以出現(xiàn)典型的腰背部疼痛和坐骨神經(jīng)痛， 嚴(yán)重影響患者的生活和工作[4]。整體護(hù)理干預(yù)能夠系統(tǒng)的對(duì)康復(fù)護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理工作， 有助于患者采取科學(xué)的生活方式、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和進(jìn)行系統(tǒng)的功能鍛煉， 促進(jìn)患者的快速康復(fù)。本組研究中， 觀察組的療效和生存質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組， 表明整體護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤(pán)突出癥的康復(fù)中具有重要的作用。

綜上所述， 整體護(hù)理干預(yù)對(duì)提高療效、改善生活質(zhì)量評(píng)分具有顯著的作用， 值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：重癥康復(fù)護(hù)理范文

1失語(yǔ)癥的分類(lèi)

失語(yǔ)癥的癥狀錯(cuò)綜復(fù)雜。每個(gè)患者的失語(yǔ)癥表現(xiàn)與其腦損傷部位、程度、類(lèi)型、范圍、病前言語(yǔ)情況、言語(yǔ)習(xí)慣等生理、病理、心理及社會(huì)等因素有關(guān)。目前國(guó)內(nèi)常用的失語(yǔ)癥分類(lèi)

1.1Broca失語(yǔ) 運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，又稱(chēng)表達(dá)性失語(yǔ)，患者雖能聽(tīng)懂別人的語(yǔ)言（口頭的、書(shū)面的），但不能用口語(yǔ)或書(shū)寫(xiě)來(lái)表達(dá)自己的意思。

1.2Wernicke失語(yǔ) 感覺(jué)性失語(yǔ)癥，患者雖有說(shuō)話(huà)能力，但不懂別人的話(huà)意和自己的話(huà)意，講話(huà)內(nèi)容雜亂無(wú)章或斷斷續(xù)續(xù)，經(jīng)常答非所問(wèn)，用詞錯(cuò)誤，無(wú)法進(jìn)行正常交談。

1.3傳導(dǎo)性失語(yǔ) 復(fù)述不成比例受損為其最大特點(diǎn)。

1.4經(jīng)皮質(zhì)性失語(yǔ) 特點(diǎn)是復(fù)述較其他語(yǔ)言功能好，甚至是不成比例得好。

1.5命名性失語(yǔ) 命名性失語(yǔ)患者雖能說(shuō)出物品的用途，但不能講出該物品的名稱(chēng)。有時(shí)偶而說(shuō)出物品的名稱(chēng)，但瞬間就忘記，故又稱(chēng)健忘性失語(yǔ).

1.6完全性失語(yǔ) 又稱(chēng)混合性失語(yǔ)既有運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)又有感覺(jué)性失語(yǔ)?；颊呒嚷?tīng)不懂別人說(shuō)話(huà)時(shí)的意思又不會(huì)說(shuō)。

2失語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練前評(píng)估

失語(yǔ)的檢查評(píng)估是了解患者聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)的具體水平，是初步全面掌握語(yǔ)言功能的過(guò)程，其結(jié)果可作為訓(xùn)練前后效果比較的依據(jù)。國(guó)內(nèi)常被采用的失語(yǔ)檢查評(píng)估法有8種：其中3種是將失語(yǔ)程度分為0～5級(jí)，如波士頓診斷性失語(yǔ)檢查法（BDAE）中的失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3]中0級(jí)：無(wú)有意義語(yǔ)言和聽(tīng)理解能力；Ⅰ級(jí)：所有語(yǔ)言交流中不連續(xù)語(yǔ)言表達(dá)，大部分需要聽(tīng)者推測(cè)、詢(xún)問(wèn)和猜測(cè)，可交流的信息范圍有限聽(tīng)著在語(yǔ)言交流中感到困難；Ⅱ級(jí)：在聽(tīng)著的幫助下，可進(jìn)行熟悉的話(huà)題交談患者常不能表達(dá)出自己的思想，與檢查者進(jìn)行語(yǔ)言交流感到困難；Ⅲ級(jí)：在極少幫助或無(wú)幫助下，患者可討論幾乎所有的的日常問(wèn)題。但由于語(yǔ)言或理解力的減弱，使某些談話(huà)出現(xiàn)困難或不可能；Ⅳ級(jí)：語(yǔ)言流利但可觀察到理解障礙，在思想表達(dá)和語(yǔ)言無(wú)明顯的限制；Ⅴ級(jí)：極少可分辨的言語(yǔ)障礙。

3失語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練的價(jià)值

失語(yǔ)對(duì)患者生活和生理、心里都造成了極大的影響，有時(shí)甚至超過(guò)偏癱[4]。盡管失語(yǔ)癥患者存在明顯的自然恢復(fù)現(xiàn)象，但康復(fù)訓(xùn)練的積極作用是肯定的。它可以使人腦語(yǔ)言中樞殘余功能得以充分利用，逐漸提高語(yǔ)言表達(dá)能力[5]。一些學(xué)者的研究認(rèn)為康復(fù)訓(xùn)練可增加言語(yǔ)功能的恢復(fù)速度和程度[6]，在藥物治療的同時(shí)進(jìn)行語(yǔ)言矯治，其治療與不治療的預(yù)期后果不一樣；亦有研究表明，病程在6個(gè)月后的腦卒中完全性失語(yǔ)癥患者也有一定的治療價(jià)值[7]。

4失語(yǔ)證的康復(fù)訓(xùn)練

出現(xiàn)失語(yǔ)癥，康復(fù)治療和功能訓(xùn)練越早越好[8]。國(guó)內(nèi)學(xué)者認(rèn)為失語(yǔ)的自然恢復(fù)一般不超過(guò)6個(gè)月[9]。因此，適宜的訓(xùn)練時(shí)機(jī)是，患者一旦清醒、病情穩(wěn)定、在治療原發(fā)病的同時(shí)盡早開(kāi)始。一般情況下，選擇上午患者未疲勞時(shí)訓(xùn)練較好[10]；場(chǎng)地最好是無(wú)人、無(wú)噪聲干擾的單間治療室；采取“一對(duì)一”的方法。相比較而言，不同的失語(yǔ)類(lèi)型訓(xùn)練恢復(fù)程度不一，命名性失語(yǔ)、傳導(dǎo)性失語(yǔ)、腦皮質(zhì)下失語(yǔ)（包括丘腦性失語(yǔ)和基底節(jié)性失語(yǔ)）療效好，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)次之、感覺(jué)性失語(yǔ)療效較差，完全性失語(yǔ)預(yù)后最差。

4.1運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)構(gòu)音困難先教會(huì)患者通過(guò)口型及聲音支配控制自己的口、唇、舌發(fā)音，同時(shí)可配合肢體活動(dòng)進(jìn)行。

4.1.1發(fā)音器官的訓(xùn)練 先做簡(jiǎn)單的張口、伸舌、齜牙、鼓腮動(dòng)[11]作，再進(jìn)行軟腭提高訓(xùn)練。4.1.2發(fā)音訓(xùn)練 采用示教―模仿方法，從英語(yǔ)音標(biāo)元音a-e-i-o-u開(kāi)始，然后學(xué)喉音h、ha，唇音b、p音，舌齒音d、t音。

4.1.3詞、句訓(xùn)練 單音訓(xùn)練1w后逐步訓(xùn)練患者單詞―詞組―短句發(fā)音。

4.1.4閱讀訓(xùn)練 經(jīng)過(guò)1～2w時(shí)間訓(xùn)練，掌握一般詞組、短句后即能接受跟讀或閱讀短文的訓(xùn)練。

4.1.5書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練 重患者從簡(jiǎn)單字開(kāi)始，逐步到單詞―句子；輕患者進(jìn)行單詞―句子―短文的訓(xùn)練。

4.2感覺(jué)性失語(yǔ)的康復(fù)訓(xùn)練 感覺(jué)性失語(yǔ)的口語(yǔ)及書(shū)面語(yǔ)理解困難，應(yīng)以提高理解能力訓(xùn)練為主可運(yùn)用視覺(jué)邏輯法、手勢(shì)方法進(jìn)行訓(xùn)練。①聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練：聲音刺激。讓患者聽(tīng)廣播、聽(tīng)音樂(lè)、聽(tīng)他人讀報(bào)，刺激思維，提高對(duì)語(yǔ)言的理解力，刺激其語(yǔ)言的提[12]高；②手勢(shì)訓(xùn)練：通過(guò)對(duì)患者較熟悉的手勢(shì)激發(fā)其理解能力；③實(shí)物刺激：讓患者說(shuō)出所看見(jiàn)實(shí)物名稱(chēng)，護(hù)士可適當(dāng)提醒，反復(fù)訓(xùn)練；④興趣訓(xùn)練：從患者興趣愛(ài)好著手，如有人采取播放歌曲，對(duì)重度感覺(jué)性失語(yǔ)患者進(jìn)行訓(xùn)練，改善聽(tīng)理解，并增加患者的興趣，可取得顯著效[13]。

4.3完全性失語(yǔ)的康復(fù)訓(xùn)練 訓(xùn)練應(yīng)以聽(tīng)、理解為主，輔以語(yǔ)音訓(xùn)練。應(yīng)以非語(yǔ)言交流訓(xùn)練為主。

4.4命名性失語(yǔ) 對(duì)命名性失語(yǔ)激發(fā)其記憶思維活動(dòng)，回憶自己的名字、住址、工作經(jīng)歷等。其訓(xùn)練方法一般以口語(yǔ)、命名、文字、稱(chēng)呼訓(xùn)練為主命名。在治療時(shí)配合相應(yīng)的動(dòng)作，使患者產(chǎn)生興趣，加深對(duì)該詞的記憶[14]。

4.5刺激促進(jìn)法 傳統(tǒng)刺激法：給予適當(dāng)?shù)膹?qiáng)力的反復(fù)的語(yǔ)言刺激，根據(jù)殘存的語(yǔ)言功能種類(lèi)和程度，講與之相適宜的語(yǔ)言刺激系統(tǒng)地分成若干步驟，并通過(guò)容易接受的感覺(jué)回路，反復(fù)給與刺激的長(zhǎng)度和復(fù)雜性適宜的刺激的提示速度適宜；選擇患者感興趣的刺激材料，優(yōu)先選用常用詞；反復(fù)刺激的同時(shí)避免陷入單調(diào)。訓(xùn)練初期，反復(fù)刺激尤為重要。通過(guò)刺激引出患者相應(yīng)的反應(yīng)，并選擇性的強(qiáng)化。從容易引起反應(yīng)的內(nèi)容入手逐步向難度高的方向發(fā)展，觀察這些刺激引起的反應(yīng)是否正確，從此判斷與刺激是否適當(dāng)，這樣通過(guò)刺激-反應(yīng)-刺激的反饋回路，促進(jìn)形成新的方案。強(qiáng)化相關(guān)回路，并使之有效的方法為：對(duì)正確的反應(yīng)及時(shí)給予表?yè)P(yáng)，即正面強(qiáng)化，可使用明確的肯定鼓勵(lì)性語(yǔ)言如：“完全正確”“很好”等，對(duì)于錯(cuò)誤的反應(yīng)一般不宜對(duì)正確反應(yīng)那樣明確回答，可以忽略沉默，或立即轉(zhuǎn)入下一個(gè)內(nèi)容或下一種刺激

5失語(yǔ)癥的家庭訓(xùn)練

一般說(shuō)來(lái)，語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí)間與效果是成正比的。持續(xù)、連貫的語(yǔ)言訓(xùn)練非常重要，家屬的積極參與密切配合是關(guān)系到語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練成功的關(guān)鍵因素[15]。通過(guò)詞匯的反復(fù)再現(xiàn)與再積累，使患者重新達(dá)到與他人交流的程度。使之更快回歸家庭，回歸社會(huì)。減少殘障中患者和家屬配合，可讓患者每天增加2～3h的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)不同時(shí)期的進(jìn)步和表現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，選題使患者感興趣的內(nèi)容訓(xùn)練難度適宜，循序漸進(jìn)。

6護(hù)理

心理護(hù)理 大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，影響失語(yǔ)癥患者療效和預(yù)后的因素是多源性的除了發(fā)病年齡，受教育程度及病變部位、性質(zhì)以外，性格、情緒等心理因素也是重要的影響因素，卒中后失語(yǔ)癥患者心理因素有其特殊性。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者因突然不會(huì)說(shuō)話(huà)，通常表現(xiàn)為不適應(yīng)角色，心情急躁；而感覺(jué)性失語(yǔ)患者由于不能正常的接受語(yǔ)言，通常表現(xiàn)為苦悶。對(duì)失語(yǔ)癥患者特殊的溝通技巧和語(yǔ)言技巧訓(xùn)練是非常必要的[16]失語(yǔ)癥患者因失去了正常的交流情感的能力，容易焦慮、煩躁、恐懼、悲觀失望、抑郁。一次而拒絕與人焦慮的自我封閉狀態(tài)，針對(duì)失語(yǔ)癥患者應(yīng)予以關(guān)心理解，并以親人般溫柔和藹的語(yǔ)氣溝通，耐心傾聽(tīng)，適時(shí)幽默的語(yǔ)言非肢體語(yǔ)言；如：表情、收拾、等給與回饋。打開(kāi)緊張局面，不厭其煩的給與解釋以心理疏導(dǎo)松解情緒，運(yùn)用溝通技巧達(dá)到有效溝通，良好的溝通能讓患者表達(dá)不同的需求，緩解緊張焦慮的情緒，滿(mǎn)足其身心需要。有利患者康復(fù)。初次溝通前，向家屬了解患者的基本情況。包括性格、嗜好、工作、情感，以便溝通時(shí)能避開(kāi)敏感話(huà)題，時(shí)溝通順利進(jìn)行?？商岢鰧?duì)其感興趣的話(huà)題和床罩舒適的溝通環(huán)境。失語(yǔ)患者語(yǔ)速緩慢、笨拙，護(hù)士應(yīng)有耐心，給其思考和表達(dá)的時(shí)間，讓患者金肯的表達(dá)出針對(duì)他的一切信息，通過(guò)對(duì)其語(yǔ)言的表訴，根據(jù)語(yǔ)速、語(yǔ)調(diào)、表達(dá)力、理解力、復(fù)述力，以及對(duì)周?chē)h(huán)境的影響反應(yīng)能力做出初步判斷，合理分型，并做出相應(yīng)的康復(fù)、訓(xùn)練及護(hù)理措施。語(yǔ)言功能是一個(gè)復(fù)雜的認(rèn)知過(guò)程，它包含著許多不同的心理生理基礎(chǔ)，一次在語(yǔ)言訓(xùn)練過(guò)程中，要有很強(qiáng)的人文意識(shí)，了解患者心理的動(dòng)態(tài)變化，給與及時(shí)的和相關(guān)知識(shí)宣教，使患者保持心理平衡，情緒穩(wěn)定。

7小結(jié)

失語(yǔ)癥的康復(fù)通過(guò)遵從康復(fù)治療原則，有針對(duì)性的根據(jù)患者是否存在失語(yǔ)癥，類(lèi)型、程度、以便明確治療方向；綜合訓(xùn)練，注重口語(yǔ)，如果聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)口語(yǔ)和書(shū)面語(yǔ)言有多方面的受損，要進(jìn)行綜合訓(xùn)練，但治療重點(diǎn)和目標(biāo)應(yīng)放在口語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練上，因人施法，循序漸進(jìn)，要是和患者文化水平及興趣，先易后難，由淺入深、由少到多，逐步增加刺激量；配合心理治療靈活多樣，當(dāng)治療取得進(jìn)展時(shí)，要及時(shí)鼓勵(lì)患者，使之堅(jiān)定信心。患者精神飽滿(mǎn)時(shí)，可適當(dāng)增加難度；家庭指導(dǎo)和語(yǔ)言環(huán)境調(diào)整，要經(jīng)常給患者家屬進(jìn)行必要的指導(dǎo)，使之配合治療。效果更佳；對(duì)有某種語(yǔ)言障礙者，要區(qū)分輕重緩急，分別治療和詳細(xì)評(píng)估患者的各方面的功能，根據(jù)得分確定失語(yǔ)的類(lèi)型和程度，結(jié)合患者的背景資料和職業(yè)、興趣愛(ài)好、方言語(yǔ)種、家庭情況、文化程度、性格等確定是與訓(xùn)練方案，實(shí)時(shí)掌握一定的失語(yǔ)知識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)心理學(xué)，不斷提高自己的專(zhuān)業(yè)水平，提高非語(yǔ)言行為的護(hù)理能力，采取有效地護(hù)理措施。贏得患者的理解和支持，以促進(jìn)其早日康復(fù)，早日回歸家庭，回歸社會(huì)。

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第8篇：重癥康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞 肩手綜合征 腦卒中 綜合康復(fù)護(hù)理

資料與方法

一般資料：經(jīng)CT和MRI確診的腦卒中患者，均符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］及肩手綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，其中男13例，女17例，年齡46～85歲；肩手綜合征于腦卒中發(fā)病后5～30天出現(xiàn)。同時(shí)排除關(guān)節(jié)原有疾病及其他內(nèi)分泌疾病。

臨床表現(xiàn)：在腦卒中后出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛，尤其在肩關(guān)節(jié)外展屈曲和外旋時(shí)疼痛明顯并伴局限性壓痛點(diǎn)，腕部、手掌部水腫，手指呈梭形水腫、屈曲掌指和指間關(guān)節(jié)劇烈疼痛，逐漸出現(xiàn)皮膚萎縮，手部肌肉萎縮加重，手指關(guān)節(jié)的活動(dòng)明顯受限，嚴(yán)重致手指完全攣縮，患手的運(yùn)動(dòng)功能永久喪失。

護(hù)理干預(yù)方法

早期良肢位擺放：定時(shí)更換，預(yù)防患肢受壓。陳氏［3］等認(rèn)為患側(cè)臥位會(huì)影響靜脈和淋巴回流，反而加重病情，因此，應(yīng)該減少患側(cè)臥位的時(shí)間。如患側(cè)臥位每次時(shí)間為1小時(shí)，而不是2小時(shí)?；紓?cè)臥位時(shí)，避免患肩受壓和后縮，使肩前伸，肘伸直，前臂旋后，手指伸開(kāi)。健側(cè)臥位時(shí)患肢在上，肩胛肌處于前伸位，前臂微屈至胸前，胸前放枕頭。軟墊支撐患肢使其墊高20°～30°，掌心向健側(cè)，下肢屈曲呈行走擺動(dòng)相。仰臥位時(shí)，患肢呈敬禮位，患肢下墊軟枕，其高度稍高于心臟位，以防水腫。坐位時(shí)面前可置1個(gè)小桌，同理在輪椅上也置1個(gè)小桌，將患手放于上面。翻身時(shí)禁止?fàn)坷贾?。正確的擺放，不僅能預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位、肩胛骨回縮、防止肩痛，還能抑制偏癱的異常運(yùn)動(dòng)模式，同時(shí)能促進(jìn)患肢的靜脈回流，減輕患肢水腫，這是護(hù)理干預(yù)訓(xùn)練的關(guān)鍵之處。天冷時(shí)注意患肢保暖，睡眠時(shí)要避免肩部外露，最好配戴護(hù)肩。

患肢護(hù)理干預(yù)病人偏癱并發(fā)肩手綜合征后，肩痛和手腫是病人最痛苦和最急于盡快解決的問(wèn)題。對(duì)肩痛病人的干預(yù)措施：①避免與發(fā)病有關(guān)的因素。矯正肩胛骨位置以防止肩關(guān)節(jié)半脫位，避免手部損傷引起疼痛和患肢的過(guò)度牽拉等。②被動(dòng)――主動(dòng)活動(dòng)肩胛骨，護(hù)士一手托住患肢上臂，使上臂處于外旋狀態(tài)。另一手放于肩胛骨內(nèi)緣下角處，向上、外、前3個(gè)方向活動(dòng)患側(cè)肩胛骨，并盡可能讓其充分前伸，至運(yùn)動(dòng)時(shí)不覺(jué)有阻力為止。鼓勵(lì)病人進(jìn)行Bobath握手上舉訓(xùn)練，即雙手掌對(duì)掌十指交叉握手；伸肘上舉過(guò)頭頂。反復(fù)進(jìn)行，并做主動(dòng)聳肩動(dòng)作，每次10分鐘，每日2次或3次。③放松訓(xùn)練，護(hù)士對(duì)患肩的三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、肩胛下肌、胸大肌等肩胛周?chē)∪膺M(jìn)行輕柔按摩和痛點(diǎn)的按壓刺激，以誘發(fā)肌肉收縮，每次10分鐘，每日2次或3次。對(duì)手指、手背腫脹病人的干預(yù)措施：①壓迫性向心纏繞法，護(hù)士用1根直徑1～2mm的線(xiàn)繩先壓好游離端，從手指的遠(yuǎn)端向近端逐個(gè)纏繞，再用同樣方法纏繞手掌(背)，由遠(yuǎn)到近至腕關(guān)節(jié)為止，然后再?gòu)闹付颂幚_(kāi)游離端線(xiàn)繩解開(kāi)，每日3次或4次；通過(guò)壓迫性向心纏繞性，以減輕周?chē)M織水腫。初期由護(hù)理人員操作，以后教會(huì)病人家屬進(jìn)行。②冰水浸泡加上翹夾板，冰塊和水的比例為3∶1，將腫脹的手放入冰水中浸泡，反復(fù)數(shù)次，兩次之間有短暫的間歇。護(hù)士的手應(yīng)同時(shí)浸入以確定浸泡的耐受時(shí)間，避免因患肢淺感覺(jué)減退而導(dǎo)致凍傷。反復(fù)間斷給予患肢冰水浸泡，能使血管收縮、舒張，而交替刺激交感神經(jīng)。冰水浸泡后，根據(jù)病人患肢的長(zhǎng)度，定做石膏上翹夾板，使患肢的腕關(guān)節(jié)保持背伸輕度的橈偏，同時(shí)用繃帶固定，松緊適宜，以保持患肢良好的靜脈回流，減輕患肢水腫。夾板應(yīng)全天佩戴(除運(yùn)動(dòng)、訓(xùn)練外)，直至水腫和疼痛消失，手的顏色恢復(fù)正常。

心理干預(yù)：這類(lèi)患者由于肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛，嚴(yán)重影響了日常生活，往往出現(xiàn)憂(yōu)郁、煩躁、焦慮等不良心理反應(yīng)，對(duì)此我們耐心解釋和正確疏導(dǎo)，說(shuō)明只有配合治療，通過(guò)有效訓(xùn)練，才能恢復(fù)。使患者明確關(guān)節(jié)活動(dòng)度的重要性，充分調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)配合和自覺(jué)訓(xùn)練的積極性。

討 論

肩手綜合征發(fā)病機(jī)制尚不清楚，在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床實(shí)踐，總結(jié)具有一定自身特點(diǎn)的護(hù)理干預(yù)方法，取得明顯效果。此方法注重在發(fā)病早期，正確擺放患肢，以維持肩關(guān)節(jié)正常解剖關(guān)系，解除肩痛，從而增加病人肩關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)范圍；局部水腫往往是肩手綜合征的早期表現(xiàn)，如腫脹持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，液體中的蛋白成分就會(huì)在細(xì)胞間沉積，變成纖維組織，使組織或肌肉僵化和攣縮，進(jìn)一步影響上肢功能的恢復(fù)，故應(yīng)盡快消除局部水腫，因此采取向心性纏繞壓迫手指方法，其方法簡(jiǎn)便、省錢(qián)、省時(shí)，家屬也可操作，它不僅能促進(jìn)靜脈回流，提高血管的舒、縮調(diào)節(jié)能力，利于消腫、止痛、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及皮膚顏色，而且隨著水腫減輕，循環(huán)可立即得到改善；給予間歇冰水浸泡能使血管收縮舒張而交替刺激交感神經(jīng)，輔以上翹夾板的作用，使腕關(guān)節(jié)保持背屈改善靜脈的回流，有利于消除水腫；同時(shí)護(hù)士輔以由遠(yuǎn)端向近端做擠壓、揉進(jìn)動(dòng)作效果更好。治療組15例病人經(jīng)過(guò)有計(jì)劃的康復(fù)護(hù)理及訓(xùn)練，有效率達(dá)到85.0%，取得了較好的效果，特別是肩手綜合征早期的效果顯著。一旦出現(xiàn)肢體攣縮則很難恢復(fù)，因此在日常護(hù)理中注意預(yù)防肩手綜合征的發(fā)生，強(qiáng)調(diào)對(duì)患肢的保護(hù)，盡量避免在患手輸液，避免過(guò)度牽拉患肢引起肩關(guān)節(jié)半脫位及意外的損傷，同時(shí)做好與病人及家屬的宣教、心理疏導(dǎo)及溝通工作，不但可預(yù)防肩手綜合征的發(fā)生，即使在發(fā)生后也可防止病情加重，減輕殘疾，減輕病人痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保證患肢的康復(fù)效果，提高病人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1 全國(guó)腦血管會(huì)議.各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：379.

第9篇：重癥康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；療效；中風(fēng)后遺癥

中風(fēng)是一種腦血管疾病，近年來(lái)，由于其高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率等特點(diǎn)，成為了威脅人類(lèi)健康的一大元兇，其中，中風(fēng)的致殘率通常達(dá)到80%以上。[1]中風(fēng)在臨床上常表現(xiàn)為突然昏倒、意識(shí)不清，并伴有口眼歪斜，語(yǔ)言功能受損等癥狀。隨之而來(lái)的還有各種各樣的中風(fēng)后遺癥，如半身不遂、口眼歪斜，口齒不清，言語(yǔ)不利，麻木不仁等，令中風(fēng)患者及家人苦不堪言。醫(yī)院一線(xiàn)工作者在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，逐漸摸索總結(jié)出一套在中風(fēng)后遺癥患者康復(fù)過(guò)程中行之有效的護(hù)理干預(yù)措施。本文就中風(fēng)后遺癥患者在康復(fù)過(guò)程中的護(hù)理干預(yù)在臨床中的效果進(jìn)行分析探討，旨在從病人心理和生理兩方面入手，提高中風(fēng)后遺癥的治愈率。分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院近兩年來(lái)收治的中風(fēng)后遺癥患者，在同期接受治療的病人中隨機(jī)分為兩組，進(jìn)行長(zhǎng)期觀察對(duì)比。同期接受治療的兩組中風(fēng)后遺癥患者的肝腎功能正常，且均無(wú)其他并發(fā)癥，生命體征平穩(wěn)，符合參加對(duì)比實(shí)驗(yàn)的條件。實(shí)驗(yàn)組男女比例約1.2:1，最大年齡81歲，最小年齡39歲，約89%的患者有高血壓、糖尿病、心臟病及其他疾病的病史。對(duì)照組患者中男女比例約為1.1:1；最大年齡76歲，最小年齡41歲；有高血壓、糖尿病、心臟病及其他疾病病史占對(duì)照組患者總數(shù)的90%。參加對(duì)照實(shí)驗(yàn)的患者病程3到7周不等，平均病程5周，患者的中風(fēng)后遺癥癥狀具體表現(xiàn)為以下幾種：?jiǎn)蝹?cè)偏癱、口眼歪斜，言語(yǔ)不清。兩組病人的各項(xiàng)資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者每天都定時(shí)定量服藥，并在飲食上嚴(yán)格控制食物的種類(lèi)和每餐的量，保證飲食清淡，忌肥膩，忌辛辣，少食多餐，保證蛋白質(zhì)、維生素等人體生命活動(dòng)必須的物質(zhì)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)低脂肪，低熱量。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用常規(guī)治療，一周為一療程，持續(xù)八周。觀察組在患者康復(fù)過(guò)程中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持與病人談心，鼓勵(lì)病人，向病人介紹成功康復(fù)的病例，打消患者疑慮。對(duì)情緒沮喪焦慮的患者，設(shè)法轉(zhuǎn)移其注意力；而對(duì)惰性較強(qiáng)的患者，要向其說(shuō)明疏于治療的嚴(yán)重后果；保證患者在長(zhǎng)期的治療過(guò)程中保持積極向上的心態(tài)。給患者營(yíng)造舒適安靜的休養(yǎng)環(huán)境，讓患者在康復(fù)過(guò)程中保持身心愉悅。1.2.2 每天由醫(yī)務(wù)人員或者患者家屬引導(dǎo)病人做肢體活動(dòng)，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從近端到遠(yuǎn)端。上肢可從肩開(kāi)始，下肢從髖關(guān)節(jié)開(kāi)始，先做一些緩和的動(dòng)作，再逐級(jí)增加運(yùn)動(dòng)幅度，加大運(yùn)動(dòng)量。每天有固定的按摩時(shí)間，幫助患者的淋巴循環(huán)順暢。做一些鍛煉肢體平衡性和協(xié)調(diào)性的動(dòng)作。

1.2.3 進(jìn)行傳統(tǒng)中醫(yī)針灸的護(hù)理干預(yù)。治療前，要對(duì)患者的皮膚和醫(yī)務(wù)人員的雙手等進(jìn)行嚴(yán)格的消毒；治療時(shí)，可令患者采取坐位或者平躺、側(cè)躺，使用一次性無(wú)菌針灸針；可取穴中脘、下脘、氣海、關(guān)元，患側(cè)滑肉門(mén)、上風(fēng)濕點(diǎn)、外陵、下風(fēng)濕點(diǎn)，健側(cè)商曲，伴語(yǔ)言障礙加通里(雙)、廉泉等，調(diào)整最佳針刺深度，每日一次，隨患者的恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)整，尤其是主治醫(yī)師要靈活調(diào)整針灸穴位。[1]

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 基本治愈：臨床癥狀、體征基本消失，病殘程度為0級(jí)，肌力為4～5級(jí)；

1.3.2 顯效：癥狀、體征明顯改善，生活基本自理，肌力提高2級(jí)以上；

1.3.3 有效：癥狀、體征好轉(zhuǎn)，肌力提高1級(jí)以上，但生活不能自理，不能自行站立或步行；

1.3.4 無(wú)效：癥狀、體征無(wú)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)經(jīng)軟件統(tǒng)計(jì)，卡方檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

中風(fēng)后遺癥患者康復(fù)過(guò)程中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的總有效率達(dá)96.1%，而未有護(hù)理干預(yù)的有效率為60.8%。二者統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P

表一

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組病人經(jīng)八個(gè)療程的恢復(fù)效果比較

組別

顯效

有效

無(wú)效

總有效率（%）

觀察組

52.9%

43.1%

3.9%

96.1%

對(duì)照組

19.6%

41.2%

39.2%

60.8%

3 討論

中風(fēng)作為現(xiàn)代社會(huì)的一種高發(fā)病，在傳統(tǒng)中醫(yī)理論中被認(rèn)為是患者本身體質(zhì)虛弱，陰陽(yáng)失衡，氣滯血瘀，肢體失養(yǎng)所致。人體的真元衰敗，就會(huì)有內(nèi)外邪入侵，只有恢復(fù)真元，才能消滅內(nèi)外兩邪。所以，中風(fēng)患者可通過(guò)中醫(yī)針灸的方式，運(yùn)用中醫(yī)辯證施治的理論扶其真元，兼顧病邪部位，從而起到化瘀通絡(luò)的作用。其中，通過(guò)穴位注射復(fù)方丹參注射液的總有效率更是高達(dá)到95.1%。[2]康復(fù)理論認(rèn)為，中風(fēng)發(fā)生后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)上或功能上具有重新組織的能力或可塑性，在條件適宜時(shí)，部分神經(jīng)元可以再生。[3]

總而言之，護(hù)理工作應(yīng)該是通過(guò)合適的方法，首先，讓患者在心理上重燃復(fù)建的信念。好的心態(tài)是成功的一半，中風(fēng)的復(fù)建是一項(xiàng)長(zhǎng)期的活動(dòng)，患者只有在精神上立于不敗之地，才有恒心和毅力堅(jiān)持下去。其次，要通過(guò)正確的運(yùn)動(dòng)幫助患者完成肢體功能的恢復(fù)，當(dāng)然，這也是患者通向康復(fù)之路的必經(jīng)途徑。只有科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)才能讓患者早日脫離病魔的困擾。最后，只有將藥物治療、飲食搭配、心理干預(yù)，運(yùn)動(dòng)復(fù)建和針灸治療等方法相互配合、相互促進(jìn)，才能取得更好的療效。通過(guò)以上的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析及大量的臨床實(shí)踐可以得出，在中風(fēng)后遺癥患者的康復(fù)過(guò)程中，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可取得顯著的療效，此種方式應(yīng)該在臨床上大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳莉秋，苗荃，張娜.頭針、腹針、康復(fù)訓(xùn)練和心理干預(yù)并用治療中風(fēng)后遺癥3O例[J].河北中醫(yī).2010，32（5）:717-718.