過(guò)度醫(yī)療的解決措施精選(九篇)
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第1篇：過(guò)度醫(yī)療的解決措施范文
關(guān)鍵詞：衛(wèi)生院；護(hù)理人員；心理壓力；解決方法
鄉(xiāng)村衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生工作，其主要任務(wù)是醫(yī)療保健和防疫，是解決鄉(xiāng)村看病問(wèn)題的重要組織機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生院的護(hù)理工作和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量息息相關(guān)，而護(hù)理人員是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的保證，近年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生院護(hù)理人員存在著較多的心理壓力[1]，給工作造成了一定的影響，解決好護(hù)理人員的壓力問(wèn)題對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作尤為重要。適當(dāng)?shù)膲毫δ軌蛱岣吖ぷ餍剩?a href="http://m.saumg.com/haowen/175275.html" target="_blank">過(guò)度心理壓力在降低效率的同時(shí)，還會(huì)損害護(hù)理人員的健康[2]。本研究以問(wèn)卷方式對(duì)衛(wèi)生院28例護(hù)理人員的心理壓力進(jìn)行了評(píng)價(jià)，并采取了相應(yīng)的解決措施，取得了較好的效果，現(xiàn)將其報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1一般資料 以我衛(wèi)生院2012年12月～2013年12月28名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，均為女性，年齡24～42歲，平均（27.6±4.2）歲，護(hù)理年齡不足1年的3例，1～5年的18例，大于5年的7例，本科及以上學(xué)歷6例，大專學(xué)歷16例，中專學(xué)歷6例，上述護(hù)理人員入院前均無(wú)嚴(yán)重心理障礙疾病，均自愿接受本次調(diào)查，簽署知情同意書。
1.2方法 使用心理壓力自評(píng)量表[3]對(duì)上述對(duì)象的心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，心理壓力自評(píng)量表包括30道問(wèn)題，共30分，得分不足5分表示無(wú)壓力，5～10分表示輕度壓力，11～20分表示中度壓力，21～25分表示重度壓力，25分以上表示過(guò)度壓力；自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查造成心理壓力的來(lái)源，根據(jù)結(jié)果采取對(duì)應(yīng)的解決方案，評(píng)價(jià)實(shí)施后護(hù)理人員的心理變化。
1.3解決方法 根據(jù)造成心理壓力的可能性因素采取如下解決措施：①完善編制管理制度，衛(wèi)生院要對(duì)護(hù)理人員作合理配備，及時(shí)解決護(hù)理人員的編制問(wèn)題，促使其安心工作。②加強(qiáng)人文關(guān)懷，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要體諒護(hù)理人員的的辛苦，合理安排工作量，多同護(hù)理人員溝通，了解其需要，適當(dāng)定期舉行文娛活動(dòng)，緩解工作壓力。③加強(qiáng)技能培訓(xùn)，為護(hù)理人員提供多渠道的深造機(jī)會(huì)，定期進(jìn)行技能操作培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的安全保護(hù)意識(shí)和護(hù)理技能，避免操作不當(dāng)造成的危害，通過(guò)培訓(xùn)來(lái)提高護(hù)理人員的自覺能動(dòng)性，以便提供醫(yī)療服務(wù)。④開展心理講座，衛(wèi)生院定期舉行護(hù)理人員心理講座，對(duì)護(hù)理人員的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查分析，幫助其了解自身心理健康問(wèn)題，安排心理咨詢師對(duì)存在心理壓力的護(hù)理人員進(jìn)行排解，講解如何避免和調(diào)整自身壓力的方法如音樂放松、體育鍛煉等。⑤健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，完善職業(yè)安全管理對(duì)消除護(hù)理人員的顧慮尤為關(guān)鍵，建立護(hù)理人員健康檔案，提高護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)，減輕職業(yè)心理壓力。⑥適度福利，護(hù)理人員的工作繁瑣，工資一般，衛(wèi)生院可積極向上級(jí)部門申請(qǐng)適度福利，通過(guò)適度獎(jiǎng)勵(lì)來(lái)激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，緩解護(hù)理人員的心理壓力。⑦營(yíng)造良好環(huán)境，舒適寬松的工作環(huán)境不僅讓患者滿意，對(duì)護(hù)理人員心理的改善同樣明顯，定期進(jìn)行清潔，保證環(huán)境干凈整潔，是護(hù)理人員在舒適環(huán)境中工作。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究采用 SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用%表示，t和卡方檢驗(yàn)比較分析，P
2結(jié)果
實(shí)施解決方案前過(guò)度壓力3例（10.71%），重度壓力8例（28.57%），中度壓力15例（53.57%），輕度壓力2例（7.14%），心理壓力平均得分（21.6±3.2）分；調(diào)查結(jié)果提示造成心理壓力的因素包括醫(yī)院因素、職業(yè)因素、社會(huì)因素和自身因素；解決方案實(shí)施后心理壓力平均得分（13.2±2.6）分，同實(shí)施前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
衛(wèi)生院護(hù)理人員的心理健康狀況對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作有著直接的影響，隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，護(hù)理人員面對(duì)的社會(huì)壓力、生活壓力不斷增加，其身心負(fù)擔(dān)隨之加重，因而部分護(hù)理人員出現(xiàn)心理壓力過(guò)重現(xiàn)象[4]。本研究對(duì)我衛(wèi)生院的28例護(hù)理人員進(jìn)行了心理健康狀況調(diào)查，其中11例護(hù)理人員的心理壓力失衡，說(shuō)明心理壓力是困擾基層護(hù)理人員的一大問(wèn)題。通過(guò)原因調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院因素、職業(yè)因素、社會(huì)因素和個(gè)人因素，社會(huì)因素中"大醫(yī)生小護(hù)士"的說(shuō)法給部分護(hù)理人員的心理造成困擾[5]，部分社會(huì)成員將護(hù)理人員看做高級(jí)保姆，歪曲護(hù)理這個(gè)職業(yè)，接受護(hù)理過(guò)程中對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度蠻橫，從而造成護(hù)理人員的心理傷害，護(hù)理人員面對(duì)該現(xiàn)狀缺乏自我調(diào)試，容易誘發(fā)壓力。醫(yī)院因素中存在諸多影響護(hù)理人員身心的制度，如現(xiàn)行工作制度，對(duì)護(hù)理人員的要求過(guò)度嚴(yán)苛，缺乏人文關(guān)懷，工作負(fù)擔(dān)中，這是護(hù)理人員心理壓力的發(fā)生之源。護(hù)患沖突時(shí)，衛(wèi)生院部分管理者不經(jīng)調(diào)查，將責(zé)任推到護(hù)理人員，此種方式嚴(yán)重傷害護(hù)理人員，產(chǎn)生巨大心理壓力[6]。鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理編制問(wèn)題一直是困擾護(hù)理人員的重要問(wèn)題，加上任務(wù)繁重，相應(yīng)報(bào)酬不足，休息制度也難以得到有效落實(shí)，護(hù)理人員自身付出和低位得不到重視，自身價(jià)值體現(xiàn)力不佳，護(hù)理人員的個(gè)人成就感同心理期待形成差異，是導(dǎo)致心理壓力主要原因[7]。部分護(hù)理人員的學(xué)歷有限，自身理論知識(shí)和操作技能不熟，不難以滿足醫(yī)療服務(wù)需求，自身缺乏自我調(diào)整能力，導(dǎo)致壓力增加。適度壓力可以促進(jìn)工作效率，對(duì)健康無(wú)損害，但過(guò)度的心理壓力不僅影響服務(wù)效率，對(duì)護(hù)理人員的健康也造成影響，因此應(yīng)當(dāng)予以重視和解決[8]。
本研究根據(jù)造成護(hù)理人員心理壓力的原因制定了針對(duì)性的解決方法，該方案實(shí)施3個(gè)月后，28例護(hù)理人員的心理壓力得到顯著的改善，心理壓力自評(píng)量表得分改善至（13.2±2.6）分，屬中度壓力，該心理壓力程度相對(duì)適度，利于護(hù)理人員的工作效率，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善具有重要的意義。針對(duì)相關(guān)原因的解決方法旨在消除造成護(hù)理人員心理壓力的原因，筆者認(rèn)為衛(wèi)生院對(duì)護(hù)理人員應(yīng)實(shí)施人性化護(hù)理管理模式，院方應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的人文關(guān)懷，是其感受自身的社會(huì)價(jià)值，從而自覺提高自身醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
綜上所述，衛(wèi)生院護(hù)理人員的心理壓力原因復(fù)雜多樣，以醫(yī)院因素和職業(yè)因素為主，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員人文化關(guān)懷，使其自身社會(huì)價(jià)值得到充分體現(xiàn)，是保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。
參考文獻(xiàn)：
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第2篇：過(guò)度醫(yī)療的解決措施范文
[關(guān)鍵詞]分診制醫(yī)改洛倫茲曲線；基尼系數(shù)；博弈論
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.08.148
隨著國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系的快速發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的大大改善，有效地解決了一些就醫(yī)問(wèn)題，然而醫(yī)療衛(wèi)生不公平現(xiàn)象日益突出的問(wèn)題仍然存在。群眾“掛號(hào)難，看病難、看病貴”的問(wèn)題日益凸顯，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和改革面臨更多深層次的矛盾和問(wèn)題。各個(gè)地區(qū)可供利用的醫(yī)療衛(wèi)生資源均是有限和稀缺的。通過(guò)對(duì)廣西區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生配置現(xiàn)象進(jìn)行調(diào)查，分析現(xiàn)階段分診制醫(yī)改的難點(diǎn)與痛點(diǎn)，以求合理公平地配置衛(wèi)生資源，以提高衛(wèi)生資源的利用效率，滿足全體居民的衛(wèi)生服務(wù)需求。
1難點(diǎn)調(diào)查：醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源不均衡現(xiàn)象
廣西壯族自治區(qū)劃為14個(gè)地級(jí)市行政區(qū)，由廣西統(tǒng)計(jì)年鑒可知全區(qū)常住人口密度呈不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)，所以區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源數(shù)量也理應(yīng)呈上升趨勢(shì)。
1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)、床位及人力資源總體配置
廣西區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)從2010年的10341個(gè)增加至2015年的34440個(gè)，[1]總體呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，調(diào)查中還得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量變化的趨勢(shì)呈緩和增長(zhǎng)狀態(tài)。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位總數(shù)也持續(xù)增加，人均占有量穩(wěn)步上升，至2015年年底全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位達(dá)21.45萬(wàn)張，每萬(wàn)常住人口占有44.72張床位，但與同期全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位總數(shù)為每萬(wàn)人口49.7萬(wàn)張相比仍有一定差距。截止2015年全區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員27.49萬(wàn)人，區(qū)內(nèi)衛(wèi)生人力資源總量與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相一致，但區(qū)域之間分布不均、整體素質(zhì)不高。從6年前的18.57萬(wàn)人到2015年增長(zhǎng)了48.03%，而區(qū)內(nèi)每萬(wàn)人口醫(yī)護(hù)比為1∶1.23。
廣西各區(qū)域的衛(wèi)生資源，特別是衛(wèi)生人力和床位數(shù)在今后的一段時(shí)期仍可給予適度發(fā)展，衛(wèi)生人力的發(fā)展速度可適當(dāng)快于床位的發(fā)展速度，進(jìn)一步提高床位與人員的比例，適當(dāng)放慢醫(yī)生的發(fā)展速度，加快護(hù)士等其他醫(yī)技人員的發(fā)展速度，合理配置各類人員的構(gòu)成比例。
1.2醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政配置公平性分析
本文采用洛倫茨曲線（以下稱Lorenz曲線）和基尼系數(shù)（以下稱Gini系數(shù)）評(píng)價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政配置的公平性。[2]參照經(jīng)濟(jì)學(xué)中人群收入分配公平性的Gini系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，Gini系數(shù)在0.3以下為最佳的平均狀態(tài)或比較平均狀態(tài)，在0.3～0.4為相對(duì)平均，超過(guò)0.4為警戒狀態(tài)，0.4～0.5之間表示不公平，達(dá)到0.6以上則屬高度不公平的危險(xiǎn)狀態(tài)。當(dāng)基尼系數(shù)為1時(shí)，表示資源集中在某個(gè)階層，為最不公平。[3]對(duì)廣西區(qū)內(nèi)14個(gè)地級(jí)市的醫(yī)療衛(wèi)生支出和面積與人口進(jìn)行調(diào)查，繪制Lorenz曲線如圖1和圖2所示。
圖中橫軸分別表示區(qū)內(nèi)14個(gè)地級(jí)市面積累計(jì)百分比和人口累積百分比，縱軸為衛(wèi)生財(cái)政支出累計(jì)百分比。公式中的Wi是按醫(yī)療財(cái)政支出分組后各組的面積占總面積（人口占總?cè)丝跀?shù)）的比重；Yi是按醫(yī)療財(cái)政支出分組后，各組面積（人口）所擁有的醫(yī)療財(cái)政支出占醫(yī)療財(cái)政支出總額的比重；Vi是Yi從i=1到14的累計(jì)數(shù)。得到區(qū)內(nèi)每萬(wàn)人醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出指標(biāo)按照面積、人口分布的Gini系數(shù)結(jié)果分別為0.3771和0.3444，按照國(guó)際慣例屬于“相對(duì)平均”，與理想水平仍有差距，應(yīng)穩(wěn)步增加對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政的投入預(yù)算。
2痛點(diǎn)調(diào)查：患者對(duì)基層醫(yī)院、大醫(yī)院不信任
隨著醫(yī)改工作的不斷深入，為切實(shí)解決群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，真正實(shí)現(xiàn)“大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)、康復(fù)回社區(qū)”的設(shè)想，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療資源下沉，國(guó)務(wù)院提出了“基層首診、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療就診模式?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)作為分級(jí)診療的第一道關(guān)口，承擔(dān)著常見病、多發(fā)病的診治。進(jìn)一步挖掘基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源、提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平是一項(xiàng)重中之重的工作。
2.1基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源薄弱
丁香園網(wǎng)站的一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在調(diào)查人數(shù)13288人中，41.7%的受訪者會(huì)選擇去大城市大醫(yī)院（三甲），19.5%的受訪者會(huì)選擇去縣市區(qū)級(jí)醫(yī)院（二級(jí)），還有27.6%的受訪者會(huì)選擇去社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院（一級(jí)），醫(yī)療服務(wù)呈現(xiàn)“倒三角模式”。[4]這說(shuō)明隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的進(jìn)步，患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求較以前有了很大提高。
實(shí)行醫(yī)改以來(lái)，“大醫(yī)院門庭若市，小醫(yī)院門可羅雀”現(xiàn)象依然存在，究其根本，80%的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在大城市的大醫(yī)院里，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置不均，衛(wèi)生資源配置總量不適應(yīng)城鄉(xiāng)居民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，城鄉(xiāng)之間的基本醫(yī)療服務(wù)差距大。
2.2大醫(yī)院過(guò)度醫(yī)療服務(wù)
醫(yī)療服務(wù)“倒三角”模式，患者不放心基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的水平而去大醫(yī)院看病，大醫(yī)院卻不區(qū)分患者的需求，讓患者將所能涉及的檢查項(xiàng)目都檢查一遍。信息不對(duì)稱、落后的支付方式、醫(yī)生的自我保護(hù)均是造成過(guò)度醫(yī)療服務(wù)的根源。周淼認(rèn)為患者追求健康的迫切心態(tài)誘導(dǎo)了過(guò)度醫(yī)療的發(fā)生，醫(yī)方實(shí)施過(guò)度醫(yī)療受到宏觀環(huán)境和微觀運(yùn)行機(jī)制的多種因素影響。[5]
在醫(yī)院與患者的博弈模型中，[6]博弈方為醫(yī)院和患者，假設(shè)醫(yī)院的博弈策略為（過(guò)度醫(yī)療、適度醫(yī)療），而患者的博弈策略為（接受、不接受）。博弈模型的主要變量有：a表示醫(yī)院過(guò)度醫(yī)療的患者損失，b表示患者不接受過(guò)度醫(yī)療的再檢查費(fèi)用，c表示醫(yī)院適度醫(yī)療的利潤(rùn)，d表示醫(yī)院適度醫(yī)療的利潤(rùn)，e表示過(guò)度醫(yī)療后醫(yī)院聲譽(yù)下降減少的收入，f表示適度醫(yī)療后醫(yī)院聲譽(yù)上升增加的收入。
假設(shè)在醫(yī)院-患者博弈過(guò)程中，過(guò)度醫(yī)療行為一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院聲譽(yù)急劇下降導(dǎo)致收入減少，即e的值遠(yuǎn)大于其他值。則對(duì)于醫(yī)院而言，患者不接受t院的醫(yī)療措施時(shí)，由于f>d-e，醫(yī)院的最優(yōu)策略是適度醫(yī)療，而當(dāng)患者接受醫(yī)院的醫(yī)療措施時(shí)，由于c+d>c（d>0），因此過(guò)度醫(yī)療是醫(yī)院的最佳策略；對(duì)于患者而言，當(dāng)醫(yī)院過(guò)度醫(yī)療時(shí)，由于-a-b+e>-a，故最佳策略是不接受醫(yī)院的過(guò)度醫(yī)療，而醫(yī)院適度醫(yī)療時(shí)由于-b-f
醫(yī)療衛(wèi)生管理體制存在的問(wèn)題誘發(fā)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)度醫(yī)療行為。目前我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得的政府投入和補(bǔ)償不足，在現(xiàn)有的體制下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了自身的生存和發(fā)展，把收入與服務(wù)直接掛鉤，作為各個(gè)科室績(jī)效評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)之一。另外，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的特殊性為過(guò)度醫(yī)療提供了可能。在衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)中，醫(yī)務(wù)人員擁有專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，因此占據(jù)著信息的優(yōu)勢(shì)，而患者群體相對(duì)處于劣勢(shì)，患者對(duì)健康的消費(fèi)實(shí)際上是一種醫(yī)生指導(dǎo)下的消費(fèi)。而醫(yī)學(xué)領(lǐng)域始終具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，醫(yī)務(wù)人員提供過(guò)度醫(yī)療可能出于一種“防御性”的動(dòng)機(jī)。醫(yī)患關(guān)系的空前緊張，也急需有力的解決措施。
綜上所述，我國(guó)的遠(yuǎn)程醫(yī)療以及分診制醫(yī)改起步較晚，在發(fā)展過(guò)程中面臨著很多問(wèn)題，例如分診制醫(yī)改標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題、醫(yī)患雙方的認(rèn)知程度差異、醫(yī)療法規(guī)和責(zé)任的認(rèn)定、投資回報(bào)等問(wèn)題，然而最大的問(wèn)題還是醫(yī)療資源分配不均，基層醫(yī)院醫(yī)療資源的貧乏及大部分患者對(duì)基層醫(yī)院醫(yī)療水平的不信任是造成目前我國(guó)看病難和在大醫(yī)院扎堆現(xiàn)象的主要成因。因此在我國(guó)當(dāng)前的分診制醫(yī)改過(guò)程中，要針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源薄弱，應(yīng)改善目前基層醫(yī)院醫(yī)療資源貧乏的現(xiàn)狀，提供較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，并且提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平，提高患者對(duì)基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的信任度。
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第3篇：過(guò)度醫(yī)療的解決措施范文
【關(guān)鍵詞】急診科；醫(yī)療糾紛；引發(fā)因素；防范措施
隨著社會(huì)的發(fā)展、人類的進(jìn)步，人們對(duì)健康的要求越來(lái)越高，人們的法制意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)，“維權(quán)”事件隨處可見。而醫(yī)療行為作為一項(xiàng)復(fù)雜性、高風(fēng)險(xiǎn)，在醫(yī)療過(guò)程中，每一環(huán)節(jié)均可能存在不安全因素。醫(yī)療糾紛的比例也節(jié)節(jié)上升。在行醫(yī)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員更需要處處謹(jǐn)慎、小心，認(rèn)真負(fù)責(zé)，努力提高自身整體素質(zhì)和醫(yī)療技術(shù)，才能在復(fù)雜的行醫(yī)環(huán)境下盡量減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。急診科是醫(yī)院中風(fēng)險(xiǎn)最大的一個(gè)特殊部門，是生命的綠色通道，是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量好壞的一個(gè)重要指標(biāo)。我院急診科具有病情危、急、重，不可預(yù)見性、高風(fēng)險(xiǎn)性、流動(dòng)性大、病譜廣、工作任務(wù)繁重、工作難度大、工作、休息環(huán)境差等特點(diǎn)。急診科醫(yī)療糾紛的引發(fā)因素和防范措施具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。以下幾方面問(wèn)題說(shuō)明一下：
1 服務(wù)方面的問(wèn)題
（1） 醫(yī)院布局不合理，繁瑣的手續(xù)和來(lái)回找窗口使患者容易產(chǎn)生不滿情緒，成為醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火線。有資料表明80%的醫(yī)療糾紛有服務(wù)方面的原因（2）中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)通過(guò)大量的調(diào)查認(rèn)為“由于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)的醫(yī)療糾紛”占49%.有關(guān)專家分析認(rèn)為，“接近一半的糾紛實(shí)際上主要是由處理方法不當(dāng)和語(yǔ)言上的粗暴”引起的（3）所以醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療、護(hù)理過(guò)程中，良好的服務(wù)態(tài)度是非常重要的。另外，由于急診科的特殊性，在短時(shí)間內(nèi)要建立融洽的醫(yī)患關(guān)系較其他科室更難。因?yàn)殡p方相處的時(shí)間短，患方根本就不了解、不理解診療、護(hù)理的過(guò)程，加之雙方缺乏良好的溝通與交流，從而容易發(fā)生誤會(huì)。
2 過(guò)度醫(yī)療的危害
目前，在文獻(xiàn)中將過(guò)度醫(yī)療作為引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要因素的并不多。但據(jù)調(diào)查，引起許多醫(yī)療糾紛的罪魁禍?zhǔn)拙褪沁^(guò)度醫(yī)療，過(guò)度醫(yī)療已引起了許多倫理學(xué)者和醫(yī)務(wù)工作者的重視。這種行為常常是醫(yī)務(wù)工作者違背或曲解了最優(yōu)化原則，在利益的驅(qū)使下，對(duì)患者采用的診療手段超出疾病診療的根本需要。在診治過(guò)程中，小病大檢查，一病多檢查，嚴(yán)重地?cái)_亂了醫(yī)療正常秩序，破壞了醫(yī)患關(guān)系，損害了患者利益，傷害了醫(yī)患感情，是引起醫(yī)療糾紛的重要原因之一。
3 患者方面的原因少數(shù)患者不了解醫(yī)院規(guī)章制度，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不尊重醫(yī)務(wù)人員或?qū)め呉獟抖鹆酸t(yī)療糾紛。極少數(shù)患者或家屬把醫(yī)務(wù)人員置于傭人地位，稍有怠慢，就指責(zé)、挑剔、刁難；稍不如意輕則訓(xùn)斥、重則謾罵甚至毆打。嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)務(wù)人員人格和人身安全，也擾亂了正常的行醫(yī)環(huán)境。的人格和人身安全，也擾亂了正常的行醫(yī)環(huán)境根據(jù)以上引發(fā)醫(yī)療糾紛的諸多因素，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取積極的、相應(yīng)的措施加以預(yù)防和解決：
1 加強(qiáng)管理，在急診科管理中，對(duì)整個(gè)急診系統(tǒng)工作人員（包括收費(fèi)、檢驗(yàn)、藥房、醫(yī)護(hù)人員）強(qiáng)化危機(jī)意識(shí)、重視風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，提倡敬業(yè)愛崗的自律精神，要狠抓醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練。醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平是決定醫(yī)療效果的直接因素。要加強(qiáng)基礎(chǔ)理論、基本技能、基本操作的訓(xùn)練。狠抓醫(yī)療文書及時(shí)、規(guī)范的書寫。在醫(yī)療糾紛的處理過(guò)程中，醫(yī)療文書是最重要的資料，也是患者第一時(shí)間要求查閱的資料。要改變醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為急、門診病歷不重要的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。醫(yī)院經(jīng)常開展職業(yè)道德教育，法制、法規(guī)教育，規(guī)范每位職工的行為，使每位職工切實(shí)做到對(duì)自己負(fù)責(zé)，對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)，對(duì)病人負(fù)責(zé)，對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)，真正成為人類健康的保護(hù)神。
2 加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)： 醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員的首要問(wèn)題，我們要重視醫(yī)護(hù)人員的道德教育，開展各種形式的一切“以病人為中心”的主題教育，切合實(shí)際，解決問(wèn)題，提高認(rèn)識(shí)，形成一切“以病人為中心”的文化氛圍；要健全和完善適度治療的各項(xiàng)制度、措施。嚴(yán)格控制大處方。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行多層次、多形式的法律知識(shí)和倫理知識(shí)教育。如舉辦知識(shí)講座，案例分析與討論，醫(yī)患共同決策研究，醫(yī)療糾紛案例剖析等方式。通過(guò)這些知識(shí)的教育，能增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)和危機(jī)意識(shí)。
3 加強(qiáng)宣傳，正確對(duì)待患者及家屬：首先，要讓社會(huì)對(duì)醫(yī)院有個(gè)客觀公正的認(rèn)識(shí)。目前，社會(huì)媒體對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)予以密切的關(guān)注，醫(yī)療糾紛的報(bào)道以各種形式頻頻見諸于大小報(bào)紙、雜志，這對(duì)衛(wèi)生管理的決策、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員起著警示作用。但有些媒體在剖析案例時(shí)，因?yàn)樾侣劰ぷ髡邔?duì)醫(yī)療知識(shí)知之甚少，從而導(dǎo)致報(bào)道的片面性、不科學(xué)性甚至失真性，致使醫(yī)療糾紛和醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步激化，使社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員失去了公正客觀的認(rèn)識(shí)，也加大了醫(yī)療糾紛處理的難度。所以醫(yī)院不僅要加強(qiáng)對(duì)患者和社會(huì)進(jìn)行疾病的相關(guān)知識(shí)宣教，還應(yīng)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行大力宣傳，從而獲得社會(huì)的理解、支持，使社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員有個(gè)公正、客觀的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)。
第4篇：過(guò)度醫(yī)療的解決措施范文
1. 醫(yī)療改革的必然發(fā)展
醫(yī)療體系在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制條件下形成了明確的定位，在醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健等領(lǐng)域有著較大成績(jī)。隨著計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的醫(yī)療體系已不符合社會(huì)發(fā)展的要求，面臨著改革的問(wèn)題。醫(yī)療改革經(jīng)歷了四個(gè)階段，第一階段是醫(yī)療保障改革，把傳統(tǒng)的公費(fèi)醫(yī)療逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檫m度自費(fèi)的模式；第二階段是城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立與確立，為城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療提供有效保障；第三階段是深入探索城鎮(zhèn)醫(yī)療保障，建立多層次醫(yī)療保障體系，全面推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作；第四階段是城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的推廣。因此在有關(guān)部門以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同努力之下，醫(yī)療改革正有條不紊地進(jìn)行著，在每個(gè)階段都有不同的成績(jī)，切實(shí)緩解了群眾“看病難，看病貴”的問(wèn)題。
2. 醫(yī)療改革在社會(huì)和醫(yī)院管理中的效應(yīng)
2.1 社會(huì)效應(yīng)
醫(yī)療改革實(shí)行以來(lái)，不僅在醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健方面有較大成就，同時(shí)在藥物制度、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等方面有所進(jìn)展，被群眾所接受，在社會(huì)上獲得高度認(rèn)同。醫(yī)療與民生有著重要關(guān)系，深化醫(yī)療改革、加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、提高醫(yī)療質(zhì)量，是滿足人類對(duì)醫(yī)療日益增長(zhǎng)的需求、保障人類身體健康、提高生活質(zhì)量的重要舉措。隨著醫(yī)療改革的不斷深入，城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度逐步完善，醫(yī)療覆蓋面不斷擴(kuò)大，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生也逐步改善、發(fā)展，這不僅促進(jìn)了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，還有效提高城鄉(xiāng)群眾的健康水平，逐漸縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療發(fā)展的差距，促進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展。
2.2 醫(yī)院管理效應(yīng)
醫(yī)院管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用現(xiàn)代管理理論和方法，對(duì)有關(guān)人、財(cái)、物等資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制等，合理利用資源，充分發(fā)揮整體運(yùn)行功能，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置，獲取最佳經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的過(guò)程。實(shí)行醫(yī)療改革，對(duì)醫(yī)院管理來(lái)說(shuō)是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，隨著醫(yī)療改革的深化，醫(yī)院管理也進(jìn)入改革行列。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，由于醫(yī)院管理者缺乏現(xiàn)代管理觀念，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)諸多問(wèn)題，醫(yī)療改革實(shí)施以來(lái)，醫(yī)院管理者通過(guò)對(duì)市場(chǎng)環(huán)境的分析改變經(jīng)營(yíng)管理方式，在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)盡量降低成本、減少浪費(fèi)情況、提高醫(yī)療效率，努力適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的需求。
3. 醫(yī)療改革在社會(huì)和醫(yī)院管理中存在的問(wèn)題
3.1 藥價(jià)過(guò)高、以藥養(yǎng)醫(yī)是當(dāng)前醫(yī)療存在的一個(gè)重要問(wèn)題
醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為一個(gè)公共性機(jī)構(gòu)，應(yīng)以社會(huì)效益為主，但是，隨著醫(yī)療改革的深入，著重社會(huì)效益的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系下很難維持生存，在治療診斷費(fèi)用不斷降低的情況下，無(wú)以兼顧社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，為了維持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存以及發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行體制改革的同時(shí)，不得不變著法子提高藥價(jià)，以期通過(guò)銷售藥品獲取更多利益。
3.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理松動(dòng)，有例不依、有章不循。
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)療改革的深入使得醫(yī)師的治療診斷收入降低，所以醫(yī)師為了提高收入，常常通過(guò)過(guò)度檢查、過(guò)度治療、多開藥、同等療效開貴藥等行為獲取提成，這不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還造成醫(yī)藥浪費(fèi)，降低醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)務(wù)服務(wù)是一種高付出、高技術(shù)的工作，但是由于收入較低，所以很多醫(yī)務(wù)人員都不是很盡心對(duì)待工作，服務(wù)態(tài)度較差，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化。
3.3 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不嚴(yán)，經(jīng)濟(jì)效益差
醫(yī)院管理人員、財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)管理觀念不強(qiáng)，沒有成本核算意識(shí)，對(duì)于日常費(fèi)用支出、設(shè)備采購(gòu)、藥品采購(gòu)等沒有嚴(yán)格、合理、正確地進(jìn)行計(jì)劃、核算，盲目購(gòu)買醫(yī)療器械、無(wú)計(jì)劃采購(gòu)藥品、醫(yī)院業(yè)務(wù)收入記錄不合理等，導(dǎo)致器械虛置、藥品不足或庫(kù)存過(guò)剩、醫(yī)院成本提高、浪費(fèi)嚴(yán)重，業(yè)務(wù)開展不合理，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益差。
4. 對(duì)醫(yī)療改革提出的相關(guān)措施
4.1 實(shí)行醫(yī)藥分家，明確醫(yī)療責(zé)任
長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)藥品加成收入來(lái)維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，所以實(shí)行醫(yī)藥分家是解決以藥養(yǎng)醫(yī)的一種有效方法，通過(guò)醫(yī)藥分家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需專注于診斷治療，不參與藥品銷售，給患者開出治療過(guò)程所需藥品，讓患者自行到外面的藥店購(gòu)買藥品，這樣就可以避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了自身利益而提高藥價(jià)或者多開藥。同時(shí)，明確患者的治療診斷費(fèi)用，杜絕亂收費(fèi)行為。
4.2 區(qū)分贏利性和公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患和諧相處
政府加大投入、提高醫(yī)務(wù)人員的待遇是解決醫(yī)師使用非常手段謀求高提成的有效方法，但是，由于當(dāng)前群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求不斷增加以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遞增，單靠政府投入是很難維系的，所以，發(fā)展贏利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是解決目前醫(yī)療窘迫情況的有效方法，區(qū)分公益性和贏利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一方面減輕了國(guó)家經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另一方面還能降低群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的排斥和不滿，緩解群眾“看病難，看病貴”的問(wèn)題。
4.3 強(qiáng)化醫(yī)院管理，深化管理理念
醫(yī)院管理是醫(yī)院正常運(yùn)行、醫(yī)務(wù)人員按章辦事的重要管理舉措，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院要生存發(fā)展，就必須加強(qiáng)醫(yī)院管理，對(duì)醫(yī)院資源進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃、實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置，提高醫(yī)療質(zhì)量，以獲取最佳經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。強(qiáng)化醫(yī)院管理，對(duì)醫(yī)療過(guò)程中出現(xiàn)的不規(guī)范行為，要有相應(yīng)的懲罰制度，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，合理利用資金，降低醫(yī)療成本，以期杜絕多開藥、開貴藥等違規(guī)行為。
4.4 加強(qiáng)法制意識(shí)，建立健全的規(guī)章制度
社會(huì)主義社會(huì)是一個(gè)法制社會(huì)，每個(gè)人都必須按照法律要求規(guī)范行為，醫(yī)務(wù)人員也必須依法執(zhí)行醫(yī)護(hù)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建立健全的規(guī)章管理制度，各部門、各科室都必須有相應(yīng)的制度規(guī)范其人員行為，明確崗位職責(zé)、規(guī)范醫(yī)療護(hù)理，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及群眾的利益。
結(jié)語(yǔ)
醫(yī)療改革在不長(zhǎng)的歷程中取得的成績(jī)是重大的，其優(yōu)勢(shì)是顯而易見的，是眾望所歸的，但是隨著醫(yī)療改革的不斷深入，一些問(wèn)題不可避免地出現(xiàn)了，如醫(yī)改資金投入不足、以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)院管理不完善等，這些問(wèn)題在很大程度上阻礙了醫(yī)療改革的深入與完善，為了更好地貫徹落實(shí)醫(yī)療改革，必須解決面臨的問(wèn)題。醫(yī)療改革不是單方面的政策實(shí)施，所以醫(yī)院不能單靠政府投入資金、條例來(lái)解決問(wèn)題，自身也需要進(jìn)行相應(yīng)的改革來(lái)配合，通過(guò)不斷的改革和完善，醫(yī)院必定會(huì)發(fā)展成適應(yīng)社會(huì)發(fā)展、滿足群眾需求、又能給自身帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益的機(jī)構(gòu)體系。
參考文獻(xiàn)
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第5篇：過(guò)度醫(yī)療的解決措施范文
公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)改的核心內(nèi)容，是一項(xiàng)非常復(fù)雜的系統(tǒng)工程。以醫(yī)藥分開為例，單純的取消醫(yī)院15%藥品加成，實(shí)現(xiàn)藥品進(jìn)價(jià)銷售，一方面能切斷醫(yī)院資金來(lái)源與藥品之間的關(guān)系，控制過(guò)度用藥，規(guī)范醫(yī)療行為，提高用藥安全性，降低患者負(fù)擔(dān)；另一方面，也會(huì)帶來(lái)醫(yī)院收入減少，醫(yī)務(wù)人員工作積極性降低等問(wèn)題。
因此，北京市公立醫(yī)院改革絕不是單純的取消藥品加成，而是多措并舉的綜合改革。一是加大財(cái)政投入，合理減輕醫(yī)院運(yùn)營(yíng)資金壓力，建立與服務(wù)量和績(jī)效考核掛鉤的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，激勵(lì)醫(yī)院為患者提供更多更好的基本醫(yī)療服務(wù)，體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性導(dǎo)向。二是在試點(diǎn)醫(yī)院取消藥品加成的同時(shí)，調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，建立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)制度，采取支付平移的方式，將患者診次費(fèi)用合理平移到醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診服務(wù)上。三是改革醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制，建立醫(yī)保資金總額預(yù)付制，推薦按病種分組付費(fèi)改革，使醫(yī)院主動(dòng)規(guī)范醫(yī)療行為，控制費(fèi)用，提高醫(yī)?；鹗褂眯省?/p>
積極穩(wěn)妥，分步實(shí)施
醫(yī)改是世界性難題，公立醫(yī)院改革是難題中的難題，各國(guó)都在探索改革方案，未有任何成熟和可借鑒的模式。北京擁有全國(guó)最優(yōu)質(zhì)、最豐富、最密集的醫(yī)療資源，患者來(lái)自全國(guó)甚至世界各地，情況復(fù)雜，受關(guān)注度高，改革難度非常大。
看病難主要是大醫(yī)院看病難，改革不在大醫(yī)院進(jìn)行就無(wú)法從根本上解決問(wèn)題。北京市先期選擇擁有國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，服務(wù)量大，在全國(guó)具有很大影響力的三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行第一批改革試點(diǎn)，充分體現(xiàn)了本市推進(jìn)醫(yī)改的堅(jiān)定決心。另一方面，改革也絕不能冒進(jìn)，必須注重穩(wěn)妥。按照“先試點(diǎn)，后推廣”的原則，本市選擇了具有不同代表性的五家醫(yī)院，其中，北京友誼醫(yī)院和朝陽(yáng)醫(yī)院屬于綜合實(shí)力較強(qiáng)的大型綜合醫(yī)院，北京同仁醫(yī)院和積水潭醫(yī)院屬于專科特色明顯的綜合醫(yī)院，北京兒童醫(yī)院屬于兒科?？漆t(yī)院。分別在醫(yī)藥分開、法人治理運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制等不同方面進(jìn)行改革試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣。
以人為本，惠民利民
第6篇：過(guò)度醫(yī)療的解決措施范文
論文關(guān)鍵詞 過(guò)度醫(yī)療 侵權(quán) 法律責(zé)任
由于近年來(lái)醫(yī)療費(fèi)用上漲，看病貴、看病難成為社會(huì)熱門話題，《侵權(quán)責(zé)任法》出臺(tái)之后，更引發(fā)大家對(duì)過(guò)度醫(yī)療行為的思考，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員是否存在過(guò)度醫(yī)療行為，在確定過(guò)度醫(yī)療行為之后如何對(duì)患者及其家屬進(jìn)行賠償，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其直接責(zé)任人員應(yīng)當(dāng)承擔(dān)怎樣的法律責(zé)任成為討論的焦點(diǎn)問(wèn)題。
一、過(guò)度醫(yī)療行為的定義和分類
過(guò)度醫(yī)療是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員違背臨床醫(yī)學(xué)規(guī)范和倫理準(zhǔn)則，不能為患者真正提高診療價(jià)值，只是徒增醫(yī)療資源耗費(fèi)的診治行為。也可以表述為，在治療過(guò)程中，不恰當(dāng)、不規(guī)范甚至違反倫理道德，脫離病人病情實(shí)際而進(jìn)行的檢查或者治療。?主要具有兩個(gè)特點(diǎn)，一個(gè)是與道德相違背；一個(gè)是具有不必要性。
《侵權(quán)責(zé)任法》第六十三條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查?。但過(guò)度檢查僅僅是過(guò)度醫(yī)療行為的一個(gè)方面，過(guò)度醫(yī)療行為不僅包括過(guò)度檢查還包括過(guò)度治療，過(guò)度治療從專業(yè)上也可以細(xì)化分類為藥物治療、手術(shù)治療、介入治療。從《侵權(quán)責(zé)任法》上所規(guī)定的構(gòu)成侵權(quán)責(zé)任的過(guò)度醫(yī)療行為來(lái)看，其認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反診療規(guī)范檢查和治療以及進(jìn)行不必要的檢查和治療兩種情況?。
（一）違反診療規(guī)范檢查和治療
違反診療規(guī)范包括違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、衛(wèi)生部規(guī)章、診療規(guī)則、操作規(guī)程和技術(shù)指南等規(guī)范文件。違反診療規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)于所實(shí)施的不必要的檢查和治療所持的主觀態(tài)度是故意的。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，出于自身的利益考慮，為了多得獎(jiǎng)金、多拿回扣，刻意違反診療規(guī)范給患者實(shí)施了不必要的檢查和治療，便可構(gòu)成過(guò)度醫(yī)療行為。但患者強(qiáng)烈要求做某項(xiàng)檢查和治療，例如因恐癌而要求做CT檢查或病毒性感冒要求開抗生素等，醫(yī)務(wù)人員勸阻無(wú)效或默許，雖然是一種過(guò)度診療，因醫(yī)療人員并不存在非法獲利的主觀意圖，并未對(duì)患者進(jìn)行錯(cuò)誤引導(dǎo)，故該行為難以認(rèn)定為過(guò)度醫(yī)療行為。
在醫(yī)療活動(dòng)中還有大量的醫(yī)療行為沒有成文的診療規(guī)范規(guī)定，即在專業(yè)范疇沒有具體規(guī)定該醫(yī)療行為的操作模式。但事實(shí)上，在診療活動(dòng)過(guò)程中有大量的醫(yī)療活動(dòng)雖然沒有成文的技術(shù)規(guī)范，但在該學(xué)科專業(yè)內(nèi)卻已形成了大家公認(rèn)的技術(shù)操作規(guī)范。這些行業(yè)內(nèi)形成的技術(shù)操作規(guī)范也屬于診療規(guī)范。如果醫(yī)療人員在治療時(shí)，背離了該些公認(rèn)的技術(shù)操作規(guī)范，其行為當(dāng)然應(yīng)認(rèn)定為違反診療規(guī)范，繼而認(rèn)定過(guò)度醫(yī)療。
（二）不必要的檢查和治療
必要的檢查和治療是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員按照診療規(guī)范和臨床路徑實(shí)施的檢查和治療，換言之，這些檢查和治療是診斷和治療疾病所必須的。但在診斷方面，如果患者的病情復(fù)雜，診斷上存在困難，為了鑒別診斷，有可能實(shí)施了一些與最終確診的疾病不相干的檢查，而該些檢查項(xiàng)目仍然應(yīng)當(dāng)被認(rèn)為是必須的。相反，如果某一項(xiàng)具體的檢查和治療不是出于最終確診的目的，而是出于醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員主觀上非法獲利的故意，就是屬于不必要的檢查和治療。因此，判斷是否屬于必要檢查和治療，應(yīng)當(dāng)是從檢查和治療實(shí)施的目的來(lái)判斷。但有時(shí)因患方受醫(yī)療廣告、科普宣傳或其他原因，自認(rèn)為某些檢查對(duì)自己的疾病非常合適而要求醫(yī)務(wù)人員實(shí)施超出其診療范圍的項(xiàng)目，在此情況下，也不存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員非法獲利的故意，無(wú)法確定為過(guò)度。因此，不能簡(jiǎn)單地以在患者身上實(shí)施了不必要的檢查或治療，就認(rèn)定是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過(guò)錯(cuò)，還要分析該檢查或治療是否出于患者及其家屬的強(qiáng)烈要求，據(jù)此綜合認(rèn)定不必要的檢查和治療是否應(yīng)認(rèn)定為過(guò)度醫(yī)療行為。
鑒于目前我國(guó)診療技術(shù)規(guī)范尚不完善、造成過(guò)度醫(yī)療的原因復(fù)雜，醫(yī)療行為是否“違反診療規(guī)范”或?qū)佟安槐匾臋z查和治療”的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)交由地市級(jí)及以上醫(yī)學(xué)會(huì)設(shè)立的醫(yī)療技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)予以評(píng)價(jià)。在涉及專業(yè)領(lǐng)域的問(wèn)題時(shí)，可以要求專家組出具相應(yīng)的司法意見，人民法院則可以根據(jù)專家的意見，認(rèn)定是否存在過(guò)度醫(yī)療行為。但是對(duì)過(guò)度醫(yī)療行為的判斷有一基本的準(zhǔn)則，即該行為對(duì)病人的治療總體上是有利還是傷害?？紤]治療過(guò)程中醫(yī)療人員的采取措施的目的何在，治療是否產(chǎn)生積極的預(yù)防作用，是否減輕病人的痛苦或者直接延長(zhǎng)病人的壽命。當(dāng)然在考慮醫(yī)療人員目的的同時(shí)應(yīng)考慮病人的經(jīng)濟(jì)能力是否能承受，心理是否能承受，治療是否充分考慮到病人的權(quán)益。
二、過(guò)度醫(yī)療行為之法律認(rèn)定
（一）過(guò)度醫(yī)療收費(fèi)不宜認(rèn)定為不當(dāng)?shù)美?/p>
醫(yī)療活動(dòng)的開展是醫(yī)生在患者的委托之下，對(duì)患者的病癥進(jìn)行診斷和治療。但由于疾病的情況比較復(fù)雜，患者的身體狀況又各不相同、千變?nèi)f化，因此醫(yī)生對(duì)患者疾病的診治往往沒有固定的套路和模式可以遵循，醫(yī)生在診治過(guò)程中會(huì)有很大的自，該做什么檢查和如何治療，都由醫(yī)生根據(jù)患者的病情和醫(yī)學(xué)理論、診療經(jīng)驗(yàn)自主決定，在這種診療委托關(guān)系中，患方一般不會(huì)具體約定醫(yī)生得以實(shí)施的具體醫(yī)療行為的范圍，而是籠統(tǒng)地認(rèn)為委托醫(yī)生診治疾病，以治愈患者疾病為最終的最理想的目的，為達(dá)此目的，醫(yī)生可以進(jìn)行一切可能的醫(yī)療行為。
不當(dāng)?shù)美侵笩o(wú)法律上的原因而受利益，致他人受損害的事實(shí)。醫(yī)方實(shí)施過(guò)度醫(yī)療是雙方約定為前提的，是屬于醫(yī)方濫用了患方的授權(quán)。另一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施過(guò)度醫(yī)療的過(guò)程中，有設(shè)備、原料和人力成本的投入，其獲利與患方的財(cái)產(chǎn)損失并不對(duì)等，醫(yī)方的獲利一般情況下要小于患方的損失。因此，我們認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施過(guò)度醫(yī)療中的收費(fèi)，不宜認(rèn)定為不當(dāng)?shù)美?，患方不能以不?dāng)?shù)美m紛主張權(quán)利。
（二）過(guò)度醫(yī)療行為屬于醫(yī)方侵犯患方財(cái)產(chǎn)權(quán)的行為
《中國(guó)人民共和國(guó)民法通則》第一百零六條第二、三款規(guī)定：公民、法人由于過(guò)錯(cuò)侵害國(guó)家的、集體的財(cái)產(chǎn)，侵害他人財(cái)產(chǎn)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。沒有過(guò)錯(cuò)，但法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任?。該法第一百一十七條規(guī)定：侵占國(guó)家、集體的財(cái)產(chǎn)或者他人財(cái)產(chǎn)的，應(yīng)當(dāng)返還財(cái)產(chǎn)，不能返還財(cái)產(chǎn)的，應(yīng)當(dāng)折價(jià)賠償。受害人因此遭受其他重大損失的，侵害人并應(yīng)當(dāng)賠償損失?。《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定的侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要素中，損害結(jié)果就包括財(cái)產(chǎn)損失?！肚謾?quán)責(zé)任法》第二條規(guī)定，侵害民事權(quán)益，應(yīng)當(dāng)依照本法承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任，第六條規(guī)定，行為人因過(guò)錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任?。這里的民事權(quán)益，就包括財(cái)產(chǎn)權(quán)益。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員實(shí)施過(guò)度診療，由于這是沒有必要的檢查，患方?jīng)]有必要支付該費(fèi)用，如果患方已經(jīng)支付了該費(fèi)用，就直接造成了患方的財(cái)產(chǎn)損失。從侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成的四個(gè)要件來(lái)看，完全符合該四個(gè)要件的要求：一是醫(yī)方存在違反法律規(guī)定的行為；二是患方出現(xiàn)了財(cái)產(chǎn)方面的損失；三是患方的財(cái)產(chǎn)損失與醫(yī)方的過(guò)度醫(yī)療行為之間存在因果關(guān)系；四是醫(yī)方對(duì)患方財(cái)產(chǎn)損失上存在主觀上的過(guò)錯(cuò)。
（三）過(guò)度醫(yī)療行為屬于醫(yī)方對(duì)患方的違約行為
從民法理論上，醫(yī)療行為被視為醫(yī)療服務(wù)合同行為。所謂醫(yī)療服務(wù)合同，指醫(yī)療服務(wù)的提供方以醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)及其他可調(diào)動(dòng)的醫(yī)療資源，依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章及診療技術(shù)和操作規(guī)程，為解決患者特定的健康問(wèn)題而與患者訂立的協(xié)議?。違反診療規(guī)范的過(guò)度醫(yī)療是醫(yī)師超越了患方委托目的而實(shí)施的醫(yī)療行為，屬于醫(yī)師超越職權(quán)的行為，應(yīng)當(dāng)視為違約行為。
由于醫(yī)療保健范圍的廣泛性，民眾健康需求的多樣化，使得醫(yī)療服務(wù)合同的類型也呈現(xiàn)出多樣化和不確定性等特點(diǎn)。因?yàn)樵诤贤P(guān)系中強(qiáng)調(diào)醫(yī)患雙方的約定，故對(duì)于患方主動(dòng)要求的過(guò)度醫(yī)療、應(yīng)行政指令關(guān)系鑄成的過(guò)度醫(yī)療或因有患方或者代表患方利益的人的指示所造成的過(guò)度醫(yī)療，醫(yī)方可以免除相應(yīng)的法律責(zé)任。
三、過(guò)度醫(yī)療行為認(rèn)定之后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)療人員對(duì)患者的賠償范圍及醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員應(yīng)負(fù)擔(dān)之法律責(zé)任的思考
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)賠償
由于過(guò)度醫(yī)療行為可以認(rèn)定為侵犯財(cái)產(chǎn)權(quán)的行為，那么患者因該行為進(jìn)行的不必要的支出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)然應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。因此，筆者認(rèn)為，在過(guò)度醫(yī)療行為發(fā)生之后，患方及其家屬可以向人民法院提起民事訴訟，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)。在認(rèn)定某行為系過(guò)度醫(yī)療行為之后，患者的訴請(qǐng)將得到支持。另外，因過(guò)度醫(yī)療行為可能對(duì)患者及其家屬造成一定的精神損害，因此對(duì)于患者因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)度醫(yī)療行為提訟要求對(duì)方支付精神損失費(fèi)或者要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)療人員進(jìn)行賠禮道歉也是符合一般侵權(quán)行為的責(zé)任承擔(dān)方式的，但是建議相應(yīng)機(jī)構(gòu)對(duì)過(guò)度醫(yī)療行為的法律責(zé)任進(jìn)一步細(xì)化，對(duì)經(jīng)濟(jì)賠償、精神損害賠償進(jìn)行明確的規(guī)定。
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其責(zé)任人員的懲罰
第7篇：過(guò)度醫(yī)療的解決措施范文
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，廣泛宣傳。
1．成立了民主評(píng)議行風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，副書記任副組長(zhǎng)，加強(qiáng)對(duì)民主評(píng)議行風(fēng)工作的領(lǐng)導(dǎo)。下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)民主評(píng)議的日常工作。召開了院務(wù)會(huì)、職工動(dòng)員會(huì)等一系列會(huì)議，學(xué)習(xí)傳達(dá)省、市民主評(píng)議行風(fēng)工作文件精神，研究部署具體工作，統(tǒng)籌安排。
2、以科室，認(rèn)真組織黨員、職工學(xué)習(xí)討論，明確目的意義，加深對(duì)民主評(píng)議行風(fēng)工作重要性、必要性的認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，主動(dòng)參與。利用報(bào)紙、宣傳欄、標(biāo)語(yǔ)、橫幅等形式廣泛宣傳，營(yíng)造氛圍。
3、制定了《縣中醫(yī)院民主評(píng)議行風(fēng)工作實(shí)施方案》，并根據(jù)衛(wèi)生局工作安排，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定了具體工作計(jì)劃，對(duì)工作任務(wù)、目標(biāo)進(jìn)行了分解細(xì)化，列出了九項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容，明確了責(zé)任人。
4、開展了向四川抗震救災(zāi)先鋒模范人物和身邊好人好事學(xué)習(xí)活動(dòng)，樹新風(fēng)，揚(yáng)正氣。我院54名干部職工共捐款一萬(wàn)余元。
5、按評(píng)議要求和自查情況，重新修訂了《縣中醫(yī)院干部職工獎(jiǎng)懲條例》并在職工大會(huì)中通過(guò)予以實(shí)施。以此進(jìn)行院規(guī)院紀(jì)整頓和醫(yī)療規(guī)范整頓；并通過(guò)開展點(diǎn)評(píng)不當(dāng)處方規(guī)范醫(yī)療行為，督察院規(guī)院紀(jì)落實(shí)等工作。
6、與浙一醫(yī)院簽訂《網(wǎng)絡(luò)技術(shù)扶貧協(xié)議》，利用浙一醫(yī)院雄厚的專家技術(shù)力量，通過(guò)遠(yuǎn)程病房會(huì)診、門診會(huì)診、遠(yuǎn)程教育等手段切實(shí)解決當(dāng)?shù)厝罕姟翱床‰y”問(wèn)題，使當(dāng)?shù)厝罕娫诩议T口就可看到浙一醫(yī)院專家。
7、醫(yī)院由于自身?xiàng)l件較差，搬遷工程尚未正式進(jìn)行，醫(yī)療條件相對(duì)落后，我們從實(shí)際出發(fā)，通過(guò)對(duì)醫(yī)療用房墻壁進(jìn)行粉飾、更換照明設(shè)施，并認(rèn)真搞好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生，努力為患者提供舒適的就醫(yī)環(huán)境。
二、查找問(wèn)題，自查自糾
根據(jù)上級(jí)文件精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，重點(diǎn)在以下幾方面查找存在的問(wèn)題
1、執(zhí)行衛(wèi)生政策情況：執(zhí)行中央、省市衛(wèi)生政策和法律法規(guī)整體較好，無(wú)明顯違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。
2、政務(wù)公開情況：能按照衛(wèi)生部、省市文件規(guī)定落實(shí)。（1）服務(wù)指南，藥品，常規(guī)檢查治療價(jià)格、專家資料等上墻；（2）住院病人費(fèi)用實(shí)行一日清單制。（3）財(cái)務(wù)公開每月一次，醫(yī)院資產(chǎn)、運(yùn)營(yíng)情況等每季在院周會(huì)上通報(bào)。（4）各項(xiàng)招投標(biāo)信息，人事招聘信息及時(shí)，結(jié)果每季在醫(yī)院公開欄公布。
3、執(zhí)行物價(jià)政策情況：做到價(jià)格準(zhǔn)確、項(xiàng)目明確、患者知情，無(wú)分解、重復(fù)、搭車和自立項(xiàng)目等亂收費(fèi)情況，無(wú)違反物價(jià)政策現(xiàn)象發(fā)生。設(shè)立了專職物價(jià)員，確保各項(xiàng)調(diào)價(jià)能及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行，過(guò)度用藥和過(guò)度檢查的問(wèn)題；
4、解決群眾看病難看病貴的誠(chéng)信服務(wù)情況：看病難看病貴是眾多原因造成的，主要是政府投入不足，為緩解群眾看病難看病貴問(wèn)題，醫(yī)院積極想辦法，（1）嚴(yán)格控制藥品比例，每月進(jìn)行一次處方點(diǎn)評(píng)；（2）實(shí)行單病種醫(yī)療規(guī)范；（3）加大對(duì)設(shè)備、設(shè)施投入，購(gòu)置放射科洗片機(jī)和檢驗(yàn)科尿液分析儀，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善就醫(yī)條件；（4）在全院開展了首診首問(wèn)負(fù)責(zé)制；（5）簡(jiǎn)化就醫(yī)程序，完善服務(wù)指南，增設(shè)指示牌，進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)便民利民服務(wù)措施，努力做到讓病人就診方便快捷；（6）每季對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，規(guī)范管理，確保合理用藥，合理檢查，因病施治。（7）對(duì)60歲以上病人給予一定的減免；（）調(diào)整作息時(shí)間，窗口單位提前上班。
5、落實(shí)行風(fēng)工作責(zé)任制情況：（1）院長(zhǎng)與院務(wù)會(huì)成員，職能科負(fù)責(zé)人，科主任簽訂了責(zé)任書，明確了各自職責(zé)和義務(wù)；（2）制定了全院職工思想的職業(yè)道德學(xué)習(xí)教育計(jì)劃，每月以科室為單位組織學(xué)習(xí)一次，每年全院上課一次。建立了全院職工醫(yī)德檔案，每半年進(jìn)行一次考核；（3）未發(fā)現(xiàn)收受紅包、回扣和吃、拿、卡、要等現(xiàn)象；（4）在醫(yī)院門診大廳設(shè)立行風(fēng)投訴箱和投訴電話，設(shè)立醫(yī)患糾紛辦公室，對(duì)于患者和家屬反映的問(wèn)題，我們都給予了及時(shí)合理的處理和解決（醫(yī)療糾紛除外）。
6、糾正商業(yè)賄賂和醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)情況：（1）院長(zhǎng)、書記找醫(yī)院藥劑、設(shè)備、總務(wù)、采購(gòu)、財(cái)務(wù)等負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員戒免談話兩次；（3）藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材9%均為政府招標(biāo)產(chǎn)品，大宗物品、基建工程等基本實(shí)行招投標(biāo)。（4）黨委班子成員簽訂了黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書，各行其責(zé)。醫(yī)護(hù)人員廉潔行醫(yī)，沒有反映有收受紅包、回扣的情況，有2名患者和家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員拒收紅包給予表?yè)P(yáng)；醫(yī)院從未過(guò)任何虛假醫(yī)療廣告.
7、征求社會(huì)意見情況：醫(yī)院于9月底召開了社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)，共有19人參加會(huì)議，黨支部、醫(yī)院辦公室還走訪了康莊社區(qū)，發(fā)放調(diào)查表，了解情況，征求意見。
三、存在問(wèn)題，整改措施：
通過(guò)自查和召開工休會(huì)、社區(qū)群眾座談會(huì)、設(shè)立行風(fēng)熱線、設(shè)立行風(fēng)意見箱、問(wèn)卷測(cè)評(píng)等多種形式征求意見，我院目前存在的問(wèn)題有以下幾方面：
1、部分工作人員服務(wù)態(tài)度欠溫和;與病人溝通不夠，語(yǔ)言生硬，說(shuō)話缺泛藝術(shù)性，人性化服務(wù)意識(shí)不濃，服務(wù)理念待進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，服務(wù)意識(shí)有待進(jìn)一步提高；
2、少數(shù)職工對(duì)一些常用的臨床技能操作掌握得還不很熟練，診療水平有待進(jìn)一步提高；
3、部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)掌握得還不夠,法律意識(shí)不強(qiáng)；
4、住院條件較差，衛(wèi)生設(shè)施陳舊，儀器設(shè)備陳舊老化，硬件設(shè)施有待加強(qiáng)；
第8篇：過(guò)度醫(yī)療的解決措施范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)?；?；無(wú)效支出；管理效益；措施
我國(guó)在1998年12月頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，截至目前陸續(xù)實(shí)施了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合三種醫(yī)療保險(xiǎn)制度，均取得了巨大成就。然而面對(duì)新時(shí)期、新形勢(shì)，醫(yī)保基金管理中存在一些問(wèn)題，影響醫(yī)保制度的進(jìn)一步完善。以下針對(duì)如何提高醫(yī)?；鸸芾硇б孢M(jìn)行探討。
一、醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鳜F(xiàn)狀
1.信息量大。醫(yī)?；鸸芾砥陂g，會(huì)輸入輸出大量的醫(yī)保數(shù)據(jù)信息。以中等城市為例，假設(shè)參保人數(shù)為25萬(wàn)，那么在醫(yī)保信息管理系統(tǒng)中，每年會(huì)產(chǎn)生500萬(wàn)條新記錄。要想對(duì)這些信息進(jìn)行組織、利用，充分發(fā)揮信息價(jià)值，為醫(yī)?；鸸芾砉ぷ魈峁┮罁?jù)，是一項(xiàng)復(fù)雜的工作。2.報(bào)表眾多。在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金上，財(cái)務(wù)人員的報(bào)表填寫內(nèi)容主要包括四類，一是社會(huì)保障預(yù)決算報(bào)表，二是醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)計(jì)表，三是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理報(bào)表，四是領(lǐng)導(dǎo)及部門調(diào)研用表。其中，前兩類報(bào)表采用統(tǒng)一格式，后兩類報(bào)表則沒有統(tǒng)一格式。工作人員填寫數(shù)據(jù)時(shí)可能違背一致性要求，不僅對(duì)使用者造成誤導(dǎo)，也增加了跨地區(qū)數(shù)據(jù)的對(duì)比難度。3.收支不平衡。我國(guó)醫(yī)?；鸬氖罩в缮绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，沒有列入地方財(cái)政的補(bǔ)助范疇內(nèi)，醫(yī)?；鸬脑鲋狄蕾囉阢y行、國(guó)債的利息收入，因此增值能力有限。隨著基金支出數(shù)額不斷提高，就造成了收支不平衡的現(xiàn)象。另外，部分參保單位的經(jīng)濟(jì)效益不佳，由于費(fèi)用繳納不及時(shí)，加劇了基金收入短缺的情況。4.信息化水平低。我國(guó)社保機(jī)構(gòu)雖然開展了信息化建設(shè)工作，但是還沒有形成完善的社保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，在適應(yīng)性、通用性等方面存在問(wèn)題。如此造成的結(jié)果，是管理部門無(wú)法對(duì)基金管理信息進(jìn)行及時(shí)傳遞，對(duì)賬管理、會(huì)計(jì)核算等工作受到影響。
二、醫(yī)?；馃o(wú)效支出的原因
1.就醫(yī)要求提高。在醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品中，不同廠家生產(chǎn)的藥品存在較大的價(jià)格差異，尤其是進(jìn)口藥品，只要是診療目錄中有明確規(guī)定，均能夠使用醫(yī)保基金?；颊邔?duì)醫(yī)療知識(shí)不了解，就可能盲目使用價(jià)格較高的藥品。醫(yī)院答應(yīng)患者的要求，就會(huì)增加醫(yī)保基金支出數(shù)額；醫(yī)院不答應(yīng)患者的要求，患者就會(huì)出現(xiàn)不良心理情緒。實(shí)踐證實(shí)，醫(yī)?；颊呙つ渴褂酶甙旱乃幤泛推餍?，是造成醫(yī)保基金無(wú)效支出的原因之一。隨著人們生活水平的提升，在醫(yī)療服務(wù)方面提出了更高要求，不僅增加了醫(yī)療費(fèi)用，也增加了醫(yī)?；鸬闹С?。2.過(guò)度輔助檢查。為了應(yīng)對(duì)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，獲得更高的經(jīng)濟(jì)效益，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始擴(kuò)大服務(wù)人群，提供成本高的藥品和器械，尤其是利用高端設(shè)備取代一些常規(guī)設(shè)備。在醫(yī)療診治期間，過(guò)度借助于輔助檢查，使用價(jià)格高的藥品，而價(jià)格低、質(zhì)量好的藥品使用頻率降低。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照科室收入為醫(yī)護(hù)人員發(fā)放獎(jiǎng)金，雖然提高了工作積極性，但也帶來(lái)了趨利性，醫(yī)護(hù)人員可能會(huì)優(yōu)先選用價(jià)格昂貴的藥品和器材，造成醫(yī)?；饟p失。3.治療費(fèi)用增加。依據(jù)當(dāng)前的醫(yī)保制度，患者在門診就醫(yī)時(shí)，按照先使用個(gè)人賬戶、后使用現(xiàn)金的順序，報(bào)銷的前提是需要住院。在這樣的硬性規(guī)定下，患者為了報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用、節(jié)省個(gè)人資金，即使是門診治療的疾病也選擇住院治療。另外，新農(nóng)合患者一般沒有門診統(tǒng)籌賬戶，因此門診報(bào)銷費(fèi)用低，住院是為了開藥、常規(guī)檢查，因此出現(xiàn)了小病大治的現(xiàn)象，造成醫(yī)?；鹄速M(fèi)。
三、新時(shí)期提高醫(yī)?；鸸芾硇б娴拇胧?/p>
1.平衡醫(yī)保各方利益。醫(yī)保基金對(duì)于市場(chǎng)具有主導(dǎo)作用，會(huì)產(chǎn)生重要的影響，應(yīng)該引導(dǎo)市場(chǎng)向正確的方向發(fā)展。然而，不平衡的利益關(guān)系下，促使醫(yī)?；痣S著市場(chǎng)步伐前進(jìn)，不僅失去了主導(dǎo)作用，也難以保證市場(chǎng)的平衡發(fā)展，繼而出現(xiàn)多種矛盾和問(wèn)題。對(duì)此，要想平衡醫(yī)保各方的利益，應(yīng)該對(duì)醫(yī)保形成有力約束，促使其在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)行，減少市場(chǎng)環(huán)境造成的影響。適當(dāng)增強(qiáng)市場(chǎng)的主導(dǎo)能力，才能促使醫(yī)療市場(chǎng)跟隨醫(yī)?；鸬牟椒デ斑M(jìn)，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鹄娣峙渚獾哪繕?biāo)。2.均衡分布醫(yī)療資源。我國(guó)醫(yī)療資源的分配不均衡，體現(xiàn)在醫(yī)療水平高、服務(wù)質(zhì)量好的醫(yī)院，大多分布在一線、二線城市中；而三線及以下城市中的醫(yī)院，醫(yī)療水平低、服務(wù)質(zhì)量差。如此一來(lái)，患者的就醫(yī)選擇性降低，出現(xiàn)一家獨(dú)大的現(xiàn)象，對(duì)此必須重新排列醫(yī)療秩序。以治療費(fèi)用過(guò)高問(wèn)題為例，根源在于藥品價(jià)格高，要想解決這一問(wèn)題，應(yīng)該改革根本體制，優(yōu)化地理區(qū)域位置，降低藥品的生產(chǎn)成本。其次醫(yī)院要建立審核制度，以綜合水平作為評(píng)判醫(yī)院等級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)，避免醫(yī)院對(duì)醫(yī)療價(jià)格進(jìn)行隨意調(diào)整，促進(jìn)醫(yī)療資源均勻分布。3.加快城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌。我國(guó)醫(yī)保制度的實(shí)施雖然取得了巨大成效，但是也存在明顯問(wèn)題，例如基層管理不完善、城鄉(xiāng)醫(yī)保結(jié)構(gòu)不合理等。如此造成的不利影響，是參保人員享受不到應(yīng)有的權(quán)利，在地方政策影響下，二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)不斷強(qiáng)化，三農(nóng)政策難以有效實(shí)施，城鄉(xiāng)醫(yī)保無(wú)法做到統(tǒng)籌化一。為了解決這一問(wèn)題，要保證參保者的基本權(quán)益，提高參保者的主動(dòng)性，降低地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。具體到鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的改革上，要提高土地分配的公平性，發(fā)揮土地資源優(yōu)勢(shì)，保證農(nóng)戶有能力參保，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的目標(biāo)。4.確保基金收支平衡。第一，加大征繳收入，降低職工的醫(yī)保贍養(yǎng)比值，強(qiáng)化基金的征收工作。針對(duì)參保單位內(nèi)并非全員參保的現(xiàn)象，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)該嚴(yán)格審核參保單位的職工信息，審核單位賬務(wù)報(bào)表、用工登記表等，切實(shí)做到應(yīng)保盡保，發(fā)揮醫(yī)?；痖_源節(jié)流的作用。第二，加強(qiáng)資金運(yùn)轉(zhuǎn)管理，實(shí)現(xiàn)基金保值增值。一方面可以適度儲(chǔ)存藥物，對(duì)市場(chǎng)供給進(jìn)行適度調(diào)配，提高藥物市場(chǎng)的利潤(rùn)，促進(jìn)醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)發(fā)展。另一方面合理投資，常見如債券、股票等，保證基金收益的穩(wěn)定性。第三，針對(duì)異?；鹬С黾訌?qiáng)監(jiān)管，首先是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管，通過(guò)數(shù)據(jù)分析明確基金的異常支出；其次是對(duì)異地報(bào)銷進(jìn)行監(jiān)管，醫(yī)保機(jī)構(gòu)可以采用電話核實(shí)、實(shí)地調(diào)查等方式，加強(qiáng)發(fā)票管理，避免偽造發(fā)票的情況。5.提高電算化水平。對(duì)于醫(yī)?；鸸芾頇C(jī)構(gòu)而言，應(yīng)該引進(jìn)信息化管理模式，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)、財(cái)務(wù)管理軟件等，開展基金核算工作，對(duì)會(huì)計(jì)信息進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確處理，提高會(huì)計(jì)核算工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。應(yīng)用會(huì)計(jì)電算化，可以方便基金財(cái)務(wù)分析，實(shí)現(xiàn)收支賬目當(dāng)日核算。另外，也要加強(qiáng)管理人員的培訓(xùn)工作，熟練掌握計(jì)算機(jī)操作技術(shù)，學(xué)會(huì)使用財(cái)務(wù)管理軟件，提高醫(yī)?；鸸芾硇?，構(gòu)建一支高素質(zhì)人才隊(duì)伍。
結(jié)語(yǔ)
綜上所述，我國(guó)醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鞯奶攸c(diǎn)，是信息量大、報(bào)表眾多、收支不平衡、信息化水平低。分析醫(yī)?；馃o(wú)效支出的原因，在于就醫(yī)要求提高、過(guò)度輔助檢查、治療費(fèi)用增加。對(duì)此，應(yīng)該平衡醫(yī)保各方利益、均衡分布醫(yī)療資源、加快城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌、確?；鹗罩胶狻⑻岣唠娝慊?，才能提高醫(yī)保基金的管理效益。
參考文獻(xiàn)：
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第9篇：過(guò)度醫(yī)療的解決措施范文
摘要：從表面上看，道德風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生根源是醫(yī)患雙方的信息不對(duì)稱，然而深入分析不難發(fā)現(xiàn)其根源是我國(guó)尚未成熟的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。道德風(fēng)險(xiǎn)客觀存在于醫(yī)療保險(xiǎn)的全過(guò)程，這將導(dǎo)致全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出呈現(xiàn)不合理上漲的態(tài)勢(shì)，給國(guó)家造成沉重負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重制約了醫(yī)療保險(xiǎn)的健康發(fā)展。本文試分析我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)中道德風(fēng)險(xiǎn)的表現(xiàn)形式和嚴(yán)重影響，得出幾點(diǎn)防范醫(yī)療保險(xiǎn)道德風(fēng)險(xiǎn)的建議。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)；道德風(fēng)險(xiǎn)；風(fēng)險(xiǎn)防范
一、我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)中道德風(fēng)險(xiǎn)的表現(xiàn)形式
在社會(huì)保險(xiǎn)中，道德風(fēng)險(xiǎn)是指由于醫(yī)療保險(xiǎn)的提供，醫(yī)療服務(wù)的提供方和需求方利用信息優(yōu)勢(shì)所采取的導(dǎo)致社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的機(jī)會(huì)主義行為
（一）醫(yī)療服務(wù)需求方的道德風(fēng)險(xiǎn)
1.患者消費(fèi)過(guò)度
在實(shí)際的情況中，醫(yī)療保險(xiǎn)的存在致使許多參保人缺乏費(fèi)用節(jié)約意識(shí)，在生病時(shí)只顧多開藥、開好藥，小病大養(yǎng)、大醫(yī)，使我國(guó)本不富余的醫(yī)療資源大量浪費(fèi)。
2.借卡就醫(yī)，冒名就診
由于醫(yī)療保險(xiǎn)的存在，參保人員可以在支付相等醫(yī)療費(fèi)用的條件下獲得更多的醫(yī)療服務(wù)，參保人員的醫(yī)療資源成本較之前大幅度降低，因此很多未參保人員就會(huì)因不愿付全價(jià)看病而向他人借用醫(yī)?？ǎ@就出現(xiàn)了“一卡多用”、“一人參保，全家享受”等現(xiàn)象。
（二）醫(yī)療服務(wù)供給方的道德風(fēng)險(xiǎn)
1.安排過(guò)度檢查
由于利益的驅(qū)使，很多醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在治療前會(huì)讓患者做很多無(wú)關(guān)緊要的檢查，或者誘導(dǎo)患者做很多高新儀器的檢查，而患者由于缺乏專業(yè)知識(shí)只能接受醫(yī)生所安排的各項(xiàng)檢查。
2.過(guò)度用藥
在用藥上，很多醫(yī)生并不是“對(duì)癥下藥”，通常對(duì)于療效差不多的藥品，就會(huì)偏向于高價(jià)藥和進(jìn)口藥，而且會(huì)開一些可用可不用甚至完全沒有必要的藥品。
（三）醫(yī)療保險(xiǎn)供需雙方共同產(chǎn)生的道德風(fēng)險(xiǎn)
從以上的分析可以知道，由于醫(yī)療保險(xiǎn)供需雙方在醫(yī)療保險(xiǎn)中都有利可圖，因此由兩者“合謀”共同產(chǎn)生的道德風(fēng)險(xiǎn)也就在所難免。其主要表現(xiàn)為：
1.人情處方泛濫
醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)上存在著競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，患者也會(huì)根據(jù)醫(yī)院的等級(jí)及服務(wù)態(tài)度等選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，因此就會(huì)有醫(yī)院為了留住患者而利用人情關(guān)系開大處方、人情方、營(yíng)養(yǎng)方等情況大量出現(xiàn)。
2.違規(guī)報(bào)銷
在醫(yī)療保險(xiǎn)供需雙方的“合謀”下還會(huì)出現(xiàn)醫(yī)方為患方違規(guī)報(bào)銷，其中以自費(fèi)藥變成公費(fèi)藥報(bào)銷的情況居多。醫(yī)生在處方上開的是屬于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的治療藥品，而患者拿到手的卻是應(yīng)屬自費(fèi)范圍營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)藥品。這種情況的出現(xiàn)主要是由于現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏不斷加快，人們的大部分時(shí)間都用在工作上，很少有時(shí)間去鍛煉身體，很多人就會(huì)為了保健身體而依賴于過(guò)多的保健藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品，而一般情況下保健藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的價(jià)格都會(huì)比較高，于是就會(huì)出現(xiàn)參保者利用本該用于購(gòu)買基本藥品的醫(yī)保份額去購(gòu)買相對(duì)“奢侈”的高售價(jià)高定位的保健藥品。實(shí)際上，保健藥品與營(yíng)養(yǎng)藥品并不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目報(bào)銷范疇，但是醫(yī)患雙方“合謀”則為這一可能提供了條件。這樣的情況會(huì)讓醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在監(jiān)督管理中難以核查，因此諸如此類的滋補(bǔ)類自費(fèi)藥品就被合法化了。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)中道德風(fēng)險(xiǎn)的影響
（一）使醫(yī)療費(fèi)用快速不合理地增長(zhǎng)，增加了國(guó)家、企業(yè)和個(gè)人三方負(fù)擔(dān)
醫(yī)療保險(xiǎn)需求方的過(guò)度消費(fèi)和醫(yī)療保險(xiǎn)供給方的過(guò)度供給造成了我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出在短期內(nèi)呈現(xiàn)出快速不合理增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。我國(guó)目前的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)籌資模式為部分積累制，即建立統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式，在一定程度上體現(xiàn)出費(fèi)用共擔(dān)及收支平衡的原則。醫(yī)療保險(xiǎn)基金來(lái)源主要是用人單位和職工共同繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。在這樣的體制下，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在一定時(shí)間內(nèi)收繳的基金總量基本是保持不變的，而道德風(fēng)險(xiǎn)卻引發(fā)醫(yī)療費(fèi)用支出在短時(shí)間內(nèi)快速增長(zhǎng)，由此出現(xiàn)的資金差額就要由國(guó)家財(cái)政補(bǔ)足。同時(shí)，國(guó)家為減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)就會(huì)相應(yīng)提高醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率。因此，道德風(fēng)險(xiǎn)引發(fā)的費(fèi)用增長(zhǎng)無(wú)疑是給國(guó)家、企業(yè)和個(gè)人三方都增加了負(fù)擔(dān)。
（二）使衛(wèi)生醫(yī)療資源分配更不合理，降低醫(yī)療保險(xiǎn)制度效率水平
醫(yī)方提供過(guò)度醫(yī)療，其初衷不是為了患者健康，而是出于自身的經(jīng)濟(jì)利益；患方過(guò)度消費(fèi)醫(yī)療資源也不僅僅是為了盡快恢復(fù)健康，還有從醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)獲取利益的動(dòng)機(jī)。醫(yī)患雙方在追求自身利益的同時(shí)損害了社會(huì)和公眾的利益，并且被損害的社會(huì)利益要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其獲得的收益。道德風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求過(guò)度和供給過(guò)剩，即醫(yī)療服務(wù)帶來(lái)的邊際收益低于其邊際成本。醫(yī)患雙方過(guò)度消費(fèi)醫(yī)療資源，破壞了醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的均衡，導(dǎo)致了服務(wù)資源配置的低效率。并且社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集實(shí)質(zhì)上也是個(gè)人收入的再分配，高收入者將一部分收入向低收入者轉(zhuǎn)移，健康者的一部分收入向多病者轉(zhuǎn)移，以實(shí)現(xiàn)社會(huì)共濟(jì)與穩(wěn)定的目標(biāo)，然而醫(yī)療保險(xiǎn)中道德風(fēng)險(xiǎn)的存在使得這一分配制度沒有得到公平體現(xiàn)，降低了醫(yī)療保險(xiǎn)制度的效率水平。
三、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中道德風(fēng)險(xiǎn)的防范措施
（一）推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療費(fèi)用不斷提高，再加上我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，醫(yī)療費(fèi)用的控制顯得尤為緊迫，因此，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的償付方式改革應(yīng)該成為一項(xiàng)重大課題。世界上并不存在一種完美無(wú)缺的支付方式，因此，改革的重點(diǎn)應(yīng)該是根據(jù)本國(guó)國(guó)情，采用混合支付的方式，揚(yáng)長(zhǎng)避短，相互依存，達(dá)到規(guī)范醫(yī)療行為和控制醫(yī)療費(fèi)用那個(gè)的良好效果，總體趨勢(shì)應(yīng)該是由分散式償付體制向集中統(tǒng)一償付體制發(fā)展、由單一償付模式向混合償付模式發(fā)展、由后付制向預(yù)付制發(fā)展。
（二）盡可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分離
醫(yī)藥分離是近年來(lái)新醫(yī)改的一個(gè)重要工程，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)藥分離可以有效抑制醫(yī)院為了謀取經(jīng)濟(jì)利益而向患者過(guò)度用藥的情況出現(xiàn)。但是藥品作為一種特殊商品，對(duì)其應(yīng)從生產(chǎn)環(huán)節(jié)開始嚴(yán)格管理，規(guī)范藥品在流通環(huán)節(jié)中的不合理加價(jià)行為。長(zhǎng)期以來(lái)的“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制，造成了醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)。配合建立醫(yī)藥專營(yíng)制度，逐步實(shí)行醫(yī)、藥經(jīng)營(yíng)分離，以消除醫(yī)生亂開藥方的原動(dòng)力，模擬國(guó)外“白色市場(chǎng)”的做法，建立醫(yī)院出方、藥店獸藥、職工直接購(gòu)藥的制度。醫(yī)、藥經(jīng)營(yíng)的分離，最終將使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)利益與藥品的銷售脫鉤，減少目前因追求藥品盈利造成的用藥過(guò)度和超前消費(fèi)，減輕患者和醫(yī)療保險(xiǎn)部門的壓力。藥品收入作為醫(yī)院收入的一個(gè)重要來(lái)源，一旦實(shí)行嚴(yán)格的醫(yī)藥分離制度后，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益必定受到很大影響，為了保證醫(yī)院的有效收益，國(guó)家要積極推行公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，政府要負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、政策性虧損補(bǔ)償?shù)龋瑢?duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助。因此，在推進(jìn)醫(yī)藥分離制度的過(guò)程中，國(guó)家還要繼續(xù)出臺(tái)許多輔措施予以解決由此帶來(lái)的諸多問(wèn)題，但醫(yī)藥分離勢(shì)在必行。（四川大學(xué)公共管理學(xué)院；四川；成都；610041）
參考文獻(xiàn)：
［1］ 路佳，劉賓志．社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)道德風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題研究［J］．經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2009(3)
