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不過,企業(yè)在進行概念行銷時,有一點至關(guān)重要,那就是你的概念是否成立?換言之,就是消費者會否接受你的產(chǎn)品概念。因為你的行銷概念,業(yè)已成為產(chǎn)品的賣點,若賣點不當,產(chǎn)品必會在市場上受阻。在《市場侵略論》中,有一個獨特的“三點營銷診斷法”,這一方法將會幫助我們發(fā)掘賣點和診斷賣點的成立與否。
“三點營銷”認為,一個成功的產(chǎn)品要有“奇異點”,而其“奇異點”必須要為顧客創(chuàng)造某種利益,使“奇異點”等于“利益點”。而其“利益點”又必須是顧客想要的東西,這樣,使“利益點”又等于“欲求點”。其三點一致,該點才能當做產(chǎn)品的“賣點”。
三點營銷的公式為:奇異點=利益點=欲求點=賣點
現(xiàn)在企業(yè)經(jīng)常出現(xiàn)的問題是:
1、把任何一個奇異點都當做了賣點,而不管其能否為顧客提供有價值的利益;
2、把任何一個利益點都當做了賣點,而不管其是否是顧客想要的;
3、把任何一個欲求點都當做了賣點,而不管其是高欲求,還是低欲求。
我們認為,“低欲求”是“潛在需要”或“未來需要”。它對現(xiàn)行市場的推拉力不起作用。
那么,在2001年2月,TCL公司推出的HiD產(chǎn)品的市場前景將如何呢?
TCL宣稱,HiD不是彩電(一些媒體稱之為彩電的終結(jié)者),但它有彩電功能、還可以顯示相連的互動電視、數(shù)字股票機、可視電話、網(wǎng)絡(luò)PDA、數(shù)碼像機、加了機頂盒即可上網(wǎng)。
我們不妨在這里用“三點營銷”來診斷一下:
1、HiD擁有奇異點,顯而易見,它所具有的功能是其它彩電里所沒有的(但請注意,這些功能在非彩電產(chǎn)品中可以找到)。
2、HiD的奇異點為消費者提供了什么利益呢?你可能會想到,擁有HiD,什么都不要再買了,HiD成了一個大而全的東西。換言之,HiD試圖為人們帶來數(shù)字時代的所有利益,并把這些利益都裝在一個盒子里。HiD成了一個“多功能集合體”,這就是它的利益點。
3、那么,消費者需要這個“多功能集合體”嗎?這個問題人們可能一時發(fā)蒙。但再想一想,你的家里是需要擺設(shè)一件東西,還是要擺設(shè)很多東西呢?當然,絕不只一件。特別是功能專一的東西。如此一想,HiD就有麻煩了。
其一,HiD替代不了電腦(兩者的顯像管也不一樣)。HiD的主要功能還是彩電,你總不能說它是可視電話,或數(shù)字股票機吧。所以它要擺放到客廳中,而電腦要擺放到書房中。TCL公司可能沒想到,HiD要放在家中的什么位置呢?這將意味著它是什么。也許因為功能太多了,好象放在哪兒都不大合適。
其二、HiD要成為可視電話,就要與電話放到一起。顯然,家里打電話的地兒與看電視的地兒不在一起。
其三、HiD的上網(wǎng)功能、數(shù)碼像機、網(wǎng)絡(luò)PDA等,在家用電腦上均能體現(xiàn)。況且,家中需要電腦,電腦是家庭現(xiàn)代化的標志之一,而HiD現(xiàn)在還不是。
其四、HiD所提供的利益集合,不能同時使用。而家庭成員可能在同一時間需要各種利益。比如,父母要看電視,兒子要上網(wǎng)。
其五、HiD所提供的各種利益,都有替代品,就其每一種功能,均沒什么奇異點可言。
所以說,HiD的“利益點”(綜合性)未等于消費者的欲求點。HiD的賣點并不吸引人,其“寓教于售”工作真的要下大氣力了!
行業(yè)競爭激烈,生意難做??!我們的產(chǎn)品上市剛有些成績,這邊就有幾個跟上來了。
我從事的市場操作怎么越來越讓人難以琢磨?慣用的方法很嫻熟,但好象不管用了,越急越達不到自己的目標。
同樣的資源,同樣的產(chǎn)品,同樣的機會,那小子做的風風火火,在公司要風得風,要雨得雨,月人幾萬,自己的二畝三分地,滿心要強,就是上不了量,嗚呼!
公司好象越來越不近人情,不斷給予壓力,時間表壓得人喘不過氣來。
幾年的老員工了,好不容易混到中層,自己感覺漸入佳境,但隱隱感覺哪兒不對,似乎公司又準備好了替代人選。
有一天,忽然發(fā)現(xiàn),比自己年齡小很多的學弟、學妹已經(jīng)跑道前面去了,不知道是走運還是聰明絕頂,怎么搞得?剛畢業(yè)三四年,竟然干到總監(jiān)了?
再有一天,老同學打電話,畢業(yè)若干年起,自己干了,艱難創(chuàng)業(yè),風雨捱過,截至今天,終于走向正規(guī)了,有了自己的企業(yè)、產(chǎn)品、廠房,一年也有幾千萬的銷售額。剛畢業(yè)那會的破自行車,如今換了奔馳600了,好象挺快的,但是真的。
如此等等,好家伙,真夠受的!都說營銷是動態(tài)的,自己感覺自己確成了靜態(tài)的了!嗚呼!!
想想自己,在企業(yè)里混,也沒少從主觀客觀上為企業(yè)花費心思,一心想干好,甚至干得最好,自己也盡快提升發(fā)展,可就是哪兒不對勁!不通暢!通則不痛,痛則不通啊!
蘇軾詩云: 不識廬山真面目,只緣身在此山中。
痛則思變,破解之道在何方?
跳出營銷看營銷,出離自己看自己。
營銷人,破解之道,需高舉診斷之劍!
系統(tǒng)地全面地進行自我營銷診斷,是營銷人自身以及從事營銷工作突破重重迷霧的利刃。
一、有效診斷,無敵(五)劍法
第一劍、診斷決斷
選擇了營銷,選擇了動蕩,選擇了風險,選擇了別樣的人生體驗。
一切都在變化,唯一不變的是變。
自我適變,自我提升,自我診斷,自我成就。不要害怕診斷,不要害怕診斷的后果,修煉自己,你可以悄悄地極端保密地進行。
自我診斷,懷抱冷靜、開放、進取、謙虛、必勝的心態(tài),針對自己的實際情況,自問、自答、自我評價、自我擬訂改進措施(可尋求朋友等可靠之人幫助)、自我改變自己,形成良性循環(huán),實現(xiàn)螺旋式上升。
第二劍、全面診斷
1、 是否制定了詳細的個人職業(yè)發(fā)展、生活規(guī)劃?短則三年,中則五年,長則十年及以上。
2、 是否為公司做了的是自己想做的工作?樂在其中?
3、 工作是磨煉自己提升自己的最好的機會,沒有白干的工作,至少增加了你的閱歷。
4、 感恩的心是否常有?責任心是否第一位的?
5、 企業(yè)有企業(yè)的智囊團,你有自己的智囊團嗎?
6、 在公司內(nèi),你有自己的貴人嗎?時刻關(guān)注你的成長和動態(tài)?
7、 在公司內(nèi),你鎖定了自己的趕超的對手,或榜樣嗎?下定決心超過他?與高手過招,從來提高最快。
8、 有了自己的在公司內(nèi)外建立個人品牌的意識和行動嗎?
9、 能否敏銳捕捉公司的變化和公司內(nèi)的機會?
10、 是否逐漸地掌控了自己在公司內(nèi)的命運,善于發(fā)現(xiàn)外界的機會?
11、 自己的工作和自己的生活協(xié)調(diào)起來了嗎?
12、 是否抱著學術(shù)研究的態(tài)度,針對自己從事的營銷工作確定課題?
13、 除了在公司給與的社會地位,在社會上有嗎?
14、 你現(xiàn)在工作、生活的意義很明確嗎?
15、 時間管理的概念你有嗎?工作時間、業(yè)余時間怎么納入目標管理?做到惜時如金。
16、 給公司做的,你是否認為不管樂不樂意,都是必須?
17、 怎樣在為公司工作的同時,跳出局限性,學習、提高?
18、 是否還在乎一時勝負、得失?學會情緒管理了嗎?
19、 是否將目標管理方法形成個人習慣?
20、 發(fā)現(xiàn)問題、解決問題是否有自己一套基本的標準的方法?
21、 怎么理解自己的失誤和錯誤,是否勇于反省、改進?
22、 日常工作是否進入了良性程序管理?
23、 同事間、部門間是否協(xié)調(diào),無阻礙溝通?
24、 和直屬領(lǐng)導(dǎo)溝通是否無障礙?
25、 實現(xiàn)目標的計劃性強嗎?
26、 自己所在組織內(nèi)是否信息對稱,自己判斷、決策無誤?
27、 是否在營銷中習慣用數(shù)據(jù)說話?
28、 有否每天都進步一點的意識和行動?
29、 有否每天要求自己進行創(chuàng)新?時刻警戒僵化的危險?
30、 在處理危機事件時是否習慣準備幾套方案?
31、 認識到合作與共贏的重要性和策略性了嗎?
32、 是否會造勢、借勢?
33、 凡事看大局、抓實質(zhì)、走大道的理念樹立了嗎?
34、 是否經(jīng)常反思自己會栽在什么地方,而不是盲目樂觀?
35、 是否經(jīng)常反思到底什么阻礙了你的發(fā)展?
36、 是否具備了不在同一個地方犯第二次錯誤,及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)的能力?
37、 是否明白三多的意義:多看書、多和人打交道、多辦事?
38、 善于和別人合作、配合嗎?
39、 善于激勵別人、團結(jié)、幫助人嗎?
40、 善于批評別人嗎?
41、 善于帶動別人一起進步嗎?
42、 善于管理部下嗎?
43、 個人魅力如何?
44、 能否創(chuàng)自動自發(fā)、造性地進行工作?
45、 是否給予自己的壓力比組織給你的壓力要大?應(yīng)對組織的壓力,是否游刃有余?出色完成?
46、 是否注意到組織的情緒引導(dǎo)?為組織的協(xié)調(diào)、效率不動聲色做了貢獻?
47、 學習和工作是否一樣抓緊?
48、 悟性也是可以提高的,是否習慣性地總結(jié)自己,有新的發(fā)現(xiàn)?
第三劍、診斷控制
客觀、全面地自查、評價自己,牢牢把握四明確:
1、 現(xiàn)有的資源:自己有什么?具備什么?
2、 過去的行為:已達到什么水平?
3、 目前的狀況:現(xiàn)在的處境如何?
4、 未來的目標:準備達到什么水平?處境改變?
第四劍、診斷化境
自我診斷,變成習慣性、定期性、循環(huán)性的自我行為一部分,實現(xiàn)螺旋式上升。
1、 優(yōu)點得到強化了嗎?
2、 缺點改掉了嗎?
3、 有了什么新優(yōu)點?
4、 有了什么新缺點?
第五劍、診斷投入
投入時間、投入精力、投入RMB,作為人生最重要投資的一部分。
二、無敵劍法,內(nèi)功鑄基
1、 診斷能力
獨立思考、客觀診斷、排除干擾、一針見血,直擊真正痛處。
2、解決問題
天馬行空、無拘無束為解決問題的想象力,派生創(chuàng)造性的方法和策略;克服自我、帶點殘酷性地勇于付諸行動。
2、 知識
盡可能地全面、系統(tǒng)、適時掌握專業(yè)、應(yīng)用的知識體系。
3、 溝通
傾聽、寫作、口頭表達、協(xié)調(diào)無缺憾溝通。
4、 營銷
我的營銷,我負責。
5、 管理
營銷是水,管理是堤。
器械耗材領(lǐng)域相對壁壘和門檻較低,不少客戶是上一輪醫(yī)藥風暴中主動轉(zhuǎn)型放棄藥品臨床銷售的。相比藥品而言,器械耗材競爭小,銷售環(huán)節(jié)更簡單,不必象藥品那樣必須將一家醫(yī)院上上下下全部吃透八面玲瓏累心累腦累手腳,安全系數(shù)更高,利潤更大,獲利更快,做一單設(shè)備比藥品利潤豐厚的多。正因缺乏競爭,器械耗材客戶相對較小和較封閉,完全依靠自己的資源和能力,能吃下一家醫(yī)院是一家,很少會用招商和資源整合的方式來做。很多企業(yè)要求不高,客戶未付款前窮追不舍,打過幾臺設(shè)備預(yù)付款就給省代,對于設(shè)備賣了沒有、賣到哪去一概不聞不問,既無規(guī)范管理又無銷量要求。雙重因素疊加導(dǎo)致器械耗材很多企業(yè)至今還滯留在小散的階段,銷售規(guī)模小,企業(yè)銷售經(jīng)驗匱乏,客戶銷售實力弱,而其中很多企業(yè)產(chǎn)品很新,很有特點,很前沿,甚至有相當多是合資企業(yè)的產(chǎn)品甚至是進口產(chǎn)品,企業(yè)銷售能力與產(chǎn)品潛力高度不匹配。
深入接觸一些企業(yè)后發(fā)現(xiàn)銷售的問題其實是共性的,常見的癥結(jié)和因素如下:
1.企業(yè)缺乏銷售經(jīng)驗,缺乏成熟的客戶資源和銷售網(wǎng)絡(luò),缺乏客戶選擇標準和辨別客戶的能力
很多器械耗材企業(yè)是技術(shù)型企業(yè),對于營銷并不在行,企業(yè)發(fā)展初期由于生存壓力大,可用資源少,難免有奶就是娘,只要誰能先打款、誰打的款多權(quán)就給誰。當有新力量介入時,上下齊動員,一邊是剛剛著手做系統(tǒng)市場調(diào)研的新客戶,一邊是之前談了一年半載的老客戶,限定一周內(nèi)賽款,先到先得。有的甚至杜撰出一些虛擬客戶試圖哄抬物價,讓客戶和自己的影子賽跑??蛻魧κ袌龊彤a(chǎn)品還沒有了解清楚,企業(yè)篩選客戶不看客戶實力,不看客戶資質(zhì),不看誰能解決收費標準、解決重點醫(yī)院進院和樣板醫(yī)院打造以及持續(xù)完成全年銷量這些核心關(guān)鍵因素,單一看誰先打首批貨款,而且不是在同一起跑線上,賽贏的往往是銷售實力不濟、容易被夸大的利潤而心動的黑馬, 而選擇了黑馬也就注定企業(yè)的后續(xù)銷售通常是零。往往實力型客戶更謹慎甚至矜持,所有問題前期摸透了安排清楚了后面從協(xié)議簽定到貨款交付再到實際銷售就會一馬平川。企業(yè)如果沒有客戶資源,不知道自己需要什么樣的客戶資源,甚至客戶自己送上門了企業(yè)不清楚孰優(yōu)孰劣,銷售經(jīng)驗的直接匱乏就會導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)客戶與企業(yè)失之交臂,頻率調(diào)不到一塊去。常常和做器械的朋友聊著聊著發(fā)現(xiàn)他們的省代是我們做藥品的地市級,他們的全國總代嚴格意義上說是我們做藥品的單家醫(yī)院分銷客戶,甚至不具備地市級資格。全國如果按總代設(shè)立,就要靠30個省代支撐銷售,如果是這樣的選擇客戶方式,結(jié)果自然可想而知。
2.企業(yè)缺乏合理的盈利模式和銷量目標,未建立起有說服力的樣板市場和推廣模式
和打印機與墨盒的銷售模式相類似,器械耗材往往有幾種銷售模式,贈設(shè)備贈耗材,贈設(shè)備賣耗材,賣設(shè)備賣耗材以及設(shè)備耗材部分贈部分賣。贈機往往集中于推廣試用階段,便于快速推開,是賣是贈取決于進院速度和醫(yī)院的平衡性,可以在兩者之間取平衡點,而不必用固定模式去限定。有些企業(yè)強制性要求客戶贈機,而企業(yè)自身并不負擔贈機費用,加之前期未能建立起有說服力的樣板市場,導(dǎo)致客戶對企業(yè)的贏利模式高度不認同。而完全靠等計劃賣設(shè)備,自然周期漫長。導(dǎo)致企業(yè)銷量分布完全非正態(tài)分布,大醫(yī)院客戶沒實力開不了,有實力等計劃耗上半年一年,企業(yè)已開發(fā)醫(yī)院清單上全是用起來沒量但能輕松搞定設(shè)備采購的小醫(yī)院,銷售自然無法步入正軌。
銷量目標設(shè)定也是兩極分化嚴重,有些企業(yè)是用加盟店招商裂變的速度,單純要求鋪硬件設(shè)備的速度,不考慮實際銷售只有把區(qū)域樣板醫(yī)院建立好摸索出經(jīng)驗,客戶才會去進一步開發(fā)區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)院,只注重開發(fā)不注重跟進和銷售就會和企業(yè)自身投入巨資在家門口打造的樣板市場一樣陷入尷尬,樣板市場重點醫(yī)院該開的都開了,就是全國沒有一家拿得出手的合格的樣板醫(yī)院銷量。很多老總甚至老板講述自己的產(chǎn)品時說的頭頭是道,問到具體銷售過程核心問題如何解決和具體市場及醫(yī)院銷量卻啞口無言,企業(yè)如果自己都不知道產(chǎn)品是怎么銷的,更不知道怎么把產(chǎn)品銷好,銷售內(nèi)功不足,就無法吸引和引領(lǐng)客戶去做好產(chǎn)品銷售。只能憑借運氣,碰到的客戶是瓜,企業(yè)就得到瓜,是棗,企業(yè)就得到棗,銷售的所有深層次問題無力解決。
由小客戶擔綱銷售主力除了銷量不給力以外,最大的麻煩是把市場和價格帶亂了,把區(qū)域性的問題傳染到其他地區(qū)和全國。如同擊鼓傳花一樣簡單把風險和壓力完全轉(zhuǎn)移給下一級分銷商,不注重實際消化很快就會停滯甚至崩盤。更有甚者一些??菩缘漠a(chǎn)品總代按投資項目接下來后不區(qū)分目標醫(yī)院,沒有合理的銷售步驟和措施,人有多大膽,地有多大產(chǎn),按醫(yī)院圈地,分銷客戶沒有合理利潤和動力,更沒有任何服務(wù)支持和保障,只有商業(yè)化運作,沒有專業(yè)化運作,這樣的銷售十有八九會成為爛尾樓。
3.缺乏嚴密的專利保護和系統(tǒng)推廣、系統(tǒng)招商合作的經(jīng)驗?zāi)芰?/p>
編/《化妝品觀察》湤漫
一、終端陳列的戰(zhàn)略地位
終端市場,就是銷售渠道的最末端,是消費者和產(chǎn)品親密接觸的地點,是廠家實現(xiàn)產(chǎn)品銷售臨門一腳的地方,而門店的陳列資源是有限的,陳列位置也分一、二、三等,陳列的形式千變?nèi)f化,終端陳列資源自然也就成了同類產(chǎn)品廠家競爭的焦點。
做一線市場的朋友很多都說---終端營銷有三駕馬車:陳列、導(dǎo)購、促銷。也有很多專家把終端營銷操作分為了N個要素和環(huán)節(jié),但無一例外的都將陳列放在了第一位。
1、 陳列(位置、數(shù)量、質(zhì)量)和銷量成正比。
沒有陳列就沒有銷售,銷量最好的住往是占據(jù)最大最優(yōu)陳列資源的品牌,而壟斷性的領(lǐng)導(dǎo)品牌首先壟斷的是陳列資源。以洗發(fā)水行業(yè)為例:寶潔的洗發(fā)水在90%以上的終端擁有陳列位的半壁江山,07年寶潔公司占中國洗發(fā)水銷量的50.2%;當時除了寶潔之外終端陳列資利用最好的當屬聯(lián)合利華、其次是絲寶、再次是霸王,全國洗發(fā)水銷量占比分別為聯(lián)合利華10.6%,絲寶8.59%,霸王5.18%(AC 尼爾森數(shù)據(jù))。
08年霸王集團在終端陳列上奮起直追,加大了陳列資源掠奪力度及終端形象建設(shè)費用投入,08年霸王銷量占據(jù)了國內(nèi)洗發(fā)水總銷量的7.8%,同比增長50%多,為今年成功上市打下了堅實基礎(chǔ)。
2、 陳列位置決定市場成敗。
挑戰(zhàn)性品牌主要戰(zhàn)術(shù)表現(xiàn)就是貼身、攔截、搶占、擠占、滲透領(lǐng)導(dǎo)品牌的陳列位置,比如近年來絲寶有一條口號“靠近寶潔、遠離霸王“。以前在霸王公司工作的時候我負責的市場有很多門店霸王產(chǎn)品的陳列面很大,形象建設(shè)也很好,但陳列區(qū)域周邊的品牌都是拉芳、迪彩、花王、采樂等二線品牌和一些不知名的品牌,霸王產(chǎn)品本身的價格及市場定位就要高出這些流通品牌一大截,這種陳列局面嚴重影響了產(chǎn)品銷量,因為中高層次的消費者首先考慮的是寶潔、聯(lián)合利華這兩大領(lǐng)導(dǎo)品牌,霸王位于雜牌區(qū)就失去了引起主要目標消費者關(guān)注的機會,也無法發(fā)揮導(dǎo)購員貼身短打的終端攔截優(yōu)勢,所以我也制定了一條方針“靠近寶潔、遠離雜牌軍!”
3、 品牌實力/費用投入決定陳列資源分配。
廠大欺商、商大欺廠,這是廠商博弈游戲中不變的游戲規(guī)則。一般來說一個產(chǎn)品在終端的陳列數(shù)量和位置是由產(chǎn)品的品牌影響力、銷量、毛利率、客情等因素來決定的。一線品牌可以很輕松、甚至不花一分錢費用就可以占據(jù)最優(yōu)的陳列位置和更多的陳列面,加之更多的產(chǎn)品線和進場SKU數(shù)量,再加上一線品牌科學專業(yè)的產(chǎn)品陳列形式與終端品牌形象建設(shè),無形之中就形成了一個堅實的“終端壁壘”,二三線品牌只好在貨架的旮旯里求發(fā)展,巨大的陳列差異像一個無法逾越的天塹。
弱勢品牌在陳列資源分配上的弱勢地位難道就無法扭轉(zhuǎn)嗎?當然可以,在市場經(jīng)濟下沒有解決不了的問題,只有無法接受的成本。由曾經(jīng)的弱勢群體轉(zhuǎn)變?yōu)閺妱萑后w的零售商對于曾經(jīng)壓迫過他們的強勢品牌也有抵觸情緒,愿意扶持高利潤貢獻的新興品牌來制約領(lǐng)導(dǎo)品牌及優(yōu)化商品結(jié)構(gòu),只要你肯掏陳列費,要多大的陳列都可以、挑什么樣的位置都行。
在去年在溫州的一家好又多,我看到一個從未留意過的洗發(fā)水品牌,(叫什么品牌記不太清楚了,好像是歐柏絲妮)正常陳列比霸王和絲寶都要大,而且還購買有一節(jié)端架,6平米形象地堆,和一個4平米左右的帶陳列包柱,6個導(dǎo)購圍著特殊陳列在攔截叫賣,當時我就在想霸王、絲寶在該店也不過就7-8萬的銷量,這個品牌一個月的費用算下來至少也要5萬,至少要十幾萬的零售才能支撐起如此龐大的費用支出,它是在賠錢賺吆喝?陪我一起去巡場的員工跟我說這個品牌一個月的銷量將近20萬(全系列產(chǎn)品),比霸王和絲寶的銷量加起來都高。我只有贊嘆---人有多大膽地有多大產(chǎn)?。?/p>
二、如何爭取到好的陳列位置
1、加強對終端的客情關(guān)系。“一花獨秀不是春,百花齊放春滿園”做為終端賣場要想獲得持續(xù)的經(jīng)營、吸引更多各層次的消費者、獲取更高的經(jīng)營效益,那么就不可能只賣領(lǐng)導(dǎo)品牌,也必須扶持一些潛力品牌、高利潤產(chǎn)品、低價產(chǎn)品、高流量產(chǎn)品、季節(jié)性產(chǎn)品、自有品牌等。其他品牌要想有好的陳列位置和更大的陳列面積又不想掏費用,就必須有良好的客情關(guān)系??颓殛P(guān)系需要定期拜訪、長期維護及專業(yè)的溝通。 很多優(yōu)秀的品牌進入連鎖系統(tǒng)后,對于跨區(qū)域門店跟進維護不利,導(dǎo)至產(chǎn)品陳列被競品逐步蠶食,銷量下滑被鎖碼清場。
2、學會用終端的方式思考,以促銷活動及費用投入支持為條件,爭取陳列上的支持。零售商關(guān)注的是購買者促銷,追求的是“客流量、客單價、來客頻率、目的性購買、沖動性購買、單位產(chǎn)出、單品毛利貢獻、銷售排行”等,廠商一廂情愿的消費者促銷及所謂的“市場占有率、投入產(chǎn)出比、品牌忠誠度”對賣場來說一點關(guān)系都沒有。
通過特價、買贈、抽獎、路演等促銷活動等與賣場談判,爭取到如堆碼、端架、等特殊陳列支持。利用促銷帶來的銷量提升要求門店擴大本品貨架陳列面積、調(diào)整陳列位置,并在活動結(jié)束后繼續(xù)占據(jù)被擴大的陳列區(qū)域。不放過任何機會,哪怕是多出樣一個單品陳列位,積少成多,你的陳列面就會越來越大,如果你不在乎這個小事,其他的品牌就會來蠶食你的地盤,你的陳列就會慢慢萎縮,銷量下滑。
3、掌握時機調(diào)整和擴大陳列。賣場很少會給予新進品牌理想的陳列位置和足夠的陳列面積,只要掌握好時機就能將位置越調(diào)越好、面積越調(diào)越大。
(1、有銷售不暢的品牌鎖碼撤場的時候。
(2、門店陳列布局調(diào)整的時候。
(3、季節(jié)性調(diào)整產(chǎn)品品種結(jié)構(gòu)的時候。
(4、大型節(jié)日、店慶、促銷活動開展的時候。
(5、競品合同到期的時候。
(6、競品與門店客情關(guān)系緊張的時候。
……
終端陳列雖然重要但不是萬能的,需要配其它的營銷手段才能極大拉動銷量!有很多廠家在終端投入了大把費用,擴陳列、調(diào)位置、買地堆,搞促銷,結(jié)果賠的血本無歸,一直叫囂“終端陷阱”,其實擴大陳列,買地堆沒有錯,美化終端陳列也沒錯,但失敗的原因是這些企業(yè)并沒有真正的把握好終端營銷的精髓,陳列雖然是硬終端很重要的一環(huán),但對于終端營銷也只是冰山一角,也需要諸如產(chǎn)品質(zhì)量、品牌傳播、導(dǎo)購人員、促銷方案等各方面的軟終端支持,否則就好比鋪設(shè)了一條國際化標準的鐵路,但使用的還是蒸汽式動力火車頭,速還是提升不上去的!百年潤發(fā)去年上市的敗筆也在于此!對于終端營銷的各個環(huán)節(jié)運用的很零散、不連貫,如買了個很大的地堆沒有促銷方案跟進,也沒有促銷員推介,產(chǎn)品擺放的也不美觀,銷量自然不理想。
三、終端生動化陳列原則有哪些?
終端生動化就是讓產(chǎn)品更生動地展示于消費者面前。快速消費品消費者的購買行為多為無計劃消費——看到產(chǎn)品實物陳列、促銷活動、宣傳訴求等臨時決定購買,生動化可以提高產(chǎn)品的展示效果,激發(fā)消費者的購買意愿。
1、顯而易見原則
商品陳列要爭取讓消費者顯而易見的主通道位置,這是達成銷售的首要條件,讓消費看清楚商品并引起注意,才能激起其沖動性的購買心理。所以要求商品陳列要醒目,展示面要大、力求生動美觀。
所有陳列在貨架上的產(chǎn)品,標簽必須統(tǒng)一將中文商標正面朝向消費者,橫向、縱向均不能夾雜其他品牌產(chǎn)品,可達到整齊劃一、美觀醒目的展示效果,商品整體陳列的風格和基調(diào)要統(tǒng)一。
2、最大化飽滿陳列原則
商品陳列的目標是占據(jù)較多的陳列空間,盡可能增加貨架上的陳列數(shù)量。只有比競爭品牌占據(jù)較多的陳列空間,顧客才會有更大機率購買你的商品。
中國有句古話---貨賣成堆,要讓自己的商品擺滿陳列貨架,做到陳列飽滿。這樣既可以增加商品展示的可見度,又能防止陳列位置被競品擠占和滲透。
當品項缺貨時,應(yīng)在缺貨產(chǎn)品陳列位前放置缺貨標識或擴大同系列同類產(chǎn)品以保護陳列面。
3、垂直集中陳列原則
垂直集中陳列不僅可以搶奪消費者的視線,而且容易做出生動有效的陳列面,因為人們視覺的習慣是先上下,后左右。垂直集中陳列,符合人們的習慣視線,使商品陳列更有層次、更有氣勢。除非商場有特殊規(guī)定,一定要按產(chǎn)品規(guī)格和品種分類集中展示。
當全品項集中陳列時,遵照縱向品類陳列、橫向功效陳列原則將公司全品項分類陳列在一個貨架上,即可滿足不同消費者的需求增加銷量;又可提升公司形象,增加產(chǎn)品在售點的影響力
5、下重上輕、配色協(xié)調(diào)的原則
將重的、大的商品擺在下面,小的、輕的商品擺在上面,便于消費者拿取,也符合人們的習慣審美觀。
相臨商品之間顏色、形狀、大小反差不應(yīng)過大;縱向陳列的商品上下之間的顏色反差不應(yīng)過大。一般由暖至冷色調(diào)過度(冷暖交替陳列應(yīng)注意配色的和諧)
6、動感陳列與關(guān)聯(lián)陳列原則
在飽滿陳列的基礎(chǔ)上要有意拿掉貨架最外層陳列的幾個產(chǎn)品,這樣既有利于消費者拿取,又可顯示產(chǎn)品良好的銷售狀況。
按使用目的、用途、特點發(fā)掘商品間的關(guān)聯(lián)性,如洗發(fā)水旁邊放護發(fā)素。
7、黃金陳列原則
在一個堆頭或陳列架上陳列一系列產(chǎn)品時,一定要突出主打產(chǎn)品的位置,給予主推產(chǎn)品/最暢銷的產(chǎn)品/新品/當季產(chǎn)品最大陳列位和黃金位置,這樣才能主次分明,讓顧客一目了然,提升產(chǎn)品銷量。
產(chǎn)品橫向陳列。水平陳列時,應(yīng)盡量陳列與視線水平的黃金位置。
(貨架離地約120-160CM的區(qū)域,七層貨架第三、四層為黃金陳列;五層貨架第一、二層為黃金陳列,包括堆頭、端架、臨主通道區(qū)域均為黃金陳列)
8、取放便利性原則
要將產(chǎn)品放在讓消費者最方便、最容易拿取的地方,根據(jù)不同目標消費者的年齡、身高特點,進行有效的陳列。如兒童產(chǎn)品應(yīng)放在1米以下。
10、整潔與安全庫存原則
保證所有陳列的商品整齊、清潔。
確保店內(nèi)庫存產(chǎn)品品種和規(guī)格不低于“安全庫存線”。
11、價格準確醒目原則
商品與價格簽一一對位,價格簽包括POP、價格立牌、貼簽等標明商品價格或性能的標識。
標示清楚、醒目的價格牌,是增加購買的動力之一,既可增加產(chǎn)品陳列的宣傳效果,又讓消費者買的明白??蓪ν惍a(chǎn)品進行價格比較,還可以寫出特價和折扣數(shù)字以吸引消費者。如果消費者不了解價格,即使很想購買產(chǎn)品也會猶豫,從而喪失一次銷售機會。
12、先進先出/后進先出原則
先進先出:按出廠日期將先出廠的產(chǎn)品擺放在最外一層,最近出廠的產(chǎn)品放在里面,避免產(chǎn)品滯留過期。專架、堆頭的貨物按公司要求周期(比如日化要求兩星期)翻動一次,把先出廠的產(chǎn)品放在外面。
后進先出:促銷裝產(chǎn)品在活動檔期內(nèi)應(yīng)后進先出。
14、傍大款原則
靠近領(lǐng)導(dǎo)品牌,遠離跟隨品牌及雜牌軍的死纏亂打。
四、終端品牌如何做好終端品牌建設(shè)?
終端品牌建設(shè)是終端陳列的更高層次,是在陳列基礎(chǔ)上的形象美化和品牌傳播。
中國有句古話:“工欲善其事,必先利其器”!所以終端形象建設(shè)離不開豐富新穎的物料支持。如:
1、 貨架看板吊旗:主要用于產(chǎn)品陳列貨架上方,也可當?shù)跗焓褂谩?/p>
2、 品牌形象吊旗:主要懸掛在產(chǎn)品品類區(qū)上方。
3、 眉貼:主要用于貨架陳列、端架的層板上(放價簽的位置)
4、 端架側(cè)牌:主要用于端架包裝。
5、 貨架側(cè)翼:用于貨架裝飾。
6、 堆碼圍板/形象組合地堆:主要用于堆碼,增加宣傳效果,提升品牌形象。
7、 地貼:主要粘貼于貨架陳列、堆碼、端架前的地面上。
8、 POP信息牌:主要用于促銷活動如特價、買贈、抽獎等,可以更好的吸引顧客,所以一定要放置于顯眼位置。
9、 海報:形象宣傳張貼畫。
10、 廣告立牌/易拉寶:促銷活動的現(xiàn)場或入口。
11、 店招/車身廣告。
12、 小展架/小貼柜:主要用于端架兩側(cè)等賣場特殊陳列。
13、 促銷臺:戶內(nèi)外的促銷活動
14、 遮陽傘。
15、 形象包柱:需跟據(jù)賣場的實際情況設(shè)計制作,主要用于形象宣傳和特列陳列。
………………
對于終端品牌企業(yè)來說開發(fā)設(shè)計形象物料一點問題都沒有,問題在關(guān)鍵在于培訓(xùn)和使用。很多在終端營銷處于領(lǐng)導(dǎo)地位的品牌都有專業(yè)的終端品牌形象建設(shè)指導(dǎo)類的部門,進行物料開發(fā)及對基層市場終端陳列和形象建設(shè)進行培訓(xùn)指導(dǎo),同時開發(fā)的有“產(chǎn)品陳列手冊”、“終端品牌建設(shè)手冊”、“宣傳物料申請使用指南”等。
我見過很多終端品牌的業(yè)務(wù)員都不知道自己公司有哪些形象物料,以及如何申請使用,所以我說終端營銷做不好,問題在市場、根源在總部。
[關(guān)鍵詞]斷層厚度;地震效應(yīng);非對稱地震矩張量;斷層的不確定性
中圖分類號:P315.33 文獻標識碼:A 文章編號:1009-914X(2015)12-0123-01
一、前言
上世紀70年代以來,震源的地震矩張量表示以及震源的地震矩張量反演等方面已經(jīng)取得了非常好的成績,根據(jù)相關(guān)反演結(jié)果顯示,大部分地震的主要形式是剪切位錯,該相識的地震的矩張量解一般是以最佳雙力偶為主要部分,但是也存在少量的補償線性矢量偶極成分以及各向同性成分。目前已經(jīng)有一部分研究者和專家對此進行研究分析,試圖準確的定位非最佳雙力偶的主要特點以及生成的原因。經(jīng)過相應(yīng)的研究得到,火山地震最主要的是單力或者是補償線性矢量偶極為主要的成分。地震如果是因為大規(guī)模低傾角滑坡造成的,按摩就以單力為主要的成分。除此之外,發(fā)震斷層構(gòu)造具有非常強的復(fù)雜性,會造成較大的補償線性矢量偶極分量。相關(guān)專家提出,如果“將地震是發(fā)生在具有厚度,但是厚度不等于零的斷層上”該觀點納入詳細分析的領(lǐng)域,那么會因為有滑動弱化區(qū)域,導(dǎo)致在遠場、地震波與其對應(yīng)的震源項比不計算斷層厚度的剪切位錯源增加幾個單力偶項[1]。在研究震源物理的過程中,目前我們已經(jīng)廣泛的接受二階對稱張量的地震矩張量,同時也取得了一定的使用效果。本研究會在上述基礎(chǔ)上進行進一步研究分析,引入非對稱地震矩張量表示具有厚度以及滑動弱化區(qū)域的斷層模型,之后對斷層面解的不確定性,非對稱地震矩張量的約束等問題進行進一步分析研究[2]。
二、非對稱地震矩張量
分析斷層具有一定的厚度同時也具有一定的滑動弱化區(qū)域,震源模型主要是由斷層面良兩側(cè)的以及分開,分到分開一定距離之后來表示。經(jīng)過相應(yīng)的研究得到,位移項造成的遠場位移并且斷層厚度=0的時候,拉力項造成的遠場位移≠0,在此類型的震源模型中,如果應(yīng)力發(fā)生變化就會相應(yīng)的產(chǎn)生地震波輻射,所以,震源的矩張量表達式會存在跟應(yīng)力變化緊密相聯(lián)的幾個項。
在斷層面上一個具有代表性的點,這個點上的應(yīng)力在地震過程中的變化,在此過程中如果只是單純的考慮應(yīng)力從峰值應(yīng)力降到動態(tài)摩擦應(yīng)力,這個過程是一個滑動弱化的過程,也就是說≥。如果使用來表示滑動弱化時候曲線上面的拉力值,也就是說=。如果地震是一次地震事件,我們需要考慮的是整個斷層的錯動。矩張量具有明顯的對稱性主要是因為位錯跟無矩雙力偶是等效的,凈力矩=0,凈力=0。相應(yīng)的震源項不跟震源區(qū)域之外的介質(zhì)出現(xiàn)角動量的交換以及動量的交換,而震源區(qū)的動量大下跟角動量大小守恒。矩張量如果不具備對稱性就是因為斷層厚度的考慮,單力偶跟應(yīng)力項相等效,凈力=0,凈力矩則≠0,震源項跟震源區(qū)域外的介質(zhì)會出現(xiàn)明顯的角動量交換,震源區(qū)的角動量無法守恒。這樣一來就認為地震震源為地球介質(zhì)的內(nèi)源之一,角動量需要守恒的結(jié)論指的是震源區(qū)的厚度,之后則是體積的大小,如果等于0,那么就是必然的結(jié)果、在發(fā)生地震的過程中,震源區(qū)產(chǎn)生向外輻射的地震波,作用于周圍的介質(zhì)。如果我們只是考慮震源區(qū)之外的介質(zhì)區(qū)域,或者是只是考慮震源區(qū)本身,那么其區(qū)域之間的內(nèi)動量以及角動量均能夠不守恒,如果震源區(qū)以及整個地震波傳播介質(zhì)是一個完整的系統(tǒng),那么其所受到的外力=0,力矩=0,動量以及角動量守恒。通過結(jié)論得到,只有特定的非對稱矩張量才可以用來表示具有厚度和滑動弱化區(qū)域的斷層模型,之后順利的將位錯對應(yīng)的矩張量以及拉力對應(yīng)的矩張量。
三、結(jié)論
我們需要考慮具有一定的厚度以及滑動弱化區(qū)域的斷層模型,將其位移項設(shè)置為u,如果其引起的遠場位移根斷層厚度均等于0的時候,那么其拉力項T所引起的遠場位移就≠0。非對稱地震矩張量跟對稱地震矩張量是不一致的,非對稱地震矩張量基本上消除了斷層面的不確定性。因為存在相應(yīng)的對稱矩張量,在兩個節(jié)面上,存在沿位錯矢量方向以及不一致的力偶強度。按照具有一定的厚度以及滑動弱化區(qū)域的斷層模型可以準確的判斷斷層面就是跟較大力偶相聯(lián)系的節(jié)面,而輔助面則是與較小力偶相聯(lián)系的那個節(jié)面。但是,并不是全部的非對稱地震矩張量都可以使用于表示有厚度的斷層上。因為單力偶跟拉力項有著同樣的效用,因此,非對稱地震矩張量解的2個節(jié)面上沿滑動矢量方向的力偶強度應(yīng)該是不一致的,計算對稱地震矩張量求出的斷層面解值,一般會包括兩個節(jié)面,可以通過比較分析兩個節(jié)面上沿位錯矢量方向單力偶的大小來進一步判斷哪一個是斷層面,哪一個是輔助面,所以跟力偶較小聯(lián)系的節(jié)面應(yīng)該是輔助面,跟力偶較大聯(lián)系的節(jié)面應(yīng)該是斷層面。本文主要分析了非對稱地震矩張量的約束以及輔助面以及斷層面兩者之間的評定,上述的研究結(jié)果將進一步為非對稱地震矩張量反演工作提供了相應(yīng)的保證,促使非對稱地震矩張量反演工作順利的進行。
參考文獻
1資料與方法
1、研究對象:在我院接受胃鏡檢查的病例中,以病理切片檢查診斷為上消化道潰瘍的患者為研究對象,其他結(jié)果除外。
2、研究方法:胃鏡檢查由5年以上工作經(jīng)驗的消化內(nèi)科主治醫(yī)師進行檢查,胃鏡設(shè)備采用日本歐林巴斯GIFV-70胃鏡,標本固定液使用95%乙醇,取材后立即送本院病理科行病理切片檢查。在操作過程中胃鏡下判斷為消化道潰瘍者常規(guī)于潰瘍處取組織3或4點,認真記錄潰瘍大小、深淺程度。對潰瘍形態(tài)明顯異常、增生明顯者另計送檢。
3、取材標準:潰瘍周邊基本平坦、大小不限、深淺程度不限、附白苔等均為胃鏡判斷上消化道潰瘍。
4、統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理:潰瘍的最后診斷以病理切片結(jié)果為金標準,采用評價診斷試驗四格表計算胃鏡診斷靈敏性、特異性、誤診率及漏診率,各組間采用x2檢驗,p
2結(jié)果
1、一般資料:在上述時間段內(nèi)接受胃鏡檢查的患者共6230例,胃鏡診斷854例上消化道潰瘍854例,胃鏡陽性檢出率為14%;其中男性562例,女性292例。上消化道潰瘍男性明顯多于女性。男女比例為6.6:3.4。年齡結(jié)構(gòu)為14―78歲,平均為45.9歲。其中胃潰瘍患者平均年齡49.6歲。
2、胃鏡診斷結(jié)果:肉眼判斷為上消化道潰瘍陽性率為15.6%(952:6230),誤診12 例,誤診率0.42%,為早期癌癥;漏診8例,漏診率1.05%,為糜爛、疣狀胃粘膜慢性炎癥等。胃鏡下判斷靈敏性98.6%,特異性98.9%,總符合率98.8%。
3、病理學結(jié)果與胃鏡下判斷上消化道潰瘍關(guān)系及其原因:漏診8例中,屬較為表淺、凹陷不明顯、但有薄白苔分布5例,另3例為“臍樣改變”附炎性分泌物。故顯微鏡下未見壞死細胞,不能診斷為潰瘍。誤診12例中,胃鏡下判斷病灶周邊平坦,存在中央粘膜潰爛,而鏡下取材又恰好取到病變部位。其中2例為鏡下點狀癌。
3討論
胃鏡檢查術(shù)是檢查上消化道疾病的基本方法,可以通過肉眼觀察就能判斷疾病形態(tài),粗略作出鏡下診斷。通過本組研究分析發(fā)現(xiàn),胃鏡下判斷靈敏性98.6%,特異性98.9%,總符合率98.8%。對有經(jīng)驗的消化內(nèi)鏡醫(yī)師來說可以指導(dǎo)臨床治療很有幫助,漏診及誤診可以進一步減少。本組分析結(jié)果從另一個角度反映必須重視潰瘍的發(fā)現(xiàn),必須重視病理取材,不能主觀判斷為良性潰瘍而放棄取材。
胃鏡下取材通過病理切片檢查相結(jié)合,是確診上消化道潰瘍性質(zhì)的主要手段。兩者結(jié)合不可偏廢。鑒于潰瘍的特殊性,我們不能僅根據(jù)肉眼判斷而輕易做出確切診斷。須結(jié)合病理學確診。而內(nèi)鏡下取材活檢必須定位準確,送檢組織一定是發(fā)病灶。根據(jù)本組研究方法的取材標準:潰瘍周邊基本平坦、大小不限、深淺程度不限、附白苔等均為胃鏡判斷上消化道潰瘍。與我們的主觀標準判斷出現(xiàn)誤診及漏診,雖然病理學的誤診罕見,但假陰性即漏診卻較多見。其原因有:⑴、小塊組織取材,取出物有限,可能存在一定的實驗誤差與朱國良報道相似;⑵、胃鏡取材不正確,未能取到潰瘍壞死組織。⑶、與胃鏡醫(yī)師操作技能熟練程度、助手鉗夾力量、標本存放保存、標本固定液濃度等因素有關(guān);⑷、胃鏡醫(yī)師在操作時對病灶及胃液、分泌物、返流物的判斷等因素有關(guān);⑸、病理切片條件及病理科醫(yī)師技術(shù),對細胞形態(tài)認識也會造成一定誤診或漏診。對有經(jīng)驗的胃鏡醫(yī)師來說,肉眼發(fā)現(xiàn)可疑病灶的患者,必須多次復(fù)取病灶組織。
【摘要】隨著人民生活水平的日益提高,飲食衛(wèi)生條件逐漸得到改善。城市及發(fā)達地區(qū)腸道蛔蟲的發(fā)病率較前明顯減少。但目前在基層,農(nóng)村兒童腸蛔蟲發(fā)病仍不容忽視。現(xiàn)就我院2008.01~2010.12年應(yīng)用高頻超聲診斷36例腸道蛔蟲患者報道分析如下。
【關(guān)鍵詞】 高頻超聲;診斷;小兒腸道蛔蟲病
【中圖分類號】R105.11【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)09-0218-01
1 資料與方法
1.1 資料:全部為本院門診病例,年齡3~10歲,男20例,女16例均因腹痛來就診。腹部均無壓痛及反跳痛,未觸及明顯包塊,腹痛呈陣發(fā)性。臨床根據(jù)癥狀及糞便中找到蛔蟲卵診斷為小兒腸道蛔蟲癥。
1.2 儀器:采用EUB-5500彩超診斷儀,探頭頻率5-10HZ。
1.3 方法:患兒取平臥位,探頭于腹部接從左至右,自上至下次序作縱、橫、臥、掃、查,觀察腸腔情況及周圍病變,并于病變處作重點掃查,同時做好記錄。并囑患兒驅(qū)蟲治療后行超聲復(fù)查。
2 結(jié)果
36例患兒腹腔小腸不同程度擴張,擴張腸內(nèi)見1至數(shù)條蛔蟲回聲。短軸切面呈直徑約2~5mm增強圓形回聲光團,不伴聲影。轉(zhuǎn)動探頭,該圓形強回聲光團延伸成增強回聲光帶,光帶寬2~5mm,長數(shù)厘米,動態(tài)觀察可見強回聲光帶蠕動、彎曲、翹尾等表現(xiàn)是腸蛔蟲的確診依據(jù)。1例患兒腸腔內(nèi)蛔蟲扭曲成團,呈“蜂窩狀”,形成蛔蟲性腸梗阻,后經(jīng)手術(shù)取蟲治療病愈出院。其余35例患兒經(jīng)驅(qū)蟲治療后在糞便中找到1條至數(shù)十條蛔蟲,8例患兒腹痛癥狀明顯緩解,27例患兒腹痛癥狀消失。超聲復(fù)查,小腸腔內(nèi)蛔蟲的增強回聲光團和光帶消失。
3 討論
蛔蟲病系蛔蟲寄生于人體所致,是小兒最常見的寄生蟲病之一 ,也是小兒常見腹痛原因之一。以往臨床診斷依據(jù)臨床癥狀和體征、或糞便中找到蟲卵,患兒有吐蟲史或便蟲史是最好的診斷依據(jù)[1]。但不能確定蛔蟲的數(shù)目和狀態(tài)。常規(guī)副本超聲檢查因氣體干擾、腸蠕動等影響,腸蛔蟲顯示較為困難,使那些小而少的腸蛔蟲容易漏診。采用高頻超聲顯著提高聲像圖分辨能力、抗氣體干擾力相對較強,一般小兒腹壁較薄,高頻超聲容易穿透,相對容易找到腸道蛔蟲成蟲,使蛔蟲顯示率大大提高,而且為臨床提供了腸道蛔蟲的數(shù)目、所在部位和狀態(tài),提供了較確切的依據(jù),同時也與小兒小腸套疊鑒別,小兒小腸套疊的聲像圖橫斷面呈“同心圓征”,縱切面呈“套管征”[2]。
以上36例患兒超聲提示腸道蛔蟲,均在化驗大便常規(guī)中發(fā)現(xiàn)蛔蟲卵,超聲診斷無假陽性。而且超聲檢查腸道蛔蟲具有安全、簡便、有效、不痛苦、小兒易接受的特點,所以對臨床考慮小兒腸道蛔蟲癥的患兒應(yīng)作常規(guī)腹部高頻超聲檢查,高頻超聲檢查對小兒腸道蛔蟲癥,尤其是對蛔蟲性腸梗阻的診斷有較高的臨床價值[3]。
參考文獻
[1] 楊錫強,易著文,兒科學【M】,第6版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2005-264-265.
〔關(guān)鍵詞〕周圍型小肺癌;CT影像學;診斷價值
〔中圖分類號〕R734.2〔文獻標識碼〕B〔文章編號〕1002-2376(2016)04-0027-02
肺癌是臨床上一種較常見的惡性腫瘤。隨著生活方式的改變,發(fā)病率逐年上升,且呈現(xiàn)年輕化趨勢。螺旋CT掃描技術(shù)的不斷發(fā)展,其在肺癌早期診斷中得以廣泛運用,為患者的早期治療提供有效手段,提高患者的治療效果[1]。本研究以周圍型小肺癌患者30例患者為研究對象,采用CT影像學診斷,取得滿意效果,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料:選取我院2011年1月至2013年1月我院收治的周圍型小肺癌患者30例患者,其中,男19例,女11例,年齡32~69歲,平均年齡(45±3.4)歲。按照WHO規(guī)定的肺癌組織分類方法,其中鱗癌9例、腺癌14例、支氣管肺泡癌5例、混合癌2例,因咳嗽帶血入院就診患者22例,正常體檢發(fā)現(xiàn)患者8例。1.2方法:CH-200X線攝影、立式胸片架、佳能CXDI數(shù)字成像系統(tǒng),雙層螺旋CT平掃,掃描厚度為8mm,掃描條件為120KV,300mA,Is,肺和隔面間連續(xù)掃描,肺門及肺內(nèi)結(jié)節(jié)薄層掃描。掃描圖像應(yīng)由3位以上經(jīng)驗較豐富臨床醫(yī)師觀察分析診斷。采用GE多平面重建(MPR)處理和分析CT圖像,應(yīng)盡量選擇面積大的興趣區(qū),測量過程中避免測量受噪聲影響,不得超過研究的病灶或器官的邊緣。對比兩者的影像特點。1.3統(tǒng)計學分析:采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)。計量資料以表示,采用*檢驗;計數(shù)資料采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者診斷準確率情況比較:30例周圍型小肺癌患者患者,X線結(jié)合患者臨床癥狀檢出24例(其中毛玻璃樣密度改變8例,長毛刺改變4例,細毛刺征改變7例,病灶周圍有空泡征改變5例),確診率為80.0%。CT檢查結(jié)合臨床癥狀檢出30例,確診率為100.0%,主要表現(xiàn)結(jié)節(jié)狀腫塊,呈球形和橢圓形,直徑在l.〇~3.0cm。CT診斷準確率高于X線診斷,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2.2CT影像學檢查病灶位置分布:CT檢查結(jié)合臨床癥狀檢出30例,病變分布在左上肺9例,左下肺7例,右上葉4例,右中葉4例,右下葉6例。2.3CT影像學檢查病灶形態(tài)表現(xiàn):對30例患者CT影像學檢查,空洞征表現(xiàn)患者14例,毛刺征表現(xiàn)患者6例(其中長毛刺表現(xiàn)4例,短毛刺表現(xiàn)2例),血管集束征表現(xiàn)患者2例,有分葉征表現(xiàn)患者8例(深分葉表現(xiàn)5例,淺分葉表現(xiàn)3例)。2.4密度表現(xiàn):密度比較均勻有7例,占23.3%;蜂窩狀改變者2例,占6.7%;空泡癥者4例,占13.4%,主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)點狀的低密度影像,直徑1~2mm;鈣化者3例,占10.0%,呈現(xiàn)粒砂粒狀,呈中心或者偏中心分布;空洞征表現(xiàn)患者14例,占46.7%,呈中心性不規(guī)則壁空洞,密度不均勻。
3討論
肺癌是臨床上一種常見的惡性腫瘤,人們生活方式的不斷改變導(dǎo)致肺癌的發(fā)病率越來越高。在肺癌患者中,小細胞肺癌占較大比例,臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣短以及咳血等,嚴重影響患者的生存期。周圍型肺癌是臨床中最常見惡性腫瘤之一,主要發(fā)生在肺下段的支氣管,還分布在細小支氣管上,支氣管上皮細胞發(fā)生癌病變影響周圍的肺組織,表現(xiàn)出結(jié)締組織增生,最終形成周圍型小肺癌[24]。發(fā)達國家肺癌發(fā)病率高于發(fā)展中國家,工業(yè)發(fā)達國家的男性肺癌發(fā)病率非常高,女性肺癌的發(fā)病率也在上升,嚴重影響健康[4]。肺癌患者通過手術(shù)治療可提高生存率。對于早期的周圍型小肺癌,還未發(fā)生胸膜浸潤現(xiàn)象,局部淋巴液未轉(zhuǎn)移,早期采用手術(shù)治療成功率比較高[5]。肺癌患者在早期無明顯的臨床癥狀,首診癥狀多為轉(zhuǎn)移瘤、原發(fā)瘤全身和腫瘤伴隨癥狀,多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時為晚期,錯過了最佳治療時間。因此,早期診斷和治療小肺癌患者有重要的作用。采用影像學診斷大的周圍型細胞癌并不困難,但周圍型小細胞癌的診斷較困難,而疾病的早期診斷對其治療具有非常重要意義。CT屬于體層攝影,不存在組織結(jié)構(gòu),CT密度分辨率較高,可將病灶的形態(tài)以及內(nèi)部的結(jié)構(gòu)清晰地顯示出來。采用CT掃描檢查,影像中可清晰地觀察病灶,找出病灶所在的準確位置,對于X影像未顯示出比較復(fù)雜的肺內(nèi)結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)病變、病變周圍血管的肺部紋路等也可清楚地看到,準確表現(xiàn)出體層的攝像片[6]。CT檢查具有高密度分辨率,清晰地顯示疾病的病灶和肺內(nèi)結(jié)節(jié)的大小和數(shù)目。本次研究的3〇例患者,X線結(jié)合患者臨床癥狀檢出24例,確診率為80_0%。CT檢查結(jié)合臨床癥狀檢出30例,確診率為100.0%。CT診斷準確率高于X線診斷,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),與張華[7]研究結(jié)果一致。均說明CT影像學檢查周圍型小肺癌的診斷率較高。臨床上,由于X線平片具有操作簡單價格便宜等優(yōu)點,可用于肺癌的初步診斷,而對于周圍型小肺癌等X線平片診斷較困難的患者可進行CT檢查作為補充檢查。綜上所述,CT影像學診斷周圍型小肺癌可以真實地反映病變部位、大小以及形態(tài)和范圍,同時顯示病變周圍血管的肺部紋路,具有準確、快捷、無創(chuàng)等優(yōu)點,結(jié)合患者的臨床病理檢查可為疾病的診斷和治療提供有利依據(jù),值得臨床推廣使用。
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關(guān)鍵詞:腸梗阻;消化道造影;X線片
腸梗阻是外科常見疾病,如果不及時處理或者處理不當容易導(dǎo)致患者腸穿孔、休克甚至出現(xiàn)死亡。臨床對于產(chǎn)梗阻的診斷一致單純使用X線片[1],但是我們在日常診斷工作中發(fā)現(xiàn),單純使用X線檢查對于某些特殊患者而言并不能準確對腸梗阻的位置等進行判斷。本文探討了X線在腸梗阻診斷中的效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2010年2月~2014年2月我院收治的100例行腸梗阻消化道造影X線診斷的患者,先后對患者進行X線腹部平片診斷以及X線腹部平片診斷輔助CT檢查。所選入組患者年齡21~85歲,男性患者67例,女性患者33例。臨床主要癥狀:表現(xiàn)為不同程度的腹痛、腹脹以及停止排氣3~10d。
1.2方法 X線片檢查方法:采用腹部位X線平片檢查,拍片結(jié)束后,片子由本院經(jīng)驗比較豐富的放射科醫(yī)生進行閱讀,并作判斷。
CT檢查;采用平掃加增強掃描進行檢查,10mm層厚,10~15mm層距,對患者的梗阻區(qū)域采用5mm薄層進行掃描,對懷疑伴有絞窄性腸梗阻的患者在3~5min后進行延遲掃描。掃描結(jié)束后同樣由兩名經(jīng)驗豐富的放射科醫(yī)生對片子進行閱讀并作出相同判斷。最后將X線腹部平片診斷以及X線腹部平片診斷輔助CT檢查兩種方法在腸梗阻定位、定性診斷的判斷與術(shù)中所見或者臨床隨訪結(jié)果進行對比分析,判斷其準確性。
1.3統(tǒng)計分析 采用軟件SPSS20.0進行分析比較,計量資料的比較采用t檢驗,計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗,P
2 結(jié)果
2.1兩種檢查方法定位診斷準確率與術(shù)中所見診斷或臨床隨訪結(jié)果比較。對于高位腸梗阻和低位腸梗阻兩種疾病的判斷,X線腹部平片診斷輔助CT檢查的準確率明顯高于單純的X線腹部平片診斷,見表1。
表1顯示,X線腹部平片診斷輔助CT檢查與術(shù)中所見或者臨床隨訪結(jié)果更為接近,表明X線腹部平片診斷輔助CT檢查具有更高的準確率。
2.2兩種方法定性檢查的準確率比較 對于機械性腸梗阻和動力性腸梗阻的比較而言,X線腹部平片診斷輔助CT檢查的準確率明顯高于單純的X線腹部平片診斷,見表2。
3 討論
腸梗阻是由于腸內(nèi)容物無法順暢通過腸道從而導(dǎo)致的腹部急癥,該種疾病的臨床表現(xiàn)常無特異性,所以早期的病因診斷對疾病的治療具有非常重要的價值[2]。在目前的臨床診斷中X線片作為臨床首選方法,但是由于人體解剖結(jié)構(gòu)特征,X線平片的影像學容易出現(xiàn)重疊的現(xiàn)象,因此單純使用X線片可能準確性不高[3,4]。
本次研究結(jié)果顯示,經(jīng)過手術(shù)證實21例為高位梗阻,其中9例為胃十二指腸梗阻,12例空腸上段梗阻;低位梗阻79例,其中回腸梗阻43例,16例回盲腸梗阻,20例結(jié)直腸梗阻。X線腹部平片輔助CT檢查的準確率為84.0%明顯高于單純X線線腹部平片(69.0%)。在腸梗阻原因的判斷中,采用術(shù)中所見或者臨床隨訪結(jié)果為標準,80例為機械性腸梗,20例為動力性腸梗。機械性腸梗中,50例為腫瘤,2例腸套疊,11例回腸部位有感染,15例為糞石性腸梗阻,3例為其他。20例動力性腸梗阻中,7例為闌尾炎,2例盲腸炎,4例腹膜炎,3例盆腔炎,1例為胰腺膿腫,剩余3例為小網(wǎng)膜囊腫。X線線腹部平片輔助CT檢查的準確率為72.0%,而單從X線線腹部平片檢查的準確率為50.0%。本次研究結(jié)果與朱建設(shè)[5]報道的結(jié)果相近,從再次證實X線腹部平片輔助CT檢查在腸梗阻診斷中的高度的準確性。
有文獻報道[6],X線腹部平片的診斷陽性率一般為50%~90%,而有一部分患者不能準確確定為腸梗阻,需要進一步的檢查。通過本次我們的研究證明,當出現(xiàn)X線腹部平片凝為腸梗阻的時候,進行CT輔助檢查時比較正確的方法,具有很高的準確率,同時也證明X線影像學檢查在腸梗阻中仍然具有很高的地位。最后,通過本次的對比分析,我們一致認為:對于腸梗阻患者采用X線診斷結(jié)合CT檢查可以有效提高準確率,在臨床治療中應(yīng)該盡早采用此類方法進行診斷判定。
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