透析中心醫(yī)生工作計劃精選(九篇)

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第1篇：透析中心醫(yī)生工作計劃范文

據(jù)記者了解，多年來，天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院腎病科主任楊洪濤教授在中西醫(yī)結(jié)合防治慢性腎臟疾病方面，取得了諸多的研究成果，并在其獨到的學術(shù)理念支撐下，帶領(lǐng)他麾下的學術(shù)研究團隊，在傳承中醫(yī)學精髓的基礎(chǔ)上，給予創(chuàng)新、發(fā)展，有效拓寬了中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎臟疾病的學術(shù)視野，獲得了諸多臨床經(jīng)驗，并創(chuàng)立了全國中醫(yī)界唯一一家“全國腹膜透析培訓示范中心”，為眾多的患者帶來了福祉。近日，本刊特約記者針對上述話題，對楊洪濤教授和他率領(lǐng)的科研團隊，做了深入采訪。

傳承發(fā)展，

創(chuàng)立“溫陽化濁治腎法”

采訪前記者了解到，天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院對于慢性腎臟病的研究在建院初期就已開始，自津門名醫(yī)柴彭年先生提出“扶正化瘀軟堅法”以治療慢性腎炎的學術(shù)觀點后，其第二代傳人黃文政教授針對慢性腎臟疾病創(chuàng)立了“疏利少陽”理念；曹式麗教授在此基礎(chǔ)上總結(jié)、整理出了“辛通暢絡(luò)法”；尤為令學界矚目的是，第三代傳人楊洪濤教授在繼承“國醫(yī)大師”張琪、腎病名家鄒燕勤、津沽名醫(yī)黃文政等多位中醫(yī)大家學術(shù)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，以腎臟疾病為主要研究方向，在中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療急、慢性腎炎，急、慢性腎衰及感染性腎病，繼發(fā)性腎病等領(lǐng)域，形成了獨具一格的“溫腎化濁法”。

在采訪中，楊洪濤教授對記者詳細闡釋說，慢性腎臟病的患者群體其癥雖然有虛有實，但其主要中醫(yī)病理基礎(chǔ)是腎元虧損、脾氣不足；而水濕、濕濁、濕熱、濁毒、瘀血等，既是因虛致實的病理產(chǎn)物，同時又是加重腎臟疾病發(fā)展的病理因素。其病變臟腑重點在脾腎二臟，脾腎虧虛，三焦氣化失司，飲食不能化生津液精微，反為濁邪，致濁毒內(nèi)潴，或郁滯化熱，或瘀阻脈絡(luò)；而這些病理因素又進一步損害脾腎二臟，進而損及肺、肝、心諸臟，從而也使得濕、熱、瘀、毒之邪更加囂張，由此形成了一個惡性循環(huán)。

楊洪濤教授認為，腎為五臟之本，而腎中陽氣乃為腎之根本，亦是全身利害之根本。臨床以陽虛見證者居多。因此臨床治療上，結(jié)合“少陽主樞”及“久病入絡(luò)”的理論，應(yīng)緊緊抓住腎陽不足之根本，采用以溫腎化濁為大法，佐以清熱、活血、化瘀、通絡(luò)、利濕、解毒等療法，促使邪毒排出體外，截斷病程的進展，從而保護受損的臟腑。就具體疾病而言，對于慢性腎小球腎炎存在腎小球硬化的患者，其主要病機是“瘀血頑痰阻于腎絡(luò)”，于是，在繼承前人的理論基礎(chǔ)上，楊洪濤教授總結(jié)并提出了“活血化瘀、軟堅散結(jié)”的治療法則。

關(guān)于終末期腎病的病機，楊洪濤教授認為，腎(脾)陽氣虧虛是發(fā)病的關(guān)鍵，三焦氣化障礙致分清泌濁功能減退，穢濁溺污不得外泄，蓄積體內(nèi)，阻滯血脈，經(jīng)絡(luò)運行不暢，基于此論，楊洪濤教授探索出了“溫腎化毒，化瘀通絡(luò)”法；并對糖尿病腎病提出了“五臟氣血陰陽虛損為本，脾失健運，腎失封藏，水液輸布失常致痰濕(濁)血瘀互結(jié)為標”的觀點。楊洪濤教授認為，此證五臟俱病，血脈瘀阻，濁毒內(nèi)留，表現(xiàn)為紛繁復(fù)雜的臨床見癥，預(yù)后不良，治療當以“溫通腎絡(luò)、化瘀消”的治療方法。此外，通過對進行長程腹膜透析患者的常見并發(fā)癥的系統(tǒng)分析，楊洪濤教授認為，其發(fā)生原因是腎臟衰敗延及五臟，屬本虛標實證；且以氣陽兩虛為本，濁毒、瘀血阻滯為標。治療當振奮心腎之陽，補益脾腎之氣，使人體之陽氣得到充養(yǎng)，又可通過祛除濁毒、血瘀之邪，使邪去正安，阻斷疾病的惡性循環(huán)。

楊洪濤教授基于博大精深的中醫(yī)學理論基礎(chǔ)而創(chuàng)新推出的“溫腎化濁法”確立之后，迅速引起了國內(nèi)外學術(shù)界的廣泛注目，多年來，在各類腎病領(lǐng)域的學術(shù)會議上，受到了同道的贊賞，并很快傳播開來，更廣泛地施予臨床治療后，令患者受益匪淺。

臨證施藥，

有關(guān)附子的三大應(yīng)用指征

楊洪濤教授認為，慢性腎臟病、尤其是晚期患者，由于其病情復(fù)雜沉重，腎陽虧損、脾氣衰敗，非一般輕靈藥物所能取效，而附子藥性峻猛，可速達病所，復(fù)其陽氣，以使陰陽相濟，邪去正復(fù)，故溫扶陽氣當首選“附子”為帥。

在多年的臨床實踐中，楊洪濤教授總結(jié)出了大劑量應(yīng)用附子此味藥的系統(tǒng)規(guī)律。首先，使用附子時應(yīng)有三大應(yīng)用指征：一為“附子癥”:嗜臥欲寐，畏寒，四肢厥冷，尤其下半身或膝以下清冷，尿清，便溏等；二為“附子脈”:脈微弱，沉伏，細弱，或脈突然浮大而空軟無力。其中兩尺脈沉細無力為應(yīng)用附子的鑒別要點；三為“附子舌”:凡舌淡胖苔薄白或水滑或白膩，邊有齒痕，或舌雖暗但舌質(zhì)較嫩，多有津液，即舌無熱象者，均為附子的使用指征。運用附子的指征以舌脈最為關(guān)鍵，無論何疾，欲用本品，以此為辨。其次，臨證使用附子劑量宜循序漸進，由小量起用――初始計量多在15g至30g之間，隨證逐步加量，最大可用到70g至150g。在使用過程中，還應(yīng)嚴格規(guī)范煎服方法以增效減毒:常規(guī)附子用量在30g以下時，一般先煎煮半個小時；用量在40g至70g時，先煎1小時；用量在70g到90g時，先煎一個半小時；用量在90g至150g時，先煎兩個小時；而且，煎煮附子時，以口嘗不麻為度，給患者少量分服。最后，當在某劑量出現(xiàn)咽干口燥、口舌麻木等癥狀時，則說明該藥量已達到了該患者的用藥極量，需逐步撤減附子的用量；另外，附子藥性峻猛，不宜久服，若藥力已中病所、或出現(xiàn)熱象，亦當逐步撤減，不可驟停。

附子，是一味有毒性的中藥，但由上述闡述可以看出，楊洪濤教授在準確辨證及總結(jié)規(guī)律的基礎(chǔ)上，能夠基于其總結(jié)的“三大應(yīng)用指征”，大膽重用附子，使其溫陽效力得以最大限度地發(fā)揮，有效改善患者陽虛體質(zhì)；在臨床工作中，更是隨時叮囑患者嚴格遵循附子的煎煮和服用方法，并能準確判斷用藥極量、規(guī)律撤減，不致因附子的大劑量應(yīng)用而導致過燥傷陰、加重病情，故療效顯著。楊洪濤教授的這一經(jīng)驗，開拓了腎臟病的治療思路，對于廣大同道有著十分重要的參考與借鑒價值。

奠定基石，

致力打造高校創(chuàng)新團隊

據(jù)記者了解，由楊洪濤教授領(lǐng)銜的天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院腎病科是國家中醫(yī)藥管理局“中醫(yī)腎病學”重點學科，他是重點專科的學科帶頭人，國家中醫(yī)藥管理局三級實驗室“腎臟組織生物學實驗室”主任，曾榮獲天津市中青年名中醫(yī)、國家中醫(yī)藥管理局全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才等殊榮。楊洪濤教授還擔任了國家級名中醫(yī)工作室――“黃文政教授名醫(yī)傳承工作室”、“曹式麗教授名醫(yī)傳承工作室”的負責人，其中醫(yī)學術(shù)的繼承工作，在國內(nèi)外中醫(yī)腎病界享有很高的學術(shù)地位。近年來，楊洪濤教授還一直致力于組建一個高校創(chuàng)新團隊，以促進津沽地區(qū)中醫(yī)腎病學研究的交流與發(fā)展。

談及該創(chuàng)新團隊，楊洪濤教授介紹說：“我們在正確、科學地繼承、系統(tǒng)地整理古代醫(yī)家治療腎病經(jīng)驗理論的基礎(chǔ)上，重點著眼于提煉新的學術(shù)觀點和思想，創(chuàng)新探索新的研究思路和途徑，著力解決中醫(yī)腎病學科基礎(chǔ)理論構(gòu)架與臨床診療方法等重要問題。近年來，我們充分利用現(xiàn)有的臨床優(yōu)勢，嘗試建立局部區(qū)域內(nèi)切實可行的患者分級、分層管理體系，針對其多系統(tǒng)合并癥，積極開展跨學科研究。從遏制導致腎功能進行性惡化的關(guān)鍵因素入手，由多學科中醫(yī)藥研究工作密切配合，使慢性腎臟病患者的診治工作真正處于有效的監(jiān)控之下，凸顯中醫(yī)藥防控慢性腎臟病進展的特色。未來，有關(guān)腎臟病的中醫(yī)規(guī)范化、標準化診療方案的制定，將依托系統(tǒng)生物學的基礎(chǔ)研究，作為其發(fā)展的重要方向。因此，依托于高校的科研優(yōu)勢，組建一個專業(yè)的高校創(chuàng)新團隊，可以為中醫(yī)腎病學的研究提供一個平臺，有利于中醫(yī)腎病學專業(yè)型人才的學術(shù)交流，有利于凝聚所有科研力量全力研究發(fā)展中醫(yī)腎病學，更有利于中醫(yī)腎病學創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)，從而不斷促進中醫(yī)腎病學在當今社會的不斷發(fā)展。”

楊洪濤教授繼續(xù)介紹說：“為了達成組建高校創(chuàng)新團隊這一目標，我們做了諸多前期準備工作，制定了專科發(fā)展的具體措施，以加強中醫(yī)腎病學專科建設(shè)；如每年詳細制定《中醫(yī)腎病重點?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃及年度工作計劃》，并認真實施與考核；修訂、實施和持續(xù)優(yōu)化中醫(yī)診療規(guī)范，大力開展中醫(yī)特色療法，形成多種成熟的中醫(yī)診療技術(shù)與方案并加以推廣；開展中醫(yī)腎病臨床路徑工作；積極參與中醫(yī)藥管理局腎病協(xié)作組臨床驗證工作；完善?？苹A(chǔ)建設(shè)；加強學術(shù)交流，舉辦專題學習班及專科學術(shù)會議等等。目前，我們團隊擁有的研究平臺除了‘黃文政名醫(yī)傳承工作室’、‘曹式麗名醫(yī)傳承工作室’之外，還有‘腎臟組織生物學實驗室’和‘中醫(yī)藥優(yōu)勢學科繼續(xù)教育基地’……”

楊洪濤教授接著說：“近5年來，我們依托‘腎臟組織生物學實驗室’的優(yōu)越研究條件，積極參與并承擔了10余項國家及省部級科研項目。其中，承擔國家自然科學基金面上項目5項、青年基金項目2項；國家中醫(yī)藥管理局行業(yè)專項項目1項；天津市應(yīng)用基礎(chǔ)及前沿技術(shù)研究計劃項目1項；天津市高等學校科技發(fā)展基金計劃項目2項；115篇，其中核心期刊98篇，發(fā)明專利2項，獲省部級成果獎2項。目前正在進行的有5項國家自然科學基金項目，1項天津市自然科學基金項目。為了強化中醫(yī)腎病人才培養(yǎng)，經(jīng)過不斷的努力，我們的學科現(xiàn)在已經(jīng)形成了以名中醫(yī)為學術(shù)帶頭人，全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才為學科帶頭人，博士、碩士為骨干的，在本領(lǐng)域有較大學術(shù)影響的學術(shù)團隊，有多人擔任天津中醫(yī)藥大學中醫(yī)內(nèi)科精品課主講教師，同時作為國家繼續(xù)教育基地每年舉辦繼續(xù)教育學習班，被國家中醫(yī)藥管理局評為國家級繼續(xù)教育基地。此外，為了增進和加強我們創(chuàng)新團隊的學術(shù)水平與影響力，近5年來，我們團隊舉辦了5次天津市中西醫(yī)結(jié)合學會腎病專業(yè)委員會學術(shù)交流會，5次天津中醫(yī)藥學會腎病分會學術(shù)會議。每年派出本學科人員10到15人次，參加全國腎臟病學術(shù)交流會議，并積極參與國際學術(shù)交流與合作。我們科室團隊作為核心單位，還參加了總醫(yī)院以陳香美院士為首席專家的國家慢性腎病臨床醫(yī)學研究中心。香港大學在腹膜透析研究領(lǐng)域處于世界領(lǐng)先水平，并擁有世界一流的腎臟病實驗室，我科室已與其建立合作關(guān)系，并選派多名醫(yī)生赴香港東華醫(yī)院進修腹透技術(shù)及相關(guān)臨床，未來將合作研究水蛭素對PF的阻抑作用，將中醫(yī)藥拮抗腹膜纖維化成果推向國際?！?/p>

楊洪濤教授總結(jié)說：“通過不懈的努力，我們科室團隊被原衛(wèi)生部授予‘腹膜透析示范中心’、國家中醫(yī)藥管理局‘腎病重點?？啤啊嗅t(yī)腎病學重點學科’，國家中醫(yī)藥管理局‘中醫(yī)腎病學繼續(xù)教育基地’，教育部重點學科‘中醫(yī)內(nèi)科學’重點病種，天津市‘重中之重’重點學科，‘中醫(yī)內(nèi)科學’重點病種，天津市衛(wèi)生局‘住院醫(yī)師培訓基地’?，F(xiàn)在我們科室團隊已經(jīng)具備了組建高校創(chuàng)新團隊的實力。我們將繼續(xù)不斷努力，爭取為祖國傳統(tǒng)中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，奉獻一份綿薄之力?！?/p>

協(xié)同創(chuàng)新，

鑄就中醫(yī)腹透唯一中心

據(jù)記者了解，楊洪濤教授還是天津中醫(yī)界腹膜透析的領(lǐng)軍人物，在其帶領(lǐng)下的科室團隊早在十多年前的2002年底，就引入了腹膜透析技術(shù)。此后于2003年正式成立了腹膜透析中心，并著手組建專業(yè)的腹透團隊，同時啟動了中醫(yī)藥提高腹膜透析患者生存質(zhì)量的臨床研究，成為全國首家腹膜透析與傳統(tǒng)中醫(yī)藥相結(jié)合的臨床基地。經(jīng)過多年的不懈努力，于2011年6月被原衛(wèi)生部認定為全國中醫(yī)界唯一一家“全國腹膜透析培訓示范中心”。

楊洪濤教授說，天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院腎病科腹膜透析中心甫一組建，即面臨著重重困境，但經(jīng)歷了創(chuàng)建初期的種種艱辛之后，該院腎病科腹膜透析中心在他的帶領(lǐng)下，定向培養(yǎng)腹透專業(yè)人才，加強與國際、國內(nèi)先進腹膜透析中心的聯(lián)系，跟蹤本領(lǐng)域知識前沿，定期組織舉辦專業(yè)學術(shù)交流活動，以科研、交流帶動科室腹膜透析學術(shù)水平的不斷提高，促進了津沽地區(qū)腹膜透析技術(shù)的不斷發(fā)展，為當?shù)馗鼓ね肝鼍喸煲粋€具有學科標本意義的交流平臺。在堅定信念的支撐下，該院腎病科腹膜透析事業(yè)得到了快速發(fā)展，腹膜透析患者的數(shù)量持續(xù)增加，患者生存質(zhì)量不斷提高……

第2篇：透析中心醫(yī)生工作計劃范文

加大門診部建設(shè)，進一步完善各科門診功能，將精神科門診、癲癇門診及神經(jīng)癥門診整合為精神科綜合門診，各區(qū)布局合理，為應(yīng)急精神科急診做好準備，改建門診大廳，增設(shè)導診服務(wù)臺，大大改善就醫(yī)環(huán)境。下面是小編為大家?guī)淼尼t(yī)務(wù)科工作鑒定五篇，但愿對你有借鑒作用!

醫(yī)務(wù)科個人自我鑒定120__年是我院“二甲”復(fù)審啟動年、開局年，醫(yī)務(wù)科在上級主管部門的指導下，在院領(lǐng)導的大力支持下，在各科室的進取配合下，堅持以病人為中心、以全面提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量為主題、以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標，嚴抓醫(yī)療規(guī)范化管理和醫(yī)療核心制度的落實，使得全年各項工作得以有序的進行?，F(xiàn)將本年度的工作鑒定如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改善

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改善是我們工作的重點，20__年根據(jù)各科室實際情景制定出了各科室醫(yī)療質(zhì)量考核標準細則，并參與院方績效考核，使各相關(guān)科室在提高醫(yī)療質(zhì)量方面目標明確，工作有章可循，有法可依，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高，具體資料如下：

(一)臨床科室對醫(yī)療質(zhì)量的管理主要體此刻病歷書寫方面。嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其它醫(yī)療文書的書寫提出規(guī)范化的要求，要求各科室認真組織學習，20__年住院病人出院后，歸檔病案全部經(jīng)過科主任、護士長審查、醫(yī)務(wù)科質(zhì)控人員定期抽查，甲級病歷合格率有所上升。醫(yī)務(wù)科每月進行運行病歷質(zhì)控檢查，使臨床醫(yī)師的病歷書寫意識和書寫質(zhì)量有所提高，各科室能夠按質(zhì)按量及時上交病歷。

(二)各醫(yī)技科室：在醫(yī)療質(zhì)量控制方面具體體此刻各種報告單書寫規(guī)范，及時性上都有具體標準要求，急診科建立起急診搶救服務(wù)流程，建立了急診留觀、搶救病歷，麻醉科室建立了手術(shù)風險評估，重點病歷討論等項目，放射科新建重點及疑難病例分析，讀片記錄及重點病例的隨訪，輸血科按時對新的標準進行了修訂實施。各個臨床科室及醫(yī)技科室完善了危急值報告制度并認真執(zhí)行。

(三)處方質(zhì)量：醫(yī)院嚴格執(zhí)行處方點評管理規(guī)范，按照處方點評制度開展處方點評工作，并認真鑒定和提出改善。醫(yī)生每一天開出的處方，由藥師首先掌握醫(yī)生的用藥動態(tài)，對發(fā)現(xiàn)的不合理用藥進行及時點評。對無指征用藥、指征改善后應(yīng)停藥而未停藥的、違反聯(lián)合用藥原則的、針對性不強的“大包圍”用藥、無指征超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進行點評，并上報醫(yī)務(wù)科。使得醫(yī)生的職責意識、風險意識和規(guī)范意識都有明顯提高，門診醫(yī)生能夠遵守首診負責制，認真地進行門診登記和門診處方書寫，使處方合格率有所提高。

二、醫(yī)療安全

醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點。醫(yī)務(wù)科對醫(yī)療安全工作長抓不懈，把職責落實到個人，各負其責，層層把關(guān)，切實做好醫(yī)療安全工作。

㈠繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學習，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴格執(zhí)行人員準入及技術(shù)準入，加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育。

㈡加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及職責追究制度》，對于我院的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件要進行職責追究，著重吸取經(jīng)驗教訓。我院應(yīng)對醫(yī)療糾紛的辦法是：所在科室、醫(yī)務(wù)科、院感科、醫(yī)院四級把關(guān)，本著和諧的原則進行處理，一年來，未發(fā)生重大醫(yī)療糾紛，無醫(yī)療事故發(fā)生。

三、繼續(xù)教育

醫(yī)院是一個有特殊性質(zhì)的業(yè)務(wù)單位，要提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，必須不斷學習新知識，使技術(shù)水平不斷提高，所以在繼續(xù)教育方面要加大力度。20__年我院派出先后派出各專業(yè)多名專業(yè)技術(shù)人員到上級醫(yī)院進修學習，多次參加上級各部門組織的業(yè)務(wù)培訓。另外每周要求各科室組織一次業(yè)務(wù)學習，并定期不定期進行督導檢查。并鼓勵醫(yī)院職工進取參加各種相關(guān)資格考試和職稱考試，鼓勵大家踴躍。

四、臨床路徑和單病種控費

加強臨床路徑管理和單病種控費管理，嚴把質(zhì)量關(guān)，科學安排，嚴格按照衛(wèi)生部關(guān)于臨床路徑的要求，結(jié)合我院實際情景，完善并及時修改路徑，按照“二甲”復(fù)審的要求制定了貼合我院實際的臨床路徑病種20種，并已網(wǎng)絡(luò)上報相關(guān)數(shù)據(jù)。

五、嚴格抗生素管理

在抗菌藥物專項整治活動中，我院嚴格落實精神，嚴格按照上級主管部門要求，加大抗生素管理處罰力度，先后兩次組織學習，制動抗菌藥物管理實施細則，加入到績效考核當中，每月進行一次抗菌藥物審查，門診抗菌藥物使用率住院抗菌藥物使用率較去年有所下降。

六、艾滋病抗病毒治療方面

20__年初我院派出醫(yī)師、護士各一名參加國家級免費抗病毒治療培訓班學習，并取得了合格證書，回院后進取籌備我院的免費抗病毒治療門診，抗病毒治療門診已運轉(zhuǎn)以來已經(jīng)取得了必須的成績。

七、成立血液透析室

周邊醫(yī)院都先后成立了血液透析科(室)，今年根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要我們有計劃的選送醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院進修學習，并購置了4臺血液透析機，開展血液透析治療項目，大大方便了我縣老百姓在血液透析方面的需求，也使我院的醫(yī)療服務(wù)本事進一步提升。

八、中醫(yī)科建設(shè)

因我縣沒有中醫(yī)院，中醫(yī)在我縣的發(fā)展和我縣老百姓對中醫(yī)方面的服務(wù)需求靠我院供給，所有加強我院中醫(yī)科的建設(shè)，加大力度培養(yǎng)中醫(yī)學方面的人才是我院近幾年的努力方向，目前我院正籌備建設(shè)全國中醫(yī)示范單位。

九、愛嬰醫(yī)院的建設(shè)

我院自1996年創(chuàng)立愛嬰醫(yī)院以來始終注重愛嬰醫(yī)院的建設(shè)。異常是在今年全國開展愛嬰醫(yī)院復(fù)核檢查工作中我院高度重視，以醫(yī)務(wù)科牽頭組織相關(guān)科室進取開展工作迎接愛嬰醫(yī)院復(fù)核檢查，經(jīng)過全院職工的共同努力，我院愛嬰醫(yī)院工作取得了必須的成績，經(jīng)過自查和縣、市衛(wèi)生局組織專家復(fù)核，我院基本到達愛嬰醫(yī)院標準。但對照標準檢查，還存在一些不足之處，如產(chǎn)兒科業(yè)務(wù)用房不足，配奶間設(shè)置不規(guī)范、個別醫(yī)務(wù)人員對愛嬰醫(yī)院工作認識不足等。今后要繼續(xù)加強愛嬰醫(yī)院的管理工作，建立和完善各種制度，加?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽迸嘌島桶ひ皆盒ぷ鰨妗⒖蒲?、持久地开展促进、?；ず橢С幟溉槲寡陌ば卸?，矚g咸岣卟埔攪萍際跛膠頭癖臼隆?/p>總之，20__年，醫(yī)務(wù)科在取得了一些成績的同時，也還存在著一些不足和問題。如：醫(yī)務(wù)科人少事多、怕得罪人、手段不夠果斷導致醫(yī)務(wù)管理不夠完善，管理措施落實不到位等，這是在今后的工作中必須努力改善和完善的地方。我們愿再接再厲，努力工作，不斷克服前進中存在的問題和困擾。在醫(yī)院領(lǐng)導及全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，醫(yī)院的工作會日趨完善，醫(yī)院的明天會更好。

醫(yī)務(wù)科個人自我鑒定220__年即將過去，在這一年里，醫(yī)務(wù)科在院長、分管院長的領(lǐng)導下，圍繞以人為本、科學發(fā)展，維護醫(yī)療質(zhì)量與安全，不斷學習、提高人員素質(zhì)等方面作了一些工作，現(xiàn)鑒定如下：

一、樹立以人為本，做到科學發(fā)展。

科學技術(shù)是第一生產(chǎn)力。20__年醫(yī)務(wù)科圍繞以人為本，科學發(fā)展做了很多工作：

1、建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案。

今年，醫(yī)務(wù)科經(jīng)過策劃運作，收集、整理了全院醫(yī)、藥、護、技人員檔案，做到每人一份技術(shù)檔案，存放于專用檔案框中。同時制作了電子檔案，更加全面地了解了全院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)結(jié)構(gòu)，方便了醫(yī)院的管理，為他們晉升、晉級、進修、培訓供給了便捷與保障。

2、做好醫(yī)務(wù)人員的好后勤、好幫手，提高醫(yī)務(wù)人員工作進取性。

20__年，圍繞在職醫(yī)務(wù)人員晉升、晉級，醫(yī)務(wù)科不遺余力做好很多工作。幫忙貼合晉升條件的醫(yī)務(wù)人員報名參加外語、計算機、理論水平測試，和晉升檔案組織準備工作等，做到讓每一位貼合條件的醫(yī)務(wù)人員晉升、考試不因人為因素而耽誤，讓醫(yī)務(wù)人員感受到主管部門、醫(yī)院對他們的關(guān)心與關(guān)懷，提高了醫(yī)務(wù)人員的工作進取性。

二、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)療工作的生命線。20__年圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)科做了如下工作：

1、建立健全各種醫(yī)療管理組織。

今年，醫(yī)務(wù)科組織成立了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組、危重病人搶救領(lǐng)導小組、輸血管理委員會，為醫(yī)療質(zhì)量與安全供給了組織保障。

2、建立健全各種規(guī)則制度。

今年，醫(yī)務(wù)科結(jié)合我院實際，參考相關(guān)醫(yī)療管理制度，制定了《醫(yī)院十三項核心管理制度》，并人手一冊。同時制定的制度還有《病歷書寫制度》、《處方管理制度》、《臨床輸血相關(guān)制度》、《臨床輸血管理實施細則》、《手術(shù)分級管理制度》、《住院患者化驗檢查程序》等，為醫(yī)療質(zhì)量與安全供給了制度保障。

3、落實醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)督職責制。

一年來，按照醫(yī)院管理規(guī)定，醫(yī)務(wù)科每周一次參與行政大查房，定期不定期進行醫(yī)療質(zhì)量管理的檢查與監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，對醫(yī)療行為實施獎懲。起到了全程監(jiān)督，管理醫(yī)療質(zhì)量與安全的作用。

三、進取開展醫(yī)療活動，圓滿完成醫(yī)療工作。

醫(yī)務(wù)科在全院醫(yī)療活動中起主持、管理、組織、協(xié)調(diào)之責。今年醫(yī)務(wù)科圍繞全院醫(yī)療工作做了很多工作，使全院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作完成很好。截至11月底，全院總接診門診病人78481人次，較去年同期增長11%，住院患者2289人次，住院手術(shù)1164人次。

四、進取調(diào)解醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療工作秩序。

在當前的醫(yī)療背景下，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，我院也不例外。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，直接導致正常醫(yī)療秩序的破壞，更有患者會導致群體性暴力事件的發(fā)生。它是一個十分復(fù)雜而難以解決的問題。應(yīng)對醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科總是全力以赴，每起糾紛的協(xié)調(diào)、資料的整理、均能及時組織到位。醫(yī)療糾紛處理后的醫(yī)療保險賠付工作亦由醫(yī)務(wù)科主導負責完成。今年共主持及自我處理醫(yī)療糾紛13起，醫(yī)療糾紛的處理率達100%，醫(yī)療保險賠付準備工作已全部完成，直等保險公司的賠付。

五、開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，增強醫(yī)院發(fā)展后勁。

新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，是醫(yī)療發(fā)展的趨勢，是醫(yī)院新的醫(yī)療收入增長點。今年醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)引進了“長程心電圖”等新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，起到了推廣醫(yī)院業(yè)務(wù)與發(fā)展的作用。

六、開展醫(yī)療培訓，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。

醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)院生存與發(fā)展的根本。今年醫(yī)務(wù)科組織大型醫(yī)療業(yè)務(wù)講座4起，其他小型講座多次。要求臨床科室每月舉辦業(yè)務(wù)技術(shù)講座1次，增強了學習的氛圍。選派各科業(yè)務(wù)人員參加孝感醫(yī)學會組織的各種各級學術(shù)年會，推進了醫(yī)務(wù)人員學術(shù)交流。經(jīng)過培訓、進修及學術(shù)交流等活動，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療業(yè)務(wù)整體素質(zhì)。

七、鼓勵臨床科研，提高醫(yī)院影響力。

科學研究是學術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)務(wù)科進取鼓勵醫(yī)院各科醫(yī)務(wù)人員，結(jié)合臨床實際，進取開展臨床科研和撰寫科研論文。今年共取得科研成果一項，發(fā)表及交流學術(shù)論文16篇。

八、開展臨床教學，培養(yǎng)后繼人才。

醫(yī)療教學是醫(yī)院工作的一個重要組成部分。今年我院共理解襄南片內(nèi)科醫(yī)生培訓的項目一項，圓滿完成了培訓工作任務(wù)。理解進修生7名，實習20名，見習學生16名。進修生、實習、見習生對我院教學工作均感滿意。

九、組織健康體檢，造福學生、居民。

今年，我院對襄南6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共計41所學校16250多學生健康體檢。對二中、南河中心學區(qū)共計440多名教師、邱子村委會、馬口鎮(zhèn)政協(xié)、金馬水泥廠工人等100余人進行了健康體檢，慢性病審核400多人勵，受到人民群眾的一致好評，取得了社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。

十、樹立整體意識，配合中心工作。

樹立整體意識、大局觀念，進取配合醫(yī)院中心工作，是醫(yī)務(wù)科的工作準則。今年在全球范圍內(nèi)勢虐的甲型H1N1流感，為人類的健康帶來了危險。應(yīng)對這一特殊事件，醫(yī)務(wù)科進取組織與配合，及時完成了醫(yī)院甲型H1N1防控領(lǐng)導小組及實施細則，建立了發(fā)熱門診與發(fā)熱預(yù)檢分診處，組織了醫(yī)務(wù)人員甲型H1N1流感知識的學習和培訓，使我院甲型H1N1流感防控工作井然有序。

然而，20__年，醫(yī)務(wù)科在取得了一些成績的同時，也還存在者一些不足和問題。如：醫(yī)務(wù)管理組織不夠完善，制度不夠健全，管理措施落實不到位等，以致發(fā)生兩起重大的醫(yī)療差錯、事故。這是在今后的工作中必須努力改善和完善的地方。

醫(yī)務(wù)科個人自我鑒定3一年來，在院領(lǐng)導的直接領(lǐng)導下，憑著“質(zhì)量第一、病人第一”的理念，狠抓醫(yī)療制度規(guī)范化，深入學習和貫徹《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例細則》、《山東省醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》等，結(jié)合我院實際情景，采取切實可行的有效措施，加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，進一步解放思想，更新觀念，提高服務(wù)效率，有力促進醫(yī)療、教學與科研工作，為醫(yī)院的改革和發(fā)展做出了貢獻。

一、醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的首要任務(wù)。嚴格按《山東省病歷書寫基本規(guī)范(試行)標準》，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求，做到人手一冊，并認真組織學習，結(jié)合到每個月的質(zhì)量評比中，現(xiàn)將今年各類醫(yī)療質(zhì)量檢查情景匯報如下：

(一)、臨床科檢查情景

1、病案質(zhì)量：__年住院病人數(shù)39827人次，比__年同比增加28。

6%

__年1—11月各臨床科室總評結(jié)果比較接近，優(yōu)異的前三名為：精神一科，精神二科，西藥房，三個科室共獲得11個月份的10個第一名(其中精神一科二科共獲八個，西藥房獲三個。)。

(1)歸檔病案：①__年1—11月份共抽查歸檔病歷484份，未查及乙級病歷，甲級率100%。今年泉州市衛(wèi)生局對二級醫(yī)院進行隨機抽取歸檔病歷進行評比，我院獲得第一名。②每月各科室均能在5號前上繳前一月份的病歷。

(2)現(xiàn)病歷：①嚴格按《福建省病歷書寫基本規(guī)范(試行)標準》，進一步規(guī)范現(xiàn)病歷、病程記錄書寫標準，今年平均每月查及15份病歷病程記錄未按規(guī)定完成，較去年同比有所好轉(zhuǎn)，但完成率隨著月份的遞增日漸提高;②均有及時辦理住院手續(xù);③門診病歷檢查基本完成。

(3)處方質(zhì)量：每月隨機抽查5天處方，1—11月份平均合格率為96.2%。

2、院內(nèi)感染控制：、①感染率：對每一份病歷都進行監(jiān)測，__年11月—__年10月共監(jiān)測260份病例，感染病人5例次，感染例次率為2。

1%;感染率為2。9%。②漏報率：__年11月—__年10月監(jiān)測的病例，漏報1例次，漏報率為2%;③每月對全院的環(huán)境、空氣、物衣、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品等進行常規(guī)監(jiān)測;④在建設(shè)感染性疾病科時，指導科室的部局及消毒隔離工作;⑤按照衛(wèi)生部的規(guī)定進一步規(guī)范了內(nèi)窺鏡、口腔科的操作。

3、文書檔案：基本能按時按要求完成，主要存在問題：《搶救危重病人登記》、《重危疑難病例討論》記錄不夠仔細，與交班記錄時有出入。

無認真履行危重病報告制度。

4、“三基”技能理論考核：對“三基”進行理論考試二次，合格率98%。

5、病床使用率：__年1月1日—11月30日，全院實際占用床日數(shù)為117954天，前二名為：精神一科，精神二科。

這二個科室共占全院實際占用床日數(shù)98%。

全院平均病床使用率86.4%，與去年同比上升較大，婦產(chǎn)科病床使用率同比上一年下降。

6、防止醫(yī)療差錯和事故：加強對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)本事培訓，異常是對衛(wèi)生部分發(fā)的《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療事故分級標準》、《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》的學習，并做到人手一冊，以到達防范重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及科學劃分醫(yī)療事故等級、正確處理醫(yī)療糾紛、保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。

本年度共有0起醫(yī)療糾紛，為歷年最少。無出現(xiàn)重大醫(yī)療事故。

(二)、醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量

加強醫(yī)技人員技術(shù)培訓及服務(wù)質(zhì)量的改善，注重檢測結(jié)果的附合率及準確率的監(jiān)測，不斷增設(shè)新項目以滿足臨床需要。

今年1—12月份，心腦電圖室接診患者人數(shù)1500余例，與去年同比增長11%。

(三)、門診部醫(yī)療質(zhì)量

精神科

加大門診部建設(shè)，進一步完善各科門診功能，將精神科門診、癲癇門診及神經(jīng)癥門診整合為精神科綜合門診，各區(qū)布局合理，為應(yīng)急精神科急診做好準備，改建門診大廳，增設(shè)導診服務(wù)臺，大大改善就醫(yī)環(huán)境。

今年1—12月份門診量254197人次，與__年同比增加12%;

二、繼續(xù)教育

1、把繼續(xù)教育納入我院的工作計劃，院長親自任繼續(xù)教育領(lǐng)導組組長，注重院內(nèi)外人員培訓及宣教。

今年我院共派出5人外出到省內(nèi)外三級醫(yī)院?？七M修學習，派出各類短期學習班近10人次，已進修學習結(jié)束回院的幾位醫(yī)生能將學到的新知識新技術(shù)很快應(yīng)用于臨床，進取開展工作，對提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平，起到較大作用。

2、今年我院有近20人參加各類成人高考及自學考試。

3、進取撰寫論文，全年共17篇。

4、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區(qū)開展6次以上防治宣傳活動，多次到院內(nèi)外發(fā)放健康教育處方。

三、教學工作

今年共接收進修生6人，實習生12人，中專實習生4人。

四、醫(yī)務(wù)科于8月及11月份分別召開全體進修、實習生會議進行了強調(diào)，并將進一步對違規(guī)學生進行紀律教育及處分。

五、傳染病管理

1、認真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于實施傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報的通知》，于元月份起開始實現(xiàn)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報，落實不明原因肺炎、麻疹、afp、新生兒破傷風等單病種監(jiān)測，大大提高了疫情報告的及時性和準確性，__年1月1日至__年11月30日，共報告結(jié)咳病人兩例，未發(fā)現(xiàn)甲類傳染病及不明原因肺炎病例。

嚴格執(zhí)行結(jié)核病“雙向轉(zhuǎn)診”制度，共轉(zhuǎn)病例2人次。

2、設(shè)置感染性疾病科，潔凈區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)布局相對合理。

于6月—9月開設(shè)腸道門診及腸道隔離病房，送檢糞便標本86例，無收住疑似霍亂病人。

六、保健義診活動

1、組織有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)到貧困邊遠鄉(xiāng)村為當?shù)厝罕娂皻埣踩肆x診共15次，配合市衛(wèi)生局、市腫瘤協(xié)會等分別到青蓮村、湖西村等地進行義診、送醫(yī)送藥活動，共為老弱病殘的病人診治350余人次，并送藥一千多元，分發(fā)健康處方，深受群眾好評。

2、派出保健醫(yī)生，為市政府部門各種大型會議運動會等做保健工作共23人次。

3、認真做好新生兒計劃免疫登記造冊工作，配合疾病監(jiān)控機構(gòu)搞好全市范圍內(nèi)足齡兒童的計劃免疫，1—11月份共辦理兒童計劃免疫368例。

4、開展形式多樣的健康教育工作：各病區(qū)及門診共出宣傳欄48期。

七、體檢工作

今年為中考學生體檢約1800余人，征兵體檢總檢500余人，為市各機關(guān)單位、企業(yè)團體工作人員、離退休干部健康體檢共3000余人次，在院領(lǐng)導重視及支持下，于今年9月份正式成立體檢科，配備專門的體檢場所及引起b超機及、心電圖機等體檢專用設(shè)備并增加相關(guān)人員，新推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為體檢者供給優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠、高效的服務(wù)，方便了廣大人民群眾健康體檢的需求，受到人民群眾的好評，取得了社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。

不足之處：。

2、醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室蹲點工作，未能完全開展。

3、科研基礎(chǔ)薄弱，科研成果不足。

醫(yī)務(wù)科個人自我鑒定420__年，醫(yī)務(wù)科在上級主管部門的指導下，在院領(lǐng)導的大力支持下，在各科室的進取配合下，堅持以病人為中心、以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題、以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標，嚴抓醫(yī)療規(guī)范化管理和醫(yī)療核心制度的落實，使得全年各項工作得以有序的進行?，F(xiàn)將本年度的工作鑒定如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量?

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題。醫(yī)務(wù)科把嚴抓醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作為首要任務(wù)，經(jīng)過本年度的嚴格管理、狠抓落實，我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作都取得了必須的成效。?

1、基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量?根據(jù)本院工作實際，健全了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，每月對各科室進行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查，督促各科室進一步加強醫(yī)療質(zhì)量控制的工作落實。

加強對各科室核心制度執(zhí)行情景的督導檢查，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進行嚴格把關(guān)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高。?

2、醫(yī)療文書質(zhì)量?嚴格按照新版《病歷書寫規(guī)范》的要求，對住院病歷的書寫提出進一步規(guī)范化的要求，并督促各科室認真組織學習，終末病案要經(jīng)過各科室質(zhì)控醫(yī)師審查，歸檔后由醫(yī)務(wù)科再次抽查。

今年我院甲級病歷合格率雖然較去年有提高，但其中仍存在很多不足，在醫(yī)務(wù)科對臨床各科室終末病歷抽查年度鑒定中，發(fā)現(xiàn)個別問題反復(fù)存在，外科病歷書寫較內(nèi)科病歷差，甚至有乙級病歷出現(xiàn)。

3、處方質(zhì)量醫(yī)院嚴格執(zhí)行處方點評管理規(guī)范，按照處方點評制度開展處方點評工作，并認真鑒定和提出改善。

醫(yī)生每一天開出的處方，由藥師首先掌握醫(yī)生的用藥動態(tài)，對發(fā)現(xiàn)的不合理用藥進行及時點評。對無指征用藥、指征改善后應(yīng)停藥而未停藥的、違反聯(lián)合用藥原則的、針對性不強的“大包圍”用藥、無指征超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進行點評，并上報醫(yī)務(wù)科。使得醫(yī)生的職責意識、風險意識和規(guī)范意識都有明顯提高，門診醫(yī)生能夠遵守首診負責制，認真地進行門診登記和門診處方書寫，保證了處方合格率的達標。

二、醫(yī)療安全

醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點。醫(yī)務(wù)科對醫(yī)療安全工作長抓不懈，把職責落實到個人，各司其職，層層把關(guān)，切實做好醫(yī)療安全工作。

1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學習，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴格執(zhí)行人員準入及技術(shù)準入，加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，適時在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓。

2、加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及職責追究制度》，對于給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件要進行職責追究，著重吸取經(jīng)驗教訓。

3、從控制醫(yī)療缺陷入手，強化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時報告制度。

4、定期召開醫(yī)療安全會議，通報醫(yī)療安全事件及(法制宣傳活動鑒定)醫(yī)療糾紛的處理情景，鑒定經(jīng)驗。

三、繼續(xù)醫(yī)學教育工作

1、20__年舉辦各種業(yè)務(wù)講座12場次。

主要涉及急診急救相關(guān)知識培訓、心肺復(fù)蘇培訓、醫(yī)療糾紛防范及處理講座、內(nèi)外科常見病的治療常識及新進展、培訓抗菌藥物規(guī)范應(yīng)用等資料。

2、本年度我院繼續(xù)開展“崗位練兵技能比武活動”活動，依據(jù)醫(yī)院工作任務(wù)和各級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的崗位職責，努力提高全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能和服務(wù)水平。

今年我院組織全體醫(yī)療技術(shù)人員進行理論考試一次、技能操作比武1次，較圓滿的完成了活動的各項要求，得到承德市衛(wèi)生局年終考核組的肯定。3、完成對醫(yī)療醫(yī)技CME對象112人的學分登記，圓滿完成了市繼續(xù)教育辦公室的驗證審驗。全院二級學科CME覆蓋率為100%;20__年度學分達標比例為100%。

四、科教工作方面

1、今年我院醫(yī)療技術(shù)人員、經(jīng)濟緊張，未派出人員到上級醫(yī)院進修學習;

參加各類省級、學術(shù)活動多次，為醫(yī)院引進新技術(shù)，新方法和新經(jīng)驗。全年醫(yī)院35篇，科研立項4項。

2、規(guī)范實習、轉(zhuǎn)科、進修人員的登記和管理，安排好實習及進修醫(yī)生的帶教工作及轉(zhuǎn)科時程，及時檢查帶教效果。

各科室轉(zhuǎn)科結(jié)束時，由科室主任對實習、見習醫(yī)生在本科室的相關(guān)專業(yè)知識進行考核，考核合格后，到醫(yī)務(wù)科報到，按照轉(zhuǎn)科安排時間進行下一科室的實習、見習。

五、臨床路徑方面

開展7個單病種的臨床路徑工作，每月由臨床各科室統(tǒng)計完成路徑的人數(shù)，上報醫(yī)務(wù)科，再由醫(yī)務(wù)科匯總上報衛(wèi)生局。臨床路徑的開展，切實有效的規(guī)范了醫(yī)療行為，減輕了患者的經(jīng)濟負擔，在必須程度上也遏制了亂用藥、亂收費等現(xiàn)象。

六、藥品管理方面

對麻醉藥品實行每月監(jiān)督檢查制度，按國家法律法規(guī)對購進、銷售、保管、銷毀進行監(jiān)管，辦理癌癥病人麻醉藥品專用卡35人次，每月按時隨診、更換，保證了患者的正常使用，杜絕了非法外流。醫(yī)務(wù)科兼職藥品不良反應(yīng)站的工作，對本院藥品不良反應(yīng)進行了嚴密的監(jiān)測，及時完成完成藥品器械不良反應(yīng)的收集、上報工作。本年度藥品不良反應(yīng)上報工作受到市藥監(jiān)局的表揚。

七、對口支援、下鄉(xiāng)義診

與營子鎮(zhèn)衛(wèi)生院、馬圈鎮(zhèn)衛(wèi)生院、興隆縣北營房鄉(xiāng)衛(wèi)生院、興隆縣李家營鄉(xiāng)衛(wèi)生院簽訂了對口支援協(xié)議，認真落實，對基層衛(wèi)生院進行了技術(shù)指導和義診，受到基層醫(yī)院的歡迎。

八、完成院里及上級衛(wèi)生行政主管部門指派的其他臨時事務(wù)性工作

醫(yī)務(wù)科作為醫(yī)院的職能科室，許多工作離不開其他科室的支持和幫忙，我在此代表醫(yī)務(wù)科向大家表示感激，并且期望在新的一年里經(jīng)過我們共同的努力使醫(yī)院的明天更完美!

醫(yī)務(wù)科個人自我鑒定5一年來，我在院黨委的正確領(lǐng)導下，在院領(lǐng)導的指導下，在同事的幫忙下，使個人素質(zhì)、工作本事和業(yè)務(wù)水平等各方面都有了較大的提高。今日向領(lǐng)導和同志們述職如下。

一、努力學習，加強修養(yǎng)，全面提高自身素質(zhì)

自覺學習政治理論知識和業(yè)務(wù)技術(shù)知識，時刻用先進的理論武裝自我的思想和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強人生觀世界觀改造，增強辨別是非的本事，增強政治敏銳性和預(yù)見力，增強干事創(chuàng)業(yè)的本事，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。明確了當前和今后的學習和工作目標，并且找出了自我在思想、工作等方面的不足和差距，制定了個人整改措施，為進一步做好各項業(yè)務(wù)工作奠定了較為堅實的思想基礎(chǔ)。

二、愛崗敬業(yè)，盡職盡責，為塑造醫(yī)務(wù)科嶄新形象做貢獻

1、強化服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變工作作風，千方百計為臨床一線科室保駕護航，為領(lǐng)導分憂解難，寧肯自我受委屈，不要科室擔風險，寧肯自我有壓力，不要領(lǐng)導有不滿。

2、提高創(chuàng)新意識，增強創(chuàng)新本事。

使我院醫(yī)政管理向科學化、信息化，制度化轉(zhuǎn)變。

3、增強實干精神，盡職盡責，恪盡職守，愛崗敬業(yè)，無私奉獻。

4、正確處理各種關(guān)系。

對上級部門和各級領(lǐng)導，做到尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位;對同事，團結(jié)協(xié)作，互助互愛;對基層，做到嚴于律己，寬以待人，以身作則;對社會、對外界，做到坦蕩處事，自重自愛。注意用自已的一言一行，維護醫(yī)院和各級領(lǐng)導的威信，維護醫(yī)務(wù)科的整體形象。

第3篇：透析中心醫(yī)生工作計劃范文

一、指導思想

以加強護士隊伍素質(zhì)建設(shè)為核心，以抓?？啤⒅嘏嘤枮橹攸c，強化專業(yè)內(nèi)涵，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，為患者提供安全、專業(yè)、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，提升患者對護理服務(wù)的滿意度，提高社會效益與經(jīng)濟效益。

二、總體目標：

1、護理管理組織體系健全，質(zhì)控小組職責明確，落實到位，護理管理模式更加合理、規(guī)范、完善。

2、護理規(guī)章制度認真落實，護理行為科學規(guī)范。

3、護理安全得到保障，護理質(zhì)量持續(xù)改進。

4、護理信息化建設(shè)不斷完善，改進、重新修訂各班職責及日程周程，患者直接護理服務(wù)時間增加。

5、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程持續(xù)深化，護理服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量進一步提升，科室護理品牌服務(wù)更加體現(xiàn)專業(yè)特色。

6、護理人員業(yè)務(wù)技能水平加強，綜合素質(zhì)得到提升，護理科研及創(chuàng)新能力提高。

7、建設(shè)專科護理團隊，提升?？谱o理水平。

三、具體目標：

1、住院患者目標滿意度95，滿意率95%。

2、患者入院護理評估率100%。

3、健康教育覆蓋率達100%，病人知曉率95%。

4、基礎(chǔ)護理達標率100%。

5、護理人員培訓覆蓋率100%。

6、護理人員三基考核平均80分（合格分80分）。

7、護理基本理論知識和基本技能操作考核合格率100%。

8、護理文書書寫合格率90%（合格分80分）。

9、搶救藥品、物品完好率100%。

10、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

11、洗手正確率95%。

12、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，不斷深化護理內(nèi)涵，確保優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作在各護理單元全面開展，開展率達到100%。

四、護理管理

1、深化人事制度改革，促進護理質(zhì)量提高。用多渠道形式向護理人員講解有關(guān)人事制度改革的精神，思路及發(fā)展趨勢，統(tǒng)一思想，充分人事改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機，使全院護理人員既有緊迫感，又有危機感；即樹立競爭意識，又增強服務(wù)意識和質(zhì)量意識，優(yōu)化護理隊伍，促進護理質(zhì)量提高。

2、加強護士長目標管理考核，日?？荚u與年終考評相結(jié)合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。增強護士長經(jīng)營管理意識，改變科室收入結(jié)構(gòu)，護士長應(yīng)對科室物資成本核算工作進行進行認真、準確的統(tǒng)計，使科室的成本即合理又科學，即低耗又有效，即減少病人負擔又增加社會效益。

3、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，每季度召開1次護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

4、第一季度組織一期護士長及護理骨干參加的管理知識培訓班，不斷提高護士長的管理能力及管理水平，提升護理骨干的整體配合意識。

5、通過多種形式提高護士長自身業(yè)務(wù)素質(zhì)（外出培訓、自學、護理查房等），帶動全院各科室?？茦I(yè)務(wù)水平的提高。

6、對全院護士實行分層級管理（培訓及使用），按護士能力分層次排班，按崗施薪，做到人盡其才，才盡其用。

7、實施人性化管理。建立全院QQ護士群、定期召開護士長、護士交流會、節(jié)假日組織護士進行活動、發(fā)放小禮品，從多方面關(guān)愛護士，增強護士群體的歸屬感、認同感與凝聚力。

8、加強護士工作站管理，進一步推進電子病歷工作，取消不必要的護理文書書寫，實現(xiàn)把護士還給病人這一主導思想。

9、針對醫(yī)院各科室特色，設(shè)立專科護理管理委員會，成立?？谱o理小組，如：老年病護理小組、危重病護理小組、糖尿病護理小組、靜脈留置針護理小組、壓瘡護理小組、康復(fù)治療護理小組、各種管路護理小組、氣道護理小組，相關(guān)科室作為院內(nèi)?？谱o士培養(yǎng)基地，并利用?？苾?yōu)勢做好院內(nèi)護理會診，提升?？苾?nèi)涵建設(shè)。

10、依照我院《區(qū)鎮(zhèn)一體化護理實施方案》，今年繼續(xù)認真落實護理人員下基層業(yè)務(wù)指導，進一步規(guī)范我區(qū)基層護理工作，提升基層護理質(zhì)量。

五、護理質(zhì)量

1、加強制度建設(shè)，規(guī)范護理行為。按照等級醫(yī)院評審標準進一步修訂，完善各項護理制度、質(zhì)量標準、應(yīng)急預(yù)案、工作流程等，并組織全院護士認真學習落實。

2、加強對各項護理規(guī)章制度的落實。

（1）將新增、修訂的各項規(guī)章制度、工作流程、緊急預(yù)案、護理常規(guī)等納入三基培訓安排，分層次按階段組織實施，使護理人員及時掌握護理工作的新要求、新標準，并按規(guī)范落實。

（2）護理部加強對制度落實情況的督導、檢查，定期和不定期開展各種質(zhì)控活動，并利用查房、考核等機會發(fā)現(xiàn)制度落實過程中存在問題，及時召開護士長質(zhì)控會議，討論、分析問題的根源，提出合理可行的指導性建議，促進各項規(guī)章制度的切實落實。

（4）完善護士工作站系統(tǒng)的管理，實現(xiàn)護理質(zhì)控的信息化管理，提高管理效率。

3、進一步規(guī)范護理交接班工作。

（1）嚴格落實危重病人床頭交接班制度。

（2）實施護理交接班規(guī)范化、標準化，做到五看五查。即看交班本、醫(yī)囑單、體溫單、護理記錄單、交接班記事本；查新入院、術(shù)前準備及術(shù)后護理、危重、癱瘓/大小便失禁、特殊治療/檢查前后病人各項處置是否穩(wěn)妥、及時、齊全。

（3）進一步落實重點人群、重點環(huán)節(jié)及重點時間段的交接，如手術(shù)、轉(zhuǎn)科、病危、病重、節(jié)假日患者的交接工作。

4、規(guī)范護理文書的書寫，提高護理文書書寫質(zhì)量。

（1）護士長認真學習護理部下發(fā)的電子護理文書書寫規(guī)范、流程和質(zhì)量標準。護士長及質(zhì)控護士加強檢查，確保出科每份護理文書均符合要求。

（2）科室制定本科常見疾病護理計劃及常用術(shù)語電子模版，交護理部審核，以保證護理文書的書寫質(zhì)量。

（3）積極參加護理部組織的關(guān)于電子護理文書書寫規(guī)范培訓，提高護理人員書寫電子護理文書的能力。

5、創(chuàng)新查房形式，提高查房效果。

（1）借鑒醫(yī)生業(yè)務(wù)查房模式，開展責任護士？？責任組長？？護士長三級護理業(yè)務(wù)查房。一級查房：責任護士每天對所負責病人按護理程序進行查房。二級查房：責任組長每日對本組新入院患者、危重及重點患者進行查房。三基查房：護士長每天對新入危重病人、重點病人等進行查房，評價護理措施的落實情況，并對疑難護理問題進行指導、解答。

（2）針對各護理單元的特點，選擇典型的有代表性的護理病例，每季度組織一次護理查房，各科室每月安排一次?？撇榉?。

6、強化床邊護理工作制。

（1）將護理工作重心前移至患者床旁，切實做好對患者的全面、準確評估，病情觀察，健康宣教，康復(fù)指導，心理護理等工作，更好地和諧護患關(guān)系，提高工作質(zhì)量。

（2）以過細、過精、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

7、改革護理質(zhì)量考核方式。改變原來按工作內(nèi)容的條塊式考核為按崗位職責的全面考核，真正落實責任護士對患者全程、連續(xù)的服務(wù)。

8、做好病區(qū)的物品、陪人及衛(wèi)生管理工作。

六、護理安全

1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查工作，繼續(xù)落實護士長夜查房制度和節(jié)前安全大檢查和節(jié)中巡查制度。

2、做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

3、完善對壓瘡患者的管理。對壓瘡高危人群，及時評估，并采取有效預(yù)防措施，防止壓瘡發(fā)生；對帶入壓瘡、發(fā)生的壓瘡，及時上報護理部，請相關(guān)科室會診，做好壓瘡處理，促進愈合。并做好全院護理人員壓瘡防治知識的培訓工作。

4、加強護理信息化建設(shè)中的安全管理。

（1）信息化工作站使用過程中如發(fā)生停電、數(shù)據(jù)丟失、網(wǎng)絡(luò)癱瘓等意外情況，立即啟動突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，上報信息科、護士長、科主任、護理部，并按規(guī)范執(zhí)行。日常加強相關(guān)知識培訓。

（2）不斷強化信息化使用中的安全意識，注意保護個人登錄密碼，并定期更換，使用后及時關(guān)閉；每個人使用自己帳號密碼進行工作，防范可能引發(fā)的護患糾紛。

5、加強護理安全的質(zhì)量管理。

（1）重點人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：實習護士、1年內(nèi)護士、有負性情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班，保證各項處置準確到位。

（2）患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重患者、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的患者要重點監(jiān)控及檢查，以保障患者安全，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、午間、工作繁忙、終夜班間、交接班時均要加強監(jiān)督，保障各項安全措施到位。

（4）護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗、侵入性操作等要作為護理質(zhì)控的重點監(jiān)控內(nèi)容加強監(jiān)管及指導，高風險及侵入性操作，要加強風險告知，低年資護士操作時必須有高年資護士在床邊指導，保證操作的規(guī)范和安全。

6、通過多種形式，強化健康教育效果。對手術(shù)、特殊檢查、服用特殊藥品、使用特殊儀器等的患者，在做好相關(guān)宣教的同時，將宣教內(nèi)容制作成卡片的形式，發(fā)放給患者，提高患者對宣教內(nèi)容的依從性。對溝通交流能力差的患者或家屬，反復(fù)宣教，不斷強化。我說給你聽，你說給我聽；我做給你看，你做給我看，直到掌握。

7、進一步加強護理不良事件的管理。

（1）強化對護理人員的風險意識教育與培訓力度。及時通報護理不良事件，并結(jié)合工作實際進行分析、討論，提高護理人員的風險防范意識、預(yù)警能力及自我防護意識。

（2）加強患者安全告知工作，重視日常督導、檢查、反饋。

8、加強醫(yī)院感染控制措施的落實，尤其是對重點科室進一步加強監(jiān)管，如：手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)房、ICU、新生兒病房、血液透析室等。

9、加強對實習生及新進人員等高風險人群的管理。

10、進一步規(guī)范病區(qū)各類警示標識的管理。對高危藥品、跌倒高危人群、特殊用藥、膀胱沖洗、腸內(nèi)營養(yǎng)、試敏陽性及特殊感染患者做好標識。

11、每月召開護理安全小結(jié)會一次，每季度對全院護理不良事件進行匯總、分析、反饋、總結(jié)。

七、護理服務(wù)

1、鞏固優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)成果，深入開展責任制整體護理。責任護士為患者提供從住院到出院健康教育、治療處置、康復(fù)指導、心理護理、生活護理等連續(xù)、全程、全面的服務(wù)的同時，還要對病人的情況做到六知道，即病人姓名、診斷、病情、治療、護理及心理狀況；要了解病人各項主要檢查陽性指征及臨床意義；指導病情觀察的要點；掌握病人各項治療及護理措施；掌握病人用藥目的、藥物的主要作用及用藥注意事項；了解病人病情變化及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。

2、加強護理文化建設(shè)。鼓勵護士參加學歷學位教育、充分發(fā)覺護理人員的特長、開展豐富多彩的活動等，提升護理人員的人文修養(yǎng)，在我院站護理園地內(nèi)，上傳我院護理動態(tài)，傳遞學習資料，發(fā)揮空間優(yōu)勢，豐富護士的學習工作生活，打造一支自信樂觀、積極向上、充滿活力的高素質(zhì)護理團隊。

4、強化患者首診負責制。護理人員要以熱情、主動的態(tài)度耐心、細致的解答患者提出的每一個問題，做好相關(guān)護理工作，不得以任何理由推諉，尤其是首診接診的護理人員。

5、倡導無鈴聲換液。護理人員要加強巡回，走在紅燈呼叫前及時為患者更換液體，減輕頻繁響鈴產(chǎn)生的噪音，為患者提供一個安靜的治療環(huán)境。

6、開展貼心服務(wù)。通過對病情危重、氣管切開等不能講話但意識清醒的患者，制作貼心小轉(zhuǎn)盤；科室為無陪護患者訂餐，免費提供一次性紙杯，出院后電話回訪，開展節(jié)日問候、生日祝福等，增進與患者的溝通，滿足患者的需求，進一步和諧護患關(guān)系。

7、采取多種形式，激發(fā)護理人員的工作激情。對每季度患者評出的最滿意護士，及年終評選出的優(yōu)秀護士，進行表揚與獎勵，激發(fā)護理人員的職業(yè)榮譽感，增加團隊的凝聚力和向心力，提高護理服務(wù)水平。

8、加強對導醫(yī)人員的培訓和管理，彰顯醫(yī)院文化、樹立品牌形象。

八、三基培訓與考核

1、根據(jù)護士崗位分級情況，護理部、科室制訂出各級各類護理人員分級培訓目標與考核辦法，對護理人員實施分層級培訓和考核，做到按級上崗，按崗施薪。

2、護理部、科室每月各組織1——2次業(yè)務(wù)學習，要有課件內(nèi)容。

3、操作培訓：基礎(chǔ)、專科操作培訓，每月各1次，年安排12次，科室每月考核1次，護理部每季度考核1次。

4、各科室根據(jù)?？铺攸c，制定本科室培訓計劃，并以月安排的形式落實，護士長每月對安排內(nèi)容進行培訓、考核，要求人人過關(guān)。

5、將糾錯法應(yīng)用于低年資護士培訓。首先，由培訓老師演示正確的操作標準和規(guī)范。其次，有意識的模仿臨床工作中常出現(xiàn)的錯誤操作、不正確的溝通方式等，演示后由護理人員糾錯，同時護理人員相互糾錯，通過討論分析，培訓老師補充、指導，加深護理人員的理解和掌握，從而提高培訓效果。

6、科室間護士長相應(yīng)交流進行技術(shù)學習，規(guī)范?？谱o理操作，提高?？萍寄芩健?/p>

7、組織護士積極參加醫(yī)院組織的護理專題講座及相關(guān)科室科內(nèi)講課，新進人員必須每次參加，其余人員全年參加次數(shù)80%。

8、鼓勵護理人員積極參加24小時醫(yī)學頻道，使參學率達到100%以上。

九、教學、科研工作

1、要求具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開教學雙向反饋會，聽取帶教老師及實習生的意見及建議，改進教學工作，提高教學質(zhì)量。

2、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核，做好轉(zhuǎn)科前的實習鑒定書寫工作。

3、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習生實習結(jié)束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。

4、增強科研意識，鼓勵護理創(chuàng)新。積極開展護理小發(fā)明、小創(chuàng)新等活動，好的發(fā)明創(chuàng)新在全院進行分享、交流。

5、鼓勵護士撰寫論文，年內(nèi)發(fā)表護理論文1—2篇。

十、其他方面安排：

1、慶祝5.12國際護士節(jié)，舉辦護理操作技能競賽，積極參與市、區(qū)兩級節(jié)日慶?；顒?。

2、擬于第二季度舉辦1次護理文書規(guī)范化書寫展評工作，進一步提高護理文書書寫內(nèi)涵。

第4篇：透析中心醫(yī)生工作計劃范文

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，近年來城市公立醫(yī)院的財務(wù)收支規(guī)模越來越大，醫(yī)院經(jīng)濟運營管理日益重要，特別是新醫(yī)改對醫(yī)院經(jīng)濟管理明確提出“提高醫(yī)院資產(chǎn)利用效率，降低醫(yī)院運行成本”的要求，2014年財政部力推的管理會計，為公立醫(yī)院推行經(jīng)濟運營管理找到了有效載體，基于對醫(yī)院醫(yī)療護理技術(shù)業(yè)務(wù)與財務(wù)工作的高度融合，找準運營管控的切入點，精準尋找醫(yī)院管理會計的實際應(yīng)用，促進醫(yī)院良性發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟運行高效低耗。

一、轉(zhuǎn)變醫(yī)院運營管理思路

1.新醫(yī)改下，要積極轉(zhuǎn)變醫(yī)院經(jīng)濟運行發(fā)展模式，醫(yī)院要從關(guān)注經(jīng)濟業(yè)務(wù)總量向關(guān)注成本效益轉(zhuǎn)變，從重業(yè)務(wù)輕財務(wù)向業(yè)務(wù)財務(wù)運營并重轉(zhuǎn)變，注重管理會計職能的發(fā)揮，找出一條健康可持續(xù)的內(nèi)涵式發(fā)展道路[1]。

2.提升醫(yī)院的核心競爭力，業(yè)務(wù)技術(shù)是關(guān)鍵。以舒適的診療環(huán)境、高超的診療技術(shù)、便捷的服務(wù)流程和優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度贏得患者，運用科學手段挖掘潛力，整合并有效利用現(xiàn)有的人力、物力、財力，引入競爭、末尾淘汰機制，使醫(yī)院充滿活力和生機。

3.下大力氣進行收入結(jié)構(gòu)調(diào)整改革，提高醫(yī)療收入，減少浪費；加快床位周轉(zhuǎn)，縮短病人實際住院日，提高設(shè)備利用率，充分利用經(jīng)濟杠桿效應(yīng)；擴大增值性、高技術(shù)性醫(yī)療服務(wù)范圍，開拓新業(yè)務(wù)、新項目等。

4.近年來，在財政補助無明顯增長的情況下，做好醫(yī)療服務(wù)項目的保本量數(shù)據(jù)分析。在目前的物價政策環(huán)境下，醫(yī)院要挖掘潛力，通過發(fā)揮自身醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備條件和管理運營來實現(xiàn)收支平衡。地級市醫(yī)院要增加具有高附加值、高難度的醫(yī)療項目，不能在技術(shù)上與基層醫(yī)療機構(gòu)同質(zhì)化，提高有效服務(wù)收入的比例。

二、提升資產(chǎn)利用效率，發(fā)揮資產(chǎn)效能

（一）固定資產(chǎn)管理會計

注重對固定資產(chǎn)的管理。對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備開展利用率（工作負荷）分析，加強對大型醫(yī)療設(shè)備的效率分析。提升醫(yī)院的醫(yī)療水平和診斷能力，使醫(yī)院資源得到充分有效合理的利用。對院內(nèi)閑置設(shè)備開展排查，通過院區(qū)、科室之間的合理調(diào)配，將可用設(shè)備充分利用。

推行固定資產(chǎn)的成本核算，精細化成本核算、精準化成本控制。要運用計算機網(wǎng)絡(luò)管理，將固定資產(chǎn)折舊納入科室成本范圍，實施固定資產(chǎn)（醫(yī)院經(jīng)濟資源）有償占有使用。合理安排固定資產(chǎn)的維護和更新，加強成本費用意識，保證固定資產(chǎn)得到及時更新和維護。促進科室重視固定資產(chǎn)管理和利用，要樹立投資有回報、占用資產(chǎn)要付費的意識。用經(jīng)濟杠桿調(diào)節(jié)醫(yī)院資金投向與流向，優(yōu)化醫(yī)療裝備資源配置，提高固定資產(chǎn)管理效益。

強化大型設(shè)備效能分析，大型醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院具有很高的價值，除了在設(shè)備論證、購買、變動、維修、保養(yǎng)、計量等環(huán)節(jié)進行全面化管理以外，對固定資產(chǎn)數(shù)量、價值、運行實行全面化管理，這是醫(yī)院資產(chǎn)管理的重點。對設(shè)備收入、成本消耗進行效能分析評估，提高資產(chǎn)的使用效益，滿足物流、賬務(wù)兩方面的要求，對部分醫(yī)技科室的大型設(shè)備進行單機核算。

抓好固定資產(chǎn)源頭環(huán)節(jié)控制。嚴格醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療器械的采購和領(lǐng)用程序，杜絕臨床醫(yī)務(wù)人員指定品牌供應(yīng)商，他們的職責是提供設(shè)備和器械功能的需求。加強采購前科室論證工作，醫(yī)療設(shè)備和器械必須經(jīng)科室民主討論形成效益預(yù)期報告，對投資造成損失的和利用效率低的要進行追責。要從醫(yī)院、學科實際情況出發(fā)，根據(jù)自身規(guī)模結(jié)構(gòu)確定固定資產(chǎn)需要量，避免盲目與重復(fù)投資。

（二）非固定資產(chǎn)管理會計

從以下四個方面加強藥品、材料的核算和管理，降低藥品和耗材費用，切實減輕患者負擔。（1）開展“兩票制”工作，完善藥品的業(yè)務(wù)流轉(zhuǎn)及科學嚴謹?shù)牧鞒炭刂啤３浞职l(fā)揮藥學部的職能，覆蓋臨床藥師的指導工作，使臨床科室規(guī)范合理用藥，強化用藥監(jiān)督機制，全面全程開展用藥監(jiān)測工作。（2）不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，減少對藥品收入的過度依賴，加強藥品集中招標，開展藥品二次議價，降低藥品采購價格，嚴管大處方和貴重藥，減輕患者經(jīng)濟負擔。（3）定期對科室的藥品進行整理，通過開展臨床路徑管理工作，規(guī)范藥品合理使用，限定藥品的使用種類和數(shù)量，降低藥占比，城市公立醫(yī)院的藥占比要控制在30%左右。（4）深入理解藥品零差價政策，科學地分析藥品零差價實行后對醫(yī)院的影響，凈化采購流程，杜絕濫用藥物行為。

（三）加強材料管控，有效降低醫(yī)療費用

1.衛(wèi)生材料尤其是高值耗材的管理是醫(yī)院材料成本控制的重點。應(yīng)利用醫(yī)院信息化系統(tǒng)（HIS）醫(yī)囑、收費與科室實際材料消耗的配比分析，及時發(fā)現(xiàn)不合理收費、漏費、材料丟失、材料浪費現(xiàn)象并進行改正，對不收費材料做出定額管理，設(shè)置二級庫管理，避免材料的積壓浪費。

2.材料成本的控制是控制醫(yī)院材料費過快增長，?p輕患者負擔的重要途徑，主要是繼續(xù)加大材料價格的下調(diào)力度，最大限度控制材料占比的增長，并將材料費用控制的相關(guān)指標納入科室績效核算當中，以促進合理使用材料，提高各科室診療水平。將各科室的材料消耗占醫(yī)療收入比例定期公布排名，使科室自身加以重視，從而有效地降低材料消耗。

3.降低采購成本，完善采購制度，繼續(xù)推進醫(yī)療設(shè)備、材料公開招標，在保證質(zhì)量的同時，盡量用價格低廉的國產(chǎn)材料代替進口耗材，醫(yī)院每百元收入材料消耗要控制在20元以內(nèi)。

三、實施醫(yī)院精準化成本控制

醫(yī)院成本控制是一個常態(tài)話題。成本控制不能以降低服務(wù)水準為代價簡單粗暴地去控制，而是要找準“靶心”用好手段，做好精準控制。要更新理念，提高醫(yī)院全體職工成本控制意識，重點是不能出現(xiàn)浪費。通過對醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)成本的核算與管理，實施精準化控制，提高效益與效率，保證醫(yī)院生存與競爭能適應(yīng)醫(yī)療市場環(huán)境變化。

（一）嚴格實行預(yù)算管理，用預(yù)算控制成本

預(yù)算是成本控制的“殺手锏”，要高度重視預(yù)算的控制作用。從上到下要建立完善預(yù)算架構(gòu)，使預(yù)算管理制度化、體系化、常態(tài)化。將全部收入成本納入預(yù)算管理，使每項支出都在預(yù)算中進行把控，力爭成本預(yù)算的準確可靠。各預(yù)算項目實行指標分級歸口管理，明確責任單位和費用使用情況，促使各科室科學合理地編制成本預(yù)算。對執(zhí)行情況在發(fā)生前和發(fā)生時進行監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)成本費用在預(yù)算執(zhí)行中存在的問題，查找原因，尋找對策[2]。

（二）能源消耗管控

水電氣料是醫(yī)院成本耗費的大頭，要扎實推進節(jié)能降耗工作，加強和完善節(jié)水節(jié)電的改進措施。各科室要落實節(jié)水用電責任，對重點耗能單元采取針對性的節(jié)能措施，如在空調(diào)方面，規(guī)定冷熱氣供應(yīng)標準，適當調(diào)整冷媒水、冷卻水的溫度。夏天適當提高冷媒水的溫度，冬天適當降低熱媒水的溫度，使冷水機組的能耗大幅度減少。合理設(shè)置電梯開啟的數(shù)量、樓層和時間，實施電梯系統(tǒng)智能化控制。要對成本數(shù)據(jù)分析，深入挖掘成本數(shù)據(jù)背后存在的問題，找出成本控制潛力。

（三）醫(yī)院管理費用管控

嚴格實行預(yù)算管理，將醫(yī)院的全部花費、成本費用納入預(yù)算，做好相關(guān)支出預(yù)算數(shù)據(jù)的測算工作。明確責任單位和費用的使用情況，分析費用計劃完成情況，嚴格控制管理費用，建立完善的審批報銷制度，層層把關(guān)。節(jié)約消耗就是節(jié)約資金，對日常維修及零星工程要有效管理，堵塞漏洞，努力做到醫(yī)院每花一分錢都要找到支出的責任科室，區(qū)別全成本核算與績效核算的邊界標準，在科室KPI考核中增加成本管控考核指標，降低醫(yī)院的運營成本。

（四）加強洗滌費、物業(yè)費、保潔費等大額開支的管理

洗滌費、物業(yè)費、保潔費是醫(yī)院運營成本中金額較大的開支，特別是實行物業(yè)托管的醫(yī)院更是如此，要對每床日保潔費、物業(yè)、洗滌費進行分析，對異常上升現(xiàn)象（病人量沒有增加的情況）要找出原因，醫(yī)院要強化科室的潔凈意識和護士長監(jiān)督職責。總務(wù)后勤部門要定期對物業(yè)保潔、洗滌情況進行檢查、巡視，增強物業(yè)公司的約束機制，使保潔、洗滌等成本得到持續(xù)控制。

（五）加強人力成本控制，充分發(fā)揮人員效益

1.建立人力成本預(yù)算管理制度

為有效做好人力資源成本控制，首先要做好人力成本的預(yù)算，按崗設(shè)人，充分發(fā)揮預(yù)算管理的規(guī)劃、溝通、協(xié)調(diào)職能，增強人力成本的可預(yù)見性，避免或減少人力資源成本的隨意性和盲目性。人力資源部門與各相關(guān)部門協(xié)調(diào)，密切配合，制定人員經(jīng)費預(yù)算，對職工薪酬、培訓、進修等費用實施管控，運用本量利分析法對臨床科室的業(yè)務(wù)量加以分析。

2.建立公平、公正、科學合理的績效考評體系

合理的薪酬分配管理體系，不僅能有效調(diào)動職工工作的積極性和提高效率，還能為醫(yī)院節(jié)約出更多的人力資源成本，在醫(yī)院績效方案中，要結(jié)合醫(yī)院自身特點和存在的問題，將“工作效率、管理效能、服務(wù)質(zhì)量、勞動紀律、技術(shù)能力”五個方面的考核結(jié)果，作為衡量績效考評的依據(jù)，充分考慮崗位性質(zhì)、技術(shù)難度、風險系數(shù)、工作強度、職業(yè)道德操守、醫(yī)德醫(yī)風及成本控制因素，使之對內(nèi)具有激勵性及公平性，對外具有較好的競爭力薪酬，激發(fā)職工積極性、主動性和創(chuàng)造性，切實促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

3.優(yōu)化組織機構(gòu)、實行定員定崗

醫(yī)院應(yīng)以提高工作效率，最大限度地滿足病人需求為原則，科學設(shè)置醫(yī)療科室及行政后勤科室。根據(jù)具體情況，明確崗位名稱，設(shè)置人數(shù)、工作職責及考核標準，按崗設(shè)人、一人多崗，充分發(fā)揮每名職工的工作效能。

四、強化責任、擔當意識，推行責任會計中心

持續(xù)強化科室目標管理工作：（1）科室目標管理工作就是科主任、護士長使命感的載體，要促進科室工作能夠在科學化、規(guī)范化、標準化的流程中進行。醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進的同時，要提升科室運營管理的效率與效益。（2）提升門診工作量的考核，注重專家、科主任的門診出診率，推進一卡通建設(shè)，簡化就醫(yī)流程。（3）三級醫(yī)院的重要職責就是疑難危重、急重病人的收治、救治能力，要新增各科對急難危重比的考核，這個指標的提升，是科室技術(shù)水平提高的標桿。（4）要在外科系統(tǒng)中新增手術(shù)率的考核，使外科科室充分發(fā)揮學科優(yōu)勢，增加三級、四級手術(shù)技術(shù)力量，加大難度高、風險系數(shù)高手術(shù)的例數(shù)，從多方面提升技術(shù)水平，積極順應(yīng)分級診療的要求。（5）科室效率提高的重要抓手就是縮短住院日，依托臨床路徑與單病種管理方式，以特定病種的平均住院日為重點，合理控制平均住院日。分季度分析手術(shù)前后住院日、疑難危重病住院日等相關(guān)指標，尤其要重視產(chǎn)生原因并提出解決方案。規(guī)范臨床科室診療流程，制定標準住院天數(shù)，有效降低住院日，為了縮短診療時間，規(guī)定醫(yī)技科室檢查項目完成時間和檢查結(jié)果出具報告時間，在醫(yī)生工作站開發(fā)住院時間超預(yù)期預(yù)警機制，對于即將超過某病種標準住院天數(shù)的患者，及時調(diào)整治療方案，使病人得到更加有效合理的治療。（6）逐步推行責任目標成本制度，結(jié)合醫(yī)院管理的實際，按照能夠控制原則，制定切實可行的責任目?順殺荊?將降低醫(yī)院成本的目標分解落實到相關(guān)職能科室，進行醫(yī)療成本的對口管理，實現(xiàn)醫(yī)療成本的事前控制。在醫(yī)療業(yè)務(wù)過程中，將醫(yī)療成本的實際消耗與責任目標進行對比，加強醫(yī)療業(yè)務(wù)事后管控，總結(jié)經(jīng)驗，查找原因，防微杜漸，完善醫(yī)療成本管理責任制。揭示各醫(yī)療成本項目差異，查明責任歸屬，明確醫(yī)療責任制，把醫(yī)療成本控制在合理水平，最大限度地優(yōu)化利用醫(yī)療資源[3]。

五、打通數(shù)據(jù)通道，推進醫(yī)院信息鏈建設(shè)，逐步建立覆蓋全院完整化的大信息平臺系統(tǒng)

整合醫(yī)院現(xiàn)有信息資源，要建立醫(yī)院資源計劃（HRP）運營管理平臺，通過對醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、實驗室信息系統(tǒng)（LIS）、醫(yī)學影像系統(tǒng)（PACs）、財務(wù)核算、固定資產(chǎn)管理、物流管理、人事管理、績效核算等系統(tǒng)的有機銜接和整合，建立支持醫(yī)院整體運營管理，實用、高效、互聯(lián)互通、信息共享的系?y化醫(yī)療資源管理平臺，提高各主要業(yè)務(wù)線的管理和綜合運營水平。在良好的整合醫(yī)院數(shù)據(jù)信息化平臺的基礎(chǔ)上設(shè)計安裝醫(yī)院BI系統(tǒng)，服務(wù)醫(yī)院發(fā)展[4]。

六、關(guān)注醫(yī)保病人費用管控

隨著醫(yī)保、農(nóng)合病人的統(tǒng)一管理，病人住院次均費用的嚴控，單病種付費的推行，醫(yī)保病人費用控制成為醫(yī)院管理的當務(wù)之急。（1）醫(yī)保工作要追求精細化、從服務(wù)患者職責拓展到醫(yī)保病人的管理、醫(yī)保付費的運作、醫(yī)保政策的扶持與爭取、醫(yī)保病源分析等，按照未來醫(yī)保預(yù)付制度的要求，科學、合理地制定醫(yī)院、科室醫(yī)?？刂祁~度，有效地保證醫(yī)?；鸬暮侠硎褂煤桶踩?。對醫(yī)保病人診療全過程行為進行規(guī)范，保證診療行為統(tǒng)一、合規(guī)。為了防止過度醫(yī)療，保證基本醫(yī)療工作的正常運行，醫(yī)保部門設(shè)專人監(jiān)督檢查臨床科室醫(yī)保協(xié)議落實情況，關(guān)注醫(yī)?；颊邩?gòu)成、患者自費負擔和知情情況，保證患者對自己所有治療行為的知情權(quán)。（2）要定期組織專家對醫(yī)保病人出院病歷進行終末質(zhì)量管理，對治療過程掌握，是否遵守用藥管理規(guī)定、因病施治原則，是否合理用藥以及用藥適應(yīng)癥選擇，有無過度檢查及治療等方面進行分析考評，結(jié)合醫(yī)保質(zhì)量考核辦法給予處罰。

七、注重衛(wèi)生材料的管控

1.醫(yī)院要制定適用的《醫(yī)療器械（醫(yī)用設(shè)備、耗材）使用管理規(guī)定》，規(guī)范醫(yī)院準入使用的耗材，加強耗材監(jiān)管，降低醫(yī)用設(shè)備、耗材使用風險，保障臨床使用安全，重點是對檢驗試劑、手術(shù)材料、醫(yī)療檢查設(shè)備耗材的監(jiān)管。

2.成立由科室民主管理小組成員組成的新增醫(yī)用耗材議價小組，使采購流程更加公平、公開、透明、陽光，提高醫(yī)用耗材采購效率，降低醫(yī)用耗材采購成本。

3.完善衛(wèi)生材料采購成本，規(guī)范采購流程，嚴把材料的招標采購及供應(yīng)商資質(zhì)關(guān)，降低采購成本，提供優(yōu)質(zhì)價廉的材料供應(yīng)。

4.對心臟、骨科植入類和血液透析類部分高值耗材要公開招標，醫(yī)院對招標的產(chǎn)品進行二次議價與談判，進一步調(diào)整價格，降低采購成本。

5.要成立檢驗試劑、手術(shù)室預(yù)備庫房（二級庫），對高值耗材實行預(yù)庫存管理，這樣既保證臨床手術(shù)的安全、及時，又降低高值耗材的庫存成本。

八、發(fā)揮財務(wù)與管理會計職能，服務(wù)醫(yī)改

1.完善醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制體系，杜絕不合理支出，做好醫(yī)院核心業(yè)務(wù)流程?！昂娩撚迷诘度猩稀?，嚴格做好各項開支控費管理，加強資金支出的內(nèi)部監(jiān)督，避免產(chǎn)生不合理的成本費用。要在逐步提升醫(yī)院運營效率和管理精細化程度上多思考。