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2009~2010年我院共接收了65例腎內科患者,對其進行護理研究,共有男性患者38例,女性患者27例,患者的年齡為10~68歲之間。
2護理方法
此次研究的患者共有23例需要接受手術治療,患者術后還需要接受血液透析治療。在進行護理時,要對患者的透析進行護理。首先,護理人員和患者及其家屬講解血液透析的目的和效果,讓他們明白術后接受該治療的必要性,對于透析治療過程中的一些注意事項進行交代,讓其能夠緩解內心的壓力,消除恐懼。血液透析需要在嚴格的無菌環(huán)境下進行,在透析的過程中,對患者的生命體征、精神狀況以及熱原反應等情況進行嚴密的觀察,同時應當準備好急救需要的設備設施等,確保患者出現意外情況能夠及時得到救治。其次,患者接受透析治療后,護理時要進行相關疾病知識教育,讓患者及其家屬能夠加深對該疾病的了解,在生活和康復過程中能夠注意,為患者進行穿刺時要指導患者的呼吸,緩解患者的痛苦,指導患者緩解痛苦的方法能夠提升護理順利度,讓患者更快的康復,在透析護理過程中也是非常有效的護理方式。
2.2對兒童患者的護理
此次研究中有12例兒童患者,因為兒童處于生長發(fā)育的過程中,心智等不成熟,在生活中自理能力差,年齡偏小的患者也不能夠準確表達自己身體上的不適,所以兒童的護理也是腎內科護理工作的要點和難點。護理人員從護理之初就要和患者的家屬建立比較好的信賴關系,加強溝通交流,和患兒及性能溝通,讓他們可以熟悉護理人員,避免陌生感,讓患兒家屬可以和護理人員關系親近,這樣有助于在護理工作中取得他們的協(xié)助,獲得他們的體諒。護理人員為患兒消除其恐懼感,幫助他們穩(wěn)定情緒,在進行溝通的時候,語言行為都應該良好,要對患兒進行鼓勵和激勵,讓他們能夠配合治療。此外,患兒家屬因為患兒的疾病而焦急,對治療、護理等存在疑問的時候,護理人員需要向患兒家屬進行解釋,雙方不要存有疑慮和矛盾,護理人員始終要有良好的修養(yǎng)和素質,避免糾紛矛盾產生。
2.3術后的健康教育護理
腎內科疾病需要接受長期的治療,因此住院僅僅只是其治療的開始,在出院后,患者還需要接受各種治療和檢查,對患者提供健康指導能夠幫助患者養(yǎng)成正確的生活習慣,讓其獲得良好的恢復,像是飲食禁忌、監(jiān)測項目等的指導,能夠避免患者錯過就診時機,改善生活質量。健康教育一般在患者入院到出院期間進各種護理活動中,比如按時吃藥、鍛煉身體等等,使患者養(yǎng)成一個良好的作息習慣,有利于病情長期的康復,也可以有效的預防各種并發(fā)癥的發(fā)生。另外,由于腎內科疾病的治療過程很長,容易造成患者抑郁、恐懼等心理,而健康教育能夠增強患者治療的信心,使患者看到康復的希望,能夠自覺參與到自我護理中,感受到家屬對自己的認可,覺得自己不再給家人增添負擔,則會積極配合治療。
3結果
通過有效的護理,本組65例病例全部康復出院,并且在出院后2個月內進行走訪,沒有感染和并發(fā)癥的產生。
4討論
1.1一般資料
對我院2014年1-6月產科36例頭痛患者,結合臨床病情及神經內科會診意見,具體診斷分型以及所占比例。
1.2護理方法
36例患者中有13例給予藥物治療并給予專項護理,23例給予專項護理等非藥物治療。
1.2.1一般護理
本資料36例患者中有20例為緊張型頭痛及6例偏頭痛,兩者總和占我科頭痛患者的比例最大(見表1)。緊張型頭痛的病因與情緒障礙、應激、心理緊張、抑郁、焦慮有關,其治療包括非藥物治療(心理治療等)以及藥物治療。偏頭痛與精神因素也有較密切關系。經過臨床觀察發(fā)現產科頭痛患者多發(fā)生于初產婦。臨床上由于產婦對相關的產科醫(yī)學知識缺乏,產婦生活習慣以及入院后居住環(huán)境的改變,對醫(yī)護人員的不信任等因素,均可使產婦產后的心理發(fā)生一系列變化,可使產婦產生緊張、恐懼、膽怯等不良心理變化,而其中初產婦又為多見。因此,作為護理人員,首先要對產婦加強健康宣教,增長其醫(yī)學知識,讓產婦對于自己在生產過程中以及產后可能出現的問題有所了解,尤其對于產婦在產后康復、哺乳、照顧嬰兒等方面加強護理和指導,多給予產婦關心,加強醫(yī)護溝通,增加其安全感、信任感,通過細致觀察了解產婦心理變化的先兆,并幫助產婦克服引起焦慮和精神壓力的原因。另外,病房要保持安靜、整潔、空氣流通、空氣溫度和濕度的適宜,為產婦營造溫馨的住院環(huán)境,這樣產婦能夠精神放松、心情愉快,對于臨床頭痛的緩解有較大幫助。
1.2.2用藥護理
本資料36例頭痛患者中有13例進行藥物治療,包括1例顱內感染性頭痛、1例緊張型頭痛、2例偏頭痛、3例高血壓性頭痛、6例其他原因導致頭痛(包括1例鼻竇炎、2例枕神經痛及3例因上呼吸道感染后發(fā)熱的產婦)。其中所用藥物可能會涉及抗生素、降高血壓藥物、營養(yǎng)神經藥物、抗焦慮抗抑郁藥物、鎮(zhèn)靜安眠藥物以及止痛藥物。護理人員應掌握使用以上藥物的劑量、用法及副作用,并要了解這些藥物的適應證、禁忌證。在執(zhí)行醫(yī)囑過程中要做到準時、準量用藥,用藥前告知產婦可能的常見藥物副作用,并注意觀察用藥后有無副作用的發(fā)生,一旦出現副作用應及時通知醫(yī)生并配合好醫(yī)生進行相關后續(xù)治療,并在產婦出現藥物副作用后及時安撫產婦情緒,保持產婦的情緒穩(wěn)定,避免在藥物治療過程中頭痛癥狀因情緒等因素加重的可能。
1.2.3出院指導
對于產后出院患者做好出院指導,告知相關注意事項,飲食搭配合理均衡,避免攝入咖啡、濃茶等可能誘發(fā)頭痛食物,避免受涼感染,并囑其保持情緒穩(wěn)定,避免產后抑郁等情況的發(fā)生,并注意門診隨訪。
2結果
本組36例頭痛患者中,13例患者通過藥物治療并輔以相應護理措施后頭痛癥狀改善,其他23例非藥物治療的患者主要通過護理后頭痛癥狀也得到有效緩解。
3討論
頭痛是臨床常見的癥狀,其病因繁多,神經痛、顱內感染、顱內占位病變、腦血管疾病、顱外頭面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可導致頭痛。發(fā)病年齡常見于青年、中年和老年。根據頭痛發(fā)生病因,國際頭痛協(xié)會將頭痛分為三大類:(1)原發(fā)性頭痛:包括偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛等;(2)繼發(fā)性頭痛:包括頭頸部外傷、顱頸部血管性因素、顱內非血管性疾病、感染、藥物戒斷、精神性因素等多種原因所致的頭痛;③顱神經痛、中樞性和原發(fā)性面痛、以及其它其他顏面部結構病變所致頭痛及其他類型頭痛。頭痛的發(fā)病機制復雜,主要是由于顱內、外痛敏結構內的痛覺感受器受到刺激,經痛覺傳導通路傳導到達大腦皮層而引起。頭面部血管、神經、腦膜、靜脈竇、頭面部皮膚、皮下組織、粘膜等構成頭部痛敏結構,當其受到機械牽拉、化學、生物刺激或體內內環(huán)境發(fā)生改變時引發(fā)頭部疼痛。頭痛的治療包括藥物治療和非藥物治療兩部分。對于產科頭痛患者的治療,護理措施在藥物以及非藥物治療中均有較好的效果。
4結語
論文關鍵詞:人造血管在維持性血液透析中的應用與護理
隨著血液透析患者存活時間明顯延長,血管通路問題日漸突出,成為影響患者透析質量的重要因素。對于內瘺容易堵塞、自體表淺靜脈血管條件差,難以建立直接動靜脈內瘺,不得不選擇人造血管來建立透析生命線?,F對我科5例應用了人造血管內瘺患者的護理體會報告如下。1、臨床資料 1.1 一般資料 患者5例,男1例,女4例,年齡48~70歲,平均年齡61.6歲,血透齡均>5年,使用人造血管平均 > 2年,每周透析時間為2~3次,每次4小時,血流量為200~280ml/min. 1.2 方法 1.2.1 人造血管內瘺手術方法 采用人造材料聚四氰乙烯血管于患者左或右前臂與肘正中靜脈或貴要靜脈、肱靜脈U型端吻合術。 1.2.2 人造血管穿刺方法 ?嚴格執(zhí)行無菌技術操作,穿刺時不使用止血帶。?穿刺點的選擇 :穿刺點應輪流替換,切記定點穿刺。沿著人造血管的平行軸每兩個穿刺點距離0.5~1cm,動靜脈間的距離應在4cm以上,距吻合口3cm內的位置不能穿刺。?穿刺方法:穿刺前仔細摸清血管走向,動脈穿刺的方向可以順血流也可以逆血流,靜脈穿刺方向始終順血流方向,即向心方向,使重復循環(huán)降至最少。由于人造血管的修復較差護理論文,也可動脈穿刺人造血管,靜脈穿刺周圍血管,這樣既減少了再循環(huán)又延長了人造血管壽命。采用16G*1英寸金屬內瘺穿刺針,針尖斜面向上,呈40°~45°角刺入人造血管,進入血管后,有明顯的落空感,見回血后放低針尖角度,將針頭全部送入,安全固定。
1.2.3止血方法:讓患者自己指壓,此方法對人造血管創(chuàng)傷最小,并且止血效果最好。指壓方法是在拔針的同時在皮膚穿刺點上0.2~0.3cm處進行指壓,壓迫的力量為既能保持穿刺點兩端有搏動,又能控制出血。壓力過輕會引起皮下出血或血管穿刺處假性動脈瘤的形成。應做到起針和壓迫動作協(xié)調,以減少血管的損傷。壓迫時間一般為10~15min.2、結果
5例患者,人造血管內瘺均通暢,血流量200~280ml/min,2例因血栓形成閉塞再通后血流量通暢,雜音響亮。使用有效率達100%。 3、 護理
3.1 血透析前的護理
3.1.1檢查人造血管功能狀態(tài),如有無震顫,搏動及血管雜音等,若發(fā)現減弱或者消失,應立即通知醫(yī)生,進一步確認人造血管是否閉塞。
3.1.2穿刺過程嚴格無菌技術,以穿刺點為中心由內向外螺旋式消毒直至5cm~8cm直徑的范圍,穿刺時戴無菌手套操作,以免用未消毒的手或器械等接觸穿刺部位。
3.1.3 人造血管若穿刺失敗,立即拔針,動脈去遠心端,靜脈取近心端,在人造血管上另行穿刺,適度按壓穿刺點,觀察血管有無出血,紅腫熱痛等現象,并及時處理。若局部形成血腫,24小時內用25%硫酸鎂濕敷,24小時后熱敷血管周圍血腫部位,用喜療妥軟膏按摩。人造血管禁止冷敷和熱敷。
3.2血液透析中的護理
密切觀察穿刺穿刺部位有無出血、腫脹、疼痛等情況護理論文,及時處理。人造血管側肢體禁止測血壓、抽血、輸液等治療。嚴密監(jiān)測血壓,避免發(fā)生低血壓,確保人造血管流量通暢。人造血管側肢體制動。
3.3 血液透析后的護理
3.3.1治療結束后小心的拔出針,在拔出針后的瞬間立即加壓,以免穿刺針刮傷血管。輕壓棉球針刺血管的位置,指壓10~15分鐘,壓迫時間不能過長,壓迫力度的大小應根據既能止血又不影響人造血管的波動和震顫為宜。
3.3.2健康宣教 囑患者術肢體不能負重,不能用力,不穿緊身的衣服,避免外力碰撞。注意睡覺時勿將術肢枕于頭下,避免壓迫人造血管肢體血液循環(huán)不良導致閉塞。教會患者每日摸、聽血管震顫和彈性。囑患者術肢疼痛、瘙癢、腫脹等異常時,立即到醫(yī)院就診。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,保持肢體清潔,透析當天穿刺點避免弄濕,以免感染。
4 、體會 人造血管
摘要。
參考文獻
[1]梅長林、葉朝陽、趙學智.實用透析手冊.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003
【關鍵詞】嚴重復合傷;急救;觀察;護理
嚴重復合傷是臨床常見的急重癥之一,致傷原因以車禍為最多,其次為墜落、砸傷、擠壓傷等外傷所致的胸、腹、腦等損傷是最嚴重的多發(fā)性復合傷,患者病情危重, 出血量多,常伴失血性休克,如不及時救治,會危及患者的生命,做為急診科護士,必須熟練掌握各種急救護理知識和技能,嚴密觀察病情變化,在最短時間內配合醫(yī)生采取及時有效的救治措施,才能大大提高搶救成功率,使病人轉危為安。
1 臨床資料
本組共80例,男性50例,女性3O例,年齡18—70歲,入院時血血壓60/40mmHg一160/110mmHg,診斷為顱腦外傷20例,胸腹聯(lián)合傷2O例,血氣胸10例,腹外傷合并骨盆骨折10例,肝脾破裂20例,搶救成功77例,死亡3例。病人來院時基本處于休克狀態(tài),全部病人經過手術治療,治愈77例,死亡3例。
2急救護理:
2.1病情評估嚴重復合傷病人入院時往往病情危重,大部分病員不能訴說病情或描述不清,接診護士應快速對傷情的危重性作出初步的評估,如病人的一般情況、意識、瞳孔、呼吸、血壓、脈搏、四肢溫度、傷口出血、四肢活動情況等,同時詢問受傷情況,檢查受傷部位,注意疼痛性質及伴隨癥狀等,同時盡快通知值班醫(yī)生,準備實施進一步搶救【1】。病人到醫(yī)院后的最初幾分鐘,往往決定了早期救治傷員的質量和速度,是決定傷員生死存亡和順利康復的關鍵,所以急診護士應做到瞬間判斷、正確評估、果斷處理。
2.2保持呼吸道通暢及供氧保持呼吸道通暢是急救過程中最主要措施【2】。嚴重復合傷病人多伴發(fā)呼吸困難和窒息,必須吸引或用手清除口腔和鼻咽部血液、分泌物和泥沙等,向前托起下頜,把舌拉出并將頭偏向一側,以解除窒息,保持呼吸道通暢,對嚴重呼吸困難、呼吸心跳驟停者,給予氣管插管或切開,呼吸機輔助呼吸,以保證良好的通氣與氧供。
2.3維持有效循環(huán)血量迅速建立有效靜脈通道,快速補充血容量,早期足量擴容是糾正休克的關鍵治療。用靜脈套管針迅速建立2.3條經脈通路以保證輸血輸液通暢,對靜脈穿刺困難者應及時靜脈切開,在前3O分鐘內輸平衡鹽液1500m1.2000ml,以保證重要器官得到充分的血液灌注,然后輸入膠體液,全血。
2.4選擇靜脈通路時應考慮:下腹,腹部嚴重復合傷病人應選前上臂靜脈,頭,上肢或胸部外傷,可選用大隱靜脈,頸內靜脈置管是任何部位創(chuàng)傷的首選,即可補液,又可監(jiān)測循環(huán)血量。在休克代償期,由于機體處于應激狀態(tài),表現為血壓正?;蛏?,脈搏增快,這一假象往往掩蓋了病情,作為護士一定要掌握休克病人的病理、生理知識,正確觀察和判斷病情變化,為成功搶救病人提供良好的依據【3】。對休克病人要避免過多的搬動和檢查,先處理緊急情況,待病情穩(wěn)定之后再作進一步的檢查, 以免貽誤最佳搶救時機。
2.5控制活動性出血開放性外傷病人,出血多、出血快,在短時間內可造成病人血容量銳減而導致休克,因此應立即止血,及時用加厚紗布加壓包扎,抬高傷口以減少出血,以便于進入手術室行探查手術。對閉合傷病人,應嚴密觀察病情變化,若經過積極抗休克治療,病人血壓仍出現進行下降,脈搏細速,面色蒼白,四肢濕冷,應考慮內臟有活動性出血,若腹腔穿刺抽出不凝血即可確診,應迅速做好術前準備,送病人入手術室進行剖腹探查手術。
2.6嚴密觀察病情變化并做好記錄密切觀察病人的神志、瞳孔、脈搏、血壓、呼吸,皮膚顏色,感覺,出血量,尿量等以了解病情進展情況,同時向現場人員詢問、了解致傷原因,判斷有無合并傷, 以便及時處理。
2.7做好術前準備護士應及時做好配血、皮試、留置胃管、備皮、導尿等術前準備工作。在搶救過程中,嚴格執(zhí)行無菌操作,對經常使用的介入性血管插管和其他導管,加強消毒隔離,定期更換,嚴格處理污染物,以減少醫(yī)源性感染率,同時也要加強醫(yī)務人員手的保護,養(yǎng)成操作前后洗手戴手套習慣,避免交叉感染。
2.8加強心理護理。意外創(chuàng)傷,傷勢嚴重,又急需手術,患者易產生恐懼甚至絕望,對此我們應注意觀察和了解患者心理情況,鼓勵和安慰病人,消除患者恐懼心理,并嚴密觀察病情,給予因勢利導的心理護理,使之配合各項檢查和治療,樹立樂觀精神,戰(zhàn)勝疾病。同時還要積極與患者家屬溝通,獲得家屬支持,從而提高工作效率,提高患者家屬的滿意度,減少醫(yī)療糾紛干擾,有利于患者救治??傊?,通過對嚴重復合傷病人的急救與護理,使我真正體會到時間就是生命,只有在最短的時間內密切配合醫(yī)生對病人進行緊急而迅速的搶救、嚴密細致的觀察、周到細心的護理,才能使病人脫離險境,順利康復。
參考文獻:
[1] 李明子.如何撰寫高質量的護理論文[A].河南省護理學會糖尿病及腹膜透析護理新進展學術交流研討班資料匯編[C];2007.
以加強護士隊伍素質建設為核心,以抓???、重培訓為重點,強化專業(yè)內涵,提高技術水平和服務質量,深化優(yōu)質護理服務內涵,為患者提供安全、專業(yè)、全程、優(yōu)質的護理服務,提升患者對護理服務的滿意度,提高社會效益與經濟效益。
二、總體目標:
1、護理管理組織體系健全,質控小組職責明確,落實到位,護理管理模式更加合理、規(guī)范、完善。
2、護理規(guī)章制度認真落實,護理行為科學規(guī)范。
3、護理安全得到保障,護理質量持續(xù)改進。
4、護理信息化建設不斷完善,改進、重新修訂各班職責及日程周程,患者直接護理服務時間增加。
5、優(yōu)質護理服務示范工程持續(xù)深化,護理服務內涵質量進一步提升,科室護理品牌服務更加體現專業(yè)特色。
6、護理人員業(yè)務技能水平加強,綜合素質得到提升,護理科研及創(chuàng)新能力提高。
7、建設??谱o理團隊,提升專科護理水平。
三、具體目標:
1、住院患者目標滿意度95,滿意率95%。
2、患者入院護理評估率100%。
3、健康教育覆蓋率達100%,病人知曉率95%。
4、基礎護理達標率100%。
5、護理人員培訓覆蓋率100%。
6、護理人員三基考核平均80分(合格分80分)。
7、護理基本理論知識和基本技能操作考核合格率100%。
8、護理文書書寫合格率90%(合格分80分)。
9、搶救藥品、物品完好率100%。
10、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
11、洗手正確率95%。
12、開展優(yōu)質護理服務工作,不斷深化護理內涵,確保優(yōu)質護理服務工作在各護理單元全面開展,開展率達到100%。
四、護理管理
1、深化人事制度改革,促進護理質量提高。用多渠道形式向護理人員講解有關人事制度改革的精神,思路及發(fā)展趨勢,統(tǒng)一思想,充分人事改革的必要性,消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機,使全院護理人員既有緊迫感,又有危機感;即樹立競爭意識,又增強服務意識和質量意識,優(yōu)化護理隊伍,促進護理質量提高。
2、加強護士長目標管理考核,日??荚u與年終考評相結合,科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。增強護士長經營管理意識,改變科室收入結構,護士長應對科室物資成本核算工作進行進行認真、準確的統(tǒng)計,使科室的成本即合理又科學,即低耗又有效,即減少病人負擔又增加社會效益。
3、促進護士長間及科室間的學習交流,每季組織護理質量交叉大檢查,每季度召開1次護士長工作經驗交流會,借鑒提高護理管理水平。
4、第一季度組織一期護士長及護理骨干參加的管理知識培訓班,不斷提高護士長的管理能力及管理水平,提升護理骨干的整體配合意識。
5、通過多種形式提高護士長自身業(yè)務素質(外出培訓、自學、護理查房等),帶動全院各科室??茦I(yè)務水平的提高。
6、對全院護士實行分層級管理(培訓及使用),按護士能力分層次排班,按崗施薪,做到人盡其才,才盡其用。
7、實施人性化管理。建立全院QQ護士群、定期召開護士長、護士交流會、節(jié)假日組織護士進行活動、發(fā)放小禮品,從多方面關愛護士,增強護士群體的歸屬感、認同感與凝聚力。
8、加強護士工作站管理,進一步推進電子病歷工作,取消不必要的護理文書書寫,實現把護士還給病人這一主導思想。
9、針對醫(yī)院各科室特色,設立專科護理管理委員會,成立??谱o理小組,如:老年病護理小組、危重病護理小組、糖尿病護理小組、靜脈留置針護理小組、壓瘡護理小組、康復治療護理小組、各種管路護理小組、氣道護理小組,相關科室作為院內??谱o士培養(yǎng)基地,并利用專科優(yōu)勢做好院內護理會診,提升??苾群ㄔO。
10、依照我院《區(qū)鎮(zhèn)一體化護理實施方案》,今年繼續(xù)認真落實護理人員下基層業(yè)務指導,進一步規(guī)范我區(qū)基層護理工作,提升基層護理質量。
五、護理質量
1、加強制度建設,規(guī)范護理行為。按照等級醫(yī)院評審標準進一步修訂,完善各項護理制度、質量標準、應急預案、工作流程等,并組織全院護士認真學習落實。
2、加強對各項護理規(guī)章制度的落實。
(1)將新增、修訂的各項規(guī)章制度、工作流程、緊急預案、護理常規(guī)等納入三基培訓安排,分層次按階段組織實施,使護理人員及時掌握護理工作的新要求、新標準,并按規(guī)范落實。
(2)護理部加強對制度落實情況的督導、檢查,定期和不定期開展各種質控活動,并利用查房、考核等機會發(fā)現制度落實過程中存在問題,及時召開護士長質控會議,討論、分析問題的根源,提出合理可行的指導性建議,促進各項規(guī)章制度的切實落實。
(4)完善護士工作站系統(tǒng)的管理,實現護理質控的信息化管理,提高管理效率。
3、進一步規(guī)范護理交接班工作。
(1)嚴格落實危重病人床頭交接班制度。
(2)實施護理交接班規(guī)范化、標準化,做到五看五查。即看交班本、醫(yī)囑單、體溫單、護理記錄單、交接班記事本;查新入院、術前準備及術后護理、危重、癱瘓/大小便失禁、特殊治療/檢查前后病人各項處置是否穩(wěn)妥、及時、齊全。
(3)進一步落實重點人群、重點環(huán)節(jié)及重點時間段的交接,如手術、轉科、病危、病重、節(jié)假日患者的交接工作。
4、規(guī)范護理文書的書寫,提高護理文書書寫質量。
(1)護士長認真學習護理部下發(fā)的電子護理文書書寫規(guī)范、流程和質量標準。護士長及質控護士加強檢查,確保出科每份護理文書均符合要求。
(2)科室制定本科常見疾病護理計劃及常用術語電子模版,交護理部審核,以保證護理文書的書寫質量。
(3)積極參加護理部組織的關于電子護理文書書寫規(guī)范培訓,提高護理人員書寫電子護理文書的能力。
5、創(chuàng)新查房形式,提高查房效果。
(1)借鑒醫(yī)生業(yè)務查房模式,開展責任護士??責任組長??護士長三級護理業(yè)務查房。一級查房:責任護士每天對所負責病人按護理程序進行查房。二級查房:責任組長每日對本組新入院患者、危重及重點患者進行查房。三基查房:護士長每天對新入危重病人、重點病人等進行查房,評價護理措施的落實情況,并對疑難護理問題進行指導、解答。
(2)針對各護理單元的特點,選擇典型的有代表性的護理病例,每季度組織一次護理查房,各科室每月安排一次??撇榉俊?/p>
6、強化床邊護理工作制。
(1)將護理工作重心前移至患者床旁,切實做好對患者的全面、準確評估,病情觀察,健康宣教,康復指導,心理護理等工作,更好地和諧護患關系,提高工作質量。
(2)以過細、過精、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質量管理,即基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量,其中環(huán)節(jié)質量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。
7、改革護理質量考核方式。改變原來按工作內容的條塊式考核為按崗位職責的全面考核,真正落實責任護士對患者全程、連續(xù)的服務。
8、做好病區(qū)的物品、陪人及衛(wèi)生管理工作。
六、護理安全
1、護理部做好宏觀管理,補充完善護理安全管理措施,抓好各層護理人員崗前培訓工作,定期和不定期檢查工作,繼續(xù)落實護士長夜查房制度和節(jié)前安全大檢查和節(jié)中巡查制度。
2、做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接,搶救儀器保持功能狀態(tài),保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控,病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控,時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
3、完善對壓瘡患者的管理。對壓瘡高危人群,及時評估,并采取有效預防措施,防止壓瘡發(fā)生;對帶入壓瘡、發(fā)生的壓瘡,及時上報護理部,請相關科室會診,做好壓瘡處理,促進愈合。并做好全院護理人員壓瘡防治知識的培訓工作。
3、加強護理信息化建設中的安全管理。
(1)信息化工作站使用過程中如發(fā)生停電、數據丟失、網絡癱瘓等意外情況,立即啟動突發(fā)事件應急預案,上報信息科、護士長、科主任、護理部,并按規(guī)范執(zhí)行。日常加強相關知識培訓。
(2)不斷強化信息化使用中的安全意識,注意保護個人登錄密碼,并定期更換,使用后及時關閉;每個人使用自己帳號密碼進行工作,防范可能引發(fā)的護患糾紛。
4、加強護理安全的質量管理。
(1)重點人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:實習護士、1年內護士、有負性情緒的護士加強管理,做到重點交待、重點跟班,保證各項處置準確到位。
(2)患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉入、急危重患者、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的患者要重點監(jiān)控及檢查,以保障患者安全,防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、午間、工作繁忙、終夜班間、交接班時均要加強監(jiān)督,保障各項安全措施到位。
(4)護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗、侵入性操作等要作為護理質控的重點監(jiān)控內容加強監(jiān)管及指導,高風險及侵入性操作,要加強風險告知,低年資護士操作時必須有高年資護士在床邊指導,保證操作的規(guī)范和安全。
5、通過多種形式,強化健康教育效果。對手術、特殊檢查、服用特殊藥品、使用特殊儀器等的患者,在做好相關宣教的同時,將宣教內容制作成卡片的形式,發(fā)放給患者,提高患者對宣教內容的依從性。對溝通交流能力差的患者或家屬,反復宣教,不斷強化。我說給你聽,你說給我聽;我做給你看,你做給我看,直到掌握。
6、進一步加強護理不良事件的管理。
(1)強化對護理人員的風險意識教育與培訓力度。及時通報護理不良事件,并結合工作實際進行分析、討論,提高護理人員的風險防范意識、預警能力及自我防護意識。
(2)加強患者安全告知工作,重視日常督導、檢查、反饋。
7、加強醫(yī)院感染控制措施的落實,尤其是對重點科室進一步加強監(jiān)管,如:手術室、消毒供應中心、產房、ICU、新生兒病房、血液透析室等。
8、加強對實習生及新進人員等高風險人群的管理。
9、進一步規(guī)范病區(qū)各類警示標識的管理。對高危藥品、跌倒高危人群、特殊用藥、膀胱沖洗、腸內營養(yǎng)、試敏陽性及特殊感染患者做好標識。
10、每月召開護理安全小結會一次,每季度對全院護理不良事件進行匯總、分析、反饋、總結。
七、護理服務
1、鞏固優(yōu)質護理服務成果,深入開展責任制整體護理。責任護士為患者提供從住院到出院健康教育、治療處置、康復指導、心理護理、生活護理等連續(xù)、全程、全面的服務的同時,還要對病人的情況做到六知道,即病人姓名、診斷、病情、治療、護理及心理狀況;要了解病人各項主要檢查陽性指征及臨床意義;指導病情觀察的要點;掌握病人各項治療及護理措施;掌握病人用藥目的、藥物的主要作用及用藥注意事項;了解病人病情變化及可能出現的并發(fā)癥及預防措施。
2、加強護理文化建設。鼓勵護士參加學歷學位教育、充分發(fā)覺護理人員的特長、開展豐富多彩的活動等,提升護理人員的人文修養(yǎng),在我院站護理園地內,上傳我院護理動態(tài),傳遞學習資料,發(fā)揮空間優(yōu)勢,豐富護士的學習工作生活,打造一支自信樂觀、積極向上、充滿活力的高素質護理團隊。
4、強化患者首診負責制。護理人員要以熱情、主動的態(tài)度耐心、細致的解答患者提出的每一個問題,做好相關護理工作,不得以任何理由推諉,尤其是首診接診的護理人員。
5、倡導無鈴聲換液。護理人員要加強巡回,走在紅燈呼叫前及時為患者更換液體,減輕頻繁響鈴產生的噪音,為患者提供一個安靜的治療環(huán)境。
6、開展貼心服務。通過對病情危重、氣管切開等不能講話但意識清醒的患者,制作貼心小轉盤;科室為無陪護患者訂餐,免費提供一次性紙杯,出院后電話回訪,開展節(jié)日問候、生日祝福等,增進與患者的溝通,滿足患者的需求,進一步和諧護患關系。
7、采取多種形式,激發(fā)護理人員的工作激情。對每季度患者評出的最滿意護士,及年終評選出的優(yōu)秀護士,進行表揚與獎勵,激發(fā)護理人員的職業(yè)榮譽感,增加團隊的凝聚力和向心力,提高護理服務水平。
8、加強對導醫(yī)人員的培訓和管理,彰顯醫(yī)院文化、樹立品牌形象。
八、三基培訓與考核
1、根據護士崗位分級情況,護理部、科室制訂出各級各類護理人員分級培訓目標與考核辦法,對護理人員實施分層級培訓和考核,做到按級上崗,按崗施薪。
2、護理部、科室每月各組織1?2次業(yè)務學習,要有課件內容。
3、操作培訓:基礎、??撇僮髋嘤枺吭赂?次,年安排12次,科室每月考核1次,護理部每季度考核1次。
4、各科室根據??铺攸c,制定本科室培訓計劃,并以月安排的形式落實,護士長每月對安排內容進行培訓、考核,要求人人過關。
5、將糾錯法應用于低年資護士培訓。首先,由培訓老師演示正確的操作標準和規(guī)范。其次,有意識的模仿臨床工作中常出現的錯誤操作、不正確的溝通方式等,演示后由護理人員糾錯,同時護理人員相互糾錯,通過討論分析,培訓老師補充、指導,加深護理人員的理解和掌握,從而提高培訓效果。
6、科室間護士長相應交流進行技術學習,規(guī)范??谱o理操作,提高??萍寄芩?。
7、組織護士積極參加醫(yī)院組織的護理專題講座及相關科室科內講課,新進人員必須每次參加,其余人員全年參加次數80%。
8、鼓勵護理人員積極參加24小時醫(yī)學頻道,使參學率達到100%以上。
九、教學、科研工作
1、要求具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作,定期召開教學雙向反饋會,聽取帶教老師及實習生的意見及建議,改進教學工作,提高教學質量。
2、各科護士長為總帶教老師,重視帶教工作,經常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平,安排小講課,了解實習計劃的完成情況,做好出科理論及操作考核,做好轉科前的實習鑒定書寫工作。
3、護理部做好實習生的崗前培訓工作,不定期下科室檢查帶教質量,每屆實習生實習結束前,組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
4、增強科研意識,鼓勵護理創(chuàng)新。積極開展護理小發(fā)明、小創(chuàng)新等活動,好的發(fā)明創(chuàng)新在全院進行分享、交流。
5、鼓勵護士撰寫論文,年內發(fā)表護理論文1-2篇。
十、其他方面安排:
1、慶祝5.12國際護士節(jié),舉辦護理操作技能競賽,積極參與市、區(qū)兩級節(jié)日慶?;顒印?/p>
2、擬于第二季度舉辦1次護理文書規(guī)范化書寫展評工作,進一步提高護理文書書寫內涵。
關鍵詞:循證護理;社區(qū)糖尿?。惶悄虿∽?;護理
中圖分類號:R471 文獻標識碼:A 文章編號:1004-7484(2012)06-0125-03
引言
循證護理是依據有價值、可信的科學研究結果來提出問題、尋找實證并用實證對患者進行最佳護理的方式。就常規(guī)護理而言,循證護理是其延伸與完善的一種。循證護理方式已經在臨床護理中逐步得到推廣與運用。糖尿病則是一種慢性全身性代謝疾病,主要是由于體內胰島素分泌缺少或者胰島素的分泌無法滿足身體的需求,導致糖代謝紊亂造成的一種疾病。近年來,為了提高糖尿病患者的健康意識及自我護理的能力,研究觀察發(fā)現循證護理對于糖尿病的預防以及治療有著積極作用,可以使護理效果達到最佳。
1.資料與方法
94 例糖尿病病人, 男43 例, 女51 例; 年齡35~67歲,患者都是第一次入院。將其隨機分為兩組,循證護理組和常規(guī)組各47 例, 對兩組的年齡、血糖水平和病情等進行比較, 并設有統(tǒng)計學差異( P < 0. 05) , 因而,有可比性。
2.方法和步驟
2.1 循證問題 對糖尿病患者進行健康教育是治療和預防糖尿病的重要途徑之一。良好的健康教育能夠調動患者的主觀能動性,使患者配合治療,預防各種并發(fā)癥,進而緩解病情,最終達到治愈的目的。
2.2 循證依據對糖尿病的護理要依據不同的情況而定,在不同的地區(qū),不同的醫(yī)療環(huán)境采取不同的醫(yī)療護理措施,而誘發(fā)糖尿病的主要原因就是血糖過高,因此控制好血糖防止并發(fā)癥是治療糖尿病的關鍵。
2.3 護理循證
2.3.1心理指導:與其他疾病類似,糖尿病也受生物因素、社會因素以及心理因素的影響,其中對其影響最大的是社會和心理因素。由于糖尿病易復發(fā),治療周期較長,容易造成患者精神緊張、情緒激動,產生負面情緒,進而引發(fā)心理問題。初次入院的患者一般都經歷過從否認病情到對病情表示憤怒,產生焦慮、緊張甚至恐懼的情緒,從而會感到悲觀失望,而這些負面情緒又會導致血糖升高,并對抗胰島素產生作用,影響病情的控制。而患者在情緒激動的狀況下,制止力和接受能力都會降低。導致對其的治療得不到積極地配合。因此,處于這種環(huán)境下的患者很難接受知識,對健康教育知識的傳授或許會引起病人的反感,使患者的狀況不僅得不到緩解,反而會更加惡劣。因此加強與患者之間的交流,對其進行密切護理,通過增進情感交流,給予患者關心和照顧,取得信任,進而對患者病情有一個理智清晰的認識,樹立其治愈信心,從而說服患者積極配合治療。
2.3.2 引導病人對糖尿病進行充分的了解,從以下幾方面著手:(1) 讓患者知道糖尿病是一種慢性疾病,需要針對病因以及發(fā)病狀況進行綜合治療,這種終身慢性疾病的治療是一個長期的過程,不可能一蹴而就。(2)引導患者正確認識糖尿病,懂得其雖然不能根治,但是并不是不治之癥,只要控制好血糖,就能夠有效緩解病情。以治療糖尿病的成功病例作為依據,并進行現身說法,增強患者的治療的信心。(3)引導病人認識到糖尿病復發(fā)的原因是由于并發(fā)癥造成的,只要控制好(即達到國際糖尿病聯(lián)盟要求的指標)血糖,就能夠有效控制病情。
2.3.3掌握規(guī)律的飲食:對于糖尿病的治療,飲食是其中的重要舉措,離開飲食治療,糖尿病的滿意控制就成了一紙空話。不管是什么類型的糖尿病,無論輕重都要求終身對飲食進行控制(對飲食中的熱量進行控制,而不是控制主食),降低體重以及加強機體對胰島素的敏感程度。對糖尿病患者的飲食要十分注意,要使碳水化合物、脂肪以及蛋白質等營養(yǎng)物質的攝入量安排合理,使其保持平衡,飲食宜少食多餐,每日應不少于三餐,每餐應不少于100g。
2.3.4 掌握合理的運動治療:缺少運動是導致糖尿病發(fā)病的重要原因,制定長期規(guī)律的運動方案能夠有效防止糖尿病的發(fā)生,而對血糖的控制和預防并發(fā)癥得依靠提高胰島素的敏感度來實現。治療社區(qū)糖尿病患者,尤其要加強其對運動療法的了解,根據運動療法的適應癥、禁忌、風險以及運動處方對社區(qū)糖尿病患者進行健康教育。
2.3.5 說教式教育:根據糖尿病治療中的健康教育經驗,對病因、患病類型以及發(fā)病狀況等知識的教育,對加強飲食教育以及其目的和意義,運動療法和實施中應注意的有關事項,各種并發(fā)癥的表現等內容,邀請權威專家進行審核,通過各種宣傳渠道加強對社區(qū)糖尿病患者的健康教育。
2.3.6理論與實踐相結合:對血糖和尿糖的檢測開展注意事項培訓,對諾和筆的使用也要進行教育,鼓勵病友之間加強溝通與交流。分發(fā)胰島素諾和靈30R筆芯等宣傳資料并講解使用方法:①注射示范并講解;②二次注射協(xié)助病人;③再次注射現場進行指導并給與予鼓勵;④在注射現場檢查是否存在錯誤的環(huán)節(jié)。一般而言,患者三次便能夠掌握。要謹記的是沒有使用過的筆芯應該保存在冰箱內,防止凍結后無法復原,但是不能夠太接近冰格?;颊邞獓栏褡袷匾环N筆芯一支胰島素筆,專人專筆的使用原則,以避免疾病的傳播。通過發(fā)放問卷、自我反映以及同行評價的效果來掌握血糖自我檢測和胰島素、諾和筆的使用。并把確認過的資料轉變?yōu)榕R床資料并逐步推廣,通過對實踐檢驗的反饋,形成完整的動態(tài)循環(huán)。
2.4計劃實行, 證據評估
在實施計劃的過程中要進行具體的分析和全面的評價,在總 結 成 功 經 驗 時注意對存 在 的 問 題 提 出 改進 措 施 , 以提高認識水平,豐富知識儲備,促進學術水平的提高和保證護理的質量。
3.結果
1 個月后, 循證護理組47例患者中,對血糖控制情況分別為:理想30 例, 良好13 例, 較差4 例。而常規(guī)護理組中,血糖的控制情況為: 理想15例, 良好26 例, 較差6例。經過統(tǒng)計學的處理, 循證護理組對血糖控制情況較常規(guī)組有著明顯的優(yōu)勢。( P < 0. 05) 。
4.討論
循證護理強調的重點是把臨床實踐中的實際問題作為出發(fā)點,把通過調查研究的科研結果與臨床試驗中的經驗以及患者的需求相結合,從而為患者解決實際問題,達到提高護理質量的目的。
本文對94例糖尿病患者采用了循證護理,其結果顯示, 通過護理1個月后,在循證護理組中,對血糖控制的情況要優(yōu)于常規(guī)組( P < 0. 05) 。在實施循證護理的過程中,護理人員要嚴格遵循循證護理的三個要素來開展工作,并廣泛地查詢資料,保證使用的資料和研究成果是最新最實用的,因此,護理人員要不斷更新知識儲備,學習更多的新知識和方法,促進理論水平的提升和知識層面的上升,并能夠結合專業(yè)知識和對臨床經驗的總結,進一步使工作能力和解決患者提出疑難問題的能力得到一定程度的提升。從而使護理人員的觀點和主張得到肯定,具有說服力和實用性,使病人信服,并樂意接受護士傳達的信息。保證護士整體素質與能力的提高。在臨床上,還應根據病人的需求,制定最佳治療方案,并將之實施,加強患者與護理人員之間的交流,提高工作的滿意度,提高護理質量。
5.體會
隨著社會的發(fā)展,循證護理符合病人對現代護理的新要求;循證護理使護理人員在總結經驗收集資料的同時提高了護理工作的質量,促進了護理人員綜合素質的提升;循證護理使護理人員的思維和行為定勢得到了轉變;循證護理的實施,對護士全面了解病人的情況提出了新的要求,其實施對控制血糖有著明顯的療效,不僅對防止并發(fā)癥起著重大作用,還縮短了患者的住院時間,減輕了患者的心理壓力與痛苦。采用循證護理方式來對護理工作進行指導,在實踐中輔以科學依據并將之實施,為臨床護理開拓了新的模式。將此種科研結果作系統(tǒng)整理,使其為以后的治療與護理提供方便,實現直接經驗與間接知識綜合應用的完整體系。
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__市中醫(yī)院肝病科擁有高級職稱技術專家11人,其中國家級肝病專業(yè)委員會委員2人,國家級醫(yī)學雜志副主編1人,編委2人,并有一批博士、碩士等高素質人才。有二個??崎T診,一個40張病位的病區(qū),并有獨立的超聲診斷室,pcr檢測診斷室,細胞培養(yǎng)室,分子生物實驗室等設施齊備,裝備精良的中醫(yī)肝病臨床、科研和教學基地。自20__年4月被廣東省衛(wèi)生廳授予省級“青年文明號”稱號以來,全科醫(yī)務工作人員熱情更加高漲,始終堅持“以病人為中心”、“病人至上”、“優(yōu)質服務”等全心全意為人民服務的宗旨,提高醫(yī)療護理質量。在科主任、護士長的領導下,把創(chuàng)建活動與醫(yī)療護理工作緊密結合起來,有計劃、有組織、有措施地抓好醫(yī)德醫(yī)風和職業(yè)道德教育,同時虛心接受病人意見,采納病人提出的合理化建議,對我們工作中存在的問題予以及時糾正。在過去一年的開展青年文明號活動中,我們著重在提高醫(yī)療護理質量,開展創(chuàng)新創(chuàng)效活動,自覺接受社會監(jiān)督,積極引導青年成才,大力開展科研和教學工作,以科研帶動臨床,以教學培養(yǎng)力量,發(fā)展自己上下功夫,經過大家一年的努力取得了顯著的成績,為醫(yī)院及科室創(chuàng)造了明顯的社會和經濟效益。
在人才培養(yǎng)上,我們制定了科內青年人才培訓計劃和措施,培養(yǎng)高素質的專業(yè)人才。每周安排一次以上的專業(yè)講課和兩次護理專病查房,安排業(yè)務骨干參加急救技術學習班、中醫(yī)護理技術操作學習班,安排年輕醫(yī)生到心電圖室、b超室進修學習,并聘請有名的專家教授進行臨床指導和專題講座,我科每年經過不同類型培訓的人員達80%以上。有計劃地安排青年外出進修學習,每年派2~3名初中級醫(yī)師到全國肝病基地中心培訓,自20__年始已每年派1名高級職稱人員到國外進修,及時學習、掌握國內及國外的先進經驗并運用于臨床,目前已派出2名中青年專家到美國參與合作研究。我科注重培養(yǎng)青年人才,鼓勵他們撰寫和,積極參與科研課題,建立獎勵機制,充分調動青年的積極性。建立考核制度,定期考核,合格率達100%。
科室大力地開展肝病臨床科研工作,以科研促進臨床和教學,先后有17項科研課題在國家和廣東省以及__市科技局立項資助,現已完成13項課題,其中獲省市級科技進步一等獎1項、二等獎4項、三等獎4項。僅去年就有三項科研課題獲得立項資助,其中國家級一項,市級二項;有二項科研課題結題,并通過專家鑒定達到國內領先或先進水平;出版專著1部,參編2部,發(fā)表國家級和省級學術論文近20篇;培養(yǎng)碩士研究生2名,接受廣州中醫(yī)藥大學及湖南中醫(yī)學院本科生帶教30余人,接收縣區(qū)級醫(yī)院進修醫(yī)師帶教10人,并帶教港澳等地一批高級學員;以科研帶動臨床,以教學培養(yǎng)力量,不斷發(fā)展壯大自己,取得了令人滿意的成績,20__年我科被國家中醫(yī)藥管理局確定為國家中醫(yī)肝病重點??平ㄔO單位。青年文明號還積極開展創(chuàng)新創(chuàng)效活動,為醫(yī)院及科室創(chuàng)造了良好的經濟效益。組織科室開展一些特色先進療法,療效顯著。如運用中醫(yī)軟肝療法分別組成軟肝沖劑、肝硬化湯治療肝纖維化、肝硬化;多法聯(lián)用乙肝三號治療慢性乙型病毒性肝炎e抗原陰轉;根據中醫(yī)經絡理論和皮膚滲透原理采用肝炎ⅰ、ⅱ、ⅲ號方辨證取穴外敷,分別治療急慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化,在改善臨床癥狀、保肝降酶、降低afp((來源:文秘站 )甲胎蛋白)等方面取得很好療效;在基礎治療(利尿、支持療法)上,運用傳統(tǒng)的臍療與現代中藥結腸透析治療頑固性腹水、肝硬化伴腎功能不全者在腹水消退、腎功能改善等方面療效顯著。專科門診量日益上升,達到近70余人次/日,病床使用率近年來達140%以上,中醫(yī)治療率超過70%;急危疑難病人收治率超過65%;危重病人搶救成功率大于85%;疾病好轉治愈率達98%以上,年收入增長率達20%以上,均為同行業(yè)領先水平。
院領導十分重視,專門成立了由院黨政領導掛帥的活動領導小組,并制定了明確的創(chuàng)建目標和考核標準,在時間、經費、設施等方面給予大力支持,還為我科提出了爭取在五年內創(chuàng)建國家級“青年文明號”的目標。在院團委及科室領導的直接指導下,又進一步完善了青年文明號優(yōu)質服務“十條”承諾和病區(qū)醫(yī)生護士服務規(guī)范、增加了多項便民措施、重新制定了更加明確的獎懲措施,并組織科內青年人員逐條學習、培訓,形成了一套完整的考核、評價和激勵機制。青年文明號還積極開展創(chuàng)新創(chuàng)效活動,組織具體、實在的服務活動,組織團員青年積極參與,得到了領導和社會的普遍認可。如多次組織青年團員參加公益活動,利用業(yè)余時間到社會福利院慰問孤寡老人,積極參加無償獻血活動,多次上街義診,開展多項便民措施,更好的為病人服務。如便民電話、便民傘、家庭病床、網上咨詢熱線等,取得了良好的社會效益。以“內強素質、外塑形象”為指導思想,有計劃、有組織、有措施地狠抓科室醫(yī)德醫(yī)風和職業(yè)道德教育??剖裔t(yī)護人員使用文明用語,關心病人疾苦,視病人為親人,一切為病人著想,給患者以春天般的溫暖,受到患者及其家屬的一致好評。堅持以救死扶傷,防病治病為已任,熱愛本職,恪守崗位,盡職盡責,從無醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。工作一絲不茍,不怕苦、不怕累,常常加班加點為患者診治疾病,毫無怨言,從不計較報酬;從不接受病人的吃請和饋贈,并且遇到病人有困難總是解囊相助。兩年來拒收紅包、購物卡48余次,獲錦旗8面, 表揚信32封,調查病人滿意度始終是100%。
總之,通過創(chuàng)建“青年文明號”活動的開展,進一步提高了我科青年團員醫(yī)護人員的職業(yè)道德、業(yè)務水平、服務質量、工作效率??剖页蓡T更加團結協(xié)作,成為一個有凝聚力和戰(zhàn)斗力的集體,更好地為人民健康服務。
*石油勘探開發(fā)指揮部職工醫(yī)院于19*年*月*日正式建院;19*年*月被衛(wèi)生部授于“國家二級甲等醫(yī)院”;20*年被國家授于“自治區(qū)級文明單位”;20*年*月更名為*石油醫(yī)院。
醫(yī)院實行衛(wèi)生處、醫(yī)院、疾病控制中心三合一體制,三塊牌子,一個機構。目前形成具有421名員工,27個科室,19個一級醫(yī)療專業(yè);集臨床醫(yī)療、社區(qū)保健、衛(wèi)生防疫、計生愛衛(wèi)、藥品銷售,后勤保障于一體的,覆蓋哈密、鄯善兩地油區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡。
醫(yī)院開設病床215張,其中:哈密醫(yī)院150張,鄯善分院65張。
二、主要工作完成情況
(一)各項指標完成情況
20*年1—10月份共實現收入3016萬元,發(fā)生成本4665萬元,凈支出1649萬元,與上年同期相比收入增加了280萬元,上升了10%;成本增加了170萬元,上升了4%;凈支出減少了120萬元,下降了6.8%,實現了我院精細化管理年制定的預期目標。
20*年全年預計收入3780萬元,與上年相比收入增加了110
萬元,增長率3%。其中哈密總院收入約1640萬元,鄯善分院約1300萬元,社區(qū)醫(yī)療服務中心約580萬元,*大藥房約230萬元,疾病預防控制中心約35萬元。發(fā)生成本5910萬元,實際凈支出2130萬元,凈支出與今年費用指標2126萬元相比,基本能保持收支平衡。
門診總病員量約22.64萬人次,與上年相比增長了4400人次,上升了2%;住院病人4532人次,與上年相比增長了335人次,上升了8%;進行手術1460臺次,與上年相比增長了25臺次,上升了1%。接生248人。治愈率83.2%,搶救成功率93%,護理事故差錯率為零;綜合服務滿意率94.5%,全員培訓率58%,計劃生育率100%。實現了安全生產無事故。
(二)開展的主要工作
1、設施設備逐步完善,服務質量明顯改善
在指揮部和油公司大力支持下,投資1500萬元,為哈密醫(yī)院和鄯善分院購置了2臺美國ge公司先進超聲設備和2臺全自動生化分析儀等檢驗設備,擴大了檢測項目范圍,縮短了檢測時間,有效地提高了臨床診斷準確率。
我院檢驗科臨床基因擴增檢驗實驗室(pcr),已通過自治區(qū)臨床檢驗中心檢查驗收,成為哈密地區(qū)首家符合國家規(guī)范要求的臨床基因擴增檢驗實驗室。本實驗室在全自治區(qū)僅有6家,我院現已成為國家定點的本地區(qū)pcr中心,不但對本地區(qū)病毒性肝炎的診斷和指導用藥產生積極作用,也將獲得良好的經濟效益和社會效益。
腔鏡技術是我院的拳頭項目和品牌技術,在此基礎上,我們又探索出了一整套碎石、溶石、取石治療新方案,今年外科開展的經皮腎鏡技術完善了各類結石病的治療措施,哈密地區(qū)衛(wèi)生局特批準我院成立結石病治療中心,該中心的成立標志著我院特色醫(yī)療技術已成為東疆地區(qū)的強勢品牌。
醫(yī)院積極與新疆抗癌協(xié)會溝通合作,于今年3月25日在我院成立了哈密腫瘤治療中心,使哈密地區(qū)的腫瘤患者不用四處求醫(yī),在我院就能得到規(guī)范化、科學化的治療。
同時,新設備也大大提高了鄯善分院的工作效率和檢查水平,1-10月份共為職工體檢9000多人次,徹底解決了大量體檢病人標本不能及時檢查處理的瓶頸問題。
今年對哈密醫(yī)院進行了徹底的裝修改造,門診大廳寬敞明亮、收費處、藥房美觀大方。住院部病區(qū)安裝了走廊扶手,設立了病人休閑區(qū),建立了開放式護理站,充分體現了“以人為本”的服務理念,更加便于醫(yī)護人員和病人溝通,為油田職工家屬創(chuàng)造了溫馨和諧的就醫(yī)環(huán)境。工程預計11月底全面竣工。
2、正確把握發(fā)展定位,堅持服務油田方向
認真落實指揮部對醫(yī)院的定位要求,準確把握為油田生產服務、為職工家屬服務的方向,我院把主要精力首先放在油田職工家屬的醫(yī)療保健上。以搞好預防體檢、常見病、多發(fā)病為主,建立疑難病人轉院通道。同時醫(yī)院根據深入各單位調研和召開醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員會議征求到的群眾意見和建議,對全院服務流程和具體工作進行了調整和完善。
一是適當調整了鄯善分院規(guī)模與結構。根據醫(yī)療資源和工作人員緊張的實際,把兩個病區(qū)護理部合并為一個護理部;把原80多張病床壓縮到65張,有效地緩解了人員緊、房間少的矛盾。準備將院外門診ct搬回分院,方便職工檢查。
二是在鄯善分院建立了油田職工醫(yī)療綠色通道。開設了職工就醫(yī)門診,配備了高年資醫(yī)生長期坐診,并將專科醫(yī)生的手機號公布,實行預約服務。病區(qū)長期預留兩間病房,讓油田職工隨時能住院治療,并實行與外界病人分開安排病房的措施,保證油田職工得到優(yōu)質的醫(yī)療服務。
三是積極開展“送健康到一線”活動。在生產繁忙季節(jié),組織醫(yī)療小分隊,深入鉆井公司等邊遠隊站開展巡回醫(yī)療,為一線職工提供免費診療服務。疾病預防控制中心深入塔里木工區(qū),為一線工人進行健康體檢,傳授職業(yè)病防護知識,受到一線職工歡迎。
四是根據油田病人想找高級專家會診、咨詢的需求,提出了創(chuàng)建“您身邊的省級醫(yī)院”目標。每1-2周就邀請自治區(qū)各大醫(yī)院,各專業(yè)知名專家來我院坐診、手術,1-10月共邀請消化科、婦產科、心血管科、口腔科等專家31人次,接診病人1260人次,使油田職工家屬“足不出戶”地就能享受到省級醫(yī)院高水平專家的服務,極大地方便了油田部分疑難病人就診問題,受到群眾的熱烈歡迎。
五是建立了疑難病人轉診綠色通道。醫(yī)院與自治區(qū)人民醫(yī)院、新疆醫(yī)科大附屬醫(yī)院簽訂了轉診協(xié)議,兩家醫(yī)院承諾為*石油醫(yī)院開具證明的病人開通轉診綠色通道,即看病,住院優(yōu)先,這樣就為部分病情復雜,需要轉院治療的病人得到及時醫(yī)治提供了方便條件,解決職工家屬到外地看病難等問題。
六是根據油公司、指揮部各單位機關回哈密辦公的實際,進一步加強了哈密醫(yī)院的醫(yī)療保健工作。組建了保健科,有一名高年資的主治醫(yī)師任保健科主任,配備兩名護士,主要承擔指揮部和油田公司副處級以上干部、高級專家和勞動模范的醫(yī)療保健工作。
七是全院職工轉變觀念,堅持周六上午義務上班。周六本應是法定休息日,但醫(yī)院為了更好地服務于基地中小學生和平時生產繁忙無暇看病的職工,也為了增加收入,完成指揮部下達的經濟任務,7年來全院職工放棄周六休息,始終堅持上班。雖然有個別職工有意見,有抱怨,但大多數醫(yī)務人員都認為服務于病人是我們的天職,為醫(yī)院解決困難是大家的共同責任。因此,我們一直會堅持下去的。
3、以醫(yī)院管理評價達標驗收為契機,狠抓精細化管理
自治區(qū)醫(yī)院管理評價指標體系是當前最權威的醫(yī)院建設評價標準。內容涵蓋了醫(yī)院管理、行風建設、醫(yī)療護理、醫(yī)技藥械、后勤管理等方面。因此,醫(yī)院“達標”的過程就是抓好“精細化管理”“質量年活動”和“醫(yī)院基層建設”的過程。
一是強化醫(yī)療安全,保證醫(yī)療質量。通過落實集團公司領導干部會議精神,認真查找醫(yī)院管理制度、崗位職責以及軟硬件方面存在的隱患和問題,制定了切實可行的整改措施。
(1)樹立“以人為本、安全第一”的思想。教育廣大醫(yī)務人員在實施各項醫(yī)療措施,開展新技術、新業(yè)務時,要始終把病人安全和生存質量放在第一位。并建立了醫(yī)院新業(yè)務風險評估體系,完善了新技術審批制度,保證在風險控制的范圍內開展新工作。
(2)構建了醫(yī)療糾紛評價體系。客觀評價當事人在制度職責、操作程序、技術資格、設備設施等方面的責任,根據責任大小與業(yè)績考核辦法掛勾、兌現。從制度上增強了預防醫(yī)療糾紛的自覺性。
(3)建立了醫(yī)療風險金制度。提高了醫(yī)務人員的風險意識和責任意識,促進了醫(yī)療質量的提高。
(4)增強了職工的法律意識。組織員工學習《醫(yī)師法》《藥品管理法》《醫(yī)療事故處理條例》等法規(guī),進行醫(yī)療法律知識講座,提高了員工的法律意識和職業(yè)責任。
二是加強基層建設,狠抓基礎工作。按照醫(yī)院管理評價指標體系的要求,逐個審核修訂并健全完善了基礎資料。同時又根據指揮部關于規(guī)范基層基礎資料的要求,結合醫(yī)院實際,建立了《醫(yī)院基礎資料目錄》,把行業(yè)標準和企業(yè)要求有機地結合起來,規(guī)范了基礎資料。
三是加強招投標管理,解決看病貴問題。今年醫(yī)院按照指揮部的要求,對設備購置、房屋改造等投資全部進行了招標,降低了成本,保證了質量。醫(yī)院積極參加地區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一舉辦的藥品聯(lián)合集中采購招標,共900多種藥品中標。今年四月開始全部按招標價格銷售,大大降低了藥品費用,最高降幅88%,平均降幅22.16%。
4、開展“三大一提高”活動,促進員工素質提高
一是建立了促學、考學、評學機制。
(1)對醫(yī)務人員進行學分制管理,學分與晉升、獎勵、評先選優(yōu)掛鉤;堅持院內培訓為主線,注重基礎知識、基本理論、基本技能訓練,堅持每兩周一學,每季一考,每年一評。
(2)堅持年度科技成果、優(yōu)秀論文評比表彰制度,持續(xù)開展各種業(yè)務技術競賽活動,營造濃厚的學術氛圍。堅持院內優(yōu)秀知識分子評選制度,促進醫(yī)護人員鉆研業(yè)務、苦練技術的自覺性。
(3)堅持選拔醫(yī)療骨干到外地知名大醫(yī)院進修學習,注重培養(yǎng)技術尖子人才和造就自己的專家隊伍,今年共選派41名醫(yī)護人員外出進修學習,有力地推動了各學科技術水平的提高。
(4)堅持實施“借梯登高”策略,經常請知名專家教授來院進行手術示范、學術講座等診療活動。醫(yī)院各科、各專業(yè)都與上級大醫(yī)院建立了固定的聯(lián)系渠道,一旦需要,都能及時得到名專家的指導。
二是開展了大學習活動。
醫(yī)院每兩周利用周一晚上開展全院業(yè)務講座學習活動,內容包括醫(yī)學新進展、醫(yī)療法律知識、醫(yī)護人員服務理念和員工素質教育等。各科室結合臨床實際和本科特點,自行組織開展崗位職責、操作規(guī)程、疑難病例討論以及專家會診講課等各種專題學習。
三是組織大練兵和大比武。
醫(yī)院堅持以“基礎知識、基本理論、基本操作”為內容的“三基”訓練。開設了“三基”訓練示教室,各科室輪流進行實地練兵。組織開展了“靜脈穿刺輸液法技能大賽”,有力地促進了醫(yī)務人員操作技術水平和綜合素質的提高。
三、存在的問題及建議
醫(yī)院在指揮部的關懷支持下,為醫(yī)院更新了大型醫(yī)療設備,改善了就醫(yī)環(huán)境,特別是調整補充了費用指標,減輕了醫(yī)院經濟負擔,全院職工倍受鼓舞,在此,我代表全院職工向指揮部領導表示衷心感謝!下面我們提出一點建議:
醫(yī)院的一些中小設備已使用十幾年,嚴重老化,故障頻發(fā),維修困難,直接影響醫(yī)療安全。特別是手術室的呼吸機等設備,急需更換,建議指揮部逐步為醫(yī)院完善配套解決一些小設備。醫(yī)院計算機系統(tǒng)開發(fā)使用已快十年,目前國家衛(wèi)生部根據行業(yè)標準要求,開發(fā)了新的醫(yī)院管理軟件,要求所有衛(wèi)生行業(yè)使用該套標準軟件,因此,醫(yī)院計算機軟件和部分計算機需要更新;住院部病房病床、床頭柜等設施使用年限過長,嚴重損壞,無法修理,需要更新等,希望指揮部在條件允許的情況下能夠給醫(yī)院增加投資,逐步幫助解決這些問題。
四、20*年主要工作目標
20*年是“*”發(fā)展規(guī)劃的第二年,也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進入改革、發(fā)展的關鍵一年,我院將繼續(xù)本著“以人為本,立足油田,服務社會”的宗旨,堅持科學發(fā)展觀,狠抓基礎管理,提高醫(yī)療質量,規(guī)范醫(yī)療行為,完善服務措施,保障醫(yī)療安全。讓油田職工,家屬和社會病人滿意。
主要完成下列幾項指標:
1、醫(yī)院綜合服務滿意度90%以上。
2、搶救成功率90%以上。
3、實現安全生產無事故。
重點做好以下六項工作:
1、加塊人才培養(yǎng),持續(xù)開展“三大一提高”活動
“三大一提高”活動是醫(yī)院造就高素質人才隊伍,提升醫(yī)務人員整體素質的有效措施。
(1)要進一步強化促學機制。通過“三基”培訓、短期培訓、外出進修學習和專題講座等多種形式的培訓教育,不斷提高醫(yī)務人員業(yè)務水平。要重視護理隊伍建設,加強護理骨干培訓,選送護理人員進行專科進修學習。對表現突出的技術尖子,繼續(xù)實行工資晉級、低職高聘、津貼補助等獎勵措施。
(2)營造講學習、比技術的氛圍。搭建人才脫穎而出的平臺,培養(yǎng)一批優(yōu)秀的學科帶頭人和合理的人才梯隊。認真做好在職醫(yī)務人員的繼續(xù)教育工作,堅持以自學為主,院內外學習相結合,短期學習與進修相結合的原則,定期組織全院性的業(yè)務學習活動,鼓勵和支持在職醫(yī)務人員接受學歷教育,參加院外學術專題講座、短期培訓及各種形式的業(yè)務學習,不斷提升醫(yī)護人員整體素質,為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展奠定人才基礎。選送20名優(yōu)秀的醫(yī)務人員到國內知名醫(yī)院進修深造,為期一年。
(3)加強醫(yī)院人才培養(yǎng),合理開發(fā)、使用人才,推行人才興院戰(zhàn)略,做好科研教學工作。積極開展與臨床實際相結合的科技項目研究,各科立項的科研項目要認真組織實施,按階段進行總結評估。籌備召開每年一次的院內科技成果交流評審會,對評選出的優(yōu)秀科研項目給予表彰獎勵。每月安排兩次全院性學術專題講座,全年在國家正式雜志發(fā)表學術論文10篇以上。根據醫(yī)院實際,積極接收醫(yī)學實習生和地方基層醫(yī)務人員來院臨床實習和進修學習,搞好帶教。
2、發(fā)揮設備人才優(yōu)勢,提升石油醫(yī)院品牌
培養(yǎng)品牌意識,樹立名牌科室。進一步發(fā)揮我院設備、人才優(yōu)勢和本院專家、名醫(yī)的作用,在現有專業(yè)的基礎上,在人員、技術、設備、宣傳等方面向腔鏡技術、心腦血管、泌尿、檢驗等科室投入,逐步形成院有???,科有特色,人有專長,樹立品牌科室,在已有強勢技術項目的基礎上,不斷拓展服務領域,提升醫(yī)院綜合技術實力,全面帶動醫(yī)院發(fā)展。建成5個在本地區(qū)領先乃至全疆有一定影響力的特色???。
——以腔鏡為龍頭的微創(chuàng)技術成為本地區(qū)具有絕對競爭力的特色技術。在自治區(qū)內領先。
——體外碎石技術形成特色,建成在本地區(qū)具有強勢的結石病治療中心。
——把血管介入技術做強做優(yōu),建成本地區(qū)的品牌項目。
——以血液透析、泌尿科為主的腎病中心成為本地區(qū)競爭力強、優(yōu)勢發(fā)揮明顯的特色??啤?/p>
——醫(yī)學檢驗成為國家認證的本地區(qū)唯一的檢驗中心。
3、強化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風教育
(1)新的歷史時期,醫(yī)院面臨新的挑戰(zhàn)和機遇,強化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風教育,樹立憂患意識,強化責任感,是全院職工必須清醒認識到的重要任務。因此,要采取各種形式加強員工的職業(yè)道德教育,真真切切地在每個職工中樹立視患者為親人,一切為了患者的服務思想,不斷促進全體員工服務意識和綜合素質的提高,塑造良好的行業(yè)形象。
(2)改進服務作風,改善服務態(tài)度,提高服務水平。在加強職業(yè)道德教育、職業(yè)紀律教育的同時,要認真落實已制定的規(guī)范與制度,對因服務態(tài)度惡劣、違反醫(yī)德規(guī)范及制度被病人投訴者,予以待崗處理。要求全院職工主動為病人服務,幫助病人解決困難,將病人對本部門、科室的綜合滿意度列為科室工作考核的內容之一,努力改變“臉難看”“話難聽”的現象。為樹立良好的行業(yè)風氣,要求醫(yī)生向病人作出不收禮、不吃請、不收紅包的承諾,自覺抵制不正之風的影響。加大監(jiān)督檢查力度,嚴格規(guī)范醫(yī)療服務項目和醫(yī)務人員的診療行為,提高廣大醫(yī)務人員的整體素質,樹立醫(yī)院良好形象。
(3)認真貫徹“八榮八恥”,弘揚愛國主義精神,以為人民服務為核心,以集體主義為原則,以誠實守信為重點,加強社會公德、職業(yè)道德和家庭美德教育,引導人們在遵守基本行為準則的基礎上,追求更高的思想道德目標,在全院營造愛崗敬業(yè)、無私奉獻、廉潔行醫(yī)、文明待患的良好氛圍。
4、健全服務體系,完善突發(fā)事件處置機制
正確把握定位油田,服務職工的方向,努力提升醫(yī)院在油田職工中的信譽度。
(1)積極改善鄯善分院醫(yī)療條件,增強為油田職工服務意識,宣傳醫(yī)院的特色和服務,推出名醫(yī)、專家,改變過去等病人上門的服務模式,送醫(yī)送藥到廠礦、到井隊,讓油田職工家屬充分認識醫(yī)院,了解我院在服務理念和服務措施上的更新及轉化,讓職工群眾滿意。
(2)積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務。利用國家對社區(qū)衛(wèi)生服務各項政策,充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務站服務功能,繼續(xù)做好基地社區(qū)居民的計劃免疫、婦幼保健和傳染病管理、計劃生育技術指導工作。加強社區(qū)醫(yī)療保健服務,擴大基地家庭健康檔案范圍和《家庭衛(wèi)生保健合同》簽約率,形成小病解決在社區(qū)的服務格局。
(3)成立健康體檢中心,積極開展各種健康查體服務。建立哈密、鄯善兩地統(tǒng)一的健康體檢服務體系,做到職工健康體檢和病人檢查徹底分開。針對各單位工作特點,按不同單位、不同層次、不同性別、不同工作性質等分時安排體檢。在體檢項目上,實行套餐式服務,針對不同人群和職業(yè)特點,分別制定經濟型、標準型、系統(tǒng)型、全面型等套餐和適合婦科、腫瘤、青少年以及新入廠員工等特點的特色套餐。重點做好副處級以上領導干部和勞動模范體檢工作,要保證體檢項目落實,保證體檢結論正確。完善健康檔案信息反饋制度,加強體檢資料的后續(xù)處理工作,對體檢結果進行認真分析總結,分別反饋到單位和個人。對有問題的個人,進行定期隨訪和健康指導,使健康體檢工作達到高層次、高水準要求。
(4)進行保健知識、急救知識、疾病預防知識等宣傳培訓;完善油區(qū)突發(fā)疫情、突發(fā)事件預警處置機制,保障群眾身體健康、維護油田安全生產和社區(qū)穩(wěn)定。
5、狠抓精細化管理,提高醫(yī)療服務質量
根據指揮部“精細化管理年”實施辦法要求,堅持“以人為本”的服務理念,以《自治區(qū)醫(yī)院管理評價指標體系》為準則,全面落實醫(yī)院各項管理制度,狠抓基礎管理,規(guī)范醫(yī)院診療活動,提高醫(yī)院管理水平。
(1)加強醫(yī)療護理管理,健全和完善各項醫(yī)療技術操作規(guī)程,狠抓醫(yī)療基礎工作,重點抓好病歷書寫質量,處方質量,各類檢查報告質量,查對制度,三級醫(yī)師查房分級護理制度,疑難危重死亡病人討論、會診制度,環(huán)節(jié)質量及各類管理制度的落實。進一步建立健全護理管理體制及制度,并落實到位。建立健全護理技術操作常規(guī)及各科疾病護理常規(guī),抓好護理示教活動,進一步狠抓“三基訓練”,明確職責任務,提高護理質量。
(2)嚴格醫(yī)療質量控制,促進醫(yī)療質量穩(wěn)步提高。各科室要充分發(fā)揮院科兩級醫(yī)療質控組織的作用,在認真做好各科日常質量監(jiān)督檢查的基礎上,定期對醫(yī)療、醫(yī)技、藥品、病案等進行監(jiān)督、檢查、分析、評價,并提出改進意見。抓好急診、重大手術病人、危重病人、輸血等醫(yī)療環(huán)節(jié)中關鍵過程的管理及急診科、手術室、手術科室的質量監(jiān)督,促進醫(yī)療質量穩(wěn)步提高。
(3)進一步健全和完善各項規(guī)章制度及操作規(guī)程,熟練掌握專業(yè)基礎知識和各項操作技術,做好“醫(yī)院管理年”活動的評審驗收。
(4)加強醫(yī)療安全教育和相關的法律法規(guī)學習,規(guī)范醫(yī)療行為,做到依法執(zhí)業(yè)。要認真執(zhí)行病人的各種知情同意書、授權委托書、特殊檢查特殊治療同意書、重大手術計劃報告書、危重病人通知單等,尊重病人知情權和選擇權,避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。嚴格規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,杜絕聘用非衛(wèi)生技術人員從事診療活動,無醫(yī)師跨類別、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)等現象。
(5)加強財務管理,完善內部稽查、審計制度和各項財務管理制度,加強內部核算,增收節(jié)支,開源節(jié)流,降低運行成本,嚴格控制各項非醫(yī)療性支出。
6、做好優(yōu)質服務工程,提升石油醫(yī)院品牌
(1)改善環(huán)境設施,完善就醫(yī)流程圖及醫(yī)院科室標識,繼續(xù)推行為患者免急診掛號費、免費藥品袋、健康教育資料,提供輪椅、飲水服務等便民措施,方便患者就醫(yī),為患者提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境。
(2)完善服務措施,簡化服務流程,加強導醫(yī)服務及門診窗口科室管理,規(guī)范服務用語。開展“滿意服務,從我做起”,實施“首診負責制”,杜絕醫(yī)生生、冷、硬、頂、推現象,繼續(xù)開展“放心藥房”及“文明示范窗口”等活動。采取各種辦法簡化和優(yōu)化服務環(huán)節(jié),縮短各種等候和各項檢查預約、報告時間。加強醫(yī)患溝通,構建醫(yī)患和諧關系。主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督,合理檢查,合理診斷,合理用藥。
(3)繼續(xù)參加哈密地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)組織的藥品招標采購,降低藥品成本價,讓利廣大患者。加強科室成本管理,完善采購質量環(huán)節(jié)控制,保證采購名廠家價廉質優(yōu)藥品,杜絕假冒偽劣藥品進入醫(yī)院。加快藥品出庫和資金周轉效率,杜絕過期浪費等現象。對病人合理施治、合理用藥,杜絕大處方,逐步建立各級醫(yī)生抗菌素使用技術規(guī)定,抑制藥品費用增長,減輕病人醫(yī)療費用負擔。
(4)推行單病種收費,對部分疾病診療執(zhí)行最高限價,降低醫(yī)療服務收費價格,繼續(xù)建立健全醫(yī)療服務收費公示和咨詢,主動為患者答疑解惑,讓患者明明白白看病。在指揮部經濟指標允許的前提下,全面降低手術費、大型設備檢查費、化驗費等價格,進一步減輕職工家屬看病就醫(yī)的經濟負擔。醫(yī)院可以建立起內部職工和外界病人兩種價格體系,為油田職工家屬帶來實實在在的好處。
以上匯報不妥之處,請批評指正。
首先感謝各位領導對醫(yī)院工作的關心幫助和大力支持!今年在指揮部的關心支持下,醫(yī)療設備得到了更新、醫(yī)療環(huán)境得到了改善,為油田職工創(chuàng)造了良好的就醫(yī)環(huán)境?,F將主要工作匯報如下:
一、醫(yī)院基本概況
**石油勘探開發(fā)指揮部職工醫(yī)院于**年1月18日正式建院;**年8月被衛(wèi)生部授于“國家二級甲等醫(yī)院”;20**年被國家授于“自治區(qū)級文明單位”;2009年4月更名為**石油醫(yī)院。
醫(yī)院實行衛(wèi)生處、醫(yī)院、疾病控制中心三合一體制,三塊牌子,一個機構。目前形成具有421名員工,27個科室,19個一級醫(yī)療專業(yè);集臨床醫(yī)療、社區(qū)保健、衛(wèi)生防疫、計生愛衛(wèi)、藥品銷售,后勤保障于一體的,覆蓋哈密、鄯善兩地油區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡。
醫(yī)院開設病床215張,其中:哈密醫(yī)院150張,鄯善分院65張。
二、主要工作完成情況
(一)各項指標完成情況
2009年1—10月份共實現收入3016萬元,發(fā)生成本4665萬元,凈支出1649萬元,與上年同期相比收入增加了280萬元,上升了10%;成本增加了170萬元,上升了4%;凈支出減少了120萬元,下降了6.8%,實現了我院精細化管理年制定的預期目標。
2009年全年預計收入3780萬元,與上年相比收入增加了110
萬元,增長率3%。其中哈密總院收入約1640萬元,鄯善分院約1300萬元,社區(qū)醫(yī)療服務中心約580萬元,**大藥房約230萬元,疾病預防控制中心約35萬元。發(fā)生成本5910萬元,實際凈支出2130萬元,凈支出與今年費用指標2126萬元相比,基本能保持收支平衡。
門診總病員量約22.64萬人次,與上年相比增長了4400人次,上升了2%;住院病人4532人次,與上年相比增長了335人次,上升了8%;進行手術1460臺次,與上年相比增長了25臺次,上升了1%。接生248人。治愈率83.2%,搶救成功率93%,護理事故差錯率為零;綜合服務滿意率94.5%,全員培訓率58%,計劃生育率100%。實現了安全生產無事故。
(二)開展的主要工作
1、設施設備逐步完善,服務質量明顯改善
在指揮部和油公司大力支持下,投資1500萬元,為哈密醫(yī)院和鄯善分院購置了2臺美國ge公司先進超聲設備和2臺全自動生化分析儀等檢驗設備,擴大了檢測項目范圍,縮短了檢測時間,有效地提高了臨床診斷準確率。
我院檢驗科臨床基因擴增檢驗實驗室(pcr),已通過自治區(qū)臨床檢驗中心檢查驗收,成為哈密地區(qū)首家符合國家規(guī)范要求的臨床基因擴增檢驗實驗室。本實驗室在全自治區(qū)僅有6家,我院現已成為國家定點的本地區(qū)pcr中心,不但對本地區(qū)病毒性肝炎的診斷和指導用藥產生積極作用,也將獲得良好的經濟效益和社會效益。
腔鏡技術是我院的拳頭項目和品牌技術,在此基礎上,我們又探索出了一整套碎石、溶石、取石治療新方案,今年外科開展的經皮腎鏡技術完善了各類結石病的治療措施,哈密地區(qū)衛(wèi)生局特批準我院成立結石病治療中心,該中心的成立標志著我院特色醫(yī)療技術已成為東疆地區(qū)的強勢品牌。
醫(yī)院積極與新疆抗癌協(xié)會溝通合作,于今年3月25日在我院成立了哈密腫瘤治療中心,使哈密地區(qū)的腫瘤患者不用四處求醫(yī),在我院就能得到規(guī)范化、科學化的治療。
同時,新設備也大大提高了鄯善分院的工作效率和檢查水平,1-10月份共為職工體檢9000多人次,徹底解決了大量體檢病人標本不能及時檢查處理的瓶頸問題。
今年對哈密醫(yī)院進行了徹底的裝修改造,門診大廳寬敞明亮、收費處、藥房美觀大方。住院部病區(qū)安裝了走廊扶手,設立了病人休閑區(qū),建立了開放式護理站,充分體現了“以人為本”的服務理念,更加便于醫(yī)護人員和病人溝通,為油田職工家屬創(chuàng)造了溫馨和諧的就醫(yī)環(huán)境。工程預計11月底全面竣工。
2、正確把握發(fā)展定位,堅持服務油田方向
認真落實指揮部對醫(yī)院的定位要求,準確把握為油田生產服務、為職工家屬服務的方向,我院把主要精力首先放在油田職工家屬的醫(yī)療保健上。以搞好預防體檢、常見病、多發(fā)病為主,建立疑難病人轉院通道。同時醫(yī)院根據深入各單位調研和召開醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員會議征求到的群眾意見和建議,對全院服務流程和具體工作進行了調整和完善。
一是適當調整了鄯善分院規(guī)模與結構。根據醫(yī)療資源和工作人員緊張的實際,把兩個病區(qū)護理部合并為一個護理部;把原80多張病床壓縮到65張,有效地緩解了人員緊、房間少的矛盾。準備將院外門診ct搬回分院,方便職工檢查。
二是在鄯善分院建立了油田職工醫(yī)療綠色通道。開設了職工就醫(yī)門診,配備了高年資醫(yī)生長期坐診,并將??漆t(yī)生的手機號公布,實行預約服務。病區(qū)長期預留兩間病房,讓油田職工隨時能住院治療,并實行與外界病人分開安排病房的措施,保證油田職工得到優(yōu)質的醫(yī)療服務。
三是積極開展“送健康到一線”活動。在生產繁忙季節(jié),組織醫(yī)療小分隊,深入鉆井公司等邊遠隊站開展巡回醫(yī)療,為一線職工提供免費診療服務。疾病預防控制中心深入塔里木工區(qū),為一線工人進行健康體檢,傳授職業(yè)病防護知識,受到一線職工歡迎。
四是根據油田病人想找高級專家會診、咨詢的需求,提出了創(chuàng)建“您身邊的省級醫(yī)院”目標。每1-2周就邀請自治區(qū)各大醫(yī)院,各專業(yè)知名專家來我院坐診、手術,1-10月共邀請消化科、婦產科、心血管科、口腔科等專家31人次,接診病人1260人次,使油田職工家屬“足不出戶”地就能享受到省級醫(yī)院高水平專家的服務,極大地方便了油田部分疑難病人就診問題,受到群眾的熱烈歡迎。
五是建立了疑難病人轉診綠色通道。醫(yī)院與自治區(qū)人民醫(yī)院、新疆醫(yī)科大附屬醫(yī)院簽訂了轉診協(xié)議,兩家醫(yī)院承諾為**石油醫(yī)院開具證明的病人開通轉診綠色通道,即看病,住院優(yōu)先,這樣就為部分病情復雜,需要轉院治療的病人得到及時醫(yī)治提供了方便條件,解決職工家屬到外地看病難等問題。
六是根據油公司、指揮部各單位機關回哈密辦公的實際,進一步加強了哈密醫(yī)院的醫(yī)療保健工作。組建了保健科,有一名高年資的主治醫(yī)師任保健科主任,配備兩名護士,主要承擔指揮部和油田公司副處級以上干部、高級專家和勞動模范的醫(yī)療保健工作。
七是全院職工轉變觀念,堅持周六上午義務上班。周六本應是法定休息日,但醫(yī)院為了更好地服務于基地中小學生和平時生產繁忙無暇看病的職工,也為了增加收入,完成指揮部下達的經濟任務,7年來全院職工放棄周六休息,始終堅持上班。雖然有個別職工有意見,有抱怨,但大多數醫(yī)務人員都認為服務于病人是我們的天職,為醫(yī)院解決困難是大家的共同責任。因此,我們一直會堅持下去的。
3、以醫(yī)院管理評價達標驗收為契機,狠抓精細化管理
自治區(qū)醫(yī)院管理評價指標體系是當前最權威的醫(yī)院建設評價標準。內容涵蓋了醫(yī)院管理、行風建設、醫(yī)療護理、醫(yī)技藥械、后勤管理等方面。因此,醫(yī)院“達標”的過程就是抓好“精細化管理”“質量年活動”和“醫(yī)院基層建設”的過程。
一是強化醫(yī)療安全,保證醫(yī)療質量。通過落實集團公司領導干部會議精神,認真查找醫(yī)院管理制度、崗位職責以及軟硬件方面存在的隱患和問題,制定了切實可行的整改措施。
(1)樹立“以人為本、安全第一”的思想。教育廣大醫(yī)務人員在實施各項醫(yī)療措施,開展新技術、新業(yè)務時,要始終把病人安全和生存質量放在第一位。并建立了醫(yī)院新業(yè)務風險評估體系,完善了新技術審批制度,保證在風險控制的范圍內開展新工作。
(2)構建了醫(yī)療糾紛評價體系??陀^評價當事人在制度職責、操作程序、技術資格、設備設施等方面的責任,根據責任大小與業(yè)績考核辦法掛勾、兌現。從制度上增強了預防醫(yī)療糾紛的自覺性。
(3)建立了醫(yī)療風險金制度。提高了醫(yī)務人員的風險意識和責任意識,促進了醫(yī)療質量的提高。
(4)增強了職工的法律意識。組織員工學習《醫(yī)師法》《藥品管理法》《醫(yī)療事故處理條例》等法規(guī),進行醫(yī)療法律知識講座,提高了員工的法律意識和職業(yè)責任。
二是加強基層建設,狠抓基礎工作。按照醫(yī)院管理評價指標體系的要求,逐個審核修訂并健全完善了基礎資料。同時又根據指揮部關于規(guī)范基層基礎資料的要求,結合醫(yī)院實際,建立了《醫(yī)院基礎資料目錄》,把行業(yè)標準和企業(yè)要求有機地結合起來,規(guī)范了基礎資料。
三是加強招投標管理,解決看病貴問題。今年醫(yī)院按照指揮部的要求,對設備購置、房屋改造等投資全部進行了招標,降低了成本,保證了質量。醫(yī)院積極參加地區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一舉辦的藥品聯(lián)合集中采購招標,共900多種藥品中標。今年四月開始全部按招標價格銷售,大大降低了藥品費用,最高降幅88%,平均降幅22.16%。
4、開展“三大一提高”活動,促進員工素質提高
一是建立了促學、考學、評學機制。
(1)對醫(yī)務人員進行學分制管理,學分與晉升、獎勵、評先選優(yōu)掛鉤;堅持院內培訓為主線,注重基礎知識、基本理論、基本技能訓練,堅持每兩周一學,每季一考,每年一評。
(2)堅持年度科技成果、優(yōu)秀論文評比表彰制度,持續(xù)開展各種業(yè)務技術競賽活動,營造濃厚的學術氛圍。堅持院內優(yōu)秀知識分子評選制度,促進醫(yī)護人員鉆研業(yè)務、苦練技術的自覺性。
(3)堅持選拔醫(yī)療骨干到外地知名大醫(yī)院進修學習,注重培養(yǎng)技術尖子人才和造就自己的專家隊伍,今年共選派41名醫(yī)護人員外出進修學習,有力地推動了各學科技術水平的提高。
(4)堅持實施“借梯登高”策略,經常請知名專家教授來院進行手術示范、學術講座等診療活動。醫(yī)院各科、各專業(yè)都與上級大醫(yī)院建立了固定的聯(lián)系渠道,一旦需要,都能及時得到名專家的指導。
二是開展了大學習活動。
醫(yī)院每兩周利用周一晚上開展全院業(yè)務講座學習活動,內容包括醫(yī)學新進展、醫(yī)療法律知識、醫(yī)護人員服務理念和員工素質教育等。各科室結合臨床實際和本科特點,自行組織開展崗位職責、操作規(guī)程、疑難病例討論以及專家會診講課等各種專題學習。
三是組織大練兵和大比武。
醫(yī)院堅持以“基礎知識、基本理論、基本操作”為內容的“三基”訓練。開設了“三基”訓練示教室,各科室輪流進行實地練兵。組織開展了“靜脈穿刺輸液法技能大賽”,有力地促進了醫(yī)務人員操作技術水平和綜合素質的提高。
三、存在的問題及建議
醫(yī)院在指揮部的關懷支持下,為醫(yī)院更新了大型醫(yī)療設備,改善了就醫(yī)環(huán)境,特別是調整補充了費用指標,減輕了醫(yī)院經濟負擔,全院職工倍受鼓舞,在此,我代表全院職工向指揮部領導表示衷心感謝!下面我們提出一點建議:
醫(yī)院的一些中小設備已使用十幾年,嚴重老化,故障頻發(fā),維修困難,直接影響醫(yī)療安全。特別是手術室的呼吸機等設備,急需更換,建議指揮部逐步為醫(yī)院完善配套解決一些小設備。醫(yī)院計算機系統(tǒng)開發(fā)使用已快十年,目前國家衛(wèi)生部根據行業(yè)標準要求,開發(fā)了新的醫(yī)院管理軟件,要求所有衛(wèi)生行業(yè)使用該套標準軟件,因此,醫(yī)院計算機軟件和部分計算機需要更新;住院部病房病床、床頭柜等設施使用年限過長,嚴重損壞,無法修理,需要更新等,希望指揮部在條件允許的情況下能夠給醫(yī)院增加投資,逐步幫助解決這些問題。
四、2009年主要工作目標
2009年是“十一五”發(fā)展規(guī)劃的第二年,也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進入改革、發(fā)展的關鍵一年,我院將繼續(xù)本著“以人為本,立足油田,服務社會”的宗旨,堅持科學發(fā)展觀,狠抓基礎管理,提高醫(yī)療質量,規(guī)范醫(yī)療行為,完善服務措施,保障醫(yī)療安全。讓油田職工,家屬和社會病人滿意。
主要完成下列幾項指標:
1、醫(yī)院綜合服務滿意度90%以上。
2、搶救成功率90%以上。
3、實現安全生產無事故。
重點做好以下六項工作:
1、加塊人才培養(yǎng),持續(xù)開展“三大一提高”活動
“三大一提高”活動是醫(yī)院造就高素質人才隊伍,提升醫(yī)務人員整體素質的有效措施。
(1)要進一步強化促學機制。通過“三基”培訓、短期培訓、外出進修學習和專題講座等多種形式的培訓教育,不斷提高醫(yī)務人員業(yè)務水平。要重視護理隊伍建設,加強護理骨干培訓,選送護理人員進行專科進修學習。對表現突出的技術尖子,繼續(xù)實行工資晉級、低職高聘、津貼補助等獎勵措施。
(2)營造講學習、比技術的氛圍。搭建人才脫穎而出的平臺,培養(yǎng)一批優(yōu)秀的學科帶頭人和合理的人才梯隊。認真做好在職醫(yī)務人員的繼續(xù)教育工作,堅持以自學為主,院內外學習相結合,短期學習與進修相結合的原則,定期組織全院性的業(yè)務學習活動,鼓勵和支持在職醫(yī)務人員接受學歷教育,參加院外學術專題講座、短期培訓及各種形式的業(yè)務學習,不斷提升醫(yī)護人員整體素質,為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展奠定人才基礎。選送20名優(yōu)秀的醫(yī)務人員到國內知名醫(yī)院進修深造,為期一年。
(3)加強醫(yī)院人才培養(yǎng),合理開發(fā)、使用人才,推行人才興院戰(zhàn)略,做好科研教學工作。積極開展與臨床實際相結合的科技項目研究,各科立項的科研項目要認真組織實施,按階段進行總結評估。籌備召開每年一次的院內科技成果交流評審會,對評選出的優(yōu)秀科研項目給予表彰獎勵。每月安排兩次全院性學術專題講座,全年在國家正式雜志發(fā)表學術論文10篇以上。根據醫(yī)院實際,積極接收醫(yī)學實習生和地方基層醫(yī)務人員來院臨床實習和進修學習,搞好帶教。
2、發(fā)揮設備人才優(yōu)勢,提升石油醫(yī)院品牌
培養(yǎng)品牌意識,樹立名牌科室。進一步發(fā)揮我院設備、人才優(yōu)勢和本院專家、名醫(yī)的作用,在現有專業(yè)的基礎上,在人員、技術、設備、宣傳等方面向腔鏡技術、心腦血管、泌尿、檢驗等科室投入,逐步形成院有???,科有特色,人有專長,樹立品牌科室,在已有強勢技術項目的基礎上,不斷拓展服務領域,提升醫(yī)院綜合技術實力,全面帶動醫(yī)院發(fā)展。建成5個在本地區(qū)領先乃至全疆有一定影響力的特色??啤?/p>
——以腔鏡為龍頭的微創(chuàng)技術成為本地區(qū)具有絕對競爭力的特色技術。在自治區(qū)內領先。
——體外碎石技術形成特色,建成在本地區(qū)具有強勢的結石病治療中心。
——把血管介入技術做強做優(yōu),建成本地區(qū)的品牌項目。
——以血液透析、泌尿科為主的腎病中心成為本地區(qū)競爭力強、優(yōu)勢發(fā)揮明顯的特色???。
——醫(yī)學檢驗成為國家認證的本地區(qū)唯一的檢驗中心。
3、強化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風教育
(1)新的歷史時期,醫(yī)院面臨新的挑戰(zhàn)和機遇,強化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風教育,樹立憂患意識,強化責任感,是全院職工必須清醒認識到的重要任務。因此,要采取各種形式加強員工的職業(yè)道德教育,真真切切地在每個職工中樹立視患者為親人,一切為了患者的服務思想,不斷促進全體員工服務意識和綜合素質的提高,塑造良好的行業(yè)形象。
(2)改進服務作風,改善服務態(tài)度,提高服務水平。在加強職業(yè)道德教育、職業(yè)紀律教育的同時,要認真落實已制定的規(guī)范與制度,對因服務態(tài)度惡劣、違反醫(yī)德規(guī)范及制度被病人投訴者,予以待崗處理。要求全院職工主動為病人服務,幫助病人解決困難,將病人對本部門、科室的綜合滿意度列為科室工作考核的內容之一,努力改變“臉難看”“話難聽”的現象。為樹立良好的行業(yè)風氣,要求醫(yī)生向病人作出不收禮、不吃請、不收紅包的承諾,自覺抵制不正之風的影響。加大監(jiān)督檢查力度,嚴格規(guī)范醫(yī)療服務項目和醫(yī)務人員的診療行為,提高廣大醫(yī)務人員的整體素質,樹立醫(yī)院良好形象。
(3)認真貫徹“八榮八恥”,弘揚愛國主義精神,以為人民服務為核心,以集體主義為原則,以誠實守信為重點,加強社會公德、職業(yè)道德和家庭美德教育,引導人們在遵守基本行為準則的基礎上,追求更高的思想道德目標,在全院營造愛崗敬業(yè)、無私奉獻、廉潔行醫(yī)、文明待患的良好氛圍。
4、健全服務體系,完善突發(fā)事件處置機制
正確把握定位油田,服務職工的方向,努力提升醫(yī)院在油田職工中的信譽度。
(1)積極改善鄯善分院醫(yī)療條件,增強為油田職工服務意識,宣傳醫(yī)院的特色和服務,推出名醫(yī)、專家,改變過去等病人上門的服務模式,送醫(yī)送藥到廠礦、到井隊,讓油田職工家屬充分認識醫(yī)院,了解我院在服務理念和服務措施上的更新及轉化,讓職工群眾滿意。
(2)積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務。利用國家對社區(qū)衛(wèi)生服務各項政策,充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務站服務功能,繼續(xù)做好基地社區(qū)居民的計劃免疫、婦幼保健和傳染病管理、計劃生育技術指導工作。加強社區(qū)醫(yī)療保健服務,擴大基地家庭健康檔案范圍和《家庭衛(wèi)生保健合同》簽約率,形成小病解決在社區(qū)的服務格局。
(3)成立健康體檢中心,積極開展各種健康查體服務。建立哈密、鄯善兩地統(tǒng)一的健康體檢服務體系,做到職工健康體檢和病人檢查徹底分開。針對各單位工作特點,按不同單位、不同層次、不同性別、不同工作性質等分時安排體檢。在體檢項目上,實行套餐式服務,針對不同人群和職業(yè)特點,分別制定經濟型、標準型、系統(tǒng)型、全面型等套餐和適合婦科、腫瘤、青少年以及新入廠員工等特點的特色套餐。重點做好副處級以上領導干部和勞動模范體檢工作,要保證體檢項目落實,保證體檢結論正確。完善健康檔案信息反饋制度,加強體檢資料的后續(xù)處理工作,對體檢結果進行認真分析總結,分別反饋到單位和個人。對有問題的個人,進行定期隨訪和健康指導,使健康體檢工作達到高層次、高水準要求。
(4)進行保健知識、急救知識、疾病預防知識等宣傳培訓;完善油區(qū)突發(fā)疫情、突發(fā)事件預警處置機制,保障群眾身體健康、維護油田安全生產和社區(qū)穩(wěn)定。
5、狠抓精細化管理,提高醫(yī)療服務質量
根據指揮部“精細化管理年”實施辦法要求,堅持“以人為本”的服務理念,以《自治區(qū)醫(yī)院管理評價指標體系》為準則,全面落實醫(yī)院各項管理制度,狠抓基礎管理,規(guī)范醫(yī)院診療活動,提高醫(yī)院管理水平。
(1)加強醫(yī)療護理管理,健全和完善各項醫(yī)療技術操作規(guī)程,狠抓醫(yī)療基礎工作,重點抓好病歷書寫質量,處方質量,各類檢查報告質量,查對制度,三級醫(yī)師查房分級護理制度,疑難危重死亡病人討論、會診制度,環(huán)節(jié)質量及各類管理制度的落實。進一步建立健全護理管理體制及制度,并落實到位。建立健全護理技術操作常規(guī)及各科疾病護理常規(guī),抓好護理示教活動,進一步狠抓“三基訓練”,明確職責任務,提高護理質量。
(2)嚴格醫(yī)療質量控制,促進醫(yī)療質量穩(wěn)步提高。各科室要充分發(fā)揮院科兩級醫(yī)療質控組織的作用,在認真做好各科日常質量監(jiān)督檢查的基礎上,定期對醫(yī)療、醫(yī)技、藥品、病案等進行監(jiān)督、檢查、分析、評價,并提出改進意見。抓好急診、重大手術病人、危重病人、輸血等醫(yī)療環(huán)節(jié)中關鍵過程的管理及急診科、手術室、手術科室的質量監(jiān)督,促進醫(yī)療質量穩(wěn)步提高。
(3)進一步健全和完善各項規(guī)章制度及操作規(guī)程,熟練掌握專業(yè)基礎知識和各項操作技術,做好“醫(yī)院管理年”活動的評審驗收。
(4)加強醫(yī)療安全教育和相關的法律法規(guī)學習,規(guī)范醫(yī)療行為,做到依法執(zhí)業(yè)。要認真執(zhí)行病人的各種知情同意書、授權委托書、特殊檢查特殊治療同意書、重大手術計劃報告書、危重病人通知單等,尊重病人知情權和選擇權,避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。嚴格規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,杜絕聘用非衛(wèi)生技術人員從事診療活動,無醫(yī)師跨類別、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)等現象。
(5)加強財務管理,完善內部稽查、審計制度和各項財務管理制度,加強內部核算,增收節(jié)支,開源節(jié)流,降低運行成本,嚴格控制各項非醫(yī)療性支出。
6、做好優(yōu)質服務工程,提升石油醫(yī)院品牌
(1)改善環(huán)境設施,完善就醫(yī)流程圖及醫(yī)院科室標識,繼續(xù)推行為患者免急診掛號費、免費藥品袋、健康教育資料,提供輪椅、飲水服務等便民措施,方便患者就醫(yī),為患者提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境。
(2)完善服務措施,簡化服務流程,加強導醫(yī)服務及門診窗口科室管理,規(guī)范服務用語。開展“滿意服務,從我做起”,實施“首診負責制”,杜絕醫(yī)生生、冷、硬、頂、推現象,繼續(xù)開展“放心藥房”及“文明示范窗口”等活動。采取各種辦法簡化和優(yōu)化服務環(huán)節(jié),縮短各種等候和各項檢查預約、報告時間。加強醫(yī)患溝通,構建醫(yī)患和諧關系。主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督,合理檢查,合理診斷,合理用藥。
(3)繼續(xù)參加哈密地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)組織的藥品招標采購,降低藥品成本價,讓利廣大患者。加強科室成本管理,完善采購質量環(huán)節(jié)控制,保證采購名廠家價廉質優(yōu)藥品,杜絕假冒偽劣藥品進入醫(yī)院。加快藥品出庫和資金周轉效率,杜絕過期浪費等現象。對病人合理施治、合理用藥,杜絕大處方,逐步建立各級醫(yī)生抗菌素使用技術規(guī)定,抑制藥品費用增長,減輕病人醫(yī)療費用負擔。
(4)推行單病種收費,對部分疾病診療執(zhí)行最高限價,降低醫(yī)療服務收費價格,繼續(xù)建立健全醫(yī)療服務收費公示和咨詢,主動為患者答疑解惑,讓患者明明白白看病。在指揮部經濟指標允許的前提下,全面降低手術費、大型設備檢查費、化驗費等價格,進一步減輕職工家屬看病就醫(yī)的經濟負擔。醫(yī)院可以建立起內部職工和外界病人兩種價格體系,為油田職工家屬帶來實實在在的好處。