公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理內(nèi)部控制現(xiàn)狀

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摘要：“十三五”時期是“新醫(yī)改”的決勝階段，隨著新醫(yī)改的不斷推進，公立醫(yī)院綜合改革成為新醫(yī)改的重點環(huán)節(jié)。建立完善的內(nèi)部控制機制，有助于公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，從而更好地促進公立醫(yī)院的公益性改革。本文從公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理角度出發(fā)，深入分析了內(nèi)部控制與固定資產(chǎn)管理之間的關系，并根據(jù)新醫(yī)改對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的要求，研究公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中對內(nèi)部控制機制的應用。期待通過筆者的研究和分析，能夠幫助公立醫(yī)院更好的管理固定資產(chǎn)，完成公立醫(yī)院固定資產(chǎn)保值、增值的目標。

關鍵詞：公立醫(yī)院；內(nèi)部控制；固定資產(chǎn)管理；現(xiàn)狀；應用

當前時期，我國的醫(yī)院大部分都屬于公立形式，而在公立醫(yī)院當中，固定資產(chǎn)也在醫(yī)院總資產(chǎn)當中占據(jù)很大比重。隨著新醫(yī)改進入深水區(qū)，要想如期推進以“維護公益性，調動積極性，保障可持續(xù)”為目標的公立醫(yī)院綜合改革，就需要充分重視固定資產(chǎn)的管理，為公立醫(yī)院的改革提供物質基礎。

一、公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理

(一)管理目標

公立醫(yī)院對于固定資產(chǎn)的管理通常是為了實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)的安全化使用以及確保醫(yī)院固定資產(chǎn)不會出現(xiàn)閑置現(xiàn)象，增加房屋、器材等資產(chǎn)的使用效率。同時，公立醫(yī)院希望用過對固定資產(chǎn)的管理能夠幫助醫(yī)院帶來更多的效益[1]。

(二)加強內(nèi)部控制，完善固定資產(chǎn)管理

從1987年美國的相關部門就已經(jīng)對內(nèi)部控制做出了具體的報告，報告內(nèi)容顯示出內(nèi)部控制的重要性所在，也公布了內(nèi)部控制的目標在于幫助企業(yè)更加可靠的完成財務報告等一系列消息[2]。而公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面所需要采取的措施是建立各個管理部門，使其在管理固定資產(chǎn)的過程當中能通力合作。公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理內(nèi)容與內(nèi)部控制的主要目標之間有著很多共通的地方，所以在內(nèi)部控制中要嚴格確保賬實一致，確保固定資產(chǎn)的安全與完整，并監(jiān)督固定資產(chǎn)的合適使用，提高固定資產(chǎn)的使用效率。

二、國內(nèi)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀

(一)資產(chǎn)管理行政化

作為國有事業(yè)單位，我國在公立醫(yī)院的管理方面存在著嚴重的行政化傾向，政府在公立醫(yī)院的管理當中起著主導作用。公立醫(yī)院當中沒有企業(yè)內(nèi)部管理的相關特征而是采取了政府行政管理的相關措施。公立醫(yī)院行政化的管理特點使得醫(yī)院內(nèi)部的工作效率低下，從消息溝通與各個部門之間的協(xié)作方面來看都遠遠達不到公立醫(yī)院現(xiàn)行發(fā)展的要求。而且公立醫(yī)院作為醫(yī)療機構，所受到的管理非常多，來自政府及監(jiān)督部門的各項管理使得醫(yī)院無法自行制定管理體制，對于資產(chǎn)的管理自然也就無法真正做出改變[3]。

(二)管理流程不規(guī)范

公立醫(yī)院對于固定資產(chǎn)的管理流程也并不完善，缺乏規(guī)范的相關制度。一些部門在申請醫(yī)療器材的時候并沒有正規(guī)的申請手續(xù)，存在著設備因不正規(guī)操作而損壞的現(xiàn)象，而醫(yī)院在更新和維護設備上將又花費一筆經(jīng)費。醫(yī)院的固定資產(chǎn)在折舊或報廢方面的手續(xù)上也存在漏洞，缺乏完整的審批手續(xù)，甚至出現(xiàn)固定資產(chǎn)即使被不自覺地轉移到院外醫(yī)院方面也難以發(fā)現(xiàn)的情況。公立醫(yī)院對于固定資產(chǎn)的管理在采購方面也存在著問題。很多國有企業(yè)對采購部門都有相應的監(jiān)督機制，公立醫(yī)院在醫(yī)用設備等固定資產(chǎn)的采購過程中卻缺乏科學的監(jiān)督和管理，對醫(yī)用設備投入前往往缺乏科學的可行性研究，事后則缺乏效益跟蹤分析，管理流程的不規(guī)范使得公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)的管理方面出現(xiàn)很多問題[4]。

(三)監(jiān)督與獎懲機制不健全

公立醫(yī)院之中存在著固定資產(chǎn)的浪費現(xiàn)象，一些醫(yī)院沒有設置固定資產(chǎn)的使用權限，醫(yī)療器械的隨意使用造成了醫(yī)院固定資產(chǎn)使用壽命縮短、維修率高等問題。而醫(yī)院的獎懲機制也不健全，固定資產(chǎn)的使用部門對員工缺乏約束，而工作人員對固定資產(chǎn)管理往往產(chǎn)生懈怠心理，沒有工作動力和積極性，這很大程度上影響了固定資產(chǎn)的使用效率。

三、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中對內(nèi)部控制的應用

(一)利用內(nèi)部控制建立監(jiān)督體制

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理方面需要建立適當?shù)谋O(jiān)督體系，利用內(nèi)部控制對管理人員的束縛，使管理人員履行在固定資產(chǎn)使用、保管、維護等環(huán)節(jié)的管理責任。建立有效的醫(yī)院內(nèi)部審計制度，幫助財務部門按財務管理規(guī)范切實做好公立醫(yī)院固定資產(chǎn)核算，督促維護部門及時的對醫(yī)療器材進行維護修理[5]。內(nèi)部控制促使公立醫(yī)院的各個部門之間都既能保持部門的職責獨立，又能實現(xiàn)資源共享，并相互監(jiān)督，從而為固定資產(chǎn)的管理建立有效的監(jiān)督體制。

(二)完善崗位競爭機制

公立醫(yī)院還需要積極建設醫(yī)院的管理崗位競爭，主要是對于固定資產(chǎn)管理崗位的競爭機制。通過崗位的嚴格考核和篩選，挑選出優(yōu)秀的固定資產(chǎn)管理人才，使醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理增加更多的具有實踐經(jīng)驗的管理者。醫(yī)院方面還需要根據(jù)內(nèi)部控制體制當中的績效考核制度在固定資產(chǎn)的管理崗位上作出定期的績效考核，通過對其工作質量與工作效率的檢查，深入了解固定資產(chǎn)管理的具體狀況。同時建立崗位激勵競爭機制，工作表現(xiàn)突出的工作人員給與資金或升職的獎勵，工作懈怠的工作人員也需要予以批評[6]。通過崗位競爭制度的建立，公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面的工作積極性被充分調動起來，也使得工作人員在受到鼓勵的情況下對工作更具熱情。

(三)增加公共信息披露和共享

在內(nèi)部控制機制的引導下，公立醫(yī)院要想提升對固定資產(chǎn)的管理水平，需要對醫(yī)院的公共信息進行披露和共享。醫(yī)院的會計信息是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理體系建設當中比較重要的組成部分，為了更好的調節(jié)和控制醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理，需要開放醫(yī)院的相關會計信息，從而加強醫(yī)院管理信息與外界的溝通，同行業(yè)之間的管理理念和管理體制的有效共享和相互學習使得公立醫(yī)院的管理水平提升更快。而醫(yī)院公共信息的公開與披露使得公立醫(yī)院得到更多外界人士的關注，不僅能反映出醫(yī)院的管理和發(fā)展狀態(tài)，也能有效的對醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理人員實施監(jiān)督，對其工作行為產(chǎn)生約束。公立醫(yī)院的公開透明為其在社會當中無形組建了一個更加龐大的監(jiān)督體系[7]。

(四)應用內(nèi)部控制手段提升固定資產(chǎn)管理水平

醫(yī)院對內(nèi)部控制的應用要求公立醫(yī)院的內(nèi)部控制要與固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制一致，醫(yī)院方面需要將對固定資產(chǎn)管理的內(nèi)部控制也放置到醫(yī)院整體的內(nèi)部控制當中。而醫(yī)院在固定資產(chǎn)的管理方面需要完成固定資產(chǎn)的事先評估與管理當中的控制，還需要做到在管理工作之后對管理人員的監(jiān)督。公立醫(yī)院要關注固定資產(chǎn)管理的重點崗位職務及職位風險，建立規(guī)范的自我檢討機制，及時對固定資產(chǎn)管理的采購、使用、維護、更新、清理、報廢等風險點進行分析，并不斷在業(yè)務流程的管控上改進提高。內(nèi)部控制要求管理人員對固定資產(chǎn)的管理要建立起共同的目標，各個部門之間朝向一個目標努力，以此來增加固定資產(chǎn)管理目標實現(xiàn)的幾率。醫(yī)院方面還需要建立一個公共監(jiān)督平臺，使得醫(yī)院內(nèi)部的員工能夠通過監(jiān)督平臺進行溝通，并在平臺交流的過程中提出對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度的監(jiān)督意見和改善意見。醫(yī)院派遣專門的反饋人員對工作人員的監(jiān)督意見進行收集和整理，醫(yī)院將從意見當中選擇合理且適合醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施積極施行。

四、結論

完善公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理符合國家對國有資產(chǎn)的保值要求，也是新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院保持公益性的必要條件。公立醫(yī)院對內(nèi)部控制的應用使得其在固定資產(chǎn)管理方面的效率得到很大的提高，從而保持公立醫(yī)院的良性運行狀態(tài)，使其能更好的為群眾服務。

參考文獻：

[1]石曉燕.內(nèi)部控制機制在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的應用探討[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務，2014，01(18):111.

[2]陳兆列.新《中國內(nèi)部審計準則》在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)審計中的應用[J].西部財會，2014，08(08):74-77.

[3]阮靜.新醫(yī)療改革背景下的公立醫(yī)院管理制度創(chuàng)新探討[J].科技視界，2013，03(18):123.

[4]盤曉靈，宋偉奇.淺析當前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中亟待解決的若干問題[J].中小企業(yè)管理與科技(下旬刊)，2010，07(09):207-208.

[5]楊長淑.探討新制度下如何加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制[J].財經(jīng)界(學術版)，2013，06(23):110-112.

[6]鄭煊梅.新形勢下縣級公立醫(yī)院內(nèi)部審計的突出問題及對策探討[J].財經(jīng)界(學術版)，2014，02(23):258-259.

[7]趙方哲.國有公立醫(yī)院財務管理中固定資產(chǎn)內(nèi)控制度的設計探討[J].遼寧經(jīng)濟管理干部學院(遼寧經(jīng)濟職業(yè)技術學院學報)，2012，09(06):18-19.

作者：李麗瓊 單位：廣東省江門市人民醫(yī)院