公立醫(yī)院績效考核問題及對策

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摘要：近年來，為更好地推進(jìn)公立醫(yī)院的整體發(fā)展，國家一直在深化醫(yī)療體制改革。在此過程中，公立醫(yī)院的績效考核成為重點(diǎn)調(diào)整內(nèi)容之一。通過對大部分公立醫(yī)院績效考核狀況的調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，在公立醫(yī)院的績效考核管理中還存在著一些較為顯著的問題,這些問題也影響著公立醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常發(fā)展。本文將對這些問題進(jìn)行認(rèn)真研究，并對其提出較為有效的解決對策，希望能對公立醫(yī)院績效考核管理發(fā)揮積極作用。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；績效考核；信息化；考核指標(biāo)

一、引言

績效考核作為一種內(nèi)部控制的有效管理辦法，在各行各業(yè)中發(fā)揮著不可替代的作用。公立醫(yī)院雖然同一般的企業(yè)不同，但是為了更好的管理與發(fā)展，同樣也應(yīng)該采取積極有效的績效考核措施。但事實(shí)顯示，在當(dāng)下公立醫(yī)院的運(yùn)行過程中，醫(yī)院的績效考核存在很多不足之處，這些不足在一定程度上導(dǎo)致公立醫(yī)院的發(fā)展緩慢等問題的出現(xiàn)，值得醫(yī)院反思。鑒于此，本文將對以上問題進(jìn)行研究。

二、公立醫(yī)院績效考核概述

公立醫(yī)院是特殊的事業(yè)單位，事關(guān)患者的健康、安全，廣受社會的關(guān)注與重視，它的績效考核同一般的企業(yè)不同。普通企業(yè)進(jìn)行績效考核,是利用績效考核來衡量員工完成的工作業(yè)績同公司的經(jīng)濟(jì)利益指標(biāo)相比較，強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)利益。而公立醫(yī)院則不同，強(qiáng)調(diào)公益性。公立醫(yī)院的績效考核是利用績效考核的管理辦法來約束員工提供更好的服務(wù)，更注重規(guī)范行為?？梢哉f，好的績效考核管理可以客觀、深入、全面地了解到員工的真實(shí)表現(xiàn)，包括個(gè)人思想、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療水平等，通過績效考核結(jié)果，合理分配工資待遇及福利薪酬，打造公平合理的工作氛圍，進(jìn)一步激發(fā)員工的積極性，使他們提高自身的責(zé)任意識、職業(yè)道德，避免出現(xiàn)一些不規(guī)范行為沒有得到及時(shí)糾正等問題。所以，公立醫(yī)院如何更好的實(shí)行績效考核是一個(gè)值得關(guān)注的問題。

三、公立醫(yī)院績效考核中的常見問題

（一）考核體系不完善醫(yī)院根據(jù)功能設(shè)置要求，需要設(shè)立的科室較多，員工體系龐大，對績效考核體系的實(shí)施和開展是一個(gè)極大的考驗(yàn)。近年來，我國一直在有序地推進(jìn)醫(yī)療改革，在這樣的大背景下，各個(gè)公立醫(yī)院也一直在響應(yīng)國家號召，積極努力推進(jìn)改革，特別是在績效考核這一環(huán)節(jié)，但是考核成效一直得不到提高，其原因與公立醫(yī)院人員體系龐大有直接的關(guān)系。在公立醫(yī)院推進(jìn)實(shí)施績效考核的推進(jìn)過程中，存在考核體系不完善的問題，這導(dǎo)致即使醫(yī)院實(shí)施了人員績效考核，也會因?yàn)槠淇己梭w系不完善、內(nèi)容模糊以及考核結(jié)果得不到及時(shí)反饋和改正而失敗，導(dǎo)致了考核成效的不盡如人意。

（二）對考核重視程度不足對考核制度重視程度不足將直接導(dǎo)致考核標(biāo)準(zhǔn)宣傳與解讀的程度不到位，員工無法清晰了解考核的具體內(nèi)容，以至于公立醫(yī)院無法正常推進(jìn)績效考核制度的順利推進(jìn)和落實(shí)。換言之，績效考核制度的考核內(nèi)容不能準(zhǔn)確約束具體崗位職責(zé)，而是千篇一律，一帶而過。導(dǎo)致這一問題的主要原因在于考核制度的制定沒有細(xì)化到每個(gè)崗位職能，使績效考核制度無法靈活運(yùn)用，并且員工股重視程度也不高。大多數(shù)人會誤認(rèn)為，績效考核的最重要目的是與經(jīng)濟(jì)利益有關(guān)，卻忽略了績效考核制度的另一個(gè)作用，即規(guī)范員工行為。公立醫(yī)院對績效考核重視程度不足的另一種表現(xiàn)是對考核結(jié)果不重視?，F(xiàn)如今，大部分公立醫(yī)院績效考核結(jié)果沒有得到有效利用和反饋，讓績效考核失去了意義。因此，在當(dāng)下績效考核重視程度不夠的情況下，績效考核在醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制中沒有起到應(yīng)該有的作用，形同虛設(shè)。

（三）績效考核結(jié)果利用率不足績效考核結(jié)果作為績效考核制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是不容忽視的，但在實(shí)際工作中，大部分醫(yī)院對績效考核的結(jié)果利用率不足，不利于績效考核制度的推行。從另外一個(gè)層面來說，醫(yī)院績效考核的利用率低是績效考核實(shí)施和推進(jìn)過程中的一個(gè)重要問題，值得醫(yī)院注意。前已述及，考核結(jié)果是績效考核制度實(shí)施的重要內(nèi)容，可以說績效考核結(jié)果是醫(yī)院實(shí)施獎(jiǎng)懲的重要參考依據(jù)?，F(xiàn)如今，大部分公立醫(yī)院績效考核結(jié)果沒有得到有效利用和反饋，讓績效考核失去了意義。在績效考核的本意上來看，績效考核應(yīng)該能對醫(yī)院內(nèi)部的各部門、各職責(zé)崗位起到約束力的作用，并且要通過考核結(jié)果及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正問題。但是由于醫(yī)院對績效考核結(jié)果的不重視，使得發(fā)現(xiàn)問題的來源被切斷，直接致使績效考核的推進(jìn)受到嚴(yán)重的阻礙。醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)想辦法避免這一問題的出現(xiàn)，以此來推動(dòng)績效考核的實(shí)行，促進(jìn)醫(yī)院的快速發(fā)展。因此，公立醫(yī)院對績效考核以及考核結(jié)果的不重視是目前公立醫(yī)院推進(jìn)落實(shí)績效考核制度的一大問題，亟待解決和改正。

四、公立醫(yī)院績效考核體系建設(shè)對策

績效考核體系的推進(jìn)和落實(shí)有利于我國公立醫(yī)院的健康長久發(fā)展，提高人民群眾滿意度。對此，公立醫(yī)院應(yīng)該繼續(xù)努力，分析問題解決問題，并且想方設(shè)法積極推進(jìn)績效考核制度，建立健全人員管理制度，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)生職工行為，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)人才隊(duì)伍與建設(shè)。下面針對以上提出的幾點(diǎn)問題提出幾點(diǎn)有效應(yīng)對措施，希望能夠更好地推進(jìn)公立醫(yī)院績效考核制度的實(shí)施。

（一）針對具體崗位設(shè)置不同考核標(biāo)準(zhǔn)公立醫(yī)院應(yīng)該細(xì)化績效考核管理制度，針對不同部門以及不同的管理崗位設(shè)置不同的考核標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化考核內(nèi)容。如上文所提到的，醫(yī)院所設(shè)立科室較多，醫(yī)生員工人員體系龐大，這種情況非常不利于績效考核體系的實(shí)施和開展。近年來，我國一直在有序地推進(jìn)醫(yī)學(xué)改革，在這樣的大背景下，各個(gè)公立醫(yī)院也一直在響應(yīng)國家號召，積極努力在推進(jìn)改革，特別是在績效考核這一環(huán)節(jié)，但是考核成效一直得不到提高，其原因與上面所說公立醫(yī)院人員體系龐大有直接的關(guān)系。因此，我們必須克服這個(gè)困難，醫(yī)院必須對績效考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行過嚴(yán)密細(xì)化分析和制定，突出不同部門間的考核重點(diǎn)。并要設(shè)置專門的考核人員進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)行，在執(zhí)行過程中給及時(shí)做好考核記錄檔案歸檔工作，并在考核期間不斷改正和完善考核制度，不斷細(xì)化和豐富考核內(nèi)容，比如增設(shè)工作態(tài)度、服務(wù)理念、工作狀態(tài)、內(nèi)部評價(jià)、群眾評價(jià)等內(nèi)容，并且根據(jù)考核結(jié)果的實(shí)際情況對員工進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)罰。公立醫(yī)院還應(yīng)該對考核結(jié)果進(jìn)行及時(shí)的公式，這樣更有利于績效考核的順利推進(jìn)，發(fā)揮績效考核的積極作用。醫(yī)院還可以開通群眾評價(jià)公共平臺，建立健全群眾評價(jià)機(jī)制，實(shí)行醫(yī)生實(shí)名評價(jià)制度，使得績效考核結(jié)果的公正公平。同時(shí)，還應(yīng)該對績效考核監(jiān)督以及統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行過差錯(cuò)統(tǒng)計(jì)績效考核，以此來保證考核結(jié)果的公正性。在此基礎(chǔ)之上，醫(yī)院應(yīng)該定期進(jìn)行考核宣傳會議，為醫(yī)生職工認(rèn)真講解考核的目的和中心思想，并且針對每一個(gè)部門進(jìn)行解讀各部門的崗位職責(zé)，讓每一位員工都能更加清晰了解自己所在的考核范圍以及考核標(biāo)準(zhǔn)，并且重視績效考核制度。醫(yī)院還應(yīng)該定期分析往期績效考核工作開展?fàn)顩r的基礎(chǔ)上，對績效考核指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化與量化，從而降低績效考核工作在開展上的內(nèi)部阻力。也就是要求醫(yī)院要腳踏實(shí)地，細(xì)化績效考核標(biāo)準(zhǔn)，大力宣傳并且認(rèn)真監(jiān)督執(zhí)行，這樣才能更好的推進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展。

（二）健全信息化管理，推進(jìn)信息化建設(shè)當(dāng)代社會科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，各項(xiàng)信息化技術(shù)層出不窮，我們應(yīng)該充分利用這一機(jī)遇。公立醫(yī)院在推行績效考核制度時(shí)可以充分利用信息化管理平臺，用信息化的手段來完成眾多信息的采集，減少工作量，簡化績效考核的流程，提高績效考核的效率。另外，信息化系統(tǒng)還可以對數(shù)據(jù)進(jìn)行及時(shí)處理與分析，及時(shí)對相關(guān)情況進(jìn)行核算，提供精準(zhǔn)的績效考核結(jié)果。這恰好避免了醫(yī)院人員眾多、科室眾多而導(dǎo)致的績效考核推行效率低的問題。同時(shí)，醫(yī)院也需要不斷健全醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的信息管理系統(tǒng)，全力推進(jìn)信息化建設(shè)，做到及時(shí)溝通，盡快解決存在的問題。醫(yī)院管理層還可以根據(jù)需要建立獨(dú)立的績效考核監(jiān)督機(jī)制、嚴(yán)格來對待與處理考核的結(jié)果，以此推動(dòng)績效考核實(shí)施。

（三）強(qiáng)化績效考核制度建設(shè)公立醫(yī)院是一個(gè)特殊的事業(yè)單位，它的績效考核同一般的民營企業(yè)不同。普通民營企業(yè)的績效考核是利用績效考核來，衡量員工完成的工作業(yè)績同公司的經(jīng)濟(jì)利益指標(biāo)相比較，強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)利益。而公立醫(yī)院則不同，公立醫(yī)院的績效考核是利用績效考核的管理辦法來約束員工提供更好的服務(wù)，不強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)利益，更注重規(guī)范行為。因此，公立醫(yī)院更好進(jìn)行績效考核需要在思想意識層面給予績效考核以足夠關(guān)注，提升績效考核在綜合管理體系中的地位。這樣才能更有利于醫(yī)院績效考核的確立，確保實(shí)現(xiàn)績效考核的最終目的，提高管理水平。

（四）將績效考核結(jié)果同獎(jiǎng)懲掛鉤目前，大部分公立醫(yī)院績效考核結(jié)果沒有得到有效利用和反饋，讓績效考核失去了意義。因此，在當(dāng)下績效考核重視程度不夠的情況下，績效考核在醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制中沒有起到應(yīng)該有的作用，形同虛設(shè)。為了避免這一現(xiàn)象的繼續(xù)存在，公立醫(yī)院應(yīng)該在做好上述工作的基礎(chǔ)之上，將績效考核制度與獎(jiǎng)罰制度直接掛鉤。這樣可以有效調(diào)動(dòng)員工積極性，這種做法不僅能夠較大程度上提升各部門與員工對績效考核工作開展重視與配合程度，更是可以幫助公立醫(yī)院更好進(jìn)行績效考核，績效管理層面的審視，避免醫(yī)院的績效考核制度出現(xiàn)形同虛設(shè)的現(xiàn)象。更為重要的是，對績效考核結(jié)果進(jìn)行有效利用能夠?qū)⒖冃Э己讼嚓P(guān)工作開展的積極影響與作用更好顯現(xiàn)出來，有效促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

五、結(jié)束語

以上為本文對公立醫(yī)院績效考核制度實(shí)施問題與對策的全部見解?？冃Э己酥贫葘τ谕七M(jìn)公立醫(yī)院快速發(fā)展，提高公立醫(yī)院服務(wù)水平具有重要意義，公立醫(yī)院應(yīng)該加以重視和有效落實(shí)。希望本文的論述能對公立醫(yī)院績效考核的推進(jìn)提供參考價(jià)值。

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作者：張俊瑛 單位：蘭溪市人民醫(yī)院