預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)論文

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一、預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的目的

健康與疾病是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最為重要的兩大概念，從生態(tài)學(xué)來(lái)看，所謂健康就是人同周?chē)h(huán)境兩者保持著正常動(dòng)態(tài)平衡的過(guò)程，一旦這個(gè)正常動(dòng)態(tài)平衡過(guò)程被打破，這就是所謂的疾病。如何防止這個(gè)平衡過(guò)程被打破?以及如何修復(fù)這個(gè)失衡的過(guò)程，使人同周?chē)h(huán)境的正常平衡過(guò)程得以恢復(fù)，正是預(yù)防醫(yī)學(xué)所要解決的問(wèn)題。因此，按照人體所處的健康、臨床前期與疾病三種狀態(tài)，即未病、欲病、已病分別采取一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防的辦法，防止疾病發(fā)生，阻止或延緩疾病進(jìn)展，減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。一級(jí)預(yù)防即病因預(yù)防:主要是針對(duì)疾病發(fā)生的原因采取預(yù)防措施，防止疾病發(fā)生。如降溫對(duì)中暑的預(yù)防、預(yù)防接種對(duì)傳染病的預(yù)防等都屬于防患于未然這一類(lèi);二級(jí)預(yù)防又稱(chēng)臨床前期預(yù)防，即采取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”措施，將疾病控制在萌芽狀態(tài)，防止疾病進(jìn)展，為臨床治療爭(zhēng)取更多的時(shí)間。如定期健康體檢、普查、篩檢等都屬于二級(jí)預(yù)防的內(nèi)容。三級(jí)預(yù)防又稱(chēng)之為臨床預(yù)防，主要是對(duì)癥治療，減輕病痛，延長(zhǎng)壽命，以及預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)越分越細(xì)，對(duì)于非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生而言，最重要的是要有以三級(jí)預(yù)防為核心的預(yù)防為主的思想，不論其將來(lái)走上何種醫(yī)學(xué)相關(guān)工作崗位，在工作中面對(duì)健康人或病人都能在預(yù)防為主的思想指導(dǎo)下開(kāi)展工作。因此，非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的目的是，以三級(jí)預(yù)防為核心貫徹預(yù)防為主的基本思想與理念。

二、預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的實(shí)踐

任何學(xué)科的課堂教學(xué)都須堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)原則，而非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)也是如此。為了說(shuō)明某種環(huán)境對(duì)人群健康的影響，而在教室內(nèi)或在實(shí)訓(xùn)室內(nèi)借助案例分析進(jìn)行實(shí)踐性教學(xué)與理論教學(xué)幾乎沒(méi)有什么差別。因?yàn)椋A(yù)防醫(yī)學(xué)主要涉及“五大衛(wèi)生學(xué)”內(nèi)容，具有廣泛的實(shí)踐性與現(xiàn)實(shí)性，單純進(jìn)行理論教學(xué)難以引起學(xué)生的興趣，甚至讓學(xué)生感到枯燥乏味。因此，充實(shí)并加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)中更加重要。在實(shí)際操作中，必須親臨環(huán)境現(xiàn)場(chǎng)，通常采用的是現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法充實(shí)并加強(qiáng)課堂教學(xué)的實(shí)踐性。除了“兒童少年衛(wèi)生學(xué)”中的一部分內(nèi)容在教室內(nèi)可以完成實(shí)踐性教學(xué)之外，其余內(nèi)容的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐，必須進(jìn)入各自的環(huán)境現(xiàn)場(chǎng)，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法加強(qiáng)課堂教學(xué)的實(shí)踐性，而切忌照本宣科作案例分析，否則很難取得成效。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中家庭環(huán)境衛(wèi)生實(shí)踐內(nèi)容，可以進(jìn)入社區(qū)并走進(jìn)家庭，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查;營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的實(shí)踐性教學(xué)，可以參觀飯店、餐館、食品廠，可以通過(guò)體檢、化驗(yàn)與膳食調(diào)查反映個(gè)體或群體的營(yíng)養(yǎng)狀況;勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)的實(shí)踐性教學(xué)，可以通過(guò)參觀工廠、礦山工人現(xiàn)實(shí)的勞動(dòng)生產(chǎn)環(huán)境，感受各種生產(chǎn)性有害因素對(duì)工人健康的影響，以及到職業(yè)病防治院(所)去見(jiàn)習(xí)，見(jiàn)識(shí)各種常見(jiàn)的職業(yè)病，以加深學(xué)生對(duì)職業(yè)病的認(rèn)識(shí)，尤其是可以加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生將來(lái)在實(shí)際臨床工作中鑒別職業(yè)病的能力，以減少誤診。

三、預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的過(guò)程

加強(qiáng)課堂教學(xué)過(guò)程的研究促進(jìn)課堂教學(xué)的順利進(jìn)行。預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的過(guò)程可以劃分為開(kāi)始、中間和結(jié)束三個(gè)階段，即開(kāi)場(chǎng)白作為開(kāi)始階段、以新課進(jìn)行為中階段、以結(jié)束語(yǔ)為結(jié)束階段。課堂教學(xué)的開(kāi)始階段能否吸引住學(xué)生，關(guān)鍵是看能否設(shè)計(jì)出一個(gè)好的開(kāi)場(chǎng)白，吸引學(xué)生的注意力，起到導(dǎo)入新課、引人入勝的作用。通過(guò)開(kāi)場(chǎng)白導(dǎo)入新課常見(jiàn)的有舊課導(dǎo)入式、事例引入式、問(wèn)題導(dǎo)入式、情境導(dǎo)入式幾種常見(jiàn)的形式，通過(guò)這些形式開(kāi)展師生之間的教學(xué)互動(dòng)，一個(gè)好的開(kāi)場(chǎng)白能得到學(xué)生的關(guān)注，只有學(xué)生關(guān)注了教師，傾聽(tīng)教師的講課，才有可能真正具備課堂教學(xué)的兩個(gè)基本條件:教師在講，學(xué)生在聽(tīng)，否則，就是無(wú)效的課堂教學(xué)。課堂教學(xué)的中間階段即主體內(nèi)容設(shè)計(jì)，包括教學(xué)時(shí)間分配、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)處理、案例的應(yīng)用，以及加強(qiáng)與學(xué)生的互動(dòng)等。課堂教學(xué)結(jié)束語(yǔ)是課堂教學(xué)環(huán)節(jié)與形式上完整性的體現(xiàn)。一次授課內(nèi)容結(jié)束之前，進(jìn)行結(jié)束語(yǔ)的設(shè)計(jì)，使所學(xué)知識(shí)更加條理化、系統(tǒng)化，方便學(xué)生理解、記憶，直到最終掌握并應(yīng)用該知識(shí)，以及促使知識(shí)向技能的轉(zhuǎn)化，這都需要通過(guò)課堂結(jié)束語(yǔ)的設(shè)計(jì)來(lái)完成。前蘇聯(lián)教育家尼洛夫•葉希波說(shuō):通過(guò)總結(jié)學(xué)生在課堂上所學(xué)的主要事實(shí)和基本思想來(lái)結(jié)束一堂課是很有好處的。教師通過(guò)總結(jié)教學(xué)過(guò)程中研究問(wèn)題的思路，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)本學(xué)科思維方式的特點(diǎn)和學(xué)習(xí)方法。預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)結(jié)束語(yǔ)的常見(jiàn)形式有解惑式結(jié)束語(yǔ)、歸納總結(jié)式結(jié)束語(yǔ)、傳道式結(jié)束語(yǔ)、留置懸念式結(jié)束語(yǔ)等。

四、預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的方法

教材教法研究是課堂教學(xué)研究的永恒主題，非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的方法主要有現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法、列表比較法、類(lèi)推法、講解法、討論法、自學(xué)引導(dǎo)法等。例如，從現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法來(lái)看，預(yù)防醫(yī)學(xué)重視現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，而現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查是加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)的一種好方法。通過(guò)教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查并總結(jié)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方法、特點(diǎn)及應(yīng)用注意事項(xiàng)，有利于學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)研究的方法，有利于學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)實(shí)踐性學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生掌握學(xué)習(xí)新知識(shí)、解決新問(wèn)題的思路與方法。列表比較法主要應(yīng)用于教學(xué)內(nèi)容相同與相近的地方，通過(guò)列表比較，以找出相近內(nèi)容的異同點(diǎn)，對(duì)易混淆的內(nèi)容加以區(qū)別。例如，職業(yè)性慢性中毒中的鉛中毒與汞中毒，它們同樣都是慢性中毒，而卻有很大的差別。不僅表現(xiàn)為病因與中毒機(jī)制不同，而且中毒的表現(xiàn)也各不相同，前者以鉛中毒貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎和腹絞痛為三大特異性癥候群;而后者則以汞毒性口腔炎、震顫、中毒性腦病為三大主要表現(xiàn)。通過(guò)列表比較區(qū)別開(kāi)了易混淆的內(nèi)容。非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程具有多學(xué)科綜合的特殊性，因此，其本身的基本概念眾多，而基本概念的教學(xué)常用類(lèi)推法，可起到舉一反三的作用。例如，環(huán)境污染、空氣污染、水體污染、土壤污染、食品污染等基本概念具有包容性與相似性。環(huán)境污染是指有害物質(zhì)進(jìn)入環(huán)境內(nèi)部，改變了環(huán)境的組成與狀態(tài)，破壞了生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡，直接或間接影響人類(lèi)健康的現(xiàn)象;而環(huán)境因素又包括空氣、土壤、水體、食品等。因此，環(huán)境污染作為空氣污染、食品污染、水體污染、土壤污染的總綱，起到綱領(lǐng)性的作用，對(duì)空氣污染、水體污染、土壤污染、食品污染具有很大的包容性，而空氣污染、水體污染、土壤污染、食品污染則是環(huán)境污染的具體表現(xiàn)形式，是環(huán)境污染的具體體現(xiàn)。課堂教學(xué)中只有把環(huán)境污染的基本概念講解清楚了，就以此類(lèi)推空氣污染、水體污染、土壤污染、食品污染的概念即可，起到舉一反三的作用。

作者：姜新峰