泌尿系結(jié)石成分及中醫(yī)體質(zhì)研究
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【摘要】目的探究泌尿系結(jié)石成分和中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性。方法研究樣本選自本院體外碎石患者，總共選取376例，研究時(shí)間2018年7月—2019年7月，按照患者不同體質(zhì)類型進(jìn)行分類，對(duì)比不同體質(zhì)患者與不同成分結(jié)石之間的關(guān)系。結(jié)果在198例二水磷酸氫鈣、一水草酸鈣結(jié)石中，濕熱體質(zhì)46例、痰濕體質(zhì)為64例、濕熱兼陰虛體質(zhì)24例、氣虛兼濕熱體質(zhì)14例、陰虛體質(zhì)20例、平和體質(zhì)12例、氣虛體質(zhì)18例；在178例其他成分結(jié)石中，濕熱體質(zhì)62例、痰濕體質(zhì)為26例、濕熱兼陰虛體質(zhì)22例、氣虛兼濕熱體質(zhì)30例、陰虛體質(zhì)22例、平和體質(zhì)12例、氣虛體質(zhì)4例，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在114例感染性結(jié)石中，濕熱體質(zhì)40例、痰濕體質(zhì)為12例、濕熱兼陰虛體質(zhì)14例、氣虛兼濕熱體質(zhì)20例、陰虛體質(zhì)18例、平和體質(zhì)8例、氣虛體質(zhì)2例；在262例非感染性結(jié)石中，濕熱體質(zhì)68例、痰濕體質(zhì)為78例、濕熱兼陰虛體質(zhì)32例、氣虛兼濕熱體質(zhì)24例、陰虛體質(zhì)24例、平和體質(zhì)16例、氣虛體質(zhì)20例，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于泌尿系結(jié)石患者而言，以濕熱體質(zhì)患者、痰濕體質(zhì)患者最多，其中二水磷酸氫鈣、一水草酸鈣結(jié)石多為痰濕體質(zhì)，感染性結(jié)石主要為濕熱體質(zhì)結(jié)石。
【關(guān)鍵詞】泌尿系統(tǒng)；結(jié)石；結(jié)石成分；中醫(yī)體質(zhì)；相關(guān)性；研究
泌尿系結(jié)石屬于一種臨床常見疾病，并且有著較高的發(fā)病率。根據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)得知，我國(guó)泌尿系結(jié)石的發(fā)病率在1%～5%之間，而在我國(guó)南方地區(qū)發(fā)病率則高達(dá)5%～10%之間[1]。并且大部分患者在經(jīng)過治療后都容易復(fù)發(fā)，據(jù)研究表明該病在5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率在40%～50%之間，而預(yù)防結(jié)石疾病的復(fù)發(fā)與患者的結(jié)石成分有著密切的聯(lián)系[2]。從中醫(yī)學(xué)的角度上分析，結(jié)石的成分與患者的體質(zhì)有著密切的關(guān)聯(lián)，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的原則通過對(duì)群體數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查，探究出成人泌尿結(jié)石成分和中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療也日漸成熟，但臨床上仍然存在排石不成功、不徹底、復(fù)發(fā)率高等問題，并且部分患者也不適宜手術(shù)排石。因而需要立足于不同患者的體質(zhì)進(jìn)行分析，探究泌尿系統(tǒng)結(jié)石形成的相關(guān)性。本研究特對(duì)本院376例體外碎石患者的結(jié)石成分進(jìn)行分析，并且找出其與中醫(yī)體質(zhì)的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
研究樣本選取本院體外碎石患者，總共選取376例，研究時(shí)間為2018年7月—2019年7月，按照患者不同體質(zhì)類型進(jìn)行分類，其中濕熱體質(zhì)108例、痰濕體質(zhì)為90例、濕熱兼陰虛體質(zhì)46例、氣虛兼濕熱體質(zhì)44例、陰虛體質(zhì)42例、平和體質(zhì)24例、氣虛體質(zhì)22例。其中男性患者226例，女性患者150例，患者年齡22～70歲，平均年齡為（51.1±11.1）歲，所有患者均符合泌尿系統(tǒng)結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)，本研究通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知曉本次研究并簽署知情同意書。
1.2方法
根據(jù)所有患者的病歷資料來統(tǒng)計(jì)其泌尿系統(tǒng)結(jié)石成分，按照中醫(yī)體質(zhì)分類法來明確患者的中醫(yī)體質(zhì)類型，采用問卷調(diào)查的方式來設(shè)計(jì)體質(zhì)問卷調(diào)查表。所有問卷均由患者獨(dú)立填寫，填寫完畢后由相關(guān)人員當(dāng)場(chǎng)收回，對(duì)無法填寫問卷患者由調(diào)查員進(jìn)行詢問，經(jīng)過培訓(xùn)后由醫(yī)師自動(dòng)錄入。
1.3觀察指標(biāo)
（1）二水磷酸氫鈣、一水草酸鈣結(jié)石、其他成分結(jié)石；（2）感染性結(jié)石、非感染性結(jié)石；（3）不同體質(zhì)患者（中濕熱體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、濕熱兼陰虛體質(zhì)、氣虛兼濕熱體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、平和體質(zhì)、氣虛體質(zhì)）。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1二水磷酸氫鈣、一水草酸鈣結(jié)石、其他成分結(jié)石
在198例二水磷酸氫鈣、一水草酸鈣結(jié)石中，濕熱體質(zhì)46例、痰濕體質(zhì)為64例、濕熱兼陰虛體質(zhì)24例、氣虛兼濕熱體質(zhì)14例、陰虛體質(zhì)20例、平和體質(zhì)12例、氣虛體質(zhì)18例；在178例其他成分結(jié)石中，濕熱體質(zhì)62例、痰濕體質(zhì)為26例、濕熱兼陰虛體質(zhì)22例、氣虛兼濕熱體質(zhì)30例、陰虛體質(zhì)22例、平和體質(zhì)12例、氣虛體質(zhì)4例，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。
2.2感染性結(jié)石、非感染性結(jié)石
在114例感染性結(jié)石中，濕熱體質(zhì)40例、痰濕體質(zhì)為12例、濕熱兼陰虛體質(zhì)14例、氣虛兼濕熱體質(zhì)20例、陰虛體質(zhì)18例、平和體質(zhì)8例、氣虛體質(zhì)2例；在262例非感染性結(jié)石中，濕熱體質(zhì)68例、痰濕體質(zhì)為78例、濕熱兼陰虛體質(zhì)32例、氣虛兼濕熱體質(zhì)24例、陰虛體質(zhì)24例、平和體質(zhì)16例、氣虛體質(zhì)20例，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。
3討論
從中醫(yī)學(xué)的角度上分析，中醫(yī)體質(zhì)指的是人體生命的過程[3]，是人體通過先天賦予和后天獲取的一種完整的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能[4]，并且還與人的心理狀態(tài)，身體特征相結(jié)合[5]，進(jìn)而形成一種綜合性的體質(zhì)。體質(zhì)能夠決定疾病的發(fā)展和變化，同時(shí)還與患者的預(yù)后、治療效果有著密切的聯(lián)系[6]。而對(duì)于不同結(jié)石成分的泌尿系統(tǒng)結(jié)石而言，中醫(yī)體質(zhì)的特點(diǎn)也不同，而中醫(yī)辨體和中醫(yī)辨證相結(jié)合，有助于更好地進(jìn)行臨床治療[7]。從研究結(jié)果上分析，對(duì)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者而言，其常見的體質(zhì)以濕熱體質(zhì)和痰濕體質(zhì)為主，臨床辨證治療中應(yīng)當(dāng)注重祛濕治療。另外對(duì)于不同性別患者而言其結(jié)石成分也不相同[8]，并且也具有不同的生理特點(diǎn)，兩者體質(zhì)形成與后天因素也有著密切的聯(lián)系[9]。經(jīng)過臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男性患者當(dāng)中以痰濕體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、濕熱體質(zhì)為主，女性患者則以陽虛體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、氣虛體質(zhì)為主。而從結(jié)石成分上分析二水磷酸氫鈣、一水草酸鈣結(jié)石中以痰濕質(zhì)為主，另外含鈣結(jié)石的復(fù)發(fā)率也比較高[10]，一直都是泌尿系統(tǒng)疾病的防治難點(diǎn)，而痰濕體質(zhì)的調(diào)理則是預(yù)防結(jié)石的重要方法。而感染性結(jié)石的生長(zhǎng)速度比較快，可進(jìn)展成為腎臟集合系統(tǒng)形態(tài)的結(jié)石[11]，這類結(jié)石有著較高的復(fù)發(fā)率，嚴(yán)重情況下甚至?xí)＜盎颊叩纳Ｒ虼嗽谂R床治療中需要建立以調(diào)理濕熱體質(zhì)為主的治療方式，進(jìn)而降低臨床上感染性結(jié)石的復(fù)發(fā)率[12]。本研究中，二水磷酸氫鈣、一水草酸鈣結(jié)石與其他成分結(jié)石中對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；感染性結(jié)石與非感染性結(jié)石對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，對(duì)于泌尿系結(jié)石患者而言，以濕熱體質(zhì)患者、痰濕體質(zhì)患者最多，其中二水磷酸氫鈣、一水草酸鈣結(jié)石多為痰濕體質(zhì)，感染性結(jié)石主要為濕熱體質(zhì)結(jié)石。
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作者：鄧福寶 趙曉紅 單位：聊城市人民醫(yī)院中醫(yī)科