預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)改革

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【摘要】專(zhuān)業(yè)實(shí)踐作為預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),對(duì)創(chuàng)新型、實(shí)用型專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)具有重要意義。目前的教學(xué)體系普遍存在對(duì)實(shí)踐教學(xué)重視程度不夠、缺乏整體規(guī)劃、實(shí)踐教學(xué)基地教學(xué)方法不完善等問(wèn)題，本文對(duì)上述現(xiàn)狀提出相應(yīng)的教學(xué)改革思路，旨在探討預(yù)防醫(yī)學(xué)本科實(shí)踐教學(xué)改革方法。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防醫(yī)學(xué)；專(zhuān)業(yè)實(shí)踐；教學(xué)方法

1專(zhuān)業(yè)實(shí)踐在預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的重要性

預(yù)防醫(yī)學(xué)是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)和微生物學(xué)的先后創(chuàng)立而逐步發(fā)展完善的。作為一門(mén)具有較強(qiáng)社會(huì)性和實(shí)踐性的應(yīng)用型學(xué)科，要求應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才必須具備較強(qiáng)的實(shí)踐能力[1,2]。預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐即是鞏固理論知識(shí)和加深對(duì)理論認(rèn)識(shí)的有效途徑，是培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)的高素質(zhì)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的重要環(huán)節(jié)，是理論聯(lián)系實(shí)際、培養(yǎng)學(xué)生掌握科學(xué)方法和提高動(dòng)手能力的重要平臺(tái)。有利于學(xué)生素養(yǎng)的提高和正確價(jià)值觀的形成。只有實(shí)際參與預(yù)防醫(yī)學(xué)問(wèn)題的實(shí)踐才能使學(xué)生對(duì)所學(xué)到的理論知識(shí)變?yōu)榉治龊徒鉀Q問(wèn)題的能力,所以實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)尤為重要。預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在經(jīng)過(guò)4年的理論學(xué)習(xí)之后，將到疾病控制單位及臨床進(jìn)行為期1年的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐。專(zhuān)業(yè)實(shí)踐的目的就是將學(xué)生在學(xué)校所學(xué)習(xí)的理論知識(shí)，通過(guò)實(shí)踐案例、演練、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)處置、現(xiàn)場(chǎng)項(xiàng)目的實(shí)施等轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力，在實(shí)踐中加深對(duì)理論知識(shí)的理解，在實(shí)踐中掌握實(shí)戰(zhàn)方法，使公共衛(wèi)生實(shí)戰(zhàn)能力得到有效的鍛煉與提高。隨著新發(fā)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，更加要求預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生具備優(yōu)良的公共衛(wèi)生應(yīng)急事件處置能力、具備較強(qiáng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合實(shí)踐能力。因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)新型專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)具有重要意義。

2預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀

2.1對(duì)實(shí)踐教學(xué)重視度不高，缺乏整體規(guī)劃

目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)課程模式仍然以傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式為主，重臨床、輕預(yù)防，重知識(shí)傳授、輕能力培養(yǎng)[3]，相對(duì)于理論教學(xué)而言，實(shí)踐教學(xué)是教學(xué)過(guò)程中最薄弱的環(huán)節(jié)。對(duì)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)的重要性缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，是導(dǎo)致學(xué)生實(shí)踐能力不能得到真正的培養(yǎng)，學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)的整體觀念、大健康觀念不能在實(shí)踐中得以驗(yàn)證的根本原因。另外，在五年制預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中，盡管安排了第五年為專(zhuān)業(yè)實(shí)踐時(shí)間，但是由于對(duì)實(shí)習(xí)方案缺乏整體規(guī)劃，實(shí)踐教學(xué)安排存在隨意性，如實(shí)習(xí)內(nèi)容的安排、各部分內(nèi)容的時(shí)間先后順序、理論與實(shí)踐不能實(shí)現(xiàn)有效的銜接，角色的轉(zhuǎn)變等等，導(dǎo)致學(xué)生在由學(xué)校（理論學(xué)習(xí)）進(jìn)入實(shí)踐基地（實(shí)踐階段）的過(guò)程中，懵懵懂懂，對(duì)自己到實(shí)踐基地要干什么、要學(xué)什么定位不清，對(duì)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)整體觀念的培養(yǎng)非常不利。

2.2專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)基地的教學(xué)現(xiàn)狀

預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生專(zhuān)業(yè)實(shí)踐基地通常為各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防保健部門(mén)等，一般以在疾控機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)時(shí)間最長(zhǎng)。在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，學(xué)生的實(shí)踐能力常常因?yàn)楦鞣N原因而得不到很好的培養(yǎng)與提升。（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容缺乏嚴(yán)謹(jǐn)設(shè)計(jì)。學(xué)生的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐是基于疾病控制中心的日常工作進(jìn)行,無(wú)法養(yǎng)成全面的健康意識(shí)，實(shí)踐能力無(wú)法得到全面培養(yǎng)。（2）從培養(yǎng)建立預(yù)防醫(yī)學(xué)整體觀念看，由于學(xué)生實(shí)習(xí)是短時(shí)間內(nèi)在某一科室內(nèi)做一些具體工作,無(wú)法了解整個(gè)工作過(guò)程，無(wú)法全面了解預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的性質(zhì)和內(nèi)容并形成系統(tǒng)的思維方式。（3）從實(shí)踐基地帶教老師的專(zhuān)業(yè)水平上看，由于對(duì)帶教老師專(zhuān)業(yè)水平缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)踐基地隨意指定的工作人員均可作為帶教老師，因此帶教老師專(zhuān)業(yè)水平參差不齊，教學(xué)能力得不到有效的保證，學(xué)生的實(shí)踐能力無(wú)法得到良好的培養(yǎng)，因而學(xué)生培養(yǎng)的質(zhì)量有待提高。基于上述現(xiàn)狀，改善預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)體系與實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)整合，切實(shí)提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力，培養(yǎng)具有獨(dú)立崗位勝任能力的應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才勢(shì)在必行。

3改革專(zhuān)業(yè)實(shí)踐的教學(xué)方法

3.1重視實(shí)踐能力培養(yǎng)，對(duì)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)方案進(jìn)行整體規(guī)劃

提高對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)的重視程度，構(gòu)建完整的實(shí)踐教學(xué)體系，要充分體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)崗位的要求，與專(zhuān)業(yè)崗位發(fā)展緊密相關(guān)。以此為原則組成一個(gè)層次分明、分工明確的實(shí)踐教學(xué)體系。在學(xué)生進(jìn)入專(zhuān)業(yè)實(shí)踐之前，由高校與實(shí)踐基地聯(lián)合制定實(shí)習(xí)方案，對(duì)學(xué)生整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程進(jìn)行綜合性、整體性設(shè)計(jì)，包括專(zhuān)業(yè)實(shí)踐內(nèi)容、方式、過(guò)程、預(yù)期目標(biāo)、考核指標(biāo)等。讓學(xué)生充分了解自己專(zhuān)業(yè)實(shí)踐學(xué)習(xí)的全貌、清楚來(lái)龍去脈，明確自己的工作處于總體工作的哪個(gè)部分[4]，而不是盲目地按部就班，安排什么就做什么，從事一些臨時(shí)性、無(wú)系統(tǒng)的工作。整體的實(shí)踐規(guī)劃對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)探索、主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，培養(yǎng)其在發(fā)現(xiàn)分析和解決問(wèn)題的實(shí)踐過(guò)程中培養(yǎng)實(shí)際處理問(wèn)題的能力具有重要意義,為在實(shí)際工作中提高工作與科研能力打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.2加強(qiáng)高校與實(shí)踐教學(xué)基地之間的交流互通，深度融合

加強(qiáng)高校與實(shí)踐教學(xué)基地（尤其是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)）的交流互通，打通科學(xué)研究與轉(zhuǎn)化應(yīng)用渠道，構(gòu)建新型醫(yī)教、研、防成果轉(zhuǎn)化平臺(tái)，從而促使醫(yī)學(xué)教育更具實(shí)踐導(dǎo)向，醫(yī)學(xué)研究更具問(wèn)題導(dǎo)向，形成公共衛(wèi)生領(lǐng)域產(chǎn)學(xué)研的快速發(fā)展?？偹苤?，高校具有信息資源豐富、科研能力水平較高的優(yōu)勢(shì),疾控部門(mén)的優(yōu)勢(shì)在于具有豐富的現(xiàn)場(chǎng)資源和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、擁有高精尖儀器設(shè)備等,應(yīng)充分凝聚高校和疾控中心優(yōu)勢(shì)力量，建立有效協(xié)作機(jī)制，利用科研與應(yīng)用的有機(jī)結(jié)合，孕育符合實(shí)踐需要的高素質(zhì)應(yīng)用型科研人才和專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)，從而提高醫(yī)教研協(xié)同能力，為國(guó)家培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才做好疾病防控長(zhǎng)期規(guī)劃。此外，兩者的深度合作還可以通過(guò)采取加強(qiáng)高校和實(shí)踐基地師資人才的相互聘用等措施來(lái)實(shí)現(xiàn)，高效教師到實(shí)踐基地開(kāi)展理論知識(shí)的輔導(dǎo)教學(xué)，實(shí)踐基地帶教老師則側(cè)重于理論知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用，二者交叉融合，相輔相成，著重全方位的提升學(xué)生知識(shí)與能力，以更好地適應(yīng)社會(huì)，服務(wù)社會(huì)，促進(jìn)人群健康發(fā)展。

3.3緊跟時(shí)展需求，結(jié)合專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，優(yōu)化實(shí)踐教材

在疾病的監(jiān)測(cè)與控制、健康管理以及衛(wèi)生監(jiān)督等過(guò)程中，公共衛(wèi)生醫(yī)師和臨床醫(yī)務(wù)工作者均發(fā)揮了不可替代的作用。尤其在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)、預(yù)警及應(yīng)急處理、慢性病防治等過(guò)程中，更需要實(shí)踐能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)好、具有創(chuàng)新潛力和良好合作精神的新型醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)門(mén)人才。預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教材的優(yōu)化應(yīng)該順應(yīng)這一時(shí)代要求，致力于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力。根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合當(dāng)前公共衛(wèi)生事業(yè)及預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的實(shí)際情況，打破以往學(xué)科間壁壘，避免內(nèi)容的低水平重復(fù)，編制系統(tǒng)性較強(qiáng)的實(shí)踐教材，選定有代表性的實(shí)驗(yàn)/實(shí)踐內(nèi)容，將經(jīng)典實(shí)驗(yàn)方法與現(xiàn)代生物學(xué)技術(shù)緊密結(jié)合，將傳統(tǒng)實(shí)踐方法與現(xiàn)代社會(huì)需求緊密結(jié)合，使學(xué)生重點(diǎn)掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)技術(shù)要求和基本方法，開(kāi)設(shè)綜合設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)以及應(yīng)急演練等實(shí)踐內(nèi)容，使學(xué)生的實(shí)踐能力在經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐階段之后得到切實(shí)的提升。

3.4完善實(shí)踐教學(xué)考核評(píng)價(jià)體系，提高預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量和水平

實(shí)踐教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)過(guò)程中占有重要地位，是把學(xué)生培養(yǎng)成為高素質(zhì)綜合型人才的重要平臺(tái)，而當(dāng)前的實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)過(guò)于單一，缺乏對(duì)教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控手段，影響實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量。因此，建立實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)體系，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)要求，完善專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)的考核方式，制定各環(huán)節(jié)具體明確的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的保證具有重要意義。對(duì)考核評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化、量化，例如：實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃是否符合專(zhuān)業(yè)特色，實(shí)踐課題能否培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力，實(shí)踐教師能否做到教學(xué)有目的、有要求，每次實(shí)踐學(xué)習(xí)學(xué)生能否掌握一種實(shí)踐操作技能等等。此外，還可以通過(guò)查計(jì)劃，查課題，查實(shí)踐教學(xué)中的指導(dǎo)過(guò)程來(lái)評(píng)價(jià)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，并定期組織人員對(duì)實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行督察，注重收集學(xué)生的反饋意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)不良問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整解決。使考核評(píng)價(jià)指標(biāo)和考核方法能夠真實(shí)地反映實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)，反映實(shí)踐教學(xué)各環(huán)節(jié)的要求[5,6]。

3.5教學(xué)改革應(yīng)緊密貼合新形勢(shì)下公共衛(wèi)生形勢(shì)的發(fā)展

隨著時(shí)代和社會(huì)的發(fā)展，實(shí)踐型和創(chuàng)造型的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才已成為新時(shí)代與社會(huì)人才培養(yǎng)的目標(biāo)。新形勢(shì)下我國(guó)的公共衛(wèi)生形勢(shì)在不斷地變化發(fā)展，新發(fā)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件不斷涌現(xiàn)，為了能有效應(yīng)對(duì)事件的發(fā)生，預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)人才除了應(yīng)具備扎實(shí)的基本理論知識(shí)，還要掌握應(yīng)對(duì)和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合實(shí)踐技能，防止各類(lèi)突發(fā)公共事件造成的次生或衍生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，確保大災(zāi)之后無(wú)大疫。因此，找準(zhǔn)提高實(shí)踐教學(xué)改革的關(guān)鍵點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，成為新形勢(shì)下預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)。古人云：“圣人不治已病治未病”。作為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者，不僅要能妙手回春，更應(yīng)防患于未然。隨著時(shí)代的發(fā)展，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立“大健康觀念”，樹(shù)立牢固的預(yù)防為主的觀念，掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)和技能，成為一名既能診治病人，又能開(kāi)展個(gè)體化的臨床預(yù)防服務(wù)和群體的社區(qū)預(yù)防服務(wù)的“促進(jìn)全體人民健康”的五星級(jí)醫(yī)生是時(shí)代對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的要求，也是預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教育改革思考的方向。

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作者：羅丹 單位：廣西中醫(yī)藥大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院