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男性精神疾病患者預(yù)見性護(hù)理論文

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男性精神疾病患者預(yù)見性護(hù)理論文

1資料與方法

1.1護(hù)理方法

觀察組及對(duì)照組均采用精神疾病的常規(guī)臨床護(hù)理方式,包括醫(yī)院常規(guī)護(hù)理、遵醫(yī)囑用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上觀察組還給予預(yù)見性護(hù)理措施,具體方法如下。

1.1.1給予良好的病房環(huán)境:周圍環(huán)境是誘發(fā)精神病患者發(fā)病的重要外界因素,因此提供舒適、安全的病房條件是預(yù)見性護(hù)理干預(yù)過程中必不可少的環(huán)節(jié)。護(hù)理人員要以極高的洞察力隨時(shí)觀察周圍環(huán)境,消除一切會(huì)引發(fā)暴力的不確定因素。首先,根據(jù)患者教育背景及病情輕重安排房間,對(duì)于病情不易控制、暴力傾向嚴(yán)重的患者要給予單人病房;其次,要定期對(duì)病房進(jìn)行衛(wèi)生清理,保證房內(nèi)安靜、無其他無關(guān)人員,走廊內(nèi)無吵鬧、喧嘩聲;同時(shí),還要嚴(yán)格實(shí)行危險(xiǎn)物品管理制度,清除病房內(nèi)能作為暴力攻擊的物品,若發(fā)現(xiàn)室內(nèi)物品、門窗有損壞要及時(shí)維修,并做好防護(hù)。

1.1.2提高有關(guān)暴力行為的心理護(hù)理:在患者入院后護(hù)理人員要仔細(xì)查閱患者病例,詳細(xì)評(píng)估患者病情,并掌握其易誘發(fā)暴力行為的自然因素,嚴(yán)密監(jiān)控患者行為以及心理變化,這有利于預(yù)見性護(hù)理的實(shí)施。日常接觸時(shí),要以友善、和藹的態(tài)度,真誠、耐心的行為感化患者,使患者消除戒備心理,自愿接觸護(hù)理人員實(shí)行進(jìn)一步溝通;同時(shí),護(hù)理人員要及時(shí)準(zhǔn)確的預(yù)測患者需要,滿足其合理要求,讓患者體會(huì)到舒適的生活條件,減少不良情緒及暴力行為的滋生。通過觀察患者,護(hù)理人員還要快速掌握患者出現(xiàn)暴力行為的先兆,如突然擊打物體、握拳不放等,并隨時(shí)記錄其行為變化,為預(yù)防各種暴力行為的發(fā)生做好充足準(zhǔn)備和緊急預(yù)案。

1.1.3適當(dāng)豐富患者住院生活:長時(shí)間獨(dú)處及單調(diào)的生活不利于精神疾病患者病情的控制,甚至可加重病情。所以,護(hù)理人員可為患者提供適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?dòng),并全程陪伴、給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì),用以分散患者注意力,提高患者生活樂趣,減少紊亂行為和暴力行為。但要注意活動(dòng)的量及度,若發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)停止,并針對(duì)其行為采取有效的疏導(dǎo)措施。

1.1.4掌握控制患者情緒的護(hù)理技巧:給予沖動(dòng)早期有效的安慰護(hù)理,可誘使患者離開發(fā)病環(huán)境、增強(qiáng)自我控制能力。因此護(hù)理人員要熟練掌握控制患者情緒的技巧,根據(jù)先兆癥狀給予預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)。在察覺發(fā)病先兆時(shí),首先要給患者營造一個(gè)放松、安靜的環(huán)境,同時(shí)面帶微笑并平視其雙眼,使患者感覺自己處于一個(gè)平等、祥和的社會(huì),用以消除其緊張情緒;然后,用和藹、平實(shí)的語氣同患者溝通,鼓勵(lì)其吐露心聲,并持有同情態(tài)度,使患者不良情緒得以發(fā)泄,同時(shí)找到傾訴的對(duì)象,有利于減輕其激動(dòng)程度,降低暴力行為的發(fā)生率;還要授予患者自我控制情緒的能力,對(duì)于控制良好者可給與適當(dāng)物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),提高其戰(zhàn)勝病魔的信息。

1.1.5加強(qiáng)暴力行為發(fā)生過程中的護(hù)理:若實(shí)施有效治療及護(hù)理后,患者仍有暴力行為,護(hù)理人員還要給予針對(duì)暴力的護(hù)理措施。因此,要預(yù)見性的掌握控制及約束患者暴力行為的措施,同時(shí)學(xué)會(huì)自我保護(hù)?;颊呷绨l(fā)病出現(xiàn)暴力行為,在確保人員安全的情況下,護(hù)理人員要以大膽冷靜的態(tài)度處理現(xiàn)場,時(shí)刻同患者溝通,制止其暴力行為。對(duì)于口頭勸說無效,仍在實(shí)施暴力行為的患者,要注意轉(zhuǎn)移其注意力,在必要時(shí)對(duì)患者實(shí)行約束,并隔離到安靜房間,將其造成的損害降到最低。

1.2護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將護(hù)理效果分為顯效、有效及無效。其中顯效:患者精神疾病癥狀得到改善,護(hù)理期內(nèi)未見暴力行為或出現(xiàn)暴力行為后得到顯著控制,生活質(zhì)量明顯提高;有效:患者出現(xiàn)暴力行為的頻率減少,出現(xiàn)后得到明顯改善,生活質(zhì)量較護(hù)理前有所提高,但不及顯效;無效:患者精神疾病未好轉(zhuǎn),再刺激情況下依舊出現(xiàn)暴力行為,生活質(zhì)量較低??傆行蕿轱@效率及有效率的總和。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

評(píng)價(jià)觀察組及對(duì)照組的護(hù)理效果,并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。應(yīng)用SPSS19.0完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)采取t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用卡方檢驗(yàn)(χ2),求出P值。若有P<0.05,說明兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組:顯效37例(60.66%),有效18例(29.51%),無效6例(9.83%),總有效率90.17%;對(duì)照組:顯效25例(40.98%),有效19例(31.15%),無效17例(27.87%),總有效率72.13%。對(duì)兩組數(shù)據(jù)卡方檢驗(yàn)后,得χ2=7.610,P=0.022。表明P<0.05,說明觀察組與對(duì)照組的數(shù)據(jù)間存在顯著性差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3討論

男性暴力行為對(duì)社會(huì)的危害性極大,好繼發(fā)于精神方面的疾病,如不加以控制,將嚴(yán)重威脅患者家屬及社會(huì)人員的生命安全。臨床上除強(qiáng)調(diào)有效的治療方式外,高效的護(hù)理措施也必不可少,一般的護(hù)理措施包括醫(yī)院常規(guī)護(hù)理、遵醫(yī)囑用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等,但這些方式對(duì)于有暴力行為的男性精神疾病患者來講并不足夠,因此要采取具有針對(duì)性的預(yù)見性護(hù)理干預(yù),用以最大限度的降低患者暴力行為的發(fā)生率及對(duì)社會(huì)的危害程度。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)包括:

①為患者提供安靜、舒適的病房條件,消除誘發(fā)患者發(fā)病的外界因素;

②積極地與患者溝通,掌握患者的生活習(xí)性及心理、行為變化,并適當(dāng)提供文娛活動(dòng),轉(zhuǎn)移其注意力,使其感受到社會(huì)生活的溫暖和樂趣;

③若發(fā)現(xiàn)暴力行為先兆,護(hù)理人員能夠以嫻熟的技巧控制患者情緒繼續(xù)惡化;

④若暴力行為無法控制,能采取有效的措施加以約束等,這些方式都是針對(duì)有暴力行為的男性精神疾病患者而制定的。臨床上在精神疾病常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用上述護(hù)理干預(yù)方式收到理想效果,觀察組顯效60.66%,總有效率90.17%,盡管對(duì)照組僅采用常規(guī)護(hù)理也存在72.13%的總有效率,但與觀察者相比,差異有顯著性??梢婎A(yù)見性護(hù)理干預(yù)在有暴力行為的男性精神疾病患者護(hù)理中的作用顯著,能有效降低患者暴力行為發(fā)生率,保證相關(guān)生命財(cái)產(chǎn)安全;同時(shí),能提高臨床護(hù)理效果,改善患者生活質(zhì)量,緩解護(hù)患關(guān)系。盡管也有不足之處,但因其諸多優(yōu)點(diǎn),值得在臨床推廣應(yīng)用。

作者:李曉筠 單位:長春市第六醫(yī)院