風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)在護(hù)理中的應(yīng)用2篇

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第一篇

一、資料與方法

1.1一般資料

選取本院接受培訓(xùn)的30名護(hù)理人員進(jìn)行研究。年齡24～35歲，平均（26.3±3.3）歲。學(xué)歷：本科20名，大專10名；護(hù)士職稱：主管護(hù)師8名，護(hù)師6名，護(hù)士16名。培訓(xùn)時(shí)間：30課時(shí)，每周1次，共進(jìn)行5周的內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的識(shí)別教育和風(fēng)險(xiǎn)事件防范的相關(guān)教育。

1.2方法

本院自2009年3月開始對(duì)30名護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)。具體培訓(xùn)計(jì)劃安排包括以下幾點(diǎn)。①風(fēng)險(xiǎn)管理理論知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)：指定護(hù)理部經(jīng)驗(yàn)豐富的副主任護(hù)士講解內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)理論知識(shí)，包括明確內(nèi)科護(hù)士相關(guān)責(zé)任，內(nèi)科護(hù)士常規(guī)護(hù)理措施的實(shí)施以及對(duì)于重癥急性心肌梗死的患者采取的急救預(yù)案措施等；②風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)：例如心電圖的識(shí)別、各種心腦血管疾病的緊急搶救等相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理技能；③風(fēng)險(xiǎn)管理中護(hù)士人文精神的培養(yǎng)：加強(qiáng)人文觀念的培養(yǎng)，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，讓護(hù)理人員做到對(duì)待患者態(tài)度親和，工作嚴(yán)謹(jǐn)，并掌握溝通技巧，多與患者溝通，處理好護(hù)患關(guān)系，爭取建立和諧的護(hù)患關(guān)系；④加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)感染發(fā)生注意事項(xiàng)的理解：培養(yǎng)護(hù)理人員的綜合內(nèi)科護(hù)理服務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)關(guān)于院內(nèi)感染、注射感染等相關(guān)事項(xiàng)的講解；⑤加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理教育力度，建立評(píng)價(jià)機(jī)制：對(duì)30名內(nèi)科護(hù)理人員的工作進(jìn)行定期測評(píng)，召開例會(huì)，對(duì)護(hù)理工作中存在的不足進(jìn)行點(diǎn)評(píng)；⑥提高護(hù)理人員的法律意識(shí)：強(qiáng)化法律意識(shí)，提升個(gè)人責(zé)任感，嚴(yán)格要求自己，對(duì)患者負(fù)責(zé)。

1.3觀察指標(biāo)

①風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)評(píng)價(jià)狀況：采用本科室自行設(shè)計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)相關(guān)調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查，并對(duì)護(hù)理人員以“知-信-行”模式進(jìn)行調(diào)查分析，主要內(nèi)容包括風(fēng)險(xiǎn)因素的一般認(rèn)識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)識(shí)、對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的態(tài)度、風(fēng)險(xiǎn)管理的行為意向4個(gè)方面。每各方面評(píng)分的總分為25分，四項(xiàng)合計(jì)總分為100分。②護(hù)患糾紛投訴率：跟蹤隨訪調(diào)查護(hù)患糾紛投訴情況。③護(hù)理工作滿意程度：在患者出院前1天，隨機(jī)選取其30例，分發(fā)本院自制的護(hù)理滿意調(diào)查表，進(jìn)行護(hù)理工作滿意程度的調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

培訓(xùn)后，護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的一般認(rèn)識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)識(shí)、對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的態(tài)度、風(fēng)險(xiǎn)管理的行為意向的評(píng)分明顯高于培訓(xùn)前（P<0.05），培訓(xùn)后患者對(duì)護(hù)理的滿意度（93.3%）明顯高于對(duì)照組（83.3%），培訓(xùn)后護(hù)理糾紛投訴率明顯低于培訓(xùn)前（P<0.05）。

三、討論

在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中，風(fēng)險(xiǎn)管理要求護(hù)理人員掌握內(nèi)科護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識(shí)，學(xué)會(huì)用護(hù)理程序的方法，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，作出護(hù)理診斷、確定預(yù)期目標(biāo)、制訂護(hù)理措施，進(jìn)行整體護(hù)理；掌握常用藥物的療效和不良反應(yīng)的觀察和處理；觀察危重患者的病情變化，并作出應(yīng)急處理和配合搶救；學(xué)會(huì)妥善處理需要醫(yī)護(hù)合作解決的問題；掌握操作規(guī)程，正確進(jìn)行常用護(hù)理技術(shù)操作以及特殊檢查前后的護(hù)理；熟悉預(yù)防保健知識(shí)和人際溝通技巧，協(xié)助和指導(dǎo)患者進(jìn)行自我保健，并進(jìn)行常見病的家庭和社區(qū)護(hù)理。內(nèi)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)管理理念要求熟悉并靈活運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)知識(shí)，通過與患者耐心交流，了解更多的病情相關(guān)資料，以真誠關(guān)心的態(tài)度理解患者的疾痛，給予其必要的心理疏導(dǎo)；熟悉營養(yǎng)學(xué)，指導(dǎo)患者平衡膳食、合理營養(yǎng)；在護(hù)理工作中尊重、關(guān)心和愛護(hù)患者，并具有認(rèn)真、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，突出以患者為中心的整體護(hù)理，使學(xué)生能較熟練地運(yùn)用上述理論和技能，以護(hù)理程序的方法，也就是運(yùn)用護(hù)理程序計(jì)劃，評(píng)價(jià)患有各種疾病的患者并對(duì)其進(jìn)行整體護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)具有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度和職業(yè)素質(zhì)。內(nèi)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)管理主要包括護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí)、態(tài)度、行為意向。

作者：尹芳 單位：湖南省洞口縣人民醫(yī)院急診科

第二篇

一、資料與方法

1．1一般資料

實(shí)施全面護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前，隨機(jī)選取33例呼吸內(nèi)科病房患者，男19例，女14例;年齡28～79(46．9±4．0)歲;神經(jīng)內(nèi)科4例，呼吸內(nèi)科5例，心內(nèi)科6例，泌尿內(nèi)科6例，內(nèi)分泌科2例，消化內(nèi)科10例;病程1個(gè)月～7年，平均病程32．6個(gè)月。病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理6個(gè)月后，隨機(jī)選取33例呼吸內(nèi)科病房患者，男20例，女13例;年齡26～78(48．8±3．6)歲;神經(jīng)內(nèi)科5例，呼吸內(nèi)科3例，心內(nèi)科7例，泌尿內(nèi)科6例，內(nèi)分泌科3例，消化內(nèi)科9例;病程2個(gè)月～8年，平均病程34．1個(gè)月。2組患者均經(jīng)系列檢查證實(shí)為內(nèi)科疾病，且未見嚴(yán)重心腦血管疾病、精神疾病。2組患者在性別、年齡、病程、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理:護(hù)士態(tài)度及操作因素是引發(fā)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的首要原因，我院首先嚴(yán)格制定了內(nèi)科護(hù)理人員學(xué)歷、資質(zhì)、實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，確保全體護(hù)士及護(hù)理管理人員達(dá)到硬性標(biāo)準(zhǔn);通過職業(yè)素質(zhì)及心理測試進(jìn)一步篩選，護(hù)士必須有足夠的耐心和敬業(yè)精神;引導(dǎo)全體護(hù)士參加職業(yè)素質(zhì)及技能訓(xùn)練，在提升全體護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)的同時(shí)，鍛煉基本及專項(xiàng)護(hù)理操作、用藥等專業(yè)技能;鍛煉護(hù)士與患者及家屬交流溝通的技巧;學(xué)習(xí)意外事故處理方式;學(xué)習(xí)護(hù)理文書的填寫、工作項(xiàng)目的記錄匯報(bào)，全面提升業(yè)務(wù)能力，避免護(hù)理業(yè)務(wù)引發(fā)醫(yī)患糾紛［2］。

1．2．2用藥風(fēng)險(xiǎn)管理:搭建護(hù)士與醫(yī)師、藥師的溝通對(duì)話平臺(tái)，并建立、完善相應(yīng)的交流機(jī)制，引導(dǎo)護(hù)理人員用藥前及用藥過程中反復(fù)核查病情及用藥的匹配性，謹(jǐn)防藥物錯(cuò)配、漏配;2名或多名護(hù)士共同配藥，避免藥物混雜、遺漏，口服、注射、靜脈輸液前反復(fù)核查藥品規(guī)格、數(shù)量、保質(zhì)期，避免錯(cuò)誤用藥引發(fā)事故［3］。

1．2．3疾病風(fēng)險(xiǎn)管理:針對(duì)各科室診療實(shí)況初步制定并完善疾病風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理規(guī)定，專人負(fù)責(zé)建立及更新患者診療護(hù)理檔案，著重標(biāo)出患者禁忌證、醫(yī)師囑咐及近期診療、用藥、不良反應(yīng)情況，為后續(xù)護(hù)理工作提供一定的依據(jù)，降低意外發(fā)生幾率;加強(qiáng)常見病、特殊病護(hù)理指導(dǎo)，實(shí)施針對(duì)性疾病風(fēng)險(xiǎn)控制。1．2．4患者風(fēng)險(xiǎn)管理:加強(qiáng)患者心理輔導(dǎo)及診療指導(dǎo)，在同患者及家屬充分的溝通交流基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)患者以最為積極的狀態(tài)配合后續(xù)護(hù)理及治療工作，發(fā)現(xiàn)抵觸、抑郁情緒應(yīng)及時(shí)安排專人介入指導(dǎo)，避免患者主觀狀態(tài)影響護(hù)理工作。

1．3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生考核依照風(fēng)險(xiǎn)管理小組日常、階段性考核結(jié)果進(jìn)行，滿分100分。其中直接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)包括輸液反應(yīng)、給藥事故、自殺等，間接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要包括摔傷、財(cái)物丟失、意外刺傷等。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，對(duì)比應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，患者產(chǎn)生輸液反應(yīng)1例，未見給藥事故、自殺等直接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，未出現(xiàn)摔傷、意外刺傷、財(cái)物丟失等間接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率降為3．03%，遠(yuǎn)低于全面風(fēng)險(xiǎn)管理之前的39．39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。3討論我院首先從主體、客體的角度進(jìn)行了護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理及患者風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理工作主要從工作態(tài)度、綜合技能及素質(zhì)方面開展，患者風(fēng)險(xiǎn)管理工作主要從介入輔導(dǎo)方面實(shí)施。在實(shí)際護(hù)理操作中，我院從疾病風(fēng)險(xiǎn)控制及用藥風(fēng)險(xiǎn)管理2個(gè)方面進(jìn)行了宏觀把控，在建立并完善醫(yī)患交流平臺(tái)及護(hù)士與醫(yī)師、藥師對(duì)話平臺(tái)的基礎(chǔ)上，根據(jù)內(nèi)科各科室診療實(shí)際及護(hù)理工作特點(diǎn)，逐項(xiàng)實(shí)施過程性風(fēng)險(xiǎn)管理控制。本組33例內(nèi)科患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率由原先的39．39%降為3．03%，控制效果顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，可見內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理需循序漸進(jìn)、全面開展。

作者：田慧 單位：重慶市黔江區(qū)城南街道社區(qū)