公立醫(yī)院財務風險探究

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1財務風險預警指標

財務風險預警是綜合風險預警方法，是醫(yī)院財務管理的重要組成部分。財務風險預警是指對單位可能發(fā)生的財務風險的經(jīng)濟活動進行提前的報警或提醒的一種財務管理活動。財務風險預警系統(tǒng)是通過分析單位的財務活動和財務環(huán)境的潛在財務風險預測活動監(jiān)控財務風險的工具，如果發(fā)現(xiàn)危機信號可以準確及時地做出預警和做出相應的措施，減輕財務危機帶來的損失。而財務風險預警系統(tǒng)的監(jiān)控離不開財務指標，因此，財務人員應該結(jié)合公立醫(yī)院的情況，建立財務監(jiān)控指標，并實施監(jiān)控，如發(fā)現(xiàn)財務指標超出財務風險警戒線，應及時分析原因、尋找對策并報領(lǐng)導團隊，以便領(lǐng)導團隊做出準確的判斷及決策，盡可能地減輕財務危機帶來的損失。在我國，一部分的公立醫(yī)院已經(jīng)建立財務風險預警系統(tǒng)，一部分公立醫(yī)院尚未建立。公立醫(yī)院還沒建立財務風險預警系統(tǒng)。對于公立醫(yī)院來說，面對千變?nèi)f化的內(nèi)外部環(huán)境，構(gòu)建一個切實可行的財務預警系統(tǒng)，就如同構(gòu)建一道有力的防風墻。構(gòu)建一個切實可行的財務預警系統(tǒng)，關(guān)鍵的地方就是建立財務風險預警流程以及財務預警指標臨界點。因此，財務風險預警流程是否嚴謹、及時、有效，財務預警指標的是否可靠、相關(guān)、及時，直接影響著財務風險預警系統(tǒng)操作的有效性和準確性。下面對財務預警指標臨界點以及財務預警系統(tǒng)流程進行介紹。

（一）根據(jù)自身情況設(shè)置財務預警臨界點指標。

財務預警指標能夠反映公立醫(yī)院當前的財務狀況，體現(xiàn)公立醫(yī)院當前的償債能力、營運能力以及經(jīng)濟效益能力，這些指標都能夠反映公立醫(yī)院的財務管理的質(zhì)量。而財務預警指標臨界點就是公立醫(yī)院根據(jù)自身實際需要以及領(lǐng)導團隊對風險的容忍程度，將上述財務預警指標設(shè)定一個臨界值，一旦實際的財務預警指標超過這個臨界值，就意味著存在財務風險的情況，應當做出應對措施。

（二）根據(jù)公立醫(yī)院的實際情況建立財務預警系統(tǒng)流程。

財務預警系統(tǒng)流程主要包括財務預警指標臨界點的設(shè)定，財務預警指標超出臨界值時的應對措施，以及時反饋以及進一步修訂。

2如何防范和管理財務風險

新醫(yī)療改革的不斷深入，公立醫(yī)院將逐步面對市場，面臨著日趨復雜的生存和發(fā)展環(huán)境，無疑增加公立醫(yī)院的財務風險的可能性。因此，公立醫(yī)院的全院上下都應當建立起財務風險意識，盡可能的降低財務風險給公立醫(yī)院帶來的損失。結(jié)合公立醫(yī)院的實際情況，提出以下幾點建議：

（一）增強領(lǐng)導團隊的風險意識

公立醫(yī)院的領(lǐng)導團隊應當掌握國家的相關(guān)規(guī)章制度，及時掌握行業(yè)的相關(guān)信息，熟悉公立醫(yī)院的內(nèi)部情況，在這個基礎(chǔ)上，增強財務風險的意識，把財務風險意識貫穿公立醫(yī)院管理工作的全過程，同時，做到主次分明，對容易給公立醫(yī)院帶來財務風險的科室和業(yè)務應當重點管理和監(jiān)督。

（二）嚴格的預算控制系統(tǒng)

隨著2009年新醫(yī)改方案的出臺，確定了公立醫(yī)院財務管理的前進方向，就是關(guān)于相關(guān)制度的完善以及預算管理的嚴格控制。醫(yī)院應當加強對財務人員的預算管理的教育，使得預算管理從編制、執(zhí)行、分析到考核有序的有效的進行。具體來說，在財務預算的編制上，應該采用全面預算的編制方法，細化預算項目，結(jié)合當前的實際情況和未來發(fā)展需要，將醫(yī)院的近年來就診患者人數(shù)變化趨勢、醫(yī)療市場行情、醫(yī)院整體建設(shè)、科室發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)療設(shè)備的建設(shè)等信息進行研究分析、做出嚴謹評估。

（三）加強公立醫(yī)院內(nèi)部管控力度

每位職工和領(lǐng)導團隊和財務管理活動有著密切的聯(lián)系，將每位職工管理好，那么內(nèi)部管控力度控制好了。建議公立醫(yī)院可以從下面幾方面加強醫(yī)院的內(nèi)部管控：首先，完善公立醫(yī)院的財務管理系統(tǒng)，充分利用先進的管理系統(tǒng)，將財務管理的相關(guān)制度進行完善，以此為基礎(chǔ)從而能更好地將財務管理活動順利進行。其次，逐步提高公立醫(yī)院的財務人員的素質(zhì)，通過引進管理能力和工作能力強的新員工，以及對現(xiàn)任的職工進行在崗培訓，增強財務風險意識，逐步健全和完善財務風險預警系統(tǒng)，以提高財務管理工作的效率。再次，改善決策機制，改變傳統(tǒng)的領(lǐng)導決定制的決策方法，在投資之前，認真調(diào)查與分析投資環(huán)境，科學研究和預測財務風險，以保證決策的科學性、可靠性、有效性。最后，在投資項目前，增加項目的可行性分析程序，對項目的可行性和效益進行綜合考慮，并且選用科學的決策方法，對項目進行評價，以降低投資帶來的財務風險。

（四）強化流動資產(chǎn)的管理

公立醫(yī)院在保證醫(yī)院正常運營的情況下，應當提高流動資產(chǎn)的使用效率。建議公立醫(yī)院可以從下面幾方面加強流動資產(chǎn)的管理：首先，運用科學的合理的存貨采購模型，做好存貨采購計劃，并且根據(jù)BC存貨管理辦法，重點管理好占存貨最大比例的藥品，保證藥品采購的質(zhì)量和庫存數(shù)。其次，充分利用借貸等方式，提高資金的使用效率，降低資金占用量。最后，盡量減少應收賬款的金額，減少壞賬給公立醫(yī)院帶來的損失，病人拖欠醫(yī)療費用的情況時有發(fā)生，在保證醫(yī)療服務的質(zhì)量、保證病人接受一視同仁的醫(yī)療服務的基本前提下，盡量降低醫(yī)療成本，杜絕惡意拖欠醫(yī)療費用的患者，公立醫(yī)院各部門應該發(fā)揮主觀能動性，以免發(fā)生壞賬損失。

作者：丁念 單位：十堰市太和醫(yī)院