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關(guān)鍵詞:項(xiàng)目工作首先項(xiàng)目管理HIV感染者
項(xiàng)目管理在我國發(fā)展較晚,雖然項(xiàng)目管理的思想滲透到各行各業(yè),成為政府和企業(yè)提高效率的手段。但迄今為止,只有為數(shù)不多的醫(yī)藥企業(yè)、少數(shù)公共衛(wèi)生項(xiàng)目在采用項(xiàng)目管理,且管理水平不高,很多項(xiàng)目仍然在運(yùn)用傳統(tǒng)的管理模式。
項(xiàng)目檔案是項(xiàng)目執(zhí)行過程中所形成的信息資料,貫穿整個項(xiàng)目管理的過程,從項(xiàng)目的執(zhí)行、計劃、執(zhí)行、控制到結(jié)束,包括項(xiàng)目綜合管理檔案、范圍管理檔案、進(jìn)度管理檔案、成本管理檔案、質(zhì)量管理檔案、人力資源管理檔案、風(fēng)險管理檔案和采購管理檔案等。我們嘗試將檔案管理的模式應(yīng)用于公共衛(wèi)生體系中的慢性病預(yù)防與控制項(xiàng)目,現(xiàn)將體會介紹如下。
1具體做法
1.1健全網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)檔案管理硬件建設(shè)
要做好慢性病防治工作,首先必須有一個健全、強(qiáng)有力的檔案管理網(wǎng)絡(luò)。載止2003年,全市6個區(qū)均成立慢性病防治機(jī)構(gòu),各鎮(zhèn)成立了防保所,綜合醫(yī)院成立了防???全市共建289個社區(qū)健康服務(wù)中心。
在慢性病防治工作中,現(xiàn)已形成以市慢性病防治院為龍頭,各區(qū)慢性病防治機(jī)構(gòu)為樞紐,社區(qū)健康服務(wù)中心和防保所(科)為依托的慢性病防治工作網(wǎng)。各慢性病防治機(jī)構(gòu)都有自己的檔案室和檔案管理人員。
1.2領(lǐng)導(dǎo)重視,保證項(xiàng)目檔案的建立和使用
為了落實(shí)各單位項(xiàng)目檔案管理的人員和經(jīng)費(fèi),特別是區(qū)一級項(xiàng)目執(zhí)行單位,領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)大力支持和高度重視。自1992年世界銀行貸款結(jié)核病控制項(xiàng)目啟動,到2007年我市共有16個公共衛(wèi)生項(xiàng)目(見表1),并采用項(xiàng)目管理模式,進(jìn)行項(xiàng)目管理,建立了檔案室,2002年我院順利通過了“國家二級科技事業(yè)單位檔案管理”驗(yàn)收。
表1深圳市公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理檔案
項(xiàng)目名稱
深圳市HIV感染者結(jié)核病控制項(xiàng)目
深圳市初治涂陰活動性肺結(jié)核病人免費(fèi)治療醒目
深圳市學(xué)校結(jié)核病控制項(xiàng)目
深圳市結(jié)核病控制項(xiàng)目
第五輪中國全球基金耐多藥結(jié)核病防治項(xiàng)目
深圳市耐藥結(jié)核病控制項(xiàng)目
深圳市流動人員結(jié)核病控制項(xiàng)目
深圳市預(yù)防與控制梅毒母嬰傳播項(xiàng)目
深圳市男性同性戀人群性病艾滋病防治項(xiàng)目
深圳市公共服務(wù)場所高危人群干預(yù)項(xiàng)目
深圳市社區(qū)-醫(yī)院一體化糖尿病管理項(xiàng)目
深圳市高血壓、糖尿病社區(qū)綜合防治項(xiàng)目
深圳市社區(qū)中小學(xué)校學(xué)生及幼兒園兒童齲病與牙周病防治項(xiàng)目
深圳市實(shí)施子宮頸癌早診早治項(xiàng)目
深圳市傷害監(jiān)測項(xiàng)目
深圳市性病規(guī)范化實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與質(zhì)量控制
1.3導(dǎo)入項(xiàng)目管理經(jīng)驗(yàn),促進(jìn)項(xiàng)目檔案規(guī)范化
根據(jù)我市慢性病特點(diǎn)和每年慢性病防治工作情況,組織專家每年對全區(qū)慢性病防治工作按照年初考核方案進(jìn)行考核,第二年重新修訂《深圳市慢性病綜合考核方案》,該考核方案包括項(xiàng)目資料、記錄、計劃和總結(jié)等各種檔案資料,使我市慢性病防治工作日益程序化、規(guī)范化和科學(xué)化。每年年底將各項(xiàng)目資料分類整理,送檔案室歸檔保存。
結(jié)核病防治項(xiàng)目檔案包括各級政府有關(guān)結(jié)核病防治文件,市區(qū)組織機(jī)構(gòu)、各級政府經(jīng)費(fèi)投入文件等。市、區(qū)衛(wèi)生行政部門與各區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)簽訂了責(zé)任書,領(lǐng)導(dǎo)任期目標(biāo)考核內(nèi)容、各級結(jié)核病防機(jī)構(gòu)工作計劃和總結(jié)。
“結(jié)核病耐藥性監(jiān)測”、“固定劑量復(fù)合制劑(FDC)的應(yīng)用”、“流動人口肺結(jié)核控制的研究”及“DOTS2PLUS策略的實(shí)施性研究”等項(xiàng)目手冊。
性病防治項(xiàng)目檔案包括“預(yù)防與控制梅毒母嬰傳播”、“西太平洋亞太地區(qū)淋球菌耐藥監(jiān)測”“發(fā)廊人群性病/艾滋病行為干預(yù)”“男性同性戀人群性病/艾滋病預(yù)防與控制”等項(xiàng)目手冊。市預(yù)防與控制梅毒母嬰傳播項(xiàng)目辦工作計劃和總結(jié),暗、客、吸毒人群和獻(xiàn)血員等高危人群STD/AIDS主動監(jiān)測記錄。男性同性戀人群、暗、客和吸毒人群等進(jìn)行性病艾滋病健康教育及行為干預(yù)記錄。
慢性非傳染性疾病防治項(xiàng)目檔案有:“深圳市社區(qū)高血壓、糖尿病綜合防治項(xiàng)目”“深圳市社區(qū)/醫(yī)院一體化糖尿病管理項(xiàng)目”“深圳市惡性腫瘤、腦卒中項(xiàng)目”“學(xué)校學(xué)生口腔疾病綜合防治項(xiàng)目”等項(xiàng)目手冊,規(guī)范整個操作過程而統(tǒng)一設(shè)計、印制的“口腔保健知識問卷調(diào)查表”“口腔保健手冊”等。目前已建立了口腔衛(wèi)生健康檔案,到2006年已有20857份。采用ICD210編碼的統(tǒng)計程序,保證了惡性腫瘤、腦卒中報病監(jiān)測工作統(tǒng)計結(jié)果的準(zhǔn)確性和權(quán)威性。加強(qiáng)對社區(qū)的督促和檢查,現(xiàn)場考察慢性非傳染性疾病
醫(yī)生診療技能的記錄以及隨訪資料。
根據(jù)年初工作重點(diǎn),對考核指標(biāo)進(jìn)行修改,每次修改后都保持一份歸檔。
1.4加強(qiáng)培訓(xùn)
通過市、區(qū)兩級的培訓(xùn),提高了全市慢病防治專業(yè)人員和項(xiàng)目檔案管理人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì),進(jìn)一步明確慢性病防治機(jī)構(gòu)項(xiàng)目檔案管理與各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢病防治工作中的職能,探索合適的協(xié)調(diào)機(jī)制,建立團(tuán)結(jié)、高效的慢性病防治項(xiàng)目檔案管理工作體系。
2體會
為迎接信息知識和創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)時代,我市在項(xiàng)目檔案管理工作中,充分利用計算機(jī)等現(xiàn)代化手段,采用網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng),通過全市網(wǎng)絡(luò)通報慢性病防治信息,方便快捷,具有較好實(shí)效性。
但仍存在一些問題,如少數(shù)人不重視資料歸檔,檔案管理人員不積極主動收集檔案資料,檔案管理人員沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)等。
為此,必須加強(qiáng)檔案管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),包括項(xiàng)目知識培訓(xùn)、檔案管理培訓(xùn)、計算機(jī)能力培訓(xùn),提高其素質(zhì)。同時加大檔案管理的投入,完善網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目檔案管理現(xiàn)代化,適應(yīng)創(chuàng)新時代的要求。
醫(yī)生的工作職責(zé)是竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù),救死扶傷,因此他們需要不斷在生活和工作中提高政治理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì),嚴(yán)格遵守職責(zé),完成本職工作。以下是小編整理的《門診醫(yī)師年度主要工作計劃》,供您閱讀,參考。希望對您有所幫助!
門診醫(yī)師年度主要工作計劃
一、加強(qiáng)疾病的防疫,抓好傳染病的防治管理
1、疾病的預(yù)防保健,特別是婦幼衛(wèi)生保健
對非傳染慢性疾病如心腦血管疾病,惡性腫瘤等要以預(yù)防為主,防治為輔,大力加強(qiáng)非傳染慢性疾病的預(yù)防、治療及患者在日常生活中的保健。
我院的婦幼衛(wèi)生工作仍堅持以保健為中心,以保障生殖健康為目的的工作方針,認(rèn)真貫徹實(shí)施《母嬰保健法》全面實(shí)施《兩綱》,圍繞降低孕產(chǎn)婦死亡和5歲以下兒童死亡為今年婦幼衛(wèi)生工作重點(diǎn),繼續(xù)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理和兒童的系統(tǒng)管理,全面普及新法接生,提高住院分娩率,減少產(chǎn)后出血,高褥熱及新生兒破傷風(fēng),新生兒死亡率的發(fā)生,確保母子平安,促進(jìn)母乳喂養(yǎng),使四個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到98%以上。
今年我院將繼續(xù)對轄區(qū)內(nèi)15—49歲育齡婦女分批進(jìn)行普查普治,為廣大婦女做好生殖保健服務(wù)。
2、繼續(xù)推進(jìn)計劃生育工作
我院將繼續(xù)貫徹實(shí)施《中華人民共和國人口與計劃生育法》及《重慶市生育條例》,堅持有證檢查、有證生育、有證手術(shù),嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)常規(guī),提高計劃生育手術(shù)的質(zhì)量,減少結(jié)育手術(shù)并發(fā)癥,嚴(yán)格禁止出假手術(shù)、假證明,做到計劃生育宣傳上墻服務(wù)。
1 3、加強(qiáng)計劃免疫工作,創(chuàng)建預(yù)防接種示范門診
繼續(xù)深入學(xué)習(xí)“三個代表”和黨的__屆六中全會精神,規(guī)范免疫接種門診,提高計劃免疫接種質(zhì)量和接種率,繼續(xù)加強(qiáng)預(yù)防接種管理制度,對接種兒童進(jìn)行仔細(xì)詢問核對,嚴(yán)格掌握疫苗的禁忌癥,對不符合接種的兒童進(jìn)行緩種,加強(qiáng)生物制品的管理,做好各類疫苗的領(lǐng)、用、存記錄做到帳苗相符,嚴(yán)格掌握各疫苗存放的溫度,堅持每日實(shí)事求是填寫冰箱溫度記錄,嚴(yán)格執(zhí)行安全注射操作規(guī)程,對各種疫苗實(shí)行分室接種,杜絕錯種、漏種、重種,避免接種反應(yīng)的發(fā)生。今年我院預(yù)防接種門診不再限于每月的15—20日,只要在工作時間內(nèi),隨時可以進(jìn)行預(yù)防接種,這樣將極大的方便廣大父母和兒童。我們將不斷提高服務(wù)質(zhì)量,完善各項(xiàng)設(shè)施,克服一切困難,爭創(chuàng)重慶市預(yù)防接種示范門診。
4、加強(qiáng)傳染病的預(yù)防管理
今年我院將認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的工作方針政策,積極開展傳染病工作,完善傳染病制度建設(shè),進(jìn)一步落實(shí)防治非典型肺炎的各項(xiàng)有效措施,規(guī)范我院的發(fā)熱門診,嚴(yán)防非典疫情的再次流行。
進(jìn)一步完善愛滋病防治機(jī)制,建立以院長為核心的愛滋病防治領(lǐng)導(dǎo)小組,將愛滋病的傳播途徑、防治方法等知識粘貼上墻,全院加強(qiáng)愛滋病疫情監(jiān)測報告,切實(shí)做好愛滋病防治工作。
繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)《南川市突發(fā)人間禽流感疫情應(yīng)急處理(預(yù)案)》、《霍亂防治手冊》,加強(qiáng)對重大傳染病的監(jiān)測、預(yù)防、控制,防止其傳播。做好結(jié)核病的歸口管理。乙型
2 肝炎、乙型腦膜炎等要及時建卡、報卡,避免漏報、遲報。
三、強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)繼續(xù)堅持以健康為中心,家庭為單位,社區(qū)為范圍,要求為導(dǎo)向;繼續(xù)堅持以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)。今年將進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)工作,切實(shí)做好社區(qū)居民的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)的“六位一體”的基層衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍的培訓(xùn),不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)水平,努力達(dá)到全科醫(yī)生的要求,使社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心真正成為轄區(qū)居民的“110”。今年我院將積極做好兩個社區(qū)服務(wù)站的驗(yàn)收工作。
四、加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè),抵制醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)
堅決反對醫(yī)療過程中的開單提成,收受藥品回扣,做到不收受紅包,不開搭車藥,不推委病人,不開大處方,不吃拿卡要。
五、深化人事制度和分配制度改革
今年我院將推行以聘用制為核心的人事制度和分配制度的改革,實(shí)行定員定崗,全院聘用上崗,中層以上競爭上崗,向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜,逐步形成績效工資制,調(diào)動全院的積極性創(chuàng)造性。
六、加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理,理順財務(wù)關(guān)系
今年我院繼續(xù)認(rèn)真貫徹財務(wù)管理方面的政策、法規(guī)及財務(wù)工作管理制度,進(jìn)一步提高財務(wù)工作者的理論水平、業(yè)務(wù)能力、組織協(xié)調(diào)能力,做到科室核算及時準(zhǔn)確,會計科目準(zhǔn)確、數(shù)字真實(shí)、憑證完整,
3 裝訂整齊,建立科室收支明細(xì)帳。
七、設(shè)施設(shè)備的購置
今年將投入一定資金添置救護(hù)車1臺,這是我院在急救醫(yī)療方面的一項(xiàng)重要舉措;淘汰一批陳舊老化的設(shè)備,將購置一批高、精、尖儀器設(shè)備,提高輔助檢查的準(zhǔn)確率。由于舊城即將改造,今年我院將切實(shí)作好暫時遷院準(zhǔn)備。
八、堅持兩手抓,推進(jìn)精神文明、政治文明和物質(zhì)文明建設(shè)
繼續(xù)深入貫徹《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》推進(jìn)我院衛(wèi)工作的精神文明、政治文明、物質(zhì)文明建設(shè),今年我院將積極申報市級精神文明單位。加強(qiáng)我院黨支部班子建設(shè),嚴(yán)格執(zhí)行黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選用條例,嚴(yán)格執(zhí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。
完善醫(yī)院管理制度,提高工作效率,樹立務(wù)實(shí)高效的良好形象。加強(qiáng)對工青婦的領(lǐng)導(dǎo),提高離退休同志的政治和生活待遇,切實(shí)做好安全和穩(wěn)定工作,防止重大事故的發(fā)生,杜絕各種越級上訪事件和集體上訪事件的發(fā)生,努力維持團(tuán)結(jié)穩(wěn)定的良好局面。
門診醫(yī)師年度主要工作計劃
一、加強(qiáng)醫(yī)政管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,降低醫(yī)療事故的發(fā)生 質(zhì)量是效益的根本。
__年年我院將狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,在院內(nèi)開展醫(yī)療質(zhì)量評比,并定期將評比結(jié)果公示上墻,接受全院的監(jiān)督,加強(qiáng)“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn),加強(qiáng)《職業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》的學(xué)習(xí),樹立醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感,不斷地提高醫(yī)療技術(shù),完善自我;繼續(xù)推進(jìn)“放心藥房”工程;加大力度宣傳我院特色中醫(yī)科,充分發(fā)揮名老中醫(yī)的作用。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平,病歷書寫質(zhì)量,對每臺手術(shù)都要做到術(shù)前討論、術(shù)中配合、術(shù)后總結(jié),杜絕醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生;加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,建立重大醫(yī)療過失行為報告制度,完善醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴處理辦法,減少醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生。
二、加強(qiáng)疾病的防疫,抓好傳染病的防治管理1、疾病的預(yù)防保健,特別是婦幼衛(wèi)生保健
對非傳染慢性疾病如心腦血管疾病,惡性腫瘤等要以預(yù)防為主,防治為輔,大力加強(qiáng)非傳染慢性疾病的預(yù)防、治療及患者在日常生活中的保健。我院的婦幼衛(wèi)生工作仍堅持以保健為中心醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,以保障生殖健康為目的的工作方針,認(rèn)真貫徹實(shí)施《母嬰保健法》全面實(shí)施《兩綱》,搜集整理圍繞降低孕產(chǎn)婦死亡和5歲以下兒童死亡為今年婦幼衛(wèi)生工作重點(diǎn),繼續(xù)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理和兒童的系統(tǒng)管理,全面普及新法接生,提高住院分娩率,減少產(chǎn)后出血,高褥熱及新生兒破傷風(fēng),新生兒死亡率的發(fā)生,確保母子平安,促進(jìn)母乳喂養(yǎng),使四個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到98%以上。今年我院將繼續(xù)對轄區(qū)內(nèi)—49歲育齡婦女分批進(jìn)行普查普治,為廣大婦女做好生殖保健服務(wù)。
門診醫(yī)師年度主要工作計劃
一、建立居民健康檔案
1、按照縣局和衛(wèi)生院要求,為轄區(qū)內(nèi)居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的健康檔案;負(fù)責(zé)填寫健康建檔個人基本信息,完成紙質(zhì)檔案100%,電子檔案85%以上,協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行健康體檢。
2、定期對建檔人群的健康信息及時補(bǔ)充、完善及更新,每年對重點(diǎn)人群隨訪不少于4次,每次隨訪的內(nèi)容記錄要詳細(xì)。
二、健康教育
1、在提供門診、訪視、隨訪等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時,針對重點(diǎn)人群結(jié)合本地區(qū)的主要健康問題和服務(wù)對象的主要健康問題包括職業(yè)病危害等開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。
2、辦好健康教育宣傳欄,每月至少更新1次健康教育宣傳欄內(nèi)容,并做好資料保存。
4、協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好健康咨詢活動;
5、每3個月至少舉辦1次健康知識講座。
三、預(yù)防接種
1、做好適齡兒童的摸底統(tǒng)計及相關(guān)工作;
2、采取預(yù)約、通知單、電話、等適宜方式,通知兒童監(jiān)護(hù)人,告知接種疫苗的種類、時間和相關(guān)要求;及時做好接種對象的接種,做到不漏一人。
3、送達(dá)預(yù)防接種通知單及接種信息統(tǒng)計報表;
4、做好接種異常反應(yīng)監(jiān)測,及時收集匯總疫苗的接種有關(guān)數(shù)據(jù),上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
四、傳染病防治
1、協(xié)助上級部門進(jìn)行疫情監(jiān)測;
2、按照傳染病防治法的規(guī)定,負(fù)責(zé)本轄區(qū)傳染病信息的報告,并確保數(shù)據(jù)安全;
3、協(xié)助上級部門開展傳染病疫情的調(diào)查和處理;
4、協(xié)助上級專業(yè)防治機(jī)構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人的治療管理工作。
五、0-6歲兒童健康管理
1、認(rèn)真摸清0-6歲兒童底子,建立好管理檔案;
2、通知轄區(qū)內(nèi)適齡兒童按時接受健康管理。
六、孕產(chǎn)婦保健
1、協(xié)助做好本轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的登記管理工作,按時建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》;
2、通知轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦按時接受健康管理。
七、老年人保健
1、掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量和有關(guān)情況,建立健康指導(dǎo),實(shí)行動態(tài)管理;
2、在衛(wèi)生院的指導(dǎo)下,每年對65歲以上老年人進(jìn)行1次健康管理服務(wù),并按照居民健康檔案規(guī)范做好體檢表的填寫、更新。
八、慢性病管理
1、對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民,首診測量血壓;做好高血壓患者的就診登記,登記內(nèi)容要完整、清楚和準(zhǔn)確;對于原發(fā)性高血壓患者每季度定期隨訪監(jiān)測、行為干預(yù)和治療指導(dǎo)不少于1次(每年不少于4次隨訪),相關(guān)信息及時記錄歸檔;
2、對于2型糖尿病患者每季度定期隨訪監(jiān)測、行為干預(yù)和治療指導(dǎo)不少于1次(每年不少于4次),相關(guān)信息及時記錄歸檔。
九、重性精神病管理
為重性精神疾病患者建立健康檔案,每2月隨訪1次(每年不少于6次)。
十、積極參加上級組織的各種形式的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。
協(xié)助衛(wèi)生院積極配合完成公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作,更好的提高自身專業(yè)技術(shù)水平,為以后自己能獨(dú)立完成工作打下良好的基礎(chǔ)。
十一、做好轄區(qū)群眾疾病的診療工作
一、指導(dǎo)思想:以“三個代表”重要思想為指導(dǎo),全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,以“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動為契機(jī),結(jié)合新醫(yī)改相關(guān)要求,進(jìn)一步為群眾提供安全、有效、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),提高全鎮(zhèn)人民健康水平,推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。
二、工作目標(biāo):圍繞“改善民生、服務(wù)健康”這一目標(biāo),按照國家“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生制度”、“進(jìn)一步促進(jìn)城鄉(xiāng)居民人人享有基本公共衛(wèi)生逐步均等化”的要求,努力發(fā)展衛(wèi)生事業(yè),全力服務(wù)健康,傾情造福人民,進(jìn)一步促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定。
三、 工作計劃
(一)辦人民滿意醫(yī)院,筑放心公衛(wèi)屏障。
1.繼續(xù)深化醫(yī)療質(zhì)量體系管理,全面推行醫(yī)院院務(wù)公開,積極推進(jìn)單位績效工資制度改革,全面實(shí)施國家基本藥物制度。
2.強(qiáng)化疾病預(yù)防控制,加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作,完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),全面實(shí)行社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù),通過廣泛宣傳動員,積極引導(dǎo)精神病人及時就醫(yī)治療。
(二)完善三大體系建設(shè)醫(yī)療保障體系。進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,保證參合率達(dá)95%以上,進(jìn)一步提高合醫(yī)經(jīng)辦人員素質(zhì),有效控制醫(yī)藥總費(fèi)用的不合理增長,讓參合群眾得到的低價優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù);進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度,擴(kuò)大醫(yī)療保障體系覆蓋范圍。
2、公共衛(wèi)生服務(wù)體系。實(shí)施建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神病患者管理等11類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,定期開展65歲以上老年人檢查、3歲以下嬰幼兒生長發(fā)育檢查、孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視活動,為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。
3、醫(yī)療服務(wù)體系。加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),努力達(dá)到醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化水平,使醫(yī)院發(fā)揮最大效益,做到功能突出、流程合理,優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。
(三)強(qiáng)化措施目標(biāo)管理:建立和完善以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與工作績效為基礎(chǔ)的綜合目標(biāo)考評辦法,強(qiáng)化對各科室的目標(biāo)管理。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的要求,對全年目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行細(xì)化分解,落實(shí)人員,明確責(zé)任。
2、過程管理:一是堅持“三重一大”事項(xiàng)民主決策、科學(xué)決策,重大事項(xiàng)須經(jīng)院務(wù)會、職代會討論通過后實(shí)施,堅持民主科學(xué)管理,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,做到事事有安排、件件有著落。二是全面落實(shí)首診負(fù)責(zé)、醫(yī)師查房、病例討論、會診、醫(yī)療安全、醫(yī)患溝通等16項(xiàng)核心制度,做到人員到位、流程科學(xué)、記錄準(zhǔn)確、資料規(guī)范。三是結(jié)合崗位設(shè)置運(yùn)行機(jī)制改革,完善運(yùn)行機(jī)制。四是嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)內(nèi)控制度,科學(xué)編制收支預(yù)算,以收定支。
(四)突出重點(diǎn)加強(qiáng)項(xiàng)目建設(shè)工作:xx年改造院壩、花園,門診樓一、二樓裝修。
2、抓好醫(yī)療體制改革工作:一是繼續(xù)完善績效工資改革工作;二是加強(qiáng)國家基本藥物陽光采購工作;三是加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)工作。
3、加強(qiáng)均等化服務(wù)工作:按照xx年均等化實(shí)施方案要求進(jìn)一步加強(qiáng)國家11項(xiàng)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作。
4、積極開展鄉(xiāng)村一體化管理工作:按照鄉(xiāng)村一體化管理實(shí)施方案進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生站管理工作。
(五)統(tǒng)籌各項(xiàng)工作
1、深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動。配合城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作,加強(qiáng)責(zé)任范圍內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生整治,綠化、亮化、美化患者就醫(yī)環(huán)境。
2、進(jìn)一步加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。積極開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評、民主評議行風(fēng)工作。
3、加強(qiáng)紅會及獻(xiàn)血工作。繼續(xù)深化“博愛萬人行”愛心活動,爭取完成無償獻(xiàn)血計劃任務(wù)。
1醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作存在的問題及分析
醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作牽涉醫(yī)院基礎(chǔ)信息的采集、衛(wèi)生工作指導(dǎo)以及醫(yī)院工作的監(jiān)督與管理等方面。隨著我國人民對醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)的要求日益提高以及醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展,使得當(dāng)前醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)管理過程中存在的某些問題也日益突顯,甚至嚴(yán)重地影響了醫(yī)院的發(fā)展。這些問題主要為如下三個方面。
1.1醫(yī)院的衛(wèi)生信息收集工作效率低下
根據(jù)筆者查閱相關(guān)資料以及相關(guān)觀察可以知道,醫(yī)院公共衛(wèi)生信息資料是通過逐級進(jìn)行上報的。在公共衛(wèi)生信息的上報過程之中,每個環(huán)節(jié)都是連接在一起的。由于要收集的公共衛(wèi)生信息資料范圍較以前廣泛、極具專業(yè)性且內(nèi)容十分豐富,這就在很大程度上增加了醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)工作難度。從目前情況來看,某些醫(yī)院因?yàn)閷I(yè)人員緊缺,并未對信息收集以及登記造冊方面的管理給予高度地重視,也沒有相關(guān)的工作人員對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理,這就造成了醫(yī)院對很多重要指標(biāo)發(fā)生嚴(yán)重漏報、少報,導(dǎo)致了醫(yī)院對公共衛(wèi)生管理方面的信息不能及時地進(jìn)行反饋,公共衛(wèi)生問題不能及時地被發(fā)現(xiàn),最終導(dǎo)致了醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作效率的低下。
1.2對公共衛(wèi)生監(jiān)督不到位
目前,我國的某些醫(yī)院,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的監(jiān)管系統(tǒng)發(fā)展十分緩慢,而且在體系形成的過程中也十分混亂。各級政府的監(jiān)管并不到位,也不是那么及時,醫(yī)院公共衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在經(jīng)費(fèi)方面十分緊張,工作人員的素質(zhì)低下,以及人員的編制數(shù)量少等情況。
1.3醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)和管理工作缺乏有效的運(yùn)行機(jī)制及管理手段
醫(yī)院對公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)及管理工作缺乏有效的運(yùn)用機(jī)制和管理手段。由于部分醫(yī)院沒有明確有關(guān)工作人員的責(zé)任,在經(jīng)濟(jì)上沒有對其進(jìn)行約束,和“三級網(wǎng)”之間又沒有建立互相提高以及互相約束的管理機(jī)制,因此缺乏有效的管理。對于衛(wèi)生局布置下來的任務(wù)常是隨便應(yīng)付一下,假如上級來檢查也只是當(dāng)時敷衍一下。各醫(yī)院之間在經(jīng)濟(jì)上相互競爭,自己按自己的主張辦事,不能互相配合,而是搶奪病人,上級醫(yī)院在業(yè)務(wù)上無法給予指導(dǎo)。
2我國醫(yī)院公共衛(wèi)生功能定位
根據(jù)以上我國醫(yī)院公共衛(wèi)生管理過程中存在問題的分析,筆者認(rèn)為,目前亟需采取有效的措施對上述問題加以解決。
2.1醫(yī)院公共衛(wèi)生功能應(yīng)隨時代的發(fā)展而變化
不同的時期,國家對我國醫(yī)院的性質(zhì)以及承擔(dān)的工作與功能都有不同的要求。我國經(jīng)歷了從計劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)的變革。在計劃經(jīng)濟(jì)時期,我國醫(yī)院的主要功能表現(xiàn)為醫(yī)院是綜合性的衛(wèi)生機(jī)構(gòu),全方位的擔(dān)當(dāng)各項(xiàng)衛(wèi)生工作,尤其要以衛(wèi)生、消滅疾病為核心,并對群眾的衛(wèi)生保健進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),積極地開展疾病預(yù)防工作、防治傳染病及開展婦幼保健等工作。經(jīng)濟(jì)體制的改革,使我國的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)生了很大變化,尤其是基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)著國家的衛(wèi)生行政管理和衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作。如要做好各項(xiàng)統(tǒng)計,制定傳染病管理和預(yù)防接種工作;及時地治好群眾的疾病;加強(qiáng)對沒有經(jīng)過正式醫(yī)療訓(xùn)練的醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn);對群眾做好計劃生育的指導(dǎo)和婦幼衛(wèi)生工作;指導(dǎo)勞動衛(wèi)生及職業(yè)病的防治;還要采取各種形式,力求做好衛(wèi)生宣傳普及的工作。
2.2在新形勢下我國醫(yī)院公共衛(wèi)生功能的定位
目前,我國醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用在快速的增長,有的醫(yī)院衛(wèi)生資源比較缺乏,群眾收入較為緩慢,兩者之間難以和諧一致。有部分人因生病導(dǎo)致了貧窮,有的剛剛富起來,由于生病又使其變回貧窮。這樣的現(xiàn)象在一天天增長,后果較為嚴(yán)重,我國醫(yī)院將面臨新的挑戰(zhàn)。[1]因此,在現(xiàn)階段里我國醫(yī)院在衛(wèi)生功能定位方面應(yīng)有新的定義:我國醫(yī)院是集預(yù)防保健、公共醫(yī)療衛(wèi)生管理、醫(yī)療服務(wù)為一體,提供較齊全的衛(wèi)生服務(wù)工作,提高我國醫(yī)院衛(wèi)生的總體服務(wù)能力,健全三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng),是做好我國醫(yī)院衛(wèi)生工作的基本要求。
我國的醫(yī)院其按功能分為一般醫(yī)院和中心醫(yī)院。一般醫(yī)院主要是以提供基本醫(yī)療、健康教育、康復(fù)等較齊全的綜合,負(fù)責(zé)對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和對醫(yī)生的培訓(xùn)。中心醫(yī)院是指在一定區(qū)域范圍內(nèi),除了具有一般醫(yī)院的功能外,還承擔(dān)了開展預(yù)防保健和對一般醫(yī)院工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)的任務(wù)。
3加強(qiáng)我國醫(yī)院公共衛(wèi)生管理
醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作是各醫(yī)院的重要職能之一,但因部分醫(yī)院缺乏有效的管理,使其存在資源不足和資源閑置的兩種情況。應(yīng)在明確我國醫(yī)院衛(wèi)生功能的基礎(chǔ)上,理順管理機(jī)制,提高正常的衛(wèi)生功能,使我國醫(yī)院的服務(wù)能力及衛(wèi)生服務(wù)的可及性在很大程度上有所提高。[2~3]我國醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理內(nèi)容涉及計劃、基本衛(wèi)生系統(tǒng)、衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)和管理四個方面,具體闡述如下。
3.1計劃工作
所謂計劃工作,就是積極落實(shí)和實(shí)施國家相關(guān)政策、具體要求,做好其工作部署,一般包括衛(wèi)生保健計劃和年度工作計劃兩方面。應(yīng)該由各級政府主管部門帶頭,以三級甲等醫(yī)院作為樞紐,落實(shí)以下各級醫(yī)院的工作。
3.2指導(dǎo)衛(wèi)生服務(wù)與管理工作
衛(wèi)生指導(dǎo)服務(wù)職能和管理工作,主要是上級醫(yī)院通過在技術(shù)上的指導(dǎo)來提高下一級醫(yī)院衛(wèi)生工作人員的能力,并根據(jù)具體情況對其工作進(jìn)行安排,規(guī)范就業(yè)人員的行為。一般醫(yī)院公共衛(wèi)生管理的職責(zé)主要是在中心醫(yī)院的指導(dǎo)下,積極配合中心醫(yī)院的工作,對其業(yè)務(wù)上的指導(dǎo),人員培訓(xùn)并協(xié)調(diào)相應(yīng)的管理機(jī)制。
3.3基本衛(wèi)生信息的統(tǒng)計
基本衛(wèi)生統(tǒng)計,主要包括人口學(xué)、婦幼保健、計劃免疫還有疾病等信息?;拘l(wèi)生統(tǒng)計有利于準(zhǔn)確、全面地對衛(wèi)生情況進(jìn)行評估,尤其是對于流行病的預(yù)防、控制可起到重要作用。
3.4強(qiáng)化醫(yī)院衛(wèi)生工作的監(jiān)督管理
衛(wèi)生監(jiān)督管理是保護(hù)市場秩序及消費(fèi)者權(quán)益不受到破壞的重要手段。應(yīng)由各級政府執(zhí)行監(jiān)督管理,只有在各級政府的明確指導(dǎo)下,才可以維護(hù)醫(yī)療市場的井然有序。
1職業(yè)衛(wèi)生管理現(xiàn)狀
我國地域廣闊,各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展參差不齊,職業(yè)衛(wèi)生管理需求和水平高低不一。改革開放20多年來,我國的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展舉世矚目,職業(yè)衛(wèi)生管理工作取得了長足發(fā)展,但與此同時職業(yè)病危害和其后果也日益凸現(xiàn)。據(jù)不完全統(tǒng)計,2002年全國共報告各類職業(yè)病14 821例,比2001年增加12.1%,急性職業(yè)中毒205起,共590例,死亡112例,病死率為19.0%,慢性職業(yè)中毒1 300例,比2001年同期增加11.5%,尤其是三資企業(yè)病例為2001年的2.1倍。有關(guān)衛(wèi)生專家預(yù)測,如不采取有效防制措施,今后10年將有大批職業(yè)病患者出現(xiàn),因職業(yè)病危害導(dǎo)致的死亡、致殘、部分喪失勞動能力的人數(shù)將不斷增加,其危害程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于生產(chǎn)安全事故和交通事故.[1]。《中華人民共和國職業(yè)病防治法》從法律層面規(guī)范了職業(yè)病防治和職業(yè)衛(wèi)生管理工作,但相關(guān)的工作規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)還存在滯后甚至缺失現(xiàn)象,職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)配置不平衡,管理人員配備不足,專業(yè)知識缺乏,管理手段單一。新職業(yè)病危害的不斷出現(xiàn),職業(yè)病發(fā)病形勢日趨嚴(yán)峻,經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)經(jīng)費(fèi)投入不足,都使得職業(yè)衛(wèi)生管理工作不能滿足日常工作的需要,不能滿足社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。
2基層職業(yè)衛(wèi)生長效管理機(jī)制框架構(gòu)想
2.1機(jī)構(gòu)
根據(jù)地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際需求和職業(yè)衛(wèi)生管理相對人總量,合理配置衛(wèi)生監(jiān)督、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷鑒定機(jī)構(gòu)。從人員、裝備、技術(shù)和經(jīng)費(fèi)等方面給予充分保障,以滿足日常管理和提供職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的需求。
2.2人員
職業(yè)衛(wèi)生管理的專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)要求高、涉及內(nèi)容廣泛。因此,人員配備必須綜合考慮人員的數(shù)量、專業(yè)知識結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、綜合能力等。要保持管理隊(duì)伍的相對穩(wěn)定,結(jié)合日常工作要求積極開展崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育學(xué)習(xí),以適應(yīng)快速發(fā)展的職業(yè)衛(wèi)生工作的需要。
2.3網(wǎng)絡(luò)
建立市、區(qū)、社區(qū)及企業(yè)多層次的基層職業(yè)病防治管理網(wǎng)絡(luò)。分工明確、職責(zé)明晰、管理有序、運(yùn)轉(zhuǎn)有效,使管理職能按能級逐級下移,管理措施有效落實(shí)到位。
2.4經(jīng)費(fèi)
各級政府保障職業(yè)衛(wèi)生日常管理和職業(yè)病防治的經(jīng)費(fèi)投入,將其納入地方財政預(yù)算,并隨著當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際情況逐年調(diào)整。用人單位根據(jù)企業(yè)發(fā)展情況對本單位的職業(yè)病防治和職業(yè)衛(wèi)生管理給予經(jīng)費(fèi)支持,納入企業(yè)支出預(yù)算,保證日常管理的需要和管理措施的具體落實(shí)。
2.5法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)
以《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《勞動法》、《安全生產(chǎn)法》等法律為基本框架,進(jìn)一步完善職業(yè)衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)體系,增強(qiáng)可操作性,使職業(yè)衛(wèi)生各項(xiàng)管理工作有法可依,有據(jù)可查,有效運(yùn)行,有序推進(jìn)。
2.6管理
職業(yè)衛(wèi)生管理職能部門依據(jù)當(dāng)?shù)卣甓然螂A段性工作計劃及要求,積極組織實(shí)施職業(yè)病防治和職業(yè)衛(wèi)生管理工作.[2],建立健全相關(guān)的管理及工作制度,保障各項(xiàng)工作的有效開展,依法規(guī)范管理,嚴(yán)格管理,確保各項(xiàng)管理措施及工作要求落到實(shí)處。
2.7評估
地方政府及職能部門對本地區(qū)職業(yè)衛(wèi)生管理工作進(jìn)行年度或階段性評估。根據(jù)本地區(qū)職業(yè)衛(wèi)生管理和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際情況,抓住重點(diǎn)、關(guān)注熱點(diǎn),適時調(diào)整管理策略,完善工作機(jī)制,使日常管理工作的有效性最大化,不斷提高本地區(qū)的職業(yè)衛(wèi)生管理水平和工作質(zhì)量。
3基層職業(yè)衛(wèi)生長效管理機(jī)制的實(shí)施
3.1積極開展職業(yè)病防治工作宣傳和培訓(xùn)
本文所述的職業(yè)衛(wèi)生長效管理機(jī)制框架構(gòu)想,就目前來講,還只是一個理想中的架構(gòu).[3]。雖然有些地區(qū)在職業(yè)衛(wèi)生長效管理機(jī)制上作了有益的探索和實(shí)踐,但要建立并實(shí)現(xiàn)這樣的架構(gòu),其影響因素還有很多。首先是地區(qū)差異。地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r直接影響各項(xiàng)社會管理工作的開展,經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的政府及企業(yè)主很難將職業(yè)病防治及管理工作當(dāng)作一項(xiàng)重要工作來抓, 從業(yè)人員不會對自身的健康安全有較高的認(rèn)知和需求。其次是領(lǐng)導(dǎo)重視程度。任何工作的開展都離不開領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持,職業(yè)衛(wèi)生管理也不例外。在一個地區(qū)只要領(lǐng)導(dǎo)重視,在充分考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時,給予職業(yè)衛(wèi)生管理工作必要的支持與幫助,并將其納入社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的總體框架之內(nèi),該地區(qū)的職業(yè)衛(wèi)生管理工作就一定能與當(dāng)?shù)氐纳鐣?jīng)濟(jì)同步發(fā)展,有序推進(jìn)。第三是人員的綜合素質(zhì)。就職業(yè)衛(wèi)生管理人員來說,沒有專業(yè)知識不行,沒有與企業(yè)主及從業(yè)人員良好溝通的能力不行。在實(shí)施管理過程中只強(qiáng)調(diào)監(jiān)督,不能對企業(yè)進(jìn)行有效的指導(dǎo)與幫助的也不行。從業(yè)人員的綜合素質(zhì)直接影響到職業(yè)病防治措施及相關(guān)工作要求的有效落實(shí)。因此,要經(jīng)常利用各種形式積極開展不同層次的職業(yè)病防治工作和職業(yè)衛(wèi)生管理工作的宣傳、培訓(xùn),使相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)了解并支持職業(yè)病防治和管理工作。使企業(yè)主認(rèn)識到企業(yè)是職業(yè)病防治的責(zé)任主體和第一責(zé)任人,要為勞動者提供符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境,落實(shí)相關(guān)措施,切實(shí)保護(hù)好勞動者的健康安全。使管理人員不斷提高專業(yè)技能,提高對企業(yè)的服務(wù)意識,提高管理工作的能力和有效性。使從業(yè)人員了解職業(yè)病危害因素對健康安全的潛在危害,增強(qiáng)自身保護(hù)意識,自覺地正確使用防護(hù)設(shè)施和個人防護(hù)用品,將職業(yè)病危害對自身的影響降到最低。
3.2充分認(rèn)識職業(yè)病防治工作的長期性和艱巨性
職業(yè)病防治工作和職業(yè)衛(wèi)生管理工作是一項(xiàng)長期而艱巨的工作??v觀我國職業(yè)病防治工作的歷史,老一輩職業(yè)衛(wèi)生工作者為之付出了長期艱苦的勞動。目前的職業(yè)病防治和管理工作成果來之不易?!吨腥A人民共和國職業(yè)病防治法》的頒布實(shí)施標(biāo)志著我國職業(yè)病防治和職業(yè)衛(wèi)生管理工作步入了法制軌道。但由于我國社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,職業(yè)病危害因素的大量存在,職業(yè)病發(fā)病的形勢嚴(yán)峻,我們必須充分認(rèn)識到職業(yè)病防治和職業(yè)衛(wèi)生管理工作的長期性和艱巨性,不可奢望在短期內(nèi)改變目前現(xiàn)狀。要通過我們堅持不懈的努力工作,在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時不斷提高對職業(yè)病危害的認(rèn)識,提高職業(yè)衛(wèi)生管理水平,最大限度地降低職業(yè)病危害對從業(yè)人員和家庭、社會帶來的負(fù)面影響,使社會經(jīng)濟(jì)和諧發(fā)展,人民健康水平不斷提高。
3.3加強(qiáng)政府監(jiān)管,完善制度保障
《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第九條規(guī)定:國務(wù)院和縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)制定職業(yè)病防治規(guī)劃,將其納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計劃,并組織實(shí)施。職業(yè)病防治工作是各級政府的法定職責(zé)。各級政府要根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際情況,制定切實(shí)可行的職業(yè)病防治工作計劃和工作制度,確保職業(yè)病防治工作的有效開展;要從經(jīng)費(fèi)上給予保障,支持和促進(jìn)職業(yè)病防治工作的開展;加強(qiáng)職業(yè)病防治和管理的網(wǎng)絡(luò)和隊(duì)伍建設(shè),尤其是基層網(wǎng)絡(luò)和隊(duì)伍建設(shè);從人員數(shù)量及專業(yè)知識結(jié)構(gòu)上給予合理配備以及實(shí)施管理所必需的裝備支持;要加強(qiáng)職業(yè)病防治工作的管理和督察,使各項(xiàng)管理工作依法開展,有效落實(shí),發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)整;要確定用人單位在職業(yè)病防治工作中的主體作用,充分調(diào)動和發(fā)揮行業(yè)協(xié)會和工會等群眾組織在工作中的積極性,把職業(yè)病防治工作的各項(xiàng)管理措施在不同層次依職責(zé)落實(shí)到位。
3.4實(shí)施動態(tài)管理、分級管理
由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、企業(yè)的設(shè)立、職業(yè)危害因素的不斷出現(xiàn)、從業(yè)人員的流動等眾多因素,使得職業(yè)衛(wèi)生管理相對人、職業(yè)病危害因素、接觸情況等始終處于動態(tài)之中。因此,要加強(qiáng)橫向協(xié)作和縱向的聯(lián)動,定期交流工作信息,對管理過程中的新情況、新問題及時發(fā)現(xiàn),及時采取相應(yīng)的管理措施予以解決,實(shí)行動態(tài)管理。又由于目前管理工作面廣量大,管理人員相對不足,要根據(jù)職業(yè)病危害因素的毒性分級、對從業(yè)人員的影響程度和生產(chǎn)作業(yè)場所的實(shí)際情況,利用有限的人力資源,抓住重點(diǎn),兼顧一般,實(shí)施分級管理。
3.5積極探索多部門合作機(jī)制,形成管理合力
職業(yè)病防治和管理工作涉及到多個部門,涉及到《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《勞動法》、《安全生產(chǎn)法》等多部法律。相關(guān)職能部門應(yīng)依據(jù)法律規(guī)定切實(shí)履行好自己的工作職責(zé),在日常管理過程中積極探索多部門合作的有效工作機(jī)制,加強(qiáng)交流溝通,實(shí)施信息共享,互相協(xié)作支持,使部門間監(jiān)管形成合力,為本地區(qū)的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展共同努力。
(本文得到上海市疾病預(yù)防控制中心王祖兵主任醫(yī)師的指導(dǎo),特此致謝)
4參考文獻(xiàn)
[1]蘇志.建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價[M].北京: 中國人口出版社,2003.
【中圖分類號】R154【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-2720(2013)04-0054-01
作者簡介:劉蕊(1970.11-),女,高級統(tǒng)計師。
我院是一所較大型集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的綜合性三級甲等醫(yī)院。醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)備完善,技術(shù)實(shí)力雄厚,現(xiàn)開放床位649張。為充分了解我院住院病人疾病構(gòu)成,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理工作,不斷探討今后我院衛(wèi)生工作的重點(diǎn)和努力方向,以便更好地為疾病防治提供參考依據(jù),同時為我院更好地加強(qiáng)各??平ㄔO(shè)提供依據(jù),現(xiàn)對我院2007年-2011年住院病人進(jìn)行統(tǒng)計分析。
1資料與方法
1.1資料來源于我院信息科2007年-2011年住院病人病人報表,疾病分類參照ICD-10,數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠,見表1:
2結(jié)果與分析
2.1基本情況:由表1可見,2007年-2011年我院累計出院病人87034人,住院病人逐年增加,2007年出院人數(shù)為14387人,2011年出院人數(shù)為20499人,2011年比2007年增加了6112人,增長率為42.5%。
2.2住院病人前10位疾病系統(tǒng)構(gòu)成分析:2007年-2011年前10位系統(tǒng)疾病出院人78293人,占總出院人數(shù)的89.96%,其中第一位的循環(huán)系統(tǒng)出院病人為23763人,占總出院人數(shù)的27.3%。第二位的損傷、中毒的出院病人為12740人,占總出院人數(shù)的14.6%。循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷與中毒一直穩(wěn)居第一、二位;呼吸系統(tǒng)自2009年起,由第四位上升至第三位,消化系統(tǒng)自2008年起,由第三位下降至第四位。
3討論
3.1循環(huán)系統(tǒng)疾病居第一位,主要有腦血管病、心臟病、高血壓病等,原因是現(xiàn)代人勞累過度,心理壓力過大,平時又不注意合理安排飲食,如高鹽、高脂等不良的飲食活習(xí)慣,并且較少參加必需的運(yùn)動。另外,抽煙、過量飲酒、肥胖,這些也都是心腦血管疾病發(fā)病的誘因。特別是本市高血壓發(fā)病率極高,主要原因是本地區(qū)居民口味重,尤其是老年人偏愛腌漬食品,如咸菜、咸蛋、醬等,吃了過咸的食物,人體血液中的鹽分增加,為了平衡鹽的比例,人體組織里的水分就會滲進(jìn)血液,血液過多就會加重心臟負(fù)擔(dān),并增加對血管壁的沖擊,從而慢慢導(dǎo)致高血壓,造成心、腦血管疾病的發(fā)生。因此本地區(qū)下發(fā)《限鹽行動五年規(guī)劃》及相應(yīng)年度工作計劃,每一年相關(guān)部門都要對于高鹽飲食的危害進(jìn)行各種宣傳活動,近年來本地區(qū)的飲食習(xí)慣已經(jīng)發(fā)生明顯變化。
3.2腫瘤疾病一直高居第五位成為嚴(yán)重威脅人們生命健康的主要疾病,以氣管支氣管肺惡性腫瘤、胃腸道惡性腫瘤、女性生殖器官嚴(yán)性腫瘤為多,要控制惡性腫瘤對人類健康的危害,首先要做好早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。政府部門應(yīng)重視水源及空氣污染的監(jiān)管和治理,改善人們的生活環(huán)境,推廣全民健身運(yùn)動,提高人口身體素質(zhì)。醫(yī)療科研部門應(yīng)提高腫瘤的診治水平,加強(qiáng)腫瘤學(xué)科建設(shè),采用先進(jìn)的技術(shù)與設(shè)備,拯救患者的生命,提高晚期腫瘤患者的生存質(zhì)量,積極開展腫瘤普查工作,加強(qiáng)對惡性腫瘤的預(yù)防、保健宣傳工作。讓群眾掌握腫瘤疾病防治的科學(xué)知識,增強(qiáng)人們的自我保護(hù)意識。
通過以上分析,為我院今后的管理工作提供了參考依據(jù),有助于管理者及時調(diào)整學(xué)科建設(shè)的重點(diǎn),促進(jìn)醫(yī)院臨床??频娜姘l(fā)展和建設(shè),進(jìn)而提高醫(yī)療技術(shù)水平,為患者解除病痛。
參考文獻(xiàn)
[1]林素芬,我院10年住院病人疾病構(gòu)成統(tǒng)計分析,中國醫(yī)院統(tǒng)計2007,14(4):367
[2]梁小維,李國佩,1995-:187-188
一、工作目標(biāo)
全面落實(shí)保教工作規(guī)范,實(shí)施保育員一日工作細(xì)則,提升幼兒園衛(wèi)生保健工作水平,建立科學(xué)合理的一日生活程序,培養(yǎng)幼兒良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣,促進(jìn)幼兒身心健康發(fā)展。
二、主要工作
(一)衛(wèi)生保健
1、嚴(yán)格執(zhí)行新生入園體檢,體檢不合格者拒絕接收入園。
2、繼續(xù)做好晨檢和全日健康觀察記錄工作,認(rèn)真執(zhí)行一摸、二看、三問、四查的原則,發(fā)現(xiàn)精神體溫異常及時通知家長。
3、做好幼兒體格發(fā)育測量及評價工作。
4、隨時隨地檢查園內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、班級環(huán)境衛(wèi)生及個人衛(wèi)生,并隨時記錄衛(wèi)生情況,與考核掛鉤。
5、定期開展衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)培訓(xùn),全面提高保育質(zhì)量。
(二)、飲食與營養(yǎng)
1、 嚴(yán)格管理好幼兒的膳食,每周制定帶量食譜,食品品種隨季節(jié)變化作調(diào)整,每月進(jìn)行一次營養(yǎng)計算并分析,每周食譜向家長公布。
2、遵守開飯時間,不宜提早或推遲,做好餐前準(zhǔn)備,餐后管理工作。分餐時要洗手,分發(fā)干菜、干點(diǎn)不直接用手接觸。
3、幼兒在進(jìn)餐過程中,教師要讓幼兒情緒愉快,專心用餐,細(xì)嚼慢咽,不挑食,不剩飯菜,教師經(jīng)常向幼兒宣傳食物的營養(yǎng)價值及對生長發(fā)育的好處。
(三)、衛(wèi)生習(xí)慣
1、睡眠習(xí)慣
足夠的睡眠對幼兒身高發(fā)育起著重要作用,教師要做好睡前教育,教師和保育員為幼兒創(chuàng)造良好的心理環(huán)境,讓幼兒愉快入睡。
2、盥洗習(xí)慣
培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成良好的盥洗習(xí)慣。飯前、便后要洗手。
3、學(xué)會整理
幼兒活動室中,要養(yǎng)成那里拿的東西那里放,并歸放整齊的好習(xí)慣。大班幼兒要學(xué)會自己整理床鋪。
4、班級衛(wèi)生習(xí)慣和行為規(guī)范結(jié)合起來,在一日生活常規(guī)中多培養(yǎng)、練習(xí)。
(四)消毒隔離
1、實(shí)行一人一杯一巾專用制度。
2、消毒柜、紫外線燈定時消毒記錄。
3、定期對幼兒的被褥、圖書、玩具進(jìn)行消毒。
4、做好疾病預(yù)防工作,把好晨檢關(guān),發(fā)現(xiàn)傳染病及時消毒隔離,并及時通知家長送醫(yī)院治療。
( 五)、安全保護(hù)
1、加強(qiáng)幼兒的安全意識教育,各班教師要認(rèn)真負(fù)責(zé),制定規(guī)則,杜絕縫針、骨折、燙傷、走失等事故的發(fā)生,確保幼兒的身體健康和生命安全,每天如實(shí)填寫安全教育內(nèi)容。
2、值班或負(fù)責(zé)接送幼兒的教師要仔細(xì)觀察,對可疑者來園接幼兒要詳細(xì)詢問并登記。
3、堅持值班領(lǐng)導(dǎo)、保健教師不定期的午餐、午睡、衛(wèi)生安全工作檢查。
4、期初、期末組織各班測幼兒身高、體重,中大班測視力,并做好記錄和評價。
醫(yī)院財務(wù)科工作計劃范本
新年度,醫(yī)院方面將財務(wù)工作要求十分嚴(yán)格,而財務(wù)部門也將從:財務(wù)會計工作、價格管理方面、信息與統(tǒng)計方面和固定資產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備方面入手。
一、醫(yī)院財務(wù)工作計劃與目標(biāo)管理
1、在財務(wù)會計核算上
a、完善收入,費(fèi)用支出及退費(fèi)以及代金券發(fā)放回收核算的各項(xiàng)制度,加強(qiáng)監(jiān)督。
b、完善利潤預(yù)測,資金預(yù)算的準(zhǔn)確性,形成預(yù)算體制下的財務(wù)運(yùn)作及分析體系。
2、在管理會計核算上
a、加強(qiáng)物流周轉(zhuǎn)次數(shù),有效控制資金利用率,實(shí)行物資安全存貨量管理,科室限量備用及領(lǐng)用制度,提倡節(jié)約使用減少損耗,利用計算機(jī)信息系統(tǒng)建立安全存貨量預(yù)警提示。
b、加強(qiáng)進(jìn)貨成本的監(jiān)督,完善進(jìn)貨(包括新產(chǎn)品、新物質(zhì))的報批程序及合同管理。
c、加強(qiáng)各項(xiàng)售價(包括產(chǎn)品、物質(zhì))的報批程序及信息系統(tǒng)管理,制定最低售價的信息預(yù)警提示。
d、加強(qiáng)廣告費(fèi)用的預(yù)算及執(zhí)行的報批程序及合同管理,加強(qiáng)預(yù)決算的分析及有效廣告投放如:(版面的合理分布等)的統(tǒng)計分析體系,配合營銷策劃部提供有效的統(tǒng)計數(shù)據(jù)以供領(lǐng)導(dǎo)決策。
e、細(xì)化收入與成本的配比結(jié)構(gòu),建立收入與成本對接的計算機(jī)信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)毛利在信息上的及時反映,完善實(shí)現(xiàn)收入制及收款制兩種不同核算體系共存的信息披露系統(tǒng)。
3、稅收策劃上
a、配合總部的管理要求,做好本院在稅收工作上的合理性安排,加強(qiáng)完善各項(xiàng)帳證管理,做好各項(xiàng)稅種的預(yù)算及核算工作。
b、實(shí)現(xiàn)柜員機(jī),pos機(jī)、現(xiàn)金交款共存的局面為醫(yī)院的收入管理創(chuàng)造優(yōu)良的環(huán)境。
二、醫(yī)院財務(wù)人員工作計劃
在收入與成本的關(guān)系上進(jìn)行理順,做到配比的合理性。
收入上分成:分手術(shù)
分項(xiàng)目分分部門核算
銷售藥品銷售
整形美容中心
細(xì)目核算
分治療細(xì)目核算
皮膚美容中心分病種細(xì)目統(tǒng)計、
兩者共存的體系
分治療
生活美容中心
細(xì)目核算
成本上按收入的配比原則進(jìn)行完善細(xì)化進(jìn)行分類,區(qū)分好手術(shù)中材料領(lǐng)用,銷售類的物資發(fā)出特別對科室領(lǐng)用,免費(fèi)領(lǐng)用等加強(qiáng)監(jiān)督。
三、價格管理
1、醫(yī)院物資(包括假體材料)進(jìn)貨上加強(qiáng)合同管理體制,對新產(chǎn)品新物資嚴(yán)格把關(guān),配合領(lǐng)導(dǎo)層對醫(yī)院使用物資,銷售產(chǎn)品結(jié)構(gòu)合理開發(fā)等的決策提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)依據(jù),對藥品,零星的醫(yī)用物資等實(shí)行不定期的價格詢查制度。
2、營銷策劃部實(shí)現(xiàn)大小開支項(xiàng)目在統(tǒng)一預(yù)算報批的情況下執(zhí)行,按項(xiàng)目開支明細(xì)核定價格進(jìn)行報銷核算。
3、對醫(yī)院的各手術(shù)、治療項(xiàng)目的收費(fèi)價格按照部門提議,財務(wù)測算成本后報批的程序進(jìn)行,并逐步完善計算機(jī)信息系統(tǒng)的最低限價錄入,實(shí)現(xiàn)底價預(yù)警提示。
醫(yī)院財務(wù)科的工作計劃范本
新年伊始,結(jié)合當(dāng)前形勢,制訂今年工作計劃:
一、醫(yī)院總業(yè)務(wù)量大致恒定(指醫(yī)療保障總量恒定)的情況下,財務(wù)贏利結(jié)構(gòu)顯得成為重要,我院主要是醫(yī)、藥的比例結(jié)構(gòu),以去年為例,這些指純業(yè)務(wù)比例,藥品收入、醫(yī)療為分別65%與35%,而藥品收入成本占74%,另加上交藥品收入的5%,共計79%,而醫(yī)療收入成本占10%,且全年計提超勞務(wù)都在這一塊,由此得出1%,即37.1萬,如是增醫(yī)療收入1%,成本僅3.71萬,贏利7.8萬,兩者相差25.6萬,同樣以去年為例,藥品收入一季度、二季度、三季度、四季度分別為62%、61%、65%、74%,去年一季度是比較正常的,二季度為非典期,三季度過渡期,四季度追醫(yī)療保障數(shù),因此二、三、四季度均列為不正常,因此說今年醫(yī)、藥比例定為38:62是可信的,我也希望通過領(lǐng)導(dǎo)能調(diào)節(jié)到這個比例,我希望在比例結(jié)構(gòu)達(dá)到目標(biāo)時,每月能超計劃數(shù)5%,這樣今年預(yù)計超180萬左右,在最后兩個月適當(dāng)控制藥品處方,此時,醫(yī)、藥比例將更佳,而今年計劃數(shù)呈略超狀態(tài),醫(yī)、藥比例希望達(dá)31:69,此時將貢獻(xiàn)利潤100左右,我將每月結(jié)果報告領(lǐng)導(dǎo),借領(lǐng)導(dǎo)掌握來實(shí)現(xiàn)]方案-范文'庫.整理.之。
二、收款、掛號進(jìn)后勤服務(wù)中心馬上實(shí)施,真正改革到誰的頭上,各種思想都會涌現(xiàn),發(fā)牢*也是難免的,我作為財務(wù)組長,應(yīng)配合領(lǐng)導(dǎo)作好工作,受點(diǎn)氣,委屈點(diǎn)是正常的,權(quán)當(dāng)是為改革做點(diǎn)貢獻(xiàn)。
1.進(jìn)中心人員有顧慮,怕經(jīng)濟(jì)上吃虧,財務(wù)組配合領(lǐng)導(dǎo),把改革意義講透,主要是已有人員編制不動,改革是引入機(jī)制,并非侵害他們的利益。
2.人員進(jìn)入中心之后,會出現(xiàn)管理上的銜接問題,我們財務(wù)組多與中心工作人員聯(lián)絡(luò),同時充分發(fā)揮管理員曹娟的管理職能,傾聽他們的意見,配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)完成開展的各項(xiàng)工作,在工作過程中,發(fā)現(xiàn)問題,隨時解決,并按要求每月對托管人員評定優(yōu)劣而打分向中心匯報,財務(wù)組在業(yè)務(wù)上多指導(dǎo),使這一工作平穩(wěn)過渡。
三、去年我院制訂了每季、每月計劃醫(yī)療保障用量,雖然,以后在實(shí)施中偏離較大,應(yīng)了古俗言“人算不如天算”,主要是不可抗力的“非典”事件影響,在最后一季度中,準(zhǔn)備抓回計劃量的,醫(yī)療保障局又出臺了一個“乙類藥”自負(fù)10%的政策,干擾了計劃的實(shí)施,但通過年初制訂這一計劃,大致上能做到胸中有數(shù),而不是無軌電車,開到哪里是哪里的計劃用醫(yī)療保障量,一旦醫(yī)療保障局下達(dá)到我院全年醫(yī)療保障用量,我們財務(wù)組將在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下,制訂一個較為詳盡的各部門按時間的計劃用量,做到胸中有數(shù)。
醫(yī)院財務(wù)科工作計劃
20xx年我院將繼續(xù)以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)思想,繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和貫徹黨的十*大六中全會的方針政策,與時俱進(jìn),認(rèn)真完成上級部門下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù),繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我院治病救人、救死扶傷的人道主義精神。今年我院將圍繞狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)疾病的控制和防疫、強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、添置更新設(shè)施設(shè)備等方面為重點(diǎn)來開展工作,現(xiàn)將20xx年工作作如下安排:
一、加強(qiáng)醫(yī)政管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,降低醫(yī)療事故的發(fā)生
質(zhì)量是效益的根本。20xx年我院將狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,在院內(nèi)開展醫(yī)療質(zhì)量評比,并定期將評比結(jié)果公示上墻,接受全院的監(jiān)督,加強(qiáng)“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn),加強(qiáng)《職業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》的學(xué)習(xí),樹立醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感,不斷地提高醫(yī)療技術(shù),完善自我;繼續(xù)推進(jìn)“放心藥房”工程;加大力度宣傳我院特色中醫(yī)科,充分發(fā)揮名老中醫(yī)的作用。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平,病歷書寫質(zhì)量,對每臺手術(shù)都要做到術(shù)前討論、術(shù)中配合、術(shù)后總結(jié),杜絕醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生;加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,建立重大醫(yī)療過失行為報告制度,完善醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴處理辦法,減少醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生。
二、加強(qiáng)疾病的防疫,抓好傳染病的防治管理
1、疾病的預(yù)防保健,特別是婦幼衛(wèi)生保健對非傳染慢性疾病如心腦血管疾病,惡性腫瘤等要以預(yù)防為主,防治為輔,大力加強(qiáng)非傳染慢性疾病的預(yù)防、治療及患者在日常生活中的保健。我院的婦幼衛(wèi)生工作仍堅持以保健為中心,以保障生殖健康為目的的工作方針,認(rèn)真貫徹實(shí)施《母嬰保健法》全面實(shí)施《兩綱》,圍繞降低孕產(chǎn)婦死亡和5歲以下兒童死亡為今年婦幼衛(wèi)生工作重點(diǎn),繼續(xù)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理和兒童的系統(tǒng)管理,全面普及新法接生,提高住院分娩率,減少產(chǎn)后出血,高褥熱及新生兒破傷風(fēng),新生兒死亡率的發(fā)生,確保*平安,促進(jìn)母乳喂養(yǎng),使四個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到98%以上。今年我院將繼續(xù)對轄區(qū)內(nèi)15—49歲育齡婦女分批進(jìn)行普查普治,為廣大婦女做好生殖保健服務(wù)。
2、繼續(xù)推進(jìn)計劃生育工作我院將繼續(xù)貫徹實(shí)施《中華人民共和國人口與計劃生育法》及《重慶市生育條例》,堅持有證檢查、有證生育、有證手術(shù),嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)常規(guī),提高計劃生育手術(shù)的質(zhì)量,減少結(jié)育手術(shù)并發(fā)癥,嚴(yán)格禁止出假手術(shù)、假證明,做到計劃生育宣傳上墻服務(wù)。
3、加強(qiáng)計劃免疫工作,創(chuàng)建預(yù)防接種示范門診繼續(xù)深入學(xué)習(xí)“三個代表”和黨的xx屆六中全會精神,規(guī)范免疫接種門診,提高計劃免疫接種質(zhì)量和接種率,繼續(xù)加強(qiáng)預(yù)防接種管理制度,對接種兒童進(jìn)行仔細(xì)詢問核對,嚴(yán)格掌握疫苗的禁忌癥,對不符合接種的兒童進(jìn)行緩種,加強(qiáng)生物制品的管理,做好各類疫苗的領(lǐng)、用、存記錄做到帳苗相符,嚴(yán)格掌握各疫苗存放的溫度,堅持每日實(shí)事求是填寫冰箱溫度記錄,嚴(yán)格執(zhí)行安全注射操作規(guī)程,對各種疫苗實(shí)行分室接種,杜絕錯種、漏種、重種,避免接種反應(yīng)的發(fā)生。今年我院預(yù)防接種門診不再限于每月的15—20日,只要在工作時間內(nèi),隨時可以進(jìn)行預(yù)防接種,這樣將極大的方便廣大父母和兒童。我們將不斷提(企業(yè)財務(wù)部門工作計劃)高服務(wù)質(zhì)量,完善各項(xiàng)設(shè)施,克服一切困難,爭創(chuàng)重慶市預(yù)防接種示范門診。
4、加強(qiáng)傳染病的預(yù)防管理今年我院將認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的工作方針政策,主動開展傳染病工作,完善傳染病制度建設(shè),進(jìn)一步落實(shí)防治非典范肺炎的各項(xiàng)有效措施,規(guī)范我院的發(fā)熱門診,嚴(yán)防非典疫情的再次流行。進(jìn)一步完善愛滋病防治機(jī)制,建立以院長為核心的愛滋病防治領(lǐng)導(dǎo)小組,將愛滋病的傳播途徑、防治方法等知識粘貼上墻,全院加強(qiáng)愛滋病疫情監(jiān)控報告,切實(shí)做好愛滋病防治工作。繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)《南川市突發(fā)人間禽流感疫情應(yīng)急處理(預(yù)案)》、《霍亂防治手冊》,加強(qiáng)對重大傳染病的監(jiān)控、預(yù)防、控制,防止其傳播。做好結(jié)核病的歸口管理。乙型肝炎、乙型腦膜炎等要及時建卡、報卡,避免漏報、遲報。
三、強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)繼續(xù)堅持以健康為中心,家庭為單位,社區(qū)為范圍,要求為導(dǎo)向;繼續(xù)堅持以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)。今年將進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)工作,切實(shí)做好社區(qū)居民的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)的“六位一體”的基層衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍的培訓(xùn),不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)水平,努力達(dá)到全科醫(yī)生的要求,使社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心真正成為轄區(qū)居民的“110”。今年我院將主動做好兩個社區(qū)服務(wù)站的驗(yàn)收工作。
四、加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè),抵制醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)
堅決反對醫(yī)療過程中的開單提成,收受藥品回扣,做到不收受紅包,不開搭車藥,不推委病人,不開大處方,不吃拿卡要。
關(guān)鍵詞:職業(yè)健康體檢;護(hù)理管理;經(jīng)驗(yàn)體會
職業(yè)病具有潛伏周期長并且難以根治的特點(diǎn),所以工作的關(guān)鍵在于防。職業(yè)病高發(fā)群體多是小企業(yè)小作坊,尤其是非法黑工廠,一些企業(yè)經(jīng)營者為了降低成本和眼前利益,不把職業(yè)病防護(hù)當(dāng)回事。為了追求效益最大化,一些經(jīng)營者不注重在環(huán)境保護(hù)、職業(yè)病防護(hù)上適當(dāng)?shù)耐度?,忽視了職工工作時最起碼的勞保用品、勞動保護(hù)設(shè)施等的配備,使得員工長期工作在粉塵濃度超標(biāo)、各種有毒氣體、污染嚴(yán)重,保護(hù)條件差的環(huán)境中。如此惡劣的工作條件,后果可想而知。我國衛(wèi)生和計劃生育委員會統(tǒng)計:2012年全國報告職業(yè)病27420例。塵肺病24206例,占88.3%。在慢性職業(yè)中毒中,各類慢性職業(yè)中毒1040例,引起慢性職業(yè)中毒化學(xué)物質(zhì)前3位的是苯、鉛及其化合物(不包含四乙基鉛)、砷及其化合物。此外,還報告各類職業(yè)性腫瘤95例,以輕工、化工行業(yè)為主,其中苯所致白血病病例最多,為53例。從行業(yè)分布看,煤炭、鐵道、有色金屬和建材行業(yè)的職業(yè)病病例數(shù)較多,分別為13399例、2706例、2686例和1163例,共占報告總數(shù)的72.77%。所以,為了勞動者的健康,進(jìn)一步建立、完善職業(yè)病防治法律法規(guī)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)體系,實(shí)現(xiàn)職業(yè)衛(wèi)生工作的法制化、規(guī)范化管理;進(jìn)一步完善職業(yè)病診斷鑒定法規(guī)政策,維護(hù)勞動者和職業(yè)病患者權(quán)益;做到有章有法、循序漸進(jìn),建章立制、落實(shí)責(zé)任??茖W(xué)合理地規(guī)劃轄區(qū)域的職業(yè)病防治工作格局,保護(hù)勞動者身心健康及合法權(quán)益,是職業(yè)病防治工作的關(guān)健,對從事職業(yè)病防治的工作者而言更是任重而道遠(yuǎn)。
我院南京市職業(yè)病防治院自1972年建院以來,一直從事職業(yè)健康監(jiān)護(hù)體檢工作和職業(yè)病防治工作,為做好健康體檢的結(jié)果分析、質(zhì)量控制、科研等工作提供真實(shí)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù),為衛(wèi)生行政部門客觀及時地掌握接觸職業(yè)病危害人群的健康狀況,制定職業(yè)危害防治對策提供科學(xué)依據(jù)。現(xiàn)已發(fā)展到年均約5萬人次的體檢量,職業(yè)健康體檢是我院為保障勞動者健康的一項(xiàng)重要工作。職業(yè)健康體檢過程中受檢者能否順利地完成健康體檢,關(guān)鍵是應(yīng)設(shè)計一個科學(xué)的管理流程。筆者在職業(yè)健康體檢管理工作中體會到, 統(tǒng)一的體檢質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、完善的體檢工作流程及體檢過程中的護(hù)理管理與體檢質(zhì)量密切相關(guān)?,F(xiàn)將如何加強(qiáng)護(hù)理管理, 做好職業(yè)健康體檢工作的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下:
1加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理
護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心,建立一整套完整的科學(xué)的質(zhì)量管理體系,努力增強(qiáng)護(hù)理人員的現(xiàn)代化管理意識,使護(hù)士的每一項(xiàng)服務(wù)、每一項(xiàng)操作、每一種行為都有章可循、有據(jù)可依,達(dá)到護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。作為護(hù)理管理者應(yīng)恪盡職守,認(rèn)真作好本職工作。做好職業(yè)健康體檢中心的工作計劃,健立和完善工作規(guī)范、制度、體檢流程及各項(xiàng)注意事項(xiàng)。按照體檢計劃組織實(shí)施,做到分工明確、責(zé)任到位、職責(zé)到人。認(rèn)真做好各臨床科室的協(xié)調(diào)工作,做到專業(yè)化、全方位服務(wù)。
2強(qiáng)化服務(wù)理念,為體檢者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
通過學(xué)習(xí)和文化滲透,強(qiáng)化我們服務(wù)的理念是堅持以受檢者為中心,以質(zhì)量為核心,堅持全心全意勞動者的健康服務(wù)。不僅要為每一個受檢者提供優(yōu)質(zhì)全面的身體檢查,而且要讓每一位受檢者感受到職業(yè)健康體檢中心醫(yī)護(hù)人員周到細(xì)致的服務(wù)。工作中努力提高護(hù)士的積極性和工作熱情,增強(qiáng)主動服務(wù)意識,融洽護(hù)士與體檢者的關(guān)系,為體檢者提供高效、優(yōu)質(zhì)、精湛的醫(yī)療護(hù)理服務(wù),以達(dá)到未病先防,身心健康的體檢目的。
3加強(qiáng)禮儀培訓(xùn),提升外在形象
職業(yè)健康體檢中心作為醫(yī)院的窗口科室,我們的言行舉止、服務(wù)態(tài)度直接影響到受檢者對醫(yī)院的印象,應(yīng)此,需要注意加強(qiáng)服務(wù)禮儀培訓(xùn)。我科與護(hù)理部聯(lián)合分別對護(hù)士進(jìn)行服務(wù)禮儀及溝通技巧的培訓(xùn),使護(hù)士形象、氣質(zhì)和服務(wù)意識、溝通技巧得到很好的提升。
4加強(qiáng)信息系統(tǒng)管理
我院從事的體檢工作是為企、事業(yè)用人單位提供勞動者就職前、就職中及離職前的身體健康體檢工作。為提高體檢中心護(hù)理管理水平及工作效率,建立信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理體系,運(yùn)用信息科學(xué)技術(shù)對體檢過程實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理,充分發(fā)揮計算機(jī)優(yōu)勢,建立健全體檢人群的電子檔案,提高工作效率。實(shí)行體檢前先登記,將體檢者的身份信息、工作單位、從事工種、所需體檢的項(xiàng)目錄入計算機(jī);引用"套餐制",醫(yī)務(wù)人員根據(jù)體檢者所從事的職業(yè)、工種,為其選擇適合的體檢項(xiàng)目套餐,即時從計算機(jī)調(diào)出體檢項(xiàng)目進(jìn)行體檢。
5體檢過程中的護(hù)理管理 護(hù)士應(yīng)協(xié)調(diào)體檢全過程,保證體檢過程的順利進(jìn)行
5.1安排好導(dǎo)醫(yī)工作 安排專職導(dǎo)醫(yī)在體檢的每個環(huán)節(jié)熱心為體檢者服務(wù),強(qiáng)化導(dǎo)醫(yī)人員主動服務(wù)的意識,變固定站立式服務(wù)為站立巡回式服務(wù),做到眼勤、腿勤、嘴勤,合理分流受檢人員。對體檢過程中發(fā)現(xiàn)的問題給予及時解決。把受檢人員按項(xiàng)目如:胸透、抽血、測血壓、身高、體重、心電圖、超聲、查體等按項(xiàng)目分開,指導(dǎo)體檢人員及時合理安排,做到不擁擠、不扎堆,保證體檢快捷、有序進(jìn)行。導(dǎo)醫(yī)在分診、導(dǎo)診的同時,還要密切觀察體檢人員的情緒反應(yīng)、身體狀況,按體檢流程維持好秩序,按先后順序排名進(jìn)行。對于行動不便、有特殊情況的老年人給予及時照顧,對其他待檢人員做好安慰、解釋工作,取得他們的理解和配合,避免糾紛的發(fā)生。體檢流程還注意將檢查分為餐前和餐后項(xiàng)目,導(dǎo)醫(yī)護(hù)士會指導(dǎo)受檢者先完成餐前檢查項(xiàng)目,用過早餐后再進(jìn)行餐后體檢項(xiàng)目。以避免受檢者因?yàn)殚L時間空腹造成胃部不適或低血糖等。體檢完畢后,導(dǎo)診護(hù)士會耐心、細(xì)致地提醒體檢者有關(guān)注意事項(xiàng) 。
5.2體檢過程實(shí)施規(guī)范化禮儀、微笑親情服務(wù) 體檢中心定期對護(hù)士們進(jìn)行禮儀內(nèi)容的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),體檢過程中護(hù)理工作實(shí)施規(guī)范化禮儀服務(wù),統(tǒng)一發(fā)飾、衣著,對每位體檢對象,我們都要親切稱謂,主動熱情地接待和詢問,在最短時間的交流中對他們的情況做出判斷和區(qū)分。言談舉止優(yōu)雅大方,微笑親情服務(wù)。
5.3組織專業(yè)知識培訓(xùn)學(xué)習(xí),為受檢者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 體檢中心為體檢者設(shè)計了科學(xué)合理的體檢流程,所有的體檢項(xiàng)目都能在體檢中心完成。我們定期對體檢中心護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)病專業(yè)知識培訓(xùn)學(xué)習(xí),讓護(hù)士們熟練掌握豐富的專業(yè)知識并能夠耐心解答受檢者的疑問。要求護(hù)理工作人員要有高度的責(zé)任心、耐心和細(xì)心,機(jī)智靈活的應(yīng)變能力,豐富的健康保健知識,熟練的專業(yè)技術(shù)操作能力,良好的溝通技巧,熱情地接待每一位來檢者。在體檢過程中不僅為每一個受檢者提供優(yōu)質(zhì)全面的檢查,而且要讓每一位受檢者充分感受到體檢中心醫(yī)護(hù)人員周到細(xì)致的服務(wù)。
6提供健康教育服務(wù)
6.1做好科普宣傳工作 在體檢中心候診室、走廊等處設(shè)立健康教育櫥窗,根據(jù)不同的職業(yè)環(huán)境對常見、多發(fā)的職業(yè)病的預(yù)防、治療、保健知識進(jìn)行通俗易懂、圖文并茂的宣傳。
6.2做好接待咨詢工作 護(hù)理人員認(rèn)真做好接待體檢人員電話咨詢和面對面咨詢的工作,幫助受檢者正確認(rèn)識職業(yè)病的危害,指導(dǎo)受檢者做好工作場所健康防護(hù)工作,正確使用個人防護(hù)用品,預(yù)防和減少職業(yè)病的發(fā)病率。
7設(shè)立體檢意見箱
每月定時開箱收集體檢者意見; 通過對體檢者提出的意見及建議進(jìn)行總結(jié)、分析、評價,反省護(hù)理工作中尚存的問題并及時提出改進(jìn)措施。
8實(shí)行護(hù)理工作滿意度調(diào)查