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關(guān)鍵詞 高血壓病 規(guī)范化管理 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 健康教育 依從性
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.395
高血壓是常見的心血管病,其患病率和死亡率隨年齡的增長而增加,因此,高血壓成為嚴(yán)重危害中老年人健康的主要原因之一[1]。目前我國的高血壓防治已納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理范疇。通過對社區(qū)慢病規(guī)范化管理,評價高血壓的干預(yù)效果,并對其措施進(jìn)行評估,為推進(jìn)社區(qū)慢病規(guī)范管理提供依據(jù)。
資料與方法
2010年3月~2011年3月收治高血壓患者244例,年齡35~80歲,且隨訪治療時間>1年,資料齊全,在一個小區(qū)選取知情并的配合高血壓患者126例作為干預(yù)組,實施規(guī)范化管理措施,選取同期在另一個小區(qū)高血壓患者118例作為對照組只進(jìn)行一般的隨訪治療管理。
排除標(biāo)準(zhǔn)為:①有精神異常的患者;②同時患有腫瘤,且近半年內(nèi)接受過化療和放療;③年齡35~80歲;④存在可能導(dǎo)致參加者不依從及失訪情況;⑤正在參加或近30天內(nèi)參加過其他研究項目;⑥伴有嚴(yán)重軀體功能損害的中風(fēng)患者(影響接受健康教育課程)。
方法:本研究采用社區(qū)為基礎(chǔ)的對照試驗設(shè)計。將干預(yù)組和對照組(日常的三級管理服務(wù))干預(yù)6個月進(jìn)行隨訪調(diào)查,通過比較干預(yù)前后各指標(biāo)的變化來了解干預(yù)效果。⑴管理流程:根據(jù)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范叢書社區(qū)《社區(qū)高血壓病例管理》中的社區(qū)高血壓病例管理隨訪流程圖,對已接受高血壓患者進(jìn)行規(guī)范管理。⑵管理方式:通過培訓(xùn)、咨詢、指導(dǎo)、健康教育等方式:①首先給小區(qū)指定1名責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士各1名,對高血壓患者進(jìn)行規(guī)范化管理,提供聯(lián)系電話,接受咨詢;其次對社區(qū)責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容有《中國高血壓防治指南》、《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》、血壓的正確測量等內(nèi)容,每次培訓(xùn)后都進(jìn)行效果測試。②健康教育內(nèi)容:認(rèn)識高血壓;目標(biāo)設(shè)定與制定行動計劃;如何在增強(qiáng)自信;如何處理情緒緊張;鍛煉;合理膳食;戒煙;體重控制;藥物合理使用;血壓的自我檢測;與醫(yī)生配合等。健教課程一共6節(jié)課,每周上課1次,在連續(xù)6周內(nèi)完成。6周課程之后,進(jìn)行一對一健康教育。分組每個月進(jìn)行1次健康教育活動,發(fā)放宣傳資料。
結(jié) 果
高血壓防治知識知曉情況:兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后比較,見表1。
兩組治療管理效果比較,見表2。
討 論
社區(qū)規(guī)范管理是高血壓患者取得良好臨床療效、減少并發(fā)癥的重要措施。督導(dǎo)患者的生活行為習(xí)慣,調(diào)適患者的心理狀態(tài),運用生物-社會-心理醫(yī)學(xué)模式,對患者進(jìn)行規(guī)范化管理,定期隨訪,方可使患者形成良好的服藥及遵醫(yī)習(xí)慣,顯著提高了高血壓患者對高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的知曉率及相關(guān)知識的認(rèn)識,使患者通過參與增強(qiáng)“自我保健”的意識,在實踐中提高自我保健能力,從而提高對疾病的藥物及非藥物治療的依從性和有效性,改變行為生活中的危險因素,達(dá)到治療的目的。
一、指導(dǎo)思想
以“十七大”精神為指導(dǎo),堅持“以人為本,標(biāo)本兼治,重點突破,規(guī)范管理”的原則,按照“條塊結(jié)合,以塊為主,分級負(fù)責(zé),全民參與”的工作方針,以改善人居環(huán)境、構(gòu)建和諧社會為目標(biāo),以4月份第二十三個愛國衛(wèi)生月活動為契機(jī),對轄區(qū)內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生開展全方位、深層次、高質(zhì)量的有效整治行動,努力塑造環(huán)境優(yōu)美、安全文明、秩序井然轄區(qū)新形象的,建立和完善環(huán)境衛(wèi)生整治長效管理機(jī)制,為廣大居民群眾創(chuàng)造安全、放心、健康的生活環(huán)境。
二、時間安排
年3月初-4月底。
三、主要工作
今年愛國衛(wèi)生月活動和愛國衛(wèi)生工作要以落實各項整治措施為抓手,以建立長效管理機(jī)制為重點,切實加強(qiáng)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治,解決群眾反映強(qiáng)烈的重點難點問題。
(一)大力開展環(huán)境衛(wèi)生整治活動
一是各(村)社區(qū)加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生死角的排查摸底,限時清除;加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)垃圾收集點及臟源點的清運工作,確保白天垃圾不落地;督促轄區(qū)各單位、各物業(yè)公司加強(qiáng)對小區(qū)樓院環(huán)衛(wèi)清潔工作,落實小區(qū)樓院定時清掃保潔制度,強(qiáng)化對門前三包責(zé)任區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生的檢查,確保干凈整潔;全面清潔樓頂平臺、陽臺和樓道內(nèi)的亂堆亂放亂掛雜物,全面清理衛(wèi)生死角;重點是轄區(qū)破產(chǎn)企業(yè)、三不管樓院、各村居民區(qū)。二是加強(qiáng)對城鄉(xiāng)結(jié)合部的綜合治理,加大環(huán)境整治力度,明確管理權(quán)限。三是加強(qiáng)對建筑工地建筑垃圾的監(jiān)管,要求各(村)社區(qū)、各單位做好建筑垃圾密閉清運和周邊道路保潔工作,嚴(yán)防建筑垃圾亂排亂倒現(xiàn)象。村社區(qū)重點解決垃圾、污水亂倒、沙土亂堆等問題,有效改善村社區(qū)容貌,保證轄區(qū)干凈整潔,為各類傳染病的防控提供基礎(chǔ)環(huán)境保障。
(二)標(biāo)本兼治,努力降低“四害”密度
各(村)社區(qū)及轄區(qū)單位,要抓住這一有利時節(jié),動員和組織轄區(qū)干部群眾、單位職工,大搞室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生,清理垃圾污物,減少蟑、鼠、蠅、蚊棲息場所,著力抓好重點行業(yè)、重點單位、重點場所的防鼠防蟑防蠅防蚊設(shè)施建設(shè),徹底治理垃圾、污水、污物,消除衛(wèi)生死角,減少“四害”棲息場所,降低“四害”密度,杜絕以病媒生物為媒介傳染性疾病的發(fā)生和傳播。
(三)抓好健康教育與健康促進(jìn)工作
街道健康教育工作要依照城關(guān)區(qū)健康教育所的要求,各(村)社區(qū)要充分利用四月份愛國衛(wèi)生月活動,以健康教育進(jìn)社區(qū),進(jìn)居民院落活動為載體,以多種形式開展防治傳染病、慢性病、常見病、多發(fā)病等為主要內(nèi)容的健康教育與促進(jìn)活動,引導(dǎo)轄區(qū)群眾樹立自我保健意識,養(yǎng)成勤洗手、勤通風(fēng)、勤曬衣被,吃熟食,喝開水的良好習(xí)慣和生活方式。
(四)抓好疾病預(yù)防控制工作
是流感、手足口病、麻疹等呼吸道傳染病和一些常見病的多發(fā)季節(jié)。為有效保障廣大人民群眾的身體健康,各社區(qū)要充分配合社區(qū)服務(wù)中心和工作站,加強(qiáng)衛(wèi)生支持宣傳和普及,針對傳染源、易感人群、傳播途徑分別采用扎實有效的防治措施。通過舉辦健康教育知識講座,培訓(xùn)等形式,防止和控制流行性疾病的發(fā)生和蔓延,最大限度地保障人民群眾的身心健康。
四、工作步驟
街道各(村)社區(qū)、轄區(qū)單位要按照街道的統(tǒng)一安排,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),采取有效措施,嚴(yán)格按照進(jìn)度,狠抓各個環(huán)節(jié),高標(biāo)準(zhǔn)如期完成各階段的重點工作。本次安排共分三個階段:
第一階段:年3月7日至20日,宣傳動員階段。
街道各(村)社區(qū)制定切合實際的環(huán)境整治方案,開展宣傳動員,形成強(qiáng)大的輿論氛圍,使廣大居民明確愛國衛(wèi)生工作的意義和工作目標(biāo),支持并參與環(huán)境整治工作。
第二階段:年3月21日至4月24日,集中整治階段。
街道各(村)社區(qū)、轄區(qū)單位對照安排主要工作任務(wù),全面開展各項整治活動,著重解決群眾反映強(qiáng)烈的環(huán)境衛(wèi)生難點問題。
第三階段:年4月25日至30日,考核總結(jié)階段。
街道各(村)社區(qū)、轄區(qū)單位認(rèn)真進(jìn)行檢查自評,街道城管辦將擇時進(jìn)行考核驗收。
為了更好地開展整治工作,街道決定成立拱星墩街道愛國衛(wèi)生月活動和愛國衛(wèi)生活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公地點設(shè)在街道城管辦,辦公室主任由劉國明同志兼任,負(fù)責(zé)全面協(xié)調(diào)此項工作。各社區(qū)也要成立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),明確主要責(zé)任人,制定專項整治方案,任務(wù)分解到轄區(qū)單位,按照職責(zé)分工抓好落實,確保整治工作落到實處。
五、工作要求
(一)提高認(rèn)識,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。愛國衛(wèi)生運動是黨和政府將群眾路線運用于衛(wèi)生防病工作的重大創(chuàng)舉和成功實踐,為改善群眾生產(chǎn)生活環(huán)境、預(yù)防控制疾病發(fā)生和流行、保護(hù)群眾健康、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展發(fā)揮了重要作用。各(村)社區(qū)、轄區(qū)單位要充分認(rèn)識開展愛國衛(wèi)生月活動和愛國衛(wèi)生工作的重要性,聯(lián)系工作實際,加強(qiáng)組織協(xié)調(diào),逐級落實責(zé)任,實行主要領(lǐng)導(dǎo)、單位負(fù)責(zé)人親自掛帥,集中時間、集中力量落實愛國衛(wèi)生月活動和愛國衛(wèi)生工作各項任務(wù),為預(yù)防疾病工作夯實基礎(chǔ)。
(二)廣泛發(fā)動,全民參與。采取多種途徑和方式,充分調(diào)動多方力量積極參與環(huán)境衛(wèi)生綜合整治活動。相關(guān)轄區(qū)單位要結(jié)合城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動和“愛衛(wèi)月”活動,加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)宣傳教育工作,全面調(diào)動廣大群眾參與衛(wèi)生環(huán)境綜合整治的積極性;中小學(xué)要加強(qiáng)對學(xué)生的健康教育,培養(yǎng)學(xué)生愛清潔、講衛(wèi)生的良好習(xí)慣,組織學(xué)生積極參與環(huán)境衛(wèi)生整治宣傳活動;共青團(tuán)組織要組織開展青年志愿者行動,增強(qiáng)廣大青少年講文明、愛家鄉(xiāng)的意識和觀念;各單位在搞好本單位內(nèi)部環(huán)境衛(wèi)生的同時,還要完成轄區(qū)安排的環(huán)境整治任務(wù),把這次全區(qū)愛國衛(wèi)生活動做好做實。
一、全面貫徹落實省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局等五部門聯(lián)合制發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的實施意見》,實現(xiàn)“提升工程”工作責(zé)任書中所列2014年度各項任務(wù)目標(biāo)。
1.在健全全民醫(yī)保體系中發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢和作用。新農(nóng)合和醫(yī)保報銷目錄中,針灸和治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)和符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入報銷范圍。新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例高于西醫(yī)藥報銷比例5%-10%。
2.開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準(zhǔn)》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》,設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科、中藥房、煎藥房,配備必需的中醫(yī)診療設(shè)備。95%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),90%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室配備適宜的中醫(yī)診療設(shè)備。
3.提高縣級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力。將轄市中醫(yī)醫(yī)院納入當(dāng)?shù)?20急救網(wǎng)絡(luò)。切實改善中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和就醫(yī)環(huán)境。
4.加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作,創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位。市第三人民醫(yī)院中醫(yī)科、丹陽市人民醫(yī)院中醫(yī)科建成省級綜合醫(yī)院示范中醫(yī)科。揚中市啟動全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建工作。
5.充實基層中醫(yī)藥人員隊伍。按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準(zhǔn)》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)》配齊配強(qiáng)中醫(yī)藥人員。力爭95%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)的比例達(dá)到20%;90%的村衛(wèi)生室配備1名以中醫(yī)藥服務(wù)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生或能中會西的鄉(xiāng)村醫(yī)生;90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床類別醫(yī)師。
6.加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人員培訓(xùn)。加強(qiáng)中醫(yī)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)示范基地建設(shè),扎實開展中醫(yī)類別全科醫(yī)師培訓(xùn)和培養(yǎng)工作,逐步使中醫(yī)類別全科醫(yī)師占基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的比例達(dá)到50%以上;中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層全科醫(yī)生的比例達(dá)到20%以上。
7.開展中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)建設(shè)。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)臨床科室集中設(shè)置,形成中醫(yī)藥文化氛圍濃郁并相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。80%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建成標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。
8.加強(qiáng)基層中醫(yī)藥??茖2〗ㄔO(shè)。繼續(xù)開展省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)科和中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè),丹陽市界牌鎮(zhèn)衛(wèi)生院、揚中經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)興隆衛(wèi)生院、丹徒區(qū)高資中心衛(wèi)生院建成省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)科;京口區(qū)諫壁社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、潤州區(qū)工業(yè)園區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成省城市中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
9.開展縣、鄉(xiāng)、村整體化管理工作。丹陽市、句容市選擇不少于2個鄉(xiāng)鎮(zhèn);揚中市、丹徒區(qū)選擇不少于1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展中醫(yī)類別醫(yī)師縣、鄉(xiāng)、村縱向流動機(jī)制的試點工作。
10.健全基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣網(wǎng)絡(luò)。丹陽市、揚中市、句容市都建有1個基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地。對基層衛(wèi)生技術(shù)人員推廣以國家中醫(yī)藥管理局制定的《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》和省衛(wèi)生廳下發(fā)的適宜技術(shù)目錄為重點的中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣和培訓(xùn)。力爭100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少能夠開展10項中醫(yī)藥適宜技術(shù),100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室至少能夠開展4項中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
二、全面推進(jìn)中醫(yī)藥預(yù)防保健及康復(fù)服務(wù)能力建設(shè)項目,實現(xiàn)建設(shè)項目中2014年度各項任務(wù)目標(biāo)。
1.完善中醫(yī)藥預(yù)防保健及康復(fù)服務(wù)的平臺建設(shè)。市中醫(yī)院建成符合《中醫(yī)醫(yī)院治未病科建設(shè)與管理指南》、《中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科建設(shè)與管理指南》要求的“治未病”科及康復(fù)科,成為全市中醫(yī)預(yù)防保健及康復(fù)服務(wù)的技術(shù)中心、研究中心和指導(dǎo)中心。配備中醫(yī)體質(zhì)辨識、中醫(yī)康復(fù)等診療設(shè)備,制定和實施高危人群中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)技術(shù)指南及康復(fù)科臨床路徑和診療方案,開展服務(wù)效果總結(jié)、分析及評價工作。
2.積極開展中醫(yī)藥預(yù)防保健及康復(fù)服務(wù)。市中醫(yī)院每月4次組織5名以上相關(guān)人員深入基層開展中醫(yī)藥知識咨詢、舉辦中醫(yī)預(yù)防保健知識講座、發(fā)放中醫(yī)預(yù)防保健知識手冊等各種類型的中醫(yī)健康教育。
3.市中醫(yī)院、市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院加強(qiáng)康復(fù)病區(qū)建設(shè),應(yīng)用中西醫(yī)技術(shù),積極開展康復(fù)項目,逐步形成特色。鼓勵以多種形式探索中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式,開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點,推進(jìn)中醫(yī)藥參與老年病和慢性病的防治工作。
4.強(qiáng)化中醫(yī)藥預(yù)防保健及康復(fù)服務(wù)人員隊伍建設(shè)。以市中醫(yī)院為基地,與中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)工作相結(jié)合,對全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行中醫(yī)預(yù)防保健基礎(chǔ)知識,以及針灸、推拿、拔罐、敷貼、熏蒸、耳針、刮痧、理療、穴位注射、艾灸等中醫(yī)藥適宜技術(shù)的培訓(xùn)和推廣應(yīng)用。
5.實施全市的基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項目。各轄市區(qū)衛(wèi)生局、新區(qū)社發(fā)局要按照中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范和技術(shù)規(guī)范,開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識、0-36個月兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)調(diào)養(yǎng)服務(wù)。確保到2014年底,全市65歲及以上老年人和0-36個月兒童的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)覆蓋率分別達(dá)到35%。
6.加強(qiáng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化宣傳和信息建設(shè)。開展針對不同的傳播對象、傳播內(nèi)容,采取多種傳播方式,宣傳和普及中醫(yī)預(yù)防保健知識,提高廣大群眾增進(jìn)和維護(hù)健康的自主行為能力,擴(kuò)大廣大群眾對中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的需求。
三、努力提升中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力,豐富“中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)家庭,治未病”工作內(nèi)涵。
1.進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在深化醫(yī)改中的積極作用。堅持把保障人民健康作為深化中醫(yī)藥改革的出發(fā)點和落腳點,努力推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院改革,進(jìn)一步研究、分析公立中醫(yī)醫(yī)院在管理和運行中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié),加大對公立中醫(yī)醫(yī)院管理體制、運行機(jī)制的深入探索。
2.加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)。市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院全面啟動三級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)建工作。丹徒區(qū)中醫(yī)院達(dá)到二級乙等中醫(yī)??漆t(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。句容市中醫(yī)院、揚中市中醫(yī)院要認(rèn)真做好等級中醫(yī)醫(yī)院評審后的持續(xù)改進(jìn)工作。深入推進(jìn)多專業(yè)一體化診療服務(wù),規(guī)范中醫(yī)綜合治療區(qū)(室)建設(shè),打造中醫(yī)綜合診療平臺,強(qiáng)化中醫(yī)綜合服務(wù)。
3.開展新申報市級中醫(yī)重點??坪驮袑?浦芷趶?fù)核評估工作。市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院要進(jìn)行資源整合,積極開展申報省、市級中醫(yī)臨床重點專科工作,丹陽市中醫(yī)院培育2個以上省級中醫(yī)重點??苹蛱厣珜??,揚中市中醫(yī)院、句容市中醫(yī)院培育2個以上市級中醫(yī)重點??苹蛱厣珜??。
根據(jù)會議安排,現(xiàn)在,我就基層衛(wèi)生工作講三個方面的意見。
一、回顧過去,總結(jié)經(jīng)驗,增強(qiáng)做好基層衛(wèi)生工作的信心和決心
20*年,我縣的基層衛(wèi)生工作,在上級主管部門的精心指導(dǎo)下,在衛(wèi)生局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下,緊緊圍繞市、縣基層衛(wèi)生工作的目標(biāo)要求,真抓實干,扎實工作,突出重點,克服難點,取得了一定的成績。
(一)、初級衛(wèi)生保健先進(jìn)縣創(chuàng)建工作取得顯著成效
我縣初級衛(wèi)生保健工作在縣委、縣政府的重視和領(lǐng)導(dǎo)下,在市衛(wèi)生局的關(guān)心、支持、指導(dǎo)下,在縣初保委組成部門的密切配合下,瞄準(zhǔn)先進(jìn)縣目標(biāo),緊抓重點、主攻難點,求真務(wù)實,扎實工作,通過全縣上下的不懈努力,順利通過省級評審,榮獲初保先進(jìn)縣稱號。
(二)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到加強(qiáng)。
各單位根據(jù)本地實際,結(jié)合《*縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》,做到不重復(fù),不亂設(shè)置,合理整合和配置衛(wèi)生資源,基本實現(xiàn)了一村(居)一室或聯(lián)村設(shè)室的要求,全縣145個行政村(居)共設(shè)置村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)142個。加大村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),營造良好的服務(wù)環(huán)境。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能按照標(biāo)準(zhǔn)和要求,因地制宜制訂建設(shè)改造方案,能改造的改造,能擴(kuò)建的擴(kuò)建,盡可能以最小的投入換取最高的效益。所有的村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在面積上都能達(dá)到6*-120*平方米,室內(nèi)做到4-7室分開,5*%以上的村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到環(huán)境整潔、溫馨,為農(nóng)村居民提供了比較優(yōu)越的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境,得到了居民的歡迎。
(三)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的轉(zhuǎn)型工作進(jìn)展順利。
各單位都能按照衛(wèi)生局對服務(wù)站轉(zhuǎn)型的要求,選擇條件好、面積達(dá)到要求的衛(wèi)生室作為轉(zhuǎn)型的對象,自加壓力,創(chuàng)造條件,積極開展擴(kuò)建和興建工作,在室內(nèi)的布置上,嚴(yán)格按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的標(biāo)準(zhǔn),做到流程合理、設(shè)備齊全,今年我縣累計衛(wèi)生室轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的達(dá)57個,建站率達(dá)4*%。由于工作到位,我縣有1*個服務(wù)站被市評為優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,另有1*個服務(wù)站得到了省扶持,爭取省補(bǔ)助資金15萬元。
20*年,基層衛(wèi)生工作雖然取得了較好成績,但我們也要看到工作中存在的問題和不足之處。一是單位領(lǐng)導(dǎo)重視不夠;二是基層衛(wèi)生組織還不健全;三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)層次比較低,全縣普遍存在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)質(zhì)量不高的等問題。我們將高度重視存在的問題,在2009年采取有效措施,切實加以解決。
二、突出重點,狠抓關(guān)鍵,確保全面完成基層衛(wèi)生工作任務(wù)
2009年的基層衛(wèi)生工作,以鞏固初保先進(jìn)縣成果和推進(jìn)農(nóng)民健康工程為龍頭,加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,努力開創(chuàng)全縣基層衛(wèi)生工作新局面。
(一)、創(chuàng)建農(nóng)民健康工程先進(jìn)縣。
抓住政府重視、支持農(nóng)民健康工程的機(jī)遇,積極創(chuàng)建農(nóng)民健康工程先進(jìn)縣,推動全縣農(nóng)村衛(wèi)生工作開展。一是積極抓好農(nóng)民健康工程示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建工作。在去年通過市級農(nóng)民健康工程三個示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步完善制度,積累經(jīng)驗,樹立典型,推動全縣工作開展,今年再完成示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)5—6個,使農(nóng)民健康工程示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)達(dá)到7*%的要求。二是建立督促檢查和工作指導(dǎo)機(jī)制。適時調(diào)研分析創(chuàng)建情況,制訂創(chuàng)建計劃,貫徹落實各項創(chuàng)建內(nèi)容和措施,組織工作實施,進(jìn)一步加大督查力度,做到督查與指導(dǎo)相結(jié)合,針對問題,落實整改措施,確保創(chuàng)建工作有序開展。三是著力推進(jìn)重點工作。針對薄弱環(huán)節(jié)和工作難點,集中精力,大力推進(jìn),保證總體達(dá)到農(nóng)民健康工程先進(jìn)縣標(biāo)準(zhǔn)。
(二)、大力推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。
1、緊抓機(jī)遇,健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
要嚴(yán)格按照《*縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)置規(guī)劃》,加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的轉(zhuǎn)型力度,進(jìn)一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的覆蓋率,年內(nèi)再轉(zhuǎn)型3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)都要轉(zhuǎn)型7個以上服務(wù)站,力爭以縣為單位服務(wù)中心覆蓋率達(dá)85%以上,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位服務(wù)站覆蓋率達(dá)7*%以上。對此,各單位主要負(fù)責(zé)人要親自抓,緊緊抓住省扶持蘇北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的機(jī)遇,多方籌集資金,加大投入,落實責(zé)任,要嚴(yán)格按照省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),逐條逐項落實到位,在服務(wù)站建設(shè)上,堅持以興建為主,積極與鄉(xiāng)鎮(zhèn)村溝通,爭取村無償提供地宅,堅決按照統(tǒng)一圖紙,集中采購設(shè)備,統(tǒng)一使用標(biāo)識,高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的建設(shè)到位,在資金上以衛(wèi)生院向鄉(xiāng)村醫(yī)生借資為主,再由衛(wèi)生院出一點,爭取政府支持一點,確保資金及時到位,做到產(chǎn)權(quán)清晰,流程合理,環(huán)境溫馨,確保完成目標(biāo)任務(wù)。
2、著力加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),不斷提升服務(wù)質(zhì)量。
我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)覆蓋率雖然在不斷提高,但是水平較低。因此,加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)成為首要任務(wù)。我們將以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為契機(jī),在四個服務(wù)轉(zhuǎn)變上功夫,真正形成防、治、管相結(jié)合的“六位一體”的綜合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,力爭1-2個省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,20*-3*個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站得到省扶持。
(1)、加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)涵建設(shè)。在不斷提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率的同時,不斷加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)涵建設(shè),要緊緊圍繞農(nóng)民健康工程的公共衛(wèi)生服務(wù)項目,強(qiáng)化質(zhì)量管理,制定社區(qū)服務(wù)工作規(guī)范,做到管理統(tǒng)一,服務(wù)統(tǒng)一。加強(qiáng)對慢性非傳染病人的管理,健全健康檔案,保證慢病病人和6*歲以上人員的建檔率達(dá)1*%以上,管理隨訪率達(dá)9*%,逐步推行健康檔案微機(jī)化管理,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)6*歲以上人員微機(jī)化建檔率達(dá)1*%,要積極開展社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診工作。制定雙向轉(zhuǎn)診的具體辦法,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議,上級醫(yī)院建立社區(qū)轉(zhuǎn)診病人的綠色通道,方便社區(qū)病人轉(zhuǎn)診;積極推行社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度,建立家庭責(zé)任醫(yī)生聯(lián)系卡,引導(dǎo)責(zé)任醫(yī)生變被動服務(wù)為主動服務(wù),對轉(zhuǎn)診病人跟蹤服務(wù),既當(dāng)醫(yī)生,又當(dāng)就醫(yī)參謀,運用經(jīng)濟(jì)、行政等手段,從政策引導(dǎo)、方便就醫(yī)、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)等多種途徑入手,推進(jìn)社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診工作的開展。同時要抓好各項資料的收集歸檔,確保臺帳齊全,內(nèi)容翔實;建立慢病管理和健康教育的長效機(jī)制,充分發(fā)揮農(nóng)民健康檔案的作用,經(jīng)常性地組織健康進(jìn)家庭活動,將衛(wèi)生知識送到每戶居民,真正為農(nóng)村居民提供主動、連續(xù)、綜合的服務(wù)。
(2)、增強(qiáng)隊伍素質(zhì),提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),離不開全科專業(yè)隊伍。一是開展全科醫(yī)師和全科護(hù)士的崗位培訓(xùn)。年內(nèi)舉辦1-2期社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)培訓(xùn)班,邀請市級專家來*授課,進(jìn)一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量,努力使專業(yè)隊伍在觀念上和服務(wù)方式上得到根本性轉(zhuǎn)變。二是建立繼續(xù)教育制度。要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能選派責(zé)任心強(qiáng)、工作踏實的人員進(jìn)行全科醫(yī)生培訓(xùn),力爭各單位有8*%的人員都獲得全科醫(yī)師證書。三是嚴(yán)格執(zhí)行晉升中、高級人員下基層服務(wù)制度,不斷傳播服務(wù)知識,提高服務(wù)質(zhì)量。四是加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷補(bǔ)償教育的管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要高度重視補(bǔ)償教育的目的和意義,切實履行告知義務(wù),確保沒有一個鄉(xiāng)村醫(yī)生不知到補(bǔ)償教育,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)是補(bǔ)償教育的教學(xué)點,要抓緊做好教學(xué)場地的準(zhǔn)備工作,嚴(yán)格管理,保證教學(xué)質(zhì)量。通過隊伍建設(shè),使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的服務(wù)理念、服務(wù)方式發(fā)生根本轉(zhuǎn)變,服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量不斷提高,為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)提供堅實的后勁。
(3)、規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化是推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)和前提,各單位要按照《*縣關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》,進(jìn)一步強(qiáng)化“業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、人員統(tǒng)一調(diào)配、財務(wù)統(tǒng)一建帳、藥品統(tǒng)一調(diào)撥、建設(shè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)”的“五統(tǒng)一”制度;加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)考核,采取多層次的培訓(xùn)方式,豐富培訓(xùn)內(nèi)容,增強(qiáng)培訓(xùn)的實效性。進(jìn)一步探索鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范管理和考核的方法,提高管理的水平和效果;逐步建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生檔案,以鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊的相關(guān)資料為基礎(chǔ),統(tǒng)一填寫“鄉(xiāng)村醫(yī)生登記表”,收集鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊申請表,變更表,個人相關(guān)身份證明,執(zhí)業(yè)證書等復(fù)印件和表彰獎勵情況、考核情況,一人一袋,統(tǒng)一編號造冊,使鄉(xiāng)村醫(yī)生檔案走上規(guī)范化管理軌道;規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生診療行為。切實履行《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》所賦予的鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé),依法加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生診療行為的管理,加大對村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的督查力度,強(qiáng)化檢查指導(dǎo),依法查處個體單干、超范圍執(zhí)業(yè)和醫(yī)療不規(guī)范行為,督促其認(rèn)真履行職責(zé),自覺遵守法律法規(guī)和診療技術(shù)規(guī)范。
三、加強(qiáng)督查考核,確保各項工作落到實處
[關(guān)鍵詞] 新型中西醫(yī)結(jié)合;公共衛(wèi)生服務(wù);體系研究
[中圖分類號] R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210(2014)10(a)-0129-06
Study of constructing new integrative public health service system with traditional chinese and western medicine in Pudong New Area
YU Donghai1 YANG Yanting2 YE Sheng1 LUO Zhiqin2 QI Changju3 DU Leyi4
1.Department for Developing and Educating Traditional Chinese Medicine, Shanghai Pudong New Area Commission of Health and Family Planning, Shanghai 200125, China; 2.Traditional Chinese Medicine Development Center, Shanghai Pudong Institute for Health Development, Shanghai 200126, China; 3.Guangming Traditonal Chinese Medicine Hospital of Shanghai Pudong New Area, Shanghai 201300, China; 4.Gong Li Hospital of Shanghai Pudong New Area, Shanghai 200135, China
[Abstract] Pudong New Area, as a “Nation Comprehensive Pilot Reform Area for the Development of Traditional Chinese Medicine” and one of the first batch of “pilot regions of disease prevention and health care services”, actively explore new integrative public health service system in 2 years. In this paper, from exploring new methods of work in integrative public health service system, namely on how to build a sound organizational structure, operate mechanism of institutional norms, clear job responsibilities and content, strengthen the non-medicine training, simultaneously support the implementation of information technology and other aspects, achievement in preventive health care projects are summed up. After the construction of integrative medical health service system, through analysis of integrative medicine in the creation of new common problems that exist in the public health service system. We believe, to build integrative public health service system is imperative which should focus on innovating integrative medicine on public health service model, strengthening qualified talent team to improvepolicy-guaranteedsystem and continuing to increase funding of public health and make good publicity and promotion.
[Key words] New integrative medicine research; Public health service system; Institution study
隨著全球經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與社會的進(jìn)步,人們的健康觀念發(fā)生著深刻的變化,健康意識進(jìn)一步增強(qiáng),中醫(yī)預(yù)防保健的理念和方法越來越被廣大民眾所接受和推崇,人民群眾對系統(tǒng)、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的需求日益增長。構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)體系是在原有的公共衛(wèi)生服務(wù)體系中發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的重要內(nèi)容,兩者互相結(jié)合,相得益彰,有利于提高全民的健康水平。
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,預(yù)防醫(yī)學(xué)是通過研究環(huán)境因素、行為和生活方式、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、生物遺傳因素等對健康的影響、疾病的分布規(guī)律及健康和疾病之間相互演變規(guī)律以制訂維護(hù)健康、防治疾病、提高生命質(zhì)量、延長壽命的對策和措施的一門學(xué)科[1]。中醫(yī)預(yù)防保健體系是以中醫(yī)養(yǎng)生理論為指導(dǎo),以中醫(yī)“治未病”為核心內(nèi)容,針對不同個體持之以恒地進(jìn)行綜合調(diào)養(yǎng),以達(dá)到養(yǎng)生保健的目的[2]。2009年《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》明確指出:“積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)”,加快推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展,在維護(hù)和促進(jìn)群眾健康中充分發(fā)揮中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)作用。中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)正在成為區(qū)域基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要服務(wù)內(nèi)容之一[3]。我國人口眾多,但醫(yī)療衛(wèi)生資源不足。中醫(yī)藥預(yù)防保健具有簡便易行、低成本、高收益的特點,能實現(xiàn)百病安從來的理想效果[4]。
浦東新區(qū)作為國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗區(qū)及全國首批“治未病預(yù)防保健服務(wù)試點地區(qū)”之一,現(xiàn)有三級中醫(yī)醫(yī)院2 家,三級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院1家,二級中醫(yī)醫(yī)院2 家[5],設(shè)置中醫(yī)科的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)62家(其中綜合性醫(yī)院、??漆t(yī)院、專業(yè)站所17家,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心45家),中醫(yī)門診部10家,中醫(yī)診所49家。兩年來浦東新區(qū)一直探索建立中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系,將中醫(yī)“治未病”納入基本公共衛(wèi)生服務(wù),并覆蓋至全區(qū)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),研究開展新型中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)。
1 工作方法
自浦東開發(fā)開放以來,歷屆政府都高度重視中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作。浦東新區(qū)于2006年建立了由區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)為召集人,分管領(lǐng)導(dǎo)為常務(wù)召集人的浦東新區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展聯(lián)席會議制度,下設(shè)辦公室(設(shè)在衛(wèi)生局),形成政府主導(dǎo)、相關(guān)職能部門協(xié)調(diào)、專業(yè)機(jī)構(gòu)實施的推進(jìn)協(xié)調(diào)機(jī)制。設(shè)立首批2億元的中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展專項資金,在機(jī)制體制上為建設(shè)中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系打下了夯實的基礎(chǔ)。同時,在2012年浦東新區(qū)政府下發(fā)的《浦東新區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中,明確指出:“積極推廣中醫(yī)‘治未病’工程,并將此工作列入疾病預(yù)防控制體系”。自2012年起,浦東新區(qū)衛(wèi)生局依據(jù)新區(qū)實際情況,積極探索構(gòu)建新型中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系。
1.1 構(gòu)建完善組織架構(gòu)
浦東新區(qū)衛(wèi)生局專門設(shè)立“中醫(yī)藥發(fā)展與科教處”,對中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作實施面上統(tǒng)籌管理。2012年,在浦東新區(qū)疾病預(yù)防控制中心設(shè)立“中醫(yī)預(yù)防保健科”、衛(wèi)生監(jiān)督所設(shè)立“中醫(yī)監(jiān)督科”;2013年,正式成立浦東新區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展中心,負(fù)責(zé)全區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)的管理。同年在婦幼保健所、眼病牙病防治所、精神衛(wèi)生中心等防病專業(yè)機(jī)構(gòu)中均設(shè)置了“中醫(yī)預(yù)防保健科”,在各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)“中醫(yī)治未病”門診,完成了浦東新區(qū)衛(wèi)生局――各專業(yè)站所中醫(yī)預(yù)防保健科――各醫(yī)療機(jī)構(gòu)“中醫(yī)治未病”門診的“三位一體”的組織架構(gòu),建立了政府主導(dǎo)、專業(yè)站所指導(dǎo)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施的三級中西醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)體系,為中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)打下了夯實的基礎(chǔ)。
1.2 規(guī)范運行機(jī)制體制
浦東新區(qū)將中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,并匹配每萬人口3萬元的中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。浦東新區(qū)衛(wèi)生局建立對防病專業(yè)機(jī)構(gòu)、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)工作的考核評估機(jī)制,將考核內(nèi)容融于公共衛(wèi)生之中;考核結(jié)果與中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付掛鉤;中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的撥付體現(xiàn)以開展項目為測算單位,考核數(shù)量、質(zhì)量為分配依據(jù)的原則。此外由浦東新區(qū)衛(wèi)監(jiān)所中醫(yī)監(jiān)督科負(fù)責(zé)中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)的監(jiān)管與執(zhí)法。至此,浦東新區(qū)政府層面落實了中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)政策保障和經(jīng)費保障。
1.3 明確工作職責(zé)與內(nèi)容
2012年,浦東新區(qū)衛(wèi)生局召集各防病專業(yè)機(jī)構(gòu)中醫(yī)預(yù)防保健科組建中醫(yī)預(yù)防保健專家組,制訂中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)所需的技術(shù)規(guī)范、工作內(nèi)容和實施方案并組織各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施;負(fù)責(zé)專業(yè)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和組織管理;制訂相應(yīng)考核細(xì)則,成立質(zhì)控組,承擔(dān)對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制、評估考核、數(shù)據(jù)分析等的工作職責(zé)。
各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置中醫(yī)“治未病”門診和相應(yīng)“體驗”工作室,全面推行面向社區(qū)居民的體質(zhì)辨識、保健指導(dǎo)的中醫(yī)“治未病”無償服務(wù);其中以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室作為中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)底,在防保職能部門指導(dǎo)和管理下,銜接現(xiàn)有防病網(wǎng)絡(luò)和工作內(nèi)容,全面實施屬地化以宣教干預(yù)為主的綜合性中醫(yī)健康管理及相關(guān)的中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)工作。
2013年浦東新區(qū)衛(wèi)生局制訂下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)浦東新區(qū)2013年中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作的通知》(浦衛(wèi)中醫(yī)[2013]10號),在2012年明確工作機(jī)制、方向、職責(zé)和內(nèi)容的基礎(chǔ)上擴(kuò)增了各專業(yè)站所服務(wù)內(nèi)容和范圍;修改優(yōu)化了工作規(guī)范和考核標(biāo)準(zhǔn)。其中,新區(qū)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)實施中醫(yī)體質(zhì)辨識、中醫(yī)慢病防治(糖尿病、高血壓病)、中醫(yī)傳染病防治(慢性乙型肝炎)、中醫(yī)健康教育等項目;衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)實施養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)監(jiān)督協(xié)管工作;婦幼保健所負(fù)責(zé)實施中醫(yī)孕前保健、中醫(yī)孕期保健、中醫(yī)產(chǎn)后保健、孕婦學(xué)校中醫(yī)宣教、兒童體質(zhì)辨識、兒童中醫(yī)健康教育等項目;眼病牙病防治所負(fù)責(zé)實施學(xué)生近視中醫(yī)保健項目;精神衛(wèi)生中心負(fù)責(zé)實施老年人認(rèn)知障礙中醫(yī)干預(yù)項目,為進(jìn)一步強(qiáng)化工作質(zhì)量和服務(wù)內(nèi)涵明確了具體要求。
1.4 強(qiáng)化非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)預(yù)防保健(以下簡稱“非中”)人員培訓(xùn)
為解決中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)人員的緊缺問題,根據(jù)中西醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的需求,浦東新區(qū)衛(wèi)生局先行先試開展“非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)預(yù)防保健規(guī)范化培訓(xùn)班”,委托浦東新區(qū)衛(wèi)生培訓(xùn)中心聯(lián)合上海中醫(yī)藥大學(xué),共同舉辦了“非中規(guī)范化培訓(xùn)班”,組織專家編寫“非中”教材,針對全區(qū)三、二級醫(yī)院、專業(yè)指導(dǎo)站所、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師開展培訓(xùn)工作,培訓(xùn)并考核合格后,根據(jù)上海市衛(wèi)生局備案同意后,頒發(fā)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)資格證,準(zhǔn)予在浦東新區(qū)執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開展中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)。這些“非中”人員經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)后,在一定程度上緩解了中西醫(yī)人才短缺的現(xiàn)狀,為各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)預(yù)防保健工作奠定了人力基礎(chǔ)。
1.5 實施信息化同步配套
為了有效開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的基線調(diào)查、動態(tài)、監(jiān)測與效果評估工作,浦東新區(qū)衛(wèi)生局實施中醫(yī)信息化同步配套,與西醫(yī)健康檔案(總檔)模塊融合,兩年內(nèi)開發(fā)了兩期包括中醫(yī)慢性病管理(高血壓病、糖尿病)等10個模塊的中醫(yī)信息化軟件,并在全區(qū)45家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全覆蓋投入運用。信息化同步的實施,減輕了基層醫(yī)務(wù)人員的工作量,縮短了基層醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)計所需的時間,提高了工作效率。
2 成效分析
通過兩年的探索與研究,浦東新區(qū)所開展的中醫(yī)預(yù)防保健項目取得了一定的成效,具體為:
2.1 中醫(yī)體質(zhì)辨識
浦東新區(qū)對在轄區(qū)所有中醫(yī)治未病門診接受體質(zhì)辨識的人群進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計及分析,以了解該人群的體質(zhì)狀態(tài)與類型分布。納入標(biāo)準(zhǔn):①2012年6月~2013年10月在浦東新區(qū)55家中醫(yī)治未病門診接受體質(zhì)辨識的對象;②對體質(zhì)辨識服務(wù)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):不能對身體狀況進(jìn)行自我評價者;精神疾病者;未獲知情同意者。共計收集2012年有效記錄27 800份;2013年有效記錄40 559份。
調(diào)查方法采用門診就診及健康體檢相結(jié)合方式,體質(zhì)辨識記錄表包括基本信息、四診合參情況、基礎(chǔ)疾病狀態(tài)及體質(zhì)判定結(jié)果四個部分,基本信息主要指受調(diào)者姓名、性別、年齡、職業(yè);四診合參主要指醫(yī)生對受調(diào)者望、聞、問、切的基本情況;采用回答《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》中平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、瘀血質(zhì)和特稟質(zhì)九個亞量表中的全部問題,各題按5級評分,計算原始分及轉(zhuǎn)化分,以判定標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)類型,原始分=各條目分值相加,轉(zhuǎn)化分=[(原始分-條目數(shù))/(條目數(shù)×4)]×100,計算各亞量表得分。最后由量表自測結(jié)合醫(yī)生四診綜合判定受調(diào)對象體質(zhì)類型,平和質(zhì)為正常體質(zhì),其他8種為偏頗體質(zhì)。
經(jīng)過中醫(yī)體質(zhì)辨識后進(jìn)行個體化中醫(yī)健康管理干預(yù),人群平和體質(zhì)比例提高,8種偏頗體質(zhì)中陰虛、痰濕、濕熱、血瘀、氣郁5種體質(zhì)有了不同比例的下降。見表1。
表1 2012、2013年人群平和、陰虛、痰濕、濕熱、血瘀、氣郁體質(zhì)
占比情況(%)
2.2 高血壓中醫(yī)健康管理
從各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在轄區(qū)的高血壓西醫(yī)不同組別管理患者中按5%比例進(jìn)行選取高血壓患者。依據(jù)已劃定名單建立高血壓中醫(yī)電子健康檔案,對選定并建檔管理人群進(jìn)行隨訪,中醫(yī)隨訪為1次/季度,通過系統(tǒng)隨訪,提供個體化保健建議及宣教干預(yù),得出中西醫(yī)隨訪組較西醫(yī)隨訪對照組典型癥狀改善率提高21.3%。
2.3 糖尿病中醫(yī)健康管理
從各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在轄區(qū)的糖尿病西醫(yī)不同組別管理患者中按10%的比例進(jìn)行選取糖尿病患者。依據(jù)已劃定名單建立糖尿病中醫(yī)電子健康檔案,對選定并建檔管理人群進(jìn)行隨訪,中醫(yī)隨訪為1次/季度,提供個體化保健建議及宣教干預(yù),得出中西醫(yī)隨訪組較西醫(yī)隨訪對照組典型癥狀改善率提高19.7%。
2.4 中醫(yī)健康教育
采取多階段整群隨機(jī)抽樣,在浦東新區(qū)36個街鎮(zhèn)的46個行政村/居委各抽取30戶家庭中15~65歲常住人口(居住并生活在一起累計6個月以上的家庭成員和非家庭成員)作為調(diào)查對象。采用統(tǒng)一設(shè)計的調(diào)查表由調(diào)查員深入樣本戶對調(diào)查對象進(jìn)行詢問調(diào)查,監(jiān)測內(nèi)容主要包括對象基本情況、中醫(yī)知識理念、中醫(yī)健康行為、中醫(yī)基本技能及中醫(yī)預(yù)防需求五部分。
兩年來各醫(yī)療機(jī)構(gòu)共開展中醫(yī)健康教育活動969次,轄區(qū)居民中醫(yī)健康素養(yǎng)得到提高,中醫(yī)健康知識理念知曉率2013年較2012年提高6.5%;中醫(yī)健康行為養(yǎng)成率2013年較2012年提高6.8%;中醫(yī)基本技能掌握率2013年較2012年提高9.9%。
2.5 中醫(yī)婦幼保健
在浦東新區(qū)所轄的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、浦東新區(qū)婦幼保健所和浦東新區(qū)婦幼院接受中醫(yī)保健服務(wù)的對象中隨機(jī)選擇孕前、孕期、兒童納入研究。
通過兩年中醫(yī)健康管理干預(yù),中醫(yī)孕前、孕期、兒童的中醫(yī)體質(zhì)知曉率、中醫(yī)服務(wù)接受度、中醫(yī)健康行為養(yǎng)成率均有所提高。見表2。
表2 孕前、孕期、兒童的中醫(yī)體質(zhì)知曉率、中醫(yī)服務(wù)接受度、
中醫(yī)健康行為養(yǎng)成率情況(%)
2.6 學(xué)生近視中醫(yī)預(yù)防保健
浦東新區(qū)將接受近視中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)項目的學(xué)生納入評估對象,共納入16家實施單位的3129名近視中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)干預(yù)對象。運用數(shù)理統(tǒng)計方法,對接受近視中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)項目學(xué)生,在第4、8、12周貼耳穴時,由標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表測的裸眼、戴鏡視力以及干預(yù)結(jié)束后通過問詢獲得眼疲勞緩解情況,將其數(shù)據(jù)進(jìn)行前后比較分析。
干預(yù)對象的6258只眼睛在中醫(yī)耳穴療法之前的視力均數(shù)為0.57,在開展中醫(yī)耳穴療法第4、8、12周測得裸眼視力均值分別為0.60、0.62、064,隨著中醫(yī)耳穴療法干預(yù)的開展,干預(yù)對象的裸眼視力水平呈現(xiàn)上升趨勢。將中醫(yī)耳穴療法開展過程中第4、8、12周測得視力與基線視力分別進(jìn)行配對t檢驗,差異均有高度統(tǒng)計學(xué)意義(均P < 0.01)。見表3。
表3 干預(yù)對象裸眼視力變化情況(x±s)
注:與基線視力比較,t = 11.58,aP = 0.00,t = 17.25,bP = 0.00,t = 21.24,cP = 0.00
3 經(jīng)驗體會
浦東新區(qū)借第一批“國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗區(qū)”的東風(fēng),在新區(qū)政府高度重視中醫(yī)藥工作發(fā)展的大好形勢下,把握機(jī)遇,做好頂層設(shè)計,以搭建“三位一體”的組織架構(gòu)為抓手,充分發(fā)揮新區(qū)的中醫(yī)藥優(yōu)勢,采取多種手段促進(jìn)新區(qū)中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),提升中醫(yī)藥服務(wù)能力,提高人民健康水平。兩年來初步探索了新型中西醫(yī)結(jié)合的模式,創(chuàng)新了工作的方式方法,取得了一定的效果。但是中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系是一個復(fù)雜體系,在實際構(gòu)建過程中,仍然存在著一些發(fā)展瓶頸,仍需要政府從體制上出臺有力的政策措施,滿足人民群眾日益增長的中醫(yī)藥服務(wù)需求[6]。
在探索中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式體系的過程中,筆者總結(jié)了目前中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系構(gòu)建中存在的共性問題:①尚未建立健全的服務(wù)體系網(wǎng)絡(luò)與構(gòu)架:目前大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏獨立設(shè)置的中醫(yī)預(yù)防保健機(jī)構(gòu);大部分中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未設(shè)立中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)科室;其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)不夠深入。中醫(yī)預(yù)防保健工作制已存在公共衛(wèi)生之中,但沒有自成一派的服務(wù)體系網(wǎng)絡(luò)與構(gòu)架,未能充分發(fā)揮中醫(yī)預(yù)防保健的作用。②相關(guān)政策和機(jī)制尚不完善:中醫(yī)預(yù)防保健的內(nèi)涵不夠明確,構(gòu)建和發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系的政策不完善。中醫(yī)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理、人員技能培訓(xùn)、中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)科室設(shè)置、中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)規(guī)范等中醫(yī)預(yù)防保健的管理制度和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范尚未建立或不夠完善;中醫(yī)預(yù)防保健項目開展的政府補(bǔ)償也尚未完善。③服務(wù)提供與群眾需求存在差距:目前大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù),未能將中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)結(jié)合。雖然有少數(shù)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù),但服務(wù)數(shù)量較少,服務(wù)面較窄;其他非醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)不規(guī)范,甚至在有些地方存在服務(wù)混亂現(xiàn)象。中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)還不能滿足人民群眾日益增長的需要[7]。
經(jīng)過兩年的實踐,浦東新區(qū)在構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系中積累了一些經(jīng)驗,總結(jié)了一些心得體會,具體為:
3.1 創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系
隨著人們對健康和預(yù)防保健的認(rèn)識不斷提高,中醫(yī)預(yù)防保健的理念正深入人心,社會對中醫(yī)預(yù)防保健的需求也不斷增加,各種形式的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)正逐步開展,國家中醫(yī)藥管理局在全國范圍內(nèi)組織開展了中醫(yī)“治未病”試點工作,在服務(wù)模式、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、服務(wù)監(jiān)管等方面進(jìn)行有益探索。但是隨著提供中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的機(jī)構(gòu)、人員日益增多,由于中醫(yī)預(yù)防保健內(nèi)涵不明確,相關(guān)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的政策制度、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的缺失,導(dǎo)致其服務(wù)不規(guī)范、質(zhì)量不高、手段和形式單一的問題變得突出[8],對中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提出了新的需求。2009年頒布的《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》明確提出“積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)”,指出“充分發(fā)揮中醫(yī)預(yù)防保健特色優(yōu)勢,將中醫(yī)藥服務(wù)納入公共衛(wèi)生服務(wù)項目,在疾病預(yù)防與控制中積極運用中醫(yī)藥方法和技術(shù)。制訂中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員準(zhǔn)入條件和服務(wù)規(guī)范,加強(qiáng)引導(dǎo)和管理”[9]。中醫(yī)預(yù)防保健工作不可能單打獨斗,唯有走中西醫(yī)結(jié)合的公共衛(wèi)生服務(wù)體系才是正道。因此,積極探索研究中西醫(yī)結(jié)合的公共衛(wèi)生服務(wù)體系,構(gòu)筑一個完整、科學(xué)、實用、可行的模式勢在必行。
中醫(yī)預(yù)防保健已經(jīng)成為國家公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分,其具有可操作性高、價格低廉;居民接受度高、效果顯著等特點[10]。筆者認(rèn)為,應(yīng)注重中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)模式創(chuàng)新,繼續(xù)做大做強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合的新型公共衛(wèi)生服務(wù)模式,探索適合的組織構(gòu)架,進(jìn)一步拓展服務(wù)項目,做好效果的評估,提高服務(wù)質(zhì)量和內(nèi)涵,完善績效監(jiān)測和評估體系。
3.2 加強(qiáng)人才隊伍建設(shè),完善人才培養(yǎng)體系
目前,預(yù)防保健人力資源尚不足,應(yīng)加強(qiáng)專項人才隊伍建設(shè),完善人才培養(yǎng)體系??傮w上,浦東新區(qū)公共衛(wèi)生衛(wèi)生人員無論在知識結(jié)構(gòu)上,還是數(shù)量上,尚不能滿足工作正常的開展,特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層服務(wù)機(jī)構(gòu),公共衛(wèi)生人員數(shù)量不穩(wěn)定,更難以提高衛(wèi)生人員的知識結(jié)構(gòu)。盡管浦東新區(qū)中醫(yī)預(yù)防保健工作已經(jīng)處于全國前列,但社區(qū)預(yù)防保健人員仍然存在學(xué)歷低、職稱不高、知識老化、專業(yè)面較窄及流動性大等情況。政府需加強(qiáng)政策引導(dǎo),通過政策吸引人才,加強(qiáng)社區(qū)預(yù)防保健隊伍建設(shè)。同時建立完善崗位培訓(xùn)與院校教育相結(jié)合的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)專業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)體系,采取優(yōu)惠政策鼓勵高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)[11]。
目前,各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)專門從事預(yù)防保健工作的公共衛(wèi)生醫(yī)師由于中醫(yī)藥知識有限,且受到執(zhí)業(yè)資格的限制,僅能開展一些簡單的中醫(yī)健康教育服務(wù),不能滿足社區(qū)居民對中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)多樣化和更深層次的需求。另一方面,具有中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格的中醫(yī)醫(yī)師則忙于中醫(yī)醫(yī)療和康復(fù)工作,很少有專門從事中醫(yī)預(yù)防保健的中醫(yī)醫(yī)師[12]。因此,當(dāng)下衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織舉辦非中醫(yī)人員中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)培訓(xùn)班,培訓(xùn)合格后下發(fā)合格證書,允許這些人員開展中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)工作。
長遠(yuǎn)來看,建議在各類中醫(yī)院校中加大對中醫(yī)預(yù)防保健專業(yè)人才的培養(yǎng),同時加大職后教育的力度,對現(xiàn)有在崗的全科醫(yī)師及非中醫(yī)類別的醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)知識的培訓(xùn),從而在源頭上緩解中醫(yī)人才短缺的現(xiàn)狀,為開展中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)工作奠定人員基礎(chǔ)。
3.3 完善政策保障制度體系
建立并完善中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系的配套政策,建立中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)的長效機(jī)制,確保中醫(yī)特色預(yù)防保健體系建設(shè)的投入和合理補(bǔ)償。選擇一些效果好、可及性強(qiáng)、價格低廉的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)項目納入公共衛(wèi)生服務(wù),作為公共衛(wèi)生服務(wù)的組成分;制訂中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)項目和收費標(biāo)準(zhǔn)并有選擇地納入醫(yī)保報銷目錄,為中醫(yī)預(yù)防保健領(lǐng)域創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。
制訂中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),從業(yè)人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),對中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)機(jī)構(gòu)實行行政許可,對專業(yè)技術(shù)人員實行資格認(rèn)證與注冊管理,建立定期考評制度,健全有關(guān)管理規(guī)范,制訂運行規(guī)則,規(guī)范市場行為,為中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的發(fā)展提供制度保障。
3.4 加大對公共衛(wèi)生事業(yè)的資金投入
目前,雖然政府已加大對公共衛(wèi)生事業(yè)的重視與關(guān)注,但是仍應(yīng)繼續(xù)加大對中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)事業(yè)的資金投入,爭取政策的傾斜與扶持,使我國人均衛(wèi)生資源的擁有量與人民生活要求相適應(yīng)。從我國的國情出發(fā),對公共衛(wèi)生資金的使用進(jìn)行合理的規(guī)劃。同時加強(qiáng)對公共衛(wèi)生資金使用審計和監(jiān)督,杜絕所有不合理與浪費的現(xiàn)象。
3.5 做好中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的宣傳和推廣
隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生活方式的改變,一些知識分子、公司高級管理人員、普通員工、機(jī)關(guān)干部、白領(lǐng)階層成為亞健康人群,而中醫(yī)藥在該領(lǐng)域有著豐富的防治經(jīng)驗[13-16]。同時,有調(diào)查顯示我國青少年對中醫(yī)藥知識欠缺了解,獲得途徑不暢[17]。因此,做好中醫(yī)公共衛(wèi)生理論和知識的普及和宣傳具有非常重要的意義。在實踐工中,針對社區(qū)居民、部隊官兵、企事業(yè)、機(jī)關(guān)單位人員、學(xué)生等人群,開展形式多樣的各種中醫(yī)宣傳,推進(jìn)中醫(yī)藥文化、中醫(yī)預(yù)防保健知識“進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)部隊、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)學(xué)?!保瑥亩鸩绞咕用衲苷嬲私庵嗅t(yī)“治未病”的理念與知識,解決我國目前廣大居民自我保健意識淡薄的問題,為各人群提供中醫(yī)預(yù)防保健知識。
社區(qū)居民對中醫(yī)預(yù)防保健的需求不斷增加,中醫(yī)預(yù)防保健的理念正在不斷的深入人心,公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)該走中西醫(yī)結(jié)合的道路。浦東新區(qū)作為“國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗區(qū)”及全國首批“治未病預(yù)防保健服務(wù)試點地區(qū)”之一,將會進(jìn)一步加強(qiáng)總結(jié)與積累,先行先試,開拓進(jìn)取,力爭為上海市乃至國家構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合的公共衛(wèi)生服務(wù)體系提供有用的借鑒作用。
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一、總體要求
堅持以人民為中心的發(fā)展思想,深刻認(rèn)識當(dāng)前社會發(fā)展的主要矛盾問題,打造共建共治共享的社會治理格局。建立健全黨政領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)同、社會參與的工作機(jī)制,搭建社會心理服務(wù)平臺,基本形成自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態(tài),提高公眾心理健康水平。
二、工作目標(biāo)
健全社會心理服務(wù)體系網(wǎng)絡(luò),將心理健康服務(wù)融入社會治理體系、精神文明建設(shè),融入平安、健康建設(shè)。將心理健康服務(wù)納入創(chuàng)建健康城市評價指標(biāo)體系,作為健康細(xì)胞工程(健康社區(qū)、健康學(xué)校、健康企業(yè)、健康家庭)和基層平安建設(shè)的重要內(nèi)容,讓因矛盾突出、生活失意、心態(tài)失衡、行為失常等導(dǎo)致的極端事件發(fā)生率明顯下降。
三、工作任務(wù)
(一)設(shè)置心理服務(wù)站(室):全縣各鎮(zhèn)(園區(qū))均建立社會心理服務(wù)工作站,各鎮(zhèn)(園區(qū))所轄村(社區(qū))心理咨詢室建成率達(dá)80%。
(二)設(shè)立心理輔導(dǎo)室:全縣中小學(xué)均設(shè)立心理輔導(dǎo)室,建成率達(dá)100%。
(三)開展心理健康服務(wù):各黨政機(jī)關(guān)和企事業(yè)單位、新經(jīng)濟(jì)組織等通過設(shè)立心理輔導(dǎo)室或購買服務(wù)等形式,為員工提供方便、有效的心理健康服務(wù)。
(四)加強(qiáng)心理服務(wù)培訓(xùn):專兼職工作人員培訓(xùn)一年內(nèi)不少于2次;心理服務(wù)專業(yè)人員培訓(xùn)不少于4次。
(五)開展心理健康宣傳:廣泛深入開展心理健康科普宣傳教育,城市、農(nóng)村普通人群心理健康核心知識知曉率達(dá)到50%。
(六)強(qiáng)化服務(wù)目標(biāo)管理:嚴(yán)重精神障礙患者報告患病率5‰、規(guī)范管理率80%、規(guī)律服藥率分別達(dá)到60%,精神分裂癥服藥率達(dá)到80%;建檔立卡貧困患者縣域內(nèi)住院醫(yī)療費用個人自付比例不超過10%;特殊人群個性化心理疏導(dǎo)達(dá)到70%。
四、工作內(nèi)容
(一)加強(qiáng)心理服務(wù)體系平臺搭建
2020年,全縣第一批試點成員單位已完成社會心理服務(wù)體系平臺建設(shè),并有序開展心理服務(wù)工作,未開展或正在開展體系平臺建設(shè)的成員單位,要嚴(yán)格按照平臺建設(shè)規(guī)范化要求,以第一批試點單位心理服務(wù)體系平臺建設(shè)為樣本,依托工會、綜治中心、黨群服務(wù)中心、老年之家、婦女兒童之家、人力資源等場所,選擇相對安靜且方便出入的房間,加快心理服務(wù)體系平臺建設(shè)。同時環(huán)境布置要體現(xiàn)人性化設(shè)計和人文關(guān)懷,配備好咨詢桌椅等基本設(shè)備設(shè)施。有條件的單位可以結(jié)合實際,拓寬心理咨詢服務(wù)場地功能和相關(guān)配置,配備電腦、打印機(jī)等辦公設(shè)備,開通心理服務(wù)熱線,建立心理測評系統(tǒng)工具,配備沙盤、繪畫類、放松類、自助類輔助器材。
(二)加強(qiáng)心理健康服務(wù)
建立健全社會心理服務(wù)體系建設(shè)試點工作機(jī)制,切實加強(qiáng)各類人群的心理健康服務(wù):一是加強(qiáng)學(xué)生心理健康服務(wù)。各中小學(xué)要依托心理輔導(dǎo)室,為學(xué)生提供有效的心理健康服務(wù)。同時,積極創(chuàng)建心理健康教育特色學(xué)校,培養(yǎng)學(xué)生積極樂觀、健康向上的心理品質(zhì),促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展;各學(xué)前教育機(jī)構(gòu)要開展以兒童家長為主的育兒心理健康教育,及時發(fā)現(xiàn)學(xué)前兒童心理健康問題。特殊教育機(jī)構(gòu)要結(jié)合聽力障礙、智力障礙等特殊學(xué)生身心特點開展心理健康教育,注重培養(yǎng)學(xué)生自尊、自信、自強(qiáng)、自立的心理品質(zhì);二是加強(qiáng)患者心理健康服務(wù)。二級以上綜合醫(yī)院依托心理科門診,對軀體疾病就診患者提供人文關(guān)懷和心理健康教育,對常見心理行為問題和精神障礙進(jìn)行識別和轉(zhuǎn)診;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為有心理行為問題提供人文關(guān)懷、心理疏導(dǎo)等服務(wù)。同時,結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù),為有需求的簽約家庭開展心理疏導(dǎo);精神病醫(yī)院要通過心理治療門診,為患者提供藥物治療和心理治療相結(jié)合的服務(wù),還要加強(qiáng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作,指導(dǎo)其每年2次在鎮(zhèn)、村(社區(qū))開展抑郁、焦慮、老年癡呆等常見心理行為問題和精神障礙科普宣傳,對轄區(qū)老年人開展心理健康評估和隨訪管理。三是加強(qiáng)重點人群心理健康服務(wù)。公安、司法、等部門要在公安監(jiān)管場所、社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)中心(工作站)、司法所、接待場所等進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)和演練,對系統(tǒng)內(nèi)人員和工作對象開展心理健康教育,普及心理健康知識,提供心理健康評估,心理咨詢,危機(jī)干預(yù)等服務(wù)。同時完善流浪乞討人員、公安監(jiān)所被監(jiān)管人員、服刑人員、刑釋人員、社區(qū)服刑人員、社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)人員等特殊人群心理溝通機(jī)制,做好矛盾突出、生活失意、心態(tài)失衡、行為失常人群及性格偏執(zhí)人員的心理疏導(dǎo)和干預(yù)。制訂個性化疏導(dǎo)方案,特殊人群個性化心理疏導(dǎo)的覆蓋率達(dá)到70%以上。四是加強(qiáng)各部門、單位職員工心理健康服務(wù)。縣總工會要將職工心理健康納入年度工會工作要點中。各黨政機(jī)關(guān)和企事業(yè)單位、新經(jīng)濟(jì)組織通過建立心理健康輔導(dǎo)室或購買服務(wù)等形式,廣泛開展職業(yè)人群心理健康科普宣傳,舉辦職場人際關(guān)系、情緒調(diào)節(jié)等講座,提升職工心理健康意識,掌握情緒管理、壓力管理等自我心理調(diào)適方法和抑郁、焦慮等常見心理行為問題的識別方法。通過員工心理測評、訪談等方式,及時對有心理問題的員工進(jìn)行有針對性的干預(yù)疏導(dǎo)。
(三)加強(qiáng)心理健康知識培訓(xùn)
各單位要始終堅持以服務(wù)為第一要務(wù)的發(fā)展理念,分級分批組織開展人員心理服務(wù)工作能力培訓(xùn)。一是加強(qiáng)心理專業(yè)人員知識能力培訓(xùn)。對社會工作者、心理咨詢師、心理治療師、心理健康教育教師等心理健康服務(wù)人員開展培訓(xùn)不低于4次;二是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員臨床心理知識培訓(xùn)。依托市級以上精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu),全年舉辦心理輔導(dǎo)與咨詢服務(wù)培訓(xùn)班不少于4期,開展部門培訓(xùn)2次,定期開展嚴(yán)重精神障礙患者家屬護(hù)理教育等相關(guān)知識培訓(xùn);三是加強(qiáng)普通群眾心理健康培訓(xùn)。各部門、單位要積極對本單位職員工及服務(wù)對象開展心理健康知識培訓(xùn)或講座每年不少于2次。
(四)加強(qiáng)大眾心理健康科普宣傳
各創(chuàng)建成員單位要加強(qiáng)合力協(xié)作,在電視臺、報刊、雜志、互聯(lián)網(wǎng)(門戶網(wǎng)站、微信、微博、手機(jī)客戶端等)媒體開通心理健康節(jié)目或?qū)冢瑥V泛宣傳心理健康科普知識。每年組織至少2次心理健康進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)機(jī)關(guān)等活動,認(rèn)真開展心理健康公益講座。全縣各鎮(zhèn)(園區(qū))要依托社會心理工作站或村(社區(qū))心理輔導(dǎo)室,主動向居民提供心理健康科普宣傳資料,在公共場所設(shè)立心理健康公益廣告和宣傳欄。要鼓勵引導(dǎo)社會志愿者積極參加心理健康知識科普宣傳、熱線咨詢等志愿服務(wù)。
(五)強(qiáng)化服務(wù)目標(biāo)管理
各單位要通過多渠道開展心理行為問題人員的日常發(fā)現(xiàn)、登記報告、隨訪管理、危險性評估、服藥指導(dǎo)、心理支持和疏導(dǎo)等服務(wù),切實加強(qiáng)特殊人群心理疏導(dǎo)和嚴(yán)重精神障礙綜合服務(wù)管理:一是開展醫(yī)療救治服務(wù)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好心理問題人員醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助與基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險等制度的銜接,確保建檔立卡貧困患者縣域內(nèi)住院醫(yī)療費用個人自付比例不超過10%;二是完善部門聯(lián)動機(jī)制。建立健全縣公安、、衛(wèi)健、民政、殘聯(lián)等部門服務(wù)聯(lián)動機(jī)制。聯(lián)合開展重點特殊人群心理干預(yù)和治療服務(wù),依法依規(guī)對肇事肇禍者予以規(guī)范處置。確保年度嚴(yán)重精神障礙患者檢出率5‰、規(guī)范管理率80%、規(guī)律服藥率60%,精神分裂癥服藥率達(dá)80%的目標(biāo)。
五、工作步驟
(一)準(zhǔn)備階段(2021年1月至2021年4月)
一是召開領(lǐng)導(dǎo)小組工作會議,制定年度體系建設(shè)工作實施方案,明確重點工作內(nèi)容時限;二是制定心理服務(wù)人員培訓(xùn)計劃及培訓(xùn)課程;三是完善心理健康知識科普宣傳方案等前期準(zhǔn)備工作。
(二)實施階段(2021年5月至2021年11月)
一是完成縣、鎮(zhèn)、村三級服務(wù)平臺全面建成。全縣25個鎮(zhèn)均設(shè)置社會心理工作站,村(社區(qū))心理咨詢室建成率達(dá)到80%;二是持續(xù)加強(qiáng)職員工、學(xué)生、患者和特殊人群等4類人群心理健康服務(wù);三是舉辦心理專業(yè)服務(wù)人員心理知識培訓(xùn)不低于4次。醫(yī)務(wù)人員臨床心理知識培訓(xùn)不少于4期,部門培訓(xùn)2次以上。各單位職工及服務(wù)對象心理健康知識講座不少于2次;四是通過多種形式廣泛宣傳心理健康科普知識,組織至少2次心理健康進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)機(jī)關(guān)等活動。
(三)總結(jié)階段(2021年10月1日至2021年10月31日)
全面完成培訓(xùn)方案目標(biāo)內(nèi)容,認(rèn)真總結(jié)工作先進(jìn)經(jīng)驗做法,查找工作中存在的問題,提出研究解決問題的可行性辦法措施,確保預(yù)期完成培訓(xùn)目標(biāo)任務(wù)。
(四)迎檢階段(2021年11月至2021年12月)
一是對各項工作的開展進(jìn)行科學(xué)、全面、客觀評價,總結(jié)經(jīng)驗;二是各創(chuàng)建成員單位完善相關(guān)資料的收集、整理、歸檔和歸卷工作(資料規(guī)范填寫收集詳見附件2);三是開展創(chuàng)建工作評估,完成自查報告、檔案材料等準(zhǔn)備工作,迎接省級評審驗收。
六、工作要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。一是將社會心理服務(wù)體系建設(shè)作為平安、健康和文明建設(shè)的重要內(nèi)容,納入縣經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃,作為年度績效考核目標(biāo)管理內(nèi)容,制訂實施方案和年度工作計劃,明確成員單位工作內(nèi)容和職責(zé);二是定期召開領(lǐng)導(dǎo)小組會議,協(xié)調(diào)解決工作中的重點難點問題。縣委政法委、縣衛(wèi)生健康局要協(xié)調(diào)相關(guān)部門做好推進(jìn)工作。各部門要加強(qiáng)對所屬單位(機(jī)構(gòu))心理健康服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo),搭建好平臺,組織好培訓(xùn),開展好服務(wù)。三是加強(qiáng)目標(biāo)任務(wù)分解。各部門、各行業(yè)要根據(jù)總體目標(biāo)任務(wù),細(xì)化指標(biāo),層層壓實責(zé)任,確保按時保質(zhì)完成目標(biāo)任務(wù)。
(二)加大經(jīng)費投入。一是積極爭取上級財政安排的專項補(bǔ)助資金。加大縣鄉(xiāng)兩級對社會心理服務(wù)體系建設(shè)的財政投入,保證心理健康體系建設(shè)宣傳、培訓(xùn)、設(shè)施建設(shè)、政府購買服務(wù)等工作順利推進(jìn);二是建立多元化資金籌措機(jī)制,積極開拓公益籌資渠道,探索社會資本投入心理健康服務(wù)領(lǐng)域的政策措施,完善加強(qiáng)社會心理服務(wù)體系建設(shè)的保障政策和激勵措施,保障心理健康服務(wù)工作有效落實。
一、工作完成情況
(一)市下達(dá)目標(biāo)工作
一是衛(wèi)生廁所改造。組織相關(guān)人員赴花溪區(qū)進(jìn)行了參觀學(xué)習(xí),召開了動員會,將目標(biāo)進(jìn)行了分解。目前已完成3100余口,其余已全面開工;二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室實行藥品零差率銷售工作,已制定相關(guān)工作方案,召開了培訓(xùn)會,于5月18日開始實施;三是合醫(yī)工作。參合率達(dá)202242人,參合率達(dá)96.17%。1—5月共為參合群眾報銷醫(yī)療費用1093.99萬元;四是每個鄉(xiāng)、鎮(zhèn)建立一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,進(jìn)一步推進(jìn)和完善雙向轉(zhuǎn)診制度,衛(wèi)生進(jìn)社區(qū)活動覆蓋率達(dá)80%以上。我局決定將永靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置為永靖鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;將永靖鎮(zhèn)北居委、南居委、鐵路新村居委,小寨壩鎮(zhèn)的黑神廟居委、磷興園居委,溫泉鎮(zhèn)的石頭田居委、西洋居委,養(yǎng)龍司鄉(xiāng)的養(yǎng)龍司居委,九莊鎮(zhèn)的新街居委設(shè)置為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,現(xiàn)已向市局申報,待批準(zhǔn)后執(zhí)行;五是大力開展惠民醫(yī)療服務(wù),全面落實惠民醫(yī)療政策。嚴(yán)格按照方案執(zhí)行,已為192名貧困群眾減免醫(yī)療費用10.15萬元。
(二)實事辦理工作
一是縣醫(yī)院綜合住院大樓的修建已完成部分拆遷和招投標(biāo)工作;二是縣中醫(yī)院改擴(kuò)建項目已完成15層主體工程建設(shè);三是建立居民健康檔案信息系統(tǒng)工作,目前已印刷健康檔案下發(fā)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)并開展健康檔案的建立。
(三)衛(wèi)生監(jiān)督工作
一是大力開展衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳工作。以不同形式組織開展了《食品衛(wèi)生法》、《傳染病防治法》、《職業(yè)病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳活動,在元旦春節(jié)、“3·15”消費者日、五一節(jié)、國慶等重大節(jié)日,到街頭開展宣傳、接受群眾咨詢、打擊假冒偽劣食品等活動。向群眾發(fā)放各類宣傳資料3000余份,接受群眾咨詢200余人次。
二是加強(qiáng)了食品衛(wèi)生監(jiān)督管理。1、加強(qiáng)食品從業(yè)人員培訓(xùn)工作。對全縣餐飲單位和集體食堂食品從業(yè)人員開展了食品衛(wèi)生知識培訓(xùn)工作,截止目前已培訓(xùn)各類食品從業(yè)人員1250人次。2、大力開展食品衛(wèi)生知識宣傳。在“3•15”消費者日及“4•25”等宣傳活動中,認(rèn)真組織開展食品衛(wèi)生知識宣傳,發(fā)放食品衛(wèi)生知識宣傳資料3000余份,接受群眾食品衛(wèi)生知識咨詢200余人次。
三是加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督管理。對學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校食堂及學(xué)校周圍飲食店、副食店進(jìn)行重點整頓。對學(xué)校食堂及其周圍飲食、副食店進(jìn)行了2次全面的監(jiān)督檢查,檢查學(xué)校食堂95戶次。
四是加強(qiáng)餐飲具消毒衛(wèi)生監(jiān)督管理。按照《貴陽市公共餐飲具衛(wèi)生管理辦法》,開展全縣餐飲單位的餐飲具消毒工作進(jìn)行了專項整治,要求達(dá)不到自行消毒條件的單位必須使用集中消毒餐飲具,嚴(yán)肅查處自洗餐具及混用餐具等違法行為。加強(qiáng)對自行消毒戶的監(jiān)督管理,對自行消毒戶餐具洗消間衛(wèi)生、餐具消毒情況進(jìn)行專項檢查,每月對其消毒餐具抽樣送檢一次,對抽檢不合格的單位依法處理。要求自行消毒戶每月向疾控部門送檢一次,并提供檢驗合格報告。半年共檢查餐飲單位200余戶,查處違法經(jīng)營戶12戶次,取消自行消毒戶5戶,責(zé)令整改4戶次,處以罰款3戶,罰款1500元。
五是公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理。1、對轄區(qū)內(nèi)理發(fā)美容業(yè)、公共浴室、賓館旅社、旅游景點等公共場所進(jìn)行全面監(jiān)督檢查,共檢查126戶次,監(jiān)督覆蓋率達(dá)100%。對公共場所衛(wèi)生質(zhì)量開展監(jiān)督監(jiān)測,共抽檢樣品95件次,合格95件次,合格率100%;開展公共場所從業(yè)人員培訓(xùn)205人次。2、按照公共場所衛(wèi)生管理要求,嚴(yán)格按照公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理開展工作,各公共場所必須達(dá)到公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理C級以上才能申辦衛(wèi)生許可證。3、加強(qiáng)小公共場所的專項整治。根據(jù)創(chuàng)衛(wèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求,今年以來開展了對小理發(fā)美容店、小旅店、小浴室、小歌舞廳的專項整治工作,要求其建立健全衛(wèi)生管理制度、加強(qiáng)公共用品消毒等衛(wèi)生改造工作。共開展公共場所整改106戶,目前已達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的有44戶,對未達(dá)標(biāo)的單位我所將繼續(xù)督促整改。
六是抓好傳染病的管理。1、加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督管理。對縣醫(yī)院、中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個體診所傳染病疫情報告、醫(yī)療廢物處置等進(jìn)行了監(jiān)督檢查,半年來共監(jiān)督檢查各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)35戶次,個體診所20戶次,對發(fā)現(xiàn)傳染病防治管理中存在的問題及時提出整改意見。2、加強(qiáng)對縣單采血漿公司的采供血管理,對供漿員體檢情況、實驗室管理情況、采血室采漿情況等進(jìn)行檢查,對不符合要求的情況提出書面整改意見。
七是加強(qiáng)生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督工作。開展對全縣10家生活飲用水供水單位和2家純凈水生產(chǎn)廠家的衛(wèi)生監(jiān)督管理工作,對未按規(guī)定開展生活飲用水消毒管理的單位提出整改意見,半年來開展檢查供水單位50戶次,責(zé)令整改3戶次。
八是做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督工作。醫(yī)政、衛(wèi)生監(jiān)督按工作職責(zé)開展了對縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室監(jiān)督工作。
(四)疾病預(yù)防控制工作
一是計免工作。1、“4.25”免疫規(guī)劃知識宣傳:4月25日我中心與縣衛(wèi)生局、永靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣工商局門口設(shè)置咨詢服務(wù)點,開展了以“消除麻疹、控制乙肝、你我共參與”為主題的“4.25全國計免宣傳日”宣傳咨詢活動。據(jù)統(tǒng)計本次宣傳活動,共10人參加,出動宣傳車1輛,發(fā)放自印資料5400余份,接受咨詢90人次。本次的宣傳活動還邀請了縣電視臺、息烽宣傳新聞媒體的記者進(jìn)行了采訪和報道,宣傳活動達(dá)到了預(yù)期效果。2、基礎(chǔ)免疫接種:上半年完成了6次常規(guī)免疫接種,據(jù)統(tǒng)計,全縣應(yīng)種麻風(fēng)538人次,實種382人次,接種率為71.0%;麻腮風(fēng)應(yīng)種1802人次,實種1703人次,接種率為94.5%;卡介苗應(yīng)種1704人次,實種1640人次,接種率為96.2%;乙肝苗應(yīng)種3812人次,實種3652人次,接種率為95.8%(其中首針及時接種應(yīng)種871人次,實種817人次,接種率為94.7%);脊灰苗應(yīng)種5319人次,實種5160人次,接種率為97%,其中初種脊灰苗應(yīng)種3944人次,實種3819人次,接種率為96.8%,4歲組加強(qiáng)應(yīng)種1375人次,實種1341人次,接種率為97.5%;百白破應(yīng)種5820人次,實種5512人次,接種率為95%,其中初種應(yīng)種4583人次,實種4310人次,接種率為96.4%,次年加強(qiáng)應(yīng)種1247人次,實種1202人次,接種率為95.4%;白破二聯(lián)加強(qiáng)應(yīng)種159人次,實種146人次,接種率為920%;流腦應(yīng)種3160人次,實種3005人次,接種率為95.1%,其中初種應(yīng)種2110人次,實種1974人次,接種率為93%,加強(qiáng)接種應(yīng)種1050人次,實種1031人次,接種率為98.2%;乙腦應(yīng)種2242人次,實種2096人次,接種率為93.5%,其中初種應(yīng)種1583人次,實種1507人次,接種率為95.2%,加強(qiáng)應(yīng)種759人次,實種589人次,接種率為78%。2、計免針對傳染病的監(jiān)測:1-12月共報告疑似麻疹2例,1例為成年人、1例為兒童,縣疾控中心接到報告后,立即進(jìn)行調(diào)查處理,并做了個案調(diào)查,采集血清標(biāo)本送市疾控中心檢查,麻疹抗體為陽性,確診為麻疹病例。
二是疫情管理工作。1、為了認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》及衛(wèi)生部第37號令,加強(qiáng)我縣傳染病疫情管理工作,縣衛(wèi)生局于3月中旬組織有縣屬各醫(yī)療單位、縣疾控中心、各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人、疫情管理人員及各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))分管鄉(xiāng)(鎮(zhèn))長40余人參加的2010年疫情管理工作會議,會議對2010年的疫情管理工作作了全面的部署,對腸道門診的設(shè)置作了安排。2、對縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院AFP、麻疹監(jiān)測一次,監(jiān)測中僅發(fā)現(xiàn)了2例疑似麻疹病例;每兩月對縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院、每季度對十鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診日志、出入院登記、化驗室登記進(jìn)行查閱,第一季度總計查出3例漏報病例和15例遲報病例。3、每天定時對各醫(yī)療單位上報的疫情進(jìn)行審核,并每月進(jìn)行疫情分析,10日前出一期疫情簡報,截止到2010年6月20日全縣共報告乙類傳染病9種,累計356例,發(fā)病率為142.29/10萬,死亡3例(其中乙肝1例、肺結(jié)核2例),病死率為0.84%。356例病人中,病毒性肝炎70例、麻疹2例、菌痢13例、肺結(jié)核228例、傷寒+副傷寒5例、新生兒破傷風(fēng)1例、猩紅熱5例、淋病6例、梅毒26例。上半年報告HIV感染者2例。
手足口病發(fā)病情況:截止到2010年6月20日,我縣今年累計報告手足口病501例(其中輕癥病例496例、重癥病例5例),發(fā)病率為200.25/10萬,無死亡。
三是監(jiān)測檢驗工作。完成從業(yè)人員體檢1790人次,檢出不合格人次3人,完成職業(yè)衛(wèi)生體檢677人,檢出職業(yè)禁忌人員20人;采取生活飲用水水樣156份,其中完成國家級農(nóng)村生活飲用水水質(zhì)監(jiān)測和省級農(nóng)村生活飲用水水質(zhì)監(jiān)測點的采樣監(jiān)測,共檢測56份水樣,每個水樣檢測20個項目;檢測縣自來水公司水樣30份,鄉(xiāng)鎮(zhèn)水樣50份,委托水樣20份。完成公共場所監(jiān)測138戶,監(jiān)測合格率97%。共完成228份碘鹽樣品的采樣檢測,合格率100%。完成HIV高危人群及在押人員的HIV初篩324人,檢出陽性3人。
四是慢性病工作。1、結(jié)核病防治工作:完成對243例病人的診療工作,其中,初治涂陽53例,復(fù)治涂陽12例,重癥涂陰14例,其他涂陰164例(包括結(jié)核性胸膜炎和肺外結(jié)核),分別完成任務(wù)的80.3%、57.1%、87.5%、47.7%,均按項目要求進(jìn)行管理和治療。2、地方病防治工作:5月完成了對居民戶288戶的碘鹽采樣工作。3、麻風(fēng)病防治工作:管理了3例麻風(fēng)病人,并對5戶麻風(fēng)病致殘家庭進(jìn)行了慰問活動。4、完成駕駛員體檢3931人。
五是健教工作。開展了上街下鄉(xiāng)宣傳活動8次,其中包括“怎樣預(yù)防春季傳染病”健康教育宣傳,“3.24”結(jié)核宣傳,“4.25”預(yù)防接種宣傳,“5.15”碘缺乏病宣傳,創(chuàng)衛(wèi)健康教育知識宣傳,手足口病防治知識宣傳,所有宣傳活動共計發(fā)放自編的各種宣傳資料41400份;出健康教育宣傳專欄4期,宣傳內(nèi)容有“手足口病預(yù)防知識”、“春季如何預(yù)防傳染病”、“如何預(yù)防高血壓”、“如何預(yù)防冠心病”、“創(chuàng)衛(wèi)健康知識”等。半年來中心自出資金編印了4種宣傳資料共25000份,共計發(fā)放了46000份,轉(zhuǎn)發(fā)了各種宣傳資料16000份。出健康教育宣傳專欄4期,宣傳內(nèi)容有“手足口病預(yù)防知識”、“春季如何預(yù)防傳染病”、“如何預(yù)防高血壓”、“如何預(yù)防冠心病”、“創(chuàng)衛(wèi)健康知識”等。舉辦健康教育培訓(xùn)會4次,其中有“健康教育常規(guī)培訓(xùn)”、“農(nóng)村改水改廁健康知識培訓(xùn)”、“除四害技術(shù)培訓(xùn)”、“艾滋病防治知識培訓(xùn)”等;培訓(xùn)人次120人。
六是艾滋病防治工作。1、宣傳:上半年共印制艾滋病防治宣傳資料10000份和定制了10萬個宣傳防治艾滋病知識的紙杯,發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及公共娛樂場所。2、公共場安全套發(fā)放:1-6月共發(fā)放安全套15650個。3、娛樂場所服務(wù)小姐艾滋病自愿咨詢檢測:1-6月共監(jiān)測服務(wù)小姐25人,未檢測出HIV感染者。4、監(jiān)管場所被監(jiān)管人員艾滋病監(jiān)測:我中心每月一次,對縣看守所被監(jiān)督管人員免疫進(jìn)行艾滋病監(jiān)測,1-6月共監(jiān)測157人,未檢測出HIV感染者。
(五)進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生保健工作
1.截止2010年3月份,按婦幼衛(wèi)生工作“3+1”模式統(tǒng)計,我縣共有產(chǎn)婦總數(shù)1227人,活產(chǎn)總數(shù)1236人,其中新法接生1232人,住院分娩有1181人,住院分娩率為95。55%,住院分娩貧困救助407人,發(fā)放救助金108563元;產(chǎn)前建卡1225人,建卡率為99。92%,產(chǎn)前檢查1225人,產(chǎn)前檢查率為99。11%,產(chǎn)后訪視1208人,產(chǎn)后訪視率為97。73%,孕三月早檢1213人,早檢率為98。14%,系統(tǒng)管理1194人,系管率為96。60%。
2、項目工作完成情況
⑴葉酸項目工作。2001年3月19日,全縣啟動了葉酸項目工作,發(fā)放各宣傳資料20000余冊,印制固定標(biāo)語181條。到目前共發(fā)放葉酸片人片。
⑵農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩項目工作。按照省市的要求,我縣已制定方案下發(fā),并按照上級的要求實行月報制度。到5月底,全縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦1428人,住院分娩的孕產(chǎn)婦1254人,得到補(bǔ)助的孕產(chǎn)婦1031人。
⑶“降消”項目工作。按照市衛(wèi)生局的意見,繼續(xù)施行中央轉(zhuǎn)移支付我縣的“降肖”項目工作,到5月底,全縣共出生活產(chǎn)兒1236人,補(bǔ)助孕產(chǎn)婦1031人,發(fā)放補(bǔ)助資金47。08萬元。
5、“兩死亡”監(jiān)測和出生缺陷工作
半年來,我縣加大了對農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦的管理,把低智力孕婦、癲癇孕婦等納入管理視線,加強(qiáng)監(jiān)測,動員其住院分娩,搶救孕產(chǎn)婦5人次,搶救成功4人次。半年來發(fā)生2例孕產(chǎn)婦死亡。5歲以下兒童死亡20例。死亡率為16。18‰,嬰兒死亡16例,死亡率為12。94‰,新生兒死亡7例;發(fā)現(xiàn)出生缺陷兒童4例。
6、督導(dǎo)及培訓(xùn)工作
為了更好地搞好婦幼衛(wèi)生工作,加強(qiáng)婦幼三級網(wǎng)絡(luò)(尤其是基層網(wǎng)底)的建設(shè),縣鄉(xiāng)兩級婦幼衛(wèi)生人員定期不定期對各鄉(xiāng)村進(jìn)行了督導(dǎo),半年累計督導(dǎo)120人次;參加省市的縣鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)及管理人員32人次。通過培訓(xùn)縣鄉(xiāng)兩級保健人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)有很大的提高為進(jìn)一步搞好婦幼衛(wèi)生工作打下了堅實的基礎(chǔ)。
(六)大力開展愛國衛(wèi)生運動
一是加大宣傳力度動員廣大人民群眾積極參與愛國衛(wèi)生運動??h愛衛(wèi)辦結(jié)合“衛(wèi)生與秩序”、“整臟治亂”、“三創(chuàng)一辦”、甲型H1N1流感防控工作,進(jìn)一步加強(qiáng)了衛(wèi)生知識的宣傳力度,同時還采取定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式對全縣衛(wèi)生系統(tǒng)開展工作情況進(jìn)行了專項檢查,對各單位存在的問題下達(dá)了整改通知。在全縣范圍內(nèi)組織開展了“除四害”活動和愛國衛(wèi)生運動,“四害”密度均控制在國家規(guī)定的范圍之內(nèi);二是在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)開展控?zé)熁顒?;三是結(jié)合“三創(chuàng)一辦”工作繼續(xù)搞好全縣環(huán)境衛(wèi)生工作,今年,我縣重點加強(qiáng)了對公共廁所、城郊結(jié)合、農(nóng)貿(mào)市場、餐飲單位等場所的環(huán)境衛(wèi)生整治工作,結(jié)合創(chuàng)衛(wèi)和衛(wèi)生工作實際,在“創(chuàng)衛(wèi)”工作宣傳欄內(nèi)定期刊出相關(guān)內(nèi)容,同時愛衛(wèi)辦組織相關(guān)單位開展了專項衛(wèi)生大檢查活動,加大了對各單位和公共場所的環(huán)境衛(wèi)生督促檢查力度,確保了“創(chuàng)衛(wèi)”工作順利開展。
(七)加強(qiáng)醫(yī)政工作管理
一是繼續(xù)開展以質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理績效為主題的醫(yī)療質(zhì)量管理活動,根據(jù)質(zhì)量管理指南,結(jié)合息烽實際擬定醫(yī)師定期考核管理辦法,由縣醫(yī)院負(fù)責(zé)組織實施考核。按規(guī)定對醫(yī)療垃圾進(jìn)行處理,不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,嚴(yán)格按照《處方管理辦法》合理診療,提高醫(yī)療服務(wù)水平,減少醫(yī)療事故的發(fā)生。二是加強(qiáng)精麻藥品管理工作。全縣10家使用品和的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施網(wǎng)絡(luò)化管理。定期或不定期組織人員進(jìn)行和品督導(dǎo)檢查,嚴(yán)格按照“五?!边M(jìn)行管理,防止藥品經(jīng)使用環(huán)節(jié)流入非法渠道。三是嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī),規(guī)范醫(yī)療市場。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理,嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》審核、換發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。按規(guī)定及時辦理全縣醫(yī)師、護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書及注冊管理工作,堅決杜絕非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作,嚴(yán)格做到依法聘任,防止弄虛作假。四是加強(qiáng)“B”超檢查管理,開展“B”超診斷專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員必須注冊在本機(jī)構(gòu)并獲得“B”超相關(guān)的合格證明,嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行胎兒性別鑒定和施行14周以上非醫(yī)學(xué)需要人工終止妊娠手術(shù)及取環(huán)、取皮埋等恢復(fù)生育手術(shù)。全縣有9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有“B”超檢查,均通過市級相關(guān)培訓(xùn)。五是加強(qiáng)醫(yī)療糾紛的調(diào)解工作。截止到2010年6月,我局共受理處理醫(yī)療糾紛6起,經(jīng)雙方自愿協(xié)商解決。六是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)和人才培訓(xùn)方面,提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的學(xué)歷層次及業(yè)務(wù)水平,完成鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷教育項目培訓(xùn)任務(wù),督促完成鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)中專學(xué)歷教育培訓(xùn)項目的完成。七是做好規(guī)范醫(yī)療廢物處置工作。組織醫(yī)政、衛(wèi)生監(jiān)督人員到縣醫(yī)院、中醫(yī)院及十鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了監(jiān)督檢查,要求各醫(yī)療單位按要求規(guī)范處置醫(yī)療廢物,處置率達(dá)100%。
(八)其它工作完成情況
1、衛(wèi)生應(yīng)急工作。按照上級相關(guān)部門要求,按照全縣衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,成立了并調(diào)整組織機(jī)構(gòu),切實加強(qiáng)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作。
2、安全生產(chǎn)工作。認(rèn)真落實省、市、縣安全生產(chǎn)會議精神,定期組織醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人召開安全生產(chǎn)工作會,著力抓好火災(zāi)隱患排查工作,重點是取暖器電源檢查、復(fù)印機(jī)等;同時組織人員對全縣重點消防單位縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院進(jìn)行了監(jiān)督檢查,要求在做好群眾醫(yī)療救治工作的同時,確保安全生產(chǎn)工作。
3、維穩(wěn)、工作。上半年共收到件5件,均派人進(jìn)行了調(diào)查,并向上級或有關(guān)部門進(jìn)行了答復(fù),登記率和處理率均達(dá)100%。
4、社會治安綜合治理和依法治理工作。進(jìn)一步加強(qiáng)了本系統(tǒng)干部職工的社會治安綜合治理和依法治理有關(guān)政策的學(xué)習(xí),完成綜治和依法治理工作任務(wù)。
5、元—5月完成固定資產(chǎn)投資200萬元。
8、按時完成縣委、政府交辦的其他工作。
二、存在的問題
一是今年為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)鍵之年,加之我局人少事多,工作開展極為被動。
二是衛(wèi)生人力資源缺乏、分布不合理。受編制限制,調(diào)配難度大,村級衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較低,加之社會保障體系建設(shè)緩慢,導(dǎo)致村醫(yī)積極性不高,衛(wèi)生服務(wù)水平不高,不能滿足群眾的衛(wèi)生服務(wù)需求。
三、下半年工作打算
(一)深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,探索出一條符合息烽縣情的改革之路。
(二)加快衛(wèi)生重點項目建設(shè),全面提升縣域衛(wèi)生資源整體形象。認(rèn)真抓好縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院等衛(wèi)生重大項目建設(shè),通過項目打造,逐步改變縣域醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施陳舊落后的面貌,為加快全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求提供堅實的基礎(chǔ)和強(qiáng)大的推力。
(三)全力開展民生工作,讓城鄉(xiāng)居民能夠享受到均等化的基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù)。繼續(xù)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),不斷提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、管理及服務(wù)水平,為城鄉(xiāng)居民免費提供9大類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
(四)進(jìn)一步完善重大疾病防控體系,有效控制傳染病的發(fā)生和流行。加強(qiáng)傳染病監(jiān)測、疫情評估和預(yù)防控制,做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。
(五)規(guī)范衛(wèi)生行政執(zhí)法監(jiān)督工作,營造良好的投資軟環(huán)境。依法做好各類日常衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作。加大打擊無證行醫(yī)與整治醫(yī)療服務(wù)市場力度。加強(qiáng)食品衛(wèi)生安全監(jiān)管,推進(jìn)食品安全應(yīng)急處置能力建設(shè)。
(六)加大愛衛(wèi)工作力度,抓好居民院落整治及除四害工作。進(jìn)一步加快“創(chuàng)衛(wèi)”工作各項指標(biāo)的建設(shè)力度,確?!皠?chuàng)衛(wèi)”各項指標(biāo)的完成。
一、指導(dǎo)思想
堅持以三個代表重要思想為指導(dǎo),全面落實科學(xué)發(fā)展觀。以平安家庭創(chuàng)建活動為載體,充分發(fā)揮各部門、各單位、各方面的聯(lián)合協(xié)調(diào)作用,以消除家庭暴力、減少家庭犯罪為重點,切實維護(hù)婦女兒童的合法權(quán)益,保證人民群眾安居樂業(yè),維護(hù)社會穩(wěn)定,為平安*建設(shè)作出積極貢獻(xiàn)。
二、創(chuàng)建相關(guān)單位
牽頭單位:縣婦聯(lián)。組成單位:縣綜治辦、共青團(tuán)縣委、縣公安局、縣司法局、縣教育局、縣民政局、縣文化局、縣廣電局。
三、創(chuàng)建目標(biāo)任務(wù)與創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)是:
“平安家庭”創(chuàng)建活動的目標(biāo)任務(wù):通過開展平安家庭創(chuàng)建活動,進(jìn)一步強(qiáng)化五個意識,即增強(qiáng)家庭成員的懂法守法意識、安全防范意識、健康文明意識、和睦相處意識、男女平等意識;努力營造五個環(huán)境,即安定有序的治安環(huán)境,優(yōu)美文明的社區(qū)環(huán)境,公平正義的法治環(huán)境,誠信友愛的人際環(huán)境,安全健康的成長環(huán)境;使更多家庭做好四防和實現(xiàn)四無,即防拐賣、防盜竊、防搶劫、防隱患;無、無賭博、無暴力、無犯罪;使家庭成員更加充滿活力,家庭更加幸福美滿,社區(qū)更加優(yōu)美文明,社會環(huán)境更加和諧穩(wěn)定。
“平安家庭”創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)是:
(一)認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳國家的法律法規(guī),依法行使公民權(quán)利,履行公民義務(wù),維護(hù)自身權(quán)益,創(chuàng)遵紀(jì)守法之家。
(二)崇尚科學(xué),反對迷信,拒絕,遠(yuǎn)離,建立健康、文明、科學(xué)的生活方式,創(chuàng)科學(xué)文明之家。
(三)家庭成員寬容謙讓,夫妻相互忠實,自覺贍養(yǎng)老人,關(guān)愛子女,預(yù)防和化解各種家庭矛盾,家庭暴力介入率為100%,輕微的家庭暴力要解決在第一時間,無因家庭暴力犯罪,力爭實現(xiàn)零家庭暴力,創(chuàng)和睦關(guān)愛之家。
(四)切實履行子女監(jiān)管教育責(zé)任,堅決支持子女入學(xué)接受九年制義務(wù)教育,家庭無無辜輟學(xué)行為。
(五)善待他人,友好相處,加強(qiáng)溝通,互幫互助,妥善處理鄰里、親朋關(guān)系,創(chuàng)友善明理之家。
(六)杜絕打架斗毆、杜絕參與集體上訪、杜絕盲目維權(quán),自覺同社會丑惡現(xiàn)象作斗爭,創(chuàng)平安穩(wěn)定之家。
四、創(chuàng)建工作任務(wù)
平安家庭創(chuàng)建活動,要堅持以家庭為主體,以社區(qū)村組為基本單位,各級婦聯(lián)、綜治辦、共青團(tuán)、公安、司法、民政、教育、文化、廣播電視等部門聯(lián)合組織實施。綜治辦要將創(chuàng)建活動納入社會治安綜合治理總體工作目標(biāo)之中,協(xié)調(diào)有關(guān)成員單位積極參與創(chuàng)建活動,督促落實社會治安綜合治理的相關(guān)措施,并負(fù)責(zé)檢查考核創(chuàng)建工作總體情況。公安機(jī)關(guān)要積極排查、整治治安亂點,解決突出的社會治安問題,打擊拐賣婦女兒童犯罪行為,為社區(qū)、家庭生活創(chuàng)建良好的治安居住環(huán)境。對于報案的家庭暴力,要保證出警到位,積極介入,及時制止,依照法律法規(guī)妥善處理。構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。司法機(jī)關(guān)要加強(qiáng)法制宣傳教育,積極做好家庭矛盾糾紛的排查調(diào)處工作。民政部門要認(rèn)真做好婚姻登記、協(xié)議離婚案件的調(diào)解,積極做好對流女、兒童的救助工作。教育行政機(jī)關(guān)要認(rèn)真做好適齡少年兒童的入學(xué)工作,堅持按《義務(wù)教育法》對無辜輟學(xué)少年兒童做好勸返工作。共青團(tuán)組織要著力加強(qiáng)對廣大青少年進(jìn)行思想品德教育,健康心理教育,安全防范意識教育。文化、廣播電視機(jī)構(gòu)要積極配合司法行政部門,利用新聞媒體和信息網(wǎng)絡(luò),大力開展法制宣傳教育工作,繼續(xù)開展普法活動,不斷豐富“三八”婦女維權(quán)周活動內(nèi)容,不斷提高家庭成員的法律素質(zhì)和依法維權(quán)的能力。各級廣播電視機(jī)構(gòu)要積極配合各有關(guān)部門做好平安家庭創(chuàng)建活動的宣傳工作。各級婦聯(lián)要認(rèn)真組織開展平安家庭創(chuàng)建活動,積極協(xié)調(diào)各職能部門,預(yù)防和制止家庭暴力,努力做好受害婦女兒童的救助、安置幫教工作;繼續(xù)聯(lián)合禁毒、綜治等部門,不斷深化“不讓進(jìn)我家”活動,積極開展“無毒家庭”創(chuàng)建活動,努力實現(xiàn)轄區(qū)家庭“無吸毒、無販毒、無制毒、無種毒”的目標(biāo)。
五、創(chuàng)建活動內(nèi)容和時間安排
“平安家庭”創(chuàng)建活動自2006年7月5日至2007年12月31日?;顒庸卜炙膫€階段進(jìn)行。
(一)宣傳發(fā)動階段(7月5日-8月31日)。各級各部門要因地制宜,創(chuàng)新宣傳形式,大力宣傳創(chuàng)建平安家庭的重要意義、目標(biāo)任務(wù)、創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn),努力營造創(chuàng)建活動的社會輿論氛圍。要充分運用報刊、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)等媒體,采用面對面宣講、文藝宣傳、調(diào)研、論壇、情況通報等形式,要采取舉行創(chuàng)建活動啟動儀式、發(fā)倡議書、懸掛標(biāo)語橫幅、編印宣傳手冊、舉辦知識競賽和文藝演唱會、領(lǐng)導(dǎo)發(fā)表電視講話或署名文章以及召開現(xiàn)場會、報告會、演講會、經(jīng)驗交流會等多種形式,掀起平安家庭創(chuàng)建活動的熱潮。要堅持經(jīng)常宣傳不斷線、集中宣傳掀,廣泛發(fā)動群眾,努力營造濃厚的宣傳輿論氛圍。要通過編輯出版圖書、宣傳頁、宣傳畫、公益廣告等,推出平安家庭創(chuàng)建活動標(biāo)語、口號、故事,將創(chuàng)建活動具體化、形象化、通俗化,使家庭成員在耳濡目染、潛移默化中自覺認(rèn)可平安家庭創(chuàng)建活動,努力實現(xiàn)創(chuàng)建活動的目標(biāo)任務(wù),使創(chuàng)建平安家庭的理念逐步滲透到千家萬戶,提高平安家庭創(chuàng)建活動的知曉率、參與率,在全縣形成家庭創(chuàng)平安,人人都幸福的良好局面。
(二)組織實施階段(2006年8月31日-2007年2月28日)。1、大力開展法制宣傳活動。通過組織開展送法下鄉(xiāng)、送法進(jìn)社區(qū)、送法進(jìn)家庭等宣傳咨詢服務(wù)活動,將法律法規(guī)送進(jìn)千家萬戶,不斷增強(qiáng)人民群眾的法制觀念和法律意識,提高廣大群眾遵紀(jì)守法的自覺性和依法自我保護(hù)能力。2、積極預(yù)防和化解各種家庭、社會矛盾。把預(yù)防和制止家庭暴力作為創(chuàng)建平安家庭的重要任務(wù),落實治理措施,同時努力防控和杜絕家庭不安全隱患,加強(qiáng)對吸毒人、服刑在教人員的子女、有不良行為的閑散青少年、流浪兒童、留守兒童以及流動人口子女的教育救助工作,強(qiáng)化家庭監(jiān)護(hù)人責(zé)任,減少失輟學(xué)學(xué)生數(shù)量,切實做好家庭、社區(qū)矯正幫教對象的轉(zhuǎn)化工作,加強(qiáng)對失足青少年和刑釋解教人員的幫助教育,預(yù)防和減少重新犯罪。3、不斷拓寬創(chuàng)建活動領(lǐng)域。要做到六個結(jié)合,即把平安家庭創(chuàng)建活動與五好文明家庭創(chuàng)建活動結(jié)合起來;與不讓進(jìn)我家無毒家庭預(yù)防艾滋病、健康全家人活動結(jié)合起來;與做好工作結(jié)合起來;與創(chuàng)建零家庭暴力社區(qū)結(jié)合起來;與創(chuàng)建文明社區(qū)優(yōu)秀青少年維權(quán)崗實施為了明天預(yù)防青少年犯罪工程等活動結(jié)合起來,努力做到互相促進(jìn)、相得益彰,使平安家庭創(chuàng)建活動不斷煥發(fā)新的生機(jī)和活力。
(三)總結(jié)推廣階段(2007年3月1日-2007年9月30日)。通過總結(jié)研討、交流溝通、信息通報等形式,及時總結(jié)推廣各地各有關(guān)部門開展平安家庭創(chuàng)建活動的經(jīng)驗??h創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)小組將適時召開工作會議,認(rèn)真總結(jié)全面推廣各地開展創(chuàng)建活動的先進(jìn)經(jīng)驗,樹立縣l創(chuàng)建活動示范區(qū)和模范家庭,大力宣傳典型事跡,提升平安家庭創(chuàng)建的整體水平。
(四)檢查驗收階段(2007年10月1日-2007年12月31日)。各級各單位認(rèn)真總結(jié)兩年來平安家庭創(chuàng)建工作開展情況,檢查本單位本系統(tǒng)平安家庭達(dá)標(biāo)情況,并形成自查報告。平安家庭創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)小組將根據(jù)各級各單位上報情況統(tǒng)一組織檢查驗收。
六、工作措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為加強(qiáng)對創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導(dǎo),確保創(chuàng)建活動扎實開展,縣婦聯(lián)、縣綜治辦、共青團(tuán)縣委、縣公安局、縣司法局、縣廣電局聯(lián)合成立*縣平安家庭創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在市婦聯(lián),負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作的組織協(xié)調(diào)、督促指導(dǎo)、考核獎懲等具體工作。各級各部門也要成立領(lǐng)導(dǎo)小組,為活動開展提供組織保證。
為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù),提升醫(yī)療質(zhì)量管理,使醫(yī)療服務(wù)更加規(guī)范化,程序化,從而為更好服務(wù)于廣大群眾在醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)上需求,為更好不斷增強(qiáng)群眾的滿意度,中心根據(jù)浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)要求,成立了醫(yī)院等級評審領(lǐng)導(dǎo)小組,由徐建榮為組長,胡樟和 俞治球為副組長,下設(shè)醫(yī)療組、公衛(wèi)組、一體化小組、后勤小組,辦公室設(shè)在中心醫(yī)務(wù)科由胡樟和負(fù)責(zé)醫(yī)院等級評審指導(dǎo)、檢查和日常工作,中心通過職工會組織職工學(xué)習(xí)宣傳醫(yī)院等級評審內(nèi)容、意義和重要性,根據(jù)等級評審標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合科室工作,分解工作任務(wù),落實工作責(zé)任,確保工作完成時限,根據(jù)評審工作要求,填寫鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審申請書,按照評審內(nèi)容開展各項評審自查工作,現(xiàn)將醫(yī)院各項自評情況說明如下:
通過自查評審內(nèi)容中前置條件八項內(nèi)容,中心進(jìn)行了核對,中心機(jī)構(gòu)名稱根據(jù)查對醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證、法人證書、機(jī)構(gòu)代碼證與注冊名稱相符,根據(jù)中心開展服務(wù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證診許可項目核對,未發(fā)生操科目和超范圍執(zhí)業(yè),校驗有效期限為2013年9月至2015年9月,未使用非衛(wèi)技人員從事診療、護(hù)理工作,化驗、心電圖、B超、放射均有培訓(xùn)資格證,醫(yī)療安全在13年及當(dāng)年未發(fā)生過經(jīng)鑒定為二級及以上完全責(zé)任的醫(yī)療事故,誠信執(zhí)業(yè),無違規(guī)醫(yī)療廣告,無偽造、篡改、銷毀病歷資料造成不良影響。在行風(fēng)建設(shè)上13年及當(dāng)年無嚴(yán)重職務(wù)犯罪和嚴(yán)重違紀(jì)事件。評審前一年及當(dāng)年無因管理原因造成重大事件。能及時完成衛(wèi)生行政部門下達(dá)的指令性任務(wù)和公益性任務(wù)。經(jīng)濟(jì)管理無出租、承包內(nèi)部科室行為,無舉債建設(shè)和無融資租賃行為。根據(jù)前置條件要求,通過自評自查符合浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)要求。
根據(jù)評審指標(biāo)內(nèi)6塊評審基項目,中心根據(jù)職責(zé)要求,分解任務(wù),落實責(zé)任,細(xì)化工作內(nèi)容,講解各項評審要點和開展自評和對自評不足和問題作好進(jìn)一步改進(jìn),并通過評審使醫(yī)院整體服務(wù)更加規(guī)范,能力得到更好的提升,人才隊伍更加精化,服務(wù)環(huán)境得到更好的優(yōu)化,社會滿意度進(jìn)一步增加,更好滿足群眾的醫(yī)療保健康復(fù)需求?,F(xiàn)將自評六項指標(biāo)情況解說如下:
***鎮(zhèn)基本情況,總戶籍6630戶,總?cè)丝?9764人, 地域是我縣第二大鎮(zhèn),居住分散,人口相對少(2萬不到),其中農(nóng)民19475人,占98.5%。外來人口200人,長住17477人,老年人3859人,一基本概況:***鎮(zhèn),位于桐廬縣西北部,與淳安縣相接壤。境內(nèi)山水相依,綠色環(huán)抱,生態(tài)良好,盛產(chǎn)板栗、茶葉,是浙江省“板栗之鄉(xiāng)”。全鎮(zhèn)地域面積235.03平方公里,下轄15個行政村,以工業(yè)、農(nóng)業(yè)為支柱產(chǎn)業(yè),2013年全鎮(zhèn)的工農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值為9.46億元,2013年農(nóng)民人均純收入為13189元。中心下設(shè)羅山、聯(lián)盟、東輝 、松村、翰板5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、5個村衛(wèi)生室和5個村衛(wèi)生工作室。中心從2010年醫(yī)改以來,通過衛(wèi)生局和政府的的大力支持下,基本建設(shè)和設(shè)施設(shè)備的改善,人員和技術(shù)力量的培養(yǎng)和增長,使得中心在醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)中得到了長足的發(fā)展和鞏固,追求和滿足人們不斷日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。中心根據(jù)浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)要求,通過等級評審使衛(wèi)生院服務(wù)更加完善,體制更加合理,流程得到轉(zhuǎn)變,規(guī)模更加符合要求,通過等級評審創(chuàng)建使中心的服務(wù)功能更加能滿足轄區(qū)群眾日益增長的醫(yī)療和公衛(wèi)生的需求,中心將以等級評審創(chuàng)建為契機(jī),不斷提升服務(wù)能力,提高服務(wù)水平,現(xiàn)將各項評審開展情況總結(jié)如下:
一、基礎(chǔ)設(shè)施1.1、基本建設(shè) 醫(yī)院中心總面積4892平方米,其中建筑面積 2892平方米, 醫(yī)療和預(yù)防保健區(qū)域獨立設(shè)置,標(biāo)準(zhǔn)分10分,自查得10分,1.2、床位設(shè)置 中心核定床位14張,按標(biāo)準(zhǔn)每千人口0.6-1.2張,大于0.6張,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得5分,1.3、設(shè)備配置 根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備配置目錄,以及中心技術(shù)水平,開展的業(yè)務(wù)項目和工作量,配備適應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備,化驗室備置了全自動生化儀1臺,全自動血球儀1臺,尿液分析儀1臺,放射科13年裝備了DR1臺,B超室彩超1臺,全自動分析心電監(jiān)護(hù)儀1臺,急診室配置心電監(jiān)護(hù)儀1臺,呼吸球囊1只,洗胃機(jī)1臺,根據(jù)工作量增設(shè)微泵2臺,標(biāo)準(zhǔn)10分,自查得10分,1.4、信息化建設(shè)醫(yī)院建立了HIS系統(tǒng),醫(yī)生工作站,電子健康檔案,醫(yī)保系統(tǒng),計劃免疫、傳染病等信息化系統(tǒng)建設(shè),少護(hù)士工作站,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查4分.標(biāo)準(zhǔn)30分,合計基礎(chǔ)設(shè)施自查得29分.
二、科室設(shè)置2.1、臨床設(shè)置了急診搶救室、全科門診1、2、3,兒科診室、婦科,中醫(yī)診室、中醫(yī)腎病科、中醫(yī)康復(fù)室、觀察室1、2,少感染性疾病科扣2分,標(biāo)準(zhǔn)15分,自查得13分。2.2醫(yī)技科設(shè)有中西藥房,檢驗科、放射科,超聲室、心電圖室合并為一室,消毒供應(yīng)室有但無設(shè)置清洗保潔柜,扣1.5分,標(biāo)準(zhǔn)15分,自查得8.5分,2.3公共衛(wèi)生科設(shè)有健康教育室,預(yù)檢登記室,預(yù)防接種室,兒童保健門診,健康檔案室需增設(shè),疾病控制室與衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查室根據(jù)業(yè)務(wù)需要設(shè)立公共衛(wèi)生綜合科室,預(yù)防接種門診、孕產(chǎn)婦保健門診、兒童保健門診已創(chuàng)建三星級,標(biāo)準(zhǔn)15分,自查得15分,2.4行政科設(shè)有院辦、醫(yī)務(wù)科、公共衛(wèi)生科、財務(wù)、后勤管理科,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得5分,標(biāo)準(zhǔn)52分,合計科室設(shè)置自查得48.5分.
三、人員配備 3.1人員數(shù)量 全中心共有醫(yī)務(wù)人員28名,根據(jù)衛(wèi)生院核定編制每萬服務(wù)人口13-15名,在核定編制內(nèi),在編率82%,標(biāo)準(zhǔn)分10分,自查得10分.3.2專業(yè)要求 總?cè)藬?shù)28人,衛(wèi)生技術(shù)員23人,衛(wèi)生技術(shù)人員占總?cè)藬?shù)82%,下降8個百分點,扣5分,公共衛(wèi)生醫(yī)師少2名,扣5分,大專以上學(xué)歷衛(wèi)技人員20人,占衛(wèi)技人員比例83%,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得5分。3.3職稱要求 中心主治醫(yī)師3名,其中主治中醫(yī)師3名,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得5分。乙等標(biāo)準(zhǔn)30分,合計人員配備自查得20分。
四、基本醫(yī)療
(一)急診中心開展24小時急診,急診標(biāo)志醒目,落實首診負(fù)責(zé),搶救室配設(shè)搶救車、氧氣瓶、心電監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、呼吸球囊,少除顫儀、心電圖機(jī)、吸引器扣3分,配備搶救藥品,標(biāo)準(zhǔn)分10分自查得7分,4.1.2醫(yī)務(wù)人員能熟練操作各種設(shè)備,能對一般急危重癥作出初步診斷和處理,急診常規(guī)和搶救方案齊全,能夠開展心肺復(fù)蘇急救技術(shù),標(biāo)準(zhǔn)30分,自查得27分.4.1.3建立危重病人綠色通道先搶救評估,家屬談話,以急診為患者急診化驗、輔助檢查、搶救用藥以綠色通道做好應(yīng)急服務(wù),做好院內(nèi)會診,與上級醫(yī)院建立急診轉(zhuǎn)診聯(lián)系制度,標(biāo)準(zhǔn)10分,自查得10分,標(biāo)準(zhǔn)50分,合計自查得44分
(二)門診中心開展常見病、多發(fā)病、慢性病診斷、治療、和各種咨詢指導(dǎo),提供綜合、連續(xù)、可及的預(yù)防保服務(wù),臨床科室設(shè)置健康宣傳架,擺設(shè)各種健康宣傳小冊和中醫(yī)慢性病病防治以及體質(zhì)辨證和防護(hù)調(diào)養(yǎng)宣傳手冊,能完成一般外科清創(chuàng)、止血、縫合、包扎和骨質(zhì)固定處理,標(biāo)準(zhǔn)10分,自查10分。4.2.3中心集中中醫(yī)診療區(qū)域有各種中醫(yī)宣傳圖版,豐富的中醫(yī)文化氛圍,開展中醫(yī)、中藥、針灸、撥顴、刮痧、神燈、艾炙、推拿8種中醫(yī)藥服務(wù),標(biāo)準(zhǔn)10分,自查得10分。4.2.4配有兼職康復(fù)人員具有專用場所和設(shè)施設(shè)備逐步開展軀體運動功能和社會適應(yīng)能力評估,能利用理療、傳統(tǒng)康復(fù)治療等6種服務(wù),康復(fù)服務(wù)項目少2種,標(biāo)準(zhǔn)8分,自查得8分。4.2.5質(zhì)量控制指標(biāo)自查13年人口1.98萬,13年門診人次55918人次,2013年小病進(jìn)社區(qū)70.%,標(biāo)準(zhǔn)10分,自查得10分;門診書寫醫(yī)療文書包括病歷、處方、門診日志、申請單填寫合格率98%標(biāo)準(zhǔn)15分,自查得15分;13年門診人次比上一年增長大于5%,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得0分;抗生素處方比例小于30%,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得5分;靜脈滴注處方比例小于30%,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得5分;門診乙等標(biāo)準(zhǔn)80分,合計自查得78分。
(三)住院 中心根據(jù)業(yè)務(wù)開展和轄區(qū)服務(wù)能力以及與市一院桐分院交通與中心較近和居民需求,未開展住院服務(wù),,根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)80分,自查得0分;
(四)醫(yī)技 能開展血、尿、便常規(guī)及簡單生化檢驗,能開展放射、心電圖、、B超檢查,標(biāo)準(zhǔn)10分,自查得10分;對化驗室、心電圖、B超、放射開展危急值報告,制定危急值報告和程序制度,標(biāo)準(zhǔn)10分,自查得10分;各種試劑符合質(zhì)量要求,臨檢和生化質(zhì)控每天一次,標(biāo)準(zhǔn)10分,自查得9分,標(biāo)準(zhǔn)30分,合計自查得29分。
(五)護(hù)理 護(hù)理按相關(guān)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度,嚴(yán)格無菌技術(shù)操作,嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管,一次性注射器、輸液器用后按要求進(jìn)行毀形,根據(jù)護(hù)理操作要求開展護(hù)理技術(shù)考核,護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)50分,扣除由于中心不開展住院,基礎(chǔ)護(hù)理10分和護(hù)理文書寫10分,自查得25分。
(六)藥品 嚴(yán)格實行基本藥物制度,統(tǒng)一規(guī)范采購,執(zhí)行藥品質(zhì)量驗收制度,藥品按分類定位存放,實行每季盤點,標(biāo)準(zhǔn)10分,自查10分;建立藥品動態(tài)管理、設(shè)立監(jiān)測制度,臨床藥品進(jìn)行分類管理,每月開展處方點評,對抗生素、靜滴、均次費用使用情況進(jìn)行公示和評點,建立預(yù)警管理機(jī)制,利用公示欄公示藥品價格信息,14年上半年通過招投標(biāo),能對藥品藥品信息進(jìn)行滾動顯示,開展高危藥品管理,此項標(biāo)準(zhǔn)20分,自查得20分;制定特殊藥品管理制度,中心2人符合麻醉醫(yī)師資格處方權(quán),財物相符,存放符合要求,本項標(biāo)準(zhǔn)10分,自查得5分。藥品標(biāo)準(zhǔn)40分,自查得35分。
(七)院感 建立院感管理制度,實施院感各項預(yù)防與防控措施,落實相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)對輸液室、小手術(shù)室、治療室婦科感染重點部門管理,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得5分;設(shè)立消毒滅菌供應(yīng)室,由于未配備相應(yīng)規(guī)范設(shè)施水池、存放柜,人員調(diào)動,操作人員上崗有待進(jìn)行培訓(xùn),一次性醫(yī)療用品管理及消毒劑采購符合規(guī)范,操作人員能規(guī)范操作,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得5分;針對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污水、污物進(jìn)行無害化處理,加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的無害化處理,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得5分;醫(yī)院感染發(fā)生率小于7%。標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得5分。院感標(biāo)準(zhǔn)20分,自查20分。
(八)計劃生育 本院做好孕產(chǎn)婦保分健的同時開展計劃生育宣傳和避孕藥具,開展計生、優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育知識的科普宣傳、咨詢、技術(shù)指導(dǎo)相關(guān)服務(wù)記錄。標(biāo)準(zhǔn)10分,自查得10分。
五、公共衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)300分,自查233分
健康教育健康教育資料中醫(yī)比例不足扣1分,自查得1分;宣傳欄設(shè)置符合要求自查得2分;健康咨詢只有3次,扣2分,自查得0分;健康講座服務(wù)站每2月一次無,扣1分,自查得1分;年度計劃、總結(jié),場地、設(shè)施、設(shè)備完好,能正常使用。自查各2,居民健康知識知曉率大于84%,自查得9分;標(biāo)準(zhǔn)20分,自查得15分。
居民建康檔居民健康檔案規(guī)范,自查得5分;健康檔案合格,自查得10分;健康檔案使用扣5分,自查得5分;標(biāo)準(zhǔn)共25分,自查得20分。
兒童保健新生兒訪視率大于大于95%,自查得10分,0-3歲兒童系統(tǒng)管理率大于90%,自查得10分,高危兒及營養(yǎng)病兒童管理率100%和,自查得10分標(biāo)準(zhǔn)30分,自查得30分。
孕產(chǎn)婦保健早孕建冊扣5分,自查得5分;5次以上產(chǎn)前檢查扣5分,自查得5分;產(chǎn)后訪視率大于90%,自查得10分;高危孕產(chǎn)婦管理率100%,自查得5分,標(biāo)準(zhǔn)30分,自查得25分。
老年人保健60歲以上老年人健康管理率扣3分,自查得7分;健康體檢表完整扣10分,自查得10分;標(biāo)準(zhǔn)30分,規(guī)范管理率自查得10分,合計自查得27分。
高血壓管理高血壓患者管理100%,自查得10分,高血壓規(guī)范管理大于60%,自查得10分;高血壓管理人群控制扣5分,自查得5分;標(biāo)準(zhǔn)分30分,自相得25分。
糖尿病患者管理糖尿病患者管理,自查得10分;病患者規(guī)范管理扣6.5分,自查得3.5分,糖尿病管理人群控制率扣,自查得10分,標(biāo)準(zhǔn)30分,自查得23.5分。
重性精神病管理重性精神病患者管理率自查得10分;規(guī)范管理自查得10分,標(biāo)準(zhǔn)20分,自查得20分。
適齡兒童預(yù)防接種適齡兒童接種90%,自查得5分;入托、入學(xué)查驗接種種、補(bǔ)證、補(bǔ)種疫苗達(dá)95%,自查得5分;適齡兒童麻疹2次接種達(dá)95%,自查得5分;流動兒童五苗接種率扣2分,自查得3分,標(biāo)準(zhǔn)20分,自查得18分。
傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告建立建全傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告各項制度自查得5分;傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率100%,自查得10分;傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告及時率自查得5分。標(biāo)準(zhǔn)分20分,自查得20分。
(十一)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查創(chuàng)建省級衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管示范點扣8分;建立協(xié)查工作制度和管理規(guī)定;建立轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督管理相對人的基礎(chǔ)檔案信息。自查得10分;飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、無法行醫(yī)或非法采供血,衛(wèi)生監(jiān)督信息報告自查得5分;飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、法行醫(yī)或非法采供血每季一次,自查得5分;標(biāo)準(zhǔn)25分,自查得17分。
(十二)公共衛(wèi)生知曉率公共衛(wèi)生知曉率自查得20分。
六、機(jī)構(gòu)管理
(一)業(yè)務(wù)管理組建15支服務(wù)團(tuán)隊,分別由全科醫(yī)生、護(hù)理、公共衛(wèi)生醫(yī)師組成的社區(qū)醫(yī)生團(tuán)隊,實行轄區(qū)分片包干,每季開展巡回醫(yī)療和對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),開展重點人群全科醫(yī)生簽約式服務(wù),重點人群 人,共簽約 人,共簽約達(dá)到建檔 16.3 %;標(biāo)準(zhǔn)5分自查得5分;建立建全醫(yī)院核心制度,裝訂成冊,相關(guān)制度上墻,對醫(yī)院核心制度進(jìn)行職工學(xué)習(xí)、培訓(xùn),并要求掌握,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得5分;建立建全放射防護(hù)規(guī)章制度,有兼職放射防護(hù)管理人員,有放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)許可證,建立放射工作場所工作檔案,和個人劑量檔案,定期開展放射工作場所防護(hù)和放射診斷設(shè)備質(zhì)量控制檢測,,設(shè)備和場所設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得5分;推行鄉(xiāng)村一體化管理,每季開展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo),建立鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核制度,每季開展對鄉(xiāng)村醫(yī)療和公共衛(wèi)生和管理考核,并與績效掛鉤,標(biāo)準(zhǔn)10分,自查得5分;和杭州一院桐廬分院建立雙向轉(zhuǎn)診服務(wù),設(shè)立雙向轉(zhuǎn)診辦公室,專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診工作,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得5分;根據(jù)衛(wèi)生局關(guān)于落實引導(dǎo)和鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層工作的相關(guān)政策,中心制定了相關(guān)有利于醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層工作的相應(yīng)政策和方案,讓畢業(yè)生能在基層得到良好的工作環(huán)境和生活和待遇,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得5分。業(yè)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)35分,自查得35分。
(二)人員管理科學(xué)設(shè)置崗位方案,實施績效工資制度,按勞分配,多勞多得,根據(jù)服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、和群眾滿意度設(shè)置績效方案為依據(jù),每月開展績效考核,按季發(fā)放,適當(dāng)拉開分配差距,制定中長期培訓(xùn)計劃,13年全科醫(yī)師4人,培訓(xùn)4人,社區(qū)護(hù)士2人,培訓(xùn)2人,中級2人,繼教2人。標(biāo)準(zhǔn)25分,自相得21分,
(二)財務(wù)管理嚴(yán)格執(zhí)行各項財務(wù)管理和內(nèi)部控制度,建立財務(wù)人員崗位責(zé)任制,按規(guī)定設(shè)置會計科目,按規(guī)定設(shè)立帳簿,規(guī)范進(jìn)行會計核算,實行電算化核算,財務(wù)報告編制準(zhǔn)確、完善、及時,財務(wù)分析內(nèi)容欠完整,標(biāo)準(zhǔn)10分,自查得10分;按財政部門預(yù)算管理相關(guān)規(guī)定,科學(xué)、合理、真實、完整地編制預(yù)算,預(yù)算流程欠合理,扣2分,按執(zhí)行預(yù)算要求,預(yù)算符合率85%,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得5分;加強(qiáng)資產(chǎn)管理,采購流程規(guī)范,建立建全固定資產(chǎn)三賬一卡制度和庫存物資專用賬冊數(shù)據(jù)欠完整,扣1分未按要求開展盤點核實資產(chǎn),扣1分,處置資產(chǎn)欠合理扣1分,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得5分;一切財務(wù)收支納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理,,嚴(yán)格收入和支出管理,未發(fā)現(xiàn)帳外帳和小金庫,嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)價格,票據(jù)管規(guī)范,使用省級部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù),標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得5分;合計自查得20分。
(二)信息管理醫(yī)院通過招投標(biāo)設(shè)置電子顯示屏公開以下信息:服務(wù)轄區(qū)范圍和轄區(qū)居民情況,業(yè)務(wù)科室名稱、布局、門急診掛號、就診、取藥、交費流程與服務(wù)地點,服務(wù)時間,醫(yī)務(wù)人員名錄,服務(wù)團(tuán)隊及負(fù)責(zé)區(qū)域,門診服務(wù)內(nèi)容、免費公共服務(wù)項目,公示診療項目、各種檢查基本藥物目錄和價格,殘疾人、老年人等特殊人群優(yōu)先服務(wù)措施,公示便民熱線和投訴電話,標(biāo)準(zhǔn)10分,自查得6分;上報各種衛(wèi)生統(tǒng)計報表,,未及時提出建議、分析和對策扣5分,標(biāo)準(zhǔn)10分,自查得10分;合計自查得16分。
(三)醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷管理 建立醫(yī)療安全不良事件非懲罰性報告制度,設(shè)立主動報告醫(yī)療事件途經(jīng),結(jié)合平時工作開展情況,定期開展醫(yī)療質(zhì)量大檢查,根據(jù)檢查做好有針對性的落實和整改,嚴(yán)格要求遵守崗位職責(zé)和掌握中心制定的核心制度,加強(qiáng)學(xué)習(xí)、討論布置工作精神,每季開展職工醫(yī)療安全教育和培訓(xùn),提高職工敬業(yè)精神、職業(yè)操守,提高安全意識,加強(qiáng)法制觀念,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得3分;醫(yī)院設(shè)立專人負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛和處理,13年未發(fā)生二級以下完全責(zé)任醫(yī)療事故,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得2分。合計自查得5分
(四)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)務(wù)人員著裝整潔,統(tǒng)一出診服,佩戴胸牌、舉止文明。建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理檔案,有計劃、措施、檢查、總結(jié)和培訓(xùn)記錄。標(biāo)準(zhǔn)10分,自查得10分。
(五)后勤服務(wù)管理 環(huán)境整潔、溫馨,診療區(qū)及科室標(biāo)示清楚明了,有禁煙標(biāo)示,建立醫(yī)療設(shè)備檔案及維修記錄,醫(yī)療設(shè)備能正常使用,實行醫(yī)療設(shè)備強(qiáng)檢;建立消防安全制,簽定消防安全目標(biāo)責(zé)任書,按排專人負(fù)責(zé)消防安全管理工作,每季開展消防安全檢查,疏散標(biāo)示清楚,安全通通暢通,標(biāo)準(zhǔn)分10分,自查得10分
(六)院務(wù)公開 實行院科二級目標(biāo)責(zé)任制,制定并落實年度和任期目標(biāo)方案,推行院務(wù)公開和民主管理,有不完整,有會議記錄和公示內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)10分,自查得7分,
(七)滿意度 通過入戶和電話調(diào)查50名服務(wù)對象,滿意率78%,標(biāo)準(zhǔn)10分,扣6分,自查得4分;調(diào)查衛(wèi)生技術(shù)人員20員,滿意率84%,標(biāo)準(zhǔn)10分,自查得7分,合計自查得16分。
根據(jù)浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn),中心依照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展和轄區(qū)群眾健康需求,中心立足人民群眾的基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù),發(fā)揮好、利用好現(xiàn)有的醫(yī)療資源,把醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生做好做強(qiáng)做大。中心通過等級評審內(nèi)容,組織,落實開展評審自查,并通過自查,將醫(yī)療務(wù)服更加規(guī)范化、流程合理化、操作程序化,使醫(yī)院更上一臺階,使群眾得到更好優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),現(xiàn)將評審自查得分總結(jié)如下:
1、基礎(chǔ)設(shè)施29分2、科室設(shè)置46.5分,3、人員配備23分,4基本醫(yī)療(由于住院不開展80分,基礎(chǔ)護(hù)理10分和護(hù)理書寫10分合計100分扣完)241分,5公共衛(wèi)生 260.5分,6機(jī)構(gòu)管理140分:業(yè)務(wù)管理35分,人員管理21分,財務(wù)管理20分,信息管理16分,醫(yī)療安全事件與陷患缺陷管理5分,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)10分,后勤服務(wù)管理10分,院務(wù)管理7分,滿意度16分,總分合計740分。