居家勞動總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：居家勞動總結(jié)范文

以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，積極探索養(yǎng)老服務(wù)新途徑，打造多方位、多層次的社會保障網(wǎng)絡(luò)，形成以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以社會服務(wù)組織為載體，為居家養(yǎng)老人員提供以生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉、法律援助、文化娛樂為主要內(nèi)容，就近便捷的居家養(yǎng)老服務(wù)，讓老人平安養(yǎng)老、健康養(yǎng)老、幸福養(yǎng)老，為構(gòu)建和諧社會提供有力支持。

二、目標(biāo)任務(wù)

以構(gòu)建社會主義和諧社會為目標(biāo)，堅持政府主導(dǎo)和社會參與，積極推動居家養(yǎng)老服務(wù)在城市社區(qū)普遍展開，同時積極向農(nóng)村社區(qū)推進(jìn)。力爭*期間，城市社區(qū)基本建立起多種形式、廣泛覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不斷充實，服務(wù)內(nèi)容和形式不斷豐富，專業(yè)化和志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍不斷壯大，居家養(yǎng)老服務(wù)的組織管理體制和監(jiān)督評估機(jī)制逐步建立、健全和完善。農(nóng)村社區(qū)依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、村級組織活動場所等現(xiàn)有設(shè)施資源，力爭80%左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有一處集院舍住養(yǎng)和社區(qū)照料、居家養(yǎng)老等多種服務(wù)功能于一體的綜合性老年福利服務(wù)中心，1/3左右的村委會擁有一所老年人文化活動和服務(wù)的站點。

三、主要措施

（一）各級政府應(yīng)充分認(rèn)識新形勢下發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的重要性，將其列入政府工作議程。發(fā)展改革部門要將推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作列入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展總體規(guī)劃；積極向上申報項目，爭取居家養(yǎng)老服務(wù)配套建設(shè)資金。

（二）切實加強(qiáng)對居家養(yǎng)老服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)。成立*市推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，老齡和民政部門牽頭，勞動、財政、衛(wèi)生等相關(guān)部門配合，制定城鄉(xiāng)社區(qū)發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃，及時研究和協(xié)調(diào)解決居家養(yǎng)老服務(wù)工作中的重大事項和突出問題，加強(qiáng)監(jiān)督和考核。建立起政府主導(dǎo)，部門協(xié)作，街道和社區(qū)居民委員會主辦，社會力量支持，群眾廣泛參與的運行機(jī)制。

（三）建立區(qū)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）和社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)中心、站點，負(fù)責(zé)本轄區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實施和管理。其主要職責(zé)是：建立老年人信息庫，老年人服務(wù)需求信息和社會服務(wù)供給信息；對享受政府補(bǔ)貼的居家老人進(jìn)行評估；對居家養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行審查；接受服務(wù)對象的服務(wù)信息反饋；檢查監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量；承擔(dān)政府委托的其他養(yǎng)老服務(wù)事項。將居家養(yǎng)老服務(wù)用房統(tǒng)一納入社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施配套內(nèi)容。整合資源，充分利用社區(qū)星光老年之家等設(shè)施，用于居家養(yǎng)老服務(wù)。并應(yīng)適應(yīng)人口老齡化程度不斷提高的實際需要，適當(dāng)提高社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施用房配套面積標(biāo)準(zhǔn)。各街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)籌安排，居家養(yǎng)老服務(wù)站負(fù)責(zé)人兼職配備，工作人員提倡志愿服務(wù)，有條件的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)可適當(dāng)配置公益性崗位?？筛倶?biāo)招募專門的營利機(jī)構(gòu)、家政服務(wù)公司入駐，為社區(qū)居民開展有償服務(wù)的同時，為居家老年人提供優(yōu)質(zhì)、低償和無償服務(wù)。2009年，各縣區(qū)培育1-2個養(yǎng)老服務(wù)試點社區(qū)。到20*年，各縣區(qū)人民政府（包括葉集試驗區(qū)）所在地30%的街道原則上應(yīng)有室內(nèi)建筑面積不少于*0平方米的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)也應(yīng)逐步開展居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。

（四）給予必要的經(jīng)費保障。財政部門建立居家養(yǎng)老服務(wù)工作專項經(jīng)費。專項經(jīng)費列入當(dāng)?shù)刎斦A(yù)算，用于政府為特殊困難老人購買居家養(yǎng)老服務(wù)以及社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站工作經(jīng)費的補(bǔ)助，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r逐年適度增加。民政部門在*后兩年和“十二五”期間，集中將福彩公益金切塊，用于居家養(yǎng)老服務(wù)工作和配套老年福利設(shè)施項目建設(shè)。

（五）開展城鎮(zhèn)政府購買養(yǎng)老服務(wù)。城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)分為有償、低償和無償三種。有經(jīng)濟(jì)支付能力且有服務(wù)需求的居家養(yǎng)老的老人，實行市場化運營，自行支付服務(wù)費用購買服務(wù)。對生活困難的老人，居家養(yǎng)老服務(wù)站應(yīng)為其提供低于市場價格的優(yōu)惠服務(wù)。符合無償提供服務(wù)對象條件的老年人，居家養(yǎng)老服務(wù)站要為其提供政府購買服務(wù)。城鎮(zhèn)政府購買服務(wù)對象為具有城市戶籍并實際居住在城區(qū)范圍內(nèi)，符合下列條件之一的，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站方可提供無償服務(wù)：（1）無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)義務(wù)人，年滿60周歲且生活不能自理的老人；（2）享受低保、特困救助、大病救助待遇，年滿70周歲且生活無法自理的老人（法定義務(wù)贍養(yǎng)人有贍養(yǎng)照料能力的除外）。

*城區(qū)政府購買養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)為每人每月*0元。金安區(qū)、裕安區(qū)、*開發(fā)區(qū)政府（管委）購買養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費市財政按30%給予補(bǔ)助。各縣、葉集試驗區(qū)的政府（管委）購買養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費由本級財政負(fù)擔(dān)，其標(biāo)準(zhǔn)自行確定。

政府購買服務(wù)申請、審批、資金撥付辦法由市民政局、老齡辦、財政局共同制定。民政部門負(fù)責(zé)政府購買服務(wù)的審批工作。財政和老齡部門實行監(jiān)管。

市、縣區(qū)財政對運行良好的居家養(yǎng)老服務(wù)站可以“以獎代補(bǔ)”的形式每年給予適當(dāng)補(bǔ)助。

有條件的地方可逐步將此項工作向農(nóng)村延伸。

（*）勞動和社會保障部門應(yīng)配合有關(guān)部門多渠道開發(fā)居家養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)崗位，按照一定比例配置居家養(yǎng)老服務(wù)社會公益性崗位。鼓勵各類職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對居家養(yǎng)老服務(wù)人員開展職業(yè)技能培訓(xùn)，逐步建立專業(yè)化居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍。

（七）民政部門應(yīng)結(jié)合低保工作，組織有服務(wù)能力的低保人員義務(wù)為有需求的本社區(qū)獨居、特困老人提供公益服務(wù)。逐步建立對社會工作者專業(yè)化人才的吸納和培養(yǎng)，提高養(yǎng)老服務(wù)隊伍整體素質(zhì)。

（八）衛(wèi)生部門應(yīng)結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源，加強(qiáng)對老年衛(wèi)生保健工作的指導(dǎo)，建立社區(qū)老年人健康檔案，定期進(jìn)行免費體檢，根據(jù)不同需求和對象，為居家老年人提供優(yōu)質(zhì)、低償或無償?shù)募膊》乐?、康?fù)護(hù)理、心理衛(wèi)生健康教育、開設(shè)老年家庭病床等衛(wèi)生服務(wù)，對行動不便的老人上門服務(wù)。

（九）文化部門要積極組織指導(dǎo)和扶持基層老年文化群眾組織開展適合老年人需求的社區(qū)老年文化活動，要結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)文化站建設(shè)和村農(nóng)家書屋建設(shè)，優(yōu)先為老年人提供服務(wù)，豐富老年人精神文化生活。規(guī)劃發(fā)展社區(qū)老年學(xué)校，為更多的老年人就近就地入學(xué)提供方便。

（十）體育部門要加強(qiáng)對社區(qū)體育健身設(shè)施建設(shè)的監(jiān)督，并為建立健全老年人健身組織，開展老年人體育健身活動做好指導(dǎo)和服務(wù)工作。

（十一）落實市委辦、市政府辦《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和加強(qiáng)老年人優(yōu)待工作的實施意見》（*辦發(fā)〔20*〕20號）對老年服務(wù)機(jī)構(gòu)在市場準(zhǔn)入、水電氣使用、稅收及補(bǔ)貼等方面的各項優(yōu)惠扶持政策。鼓勵和支持不同所有制性質(zhì)的單位和個人投資興辦老年服務(wù)實體。

（十二）建設(shè)部門要貫徹市委辦、市政府辦《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)*城區(qū)社區(qū)建設(shè)工作的意見》（*辦發(fā)〔20*〕30號）精神，確保社區(qū)用房和公共配套設(shè)施落實到位，并在城市建設(shè)中充分考慮老年人對居家養(yǎng)老的需求。

（十三）大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊伍。認(rèn)真貫徹民政部、全國老齡辦等9部門《關(guān)于進(jìn)一步做好新形勢下社區(qū)志愿者服務(wù)工作的意見》（民發(fā)〔2005〕159號），積極動員、組織、引導(dǎo)企事業(yè)單位、社會團(tuán)體、慈善組織和廣大市民為有需求的居家老年人提供各種公益。各地應(yīng)結(jié)合實際，建立居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者激勵機(jī)制，進(jìn)一步調(diào)動社會志愿者參與居家養(yǎng)老服務(wù)的積極性。

四、工作要求

要從構(gòu)建和諧社會的戰(zhàn)略高度，把推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作作為為民辦實事的具體舉措，列入各級政府的重要議事日程，在人、財、物等方面統(tǒng)籌安排，提供保障。各級老齡和民政部門要充分發(fā)揮職能作用，當(dāng)好黨委、政府的參謀，加強(qiáng)對居家養(yǎng)老服務(wù)工作的協(xié)調(diào)、監(jiān)督、檢查和考評?？荚u結(jié)果作為以獎代補(bǔ)和撥付資金的重要依據(jù)。

推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作要做好“四個結(jié)合”，一要做到加快推進(jìn)與實事求是相結(jié)合，各縣區(qū)既要高度重視，積極行動，又要實事求是，量力而行，把實事做實，好事辦好。二要做到突破重點難點與規(guī)劃先行相結(jié)合，既要周密規(guī)劃，解決當(dāng)前重點難點問題，又要從長計議，著眼未來人口老齡化發(fā)展的需求。三要做到整合現(xiàn)有資源與新建擴(kuò)建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施相結(jié)合，充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家政服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化活動場所、老年活動中心（室）等可供開展居家養(yǎng)老服務(wù)的各種公共資源，提倡“一室多用”，實現(xiàn)資源共享，最大限度地發(fā)揮公益設(shè)施的綜合效益。四要做到政府主導(dǎo)推進(jìn)與社會資源綜合利用相結(jié)合，努力發(fā)揮好社會各方面的積極作用，充分引入市場機(jī)制，培育居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，使加快推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作應(yīng)與本地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)，注重抓好試點，培育典型，總結(jié)經(jīng)驗，逐步推廣。

第2篇：居家勞動總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】留守老人；養(yǎng)老服務(wù)；居家養(yǎng)老服務(wù)大院

【中圖分類號】C91 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1007-4309（2013）06-062-2

隨著城市化的迅速發(fā)展，吉林省農(nóng)村青壯年大量外流，出現(xiàn)很多空巢老人，老人養(yǎng)老服務(wù)問題日漸突出?，F(xiàn)在吉林省農(nóng)村仍然是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式，而傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的實現(xiàn)是需要子女在身邊，但現(xiàn)在由于青壯年大量外出，這種養(yǎng)老模式已經(jīng)不成立。客觀上需要政府或社會來補(bǔ)位，發(fā)展多種形式的養(yǎng)老服務(wù)來滿足這些群體的需要。

一、吉林省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及困境

農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)社會化程度低。吉林省養(yǎng)老服務(wù)社會化從上個世紀(jì)90年代在政府的推行下開始，時至今日，養(yǎng)老服務(wù)社會化還沒有真正完成。原因有兩點：一是養(yǎng)老服務(wù)需求不足，真正到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去尋求服務(wù)的都是“三無”老人、孤寡老人、殘疾老人，養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)模較小。盡管有些社會力量進(jìn)入，但由于市場小，導(dǎo)致過度競爭，收費價格上不去，服務(wù)也無保障，發(fā)展不起來。二是政府或明或暗采取退出方式，希望把這個責(zé)任拋向社會轉(zhuǎn)移財政壓力，從而加劇了這個問題。正是由于這兩方面原因，老百姓更加不信任養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

基礎(chǔ)設(shè)施問題。早在上世紀(jì)七十年代，按國家農(nóng)村五保供養(yǎng)工作的要求，鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)辦起了農(nóng)村敬老院，幾十年來，部分敬老院仍然是陣舊、簡陋、陜小，沒有得到改善和發(fā)展，有的經(jīng)濟(jì)困難鎮(zhèn)的敬老院目前已經(jīng)成了危房。只有少數(shù)經(jīng)濟(jì)狀況好的鎮(zhèn)敬老院的規(guī)模、檔次得到了提高，達(dá)到了國家級、省級模范敬老院標(biāo)準(zhǔn)。正因為這樣，農(nóng)村敬老院只能滿足五保對象的供養(yǎng)，多一點的也只供養(yǎng)了40多人，少的只有10多人。在當(dāng)今經(jīng)濟(jì)建設(shè)步伐加快、土地資源緊缺的情況下，農(nóng)村敬老院的狀況已經(jīng)到了低水平重復(fù)建設(shè)的地步。

思想觀念的問題。從群眾的層面來看，傳統(tǒng)觀念的影響，使老年人不能從家庭中“走出去”，也不愿將服務(wù)“請進(jìn)來”。東北農(nóng)村有一個幾千年的老傳統(tǒng)。有子女的年老長者，不管家庭條件有多么好，子女也不愿將自己的長輩送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去，長者本身更不會要求去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)寄養(yǎng)，如果這樣，會讓人們議論為“不孝”。在農(nóng)村請“鐘點工”、“保姆”來照料照顧老人，也會被視之為奢侈和小輩不孝。雖然老年人需要社會化的養(yǎng)老服務(wù)，但總認(rèn)為自己有子女，不是五保戶，入院或請人回家服務(wù)在臉面上很過不去。從干部的層面來看，部分地方干部認(rèn)為，養(yǎng)老是家庭的事，只要把農(nóng)村五保戶、城市“三無”對象供養(yǎng)好就可以了，所以對設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，開展居家養(yǎng)老服務(wù)就不是很重視。

管理機(jī)制問題。由于土地、建設(shè)、規(guī)劃等部門側(cè)重于城區(qū)重大項目的考慮，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的申批、立項、規(guī)劃建設(shè)受到一定的制約，社會福利社會辦，大力發(fā)展和鼓勵民辦福利機(jī)構(gòu)建設(shè)的空間小，投資環(huán)境和社會氛圍還沒有形成，社會養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展仍有障礙。

農(nóng)村養(yǎng)老保險收效低，難以解決農(nóng)民養(yǎng)老問題。農(nóng)村居民中失地農(nóng)民所占的比重越來越大，沒有了生產(chǎn)資料，無勞動能力的老年人，今后的生活就要依靠社會保障體系來保障。具備勞動能力的外出務(wù)工人員，多數(shù)也只能維持家庭生活。老了以后怎么辦？養(yǎng)老的費用從何而來？唯一的辦法，就是參加農(nóng)村社會養(yǎng)老保險。參加農(nóng)村養(yǎng)老保險，需要個人支付的部分經(jīng)費有的農(nóng)民拿不出，政府承擔(dān)的部分經(jīng)費，有的困難地區(qū)政府承擔(dān)不起。農(nóng)民的養(yǎng)老問題仍然有后顧之憂?，F(xiàn)在實施的新農(nóng)保政策雖然基本實現(xiàn)全覆蓋了，但收效也低，很難解決農(nóng)民的養(yǎng)老問題。

有一個好的跡象是吉林省率先開展農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)大院工作，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)大院就是在全省最基層的村屯，利用閑置的校舍或農(nóng)房，經(jīng)過適當(dāng)改造建成的集老年人生活、學(xué)習(xí)、照料、醫(yī)療、健身、娛樂等為一體的綜合性為老服務(wù)場所。旨在以最小的投資，最大限度地滿足農(nóng)村老年人的生活需求。目前已在琿春松原等地農(nóng)村開展試點工作，計劃在2011年底有60%的村建成居家養(yǎng)老服務(wù)大院，2012年底全省所有的村都將建有居家養(yǎng)老服務(wù)大院。居家養(yǎng)老服務(wù)大院是一條做好農(nóng)村居家養(yǎng)老工作的嶄新的、有效的途徑。

二、發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老服務(wù)模式的經(jīng)驗分析

從十九世紀(jì)中后期開始，發(fā)達(dá)國家就陸續(xù)進(jìn)入了老齡化社會。目前，發(fā)達(dá)國家60歲及以上人口占總?cè)丝诘谋壤堰_(dá)22%。在長期應(yīng)對老齡化的實踐中，西方國家形成了許多養(yǎng)老模式。

（一）家庭養(yǎng)老

即老年人居住在家庭中，主要由具有血緣關(guān)系的家庭成員對老人提供贍養(yǎng)服務(wù)的養(yǎng)老模式。由于歐美等西方發(fā)達(dá)國家具有較好的社會保障制度及家庭成員的獨立意識比較強(qiáng)，老人大多不采用家庭養(yǎng)老方式，法律也不規(guī)定子女對老人負(fù)有贍養(yǎng)的責(zé)任和義務(wù)。但是，以東方文化為底蘊(yùn)的日本、新加坡等國家，家庭養(yǎng)老仍占主體地位。該種模式適合不愿意脫離熟悉環(huán)境且子女有經(jīng)濟(jì)能力、閑暇時間、照顧精力和照顧意愿的老年人。

（二）居家養(yǎng)老

即老人居住在家中，由社會來提供養(yǎng)老服務(wù)的一種養(yǎng)老方式。它與家庭養(yǎng)老的區(qū)別是：居家養(yǎng)老服務(wù)的提供主體是依托社區(qū)而建立的社會化的養(yǎng)老服務(wù)體系，而家庭養(yǎng)老服務(wù)的提供主體是家庭成員。居家養(yǎng)老模式將居家和社會化服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來，使老年人既能繼續(xù)留在熟悉的環(huán)境中，又能得到適當(dāng)?shù)纳詈途裾疹?，免除后顧之憂。目前歐美等發(fā)達(dá)國家接受居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人的比例在80%左右。居家養(yǎng)老服務(wù)的主要內(nèi)容包括基本生活照料、休閑娛樂設(shè)施支持等。居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者主要有：居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、老年社區(qū)、老年公寓、托老所、志愿者。其中，老年公寓、托老所等是與其他養(yǎng)老模式相結(jié)合的產(chǎn)物。該種模式適合子女無暇照顧，有一定自理能力且不愿意離開原有熟悉環(huán)境的老年人。

（三）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

即將老人集中在專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老的模式。該模式的優(yōu)點在于通過集中管理，能夠使老年人得到專業(yè)化的照顧和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，無障礙的居住環(huán)境設(shè)計也使老年人的生活更加便利；缺點在于容易造成老人與子女、親朋好友間情感的缺失，而且成本較高。西方發(fā)達(dá)國家大多對入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人實行分級管理。根據(jù)身體健康狀態(tài)、生活自理程度及社會交往能力，老年人可分為自理型、半自理型和完全不能自理型三級，從半自理到完全不能自理再分級，日、德分成六級。不同級別的老年人入住不同類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。主要有以下幾類：養(yǎng)老院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。

三、吉林省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)模式探討和對策分析

綜上所述，從家庭養(yǎng)老模式向多樣性社會養(yǎng)老模式發(fā)展是必然趨勢。人口老齡化加劇，給傳統(tǒng)養(yǎng)老模式帶來很大的壓力。特別是“四二一”，甚至“四二二”式家庭（雙方均為獨生子女的夫婦允許生兩個孩子）日益增多，子女贍養(yǎng)老人的負(fù)擔(dān)越來越重。工作競爭壓力越來越大，也使一些子女對老人無暇顧及。同時，生活觀念的轉(zhuǎn)變，一些老年人也不再和子女住在一起，許多老年人家庭變成了空巢家庭或獨居家庭。在這樣的背景下，繼續(xù)沿用傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老的模式已很難適應(yīng)當(dāng)前社會養(yǎng)老的需求，探索新的養(yǎng)老模式刻不容緩。

（一）轉(zhuǎn)變農(nóng)村的養(yǎng)老觀念

由于計劃生育政策的實施，中國大多數(shù)家庭都成為核心家庭，單純依靠子女們?nèi)ヰB(yǎng)老已經(jīng)很不現(xiàn)實，所以在積極廣泛地開展對青年和子女尊老、愛老、養(yǎng)老教育的同時，也要對老人進(jìn)行相關(guān)養(yǎng)老觀念轉(zhuǎn)變的教育。要有意識地、主動地從思想上變“依靠子女”為“依靠自己”，從主觀上減少對子女的期待。在思想上、精神上樹立起不依賴子女的觀念；在行動上養(yǎng)成并形成一種相信自己、依靠自己來完成老年生活中的各項任務(wù)的習(xí)慣，逐步形成一種“自養(yǎng)”和老伴間的“互養(yǎng)”的養(yǎng)老方式。同時，全社會要努力創(chuàng)造條件為提高老年人自養(yǎng)能力提供各種制度的、物質(zhì)的和精神的社會化服務(wù)。

（二）逐步推行農(nóng)村社會養(yǎng)老保險，實現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老的社會化

社會化的養(yǎng)老方式是與現(xiàn)代化社會相適應(yīng)的、能有效地分散風(fēng)險的制度。目前我國農(nóng)村老人養(yǎng)老還在很大程度上依賴于家庭贍養(yǎng)，而子女的外出務(wù)工往往不能帶來良好的經(jīng)濟(jì)援助，這就意味著留守老人如果單純依賴家庭養(yǎng)老，則有著比較大的風(fēng)險和不可預(yù)見性。新農(nóng)保只要在總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)、結(jié)合農(nóng)村實際情況的基礎(chǔ)上加以不斷調(diào)整和完善，在不遠(yuǎn)的將來，農(nóng)村留守的老人就會逐漸從中受益。

（三）加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)

如果實行社區(qū)養(yǎng)老、福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，就必須有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。可以利用當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)閑置的廠房，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)教育資源整合后完全空置的鄉(xiāng)村小學(xué)等房產(chǎn)，改造成適合農(nóng)村老年人居住、生活、醫(yī)療保健、娛樂的老年服務(wù)設(shè)施機(jī)構(gòu)。讓大量的留守老人多一個家庭養(yǎng)老之外的棲身之處、人際交流的場所、休閑娛樂的平臺，給予農(nóng)村老人在家庭之外的精神慰藉和文體生活，提高老年的生活質(zhì)量。

（四）對高齡或行動不便的低齡留守老人，政府要提供不同的服務(wù)

1.大力推進(jìn)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)大院工作。根據(jù)吉林省的實際情況，居家養(yǎng)老服務(wù)大院是目前最為經(jīng)濟(jì)、最為可行的一種社會化養(yǎng)老形式，老年人既不用離開家又可以和熟悉的朋友在一起，實現(xiàn)了就近養(yǎng)老，而且，居家養(yǎng)老服務(wù)大院集養(yǎng)護(hù)與娛樂為一體，頗受廣大老年人的歡迎。

對于居家養(yǎng)老院的經(jīng)費，一部分由入住老人支付，有條件的地方由村集體出一部分，還有一部分由政府支出，這個政府不僅指鄉(xiāng)政府，還包括縣、市、省甚至是中央政府，養(yǎng)老問題不僅是村和鄉(xiāng)的責(zé)任，也是各級政府的責(zé)任。另外，還可以通過以老養(yǎng)老的方式，解決部分經(jīng)費問題。在農(nóng)村，60-70歲的健康老人仍然存在一定的勞動能力，可以從事基本的勞動，進(jìn)行日常的生活照料。基于這種情況，可以在養(yǎng)老院內(nèi)部選擇部分這樣的老人進(jìn)行以老養(yǎng)老方式的看護(hù)，這既促進(jìn)了老人之間的情感交流，也可以消除生活習(xí)慣等日常差異帶來的影響。

第3篇：居家勞動總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;居家護(hù)理

[中圖分類號]R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-8-119-01

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病。我國近年來糖尿病患病率也逐年上升。糖尿病為慢性終身性疾病,多見于中老年人,大多老年慢性病人愿意居家休養(yǎng)。滿足老年糖尿病患者居家養(yǎng)老的基本需求,關(guān)懷老年糖尿病患者的身心健康,提高該人群的生存質(zhì)量是全社會共同的責(zé)任。2010年3月對86例居家糖尿病患者,還采取集中講解、文字宣傳等方式進(jìn)行糖尿病知識的健康教育,取得了滿意的效果,現(xiàn)對健康教育的內(nèi)容及效果報道如下。

1合理膳食

科學(xué)的飲食治療是實現(xiàn)糖尿病患者自身有效控制的基礎(chǔ)。糖尿病飲食治療的首要措施就是控制每日的總熱量。也就是說患者每天攝取的總熱餐要保持在適宜的水平,才能達(dá)到滿意控制血糖和體重的目的。實施低糖、低脂、高維生素、適量蛋白質(zhì)、高纖維素飲食,同時定時、定量。根據(jù)患者的生活水平,飲食習(xí)慣,為其制定食譜并經(jīng)常檢查患者的執(zhí)行情況。三餐熱量分配為早、中、晚各1/3或1/5、2/5、2/5或1/7、2/7、2/7、2/7[1]。各餐內(nèi)容搭配均勻,每餐均有碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì),且定時定量,少食多餐,防止血糖波動過大,這樣有利于緩解葡萄糖的吸收,增加胰島素的釋放。根據(jù)患者的生活水平,飲食習(xí)慣,定食譜并按飲食方案執(zhí)行。使用胰島素的病人,避免血糖過低,必要時可在兩餐中或睡前加餐,但應(yīng)該包括總熱量之內(nèi)。

2適量運動

為患者制定并實施有規(guī)律的起居、運動計劃,是糖尿病健康教育的重要內(nèi)容之一。適當(dāng)?shù)捏w育運動和體力勞動可以促進(jìn)糖的利用,減輕胰島的負(fù)擔(dān),同時可以緩解患者的緊張情緒和心理壓力,使患者保持心情舒暢。運動療法根據(jù)患者的年齡、病情、體力和有無并發(fā)癥來進(jìn)行體育鍛煉。一般以散步、健身操、打太極拳等為主,以飯后1～2 h為宜,運動時間為每日20～30 min[2]一般不超過1 h。運動時應(yīng)遵循持之以恒,循序漸進(jìn)的原則[3],糖尿病患者在活動時應(yīng)注意周圍是否安全,并攜帶甜品及寫有姓名、家庭住址、親人電話號碼,以便低血糖發(fā)生時急用。

3正確應(yīng)降糖藥

口服降糖藥有磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑。糖尿病患者在用藥的時候要注意:(1)遵從醫(yī)生處方,按時服藥,定時進(jìn)食,不可任意增減藥量或變換藥物。(2)定期監(jiān)測血糖,尿糖,尿量和體重變化。(3)觀察藥物療效和藥物劑量及藥物的不良反應(yīng)。(4)定期復(fù)查。

胰島素是治療糖尿病的主要藥物,有的病人需要終身使用胰島素治療,目前多采取多部位輪流皮下注射法,選擇臀大肌、上臂外側(cè)、腹部及股外側(cè)等部位。在選擇腹部進(jìn)行注射時,應(yīng)避開臍周5 cm的范圍。注射前捏起患者皮膚估算適當(dāng)角度,對于體瘦者指導(dǎo)其以45°角注射,而體胖者則可垂直注射。學(xué)會觀察胰島素的不良反應(yīng):多見于1型糖尿病病人,表現(xiàn)為疲乏、頭暈、心悸、出汗、饑餓,重者可引起昏迷。所以注射胰島素后必須在15～30 min內(nèi)進(jìn)餐,防止延時進(jìn)餐引起胰島素休克[4]。

4并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

4.1 低血糖反應(yīng)的處理磺脲類藥物是治療老年糖尿病的首選藥物,低血糖反應(yīng)是老年糖尿病患者中最嚴(yán)重的并發(fā)癥。如出現(xiàn)低血糖反應(yīng)應(yīng)立即口服糖類食物。

4.2 糖尿病足的護(hù)理糖尿病足壞疽(DF)多發(fā)生于有嚴(yán)重血管和神經(jīng)病發(fā)癥的患者,尤其以老年患者多見,其周圍血管病變致患足動脈狹窄和閉塞者高達(dá)78%-92%使之不能對創(chuàng)傷和感染作出反應(yīng),而周圍神經(jīng)病變更重,致使足感覺嚴(yán)重障礙甚至喪失。生活中的細(xì)節(jié)可以避免足部的損傷,如選用合適的鞋子,走路不可過久,每晚溫水洗腳并檢查足部,避免燙傷,擦傷,撓傷以及修剪指甲、胼胝的損傷等。

4.3骨質(zhì)疏松2型糖尿病患者,骨質(zhì)疏松的發(fā)生率明顯增高(20%～60%)。所以老年糖尿病安全支持需求非常緊迫,居家設(shè)施保證安全、出行注意安全,盡量有人陪同以免意外發(fā)生。

5正確的監(jiān)測血糖

經(jīng)常更換采血部位,采血時要盡可能的把損傷分散到每個手指的指端的各個部位。采血不要在指尖,應(yīng)選擇指腹兩側(cè),指甲角皮膚薄處采血。最后徹底止血,采血結(jié)束后用無菌棉球直接按壓針眼至少10 s。

糖尿病為慢性終身性疾病, 糖尿病患者應(yīng)該對糖尿病知識有充分的了解,居家時應(yīng)建立健康的居家生活方式,提高自我的管理能力避免并發(fā)癥的發(fā)生,提高生活質(zhì)量和存活能力,是一項長期艱巨的工作,也是一種經(jīng)濟(jì)有效的手段。

參考文獻(xiàn)

[1]吳敏.糖尿病患者健康教育.中國誤診學(xué)雜志,2007,7(10):2196-2197.

[2] 茅柳永,王曉翠.健康教育在糖尿病患者治療中的作用.護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(9):64.

第4篇：居家勞動總結(jié)范文

農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)崗就業(yè)435人（其中女性152人）區(qū)考核600人，1各項指標(biāo)完成情況：今年上半年。完成率73%轉(zhuǎn)崗農(nóng)民職業(yè)技能培訓(xùn)完成277人(涉及到10多個項目)區(qū)考核330人，完成率84%本地在崗農(nóng)民工素質(zhì)培訓(xùn)201人，區(qū)考核250人，完成率80%農(nóng)村實用技能培訓(xùn)，區(qū)考核40人，農(nóng)辦正在抓緊落實；勞動力招聘會舉辦3場，區(qū)考核4場，完成率75%招聘企業(yè)達(dá)55家次，共提供了721個崗位，1550人次到場應(yīng)聘，318人達(dá)成了意向；完成勞動用工書面審查502家，區(qū)考核500家，完成100%以上；調(diào)解勞動糾紛案件14起（區(qū)交辦7起）其中5人以上群體性案件3起，共為勞動者討回工資等56.3萬元。區(qū)考核全年不超過40起；辦理簡易工傷事故認(rèn)定21起，工傷保險金合計8730元；完成遺囑人員認(rèn)證，認(rèn)證率100%社區(qū)就業(yè)崗位開發(fā)72個，公益性崗位開發(fā)185人。

今年上半年，2用工補(bǔ)助辦理情況：用工補(bǔ)助每半年辦理一次。個體工商戶有382家辦理了用工補(bǔ)助手續(xù)，享受政府用工補(bǔ)助費154.76萬元，涉及到1939人的就業(yè)；企業(yè)及其他單位上半年約有100家辦理了用工補(bǔ)助手續(xù)，享受政府用工補(bǔ)助費72.78萬元，涉及到640人的就業(yè)。從七次辦理情況看，隨著用工補(bǔ)助政策的不斷明朗，大齡被征地人員就業(yè)一次比一次多，這一政策有效地解決了很大一部分大齡被征地人員的后顧之憂。

共代辦各類養(yǎng)老保險240人，3社救站日常工作情況：今年以來。其中，社保144人，土保74人，新農(nóng)保22人；代辦醫(yī)療保險123人；為250人辦理了老農(nóng)保退保手續(xù)；辦理城鎮(zhèn)新增勞動力失業(yè)登記證、被證地人員就業(yè)登記證、就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)登記證、靈活就業(yè)登記證共404人；為22家企業(yè)299名職工辦理了錄用備案手續(xù)；做好了失業(yè)職工社保補(bǔ)貼和用工補(bǔ)助費以及失業(yè)職工再就業(yè)補(bǔ)貼和“4050失業(yè)職工就業(yè)補(bǔ)貼的發(fā)放工作；對二萬二千多個農(nóng)村勞動力實行了動態(tài)化管理，至今年6月，全街道有農(nóng)村勞動力21688人，其中被征地人員15778人。

二、民政工作

目前，1低保和低收入戶情況：通過一年一次調(diào)查摸底及嚴(yán)格的審核、審批。全街道有低保家庭126戶，保障人口202人，另有低收入家庭52戶，人口123人。今年上半年，共發(fā)放低保金357210元，發(fā)放“兩低戶”物價補(bǔ)貼17140元，發(fā)放重殘生活保障金111200元。

全街道有“五保”及“三無”人員36人，2敬老院和五保老人情況：目前。其中在街道敬老院供養(yǎng)的有33人，三山福利院供養(yǎng)人3集中供養(yǎng)率100%同時，還收養(yǎng)自費老人30人，每年創(chuàng)收10萬余元。街道敬老院現(xiàn)有職工7人，各項工作都朝著創(chuàng)“星級”方向發(fā)展。

區(qū)下?lián)艽蟛』?5萬元，3各類救助和慰問情況：今年上半年。街道撥入55059元。今年以來，實施大病救助101人次，發(fā)放救助金26萬元；臨時救助25戶，發(fā)放救助金38900元；發(fā)放二低戶住房困難家庭廉租住房補(bǔ)貼14040元（全街道有7戶住房困難家庭享受廉租住房補(bǔ)貼）慰問困難群眾461戶次，發(fā)放慰問金389782元。

全街道有優(yōu)撫對象46名，4優(yōu)撫優(yōu)待情況：目前。其中，傷殘復(fù)退軍人7名，烈軍屬2戶，參戰(zhàn)涉核人員4人，鄉(xiāng)定補(bǔ)優(yōu)撫對象33人。上半年，共發(fā)放優(yōu)撫優(yōu)待補(bǔ)助金280220元。

對陳華浦新村東邊居民住宅進(jìn)行了門牌編號，5地名工作情況：經(jīng)多次實地查看。門牌號按由東往西，由開端往結(jié)尾的方式編制，共356號，名稱定為陳華浦新村東區(qū)，方案得到區(qū)地名委員會的批準(zhǔn)。陳華浦新村東區(qū)已建有鎮(zhèn)東村老年房及朱塘村老年房，加上原有居民住宅，已有相當(dāng)規(guī)模。門牌號的及時編制，方便了該地居民的日常生活。

對臺風(fēng)等災(zāi)害性天氣早預(yù)警、早部署，5避災(zāi)應(yīng)急預(yù)案》完善情況：為有效做好防汛抗臺工作。今年進(jìn)一步進(jìn)行了完善，各村（社區(qū)）也在認(rèn)真總結(jié)歷年防、抗臺風(fēng)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，對各自的避災(zāi)應(yīng)急預(yù)案》進(jìn)行了完善。街道召開了防汛避災(zāi)工作會議，就近期防汛避災(zāi)工作進(jìn)行部署，強(qiáng)化了對防汛避災(zāi)工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確有關(guān)人員的職責(zé)。還對各避災(zāi)點進(jìn)行了一次清理，做好了避災(zāi)點的物資貯備。

專題討論了洋山墓園墳?zāi)垢母镒h題，6殯葬工作情況：召集街道有關(guān)人員、相關(guān)行政村負(fù)責(zé)人及建墓被委托人。決定停建原來的普通墳?zāi)?，今后建墓一律采用工藝墓。工藝墓按不同檔次、類別，分區(qū)域設(shè)置，做到一行樹、一條路、一排墓。落實清明掃墓安全防范措施，有效應(yīng)對人流、車流高度聚集的狀況，清明期間未發(fā)生任何事故，確保了清明期間的安全，為廣大群眾營造了一個文明、安全、有序的祭祀掃墓環(huán)境。

三、殘聯(lián)、慈善、老齡工作

全面開展殘疾人托（安）養(yǎng)工程，1殘聯(lián)工作：積極做好殘疾人基本生活保障。作好22戶重殘人員居家安養(yǎng)申報、公示、審核、協(xié)議簽訂工作，并發(fā)放補(bǔ)助款26680元；調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，做好4名殘疾人無償扶持工作，合計發(fā)放無償扶持金6000元；做好殘疾人扶貧基地的規(guī)范工作，落實河西村一殘疾人企業(yè)為創(chuàng)建單位，進(jìn)行了相關(guān)政策指導(dǎo)，并落實了5名殘疾人與其簽定合同；做好殘疾人參加養(yǎng)老保險補(bǔ)助登記工作，現(xiàn)有10名殘疾人登記；節(jié)日期間走訪慰問了63戶困難殘疾人家庭，除發(fā)放慰問金44100元外還送去了慰問品；發(fā)放了12戶重度肢體殘疾人輪椅，做好殘疾人助視器、助聽器、假肢安裝工作；做好陳華村重度殘疾人周寅岳器官捐贈協(xié)議簽定工作，并進(jìn)行廣泛宣傳，引起了市、區(qū)兩級殘聯(lián)領(lǐng)導(dǎo)的重視；做好區(qū)殘疾兒童趣味運動會的承辦工作，并組織三名殘疾兒童參加了運動會，取得了較好成績。

臨時困難救助31戶，2慈善工作：開展了各類慈善救助活動。發(fā)放救助金27250元，臨時助醫(yī)5戶，發(fā)放救助金14000元，慰問15戶，發(fā)放慰問金12000元，臨時助學(xué)1戶，發(fā)放救助金1000元；做好慈善愛心卡申報、審批、發(fā)放工作，共有51戶貧困戶獲得了慈善“愛心卡”合計金額15300元；為6名白內(nèi)障患者完成了復(fù)明手術(shù)；開展了慈善一日捐活動，募捐金額243535元，并落實了一家50萬元企業(yè)慈善基金及二個村150萬元村級慈善基金。

視各村（社區(qū)）不同情況按等次進(jìn)行了分配，3老齡工作：確定了上半年各村（社區(qū)）居家養(yǎng)老服務(wù)對象名額及具體人員。確定常規(guī)護(hù)理33人，特別護(hù)理4人，共37人，并向區(qū)老齡辦完成了申報工作；完成了已建立的七個居家養(yǎng)老服務(wù)站年日常管理費的安排及下?lián)芄ぷ鳎嫌嬒聯(lián)?7000元；完成了上半年將建居家養(yǎng)老服務(wù)站的八個村（河?xùn)|、河西、蔣吳、鎮(zhèn)東、董王、書院、方戴、鳳凰社區(qū)）規(guī)范化制度上墻，還就這八個村建立居家養(yǎng)老服務(wù)站的備案工作進(jìn)行了部屬，八個村（社區(qū)）建立居家養(yǎng)老服務(wù)站的籌備工作基本完成；舉辦了老年人運動會，并參加了區(qū)老年體育運動會，增強(qiáng)了老年人的身體素質(zhì)；開展書畫活動3次，豐富了老年人的精神生活；做好有關(guān)村老年協(xié)會與臺塑關(guān)系企業(yè)的互動，并就環(huán)境情況進(jìn)行了座談溝通；做好18個村“星火老年人之家”榮譽(yù)牌發(fā)放工作。

下步工作要點：

全面完成或超額完成年初確定的各項目標(biāo)?？傮w要求是對照區(qū)考核要求查漏補(bǔ)缺。

如培訓(xùn)、就業(yè)、舉辦招聘會（再舉辦3場）勞資糾紛調(diào)解、工傷認(rèn)定、辦理各類保險等，1繼續(xù)抓好日常工作。多與街道內(nèi)大企業(yè)溝通，拓展就業(yè)渠道；做好各類救助、慰問、優(yōu)撫及保障對象的動態(tài)化管理等工作。

2做好企業(yè)退休人員一年一次的認(rèn)證工作及健康檢查工作。

按照制定的避災(zāi)應(yīng)急預(yù)案》做好防臺、抗臺工作。3廣泛宣傳避災(zāi)知識。

第5篇：居家勞動總結(jié)范文

導(dǎo)讀

《聯(lián)合國老人原則》強(qiáng)調(diào)：“老人應(yīng)盡可能地居住在家里?！边@與我國當(dāng)前提倡居家養(yǎng)老如出一轍。

居住在家里，不用離開自己熟悉的地方，老人生活上有很多方便之處，但同時也需要面對多方面的問題。

首當(dāng)其沖的就是醫(yī)療健康方面，多數(shù)老人都有慢性病，如果獨處，對疾病的監(jiān)控、緊急情況的處置都存在很大的隱憂。

其次，老年人生活自理能力有所下降，存在購物、打掃衛(wèi)生等生活上的不便。

還有，很多老人精神生活也比較匱乏，特別是空巢老人，子女不在身邊，常常找不到人說話，無法與人交流，成為老年人心理疾病的隱患。

采訪對象

高利平

山東社會科學(xué)院人口學(xué)研究所副研究員，主要從事人口老齡化及社會保障方面的研究

高教授告訴記者，居家養(yǎng)老服務(wù)，是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)，其形式主要有兩種：由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人開展照料服務(wù)；在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)。

高利平研究員認(rèn)為，中國人口正處于急劇老年化時期。近年中國人口的平均預(yù)期壽命逐漸提高，但老年人的生活自理能力卻隨著年齡的增長而下降。如何在當(dāng)前國情下養(yǎng)老，并且以最好的水平、最大限度地為老年人提供支持和服務(wù)、保障老年人的權(quán)益，是我們必須面對的嚴(yán)峻問題。而傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已經(jīng)無法滿足社會的需求，探索新的養(yǎng)老模式勢在必行。

空巢現(xiàn)象突出

2012年全國老齡工作會議上，民政部部長、全國老齡辦主任李立國介紹，截至2011年底，我國60歲及以上老年人口達(dá)1.85億。預(yù)計到“十二五”末，全國老年人口將達(dá)到2.21億，屆時80歲及以上的高齡老人將達(dá)到2400萬，65歲以上空巢老人將超過5100萬。

與此同時，由于現(xiàn)在家庭觀念的轉(zhuǎn)變，家庭規(guī)模出現(xiàn)逐漸縮小狀態(tài)，加上獨生子女核心化家庭架構(gòu)的逐漸成熟，這些趨勢都導(dǎo)致“空巢現(xiàn)象”凸現(xiàn)，單身老人戶、只有一對老夫婦的家庭越來越多。盡管“空巢老人”是社會發(fā)展的必然結(jié)果，但是這種現(xiàn)象會帶來許多問題，比如老人的孤獨、空虛、傷感等心理問題，身體健康問題，生活不能自理等問題。

居家養(yǎng)老正當(dāng)時

我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式分為家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。前者是我國幾千年傳承下來的養(yǎng)老模式，主要是由子女贍養(yǎng)、照顧老人。然而，隨著計劃生育政策的成功執(zhí)行和社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會急劇轉(zhuǎn)型和變遷，中國家庭養(yǎng)老功能也在逐漸弱化。目前，獨生子女的父母開始進(jìn)入老年，而獨生子女們已陸續(xù)進(jìn)入婚姻、生育期，他們要忙于工作，還要照顧下一代，必然會疏于對老人的生活照料和精神關(guān)愛。若是請人上門專護(hù)，費用、住房等也是很大的問題。

至于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老人參與的意愿不是很強(qiáng)，主要原因在于親情“鏈接”和養(yǎng)老觀念的根深蒂固。中國都有著養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)，老人對家庭的感情投入和依賴十分高，一旦進(jìn)入養(yǎng)老院，就意味著將這個家拆開，與過去生活斷開，老人從情感上無法接受。基于此，一種既滿足老人生活在自己家中的愿望，又能享受到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的專業(yè)服務(wù)的養(yǎng)老模式——居家養(yǎng)老，正在全國蓬勃興起。

導(dǎo)讀

人口老齡化現(xiàn)象不僅僅是我國的問題，對全世界來說都是個難題，即使是在西方發(fā)達(dá)國家也異常嚴(yán)峻。

養(yǎng)老“有而乏優(yōu)”，美國也曾經(jīng)遇到同樣的問題。早在20世紀(jì)40年代，美國就進(jìn)入了人口老齡化社會，經(jīng)常有美國老人孤獨死在公寓中的事件見諸報端。美國為此開始了在居家養(yǎng)老模式上的探索。

2002年，WHO（世界衛(wèi)生組織）提出“積極度晚年”的口號，各國政府及國際性組織紛紛提出自己的主張，并進(jìn)行了居家養(yǎng)老模式的試行。現(xiàn)在，以美國為代表的一些發(fā)達(dá)國家如意大利、瑞典、日本等在一些方面已經(jīng)取得了成功。

采訪對象

寶叔

網(wǎng)名bigbigboy，44歲，銷售總監(jiān)，1993年去美國，中途云游多國，2000年回美國定居

記者：您在美國待了多長時間？

寶叔：1993年來的，中途云游了不少地方，2000年又回到美國定居。

記者：美國的老人現(xiàn)在大多是單獨住嗎？

寶叔：美國大多數(shù)老人都是自住的（我選擇不說獨居）。這是一種文化傳統(tǒng)吧。

記者：那他們有沒有擔(dān)心突發(fā)疾病、生活不方便呢？

寶叔：突發(fā)疾病這類情況不用擔(dān)心，因為醫(yī)院會定期通知老人去體檢、復(fù)檢；如果有些中風(fēng)或者心臟病等高?；颊?，通常他們家居都帶有報警裝置，有手環(huán)式的，置于房間的，到處都能輕易觸動到的。

記者：這種報警服務(wù)是政府提供的嗎？

寶叔：保險公司。

記者：需要收費嗎？

寶叔：要收錢的。但是，如果是低收入（人群），那就是免費的。

記者：生活不能自理的老人呢？他們住在家里方便嗎？

寶叔：那些老人住老人院，里面有護(hù)士護(hù)工。也是保險公司負(fù)責(zé)。有錢人自己掏錢，低收入的保險公司全額支付，或者支付98%。

美國：開發(fā)全面監(jiān)測系統(tǒng)

美國政府對老年人實施全面醫(yī)療照顧，為老人提供急性照顧服務(wù)、看護(hù)服務(wù)、初級醫(yī)療照顧、住院治療、護(hù)理院照顧等。這種方式解決了慢性病老年人需要長期照顧的困難，使這些體弱多病的老人可以居住在自己的家里，最大限度他保持健康，同時使他們能保持一種獨立、有尊嚴(yán)、高質(zhì)量的生活。在此基礎(chǔ)上，美國政府還基于社區(qū)為老年人提供一系列的居家養(yǎng)老服務(wù)，包括病歷管理、成人日間照顧、家庭健康扶助、個人照料、雜務(wù)服務(wù)等。另外，美國還為居家老人安裝電子應(yīng)急系統(tǒng)，處理緊急情況。

意大利：鼓勵老年人和子女一起生活

意大利的養(yǎng)老事業(yè)不是國家統(tǒng)一管理、執(zhí)行的，而是下放到每個大區(qū)。其中倫巴第的養(yǎng)老模式曾被評為世界上最先進(jìn)的養(yǎng)老模式，因為它提倡“居家養(yǎng)老”的觀念，除非真正生活不能自理，政府鼓勵老年人和子女一起生活在家中，并實行一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，子女不在家時由社區(qū)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對老人提供日間照料。這種模式，不僅可以讓老人在家中享受到親情和溫暖，解除獨處的孤獨感，還能減少政府開支。

瑞典：福利家政按需分配

根據(jù)瑞典法律，子女和親屬沒有贍養(yǎng)和照料老人的義務(wù)，這完全由國家來承擔(dān)。經(jīng)過半個世紀(jì)的努力，瑞典已建立起比較完善的社會化養(yǎng)老制度。在今天的瑞典，養(yǎng)老工作的指導(dǎo)原則是：通過各種專業(yè)護(hù)理，讓老人盡可能延長在自己家中生活的時間。政府為居家老人提供家政福利，比如個人衛(wèi)生、安全警報、看護(hù)、送飯、陪同散步等日常生活需要的服務(wù)，并在一定程度實現(xiàn)按需分配。家政服務(wù)的次數(shù)和范圍根據(jù)需要而定，有的是1個月只提供1次服務(wù)，有的1天里要提供多次服務(wù)。

日本：一碗湯的距離

20世紀(jì)70年代，日本家庭的“空巢”現(xiàn)象十分嚴(yán)重，倫理學(xué)家為此提出了“一碗湯距離”的概念，即子女與老人居住距離不要太遠(yuǎn)，以送過去一碗湯而不會涼為標(biāo)準(zhǔn)。這樣老人可以住在家里養(yǎng)老，子女又能?；貋碚疹欓L輩。從政府的角度上， 2000年就開始實行護(hù)理保險制度，而“脫離醫(yī)院，讓老人回歸社區(qū)，回歸家庭”是這項保險的主要目的。國民每年繳納3000日元就可以在65歲后接受這項保險提供的服務(wù)。在日本，居家養(yǎng)老非常受歡迎，主要原因就是社區(qū)服務(wù)周到細(xì)致，相對完善，能夠讓老人發(fā)揮余熱。

導(dǎo)讀

從國外的經(jīng)驗來看，現(xiàn)在提出的“居家養(yǎng)老”并不是傳統(tǒng)的“住在家里”，它除了住在家里外，還有社會能夠提供的一個服務(wù)性網(wǎng)絡(luò)。

受訪對象

李靖

伍益健康管理公司總經(jīng)理，多年來一直從事居家管理和居家養(yǎng)老管理工作 。

李經(jīng)理告訴記者，現(xiàn)代意義的“居家養(yǎng)老”應(yīng)該是以“社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺”為基礎(chǔ)，配備具有相應(yīng)資質(zhì)的生活照料員、護(hù)理人員、健康管理師、營養(yǎng)師、康復(fù)理療師、心理咨詢師為居家老人服務(wù)；并配置相應(yīng)的康復(fù)設(shè)備、運動器械、娛樂室、老年課堂為居家老人提供健康的娛樂方式，充實老年生活。與此同時，還應(yīng)整合社會資源，為老人提供全方位的居家養(yǎng)老服務(wù)。

緊急救援?呼叫中心（或一鍵呼叫系統(tǒng)）24小時為居家老人提供呼叫，針對老人突發(fā)性事件和身體不適，提供各種緊急救援服務(wù)。包括通知平臺服務(wù)人員（也可以直撥平臺電話）、物業(yè)保安、老人子女、居委會以及衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、120、110、119等。中心座席人員會在第一時間根據(jù)老人的地理信息和歷史記錄，全方位地通知有關(guān)人員趕到現(xiàn)場，從而保障老人的生命財產(chǎn)安全。

生活照料?為居家養(yǎng)老客戶建立居家檔案，包括基本信息、家庭信息、生活習(xí)慣等，方便社區(qū)平臺服務(wù)人員了解老人情況，為老人提供清潔衛(wèi)生、營養(yǎng)飲食、買菜、洗衣做飯、代繳各種費用以及心理慰藉等服務(wù)。

健康管理?中心為老年客戶健立健康檔案，并配有健康管理師、心理咨詢師、全科醫(yī)師、營養(yǎng)師、康復(fù)理療師，根據(jù)居家老人的健康檔案，為老人提供健康保健，健康咨詢、預(yù)約掛號、就醫(yī)陪護(hù)以及在醫(yī)院開通就醫(yī)綠色通道等等，并聘請高資歷的養(yǎng)老、醫(yī)療專家定期到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺進(jìn)行巡診，為居家養(yǎng)老服務(wù)對象送醫(yī)送藥，解決看病貴看病難，隱患未發(fā)現(xiàn)、治療不及時等醫(yī)療問題。

家政服務(wù)?中心會根據(jù)客戶家庭的需要，派遣公司員工入戶提供保姆、保潔、護(hù)理、做飯、洗衣、陪護(hù)、維修等服務(wù)。

信息查詢中心?以公司云計算電子軟件為基礎(chǔ)，隨時隨地查詢個人健康檔案，享受服務(wù)項目預(yù)訂、服務(wù)項目查詢、服務(wù)人員檔案查詢等信息化服務(wù)，民政和養(yǎng)老管理部門也可以隨時查詢養(yǎng)老服務(wù)人員的服務(wù)情況。

商品配送中心?公司會根據(jù)客戶需要為客戶整合社會資源，提供商品代購、票務(wù)、旅游、送水、送餐等服務(wù)，送貨上門。

導(dǎo)讀

北京、上海、大連、廣州、山東等地方已經(jīng)在陸續(xù)推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)。2012年6月，重慶市建立了首個專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)信息中心，目前已經(jīng)開始運營，居民只需花300元錢就可以安裝一個呼叫終端，終端不但具有普通電話的功能，更重要的是具有無限遙控緊急呼叫功能，并整合社會服務(wù)資源，為居家老年人提供方便、快捷、低價的服務(wù)。雖然取得了不少進(jìn)展，卻仍然面臨著許多嚴(yán)峻的問題。

采訪對象

高利平、李靖

隨著養(yǎng)老問題日益得到重視，政府也不斷強(qiáng)調(diào)居家養(yǎng)老的必要性，鼓勵社會承擔(dān)部分養(yǎng)老責(zé)任，為居家養(yǎng)老創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。目前，我國已經(jīng)形成了一套較為完善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運作體系，北京、上海、廣州、大連、青島等城市已經(jīng)率先探索試行，并在管理、服務(wù)方面總結(jié)出了一套比較系統(tǒng)、規(guī)范的管理方法，初步形成了設(shè)施服務(wù)、定點服務(wù)和上門服務(wù)等形式。

這些城市的居家養(yǎng)老模式因其符合老年人需求、節(jié)約資源等優(yōu)勢而得到廣泛認(rèn)可，但仍然出現(xiàn)了居家養(yǎng)老服務(wù)敲不開空巢老人家門的尷尬狀況。對此，高利平副研究員認(rèn)為，總體來講，我國居家養(yǎng)老服務(wù)體系還只是剛剛起步，處于初級階段，各項職能還不完善，仍然存在許多問題急需解決。

服務(wù)缺乏專業(yè)性，內(nèi)容簡單

劉芬瓊（80歲，居住在天津）：那些居家養(yǎng)老服務(wù)人員大多只能算是家政人員，缺乏專業(yè)性，而且服務(wù)內(nèi)容過于單一。

高利平副研究員說：就我國現(xiàn)狀來看，居家養(yǎng)老服務(wù)中，社區(qū)管理及服務(wù)人員文化水平普遍偏低，人員少，素質(zhì)不高，隊伍不穩(wěn)定。我國除了個別發(fā)達(dá)城市，大部分地區(qū)有的只是家政服務(wù)，政府并沒有培訓(xùn)助老服務(wù)員，所以康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等服務(wù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上。在服務(wù)項目上也還不夠多元化，服務(wù)質(zhì)量上也未達(dá)到老人的期望值，譬如在提供用餐、護(hù)理、就醫(yī)等服務(wù)方面與老年人的要求差距較大。

對策：居家養(yǎng)老服務(wù)是一種需求行業(yè)，成功與否，很大程度上取決于是否擁有一支專業(yè)、敬業(yè)的服務(wù)隊伍和多元化的項目。因此，應(yīng)對服務(wù)人員按不同的要求進(jìn)行專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，實行職業(yè)資格制度和技術(shù)等級認(rèn)證制度，按培訓(xùn)技能考核的等級從事相應(yīng)等級的服務(wù)，做到持證上崗，不斷提高服務(wù)人員的專業(yè)化水平；在服務(wù)項目上，除了生活照料，醫(yī)療護(hù)理、心理咨詢、法律援助都急需加強(qiáng)，盡量使項目多樣化，以滿足老人的需求。

就如何選擇專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)，李靖總經(jīng)理也提出了兩點建議：

第一，老年人應(yīng)該加強(qiáng)法律規(guī)范意識，找居家養(yǎng)老服務(wù)一定要到具有相應(yīng)資質(zhì)的正規(guī)機(jī)構(gòu)，比如和當(dāng)?shù)孛裾趾献鞯木蛹茵B(yǎng)老服務(wù)公司，在各方面都比較有保障。

第二，老年人應(yīng)該到居家養(yǎng)老服務(wù)中心去實地考察，了解他們的具體模式和流程，是否得到相關(guān)部門的認(rèn)可，服務(wù)項目是否完善。畢竟老年人自己住家養(yǎng)老，安全、及時是最重要的。

居家養(yǎng)老離農(nóng)村很遠(yuǎn)

宋湘（31歲，來自農(nóng)村）?大學(xué)畢業(yè)后就留在了城市工作，而年邁的父母還留在農(nóng)村。問起他對居家養(yǎng)老的看法，他說：“居家養(yǎng)老這種模式確實還是很不錯的，但是似乎只局限于城市里。在農(nóng)村，就連社會保障都還不全，談何居家養(yǎng)老服務(wù)？”

高利平副研究員解釋說：長期以來，農(nóng)村的社會保障和社會福利都很薄弱，絕大多數(shù)老年人都依靠家庭養(yǎng)老，缺乏社會的支持和幫助。目前農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老問題主要體現(xiàn)在政策法規(guī)缺失，社會保障不全、組織網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)設(shè)施缺乏等。對于這部分人而言，為他們的居家養(yǎng)老提供社會支持還任重道遠(yuǎn)。

對策：在農(nóng)村，政府應(yīng)像發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療一樣，逐步完善并大力開展農(nóng)民社會養(yǎng)老保險工作，在一定程度上承擔(dān)起農(nóng)民養(yǎng)老的責(zé)任。其次，發(fā)展社區(qū)服務(wù)型居家養(yǎng)老，形成農(nóng)村社區(qū)管理和農(nóng)村養(yǎng)老相互促進(jìn)的機(jī)制，解決當(dāng)前老年人口養(yǎng)老需求和供給的矛盾。

資金來源不足且方式單一

何先生（27歲，江西某民政局干部）：因觀念落后，目前許多地方把居家養(yǎng)老工作僅僅歸結(jié)為民政部門負(fù)責(zé)的福利事業(yè)，甚至是救濟(jì)事業(yè)。這主要表現(xiàn)在居家養(yǎng)老服務(wù)資金來源方式比較單一，主要還是政府，經(jīng)常會出現(xiàn)資金不足而影響發(fā)展。

高利平副研究員說：雖然居家養(yǎng)老在一些項目上采取收費的形式，但是政府還是主要買單者。政府資金的投入對居家養(yǎng)老的啟動和一部分困難老人的養(yǎng)老還是起了一定的作用，但若要普及居家養(yǎng)老，提供全面高質(zhì)量的服務(wù)，這些資金是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。目前，老人若想享受更好的居家養(yǎng)老服務(wù)，就需要自己掏腰包，而其中有些項目并不便宜，并不是所有的老人都有這個消費能力。

對策：政府作為主導(dǎo)方，應(yīng)該根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老年人口規(guī)模，加大對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的資金投入，重點扶持居家養(yǎng)老，并按一定比例提取老齡事業(yè)專項資金列入財政預(yù)算，集中用于居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)和人才培訓(xùn)；同時也要動員全社會的力量提供支持，形成多元化和多渠道資金投入的發(fā)展機(jī)制。

李靖總經(jīng)理提出的解決方案是：1.無償服務(wù)。這類服務(wù)針對散居的三無老人、75歲以上的優(yōu)撫老人、勞動模范、低保老人、持有特困證的人群，由政府按低償服務(wù)價格采購服務(wù)。2.低償服務(wù)。對于生活不能完全自理和經(jīng)濟(jì)比較困難的社區(qū)獨居老人，公司可以低償服務(wù)。3.有一定經(jīng)濟(jì)能力，需要服務(wù)的人群，可以自己購買有償服務(wù)。

政策不完善，社會支持系統(tǒng)不健全

孫先生（42歲，廣東某民政局干部）：看好居家養(yǎng)老在中國的發(fā)展，但是他也表示：“居家養(yǎng)老支持系統(tǒng)的構(gòu)建是一項社會系統(tǒng)工程，目前國家和各個城市都出臺了一些相關(guān)的政策和法規(guī)，但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，并且在社會支持上也還欠缺?！?/p>

高利平副研究員認(rèn)為：到目前為止，我國針對居家養(yǎng)老支持的政策法規(guī)、服務(wù)體系還未完善到位。一方面缺乏政策指導(dǎo)，僅有的政策也大都散見于各部分、各地的規(guī)章之中，缺乏有效整合；另一方面，現(xiàn)有的相關(guān)政策沒有得到很好的落實。

對策：居家養(yǎng)老支持系統(tǒng)的構(gòu)建是一項社會系統(tǒng)工程，根據(jù)目前的中國國情，政府還是起著主導(dǎo)作用。當(dāng)務(wù)之急是要建立有利于支持、促進(jìn)和規(guī)范居家養(yǎng)老的相關(guān)政策法規(guī)體系，譬如政府應(yīng)建立為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和項目的財政支持計劃、城市公建配套法規(guī)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理規(guī)章等。在政策上做到有法可依，有章可循，并把這些相關(guān)規(guī)定落到實處。

編后

居家養(yǎng)老，是國際社會總結(jié)世界各國特別是發(fā)達(dá)國家?guī)资陙斫鉀Q養(yǎng)老問題的經(jīng)驗教訓(xùn)所形成的一個重要理念，也是我國值得借鑒的養(yǎng)老模式之一。

第6篇：居家勞動總結(jié)范文

1 德國長期照護(hù)社會保險

（一）目標(biāo)和對象

德國長期照護(hù)保險制度的目標(biāo)是作為醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險等保險的補(bǔ)充，為失能者提供資金給付或長期照護(hù)服務(wù)，滿足其對長期照護(hù)服務(wù)的需求。德國長期照護(hù)保險以"社會團(tuán)結(jié)"作為主要原則，即社會有責(zé)任通過集體行為，為每一位社會成員提供必要的社會支持[1]。德國的長期照護(hù)保險制度規(guī)定，所有參加醫(yī)療保險的社會成員必須參保長期照護(hù)保險。除了軍人、政府官員和法官等長期照護(hù)服務(wù)由國家負(fù)責(zé)，其他社會成員全部納入長期照護(hù)保險體系。

（二）籌資機(jī)制

德國長期照護(hù)保險資金由政府、雇主和員工共同籌集。政府承擔(dān)其中1/3，雇主和員工承擔(dān)剩下的一般。德國長期照護(hù)保險制度規(guī)定收入水平?jīng)Q定參保方式，參保方式包括長期照護(hù)社會保險和長期照護(hù)商業(yè)保險兩種。收入低于一定標(biāo)準(zhǔn)的員工必須參保長期照護(hù)社會保險。收入高于一定標(biāo)準(zhǔn)的員工、雇主和醫(yī)生等，可以不參保長期照護(hù)社會保險，但是必須在其購買健康保險的保險公司購買長期照護(hù)商業(yè)保險。實行長期照護(hù)保險制度以后，由于提高了勞動力成本，盡管保費由雇主和員工各承擔(dān)一半，但是雇主并不愿意參保長期照護(hù)社會保險，因此員工以在公共假日多工作一天的方式彌補(bǔ)雇主的保費支出。

（三）評估和給付機(jī)制

德國長期照護(hù)保險制度對參保人的受益資格、受益程度和受益方式，制定了詳細(xì)的評估標(biāo)準(zhǔn)。參保人經(jīng)過日常生活（ADL-Activities of Daily Life）和工具性日常生活（IADL- Instrumental Activities of Daily Life）測評，有超過6個月且有長期照護(hù)需求的，可確定其具備受益資格。

德國醫(yī)療衛(wèi)生部制定了全國性評估標(biāo)準(zhǔn)，用來評估參保人所需長期照護(hù)服務(wù)的程度。已經(jīng)被確定為需要長期照護(hù)服務(wù)的參保人，需要經(jīng)過審查委員會進(jìn)一步評估，以確定參保人的服務(wù)程度。服務(wù)程度分為四個不同等級，每個等級對應(yīng)不同的服務(wù)次數(shù)和服務(wù)時間。

德國長期照護(hù)服務(wù)給付方式包括居家照護(hù)和機(jī)構(gòu)照護(hù)兩種。其中居家照護(hù)分為居家自行照護(hù)和居家專業(yè)照護(hù)。居家照護(hù)的給付方式包括服務(wù)給付、現(xiàn)金給付以及混合給付。居家自行護(hù)理采取現(xiàn)金給付的方式，參保人根據(jù)評估的照護(hù)等級直接領(lǐng)取保險金。參保人可以自行選擇專業(yè)或非專業(yè)服務(wù)供給方提供的服務(wù)，也可以將保險金支付于其他方面。為了規(guī)范居家自行照護(hù)行為，參保人必須申請專業(yè)照護(hù)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)建議，否則長期照護(hù)保險基金可以取消其保險現(xiàn)金給付資格。居家專業(yè)照護(hù)采取實物給付方式，為參保者在衛(wèi)生、飲食、行動、家務(wù)等方面提供照護(hù)服務(wù)，服務(wù)供給方需要在長期照護(hù)保險基金的批準(zhǔn)前提下簽訂合同。服務(wù)量由參保人受益資格和受益程度決定?；旌辖o付是指現(xiàn)金給付和實物給付在適當(dāng)情況下轉(zhuǎn)換。在參保人能夠保證家庭成員足以承擔(dān)長期照護(hù)責(zé)任的情況下，可以將沒有使用完的實物給付按照一定比例轉(zhuǎn)為現(xiàn)金給付。

當(dāng)居家照護(hù)不能滿足參保人的長期照護(hù)需求時，可以申請到護(hù)理員接受機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)。但是，如果醫(yī)療審查委員會評估認(rèn)為參保人沒必要接受機(jī)構(gòu)照護(hù)時，除了最高參照居家專業(yè)護(hù)理等級的標(biāo)準(zhǔn)給付外，其余部分需要自付。接受居家照護(hù)的參保人，因為其非正式照護(hù)服務(wù)供給方由于疾病、出行等原因，導(dǎo)致暫時無法提供照護(hù)服務(wù)的，參保人可以獲得每年四周的暫時照護(hù)。暫時照護(hù)是一種臨時的機(jī)構(gòu)照護(hù)，介于居家照護(hù)和機(jī)構(gòu)照護(hù)之間，給付方式可以是實物給付也可以是混合給付。

接受居家照護(hù)相比于機(jī)構(gòu)照護(hù)可以享受更多優(yōu)惠政策，主要包括額外的護(hù)理津貼和照護(hù)保險金額。并且為參保人提供居家護(hù)理的家庭成員或親屬每周照護(hù)服務(wù)達(dá)到14小時以上，沒有工作的照護(hù)者或每周照護(hù)服務(wù)30小時以上，可以獲得免費的照護(hù)培訓(xùn)課程和不低于每年460歐元的護(hù)理津貼。

（四）運營管理機(jī)制

德國聯(lián)邦勞工部作為長照照護(hù)保險的主要管理部門，負(fù)責(zé)對長期照護(hù)保險進(jìn)行政策指導(dǎo)和運營管理。聯(lián)邦政府和州政府負(fù)責(zé)提供并完善長期照護(hù)服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施，以及對服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行有效監(jiān)管。長期照護(hù)保險基金和商業(yè)保險公司負(fù)責(zé)長期照護(hù)保險的具體運營，主要包括保費收繳、評估審核、與服務(wù)供給方協(xié)商費用以及保險給付等方面。

（五）服務(wù)遞送機(jī)制

服務(wù)遞送包括非正式的長期照護(hù)服務(wù)供給者和正式的長期照護(hù)服務(wù)供給者兩部分。服務(wù)遞送組織需要與長期照護(hù)基金簽訂符合合同，內(nèi)容包括服務(wù)的類型和內(nèi)容等。政府負(fù)責(zé)制定服務(wù)類型的費用，而不是由市場決定。醫(yī)療審查委員會負(fù)責(zé)監(jiān)管服務(wù)遞送組織，長期照護(hù)保險基金負(fù)責(zé)制定服務(wù)相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。德國長期照護(hù)制度強(qiáng)調(diào)服務(wù)遞送組織與方式的多樣性，尤其倡導(dǎo)居家長期照護(hù)方式。

（六）監(jiān)管機(jī)制

長期照護(hù)方案為了讓更多的參保人參與長期照護(hù)保險的決策過程，建立了長期照護(hù)保險法聯(lián)邦咨詢委員會，由來自聯(lián)邦政府、州政府、長期照護(hù)基金組織、機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)供給方等53名成員代表組成[2]。他們的主要任務(wù)是與聯(lián)邦政府共同協(xié)商長期照護(hù)保險相關(guān)問題的解決方案，監(jiān)督長期照護(hù)保險制度的發(fā)展，改善長期照護(hù)保險的服務(wù)供給效率和質(zhì)量。2008年長期照護(hù)保險法改革以后，進(jìn)一步加強(qiáng)了長期照護(hù)保險質(zhì)量監(jiān)管，醫(yī)療保險醫(yī)護(hù)服務(wù)中心每年在全國范圍內(nèi)開展評估調(diào)查并將檢查結(jié)果公之于眾。

2 德國長期照護(hù)保險制度實施效果

（一）覆蓋范圍

截至2000年，長期照護(hù)保險制度已經(jīng)覆蓋了7140萬人，810萬人參保了長期照護(hù)商業(yè)保險，并且192萬受益人得到了給付。截至2010年，943萬人參保長期照護(hù)商業(yè)保險，占人口總數(shù)9%。到2011年底，6949萬人參保長期照護(hù)社會保險，占人口總數(shù)85%。德國長期照護(hù)保險制度實施以來，截至2008年長期受益于長期照護(hù)保險的人數(shù)增加了45%，短期受益于長期照護(hù)保險的人數(shù)增加了約60%。

（二）保險受益情況

（1）居家照護(hù)是長期照護(hù)服務(wù)的主要遞送方式。截至2010年，共有242萬參保人受益，其中居家照護(hù)的受益人為167萬，占受益人總數(shù)的約69%；相比一下機(jī)構(gòu)照護(hù)的受益人為75萬，占受益人總數(shù)的約31%。

（2）居家自行照護(hù)與機(jī)構(gòu)照護(hù)是主要保險給付方式。大約49%的參保人選擇居家自行照護(hù)方式即現(xiàn)金給付方式，大約27.3%的參保人選擇機(jī)構(gòu)照護(hù)。8.6%的參保人選擇實物給付方式，10.3%的參保人選擇混合給付方式。

（3）高齡老年人為保險的受益主體。據(jù)德國聯(lián)邦調(diào)查局2005年統(tǒng)計，65歲以上老年受益人占受益人總數(shù)的82%，85歲以上老年受益人占受益人總數(shù)的33%，截至2009年，65歲以上老年受益人占受益人總數(shù)上升到83%，85歲以上老年受益人占受益人總數(shù)上升到35%。

（三）2008年長期照護(hù)保險改革要點

（1）進(jìn)一步提高保險給付金額。從 2008 年 7 月 1 日開始，居家照護(hù)和機(jī)構(gòu)照護(hù)等都不同程度提高了給付金額，尤其是居家自行照護(hù)的實物給付額度得到大幅提高。

（2）提高失能老人給付金額。居家照護(hù)給付金額明顯提高，尤其是嚴(yán)重失能、失智老人。2008年改革之后失能老人給付金額平均每人每月提高了100歐元，嚴(yán)重失能或失智老人可每人每月提高200歐元。

（3）為長期照護(hù)供給方建立了照護(hù)支持中心。

（4）提高照護(hù)質(zhì)量監(jiān)管力度。通過建立長期照護(hù)質(zhì)量評估和監(jiān)督系統(tǒng)，每年對每個機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)量抽查，并將評估結(jié)果通過聯(lián)邦政府或網(wǎng)絡(luò)等方式向社會公布。

3 德國長期照護(hù)保險制度的特點和弊端

（一）德國長期照護(hù)保險制度的特點

首先，德國通過立法的形式，將長期照護(hù)保險設(shè)計成強(qiáng)制性社會保險，并實現(xiàn)全覆蓋。其次，德國長期照護(hù)制度制定了明確的服務(wù)評估標(biāo)準(zhǔn)和流程規(guī)范，并且注重滿足參保人不同的長期照護(hù)服務(wù)需求，提供差別化的服務(wù)選擇。再次，德國長期照護(hù)服務(wù)供給方采用市場化運作方式，利用市場競爭機(jī)制，淘汰落后照護(hù)機(jī)構(gòu)和取消照護(hù)人員從業(yè)資格。最后，德國長期照護(hù)保險的管理運營體制精簡，主要是在醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)和人員基礎(chǔ)上增設(shè)長期照護(hù)保險業(yè)務(wù)，不僅是有利于控制管理成本，而且簡化了管理程序，有利于提高管理效率。

（二）德國長期照護(hù)保險制度的弊端

首先，德國長期照護(hù)保險制度采取現(xiàn)收現(xiàn)付制，保險基金缺乏足夠的資金儲存，如果遇到經(jīng)濟(jì)危機(jī)，容易導(dǎo)致保險基金入不敷出難以為繼。其次，德國長期照護(hù)保險費率偏低，保險基金面對龐大的照護(hù)服務(wù)需求經(jīng)常入不敷出，不利于長期照護(hù)制度的穩(wěn)定運行和服務(wù)的有效獲取。再次，德國長期照護(hù)服務(wù)忽視預(yù)防保健，導(dǎo)致參保人對長期照護(hù)服務(wù)產(chǎn)生依賴性致使日常自理能力下降。最后，長期照護(hù)機(jī)構(gòu)與人員供求不平衡。一方面，很多照護(hù)人員只能從事簡單的照護(hù)服務(wù)，滿足不了參保人對高難度照護(hù)服務(wù)的需求；另一方面，專業(yè)照護(hù)機(jī)構(gòu)由于進(jìn)入門檻高，缺乏政府進(jìn)一步扶植的情況下，很難滿足眾多參保人的照護(hù)需求。

4 德國長期照護(hù)制度對中國的啟示

德國長期照護(hù)保險制度經(jīng)過20年的運行和完善，實現(xiàn)了社會成員全覆蓋、評估機(jī)制完善、質(zhì)量監(jiān)管規(guī)范等多重可持續(xù)性制度目標(biāo)。目前，我國人口老齡化急速發(fā)展，長期照護(hù)保險制度正處于積極探討設(shè)計階段，德國長期照護(hù)保險制度的成功經(jīng)驗值得借鑒。

（一）長期照護(hù)制度必須與社會文化有機(jī)結(jié)合。德國將長期照護(hù)保險納入社會保障體系，采用的是社會保險方式，而并沒有采用美國商業(yè)保險模式，與德國的社會文化背景有直接關(guān)系。"社會團(tuán)結(jié)"是德國的社會責(zé)任觀與文化價值觀，長期照護(hù)采取社會保險方式能夠與德國社會文化有機(jī)契合，有利于制度獲得社會認(rèn)可和支持并進(jìn)一步推行。

（二）長期照護(hù)社會保險制度下可以引入市場機(jī)制。德國聯(lián)邦政府的責(zé)任在于從國家層面建立統(tǒng)一的長期照護(hù)保險制度，通過合理定義模式、有效設(shè)計籌資和給付等級制、強(qiáng)制性的轉(zhuǎn)移支付等籌資手段，使社會資源能夠合理有效配置有需求的社會成員，利用收入再分配效應(yīng)，實現(xiàn)高收入者和低收入者之間的財富轉(zhuǎn)移，達(dá)到兼顧社會公平的目標(biāo)。政府發(fā)揮作用并不與市場發(fā)揮作用相排斥，適當(dāng)?shù)倪\用市場機(jī)制，將市場競爭機(jī)制引入長期照護(hù)服務(wù)供給方之間，不僅有利于促進(jìn)長期照護(hù)服務(wù)供應(yīng)方提升長期照護(hù)服務(wù)的供給質(zhì)量，而且有利于提升長期照護(hù)保險制度的整體運行效率。

（三）長期照護(hù)社會保險與強(qiáng)制性商業(yè)保險有機(jī)結(jié)合可以提高籌資效率。德國長期照護(hù)保險制度采取的是社會保險與強(qiáng)制性商業(yè)保險相結(jié)合的模式。對社會成員收入水平進(jìn)行合理的標(biāo)準(zhǔn)劃分，收入水平低于標(biāo)準(zhǔn)的社會成員必須參保長期照護(hù)社會保險，收入水平高于標(biāo)準(zhǔn)的社會成員可以選擇是否加入長期照護(hù)社會保險，或是購買受益水平更高的強(qiáng)制性長期照護(hù)商業(yè)保險。通過社會保險與強(qiáng)制性商業(yè)保險相結(jié)合的制度設(shè)計，德國才建立起了全覆蓋、保基本、有差異、多層次的長期照護(hù)籌資體系。

第7篇：居家勞動總結(jié)范文

回顧過去的一個學(xué)期，我能根據(jù)學(xué)校工作安排認(rèn)真做好各項工作，但在教學(xué)過程中還存在一些問題，現(xiàn)就一學(xué)期來的體育教學(xué)工作總結(jié)如下:   

一、線上教學(xué)工作。

1.協(xié)調(diào)班主任，組織學(xué)生在疫情期間認(rèn)真學(xué)做大課間活動，包括健美操、廣播操、體能訓(xùn)練等，讓學(xué)生體驗到居家學(xué)習(xí)時體育運動帶來的快樂。 

2.因地制宜，開展適合室內(nèi)的體育活動。利用釘釘、微信群等將體育運動項目和要求以及注意事項分期上傳到網(wǎng)上，帶領(lǐng)學(xué)生除了做好課間體育活動外，經(jīng)常性的參加一分鐘跳繩、一分鐘仰臥起坐、健美操練習(xí)、武術(shù)操練習(xí)等各類體育活動。 

3.及時總結(jié)線上教學(xué)的不足，及時調(diào)整教學(xué)思路和教學(xué)內(nèi)容。針對疫情對教學(xué)工作的影響，每兩周開展一次教研活動，緊緊圍繞疫情期間體育線上教學(xué)困惑，體育微視頻錄制，怎樣布置體育作業(yè)等問題進(jìn)行探討，并制定體育學(xué)科疫情期間線上教學(xué)的方案。

二、兩操工作。

帶領(lǐng)學(xué)生重點學(xué)習(xí)廣播操《七彩陽光》。一是加強(qiáng)對學(xué)生的思想教育，使學(xué)生真正認(rèn)識到做操的重要性和必要性，培養(yǎng)學(xué)生重視做操、自覺做操、堅持做操、認(rèn)真做操的良好習(xí)慣。二是正確運用示范。示范是體育教學(xué)的主要教學(xué)方法，通過示范能使學(xué)生建立正確的動作表象，我的示范要做到了清楚、準(zhǔn)確。三是講解少而精。結(jié)合四年級學(xué)生理解能力，我在廣播操教學(xué)時的講解，主要是結(jié)合示范，用語盡量生活化，讓學(xué)生易于理解。四是及時糾正錯誤動作，對學(xué)生出現(xiàn)的問題“手把手”地教，力求讓學(xué)生樹立正確的動作概念。學(xué)生們經(jīng)過一個假期，對廣播操有些陌生。在此后的全校廣播操練習(xí)中，我重點抓了學(xué)生在動作規(guī)格上的一些經(jīng)常出現(xiàn)的錯誤，保證了學(xué)生以健康的身體進(jìn)行學(xué)習(xí)、生活。  

三、課余訓(xùn)練工作。   

帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)健美操動作要領(lǐng)，做到訓(xùn)練有計劃、階段有測驗、測驗有記錄、科學(xué)系統(tǒng)的進(jìn)行訓(xùn)練。同時適度開展體能訓(xùn)練，進(jìn)一步提升學(xué)生的耐力和心肺能力。

我的工作態(tài)度是:作為體育教師，對體育課和業(yè)余訓(xùn)練工作的重要性有足夠的認(rèn)識，為培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展的人才，為增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，這樣才無愧于我們的事業(yè)和責(zé)任。體育訓(xùn)練工作既是腦力勞動，又是體力勞動，工作時間長，體力消耗大，沒有頑強(qiáng)的吃苦精神和無私奉獻(xiàn)精神是不行的。我要不斷充實自己，要善于積累經(jīng)驗，總結(jié)成敗得失，勇于思考敢于創(chuàng)新。不斷提高自身的素質(zhì)。   

四、今后教學(xué)的努力方向。   

1.備課方面。對學(xué)生了解不夠全面，對于學(xué)生原有的知識技能，他們的興趣、需要、方法、習(xí)慣等認(rèn)識不足，在有些時候未能及時的采取相應(yīng)的措施。   

第8篇：居家勞動總結(jié)范文

一、“十三五”工作總結(jié)

（一）目標(biāo)任務(wù)完成情況。圍繞貧困家庭勞動力精準(zhǔn)識別、技能培訓(xùn)、轉(zhuǎn)移就業(yè)、勞務(wù)輸出、公益性崗位安置等就業(yè)扶貧幫扶重點工作，強(qiáng)力推進(jìn)，注重落實，圓滿完成各項預(yù)定進(jìn)度。組織開展技能培訓(xùn)1630人次，分行業(yè)舉辦“就業(yè)扶貧專場招聘會”93場次，開展現(xiàn)場招聘、網(wǎng)上招聘、送崗位下鄉(xiāng)村等活動63場，促進(jìn)3.4萬余名貧困勞動力實現(xiàn)轉(zhuǎn)移就業(yè)，并逐步分別兌現(xiàn)求職創(chuàng)業(yè)補(bǔ)貼、單程交通補(bǔ)貼1023.098萬元,按季及時更新建檔立卡貧困勞動力信息24萬余條，更新率達(dá)95%以上，逐年加大農(nóng)村公益性崗位開發(fā)，現(xiàn)已達(dá)1514個。以上目標(biāo)任務(wù)每年均超額完成。

（二）特色經(jīng)驗做法

一是突出宣傳“廣泛性”，建好平臺推動政策普及。在全縣46個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、52個社區(qū)、170個輻射能力強(qiáng)的重點村建立人社基層服務(wù)平臺291個，詳細(xì)采集貧困勞動力基本信息、就業(yè)意向、培訓(xùn)需求等情況，適時更新“一庫五名單”，實現(xiàn)貧困勞動力一村一冊、一鄉(xiāng)一柜、一縣一庫，收錄貧困勞動力4.1857萬人。依托各類基層平臺，廣泛開展就業(yè)扶貧政策宣傳，在貧困村人口聚集區(qū)設(shè)立醒目宣傳牌210余塊，依托縣人力資源市場“點對點”宣傳發(fā)放資料90000余份，結(jié)合“大走訪”、“走基層”、“掛牌督戰(zhàn)”等活動，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村社宣講就業(yè)扶貧政策7300余次，推動就業(yè)扶貧政策普及全覆蓋。

二是突出培訓(xùn)“精準(zhǔn)性”，因人施訓(xùn)提高就業(yè)技能。精準(zhǔn)掌握貧困勞動力就業(yè)現(xiàn)狀，部門幫扶責(zé)任人和鎮(zhèn)村聯(lián)動，緊盯重點對象宣傳引導(dǎo)，廣泛動員其參加技能培訓(xùn)，切實提高了培訓(xùn)的覆蓋面。精準(zhǔn)掌握貧困勞動力培訓(xùn)意向，科學(xué)編制培訓(xùn)目錄，務(wù)實開發(fā)檸檬種植、農(nóng)村電商、竹器編織、居家保潔等實用工種，切實提高了培訓(xùn)的針對性。不斷精準(zhǔn)培訓(xùn)方式，組建由專家、教師、技術(shù)人員為主的培訓(xùn)團(tuán)隊，廣泛開展“送培訓(xùn)下鄉(xiāng)”活動，在班級制教學(xué)基礎(chǔ)上，探索師帶徒教學(xué)、以工代訓(xùn)等多種培訓(xùn)方式，聯(lián)動推進(jìn)縣農(nóng)廣校實用型培訓(xùn)、縣職教中心定單式培訓(xùn)、縣就業(yè)局轉(zhuǎn)移型培訓(xùn)和“農(nóng)民夜?！毖a(bǔ)充式培訓(xùn)、駐村農(nóng)技員點對點培訓(xùn)，切實提高了培訓(xùn)實效性。目前，累計開展就業(yè)扶貧專班培訓(xùn)34期，技能培訓(xùn)貧困家庭勞動力1630人次，撥付培訓(xùn)資金142.12萬元，1427人成功實現(xiàn)就業(yè)，培訓(xùn)后就業(yè)率達(dá)87.5%。

三是突出轉(zhuǎn)移“引導(dǎo)性”，政企聯(lián)動擴(kuò)大轉(zhuǎn)移規(guī)模。抓住成德眉資同城化、雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)等契機(jī)，與成都武侯區(qū)、重慶大足區(qū)等地深入開展區(qū)域勞務(wù)合作，建立落實輸出用工地、用工企業(yè)、勞務(wù)公司“三方合作”機(jī)制，推進(jìn)崗位信息共享、網(wǎng)絡(luò)平臺共用、現(xiàn)場招聘共促，有序推動貧困勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)。依托縣、鄉(xiāng)、村三級就業(yè)服務(wù)體系，搭建轉(zhuǎn)移平臺，提供崗位信息，免費職業(yè)介紹，扎實開展送崗位信息下鄉(xiāng)，積極開展“春風(fēng)行動”“就業(yè)援助月”“鞋服產(chǎn)業(yè)專場招聘”等系列活動，分區(qū)域、分行業(yè)舉辦“就業(yè)扶貧專場招聘會”。目前累計舉辦扶貧專題招聘會93場，提供就業(yè)崗位26萬個，吸引23萬人次入場應(yīng)聘，2.53萬人與用人單位達(dá)成就業(yè)意向。四是突出就業(yè)“靈活性”，主體帶動拓展吸納空間。突出發(fā)揮返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)帶動靈活就業(yè)作用，大力推進(jìn)創(chuàng)業(yè)孵化基地、眾創(chuàng)空間、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)基地、創(chuàng)業(yè)服務(wù)體系建設(shè)，組織返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)20余期，累計發(fā)放創(chuàng)業(yè)擔(dān)保貼息貸款4217萬元、返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)補(bǔ)貼67萬元，帶動2300余人次貧困勞動力靈活就業(yè)。依托檸檬、蔬菜等特色效益農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，引導(dǎo)延長產(chǎn)業(yè)鏈條、增加就業(yè)容量，推動農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營主體吸納貧困勞動力就近就地就業(yè)5.4萬余人次，特別是鴛大鎮(zhèn)薛燕平創(chuàng)立五鳳農(nóng)民創(chuàng)業(yè)園，引進(jìn)種植、養(yǎng)殖類企業(yè)10家，吸納貧困勞動力就業(yè)500余人次。突出發(fā)揮企業(yè)吸納就業(yè)牽引作用，引導(dǎo)鴻星爾克、季茜鞋業(yè)等勞動密集型企業(yè)履行社會責(zé)任，建立貧困勞動力務(wù)工優(yōu)先機(jī)制，務(wù)實開發(fā)、及時工作崗位，重點吸納貧困勞動力穩(wěn)定就業(yè)。目前，全縣開發(fā)扶貧車間12個、扶貧基地4個，吸納就業(yè)4900余人次，兌現(xiàn)獎補(bǔ)資金48.5萬元。突出發(fā)揮農(nóng)村公益性崗位在靈活就業(yè)中的兜底作用，因地制宜開發(fā)清掃保潔、道路養(yǎng)護(hù)、治安巡防、社保協(xié)管和留守老人、兒童看護(hù)等崗位。目前，按貧困村不低于5個、非貧困村至少1名的標(biāo)準(zhǔn)，已開發(fā)扶貧公益性崗位1514個，發(fā)放崗位補(bǔ)貼資金1430余萬元。

（三）存在的困難問題。

一是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社對就業(yè)扶貧政策知曉度不高，創(chuàng)業(yè)擔(dān)保貸款政策、專合社、種養(yǎng)殖大戶吸納貧困勞動力就業(yè)獎補(bǔ)政策落實較差。縣就業(yè)局已印制有關(guān)宣傳資料，并在扶貧督戰(zhàn)過程中，張貼海報14000余張，發(fā)放宣傳資料7000余份，向鎮(zhèn)村兩級干部、部分專合社負(fù)責(zé)人、種養(yǎng)殖大戶宣傳解讀就業(yè)扶貧政策。

二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社“一庫五名單”數(shù)據(jù)更新不及時，部分村資料存放錯亂，歸檔不及時，存在遺失等情況；針對這類問題，縣就業(yè)部門已統(tǒng)一制定并下發(fā)相關(guān)表冊，現(xiàn)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了數(shù)據(jù)更新，但個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社存在重視度不夠，整改推進(jìn)滯后。

三是公益性崗位管理不規(guī)范?？h在開發(fā)農(nóng)村公益性崗位時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村社在理解文件時發(fā)生偏差，造成多數(shù)村社申請的崗位與貧困勞動力實際從事的崗位不相符合；部分村社公益性崗位人員考勤考核資料中存在邏輯關(guān)系、時間節(jié)點問題；縣就業(yè)局已把統(tǒng)一模版發(fā)給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、駐村工作隊，對問題現(xiàn)場指導(dǎo)整改，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)村社已基本整改到位。

二、2020年工作總結(jié)

（一）目標(biāo)任務(wù)完成情況。全年完成貧困家庭技能培訓(xùn)407人，完成目標(biāo)任務(wù)300人的122.1%；組織召開就業(yè)扶貧線上線下招聘會34場次，完成目標(biāo)任務(wù)12場次的283.3%；開展送崗位信息下鄉(xiāng)活動12場次，完成目標(biāo)任務(wù)12場次的100%；促進(jìn)貧困勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)34148人，完成目標(biāo)任務(wù)10800人的316.2%；所有貧困村開發(fā)公益性崗位至少達(dá)到5個，非貧困村至少達(dá)到1個。

（二）重點工作

一是強(qiáng)化政策和資金支持。細(xì)化落實現(xiàn)有就業(yè)扶貧政策，積極貫徹落實企業(yè)吸納就業(yè)、有組織勞務(wù)輸出、創(chuàng)業(yè)扶持、技能培訓(xùn)、公益性崗位安置等就業(yè)扶貧“十五條措施”。出臺《關(guān)于申報非貧困村農(nóng)村公益性崗位人員的通知》（安人社發(fā)〔2020〕20號）、《關(guān)于申報就業(yè)扶貧有關(guān)補(bǔ)貼的通知》（安就業(yè)發(fā)〔2020〕1號）、《關(guān)于申報就業(yè)扶貧及疫情期間有關(guān)補(bǔ)貼的通知》（安就業(yè)發(fā)〔2020〕8號）、《關(guān)于做好農(nóng)村勞動力暨農(nóng)村貧困勞動力信息登記更新工作的實施方案》（安就業(yè)發(fā)〔2020〕11號）、《關(guān)于申報就業(yè)扶貧及疫情期間吸納就業(yè)和縣外務(wù)工及求職補(bǔ)貼資金資料的通知》（安就業(yè)發(fā)〔2020〕21號）、《關(guān)于申報脫貧攻堅補(bǔ)短板綜合財力補(bǔ)助資金的通知》（安就業(yè)發(fā)〔2020〕32號）政策文件，爭取各項資金1383.5萬元。細(xì)化措施，強(qiáng)化政策資金保障，提高資金使用效益，確保就業(yè)扶貧政策落地落實。依托各類基層平臺，廣泛開展就業(yè)扶貧政策宣傳，在貧困村人口聚集區(qū)設(shè)立醒目宣傳牌210余塊，依托縣人力資源市場“點對點”宣傳發(fā)放資料90000余份，結(jié)合“大走訪”、“走基層”、“掛牌督戰(zhàn)”等活動，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村社宣講就業(yè)扶貧政策7300余次，推動就業(yè)扶貧政策普及全覆蓋。

二是動態(tài)更新完善“一庫五名單”。依托縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村“三級聯(lián)動”機(jī)制，及時更新農(nóng)村勞動力實名制登記數(shù)據(jù)庫和貧困家庭勞動力信息。在全縣46個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、52個社區(qū)、170個輻射能力強(qiáng)的重點村建立人社基層服務(wù)平臺291個，詳細(xì)采集貧困勞動力基本信息、就業(yè)意向、培訓(xùn)需求等情況，適時更新“一庫五名單”，實現(xiàn)貧困勞動力一村一冊、一鄉(xiāng)一柜、一縣一庫，收錄貧困勞動力4.1857萬人。按季度及時更新“一庫五名單”，完成信息更新40674條，更新率為97%，為精準(zhǔn)就業(yè)服務(wù)提供數(shù)據(jù)支撐。

三是實施技能培訓(xùn)脫貧行動。精準(zhǔn)掌握貧困勞動力就業(yè)現(xiàn)狀，部門幫扶責(zé)任人和鎮(zhèn)村聯(lián)動，緊盯重點對象宣傳引導(dǎo)，廣泛動員其參加技能培訓(xùn)，切實提高了培訓(xùn)的覆蓋面。精準(zhǔn)掌握貧困勞動力培訓(xùn)意向，科學(xué)編制培訓(xùn)目錄，務(wù)實開發(fā)檸檬種植、農(nóng)村電商、竹器編織、居家保潔等實用工種，切實提高了培訓(xùn)的針對性。不斷精準(zhǔn)培訓(xùn)方式，組建由專家、教師、技術(shù)人員為主的培訓(xùn)團(tuán)隊，廣泛開展“送培訓(xùn)下鄉(xiāng)”活動，在班級制教學(xué)基礎(chǔ)上，探索師帶徒教學(xué)、以工代訓(xùn)等多種培訓(xùn)方式，聯(lián)動推進(jìn)縣農(nóng)廣校實用型培訓(xùn)、縣職教中心定單式培訓(xùn)、縣就業(yè)局轉(zhuǎn)移型培訓(xùn)和“農(nóng)民夜?！毖a(bǔ)充式培訓(xùn)、駐村農(nóng)技員點對點培訓(xùn)，切實提高了培訓(xùn)實效性。目前，累計開展就業(yè)扶貧專班培訓(xùn)12期，技能培訓(xùn)貧困家庭勞動力343人次，結(jié)合勞務(wù)品牌培訓(xùn)64人，共計培訓(xùn)407人次，發(fā)放培訓(xùn)期間生活補(bǔ)貼7.9390萬元，撥付培訓(xùn)資金29.0555萬元，326人成功實現(xiàn)就業(yè)，培訓(xùn)后就業(yè)率達(dá)80.1%。

四是大力促進(jìn)轉(zhuǎn)移就業(yè)。抓住成德眉資同城化、雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)等契機(jī)，與成都武侯區(qū)、重慶大足區(qū)等地深入開展區(qū)域勞務(wù)合作，建立落實輸出用工地、用工企業(yè)、勞務(wù)公司“三方合作”機(jī)制，推進(jìn)崗位信息共享、網(wǎng)絡(luò)平臺共用、現(xiàn)場招聘共促，有序推動貧困勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)。依托縣、鄉(xiāng)、村三級就業(yè)服務(wù)體系，搭建轉(zhuǎn)移平臺，提供崗位信息，免費職業(yè)介紹，扎實開展送崗位信息下鄉(xiāng)，積極開展“春風(fēng)行動”、“就業(yè)援助月”、“鞋服產(chǎn)業(yè)專場招聘”等系列活動，分區(qū)域、分行業(yè)舉辦“就業(yè)扶貧專場招聘會”。目前累計舉辦扶貧專題招聘會34場，提供就業(yè)崗位11.3181萬個，就業(yè)招聘信息15萬余條，開展職業(yè)指導(dǎo)1.6萬余人次，吸引23萬人次入場應(yīng)聘，1.1萬人與用人單位達(dá)成就業(yè)意向。特別是今年疫情期間，與秀洲、嘉興、臺洲、嘉善、昆山等地達(dá)成勞務(wù)合作協(xié)議，實施“返崗春風(fēng)行動”，通過“點對點包車護(hù)送”等方式，組織輸送2.2萬余名貧困勞動力到廣東、江蘇、浙江、重慶、成都等地就業(yè)，發(fā)放求職補(bǔ)貼和單程交通補(bǔ)貼1023.098萬元。

五是扎實推進(jìn)貧困戶就近就地就業(yè)。鼓勵和引導(dǎo)各類企業(yè)、新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體及就業(yè)扶貧車間、扶貧基地等市場主體充分吸納貧困勞動力在“家門口”就業(yè)。突出發(fā)揮企業(yè)吸納就業(yè)牽引作用，引導(dǎo)鴻星爾克、季茜鞋業(yè)等勞動密集型企業(yè)履行社會責(zé)任，建立貧困勞動力務(wù)工優(yōu)先機(jī)制，務(wù)實開發(fā)、及時工作崗位，重點吸納貧困勞動力穩(wěn)定就業(yè)。目前，全縣開發(fā)扶貧車間12個、扶貧基地4個，吸納就業(yè)4900余人次，兌現(xiàn)獎補(bǔ)資金27.2萬元。

六是扶持返鄉(xiāng)下鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)帶動貧困勞動力就業(yè)。貫徹落實《市促進(jìn)返鄉(xiāng)下鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)二十五條措施》，進(jìn)一步強(qiáng)化要求保障、財政支持、融資信貸、創(chuàng)業(yè)服務(wù)等方面政策支撐。突出發(fā)揮返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)帶動靈活就業(yè)作用，大力推進(jìn)創(chuàng)業(yè)孵化基地、眾創(chuàng)空間、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)基地、創(chuàng)業(yè)服務(wù)體系建設(shè)，組織返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)20余期，累計發(fā)放創(chuàng)業(yè)擔(dān)保貼息貸款4217萬元、返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)補(bǔ)貼67萬元，帶動2300余人次貧困勞動力靈活就業(yè)。

七是務(wù)實開發(fā)公益性崗位保障就業(yè)。發(fā)揮農(nóng)村公益性崗位在靈活就業(yè)中的兜底作用，因地制宜開發(fā)清掃保潔、道路養(yǎng)護(hù)、治安巡防、社保協(xié)管和留守老人、兒童看護(hù)等崗位。目前，按貧困村不低于5個、非貧困村至少1名的標(biāo)準(zhǔn)，已開發(fā)扶貧公益性崗位1514個，發(fā)放崗位補(bǔ)貼資金373.34余萬元（未計算第四季度）。

八是開展就業(yè)扶貧工作“回頭看”。對全縣已退出的貧困村和已脫貧的貧困戶，繼續(xù)實施就業(yè)扶貧政策扶持，實行“脫貧不脫政策”，通過穩(wěn)定就業(yè)鞏固脫貧成果，進(jìn)一步提升脫貧質(zhì)量。

（三）存在的問題。在2020年1月8日至12日縣接受脫貧攻堅省際交叉考核過程反饋的問題中涉及“培訓(xùn)對象不精準(zhǔn)”問題。針對問題，全面查找問題根源，對以往參訓(xùn)的各類人員再次進(jìn)行排查，所有數(shù)據(jù)與殘聯(lián)、扶貧辦、社保、工商等相關(guān)部門數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，清理疑點信息，并一一核實整改。共清查發(fā)現(xiàn)18名一級、二級殘疾人員參加不適合的項目進(jìn)行培訓(xùn)，已于3月26日對其培訓(xùn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，并對所涉資金進(jìn)行退回。

第9篇：居家勞動總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)照顧；居家養(yǎng)老服務(wù)；服務(wù)模式；社會福利

【中圖分類號】F120 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-7287（2012）01-0093-07

我國于2005年9月開始在廣州、上海、北京、南京、杭州等經(jīng)濟(jì)水平較為發(fā)達(dá)的城市首批試點推行“居家養(yǎng)老服務(wù)”，將其作為應(yīng)對老齡化的重要對策。追本溯源，對居家養(yǎng)老服務(wù)的理念及其含義的理解主要來源于國內(nèi)學(xué)術(shù)界對英國社區(qū)照顧以及深受英國影響的香港安老服務(wù)的介紹與探討。因此，在論及如何發(fā)展本土化的居家養(yǎng)老服務(wù)模式或方式之前，應(yīng)該對英國社區(qū)照顧的歷史沿革有一個較為清晰的理解，以便提供理論及實踐層面的借鑒。

一、英國社區(qū)照顧的歷史沿革

鑒于對機(jī)構(gòu)照顧的批評日益加劇，第二次世界大戰(zhàn)之后的英國政界、學(xué)界等社會各界人士均發(fā)起了“去機(jī)構(gòu)化”的倡議，有關(guān)社區(qū)照顧的概念開始出現(xiàn)在社會福利政策的討論中。20世紀(jì)80年代，英國新上臺執(zhí)政，在此期間的四份政府報告書中均提及社區(qū)照顧及其走向，直至全民健康服務(wù)與社會照顧法令于1990年的正式頒布，意味著社區(qū)照顧以一項重要的社會政策的姿態(tài)公之于眾。

論及服務(wù)對象，起初的英國社區(qū)照顧僅僅針對精神病患與智障人士，為了使這一類群體擺脫缺乏人文關(guān)懷的機(jī)構(gòu)，回歸到正常的生活空間而倡導(dǎo)的去機(jī)構(gòu)化；直至70年后期，由于英國社會老齡化加劇，老年人口持續(xù)增加，老年群體占服務(wù)的比重最大，社區(qū)照顧才幾乎成為現(xiàn)階段英國老人社會服務(wù)的代名詞。

剖析其服務(wù)內(nèi)涵，這里不得不提社區(qū)照顧的兩個面向：在社區(qū)照顧和由社區(qū)照顧?！霸谏鐓^(qū)照顧”的概念主要是鼓勵那些長期滯留在醫(yī)院或大型專業(yè)機(jī)構(gòu)中的服務(wù)對象回到社區(qū)生活，這一概念也得到了學(xué)術(shù)界的普遍認(rèn)同。國外學(xué)者在解釋“在社區(qū)照顧”時，其重點是在強(qiáng)調(diào)來自于在社區(qū)內(nèi)設(shè)置的較小規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的照顧以及由非正式、正式渠道所提供的照顧，由此可看出，這里旨在突出社區(qū)照顧的地理概念主要是指在醫(yī)院以外的照顧，因此這里的社區(qū)主要指的是提供照顧的地理社區(qū)，這種對社區(qū)照顧的理解極大程度上反映了當(dāng)時英國社會各界對弱勢群體應(yīng)當(dāng)脫離非人性的機(jī)構(gòu)照顧環(huán)境的一種呼聲。

隨后，對英國社區(qū)照顧的理解轉(zhuǎn)變到了另一層面，即“由社區(qū)照顧”。它最早被認(rèn)為是僅僅幫助弱能人士走出機(jī)構(gòu)照顧模式，而地方政府只負(fù)責(zé)安置工作，因此，1981年英國政府的《步入高齡化白皮書》中指出，社區(qū)照顧的實質(zhì)就是要增加非正式照顧者的責(zé)任，主要由地方政府、營利組織、志愿性組織以及非正式支持網(wǎng)絡(luò)（如家人、朋友、鄰里等）為服務(wù)對象提供照顧。社區(qū)照顧也從強(qiáng)調(diào)照顧的環(huán)境變成了強(qiáng)調(diào)照顧的資源，即如前所述的正式與非正式照顧網(wǎng)絡(luò)。如此轉(zhuǎn)變使得當(dāng)時對社區(qū)照顧的定位極具爭議并招致了不少批評的聲音：如，政府認(rèn)為強(qiáng)調(diào)有著多種照顧來源的“由社區(qū)照顧”是比較便宜的選擇，是一種混合經(jīng)濟(jì)模式下的照顧，可以減少國家介入，實際上是把照顧的責(zé)任丟給地方政府、家庭、個人，達(dá)到替政府省錢的目的。

在Finch和Groves的合著以及Finch在日后單獨的文章中都有提到，1980年代的英國不但使“在社區(qū)照顧”變成了“由社區(qū)照顧”，也使社區(qū)照顧本身等同于由地方政府照顧、由家庭照顧甚至最終由婦女照顧的模式。雖然這種轉(zhuǎn)變并不見得能達(dá)到政府所設(shè)想的投資效率，甚至未能真正達(dá)到省錢的目的，但社區(qū)照顧充滿爭議的80年代促使了1990年首次以社區(qū)照顧命名的法案出臺，即《全民健康與社區(qū)照顧法案》，并明確表明地方政府需專款專案地執(zhí)行社區(qū)照顧。

縱觀社區(qū)照顧在英國出現(xiàn)并發(fā)展的將近半個世紀(jì)的時間里，最早期1959年的白皮書對社區(qū)照顧的論述還是較為人性化的；1964～1975年的社區(qū)照顧尚且會強(qiáng)調(diào)權(quán)利選擇及控制，但自1976年以后社區(qū)照顧卻演變成非正式照顧者的責(zé)任，而婦女則往往成了最大的照顧者來源。因此，20世紀(jì)50～70年代的社區(qū)照顧仍然響應(yīng)去機(jī)構(gòu)化的號召而重視對弱能群體在社區(qū)范圍內(nèi)接受照顧的投入，而70年代中期至80年代以來，社區(qū)照顧則強(qiáng)調(diào)投資效益、市場化、私營化，從而導(dǎo)致社區(qū)照顧所提供的服務(wù)直接反映了福利供給的選擇性、殘余性。

二、英國社區(qū)照顧的內(nèi)在支柱環(huán)節(jié)

雖然社區(qū)照顧的出現(xiàn)主要受到了去機(jī)構(gòu)化思潮的促動，但其內(nèi)涵因為受到政治社會環(huán)境的影響而發(fā)生了偏離，不僅使之難以達(dá)到尊重人權(quán)、提升生活素質(zhì)的初衷，更會使一部分人在照顧的互動中遭受不公平的待遇，如長期分擔(dān)照顧職責(zé)而遭受勞動、人權(quán)等諸多方面剝削的婦女；工作中因政府介入有限、地方政府照顧資源不足而遭遇角色沖突、陷入現(xiàn)實與職業(yè)操守兩難境地的專業(yè)社會工作者等。因此，在思考社區(qū)照顧如何更好地發(fā)揮其社會效益而不至于被執(zhí)政理念、福利意識形態(tài)、經(jīng)濟(jì)、社會價值觀等因素影響太多的時候，就必定涉及更深層次的問題。如果僅僅把一個替代性的照顧模式以口號喊出來，而并未理性地考慮運行此模式所涉及的內(nèi)在環(huán)節(jié)，則不僅不能達(dá)到政府所期望的投資效益，還使得大量的受助者集中在社區(qū)卻無處可依，反而制造了社會壓力、矛盾甚至事件。在此，總結(jié)以上對英國率先發(fā)展至今的社區(qū)照顧的經(jīng)驗及存在問題，本文將嘗試層層剖析英國社區(qū)照顧中的幾個重要環(huán)節(jié)。

服務(wù)的提供者（Who）。在社區(qū)照顧出現(xiàn)之前，主要是由中央健康單位（NHS）負(fù)責(zé)對有長期照顧需求的人士提供福利與服務(wù)。而后響應(yīng)“去機(jī)構(gòu)化”的呼聲，社區(qū)照顧尤其是“在社區(qū)照顧”的理念出現(xiàn)并被付諸實踐，并隨著1974年地方社會服務(wù)局的成立，照顧的責(zé)任逐漸由中央健康單位轉(zhuǎn)移到各地方社會服務(wù)局的直接管轄；20世紀(jì)70年代末至80年代，社區(qū)照顧經(jīng)歷了從“在社區(qū)照顧”到“由社區(qū)照顧”的轉(zhuǎn)變，使其充滿了爭議與批評，由于保守黨執(zhí)政控制財政的理念，地方服務(wù)局不得不直面資源緊缺的現(xiàn)實，也使得社區(qū)照顧在某種程度上再次回歸到由家庭照顧，甚至是由婦女照顧的時代中去。

服務(wù)的優(yōu)先享用者（Whom）。雖然社區(qū)照顧主要以病弱老人、成年精神病患、智障人士、身體障礙者為服務(wù)對象，但隨著20世紀(jì)70年代開始的英國人口老齡化，社區(qū)照顧幾乎成為了安老服務(wù)的代名詞，尤其是有長期照料需求的老年人，更是成為社區(qū)照顧的主要工作。

服務(wù)內(nèi)容（what）及提供形式（How）。英國的社區(qū)照顧主要分為健康照護(hù)與社會照護(hù)兩大類，但二者的界限尚不能劃分得十分清楚。依照學(xué)者的解讀，前者歸屬于中央健康單位，即全民健康服務(wù)，由其提供免費的醫(yī)療與護(hù)理照護(hù)；后者則為地方政府的社會服務(wù)局（SSD）管轄。但經(jīng)由“在社區(qū)照顧”向“由社區(qū)照顧”的轉(zhuǎn)變，中央健康單位的介入逐漸減少，地方政府的社會服務(wù)局擔(dān)任的職責(zé)則越來越重，而照顧形態(tài)也由健康照護(hù)越來越多地轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣兆o(hù)，因此，與50年代至60年代不同，后期的英國社區(qū)照顧大部分指地方政府的社會照護(hù)，健康照護(hù)主要負(fù)責(zé)預(yù)防性的健康照護(hù)。但值得借鑒的是，這里提及的預(yù)防性健康照護(hù)，主要由家庭醫(yī)生扮演社區(qū)生活的第一位接觸者的角色，維持基本的健康照護(hù)；除此之外，還有社區(qū)護(hù)士、區(qū)域護(hù)士、健康家訪員、社區(qū)精神護(hù)士、心智障礙者護(hù)士等在社區(qū)范圍內(nèi)提供的專業(yè)照護(hù)。而社會照護(hù)，其最早可以追溯到1982年的Barclay報告，是指為了促使服務(wù)使用者在社區(qū)中生活，或協(xié)助其具備自立居住的能力，經(jīng)過評估可根據(jù)個體需要提供非醫(yī)療性的照護(hù)”，因此，不論從健康照護(hù)還是社會照護(hù)的范疇，都可略見英國在安老服務(wù)方面所派出的服務(wù)隊伍的專業(yè)性。

評估機(jī)制（Assessment）。1990年《全民健康服務(wù)與社區(qū)照顧法令》中明確提及了地方社會服務(wù)局必須承擔(dān)對服務(wù)使用者需求的評估職責(zé)，但出于保守黨派的執(zhí)政理念，在此法令實施之前甚至是實施后的相當(dāng)長時間內(nèi)，專業(yè)人員的評估被學(xué)者稱之為一種變相的把關(guān)，即把服務(wù)使用者的需求控制在當(dāng)?shù)卣梢越o出的資源以及服務(wù)的范圍內(nèi)，以有效地節(jié)省政府開支。這實際上相悖于真正以服務(wù)使用者的需求為本的評估機(jī)制，是以可提供的服務(wù)為導(dǎo)向的評估方式。因此，專業(yè)人員很容易以自身的主觀角度來做判斷?，F(xiàn)實也表明，這樣的問題確實存在，甚至使同時擔(dān)任評估員與服務(wù)提供者雙重角色的專業(yè)人員覺得，想要在服務(wù)者的需求與服務(wù)資源之間尋求平衡是不切實際的。專業(yè)人員經(jīng)歷著明知道服務(wù)使用者的需求，卻因資源有限而無法提供服務(wù)的壓力，但目前仍未提出解決他們角色沖突的方案。此外，還出現(xiàn)了以風(fēng)險為導(dǎo)向的評估方式，即被專業(yè)人員評定為高風(fēng)險人群可先于低風(fēng)險人群得到幫助與支持，由此也可看出政府在福利提供方面的選擇性與殘余性。

社會工作、社會工作者在社區(qū)照顧中的介入及其所扮演的角色（Social work intervention androles）。1959年發(fā)表的Younghusband報告呼吁地方政府應(yīng)當(dāng)大量聘用社會工作者，自此社會工作成為英國福利國家的重要支柱，被稱作“第六只手”，此時的社會工作者扮演著直接提供服務(wù)的角色；之后，1982年的Barclay報告在社會工作者工作方法方面，鼓勵由個案工作擴(kuò)展到社區(qū)工作的，除了直接提供服務(wù)，還要基于社區(qū)的資源和服務(wù)使用者的需求做出整合，此時期的社會工作者不局限于單對單的提供個案服務(wù)，而是增加了管理、把關(guān)、分配資源等融合性的工作方法，角色較之初期有了轉(zhuǎn)變，甚至頗具微詞或直接遭受批評。1988年Griffiths報告進(jìn)一步指出，由地方社會服務(wù)局領(lǐng)導(dǎo)社區(qū)照顧，并要求社會工作者依照現(xiàn)有資源評定獲得社區(qū)照顧的優(yōu)先資格，即擔(dān)任照護(hù)管理者的角色，這份報告影響了1990年《全民健康服務(wù)與社區(qū)照顧法令》對社會工作者在社區(qū)照顧中扮演角色的重新界定，即從原先的直接服務(wù)提供者變?yōu)檎兆o(hù)管理者以及服務(wù)購買者。由此可看出，英國的社區(qū)照顧，無論是社會工作還是社會工作者的滲透程度都非常高，雖然隨著經(jīng)濟(jì)環(huán)境、執(zhí)政黨以及福利理念的轉(zhuǎn)變而在角色扮演方面有著相應(yīng)的變遷，并伴隨著爭議和批評，但仍值得我國在推行居家養(yǎng)老服務(wù)的過程中思考與借鑒。

三、英國社區(qū)照顧對我國居家養(yǎng)老服務(wù)的啟示

英國社區(qū)照顧的幾大環(huán)節(jié)對于我國2005年9月正式推行的居家養(yǎng)老服務(wù)有何啟發(fā)？在哪些層面可供借鑒？英國的社區(qū)照顧是一項重要的社會政策，且它的發(fā)展變遷與英國近半個世紀(jì)的福利意識形態(tài)有著很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)。在我國，政策引導(dǎo)以及福利觀又如何呢？英國于1960年代逐步受到重視的社會工作及其后來所推行的服務(wù)模式，如何引領(lǐng)我國剛剛意識萌芽的社會工作在社區(qū)層面有效地介入？

目前我國的“居家養(yǎng)老服務(wù)”并未如英國的社區(qū)照顧有近半個多世紀(jì)的發(fā)展史，也并未把居家養(yǎng)老服務(wù)看做是一項重要的政府政策以法令的形式頒布出臺，但這并不意味著我國沒有意識到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性。相反，我國的老齡化速度快、老年人口數(shù)量大、比重高、高齡化嚴(yán)重等等，已經(jīng)是政府、學(xué)術(shù)界在論及我國的老年問題時所公認(rèn)的事實。然而，目前所倡導(dǎo)的養(yǎng)老方式之一——居家養(yǎng)老服務(wù)，是否具備形成一種穩(wěn)定的服務(wù)模式的可能呢？它在未來我國養(yǎng)老模式中應(yīng)處于什么位置？面對諸如此類的問題，對于我國發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)實基礎(chǔ)做一些分析則顯得尤為必要。

我國已經(jīng)進(jìn)入快速老齡化的階段，據(jù)2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，目前60歲及以上的老年人口已經(jīng)超過1.77億，超過總?cè)藬?shù)的13.26%，同2000年第五次人口普查相比，比重上升2.53%。值得一提的是，第一代獨生子女（出生于1970年代中期以前）父母已經(jīng)進(jìn)入或陸續(xù)進(jìn)入老年，其養(yǎng)老保障問題開始突顯。因此，我國的養(yǎng)老問題是復(fù)雜而嚴(yán)峻的，不僅要解決現(xiàn)有老年人的養(yǎng)老問題，還要對第一代獨生子女父母進(jìn)入老年后所帶來的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)有所預(yù)計。從這一方面剖析，在社區(qū)層面開展居家養(yǎng)老服務(wù)，便成了一個為現(xiàn)在以及未來老年人口的養(yǎng)老問題減壓的新方式。如何開啟這一養(yǎng)老的新思路，則需要進(jìn)一步探討我國居家養(yǎng)老服務(wù)實施至今的進(jìn)展、問題與困難。

在我國，論及居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者（Who），目前在多個試點城市展開的居家養(yǎng)老服務(wù)，由基層組織（社區(qū)街道辦事處、居民委員會）直接管理所在轄區(qū)的離退休老年居民，日常服務(wù)的提供渠道也不單一：除了來自家庭、親戚的日常照顧，鄰里之間的守望相助，來自民間、社區(qū)本身或機(jī)構(gòu)派出的志愿者隊伍，還有政府出資設(shè)立在社區(qū)內(nèi)的老年人活動中心、社區(qū)中心等名稱不一的供老年居民平日里休閑娛樂的公共場所。此外，享受政府優(yōu)惠政策的民辦非營利機(jī)構(gòu)也在社區(qū)服務(wù)中扮演著越來越重要的角色，如托老所、保姆職業(yè)介紹所、家政服務(wù)公司等。政府在提供服務(wù)的過程中針對困難老人實施分類補(bǔ)貼的辦法，給予不同程度的經(jīng)濟(jì)支持以及服務(wù)購買。

由此可看出，雖然沒有像英國一樣專門為社區(qū)照顧的實施成立地方服務(wù)局，但實際上我國的居家養(yǎng)老服務(wù)也是由各行政區(qū)的基層組織在監(jiān)管。而政府在福利與服務(wù)的提供方面所扮演的角色并非如計劃經(jīng)濟(jì)時期的“包辦包管、統(tǒng)一分配”，而是實行“政府主導(dǎo)、社會參與、中介組織運作或服務(wù)實體承辦”的多元化方式。具體地說，在此過程中，一些試點城市如北京、上海、寧波等采取了政府分類補(bǔ)貼的方式，把老年人按照經(jīng)濟(jì)收入、身體狀況、家庭成員狀況進(jìn)行分類，給予不同程度的經(jīng)濟(jì)和服務(wù)補(bǔ)貼。而政府向誰購買服務(wù)呢？這反映了當(dāng)前我國推行居家養(yǎng)老服務(wù)過程中“市場運作、民辦公助”的號召，即政府出資或向社會集資興建安老服務(wù)場所與設(shè)施、提供貼息優(yōu)惠政策，鼓勵和幫助民辦非營利機(jī)構(gòu)或中介組織向社區(qū)延伸。

與英國社區(qū)照顧針對的主要群體相同，我國的居家養(yǎng)老服務(wù)主要是針對老年人群體的（Whom）。一方面，一些試點城市的政府對老年人擬定的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)可反映出服務(wù)的優(yōu)先享用主體，如，對“三無”對象、優(yōu)撫對象和有特殊貢獻(xiàn)老人的全額購買服務(wù)；對低保老人、高齡老人、生活不能自理老人的分檔次服務(wù)補(bǔ)貼；還有對身體健康、有經(jīng)濟(jì)支付能力老人的低償優(yōu)惠服務(wù)。另一方面，就居家養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面來看，目前仍局限在少數(shù)較為發(fā)達(dá)的試點城市中為數(shù)不多的幾個城中區(qū)，并不包含發(fā)展水平較緩的大多數(shù)城市，更不用說廣大的農(nóng)村地區(qū)。因此，提及享受服務(wù)的優(yōu)先群體，在我國存在著極大的地區(qū)與城鄉(xiāng)差異。

在服務(wù)內(nèi)容（What）與提供形式（How）方面，我國居家養(yǎng)老服務(wù)的試點城市普遍在各社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心或站點開展日間照料服務(wù)，在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生站點提供醫(yī)療康復(fù)、護(hù)理保健、家庭病床等服務(wù)，由社區(qū)下崗人員和專業(yè)社工為老年人提供精神方面的陪伴與照料，包括聊天談心、心理疏導(dǎo)、讀書念報、信息咨詢等。在服務(wù)方式方面，杭州、寧波采取的“走出來、走進(jìn)去”的方式，既動員生活能自理的老人走出家門，在社區(qū)層面接受適合的養(yǎng)老服務(wù)，也為生活自理有困難的老人安排上門包戶服務(wù)等。在上門服務(wù)方面，大連除了有家庭護(hù)理員一對一的上門包戶服務(wù)之外，也有一對幾的定時定點上門服務(wù)；廣州則實行了“五定”管理模式（定服務(wù)人員、定服務(wù)對象、定服務(wù)時間、定服務(wù)地點、定服務(wù)項目）。此外，許多試點城市均在建設(shè)社區(qū)服務(wù)網(wǎng)，如南京市整合社區(qū)服務(wù)資源，由市政府提供技術(shù)支持，將社區(qū)服務(wù)的內(nèi)容、形式、收費標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)機(jī)構(gòu)以及服務(wù)監(jiān)督等信息公布于網(wǎng)絡(luò)，不僅增加了透明度，也適時地起到了宣傳作用。又如，南京市鼓樓區(qū)推出了96180生活服務(wù)求助熱線，運用聲訊、信息技術(shù)整合了南京近400家提供約100多項不同形式服務(wù)的企業(yè)，為老年人日常生活的多種需求尋求了一個綜合平臺，也為老年人突發(fā)狀況的處理提供了較為快捷的支持。

由此可看出，我國各試點城市在策劃推行居家養(yǎng)老服務(wù)的過程中，并沒有如英國一樣，由中央與地方政府各司其職，分管健康照護(hù)與社會照護(hù)，而是力求將老年人的日常生活、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉等幾大需求融合在社區(qū)層面，在基層組織的監(jiān)管以及受到“公助”的民辦組織或機(jī)構(gòu)的參與之下開展。雖然豐富了服務(wù)的內(nèi)容與提供形式，但同時也存在著現(xiàn)實困境。從我國居家養(yǎng)老服務(wù)提供的結(jié)構(gòu)圖（見圖1）中可以看出，在對我國居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)階段的發(fā)展有了一些認(rèn)知之后，若要將居家養(yǎng)老服務(wù)往更專業(yè)的方向延伸，則需要對評估機(jī)制、服務(wù)隊伍的建設(shè)及社會工作專業(yè)的介入做一些有效分析。

我國居家養(yǎng)老服務(wù)的試點城市在評估機(jī)制方面普遍實施的是全員（包括服務(wù)對象與照顧者）和全過程的質(zhì)量控制，但各地做法并不統(tǒng)一。如上海市委托市福利行業(yè)協(xié)會成立“居家養(yǎng)老服務(wù)評估事務(wù)所”，招聘、培訓(xùn)專門的評估員，對申請服務(wù)補(bǔ)貼的老年人進(jìn)行生活自理能力評估和經(jīng)濟(jì)收入核定；北京市宣武區(qū)的試點街道則是面向社會公開招聘失業(yè)、退休人員擔(dān)任居家養(yǎng)老協(xié)理員，并在上崗前提供培訓(xùn)、持證上崗，在居委會的配合之下，對社區(qū)內(nèi)60歲以上的老年居民進(jìn)行入戶調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，分三個層次進(jìn)行幫扶；大連市在社區(qū)成立由老黨員、退休職工、居民代表組成的“居家養(yǎng)老監(jiān)督小組”，定期到服務(wù)對象家中回訪，檢查由照顧者填寫并有服務(wù)對象簽字的《服務(wù)日志》；青島市在區(qū)、街道、社區(qū)居委會三級招募各方人員和居民代表，組成“頤康關(guān)愛長者服務(wù)評估小組”等。

與英國的評估機(jī)制對比，我國缺乏專業(yè)人員的介入，如社會工作者、社區(qū)護(hù)士等，尤其是服務(wù)評估及服務(wù)監(jiān)督方面。很顯然，現(xiàn)階段的居家養(yǎng)老服務(wù)在很多方面與社區(qū)失業(yè)人員再就業(yè)掛鉤，力圖打造一個雙贏局面，即一方面為老年群體在社區(qū)層面提供盡可能合適的照顧，另一方面也可以為大量閑置的中年失業(yè)者創(chuàng)造再就業(yè)的機(jī)會，如招募其成為照顧者、家訪員、評估員等。但由于缺乏專業(yè)人員的參與，中年失業(yè)人士缺乏對老年社會工作及老年人需求的系統(tǒng)認(rèn)知，致使服務(wù)的有效性與效率不高，老年群體長期需求不滿；而照顧者也會在照顧過程中有壓力與挫敗感，服務(wù)隊伍的穩(wěn)定性難以維系。