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(一)“六位一體”服務功能得到落實。近年來,____區(qū)認真抓了落實社區(qū)衛(wèi)生服務預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育和計劃生育技術指導“六位一體”的服務功能工作。舉辦健康知識講座,開展公眾健康咨詢活動,宣傳預防接種和保健知識,對高血壓患者和糖尿病患者進行認真篩查和統(tǒng)一管理,積極開展康復護理,入戶產(chǎn)后訪視和計劃生育指導等工作,“六位一體”服務功能基本得到落實。
(二)嚴格執(zhí)行基本藥物制度。實現(xiàn)藥品零差率銷售,優(yōu)惠政策普及到百姓。自____年1月起,全面實行基本藥物制度,藥品均實行政府集中采購、統(tǒng)一配送,做到了三個百分之百,即:百分之百采購、百分之百使用、百分之百零差率銷售。群眾普遍認為,藥品零差率銷售是政府為群眾解決“看病貴”所做的最直接的好事。
(三)衛(wèi)生服務方式有所創(chuàng)新。社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務人員的服務由傳統(tǒng)的坐堂行醫(yī)向主動上門服務轉(zhuǎn)變,推行“上門服務健康管理模式”,免費為社區(qū)居民健康體檢,使老年人慢性病的防治關口前移到家庭;對社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務人員全面實行績效考核,強化了激勵機制,提升了服務水平。
(四)基本醫(yī)療保障制度不斷加強。社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔著新農(nóng)合參合居民信息的錄入和校驗、病人門診報銷、住院報銷等工作,在降低救治費用,減輕群眾就醫(yī)負擔方面成效明顯。
一是政策宣傳不夠到位。群眾對公共衛(wèi)生服務相關政策和制度知曉率還較低,有時社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員上門體檢或居民到社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受體檢較為困難,有的上門醫(yī)生還被拒之門外。無論是居民還是醫(yī)務工作者,傳統(tǒng)思維定式還相當濃厚,導致協(xié)調(diào)配合不力。街道、居委會對社區(qū)衛(wèi)生服務人員與社區(qū)居民之間的“牽線搭橋”作用發(fā)揮不夠好。社區(qū)衛(wèi)生服務中心與轄區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機構的協(xié)作和交流較少,衛(wèi)生資源共享不夠充分。
二是硬件建設滯后,人員配置不盡合理。____區(qū)大部分醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作用房狹小,診療設備較為落后,基本輔檢設備不齊,環(huán)境設施較差。服務人員素質(zhì)不太高、結構不盡合理、專業(yè)分布不達標、技術水平和服務能力有待提高;同時社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作人員工作量大、待遇相對偏低,付出和收入的矛盾較為突出。
三是經(jīng)費投入不足。區(qū)財政在預算衛(wèi)生經(jīng)費時,未完全將公共衛(wèi)生服務專項經(jīng)費和人員工資、辦公經(jīng)費分項單列,存在打捆使用的情況,且未考慮公共衛(wèi)生成本費用。
(一)加大宣傳力度。要以社區(qū)干部為紐帶,加強社區(qū)居民和社區(qū)衛(wèi)生服務人員的溝通聯(lián)系,大力宣傳黨和政府的惠民政策,積極做好社區(qū)衛(wèi)生服務工作,扎實開展上門服務和引導居民到中心進行健康體檢,進一步提高居民健康水平。
(二)完善網(wǎng)絡體系建設。要加快____區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設步伐。盡快將白塔社區(qū)衛(wèi)生服務中心整體搬遷;對龍門、青蓮、青松3個街道辦(中心)衛(wèi)生院更名為社區(qū)衛(wèi)生服務中心,并積極落實青蓮衛(wèi)生服務中心建設用地;規(guī)劃建設小龍、都京兩個社區(qū)衛(wèi)生服務中心,或提請市政府將六合職工醫(yī)院整體納入____管理,將其符合社區(qū)衛(wèi)生服務資格人員并入財政管理。從而完善轄區(qū)內(nèi)街道辦事處衛(wèi)生服務功能,為居民提供優(yōu)質(zhì)服務。
(三)加大財政投入。對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的公共衛(wèi)生服務專項經(jīng)費、人員工資、辦公經(jīng)費應按時、足額撥付;要加強建設用地協(xié)調(diào),促使新建社區(qū)衛(wèi)生服務中心嚴格按照國家標準執(zhí)行;要全額預算購買基本診療設備的費用,深入開展基本輔檢服務,形成常見病不出社區(qū)就可以完成診斷和治療的格局;要逐步提高職工待遇,強化職工生活保障。
××地區(qū)即××省西南部的××自治州××縣××鄉(xiāng)××村,地處青藏高原的長江源頭(圖1),面積大約0.8萬平方公里,為國家級三江源自然保護區(qū)的一部分,并與可可西里自然保護區(qū)毗鄰。平均海拔在4500米以上,氣候上屬于藏北高原荒漠半干旱區(qū)。
官方數(shù)字表明,××鄉(xiāng)年平均溫度是-4℃,1月平均溫度為-14℃到~-16℃,7月平均溫度是8℃~10℃。平均年日照2600~2
800小時。平均年降水量是300~400mm(david,2002),
比可可西里降雨量豐富(郭柯,1993)。牧草的生長期為100~120天,降雨期也主要集中在這個季節(jié)。光照條件好,年日照時數(shù)2700~2
800。植被類型主要是高寒草甸,占75%,除此之外,還有高山草原、濕地、灌叢和高山荒漠等類型(david,
2002)??側丝?945人,人口密度小于0.2人/平方公里。
“熱愛家園”社區(qū)志愿者行動網(wǎng)絡為注冊在上海市閘北區(qū)的社會團體,以關注和幫助弱勢群體,熱衷于環(huán)境保護行動為主要宗旨。他們非常關注三江源地區(qū)的環(huán)境保護和醫(yī)療、教育發(fā)展狀況。青藏高原生態(tài)經(jīng)濟促進會(uyo)是1998年5月經(jīng)玉樹州××縣民政局正式批準成立的長江源地區(qū)環(huán)境與發(fā)展民間組織,主體會員是當?shù)夭刈迥撩?。該會宗旨是促進青藏高原腹地民眾認識自己的環(huán)境與發(fā)展問題,并自覺地實際行動起來;促進國內(nèi)外社會各界關注青藏高原腹地的環(huán)境與發(fā)展問題;探尋青藏高原腹地環(huán)境與發(fā)展和諧之路。
兩者于2003年初合作擬定了“高原綠洲”的項目,項目的遠期設想是通過長期宣傳、教育、調(diào)查和援助,提高××地區(qū)當?shù)啬撩竦沫h(huán)境意識,尋求當?shù)亟?jīng)濟、社會、生態(tài)可持續(xù)發(fā)展的模式。但限于時間、經(jīng)驗和經(jīng)費,本次調(diào)研僅選擇了當?shù)厣鷳B(tài)和社會經(jīng)濟具有代表性的××村作為調(diào)點,并通過訪談和索取文獻資料,掌握和分析××地區(qū)的生態(tài)和社會經(jīng)濟問題,可能,僅僅如此,很難深入和全面地掌握和分析這些問題,但是通過我們的調(diào)查的確能夠?qū)Ξ數(shù)爻醪搅私猓l(fā)現(xiàn)許多問題,這可能引發(fā)對該地區(qū)的進一步的研究和關注。
2調(diào)查方法。
2.1時間:2003年8月22日到9月10日
2.2調(diào)查地區(qū):主要調(diào)查××鄉(xiāng)××村,但也通過個別訪談和查閱文獻記載的方法了解整個××鄉(xiāng)的狀況
2.3
調(diào)查人員:調(diào)查工作主要有上海的八名志愿者完成,uyo的文扎等人和××村帳篷小學的教師作為向?qū)Ш头g參與。所有調(diào)查內(nèi)容和線路設計均進行事先的設定。所有調(diào)查人員經(jīng)短期培訓。
2.4調(diào)查方法主要包括以下方法:
牧民調(diào)查,以問卷調(diào)查和入戶訪談,調(diào)查他們的經(jīng)濟、文化、教育、醫(yī)療衛(wèi)生狀況以及野生動物情況,平均訪談時間為60分鐘。
文獻資料查詢,即從當?shù)亟逃鞴懿块T、縣民族中學(對口互助點)和uyo獲取當?shù)氐慕逃⑽幕Y料。
2.5樣本數(shù):問卷調(diào)查的牧民有38戶,調(diào)查人口占全村人口的25.7%。訪談對象包括牧委會干部,××鄉(xiāng)前兩任黨委書記,uyo工作人員等。
3基本狀況調(diào)查結果
據(jù)××鄉(xiāng)的資料,××在建政之前,僅是眾多野生動物的棲息地,偶有臨近部落的游散牧民前來狩獵和游牧。1966年,在××與勘界爭執(zhí)的背景和開發(fā)西部草場發(fā)展畜牧業(yè)的政策誘導下,首次設立××鄉(xiāng)政府行政機構,并從××縣東部地區(qū)遷來大批牧戶從事畜牧業(yè)。至今有4個牧委會,分別是××、君曲、牙曲和當曲,分別以境內(nèi)的4條主要河流命名,它們又各自分設4個牧民小組。××村位于西南部,全部牧民均信奉藏傳佛教。
3.1人口特征
根據(jù)官方數(shù)字,××鄉(xiāng)有856戶人家4377人,其中15歲上有2400多人(2002年)?!痢链澹?002年)人口有774人,其中一隊164人,二隊234人,三隊207人,三隊169人,每戶平均人口5.1人。(人口統(tǒng)計,2001)。據(jù)本次對38戶牧民抽樣調(diào)查,總人口199人,戶均人口5.24人。
家庭成員特征如下:
表1家庭成員組成(n=38).
人平均/戶
總人口1995.24
男孩子591.55
女孩子381
妻子370.97
丈夫381
父30.08
母60.16
其他親戚180.47
在這38戶居民(除其他親戚)之中,家庭內(nèi)男性(100人,占55.2%)的比女性(81人,占44.8%)的要多,卡方檢驗(x2=1.994,
p>0.05)并未達到顯著差異,但家庭孩子中男孩(59)顯著高于女孩(38)(x2=4.546,
p=0.033<0.05),對此,尚不知道確切的原因,也可能是調(diào)查的牧民中大齡的女孩子已經(jīng)出嫁,而不在統(tǒng)計之列,也可能是男女出生率和成活率上有偏差,這有待進一步的調(diào)查。
在調(diào)查的牧民家庭中,平均每戶有2.71個勞動力,占總調(diào)查人口51.7%。意味著在當?shù)啬撩裰?,一個牧民養(yǎng)活兩個人。版權所有
(查××省,全國平均每戶人口,男女比例等,勞動力比例等,與之比較,從而進行評價)
3.2收入狀況:
當?shù)貫樽越o自足的牧業(yè)自然經(jīng)濟。97.4%的牧民(n=38,37人)的主要收入來自牧業(yè)。村干部提供的2002年人均年現(xiàn)金收入為53.7元(2002年村最高和最低收入各2戶的平均數(shù))。
本次調(diào)查顯示(n=38)人均年收入小于153元。××省平均農(nóng)(牧)民人均純收入為1490元,全國平均為2253元??梢姰?shù)厥杖胨矫黠@低于××省平均水平和全國平均水平,而××縣也是全國特等窮困縣。
4教育部分
4.1教育設施和教育經(jīng)費。
××地區(qū)有學校3所,均為3年制寄宿初級小學。其中鄉(xiāng)校一所,村校為2所。無完全小學和中學。
××村有村校1所,是1998年由uyo和國外基金會共同援助建立一所寄宿制初級小學。2001年有適齡兒童(7-12歲)156名,學生總數(shù)為61人。
目前學校的教育經(jīng)費由縣教育文化局提供部分,不足部分由村民募集。其費用主要用于幫助完成三年義務教育和支付2名教師的工資(420元/月,每年以10月計)。
學生的雜費和伙食費由學校自辦的牧場提供,而牧場的家畜則來自學生入學提供一頭奶牛和每年提供兩只羊。
4.2文化程度
由于當?shù)氐木用袢渴遣孛?,對漢語的認知程度極低,按照對縣和鄉(xiāng)的干部的訪談結果顯示,無法用漢語水平衡量當?shù)厝巳旱奈幕潭?,因此所有的文化程度的調(diào)查均以藏文水平作為評判標準。
根據(jù)入戶訪談的結果(n=38)。完全不認識藏文(文盲)的占21.05%(8人);能認識幾個藏文,但不能完全讀寫的(半文盲)占73.68%(28人)。兩項合計為
94.74%(36人)。另小學和中學文化程度的各占2.63%(各1人)。
而接受訪談的4名女性全部為文盲。男女性文盲數(shù)比較發(fā)現(xiàn):x2=14.79,p<0.001。兩者有極顯著差異,可以認為女性的文盲率大大高于男性。
4.3兒童入學率和輟學率
調(diào)查發(fā)現(xiàn),當?shù)?-15歲兒童的入學率為46%(27名)。官方資料表明2001年××鄉(xiāng)的兒童入學率為39.11%,略低于××村,但檢驗發(fā)現(xiàn):x2
=0.96,p>0.05。顯示出××村與××鄉(xiāng)的兒童入學率無顯著差別。
××省少數(shù)民族兒童入學率為84.15%(98年,218466名)。x2=65.15,p<
0.001。顯示有極顯著差異??梢哉J為該地區(qū)的兒童入學率遠遠低于××省少數(shù)民族兒童的平均水平。
該地的學生輟學率為19.04%(n=21)。其主要原因為疾病和家務勞動的需要和讀書無用的觀點,這兩條原因各占50%。全國小學生的輟學率為0.55%(2000年)
4.4兒童入學動機
從送兒童入學的動機來看(n=36),其主動要求的意愿極高,達到90%(34名),而被動入學的為10%(2名),見圖2。能夠看出家長對子女教育需求的渴望,也同時反映了對自身文化教育現(xiàn)狀的不滿。
從已入學兒童對學校的認知來看。兒童對學校的教育滿意度極高(n=21)。滿意度達到100%。他們能認同現(xiàn)在的教育模式并喜愛學習。對家長的調(diào)查也有同樣的結果(n=21),見圖3。
4.5學費的看法
雖然當?shù)貙嵭辛恕捌占叭炅x務教育”的方法,學校也采取了以物(牛、羊)代替現(xiàn)金收取其他費用的手段,但牧民仍覺得學費負擔較重。
對學費的負擔問題中,認為能負擔學費的僅為10%(2名)。這也是造成輟學的重要原因。見圖4。
對于兒童在家的時間干什么的訪問,(n=21)76.2%兒童(16人)只是幫家里干活;80.9%的兒童(17人)在家仍進行學習,只有4.8%的兒童(1人)只在家玩。這也反映了當?shù)厣畹钠D辛。
5醫(yī)療衛(wèi)生部分
此次所進行的醫(yī)療衛(wèi)生狀況調(diào)查為訪問者對醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的滿意度的調(diào)查。(n=38)100%的被調(diào)查者對目前的醫(yī)療狀況不滿意。94.7%(36人)認為看病不方便。而看病不方便的重要原因是離醫(yī)療點的距離遠。戶均距離(n=26)為3
800米。
牧民的所有醫(yī)藥費用均由自己承擔。
5.1醫(yī)療資源與醫(yī)療設施。
××縣最好的醫(yī)院是位于××鄉(xiāng)194公里的縣醫(yī)院。從××鄉(xiāng)到醫(yī)院正常車程為14個小時,無固定班車。因縣城無正常的電力供應,該醫(yī)院僅能進行切開引流等小手術。
××鄉(xiāng)有固定醫(yī)療點和固定醫(yī)療衛(wèi)生人員?!痢链逵屑媛毿l(wèi)生服務人員,該人員曾進行短期衛(wèi)生培訓(1998年,為期一個月的培訓)。
整個××縣無大型醫(yī)療設備。鄉(xiāng)、村醫(yī)療點基本無醫(yī)療設備,不能開展無菌手術。
××縣城有兼售藥品的商店,能提供基本藥品和簡單的一次性醫(yī)療器械,但未實行otc(非處方藥)分售制度。當?shù)厮幤菲毡檩^上海貴15%~20%。
5.2患病率和疾病譜。
患病率:(n=38)近3月(90天)有病的家庭為100%。此狀況與其他組織所進行的調(diào)查結果相似。(起步高原,02年。12戶,92%)
其中,主觀癥狀最為突出的為關節(jié)炎(腰腿痛)占訪問數(shù)的76.3%(29例),感冒(包括單純性的頭痛)占57.9%(22例)和胃腸?。ǜ篂a)47.36%(18例),見圖4。
從中可以看出傳染病仍是該地區(qū)的主要病種,與沿海地區(qū)以心腦血管病和腫瘤為主的疾病譜截然不同。此項結論也和其他組織的調(diào)查結論類似。
5.3就醫(yī)習慣。
從牧民的就醫(yī)習慣來看,對于常見病他們首選為自行服藥治療占總訪問數(shù)的63.16%(24人,n=38),其次為依靠自身抵抗力的放棄治療的方法占18.42%(7人)。具體如圖6。
而對于重大疾病的就醫(yī)選擇中63.16%的人(24人)首選為縣醫(yī)院,但有15.79%(6人)選擇活佛幫助。還有7.89%(3人)選擇放棄治療,理由是沒有錢治療,而同時在場的家人并沒有表示不同意見。具體如圖7。
從中可以看出,當?shù)啬撩竦木歪t(yī)觀念尚處于較為原始的醫(yī)學觀中。這可能與當?shù)氐慕煌ㄩ]塞,經(jīng)濟極不發(fā)達有關。
5.4生育和圍產(chǎn)期的健康。
所有被調(diào)查家庭,100%的婦女在家中分娩。5.26%的嬰兒死于圍產(chǎn)期(2戶)?!痢潦∑骄≡悍置渎蕿?8%(2002年)。兩者有極大差別。同時村干部也認同當?shù)氐膵雰核劳雎矢哂谄渌貐^(qū)(全國平均水平)。
6討論和總結
適齡兒童入學率明顯低于全國水平,也大大低于××省的少數(shù)民族平均水平,我們認為此主要是是當?shù)囟喾N因素綜合的結果。其中以經(jīng)濟發(fā)展水平低下,教育基礎設施嚴重不足和教育經(jīng)費不足為重要原因。
一般認為加強以學校的建設為主要手段的教育基礎設施投入將提高兒童的入學率。但同時也因鼓勵和保持當?shù)亓己玫那髮W氛圍。
兒童輟學的原因較為復雜,當?shù)氐慕?jīng)濟收入水平是一個重要的原因;醫(yī)療健康水平的低下也是一個重要原因;還有不可忽視的原因是在藏語區(qū)推行的全國漢語統(tǒng)編教材不適應當?shù)氐恼Z言環(huán)境,造成的學習困難,使兒童放棄上學的因素。
醫(yī)療衛(wèi)生水平極低下,這既是醫(yī)療器材的因素,更是缺乏醫(yī)學專業(yè)人才的因素。而更重要的是當?shù)芈浜蟮慕?jīng)濟的制約。
從當?shù)氐男l(wèi)生實際水平來看,尚未完成第一次衛(wèi)生革命(對傳染病的控制),尚未解決傳染病的防治問題。牧民既需要合格的醫(yī)生和好的醫(yī)療機構,也需要科學的衛(wèi)生理念。從疾病譜中可以發(fā)現(xiàn),許多疾病是由于不合理的勞作引起的,我們認為加強醫(yī)療衛(wèi)生常識的宣傳是提高整體健康水平的捷徑。
母嬰保健問題極為突出。在道路條件無法得到充分的改善的條件下,加強母嬰保健更是困難重重。唯有通過定期的巡回醫(yī)療和加強母嬰保健的宣傳是目前可行的方法。但此項工作必將投入大量的人力物力。其更本的改善需要經(jīng)濟水平的極大提高。
參考文獻:
全國基礎教育發(fā)展統(tǒng)計公報(1990~2000)(中國教育和科研計算機網(wǎng))
××省××自治州“起步高原組織”健康工作××縣社區(qū)健康工作報告。
××村社會經(jīng)濟和生態(tài)調(diào)查報告
我市目前正在全力以赴創(chuàng)建第二輪全國文明城市,報刊、廣播、電視等媒體上不斷地宣傳著文明禮儀,我所在的社區(qū)也不例外,大幅的標語和板報提倡人們養(yǎng)成文明衛(wèi)生的好習慣。但是,仔細觀察我所住的小區(qū),我發(fā)現(xiàn)小區(qū)里亂扔的垃圾比以往多了,而蝴蝶卻并沒有減少,這是怎么回事?社區(qū)內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生狀況有沒有得到改善?居民們的文明衛(wèi)生習慣是否良好?帶著這個問題,我利用暑假的休息時間,進行了一次調(diào)查。
二、調(diào)查方法
1、實地觀察,調(diào)查社區(qū)內(nèi)居民的文明衛(wèi)生習慣。
2、走訪有關部門,了解近來小區(qū)內(nèi)文明衛(wèi)生情況。
3、詢問園丁,搜集花草樹木種植情況。
三、調(diào)查情況和資料整理
信息渠道
涉及方面
具體內(nèi)容
實地觀察
居民文明衛(wèi)生習慣
小區(qū)后樓沒有垃圾桶,后樓部分居民嫌麻煩,不愿意將垃圾扔到前樓垃圾桶,就順手丟在了后樓草坪上和大樹附近。在高溫潮濕環(huán)境下,導致細菌大面積滋生,時有臭氣和蚊蟲,社區(qū)被迫噴灑農(nóng)藥。有些居民的汽車亂停放,占了公用車道和堵塞了車庫,引起人們不滿。
走訪有關部門
小區(qū)空氣質(zhì)量
經(jīng)空氣質(zhì)量檢測,我們小區(qū)的空氣質(zhì)量等級為ⅱ級,空氣指數(shù):56,質(zhì)量描述:良好
詢問園丁
花草樹木種植情況
小區(qū)前庭花園內(nèi),最近調(diào)換了一批觀賞花草,有蘇鐵、紫薇、月季等,改善了小區(qū)的綠化環(huán)境,花朵引來了許多蜜蜂和蝴蝶。后樓的部分樹木出現(xiàn)蟲害、脫皮等現(xiàn)象,于是進行了養(yǎng)護,希望小區(qū)居民自覺愛護花草樹木。
四、結論
1、小區(qū)后樓衛(wèi)生情況堪憂。大樹下、草坪上有垃圾腐爛遺留下的臭味,蚊蟲、蒼蠅較多。傍晚,經(jīng)常有孩童在草地上嬉戲玩耍,踩踏草坪。有部分居民在花架及環(huán)形走廊散步后,隨手亂扔果皮和煙蒂。
2、小區(qū)的空氣并不太好,特別是后樓附近。有的居民不文明,為圖方便堵塞車道,這與居民的生活習慣密切相關。
3、小區(qū)內(nèi)種植了許多花草,有些是新近移植,有些剛開花,這些花草需要我們大家共同愛護。
五、意見和建議
1、小區(qū)部分居民還沒有養(yǎng)成良好的文明衛(wèi)生習慣,建議舉辦一次講座,教育居民們保護環(huán)境,文明停車,齊心協(xié)力維護我們的家園。
2、鼓勵和號召居民們關心社區(qū)綠化,愛護花草樹木,發(fā)現(xiàn)問題及時向有關部門反映,共同制止破壞綠化的行為。
【關鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生;職務犯罪
近年來,醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員貪污賄賂犯罪呈現(xiàn)明顯上升趨勢,嚴重侵害了人民群眾的切身利益,擾亂了正常的醫(yī)藥衛(wèi)生管理秩序,是看病難、看病貴的主要因素。本文認真分析了醫(yī)療衛(wèi)生領域職務犯罪情況,并提出切實有效的預防策略。
一、醫(yī)療衛(wèi)生領域職務犯罪的特點
1.犯罪群體化、窩竄案突出。從一個行賄人入手,順藤摸瓜查到底,常常能發(fā)現(xiàn)多起涉嫌受賄的案件,一人行賄多人的現(xiàn)象比較普遍,有時整個科室甚至整個部門都會涉及受賄。
2.醫(yī)療衛(wèi)生領域職務犯罪罪名主要集中在貪污罪、、挪用公款罪這三項罪名。
3.受賄現(xiàn)象較突出。行賄人為了達到銷售、承建項目等目的,采用給回扣、直接送現(xiàn)金或購物卡等方式向掌握重要職權的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中的工作人員行賄,權錢交易現(xiàn)象猖獗。
二、醫(yī)療衛(wèi)生領域職務犯罪的原因
1.管理不到位,監(jiān)督制約機制不健全。其主要表現(xiàn)在:從醫(yī)生、科室主任到院長,形成受賄“同盟”,視吃回扣等行為正?;?。沒有人舉報,沒有人監(jiān)督,即使監(jiān)督,監(jiān)督制約措施也流于形式。
業(yè)務審批制度不嚴謹,為財務審批人濫用審批權提供了權力尋租的空間。
2.利益驅(qū)動,法制觀念淡薄。一些醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的工作人員法制意識淡薄,在市場經(jīng)濟的沖擊和不良社會風氣的影響下,逐步產(chǎn)生了“你撈我也撈”的從眾心態(tài)、“法不責眾”的
作者單位:342500江西省瑞金市人民檢察院(李火生、張峰);200063上海市普陀區(qū)人民檢察院(徐一聰)
僥幸心態(tài)和手中有權就能變錢的畸形心態(tài),職業(yè)道德逐漸喪失,養(yǎng)成一切向錢看,甚至主動索取賄賂的惡習。
三、醫(yī)療衛(wèi)生領域職務犯罪的對策與建議
1.加強思想道德、紀律法律教育。在教育內(nèi)容上突出教育重點和廉潔勤政的意識,經(jīng)常性地開展思想政治教育和法制教育,提高其思想道德水準,使他們能夠正確對待手中的權利,切實擔負起自己的職責。
2.健全機制,加強監(jiān)督,提高醫(yī)療系統(tǒng)自制能力。目前,多數(shù)貪污公款行為都是以虛開發(fā)票作為主要手段,而有的涉案單位缺乏完善的規(guī)章制度,或者雖然有比較完善的規(guī)章制度,但監(jiān)督機制薄弱,責任分工模糊,制度只是掛在墻上,沒有深入人心,從而使得醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)人員有空子鉆,嚴重損害了國家和人民群眾利益。
為全面了解掌握我區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術人員的現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)并解決衛(wèi)生隊伍存在的問題,努力推進衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展,今年元月中旬以來,我局對下屬醫(yī)療衛(wèi)生單位在職專業(yè)技術人員狀況開展了摸底調(diào)查?,F(xiàn)將調(diào)查情況報告如下:
一、基本情況
**區(qū)衛(wèi)生局共有下屬單位9個,其中:有區(qū)疾病預防控制中心、區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所、區(qū)婦幼保健所、區(qū)醫(yī)院4個區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構;會興、**、磁鐘、高廟4個鄉(xiāng)級衛(wèi)生院;車站街道衛(wèi)生所?,F(xiàn)有正式職工178名,專業(yè)技術人員學歷構成、職稱情況(按本人檔案所在單位)見附表。
二、存在問題
(一)衛(wèi)生人員嚴重不足
從調(diào)查情況來看,各單位普遍存在衛(wèi)生人才不足,人才引進困難的問題。
1、臨時人員偏多,單位負擔重。目前,系統(tǒng)有臨時人員36名,占專業(yè)技術人員的22.2%,人員工資全部由聘用單位承擔,加之,今年修改后的《勞動法》已開始實施,要求臨時人員與正式人員同工同酬,單位還要為臨時人員繳納“三金”。
2、在崗職工少,不能滿足正常工作需要。4個鄉(xiāng)級衛(wèi)生院原有編制72人,因正常的退休、死亡和調(diào)出,現(xiàn)只有職工60名,而真正在衛(wèi)生院崗位工作的僅有41人,遠遠不能適應工作的需要。比如:區(qū)醫(yī)院現(xiàn)有職工40人,其臨時和外聘人員高達18名;**鄉(xiāng)衛(wèi)生院有正式職工13人,根據(jù)工作需要,臨時雇用8名專業(yè)技術人員。
3、人員關系不順。目前,衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部干部職工中屬于借用的有26人之多,占正式職工的14.6%,既給單位的規(guī)范化管理帶來不便,制約了醫(yī)療機構的進一步發(fā)展,也給借用人員造成了一定的思想壓力,影響了工作積極性的充分發(fā)揮。
(二)高、中級人才比例普遍偏低
1、學歷方面:4個鄉(xiāng)級衛(wèi)生院沒有第一學歷為本科的專業(yè)技術人才,第一學歷為大專的只有2人,僅占衛(wèi)生院總人數(shù)的3%。
2、職稱方面:全系統(tǒng)具有高級職稱的專業(yè)技術人員有6人,占專業(yè)技術人員的3.7%;中級職稱56人,占34.5%;初級職稱69人,占42.6%;無職稱人員31人,占19.2%。這些表明,區(qū)屬8家醫(yī)療衛(wèi)生單位專業(yè)技術人員匱乏,比例偏低,引進大專以上專業(yè)技術人員迫在眉睫。
(三)現(xiàn)有業(yè)務骨干年齡偏大
1、專業(yè)技術人員斷檔現(xiàn)象比較嚴重。一方面,現(xiàn)有6名副高職稱專業(yè)技術人員中有4人將在5年內(nèi)退休。另一方面,4個衛(wèi)生院45歲以上的專業(yè)技術人員只有5人,其中1人已到退休年齡、2人即將退休,35至45歲的有35人,35歲以下的有15人,其比例為1:7:3,而45和55歲之間臨床經(jīng)驗豐富的專業(yè)技術人才偏少,斷檔現(xiàn)象嚴重。
2、新進人員專業(yè)大多不對口。區(qū)疾控中心、區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所這些年新調(diào)入的人員,大多與專業(yè)不對口,現(xiàn)有的工作也主要靠原先的“老人手”承擔,再過三、四年,若這些“老人手”到了退休年齡,“新人手”由于自身素質(zhì),不能承擔重要工作,將影響到我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。
(四)醫(yī)療設備陳舊,科室設置不全
在這次調(diào)查中,我們也發(fā)現(xiàn)區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療設備落后,診斷疾病還主要靠解放初期的“老三件”,即聽診器、血壓計、體溫計,與人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求之間的矛盾比較突出。同時由于人員、設備缺乏,直接影響到科室的科學合理設置,目前區(qū)醫(yī)院沒有設置急診室,供應室、手術室、婦產(chǎn)科,設置不規(guī)范;4個衛(wèi)生院的急診室、供應室沒有按要求設置;會興、磁鐘衛(wèi)生院的急診室、婦產(chǎn)科設置也不規(guī)范,與“三室一科”建設要求存在一定距離,如再不加大投入,將影響到人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略目標的如期實現(xiàn)。
三、對策和建議
根據(jù)上述問題和我區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術人員的實際情況,提出如下對策和建議:
(一)從科學發(fā)展觀的高度,認識和重視人才工作
在全面落實科學發(fā)展觀的進程中,“以人為本”是科學發(fā)展觀的核心。因此,我們要從科學發(fā)展觀的高度認識做好人才工作的重要性。牢固樹立人才是第一資源、第一要素的觀念,努力打造一批高素質(zhì)人才隊伍,為全面建設小康社會提供堅強的人才保證和廣泛的智力支持,為推進我區(qū)經(jīng)濟跨越式發(fā)展提供強有力的人才保證。
(二)強化高層次專業(yè)技術人才的培養(yǎng),重視培訓衛(wèi)生業(yè)務骨干
健全繼續(xù)教育體系,強化用人單位在人才培訓中的主體地位,鼓勵專業(yè)技術人員在職自學、帶薪學習,開展高層次學歷教育和學術交流,加速知識更新,推進技術進步。在大膽使用年輕業(yè)務骨干的同時,又要注意引進和培養(yǎng)單位所需的高層次人才。積極爭取黨委、政府政策支持,努力從高等院校引進一批具有大專以上學歷的對口畢業(yè)生。加強區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生單位與省級、市級同類機構的業(yè)務合作和交流,建立并完善長效機制,不斷提高學術水平和科研能力。通過內(nèi)培、外引,逐步解決人才斷層現(xiàn)象。目前,區(qū)醫(yī)院急需人員12人,其中,臨床人員5人(婦科2人、內(nèi)科1人、外科1人、麻醉1人),化驗1人、放射1人、護理5人。衛(wèi)生院急需人員19人,其中,大專以上西醫(yī)臨床專業(yè)人員5名、兒科2名、婦科4名、外科4名、護理4名。區(qū)疾控中心急需人員2人,其中,檢驗1人、流行病調(diào)查1人。
(三)引入競爭機制,鼓勵和激勵專業(yè)人員奮發(fā)向上
市場競爭的關鍵是人才競爭。這種競爭不僅僅體現(xiàn)在地區(qū)之間、企業(yè)之間,也要體現(xiàn)在衛(wèi)生專業(yè)技術人員之間。專業(yè)技術人員之間的有效競爭,才能激發(fā)專業(yè)技術人員奮發(fā)有為的精神。各個技術崗位也要采用競聘上崗的辦法,激勵專業(yè)技術人員多作貢獻。通過競爭,形成奮發(fā)向上的氛圍,留住人才,開發(fā)人才
為全面了解掌握我區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術人員的現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)并解決衛(wèi)生隊伍存在的問題,努力推進衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展,今年元月中旬以來,我局對下屬醫(yī)療衛(wèi)生單位在職專業(yè)技術人員狀況開展了摸底調(diào)查。現(xiàn)將調(diào)查情況報告如下:
一、基本情況
**區(qū)衛(wèi)生局共有下屬單位9個,其中:有區(qū)疾病預防控制中心、區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所、區(qū)婦幼保健所、區(qū)醫(yī)院4個區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構;會興、**、磁鐘、高廟4個鄉(xiāng)級衛(wèi)生院;車站街道衛(wèi)生所?,F(xiàn)有正式職工178名,專業(yè)技術人員學歷構成、職稱情況(按本人檔案所在單位)見附表。
二、存在問題
(一)衛(wèi)生人員嚴重不足
從調(diào)查情況來看,各單位普遍存在衛(wèi)生人才不足,人才引進困難的問題。
1、臨時人員偏多,單位負擔重。目前,系統(tǒng)有臨時人員36名,占專業(yè)技術人員的22.2%,人員工資全部由聘用單位承擔,加之,今年修改后的《勞動法》已開始實施,要求臨時人員與正式人員同工同酬,單位還要為臨時人員繳納“三金”。
2、在崗職工少,不能滿足正常工作需要。4個鄉(xiāng)級衛(wèi)生院原有編制72人,因正常的退休、死亡和調(diào)出,現(xiàn)只有職工60名,而真正在衛(wèi)生院崗位工作的僅有41人,遠遠不能適應工作的需要。比如:區(qū)醫(yī)院現(xiàn)有職工40人,其臨時和外聘人員高達18名;**鄉(xiāng)衛(wèi)生院有正式職工13人,根據(jù)工作需要,臨時雇用8名專業(yè)技術人員。
3、人員關系不順。目前,衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部干部職工中屬于借用的有26人之多,占正式職工的14.6%,既給單位的規(guī)范化管理帶來不便,制約了醫(yī)療機構的進一步發(fā)展,也給借用人員造成了一定的思想壓力,影響了工作積極性的充分發(fā)揮。
(二)高、中級人才比例普遍偏低
1、學歷方面:4個鄉(xiāng)級衛(wèi)生院沒有第一學歷為本科的專業(yè)技術人才,第一學歷為大專的只有2人,僅占衛(wèi)生院總人數(shù)的3%。
2、職稱方面:全系統(tǒng)具有高級職稱的專業(yè)技術人員有6人,占專業(yè)技術人員的3.7%;中級職稱56人,占34.5%;初級職稱69人,占42.6%;無職稱人員31人,占19.2%。這些表明,區(qū)屬8家醫(yī)療衛(wèi)生單位專業(yè)技術人員匱乏,比例偏低,引進大專以上專業(yè)技術人員迫在眉睫。
(三)現(xiàn)有業(yè)務骨干年齡偏大
1、專業(yè)技術人員斷檔現(xiàn)象比較嚴重。一方面,現(xiàn)有6名副高職稱專業(yè)技術人員中有4人將在5年內(nèi)退休。另一方面,4個衛(wèi)生院45歲以上的專業(yè)技術人員只有5人,其中1人已到退休年齡、2人即將退休,35至45歲的有35人,35歲以下的有15人,其比例為1:7:3,而45和55歲之間臨床經(jīng)驗豐富的專業(yè)技術人才偏少,斷檔現(xiàn)象嚴重。
2、新進人員專業(yè)大多不對口。區(qū)疾控中心、區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所這些年新調(diào)入的人員,大多與專業(yè)不對口,現(xiàn)有的工作也主要靠原先的“老人手”承擔,再過三、四年,若這些“老人手”到了退休年齡,“新人手”由于自身素質(zhì),不能承擔重要工作,將影響到我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。
(四)醫(yī)療設備陳舊,科室設置不全
在這次調(diào)查中,我們也發(fā)現(xiàn)區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療設備落后,診斷疾病還主要靠解放初期的“老三件”,即聽診器、血壓計、體溫計,與人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求之間的矛盾比較突出。同時由于人員、設備缺乏,直接影響到科室的科學合理設置,目前區(qū)醫(yī)院沒有設置急診室,供應室、手術室、婦產(chǎn)科,設置不規(guī)范;4個衛(wèi)生院的急診室、供應室沒有按要求設置;會興、磁鐘衛(wèi)生院的急診室、婦產(chǎn)科設置也不規(guī)范,與“三室一科”建設要求存在一定距離,如再不加大投入,將影響到人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略目標的如期實現(xiàn)。
三、對策和建議
根據(jù)上述問題和我區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術人員的實際情況,提出如下對策和建議:
(一)從科學發(fā)展觀的高度,認識和重視人才工作
在全面落實科學發(fā)展觀的進程中,“以人為本”是科學發(fā)展觀的核心。因此,我們要從科學發(fā)展觀的高度認識做好人才工作的重要性。牢固樹立人才是第一資源、第一要素的觀念,努力打造一批高素質(zhì)人才隊伍,為全面建設小康社會提供堅強的人才保證和廣泛的智力支持,為推進我區(qū)經(jīng)濟跨越式發(fā)展提供強有力的人才保證。
(二)強化高層次專業(yè)技術人才的培養(yǎng),重視培訓衛(wèi)生業(yè)務骨干
健全繼續(xù)教育體系,強化用人單位在人才培訓中的主體地位,鼓勵專業(yè)技術人員在職自學、帶薪學習,開展高層次學歷教育和學術交流,加速知識更新,推進技術進步。在大膽使用年輕業(yè)務骨干的同時,又要注意引進和培養(yǎng)單位所需的高層次人才。積極爭取黨委、政府政策支持,努力從高等院校引進一批具有大專以上學歷的對口畢業(yè)生。加強區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生單位與省級、市級同類機構的業(yè)務合作和交流,建立并完善長效機制,不斷提高學術水平和科研能力。通過內(nèi)培、外引,逐步解決人才斷層現(xiàn)象。目前,區(qū)醫(yī)院急需人員12人,其中,臨床人員5人(婦科2人、內(nèi)科1人、外科1人、麻醉1人),化驗1人、放射1人、護理5人。衛(wèi)生院急需人員19人,其中,大專以上西醫(yī)臨床專業(yè)人員5名、兒科2名、婦科4名、外科4名、護理4名。區(qū)疾控中心急需人員2人,其中,檢驗1人、流行病調(diào)查1人。
1基本情況
事故發(fā)生于早08:00時左右,位于某市的沙棘制品有限公司(已停產(chǎn)三年)的廢舊制冷設備在火焊切割過程中,殘留的氨氣泄漏,當時氨氣不斷地從切割口向外冒出,白色刺鼻的煙霧彌漫現(xiàn)場。 2名切割工人在短時間內(nèi)吸入一定濃度的氨氣而發(fā)生氣緊、咳嗽、胸悶、眼鼻咽刺痛等癥狀被緊急送往醫(yī)院。而與該公司一墻之隔的某商貿(mào)有限公司位于氨貯罐的下風側,當時有9名工人正在裝卸啤酒,公司二樓辦公室有5名。在不同程度地接觸后出現(xiàn)頭暈、流淚、咳嗽、咽癢、惡心、嘔吐等癥狀,發(fā)生泄漏20 min后消防隊趕到事故現(xiàn)場,佩戴防護面罩輪番進入氨氣罐現(xiàn)場,用水噴灑一個多小時,才將事故現(xiàn)場泄漏的氨氣控制住。
2 臨床資料
16例患者中男14例,女2例;入院時均有頭暈、流淚、眼刺疼、咳嗽、咽癢、惡心、嘔吐等,胸部聽診3例可聞及濕音,13例兩肺呼吸音粗。胸部X線呈肺紋理增強,有散在的斑片狀。根據(jù)《職業(yè)性氨中毒診斷標準》(GBZ214-2002)和臨床醫(yī)師會診為職業(yè)性輕度氨中毒。立即給予吸氧,靜滴地塞米松加10%葡萄糖液,霧化吸入地塞米松和4%碳酸氫鈉溶液,口服解痙止咳鎮(zhèn)靜抗炎等藥物治療。經(jīng)過治療,患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn),與9月20日之前陸續(xù)治愈出院。
調(diào)查時間:2013年11月。調(diào)查學校:營口市蓋縣農(nóng)村15所中小學。調(diào)查人總人數(shù):11710,其中男生5950人,女生5760人。寄宿學生總數(shù):5118,其中男生2586人,女生2532人。寄宿制學生占總調(diào)查人數(shù)的43.7%。留守兒童人數(shù):875人,其中男生441人,女生434人,占總調(diào)查人數(shù)的7.5%。
這次調(diào)查主要是針對農(nóng)村寄宿制學校的飲水設施、學生宿舍管理、食堂管理、學校廁所浴室的建設、學校垃圾及污水處理與管理這五項內(nèi)容來進行,下面是分項調(diào)查記錄內(nèi)容。
一、學校飲用水設施建設與管理
在飲用水設施方面,調(diào)查的這15所學校中,都是利用機井提供學校日常所需的飲用水,絕大部分機井是村政府義務為學校打建,一少部分有獨立的機井房設施。自備水源數(shù)占這次調(diào)查總數(shù)的100%。其中寄宿生洗漱和食堂用水也都是來自機井,占調(diào)查總數(shù)的100%。調(diào)查中,自備水源的距離污染源(校園獨立式而所及貯糞池、垃圾存放站及污水排放點等)全部超過25米,合格率達100%。各學校機井的井沿高度不一致,80%能達到井沿高比地面高度超出0.3米。在水質(zhì)檢測方面中,15所學校通過鎮(zhèn)防疫部門都能定期做水質(zhì)檢測,并附有檢測報告,且對學校實行收費檢測,監(jiān)測頻率為每年一次。調(diào)查的這15所學校水質(zhì)檢測達到率為100%。水質(zhì)消毒方面,根據(jù)農(nóng)村的污染狀況和個人對消毒處理的熟知度,70%和學校認為機井的水是不用消毒處理的,可以安全使用。僅有幾所學校在夏季雨季后對水源進行消毒處理,按比例投入漂白粉等消毒劑。10%的學校能做到有消毒記錄。調(diào)查中學生的主要飲水方式是學校提供的桶裝水,飲水量充足。其中有10%學校自備了凈水機,對水進行凈化消毒處理,為學生飲水起到了更安全的保障作用。本著對學生負責的原則,100%的學校都建立了飲用水衛(wèi)生管理制度,加強了學校對飲用水方面的管理。
二、學生宿舍建設與管理
由于農(nóng)村居民居住比較分散,很多學生家離學校很遠,一大部分學生選擇了住校。在這次調(diào)查期間,我們著重對學生宿舍建設進行了詳細的了解。這15所學校,宿舍樓內(nèi)的設施都比較規(guī)范和齊全,三室分開,即管理室、盥洗室、廁所獨立分開,并有專人管理,100%達到了規(guī)定的要求。由于學校資金緊張,宿舍房間有限,宿舍面積不均等,每個宿舍的床位設置都超出了規(guī)定張數(shù)。調(diào)查的這15所學校宿舍,100%都沒有達到人均面積標準,即都小于3平方米。90%的學校做到了一人一床,且是雙層床,10%的學校還存在著通鋪的現(xiàn)象。宿舍的每張床按要求都設置了防跌落板,跌落板的高度和長度都達到了國家的要求,合格率100%。在宿舍走廊樓梯口處,這15所學校都安裝了應急照明燈,懸掛的高度基本合理。90%的學校有安全疏散標志。粘貼的位置沒有完全達到標準,調(diào)查期間提出整改建議。宿舍衛(wèi)生環(huán)境有好有差,90%的學校宿舍衛(wèi)生能達到好的標準。
三、學校食堂建設與管理
15所學校全部有食堂,個人承包占70%,學校自營的30%。食堂與污染源的距離都大于25米,100%達到了國家要求。有一所學校的獨立操作間沒有達到要求,符合要求的占到了94%。100%的學校持有餐飲許可證和從業(yè)人員的健康合格證明,從業(yè)人員按照要求全部參加過培訓。學校的食堂食品安全管理規(guī)章制度,90%的學校能做到建立和張貼到食堂明顯的位置上,但校長陪餐制度沒有制定,調(diào)查期間對學校負責人重點提出了此項問題。
四、學校廁所、浴室建設與管理
15所學校都有獨立的廁所,均為深坑旱廁,40%的學校廁所沒有隔間。15所學校的總蹲位男生為324個,女生為416個。廁所衛(wèi)生較好的能達到30%。90%的廁所沒有洗手設施。學生的活動場所洗手設施及學校衛(wèi)生清掃需要的水龍頭總數(shù)為861個,每個學?;灸茏龅矫繉訕嵌荚O有水房。15所學校都設有取暖設施,取暖方式是燃煤鍋爐。學生宿舍及教室食堂,都采取這種暖氣設施,宿舍以開窗通風來達到安全目的。每所學校的取暖費根據(jù)學校面積的大小不相同,學校依靠政府下?lián)苋∨M和學校經(jīng)費,2012年的總數(shù)為226萬元。調(diào)查的學校資金條件有限,沒有洗澡設施的占到了100%。
五、學校垃圾及污水收集和處理設施建設與管理
經(jīng)過對這15所學校的調(diào)查,學校對垃圾處理比較重視,制定垃圾管理制度,把這項工作列入學校衛(wèi)生條例檢查評比細則中,學校有固定的垃圾站,基本上每周能做到清理一次,夏季能增加清理次數(shù)。80%的學校的清理的方法是運用校外垃圾回收站在固定時間清運,20%的學校能做到自己焚燒處理。學校的污水排放均為暗溝形式。校園衛(wèi)生情況比較好的能占到80%。
調(diào)查建議:
在這次實地對寄宿制學校調(diào)查中,反映出農(nóng)村的經(jīng)濟直接影響著當?shù)氐霓k學條件。隨著國家重視教育方針政策的落實,尤其是改善農(nóng)村教學條件政策的下達,當?shù)卣畬逃闹匾曋鸩教岣撸芏噢r(nóng)村的當?shù)卣度肓速Y金對學校進行改善,對調(diào)查的15所學校,絕大多數(shù)學校是當?shù)卣顿Y新建了鍋爐房,引入暖氣,取締了教室單獨燒火爐的形式,改善了學生的取暖條件,大大減少了學生的安全隱患。政府投資打造了機井,更新了學校的自用井,并每年都對水質(zhì)進行監(jiān)測,使學生在學校能有安全衛(wèi)生的飲用水。
通過實地調(diào)查,農(nóng)村寄宿制學校還存在著很多急需改善的設施,如排污管網(wǎng),100%的學校都是暗溝排污,這些學校一部分坐落的地勢較高,周邊有居民住戶,由于沒有排污管網(wǎng),污水直接排放到周邊平房居民的自家溝渠中,直接影響了居民的正常生活。在這次調(diào)查中很多校長都反映過這個問題,建議政府能投資建設規(guī)范的排污管網(wǎng),解決學校和居民的矛盾。農(nóng)校寄宿制學校中,絕大多數(shù)還是沒有很好的住宿環(huán)境,一是還存在著宿舍樓陳舊、年久失修、電路混亂的問題。二是宿舍面積小、床位多,室內(nèi)空間狹小、潮濕。有的學校還存在著通鋪。這對住宿學生的安全和學習生活都帶來了很大的影響。
農(nóng)村寄宿制學校的廁所問題也存在著隱憂。旱廁雖然為深坑,但容量有限,因雨雪原因,如不能及時清理容易造成污染,滋生病菌,為師生帶來不便,影響學校師生的健康。
1.調(diào)查方向
第一,了解微商發(fā)展歷程以及現(xiàn)狀,確定進一步的研究內(nèi)容。主要通過文獻法以及無結構訪談法進行資料的搜集與整理。
第二,調(diào)查分析蘭州市大學生從事微商行業(yè)的背景、動機、營銷種類、營銷范圍以及營銷模式。主要通過親身參與、發(fā)放調(diào)查問卷以及電話訪談的方法,將調(diào)查結果加以整理、篩選得到相關結論。
第三,找尋蘭州市大學生從事微商行業(yè)的特點以及現(xiàn)階段發(fā)展存在哪些問題。通過與東部沿海城市大學生微商群體相比,找尋西北部大學生從事微商營銷行業(yè)的優(yōu)勢和不足。通過整理收集的資料,歸納、對比、找出差異與問題。
第四,對立足大學生微商發(fā)展現(xiàn)狀,結合時代下微商發(fā)展實際,對微商行業(yè)的未來做出大膽的預測,為想從事微商而又猶豫不決的大學生提供有益的價值參考。
2.調(diào)查內(nèi)容
2.1微商發(fā)展歷程以及現(xiàn)狀
從調(diào)查內(nèi)容了解蘭州市高校大學生微商創(chuàng)業(yè)歷程以及現(xiàn)狀。使用調(diào)查方法參與體驗法,最后產(chǎn)出調(diào)查結果,明確了微商行業(yè)的定義:微商是指web3.0時代所衍生的載體渠道而產(chǎn)生的商機,是一種社會化的移動社交電商模式。微商既是通過社會化媒體(微博、微信等)售賣服務和商品的小微商家的代名詞,也代表著一種新型的零售業(yè)態(tài)和營銷模式。
2.2蘭州市大學生從事微商行業(yè)的原因以及經(jīng)營現(xiàn)狀分析
調(diào)查對象:通過前期資料搜集筆者發(fā)現(xiàn),東部沿海發(fā)達地區(qū)的微商發(fā)展明顯趨于行業(yè)領先位置,結合筆者所屬地,選取蘭州市、上海市、寧波市、杭州市在校大學生作為研究對象。
調(diào)查方法:實地觀察、分析;電話訪談;親身參與微信營銷行業(yè);分發(fā)調(diào)查問卷,分析調(diào)查結果。
調(diào)查目的和意義:了解大學生從事微商營銷群體的行為特征,探究大學生從事微商行業(yè)的背景、動機、營銷模式;社會對于微商群體創(chuàng)業(yè)的幫扶機制;明確蘭州市大學生從事微商營銷行業(yè)的優(yōu)勢和不足,有針對性地提出合理有效的建議和改進措施;結合研究成果對微商行業(yè)的未來做出大膽的預測,為想從事微商而又猶豫不決的大學生提供有益的價值參考。
2.3蘭州大學生從事微商行業(yè)的現(xiàn)狀分析
調(diào)查小組成員面向蘭州大學生微商共發(fā)放問卷200份,有效回收182份通過問卷分析以及資料搜集后小組成員發(fā)現(xiàn):
在性別與年齡分布上,從事微商經(jīng)營的大學生群體中,女生占比較多,且主要集中在大學二三年級。
從事微商的原因可以歸結如下:主觀因素上,80%從業(yè)者表示,出于興趣、積累創(chuàng)業(yè)經(jīng)驗投身其中。僅僅有5%的學生因為要補貼家用從事微商經(jīng)營活動選擇從業(yè)??陀^因素方面,微商經(jīng)營形式所特有的投資金額低,風險小,門檻低以及隨時隨地可進行交易的特點成為很多大學生從事微商行業(yè)的客觀因素。
進入對微商經(jīng)營狀況的分析,我們發(fā)現(xiàn):經(jīng)營模式可以分為三種形式:線上線下同步銷售、品牌加盟、自創(chuàng)品牌。其中從事品牌加盟的大學生微商比例高達88%,且主要集中在東部沿海地區(qū)。
在前期投資方面,53%的大學生微商經(jīng)營者在產(chǎn)品營銷前后進行了投資,投資金額主要用于貨品生產(chǎn)、積存以及品牌加盟
對經(jīng)營方式以及內(nèi)容進行分析之后發(fā)現(xiàn):有近80%的大學生微商選擇美容美體類產(chǎn)品作為自己營銷的主要產(chǎn)品。服飾、食品類占10%。在選擇產(chǎn)品~品類時,市場需求以及產(chǎn)品的品牌效應會在很大程度上影響微商經(jīng)營者的品類以及品牌選擇。
盈利狀況上,多數(shù)經(jīng)營者月成交單數(shù)在510單,58%的經(jīng)營利潤在200~500元。僅有26%的經(jīng)營者對自己目前的收入狀況比較滿意。
對于大學生微商經(jīng)營者的營銷方法進行分析得出結論:產(chǎn)品和貨源是經(jīng)營者比較看中的方面。
眾所周知,微商的產(chǎn)品宣傳陣地主要在各個社交平臺。25%的人每天發(fā)送的產(chǎn)品消息在3~5條。面對推送過多可能會被朋友屏蔽的問題,經(jīng)營者會通過增加推文內(nèi)容感染力、減少刷屏次數(shù)來解決類似問題。
從產(chǎn)品銷售以及流向分析,對于二級以及二級以上的來說,產(chǎn)品主要是銷售給下級。而普通的產(chǎn)品主要由消費者直接購買。貨物運送方式大多以快遞運送為主,以送貨上門、客戶自提為輔。
在支付方式上,他們采用例如支付寶轉(zhuǎn)賬、銀行卡轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金結賬、紅包收款等多種方式為產(chǎn)品的營銷提供進一步的保障。
在對未來微商發(fā)展的展望中,綜合考慮微商與其他經(jīng)營模式的區(qū)別以及發(fā)展現(xiàn)狀,60%的經(jīng)營者因為經(jīng)營狀況不佳認為微商發(fā)展前景不太樂觀。許多調(diào)查者表示,微商與其他營銷方式相比,具有門檻低、傳播范圍廣、互動性強、支付方式便捷可靠等優(yōu)勢:與其他群體相比,大學生群體具有獨特的優(yōu)勢,例如:年輕有活力,富有創(chuàng)造性、心態(tài)好、目標明確,但是也有明顯的不足,如精力有限、缺少師長的支持、甄別能力弱,容易上當受騙、交際范圍小,經(jīng)營范圍有限、資金不足等?е亂滴窶故蘢璧任侍狻?
2.4現(xiàn)階段蘭州大學生微商經(jīng)營過程遇到的挑戰(zhàn)
基于上述數(shù)據(jù)分析,調(diào)查小組成員認為,目前大學生微商經(jīng)營過程中存在以下問題:
客觀方面:微商整體生態(tài)環(huán)境較為復雜,信息真實度、公開度較差;門檻低,體系不健全。
主觀方面:營銷模式單調(diào),“刷屏”泛濫;利潤不可觀。
2.5意見以及建議
官方平臺以及政府組織對公共營銷賬號進行審核并對個體商戶進行實名認證,制定相應的法律法規(guī)來規(guī)范行業(yè)秩序。
學校通過開設講座、舉辦座談會等形式,邀請專家以及企業(yè)家與學生進行經(jīng)驗分享與交流,幫助學生學習并積累創(chuàng)業(yè)相關的知識。
大學生在營銷過程中能堅持誠信為本。
保障支付安全。從長遠發(fā)展的眼光來看,微信支付必須尋求創(chuàng)新,探尋最安全的支付方式,進一步保障微信支付安全及客戶信息。
開發(fā)新模式,使營銷正規(guī)化。建立自己的公共平臺,并且提高平臺的關注程度是微營銷中一個更好的運作方式。
經(jīng)營者要找到產(chǎn)品定位,根據(jù)市場需求,選擇所售商品,打造價格優(yōu)勢。
經(jīng)營者應積極建立穩(wěn)定與消費者的關系,用高性價比的商品和服務贏得客戶。
結合實踐經(jīng)驗,筆者認為,一件好的產(chǎn)品,不僅要有好的使用體驗,而且要有好的后續(xù)服務,這樣才能吸引老顧客再次購買,形成回頭客。此外還可以適當安排相應的活動刺激老顧客,加大宣傳力度。
總之,對于大學生微營銷創(chuàng)業(yè)者,首先要正視營銷平臺和手段,握住微營銷的方向,并不斷進行開發(fā)和創(chuàng)新,最終形成自己的一系列微營銷方案,在進行高效推廣的同時,總結自己的創(chuàng)業(yè)經(jīng)驗,形成自己的創(chuàng)業(yè)模式,為以后進行創(chuàng)業(yè)積累足夠經(jīng)驗。
2.6微商未來發(fā)展展望
近年來,我國政府越來越支持以創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)來緩解我國就業(yè)壓力大的問題。自2013年微商興起,隨后便呈爆發(fā)式增長的勢態(tài),發(fā)展速度迅猛。而未來幾年則是我國微商朝著規(guī)范化、科學化和專業(yè)化發(fā)展邁進的關鍵期,機遇與挑戰(zhàn)并存。本小組采用SWOT分析法即從優(yōu)勢、劣勢、機會和威脅四方面對我國微商的發(fā)展加以闡述,以供參考:
2.6.1優(yōu)勢(Strength)
微信營銷具有獨特的營銷手段,潛在客戶多;微信運營成本低,準入門檻低;微信營銷產(chǎn)品豐富多樣,可以滿足用戶多種需求。
2.6.2劣勢(Weakness)
以熟人經(jīng)濟為主,產(chǎn)品信任度較低;發(fā)展規(guī)模尚小,經(jīng)營管理技術欠缺,缺乏法律規(guī)范約束,市場不成熟;支付方式缺乏安全保障。
2.6.3機會(Opportunity)
專業(yè)化與規(guī)范化的突破,提升微商的可信賴度;智能化時代的推動,促進微商的蓬勃發(fā)展;政府政策的大力支持,提供了更好地發(fā)展平臺。
2.6.4威脅(Threat)
電子商務行業(yè)競爭激烈;文化建設缺乏,存在潛在的認可度風險;缺乏便利有效的物流服務體系。
調(diào)查內(nèi)容
調(diào)查內(nèi)容包括大學生出游意向(動機)、出游地點和時間、出游態(tài)度和偏好、出游次數(shù)、旅游的方式(包括交通工具、同伴等)、旅游花費來源、旅游消費狀況、旅游信息渠道來源和學校對大學生旅游行為的影響等。
大學生是一個很特殊的群體,它具有以下幾點旅游行為的特點:
1. 在旅游態(tài)度及偏好方面,大學生對旅游持有非常有定的態(tài)度。大部分學生都喜歡旅游,其旅游的目的主要是休閑散心,自然風景區(qū)和民族風情區(qū)的偏好值最高。
1大部分學生都喜歡旅游,其旅游的目的主要是休閑散心,尋找樂趣,所以選擇的景點主要是自然風景區(qū)和民族風情區(qū);
2 .經(jīng)濟支出方面,大學生的消費水平滿足中低端旅游產(chǎn)品的消費,因為家長的供給依然是大學生收入的主要來源,由于大學生可支配的經(jīng)濟支出有限,不可能支付得起大酒店高昂的住宿費用,個人小旅店雖然價格便宜,但小旅店經(jīng)營的不規(guī)范和社會環(huán)境的復雜,使得大學生在安全方面存在顧慮;