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1、急癥病員就診,應(yīng)立即通知值班醫(yī)生,在醫(yī)生到來之前,遇特殊危重病員,可以進(jìn)行必要的急救處理,隨時(shí)向醫(yī)師報(bào)告;
2、準(zhǔn)備各項(xiàng)急救所需物品、器材、敷料,在急救過程中,應(yīng)迅速而準(zhǔn)確地協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救工作;
3、準(zhǔn)備各項(xiàng)急救所需藥品、器材,隨時(shí)應(yīng)對(duì)搶救危重病員;
4、經(jīng)常巡視觀察病員,了解病員情況,及時(shí)完成治療及護(hù)理工作,嚴(yán)密觀察與記錄病人情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告;
5、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),做好查對(duì)和交接班工作,努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù),提高業(yè)務(wù)能力。
護(hù)士的工作時(shí)間:
日班:上午7時(shí)到12時(shí);下午15時(shí)到18時(shí);
晚班:17時(shí)到24時(shí);
夜班:24時(shí)到8時(shí)。
護(hù)士的休假制度:
1、事假應(yīng)由本人提出書面申請(qǐng);
2、請(qǐng)假一天,需護(hù)士長審批,一到三天,經(jīng)護(hù)理同意后向人力資源部備案方可請(qǐng)假,超過三天經(jīng)護(hù)理部同意,院長審批;
8:00---11:15
下午13:00---16:15
值班時(shí)間:
掛號(hào)
工作日中午11:15—13:00
下午16:15—18:00;
藥房 工作日中午11:15—13:00 下午16:15—18:00;
雙休日及寒暑假藥房掛號(hào)為周一、周四8:00---16:00
醫(yī)護(hù)24小時(shí)班 每天8:00交接班。
1、例會(huì):由院長主持,院長助理、醫(yī)政科主任及各中心主任參加,至少每兩周一次,傳達(dá)學(xué)校及衛(wèi)生主管部門指示精神;研究和安排工作;重大問題的討論決定。
2、晨會(huì):每天交接班,值班人員及全體當(dāng)日上班人員參加。值班人員匯報(bào)值班期間病人情況,將需觀察的病人交給當(dāng)日值班醫(yī)生;院領(lǐng)導(dǎo)解決醫(yī)療護(hù)理及管理中存在的主要問題,布置當(dāng)日工作。
1、值班醫(yī)護(hù)人員要在上午11:15、下午4:15前到急診室接班,了解輸液觀察患者的人數(shù)與病情。
2、值班期間值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位,履行職責(zé),保證各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理工作正常開展。
3、值班醫(yī)生要認(rèn)真書寫急診病歷和急診登記本,交班前完成本班的各項(xiàng)工作,做好口頭交班,如有特殊情況必須作詳細(xì)交班。
4、值班護(hù)士要做好治療記錄登記,交班前要清點(diǎn)好鑰匙、器械,補(bǔ)齊藥品,向接班護(hù)士當(dāng)面交班,接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題由交班護(hù)士負(fù)責(zé),交班后再發(fā)現(xiàn)問題由接班護(hù)士負(fù)責(zé)。
5、值班醫(yī)護(hù)人員晚間要打開“醫(yī)院夜間急診”燈箱,使急診電話處于功能狀態(tài)。
6、值班醫(yī)師交接押金及處方,值班護(hù)士補(bǔ)完藥并與接班護(hù)士交接后方可下班。如遇體檢或其它突擊性任務(wù),交完班仍需完成相應(yīng)的工作任務(wù)后下班,不另計(jì)加班費(fèi)。
1、值班后休息和加班費(fèi)的規(guī)定
藥房、掛號(hào)班
雙休日值班后休息一天或給予相應(yīng)的加班費(fèi);工作日值完中、下午班休息半天或給予相應(yīng)的加班費(fèi)。藥房補(bǔ)藥每人每月給予相應(yīng)的加班費(fèi)。
醫(yī)護(hù)24小時(shí)班
周一至周三:交完班后當(dāng)天及第二天休息,并給夜班費(fèi);周四值班,周五休息并給予相應(yīng)的加班費(fèi)和夜班費(fèi);周五值班,無休息給予相應(yīng)的加班費(fèi)和夜班費(fèi);周六值班,周一休息并給予相應(yīng)的加班費(fèi)和夜班費(fèi);周日值班,周一、二休息并給予相應(yīng)的加班費(fèi)和夜班費(fèi);如遇法定節(jié)假日,加班費(fèi)在原有的基礎(chǔ)上增加12元。
2、存休
職工存休不超過20天,值班后按規(guī)定及時(shí)休假,月內(nèi)機(jī)動(dòng)一天,但必須當(dāng)月休完,否則自動(dòng)放棄。未超過20天的職工可存休。
3、調(diào)休
(1)先請(qǐng)假后調(diào)休,不得以任何理由借休。調(diào)休需提前一天通知科主任及醫(yī)政科,超過三天或醫(yī)院有應(yīng)急任務(wù)時(shí)調(diào)休務(wù)必征得院長同意。
(2)一月內(nèi)累計(jì)調(diào)休滿5天(包括5天),扣25%滿勤獎(jiǎng),滿10天(包括10天),扣50%滿勤獎(jiǎng),滿15天(包括15天),扣100%滿勤獎(jiǎng)。病假、事假按學(xué)校的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
1、 由醫(yī)院委派的進(jìn)修,工資等待遇按學(xué)校有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
2、 各中心主任要配合醫(yī)政科組織好本部門人員的專業(yè)注冊(cè)及注冊(cè)所必須的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
3、 個(gè)人提升學(xué)歷,報(bào)考相關(guān)證書費(fèi)用自理,學(xué)習(xí)時(shí)間自行解決,個(gè)人取得高一級(jí)學(xué)歷年內(nèi)獎(jiǎng)勵(lì)600元。
3、發(fā)表核心期刊論文獎(jiǎng)勵(lì)300元,全國、省級(jí)200元,市級(jí)100元(論文等級(jí)按學(xué)??蒲刑帪闇?zhǔn))。
4、外出學(xué)習(xí)僅限本省衛(wèi)生系統(tǒng)、高教系統(tǒng)的正式通知,學(xué)習(xí)內(nèi)容適合校醫(yī)院的工作內(nèi)容(除學(xué)習(xí)外無其他項(xiàng)目),經(jīng)院長同意后,中級(jí)及中級(jí)以上職稱省內(nèi)學(xué)習(xí)兩年一次,初級(jí)職稱省內(nèi)學(xué)習(xí)三年一次,市內(nèi)學(xué)習(xí),根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容由院領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)安排決定,原則每人一年一次。
內(nèi)外科工作制度
1、堅(jiān)守崗位,有事須事先向科內(nèi)請(qǐng)假并通知考勤人員,如因當(dāng)事人請(qǐng)假而影響本科室工作的,則需經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意后方可準(zhǔn)假。
2、對(duì)病人診治要認(rèn)真負(fù)責(zé),必須書寫病歷,對(duì)治療中的注意事項(xiàng)向病人交代清楚。對(duì)疑難病癥可要求會(huì)診或轉(zhuǎn)診,力求盡早作出診斷及時(shí)治療。如系本院診治有困難者,請(qǐng)及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院,以免耽誤治療。
4、處方要求字跡清楚,配伍合理,劑量準(zhǔn)確,寫清病人實(shí)際年齡,學(xué)號(hào),醫(yī)生應(yīng)簽全名。
5、處方劑量以三天為限,慢性病和特殊情況可酌情增加,毒、麻、限、劇藥的處方,嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行。
6、遵守醫(yī)德,不開人情方和假證明信,每次開休假證明一般不超過一周。一周以上的須有院長批準(zhǔn)。
7、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,嚴(yán)防醫(yī)療事故的發(fā)生。
8、發(fā)現(xiàn)傳染病應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人及院領(lǐng)導(dǎo)。
9、做好本科室醫(yī)療廢物管理工作。
附:婦科工作制度參照內(nèi)外科執(zhí)行。
1、 工作人員進(jìn)治療室必須戴口罩,無關(guān)人員不得進(jìn)入治療室。
2、 對(duì)所有用于口腔內(nèi)或接觸患部的器械均嚴(yán)格消毒,防交叉感染。
3、 進(jìn)行各項(xiàng)口腔治療前應(yīng)用肥皂流水洗手,手術(shù)時(shí)必須戴無菌手套。
4、 門診設(shè)備器械必須定期檢查,定期保養(yǎng)。
5、 保持診室整潔,每日紫外線空氣消毒。
6、 做好本科室醫(yī)療廢物管理
工作。7、 其他診療常規(guī)參照內(nèi)外科的相關(guān)規(guī)定。
1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌管理制度,非換藥人員不得入內(nèi)。
2、除固定敷料外(繃帶等),一切換藥物品均需保持無菌,并注明滅菌日期,超過一周者重新滅菌。無菌溶液(生理鹽水、呋喃西林等)超過三天重新消毒。
3、器械浸泡液每周更換兩次。
4、換藥時(shí),先處理清潔傷口,后處理感染傷口。
5、特殊感染不得在換藥室處理。
1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)過敏的藥物,必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,對(duì)病員熱情、體貼。
3、密切觀察注射后的情況,發(fā)生注射反應(yīng)或意外,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置,并報(bào)告醫(yī)師。
4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。
5、準(zhǔn)備搶救藥品器械,放于固定位置,定期檢查,及時(shí)補(bǔ)充更換。
6、室內(nèi)每天要消毒,定期采樣培養(yǎng)。
7、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度、防止交叉感染。
8、合理使用冰箱,冰箱內(nèi)物品放置有序,冰箱內(nèi)不得放置私人物品。
9、做好本科室醫(yī)療廢物管理工作。
1、為方便值班、急診和搶救設(shè)立的藥柜由護(hù)士長保管,工作調(diào)動(dòng)時(shí)要辦理移交手續(xù)。
2、藥柜藥品的配備,以常用和搶救藥為主,其品種數(shù)量有限,僅供值班和搶救時(shí)使用。藥柜藥品使用后由當(dāng)班護(hù)士及時(shí)補(bǔ)上,核對(duì)無誤后交給下一班護(hù)士。
3、藥柜一般不配備貴重、品,如確需要配備少量時(shí),必須經(jīng)院長批準(zhǔn),并按品、毒藥、限劇藥管理制度和使用,用后必須登記病情以備考查。
4、藥柜的藥品,應(yīng)分類存放,定期清點(diǎn)。檢查藥品質(zhì)量,防止積壓變質(zhì),發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi):人幤罚瑧?yīng)停止使用,報(bào)藥房處理,藥柜的藥品要做到帳物相符,并應(yīng)經(jīng)常檢查毒、麻、限劇藥品、的管理是否符合規(guī)定。
1、凡需理療者,由醫(yī)師填寫治療申請(qǐng)單,經(jīng)理療科工作人員檢查后,確定治療種類與療程。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和技術(shù)操作規(guī)程,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,防止交叉感染。
3、治療前耐心介紹理療方法及注意事項(xiàng);治療中細(xì)心觀察,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理,及時(shí)報(bào)告;治療后認(rèn)真記錄。
4、積極配合醫(yī)院組織的預(yù)防保健及體檢工作。
5、負(fù)責(zé)理療藥劑和器材的領(lǐng)用保管,床單、枕套、毛巾及時(shí)更換,保持清潔。
6、愛護(hù)理療儀器,使用前檢查,使用后擦拭,定期檢查維修。下班時(shí),所有理療器械一律切斷電源。治療中病員不得觸摸機(jī)器。
7、做好本科室醫(yī)療廢物管理工作。
1、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,檢驗(yàn)數(shù)據(jù)力求準(zhǔn)確。
2、建立質(zhì)量控制制度,積極參加行業(yè)內(nèi)質(zhì)量控制活動(dòng),確保檢驗(yàn)質(zhì)量。
3、各項(xiàng)化驗(yàn)檢查,須持有臨床醫(yī)生填寫的申請(qǐng)單和交費(fèi)憑證方可檢驗(yàn),急診病人隨到隨驗(yàn),老年病人優(yōu)先服務(wù)。
4、檢驗(yàn)結(jié)果必須認(rèn)真核對(duì),門診常規(guī)檢驗(yàn)隨檢隨報(bào),急診病員及時(shí)檢驗(yàn),及時(shí)報(bào)告,一般檢驗(yàn)報(bào)告當(dāng)天發(fā)出。發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告臨床醫(yī)生,與各科室保持密切聯(lián)系。
5、各種器具和一般標(biāo)本檢驗(yàn)后及時(shí)按消毒隔離制度清理、消毒,須保留待查,標(biāo)本要妥善保存,防止交叉感染。
6、認(rèn)真保管、保養(yǎng)各種儀器設(shè)備,定期檢查試劑和校對(duì)試劑的靈敏度,加強(qiáng)對(duì)各種試劑的保管。
7、堅(jiān)守崗位,下班前檢查好本科室的門窗、水、電等設(shè)備的安全,保證科內(nèi)安全。
8、有計(jì)劃地進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),根據(jù)醫(yī)院臨床工作需要,積極開展新項(xiàng)目,不斷提高業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平。
1、認(rèn)真執(zhí)行影像工作管理工作規(guī)范,各項(xiàng)x線檢查,須持有臨床醫(yī)生填寫的申請(qǐng)單和交費(fèi)憑證,方可進(jìn)行,急診、行動(dòng)不便病員可隨到隨查,先檢查后交費(fèi),各種特別造影檢查應(yīng)事先預(yù)約。
2、檢查時(shí)要認(rèn)真查對(duì)姓名、年齡、性別、部位、目的、片號(hào),詳細(xì)詢問病情,特殊項(xiàng)目檢查,要向被檢查者了解是否已按要求做好準(zhǔn)備。
3、書寫放射線診斷要密切結(jié)合臨床,詳細(xì)描寫,簽全名后方可發(fā)出報(bào)告,普通透視當(dāng)時(shí)出報(bào)告,一般攝片當(dāng)日?qǐng)?bào)告,特殊造影隔日?qǐng)?bào)告。
4、必須熟悉機(jī)器性能,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程、安全使用方法等注意事項(xiàng),切實(shí)做好自身防護(hù),不斷提高工作質(zhì)量,定期檢查,保養(yǎng)機(jī)器,減少機(jī)器故障。
5、堅(jiān)守崗位,下班前檢查好本科室的門窗、水、電等設(shè)備的安全,保證科內(nèi)安全。
6、有計(jì)劃地進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),積極與臨床醫(yī)生配合,經(jīng)求臨床科室意見,遇到疑難病例科內(nèi)醫(yī)師共同讀片,必要時(shí)可外出讀片,不斷提高業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平。
7、透視、攝片均應(yīng)分別登記、記錄、結(jié)論、意見,攝片應(yīng)統(tǒng)一編號(hào),x光片應(yīng)歸檔保管,院內(nèi)外借片須辦理借片手續(xù)。
1、 工作認(rèn)真負(fù)責(zé),細(xì)心謹(jǐn)慎,遵守操作規(guī)程。
2、 發(fā)藥時(shí)要做到:核對(duì)姓名、年齡、藥名、規(guī)格、劑量、用法。
3、 負(fù)責(zé)中西藥的采購、入庫、保管、統(tǒng)計(jì)等工作,藥品定期清點(diǎn),職責(zé)分明。
4、 在購買藥品時(shí),需按藥品管理法的要求進(jìn)行采購,不得以任何方式、以個(gè)人名義接受對(duì)方的折扣。
5、 藥品分類排放,標(biāo)簽明顯,定期檢查質(zhì)量,注意藥品有效期,要遵守“先進(jìn)先出,后進(jìn)后出”的原則,對(duì)過期或變質(zhì)的藥品要及時(shí)制表上報(bào)。
6、 配藥時(shí)用藥匙,不得將過期、失效、潮解、霉變、污染、不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)的藥品發(fā)出。
7、 建立健全管理制度。
8、 對(duì)處方嚴(yán)格審查,差錯(cuò)處方、濫用藥品處方一律停發(fā)。
9、 藥劑師對(duì)處方如有疑問,應(yīng)與有關(guān)醫(yī)師聯(lián)系,不得修改醫(yī)師處方。
10、合理使用冰箱,冰箱內(nèi)藥品放置有序,不得放置私人物品。
1、掛號(hào)室分科掛號(hào),門診病員,先掛號(hào)后診?。ㄎV?fù)尵壤猓?/p>
2、工作人員態(tài)度和藹,主動(dòng)熱情,耐心細(xì)致,交付現(xiàn)金要當(dāng)面點(diǎn)清,及時(shí)準(zhǔn)確找零,防止差錯(cuò)。
3、工作人員要熟悉本門診部業(yè)務(wù),耐心回答病人的咨詢,遇工作忙時(shí),請(qǐng)病人耐心等候,不得以任何理由推諉病人。
4 、堅(jiān)守崗位,保持室內(nèi)清潔。
5、賬目清楚,錢賬相符,如有不符應(yīng)立即查找原因,及時(shí)解決。
1、在院長、副院長及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院的家具,設(shè)備、辦公、藥品、器械、試劑等物資的采購工作。
2、根據(jù)各科室需要(憑計(jì)劃審批單)、制定各類物品的采購計(jì)劃,做到計(jì)劃采購、計(jì)劃用款,保證采購質(zhì)量、注意節(jié)約。
3、做好物質(zhì)申請(qǐng)、報(bào)銷工作,嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)制度,履行驗(yàn)收入庫手續(xù),做到物、錢、憑證三對(duì)口,一次借款,一次清賬。
4、貴重、精密儀器應(yīng)會(huì)同有關(guān)科室勘驗(yàn)后采購。
5、采購任何物品、藥品時(shí),不得個(gè)人接收對(duì)方的折扣。
6、購買藥品時(shí),需按藥品管理法的采購要求進(jìn)行購買。
7、新增藥品品種,需臨床醫(yī)師提出并說明理由,報(bào)藥房采購,經(jīng)院長同意方可采購。
8、由院長、副院長及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成醫(yī)院采購小組。每兩年對(duì)供應(yīng)的醫(yī)藥公司進(jìn)行招標(biāo)。并有審計(jì)及后管處一并
參加。9、采購小組依據(jù)供應(yīng)公司進(jìn)行資質(zhì)、服務(wù)質(zhì)量、藥品品種及藥品價(jià)格及方面進(jìn)行考核認(rèn)定。
10、藥房采購人員根據(jù)采購小組認(rèn)定的公司進(jìn)行常年的藥品采購。
附:病歷書寫制度
(一)病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫,力求通順、完整、簡練、準(zhǔn)確,字跡清楚、整潔,不得刪改、倒填、剪貼。醫(yī)師應(yīng)簽全名。
(二)病歷一律用中文書寫,無正式譯名的病名,以及藥名等可以例外。診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。
(三)門診病歷的書寫要求:
1、要簡明扼要。病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所由掛號(hào)室填寫。主訴、現(xiàn)病史、既往史,各種陽性體征和必要的陰性體征,診斷或印象診斷及治療、處理意見等均需記載于病歷上,由醫(yī)師書寫簽字。
2、間隔時(shí)間過久或與前次不同病種的復(fù)診病員。一般都應(yīng)與初診病員同樣寫上檢查所見和診斷,并應(yīng)寫明“初診”字樣。
3、每次診察,均填寫日期,急診病歷應(yīng)加填時(shí)間。
4、請(qǐng)求他科會(huì)診,應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。
5、被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字。
6、門診病員需要住院檢查和治療時(shí),由醫(yī)師簽寫住院證,并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。
7、門診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。
1、醫(yī)師、醫(yī)士處方權(quán),可由各科主任提出,院長批準(zhǔn),登記備案,并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。
2、藥劑科不得擅自修改處方,如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。
3、有關(guān)毒、麻、限劇藥處方,遵照“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定及國家有關(guān)管理品的規(guī)定辦理。
4、一般處方以三日量為限,對(duì)于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長。處方當(dāng)日有效,超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期,重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。
5、處方內(nèi)容應(yīng)包括以下幾項(xiàng):醫(yī)院全稱,門診或住院號(hào),處方編號(hào),年、月、日,科別,病員姓名,性別,年齡,藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量,用藥方法,醫(yī)師簽字,配方人簽字,檢查發(fā)藥人簽字,藥價(jià)。
6、處方一般用鋼筆或毛筆書寫,字跡要清楚,不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫。急處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。
7、藥品及制劑名稱,使用劑量,應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部(省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局)頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要,必須超過劑量時(shí),醫(yī)師須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。未有規(guī)定之藥品可采用通用名。
8、處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克(g)毫克(mg)毫升(ml)國際單位(i·u)計(jì)算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位,注射劑以支、瓶單位,并注明含量。
9、一般處方保存一年,到期登記后由院長副院長批準(zhǔn)銷毀。
2、值班醫(yī)師在規(guī)定的接班時(shí)間之前10分鐘到達(dá)科室,接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作,交接班時(shí),應(yīng)巡視病房,了解危重病員情況,并做好床前交接。
3、各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班薄,并做好交班工作,值班醫(yī)師對(duì)危重病員應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄,并扼要記入值班日志。
4、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各種臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)情況的處理;對(duì)急診入院病員及時(shí)檢查、填寫病歷、給予必要的醫(yī)療處理。
5、值班醫(yī)師遇有疑難問題時(shí),應(yīng)請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師處理。
6值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿,不得擅自離開。護(hù)理人員邀請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往視診。如有事離開時(shí),必須向值班護(hù)士說明去向。
【關(guān)鍵詞】 精神科 護(hù)士心理
目前,各精神科醫(yī)院工作排班是夜間有兩名護(hù)士值班。由于精神科工作的特殊性,夜班護(hù)士不同程度產(chǎn)生緊張心理。為了提高夜班護(hù)士的工作質(zhì)量,保障護(hù)士的身心健康,本文對(duì)118名參加值夜班護(hù)士的心理緊張程度進(jìn)行了調(diào)查與分析?,F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
我院精神科共有7個(gè)病房118名護(hù)士參加值夜班,其中3年內(nèi)護(hù)齡者38名,3~10年護(hù)齡者47名,10年以上護(hù)齡者33名。男42名,女76名。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 應(yīng)用心理緊張程度測(cè)試問卷,調(diào)查問題如下:①對(duì)自己的工作質(zhì)量是否感到滿意;②心情不好時(shí)能否調(diào)整自己的情緒;③是否感覺夜班太多太勤;④是否感覺到疲勞;⑤感覺疲勞但難以入睡;⑥是否對(duì)前途充滿信心;⑦是否感覺休息比進(jìn)食更重要;⑧是否因?yàn)樾∈掳l(fā)脾氣;⑨當(dāng)需要幫助時(shí),能否得到幫助;⑩是否能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成工作;是否感覺在工作上和別人做的一樣好;生活安排是否有條理;是否渴望工作;是否不知道為什么工作;是否下班后仍在想工作內(nèi)容,檢查有無工作缺陷;是否希望提高自己的業(yè)務(wù)水平;當(dāng)心情煩悶時(shí)能否采用有效的放松方法;能否安排好自己的時(shí)間。各項(xiàng)均采用4級(jí)評(píng)分,沒有為1分,很少為2分,有時(shí)為3分,絕大多數(shù)為4分,各項(xiàng)分相加為總評(píng)分??傇u(píng)分分值越大心理緊張度越高,反之,分值越小心理緊張度越低。評(píng)分分?jǐn)?shù)61~72分為心理高度緊張,51~60分為心理較高度緊張,41~50分為心理正常高限,18~40分為心理正常。
1.2.2 調(diào)查方法 采用無記名調(diào)查,收回問卷118份,均為有效問卷。
1.3 結(jié)果
被調(diào)查的118名護(hù)士中,心理高度緊張32人,心理較高度緊張54人,心理正常高限27人,心理正常5人。夜班值班護(hù)士存在不同程度的心理緊張,并且護(hù)齡越短,心理高度、較高度緊張的人數(shù)越多。
2 討論
2.1 原因分析
調(diào)查表明,10年內(nèi)護(hù)齡的護(hù)士處于高、中度緊張者29人,占總被調(diào)查人數(shù)的24.5%。分析其原因:①心理緊張與專業(yè)技術(shù)水平不高密切相關(guān),夜間遇有病人病情變化需要緊急處理時(shí),由于技術(shù)不過硬,稍有不順便心慌、手抖,心理壓力增加。這種情況如不及時(shí)改善,容易形成惡性循環(huán),再輪到夜班時(shí),即使病人沒有病情變化護(hù)士也提心吊膽,心理失衡。②死亡事件的刺激也會(huì)導(dǎo)致護(hù)士心理緊張。對(duì)本院8個(gè)病房隨機(jī)抽樣13例死亡病例,有9例夜間死亡,2例臨終死亡期經(jīng)過夜間。死亡現(xiàn)象作為一種刺激因素除給護(hù)士帶來直接的心理壓力外,還導(dǎo)致繼發(fā)影響,使護(hù)士產(chǎn)生一種緊張感,認(rèn)為是自己工作失誤沒看好病人而導(dǎo)致病人死亡,這種刺激發(fā)生在夜深人靜時(shí),刺激的強(qiáng)度成倍增加;同時(shí),搶救工作中的緊張以及對(duì)死亡病人親屬的同情,更增加了護(hù)士的心理緊張。③獨(dú)立工作的性質(zhì)易使護(hù)士產(chǎn)生緊張心理。夜間病區(qū)內(nèi)產(chǎn)生的一切護(hù)理問題及一些特殊情況均需要值班者果斷獨(dú)立地解決處理。對(duì)夜間病情觀察判斷不定或護(hù)理操作失敗時(shí)無人相助,使夜班護(hù)士產(chǎn)生孤獨(dú)感;而強(qiáng)烈的責(zé)任感和護(hù)士職責(zé)使護(hù)士在對(duì)睡眠中的病人進(jìn)行隱蔽性的觀察時(shí)或常規(guī)操作時(shí),又害怕有異常情況發(fā)生,貽誤搶救時(shí)機(jī),這種復(fù)雜的擔(dān)憂與信心不足,使夜班護(hù)士由孤獨(dú)感發(fā)展到緊張害怕。
2.2 對(duì)策
(1)提高業(yè)務(wù)水平,樹立自信心 提高業(yè)務(wù)水平非一日之功。只有平時(shí)工作中多看、多學(xué)、多做、多練,各種操作技能才能逐漸提高,工作中按照規(guī)章制度、工作流程去工作,具備應(yīng)急心理,才能樹立起自信心。
(2)密切觀察病人的病情變化,有的放矢地開展護(hù)理工作 夜班時(shí)嚴(yán)格交接班,重點(diǎn)病人床頭交接。有自傷、自殺、傷人的病人安置在重點(diǎn)房間,病人的一舉一動(dòng)都應(yīng)在護(hù)理人員的視線范圍內(nèi),如病人有自傷、傷人現(xiàn)象應(yīng)遵醫(yī)囑給病人必要保護(hù)性約束,要及時(shí)觀察約束情況和約束部位、松緊度、血運(yùn)情況等。嚴(yán)查危險(xiǎn)物品,防止危險(xiǎn)物品流入病房。對(duì)危重病人應(yīng)密切觀察生命體征的變化,必要時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生進(jìn)行處理,出現(xiàn)問題時(shí)密切配合醫(yī)生進(jìn)行搶救,工作有秩序,不慌亂緊張。
1景觀活動(dòng)實(shí)施方案
1.1體檢把關(guān)景觀活動(dòng)必須在體格檢查全部結(jié)束后進(jìn)行,根據(jù)景觀活動(dòng)地點(diǎn)的地理特點(diǎn)和療養(yǎng)員身體狀況決定其能否參加。各療養(yǎng)科上報(bào)參加人員名單時(shí),對(duì)需要重點(diǎn)照顧的療養(yǎng)員作重點(diǎn)交代,并將參加人員的手機(jī)號(hào)碼同時(shí)上報(bào)帶隊(duì)干部。
1.2選擇景點(diǎn)原則 時(shí)間上注意避開人群高峰,以免人多擁擠發(fā)生走失或跌倒;路線上選擇平坦、便捷、安全的路線,使游覽時(shí)省力、省時(shí)、安全。為防止過度疲勞,減少每次景點(diǎn)數(shù)目,增加景觀活動(dòng)次數(shù),做到讓療養(yǎng)首長既滿意又安全。
1.3佩帶胸牌參加人員必須佩帶療養(yǎng)院胸牌,胸牌上標(biāo)有療養(yǎng)院地址,療養(yǎng)院總機(jī),值班室及科室軍、外線電話號(hào)碼。給需要重點(diǎn)照顧的療養(yǎng)員佩帶有區(qū)別的胸牌(普通胸牌為藍(lán)色,特殊胸牌為紅色)。在游覽活動(dòng)中注意攙扶或陪同,當(dāng)他們進(jìn)行較大體力活動(dòng)時(shí),應(yīng)及時(shí)勸阻。
1.4組織保障
1.4.1人員每次景觀活動(dòng)由療養(yǎng)院政治處派出一名干部擔(dān)任領(lǐng)隊(duì)進(jìn)行統(tǒng)一組織指揮。根據(jù)療養(yǎng)員參加人數(shù)調(diào)配戰(zhàn)士進(jìn)行攙扶及陪同,一般為6~10人配一名戰(zhàn)士。
1.4.2車輛除療養(yǎng)員乘坐的大客車外,另派一輛小車以備緊急情況時(shí)使用。
1.4.3醫(yī)療 每次景觀活動(dòng)至少有醫(yī)生護(hù)士各一名隨行。醫(yī)護(hù)人員必須攜帶急救藥箱全程陪同,另有部分急救藥品及氧氣枕、心電圖機(jī)等放置于小車上備用。
2應(yīng)急方案
2.1 急救小組組長:帶隊(duì)干部,副組長:陪同醫(yī)師,組員:陪同護(hù)士及小車司機(jī)。景觀活動(dòng)前一日,急救小組成員必須到各療養(yǎng)科了解參加人員的基本狀況,尤其是需要重點(diǎn)照顧的人員的狀況,做到心中有數(shù)。
2.2急救流程一旦出現(xiàn)突發(fā)事件,立即按流程展開急救,流程圖如下(圖1)。
1)當(dāng)發(fā)生事件后,療養(yǎng)員本人或目擊者立即呼叫周圍人給予幫助,并請(qǐng)周圍人將呼叫信息傳遞給急救小組成員。
2)接收到急救呼叫后,急救小組成員攜急救藥箱迅速趕到現(xiàn)場(chǎng),醫(yī)生護(hù)士就地實(shí)施急救;組長立即向院醫(yī)務(wù)處值班室報(bào)告,并做好協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)工作,司機(jī)快速將車上的急救藥品及器材送至急救現(xiàn)場(chǎng),并做好搬運(yùn)準(zhǔn)備。
3)院醫(yī)務(wù)處值班室接到信息后,根據(jù)病情報(bào)告,應(yīng)采取就近、盡快原則,聯(lián)系治療醫(yī)院做好急救準(zhǔn)備并下達(dá)送往指令。
4)接到院醫(yī)務(wù)處指令后,副組長率組員護(hù)送療養(yǎng)員至治療醫(yī)院,送往途中進(jìn)行監(jiān)護(hù)和救治。
關(guān)鍵詞:ICU;年輕護(hù)士;不良事件; 應(yīng)對(duì)措施
本文針對(duì)12起發(fā)生在本科室年輕護(hù)士身上的不良事件進(jìn)行了總結(jié)分析,并提出了相應(yīng)的解決措施,具體過程如下。
1 臨床資料
我科2014年10月~2015年3月科內(nèi)護(hù)理不良事件12例:①專業(yè)知識(shí)欠缺2例,占護(hù)理不良事件16.67%;①臨床操作不熟練3例,占護(hù)理不良事25.0%;③應(yīng)急應(yīng)變能力差3例,占護(hù)理不良事件25.0%;④2例發(fā)生了危重患者觀察能力不足事件,占護(hù)理不良事件16.67%;⑤人際關(guān)系緊張導(dǎo)致1例,占護(hù)理不良事件8.33%;⑥缺乏責(zé)任心,安全意識(shí)和法律意識(shí)差1例,占護(hù)理不良事件8.33%。
2 不良事件的原因
2.1護(hù)理操作與知識(shí)掌握不足 資歷較淺的年輕護(hù)士對(duì)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)欠缺,并且專業(yè)知識(shí)與操作技術(shù)不夠熟練,技術(shù)水平和工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)欠缺,工作中遇到問題時(shí)只知其一不知其二,有調(diào)查表明,工作年限不足3年的護(hù)士容易發(fā)生不良事件,年輕護(hù)士的個(gè)人心理素質(zhì)與職業(yè)理念相對(duì)較弱,是發(fā)生不良事件的重要影響因素。通常在護(hù)理工作中表現(xiàn)出不能理解治療目的、護(hù)理目的、操作丟三落四,對(duì)醫(yī)囑要求盲目遵循等。
2.2工作反應(yīng)能力差,對(duì)危重患者病情觀察不到位,搶救意識(shí)缺乏。
表現(xiàn)為對(duì)病情演變觀察不到位,不能及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理,科內(nèi)的設(shè)備不能熟練掌握,遇到突發(fā)故障不能處理,并且對(duì)急救操作掌握不熟練,急救設(shè)備及藥品不熟悉等,不能與醫(yī)生進(jìn)行默契的搶救配合。
2.3o理工作條理性差 年輕護(hù)士由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn),在獨(dú)自值班時(shí)發(fā)生緊急情況或者看患者數(shù)增加時(shí),會(huì)容易慌亂,工作沒有條理性,尤其是自身缺乏自律精神的護(hù)士,其在獨(dú)自值班時(shí),常會(huì)隨意工作,容易存在僥幸心理,以個(gè)人的觀點(diǎn)來判斷患者的需要。表現(xiàn)為巡視不及時(shí)、護(hù)理任務(wù)遺漏、交接班不仔細(xì)、不全面,不能按相應(yīng)評(píng)分表做出相應(yīng)的預(yù)防措施等。
2.4護(hù)理工作中的人際關(guān)系,資歷淺的年輕護(hù)士,由于缺乏溝通的技巧與經(jīng)驗(yàn)會(huì)使護(hù)患,護(hù)士與護(hù)士,或者醫(yī)護(hù)之間發(fā)生人際關(guān)系的不協(xié)調(diào)事件,從而給年輕對(duì)護(hù)士帶來較大心理壓力。
護(hù)士的心理壓力來自多方面,從踏入護(hù)理工作時(shí)就會(huì)面臨新的工作環(huán)境,新的同事,產(chǎn)生陌生感,從而有一定的心理壓力;從另一方面來說,ICU年輕護(hù)士長期承受不規(guī)律的生活(晝夜倒班),使護(hù)士的生活節(jié)律被打亂,并且工作中壓力較大,強(qiáng)度高,導(dǎo)致身心疲憊,不能充足的休息,使護(hù)理工作時(shí)的狀態(tài)不佳而影響護(hù)理質(zhì)量[2]。
2.5護(hù)理人員責(zé)任心欠缺,自我保護(hù)意識(shí)薄弱。護(hù)理工作量大,護(hù)士忙于常規(guī)處置,不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度及操作規(guī)范,沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,缺少事前控制,沒有把不良事件消滅在萌芽狀態(tài)。表現(xiàn)在護(hù)理工作中錯(cuò)誤頻出,基礎(chǔ)護(hù)理工作操作不規(guī)范(三查七對(duì)、巡視、交接班等),與規(guī)定的護(hù)理操作規(guī)范相差較大,并且工作時(shí)態(tài)度散漫,對(duì)醫(yī)囑盲目處理,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)非搶救患者執(zhí)行了口頭醫(yī)囑,造成治療上的失誤,引起患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。同時(shí)年輕護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)薄弱,對(duì)法律意識(shí)不強(qiáng),面臨工作中的挑戰(zhàn)時(shí)往往表現(xiàn)出消極心態(tài),不能承受重壓,工作時(shí)容易煩躁或激動(dòng)[3]。
3 應(yīng)對(duì)措施
3.1崗前對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行加強(qiáng)訓(xùn)練,將良好的職業(yè)道德規(guī)范與法律意識(shí)進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)調(diào),提高護(hù)士對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)能力,快速適應(yīng)護(hù)理工作,同時(shí)學(xué)會(huì)自我解壓,減輕工作時(shí)的心理負(fù)擔(dān)。
醫(yī)院護(hù)理部對(duì)新入職的護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn),主要內(nèi)容包括:職業(yè)道德、法律法規(guī)、護(hù)士行為規(guī)范、人際交往、禮儀培訓(xùn)以及護(hù)理不良事件的處理技巧等,使新護(hù)士一開始就樹立正確的價(jià)值觀與自我保護(hù)意識(shí),更有效的避免護(hù)理不良事件的發(fā)生。
3.2注重應(yīng)變能力的培養(yǎng) 完善突發(fā)事件處理的應(yīng)急預(yù)案,定期組織年輕護(hù)士學(xué)習(xí),可以對(duì)護(hù)士進(jìn)行模擬考核或者知識(shí)問答,熟練掌握危重患者發(fā)生突發(fā)事件的處理程序,加深學(xué)習(xí)的印象。
嚴(yán)格管理5年內(nèi)畢業(yè)的護(hù)士,定期進(jìn)行急危重癥醫(yī)學(xué)知識(shí)考試,并輪轉(zhuǎn)內(nèi)、外、婦、兒各大科室及ICU、CCU、PICU。護(hù)士長做好審核工作,試用期對(duì)護(hù)士的考核要嚴(yán)格,必須在熟練掌握各項(xiàng)設(shè)備及搶救設(shè)備、藥物的用法后,才能安排其單獨(dú)值班。
3.3不斷教育,注重??谱o(hù)士的培養(yǎng)。護(hù)士長起主導(dǎo)作用,針對(duì)本科室年輕護(hù)士的特點(diǎn)制定培訓(xùn)計(jì)劃,逐步加強(qiáng)年輕護(hù)士的專業(yè)知識(shí)與學(xué)習(xí)能力,同時(shí)強(qiáng)化實(shí)際操作能力,尤其是ICU護(hù)理工作的實(shí)際操作水平,熟練掌握ICU病房各項(xiàng)設(shè)備的使用(呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、微量泵等),以及基本的護(hù)理操作(吸氧、吸痰、輸血等),待年輕護(hù)士具備獨(dú)立操作能力時(shí)方能獨(dú)立值班,同時(shí)利用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),安全討論,專家講座,查房等形式強(qiáng)化理論學(xué)習(xí),定期進(jìn)行知識(shí)與技術(shù)考試,從根本上提高年輕護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平,把好安全的技術(shù)環(huán)節(jié)關(guān)。同時(shí)要求護(hù)士加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),更新知識(shí),采取互幫互學(xué)、取長補(bǔ)短的學(xué)習(xí)模式,既符合成人學(xué)習(xí)的特點(diǎn),對(duì)護(hù)士們不斷充實(shí)自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)又有很大的推動(dòng)作用。
3.4建立健全護(hù)理規(guī)章制度,由全科護(hù)士共同參與制定將各種護(hù)理工作流程化,由護(hù)士長及相關(guān)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員定期進(jìn)行相關(guān)工作的檢查及考核。
針對(duì)年老、體弱、小兒、易跌倒、墜床、燙傷等高風(fēng)險(xiǎn)患者要提高警惕,加強(qiáng)護(hù)理安全健康教育。健全護(hù)理差錯(cuò)管理制度,成立院內(nèi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組。每個(gè)月匯總,分發(fā)給每個(gè)科室,供全科護(hù)士學(xué)習(xí),最大程度地預(yù)防和減少常見護(hù)理不良事件的發(fā)生。對(duì)每一件上報(bào)的不良事件及時(shí)認(rèn)真處理,做好風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)處理、風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)等四方面的工作,提高全體護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及處理能力[4]。
3.5合理調(diào)配人力資源 護(hù)士長做好排班工作,注意將年輕護(hù)士與資歷老的護(hù)士進(jìn)行搭配,值班時(shí)可以對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo);同時(shí)排班要結(jié)合護(hù)士的個(gè)人情況,合理排班,使護(hù)士上班時(shí)保持充足的精力與熱情,更好的護(hù)理危重患者。
3.6人性化管理實(shí)施與心理素質(zhì)的提升 在個(gè)性化管理中,護(hù)士長的作用至關(guān)重要,主要起到關(guān)心,監(jiān)督,引導(dǎo),幫助,鼓勵(lì)等作用,根據(jù)年輕護(hù)士的個(gè)性有針對(duì)性的制定管理措施,調(diào)節(jié)好護(hù)士與工作之間的關(guān)系。并且護(hù)士長應(yīng)做到主動(dòng)與年輕護(hù)士溝通,了解護(hù)士的心理狀態(tài),積極給予疏導(dǎo)及幫助,合理安排工作與帶教,充分調(diào)動(dòng)年輕護(hù)士工作的熱情與積極性。
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[2]李梅玲.新上崗護(hù)士護(hù)理缺陷原因分析及對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(17):53.
1、帶領(lǐng)全體職工,全面貫徹落實(shí)上級(jí)黨委、政府及主管部門的方針、政策及具體工作目標(biāo);
2、根據(jù)班子成員分工,具體分管院辦、監(jiān)督辦、合醫(yī)辦、財(cái)務(wù)室、黨支部、團(tuán)支部、工會(huì)工作;
3、努力學(xué)習(xí)政治和業(yè)務(wù),帶頭發(fā)揚(yáng)黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng);
4、負(fù)責(zé)組織研究制定醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,并組織職工進(jìn)行學(xué)習(xí)、落實(shí);
5、督促分管防保的副院長負(fù)責(zé)全院的初保、疾控、婦幼衛(wèi)生保健、衛(wèi)生監(jiān)督等工作的落實(shí)等;督促分管醫(yī)療的副院長、醫(yī)務(wù)組長負(fù)責(zé)組織檢查醫(yī)療護(hù)理工作,定期深入門診、病房,并采取積極有效措施,保證不斷地提高醫(yī)療質(zhì)量,督促組織、檢查臨床教學(xué)、培養(yǎng)干部和業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí);
6、負(fù)責(zé)督促檢查全院的經(jīng)濟(jì)管理工作,審查預(yù)決算,掌握財(cái)務(wù)收入開支、基建、維修以及醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的管理工作;
7、根據(jù)國家人事制度,組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作人員的任免、考核、獎(jiǎng)懲、調(diào)動(dòng)及晉升等工作;
8、負(fù)責(zé)院內(nèi)黨建工作。深入調(diào)查研究,掌握全院的思想狀況,有針對(duì)性地做好政治思想工作。教育職工樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德,改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度。督促檢查以崗位責(zé)任制為中心的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行,嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生;
9、及時(shí)研究處理人民群眾對(duì)醫(yī)院工作的意見。
(二)副院長(分管防保)職責(zé)
1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院的初保、疾控、婦幼衛(wèi)生保健、衛(wèi)生監(jiān)督等工作的落實(shí)及突發(fā)的臨時(shí)工作任務(wù)。
2、督促檢查該項(xiàng)工作各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí),執(zhí)行情況。
3、深入基層了解情況,定期分析工作指標(biāo),提出合理建議,采取措施不斷提高工作質(zhì)量。
4、負(fù)責(zé)全院該項(xiàng)工作的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)和村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo).
5、負(fù)責(zé)落實(shí)該塊各項(xiàng)工作資料的統(tǒng)計(jì)報(bào)告工作(包括非典日常報(bào)告)。
6、負(fù)責(zé)組織檢查本院擔(dān)負(fù)的分級(jí)分工工作,指導(dǎo)所擔(dān)負(fù)的轄區(qū)內(nèi)職業(yè)病、傳染病、多發(fā)病的防治工作。
7、組織檢查本院的門診、疫情報(bào)告、預(yù)防保健和衛(wèi)生宣教工作。
(三)副院長(分管醫(yī)療)、醫(yī)務(wù)組正付組長職責(zé)
1.醫(yī)務(wù)組正付組長要負(fù)責(zé)做好年度工作計(jì)劃和年終總結(jié),主持醫(yī)務(wù)組各科室工作,負(fù)責(zé)管理醫(yī)療日常事務(wù)。
2.對(duì)危重病人要組織會(huì)診,病例討論,搶救等工作。
3.要協(xié)調(diào)各科室的工作關(guān)系。
4.要經(jīng)常進(jìn)行檢查,督促各位醫(yī)生(包括功能科室)的醫(yī)療,護(hù)理醫(yī)技質(zhì)量考核評(píng)價(jià)。
5.要做好臨床科的考勤登記和請(qǐng)消假制度。
6.要認(rèn)真檢查督促病歷書寫,護(hù)理記錄、手術(shù)記錄、搶救記錄、門診日志和觀察日志登記等文檔資料。
7.要抓好傳染病疫情登記和報(bào)告制度。
(四)醫(yī)務(wù)組醫(yī)生工作職責(zé)
1.醫(yī)生要熱情愛護(hù)關(guān)心病人,做到想病人所想,痛病人所痛,急病人所急。
2.醫(yī)生在工作中,對(duì)疑難病例要及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示報(bào)告,下級(jí)醫(yī)生要虛心學(xué)習(xí),服從指導(dǎo)。
3.嚴(yán)格醫(yī)生值班和交接班制度,做到當(dāng)班醫(yī)生負(fù)責(zé)制,醫(yī)生要堅(jiān)守崗位,不得擅離職守。每天下班前,要向值班醫(yī)生詳細(xì)床頭交班。
4.醫(yī)生寫出醫(yī)囑、處方要重復(fù)檢查一遍,字跡要清楚,要開正規(guī)處方,不用簡單處方,要簽全名。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑,下達(dá)口頭醫(yī)囑護(hù)士要復(fù)誦一遍,經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行。使用搶救或品等要詳細(xì)注明執(zhí)行時(shí)間。
5.凡是住院病人,經(jīng)管醫(yī)生都要按規(guī)定完成病歷書寫,護(hù)士要寫護(hù)理記錄,手術(shù)病人要術(shù)記錄,病歷書寫的規(guī)格要正規(guī)化。觀察病人在門診觀察日志中要詳細(xì)記錄癥狀、體征、診斷、用藥,復(fù)診病人要寫明用藥后的情況等,門診病人也要詳細(xì)作好門診登記。
6.各種傳染病要登記,并報(bào)告防疫組,以便及時(shí)報(bào)告疾病控制中心,若不登記報(bào)告?zhèn)魅静。瑢⒔o予一定的經(jīng)濟(jì)處罰,造成傳染病大流行,將追究其責(zé)任。
7.結(jié)核病要登記報(bào)告,并轉(zhuǎn)送慢性病防治院。
8.搶救病人要詳細(xì)記錄入院時(shí)間、病情、搶救藥品使用詳細(xì)時(shí)間、藥品使用后的情況等資料。
9.未經(jīng)進(jìn)修培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員,不準(zhǔn)隨意操作醫(yī)療儀器,否則損壞由當(dāng)事人原價(jià)賠償。
(五)護(hù)士組正付組長職責(zé)
1.護(hù)士組正付組長要負(fù)責(zé)做好年度計(jì)劃和年終總結(jié),管理注射室、手術(shù)室、治療室、急救室、病房的各項(xiàng)工作,要安排好護(hù)士的上班、值班以及日常其它工作。
2.要嚴(yán)格執(zhí)行考勤登記和請(qǐng)消假制度。
3.嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制,各班工作有標(biāo)準(zhǔn),有要求。要認(rèn)真檢查護(hù)理記錄,以求達(dá)到正規(guī)化,規(guī)范化,護(hù)長對(duì)各班工作進(jìn)行檢查督促,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程,防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。
4.護(hù)長要認(rèn)真管理好病房,對(duì)蚊帳被席使用要及時(shí)調(diào)配,要搞好病房清潔衛(wèi)生,做到每日打掃2次,每3-5天清洗一次。
5.要經(jīng)常檢查督促換藥室、手術(shù)室的各種器械準(zhǔn)備情況,做到衛(wèi)生材料及清洗藥物齊全,器械齊備,室內(nèi)整潔,空氣定時(shí)消毒。
6.要注意巡視輸液病人,防止突發(fā)病情變化。
(六)護(hù)理組工作職責(zé)
1.全體護(hù)士在護(hù)長的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真做好分管和值班的各項(xiàng)工作。住院病人要按規(guī)定完成書寫。
2.要熱情關(guān)心愛護(hù)體貼病人,做到想病人所想,急病人所急,痛病人所痛,堅(jiān)決杜絕服務(wù)態(tài)度粗暴等不良現(xiàn)象。
3.要有高度責(zé)任心和熟練的操作技術(shù),以保證病人的治療安全。
4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)和操作規(guī)程,實(shí)行注射器一人一針一管,注射器用后要?dú)蔚忍幚怼?/p>
5.注射室的搶救藥品,注射器、針頭等分門別類放置有序,各種消毒物品標(biāo)明品名,失效期和啟用日期及時(shí)間。配藥用注射針頭要嚴(yán)格清洗,防止熱源性反應(yīng)。
6.病人須持注射單方可注射,護(hù)士必須憑注射單核對(duì)姓名、性別、年齡、藥品、濃度、劑量、時(shí)間、注射方式等,注射完成后要做好記錄,要簽全名,以示負(fù)責(zé)。注射單要妥善保管。
7.對(duì)病家拿來藥房發(fā)的藥物要認(rèn)真查驗(yàn),檢查是否發(fā)齊全,藥品是否變質(zhì),查驗(yàn)后方得實(shí)施開瓶蓋。否則,若在開瓶后才發(fā)現(xiàn)有變質(zhì)的現(xiàn)象不能使用的,要填寫藥品報(bào)耗單,由當(dāng)事人填寫,護(hù)長簽名,始得報(bào)耗,報(bào)耗的金額,由本科室負(fù)擔(dān)30%,月終扣獎(jiǎng)金。材料費(fèi)三個(gè)月結(jié)算一次,節(jié)約超過部分50%為獎(jiǎng)勵(lì)金,不足部分也相應(yīng)扣除津貼。
8.認(rèn)真執(zhí)行各種藥物過敏試驗(yàn)制度,規(guī)定需要做過敏試驗(yàn)的藥物,一定要做到先試驗(yàn)無陽性反應(yīng)后方可注射,注射前要先用紅藍(lán)筆作標(biāo)記,并詢問有無藥物過敏史,注射后要簽護(hù)士全名,并指定受注射者定點(diǎn)休息觀察30分鐘后方可離開。
9.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染,院內(nèi)感染。
10.要遵守勞動(dòng)紀(jì)律,堅(jiān)持準(zhǔn)時(shí)交接班,不遲到早退。
(七)功能科室工作職責(zé)
1.檢驗(yàn)室、B超室、X光室、心電圖室要主動(dòng)配合臨床科,嚴(yán)格操作規(guī)程,認(rèn)真觀察,詳細(xì)檢查,確保報(bào)告的科學(xué)性,準(zhǔn)確性。
2.填寫報(bào)告單,要核對(duì)檢查結(jié)果,作好登記,簽名后發(fā)出報(bào)告,報(bào)告單字跡要清楚,系統(tǒng)、全面檢查,結(jié)果與臨床不相符或可疑時(shí),主動(dòng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系,重新檢查。
(八)行政統(tǒng)計(jì)會(huì)計(jì)工作職責(zé)
按衛(wèi)生局文件豐衛(wèi)()25號(hào)關(guān)于鎮(zhèn)衛(wèi)生院質(zhì)量管理考核辦法的通知精神執(zhí)行。
1、嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)規(guī)定的有關(guān)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的法律法規(guī),負(fù)責(zé)全醫(yī)院預(yù)算內(nèi)外一切帳目及固定資產(chǎn)總帳的帳務(wù)處理,行使會(huì)計(jì)職責(zé)職權(quán),嚴(yán)格從事會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)、會(huì)計(jì)核算、會(huì)計(jì)監(jiān)督活動(dòng),當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀。
2、在主管領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下,編制醫(yī)院經(jīng)費(fèi)收支預(yù)、決算,有計(jì)劃地管理使用資金,保證資金準(zhǔn)時(shí)到位。
3、做好會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的常規(guī)工作,正確使用會(huì)計(jì)科目,嚴(yán)格審核每份記帳憑證,將審核無誤的憑證認(rèn)真登記帳簿,準(zhǔn)確編制各種報(bào)表,及時(shí)上報(bào)各有關(guān)部門;按規(guī)定做好財(cái)務(wù)檔案的整理立卷歸檔工作;保管好會(huì)計(jì)檔案。
4、協(xié)調(diào)做好醫(yī)院的工資、獎(jiǎng)金發(fā)放及養(yǎng)老保險(xiǎn)、個(gè)人所得稅等管理工作。
5、學(xué)習(xí)財(cái)經(jīng)法規(guī),加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提高業(yè)務(wù)水平能力
6、負(fù)責(zé)職工的平安保險(xiǎn)、理賠等工作。
(九)防疫組工作職責(zé)
在防疫組長領(lǐng)導(dǎo)下,要堅(jiān)決執(zhí)行疾病預(yù)防控制工作責(zé)任制考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí),努力提高自己的專業(yè)技術(shù)水平,積極完成上級(jí)部門下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)和衛(wèi)生院交代的工作。組長要負(fù)責(zé)做好年度計(jì)劃及年度工作報(bào)告。繼續(xù)加強(qiáng)以兒童計(jì)劃免疫為重點(diǎn)的疾病控制,密切注意轄區(qū)內(nèi)外衛(wèi)生防疫新信息,新動(dòng)態(tài)。要做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理工作。落實(shí)崗位責(zé)任制,做好初保工作,加強(qiáng)各項(xiàng)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè),結(jié)核病控制,食品衛(wèi)生,學(xué)校衛(wèi)生及個(gè)體、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理等工作。新生兒入冊(cè)率和注射率、及時(shí)率、準(zhǔn)確率都要達(dá)到上級(jí)主管部門的要求。防疫組要認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作,各類報(bào)表記錄詳細(xì)分工負(fù)責(zé),及時(shí)準(zhǔn)確填報(bào)。要遵守勞動(dòng)紀(jì)律。要做到盡職盡責(zé)。
1.防疫組全體人員與衛(wèi)生院其他人員一樣要上足班,認(rèn)真做好考勤登記,每天要保持有人值班。
2.防疫組長要認(rèn)真做好年度工作計(jì)劃和年終總結(jié)報(bào)告,要認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作,各類報(bào)表分工負(fù)責(zé),各人要做到盡職盡責(zé),不能馬虎應(yīng)付。防疫組長要經(jīng)常逐項(xiàng)檢查落實(shí)。
3.要提高入冊(cè)率、接種率,每季度要不少于一次的查漏補(bǔ)種,以確保兒童健康成長。
4.在計(jì)免接種工作中,要注意抓好成本核算,要做到高效低耗。每月冷鏈接種運(yùn)轉(zhuǎn)期收費(fèi)由醫(yī)院統(tǒng)一收費(fèi),每天下班前共同清點(diǎn)查對(duì)藥物、款項(xiàng),當(dāng)天上交財(cái)務(wù),上交收據(jù)要共同簽名,以示負(fù)責(zé)。
5.要嚴(yán)格執(zhí)行考勤登記和請(qǐng)消假制度。每月上足25天班預(yù)發(fā)給全額工資,若出勤不足,各類報(bào)表登記上報(bào)不及時(shí),上級(jí)主管部門點(diǎn)名批評(píng),則相應(yīng)扣罰。
(十)婦幼組工作職責(zé)
婦幼組全體醫(yī)務(wù)人員要在婦幼組長領(lǐng)導(dǎo)下開展各項(xiàng)工作,要堅(jiān)決執(zhí)行婦幼衛(wèi)生工作考核方案,要認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)和操作技能,切實(shí)做好上級(jí)主管部門下達(dá)布置的各項(xiàng)任務(wù)。認(rèn)真宣傳和做好婦科疾病普查普治,做好孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期,嬰幼兒衛(wèi)生保健工作,健全高危妊娠監(jiān)護(hù)制度,規(guī)范產(chǎn)科建設(shè),提高產(chǎn)科質(zhì)量,建立健全難產(chǎn)搶救組織,提高急救搶救能力,積極做好孕產(chǎn)婦住院分娩工作,認(rèn)真做好篩選,切實(shí)做好住院分娩安全,嚴(yán)格出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放工作。各類報(bào)表及各種記錄、病歷要認(rèn)真做好,準(zhǔn)時(shí)上報(bào),要努力提高兩個(gè)系統(tǒng)管理,管理率要達(dá)到上級(jí)主管部門的要求。認(rèn)真按照鎮(zhèn)衛(wèi)生院質(zhì)量管理考核辦法執(zhí)行。分娩室、人流室要經(jīng)常打掃衛(wèi)生,每次分娩后要清洗,要用紫外線燈消毒。每個(gè)孕婦來院分娩,一定要有兩個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)生參加接生工作,杜絕一人接生,以防突發(fā)病變,增強(qiáng)搶救能力。婦產(chǎn)科的材料費(fèi)管理計(jì)算與護(hù)士組同。
(十一)藥劑組工作職責(zé)
實(shí)行衛(wèi)生院統(tǒng)管,設(shè)藥劑組正付組長各1人,負(fù)責(zé)藥劑組全面工作。藥品組實(shí)行實(shí)物負(fù)責(zé)制,每季度盤點(diǎn)一次。每次進(jìn)藥,都需藥劑組2人以上驗(yàn)收簽名,以示負(fù)責(zé)。各科室的耗材及其它物品都需到藥品會(huì)計(jì)開調(diào)撥單,然后到藥品組領(lǐng)取。醫(yī)師出診用藥均需開處方,向藥房借取,回院后結(jié)算交還藥房。藥劑組每天下午4時(shí)00分需與收費(fèi)處對(duì)賬,各款項(xiàng)對(duì)好后由收費(fèi)處上交財(cái)務(wù)。藥劑組要準(zhǔn)時(shí)上下班,認(rèn)真做好交接班制度,努力提高服務(wù)質(zhì)量,保障醫(yī)藥,醫(yī)用耗材的供應(yīng),要按照食品藥品監(jiān)督局的要求,做好藥品管理工作。藥品采購要到有資質(zhì)的公司,根據(jù)臨床需要進(jìn)行采購,凡要采購一種新藥,都需經(jīng)藥事領(lǐng)導(dǎo)小組討論通過,方得采購進(jìn)藥。晚上收費(fèi)員下班后,由藥房代收款,待隔日上班后交還收費(fèi)處。
1.對(duì)待病人態(tài)度要熱情和藹,及時(shí)準(zhǔn)確劃價(jià)、不得無故延誤病人,急診處方須隨到隨配。
2.按照分工,負(fù)責(zé)藥品的預(yù)算、保管、采購、登記、統(tǒng)計(jì)及處方的調(diào)配工作。
3.認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度,嚴(yán)格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。
4.調(diào)配處方時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行三查四對(duì)制度(三查:查藥品配方、用法、禁忌。四對(duì):對(duì)藥方、劑量、含量、用途)。
5.配方時(shí)應(yīng)細(xì)心認(rèn)真,不得修改處方。
6.不能私自收費(fèi),更不能欠費(fèi)或不交費(fèi)取藥。
7.藥房應(yīng)經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生,藥品擺放整齊。
8.及時(shí)檢查藥品質(zhì)量、效期,加強(qiáng)藥品管理。
【關(guān)鍵詞】 急診 護(hù)理 管理
急救護(hù)理是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分。隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和社會(huì)醫(yī)療保健需求得提高,急診醫(yī)學(xué)和急救護(hù)理愈來愈發(fā)揮著極其重要的作用。基層醫(yī)院的急救護(hù)理同樣是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進(jìn)病人康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的,所以科學(xué)、合理、快捷的急救護(hù)理管理決定了急救的成功和社會(huì)效益。
1 急救護(hù)理組織管理
1.1急救科護(hù)理組織管理形式
醫(yī)院業(yè)務(wù)主管院長或護(hù)理副院長分管護(hù)理部,急診科護(hù)士長接受護(hù)理部和急診科主任的雙重領(lǐng)導(dǎo),護(hù)士接受科主任和護(hù)士長雙重領(lǐng)導(dǎo),以護(hù)士長為主。
1.2急救護(hù)理人員編制標(biāo)準(zhǔn)
綜合醫(yī)院急診科應(yīng)設(shè)副主任護(hù)師一名,主管護(hù)師、護(hù)師人員占護(hù)理人員20%-30%。護(hù)理人員要求正規(guī)護(hù)理專業(yè)學(xué)歷,具有一定臨床經(jīng)驗(yàn),熟練掌握急診護(hù)理技術(shù)。急診科應(yīng)配備足夠的護(hù)士和衛(wèi)生工作人員,負(fù)責(zé)護(hù)送病人檢查、拍片,減少中間環(huán)節(jié),實(shí)施全程服務(wù)。
2 急救護(hù)理質(zhì)量要求
護(hù)理管理在急診科生存和發(fā)展過程中的作用是不可低估的。急診護(hù)理質(zhì)量是急診科護(hù)理管理的核心問題。良好的護(hù)理質(zhì)量是急診科取得良好醫(yī)療效果的重要保證。站在以病人為中心的立場(chǎng)上對(duì)急診護(hù)理工作制定管理目標(biāo),根據(jù)目標(biāo)確定急診護(hù)理管理的規(guī)劃與措施,并認(rèn)真落實(shí)。做到有監(jiān)督、有檢查、有評(píng)價(jià)。
2.1急救護(hù)理管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求
急診科要建立各項(xiàng)完整的護(hù)理規(guī)章制度和各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé),制定預(yù)防和控制醫(yī)院感染的措施。要求常規(guī)物品消毒合格率為100%,急救物品準(zhǔn)備完好率為100%,使護(hù)理工作達(dá)到科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化的要求。
2.2制定護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)考核內(nèi)容
急診科護(hù)理管理要高度重視護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程,要求護(hù)士掌握規(guī)范的搶救工作程序,熟悉搶救藥品、儀器的使用,達(dá)到與醫(yī)療水平相適應(yīng)的專科護(hù)理技術(shù)水平。這不僅是成功搶救危急重癥病人的重要保證,也直接關(guān)系到醫(yī)院的良好社會(huì)形象和信譽(yù)。
2.3制定護(hù)理文件書寫的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)理文件包括各種急診登記本、護(hù)理病歷、四測(cè)單、長期和臨時(shí)醫(yī)囑、搶救和監(jiān)護(hù)記錄、交班報(bào)告等。護(hù)理文件的書寫是護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理人員工作態(tài)度及專業(yè)水平的客觀反映,也是護(hù)士的基本功。
因而,要求護(hù)士書寫工整,病情描寫確切、重點(diǎn)突出,記錄及時(shí)、可靠,書寫合格率應(yīng)在95%以上。
3 急救科主要管理工作
醫(yī)院規(guī)章制度是實(shí)行科學(xué)管理的基礎(chǔ),是醫(yī)護(hù)人員行為的規(guī)范和準(zhǔn)則。急診科的規(guī)章制度是從急診工作的服務(wù)性、責(zé)任性、技術(shù)性原則出發(fā),根據(jù)其特點(diǎn)和要求而制定的。主要包括預(yù)檢分診制度,首診負(fù)責(zé)制度,急診留觀制度,急診治療室、處置室、ICU的工作制度,出診救護(hù)制度、救護(hù)車使用制度以及各部門消毒隔離制度等。
3.1首診負(fù)責(zé)制
凡是第一個(gè)接待急診就診病人的科室和醫(yī)生為首診科室和首診醫(yī)生。遇到病情復(fù)雜的多發(fā)傷、跨科疾病、不能明確診斷的病人時(shí),首診醫(yī)生和首診科室應(yīng)首先承擔(dān)診治責(zé)任,請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生分析病情,作出肯定性指示?;蜓?qǐng)其他科室會(huì)診、協(xié)助治療。在沒有確定接收科室前應(yīng)全面負(fù)責(zé),嚴(yán)禁相互推諉病人。
3.2急診留觀管理
需留觀的病人,由接診醫(yī)生通知觀察室值班醫(yī)生和護(hù)士,并與值班醫(yī)生和護(hù)士當(dāng)面或床頭交代病情。建立交接班制度,應(yīng)到病人床旁交接,共同觀察病人。
3.3注重以病人為中心,不斷提高病人的滿意度,病人對(duì)醫(yī)院急診科的滿意度代表著其對(duì)整個(gè)醫(yī)院的評(píng)價(jià),它取決于醫(yī)院全體人員的合作,主要是要提高工作人員素質(zhì)、在職人員象投資者一樣把病人看成是顧客和收入,確立以病人為中心最大限度地提高病人對(duì)醫(yī)院的滿意度,作為急診科每個(gè)工作人員努力方向,為此從各方面滿足病人的需要,有幾點(diǎn)可借鑒。
3.3.1護(hù)士具備高度責(zé)任心,要求護(hù)士要有急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快的觀念和應(yīng)急能力。要實(shí)行“沒有任何借口拒絕病人”的政策,急診科不斷完善管理和檢查制度,規(guī)定值班護(hù)士每班至少2次探望病人,以利交接班與處理病人。
3.3.2為使急診科實(shí)行人道主義和解除神秘化,按病人需要和感覺進(jìn)行護(hù)理。開創(chuàng)“軟愈合”環(huán)境,隱藏輪椅、搶救車和其它設(shè)備,減少病人的恐懼和噪音,使用暗淡柔和的燈光,在病房及候診室里擺設(shè)鮮花,減輕病人的憂慮,兒童要有活動(dòng)樂園或環(huán)境緩解兒童緊張心情。
3.3.3為使病人緩解或消除疼痛、焦慮和無助感,采用引導(dǎo)想像法,它是通過想象在精神和身體方面建立一個(gè)橋梁,使人產(chǎn)生各種美好的感覺和情景,排除那些令人不快的情緒和事情。針對(duì)引導(dǎo)想像法的特殊效果,現(xiàn)已有標(biāo)準(zhǔn)的引導(dǎo)想像法的語言心率、血壓、焦慮和改善情緒,因而促進(jìn)生理調(diào)節(jié)。在危重病例中音樂療法的完成需要經(jīng)常不斷地進(jìn)行評(píng)估,因?yàn)橐粋€(gè)病人的音樂愛好可能根據(jù)病情和情緒變化而發(fā)生改變。
3.3.4改變急診候診時(shí)間過長,提高病人周轉(zhuǎn)率。急診病人有綠色通道保證各輔助檢查部門應(yīng)盡量縮短時(shí)間,改進(jìn)方法,如可通過傳真方式將病人化驗(yàn)報(bào)告及時(shí)傳遞,替代電話傳遞方式等,以避免病人等候過久的不滿心理。
綜上所述,急救護(hù)理是一門新興學(xué)科,急診科的建設(shè)和管理直接關(guān)系到千家萬戶人民生命的安危。急診與急救是醫(yī)院工作的前線,急診醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量最能反映一所醫(yī)院的文明建設(shè)和技術(shù)水平。因此,我們應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地的實(shí)際情況,加強(qiáng)急診護(hù)理管理,增強(qiáng)護(hù)士急救意識(shí),不斷學(xué)習(xí)新的急診護(hù)理措施,努力提高醫(yī)院的急診護(hù)理質(zhì)量和水平。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]王庸晉. 急救護(hù)理學(xué). 上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2001,9.
二、會(huì)議制度 1.為加強(qiáng)院內(nèi)職工學(xué)習(xí),不斷提高政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,及時(shí)研究解決有關(guān)問題,應(yīng)每10天集中召開1次會(huì)議。 2.每位職工都要政治學(xué)習(xí)筆記和業(yè)務(wù)工作手冊(cè),并要結(jié)合實(shí)際,寫出學(xué)習(xí)心得體會(huì)或階段工作總結(jié)。 3.業(yè)務(wù)會(huì)議要求每位醫(yī)務(wù)人員輪流講授業(yè)務(wù)知識(shí),相互交流,共同提高,不斷改進(jìn)或提高自身工作技能和業(yè)務(wù)水平。 4.根據(jù)上級(jí)要求或文件精神,隨時(shí)召開院內(nèi)職工會(huì)議。
三、設(shè)備管理制度 1.院內(nèi)全部設(shè)備都需財(cái)務(wù)人員建立帳目。 2.各科室(組)的設(shè)備由科室(組)負(fù)責(zé)人建立帳目。 3.全體醫(yī)務(wù)人員均需要愛護(hù)院內(nèi)設(shè)備,誰損壞誰賠償。 4.院內(nèi)設(shè)備不得隨意借給他人或外單位。 5.院內(nèi)職工在調(diào)動(dòng)時(shí)要交清全部財(cái)產(chǎn),方可辦理工資手續(xù)。 6.設(shè)備使用人要做好對(duì)設(shè)備的管理和維護(hù)保養(yǎng)工作。
四、考勤制度 1.為嚴(yán)格考勤,醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持24小時(shí)服務(wù)。 2.有事必須向院領(lǐng)導(dǎo)書面請(qǐng)假,準(zhǔn)假后方可離開單位。 3.有事請(qǐng)假5天內(nèi)由醫(yī)院批準(zhǔn),5天以上報(bào)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)。 4.每遲到或早退半小時(shí)按曠工半天計(jì)算,曠勤半天按1天計(jì)算,曠勤1天扣發(fā)當(dāng)月崗位津貼及日平均工資。 5.對(duì)違犯醫(yī)院考勤制度,曠工3天以上者,扣除當(dāng)月崗位津貼和日平均工資。 6.在崗職工全年出勤不得少于260天。
五、藥房工作制度 1.對(duì)待病人態(tài)度要熱情和藹,及時(shí)準(zhǔn)確劃價(jià)、不得無故延誤病人,急診處方須隨到隨配。 2.按照分工,負(fù)責(zé)藥品的預(yù)算、保管、采購、登記、
統(tǒng)計(jì)及處方的調(diào)配工作。 3.認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度,嚴(yán)格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。 4.調(diào)配處方時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行三查四對(duì)制度(三查:查藥品配方、用法、禁忌。四對(duì):對(duì)藥方、劑量、含量、用途)。 5.配方時(shí)應(yīng)細(xì)心認(rèn)真,不得修改處方。 6.不能私自收費(fèi),更不能欠費(fèi)或不交費(fèi)取藥。 7.藥房應(yīng)經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生,藥品擺放整齊。 8.及時(shí)檢查藥品質(zhì)量、效期,加強(qiáng)藥品管理。
六、學(xué)習(xí)制度 1.每位職工要經(jīng)常抓緊政治理論和業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。 2.學(xué)習(xí)要有學(xué)習(xí)筆記,自學(xué)和集中學(xué)習(xí)相結(jié)合。 3.要不斷加強(qiáng)工作技能和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)以自學(xué)為主,醫(yī)院定期或不定期組織集中學(xué)習(xí)。 4.醫(yī)院每10天檢查一次學(xué)習(xí)情況,每月組織一次專題討論或知識(shí)講座。 5.每季度進(jìn)行一次業(yè)務(wù)授課,選派業(yè)務(wù)骨干講授新知識(shí)、新方法、新技術(shù),以點(diǎn)帶面,不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。 6.集中學(xué)習(xí)要實(shí)行簽到制度。半年和年終的業(yè)務(wù)考試,根據(jù)院內(nèi)安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容出題,考試成績列入技術(shù)檔案,作為外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、晉級(jí)、晉升和評(píng)選先進(jìn)的重要條件。
七、獎(jiǎng)懲制度 1.全體職工必須遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度,按時(shí)完成各項(xiàng)工作任務(wù),年終考核后,根據(jù)工作任務(wù)完成情況進(jìn)行獎(jiǎng)懲。 2.職工必須服從院領(lǐng)導(dǎo)的管理和分配的各項(xiàng)任務(wù)。 3.職工必須完成考勤天數(shù),曠勤1天扣除當(dāng)天工資,累計(jì)3天以上扣三個(gè)月崗位津貼,5天以上扣除全年津貼,10天以上報(bào)縣衛(wèi)生局處理。 4.對(duì)沒有完成計(jì)劃免疫、婦幼保健的工作人員,按上級(jí)文件精神處罰,并視具體情況扣除一定的津貼。 5.對(duì)因打架、賭博等行為觸犯法律者,拘留期間按曠工計(jì)算,并在當(dāng)年不得晉升職稱,也不得調(diào)整工資。 6.在值班期間,因脫崗造成損失者,由值班人員負(fù)責(zé)賠償,并扣除一季度的津貼。 7.全年認(rèn)真完成計(jì)劃免疫、婦幼保健的工作人員,按上級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)辦法執(zhí)行,業(yè)務(wù)按額完成部分的2%獎(jiǎng)勵(lì),評(píng)選為優(yōu)秀工作者可優(yōu)先晉升職稱。
八、安全保衛(wèi)制度 1.嚴(yán)格安全防范,確保院內(nèi)安全,節(jié)假日要有專人值班,值班要有記錄,按照誰值班誰負(fù)責(zé)的原則,責(zé)任到人,做好防火防盜等。 2.除住院病人外,閑雜人員留宿院內(nèi),須經(jīng)院長同意方可留宿。住院病員和陪護(hù)人員攜帶物品出院時(shí)(憑出院證),門衛(wèi)要進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)可疑問題,要及時(shí)妥善處理。 3.夜間安全值班人員要按時(shí)巡查,不得擅自脫離崗位。 4.職工自行車、摩托車要按指定地點(diǎn)存放,病人自行車一律停放看車處。 5.財(cái)務(wù)人員應(yīng)將現(xiàn)金按規(guī)定及時(shí)存入銀行或信用社,不得超過規(guī)定數(shù)額,現(xiàn)金、有價(jià)票證一律妥善保管。 6.因值班人員脫崗造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失者,由值班人員負(fù)責(zé)賠償。
九、檢驗(yàn)科工作制度 1.檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫,要求字跡清楚,目的明確。急診檢驗(yàn)單上須注明“急”字。 2.收標(biāo)本時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,標(biāo)本不符合要求,應(yīng)重新采集。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本,要妥善保管。普通檢驗(yàn),一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)生報(bào)告。急診檢驗(yàn)標(biāo)本,隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)生報(bào)告。 3.要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果,填寫檢驗(yàn)報(bào)告單,作好登記,簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí),主動(dòng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系,重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。 4.特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留24小時(shí),一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌。對(duì)可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒,防止交叉感染。 5.應(yīng)定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度,定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。 6.檢驗(yàn)室工作人員須為專職人員或經(jīng)專門培訓(xùn)取得相應(yīng)資質(zhì)證明的人員來從事檢驗(yàn)工作。
十、出院入院制度 1.病人入院須持本院醫(yī)生開具的入院通知單辦理入院手續(xù),由值班護(hù)士安排入院事宜,并介紹入院須知、住院規(guī)則和病房有關(guān)制度。 2.病人住院應(yīng)登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號(hào)碼,入院后,醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待。 3.病人在住院期間,必須保持病房整潔、舒適、肅靜、安全,在病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙、酗酒等。 4.病人出院須經(jīng)任責(zé)醫(yī)師批準(zhǔn),并通知病人,出具出院后休息證明和交待出院后注意事項(xiàng),按規(guī)定辦理出院手續(xù)。 5.病房護(hù)理人員應(yīng)憑結(jié)帳單簽發(fā)出院證,并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品,同時(shí)要主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見。 6.對(duì)因病情不宜出院,而病人或家屬要求自動(dòng)出院者,醫(yī)生要加以說服勸阻,由病員和家屬出具手續(xù),并在病歷中記錄清楚,告知病人家屬預(yù)后。應(yīng)出院而不愿出院者,應(yīng)通知有關(guān)部門接回或送回。
十一、出診制度 1.根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況和工作需要,醫(yī)院安排院內(nèi)工作人員,開展送醫(yī)送藥上門服務(wù)。 2.遇到出診病人,醫(yī)務(wù)人員不得推諉,要做好隨時(shí)出診的準(zhǔn)備。 3.出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械。 4.出診可按路程遠(yuǎn)近收取適當(dāng)?shù)某鲈\費(fèi)用。 5.不論白天還是夜間,須病人隨叫隨到,不得措故推諉。
十二、消毒隔離制度 1.醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊,下班就餐,開會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服。 2.為防止醫(yī)源性感染,醫(yī)務(wù)人員在診療前要做到一診一洗手。診療換藥處置工作后均應(yīng)洗手,必要時(shí)用消毒液泡洗。無菌操作時(shí),要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。 3.所有消毒物品均需注明消毒日期,消毒有效期不超過一周。無菌器械、敷料缸等,要定期消毒、滅菌,消毒液定期更換,體溫計(jì)用后要用消毒液浸泡。正確合理使用一次性醫(yī)療用品。 4.病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,每日空氣消毒,拖洗地面,床頭桌及椅子每日濕擦,拖布要專用,定期消毒。換下污衣被服,放于指定處,便器每次用后清洗消毒。 5.各種醫(yī)療用具,使用后均須消毒,藥杯、餐具必須消毒后再用,病人被褥要定期更換消毒。 6.出院病人用過的床、椅、桌、床墊被褥等必須做好終末處理。 7.傳染病人按常規(guī)隔離,實(shí)行隔離制度,疑似傳染病,應(yīng)在觀察室隔離,病人的排泄物和用過的物品,要進(jìn)行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品,不得帶出病房。 8.做好住院病人、家屬的衛(wèi)生宣傳教育和隔離消毒工作,傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動(dòng),不準(zhǔn)互串病房和外出,出院后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。門診病人應(yīng)在指定地點(diǎn)候診、檢查和治療,不要在門診各處走動(dòng),以防交叉感染。 9.對(duì)傳染病房除嚴(yán)格執(zhí)行病房各項(xiàng)規(guī)定外,環(huán)境和醫(yī)療用品均需要嚴(yán)格消毒,進(jìn)行無化處理。
十三、查房制度 1.對(duì)住院病人每天上班組織醫(yī)生查房,對(duì)危重病人由責(zé)任醫(yī)生隨時(shí)查房。 2.查房每日上、下午至少各一次,系統(tǒng)巡視,檢查所管患者的全面情況,對(duì)危重患者隨時(shí)視察處理,及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。對(duì)新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點(diǎn)巡視,根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分析,提出進(jìn)一步檢查、治療意見。檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況,必要時(shí)給予臨時(shí)醫(yī)囑。 3.查房時(shí)不 但要全面掌握病人病情變化情況,還要主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活安排等方面的意見和建議,及時(shí)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。 4.每次查房后應(yīng)及時(shí)詳細(xì)將查房情況、病人的生命體征和陽性體征及其變化,以及有意義的陰性體征和分析處理意見,記錄在病程記錄之內(nèi)。 5.對(duì)危重癥病人和疑難病例,要在院長的組織領(lǐng)導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行會(huì)診。
十四、值班和交接班制度 1.堅(jiān)持晝夜接診,24小時(shí)值班,值班人員不能出診,不得脫崗,也不得隨便找人頂替。 2.醫(yī)院實(shí)行輪流值班,值班值班人員不但負(fù)責(zé)病人的接診工作,還要負(fù)責(zé)醫(yī)院的安全和室內(nèi)清潔衛(wèi)生,誰值班誰負(fù)責(zé)。 3.值班人員如有急診病人需要搶救時(shí),須向院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)匯報(bào),及時(shí)搶救,如不向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)私自處理造成后果的,由值班人員負(fù)責(zé)。如遇有疑難問題時(shí),應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師處理。 4.值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時(shí)到崗,接受各級(jí)醫(yī)師交班,并應(yīng)巡視病房,危重病員應(yīng)于床前交接。 5.醫(yī)師下班前,應(yīng)將危重病員情況和處理事項(xiàng)記錄于交班簿,值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄,并同時(shí)重點(diǎn)扼要記入交班簿。交接班內(nèi)容:危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人。 6.每天晚8:00—10:00,值班醫(yī)師應(yīng)與值班護(hù)士共同查房,包括對(duì)陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理情況向責(zé)任醫(yī)師報(bào)告,并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。
十五、門診工作制度 1.門診工作人員要努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù),對(duì)病人進(jìn)行認(rèn)真檢查,準(zhǔn)確診斷、及時(shí)治療,有計(jì)劃地安排病員就診,按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷。 2.門診應(yīng)與病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系,以便根據(jù)病情及病床使用情況,有計(jì)劃地收容病員住院治療,不得無故推諉拒收病人。 3.醫(yī)務(wù)人員必須衣貌整潔,工作認(rèn)真,盡職盡責(zé),分工協(xié)作,密切配合,愛護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn),維護(hù)正常工作秩序,共同做好各項(xiàng)工作。 4.門診候診環(huán)境應(yīng)保持清潔衛(wèi)生、整齊舒暢,并加強(qiáng)候診教育,宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)。 5.應(yīng)做好分診工作,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染,做好疫情報(bào)告。 6.門診醫(yī)師在保證療效的前提下,積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查,合理用藥,盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。 7.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位職責(zé),并認(rèn)真做好登記、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等工作。堅(jiān)守工作崗位,不能脫崗,節(jié)假日或特殊情況下必須安排人員值班。 8.服務(wù)要熱情周到,關(guān)心體貼病員,態(tài)度和藹,有禮貌,有耐心地解答問題,急病人之所急,想病人之所想,樹立醫(yī)院的良好形象。
十六、護(hù)理工作制度 1.病房由護(hù)士全面負(fù)責(zé)管理,其他醫(yī)生積極協(xié)助。 2.保持病房清潔衛(wèi)生、舒適安全,注意通風(fēng)保暖,每天至少清掃兩次,每周至少消毒一次,并要做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。 3.新入院病人每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸四次,連續(xù)三天;體溫在37.5℃以上及危重病員每隔四小時(shí)測(cè)一次。一般病員每天旱晨及下午測(cè)體溫、脈搏、呼吸各一次,每天問大小便一次,七歲以下小兒酌情處置或按醫(yī)囑執(zhí)行。 4.護(hù)士全面負(fù)責(zé)保管病房的物品與設(shè)備,要建立帳目,定期清點(diǎn),做到帳物相符,如有遺失,須及時(shí)查找原因,按規(guī)定處理。 5.嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度(三查:備藥中查、備藥前查、備藥后查;八對(duì):對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期)。 6.護(hù)士隨時(shí)觀察病人情況,隨叫隨到,對(duì)病人要熱情。及時(shí)整理病案,完成護(hù)理記錄。 7.定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí),做好病人思想生活管理工作,并定期征求病人意見,改進(jìn)病房工作和相關(guān)服務(wù)。 8.病人出院后,及時(shí)整理病房,撤走床單、被褥,通風(fēng)換氣,床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理,如為傳染病人,即按傳染病消毒制度處理。
十七、治療室工作制度 1.負(fù)責(zé)住院、門診病人的注射和各種處置工作,復(fù)雜傷口須在外科醫(yī)生有指導(dǎo)下進(jìn)行。 2.進(jìn)入治療室必須穿工作服,戴工作帽及口罩。要保持室內(nèi)清潔,每做完一項(xiàng)處置,要隨時(shí)清理。每天消毒一次,除工作人員及治療病人外,不許在室內(nèi)逗留。 3.做好開診前的準(zhǔn)備,消毒好各種器械,備齊各種用品。器械物品放在固定位置,及時(shí)請(qǐng)領(lǐng),上報(bào)損耗,嚴(yán)格交接手續(xù)。 4.凡注射(處置)應(yīng)按處置單醫(yī)囑進(jìn)行。對(duì)過敏藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn),注射后嚴(yán)格觀察,30分鐘后方可離開,如發(fā)生注射藥物間反應(yīng)或意外情況,立即報(bào)告院長,并及時(shí)進(jìn)行處置。 5.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,注射(處置)時(shí)要細(xì)心、準(zhǔn)確,對(duì)病人要熱情體貼,防止差錯(cuò)事故發(fā)生。 6.各種藥品分類放置,標(biāo)簽明顯,字跡清楚。劇毒藥品與重藥品應(yīng)加鎖專人保管,嚴(yán)格交接班。 7.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。各類器械用具要定期消毒或更換,消毒一定要按操作規(guī)程進(jìn)行,即清洗程序及消毒時(shí)間要符合要求,每周大消毒一次。 8.消毒和無菌物品須注明消毒或滅菌日期,超過1周者須重新消毒或滅菌。 9.治療室要儲(chǔ)備一定的搶救藥品,以及時(shí)搶救使用。
十八、分娩室工作制度 1.分娩室工作人員必須更換專用工作服、帽子、口罩、鞋、方可進(jìn)入分娩室。接產(chǎn)和手術(shù)時(shí),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。 2.分娩室24小時(shí)應(yīng)有人值班,值班人員必須堅(jiān)守崗位,嚴(yán)密觀察產(chǎn)程(正常婦30分鐘聽一次胎心)并記錄觀察情況。如有異常情況,及時(shí)報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)或上級(jí)醫(yī)生。 3.分娩室所必需的用口、藥品和急救設(shè)備,要有專人保管,定期檢查、補(bǔ)充和更換。 4.值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦,嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,按規(guī)定測(cè)血壓,聽胎心,并做好記錄。 5.接產(chǎn)后接產(chǎn)人員及時(shí)、準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒情況記錄和出生證。 6.產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)在分娩室觀察1小時(shí),無特殊情況送回病房。 7.分娩室內(nèi)不準(zhǔn)家屬及其他無關(guān)人員入內(nèi),必須保持室內(nèi)清潔,設(shè)專用清潔衛(wèi)生工具,定期搞好衛(wèi)生和消毒,進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。 8.有傳染病或有感染的產(chǎn)婦,分娩時(shí)應(yīng)與正常產(chǎn)婦分別使用產(chǎn)床,并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離。
十九、傳染病報(bào)告管理制度 1.根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其實(shí)施辦法,各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)法定傳染病疑似病例或確診病例,應(yīng)按法定傳染病報(bào)告時(shí)限,及時(shí)報(bào)告疫情,即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應(yīng)立即報(bào)告,6小時(shí)內(nèi)由預(yù)防保健科報(bào)防疫站;乙類傳染病和監(jiān)測(cè)區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病 12小時(shí)內(nèi)上報(bào)疫情,不得漏報(bào)、瞞報(bào)、重報(bào)、錯(cuò)報(bào)。 2.一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診甲類傳染病人,應(yīng)及時(shí)填寫“傳染病報(bào)告卡”進(jìn)行上報(bào);發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情應(yīng)立即上報(bào)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心和縣級(jí)衛(wèi)生行政部門。 3.各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均為疫情報(bào)告單位,其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。法定報(bào)告人對(duì)發(fā)現(xiàn)的確診或疑似病命名必須及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地上報(bào)。 4.傳染病報(bào)告登記表、報(bào)告卡及相關(guān)記錄要準(zhǔn)確完整,并按要求進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)、存檔備查,注意保密。疫情管理員,應(yīng)及時(shí)核對(duì),檢查漏報(bào)、遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)情況,并進(jìn)行校訂。 5.應(yīng)建立傳染病登記制度,由專人負(fù)責(zé)傳染病管理工作。 6.列入被消滅、消除或重點(diǎn)控制的傳染?。ㄈ缂顾杌屹|(zhì)炎、新生生兒破傷風(fēng)、麻疹等),除按上述要求進(jìn)行疫情報(bào)告外,還應(yīng)按衛(wèi)生部的特殊要求進(jìn)行報(bào)告和管理。
二十、冷鏈管理制度 1.冷鏈設(shè)備應(yīng)按規(guī)定的裝備標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配置,并做到專物專用,不得挪作它用。 2.冷鏈設(shè)備必須建檔建帳,建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)和登記制度,做到帳物相符。 3.冷鏈要有專室或固定房間存放,并有專人負(fù)責(zé)管理。 4.冷鏈設(shè)備管理人員必須培訓(xùn),并建立必要的管理和考核制度。 5.對(duì)冰箱、冰排速凍器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷鏈設(shè)備要加強(qiáng)管理和正確使用。 6.愛護(hù)冷鏈愛護(hù)物品,做到清法、規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。 7.對(duì)存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀察、記錄,冰箱、冰柜、速凍器中不得存放食物、肉類等。 8.對(duì)丟失、變買、損壞的的各種冷鏈器材,根據(jù)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)配發(fā)的原始配發(fā)冊(cè)照價(jià)賠償。
二十一、預(yù)防接種卡、證、冊(cè)管理制度 1.預(yù)防接種卡、證、冊(cè)必須由實(shí)施接種者用藍(lán)黑墨水或碳素筆認(rèn)真填寫,書寫工整,文字要規(guī)范,各項(xiàng)內(nèi)容要準(zhǔn)確、齊全,時(shí)間(日期)欄、項(xiàng)填寫均以公歷為準(zhǔn)。 2.預(yù)防接種證由兒童家長或監(jiān)護(hù)人保管,遺失要及時(shí)補(bǔ)發(fā),預(yù)防接種卡冊(cè)城鎮(zhèn)由接種點(diǎn)保管,農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保管。 3.兒童遷移時(shí),由寄居地的接種點(diǎn)或卡冊(cè)保管單位將預(yù)防接種卡或接種證明交給兒童家長,并將接種資料留據(jù)存查;遷入地的接種點(diǎn)要主動(dòng)向兒童家長索取預(yù)防接種卡、證或接種證明,無預(yù)防接種卡、證或接種證明的要及時(shí)補(bǔ)發(fā)。 4.接種單位至少每半年對(duì)所轄區(qū)域進(jìn)行一次預(yù)防接種卡、證、冊(cè)的核查和管理,及時(shí)補(bǔ)卡、剔卡和消卡,剔除的卡片由接種點(diǎn)另行妥善保管。 5.凡在本地居住3個(gè)月以上,戶口不在本地的0~7歲兒童,要建立臨時(shí)接種卡、證,并負(fù)責(zé)免疫接種。
二十二、安全注射管理制度 1.接種人員必樹立安全注射意識(shí),提高自身的責(zé)任心。 2.嚴(yán)格遵守安全注射操作規(guī)程。 3.對(duì)已使用過的注射器具做安全處理。 4.注射器具必須嚴(yán)格消毒,接種人員在注射前應(yīng)洗手,注射必須做到“一人一針一管一消毒”,或使用合格的一次性注射器具。 5.減少注射器具濫用、污染,保證注射安全。
二十三、財(cái)務(wù)管理制度 1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的財(cái)經(jīng)方針、政策,加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督,嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律,財(cái)會(huì)人員要以身作則,奉公守法。 2.建立健全財(cái)務(wù)崗位責(zé)任制,組織合理收入,嚴(yán)格控制開支。凡是該收的要抓緊收回,凡不符合財(cái)務(wù)開支標(biāo)準(zhǔn)和開支計(jì)劃的要拒付。臨時(shí)必須的開支應(yīng)按審批手續(xù)辦理。 3.根據(jù)工作計(jì)劃,正確編制年度和季度的財(cái)務(wù)計(jì)劃,辦理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù),按照規(guī)定上報(bào)會(huì)計(jì)月報(bào)、季報(bào)和年報(bào)表。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理,做好經(jīng)濟(jì)核算管理工作。 4.會(huì)計(jì)人員要及時(shí)清理債務(wù)和債務(wù),防止拖欠,避免呆賬。 5.醫(yī)院對(duì)外所有開支均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、賬單、 收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗(yàn)收人和主管負(fù)責(zé)人簽字后,經(jīng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)審核制單后,出納付款結(jié)算。一切空白紙條,不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借款,須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),任務(wù)完成后及時(shí)辦理結(jié)賬報(bào)銷手續(xù)。 6.財(cái)務(wù)人員應(yīng)和其它有關(guān)科室密切配合,管好本院一切財(cái)產(chǎn)。 7.每日收入的現(xiàn)金要及時(shí)送存銀行,編制日?qǐng)?bào)表。收款收據(jù)存根及時(shí)復(fù)核,并簽章。發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)后能更正的立即更正,需要賠償?shù)膽?yīng)及時(shí)匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo),酌情給予賠償處理?,F(xiàn)金庫存不得超過規(guī)定限額。 8.原始憑證、賬本、工資清冊(cè)、財(cái)務(wù)決算等核算資料,以及會(huì)計(jì)人員交接等均按財(cái)政部門規(guī)定辦理。
二十四、婦幼保健工作制度 1.及時(shí)掌握本鄉(xiāng)婦女兒童健康情況,婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)的基本資料,及時(shí)反應(yīng)情況,向上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告工作。 2.認(rèn)真做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理工作和婦女病的普查、普治工作。 3.定期召開村級(jí)例會(huì),安排部署工作。 4.有計(jì)劃地培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦保醫(yī)生。 5.要及時(shí)深入村級(jí)相關(guān)衛(wèi)生組織檢查指導(dǎo)工作。 6.積極宣傳婦幼保健有關(guān)方針政策、普及婦幼保健知識(shí)。
二十五、病房管理制度 1.病房由護(hù)士負(fù)責(zé)管理,值班護(hù)士必須到床前向新住院病人詳細(xì)、清楚地介紹入院須知。 2.保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音,,注意通風(fēng),每天至少清掃1次,不得有垃圾堆放,每周五大清掃一次,禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。 3.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時(shí),必須穿戴工作服、帽,著裝整潔。護(hù)理人員穿工作鞋,必要時(shí)戴口罩。 4.病房陳設(shè)、室內(nèi)物品、病員被服、用具等配給病員管理,出院時(shí)清點(diǎn)收回。病人要愛護(hù)病房的公共財(cái)產(chǎn),損壞或丟失的高水平物品要照價(jià)賠償。要節(jié)約水電,按時(shí)熄燈。 5.病房內(nèi)不得接待非住院病員,不會(huì)客,并及時(shí)清理非陪人,在查房、治療時(shí),病人不得離開病房。 6.病人和家屬應(yīng)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,聽從醫(yī)生的診療。
二十六、衛(wèi)生院查痰點(diǎn)工作職責(zé) 1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點(diǎn)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)及周圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結(jié)核可疑癥狀者和疑似肺結(jié)核病人的痰檢工作。 2.查痰點(diǎn)是肺結(jié)核診斷的初篩單位,凡痰涂片陽性病人或痰涂片陰性,但高度懷疑肺結(jié)核者需轉(zhuǎn)至縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查確診。 3.鏡檢陽性的痰涂片2日內(nèi)應(yīng)得到縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn),陰性涂片一周內(nèi)應(yīng)得到縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室的復(fù)驗(yàn)。痰涂片的轉(zhuǎn)送方法可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況決定。 4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室須按要求做好痰涂片保存和各種資料的登記、統(tǒng)計(jì)、管理工作。
二十七、痰檢室工作制度 1.痰檢人員要樹立不怕臟,不怕累,全心全意為病人民服務(wù)的優(yōu)良傳統(tǒng),認(rèn)真負(fù)責(zé),正確檢驗(yàn)每一份痰標(biāo)本,為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)。 2.保持痰檢室內(nèi)外衛(wèi)生清潔,定期進(jìn)行消毒,經(jīng)常開啟窗戶通風(fēng)。 3.檢查前必須穿戴工作衣帽,戴口罩、手套,做好個(gè)人防護(hù)。 4.收到痰標(biāo)本先查看是否合格,不合格者應(yīng)要求重新送檢,合格痰標(biāo)本及時(shí)登記、檢驗(yàn),在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果,難以獲得合格的痰標(biāo)本時(shí),也應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查,但應(yīng)注明標(biāo)本性狀,以供分析結(jié)果參考。 5.嚴(yán)格按實(shí)驗(yàn)室規(guī)程進(jìn)行操作。 6.痰檢報(bào)告單上病人姓名、實(shí)驗(yàn)室序號(hào)及結(jié)果必須與實(shí)驗(yàn)室登記本保持一致。 7.按實(shí)驗(yàn)序號(hào)依次妥善保存近期3個(gè)月內(nèi)的全部痰涂片,以備上級(jí)實(shí)驗(yàn)室復(fù)查。 8.廢棄的標(biāo)本和痰盒等污物須用專用的帶蓋法污物桶收集,并及時(shí)進(jìn)行無害化處理。 9.痰檢工作臺(tái)面應(yīng)以5%石碳酸或期其它可靠消毒液擦拭,再用紫外線滅菌距離50cm,照射30分鐘。 10.染色液的配制必須準(zhǔn)確,以免造成檢驗(yàn)誤差,每次配制的染色液須先行試用,不合格者重新配制。備用的染色液存放在棕色瓶內(nèi)避光保存,試劑瓶上標(biāo)明染色液的名稱、濃度和配制時(shí)間,做好配制記錄,以備檢查。 11.維護(hù)好顯微鏡等儀器設(shè)備,每次用畢后及時(shí)切斷電源并擦拭干凈,保證儀器性能的良好。
二十八、痰檢室污物無害化處理制度(ct) 1.送檢的痰標(biāo)本必須由痰檢員親自接收,不能讓患者隨意放置。 2.廢棄的標(biāo)本應(yīng)及時(shí)投入帶蓋的專用污物桶內(nèi),及時(shí)處理,不得隨意丟棄在敞口容器內(nèi)。 3.廢棄的標(biāo)本每周處理3次,標(biāo)本較多時(shí)隨時(shí)處理,不得長期儲(chǔ)留。 4.廢棄的痰標(biāo)本須經(jīng)高壓滅菌處理后深埋或置于焚燒爐內(nèi)加助燃劑徹底焚燒處理,未經(jīng)處理不得混入生活垃圾池內(nèi)。 5.檢驗(yàn)結(jié)束后對(duì)工作臺(tái)面等用消毒劑進(jìn)行擦拭消毒,再用紫外線燈滅菌30分鐘。 6污物處理后及時(shí)進(jìn)行登記,污物的名稱、數(shù)量、處理方法、處理人員及時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄。
二十九、抗酸桿菌涂片檢查操作程序 1.準(zhǔn)備脫脂、潔凈的新玻片,在左側(cè)一端1/3處注明實(shí)驗(yàn)室程序及標(biāo)本序號(hào)。 2.小心打開標(biāo)本容器,使用折斷的竹簽茬端,挑取痰標(biāo)本中干酪樣、膿樣部分。 3.在玻片右側(cè)2/3處均勻涂抹約10mm×20mm大小的卵圓形痰膜。 4.待涂片自然干燥后,放置在染色架上,玻片間距應(yīng)在10mm以上。 5.火焰固定(5秒種內(nèi)火焰于玻片下通過4次)。 6.用洗耳恭聽瓶滴加0.8% 石碳酸復(fù)紅染液,蓋滿玻片。 7.火焰加熱直至出現(xiàn)蒸汽,脫離火焰,保持5分鐘,染色期間應(yīng)始終保持痰膜被染色液覆蓋,必要時(shí)可持續(xù)加染色液,加熱時(shí)勿使染色液沸騰。 8.用流水自玻片一端輕緩沖洗。 9.傾斜玻片,瀝去玻片 上的水。 10.滴加脫色液(5%鹽酸乙醇),脫色1分鐘。 11.用流水自玻片一端輕緩沖洗,如脫色不徹底,重新步驟10。 12.瀝去玻片上的水。 13.滴加0.06%亞甲藍(lán)染液,染色30秒種。 14.瀝去玻片上的復(fù)染液。 15.用流水自玻片一端輕緩沖洗,洗去復(fù)染液,瀝去玻片上的水。 16.將染色后的涂片置于玻片架上,自然干燥。 17.滴加鏡油,使用10×目鏡,100×物鏡的雙目顯微鏡觀察。在淡藍(lán)色背景下,抗酸桿菌呈紅色桿狀,其它細(xì)菌和細(xì)胞呈現(xiàn)藍(lán)色。 18.按《中國結(jié)核病防治規(guī)劃、痰涂片鏡檢質(zhì)量保證手冊(cè)》所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告結(jié)果。
三十、功能檢查室工作制度 1.功能檢查包括心電圖,各種b型超聲等檢查。 2.需做檢查的病員,由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單,不得缺項(xiàng),對(duì)危重病員和外地病員,優(yōu)先予以安排檢查。 3.使用儀器的人員必須熟悉儀器性能,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,按規(guī)定程序進(jìn)行工作,保質(zhì)保量完成任務(wù)。 4.及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果,遇有疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師共同研究解決,并要建立健全各種資料登記存檔工作。 5.各種儀器設(shè)備應(yīng)妥善保管,認(rèn)真執(zhí)行儀器管理制度,注意防塵、防污,定期對(duì)儀器保養(yǎng)維修,按時(shí)檢測(cè),保證運(yùn)轉(zhuǎn)靈敏正常。各種儀器設(shè)備一律不得外借。 6.認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù),不斷提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。 7.保持室內(nèi)安靜、整潔,不準(zhǔn)在室內(nèi)吸煙,不準(zhǔn)隨地吐痰和亂扔紙屑。 8.注意安全,下班前應(yīng)關(guān)閉儀器開關(guān),門窗加鎖,切斷電源和水源。有夜班的檢查室,要嚴(yán)格進(jìn)行交接班。
三十一、放射室工作制度 1.各項(xiàng)x線檢查,須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查,應(yīng)事先預(yù)約。 2.重要攝片,由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片,待觀察濕片合格后方囑病人離開。 3.重?;蜃鎏厥庠煊暗牟∪?,必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。對(duì)不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查。 4.x線診斷要緊密結(jié)合臨床,認(rèn)真閱片,如實(shí)確準(zhǔn)填寫診斷報(bào)告。 5.全部x線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單,并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負(fù)責(zé)。院外借片,除經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)外,應(yīng)有一定手續(xù),以保證歸還。 6.放射人員應(yīng)經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù),解決疑難問題,不斷提高工作質(zhì)量。 7.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查,并要妥善安排休假。 8.注意用電安全,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。x線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng),定期進(jìn)行檢修。
三十二、手術(shù)制度 1.凡需施行手術(shù)的病員,術(shù)前必須做好必要的常規(guī)檢查,明確診斷(難以在術(shù)前明確診斷者,應(yīng)有明確的手術(shù)目的和實(shí)際意義),并進(jìn)行術(shù)前計(jì)論。凡較大或復(fù)雜手術(shù),應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)組織計(jì)論。討論內(nèi)容包括:進(jìn)一步明確診斷;了解病人及家屬的心理活動(dòng);手術(shù)適應(yīng)癥、指征及禁忌癥;術(shù)式、麻醉方法;術(shù)中、術(shù)后處理和可能發(fā)生的問題及對(duì)策;確定術(shù)者和助手。 2.手術(shù)及麻醉醫(yī)師,術(shù)前應(yīng)詳細(xì)檢查病人,熟悉病人各項(xiàng)檢查結(jié)果,充分掌握病情。 3.施行手術(shù)前必須征得家屬或單位負(fù)責(zé)人簽字同意,經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)執(zhí)行。 4.各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作,必須及時(shí)完成,如有貧血等不利于手術(shù)的征象,均應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確處理糾正。 5.術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑(擇期手術(shù)),由護(hù)理人員負(fù)責(zé)實(shí)施(包括備皮等)。術(shù)者應(yīng)詳細(xì)檢查手術(shù)前護(hù)理工作的實(shí)施情況,并用紫藥水作好手術(shù)切口標(biāo)記,必要時(shí)可協(xié)助手術(shù)室準(zhǔn)備特殊器械。 6.除急癥手術(shù)外,手術(shù)前一天由負(fù)責(zé)醫(yī)生填術(shù)通知單,送交手術(shù)室統(tǒng)一安排。麻醉人員應(yīng)于術(shù)前一天看病人,了解病情,認(rèn)真做好麻醉前準(zhǔn)備工作,嚴(yán)格檢查核對(duì)麻醉中所用一切物品,并做好急救工作(藥品、器械)。 7.各級(jí)醫(yī)師參加手術(shù)范圍,低年資住院醫(yī)師(本科畢業(yè)后工作三年、??乒ぷ魑迥辍⑨t(yī)士工作七年)可擔(dān)任一類手術(shù)(普通常規(guī)中小手術(shù))的術(shù)者、二類手術(shù)(中度難度較大手術(shù))的第一助手;高年資住院醫(yī)師可擔(dān)任二類手術(shù)的術(shù)者,一部分三類手術(shù)(難度比較大的手術(shù))的第一助手。 8.手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)按時(shí)將手術(shù)病員自病房接進(jìn)手術(shù)室,包括準(zhǔn)備好的病歷、x線片等手術(shù)必需物品及資料。 9.手術(shù)室工作人員在手術(shù)開始前,應(yīng)認(rèn)真核對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左、右)、麻醉方法等。術(shù)中醫(yī)、護(hù)、麻醉人中要集中精力,嚴(yán)肅認(rèn)真,密切配合,術(shù)后須認(rèn)真進(jìn)行三核對(duì)(敷料、器械、線卷)。 10.手術(shù)室工作人員和麻醉人員有責(zé)任把好術(shù)前準(zhǔn)備關(guān),準(zhǔn)備項(xiàng)目不全者,應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出意見,采取補(bǔ)救措施;缺少重要項(xiàng)目可能影響手術(shù)安全及效果者,有權(quán)拒絕手術(shù)。 11.術(shù)者負(fù)有組織與指導(dǎo)全部手術(shù)過程,保證手術(shù)效果和病人安全的主要責(zé)任。其他人員必須聽從術(shù)者的指揮,各行其職,不得失職或不按規(guī)程辦事。遇有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術(shù)者與麻醉師負(fù)責(zé)。 12.術(shù)中出現(xiàn)意外情況,有可能危及病人生命安全時(shí),應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師或院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,以便及時(shí)組織搶救處理。 13.護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)的性質(zhì),作好手術(shù)病員回病房前的一切準(zhǔn)備工作,如病床、各種治療器具(輸液架、吸引器、吸氧設(shè)備、胃腸減壓器等)。 14.麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士和術(shù)者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護(hù)送病人回病房,并分別向值班醫(yī)師、護(hù)士詳細(xì)交待手術(shù)和麻醉情況,病情、用藥及注意事項(xiàng),交接完畢后方可離開。 15.手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)結(jié)束后,及時(shí)完整填寫“病理標(biāo)本送檢單”,及時(shí)將標(biāo)本送檢。同時(shí),要及時(shí)如實(shí)完成手術(shù)記錄。